Strjevanje krvi pri otrocih

Koagulacija krvi pri otrocih - koagulogram, je glavni diagnostični test, potreben za pridobitev informacij o zdravju celotnega organizma. Glede na to, kako dober ali slab je ta postopek, lahko zdravniki govorijo o otrokovi nagnjenosti k razvoju notranjih krvavitev ali nastanku krvnih strdkov..

Takšne vrednosti se lahko povečajo ali zmanjšajo, kar je v vsakem primeru problem, s katerim se je treba spoprijeti. Najpogosteje na to ali ono odstopanje vplivajo patološki razlogi, včasih pa lahko spremembe kazalnikov povzroči nerazumen vnos zdravil.

Koagulogram pri otrocih delimo na splošen in podroben. V veliki večini primerov se zdravniki obrnejo na prvo vrsto analize, ki vključuje le 4 dejavnike, medtem ko druga vrsta združuje približno 30 različnih kazalnikov..

Za pravilno določanje časa strjevanja krvi se mora takšna kategorija bolnikov pripraviti na opisani diagnostični test. Starši morajo dosledno slediti jasnemu izvajanju več preprostih pripravljalnih dejavnosti..

Ker strjevanje krvi pri otrocih ocenjujemo s preučevanjem biološkega materiala, pridobljenega iz vene, je povsem naravno, da ima tak postopek svoj algoritem.

Indikacije za test

V veliki večini primerov se strjevanje krvi pri otroku oceni, da potrdi dejstvo poteka določene bolezni, saj imajo odstopanja od norme pogosto patološko podlago..

Kljub temu je treba takšno analizo izvesti tudi v preventivne namene - za spremljanje sistema hemostaze in splošnega zdravja človeškega telesa..

Druge indikacije za tak diagnostični postopek so:

• nadzor nad antikoagulacijsko terapijo - v nekaterih primerih zdravljenje določene bolezni vključuje uporabo antikoagulantov, ki zavirajo sposobnost strjevanja krvi;
• načrtovani pregled pred izvedbo kirurškega posega;
• sum na potek sindroma DIC;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• nenadzorovana uporaba kakršnih koli zdravil;
• kronična bolezen jeter;
• pogoste krvavitve, ki se dolgo ne ustavijo;
• zaostajajo za vrstniki v rasti, duševnem ali telesnem razvoju.

Normalne vrednosti za otroke

Ocena koagulabilnosti glavne biološke tekočine vključuje impresivno število kazalcev, od katerih lahko vsak odstopa navzgor ali navzdol, za kar obstajajo razlogi..

Naslednja tabela združuje dovoljene vrednosti strjevanja krvi pri otrocih:

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Čas aktivirane ponovne poravnave

Čas ponovne kalcifikacije plazme

Toleranca plazme na heparin

Topni fibrin-monomerni kompleksi

ne več kot 4 mg na 100 ml. kri

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih se razlikuje glede na način izračuna:

• Lee-White - 5-10 minut;
• avtor Mas Magro - 8-12 minut.

Trajanje krvavitve se lahko razlikuje tudi glede na izbrano metodo..

Strjevanje krvi pri otrocih je normalno:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kot smo že omenili, krvni koagulogram vključuje številne parametre, od katerih ima vsak svoj opis:

• čas strjevanja je časovni interval med začetkom in zaustavitvijo krvavitve;
• protrombinski indeks - je kazalnik, ki odraža razmerje med normalnim časom strjevanja krvi in ​​časom, ki ga tak proces traja pri določenem bolniku;
• trombinski čas - označuje hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin;
• APTT - prikazuje učinkovitost zaustavitve krvavitve z nastankom fibrinskega strdka;
• AVR - omogoča oceno poteka ene od faz koagulacije;
• GRP je vrednost, ki je v korelaciji z ABP in odraža obdobje strjevanja citriranega seruma, potem ko so mu dodali pripravke kalcijeve soli;
• fibrinogen - je beljakovinska spojina, ki se sintetizira v jetrih, pod vplivom faktorjev strjevanja pa se pretvori v fibrin, ki tvori strdke;
• RFMK - označuje spremembo strukture beljakovin na molekularni ravni pod vplivom plazmina in trombina;
• trombociti v obliki celic glavne biološke tekočine vsakega človeškega telesa;
• antitrombin III - je specifičen protein koagulacijskega sistema;
• trombotest - kaže na zadostno koncentracijo fibrinogena v otrokovi krvi;
• fibrinogen B - deluje tudi kot specifična beljakovina hemostaze.

Na splošno dekodiranje rezultatov traja dokaj kratko - 1 ali 2 delovna dneva. Z interpretacijo se ukvarja zdravnik-hematolog, ki pridobljene podatke posreduje pediatru.

Razlogi za zavrnitev

Tako povečanje kot zmanjšanje vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov imata posamezne razloge. Iz tega sledi, da je zdravljenje katere koli motnje znebiti se provokacijskega dejavnika.

Pri novorojenčku ali starejših otrocih so pogosti viri zavrnitve:

• Protrombin narašča v ozadju nastajanja krvnih strdkov in se zmanjšuje s hipovitaminozo K ali nerazumno uporabo zdravil.
• Fibrinogen - zmanjša se zaradi patologij jeter in nezadostnega vnosa vitaminov ali hranil v telo. Na povečanje vplivajo obsežne opekline, pljučnica in širok spekter nalezljivih bolezni, tumorski procesi in endokrine motnje.
• Trombinski čas lahko zmanjšamo s presežkom fibrinogena. Razlogi za povečanje so ledvična odpoved in avtoimunske bolezni..
• Obsežne krvavitve prispevajo k zmanjšanju PTI in povečanju pojava krvnih strdkov.
• Visok APTT je značilen za močno razširjeno intravaskularno koagulacijo, hemofilijo in bolezni jeter. Nizke vrednosti hkrati kažejo na začetek razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije..
• Zmanjšanje AVR je značilno za trombofilijo in povečanje močnih krvavitev.
• Toleranca plazme na heparin se poveča zaradi kakršne koli poškodbe jeter in zmanjša zaradi patologij kardiovaskularnega sistema, onkopatologije ali kirurškega posega.
• Lupus antikoagulant se pojavlja pri raku in boleznih prebavil.
• RFMK se lahko poveča s povečano aktivnostjo sistema strjevanja krvi. Zmanjšanje pogosto spodbuja jemanje heparina.

V ozadju pretoka opazimo povečano strjevanje krvi:

• hudo vnetje;
• pozne faze DIC sindroma;
• sistemske patologije;
• obsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pljučnica;
• pielonefritis.

Slabo strjevanje krvi pri otroku je opaziti, kadar:

• anafilaktični ali hemoragični šok;
• začetne faze napredovanja diseminirane intravaskularne koagulacije;
• myxedeme.

V vsakem primeru se vzrok ugotovi ne le s pomočjo koagulograma, temveč tudi s celovitim pregledom telesa.

Priprava in koraki postopka

Takšen krvni test vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene. Da bi hematolog med dekodiranjem prejel najbolj natančne rezultate, se morajo tudi najmanjši bolniki pripraviti na tak diagnostični dogodek..

Predstavljene so glavne faze priprav za otroke:

• zavrnitev uživanja hrane vsaj 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
• na dan študije so prepovedani črni in zeleni čaj, sokovi in ​​gazirane pijače (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo);
• eno uro pred analizo prenehajte kaditi cigarete in piti alkohol;
• 15 minut pred izvedbo takšnega testa je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres.

Če otrok jemlje kakršna koli zdravila, morajo starši o tem obvestiti strokovnjaka. Če se zgornja pravila ne bodo upoštevala, bo pri interpretaciji rezultatov prišlo do netočnosti, zato je lahko pacient zanj predpisan popolnoma nepotrebno zdravljenje. To pomeni, da bo treba ponoviti krvni test, kar je za otroke zelo nezaželeno..

Odvzem krvi pri otroku ima tudi nekaj pravil, in sicer:

• vzorčenje preskusnega materiala je treba izvajati samo s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema;
• postopek se izvaja z iglo s širokim lumenom, medtem ko se džez, kot pri biokemičnem pregledu krvi, ne uporablja;
• napolnite 2 epruveti s krvjo, medtem ko je le druga poslana v študijo;
• obvezna prisotnost v epruveti posebnega koagulanta - natrijevega citrata.

Stopnja strjevanja krvi je najpomembnejši kazalnik, zato je takšno študijo treba izvajati redno. Zgodnje odkrivanje odstopanja bo otrokom rešilo zapletov in smrti.

Strjevanje krvi - norma pri otrocih in odstopanja

Pomen krvi je težko preceniti: skozi tkiva prenaša kisik in hranila, pomaga pri uravnavanju dela telesa, prevozu hormonov in drugih aktivnih snovi, prispeva k uravnavanju temperature in opravlja številne druge naloge..

Očitno je, da zmanjšanje količine krvi negativno vpliva na splošno delovanje telesa..

Vendar pa narava predvideva mehanizem zaščite pred prekomerno izgubo krvi - sposobnost krvi, da se zgosti in strdi in prekrije poškodovano območje. Stopnja strjevanja krvi je nekakšen pokazatelj preživetja telesa.

Kazalniki koagulacije in njihova stopnja pri otrocih

Kri ni homogena tekočina, temveč suspenzija številnih celic v vodno-beljakovinski raztopini - plazmi.

• Prva so eritrociti, so tudi rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva.
• Drugi so levkociti, bele krvne celice, ki absorbirajo in nevtralizirajo tuje predmete (virusi, bakterije itd.).
• Tretji so trombociti, celice, ki so odgovorne za sposobnost strjevanja krvi.

V primeru kršitve celovitosti žilne stene se iz poškodovanih tkiv sprostijo posebne snovi, tako imenovani koagulacijski faktorji (predvsem beljakovine).

Aktivirajo trombocite in jih naredijo, da se držijo robov rane ter se med seboj povezujejo in tvorijo gost strdek, ki prekrije poškodovano območje.

Trombociti pa izločajo tudi posebno snov, ki aktivira fibrinogeni protein, raztopljen v plazmi..

Začne se spreminjati v beljakovino, imenovano fibrin, ki je sposoben tvoriti dolge elastične vrvice, v katere se eritrociti in levkociti »zataknejo«. Zaradi tega strdek, ki pokriva rano, postane gostejši in robovi se začnejo zategovati..

Za proces strjevanja krvi so značilni številni kazalniki.

1. Število trombocitov - število celic, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Trajanje krvavitve - čas, ki preteče od trenutka kršitve celovitosti posode do nastanka krvnega strdka.
3. Čas strjevanja krvi - čas, v katerem nastane krvni strdek.
4. Protrombinski čas je hitrost aktivacije določenega faktorja (in sicer faktor VII, prokonvertin), ki je vključen v "začetek" procesa strjevanja krvi v zgodnjih fazah. Ta dejavnik aktivira tvorbo trombina - snovi, ki spodbuja pretvorbo fibrinogena v fibrin. Z drugimi besedami, to je hitrost tvorbe krvnega strdka po izpostavitvi snovem iz tkiv poškodovane žile..
5. Trombinski čas - neposredno stopnja pretvorbe fibrinogena v fibrin.
6. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - trajanje tvorbe krvnega strdka brez sodelovanja zunanjih dejavnikov, to je brez poškodb žilnih sten in sproščanja ustreznih snovi, izključno zaradi dejavnikov, ki so prvotno prisotni v krvi v neaktivnem stanju.
7. Raven fibrinogena - količina beljakovin fibrinogena, ki se lahko pretvori v fibrin.
8. Raven antitrombina III - vsebnost beljakovin antitrombina III v krvi, ki preprečuje strjevanje krvi. Ta beljakovina je potrebna v krvi, da se postopki strjevanja krvi, relativno rečeno, ne začnejo brez resnega razloga. Povečano strjevanje krvi ni nič manj nevarno kot zmanjšano strjevanje krvi - pogosto povzroči nastanek krvnih strdkov in blokade krvnih žil.

Vrednosti teh kazalcev za otroke, stare od 3 do 14 let, so skoraj enake:

• število trombocitov v tisočih na 1 kubični mililiter krvi - 180-320; pri mladostnicah se lahko ob pojavu menstrualne krvavitve število trombocitov zmanjša na 75–220;
• trajanje krvavitve - lahko določimo v skladu z različnimi metodami: po Dukeu je norma 2-4 minute, po Ivy in Lee-White - manj kot 8 minut, po Sukharevu manj kot 5 minut;
• čas koagulacije - od 2 do 5 minut;
• protrombinski čas - 11-15 s;
• trombinski čas - 15-18 s;
• APTT - v 24-35 s; specifični kazalniki se lahko bistveno razlikujejo glede na metodo določanja in uporabljene reagente;
• raven fibrinogena - 2-4 g / l;
• raven antitrombina - 101-131% - pri otrocih od 1 do 6 let, 95-134% - pri otrocih od 6 do 11 let, 96-126% - pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Pomen teh kazalcev in njihovo vlogo v procesu strjevanja krvi je treba obravnavati ločeno..

Čas krvavitve

Obstaja veliko metod za preučevanje trajanja krvavitve, ki se razlikujejo po načinu odvzema krvi in ​​načinu izvajanja.

Danes se še posebej pogosto uporabljajo tri metode:

• Ivy:
• Vojvoda;
• Suhareva.

Trajanje krvavitve po Ivy se določi na naslednji način: na bolnikovo ramo se pritrdi tonometer, z njegovo pomočjo se vbrizga tlak 40 mm Hg. Art, nato se na notranji strani podlakti z rezilom naredi majhen rez. Po tem se čas zabeleži na štoparici in na rez vsake pol minute nanese poseben filter, ki absorbira kri. Ko na filtru ne ostane nobena kri, se šteje, da je krvavitev prenehala.

Dukejeva metoda je bolj priljubljena in velja za bolj nežno. Za test s to metodo vam ni treba uporabiti tonometra in narediti zareze - dovolj je majhen prebod prsta ali ušesne mešice s posebno Frankovo ​​iglo. Na mesto vboda nanesemo tudi papirnati filter, vendar ne na pol minute, ampak na 15 sekund. Stopnja strjevanja krvi v študiji Duke ne presega 4 minut.

Ta metoda se uporablja širše in se pogosteje uporablja pri otrocih..

Metoda Suhareva je naslednja: vzame se vzorec krvi iz prsta, ki se nato postavi v epruveto; epruveta se nagne iz ene strani v drugo, dokler se vzorec krvi ne začne zgoščevati. Hitrost od začetka do konca koagulacije ni večja od 5 minut.

Protrombin

Protrombin je beljakovina, ki se med strjevanjem krvi pretvori v trombin; trombin pa začne postopek pretvorbe fibrinogena v fibrin.

Pri analizi krvi smo pozorni na tak indikator, kot je protrombinski čas.

To je čas, v katerem kri pod vplivom tkivnih dejavnikov tvori strdek.

Za otroke, mlajše od 14 let, je ta čas običajno od 11 do 15 s; pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji - od 14 do 16 s.

Povečanje protrombinskega časa kaže na kršitve v sintezi protrombina ali fibrinogena.

Razlog za to je lahko:

• bolezen jeter ali povečana obremenitev jeter zaradi zastrupitve;
• pomanjkanje vitamina K, ki spodbuja proizvodnjo protrombina;
• pomanjkanje kalcija;
• zmanjšanje števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni ali drugih motenj;
• anemija;
• hemofilija;
• povišane ravni heparina (beljakovine, ki preprečuje strjevanje krvi).

Zmanjšanje protrombinskega časa lahko povzroči:

• presežek vitamina K;
• povečano število trombocitov;
• genetske okvare, ki motijo ​​proizvodnjo nekaterih dejavnikov strjevanja krvi.

Trombinski čas

Trombinski čas je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin v zadnjih fazah procesa strjevanja krvi.

Običajno je pri otrocih, mlajših od 14 let, in pri odraslih trombinski čas 15-18 s, pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji.

Povečanje trombinskega časa lahko kaže na resne motnje, kot so:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom (razširjena intravaskularna koagulacija);
• akutna levkemija;
• huda zastrupitev.

Razlog za povečanje trombinskega časa pa je lahko tudi razmeroma neškodljivo pomanjkanje vitamina C.

Zmanjšanje trombinskega časa lahko povzročijo razlogi, kot so:

• prisotnost malignih tumorjev;
• akutna oblika nalezljive bolezni (gripa, tuberkuloza, pljučnica);
• DIC sindrom v začetni fazi.

Fibrinogen

Iz vsega zgoraj navedenega lahko razberemo, da je fibrinogen - protein, iz katerega nastaja fibrin - izredno pomemben za normalen proces strjevanja krvi. Raven fibrinogena pri otrocih, mlajših od 14 let, je od 2 do 4 gramov na liter krvi, pri dojenčkih - od 1,5 do 3 gramov na liter.

Zmanjšanje ravni fibrinogena lahko povzroči:

• DIC sindrom;
• resne kršitve jeter; huda zastrupitev;
• pomanjkanje vitaminov C in B;
• genetske motnje.

Povečanje lahko povzroči:

• akutne nalezljive bolezni;
• prisotnost malignih tumorjev;
• diabetes.

Antitrombin

Antitrombin III je izredno pomembna beljakovina, ki uravnava stopnjo strjevanja krvi, preprečuje njeno prekomerno zgoščevanje in nastajanje krvnih strdkov. Za oceno splošnega stanja krvi je treba poznati raven antitrombina.

Vsebnost antitrombina v krvi se zelo razlikuje glede na starost: pri dojenčkih je najnižja - 60-90%, pri otrocih od enega do šestih let doseže največjo vrednost - 101-131%, nato postopoma upada, pri odraslih pa 66-124%.

Povišanje ravni antitrombina opazimo, kadar:

• akutni vnetni procesi v telesu;
• akutni virusni hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K.

Znižanje ravni antitrombina lahko spremlja:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom;
• sepsa;
• prirojene motnje sinteze antitrombina.

Razlogi za odstopanje od norme

Najpogostejši vzroki za spremembe kazalnikov strjevanja krvi so razširjena intravaskularna koagulacija, hemofilija, zastrupitev in akutni vnetni procesi. Ta stanja se najpogosteje diagnosticirajo na podlagi rezultatov koagulogramov. Vendar ne pozabite, da lahko spremembe v sestavi krvi odražajo druge patološke procese v telesu..

Številni dejavniki vplivajo na stanje krvi; nekako "odraža" vsako kršitev normalnega stanja organizma. Zato je treba biti pozoren na kakršne koli nestandardne rezultate testov, še posebej, ko gre za zdravje otroka..

Norme koagulacije krvi pri otrocih, metode določanja in interpretacije

Strjevanje krvi je pomembna funkcija, ki ustavi krvavitev, ki se pojavi po poškodbi celovitosti tkiva. Bistvo postopka je v tem, da na mestu poškodbe v posodi rastejo vlaknaste niti (krvni strdki), ki zaprejo lumen in mu preprečijo odhod iz vene..

Kršitev tega postopka ima za seboj nevarne posledice. Zato morate vedeti čas strjevanja krvi, kakšna je norma pri otrocih in zakaj obstajajo odstopanja. Še posebej pomembno je raziskati pravilno delovanje te funkcije pred operacijo ali drugimi medicinskimi posegi, ki vključujejo poškodbo celovitosti tkiv ali krvnih žil..

Če želite ugotoviti čas strjevanja, morate opraviti analizo - koagulogram. To je podrobna študija, v skladu z njenimi rezultati je mogoče jasno prepoznati nekatere bolezni ali okvare pri delu notranjih organov. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi pri otrocih? Ti podatki so v posebnih tabelah, s katerimi zdravniki preverjajo dosežene rezultate..

1. Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih
2. Kako otroka pripraviti na analizo
3. Kako poteka analiza
4. Kaj vpliva na kazalnike VSC
5. Simptomi
6. Ko je VSK nad normalno
7. Ko je VSK pod normalno

Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih v različnih starostnih obdobjih je različna. Starši bi morali poznati te kazalnike, da bi sprejeli določene ukrepe za stabilizacijo stanja v primeru kršitve..

Število trombocitov je najlažji način za testiranje vaše funkcije strjevanja. Pri otrocih različnih starosti stopnja niha:

• pri novorojenčku - 100-420 × 10⁹ / l,
• pri otrocih od 1 do 12 mesecev 150-350 × 10⁹ / l,
• pri otroku, starejšem od enega leta, je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Tveganje za spontano krvavitev se poveča, ko je število trombocitov nizko - 100 × 10⁹ / L. Pogoj je še posebej nevaren, ko je število belih celic na ravni 50 × 10⁹ / L, v tem primeru morate biti čim bolj previdni, saj lahko vsaka poškodba povzroči hudo krvavitev, ki jo je težko ustaviti brez sodelovanja trombocitov.

Začetna faza procesa strjevanja se imenuje protrombinski čas. Ta indikator odraža delo sistema strjevanja krvi in ​​aktivatorjev beljakovin. Omogoča diagnosticiranje hemofilije in sindroma DIC. Razmislite, kakšen je čas strjevanja krvi v tej fazi. Norma pri otrocih:

• za dojenčke - 14-18 sekund,
• za otroka, mlajšega od 6 let - 13-16 sekund,
• v starosti od 7 do 12 - 12-16 sek,
• po 12 norma - 11-15 sekund.

Skupaj s tem indikatorjem se določi protrombinski indeks. Odraža odstotek strjevanja človeške plazme in laboratorijske kontrolne plazme. Tu je stopnja odvisna tudi od starosti otroka in znaša v povprečju 70-100%

Drug pomemben kazalnik je trombinski čas. V zadnji fazi koagulacije pride do reakcije dveh beljakovin - fibrinogena in trombina. Norma - 25-31 sek.

Izmerijo tudi raven fibrinogena. Ta pomembna beljakovina nastaja v jetrih. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, mora biti 1,25-3 g / l, pri otrocih starejših - 2-4 g / l.

Zmanjšanje koncentracije beljakovin lahko kaže na nenormalno delovanje jeter, bolezni krvi. In če ga je veliko, je to znak razvoja vnetnega procesa ali posledica stresa..

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Zavira beljakovinski trombin in sposobnost strjevanja krvi. V otrokovem telesu mora biti določena količina:

• pri otrocih, mlajših od 12 mesecev - 45-80%,
• do 10 let - 65-100%,
• v mladosti, do 16 let - 80-100,
• pri starejših - 75-125%.

Povišanje ravni te snovi v telesu kaže na hude vnetne bolezni, pomanjkanje vitamina K. Količina antitrombina III hitro naraste, če se izvaja hormonsko zdravljenje bolezni.

Kako otroka pripraviti na analizo

Da bo rezultat analize čim bolj natančen, se morate nanjo skrbno pripraviti. Zdravniki priporočajo, da dan prej selektivno uživate določeno hrano in pijačo. Dan pred postopkom ne jejte prekajene, ocvrte hrane. Zjutraj bi morali iti v laboratorij, večerjo prej pa zavrniti večerjo. Zdravniki svetujejo, naj ne jedo 12 ur pred darovanjem krvi. Pijete lahko samo čisto vodo.

Glede na starost in stanje otroka lahko zdravnik ta pravila prilagodi. Takih odločitev ni priporočljivo sprejemati samostojno ali preprosto ignorirati pravila..

Ko ste že v laboratoriju, morate 5-10 minut mirno sedeti, da se otrok umiri in se njegov utrip in srčni utrip umirita. Če začne jokati, ga morate poskusiti zamotiti. Navdušenje vpliva na proces strjevanja.

Kako poteka analiza

Preskus strjevanja krvi pri otrocih, tako kot pri odraslih, vzamemo s prsta. Prva kapljica se odstrani s prtičkom, kri se potegne v posebno posodo. Za začetek reakcije bučko vsakih 30 sekund počasi stresamo. Po določenem času lahko vidite, kako poteka proces strjevanja krvi.

Ta način odvzema krvi je predlagal Sukharev. Obstaja še ena, ki se prav tako še vedno uporablja, to je metoda Lee-White. Pri uporabi te metode se krvi odvzame iz vene za analizo. Če dajete kri na ta dva načina, lahko dobite podrobne informacije o stanju telesa..

Zabeleženi so začetni in končni čas koagulacije. Začelo se je, ko se gibanje krvi v epruveti upočasni, v povprečju traja od 30 do 120 sekund, medtem ko nastane strdek. Sčasoma se bo vzorec v posodi sploh prenehal premikati, nato pa je postopek strjevanja končan.

Kaj vpliva na kazalnike VSC

Najprej nezadosten razvoj telesa in pomanjkanje nekaterih pomembnih elementov vpliva na čas strjevanja krvi pri majhnih otrocih. Sprva ta postopek ne poteka zelo hitro, počasno strjevanje krvi pri dojenčkih, mlajših od enega leta, velja za normalno. Hitrost se bo povečala, ko otrok odraste in telo postane močnejše

Kazalnik RCC je odvisen od prehrane in kakovosti otrokovega življenja. Avitaminoza in pomanjkanje mineralov vplivata tudi na stopnjo strjevanja krvi..

Simptomi

Kadar je čas strjevanja krvi moten, se lahko kaže na naslednji način:

• redna krvavitev, postopek strjevanja je nepopoln,
• nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, ko je ROS povišan.

Oba stanja sta življenjsko nevarna. Najpogosteje je ta patologija podedovana. V zvezi s tem se v telesu pojavijo številne motnje. Fantje imajo modrice in krvavitve iz nosu brez razloga. In dekleta imajo obilna obdobja.

Ko je VSK nad normalno

Ta diagnoza se postavi, kadar je postopek tvorjenja krvnega strdka prehiter. Takšno stanje krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kar je nevarno za zdravje otroka. Ta pogoj je opazen z nekaterimi kršitvami:

• avtosomne ​​bolezni,
• DIC sindrom v začetni fazi,
• motnje v delovanju srca in ožilja,
• problem v delovanju endokrinega sistema,
• nalezljiva bolezen,
• zastrupitev.

Ko je VSK pod normalno

Če se dlje časa v epruveti ne tvori strdek, je to hipokoagulacija. To stanje je nevarno zaradi dolgotrajnega krvavitve. Že najmanjša poškodba celovitosti tkiva je lahko usodna..

Ta pojav kaže na kršitve:

• zmanjšanje trombocitov pri otroku ali odraslih,
• levkemija - levkemija,
• DIC sindrom v zadnji fazi,
• prirojena motnja strjevanja krvi,
• anemija - nizek hemoglobin,
• bolezen jeter,
• pomanjkanje vitamina K in kalcija,
• preveliko odmerjanje zdravil z antikoagulantnim učinkom.

Analiza koagulacije se izvaja v posebnih laboratorijih, pri dekodiranju rezultatov je vključen strokovnjak. Včasih se rezultati testov nekoliko razlikujejo od norme, vendar brez panike. Zdravnik indikacije primerja s posebno tabelo, kjer je navedena norma. Upošteva tudi številne dejavnike, ki bi lahko vplivali na stanje pacientove krvi med testom. Včasih predpiše dodatne raziskave, s katerimi potrdi ali zanika prisotnost bolezni.

Dešifriranje koagulograma pri otrocih, tabela kazalnikov strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve je normalno

Koagulogram ali hemostasiogram je zelo pomemben kompleks krvnih parametrov. Prikazuje stopnjo strjevanja, to je sposobnost tvorjenja strdkov. Ta lastnost je potrebna za zaščito telesa pred krvavitvami med ranami, poškodbami, operacijami. Povečano strjevanje je nevarno zaradi nastanka oblog. Razlika v značilnostih hemostaziograma od standardov ocenjevalnih tabel kaže na neravnovesje v hematopoetskem sistemu. Strjevanje krvi pri otrocih je pomemben pokazatelj njihovega zdravja.

Indikacije za predpisovanje testa strjevanja krvi

Analiza hemostaze se opravi pred kakršnim koli kirurškim posegom. Neskladnost faktorjev koagulacije z normo je razlog za odpoved operacije. Drugi razlogi za predpisovanje analize za otroke so lahko dolgotrajna krvavitev, pojav podkožnih modric, zaostajanje za vrstniki v duševnem in fizičnem razvoju, prenehanje rasti.

Terapija bolezni hematopoeze z antikoagulanti zahteva redno spremljanje stanja krvi. Tudi jemanje velikega števila zdravil za anomalije različnih organov je razlog za koagulogram. Nadzor stanja hemostaze je predpisan tudi pri pregledu zdravih otrok..

Priprava na koagulogram

Medicinska sestra bo odvzela vzorec iz vene. To lahko prestraši otroka. Mama mora biti sposobna umiriti malega pacienta, da ne pride do sproščanja stresnih hormonov. Pred analizo je nezaželeno obiskati fizioterapijo in rentgensko sobo. Če zdravnik, ki se je odločil za diagnozo krvi, ne ve za opravljeno zdravljenje, ga morate seznaniti s podrobnostmi terapije..

Merila za ocenjevanje kazalnikov

Koagulogram je kompleksen kompleks, ki lahko vsebuje do 30 kazalnikov. Razdeljen je na splošne (2-4 dejavnike) in razširjene. Vse otroške klinike nimajo opreme, ki bi vam omogočala, da ocenite največje lastnosti.

Dva glavna dejavnika:

Splošni koagulogram včasih vključuje PTT (protrombinski čas) in PTI (protrombinski indeks). Prvi faktor se izmeri na enak način kot koagulacijsko obdobje, vendar se v preskusni vzorec vlijeta raztopini CaCl2 in tromboplastina. Drugi dejavnik je napaka v obdobju strjevanja krvi. Parameter je opredeljen kot razmerje med PTT normativnega vzorca in tistim, izmerjenim pri preiskanem dojenčku.

Vzajemnost se imenuje mednarodno normalizirano razmerje (INR). Rezultat je zelo odvisen od lastnosti dodatkov. Natančnejši je test PTI po Quick-u, kjer je značilna vrednost določena kot aritmetična sredina meritve po kalibracijskem načrtu, oblikovanem iz vrednosti PTV v raztopinah kontrolnih vzorcev različnih razredčitev.

Nekatere značilnosti krvi razširjenega hemostaziograma:

• trajanje transformacije fibrinogena v fibrin ali trombinski čas;
• APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - interval koagulacije fibrinskega plaka med interakcijo plazme z dodatki-stabilizatorji (fosfolipidi in CaCl_2.), omogoča prepoznavanje hipokoagulantnih lastnosti plazme;
• ABP (aktivirani čas ponovnega nabiranja) - trajanje koagulacije krvne plazme pod vplivom CaCl, vnesenega v vzorec_2., v 3 laboratorijskih posodah na vodni kopeli izmerite interval pred koagulacijo zobnih oblog v raztopini plazme in CaCl v razmerju 1: 2_2., izračuna povprečje;
• RFMK (topni fibrin-monomerni kompleksi) - obdobje pojavljanja fibrinskega proteina v plazmi zarodkov po dodatku o-fenantrolina;
• fibrinolitična aktivnost - potrebno obdobje za samo-absorpcijo tvorjenega tromba s fibrinolizinom vzorca krvi;
• toleranca za heparin - obdobje tvorbe vzorca fibrinskih oblog v plazmi po injiciranju heparina vanj.

Trombotest je indikativen za prepoznavanje koagulacijskih lastnosti krvi; izvaja se z vnosom CaCl v vzorec_2.. Obdobje tvorjenja strdkov približno določa količino fibrinogena v preučevanem vzorcu. Če majhen bolnik nima anomalij hematopoeze, njegovi vzorci ustrezajo testom 4 ali 5 stopinj.

Stopnja in odstopanja

Standardi značilnosti za dekodiranje koagulograma:

1. PTV - 12–20 sekund. Daljše obdobje kaže na nenormalnost pri tvorbi protrombinaznega encima, protrombinskih proteinov in fibrinogena. Vzrok za patologijo so kronične bolezni jeter, disbioza, pomanjkanje vitaminov, nepravilna presnova in črevesna absorpcija. Med terapijo s posrednimi antikoagulanti se PTV poveča. Več kot dvakratno podaljšanje časa kaže na nevarnost krvavitve. Med terapijo je treba to značilnost nadzirati..
2. PTI - 95-105%. Zmanjšanje PTI se razlaga kot povečanje PTT. Ko analizira Quick, je stopnja PTI 78-142%.
3. Raven fibrogena je 5,9-11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l), pri dojenčkih - 1,25-3,0 g / l. Nižja vrednost kaže na prirojeno fibrinogenemijo ali hude jetrne patologije. Večji rezultat posredno govori o okužbah, malignih tumorjih, kroničnih vnetjih, hipotiroidizmu, trombozi, trombemboliji, posledicah poškodb in operacij.
4. APTT - 38–55 sekund. Daljši čas kaže na motnje strjevanja krvi zaradi zdravljenja (heparin, antikoagulanti) ali genetske motnje. Če se čas skrajša, obstaja nevarnost tromboze..
5. ARV - 1-2 minuti. Zmanjšanje indikatorja kaže na hiperkoagulabilnost krvi, povečanje kaže na prirojeno nezadostno strjevanje ali prisotnost antikoagulantnih zdravil v krvi.
6. Fibrinolitična aktivnost - 183-263 min., Krajši čas kaže na hipokoagulacijo krvi.
7. Toleranca na heparin - 7-15 min. Povečan čas kaže na nizko toleranco telesa na heparin, skrajšan čas kaže na hiperkaogulacijo..

Za pravilno diagnozo so potrebni visoko usposobljeni laboratorijski tehnik in zdravnik. Včasih celo obsežen seznam kazalnikov morda ne bo dovolj. Če laboratorij klinike ne more opraviti potrebnih testov, je treba kri darovati v ustanovi, specializirani za kompleksne teste. Primerjava rezultatov testov in simptomov, opaženih pri otrocih, bo pokazala resnično sliko bolezni.

Vzroki za odstopanja v kazalnikih strjevanja krvi

Prehitro nastajanje strdka v vzorcu krvi je lahko posledica okužb, zastrupitev, bolezni srca in ožilja, endokrinega sistema, dednih bolezni genetske narave, sindroma DIC v zgodnji fazi. Zakasnjeno nastajanje krvnih strdkov je posledica levkemije (levkemije), anemije, pomanjkanja vitamina K in kalcija, prevelikega odmerjanja antikoagulantov, prirojenih motenj strjevanja krvi in ​​tvorbe trombocitov, DIC v zadnji fazi.

Čas strjevanja krvi je pri otrocih norma

Koagulacija krvi pri otrocih - koagulogram, je glavni diagnostični test, potreben za pridobitev informacij o zdravju celotnega organizma. Glede na to, kako dober ali slab je ta postopek, lahko zdravniki govorijo o otrokovi nagnjenosti k razvoju notranjih krvavitev ali nastanku krvnih strdkov..

Takšne vrednosti se lahko povečajo ali zmanjšajo, kar je v vsakem primeru problem, s katerim se je treba spoprijeti. Najpogosteje na to ali ono odstopanje vplivajo patološki razlogi, včasih pa lahko spremembe kazalnikov povzroči nerazumen vnos zdravil.

Koagulogram pri otrocih delimo na splošen in podroben. V veliki večini primerov se zdravniki obrnejo na prvo vrsto analize, ki vključuje le 4 dejavnike, medtem ko druga vrsta združuje približno 30 različnih kazalnikov..

Za pravilno določanje časa strjevanja krvi se mora takšna kategorija bolnikov pripraviti na opisani diagnostični test. Starši morajo dosledno slediti jasnemu izvajanju več preprostih pripravljalnih dejavnosti..

Ker strjevanje krvi pri otrocih ocenjujemo s preučevanjem biološkega materiala, pridobljenega iz vene, je povsem naravno, da ima tak postopek svoj algoritem.

Indikacije za test

V veliki večini primerov se strjevanje krvi pri otroku oceni, da potrdi dejstvo poteka določene bolezni, saj imajo odstopanja od norme pogosto patološko podlago..

Kljub temu je treba takšno analizo izvesti tudi v preventivne namene - za spremljanje sistema hemostaze in splošnega zdravja človeškega telesa..

Druge indikacije za tak diagnostični postopek so:

• nadzor nad antikoagulacijsko terapijo - v nekaterih primerih zdravljenje določene bolezni vključuje uporabo antikoagulantov, ki zavirajo sposobnost strjevanja krvi;
• načrtovani pregled pred izvedbo kirurškega posega;
• sum na potek sindroma DIC;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• nenadzorovana uporaba kakršnih koli zdravil;
• kronična bolezen jeter;
• pogoste krvavitve, ki se dolgo ne ustavijo;
• zaostajajo za vrstniki v rasti, duševnem ali telesnem razvoju.

Normalne vrednosti za otroke

Ocena koagulabilnosti glavne biološke tekočine vključuje impresivno število kazalcev, od katerih lahko vsak odstopa navzgor ali navzdol, za kar obstajajo razlogi..

Naslednja tabela združuje dovoljene vrednosti strjevanja krvi pri otrocih:

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Čas aktivirane ponovne poravnave

Čas ponovne kalcifikacije plazme

Toleranca plazme na heparin

Topni fibrin-monomerni kompleksi

ne več kot 4 mg na 100 ml. kri

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih se razlikuje glede na način izračuna:

• Lee-White - 5-10 minut;
• avtor Mas Magro - 8-12 minut.

Trajanje krvavitve se lahko razlikuje tudi glede na izbrano metodo..

Strjevanje krvi pri otrocih je normalno:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kot smo že omenili, krvni koagulogram vključuje številne parametre, od katerih ima vsak svoj opis:

• čas strjevanja je časovni interval med začetkom in zaustavitvijo krvavitve;
• protrombinski indeks - je kazalnik, ki odraža razmerje med normalnim časom strjevanja krvi in ​​časom, ki ga tak proces traja pri določenem bolniku;
• trombinski čas - označuje hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin;
• APTT - prikazuje učinkovitost zaustavitve krvavitve z nastankom fibrinskega strdka;
• AVR - omogoča oceno poteka ene od faz koagulacije;
• GRP je vrednost, ki je v korelaciji z ABP in odraža obdobje strjevanja citriranega seruma, potem ko so mu dodali pripravke kalcijeve soli;
• fibrinogen - je beljakovinska spojina, ki se sintetizira v jetrih, pod vplivom faktorjev strjevanja pa se pretvori v fibrin, ki tvori strdke;
• RFMK - označuje spremembo strukture beljakovin na molekularni ravni pod vplivom plazmina in trombina;
• trombociti v obliki celic glavne biološke tekočine vsakega človeškega telesa;
• antitrombin III - je specifičen protein koagulacijskega sistema;
• trombotest - kaže na zadostno koncentracijo fibrinogena v otrokovi krvi;
• fibrinogen B - deluje tudi kot specifična beljakovina hemostaze.

Na splošno dekodiranje rezultatov traja dokaj kratko - 1 ali 2 delovna dneva. Z interpretacijo se ukvarja zdravnik-hematolog, ki pridobljene podatke posreduje pediatru.

Razlogi za zavrnitev

Tako povečanje kot zmanjšanje vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov imata posamezne razloge. Iz tega sledi, da je zdravljenje katere koli motnje znebiti se provokacijskega dejavnika.

Pri novorojenčku ali starejših otrocih so pogosti viri zavrnitve:

• Protrombin narašča v ozadju nastajanja krvnih strdkov in se zmanjšuje s hipovitaminozo K ali nerazumno uporabo zdravil.
• Fibrinogen - zmanjša se zaradi patologij jeter in nezadostnega vnosa vitaminov ali hranil v telo. Na povečanje vplivajo obsežne opekline, pljučnica in širok spekter nalezljivih bolezni, tumorski procesi in endokrine motnje.
• Trombinski čas lahko zmanjšamo s presežkom fibrinogena. Razlogi za povečanje so ledvična odpoved in avtoimunske bolezni..
• Obsežne krvavitve prispevajo k zmanjšanju PTI in povečanju pojava krvnih strdkov.
• Visok APTT je značilen za močno razširjeno intravaskularno koagulacijo, hemofilijo in bolezni jeter. Nizke vrednosti hkrati kažejo na začetek razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije..
• Zmanjšanje AVR je značilno za trombofilijo in povečanje močnih krvavitev.
• Toleranca plazme na heparin se poveča zaradi kakršne koli poškodbe jeter in zmanjša zaradi patologij kardiovaskularnega sistema, onkopatologije ali kirurškega posega.
• Lupus antikoagulant se pojavlja pri raku in boleznih prebavil.
• RFMK se lahko poveča s povečano aktivnostjo sistema strjevanja krvi. Zmanjšanje pogosto spodbuja jemanje heparina.

V ozadju pretoka opazimo povečano strjevanje krvi:

• hudo vnetje;
• pozne faze DIC sindroma;
• sistemske patologije;
• obsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pljučnica;
• pielonefritis.

Slabo strjevanje krvi pri otroku je opaziti, kadar:

• anafilaktični ali hemoragični šok;
• začetne faze napredovanja diseminirane intravaskularne koagulacije;
• myxedeme.

V vsakem primeru se vzrok ugotovi ne le s pomočjo koagulograma, temveč tudi s celovitim pregledom telesa.

Priprava in koraki postopka

Takšen krvni test vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene. Da bi hematolog med dekodiranjem prejel najbolj natančne rezultate, se morajo tudi najmanjši bolniki pripraviti na tak diagnostični dogodek..

Predstavljene so glavne faze priprav za otroke:

• zavrnitev uživanja hrane vsaj 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
• na dan študije so prepovedani črni in zeleni čaj, sokovi in ​​gazirane pijače (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo);
• eno uro pred analizo prenehajte kaditi cigarete in piti alkohol;
• 15 minut pred izvedbo takšnega testa je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres.

Če otrok jemlje kakršna koli zdravila, morajo starši o tem obvestiti strokovnjaka. Če se zgornja pravila ne bodo upoštevala, bo pri interpretaciji rezultatov prišlo do netočnosti, zato je lahko pacient zanj predpisan popolnoma nepotrebno zdravljenje. To pomeni, da bo treba ponoviti krvni test, kar je za otroke zelo nezaželeno..

Odvzem krvi pri otroku ima tudi nekaj pravil, in sicer:

• vzorčenje preskusnega materiala je treba izvajati samo s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema;
• postopek se izvaja z iglo s širokim lumenom, medtem ko se džez, kot pri biokemičnem pregledu krvi, ne uporablja;
• napolnite 2 epruveti s krvjo, medtem ko je le druga poslana v študijo;
• obvezna prisotnost v epruveti posebnega koagulanta - natrijevega citrata.

Stopnja strjevanja krvi je najpomembnejši kazalnik, zato je takšno študijo treba izvajati redno. Zgodnje odkrivanje odstopanja bo otrokom rešilo zapletov in smrti.

Koagulabilnost krvi pri otrocih običajno vzdržujejo »koagulacijski faktorji«. Teh dejavnikov je veliko in njihove funkcije so različne, koagulacijski faktorji se lahko povečajo ali zmanjšajo, odstopanje od norme pa je slabo. Pediatr Yuri Strelkovsky pripoveduje o dešifriranju indikatorjev koagulograma pri otrocih, na koncu članka pa najdete zanimiv film o nosilcih "modre krvi" (o zadnjem dediču ruske krone - Careviču Alekseju, ki je zmanjšal strjevanje krvi - hemofilija).

Glavni kazalci strjevanja krvi in ​​njihove značilnosti pri otrocih

Glavna analiza, ki določa stanje krvi in ​​njeno sposobnost tvorjenja krvnih strdkov, je koagulogram. Ta analiza lahko vključuje impresivno število kazalnikov, vendar se v bistvu določijo le rezultati, potrebni zdravniku..

V večini primerov se strjevanje krvi določi, kadar je potrebna operacija. Za to se pregleda raven trombocitov, določi se trajanje krvavitve in čas strjevanja..

Število trombocitov v splošnem krvnem testu

Določanje števila trombocitov je najlažji in najpogostejši pokazatelj strjevanja. Število trombocitov pri otrocih znaša od 100-42010⁹ / L.

• neonatalno obdobje 100-420 · 10⁹ / l;
• od 1 meseca do leta 150-350 10⁹ / l;
• po letu 180-320 10⁹ / l.

Ko trombociti padejo pod 100 10⁹ / l, obstaja nevarnost krvavitve, pri ravni 50 10⁹ / l pa morate biti zelo previdni, saj je pri manjši poškodbi kri izredno težko ustaviti in je brez transfuzije trombocitov skoraj nemogoče.

Trajanje časa krvavitve in strjevanja krvi

Prav tako precej preproste in informativne metode za določanje strjevanja krvi pri otrocih.

• norma trajanja krvavitve pri otroku je 2-4 minute;
• čas strjevanja krvi pokaže, koliko krvnega strdka zavzame, niha v 2-5 minutah.

Če so zgoraj navedeni dejavniki zunaj normalnih vrednosti, je potrebna dodatna študija preostalih kazalcev strjevanja krvi..

Protrombinski čas in protrombinski indeks

Ta indikator označuje začetne faze koagulacije in vam omogoča prepoznavanje hemofilije, sindroma DIC. Norme za otroka:

• novorojenčki 14-18 sek;
• otroci do 6. leta starosti 13-16 sek;
• 7-12 let 12-16 sek;
• Starejši od 12 let 11-15 sek.

Protrombinski indeks je razmerje med idealnim protrombinskim časom in bolnikovim rezultatom v odstotkih, katerega norma je ne glede na starost otroka 70-100%.

Trombinski čas

Razkriva zadnjo stopnjo strjevanja krvi - reakcijo med fibrinogenom in trombinom. Norma je 25-31 sekund.

Raven fibrinogena

Beljakovina fibrinogen, ki nastaja v jetrih, je prvi dejavnik strjevanja krvi. Običajni otrok:

• Otroci, mlajši od enega leta, 1,25-3 g / l;
• Starejši od enega leta 2-4 g / l.

Znižanje njegove ravni se lahko pojavi pri patologijah jeter, malignih boleznih krvi in ​​jemanju nekaterih zdravil. In povečanje količine fibrinogena se pojavi med vnetji in stresom..

Aktiviran delni trombinski čas

APTT je eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki vam bo povedal, kako hitro lahko nastane fibrinski strdek. Odvisno od laboratorija in uporabljenih reagentov se lahko norma razlikuje in jo je treba tam pojasniti neposredno..

Antitrombin III

Fiziološki antikoagulant, ki zavira nekatere koagulacijske faktorje in trombin. Običajni otrok:

• do enega leta 45-80%
• do 10 let 65-100%
• do 16 let 80-100%
• starejši od 16 let 75–125%

Povišanje njegove ravni se pojavi pri hudih vnetnih boleznih, pomanjkanju vitamina K, pa tudi pri zdravljenju hormonskih protivnetnih zdravil.

Pri otrocih (kot pri odraslih) obstajajo motnje strjevanja krvi, ki se kažejo:

• nagnjenost k krvavitvi (kri se ne strdi dovolj). Najbolj znana bolezen je hemofilija, ki ji pravijo "KRALJEVSKA BOLEZEN". Oglejte si video na koncu članka o kraljevi bolezni - hemofiliji v družini ruskega cara.
• nagnjenost k trombozi (strjevanje krvi je več kot potrebno)

Oba stanja sta v nekaterih primerih življenjsko nevarna. Ponavadi so motnje strjevanja krvi podedovane.

Bolezni, povezane z nezadostno koagulacijo, se v blagih primerih pri fantih kažejo z modricami, krvavitvami iz nosu. Dekleta imajo lahko zelo močne menstrualne krvavitve.

Nagnjenost k trombozi se lahko kaže kot kršitev cerebralne cirkulacije pri otrocih. Da, da, otroci, kot stari ljudje, včasih doživijo kapi in trombembolije.

Najpogostejše patologije, pri katerih je strjevanje manj kot običajno

Obstajajo številne bolezni, ki vodijo do motenj strjevanja krvi. Večinoma gre za dedne bolezni, sledijo jim avtoimunske bolezni, pa tudi močni vnetni procesi jeter..

Hemofilija A, B in C

Vodilno mesto na svetu zaseda hemofilija. To je dedna bolezen, za katero je značilno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev VIII, IX, XI. Posledično se lahko zmanjšajo skoraj vsi kazalci koagulograma. Bolezen je dedna in z njo trpijo predvsem moški

Von Willebrandova bolezen se kaže kot manj nevarna krvavitev kot hemofilija, včasih se ta bolezen imenuje "psevdohemofilija" in vaskularna hemofilija. Pojavi se pri 1 od 10.000 novorojenčkov. Tako fantje kot dekleta so bolni, bolezen se kaže s krvavitvami iz nosu, dlesni, pri 65% deklet se bolezen kaže z materničnimi krvavitvami v mladosti.

Trombocitopenija

Najpogosteje se pojavi pri alergijskih reakcijah, jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, avtoimunskih boleznih, kemoterapiji.

Preveliko odmerjanje zdravila

Najpogostejši vzrok za motnje krvavitve je prevelik odmerek paracetamola in acetilsalicilne kisline. Hkrati raven trombocitov pade in se pojavijo podkožne krvavitve, želodčne krvavitve, če ne prenehate jemati zdravila, so možne krvavitve v možganih.

Bolezen jeter

Akutni in kronični hepatitis ter ciroza povzročijo motnje v proizvodnji nekaterih koagulacijskih faktorjev in posledično pride do krvavitve..

DIC sindrom

Najnevarnejše stanje, za katerega je značilno zmanjšanje vseh faktorjev koagulacije do popolne odsotnosti. Razvija se pri hudih bakterijskih okužbah, v večini primerov je zaplet sepse, hude travme in opeklin.

Dedne koagulacijske motnje, ki se kažejo kot nagnjenost k trombozi

Antifosfolipidni sindrom: v krvi otrok najdemo antifosfolipidna protitelesa, lupus antikoagulant. Bolezen se kaže v epizodah trombembolije. Usoda deklet s tem sindromom je nezavidljiva. Redko jim uspe postati mama. Mlade ženske z antifosfolipidnim sindromom trpijo zaradi kroničnega splava.

Leidenski faktor, pomanjkanje beljakovin C in S, pomanjkanje antitrombina, mutacije protrombina, hiperhomocisteinemija, povišane ravni lipoproteinov, faktorji VIII, XI, vsa ta dedna stanja (skupaj imenovana THROMBOPHILIA) lahko povzročijo trombozo. Res je, pri otrocih je tromboza veliko manj pogosta kot krvavitev. Da bi otrok lahko razvil trombozo, so potrebni dodatni pogoji - resna bolezen, dolgotrajen počitek v postelji, intravenske injekcije skozi venski kateter in podobna stanja..

Maligne bolezni krvi, levkemija, nefrotski sindrom so pogosto zapleteni s trombembolijo.

Če je družinski član umrl zaradi tromboze, je možno, da ima otrok tudi dedne patološke gene.

Na splošno se v zadnjih desetletjih pojavnost tromboze med otroki povečuje, kar je posledica sprememb v prehrani in majhne gibljivosti sodobnih otrok..

Pravočasni test strjevanja krvi pomaga prepoznati latentne oblike bolezni in jih zgodaj zdraviti.

Kadar se otrokova kri med rezom ne ustavi dobro, se pogosto pojavijo modrice, se morate obrniti na pediatra. Verjetno je razlog v slabem strjevanju krvi. Zdravnik bo predpisal posebno analizo, koagulogram, ki bo ugotovil, ali je otrokova kri dovolj gosta.

Drugo stanje, ki povzroča tesnobo, je premalo tekoča kri. Ta kršitev lahko povzroči resne bolezni, ki jih je bolje preprečiti v začetni fazi..

Težave s strjevanjem krvi - razlog za koagulogram

Kaj je koagulogram in kako pravilno opraviti krvni test?

Koagulogram - študija krvi za njeno strjevanje. Pregosta kri ogroža nastanek krvnih strdkov in posledično krvnih strdkov, ki blokirajo žile. Kri ne more dostaviti kisika in potrebnih snovi v celice, odstraniti toksine. Imunski sistem in termoregulacija sta oslabljena. Tekoča kri povzroči hude krvavitve. V kritičnih situacijah lahko to stanje povzroči celo smrt..

Če želite, da koagulogram pokaže zanesljiv rezultat, se morate nanj pripraviti:

• analizo je treba jemati na prazen želodec: otroci, mlajši od 1 leta, se ne hranijo v 30-40 minutah, 1-5 let - v 2-3 urah, starejši od 5 let - v 12 urah;
• pol ure pred porodom se je treba izogibati fizičnim naporom in stresu, majhnega otroka je treba zamotiti in pomiriti;
• o jemanju zdravil, ki redčijo kri, morate vnaprej opozoriti zdravnika.

Indikacije za koagulogram

• predoperativno ali pooperativno obdobje;
• vztrajna krvavitev;
• dedne bolezni krvi;
• avtoimunske bolezni;
• krčne žile, tromboza;
• opekline, poškodbe;
• pogost pojav hematomov;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• patologija jeter;
• nalezljive bolezni;
• bolezni srca in ožilja.

Glavni kazalci strjevanja krvi in ​​njihove značilnosti pri otrocih

Tabela z normativi pri otrocih

Tabela prikazuje stopnje koagulacije krvi, značilne za otroka:

V nekaterih primerih majhno odstopanje od norme v otrokovi krvi ni nevarno in ga je mogoče popraviti. V drugih primerih signalizira prisotnost bolezni in zahteva temeljit pregled otroka.

Analiza dekodiranja

Koagulogram omogoča strokovnjakom, da prepoznajo kršitve in pravočasno preprečijo ledvične, jetrne patologije in resne zaplete pri otrocih. Ta analiza se šteje za zapleteno, da bi zdravnik razvozlal, mora oceniti vse značilnosti krvi v kompleksu in ločeno. Samodiagnoza je izključena - treba je pridobiti rezultate drugih študij in ovrednotiti splošno klinično sliko bolezni.

O kakšnih pojavih in patoloških procesih pri otroku lahko govori koagulogram: