Kakšna mora biti norma bilirubina

Pomemben pregled človekovega zdravja je popolna krvna slika. Na podlagi te analize je mogoče določiti vsebnost tako pomembne snovi, kot je bilirubin. Njegova visoka stopnja kaže na razvoj kakršne koli resne bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu..

Kaj je bilirubin

Pigment, ki vsebuje žolč in nastane med razgradnjo snovi hemoglobina v rdečih krvnih celicah, se imenuje bilirubin. Bilirubin nastaja z razgradnjo rdečih krvnih celic. Ko se rdeče krvne celice uničijo, se hemoglobin sprosti in predela v kostnem mozgu in vranici. Ta bilirubin je za telo precej strupen, po nastanku vstopi v jetra, kjer se nadalje predela..

Porumenelost kože in beločnic oči zaradi motenj, povezanih z bilirubinom, se imenuje zlatenica. Preberite več o njej v tem članku..

Kot rezultat predelave primarnega bilirubina v jetrih postane varno in varno zapusti človeško telo z urinom in blatom. Najpogosteje obarvanje blata v temni barvi kaže na izločanje prečiščenega bilirubina iz telesa. Zelo pogosto človek tvori nove rdeče krvne celice, stare pa se ustrezno uničijo, s pomočjo bilirubina se telo hitro in varno osvobodi "nepotrebnih" rdečih krvnih celic.

Bilirubin običajno delimo na tri vrste:

1. Splošno.
2. Posredno.
3. Naravnost.

Skupni bilirubin se nanaša na količino posrednega in neposrednega bilirubina v telesu.

• Posredni bilirubin (ki ni konjugiran) je zelo toksičen za telo, saj je bil pred kratkim izoliran iz hemoglobina v krvi in ​​jetra še niso uspela narediti neškodljivega. Ta vrsta snovi je v vodi popolnoma netopna, v maščobah pa se popolnoma raztopi. V primeru prodiranja posrednega bilirubina v zdrave celice je njihovo normalno delovanje moteno
• Neposredni ali konjugirani bilirubin je tista žolčna snov, ki jo predelajo jetra in zdaj ni strupena, saj se šteje za vezano. Ta bilirubin se dobro raztopi v vodi in se z blatom izloči iz telesa..

Za pravilno diagnozo morate ugotoviti, katera od vrst bilirubina je povišana, saj veliko različnih razlogov vpliva na povečanje neposrednega in posrednega pigmenta.

Norma bilirubina za odrasle in otroke

Vrednost norme bilirubina se pri moških in ženskah razlikuje. Pri ženskah se bilirubin praviloma proizvaja v manjši količini kot pri moških. Med nosečnostjo se proizvodnja bilirubina pri ženskah znatno poveča, saj ima žensko telo močno obremenitev. Neprestano je treba spremljati raven pigmenta v krvi nosečnice, saj lahko velika količina bilirubina kaže na razvoj resnih bolezni: holecistitis, virusni hepatitis, hemolitična anemija. Norme za količino bilirubina so predstavljene v tabeli št. 1 in tabeli št. 2.

Tabela 1. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri moških in ženskah.

Sem trimesečje

III trimesečje

Tabela 2. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri otrocih različnih starosti.

Pri otrocih ima bilirubin v telesu nič manj pomembno vlogo kot pri odraslih. Ta snov je odgovorna za kakovostno delovanje jeter in drugih organov. Otrok ima tako kot odrasel 3 vrste bilirubina: splošni, neposredni in posredni. Slednji bilirubin v velikih količinah velja za nevarnega za zdravje dojenčka, saj povzroča močno zastrupitev telesa (prizadete so predvsem celice in tkiva možganov).

Povišana vsebnost bilirubina se šteje za normalno le pri novorojenčkih, pri katerih se razvije tako imenovana fiziološka zlatenica (glej tabelo 2). Otrokovo telo postane rumenkasto, a takoj ko začnejo jetra normalno delovati, zlatenica izgine. Novorojene otroke mora še vedno skrbno nadzorovati pediater, zlasti v prvih dneh po rojstvu..

Če fiziološka zlatenica ne izgine v starosti enega meseca in pol, se to šteje za nenormalno in pomeni kršitev jeter in žolčnika dojenčka.

V tem videu boste izvedeli več o normi bilirubina v krvi..

Zakaj bilirubin narašča?

Zdravniki prepoznajo več glavnih razlogov, zakaj se raven bilirubina v človeškem telesu poveča:

1. Bolezni krvi s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoliza), kar povzroči prekomerno proizvodnjo bilirubina.
2. Patološke spremembe v jetrih, zaradi katerih pride do kršitve neposredne obdelave posrednega pigmenta.
3. Blokiranje vodov žolčnih kanalov, zaradi česar je moten normalni odtok žolča.

Pozor! Povečana razgradnja rdečih krvnih celic kaže na takšne patologije, kot so: malarija, zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, nekatere vrste anemije in so lahko tudi med transfuzijo krvi, pri čemer se krvna skupina in Rh faktor razlikujejo od zahtevanega, ko se potrdi Rh-konflikt otrokove krvi z materino krvjo (to patologijo najdemo le pri novorojenčkih) in po operaciji srca ter z diagnozo srčnega popuščanja.

S patološkimi spremembami v jetrih, zaradi katerih ni sposoben predelati posrednega bilirubina v ravni črti:

• akutni hepatitis toksičnega in nalezljivega izvora;
• alkoholni hepatitis;
• prirojena insuficienca jetrnih encimov (Gilbertov sindrom);
• ciroza jeter;
• onkologija v jetrih;
• pomanjkanje vitamina B 12;
• izpostavljenost jetrnim celicam različnih strupenih snovi, kemičnega ali rastlinskega izvora;
• maščobne bolezni jeter (ne zaradi uživanja alkohola);
• slaba oskrba s krvjo in nizka vsebnost kisika v krvnih celicah.

Pri patologijah žolčnika se neposredni bilirubin poveča, kar je tudi neugodno za telo. Povečanje neposrednega pigmenta je lahko posledica:

• okužbe žolčnika, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih organa;
• vnetni procesi v žolčnem traktu;
• zožitev kanalov, skozi katere se izloča žolč;
• holangitis, holecistitis in pankreatitis;
• Jemanje nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje žolča, na primer peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene
• ko kamen pride v žolčne kanale;
• helminthiasis in giardiasis;
• novotvorbe v žolčniku.

Pozor! Zaradi kršitve izločanja žolča iztrebki človeka pridobijo glineno (svetlo) senco, to se zgodi, kadar bilirubin ni dovolj obdelan.

Metode za zniževanje bilirubina

Da bi začeli zniževati indekse pigmentov, je treba natančno določiti razlog, zakaj se je povečala raven bilirubina. Da bi to naredili, je treba opraviti različne preiskave jeter, krvnega obtoka in žolčnika. Samozdravljenja ni priporočljivo, sicer lahko pride do resnih zapletov za vaše zdravje, zato bo zdravnik takoj po natančni diagnozi predpisal učinkovito zdravljenje za zmanjšanje ravni bilirubina.

Zdravljenje z zdravili

Ko se bilirubin poveča zaradi kršitve odtoka žolča, zdravnik predpiše holeretična sredstva, ki povečajo izločanje encima v žolčniku, kar pomeni, da se bo z izločanjem bilirubina zmanjšal. Če se diagnosticirajo dedne bolezni, ki vplivajo na tvorbo bilirubina, se kot zdravljenje predpišejo različni vitaminsko-mineralni kompleksi, holeretiki, sorbenti.

Če je bilirubin povišan zaradi nalezljivih bolezni jeter, pa tudi zaradi vnetnih procesov v njih, je priporočljivo predpisati hepatoprotektorje, protivirusno in antibiotično terapijo. Lahko vzamete tudi takšno zdravilo za jetra, kot je Karsil. Če je povečanje pigmenta povezano z zastrupitvijo telesa, lahko jemljete različne antioksidante in sorbente, na primer Enterosgel, Polisorb, aktivno oglje.

Zdravljenje z dieto

Za znižanje ravni bilirubina v telesu je nujno upoštevanje zdrave prehrane. Priporočljivo je dnevno piti več kot 2,5 litra čiste negazirane vode, sveže sokove, jagodičja, zeliščne čaje. Izogibati se je treba močnemu čaju, kavi in ​​gaziranim limonadam. S povečanim bilirubinom je nemogoče uživati ​​alkohol v kakršni koli, tudi najmanjši količini. Hrana mora biti uravnotežena in lahko prebavljiva. Od mastne, začinjene in ocvrte hrane boste morali popolnoma odnehati. Dobro je jesti različna žita z dieto: riž, ajda, valjani oves.

Fototerapija

To vrsto zdravljenja je mogoče uporabiti, če druge terapije ne delujejo ali pa jih iz nekega razloga ni mogoče uporabiti (na primer med nosečnostjo). Fototerapija se uporablja tudi za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih. Pod delovanjem posebnih fotolamp postane posredni pigment neposreden in brez težav zapusti človeško telo.

Fitoterapija

Bilirubin lahko znižamo tudi s pomočjo alternativne terapije. Zeliščne decokcije in poparki iz rastlin, kot so koruzna svila, kamilica, maternica, šentjanževka, brezovi listi, veljajo za zelo učinkovita sredstva. Za pripravo infuzije potrebujete 1 žlico žlice. žlico mešanice teh zelišč prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati vsaj 30 minut. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan pred jedjo. Vedno pripravite svežo pijačo.

Za nadzor ravni bilirubina v krvi je treba redno opravljati ustrezne teste, pravočasno diagnosticirati in zdraviti različne bolezni, ki povzročajo povečano tvorbo pigmenta. Da bi ohranili normalno raven bilirubina, se morate držati pravilne prehrane, opustiti slabe navade. Pomembno je vedeti, da so visoke ravni bilirubina zelo nevarne za človeško telo..

Povečan skupni bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Bilirubin: izvor, značilnosti, pomen

Izmenjava bilirubina v telesu

Bilirubin je rezultat izmenjave hemoglobina v človeškem telesu. Pigment nastane iz uničenih rdečih krvnih celic. Proces cepitve poteka v jetrih. Pigment se izloči z urinom, blatom in žolčem..

Obstaja več vrst bilirubina:

Neposredni bilirubin se šteje za topen v vodi. Sicer ga zdravniki imenujejo konjugiran. Pojavi se v jetrih z izmenjavo z glukuronsko kislino.

Druga vrsta, posredna, se ne more raztopiti v vodnem okolju. Je strupena snov, ki deluje kot posledica razgradnje heme. Za odstranitev iz telesa se spremeni v neposredno obliko - neposredni bilirubin.

Skupni bilirubin je kombinacija neposrednih in posrednih vrst. Vsebovano v krvni plazmi. Povečanje te vrste obarva kožo rumeno, razvije se izrazita zastrupitev telesa, opazimo srbenje in luščenje kože.

Kot dokazuje visoka raven bilirubina

Povečan bilirubin - alarmni zvonec

Visoka raven bilirubina lahko kaže na nepravilnosti v delovanju jeter, žolčnika in tudi na nevarnejše bolezni (na primer različne vrste hepatitisa, neozdravljive dedne patologije jeter).

Povišanje ravni krvi kaže na možne procese razmnoževanja bakterij in mikroorganizmov v človeškem telesu, ki poškodujejo celovitost vseh organov. Podobno lahko opazimo s pomanjkanjem vitaminov (na primer B12).

Simptomi povišanega bilirubina

Zlatenica je znak povečanega bilirubina

Z naraščajočo vsebnostjo bilirubina v bolnikovi krvi je primarni simptom porumenelost kože in zatemnitev urina. Podobne situacije opazimo, ko je raven bilirubina približno 34 enot..

V primeru povečanja kazalnika lahko oseba v času intenzivnega fizičnega dela opazi:

• zvišanje telesne temperature;
• nelagodje pod rebri na levi strani;
• utrujenost in šibkost.

Če imate takšne občutke, se posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik na podlagi različnih testov (darovanje krvi, urina) ugotovi vzrok za kršitve pri delu organov in pripravi režim zdravljenja.

Če je raven bilirubina med 60 in 120 enotami, to kaže na razvoj resne bolezni. V praksi obstajajo primeri znatnega presežka bilirubina od ustaljene norme (200-300 mmol). Šteje se za nevarno situacijo. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih pa praktično ni diagnosticiran.

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi

Holestaza kot vzrok za povečan bilirubin

Vzroki za visoke ravni bilirubina se med odraslimi in otroki razlikujejo.

Zdravniki ugotavljajo številne razloge, ki vplivajo na zvišanje ravni bilirubina. Med njimi so:

• visok ritem hemolize eritrocitov;
• patologija jeter;
• zmanjšanje odtoka žolča;
• težave, povezane z zmanjšano proizvodnjo jetrnih encimov.

Pri boleznih, ki prizadenejo jetra, se sproščanje bilirubina v neposredni obliki zmanjša in posledično se poveča intenzivnost hemolize. V primeru povečanja sestave krvi te snovi površina kože postane rumena, urin začne temneti, oseba ima šibkost.

Nizka raven hemoglobina vpliva na povečanje razgradnje eritrocitov v krvi, kar lahko ustvari pogoje za zvišanje ravni bilirubina.

Povečanje posamezne vrste bilirubina je povezano z različnimi spremembami v človeškem telesu..

Bilirubin se lahko poveča pri cirozi jeter

Skupni bilirubin se poveča iz več razlogov:

• prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• razpad jeter (začetna stopnja ciroze);
• razmnoževanje patogenih parazitov v človeškem telesu;
• zmanjšanje odtoka žolča;
• hepatitis različnih vrst;
• novotvorbe v jetrih (maligne ali benigne).

Zdravniki povečanje neposrednega bilirubina povezujejo s kršitvijo odtoka žolča iz pacientovega telesa. Z različnimi boleznimi jeter, anevrizmo jetrne arterije, pankreatitisom, onkološkimi boleznimi se raven bilirubina znatno poveča.

Simptomi in znaki holestaze

Pri boleznih žolčnika ali trebušne slinavke so lahko znaki povečanega bilirubina:

• obarvanje kože v rumenkasti barvi;
• srbenje;
• sprememba barve izcedka osebe;
• driska, bruhanje, zmanjšan apetit.

Glavni razlog za povečanje posrednega bilirubina je razgradnja rdečih krvnih celic v velikih količinah. Lahko je posledica naslednjih bolezni:

• zastrupitve s strupi in kemikalijami;
• prekoračitev odmerka nekaterih zdravil (inzulin, aspirin);
• anemija;
• Gilbertov sindrom (izražen v nezadostni proizvodnji jetrnih encimov. Podeduje se), Crigler-Nayyar (bolezen jeter, izražena v malignih tumorjih) itd..

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je Gilbertov sindrom. Pogostejša je pri moških. Ta bolezen se nadaljuje, ne da bi človeku povzročila znatno škodo, če upoštevamo določeno prehrano..

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

V otroštvu, in sicer v obdobju novorojenčka, ima otrok lahko ikteričen odtenek kože, ki ga je mogoče hitro ustaviti. V bistvu ima ta pojav fiziološke razloge in je povezan z dejstvom, da se ena vrsta hemoglobina nadomesti z drugo zaradi delitve rdečih krvnih celic..

V primerih, ko se je otrok rodil prezgodaj ali je prišlo do Rh-konflikta z materjo, je raven bilirubina mogoče opaziti v visoki koncentraciji. Rezultat je kernicterus, ki prizadene možgane in je pri otroku lahko usoden. Zahteva zdravniško pomoč čim prej.

Zato so lahko razlogi za visoke ravni bilirubina v otroštvu:

• Rh-konfliktna nosečnost;
• poškodbe jeter.

Tudi med nosečnostjo lahko ženska poviša raven bilirubina (v tretjem trimesečju). V takih primerih jim lahko diagnosticirajo hepatitis, holecistitis in druge bolezni..

Kako diagnosticirati povišan bilirubin v krvi, normalni kazalniki

Povišan bilirubin odkrijemo z biokemijsko analizo

Raven bilirubina diagnosticiramo z biokemijsko analizo krvi in ​​urina.

Krvni test je predpisan v naslednjih primerih:

• z boleznimi jeter, žolčnika;
• na načrtovanem terapevtskem pregledu;
• v primeru razbarvanja kože in urina.

Na podlagi laboratorijske preiskave krvi se določi raven bilirubina in njegova oblika. Njegova količina se običajno meri v mg ali mikromolih na liter plazme..

Analiza urina za bilirubin se ne opravi tako pogosto. Rezultat prejmete v nekaj dneh.

Upošteva se norma za vsebnost bilirubina v krvi (odvisno od njegove vrste):

• ne višja od 16,2 μmol / l za posredno obliko;
• ravna oblika ne sme presegati 5,1 μmol / l;
• vrednost celotnega bilirubina se giblje od 0,5 do 20,5 μmol / l (odvisno od posameznih značilnosti organizma).

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren??

Nevaren zaplet je vdor toksinov v možgane

Nevarnosti, ki jih predstavlja precenjena vrednost bilirubina, vodijo do zastrupitve celotnega organizma. Obstaja tudi okvara notranjih organov. Možgani dobijo največ škode.

Na ravni 29-30 μmol / l praktično ni negativnega vpliva na telo. Ko se doseže raven 150-200 enot, se pojavi lažja oblika zastrupitve in raven 300 μmol / l povzroči nepopravljive posledice do bolnikove smrti..

Zakaj se meri raven bilirubina v krvi??

Sorte in vloga pigmenta

Bilirubin nastaja z razgradnjo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v vranici, jetrnih celicah in kostnem mozgu. Njegova prosta frakcija vstopi v krvni obtok. V visokih koncentracijah je strupen za telo, živčne celice so nanj še posebej občutljive. Snov prek krvnega obtoka vstopi v hepatocite, kjer se pod vplivom encimov in glukoronske kisline pretvori v vezano (neposredno) frakcijo. Vstopi v žolč in se izloči v črevesje, doživi številne transformacije in se izloči iz telesa. Del neposredne frakcije se absorbira iz črevesja, ponovno pretvori in izloči skozi ledvice.

Vsak dan v človeški krvi nastane približno 300 mg posrednega bilirubina. Le 4% se presnovi v neposredno frakcijo in izloči iz telesa.

Za diagnosticiranje bolezni se raven celotnega bilirubina in njegovih frakcij določi ločeno. Količina posrednega bilirubina je razlika med skupnim kazalnikom snovi in ​​njeno neposredno frakcijo. Merjenje bilirubina v krvi pomaga oceniti:

• uporabnost presnove beljakovin;
• delovanje jeter;
• prehodnost žolčnih kanalov;
• stopnja razgradnje eritrocitov.

Količina bilirubina se oceni med obsežno biokemijsko analizo vzorcev krvi in ​​jeter.

Znanstveniki menijo, da je bilirubin glavni antioksidant v telesu zaradi povezave med zmanjšano stopnjo pigmenta in pojavom novotvorb.

Na kratko o normativih

Kazalniki norme bilirubina so pri moških in ženskah katere koli starosti enaki. Izjema je novorojenčko. Pri dojenčkih se aktivni razpad fetalnih eritrocitov z razgradnjo hemoglobina nadaljuje skoraj mesec dni, kar vodi v naravno hiperbilirubinemijo (zlatenica novorojenčkov). Za otroke, starejše od enega meseca, in odrasle so bilirubinske norme enake.

Normalne vrednosti krvnega pigmenta

Kazalnik / starost

Novorojenček

Odrasli

Pozno zvišanje ravni pigmenta je možno v pozni nosečnosti. To je posledica motenega odtoka žolča zaradi upogibanja žolčnega kanala. Stanje zahteva medicinsko korekcijo. Huda zlatenica pri nosečnicah je obremenjena s poškodbami živčnih celic ploda in zahteva zdravljenje.

Kdaj raziskati nivo

Glavna indikacija za določanje ravni pigmenta v krvi je zlatenica. Kaže se s spremembo barve:

• koža;
• sluznice;
• oči sklere.

Lahko postanejo limonine, rumeno-sive. Od nespecifičnih simptomov:

• hitra utrujenost;
• splošna šibkost;
• motnje spomina;
• prebavne motnje.

Analiza bilirubina pomaga razlikovati zlatenico, ugotoviti vzroke njenega pojava in izbrati pravo zdravljenje.

Ikterični sindrom povzroči povečanje deleža bilirubina. Barva kože se spremeni, če skupni bilirubinski indeks preseže raven 50 μmol / L.

Kazalniki vseh frakcij pigmenta pomagajo diagnosticirati jetrno patologijo. Študija ravni pigmenta je priporočljiva za:

• boleči občutki na desni v hipohondriju;
• grenak okus v ustih zjutraj;
• neznačilno temen urin;
• razbarvani (glineni) iztrebki;
• povečanje velikosti jeter.

Preskus bilirubina pomaga pri diagnosticiranju stanj:

• jetrni tumorji;
• ciroza;

• vse oblike hepatitisa;
• patologija žolčnika;
• Gilbertov sindrom;
• anemija;
• zastrupitev s strupenimi snovmi.

Za profilaktične namene in za oceno zastrupitve z alkoholom se spremlja raven bilirubina. Med zdravljenjem s hepatotoksičnimi zdravili se redno izvajajo testi jeter.

Razlogi za spremembe v analizah

Povišanje ravni bilirubina se pojavi v naslednjih primerih:

• izguba sposobnosti hepatocitov za pretvorbo bilirubina;
• intenzivno uničenje rdečih krvnih celic;
• kršitev metabolizma beljakovin;
• ovira odtok žolča.

Pomembno je ne le dejstvo, da se je zvišala raven bilirubina, ampak tudi, zaradi katere frakcije se je to zgodilo. Na podlagi pripravljenih rezultatov analiz zdravnik razlikuje zlatenico. Dodatni pregledi pomagajo ugotoviti vzrok kršitve. Obstaja več vrst ikteričnega sindroma..

Suprahepatična zlatenica

• motnje hematopoeze;
• notranja izguba krvi;
• obsežna krvavitev;
• povečana razgradnja hemoglobina in drugih beljakovin v krvi.

Patologija se kaže s povečanjem proste frakcije pigmenta. Glavni provokatorji:

• akutne in kronične oblike hemolitične bolezni;
• talasemija (kršitev sinteze hemoglobina);
• Anemija pomanjkanja B-12.

Jetrna zlatenica

Skupni bilirubin naraste zaradi dviga ravni obeh frakcij. Motnje izzove aktivno uničenje jetrnih celic in izguba funkcije razstrupljanja organa. Hiperbilirubinemija spremlja:

• ciroza;
• hepatitis;
• degeneracija jetrnih celic;
• metastatski in primarni rak jeter;
• huda zastrupitev s strupenimi snovmi, alkoholom, zdravili.

Subhepatična zlatenica

Stanje se razvije v ozadju holestaze, ki jo spremlja povečanje dveh frakcij pigmenta ali samo vezanega bilirubina. Hiperbilirubinemija je posledica:

• zunajhepatična obstrukcija žolčnih kanalov;
• prisotnost kamnov v žolčniku;
• hude oblike helminthiasis;
• tumorji trebušne slinavke.

Funkcionalne motnje izločanja pigmenta

Funkcionalne motnje se razvijejo z disfunkcijo hepatocitov, presnovnimi procesi v njih, encimsko insuficienco. Te patologije vključujejo idiopatsko hiperbilirubinemijo pri Gilbertovem sindromu. Povišanje ravni pigmenta se pojavi, kadar:

• Dabin-Johnsonov sindrom (pigment ne prehaja iz hepatocitov v žolč);
• Krieger-Nayyarjev sindrom tipa 1 in 2 (odsotnost nekaterih jetrnih encimov);
• Rotorjev sindrom (družinska hiperbilirubinemija) itd..

Zmanjšana raven pigmenta

V rezultatih testov na bilirubin redko najdemo nizko raven, pogosto naključno. Zdravniki menijo, da je tak znak resen razlog za celovit pregled. Nizke ravni bilirubina kažejo na:

• levkemija;
• tuberkuloza;
• prebavne izgube;
• anemija;
• ledvična odpoved;
• motnje presnove beljakovin.

Padec ravni spremlja zlorabo kave in alkohola. Pogosto se simptom razvije v ozadju dolgotrajne terapije s hormonskimi zdravili in antibiotiki. Nizek bilirubin je pogosto posledica neustrezne priprave na analizo. Če so kazalci pod normalno, je to razlog, da ponovno opravite analizo ali začnete pregled.

Količino bilirubina v krvi ocenjujemo s kolorimetrično metodo. Za zanesljivost rezultatov je pomembno, da se pravilno pripravite na študijo - 8-10 ur pred darovanjem krvi ne morete jesti in piti nobene pijače, razen vode. Kofein znižuje raven pigmenta v krvi. Pol ure ne morete kaditi in jemati krvi. Rezultate študije mora oceniti le zdravnik..

Bilirubin - norma bilirubina v krvi

Bilirubin je tisto, kar je povezano z jasno spremembo kože, sluznice in beljakovin. Vpliva na odtenek urina, blata in signalizira bolezen jeter. Omeniti velja, da se mnogi prvič srečajo z disfunkcijo v prvih dneh po rojstvu, nekateri spoznajo težavo z resnimi patologijami organov, nekdo se ne more izogniti disfunkcionalni dednosti.

Treba je ustaviti razvoj patološkega procesa, saj toksičnost pigmenta škodljivo vpliva na živčne celice.

1. Bilirubin - kaj je to?
2. Vrste bilirubina
3. Krvni test za bilirubin
4. Ko je predvidena analiza?
5. Pripravljalne priprave na analizo
6. Norme bilirubina pri odraslih
7. Bilirubin pri nosečnicah
8. Bilirubin pri novorojenčkih
9. Negativni dejavniki, ki vplivajo na povečanje ali zmanjšanje pigmenta
10. Bolezen jeter
11. Hemolitična anemija
12. Zlatenica
13. Dednost
14. Holestaza
15. Zmanjšan bilirubin
16. Povečan bilirubin
17. Kako znižati bilirubin?
18. Zaključek

Bilirubin - kaj je to?

Bilirubin je žolčni pigment in se kaže, da se kaže med uničenjem eritrocitov, ki so izpolnili svojo vitalno vlogo. Vranica, ki uniči končni krvni element, snov po portalskih žilah prenese v jetra, kjer postane čim bolj neškodljiva in postane manj strupena. Po vseh stopnjah transformacije je običajno, da se skupaj z žolčem izloči skozi kanale v dvanajstnik, hkrati pa spremeni svoj odtenek.

Če postopek pretvorbe ne uspe, lahko pri pacientu vizualno opazite zunanje patološke znake. Večinoma je manifestacija patologije značilna rumena barva tkiv. Če se poglobite v razmislek o klinični sliki vseh vrst zlatenice, lahko dobite predstavo o možnih vzrokih bolezni..

Vrste bilirubina

Človeško telo vsak dan sintetizira različne vrste bilirubina. Njegova količina doseže 300 mg, večina pa se pojavi zaradi nenehnega razpada starih rdečih krvnih celic.

Med diagnostično študijo se določijo tri vrste pigmenta:

1. Celotna prostornina snovi v bolnikovi plazmi je celotna frakcija.
2. Posredni bilirubin, netopen v vodi - posreden ali nekonjugiran. Po vstopu v jetrne celice s krvjo postane topen.
3. Konjugirani pigment ali neposredna sinteza bilirubina v jetrnih celicah iz posredne.

Pri jemanju testov je mogoče določiti koncentracijo celotnega, neposrednega in posrednega bilirubina. Indirektni indikatorji pigmenta se izračunajo ob upoštevanju številk, dobljenih po pregledu materiala.

Pri patologijah, povezanih z motnjami v delovanju jeter, je pomembno spremljati ravnovesje snovi med seboj in njihovo splošno povečanje. Povečana koncentracija posrednega (prostega) bilirubina, signal telesa o potrebi po nevtralizaciji njegovih nevarnih, toksičnih učinkov.

Za zaščito in odstranjevanje pigmenta ga je treba pretvoriti v topne oblike..

Krvni test za bilirubin

Da bi ugotovili natančno količino vezanega bilirubina in posredno, se odvzamejo vzorci krvi ali urina. Med biokemijsko analizo se prepozna pigment in njegova neposredno vezana oblika. Ob poznavanju le nekaj vrednosti izračunamo nevezani bilirubin v krvi. Vodilni strokovnjak, odvisno od simptomov, predpiše enega od zgornjih testov, saj so različni, smer je treba natančno preučiti.

Merska enota za pigment je µmol / liter. Nujne rezultate v nujnih primerih je mogoče dobiti v nekaj urah, običajno pa laboratorijski tehniki podatke posredujejo čez dan ali dva.

Laboratorijska oprema in nove tehnologije omogočajo ugotavljanje koncentracije snovi v plazmi do desetin (mikromolov). Po končnih podatkih se odkrijejo patološke spremembe v jetrih, tudi če kliničnih znakov ni. Ko vizualiziramo rumenost v tkivih, študija prispeva k pospešenemu prepoznavanju negativnega dejavnika in načinov za odpravo težave.

Standardni test urina lahko zazna pigment. Po potrebi lahko zdravnik prejme nujni odziv v enem ali dveh dneh.

Za zanesljiv rezultat se uporabljajo visoko natančni analizatorji, ki znatno zmanjšajo verjetnost napak zaradi "človeškega faktorja".

Izid analize ni razlog za postavitev diagnoze, je pa popolnoma upravičen za sledenje dinamiki poteka bolezni, bolnikovega stanja.

Ko je predvidena analiza?

Zdravniki se pogosto naročijo na pregled, če sumijo na okužbo ali patološke spremembe v jetrih. Razlog za določitev koncentracije pigmenta je lahko tudi:

• preventivni nadzor;
• razširjena biokemija;
• pritožbe pacientov zaradi krčev v desnem hipohondriju;
• sumi na patološke spremembe v jetrih;
• zastrupitev, hemolitična anemija;
• porumenelost tkiv;
• holecistitis, pankreatitis;
• novotvorbe v jetrih;
• fibroza, ciroza.

Splošni testi urina so dodatni, razjasnitev, presejalni pregled in so običajno indicirani za iste bolezni kot krvni test.

Pripravljalne priprave na analizo

Za pridobitev natančnih kazalnikov je treba z vso odgovornostjo pristopiti k postopku za opravljanje testov.

1. Študija se izvede na vzorcih, odvzetih na tešče. "Na tešče" - ko je interval od vnosa hrane do analize 8 ur.
2. Vse pijače, razen čiste vode - hrana bo zato morala biti omejena na vodo.
3. Nekaj ​​dni pred raziskavo se je vredno odpovedati alkoholnim pijačam, nezdravi hrani.
4. Tudi zagrizeni kadilci se morajo vzdržati tobačnih izdelkov 30-60 minut pred določenim časom.
5. Krvni test za bilirubin zahteva ohranjanje mirnega fizičnega in psiho-čustvenega stanja.
6. Pred študijo je treba jemanje zdravil v soglasju z zdravnikom odpovedati za desetletje..
7. Po rentgenskem slikanju je treba diagnostično metodo za nekaj časa prestaviti..
8. Če želite kazalnike oceniti v pravilni obliki, morate pri izbiri laboratorija upoštevati doslednost.

Kako pravilno odvajati urin:

1. Urin se zbira v posebni, sterilni posodi.
2. Analiza med menstruacijo ni opravljena.
3. Najprej morate izključiti zelenjavo in sadje, ki spreminjata barvo urina..
4. Pred zbiranjem materiala opravite higieno genitalij.
5. Začetni del urina se spusti v stranišče, nato pa se v rezervoar zbere 50 ml.

Na zanesljivost analize lahko vplivajo:

• nosečnost;
• prehrana;
• dolgotrajna lakota.

Pri opravljanju testov bakterije ne smejo priti v material za raziskovanje.

Norme bilirubina pri odraslih

Referenčna vrednost skupnega bilirubina pri odrasli osebi brez patoloških sprememb v krvni plazmi se po Iendrashiku giblje med 8 - 20, 5 μmol / l. V tem primeru posredni - predstavljajo 75% celotnega zneska, neposredni - ne več kot 25%.

Omejitvene meje normalnega bilirubina pri moških in ženskah se ne razlikujejo.

Bilirubin pri nosečnicah

Norma bilirubina v krvi pri ženskah v obdobju brejosti se lahko poveča ali zmanjša - ne ustreza referenčnim vrednostim, kar je norma. Koncentracija pigmenta se lahko poveča s trajanjem in rastjo ploda.

V primeru odstopanj od norme bilirubina v krvi, v kateri koli smeri v nepomembnih mejah ne govorimo o grožnji za plod in mater, vendar je zaradi pomembnih stopenj rasti snovi treba težavo vzeti resno. Patološke vrednosti lahko povzročijo holecistitis, hepatitis, anemija..

Bilirubin pri novorojenčkih

Norma bilirubina pri novorojenčkih se nekoliko razlikuje od vrednosti odrasle, zdrave osebe.

V prvem letu življenja je treba študije bilirubina pri otrocih izvajati enkrat na nekaj mesecev. Odločitev o pogostosti testiranja sprejme pediater. Določitev vsebnosti snovi je obvezna na leto.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na povečanje ali zmanjšanje pigmenta

Visok bilirubin je posledica patološkega procesa v telesu in vredno je podrobneje razmisliti o negativnih dejavnikih. Raven pigmenta v plazmi naraste navzgor, ko se blokira odtok žolča, kar nato ustavi pretok snovi v črevesje. Vredno je podrobneje preučiti vzroke disfunkcije..

Bolezen jeter

Zdravniki natančno spremljajo raven pigmenta v primeru precej resnih patologij jeter:

• A, B - hepatitis, mononukleoza;
• leptospiroza, bruceloza;
• hepatitis avtoimunske narave;
• toksični hepatitis;
• rak;
• holelitiaza;
• počasna avtoimunska biliarna ciroza;
• Rotorjev sindrom, Dabin-Jones.

Vrednosti, kadar je bilirubin višji od običajnega, so razložene s slabšo odtok žolča.

Hemolitična anemija

Motnje, ki vplivajo na povečanje posrednega pigmenta:

• Gilbertov sindrom, Driscola;
• sepsa, malarija;
• hemolitična anemija (prirojena etiologija);
• kačji ugrizi, kemična zastrupitev,
• zdravila;
• sistemske, avtoimunske hemolitične anemije.

Razlogov za povečan bilirubin je veliko, vsi pa so posledica pretiranega uničenja rdečih krvnih celic.

Zlatenica

Povečana bilirubinemija je patološka sprememba, ki se kaže v presežku snovi v krvni plazmi. Zaradi kemične vezi z beljakovinami se sintetizirajo rumene spojine, ki nato tkivo obarvajo v bogato rumeno barvo. Ker beljakovinska membrana zrkla vsebuje veliko elastina, ki je v resnici povezan z bilirubinom, je pri zlatenici najprej beločnica tista, ki najprej spremeni barvo v rumeno. Šele po določenem času se ton kože spremeni.

Dednost

Rumenost tkiv in povečanje prostega pigmenta v serumu lahko razložimo z Gilbertovim sindromom - redko dedno boleznijo. Bolezen se krepi zaradi zmanjšanja aktivnosti jetrnega encima uridin difosfat glukuronil transferaze. Pri nosilcih homozigotnih mutacij se pokaže visoka začetna stopnja pigmenta z značilnimi kliničnimi spremembami. Omeniti velja, da pri heterozigotnih oblikah bolezen poteka v latentni obliki..

Holestaza

Visok bilirubin pri ženskah, pogost pojav v pozni nosečnosti je holestaza. Pod pritiskom ploda se izločanje žolča upočasni ali popolnoma ustavi. Težavo je težko diagnosticirati.

Zmanjšan bilirubin

Nizek bilirubin je redek. Razlogi so lahko v patoloških dejavnikih ali nepravilni dostavi testov. Na rezultat vpliva tudi kakovost prehrane ljudi ali potek terapije z zdravili. Običajno se znižani bilirubin razloži z neresnim odnosom do zahtev za opravljanje testov.

Povečan bilirubin

Pri dekodiranju podatkov o ekstraktu je pomembno natančno določiti, kateri bilirubin je povišan v krvi. Posredni pigment se poveča s pospešenim uničenjem hemoglobina. Razlog za ta pojav je najpogosteje Rh-konflikt, zastrupitev telesa, patološke spremembe v strukturi krvi..

Neposredni bilirubin naraste, kadar je cirkulacija žolča iz kakršnega koli razloga motena (kamni, edemi, krči).

Če diagnosticiramo cirozo ali bolezni, ki uničujejo jetrne celice, opazimo povečanje vseh kazalcev.

Raven bilirubina je nad 30 μmol / liter, vodi do očitnih kliničnih znakov - spremeni se barva kože, sluznice.

Kako znižati bilirubin?

Če je v krvi visok bilirubin, obstajajo za to precej resni razlogi. Da bi zmanjšali kazalnike, je treba odpraviti negativni dejavnik, saj je koncentracija pigmenta posledica patologije.

Če želite koncentracijo znižati na normalno vrednost, morate:

• jemati zdravila za hepatitis ali hemolitično anemijo;
• prizadevati si za normalizacijo delovanja jeter (hepatoprotektorji);
• spodbujajo sintezo žolča, njen umik iz telesa brez odlašanja;
• popraviti prehranjevalne navade, upoštevati dieto, opustiti alkohol;
• očistite prebavila in žolčevod.

Danes so še posebej priljubljena alternativna zdravljenja. Zdravilni pripravki in domači tinkture lahko učinkovito podpirajo "filter" telesa, prilagodijo prebavno funkcijo in olajšajo funkcionalno aktivnost žolčnika. Zeliščni čaji se pogosto uporabljajo v alternativni medicini za zmanjšanje bilirubina doma. Na osnovi mleka se naredijo homeopatski sestavki, izkazal pa se je tudi odliv iz brezovih listov.

Ko diagnosticiramo zlatenico pri novorojenčkih, da bi otroka hitro znižali bilirubin, otroka postavimo v posebno komoro pod svetilko. Pod vplivom žarkov se snov spremeni in izloči iz telesa. Omeniti velja, da lahko zvišanje koncentracije bilirubina negativno vpliva na živčni sistem in kakovost sluha novorojenčka, zato je treba nemudoma sprejeti ukrepe za popravilo stanja..

Zaključek

Po prejemu rezultatov testov z indikatorji bilirubina v krvi ne smete paničariti in sami postaviti diagnoze. Najboljša rešitev bi bila obisk zdravnika, razjasnitev dejanskega stanja in razvijanje taktike skupnega zdravljenja, če je potrebno. Samo strokovnjak lahko predpiše ustrezno zdravljenje, upoštevajoč značilnosti primera.

Bilirubinski testi odkrijejo hudo bolezen jeter

Bilirubin je rdeče-rjavi žolčni pigment. Je produkt katabolizma hemoglobina, ki nastaja v jetrih. Bilirubinski testi so najboljši način za odkrivanje hudih bolezni jeter.

Kaj je bilirubin, kar pomeni

Molekula bilirubina je sestavljena iz 4 med seboj povezanih pirolskih obročev. Molekulska masa molekule je 548,68. Čisti bilirubin je slabo topna kristalinična snov.

testi na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testi na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizayi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Kot produkt razgradnje eritrocitov je bilirubin toksičen. Njegova posredna oblika se nenehno tvori v tkivih in krvi in ​​se ne izloča iz telesa. Jetra predelajo strupeno snov, jo pretvorijo v neposredno obliko, topno v vodi. Neposredna oblika se izloči z blatom ali urinom in jih obarva rjavo.

Pri diagnostiki je velikega pomena preučevanje razmerja med indikatorji bilirubina v krvi, urinu in blatu. Tudi če krvni test pokaže, da je skupni bilirubin normalen, vendar imajo absolutne vrednosti in razmerje pigmentnih frakcij odstopanja, je treba opraviti diferencialno diagnozo bolezni.

Vsota frakcij lahko da splošno splošno vrednost celotnega bilirubina, vendar se pogosto zgodi, da je primarni bilirubin povišan in s tem povezan pod normo. To delno razmerje opazimo pri začetnih oblikah pomanjkanja jetrnih encimov in nevarnosti čezmernega kopičenja toksičnega posrednega bilirubina v tkivih..

Stopnje bilirubina po starosti

Bilirubin tip

Otroci: prvi 3 dni po rojstvu, μmol / l

Otroci: od 3 do 6 dni življenja, μmol / l

Otroci: starejši od 1 meseca, μmol / l

Odrasli, μmol / l

Bilirubin krvni test

Izid zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od natančnosti diagnoze. Pogosto mora zdravnik opraviti diferencialno diagnostiko in analizirati kazalnike laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij, saj imajo lahko različne bolezni podobne simptome.

Najprej se zdravnik zaradi vsestranskosti značilnosti tega zapletenega testa osredotoči na biokemični krvni test. Med osnovnimi kazalniki je eden najpomembnejših vsebnost bilirubina v krvi, ki ocenjuje delovanje jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Posebno vrednost kazalnika "bilirubin" in njegovo povezanost z drugimi značilnostmi krvi bo potrdil kateri koli zdravniški forum s številnimi vprašanji na to temo..

Povečan bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Če je v rezultatih analize ugotovljeno povišanje bilirubina v krvi, lahko to pomeni prisotnost resnih bolezni in patoloških stanj:

• dedno ali posledica drugih bolezni, pomanjkanje encimov v jetrih;
• ciroza jeter in hepatitis;
• bolezni žolčnika in žolčnika;
• hemolitična anemija;
• rak ali metastaze v jetrih iz drugih organov;
• pomanjkanje vitamina B12;
• poškodbe z več hematomi.

Izjema je fiziološka zlatenica dojenčkov, ki se pojavi v povezavi s prestrukturiranjem telesa novorojenčka po intrauterinem razvoju. V vseh drugih primerih je treba določiti natančen vzrok za visoko raven bilirubina..

Na podlagi enega kazalca ni vedno mogoče ugotoviti resnične bolezni, zato zdravnik primerja vrednosti različnih kazalcev in pridobi podrobnejše informacije o patološkem procesu.

Kako je bilirubin povezan z drugimi krvnimi parametri

Bilirubin in hemoglobin. Hemoglobin in bilirubin sta snovi, povezani z eno verigo kemičnih reakcij, kar povečuje zanimanje za primerjavo njihovih vrednosti v krvnem testu in služi kot dodatna informacija pri diagnozi bolezni. Hemoglobin se med prenovo eritrocitov razgradi v globinske verige in hem, ki ga encimi pretvorijo v strupen posredni bilirubin.

Posledično visoke ravni hemoglobina in bilirubina kažejo na hemolitično anemijo ali poškodbe podplutb in podplutb z velikim številom uničenih rdečih krvnih celic. Če je nizek hemoglobin in visok nekonjugirani bilirubin, je lahko patologija povezana s pomanjkanjem albumina, ki je odgovoren za gibanje rumenega pigmenta v jetra..

Bilirubin in holesterol. Povišan holesterol in bilirubin lahko kažeta na nepravilno prehrano, zaradi česar žolčni sistem trpi in je možna maščobna hepatoza jeter. Takšna diagnoza se praviloma razjasni po preučitvi frakcij žolčnega pigmenta, drugih kazalcev iz podrobnega biokemičnega krvnega testa, ultrazvoka trebušnih organov.

Preiskave bilirubina v urinu: bilirubinurija

Pri zdravih ljudeh je lahko žolčni pigment bilirubin v urinu v nepomembnih količinah in ga ni mogoče določiti s standardnimi laboratorijskimi metodami. Zato je norma bilirubina v urinu odsotnost žolčnega pigmenta..

Povečan bilirubin v urinu

Pri različnih boleznih lahko v vzorcih urina najdemo neposredne in posredne frakcije bilirubina. Ta bolezen se imenuje bilirubinurija..

Posredni bilirubin se pojavi, če njegova vsebnost v krvi znatno presega normo in se hkrati poveča prepustnost glomerulne membrane. To se zgodi pri naslednjih boleznih:

• glomerulonefritis različnih etiologij.
• Ga-nefropatija (Bergerjeva bolezen)
• sistemski eritematozni lupus;
• vijolična Shenlein-Henoch
• nodijski periarteritis;
• hemolitično uremični sindrom (HUS);
• idiopatska trombocitopenična purpura (ITP).

Razlog za povečan neposredni bilirubin v urinu je zlatenica. Pozitivna reakcija je že zaznana v primerih, ko kri vsebuje bilirubin v območju 30–34 µmol / L. To kaže na kršitev izločanja žolča v dvanajstnik in presežek bilirubinske norme pri odraslih in otrocih v plazmi. Če je krvni test za celokupni bilirubin normalen, tega pigmenta ne bo v urinu.

Prisotnost in odsotnost tega žolčnega pigmenta v urinu pri različnih oblikah hepatitisa je prikazana v tabeli:

Vrsta zlatenice

Norma (zdrava oseba)

Parenhimski, na začetku bolezni

Parenhimsko, sredi bolezni

Parenhimsko, rekonvalescentno

Kako se izvajajo testi na bilirubinurijo?

Za določitev bilirubina v urinu se opravijo posebni testi:

Test Gmelin (Rosenbachova modifikacija) izvedemo na naslednji način: v 100-150 ml urina dodamo 1-2 kapljici ocetne kisline in raztopino večkrat filtriramo skozi papirnati filter. Po tem se mokri filter pusti na Petrijevi posodi, da se posuši, nakar na njegovo površino nanesemo kapljico mešanice dušikove in dušikove kisline. Povišan bilirubin v urinu povzroči, da se papir obarva z raznobarvnimi koncentričnimi obročki, štetje zunaj - zeleno, modro, vijolično, rdeče in v sredini - rumeno. Brez prisotnosti zelenega obroča se vzorec šteje za negativen..

Rosinov test se izvede tako, da se 9-10 ml urina, odvzetega za raziskovanje, doda nekaj kapljic 1% -ne alkoholne raztopine joda ali Lugolove raztopine. V prisotnosti bilirubinskih frakcij v vzorcu nastane obstojen, opazen zeleni obroč na vmesniku tekočine.

Za določitev količine neposredne bilirubinske frakcije se uporablja tudi presejalni test na standardnih trakovih. Raven tega pigmenta se določi po nanosu urina nanj in oceni nastalo barvo po priloženi lestvici.

Analiza urina za prisotnost tega jetrnega encima ponuja odlične možnosti:

• z zgodnjim odkrivanjem hepatitisa in diferencialno diagnozo različnih vrst zlatenice;
• določiti učinkovitost zdravljenja pri zdravljenju številnih bolezni jeter;
• pri diagnozi ledvičnih patologij, ki jih spremlja povečanje prepustnosti glomerulne membrane;
• za spremljanje prisotnosti pigmenta v urinu med nosečnostjo in preventivni pregled oseb, ki delajo z nevarnimi snovmi;
• kot hitri test stanja jeter pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki lahko povzročijo motnje njihove aktivnosti.

Testi urina na bilirubin so zelo preprosti, a dokaj informativni..

Test blata na bilirubin

Žolčni pigment - bilirubin, se običajno nahaja le v blatu zelo majhnih otrok, ki so dojeni. Prisotnost tega pigmenta v blatu dojenčkov daje blatu zelenkast odtenek. To je povsem normalno in nima nič skupnega z visokim bilirubinom v krvi novorojenčka ali novorojenčka in z dojenčkovo zlatenico, za katero je značilen povečan posredni bilirubin.

Do četrtega meseca se mikroflora začne pojavljati v otrokovem črevesju in delno presnavlja ta pigment v sterkobilinogen, približno devet mesecev pa se ta snov v črevesju popolnoma presnovi v sterkobilin in sterkobilinogen.

Razlogi za prisotnost bilirubinskih frakcij v blatu

• Pri starejših otrocih v blatu ne smemo zaznati pozitivnega bilirubina, čeprav v prvem letu otrokovega življenja v blatu včasih opazimo majhno količino te snovi. To je posledica nestabilnosti in nerazvitosti mikroflore otroškega črevesja.
• Pri odraslih morajo biti odčitki bilirubina v koprogramu negativni. Njegova prisotnost, zlasti v kombinaciji z zmanjšanjem koncentracije sterkobilinogena, kaže na obstoječo disbiozo (očitno ali latentno) in prisotnost patogene in mikroflore v črevesju.
• Drug razlog za pojav te snovi v blatu je dispepsija. V primeru gastrointestinalnih patologij, ki jih spremlja pogosta motnja blata, se mikroflora "izpere" in v iztrebkih se pojavijo sledi bilirubina. To stanje opazimo pri akutnih in kroničnih motnjah prebavil ali stanjih, ki jih spremlja oslabljena prebava hrane. V takih primerih se pri biokemičnem pregledu krvi poveča tudi norma frakcij bilirubina..
• Ta snov se lahko pojavi v rezultatih koprograma pri akutni zastrupitvi. V tem primeru se moti delo prebavil in jeter, zaradi česar se v telesu poveča vsebnost bilirubinskih spojin in pospeši evakuacija črevesne vsebine. Posledično velika količina tega pigmenta vstopi v črevesni lumen in ta prehitro zapusti črevesje, ne da bi se imel čas presnoviti v sterkobilin in sterkobilinogen in ga najdemo v blatu. V tem primeru se posredni bilirubin v krvi pogosto poveča..

Kako se določi bilirubin v blatu?

Vsebnost pigmenta bilirubina v blatu se določi z uporabo Fouchejeve reakcije, za to je reagent sestavljen iz 100 ml destilirane vode, 25 g trikloroocetne kisline in 10 ml 10% raztopine železovega klorida. Košček blata se triturira z vodo v razmerju 1:20 in reagent se doda po kapljicah. V prisotnosti sledi bilirubina testni vzorec postane modre barve.

Sublimatska reakcija lahko zazna tudi vsebnost bilirubina v blatu, vendar je manj občutljiva. Da bi to naredili, majhno kepo iztrebkov zmeljemo v možnarju s 3-4 ml raztopine živega srebrovega klorida (živosrebrovega klorida) in pustimo en dan v nape. Po barvi blata se presodi prisotnost bilirubina v njih. Običajno mora biomaterial postati roza ali rdečkast, vendar se ob pozitivni reakciji barva blata izkaže kot zelenkasta.

Če je v iztrebkih odrasle osebe celo majhna količina tega pigmenta, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni, še posebej, če se hkrati pri dekodiranju krvnega testa poveča tudi skupni indeks bilirubina.

Bilirubin in akutna in kronična odpoved jeter (Hepatargija)

Odpoved jeter se pojavi pri izrazitih spremembah jetrnega parenhima (vlaknastih, distrofičnih ali nekrotičnih). Glede na hitrost pojavljanja obstajajo akutne in kronične oblike..

Pri hepatgiji se funkcija razstrupljanja jeter močno zmanjša, zaradi česar endotoksini, ki bi se morali izločiti, vstopijo v krvni obtok in povzročijo zastrupitev telesa. V krvi se neposredni in skupni bilirubin dvigne na kritično raven (260-350 μmol / l), kar povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema. Stopnja umrljivosti je 50–80%. Odpoved jeter je akutna in kronična. S pomočjo testov na bilirubin ugotovite stopnjo nevarnosti.

Vzroki za hepatgijo

• Pogoj je pogosto posledica razvoja virusnega hepatitisa in ciroze jeter. V tem primeru je značilna prisotnost počasi napredujoče hepatgije. Hepatitis in ciroza sta lahko dolgo časa brez simptomov in hitrosti neposrednega bilirubina v krvi že dolgo ni mogoče preseči;
• Včasih je razlog okužba ljudi z virusi Epstein-Barr, herpesom, adenovirusom itd. Ko je ženska okužena s citomegalovirusom, pride do intrauterine okužbe ploda in njegove smrti. V tem primeru se med nosečnostjo poveča skupni bilirubin..
• Najpogostejši vzrok tega stanja je izpostavljenost strupom in zdravilom. V nekaterih primerih pride do zastrupitve zaradi uporabe zdravil v napačnem odmerku, včasih pa je posledica neuspešnega samomora. V tem primeru se proces močno razvije in spremljajo slabost, bruhanje, hemoragični sindrom, "jetrni" zadah, nevropsihiatrične motnje, povečan skupni bilirubin v krvi.
• Zelo pogosto je to stanje povezano s prisotnostjo malignih tumorjev v telesu. Jetra lahko vsebujejo tako glavno žarišče kot metastaze na tem organu. Pri raku se simptomi postopoma povečujejo, s hudo zlatenico, slabostjo, bruhanjem in kaheksijo. Na začetku razvoja tumorskega procesa je lahko normalna raven bilirubina - 7-18%, vendar se njegova koncentracija v krvi postopoma povečuje in začne za 10-15 krat presegati normo.
• Drug vzrok za odpoved jeter je zloraba alkohola in mamil. V tem primeru lahko postopek poteka hitro in počasi, vse je odvisno od določene različice "zasvojenosti". Vendar sčasoma zvišani bilirubin še vedno večkrat presega normo.

Simptomi hepatgije

S to patologijo se postopoma povečujejo; zlatenica, edem za hujšanje, zvišana telesna temperatura, telangiektazija in dolgočasne bolečine v trebuhu. Na telesu se pojavijo "jetrni znaki": dlančni eritem, krvavitve, Chistovičeve zvezdice, trebušne krčne žile v obliki "glave meduze".

V prihodnosti se jim pridružijo: močan vonj iz ust, nevroza, apatija, nestabilno čustveno stanje. Lahko pride do nejasnega govora, motenj pisanja, tresenja prstov, motene koordinacije. Skupna krvna slika in biokemija kažeta pomembna odstopanja od norme.

Z nadaljnjim napredovanjem insuficience se pojavi jetrna koma. Njeni predhodniki so: zaspanost, letargija, togost skeletnih mišic, zmedenost, trzanje mišic, krči, nenadzorovano uriniranje. V krvi so zelo visoki kazalci testov delovanja jeter, krvni test za celokupni bilirubin lahko pokaže do 500 μmol / l. Bolni, ki padejo v komo, umrejo.

Da ne bi postali žrtve te bolezni, morate skrbeti za svoja jetra, spremljati svoje zdravje, redno opravljati teste in če je biokemija "slaba" in se poveča skupni bilirubin, je treba razjasniti razloge za ta pojav. Ne samozdravljujte se, ker le zdravnik natančno ve, kakšni naj bodo bilirubin in drugi krvni parametri.

Fiziološka in patološka zlatenica pri novorojenčkih

Zlatenica (zlatenica) pri novorojenčkih je povezana z razgradnjo plodnega hemoglobina v prvih dneh življenja. Lahko je fiziološka in patološka. S fiziološko zlatenico njene manifestacije minejo same in splošno stanje novorojenčka ne trpi. Koncentracija celotnega bilirubina je v tem primeru norma pri otrocih, povečuje se le zaradi nevezane frakcije. Za določitev obsega težave pri otrocih se izvajajo testi na bilirubin.

Huda fiziološka zlatenica

Če je norma prostega bilirubina znatno presežena, potem lahko trpi splošno stanje otroka. Takšni dojenčki so letargični, zavirani, slabo sesajo, njihova temperatura se lahko dvigne in lahko pride do bruhanja. Vendar o stanju novorojenčka ne bi smeli soditi po teh znakih, temveč po kazalniku bilirubina..

Ko skupni bilirubin pri novorojenčkih znatno preseže normo, ga albumin, ki ga proizvajajo dojenčkova jetra, ne more v celoti konjugirati in skozi krvno-možgansko pregrado prodre v centralni živčni sistem. V tem primeru obstaja toksični učinek tega pigmenta, ki je v resnici strup, na možgane. Posledično lahko dojenček pozneje razvije paralizo, duševno zaostalost, gluhost in slepoto..

Zdravljenje zlatenice

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba v primeru hudega in dolgotrajnega poteka zlatenice izvesti posebno zdravljenje.

Prej so otrokom vbrizgavali različne raztopine za normalizacijo ravni bilirubina, zdaj pa so to opustili. Zdaj se izvaja fototerapija, med katero je koža novorojenčka osvetljena s posebno namestitvijo. Ko je pigment izpostavljen svetlobi, se razgradi in odstrani iz telesa. Te otroke neonatologi nadzirajo, dokler se neposredni bilirubin ne normalizira. Najpogosteje je mogoče normalizirati bilirubin v 9 dneh ali manj.

Odličen način za premagovanje zlatenice je, da otroka začnete dojiti čim prej, saj kolostrum pomaga sproščati mekonij in čistiti črevesje novorojenčka..

Opaženo je bilo, da podobno stanje pogosteje opazimo pri prezgodaj rojenih otrocih z večplodno nosečnostjo in težjimi porodi. Otroci mater, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, kot je diabetes mellitus, so nagnjeni k zlatenici. V nasprotju s splošnim prepričanjem povečan indeks bilirubina med nosečnostjo in porumenelost kože pri rojenem otroku nista popolnoma povezana.

Bilirubinski testi odkrivajo nenormalno zlatenico

Ta vrsta patologije novorojenčkov se kaže v prvih dneh življenja. Tak dojenček ima lahko: aholični iztrebki, temen urin, krvavitve in svetlo rumeno kožo ter beločnice. V nasprotju s fiziološko hiperbilirubinemijo je v primeru njenega patološkega poteka norma neposrednega bilirubina v krvi izrazito presežena. V tem primeru je potreben celovit pregled in zdravljenje..

Vzroki pojava so najpogosteje znani:

• Nezdružljivost krvi matere in otroka po skupinah in Rh faktorju lahko povzroči hemolizo eritrocitov in ikterično obarvanje beločnic novorojenčka.
• Včasih se otrok okuži z virusom hepatitisa ali protozoji od matere in se okuži. V tem primeru se izvede posebna terapija za mater in otroka, saj se v tem primeru zaradi okužbe poveča tudi norma skupnega bilirubina pri ženskah.
• Zaradi prirojenih nepravilnosti jeter in žolčnih poti se lahko pojavi obstruktivna zlatenica, za katero je značilno povišanje ravni neposrednega bilirubina za 6 ali večkrat. Tu lahko pomagajo samo kirurgi.
• Obstaja velika skupina dednih hiperglobulinemij (sindromi Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ki jih povzročajo genetske presnovne napake. V tem primeru se morate pripraviti na dolgotrajno diagnozo in vseživljenjsko vzdrževalno terapijo..

Za pravilno diagnozo zlatenice pri novorojenčkih in le zdravnik lahko ugotovi njen vzrok. Diagnozo lahko ugotovimo le z rezultati testa.

Kje dobiti testiranje na bilirubin v Sankt Peterburgu, cene

V sodobnem medicinskem centru Diana lahko opravite vse teste v Sankt Peterburgu, vključno z bilirubinom. Tu lahko opravite tudi ultrazvok jeter. Delamo sedem dni v tednu. Cene testov so nizke, za diagnozo okužb je zagotovljen popust.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter