Je erizipela nalezljiva

Erizipela (erizipela) je nalezljivo vnetje sluznice in kože, ki ga povzroča β-hemolitični streptokok. Spremljajo ga znaki zastrupitve, zvišana telesna temperatura, edemi prizadetih tkiv. Pri odgovoru na vprašanje, ali je erizipela nalezljiva bolezen ali ne, moramo upoštevati prisotnost izzivalnih dejavnikov. Povzročitelj okužbe se nanaša na oportunistične mikroorganizme, ki nenehno živijo na naši koži in se začnejo aktivno razmnoževati z zmanjšanjem imunske obrambe telesa.

1. Kaj so erizipele ali erizipele
2. Vzroki za pojav
3. Ali je erizipela na nogi ali roki nalezljiva za druge
4. Razvrstitev in vrste erizipel
5. Kako prepoznati bolezen
6. Načela zdravljenja
7. Posledice bolezni
8. Ukrepi za preprečevanje erizipele

Kaj je erizipela ali erizipela

Erizipela je ponavljajoča se nalezljiva patologija, ki jo povzročajo streptokoki skupine A. Izzovejo nalezljive in alergijske reakcije z pordelostjo kože, zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo. Inkubacijsko obdobje je 3 do 5 dni.

Streptococcus pyogenes - β-hemolitični streptokok, ki je del naravne mikroflore grla, je na koži 80% ljudi. Z zmanjšanjem imunosti raste število bakterij, kar povzroči vnetje. Erizipela je nalezljiva, vendar jo uvrščamo med bolezni z zmerno nalezljivostjo (nalezljivost).

Vzroki za pojav

Za odgovor na vprašanje, ali je erizipela nalezljiva ali ne, je treba razmisliti o vzrokih bolezni. Mikro lezije na koži postanejo vhodna vrata za okužbo. Streptokok v telo vstopi skozi:

• odrgnine;
• praske;
• trofični ulkusi;
• opekline;
• plenični izpuščaj;
• razpoke na stopalih;
• ugriz žuželke;
• pooperativne rane.

Nevarno je stopiti v stik z bolno osebo z zmanjšano imunsko obrambo. Nezmožnost imunskega sistema, da se upre patogenim bakterijam, je eden ključnih vzrokov za okužbo. Vir nalezljive okužbe so nosilci streptokokov in bolniki s katero koli obliko erizipel.

Za simptomatologijo erizipel je značilna manifestacija vročine, zastrupitve in nastanek vnetih predelov na koži in sluznici izrazito rdeče barve. Simptomi in znaki erizipele se pojavijo v enem dnevu, začetek je praviloma zelo nenaden.

Dejavniki, ki povzročajo nenadzorovano razmnoževanje Streptococcus pyogenes v telesu, vključujejo:

• poškodbe kože;
• pomanjkanje vitaminov;
• pregrevanje ali podhladitev;
• toplotne in kemične opekline;
• avtoimunske motnje;
• kronični tonzilitis;
• distrofija kože;
• diabetes;
• limfovenska insuficienca;
• patologija ustne votline;
• glivična okužba stopala;
• posttravmatske brazgotine;
• alergodermatoza;
• skodle;
• jokajoči ekcem;
• zloraba antibiotikov;
• pogost stres;
• slabe delovne razmere;
• pogosta uporaba gumijastih čevljev.

Nalezljiva okužba se pri ženskah diagnosticira 2,5-3 krat pogosteje kot pri moških. To je posledica nestabilnosti hormonskega ozadja in nagnjenosti k endokrinim motnjam.

V 45% primerov se erizipela pojavi pri ljudeh z motnjami krvnega obtoka, kroničnimi boleznimi. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki trpijo za:

• krčne žile;
• limfovenska insuficienca;
• tromboflebitis;
• limfedem;
• mikoza stopal;
• luskasti lišaji;
• okužba s herpesom;
• nevrodermatitis;
• alergije na hrano itd..

Infekcionisti opozarjajo na selektivno nagnjenost k nalezljivi bolezni. Pri nekaterih ljudeh se pogosto pojavijo recidivi erizipele zaradi oblikovanja nestabilne imunosti. Zato je stopnja nalezljivosti v veliki meri odvisna od reaktivnosti telesa, dovzetnosti za streptokokno okužbo..

Bakterije se razmnožujejo v limfnih žilah kože. Odvisno od imunosti povzročajo vnetje ali latentni (latentni) prevoz. Nalezljiva bolezen se prenaša tudi prek onesnaženih medicinskih instrumentov, nesterilnih povojev. V imunsko pomanjkljivih pogojih erizipele spremlja množično sproščanje toksinov Streptococcus pyogenes v krvni obtok. Zaradi tega ljudje s hipovitaminozo in okužbo s HIV pogosto doživljajo toksično-infekcijski šok.

Ali je erizipela na nogi ali roki nalezljiva za druge

Pri diagnosticiranju bolezni pri pacientih se pojavi standardno vprašanje: ali je erizipela noge nalezljiva ali ne. Streptokokna okužba se prenaša na različne načine:

• stik - z neposrednim stikom z okuženo osebo ali predmeti, ki se jih je dotaknil;
• prebavne - okužba se pojavi pri uživanju kontaminirane hrane, vode;
• aerogena - med pogovorom z okuženo osebo pri vdihavanju onesnaženega zraka;
• spolno - s stikom med seksom.

Erizipelo lahko dobite iz bolniškega doma, če je vaš imunski sistem oslabljen. Toda ne vedno streptokokna okužba povzroča erizipele. Ko vstopi v telo, Streptococcus pyogenes povzroča različne patologije:

• glomerulonefritis;
• faringitis;
• tonzilitis;
• endokarditis itd.

Če je pacientova lezija lokalizirana na roki, jo je priporočljivo prekriti s sterilnim povojem.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo je nalezljiva patologija že dolgo asimptomatska. Če ni ustrezne terapije, se vsebnost streptokoknih toksinov v krvi poveča. Zaradi tega se pogosto pojavijo življenjsko nevarni zapleti..

Razvrstitev in vrste erizipel

Sodobna klasifikacija predvideva delitev nalezljive bolezni glede na:

• narava lokalnih manifestacij;
• resnost poteka;
• pogostost recidivov;
• razširjenost lezij.

Glede na resnost in naravo simptomov ločimo naslednje oblike erizipel:

• Eritematozna. Spremljajo ga hiperemija (pordelost), edemi, občutek napihnjenosti in bolečine. Po 1-3 dneh nastane rdeča pega z valovitimi obrobami. V obrobnem območju se tkiva dvignejo nad zdrava področja kože in tvorijo valjček.
• Eritematozno-bulozni. Na pordelih tkivih se pojavijo mehurčki (mehurčki), napolnjeni s tekočino. Odprejo se spontano, zato nastanejo razjede. Kasneje se prekrijejo s skorjicami, ki sčasoma izginejo..
• Eritematozno-hemoragični. Pogosto obliko nalezljive patologije spremljajo pikčaste krvavitve. Nastanejo zaradi uničenja sten površinskih kapilar z eksotoksini streptokokov.
• Bulozni hemoragični. Huda oblika erizipel pogosto vodi do zapletov - stagnacije limfe (limfostaza), gangrene, nekroze kože. Spremljajo ga pikčaste krvavitve, nastanek veziklov v lezijah.

Glede na razširjenost nalezljivo-alergijske reakcije ločimo 4 vrste nalezljive patologije:

• lokaliziran - omejen na samo eno anatomsko regijo (vrat, spodnji del noge, stegno, obraz);
• razširjeno - bližnja zdrava tkiva drugih anatomskih področij sodelujejo pri vnetju;
• tavanje - žarišča se v enem območju umirijo in takoj nastanejo v drugih delih telesa;
• metastatski - nalezljiva okužba hkrati prizadene različna anatomska področja.

Po resnosti obstajajo blage, zmerne in hude oblike erizipel. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in endokrinimi motnjami je nalezljiva bolezen težka. Pogosto spremlja limfadenitis, to je vnetje bezgavk in visoka temperatura. Če ni ustreznega zdravljenja, niso izključeni infekcijski toksični šok, gangrenozne spremembe, sepsa.

Kako prepoznati bolezen

Bolezen erizipele spremljajo specifični simptomi, zato je ni težko diagnosticirati. Prvi dan se pojavijo znaki splošne zastrupitve:

• glavobol;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• letargija;
• zaspanost;
• hitra utrujenost;
• mrzlica;
• prekomerno potenje.

Temperatura 40 ° C, bruhanje, pordelost kože so tipični simptomi nalezljive bolezni. Že drugi dan na okuženem območju se pojavi pekoč občutek, bolečina, napetost v tkivih. Lezija je jasno ločena od zdravih tkiv z infiltracijskim valjem.

Prvi znaki erizipele so posledica nastopa strupenih snovi, ki jih v obtočil izločajo streptokokni mikroorganizmi. Toksini imajo toksičen učinek predvsem na tkiva živčnih celic in možganske ovojnice.

Točkovne krvavitve so znak eritematozno-hemoragične oblike erizipel. Če se na koži pojavijo mehurji, se diagnosticira bulozna erizipela. Absolutno vse oblike nalezljive patologije spremlja limfangitis (vnetje limfnih žil).

Pri primarni okužbi so žarišča pogosto lokalizirana na obrazu. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo se nalezljiva bolezen kaže predvsem na spodnjih in zgornjih okončinah. Prodor streptokokov olajša poslabšanje kroničnih bolezni:

• vneto grlo;
• tromboflebitis;
• bronhialna astma;
• mikoza stopal;
• alergijski rinitis;
• krčne žile.

Erizipela je najbolj nalezljiva za ljudi z dermatološkimi boleznimi, trofičnimi razjedami in slabo cirkulacijo v okončinah. S pravočasnim zdravljenjem se lokalne manifestacije po 6-8 dneh umirijo. Bolniki z bulozno erizipelo se zdravijo dlje - od 10 do 30 dni. Preostali simptomi nalezljive patologije - pigmentacija, luščenje, skorje na ulceracijah - izginejo v enem mesecu. Ne predstavljajo nevarnosti za druge, ne povečajo tveganja za okužbo.

Načela zdravljenja

V večini primerov se nalezljiva bolezen zdravi ambulantno. Etiotropna terapija, ki je namenjena uničenju streptokokov, vključuje različne terapevtske ukrepe:

• Farmakoterapija. Za odpravo bakterij se uporabljajo sistemski in lokalni antibiotiki - Bitsillin-5, Megacillin, Amoxiclav, Erythromycin. Alergijske manifestacije se ustavijo z antihistaminiki - Tavegil, Erius, Zirtek.
• Fizioterapija. Fizioterapija se uporablja za zdravljenje kože in izboljšanje krvnega obtoka. UHF in NLP terapija spodbuja epitelizacijo (regeneracijo) kože in povečanje lokalne imunosti.
• Delovanje. Kirurško zdravljenje se izvaja pri zapletih - gangreni, flegmoni, necelitvenih razjedah itd..

Pri pogostih recidivih so priporočljive intramuskularne injekcije benzilpenicilina.

Posledice bolezni

Nalezljiva bolezen je nevarna s stagnacijo limfe in krvi v okončinah. Zaradi tega je motena prehrana vnetih tkiv. Hemoragične kožne lezije so polne gnojnih zapletov:

• abscesi;
• flegmon;
• absces.

Pri nekaterih bolnikih se v ozadju erizipel pojavijo pljučnice, tromboflebitis. Naraščajoče otekanje okončin vodi do slonove bolezni. S hudim limfedemom se v lezijah tvorijo ekcematozni izpuščaji, papilomi, hiperkeratoza. Po bulozno-hemoragični erizipeli na telesu ostanejo obstojne pigmentacije v mestih razjed.

Ukrepi za preprečevanje erizipele

V odgovoru na vprašanje, ali je erizipela noge nalezljiva, ne moremo ne omeniti odločilnega pomena imunskega stanja. Bolezen se prenaša šele, ko se zmanjša obramba telesa.

Da bi preprečili ponovitev erizipele, morate:

• upoštevati sanitarni in higienski režim;
• pravočasno zdravljenje poslabšanj kroničnih bolezni;
• jejte uravnoteženo;
• izogibajte se pregrevanju in podhladitvi;
• 2-3 krat na leto opraviti vitaminsko terapijo.

Prav tako je treba skrbno ravnati z morebitnimi poškodbami telesa - odrgninami, opeklinami, praskami, razjedami, razpokami itd. Mikrodamage v povrhnjici so vrata za nalezljivo okužbo. Tudi če se upoštevajo vsa priporočila, strokovnjaki za nalezljive bolezni svetujejo, da v obdobjih poslabšanja patologije omejijo stike z ljudmi.

Erizipela je bolezen z nizko stopnjo nalezljivosti. Prenaša se z aerosolom, prebavili, spolnostjo in stikom. Predpogoj za rast bakterij je zmanjšanje imunosti. Če se sprejmejo preventivni ukrepi, se tveganje za okužbo s streptokokno okužbo zmanjša za 3-5 krat.

Ali se je mogoče okužiti z erizipelo noge?

Erizipela je pogosta nalezljiva bolezen, ki se hitro pokaže in prizadene površino kože nekaterih delov telesa. Glavni razlog za to bolezen so streptokoki, ki takoj napadejo mehka tkiva in prispevajo k napredovanju bolezni..

Najpogosteje se erizipele (erizipele) pojavijo v spodnjih okončinah. V tem primeru noga močno nabrekne in vizualno začne spominjati na volumetrični valj. Zahrbtnost bolezni je, da se po njej človek sooči z recidivi, ki se lahko končajo s takšno boleznijo, kot je elefantijaza. Ni presenetljivo, da se mnogi sprašujejo, ali je erizipela nalezljiva ali ne..

Simptomi in znaki

Okužba se razvije v desetih dneh. Šele na koncu tega obdobja se bolezen začne manifestirati. Oseba čuti splošno slabo počutje. V tem trenutku ima lahko naslednje simptome:

• glavobol redna bolečina,
• stanje mrzlice in vročine,
• mišična oslabelost in bolečina,
• boleča spodnja okončina se krči,
• telo postane letargično in nemočno,
• temperatura naraste.

V bolj redkih primerih lahko simptome spremljajo driska, bruhanje in slabost. In to stanje včasih povzroči razvoj anoreksije. Dobesedno dan kasneje se začnejo pojavljati tudi drugi znaki, ki kažejo na erizipele noge. V predelu spodnjega uda se čutijo bolečine in pekoč občutek ter močna napetost. Nato noga odteče, koža pordeči, nastanejo lezije z luščenjem.

Glede na to, v kakšni obliki ima ta bolezen, lahko človek doživi dodatne simptome. Na površini kože se lahko pojavijo pretisni omoti s tekočino. Tudi noge so prekrite s trofičnimi razjedami in erozijami, mehurčki so napolnjeni s krvnimi strdki. Poleg tega se lahko razvije:

• pekoč občutek na območju prizadete kože,
• občutek napihnjenosti, ki se pojavi tam, kjer je vnetje,
• obolelo območje spremeni barvo in postane bordo.

Nato površina kože postane škrlatna, mehko tkivo se začne izbočiti in se spremeniti v nekakšen valj. Na mestu lezije se čuti toplota, oteklina je vsak dan bolj opazna.

Poti okužbe

Povzročitelj erizipel vstopi v telo po kapljicah v zraku. V nekaterih primerih se okužba pojavi v stiku z gospodinjstvom. Vendar je to izjemno redko. Streptokok se pojavi v telesu zaradi poškodb na sluznici in na površini kože. To so lahko ureznine, odrgnine, rane, ki so se pojavile po operaciji, piki žuželk, odprti žulji.

Bolezen, kot je erizipela, se začne razvijati po stiku z osebo, v telesu katere je streptokokna okužba. V bolj redkih primerih je hemolitični streptokok lahko že prisoten na sluznicah in koži. Sprva je v pasivnem stanju, nato pa se, ko nastopijo ugodne razmere, začne aktivirati..

Je erizipela nalezljiva

Mnogi se soočajo s takšno boleznijo in jo opazujejo s prijatelji, zato se začnejo spraševati, ali je erizipela nalezljiva ali ne. Ta težava postane še posebej aktualna glede na trenutek, ko je sama bolezen precej pogosta.

Vendar pa ne vedno človek po stiku z nosilcem zboli za erizipelo. Pojavijo se lahko druge oblike streptokokne okužbe, ki je včasih popolnoma asimptomatska.

Običajno se okužba in razvoj takšne patologije pojavi ob prisotnosti sočasnih dejavnikov:

• strast do strojenja,
• pogosta podhladitev,
• biti pod stresom,
• nenadne spremembe temperature.

Ljudje, ki so prenašalci erizipele, veljajo za manj nalezljive za druge. Zato je okužba redka. Če pa oseba v stiku trpi za diabetes mellitusom ali tromboflebitisom, debelostjo ali krčnimi žilami, ima mikozo stopal in trofične razjede, potem se tveganje za takšno bolezen večkrat poveča.

Ponovitve

Napoved za erizipele je precej ugodna. Poleg tega, ko bolezen nima časa, da bi se razvila v hudo obliko. V tem primeru bo pravilno sestavljeno, kompleksno zdravljenje dalo dobre rezultate..

Ponovitev bolezni je najverjetnejša, ko se pojavi v starosti, ko se oseba sooča s pogostimi prebavnimi motnjami in tudi, če obstajajo motnje odtoka limfne in venske krvi. V rizično skupino spadajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Zato, da se erizipele ne boste več soočili, morate skrbno spremljati svoje zdravje..

Metode zdravljenja

Terapija takšne bolezni mora biti nujno celovita, namenjena ne le odpravi neprijetnih simptomov, temveč tudi boju proti žarišču streptokokne okužbe. Če so erizipele hude, se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih. Nadzorovana je tudi terapija za starejše in otroke.

Zdravljenje erizipel temelji na zdravilih, ki se lahko borijo proti bakterijski okužbi. Zato so pri domačem zdravljenju vedno predpisani antibiotiki, kot so spiramicin, doksiciklin, azitromicin. Če človeško telo ne prenaša te skupine zdravil, zdravnik predpiše flukonazol ali Delagil.

Z obstoječimi zapleti, ko nastane absces ali flegmon, je zdravilo, kot je benzilpenicilin, povezano s terapijo. Jemlje se deset dni. Poleg tega je priporočljivo jemati vitaminske komplekse. Običajno pijejo en mesec..

Za odpravo vročinske bolezni je osebi predpisana obilna, topla pijača. S hudim vnetjem kože so predpisana protivnetna zdravila. V celotnem obdobju zdravljenja se morate držati počitka v postelji. Takšna terapevtska shema vodi do pozitivnega rezultata in omogoča odstranjevanje erizipel brez kakršnih koli posledic in zapletov..

Erizipela: kaj jo povzroča, kako poteka in kako zdraviti bolezen?

Erizipele ali erizipele kože so ena od manifestacij akutne generalizirane streptokokne okužbe. Ta bolezen se kaže v prevladujoči žariščni leziji dermisa in osnovne podkožne maščobe in poteka v ozadju sindroma zastrupitve. Erizipela je razširjena predvsem v državah z zmernim in hladnim podnebjem, najpogosteje pa naraščanje pojavnosti opazimo izven sezone.

Etiologija

Erizipela je okužba kože, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A. Prav tako se imenuje piogena. Poleg tega je kateri koli sev (serovar) te bakterije patogen za človeka in lahko v določenih pogojih povzroči erizipele.

β-hemolitični streptokok je nepremična sferična gramnegativna bakterija, ki tvori dovolj veliko količino snovi, strupenih za ljudi. Spadajo v eksotoksine, ker njihova izolacija ne zahteva smrti patogena. Te snovi tvorijo osnovo za agresivnost in patogenost streptokoka, določajo značilnosti reakcije človeškega telesa na vnos tega patogena. Imajo pirogeni, cito- in histotoksični, hemolitični, imunosupresivni učinek.

β-hemolitični streptokok ima precej visoko odpornost na številne zunanje fizikalne dejavnike. Popolnoma prenaša zamrzovanje in sušenje. Toda povišanje temperature negativno vpliva na njegovo življenje. To pojasnjuje manjšo razširjenost vseh oblik streptokokne okužbe v državah z vročim podnebjem..

Kako se okužba prenaša

Prodiranje patogena se zgodi z kapljicami v zraku. Manj pogosto obstaja način prenosa okužbe z gospodinjskimi. Vhodna vrata so lahko mikro poškodbe sluznice in kože, praske, odrgnine, piki žuželk, odprti žulji, rane in pooperativne površine.

β-hemolitični streptokok je tudi vzrok ne samo za erizipele, temveč tudi za številne druge septične bolezni. Povzročitelj katerega koli serovarja lahko povzroči razvoj različnih pioderm. In to ni odvisno od poti vstopa in klinične oblike streptokokne okužbe pri bolniku, ki je postal vir okužbe. Zato se lahko erizipela razvije po stiku z osebo, ki trpi za katero koli obliko streptokokne okužbe ali je celo njen asimptomatski nosilec..

β-hemolitični streptokok povzroča angino pektoris, sinusitis, revmo, akutno revmatično mrzlico, škrlatinko, streptodermijo (tudi v obliki impetiga in ektima). Streptokoke pogosto odkrijemo pri bolnikih s sepso, pljučnico, neepidemičnim meningitisom, miozitisom, osteomilitisom, nekrotizirajočim fasciitisom, toksikoinfekcijo s hrano, akutnim glomerulonefritisom, nespecifičnim uretritisom in cistitisom. Pri ženskah je najpogostejši vzrok za endometritis po porodu in po splavu, pri novorojenčkih pa omphalitis.

Poleg tega je β-hemolitični streptokok obvezni parazit in je del naravne biocenoze kože in sluznice. V tem primeru se lahko aktivira in povzroči bolezen, kadar so razmere ugodne za njen razvoj..

Je erizipela nalezljiva

Streptokoki so precej pogosti in agresivni patogeni. To vodi do naravnega vprašanja: ali je erizipela nalezljiva ali ne?

Precejšnje število ljudi v stiku s pacientom ne zboli. Ker pa je erizipela ena od možnih manifestacij pogoste streptokokne okužbe, ni izključen prenos patogena z bolne na zdravo osebo. To ne pomeni enoznačnega razvoja erizipel pri njem. Lahko se pojavijo druge oblike streptokokne okužbe ali prehodni asimptomatski prevoz.

V večini primerov se je klinično pomembna patologija in zlasti erizipela razvila ob prisotnosti številnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje k človeku. Na splošno velja, da so bolniki z erizipelo manj nalezljivi..

Erizipele spodnjega dela noge

Kaj prispeva k razvoju bolezni

K temu prispevajo:

• Stanja imunske pomanjkljivosti katerega koli izvora. Nezadostno reaktivnost imunskega sistema lahko povzročijo HIV, hipercitokinemija, obsevanje in kemoterapija, jemanje imunosupresivnih zdravil po presaditvi, nekatere bolezni krvi, terapija z glukokortikosteroidi. Relativna imunska pomanjkljivost je opažena tudi po nedavnih ali trenutnih dolgotrajnih nalezljivih in vnetnih boleznih.
• Prisotnost kronične venske insuficience spodnjih okončin s krčnimi žilami. Erizipela na nogi se pogosto pojavi v ozadju stagnacije krvi in ​​spremljajočih trofičnih motenj mehkih tkiv nog in stopal.
• Nagnjenost k limfostazi in tako imenovani elephantiasis. Sem spadajo tudi motnje limfne drenaže zaradi odstranjevanja paketov regionalnih bezgavk med kirurškim zdravljenjem malignih tumorjev.
• Kršitev celovitosti kože z dermatitisom katere koli etiologije, mikozami, pleničnimi izpuščaji, drgnjenjem, travmami, prekomernimi sončnimi opeklinami. Nekatere poklicne nevarnosti lahko povzročijo tudi mikro poškodbe povrhnjice (delo v pretirano suhem, prašnem, kemično onesnaženem prostoru, dolgotrajno nošenje tesnih, slabo prezračevanih kombinezonov in osebne zaščitne opreme). Posebno pomembno je vbrizgavanje mamil. Običajno se proizvajajo v aseptičnih pogojih in prispevajo k razvoju flebitisa..
• Prisotnost žarišč kronične streptokokne okužbe. Najpogosteje so to zobni zobje in sočasni gingivitis, kronični tonzilitis in rinosinusitis..
• Diabetes.
• Kronično pomanjkanje bistvenih hranilnih snovi in ​​vitaminov, kar je mogoče pri nerazumni prehrani in postu, bolezni prebavnega trakta s pretežno poškodbami črevesja.

Patogeneza

Erizipele se lahko pojavijo tako na območju primarnega prodiranja streptokoka kot na razdalji od vhodnih vrat okužbe. V drugem primeru igrajo ključno vlogo hematogene in limfogene poti širjenja patogena iz primarnega vnetnega žarišča. Prav tako je mogoče aktivirati patogen, ki dolgo ostane v debelini usnjice, medtem ko erizipela pogosto dobi ponavljajoč se potek.

Prodor in nadaljnje razmnoževanje β-hemolitičnega streptokoka vodi v kompleks lokalnih in splošnih sprememb. Povzročajo jih neposredne poškodbe celic, delovanje bakterijskih eksotoksinov in vključitev imunopatološkega mehanizma. V proces so v takšni ali drugačni meri vključeni vsi organi, pri čemer so ledvice in kardiovaskularni sistem najverjetneje sekundarni cilji..

Za streptokokno okužbo je značilna dokaj hitra posploševanje, kar je razloženo s posebnostmi lokalnega imunskega odziva na mestu vnosa patogena in visoko aktivnostjo snovi, ki jih izloča. Zato se lahko ob nezadostni reaktivnosti imunskega sistema razvije sepsa s pojavom sekundarnih septičnih žarišč.

Zelo pomembna je tudi vključitev avtoimunskega mehanizma, kar je značilno za okužbo z β-hemolitičnim streptokokom. To spremlja nezadostna učinkovitost naravnih mehanizmov odstranjevanja. Pod določenimi pogoji ostane oseba, ki je prebolela katero koli obliko streptokokne okužbe, občutljiva. In ponovna vnos patogena bo pri njem sprožila aktiven in ne povsem ustrezen imunski odziv. Poleg tega lahko povzroči razvoj sekundarnih bolezni z avtoimunskim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis in številne druge..

Značilnosti lokalnih sprememb pri erizipelah

Ogromen vnos eksotoksinov v kri prispeva k hitremu nastopu in rasti splošne zastrupitve. To poslabša aktivno sproščanje vnetnih mediatorjev zaradi sprožitve alergijskih in avtoalergijskih reakcij, ker se erizipela običajno pojavi v ozadju že obstoječe preobčutljivosti telesa na streptokokno okužbo.

Vnos patogena, delovanje njegovih toksinov in citotoksično delovanje nastalih imunskih kompleksov sproži serozno vnetje v retikularni plasti dermisa. Nadaljuje z lokalno poškodbo sten limfnih in krvnih kapilar ter razvojem limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To prispeva k nastanku edematoznega, bolečega in močno hiperemičnega področja, ki je jasno razmejeno od okoliške zdrave kože.

Serozni eksudat, ki nastane med erizipelo, prodre v tkiva, se kopiči v medceličnih prostorih in je sposoben piling kože. To lahko povzroči mehurčke, ki jih pokrije povrhnjica..

Kot posledica vnetja in delovanja toksinov se pojavi pareza krvnih kapilar in močno povečanje njihove prepustnosti. V tem primeru eritrociti presegajo žilno posteljo in serozni eksudat lahko postane hemoragičen. In obsežna toksična hemoliza eritrocitov poslabša motnje mikrocirkulacije in lahko povzroči aktivacijo sistema strjevanja krvi. Nastanek krvnih strdkov močno poslabša dotok krvi v vneto območje, kar lahko privede do nekroze tkiva.

Nevtrofilci se preselijo na mesto vnetja bakterij fagocitoze in umrejo skupaj z njimi. Postopno kopičenje uničenih celic, levkocitov in tkiv, izpostavljenih proteolizi, prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno. Hkrati sekundarne imunske motnje in zmanjšanje pregradne funkcije kože prispevajo k dodajanju sekundarne okužbe, kar oteži in zaplete potek bolezni..

Vključitev osnovne podkožne maščobe v proces poslabša motnje odtoka limfe in prispeva k prehodu bolezni v flegmonozno obliko. Hkrati se patogen dobi priložnost, da se dodatno širi po fascialnih ovojnicah okončin.

Razvrstitev

Erizipela ima več kliničnih oblik. Razvrščeno je:

• Zaradi prisotnosti žarišča streptokokne okužbe v telesu: primarnega (ki nastane ob vnosu patogena od zunaj) in sekundarnega (ko se bakterije širijo po hematogenih ali limfogenih poteh).
• Po naravi vnetnega procesa: eritematozne, bulozne, flegmonske in nekrotične oblike. Pravzaprav gre za zaporedne stopnje poslabšanja erizipel..
• Po razširjenosti procesa: lokalni, selitveni, plazeči, metastatski.
• Po vrsti tečaja: akutni primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se. O ponavljajočih se erizipelah pravijo, če se bolezen iste lokalizacije pojavi več kot eno leto po prvi epizodi. In o ponovitvi bolezni - z razvojem vnetja v istem žarišču v manj kot enem letu ali s petkratno lezijo različnih predelov kože.
• Po resnosti: blage, zmerne in hude oblike bolezni. V tem primeru običajno ni upoštevana resnost lokalnih sprememb, temveč splošno stanje bolnika in manifestacije njegove zastrupitve. Šele s progresivno razširjeno lezijo govorijo o hudi obliki, tudi pri sorazmerno dobrem stanju bolnika.
• Po resnosti simptomov: klasična oblika bolezni, abortivna, izbrisana in netipična.
• Po lokalizaciji: najpogosteje diagnosticiramo erizipele spodnjih okončin in rok. Možna je tudi erizipela obraza, medtem ko se lezija vek odstrani v ločeni klinični obliki bolezni. Erizipele trupa, mlečne žleze, mošnje, ženske zunanje genitalije so precej redke.

Simptomi

Erizipela se začne akutno, medtem ko se splošni nespecifični znaki zastrupitve pojavijo 12-24 ur pred lokalnimi spremembami kože.

Telesna temperatura močno naraste na vročinske številke, kar spremljajo mrzlica, glavobol, šibkost, palpitacije. Nekateri bolniki v hudi zastrupitvi razvijejo onirični ali halucinacijsko-blodni sindrom. Včasih že v prodromalnem obdobju obstajajo znaki toksičnih poškodb jeter, ledvic, srca. Možne so pretirana zaspanost, slabost in bruhanje, ki ne prinesejo olajšanja. Torej je začetna stopnja erizipele nespecifična, bolnik lahko njene manifestacije zamenja za simptome gripe.

Lokalne spremembe so glavni simptom bolezni. V klasičnem tečaju so lokalne narave in so jasno razmejene od sosednjih predelov kože. Za eritematozne erizipele je značilen videz ostre svetle hiperemije (eritema) z dobro določenimi robovi in ​​celo z majhnim grebenom na obrobju. Lezija ima nepravilne nazobčane meje. Včasih spominja na obrise celin na geografskem zemljevidu. Vneta koža je videti zategnjena, otekla, napeta in rahlo sijoča. Na dotik je suh in vroč. Pacient je zaskrbljen zaradi pekoče bolečine, občutka napetosti in ostre hiperestezije na območju erizipel.

Svetlo rdečico lahko nadomestimo z modro stagnirajočim odtenkom, ki je povezan z naraščajočimi lokalnimi motnjami mikrocirkulacije. Pogosto se pojavijo diapedezične in majhne hemoragične krvavitve, kar je razloženo s potenjem in pretrganjem krvnih žil..

Na 2-3. Dan bolezni se znaki limfostaze pogosto pridružijo razvoju limfedema (gosti limfni edem). Hkrati se lahko v žarišču pojavijo mehurčki in pustule, v tem primeru se diagnosticira bulozna erizipela. Po odprtju na površini kože nastane gosta rjava skorja.

Ločitev erizipel se pojavi postopoma. Z ustreznim zdravljenjem se temperatura normalizira v 3-5 dneh. Akutne manifestacije eritematozne oblike izginejo za 8-9 dni, s hemoragičnim sindromom pa lahko vztrajajo 12-16 dni.

Zabuhlost in hiperemija kože se zmanjšata, njena površina začne srbeti in luščiti. Pri nekaterih bolnikih po izginotju glavnih simptomov opazimo neenakomerno hiperpigmentacijo in temno kongestivno hiperemijo, ki izgineta sama od sebe. Toda po hudi bulozno-hemoragični erizipeli lahko vztraja leta in celo desetletja.

Značilnosti erizipel različne lokalizacije

V klinični praksi so najpogosteje erizipele spodnjega dela noge (do 70% primerov). Poteka v eritematozni ali hemoragično-bulozni obliki, spremljajo pa ga hud limfni edem in sekundarni tromboflebitis površinskih ven spodnje okončine. V večini primerov se erizipela na nogi razvije v ozadju mikoz nog in krčnih žil, redkeje - atopijski dermatitis.

1. Bulozna hemoragična oblika erizipel
2. Erizipele, limfostaza in vraščen noht v ozadju glivičnih kožnih lezij

Erizipela dlani je pretežno eritematozna. V tem primeru se skoraj 80% primerov zgodi pri bolnikih z pooperativno limfostazo, ki je nastala po radikalni mastektomiji zaradi raka dojke. Relapsi erizipele na roki poslabšajo stanje in vodijo do povečanja stopnje slonove bolezni. To še dodatno moti žensko sposobnost za delo..

Manifestacija bolezni na obrazu je lahko primarna in sekundarna. Pogosto pred njegovim razvojem nastopijo angina, vnetje srednjega ušesa, vnetje sinusov, karies. Erizipela obraza je običajno eritematozna in ima blag potek ali redkeje zmerno težo. Včasih je kombiniran s streptokoknimi lezijami sluznice. Erizipele vek spremlja hud edem.

Možni zapleti

Najverjetnejši zapleti erizipele vključujejo:

• obsežna flegmona ali absces;
• tromboflebitis bližnjih ven;
• infekcijski toksični šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutna nalezljiva psihoza.

Glavna učinka erizipele sta obstojna hiperpigmentacija in elefantijaza..

Načela zdravljenja

Ker je mogoče erizipele zdraviti doma (v skladu s trenutnimi priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije) v primeru blage in zmerne bolezni, je v večini primerov mogoče storiti brez hospitalizacije bolnika. Je pod nadzorom lokalnega terapevta in je na predpisanem zdravljenju doma. Če so mehurji, je potreben posvet s kirurgom, da odprete in izpraznite velike bule, izberite lokalno terapijo.

Indikacije za hospitalizacijo so:

• starost bolnika;
• razvoj erizipel pri otroku;
• huda imunska pomanjkljivost pri bolniku;
• hud potek bolezni: sindrom hude zastrupitve, sepsa, razširjena bulozno-hemoragična lezija, nekrotične in flegmonske oblike erizipel, pristop gnojnih zapletov;
• prisotnost dekompenzirane in subkompenzirane klinično pomembne somatske patologije - zlasti bolezni srca, ledvic, jeter;
• ponavljajoči se tečaj.

Če ni indikacij za operacijo, je bolnik hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni. In ko je nameščen v kirurški bolnišnici, mora biti na oddelku za gnojno kirurgijo.

Kako zdraviti erizipele

Pri zdravljenju erizipel se upoštevajo oblika, lokacija in resnost bolezni. Pomembna sta tudi starost bolnika in prisotnost sočasnih somatskih bolezni. Odvisno je tudi od tega, kateri zdravnik bo zdravil erizipele, ali je potreben kirurški poseg ali konzervativne metode..

Za katero koli obliko bolezni je potrebna popolna sistemska etiotropna terapija. Pristojno zdravljenje erizipel z antibiotiki ni namenjeno le lajšanju trenutnih simptomov, temveč tudi preprečevanju recidivov in zapletov. Konec koncev je naloga antibiotične terapije popolna odstranitev patogena v telesu, vključno z njegovimi zaščitnimi L-oblikami.

β-hemolitični streptokok je obdržal visoko občutljivost na antibiotike iz penicilinske serije. Zato se uporabljajo kot zdravilo prve izbire pri zdravljenju erizipel. Če obstajajo kontraindikacije za peniciline ali, če je potrebno, lahko predpišemo uporabo tablet v obliki tablet, antibiotikov drugih skupin, sulfonamidov, furazolidonov, biseptola. Pravilno izbran antibiotik vam omogoča izboljšanje bolnikovega stanja v prvem dnevu.

Pri hudi bolezni lahko poleg terapije z antibiotiki uporabimo antistreptokokni serum in gama globulin.

Kot pomožna sredstva se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi nameni), antihistaminiki (za desenzibilizacijo). Pri hudi zastrupitvi je indicirana infuzija na osnovi glukoze ali fiziološke raztopine. Za zdravljenje hudih buloznih oblik in razvoja izrazite limfostaze se dodatno izvaja sistemsko kratkotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

V nekaterih primerih se sprejmejo koraki za aktiviranje imunskega sistema. To je lahko uporaba timusnih pripravkov, biostimulantov in multivitaminov, avtohemoterapija, infuzija v plazmi.

Prikazana je tudi lokalna terapija, ki lahko znatno izboljša bolnikovo počutje in zmanjša resnost vnetja. V akutni fazi se uporabljajo mokri povoji z dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom, mikrocidom. V tej fazi se ne uporablja gosto mazilo za erizipele, saj lahko povzroči razvoj abscesa in flegmona. Prašenje erizipel z antibakterijskimi sredstvi v prahu in enteroseptolom je sprejemljivo zdravljenje z antiseptičnimi aerosoli.

Zdravljenje erizipel z ljudskimi zdravili ne more delovati kot glavna metoda za boj proti okužbam in ne more nadomestiti kompleksne terapije, ki jo je predpisal zdravnik. Poleg tega pri uporabi zeliščnih pripravkov obstaja tveganje za povečano alergijsko reakcijo in pretok krvi na prizadetem območju, kar bo negativno vplivalo na potek bolezni. Včasih se v dogovoru z zdravnikom uporablja namakanje z infuzijo kamilice in drugimi sredstvi z blagim antiseptičnim učinkom..

Fizioterapija se pogosto uporablja: UV sevanje v eritemskih odmerkih, elektroforeza s proteolitičnimi encimi in kalijevim jodidom, infrardeča laserska terapija, magnetoterapija, limfopresoterapija.

Video: Erizipela (zapleti, vzroki ponovitve)

Preprečevanje

Preprečevanje erizipel vključuje pravočasno zdravljenje vseh žarišč kronične okužbe, dermatitisa, mikoz na nogah in krčnih žil ter doseganje kompenzacije pri diabetesu mellitusu. Priporočljivo je upoštevati pravila osebne higiene, izbirati udobna oblačila iz naravnih tkanin in nositi udobne čevlje. Ko se pojavijo plenični izpuščaji, odrgnine, žulji, jih je treba pravočasno zdraviti in dodatno obdelati kožo z antiseptičnimi sredstvi.

Erizipelo je s pravočasnim dostopom do zdravnika in doslednim upoštevanjem njegovih priporočil mogoče uspešno zdraviti in ne vodi do trajne invalidnosti.

Najbolj zahrbtna kožna bolezen. Kdo je ogrožen?

Naši strokovnjaki so doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za nalezljive bolezni Moskovske medicinske akademije. I. M. Sechenova Alexander Erovichenkov in kandidatka za medicinske vede, vodja oddelka za nalezljive bolezni Klinične bolnišnice št. 2 Svetlana Potekaeva.

Erizipele ali erizipele je opisal Hipokrat. V Evropi so ga imenovali zelo poetično - "ogenj svetega Antona", zaradi neenakomernega obrisa škrlatnih madežev na koži, podobno kot plameni.

Toda v Rusiji so bolezen poimenovali ne tako eufonično. Zakaj? Glede tega imajo znanstveniki več hipotez. Nekateri verjamejo, da je beseda "vrček" sledilni papir iz francoske "rouge" (rdeče). Ali pa so morda Rusi v takšnem imenu pokazali svojo značilno odkritost. Konec koncev se zdaj 80% erizipel pojavi na nogah in le 20% na obrazu, prej pa je bilo ravno nasprotno..

Kakšen je

Čeprav lahko erizipele zamenjamo s 50 drugimi boleznimi (kirurškimi, kožnimi, endokrinimi, nalezljivimi itd.), Za potrditev diagnoze niso potrebne posebne študije in bakteriološki testi. Postavljen je le na podlagi natančne preučitve klinične slike..

Erizipele se začnejo vedno enako. Najprej se pojavijo hudi simptomi zastrupitve: visoka temperatura, mrzlica, glavoboli in bolečine v mišicah. Vnetje na koži se pojavi po nekaj urah ali celo dneh. Zato se najprej erizipele pogosto zamenja z gripo, nato pa s flegmoni, abscesi itd. Toda izkušen specialist za nalezljive bolezni ne bo naredil napake.

Kdo je bolan

Erizipela je resna nalezljiva bolezen. Je zelo težko in bolniku ogroža zaplete z ledvicami in kardiovaskularnim sistemom. Na začetku 20. stoletja je umrl vsak drugi otrok, ki je zbolel za kožno erizipelo. Zdaj je na srečo pri ljudeh, mlajših od 18 let, ta bolezen zelo redka in poleg tega ne vodi več v smrt..

Od 20 do 30 let večinoma moški trpijo za erizipelo, katere poklicne dejavnosti so povezane s pogosto mikrotraumatizacijo in onesnaženjem kože ter z nenadnimi spremembami temperature. To so vozniki, nakladalci, gradbeniki, vojaki itd. Toda pogosteje (v 60-70% primerov) se bolezen pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Večina bolnikov je žensk. Erizipela se običajno pojavi na nogah in rokah, redkeje na obrazu, še redkeje na trupu, presredku in genitalijah.

Kako se braniti

Ker je ta bolezen nalezljiva bolezen, se z njo zelo enostavno okužimo tudi z kapljicami v zraku. Toda čudno je, da je v državah Afrike, jugovzhodne Azije in Indije, kjer higiena ni v redu, erizipela zelo redka. Dejstvo je, da za nastanek vnetja ni dovolj, da se okužimo z povzročiteljem te okužbe. Krivec za erizipele je β-hemolitični streptokok skupine A.

Približno 15% ljudi lahko nosi to bakterijo, vendar ne zboli. Ker je za razvoj bolezni nujno, da so v pacientovem življenju prisotni tudi nekateri dejavniki tveganja in / ali predispozicijske bolezni..

Seveda ima genetika, tako kot pri vsaki bolezni, tudi tu pomembno vlogo. V približno 10-15% primerov obstaja dedna nagnjenost k erizipeli. Toda provokativni dejavniki so veliko bolj pomembni. Tej vključujejo:

- kršitve celovitosti kože (odrgnine, praske, injekcije, odrgnine, praske, plenični izpuščaj, razpoke);

- močna sprememba temperature (tako podhladitev kot pregrevanje);

Seveda je izogibanje vsem tem situacijam nerealno. Čeprav se do neke mere še vedno lahko zaščitite. Poskusite se oblačiti glede na vreme, poleti, da se izognete odprti sončni svetlobi, pozimi - dolgo bivanje v mrazu in vetru. V skrajnih primerih lahko službo zamenjamo: pisarniški delavec ima manj možnosti, da si zasluži obraz kot voznik trolejbusa. Prav tako ne spreminjajte drastično podnebja in pozimi pojdite na počitek v vročih državah. In v primeru ureznine ali pika komarja prizadetega območja nikoli ne česamo, takoj ga moramo zdraviti z alkoholom ali jodom.

Pomagali bodo antibiotiki

Ker se bolezen pojavlja na koži, se mnogi skušajo boriti proti njej z lokalnimi zdravili: mazili, losjoni, obkladki. To je napaka. Blaga, eritematozna oblika bolezni (kadar je na koži le pordelost, mehurjev pa ni) sploh ne zahteva lokalnega zdravljenja. Protivnetnih mazil in antiseptičnih raztopin vam ni treba uporabljati sami, tudi če so že prej pomagali, ker erizipela povzroča alergijo v telesu in ta sredstva lahko samo škodijo.

Druga napaka je tesno obvezovanje. V nobenem primeru ne sme biti motena oskrba s krvjo na prizadetem območju, tako kot se ni treba bati umivanja tega področja kože - vse to bo samo poslabšalo patološki proces. In če je bolezen prešla v naslednjo fazo, potem ne morete storiti brez strokovne pomoči specialista za nalezljive bolezni.

Erizipele se, tako kot druge nalezljive bolezni, zdravijo z antibiotiki. Blaga oblika - ambulantno, srednja in huda - v bolnišnici. Poleg zdravil se uporablja fizioterapija: NLP (lokalno ultravijolično obsevanje), UHF (visokofrekvenčni tok), terapija z laserji, ki delujejo v območju infrardeče svetlobe, izpostavljenost šibkim električnim praznjenjem. Število postopkov je odvisno od stopnje in trajanja bolezni.

Včasih se vrnejo

Na žalost se po bolezni čez 30-40% ljudi čez nekaj časa spet pojavijo erizipele. Pogosti recidivi (več kot 3 na leto) so v 90% primerov posledica sočasne bolezni. Zelo pogosto se erizipela pojavi v ozadju:

glive stopal, diabetes mellitus, debelost, krčne žile, limfostaza (težave z limfnimi žilami), ekcem itd.;

žarišča kronične streptokokne okužbe (z obraznimi erizipelami - tonzilitisom, vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom, kariesom, periodontitisom; z erizipelo okončin - tromboflebitis, trofični ulkusi);

kronične somatske bolezni, ki zmanjšujejo splošno imunost (pogosteje v starosti).

Zato je najboljše preprečevanje drugega in naslednjih pojavov erizipel zdravljenje osnovne bolezni. Po preteku akutnega obdobja bolezni je zelo pomembno, da se pri tem ne umirite, ampak opravite popoln pregled in ugotovite sočasno patologijo. In šele po tem lahko zdravnik pripravi individualni načrt zdravljenja. Specialist za nalezljive bolezni se lažje spopada z erizipelo v sodelovanju z drugimi zdravniki: vaskularnimi kirurgi, dermatologi, mikologi, endokrinologi.

Obstaja pa tudi preprečevanje drog. Za bolnike, ki redno trpijo za erizipelo, obstajajo posebni dolgotrajni (počasni) antibiotiki, ki preprečujejo razmnoževanje streptokokov v telesu. Ta zdravila je treba jemati dolgo časa - od enega meseca do enega leta. Toda samo zdravnik lahko odloči o potrebi po takem zdravljenju..

Zanimivo

Kot veste, lahko govorite z obrazom, nekatere babice pa to počnejo spretno. Zdravniki čudež razložijo racionalno: ker je eden od vzpodbudnih dejavnikov za pojav erizipel stres, so lahko pomirjujoče besede in božanje resnično zdravilne. Poleg tega je akutno obdobje bolezni kratkotrajno - manj kot teden dni.

A če bo pri blagi eritematozni obliki takšno psihoterapevtsko zdravljenje pomagalo, potem v hujših oblikah, ko se na koži pojavijo mehurčki, prijazna beseda ne bo več dovolj. Enako velja za zeliščna zdravila. Zdravilne rastline so dobre samo za preprečevanje ponovitve bolezni.

Kaj je erizipela, simptomi in zdravljenje

Erizipela (aka erizipela) se nanaša na nalezljive nalezljive bolezni, katerih potek spremlja veliko tveganje za nastanek hudih zapletov do vključno smrti.

Bolezen erizipele se prenaša s stikom (z dotikom, osebnimi predmeti itd.), Vendar je stopnja nalezljivosti bolezni (nalezljivosti) precej nizka, zato kljub dejstvu, da je erizipela bolezen po vsem svetu precej pogosta, praviloma množični izbruhi bolezni, ni registrirano.

Nalezljivo bolezen erizipel povzroča B-hemolitični streptokok. Visoka incidenca bolezni (približno 200 ljudi na 10 tisoč prebivalcev v Rusiji) je posledica razširjenosti patogena.

Kaj je erizipela

Erizipela je nalezljiva patologija streptokokne etiologije, ki se pojavlja v najbolj akutni (primarni začetek s streptokoki) ali kronični (s pojavom recidivov) obliki.

Koda erizipele po ICD10 - A46.

Erizipele - etiologija okužbe

Povzročitelj erizipele je visoko odporen na okoljske dejavnike. Vendar se pri segrevanju hitro razgradijo (pri temperaturah nad 56 stopinj se streptokoki uničijo v tridesetih minutah) in obdelajo s protimikrobnimi in razkužilnimi sredstvi.

Omeniti je treba, da v skladu z nedavnimi študijami pri razvoju erizipel hemoragično-bulozne narave poleg streptokokov skupine A (B-hemolitični tip) lahko sodelujejo tudi Staphylococcus aureus in nekatere gram negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus)..

Epidemiološke značilnosti erizipel

Erizipela je pogosta dermatološka patologija. Največji porast bolezni se pojavi poleti in jeseni..

Pri bolnikih, mlajših od dvajset let, erizipele praktično ne najdemo. Erizipele novorojenčkov, za katero je značilna izredno visoka stopnja smrtnosti, trenutno praktično ne najdemo.

Od dvajset do trideset let je erizipela pri moških pogostejša kot pri ženskah. To je posledica večje stopnje poškodb in vpliva poklicnih dejavnikov (vozniki, zidarji, mehaniki, ključavničarji, nakladalci itd.)

Tudi okužbo pogosto zabeležijo gospodinje in starejši bolniki. Pri tej kategoriji bolnikov bolezen praviloma poteka v pogosto ponavljajoči se obliki..

Kako se prenašajo erizipele?

Erizipela je nalezljiva. Ker pa so povzročitelji bolezni povsod zelo razširjeni, je erizipela nizka nalezljiva okužba. Tudi družinski izbruhi erizipele so izjemno redki..

Lahko pride do okužbe z povzročiteljem okužbe:

• kontaktne in kontaktno-gospodinjske poti (erizipele kože se lahko prenašajo z dotikom, z brisačami, onesnaženimi s streptokoki, rjuhami, oblačili, posodo itd.);
  
• z kapljicami v zraku, pri kašljanju, kihanju in govorjenju (značilno za bolnike z žarišči kroničnih streptokoknih okužb v nazofarinksu).

Možen je tudi limfogeni ali hematogeni odtok okužbe iz oddaljenih infekcijskih žarišč (streptokokna pioderma, žrela abscesi žrela itd.).

Erizipela - vzroki

Dejavnik tveganja, ki prispeva k pojavu erizipel, je prisotnost odrgnin, prask, razpok, prask itd. Pri bolniku..

Erizipela obraza se pogosto pojavi zaradi streptokokov, ki pridejo na poškodovano kožo nosnic ali zunanji slušni kanal, manj pogosto se vnetje razvije zaradi razpok na vogalih ust.

Erizipele na nogi so lahko povezane z razpokami na petah, odrgninami in praskami, razpokami na koži, ki pokrivajo meddigitalne prostore.

Preberite tudi o temi

Erizipela roke se lahko razvije zaradi poškodb kože med prsti ali odrgnin na koži podlakti..

Imunost po erizipeli kože je krhka. Ponavljajoči se primeri bolezni so zabeleženi precej pogosto. Pri približno tretjini bolnikov se erizipela spremeni v pogosto ponavljajočo se obliko.

Specifična profilaksa erizipel ni razvita. Vsa preventiva je nespecifična in je namenjena spoštovanju pravil osebne higiene, preprečevanju travm, zgodnjemu zdravljenju ran, vzdrževanju in popravljanju imunosti itd..

Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k pojavu erizipel, so:

• podhladitev, pregrevanje telesa, dolgotrajna osončenost (bivanje na prostem), bivanje v regijah z vlažnim podnebjem itd.;
• poškodbe kože (opekline, ozebline, odrgnine, razpoke, praske itd.);
• čustveni stres, stres, depresija, kronični primanjkljaj spanja, prekomerno delo itd.;
• prisotnost dermatoloških bolezni (luskavica, ekcem, stafiloderma, streptoderma, glivične okužbe, herpetične okužbe itd.);
• limfostaza;
• kronične venske bolezni;
• prisotnost diabetesa mellitusa prve ali druge vrste;
• prisotnost žarišč kroničnih nalezljivih procesov (vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, sinusitis, zobni karies itd.);
• prisotnost trofičnih razjed, ki prizadenejo kožo nog;
• izpostavljenost poklicnim nevarnostim, pogost stik s kemikalijami itd.;
• prisotnost različnih imunskih pomanjkljivosti;
• avitaminoza, izčrpanost;
• prisotnost hudih somatskih bolezni (jetrna patologija, patologija kardiovaskularnega sistema itd.).

Patogeneza razvoja okužbe

Ko B-hemolitični streptokoki vstopijo v poškodovane predele kože, se začne njihovo aktivno kopičenje in razmnoževanje v limfoidnih kapilarah kože.

Po koncu inkubacijske dobe se začne faza toksinemije (sproščanje toksinov v kri, ki se kaže v pojavu hude zastrupitve, vročine, letargije, mrzlice itd.).

Naslednja stopnja bolezni je nastanek lokalnih alergijsko-nalezljivih žarišč v koži. Na tej stopnji bolezni je motena mikrocirkulacija v tkivih, nastanejo pikčaste krvavitve (krvavitve), motena je limfna cirkulacija (limfostaza).

Pri hemoragično-bulozni ali hemoragično-eritematozni obliki okužbe ima pomembno vlogo aktivacija sistema hemostaze (strjevanje krvi). Zaradi aktivacije intravaskularne hemostaze je vnetno žarišče omejeno s fibrinskimi pregradami, ki preprečujejo širjenje nalezljivega procesa.

Vrste erizipel

Glede na resnost simptomov zastrupitve ločimo blago, zmerno in hudo obliko nalezljivega procesa.

Glede na splošne simptome in lokalne manifestacije bolezni ločimo eritematozno, bulozno-eritematozno, hemoragično-eritematozno in hemoragično-bulozno obliko erizipel.

Glede na stopnjo generaliziranosti okužbe je bolezen lahko lokalizirana ali razširjena. Ločijo tudi selitvene ali metastatske vrste bolezni.

Tudi primarna okužba se razlikuje, ponavlja in ponavlja.

Glede na lokalizacijo lokalnih manifestacij okužbe obstajajo:

• erizipele, ki prizadenejo kožo nog;
• erizipele, ki prizadenejo kožo rok;
• erizipele, ki prizadenejo kožo obraza.

V posameznih primerih lahko bolezen prizadene kožo presredka, trebuha, zadnjice, mlečnih žlez.

Erizipela - simptomi in zdravljenje

Simptomi zastrupitve se pojavijo prej kot lokalne manifestacije nalezljivega procesa. Pri erizipelah noge se lahko 1-2 dni pred razvojem lokalne vnetne reakcije na koži pojavijo glavoboli, bruhanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih..

Bolezen erizipel na obrazu pogosto spremlja pojav "predhodnikov" vnetja - pekoč občutek, srbenje, zategovanje kože, občutek napihnjenosti pod kožo, zmerne bolečine ob dotiku mesta, kjer se bodo erizipele pojavile v prihodnosti.

Prav tako se pogosto povečajo regionalne (blizu vnetnega žarišča) bezgavke.

Ko se pojavijo lokalni vnetni simptomi, resnost vročine in zastrupitve doseže svoj maksimum. Ob pravočasnem zdravljenju erizipel trajanje vročinske dobe ne presega petih dni.

Trajanje febrilnega obdobja je več kot sedem dni, lahko kaže na posploševanje infekcijskega procesa ali razvoj zapletov.

Normalizacija temperature pri erizipelah nastopi prej kot izginotje lokalnih simptomov. Lokalno vnetje postopoma "izzveni" do petega do osmega dne bolezni, pri hemoragičnih oblikah - do dvanajstega do osemnajstega dne.

Preberite tudi o temi

Po izginotju vnetja začasno pride do otekanja kože, žarišč luščenja in hiperpigmentacije. Lahko je tudi kongestivna hiperemija kože, skorje na mestu buloznih izpuščajev, razjed itd..

S hudimi in ponavljajočimi se tečaji je v ozadju dolgotrajne limfostaze možen razvoj slonove bolezni.

Erizipela - simptomi (lokalni simptomi)

Manifestacije lokalne vnetne reakcije so odvisne od oblike bolezni. Pri eritematoznih vrstah okužbe se na koži pojavi rožnata ali rdeča pega, ki se v 1-2 urah spremeni v specifičen eritem z erizipelo.

Lokalni simptomi erizipel nog, rok, obraza itd. So:

• napetost, oteklina, pojav vnetnih kožnih infiltracij na območju eritema eritem;
  
• prisotnost jasno razmejenega eritema (vnetna pordelost kože ima jasne meje), podobna ognjenim jezikom, zemljepisnim zemljevidom, zobem;
  
• videz "perifernega grebena" - robovi eritema so lahko dvignjeni zaradi edema in kožne infiltracije (neobvezen simptom);
  
• povečanje bezgavk v bližini vnetnega žarišča in pordelost kože nad njimi (simptom "roza oblaka");
  
• zmanjšanje intenzivnosti bolečine v mirovanju (bolečina se poveča s premiki prizadete okončine ali med palpacijo vnetnega žarišča).

Z eritematozno-buloznimi oblikami erizipel v ozadju specifičnega eritema nastanejo mehurji s serozno ali hemoragično-serozno vsebino. Po pretrganju pokrova mehurčkov ostanejo erozivne površine na svojem mestu. Po celjenju erozije nastanejo rumenkaste ali rjave skorje.

Hemoragično-eritematozno obliko erizipel spremlja pojav krvavitev različnih velikosti v infekcijsko-vnetnem žarišču (od majhnih petehij do obsežnih krvavitev).

Hemoragično-bulozne oblike erizipel so zaplet buloznih ali hemoragičnih oblik. Pri tej vrsti vnetja opazimo globoke poškodbe kapilar in krvnih žil kože, kar povzroči pojav velikih bulov, napolnjenih s hemoragično ali fibrinsko-krvavo vsebino.

Zapleti erizipele

Bolezen je lahko zapletena zaradi:

• nastanek omejenega (absces) ali difuznega (flegmona) gnojnega vnetja;
• nekrotične kožne lezije;
• vnetje ven;
• razvoj septičnih zapletov;
• nastop ITS (nalezljivi toksični šoki);
• TELA itd..

Posledice erizipele so lahko:

• obstojna hiperpigmentacija kože;
• nastanek sekundarne slonovske okončine (fibredem).

Kako zdraviti erizipele

Zdravljenje erizipel predpiše zdravnik nalezljivih bolezni. Pri blagih in nezapletenih oblikah bolezni lahko zdravljenje izvajamo doma.

Hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni je indicirana za bolnike, starejše od sedemdeset let, za ljudi s hudimi oblikami bolezni, pogosto ponavljajočimi se okužbami, pa tudi če ima bolnik hude somatske bolezni, ki otežujejo potek bolezni.

Erizipele na nogi - zdravljenje

Erizipela - zdravljenje

Pacientu se priporoča obilen režim pitja (v odsotnosti kontraindikacij - bolezni srca, ožilja ali ledvic), izključitev iz prehrane mastne, začinjene in ocvrte hrane, alkoholnih pijač, močne kave ali čaja.

Glavno zdravljenje erizipel so protimikrobna sredstva, ki so učinkovita proti povzročitelju bolezni..

Bolnikom priporočamo:

• makrolidi (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, klaritromicin),
• fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin),
• cefalosporini (cefazolin, cefaklor itd.),
• penicilini (benzilpenicilin),
• penicilini, zaščiteni z inhibitorji (amiksicilin s klavulansko kislino).

Za odpravo vročine in zmanjšanje resnosti edema, hiperemije in sindroma bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (pripravki nimesulida, ibuprofena diklofenaka, indometacin).

Ob hudem srbenju in otekanju se lahko predpišejo antihistaminiki (pripravki kloropiramina, cetirizina, loratadina, hifenadina, mehidrolina itd.).

V hudih primerih je indicirana parenteralna (intravenska kapalna) razstrupljevalna terapija.

Da bi preprečili razvoj recidivov, so dve leti prikazani tečaji bicilinske profilakse.

Za preprečevanje razvoja recidivov erizipel je priporočljivo, da se izognete travmatizaciji kože, izključite izpostavljenost koži kemikalijam, pretiranemu izpostavljanju soncu, visokim ali nizkim temperaturam..

• sanacija žarišč kroničnih okužb,
• reden vnos multivitaminskih pripravkov,
• normalizacija spanja in počitka,
• odprava stresa, fizičnega ali čustvenega stresa.