Motnja strjevanja krvi

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

• Koda ICD-10
• Vzroki
• Patogeneza
• Simptomi

• Diagnostika
• Diferencialna diagnoza
• Zdravljenje
• Koga kontaktirati?

Motnje v delovanju najpomembnejšega telesnega sistema - sistema hemostaze, namenjenega zaščiti osebe pred izgubo krvi - se kažejo kot kršitev strjevanja krvi, to je patologija koagulacije beljakovinskih komponent krvi v primeru krvavitve.

Sposobnost strjevanja krvi iz različnih razlogov se lahko zmanjša, kar vodi do hudih in usodnih koagulopatij.

Koda ICD-10

Vzroki za motnje strjevanja krvi

Preden razjasnimo ključne vzroke motenj krvavitve, je treba spomniti, da je koagulacija v procesu zaustavitve krvavitve kompleks kompleksnih biokemijskih procesov, ki jih povzroča izpostavljenost (in interakcija) skoraj štirih ducatov fiziološko aktivnih snovi, ki jih imenujemo plazemski in trombocitni faktorji strjevanja krvi.

V poenostavljeni obliki lahko postopek strjevanja krvi v primeru poškodbe krvnih žil opišemo kot pretvorbo krvnega proteina protrombina (faktor strjevanja plazme II) v encim trombin, pod vplivom katerega se plazemski fibrinogen (protein, ki ga proizvaja jetra, faktor strjevanja I) pretvori v polimerizirano vlaknato (netopno ) beljakovinski fibrin. Učinek encima transglutaminaze (faktor strjevanja krvi XIII) stabilizira fibrin in na njegove fragmente se oprimejo posebni (nejedrni) krvni elementi - trombociti. Kot posledica agregacije trombocitov in njihove adhezije na žilno steno nastane krvni strdek. On je tisti, ki zapre "luknjo" v primeru kršitve integritete krvne žile.

Patogeneza

Patogeneza nepravilnosti v procesu hemokoagulacije je neposredno povezana z neravnovesjem faktorjev koagulacije krvi, saj se šele, ko se aktivirajo, sproži naravni mehanizem nastajanja krvnih strdkov in zaustavitev krvavitve. Enako pomemben dejavnik je število trombocitov v krvi, ki jih sintetizirajo celice kostnega mozga..

Obstoječa klasifikacija motenj strjevanja krvi jih glede na etiologijo deli na pridobljene, genetsko pogojene in prirojene ter avtoimunske.

Med vzroki za pridobljene motnje strjevanja krvi hematologi ugotavljajo patologije, ki vodijo do zmanjšanja ravni fibrinogena v krvi (hipofibrinogenemija) ali do zmanjšanja vsebnosti trombocitov v njej:

• motnje delovanja jeter (na primer s cirozo ali maščobno degeneracijo jeter);
• trombohemoragični sindrom ali sindrom DIC, ki se razvije v šoku in posttravmatskih razmerah med kirurškimi posegi, po obsežnih transfuzijah krvi, s septikemijo in hudimi nalezljivimi boleznimi, z razpadom velikih malignih novotvorb;
• pomanjkanje vitamina K (zaradi oviranja žolčevoda ali slabega delovanja črevesja);
• perniciozna (megaloblastna) anemija zaradi pomanjkanja cianokobalamina (vitamin B12) in folne kisline (vitamin B9); ta patologija je lahko posledica hude disbioze, pa tudi difilobotrijaze (parazitiranje v telesu široke trakulje);
• tumorske bolezni hematopoetskega sistema (levkemija, hemoblastoza) s poškodbami matičnih celic kostnega mozga;
• neželeni učinki zdravil iz skupine antikoagulantov, ki se uporabljajo pri zdravljenju tromboze, pa tudi citostatiki, s katerimi se izvaja kemoterapija raka.

Vzroki motenj krvavitve vključujejo naslednje genetske in prirojene nepravilnosti:

• hemofilija A (pomanjkanje antihemofilnega globulina - faktor strjevanja VIII), hemofilija B (pomanjkanje faktorja strjevanja IX) in hemofilija C (pomanjkanje tromboplastina - faktor XI);
• von Willebrandova bolezen (ustavna trombopatija ali von Willebrand-Jurgensov sindrom, kadar v krvi ni dovolj antihemofilnega globulina);
• trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen);
• Glanzmannova dedna trombastenija;
• prirojena afibrinogenemija (pomanjkanje fibrinogena v krvi) in disfibrinogenemija (strukturne okvare v molekulah fibrinogena).

In patogeneza idiopatske avtoimunske trombocitopenije je povezana s povečanim uničenjem trombocitov v vranici in s tem z zmanjšanjem njihove vsebnosti v krvi.

Simptomi motnje krvavitve

Tipični simptomi motenj strjevanja krvi pri skoraj vseh zgoraj navedenih patologijah se kažejo v različnih kombinacijah in z različno intenzivnostjo.

Prvi znaki so hemoragični sindrom - nagnjenost k krvavitvam v koži in podkožju, pa tudi k povečani krvavitvi sluznice.

Krvavitev je lahko kapilarna, hematomska ali mešana. Torej se v primeru pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi, kot so protrombin, proakcelerin, prokonvertin, faktor Stuart-Prower (z von Willebrandovo boleznijo, trombocitopenijo ali disfibrinogenemijo), na koži nog v predelu gležnja in na nogah pojavijo majhne rdeče-vijolične lise - petehije (kapilare krvavitev).

Če primanjkuje antihemofilnega globulina, se nenehno pojavljajo modrice (ekhimoza). Subkutani hematomi so značilni za hemofilijo, pa tudi za večino pridobljenih motenj krvavitev, tudi po dolgotrajni uporabi antikoagulantnih zdravil.

Poleg tega so simptomi motenj krvavitve izraženi v pogostih spontanih krvavitvah iz nosu, krvavitvi dlesni, pomembni izgubi krvi med menstruacijo (menoragija), dolgotrajni krvavitvi, tudi z manjšimi poškodbami najmanjših žil. Lahko je pogosto pordelost beljakovin, opazimo lahko tudi meleno (črni iztrebki), kar kaže na krvavitve, lokalizirane v prebavilih. Pri hemofiliji se kri ne vlije samo v tkiva trebušnih organov in mišic, temveč tudi v sklepe (hemarthrosis). To povzroči nekrozo kostnega tkiva, zmanjšanje vsebnosti kalcija v njej in posledične funkcionalne zaplete mišično-skeletnega sistema..

Simptomi, ki kažejo trombohemoragični sindrom, pa tudi njegove možne posledice (ki so lahko usodne) - glejte sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC).

Resni zapleti večine koagulacijskih motenj so anemija, ki vodi do hipoksije vseh telesnih tkiv, povzroča splošno šibkost in zmanjšano vitalnost s pogostimi omoticami in tahikardijo.

Diagnoza motenj krvavitve

Klinična diagnoza motenj strjevanja krvi se začne z zbiranjem anamneze in nujno vključuje laboratorijske preiskave krvi bolnikov.

Potrebni so naslednji krvni testi:

• splošno klinično;
• koagulogram (določen je čas strjevanja krvi);
• PTV in PTI (protrombinski čas in protrobminov indeks dajeta predstavo o hitrosti procesa koagulacije);
• TB (določa trombinski čas, to je hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin);
• ABC test (določa čas aktiviranja strjevanja krvi);
• na agregacijo trombocitov s stimulacijo z adenozin difosfatom (ADP);
• APTT (določa prisotnost pomanjkanja več faktorjev koagulacije plazme hkrati);
• za antitrombin III (antikoagulantni glikoprotein, ki zavira strjevanje krvi).

Z instrumentalno diagnostiko (fluoroskopija, ultrazvok, MRI) lahko določimo stanje jeter, vranice, črevesja ali možganov.

Diferencialna diagnoza

Glede na polietiologijo motenj strjevanja krvi pravo priložnost za določitev specifičnega vzroka koagulopatije in predpisovanje pravilnega zdravljenja daje le diferencialna diagnoza.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje motnje krvavitve

V primeru krvavitve zdravljenje krvavitve zahteva nujne ukrepe - glejte Krvavitev. Zdravila, ki spodbujajo nastajanje krvnih strdkov (fibrinogen, trombin), se v bolnišnici uporabljajo tudi za zaustavitev krvavitve.

In terapija pridobljenih motenj koagulacije vključuje etiološko zdravljenje bolezni, ki so jih povzročile, in nevtralizacijo provokativnih dejavnikov.

V mnogih primerih je priporočljiva uporaba antihemoragičnih in hemostatičnih zdravil: aktiviranje tvorbe tromboplastina, antagonistov heparina, zaviralci fibrinolize in sredstva, ki spodbujajo tvorbo trombov.

Zdravila, predpisana za spodbujanje tvorbe tkivnega tromboplastina (faktor III koagulacije krvi) - Dicinon (drugo trgovsko ime Etamsilat). To zdravilo se uporablja za zaustavitev kapilarne in notranje krvavitve in se sprošča v obliki raztopine za injiciranje in v tabletah po 0,5 g za zdravljenje motenj strjevanja krvi. Odmerek določi zdravnik v skladu s krvno sliko (običajno 0,25-0,5 g dva do trikrat na dan), trajanje sprejema je odvisno tudi od diagnoze. Dicion daje neželene učinke v obliki glavobolov, slabosti, zniževanja krvnega tlaka, kožne hiperemije in oslabljene občutljivosti kože na nogah. Zdravilo je kontraindicirano, če so povečane krvavitve in podplutbe posledica jemanja antikoagulantov.

Zdravila, kot so aminokaprojska kislina, Traneksam, Amben itd., Zavirajo raztapljanje krvnega strdka (fibrinoliza). Aminokaprojska kislina (Epsilon-aminokaprojska kislina, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) v tabletah po 0,5 g je predpisana peroralno glede na težo, največji dnevni odmerek ne sme presegati 15 g. Med neželenimi učinki so omotica, kataralni simptomi, slabost, driska. Ob slabem delovanju ledvic je aminokaprojska kislina kontraindicirana.

Hemostatik Traneskam (traneksamska kislina) v tabletah po 0,25 g je priporočljiv za pogoste krvavitve iz nosu in menoragije, dve tableti trikrat na dan, vendar ne dlje kot en teden. Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni prejšnjemu zdravilu.

Pri predpisovanju zdravljenja motenj strjevanja krvi se pogosto priporoča zdravilo, ki vsebuje analog vitamina K - Vikasol (Menadione natrijev bisulfit, Menadion). Vikasol (v 15 mg tabletah) poveča sposobnost strjevanja krvi, tako da deluje na proizvodnjo od vitamina K odvisnega protrombina in prokonvertina (faktorji strjevanja krvi). Odmerjanje tega zdravila: za odrasle - 15-30 mg na dan (po 3 dni s prekinitvami), za otroke, mlajše od enega leta - 2-5 mg, 1-3 leta - 6 mg, 4-5 let - 8 mg, 6-10 leta - 10 mg.

Vitamini, ki jih priporočajo tudi hematologi, vključujejo B9 in B12. Tablete folne kisline (vitamin B9) je treba jemati peroralno po obroku - 1-2 mg do dvakrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 5 mg, trajanje neprekinjenega dajanja ne sme presegati enega meseca.

Za več informacij o zdravljenju hemofilije glejte publikacijo Hemofilija. Glej tudi - Zdravljenje von Willebrantove bolezni.

Alternativno zdravljenje motenj strjevanja krvi

Pri tej patologiji alternativno zdravljenje nikakor ne more vplivati ​​na vzroke za nastanek ali narediti "popravkov" s sintezo faktorjev koagulacije krvi v plazmi in trombocitih.

Zato lahko uporabite zdravljenje z zelišči, ki so znana po hemostatičnih lastnostih: rman, pastirska torbica, dvodomna kopriva (listi), vodna paprika (poprova meta), kukavičja adonis. Vodna paprika in pastirska torbica vsebujeta vitamin K. Za juho vzemite žlico suhe trave v kozarec vrele vode in kuhajte 8-10 minut, nalijte in vzemite: vodni poper - žlico 3-4 krat na dan; odvar pastirske torbice - tretjina kozarca trikrat na dan.

Znan po vsebnosti vitamina K in koprive; vodno infuzijo listov te zdravilne rastline pripravimo tako, da žlico suhe surovine prelijemo z 200 ml vrele vode in infundiramo 1-1,5 ure (v zaprti posodi). Infuzija se jemlje za krvavitev dlesni, obilno menstruacijo, krvavitev iz nosu - pred obroki, eno žlico 3-4 krat čez dan.

Od vseh ukrepov, ki se običajno predlagajo za preprečevanje razvoja nekaterih bolezni, praktično noben ne more dati pozitivnega učinka v primeru motnje krvavitve. Izjema je preprečevanje pomanjkanja vitamina K v telesu, pa tudi zavračanje dolgotrajne uporabe zdravil (antikoagulanti, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila), ki lahko zmanjšajo raven strjevanja krvi. Za ljudi s slabim strjevanjem se je pomembno izogibati situacijam, ki lahko povzročijo poškodbe in povzročijo krvavitev..

Upoštevane motnje strjevanja krvi spadajo med bolezni krvi. V domači medicini obstaja pojem "hemoragične bolezni", pa tudi "hemoragični sindrom", to je skupek simptomov, ki označujejo pogoje, v katerih se pojavijo krvavitve. Strokovnjaki Ameriškega združenja za hematologijo (ASH) izolirajo le hemoragični sindrom novorojenčkov, povezan s pomanjkanjem vitamina K (oznaka ICD-10 P53). Očitno je prisotnost terminoloških odstopanj značilna tudi za področje klinične medicine, kot je hematologija..

Simptomi bolezni - motnje strjevanja krvi

Kršitve in njihovi vzroki po kategorijah:

Kršitve in njihovi vzroki po abecedi:

• Katere bolezni je kršitev strjevanja krvi
• Na katerega zdravnika naj se obrnem, če obstaja krvavitev

motnje strjevanja krvi -

Koagulacijski sistem krvi (sinonim za sistem hemokoagulacije) je večstopenjski encimski sistem, po aktivaciji katerega se fibrinogen, raztopljen v krvni plazmi, po cepitvi robnih peptidov polimerizira in v krvnih žilah tvori fibrinske trombe, ki ustavijo krvavitev.

V fizioloških pogojih so procesi aktivacije in inhibicije uravnoteženi v sistemu koagulacije krvi, posledično ostane tekoče stanje krvi. Lokalna aktivacija sistema strjevanja krvi, ki se pojavi na mestih poškodb krvnih žil, pomaga ustaviti krvavitev. Aktivacija sistema strjevanja krvi v kombinaciji z agregacijo krvnih celic (trombociti, eritrociti) igra pomembno vlogo pri razvoju lokalne tromboze pri hemodinamskih in reoloških motnjah krvi, spremembah viskoznosti krvi, vnetnih (na primer pri vaskulitisu) in distrofičnih spremembah sten krvnih žil. Večkratna ponavljajoča se tromboza pri mladih in srednjih letih je lahko povezana s prirojenimi (dednimi) nepravilnostmi sistema koagulacije krvi in ​​sistema fibrinolize, predvsem z zmanjšanjem aktivnosti glavnih fizioloških antikoagulantov (antitrombin III, beljakovine C in S itd.), Potrebnih za vzdrževanje kroženje krvi v tekočem stanju.

Pomembna fiziološka funkcija sistema strjevanja krvi je ta, da ta žarišča razmeji z masivno trombozo mikrožil v območju vnetja, okoli žarišč uničenja nalezljivega tkiva, pa tudi z aseptično nekrozo, preprečuje širjenje okužbe in oslabi vnos bakterijskih toksinov in produktov razgradnje tkiva v splošni krvni obtok.... Hkrati prekomerna in pretirano razširjena koagulacija diseminirane krvi vodi v razvoj trombohemoragičnega sindroma, patološkega procesa, ki je pomemben sestavni del patogeneze velikega števila bolezni, kritičnih in končnih stanj. V zvezi s tem sta v medicinski praksi zelo pomembna prepoznavanje motenj strjevanja krvi in ​​njihovo odpravljanje..

Proces koagulacije krvi se realizira z večstopenjsko interakcijo na fosfolipidnih membranah ("matricah") plazemskih beljakovin, imenovanih koagulacijski faktorji (koagulacijski faktorji so označeni z rimskimi številkami; če se aktivirajo, se številki faktorjev doda črka "a"). Ti dejavniki vključujejo encime, ki se po aktivaciji pretvorijo v proteolitične encime; beljakovine, ki nimajo encimskih lastnosti, so pa potrebne za pritrditev na membrane in medsebojno delovanje encimskih dejavnikov (faktorja VIII in V); glavni substrat sistema strjevanja krvi je fibrinogen (faktor I), beljakovine, ki zavirajo strjevanje krvi, ali fiziološki primarni antikoagulanti; nebeljakovinske komponente (med katerimi so najpomembnejši kalcijevi ioni). Koagulacijski sistem krvi na različnih ravneh tesno sodeluje s celično hemostazo, ki vključuje endotelij krvnih žil, trombocitov, eritrocitov, makrofagov; plazemski encimski sistemi, kot so kalikrein-kinin, fibrinolitik, komplement in imunski sistem.

Katere bolezni kršijo strjevanje krvi:

Motnje strjevanja krvi se najpogosteje kažejo v obliki modric, ki se pojavijo spontano ali z manjšimi poškodbami. Še posebej, če jih kombiniramo s ponavljajočimi se krvavitvami iz nosu ali krvavitvami iz drugih krajev. Poveča se tudi krvavitev dlesni, pojavijo se ureznine, rane.

Številne bolezni krvi in ​​ožilja povzročajo motnje strjevanja krvi. To se lahko kaže kot velike modrice in krvavitve, ki jih je težko ustaviti, kot tudi majhne večkratne modrice v obliki izpuščaja..

Vse te bolezni so precej resne (nekatere so celo življenjsko nevarne, zlasti v odsotnosti zdravljenja) in zahtevajo obvezno zdravniško pomoč..

Motnje strjevanja krvi, za katere je značilna hipokoagulacija, so lahko posledica pomanjkanja enega ali več dejavnikov koagulacije krvi, pojava njihovih imunskih zaviralcev v krvnem obtoku, tj. protitelesa proti faktorjem koagulacije krvi (pogosteje faktorji VIII, IX, V in von Willebrandov faktor), delovanju antikoagulantov in trombolitičnih zdravil, sindromu razširjene intravaskularne koagulacije (DIC). Približno razlikovanje večine teh motenj je možno na podlagi družinske in osebne anamneze: vrsta krvavitve; bolezni in učinki v ozadju (vključno z zdravili), ki so lahko povezani z razvojem krvavitev. Uporabljajo se tudi rezultati naslednjih laboratorijskih testov - določanje aktiviranega delnega (delnega) tromboplastinskega časa, protrombinskega in trombinskega časa, aglutinacija trombocitov pod vplivom ristomicina (test je pomemben za odkrivanje večine oblik von Willebrandove bolezni), študije plazemske vsebnosti fibrinogena in njegovih presnovnih produktov (topni fibrinski kompleksi -monomeri, zaznani s parakoagulacijskimi testi, na primer etanol, protamin sulfat, ortofenantrolin, test stafilokokne adhezije) in produkti cepitve fibrinogena (fibrina) s plazminom (fibrinolizin). Določanje topnih kompleksov monomerov fibrina in produktov razgradnje fibrinogena je še posebej pomembno za diagnozo intravaskularne koagulacije krvi, vključno z trombohemoragični sindrom. Pomembno je tudi prepoznati krhkost mikrožil, (na primer test manšete Konchalovsky - Rumpel - Leede), čas krvavitve, prešteti število trombocitov v krvi in ​​preučiti njihovo agregacijsko funkcijo. Izbira diagnostičnih testov je odvisna od anamneze, klinične predstavitve, vrste krvavitve, bolezni ozadja in izpostavljenosti. Po indikativnih testih se izvedejo diferencialni (korektivni) testi..

Med dednimi motnjami strjevanja krvi je velika večina hemofilija A in B ter von Willebrandova bolezen. Zanje je značilna krvavitev, ki se je pojavila v otroštvu; istočasno obstaja hematomska vrsta krvavitve (s krvavitvami v sklepih in poškodbami mišično-skeletnega sistema) pri moških s hemofilijo in mešani tip (petehialno-pegasti z redkimi hematomi) pri osebah obeh spolov z von Willebrandovo boleznijo. Značilen laboratorijski znak teh bolezni je izolirano podaljšanje časa strjevanja krvi v testu za določanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa pri normalnih protrombinskih in trombinskih časih. Pri von Willebrandovi bolezni se čas krvavitve pogosto znatno podaljša, agregacija trombocitov je oslabljena pod vplivom ristomicina.

Izolirana kršitev samo protrombinskega časa z mešano vrsto krvavitve je značilna za dedno pomanjkanje faktorja VII ali za zgodnjo fazo uporabe posrednih antikoagulantov (kumarini, varfarin itd.). S kompleksnim pomanjkanjem vseh dejavnikov, odvisnih od vitamina K (VII, IX, X in II), opaženimi pri hemoragični bolezni novorojenčkov, bolezni jeter in jemanju posrednih antikoagulantov, pa tudi pri dednem pomanjkanju faktorjev X, V, II, so oslabljeni kot test aktiviranega delni tromboplastinski čas in vrednost protrombina, trombinski čas pa ostaja normalen.

Kršitev indikacij vseh testov strjevanja krvi, vključno s trombinskim časom, je značilna za trombohemoragični sindrom, dedno hipo- in disfibrinogenemijo, kronično okvaro jeter. Pri pomanjkanju faktorja XIII odčitki vseh testov strjevanja ostanejo normalni, vendar se fibrinski strdek raztopi v 5-7 M sečnine.

Motnje strjevanja krvi, za katere je značilna nagnjenost k ponavljajoči se vaskularni trombozi in infarktom organov, so pogosteje povezane z dedno ali sekundarno (simptomatsko) pomanjkljivostjo antitrombina III - glavnega inaktivirja vseh encimskih dejavnikov koagulacije krvi in ​​kofaktorja heparina, proteinov C in S (zaviralci aktiviranih faktorjev VIII in V), pomanjkanje fibrinolitičnih komponent (pomanjkanje plazminogena in njegovega endotelijskega aktivatorja itd.) in kalikrein-kininskega sistema (pomanjkanje plazemske prekalikrenije in kininogena z visoko molekulsko maso), redko s pomanjkanjem faktorja XII in nepravilnostmi fibrinogena. Trombofilijo lahko povzročijo tudi hiperagregacija trombocitov, pomanjkanje prostaciklina in drugih zaviralcev agregacije trombocitov. Sekundarno izčrpavanje zgornjih mehanizmov za vzdrževanje tekočega stanja krvi je lahko posledica intenzivnega uživanja fizioloških antikoagulantov. Nagnjenost k trombozi narašča s povečanjem viskoznosti krvi, ki je določena z metodo viskometrije, pa tudi s povečanjem hematokrita, povečane vsebnosti fibrinogena v krvni plazmi.

Motnje strjevanja krvi, purpura in druga hemoragična stanja (ICD-10), razred III (2/3)
D65. Razširjena intravaskularna koagulacija [defibrinacijski sindrom]. Pridobljena afibrinogenemija. Potrošna koagulopatija. Difuzna ali diseminirana intravaskularna koagulacija (DJC). Pridobljena fibrinolitična krvavitev. Purpura: fibrinolitična, fulminantna.
Izključuje: defibrinacijski sindrom (zapleten): splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00 - O07, O08.1), pri novorojenčkih (P60), nosečnost, porod in puerperij (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66. Dedno pomanjkanje faktorja VIII. Pomanjkanje faktorja VIII (s funkcionalno okvaro) Hemofilija: NOS, A, klasika.
Izključuje: pomanjkanje faktorja VIII z žilnimi motnjami (D68.0)

D67. Dedno pomanjkanje faktorja IX. Božična bolezen. Pomanjkanje: faktor IX (s funkcionalno okvaro), plazemska tromboplastična komponenta, hemofilija B

D68. Druge motnje strjevanja krvi.
Izključeni zapleti: splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.1), nosečnost, porod in puerperij (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 von Willebrandova bolezen Angiohemofilija. Pomanjkanje faktorja VIII z žilnimi motnjami. Vaskularna hemofilija.
Izključuje: dedno krhkost kapilar (D69.8), pomanjkanje faktorja VIII: NOS (D66), s funkcionalno okvaro (D66)

D68.1 Dedno pomanjkanje faktorja XI Hemofilija C. Pomanjkanje predhodnika tromboplastina v plazmi.

D68.2 Dedna pomanjkljivost drugih koagulacijskih faktorjev Prirojena afibrinogenemija. Pomanjkanje: AC-globulin, proaccelerin. Pomanjkanje faktorja: I (fibrinogen), II (protrombin), V (labilen), VII (stabilen), X (Stuart-Prower), XII (Hageman), XIII (fibrin-stabilizirajoč). Disfibrinogenemija (prirojena). Hipoprokonvertinemija Ovrenova bolezen

D68.3 Hemoragične motnje zaradi antikoagulantov, ki krožijo v krvi. Hiperheparinemija Povišane ravni: antitrombina, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Pridobljena pomanjkljivost koagulacijskega faktorja Pomanjkanje faktorja strjevanja krvi zaradi: bolezni jeter, pomanjkanja vitamina K.
Izključuje1: Pomanjkanje vitamina K pri novorojenčkih (P53)

D68.8 Druge določene motnje strjevanja krvi Prisotnost zaviralca sistemskega eritematoznega lupusa

D68.9 Nespecificirana motnja strjevanja krvi

D69. Purpura in druga hemoragična stanja.
Izključuje: benigno hipergamaglobulinemično purpuro (D89.0), krioglobulinemično purpuro (D89.1), idiopatsko (hemoragično) trombocitemijo (D47.3), fulminantno purpuro (D65), trombotično trombocitopenično purpuro (M31)

D69.0 Alergijska purpura Purpura: anafilaktoidna, Genokha (- Shenlein), ne-trombocitopenična: hemoragična, idiopatska, žilna. Alergijski vaskulitis.

D69.1 Kakovostne okvare trombocitov Bernard-Soulierjev sindrom (velikanski trombociti), Glanzmannova bolezen, sindrom sive trombocitov, trombastenija (hemoragična) (dedna). Trombocitopatija.
Izključuje1: von Willebrandova bolezen (D68.0)

D69.2 Druga ne-trombocitopenična purpura Purpura: NOS, senilna, preprosta.

D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura Evansov sindrom

D69.4 Druge primarne trombocitopenije.
Izključuje: trombocitopenijo brez polmera (Q87.2), prehodno novorojenčkovo trombocitopenijo (P61.0), Wiskott-Aldrichov sindrom (D82.0)

D69.5 Sekundarna trombocitopenija

D69.6 Trombocitopenija, neopredeljena

D69.8 Druga določena hemoragična stanja Krhkost kapilar (dedna). Žilna psevdohemofilija.

D69.9 Hemoragično stanje, neopredeljeno

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če gre za motnje krvavitve?

Ste opazili motnje strjevanja krvi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom - klinika Euro lab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč. Zdravnika lahko pokličete tudi doma. Laboratorij Euro lab je za vas odprt 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalna). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Naša lokacija in navodila so navedena tukaj. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njeni osebni strani.

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, se prepričajte, da se njihovi rezultati posvetujejo z zdravnikom. Če raziskava ni bila izvedena, bomo v naši kliniki ali s sodelavci v drugih klinikah storili vse potrebno.

Ali imate motnje krvavitve? Na splošno morate biti zelo previdni glede svojega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko življenjsko nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne pokažejo, na koncu pa se izkaže, da je na žalost prepozno za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le zdravnika večkrat na leto pregledati, da ne samo preprečite strašno bolezen, temveč tudi ohranite zdrav duh v telesu in telesu kot celoti..

Če želite vprašati zdravnika, uporabite odsek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete na forumu. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Euro lab, da boste nenehno obveščeni o najnovejših novostih in posodobitvah informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vašo pošto.

Preskus strjevanja krvi - koagulogram

Narava je krvi dala kri posebno lastnost - koagulacijo, če se ne bi to zgodilo, bi se celo manjše poškodbe tkiva končale usodno - človek bi preprosto umrl zaradi izgube krvi. Toda pri nekaterih patologijah je ta proces moten. Po opravljeni analizi strjevanja krvi in ​​spoznanju delovanja hemostatskega sistema lahko presodimo o prisotnosti številnih bolezni v telesu.

Določanje sposobnosti strjevanja krvi se imenuje koagulogram (hemostasiogram). Študija je predpisana za prepoznavanje številnih patologij (hemofilija, rak, tromboza, bolezni jeter, ledvične bolezni itd.) In pred operacijo ali porodom.

Običajno mora hemokoagulacija potekati samo zunaj telesa, sicer bodo nastali strdki skozi žile potovali do srca, pljuč ali možganov, tvorili krvne strdke in povzročali ishemijo, srčni napad in možganske kapi. Z darovanjem krvi za strjevanje lahko ugotovite njeno sposobnost strjevanja (strjevanja). To pomaga zdravniku, da oceni tveganje za krvavitev ali nastanek krvnih strdkov..

test strjevanja krvi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" analiza koagulacije "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiza-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Vrste laboratorijskih testov za strjevanje

Test strjevanja krvi vključuje naslednje kazalnike:

• Raven fibrinogena Ta snov je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Pri zdravi osebi je fibrogen 2-4 g / l.
• Antitrombin III. To je regulator hemokoagulacije. Indikator antitrombina je 75-125% pri odraslih, 80-120% pri otrocih, starejših od enega meseca, 30-80% pri novorojenčkih.
• Protrombinski indeks (PTI). Odstotek časa hemokoagulacije pri določeni osebi s podobnim kazalnikom v kontrolnem vzorcu. Običajni PTI je 93-107%.
• Trombinski čas. Pri zdravih ljudeh je to od 14 do 20 sekund. V tem obdobju se mora protrombin preoblikovati v trombin. Rezultat se lahko spremeni z uporabo nekaterih zdravil, kot sta aspirin ali varfarin. Test trombinskega časa (PT) kaže, kako dobro se človekov krvni strdek.
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Indikator se uporablja za nadzor procesa hemokoagulacije pri bolnikih, ki jim je predpisan heparin, in pri diagnozi DIC. Običajno je ta številka 29-39 sekund..
• Obdobje (čas) krvavitve. Označuje, kako hitro se bo kri ustavila, če bo kršena celovitost majhnih žil. Za to se na pacientu naredi punkcija in zabeleži čas. Običajno traja 2-3 minute..
• Čas koagulacije. Določa se s časovnim intervalom med vnosom krvi in ​​nastankom strdkov. Pri zdravih ljudeh ta postopek traja od 2 do 5 minut..
• D-dimer. To je snov, ki nastane kot posledica razgradnje fibrina. Ta kazalnik običajno ne sme presegati 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Kako darovati kri za strjevanje

Določanje časa krvavitve se opravi s pomočjo kapilarne krvi, za druge teste strjevanja je treba material vzeti iz vene.

Študije se izvajajo na tešče, pred analizo lahko pijete samo vodo. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate na to opozoriti zdravnika, saj nekatera zdravila vplivajo na rezultate..

Z rednim opravljanjem preiskav hemostaziograma lahko pravočasno diagnosticirate številne nevarne bolezni.

Povečano strjevanje krvi in ​​nastajanje trombov

Številni dejavniki lahko privedejo do povečanega strjevanja krvi, omejitve ali blokade pretoka krvi in ​​posledično do krvnih strdkov. Krvni strdki se lahko premikajo po arterijah in žilah, kar povzroči resne posledice, vključno z nenadno smrtjo zaradi embolije.

Indikacije za pregled

Strjevanje krvi je običajno 2-5 minut (po Sukharevu). Analiza za določitev tega kazalnika (koagulogram, hemostaziogram) je predpisana za:

• bolezni notranjih organov;
• sum dedne hemostatske patologije;
• nosečnost;
• krčne žile, tromboza;
• sladkorna bolezen;
• imenovanje koagulantov;
• v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Dejavniki tveganja

Povečana hemokoagulacija se pogosto pojavi, kadar:

• povečano število krvnih celic in hemoglobina, sevanje, rak;
• hiperfunkcija vranice, zakisanje in dehidracija telesa, najpogosteje povezane s slabim delovanjem črevesja;
• povečana poraba sladkorja in ogljikovih hidratov;
• prekomerna telesna teža, nosečnost, dolgotrajen počitek v postelji, sedeči način življenja in "sedeče" delo;
• pomanjkanje specifičnih hormonov in encimov, uporaba kontracepcijskih tablet ali nadomestnega hormonskega zdravljenja.

Včasih je nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi prirojena. Ta patologija se imenuje trombofilija. Povzroča ga prirojeno znižanje ravni antikoagulantov C in S, antitrombina III, koagulacijskega faktorja VII, heparinskega kofaktorja II, disfibrinogenemije, srpaste anemije, hiperlipoproteinemije, povečane aktivnosti Hagemanovih, Rosenthalovih faktorjev in antihemofilnega globulina. S to patologijo bolniki opažajo podobne primere pri bližnjih sorodnikih. Včasih je dedna trombofilija vzrok za splav pri ženskah.

Zgostitev krvi v starosti grozi, da bo zmotila delovanje možganov, pri nosečnicah pa lahko negativno vpliva na stanje matere in ploda. Slaba reologija vodi do ishemije organov in tkiv, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

Kako sumiti na povečano strjevanje

• Tvorba trombov je znak, ki kaže na povečano hemokoagulacijo. Če na okončinah opazite boleče modrikaste "krvne žile" ali vozličke - to je razlog, da obiščete zdravnika in pregledate kazalnike strjevanja krvi.
• Drug simptom, ki bi vas moral opozoriti, so težave s srcem. Morali bi vas potisniti, da se preizkusite..

Če indeksi koagulogramov ne ustrezajo normi, je treba nujno začeti zdravljenje, da se prepreči trombembolija.

Bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi

• Ateroskleroza. Z aterosklerozo se v arterijah tvorijo plaki. Sčasoma lahko obloga poči in trombociti tvorijo strdke na mestu poškodbe.
• Vaskulitis povzroči vnetje žil, agregacijo trombocitov in posledično povečanje parametrov koagulograma.
• Diabetes povzroči, da se v arterijah nabere obloga, zato bo skoraj 80 odstotkov ljudi s tem stanjem sčasoma umrlo zaradi vzrokov, povezanih s krvnimi strdki in ishemijo..
• Pri srčnem popuščanju ta organ ne more črpati dovolj krvi za zadovoljevanje potreb telesa, njegova cirkulacija se upočasni, zgosti in pojavijo se krvni strdki.
• Pri bolnikih s krčnimi žilami pogosto opazimo visoko strjevanje krvi. V tem primeru je treba krvne strdke "utekočiniti" s pomočjo posebnih zdravil, da se prepreči pojav gangrene in nekroze, povezane s slabim pretokom krvi
• Ta kazalnik narašča tudi pri nekaterih nalezljivih boleznih, zlasti tistih, ki jih spremlja vročina. V tem primeru kri postane viskozna, zato se bolnikom predpiše obilno pitje in intravenska tekočina..

Povišani indeksi koagulogramov so zelo nevarni, saj to stanje ogroža resne zaplete in resne posledice..

Zmanjšano strjevanje krvi

Strjevanje krvi je zapleten, občutljivo uravnotežen proces, ki ščiti telo pred izgubo krvi. Kot posledica različnih patologij se lahko pojavijo stanja, ki vodijo do kršitve hemokoagulacije in hudih posledic..

Kako sumiti na poslabšanje koagulacijske hemostaze

Prvi znaki, ki kažejo na slabo strjevanje krvi, so dolgotrajne krvavitve z manjšimi poškodbami kože ali po injekcijah. Običajno ureznine ali injekcije ne smejo krvaviti več kot 3-5 minut, vendar se lahko ob prisotnosti patologije ta čas znatno poveča. Včasih imajo ti ljudje pod kožo krvavitve..

Drug simptom tega stanja so dolgotrajne krvavitve iz nosu, ki jih je težko ustaviti. Ženske z motnjami hemokoagulacije lahko doživijo menoragijo in metroragijo. Včasih so lahko sledi krvi tudi v urinu in blatu.

Ko se pojavijo ti simptomi, je priporočljivo darovati kri za koagulogram. Študije, ki so jih izvedli naši strokovnjaki, bodo razkrile kršitve koagulacijske hemostaze. Vse analize se izvajajo s sodobno opremo in reagenti.

Vzroki za poslabšanje hemokoagulacije

Zdravila

• Zdravila iz skupine kumarina zmanjšujejo strjevanje krvi, saj so antagonisti vitamina K. Ta zdravila se uporabljajo za zaščito pred trombozo po večjih operativnih posegih, vendar lahko ob nepravilni uporabi te snovi znatno poslabšajo strjevanje krvi.
• Aspirin, ki se pogosto uporablja pri prehladih in boleznih srca, v velikih odmerkih, lahko povzroči tudi zmanjšanje stopnje strjevanja krvi.
• V nekaterih primerih ta učinek zagotavlja kombinacija več zdravil, ki jih ni priporočljivo jemati skupaj..

V takih primerih se po določitvi časa strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve bolniku dodeli vitamin K, ki ima pomembno vlogo v procesu hemostaze. Bolnikom svetujemo uživanje zelene zelenjave (zelje in špinača), jajc, mleka in žit, ki odpravljajo pomanjkanje tega vitamina.

Dedne bolezni

• Hemofilija. Ta bolezen je dedna in prizadene samo dečke. Pri bolnikih se simptomi zmanjšanega strjevanja krvi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pri tej bolezni so lahko odsotni različni koagulacijski dejavniki, zato je bolezen lahko bolj ali manj huda. Bolnike hematolog zdravi vse življenje. Izvaja se nadomestna terapija, transfuzija krvi in ​​omejitev telesne aktivnosti.
• Za Willebrandov sindrom je značilno tudi zmanjšanje koagulabilnosti, vendar moški in ženske trpijo zaradi tega. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo traneksamska kislina, desmopresin in se izvaja transfuzija krvi.

Druge patologije

Zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) se pojavi pri različnih slabokrvnih stanjih, levkemiji, po radioterapiji, virusnih okužbah, jemanju antibiotikov in nekaterih drugih zdravil. To stanje lahko povzročijo bolezni jeter, ledvic in vranice. Ta bolezen se zdravi z uporabo posebnih krvnih pripravkov..

Drug razlog za kršitev hemokoagulacije je bolezen jeter, zaradi katere je motena sinteza snovi, odgovornih za pravilno hemostazo. Zmanjšanje IPT in podaljšan čas strjevanja krvi se štejeta za posredni znak hepatitisa.

Po operacijah, ki jih spremlja obilna izguba krvi, se lahko parametri koagulograma zmanjšajo. To stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi in izgine samo od sebe.

Pravilno izbrano zdravljenje z zmanjšanjem koagulacije krvi bo pomagalo preprečiti hudo izgubo krvi in ​​resne zaplete.

Stopnje strjevanja krvi med nosečnostjo

Vsako nosečnico, registrirano v predporodni kliniki, ginekolog pošlje na analizo, imenovano hemostaziogram. Rezultati hemostaziograma omogočajo ugotavljanje prisotnosti motenj v sistemu strjevanja krvi, če obstajajo..

Vloga hemostaze v nosečnosti

Hemostaza deluje kot »zgoščevalec« krvi, zahvaljujoč temu sistemu se človek v primeru žilnih poškodb izogne ​​pomembni izgubi krvi. Skupaj s koagulacijskim sistemom v telesu deluje antikoagulacijski sistem - "redčilec" krvi. V primeru neravnovesja pri okvarah sistemov lahko kri postane preveč viskozna, kar povzroči nastanek krvnih strdkov ali preveč tekočina, v obeh primerih se čas strjevanja krvi spremeni.

Zakaj je kršitev hemostaze nevarna za nosečnice?

Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo, pri kateri kri v žilah, ki se zgosti, povzroči kršitev placentnega krvnega pretoka. Stanje je za otroka nevarno, saj se ne more ustrezno prehraniti, kar takoj vpliva na njegov razvoj. V hujših primerih lahko nosečnost zamrzne, zaradi česar plod umre. Pravočasna dobava analize hemostaze daje veliko priložnost, da se izognemo takšnim zapletom.

Motnje koagulacijskega sistema lahko povzročijo prezgodnje odvajanje posteljice, tudi v primeru njene normalne lokacije.

Kadar je treba opraviti test strjevanja krvi

Pred pričakovano nosečnostjo je priporočljivo opraviti hemostaziogram. V primeru slabih kazalnikov bo mogoče opraviti terapijo, ki jo bo zdravnik izbral individualno. Skupina tveganja, ki prikazuje obvezni predhodni pregled za strjevanje, vključuje ženske:

• imeti sorodnike, ki so doživeli možgansko kap, srčni napad, trombozo, krčne žile;
• doživeli splav ali zamudili nosečnost;
• športnice in pridne delavke.

Med nosečnostjo je treba opraviti tudi diagnostiko, še posebej, če zdravnik diagnosticira:

• običajni splav - prisotnost dveh ali več neuspešnih nosečnosti (splav, bledenje);
• gestoza - otekanje okončin, beljakovine v urinu, visok krvni tlak;
• grozi splav.

Če med nosečnostjo obstaja gestoza, se strjevanje krvi poveča v 70% primerov, kar poslabša zdravljenje. Situacijo lahko preprečite tudi tako, da pravočasno opravite analizo in opravite terapijo..

Metode za zdravljenje motenj hemostaze pri nosečnicah

S pravočasno diagnozo motenj hemostaze se je mogoče izogniti številnim zapletom nosečnosti. V evropski medicinski praksi se sindrom DIC zdravi s heparini z nizko molekulsko maso, ki so za plod popolnoma varni. Z dovoljenjem ginekologa se lahko zdravite doma, pod nadzorom (vsaka 2 tedna). Hkrati zdravniki predpisujejo antioksidante, zdravila, ki vsebujejo aspirin, folno kislino in vitamin B.

Če bolnik nima možnosti kupiti dragih nizkomolekularnih heparinov, jih lahko specialist nadomesti z običajnim heparinom. V tem primeru je potreben natančen nadzor nad rezultati in stanjem nosečnice, saj je odmerek nefrakcioniranega zdravila zelo težko takoj pobrati, kliniko boste morali obiskati dvakrat na teden. Za nadzor morate občasno opraviti test strjevanja krvi.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Pokliče se zdravnik za strjevanje krvi. Kako se krv daje za strjevanje. Dešifriranje kazalnikov antikoagulacijskega sistema

Veliko število bolezni srca in ožilja se razvije zaradi dejstva, da sistem strjevanja krvi odpove. To se lahko kaže tako v zmanjšanju koagulacijske sposobnosti, ki vodi do krvavitve, kot tudi v njenem povečanju, zaradi česar se tveganje za trombozo znatno poveča. Za oceno te funkcije je predpisan test strjevanja krvi (koagulogram).

Kdaj je treba dati kri za koagulogram?

Glavne indikacije, za katere je predpisana ta študija, so:

• Nosečnost in prihajajoči porod (za ugotavljanje tveganja tromboze ali krvavitve);
• Analizo je treba opraviti v pripravah na operacijo in v pooperativnem obdobju;
• Dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
• Akutne motnje cerebralne cirkulacije;
• Bolezni imunskega sistema;
• Indikacija za hemostaziogram je splošni krvni test, pri katerem se trombociti znatno zmanjšajo.

V vseh teh pogojih je treba preveriti delovanje koagulacijskega sistema, da se ugotovi nevarnost zapletov in razjasni diagnoza..

Samo pristojni zdravnik, ki razume patogenezo sprememb krvne slike, lahko diagnosticira kršitev.

Kako poteka raziskava?

Študijo je treba izvesti na tešče, na kar je treba bolnika opozoriti na predvečer študije. Za analizo je treba dati krv iz vene, po kateri jo damo v epruveto, obdelano z natrijevim citratom od znotraj (snov, ki blokira trombocite in preprečuje njihovo lepljenje). Potem se v laboratoriju dešifrirajo glavni kazalniki analize.

Dešifriranje koagulograma se mora začeti z oceno videza in stanja krvi.

V nekaterih primerih lahko kri vsebuje veliko maščobnih kislin. V tem primeru se nadaljnje raziskave ne izvajajo in obrazec za analizo kaže, da dešifriranje ni bilo izvedeno zaradi chylea..

Čas strjevanja krvi - uporablja se za oceno količine trombina v krvi in ​​njegovega predhodnika, protrombina (katerega vir so trombociti). Običajno je ta indikator od 5 do 7 minut (pod pogojem, da je bila kri odvzeta v stekleno epruveto).

Variabilnost tega faktorja je velika, zato lahko ta kazalnik ostane v mejah normale tudi ob izrazitem pomanjkanju koagulacijskih faktorjev. Pri dekodiranju tega kazalnika bi bilo treba upoštevati tudi druge spremembe v koagulogramu..

Običajno lahko, ko se zmanjša, domnevamo, da obstajajo težave z jetri. Če se ta kazalnik poveča, vendar čas strjevanja ne presega običajnega območja, je treba študijo ponoviti.

Navedeni kazalniki so določeni pri vseh bolnikih, ki jim je prikazan koagulogram. V dvomljivih primerih, ko pride do spremembe določenih dejavnikov, vendar ni simptomov bolezni, se opravi razširjeni krvni test za strjevanje krvi.

Napredna analiza koagulacije

Razširjena analiza vključuje identifikacijo C-beljakovin, D-dimerjev, ravni trombocitov in antifosfolipidnih protiteles, medtem ko se dekodiranje izvaja ob upoštevanju predhodno ugotovljenih odstopanj:

C-beljakovine so odgovorne za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​njeno redčenje. Stopnja tega kazalnika je določena v odstotkih in se giblje med 60 in 130.

Zmanjšanje indikatorja opazimo pri boleznih jeter in njegovo povečanje - pri prevelikem odmerjanju antikoagulantnih zdravil in bolezni prebavnega sistema (kar se kaže v pogostih in nenadzorovanih krvavitvah).

Njeno povečanje za stotine krat opazimo z razvojem pljučne embolije (za to bolezen so d-dimeri eno glavnih diagnostičnih meril).

Strjevanje krvi med nosečnostjo

Še posebej pomembno je preveriti kazalnike ravni strjevanja pri nosečnicah, saj lahko vsak premik povzroči bodisi trombozo, kar lahko povzroči blokado krvnih žil posteljice in smrt ploda ali razvoj obilnih krvavitev med porodom.

Ne smemo pozabiti, da je treba dekodiranje krvnega testa pri nosečnici izvesti na nekoliko drugačen način. Najprej je treba spomniti, da se lahko čas strjevanja krvi v njih pojavi nekoliko hitreje, saj je splošna presnova ženske med nosečnostjo nekoliko povečana zaradi povečane tvorbe koagulacijskih faktorjev.

Z razvojem obilnih krvavitev je treba nujno preveriti koagulogram, ugotoviti, ali so trombociti zmanjšani ali ne in kaj je pred razvojem krvavitve. Pomembno je pojasniti njegovo trajanje za ustrezno terapijo..

Narava je človeka nagradila z zaščitnimi funkcijami, ena izmed njih se imenuje inherentna obtočilnemu sistemu.

Če ima človek slabo strjevanje, je na vsakem koraku ogroženo njegovo življenje..

Ta analiza se imenuje hemostasiogram, glede na njene kazalnike se oceni funkcionalno stanje krvnega obtoka.

Če želite neodvisno preveriti te kazalnike, se lahko obrnete na laboratorij, kjer se izvajajo klinična preskušanja.

Pred odvzemom vzorca se 8–10 ur pred odvzemom vzorca vzdržite prehranjevanja, pitja - kave in alkohola. Dovoljeno je piti samo navadno vodo.

Če je med jemanjem zdravil opravljen test strjevanja krvi, je to treba navesti v vprašalniku.

Analiza je naslednja:

• Obstajata dve vrsti - normalna in podaljšana: razširjena formula poleg števila trombocitov, eritrocitov in kazalcev hemoglobina obvešča osebo o številu antikoagulanta lupusa, D-dimera in antitrombina.
• Med nosečnostjo je predpisana razširjena analiza, pa tudi za ljudi z očitno patologijo strjevanja krvi
• Kršitev pri dekodiranju določi zdravnik, ki opisuje nadaljnja dejanja in zdravljenje.

Cena razširjenega hemostaziograma se bo začela od 2.500 tisoč rubljev. Nepopolna analiza stane od 750 rubljev.

Medicina je dokazala dejstvo, da lahko kazalniki spremljanja zmanjšajo tveganje za nenadno smrt za 50%.

Stopnja strjevanja krvi: pri ženskah, moških in otrocih

Koagulacijsko motnjo je mogoče določiti v laboratoriju. Mnoge ljudi skrbi vprašanje: kje dobijo kri za raziskave??

Vsaka vrsta analize, vključena v hemostaziogram, zahteva določeno vrsto rdeče snovi. To vam omogoča izračun stanja posameznih vezij koagulacijskega sistema..

Opomba! Hemostaziogram vsebuje informacije o 7 kazalcih hkrati, ki jih bomo razbrali spodaj.

Včasih se izvede dodatna študija, imenovana trajanje krvavitve. Da bi to naredili, je območje kože namerno poškodovano in zabeležen je čas..

V 5 minutah se mora kri strjevati in rana se mora zapreti.

Upoštevajmo glavne vrste kazalnikov:

Vzroki za slabo strjevanje

V medicini se trombocitonipija imenuje slabo strjevanje krvi, če jo povzroči nezadostna tvorba trombocitov v telesu.

Če telo ne proizvaja fibrinogena, se bolezen imenuje fibrinopenija. Hemofilija - nizko strjevanje krvi, ki se prenaša z matere na moškega otroka.

Razlogi za kršitve vključujejo:

Genetske bolezni. Test strjevanja krvi pred nosečnostjo se imenuje polimorfizem.

Vpliva na sposobnost ženske za nošenje, če so kazalniki zunaj norme - obstaja nevarnost odstopanja in patologij pri dojenčku. Genski polimorfizmi so podedovani.

Pristojno dekodiranje kazalnikov analize vam bo pomagalo pravočasno stopiti v stik z zdravnikom in dobiti ustrezne sestanke. Nosečnice morajo opraviti dodaten splošni krvni test.

Pomembno! Če je bolezen znana, je vredno redno obiskovati laboratorij, da spremljamo dinamiko.

Simptomi motnje so nerazumna krvavitev zaradi majhnih ureznin, hitro nastajajoče modrice in podplutbe ter težave pri zaustavljanju krvi.

Zdravljenje z zdravili

Za izboljšanje stanja se lahko zatečete k normalizaciji prehrane. Strjevanje živil vam lahko pomaga postopoma izboljšati zdravje..

Sem spadajo živalsko meso, rdeča zelenjava, jagodičevje, banane, stročnice, beli kruh.

Opomba! Če ima faktor strjevanja krvi slab indikator, potem so snovi, ki so odgovorne za ta proces, v telesu v majhnih količinah.

Njihov odstotek je treba povečati zaradi zdravljenja drog..

Imenovanja zdravnikov so razvrščena glede na starost: za otroke so to zdravila, ki nežno vplivajo na telo.

Upoštevajte glavne vrste zdravil:

Tudi povečano strjevanje se šteje za nenormalno. Povzroča nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku. Hitro strjevanje se zdravi z antikoagulantnimi zdravili.

Koristni video

Skoraj vsaka mati ve, saj je ta študija običajno predpisana med nosečnostjo. Koagulogram pa ni potreben le v "zanimivem" položaju, temveč tudi v številnih drugih pogojih. Bolnika, ki mu je bila dodeljena študija, pogosto prestraši strašna beseda "koagulogram", ker preprosto ne ve, kako se imenuje test strjevanja krvi. Pravzaprav ni nič strašnega - upoštevati morate le neka splošna pravila vedenja in le dan po odvzemu vzorca bodo rezultati pripravljeni.

Narediti ali ne

Takoj, ko zdravnik omeni, da je potreben koagulogram, se pri mnogih bolnikih začne panika. Zdi se, da je pred nami nekaj zelo groznega, neprijetnega, grozečega. Tisti, ki vedo, kako se imenuje test strjevanja krvi in ​​kako se to naredi, pa se v takšni situaciji veliko manj bojijo. Koagulogram je dokaj preprost postopek in ni zaskrbljujoč. Če je priporočljivo opraviti takšno študijo, z njo ni treba odlašati.

Informacije o preučevanju telesa so potrebne, če obstajajo predpostavke o nepravilnosti hemostaze. Na podlagi rezultatov analiz dobi zdravnik na voljo zbirno tabelo, ki odraža stopnjo strjevanja krvi.

Kdaj narediti?

Med nosečnostjo je treba opraviti krvni test za strjevanje po Sukharevu. To pomaga ugotoviti prisotnost skritih patologij. Pravilne in natančne informacije vam omogočajo, da predčasno preprečite odvajanje placente ali prepoznate dejavnike tveganja, ki bi lahko povzročili tak pojav. Za kakšno analizo gre, koagulogram, se bo nosečnica morala spomniti enkrat v trimesečju.

Takšno študijo je treba izvesti pri prepoznavanju hudih ledvičnih patologij. Biološke tekočine zagotavljajo zadostno količino podatkov za oceno resnosti patologije in stopnje njenega razvoja. Prav tako lahko oblikujete pravi sklep o trenutnih aktivnostih, potrebnih za vzdrževanje bolnikovega telesa..

Dodatni razlogi

Kakšna analiza je to - koagulogram, vedo tudi tisti, ki imajo bolezni, povezane s strjevanjem krvi. Takšno patologijo je mogoče sumiti, če oseba pogosto naleti na krvavitev. V nekaterih primerih se to izrazi s prisotnostjo modric na koži brez očitnega razloga za njihov videz. Seveda takšni simptomi spremljajo vse modrice, tudi najmanjše. Kazalnik strjevanja krvi v analizi praviloma odraža, da obstaja patologija, ki poteka v latentni obliki. Njegova ključna nevarnost je povečana verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki jih zdravnik in sam bolnik ne vidijo, lahko pa odtrgajo vitalno krvno žilo. Ko se odkrijejo takšne patologije, je napoved neugodna.

Ker je krvni test za strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve neposredno povezan (prvi vam omogoča, da ocenite obseg drugega), se takšna študija opravi pred kirurškimi posegi v telesu. Po operaciji se opravijo tudi dodatni ukrepi za preučevanje krvi. To vam omogoča, da razumete, kako kmalu bo kri oblikovala žilne zamaške, in ocenite tveganje za resno izgubo krvi..

V nekaterih primerih bo pacient, pri katerem zdravnik sumi na trombozo, izvedel za ime testa strjevanja krvi. Osnova za napotitev na koagulogram so krčne žile, odkrite med pregledom. Najpogosteje je patologija vidna na spodnjih okončinah..

Študija je predpisana, če je bolniku predpisan potek antikoagulantov. Zdravnik pove, kako se imenuje test strjevanja krvi, daje splošna priporočila o vedenju pred študijo in na koncu dogodka pove, kako se človeško telo ustrezno odziva na predpisana zdravila. Če se odkrijejo nestandardne vrednosti, je treba spremeniti terapevtski program. Običajno se odpovejo antikoagulanti ali izberejo šibkejša zdravila. Zdravnik praviloma pove pacientu, kako je v analizi indicirana koagulacija krvi, vendar ni vredno samostojne ocene rezultatov študije. Brez posebne izobrazbe in medicinske izobrazbe laik verjetno ne bo mogel pravilno razlagati podatkov.

Srce, ožilje in imunost kot razlog za pregled krvi

Pacient dobi dekodiranje testa strjevanja krvi, če odkrije bolezni srca ali ožilja. S takšnimi patologijami se koagulogram opravi brez okvare. Če odkrijemo možgansko kap, ugotovimo bradikardijo ali kršitev ritma srčnega utripa ali bolezni koronarnih arterij, je kot primarna študija za objektivno oceno bolnikovega stanja predpisan koagulacijski test.

Če oseba brez očitnega razloga trpi zaradi imunskih težav, jo napotijo ​​tudi na koagulogram. Včasih je test strjevanja krvi normalen, vendar pogosto z zmanjšano imunostjo kazalniki presegajo pravilne meje. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik oceni, kateri naravni obrambni mehanizmi telesa ne delujejo.

Zdravi in ​​bolni: razlika v državah

Trombociti v krvi običajno nimajo posebnega vpliva na zdravje ljudi. Po posodah kroži dovolj tekoča snov, tako da nič ne moti toka. Toda z nenormalno visoko koncentracijo trombocitov se verjetnost tromboze poveča. Pogosteje je bolezen značilna za ljudi z visokim krvnim tlakom. Trombociti so pogosto prisotni pri bolnikih s prekinitvami v delovanju srca. Zaradi teh komponent se kri zgosti, zaradi česar jo je težko črpati skozi srce, ventili pa se preprosto ne morejo spoprijeti z dodatno obremenitvijo. Pacient to občuti kot bolečino v predelu srca, prekinjeno dihanje, zlasti med spanjem. Mnogi imajo glavobol, razvijejo se motnje srčnega ritma.

Preskus strjevanja krvi med nosečnostjo je predpisan, tudi če ženska (na prvi pogled) nima patologij. V okviru takšne študije je mogoče prepoznati skrite težave telesa in analizirati verjetnost težav z nosečnostjo in porodom..

Ničesar ne razumem!

Kategorično ni priporočljivo, da analizo dešifrirate sami. Navaden človek brez posebne izobrazbe ne ve, kako so različni parametri med seboj povezani, zato je zelo težko oceniti, kaj je normalno in kaj ne, in kako velik je problem, kaj ga je povzročilo.

Na podlagi rezultatov raziskave laboranti sestavijo podatkovno tabelo, ki jo analizira zdravnik, upoštevajoč značilnosti stanja določene osebe.

Osnovni kazalniki

V laboratoriju pregledujejo kri, da ugotovijo, kako dolgo traja, da se plazma oblikuje v strdek, ki ustavi krvavitev. Za kapilaro je normalna vrednost od 30 do 180 sekund, za veno - v 10 minutah. V tabeli so te informacije kodirane s simboli "АЧТВ".

Med nosečnostjo je žensko telo prisiljeno delovati v pogojih povečanega stresa, ki vpliva na vse standardne kazalnike. Na splošno je čas, potreben za tvorbo strdka, 15-20 sekund. Ko je indikator presežen, najprej trpijo jetra - obremenitev organa se znatno poveča. Ko se vrednost zmanjša glede na normalni parameter, je ponavadi razlaga patologija. Naloga razjasnitve diagnoze običajno pade na zdravnika specialista, na katerega splošni zdravnik preusmeri pacienta.

Fibrinogeni

Običajno se pri odrasli osebi koncentracija te krvne komponente giblje med 2-3,5 g / l. Pri nosečnicah je ta standard znotraj 6 g / l. Če se krvni test odvzame novorojenemu otroku, je povprečna stopnja 1,25-3 g / l. Enaki so kazalniki za prvih šest mesecev življenja..

Koncentracija fibrinogenov lahko kaže na prisotnost nalezljive okužbe, okrevanje telesa po operaciji, če jo je spremljala obilna izguba krvi. Kazalec pogosto odraža posledice večje opekline, druge poškodbe in lahko kaže tudi na zelo veliko tveganje za možgansko kap in srčni napad. Fibrinogeni v povečani koncentraciji so opaženi v krvi bolnikov z onkološkimi, vnetnimi (pljučnica, tuberkuloza) boleznimi, pa tudi s kršitvijo endokrinega sistema. Koncentracija fibrinogenov pod normalno je opažena pri boleznih jeter, toksikozi zaradi nosečnosti, pomanjkanju vitaminov B12, C.

Trombinski čas

Med laboratorijskim testiranjem vzorec krvi razkrije, kako hitro fibrinogen postane fibrin, ko v tekočino vnesemo raztopljeni trombin. Običajno postopek traja 11-20 sekund, in če so parametri nenormalni, je treba opraviti dodatno študijo jeter.

Protrombin

Študija tega parametra vam omogoča oceno koncentracije beljakovin v plazmi, ki sodelujejo pri ustvarjanju krvnega strdka. Beljakovine so odvisne od tega, kako debela bo kri človeka. Če ženska nosi plod in njeno telo vsebuje protrombin v povečani koncentraciji, lahko to kaže na odcep posteljice.

Analiza: odgovoren pristop

Da bodo rezultati pravilni, se morate pripraviti na dogodek in upoštevati zdravnikova navodila. Nepravilen rezultat študije lahko privede do dejstva, da se bolezen ne opazi, patologija se bo še naprej razvijala in ogrožala zdravje in človeško življenje. Alternativna varianta napačnega rezultata vodi v predpisovanje zdravil, ki jih bolnik sploh ne potrebuje. Takšen rezultat lahko preprečite, če upoštevate priporočila strokovnjakov..

Ljudje, ki jim je dodeljena študija, pogosto dvomijo, ali na tešče opravljajo test strjevanja krvi ali ne. Kot mnogi drugi laboratorijski testi zahteva tudi kri, ki jo dobi oseba, ki vsaj pol dneva ni nič pojedla. Nesprejemljivo je uživanje alkoholnih pijač. Abstinenca traja vsaj štiri dni pred študijo. Uro pred analizo ne smete uporabljati sladkane tekočine, ampak pol ure preden popijete kozarec čiste vode brez plinov in dodatkov. Raziskovalne informacije lahko izkrivi stres (duševni, fizični). Da bi zaradi tega preprečili netočnosti, je priporočljivo, da v bolnišnico pridete vnaprej. Najbolj pravilne in natančne rezultate lahko dobimo, če zgodaj zjutraj damo kri za raziskave.

Značilnosti analize med nosečnostjo

Pri preučevanju krvnih parametrov s koagulogramsko metodo je nujno treba oceniti prisotnost lupusnega antikoagulanta. Te spojine ne bi smelo biti v krvi zdrave nosečnice. Indikator odraža specifična protitelesa, ki povzročajo povečanje indikatorja APTT. Običajno videz protiteles odraža avtoimunsko patologijo ali lahko kaže na gestozo in nekatere druge bolezni. Diagnozo pojasni terapevt, ki dela v skupini z ozkimi strokovnjaki.

Eden najpomembnejših kazalcev, pridobljenih s koagulogramom, je protrombin. Preseganje kazalnika norme je razlog za resno študijo telesa nosečnice, da bi preprečili negativni izid. Normalne vrednosti se gibljejo od 78 do 142 odstotkov. Vendar v redkih primerih prekoračitev te meje ne pomeni abrupcije posteljice, temveč le značilnosti telesa določene ženske. Zaključek o tem bi moral sprejeti zdravnik in celovito analizirati stanje bodoče matere.

Koagulogram: pomembne točke

Analiza zahteva kri iz vene. Običajno je to raziskovanje razvrščeno kot zapleteno, saj se med delom analizira veliko kazalnikov..

Pred dogodkom se morate izogibati fizičnim naporom, treningom, trdemu delu. Če je mogoče, si morate privoščiti vsaj en dan počitka..

Izkrivljanje informacij lahko povzročijo kakav, kava, sok, čaj. Če bolnik jemlje zdravila, mora zdravnik poznati celoten seznam zdravil. Nekateri lahko vplivajo na rezultate koagulograma. Če je mogoče, zdravila odpovedo in če tega ni mogoče storiti, se upoštevajo posebnosti njihovega vpliva na kakovost krvi.

Značilnosti rezultatov

Na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav določi obdobje ponovne kalcifikacije. Ta kazalnik odraža splošno stanje krvnega obtoka v telesu in kakovost krvi. Če je kazalnik manjši od standardnega, obstaja velika verjetnost tromboflebitisa, tromboze. S povečanjem parametra glede na normativnega lahko sklepamo, da mehanizem strjevanja krvi ne deluje pravilno. To je običajno posledica prenizke koncentracije trombocitov ali neustreznega delovanja teh spojin. V nekaterih primerih čas ponovnega nalaganja kaže na druge okvare hemostaze. To lahko kaže na DIC v drugi fazi ali na aktiviranje mehanizmov, ki preprečujejo proces koagulacije krvi..

Zdravniki so še posebej pozorni, da koagulogram daje veliko informacij, ki so med seboj tesno povezane, zato laik podatkov ne bi smel dešifrirati sam - skoraj nemogoče je pravilno to storiti, toda prestrašiti se brez razloga je enostavno.

Analiza strjevanja krvi (koagulogram) je vključena v kompleks preiskav za bolezni jeter, avtoimunske bolezni, krčne žile spodnjih okončin. Poleg tega je ta študija predpisana pred operacijami, med nosečnostjo, torej v obdobju, ko naj bi oseba izgubila kri. Razmislite, kaj je ta študija in kakšna je norma glavnih kazalcev.

Preskus strjevanja krvi

Strjevanje krvi je zapleten biološki proces, med katerim se tvori fibrin (posebna beljakovina). Fibrin sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov v telesu. Zaradi nastajanja krvnih strdkov se konsistenca krvi strdi, njena tekočina izgine. Tako je strjevanje krvi zaščitna reakcija telesa, ki ga ščiti pred izgubo krvi..

Proces regulacije koagulacije izvajata endokrini in živčni sistem. Zaradi pretočnosti krvi se njene celice ne držijo skupaj in se enostavno premikajo po žilah. Tekoče stanje krvi je potrebno za izvajanje transportnih, zaščitnih, termoregulacijskih, trofičnih (prehrana tkiv) funkcij. Vendar pa je v primeru kršitve celovitosti sten krvnih žil potrebna sposobnost krvi, da na prizadetem območju tvori strdek (tromb), to je v strjevanju.

Kombinacijo sposobnosti krvi, da nenehno vzdržuje tekočo obliko, hkrati s sposobnostjo, če je potrebno, tvoriti krvne strdke in jih odstraniti, zagotavljata sistem strjevanja krvi (hemostaza) in antikoagulantni sistem.

Motnja strjevanja krvi lahko povzroči dovolj resne posledice, ki povzročijo trombozo, kap, srčni napad. Še posebej nevarno je povečano strjevanje krvi (hiperkoagulacija).

Indikacije za analizo

• motnje strjevanja krvi;
• bolezen jeter;
• Krčne žile;
• bolezni srca in ožilja;
• avtoimunske bolezni;
• pregled med nosečnostjo;
• nadzor terapije s posrednimi antikoagulanti;
• predoperativno in pooperativno obdobje.

Krv za to študijo je treba odvzeti na prazen želodec, to pomeni, da mora preteči najmanj osem ur od trenutka zadnjega obroka.

Analiza dekodiranja

V sistemu strjevanja krvi (hemostaza) ločimo več dejavnikov, ki jih določimo z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami.

Metode preučevanja primarne hemostaze (žilne trombocite) vključujejo čas krvavitve, agregacijo in adhezijsko sposobnost trombocitov in druge specifične kazalnike.

Za preučevanje sekundarne hemostaze (koagulacije) se določijo čas strjevanja krvi, protrombinski indeks (PTI), protrombinski in trombinski čas, količina fibrinogena, APTT in nekateri drugi kazalniki.

Upoštevajte te kazalnike pri dekodiranju testa strjevanja krvi.

1. Čas krvavitve (BK) - časovni interval med trenutkom punkcije prsta in zaustavitvijo krvavitve. Stopnja tega kazalnika je 2-3 minute od trenutka punkcije.
   Povečanje časa krvavitve se pojavi pri pomanjkanju vitamina C, dedni trombocitopeniji (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), dolgotrajni uporabi zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulanti).
2. Združevanje je lastnost trombocitov, da se povežejo. Stopnja spontane agregacije je 0-20%.
   Zmanjšanje agregacije je lahko posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi, nekaterih posebnih bolezni. Stopnja agregacije se poveča s trombozo, diabetes mellitusom, aterosklerozo, miokardnim infarktom.
3. Adhezija je sposobnost trombocitov, da se držijo poškodovanih žilnih sten. Stopnja indeksa lepljivosti - 20-50%.
   Znižanje ravni indeksa adhezivnosti lahko kaže na akutno levkemijo, ledvično odpoved.
4. Čas strjevanja krvi - čas od trenutka odvzema krvi do pojava fibrinskega strdka v njem. Za kapilarno kri je norma: začetek - 0,5-2 minute, konec - 3-5 minut. Za vensko kri je čas strjevanja krvi 5-10 minut.
   Čas strjevanja krvi se poveča zaradi pomanjkanja nekaterih koagulacijskih dejavnikov pri razvoju patologij, kot sta hemofilija ali jetrna bolezen. Ta indikator se poveča tudi pri jemanju antikoagulantov..
   Čas strjevanja krvi se po močnih krvavitvah z uporabo peroralnih kontraceptivov zmanjša glede na normalno.
5. Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med koagulacijskim časom bolnikove plazme in koagulacijskim časom plazme zdrave osebe (kontrolna plazma). Stopnja protrombinskega indeksa je 93-107%.
   Protrombin je kompleksna beljakovina, ki označuje stanje hemostaze. Je predhodnik trombina, specifične beljakovine, ki spodbuja tvorbo trombov. Ker se njegova sinteza pojavlja v jetrnih celicah, je protrombinski indeks značilnost funkcionalnega stanja tega organa..
   Povečanje PTI kaže na možnost tromboze. Tudi ta številka narašča med jemanjem peroralnih kontraceptivov in v zadnjih mesecih nosečnosti.
   Zmanjšanje PTI kaže na zmanjšanje strjevanja krvi. To se lahko zgodi, kadar v telesu primanjkuje vitamina K, saj je potreben za tvorbo protrombinskega kompleksa. Ta bolezen je značilna za disbiozo, enterokolitis zaradi oslabljene absorpcije vitamina K v črevesju. Tudi protrombinski indeks se zmanjša ob jemanju velikih odmerkov diuretikov, acetilsalicilne kisline.
6. Trombinski čas je časovno obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. V analizi strjevanja krvi je trombinski čas 15-18 sekund.
   Skrajšani trombinski čas kaže na presežek fibrinogena ali prisotnost specifičnih paraproteinov imunoglobulinov. Povečanje tega kazalnika se pojavi pri prirojenem pomanjkanju fibrinogena ali hudi jetrni bolezni.
7. Fibrinogen je posebna beljakovina, ki nastaja v jetrih in se zaradi določenih krvnih dejavnikov pretvori v fibrin. Fibrinogen se določi pri diagnosticiranju patologij strjevanja krvi, predoperativnem in pooperativnem pregledu, med nosečnostjo, spremljanju stanja krvi med vnetnimi procesi v telesu. Stopnja tega kazalnika je 2,0-4,0 g / l.
   Zmanjšanje količine fibrinogena opazimo pri cirozi jeter, hepatitisu, patologijah strjevanja krvi, pomanjkanju vitaminov B12 in C ter toksikozi nosečnic. Vsebnost fibrinogena v krvi se poveča pri akutnih nalezljivih in vnetnih boleznih, pljučnici, miokardnem infarktu, hipotiroidizmu, po operaciji, porodu.
8. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem se pod vplivom kalcijevega klorida in nekaterih drugih snovi tvori krvni strdek. V analizi strjevanja krvi je norma tega kazalnika 30-40 sekund.
   Zmanjšanje vrednosti APTT se pojavi pri hemofiliji. Povečanje APVT opazimo s pomanjkanjem vitamina K, boleznimi jeter.

Narava je krvi dala kri posebno lastnost - koagulacijo, če se ne bi to zgodilo, bi se celo manjše poškodbe tkiva končale usodno - človek bi preprosto umrl zaradi izgube krvi. Toda pri nekaterih patologijah je ta proces moten. Po opravljeni analizi strjevanja krvi in ​​spoznanju delovanja hemostatskega sistema lahko presodimo o prisotnosti številnih bolezni v telesu.

Določanje sposobnosti strjevanja krvi se imenuje koagulogram (hemostasiogram). Študija je predpisana za prepoznavanje številnih patologij (hemofilija, rak, tromboza, bolezni jeter, ledvične bolezni itd.) In pred operacijo ali porodom.

Običajno mora hemokoagulacija potekati samo zunaj telesa, sicer bodo nastali strdki skozi žile potovali do srca, pljuč ali možganov, tvorili krvne strdke in povzročali ishemijo, srčni napad in možganske kapi. Z darovanjem krvi za strjevanje lahko ugotovite njeno sposobnost strjevanja (strjevanja). To pomaga zdravniku, da oceni tveganje za krvavitev ali nastanek krvnih strdkov..

Vrste laboratorijskih testov za strjevanje

Test strjevanja krvi vključuje naslednje kazalnike:

• Raven fibrinogena Ta snov je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Pri zdravi osebi je fibrogen 2-4 g / l.
• Antitrombin III. To je regulator hemokoagulacije. Indikator antitrombina je 75-125% pri odraslih, 80-120% pri otrocih, starejših od enega meseca, 30-80% pri novorojenčkih.
• Protrombinski indeks (PTI). Odstotek časa hemokoagulacije pri določeni osebi s podobnim kazalnikom v kontrolnem vzorcu. Običajni PTI je 93-107%.
• Trombinski čas. Pri zdravih ljudeh je to od 14 do 20 sekund. V tem obdobju se mora protrombin preoblikovati v trombin. Rezultat se lahko spremeni z uporabo nekaterih zdravil, kot sta aspirin ali varfarin. Test trombinskega časa (PT) kaže, kako dobro se človekov krvni strdek.
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Indikator se uporablja za nadzor procesa hemokoagulacije pri bolnikih, ki jim je predpisan heparin, in pri diagnozi DIC. Običajno je ta številka 29-39 sekund..
• Obdobje (čas) krvavitve. Označuje, kako hitro se bo kri ustavila, če bo kršena celovitost majhnih žil. Za to se na pacientu naredi punkcija in zabeleži čas. Običajno traja 2-3 minute..
• Čas koagulacije. Določa se s časovnim intervalom med vnosom krvi in ​​nastankom strdkov. Pri zdravih ljudeh ta postopek traja od 2 do 5 minut..
• D-dimer. To je snov, ki nastane kot posledica razgradnje fibrina. Ta kazalnik običajno ne sme presegati 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Kako darovati kri za strjevanje

Določanje časa krvavitve se opravi s pomočjo kapilarne krvi, za druge teste strjevanja je treba material vzeti iz vene.

Študije se izvajajo na tešče, pred analizo lahko pijete samo vodo. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate na to opozoriti zdravnika, saj nekatera zdravila vplivajo na rezultate..

Z rednim opravljanjem preiskav hemostaziograma lahko pravočasno diagnosticirate številne nevarne bolezni.

Povečano strjevanje krvi in ​​nastajanje trombov

Številni dejavniki lahko privedejo do povečanega strjevanja krvi, omejitve ali blokade pretoka krvi in ​​posledično do krvnih strdkov. Krvni strdki se lahko premikajo po arterijah in žilah, kar povzroči resne posledice, vključno z nenadno smrtjo zaradi embolije.

Indikacije za pregled

Strjevanje krvi je običajno 2-5 minut (po Sukharevu). Analiza za določitev tega kazalnika (koagulogram, hemostaziogram) je predpisana za:

• bolezni notranjih organov;
• sum dedne hemostatske patologije;
• nosečnost;
• krčne žile, tromboza;
• sladkorna bolezen;
• imenovanje koagulantov;
• v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Dejavniki tveganja

Povečana hemokoagulacija se pogosto pojavi, kadar:

• povečano število krvnih celic in hemoglobina, sevanje, rak;
• hiperfunkcija vranice, zakisanje in dehidracija telesa, najpogosteje povezane s slabim delovanjem črevesja;
• povečana poraba sladkorja in ogljikovih hidratov;
• prekomerna telesna teža, nosečnost, dolgotrajen počitek v postelji, sedeči način življenja in "sedeče" delo;
• pomanjkanje specifičnih hormonov in encimov, uporaba kontracepcijskih tablet ali nadomestnega hormonskega zdravljenja.

Včasih je nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi prirojena. Ta patologija se imenuje trombofilija. Povzroča ga prirojeno znižanje ravni antikoagulantov C in S, antitrombina III, koagulacijskega faktorja VII, heparinskega kofaktorja II, disfibrinogenemije, srpaste anemije, hiperlipoproteinemije, povečane aktivnosti Hagemanovih, Rosenthalovih faktorjev in antihemofilnega globulina. S to patologijo bolniki opažajo podobne primere pri bližnjih sorodnikih. Včasih je dedna trombofilija vzrok za splav pri ženskah.

Zgostitev krvi v starosti grozi, da bo zmotila delovanje možganov, pri nosečnicah pa lahko negativno vpliva na stanje matere in ploda. Slaba reologija vodi do ishemije organov in tkiv, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

Kako sumiti na povečano strjevanje

• Tvorba trombov je znak, ki kaže na povečano hemokoagulacijo. Če na okončinah opazite boleče modrikaste "krvne žile" ali vozličke - to je razlog, da obiščete zdravnika in pregledate kazalnike strjevanja krvi.
• Drug simptom, ki bi vas moral opozoriti, so težave s srcem. Morali bi vas potisniti, da se preizkusite..

Če indeksi koagulogramov ne ustrezajo normi, je treba nujno začeti zdravljenje, da se prepreči trombembolija.

Bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi

• Ateroskleroza. Z aterosklerozo se v arterijah tvorijo plaki. Sčasoma lahko obloga poči in trombociti tvorijo strdke na mestu poškodbe.
• Vaskulitis povzroči vnetje žil, agregacijo trombocitov in posledično povečanje parametrov koagulograma.
• Diabetes povzroči, da se v arterijah nabere obloga, zato bo skoraj 80 odstotkov ljudi s tem stanjem sčasoma umrlo zaradi vzrokov, povezanih s krvnimi strdki in ishemijo..
• Pri srčnem popuščanju ta organ ne more črpati dovolj krvi za zadovoljevanje potreb telesa, njegova cirkulacija se upočasni, zgosti in pojavijo se krvni strdki.
• Pri bolnikih s krčnimi žilami pogosto opazimo visoko strjevanje krvi. V tem primeru je treba krvne strdke "utekočiniti" s pomočjo posebnih zdravil, da se prepreči pojav gangrene in nekroze, povezane s slabim pretokom krvi
• Ta kazalnik narašča tudi pri nekaterih nalezljivih boleznih, zlasti tistih, ki jih spremlja vročina. V tem primeru kri postane viskozna, zato se bolnikom predpiše obilno pitje in intravenska tekočina..

Povišani indeksi koagulogramov so zelo nevarni, saj to stanje ogroža resne zaplete in resne posledice..

Zmanjšano strjevanje krvi

Strjevanje krvi je zapleten, občutljivo uravnotežen proces, ki ščiti telo pred izgubo krvi. Kot posledica različnih patologij se lahko pojavijo stanja, ki vodijo do kršitve hemokoagulacije in hudih posledic..

Kako sumiti na poslabšanje koagulacijske hemostaze

Prvi znaki, ki kažejo na slabo strjevanje krvi, so dolgotrajne krvavitve z manjšimi poškodbami kože ali po injekcijah. Običajno ureznine ali injekcije ne smejo krvaviti več kot 3-5 minut, vendar se lahko ob prisotnosti patologije ta čas znatno poveča. Včasih imajo ti ljudje pod kožo krvavitve..

Drugi simptom tega stanja so dolgotrajne krvavitve iz nosu, ki jih je težko ustaviti. Ženske z motnjami hemokoagulacije lahko doživijo menoragijo in metroragijo. Včasih so lahko sledi krvi tudi v urinu in blatu.

Ko se pojavijo ti simptomi, je priporočljivo darovati kri za koagulogram. Študije, ki so jih izvedli naši strokovnjaki, bodo razkrile kršitve koagulacijske hemostaze. Vse analize se izvajajo s sodobno opremo in reagenti.

Vzroki za poslabšanje hemokoagulacije

Zdravila

• Zdravila iz skupine kumarina zmanjšujejo strjevanje krvi, saj so antagonisti vitamina K. Ta zdravila se uporabljajo za zaščito pred trombozo po večjih operativnih posegih, vendar lahko ob nepravilni uporabi te snovi znatno poslabšajo strjevanje krvi.
• Aspirin, ki se pogosto uporablja pri prehladih in boleznih srca, v velikih odmerkih, lahko povzroči tudi zmanjšanje stopnje strjevanja krvi.
• V nekaterih primerih ta učinek zagotavlja kombinacija več zdravil, ki jih ni priporočljivo jemati skupaj..

V takih primerih se po določitvi časa strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve bolniku dodeli vitamin K, ki ima pomembno vlogo v procesu hemostaze. Bolnikom svetujemo uživanje zelene zelenjave (zelje in špinača), jajc, mleka in žit, ki odpravljajo pomanjkanje tega vitamina.

Dedne bolezni

• Hemofilija. Ta bolezen je dedna in prizadene samo dečke. Pri bolnikih se simptomi zmanjšanega strjevanja krvi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pri tej bolezni so lahko odsotni različni koagulacijski dejavniki, zato je bolezen lahko bolj ali manj huda. Bolnike hematolog zdravi vse življenje. Izvaja se nadomestna terapija, transfuzija krvi in ​​omejitev telesne aktivnosti.
• Za Willebrandov sindrom je značilno tudi zmanjšanje koagulabilnosti, vendar moški in ženske trpijo zaradi tega. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo traneksamska kislina, desmopresin in se izvaja transfuzija krvi.

Druge patologije

Zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) se pojavi pri različnih slabokrvnih stanjih, levkemiji, po radioterapiji, virusnih okužbah, jemanju antibiotikov in nekaterih drugih zdravil. To stanje lahko povzročijo bolezni jeter, ledvic in vranice. Ta bolezen se zdravi z uporabo posebnih krvnih pripravkov..

Drug razlog za kršitev hemokoagulacije je bolezen jeter, zaradi katere je motena sinteza snovi, odgovornih za pravilno hemostazo. Zmanjšanje IPT in podaljšan čas strjevanja krvi se štejeta za posredni znak hepatitisa.

Po operacijah, ki jih spremlja obilna izguba krvi, se lahko parametri koagulograma zmanjšajo. To stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi in izgine samo od sebe.

Pravilno izbrano zdravljenje z zmanjšanjem koagulacije krvi bo pomagalo preprečiti hudo izgubo krvi in ​​resne zaplete.

Stopnje strjevanja krvi med nosečnostjo

Vsako nosečnico, ki je prijavljena na predporodni kliniki, je treba poslati na analizo, imenovano hemostaziogram. Rezultati hemostaziograma omogočajo ugotavljanje prisotnosti motenj v sistemu strjevanja krvi, če obstajajo..

Vloga hemostaze v nosečnosti

Hemostaza deluje kot »zgoščevalec« krvi, zahvaljujoč temu sistemu se človek v primeru žilnih poškodb izogne ​​pomembni izgubi krvi. Skupaj s koagulacijskim sistemom v telesu deluje sistem proti strjevanju krvi - »redčilec« krvi. V primeru neravnovesja pri okvarah sistemov lahko kri postane preveč viskozna, kar povzroči nastanek krvnih strdkov ali preveč tekočina, v obeh primerih se čas strjevanja krvi spremeni.

Zakaj je kršitev hemostaze nevarna za nosečnice?

Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo, pri kateri kri v žilah, ki se zgosti, povzroči kršitev placentnega krvnega pretoka. Stanje je za otroka nevarno, saj se ne more ustrezno prehraniti, kar takoj vpliva na njegov razvoj. V hujših primerih lahko nosečnost zamrzne, zaradi česar plod umre. Pravočasna dobava analize hemostaze daje veliko priložnost, da se izognemo takšnim zapletom.

Motnje koagulacijskega sistema lahko povzročijo prezgodnje odvajanje posteljice, tudi v primeru njene normalne lokacije.

Kadar je treba opraviti test strjevanja krvi

Pred pričakovano nosečnostjo je priporočljivo opraviti hemostaziogram. V primeru slabih kazalnikov bo mogoče opraviti terapijo, ki jo bo zdravnik izbral individualno. Skupina tveganja, ki prikazuje obvezni predhodni pregled za strjevanje, vključuje ženske:

• imeti sorodnike, ki so doživeli možgansko kap, srčni napad, trombozo, krčne žile;
• doživeli splav ali zamudili nosečnost;
• športnice in pridne delavke.

Med nosečnostjo je treba opraviti tudi diagnostiko, še posebej, če zdravnik diagnosticira:

• običajni splav - prisotnost dveh ali več neuspešnih nosečnosti (splav, bledenje);
• gestoza - otekanje okončin, beljakovine v urinu, visok krvni tlak;
• grozi splav.

Če med nosečnostjo obstaja gestoza, se strjevanje krvi poveča v 70% primerov, kar poslabša zdravljenje. Situacijo lahko preprečite tudi tako, da pravočasno opravite analizo in opravite terapijo..

Metode za zdravljenje motenj hemostaze pri nosečnicah

S pravočasno diagnozo motenj hemostaze se je mogoče izogniti številnim zapletom nosečnosti. V evropski medicinski praksi se sindrom DIC zdravi s heparini z nizko molekulsko maso, ki so za plod popolnoma varni. Z dovoljenjem ginekologa se lahko zdravite doma, pod nadzorom (vsaka 2 tedna). Hkrati zdravniki predpisujejo antioksidante, zdravila, ki vsebujejo aspirin, folno kislino in vitamin B.

Če bolnik nima možnosti kupiti dragih nizkomolekularnih heparinov, jih lahko specialist nadomesti z običajnim heparinom. V tem primeru je potreben natančen nadzor nad rezultati in stanjem nosečnice, saj je odmerek nefrakcioniranega zdravila zelo težko takoj pobrati, kliniko boste morali obiskati dvakrat na teden. Za nadzor morate občasno opraviti test strjevanja krvi.