Bolezni žilnice

Najpogostejša bolezen žilnice je uveitis, vnetna bolezen polietiološke narave. Uveitis povzroča invalidnost pri 30% bolnikov z njim. Približno 10% bolnikov razvije absolutno slepoto.

Vrste uveitisa

• infekcijski uveitis, ki ga povzročajo protozoji;
• uveitis, ki se razvije s sistemskimi boleznimi.

Uveitis so razdeljeni v 2 skupini:

• spredaj (iritis, iridociklitis);
• zadaj (horoiditis, horioretinitis).

Iritis je vnetni proces šarenice. Iridociklitis je vnetni proces šarenice in ciliarnega telesa. Najpogostejši pri mladih moških in ženskah ter ljudeh srednjih let.

Iritis in iridociklitis se razvijeta v sprednjem delu žilnice. Vnetni proces je praviloma enostranski.

Razlogi za razvoj sprednjega uveitisa

• alergijske bolezni;
• revmatizem;
• vnetje obnosnih votlin in ustne votline.

Simptomi sprednjega uveitisa

• otekanje šarenice;
• huda bolečina v očesu;
• zožitev zenice;
• razvoj postopka lepila;
• fotofobija;
• poslabšanje kakovosti vida.

Posteriorni uveitis - horoiditis, horioretinitis - se pojavi kot posledica različnih bolezni:

• stafilokokne in streptokokne okužbe,
• tuberkuloza;
• virusne bolezni;
• toksoplazmoza;
• bruceloza.

Simptomi zadnjega uveitisa

• poslabšanje kakovosti vida;
• razvoj hiperemije;
• povečana občutljivost na svetlobo.

Diagnostika

Sprednji in zadnji uveitis so dovolj resne bolezni, ki lahko povzročijo resne posledice. Tem posledicam pa se lahko izognete tako, da se pravočasno obrnete na naše strokovnjake..

Za uspešen boj proti uveitisu je treba opraviti kakovostno diagnostiko, po kateri vam bodo naši zdravniki natančno diagnosticirali in predpisali najučinkovitejše zdravljenje..
Diagnostika uveitisa v zdravstvenem centru "Klinika K + 31" vključuje:

• visometrija. Postopek določa ostrino vida. Izvaja se s pomočjo posebnih tabel;
• biomikroskopija - pregled očesa pod mikroskopom;
• gonioskopija - analiza kota sprednje očesne komore z uporabo špranjske svetilke in gonioskopa;
• zapletene imunološke študije;
• odkrivanje protiteles proti antigenom v krvnem serumu

Zdravljenje bolezni žilnice

Prvi korak v boju proti sprednjemu in zadnjemu uveitisu, ki ga sprejmejo strokovnjaki našega Centra, je odprava vzroka bolezni. V kombinaciji z njenim zdravljenjem strokovnjaki kliničnega centra K + 31 predpišejo:

• uporaba antibakterijskih, protivnetnih, kortikosteroidnih zdravil, angioprotektorjev;
• fizioterapija (izmenično magnetno polje, elektroforeza, fonoforeza).

Bolezni žilnice. Diagnostika in zdravljenje

Posvetovanje z oftalmologom - brezplačno!

BREZPLAČEN posvet z oftalmologom pri odstranjevanju halaziona, novotvorb (papiloma) vek, tujkov roženice in veznice! (cena.

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Prebivalec mikrookrožja "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec so prebivalci območij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Ardamakova Alesya Valerievna

Oftalmolog, laserski kirurg

Kandidatka za medicinske vede

Golubeva Ksenia Alekseevna

Nikulina Olga Vasilievna

Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

"MediaMetrics", radijska postaja, program "Medical Gadgets" (november 2017)

Uveitis je splošno ime za skupino bolezni, pri katerih pride do vnetja žilnice.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi mlade in delovno sposobne starosti (20-40 let), čeprav se uveitis pojavi tudi pri otrocih.

Bolezni žilnice. Diagnostika in zdravljenje

Bolezni žilnice. Diagnostika in zdravljenje

Bolezni žilnice. Diagnostika in zdravljenje

Uveitis velja za precej pogosto bolezen in se pojavlja pri skoraj polovici vnetnih očesnih bolezni. Vsak tretji primer uveitisa lahko privede do popolne ali delne slepote.

Žilna (uvealna) membrana zrkla je sestavljena iz treh komponent: šarenice, ciliarnega (ali ciliarnega) telesa in same žilnice (horoida), ki se nahaja pod mrežnico.

Široko širjenje uveitisa olajša dejstvo, da je vaskularni sistem oči zelo razvejan in je pretok krvi v njem precej počasen. To vodi v kopičenje različnih žil v mikroroidnih organizmih, ki povzročajo vnetje..

Druga značilnost vaskularnega trakta je ločena oskrba s krvjo v njegovem sprednjem delu (šarenica in ciliarno telo) in zadnjih delih (žilnica). Prva se s krvjo oskrbuje skozi sprednje ciliarne in zadnje dolge arterije, druga pa skozi zadnje kratke ciliarne arterije. Posledično so običajno prizadeti sprednji in zadnji deli žilnega trakta ločeno. Zato se vnetje v njih praviloma pojavi ločeno, ne da bi se selili iz enega oddelka v drugega. Poraz žilnice ne spremljajo bolečine zaradi pomanjkanja občutljive inervacije v njem.

Razvrstitev uveitisa

Po lokalizaciji lahko ločimo naslednje vrste bolezni:

• sprednji uveitis (iritis, iridociklitis, sprednji cikitis);
• zadnji uveitis (hooreoretinitis, retinitis, horoiditis, nevroveitis);
• mediana (periferni uveitis, zadnji cikitis, pars-planit);
• posplošeno.

Pri sprednjem uveitisu vnetni proces zajema šarenico in ciliarno telo. Ta vrsta bolezni se pojavlja najpogosteje.

Pri srednjem uveitisu pride do vnetja ne samo ciliarnega telesa in žilnice, temveč tudi steklastega telesa z mrežnico.

Pri zadnjem uveitisu patološki proces vključuje mrežnico, žilnico in optični živec.

Če je prizadet celoten uvealni trakt, se pojavi generalizirani uveitis.

Po vrsti vnetja je uveitis lahko serozen, fibrinozen, gnojen, mešan.

Po naravi poteka vnetnega procesa bolezen delimo na:

• akutni uveitis - trajanje bolezni je približno 3 mesece;
• kronični uveitis (ali indolentni uveitis) - traja dlje kot 3 mesece;
• ponavljajoči se uveitis (izmenično celjenje in vnetje).

Zaradi začetka ločijo med primarno (pojavljajo se v zdravem očesu) in sekundarno, ki se je razvila v ozadju sistemske bolezni (na primer revmatoidni uveitis), lezije.

Glede na spremembo žilnice je bolezen granulomatozna (fokalna metastatska lezija) ali negranulomatozna (difuzna nalezljivo-alergijska lezija).

Glavni vzroki in simptomi vnetja žilnice

Ena najpogostejših očesnih bolezni je vnetje žilnice. To je sklop očesnih bolezni, pri katerih se vnamejo različni deli žilnice. Bolezen se razvije zaradi okužbe, poškodb oči in potrebuje kvalificirano pomoč, saj povzroča resne zaplete.

Strukturne značilnosti

Struktura očesne žilnice je sestavljena iz treh odsekov: šarenice, ciliarnega telesa in samega žilnega dela (žilnice).

Ta del zrkla je dobro razvit s krvjo zaradi razvitega žilnega sistema. Hkrati so očesne žile zelo majhne in pretok krvi v njih je počasen. To ustvarja pogoje za zadrževanje mikroorganizmov, ki lahko povzročijo vnetni proces..

Razvoj bolezni poleg počasnega pretoka krvi olajšajo tudi lastnosti inervacije očesa. Zato vnetje običajno prizadene eno od področij žilnice: spredaj ali zadaj.

Sprednja regija je sestavljena iz šarenice in ciliarnega telesa. S krvjo ga oskrbujejo zadnja dolga arterija in sprednje ciliarne veje. Inervacijo zagotavlja ločena veja trigeminalnega živca.

Oskrbo s krvjo v zadnjem delu zagotavljajo zadnje kratke ciliarne arterije in na tem področju ni občutljivosti živcev.

Vrste uveitisa

Glede na anatomsko lokacijo se diagnosticirajo štiri vrste bolezni:

1. Sprednje območje.
2. Zadnji del.
3. Vmesni.
4. Skupaj.

Z razvojem vnetnega procesa v sprednji regiji se istočasno vname šarenica, steklovina ali obe predeli. Pacientu diagnosticirajo iritis, sprednji cikitis ali iridociklitis. Ta vrsta vnetja je najpogostejša.

Zadnji uveitis povzroči vnetje mrežnice in prizadet je vidni živec. Proces v srednjem delu prizadene steklovino in ciliarno telo, mrežnico in žilnico..

S sočasnim vnetjem vseh oddelkov, celotnega ali generaliziranega, se diagnosticira uveitis.

Po naravi procesa, prisotnosti suppuration in tekočine, uveitis so:

• serozno;
• gnojno;
• fibroplastična;
• mešano;
• hemoragični.

Pri prvem tipu prevladuje sproščanje prozorne vrste tekočine. Bolezen se huje kaže z suppuration očesa. Pri fibroznem uveitisu se fibrin znoji, beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi. Pri hemoragičnem tipu so stene kapilar poškodovane in se sprosti kri.

Vzroki za vnetje žilnice so endogeni (notranji) in eksogeni (zunanji) dejavniki. Endogena oblika se razvije kot posledica odnašanja mikroorganizmov s krvnim obtokom z drugih mest okužbe v telesu.

Eksogeno vnetje povzroči vnos mikrobov od zunaj med poškodbami oči, opeklinami, kirurškimi posegi in drugimi medicinskimi posegi..

Glede na mehanizem pojava ločimo dve vrsti bolezni:

• primarni;
• sekundarni.

Primarni uveitis je neodvisna patologija, ki se razvije brez predhodnih očesnih bolezni.

Sekundarni uveitis se pojavi kot zaplet različnih očesnih bolezni med njimi ali po njih. Primeri so čir na roženici, skleritis, bakterijski konjunktivitis.

Po fazi tečaja so uveitisi:

• ostro;
• kronično.

Akutni potek bolezni diagnosticiramo, ko traja do tri mesece. Če okrevanja ni, bolezen preide v kronično fazo. Vnetje žilnice je tudi prirojeno in pridobljeno.

Vzroki

Vzroki vnetnega procesa v žilnici so poškodbe oči, okužbe in alergijske reakcije. Bolezen se razvije kot posledica presnovnih motenj, podhladitve, imunske pomanjkljivosti, splošnih bolezni telesa.

Velik vzrok uveitisa je nalezljiva okužba, ki predstavlja do 50% primerov.

• treponema;
• Kochova palica;
• streptokoki;
• toksoplazma;
• okužba s herpesom;
• glive.

Prodiranje mikrobov se zgodi tako neposredno kot tudi, ko bakterije in virusi vnesemo iz drugih krajev vnetja: kariesa, žarišč suppuration, tonzilitisa.

Pri zapletenih alergijah na zdravila in hrano se pojavi alergijski uveitis.

Poškodba žilnice se pojavi pri različnih boleznih:

• tuberkuloza;
• sifilis;
• artritis;
• črevesne okužbe;
• revmatizem;
• kožne bolezni;
• patologija ledvic.

Travmatsko vnetje žilnice se pojavi kot posledica neposredne poškodbe očesa, prisotnosti tujkov in opeklin. Vzroki so tudi endokrine patologije (diabetes mellitus, menopavza).

Simptomi

Klinika različnih uveitisov je nekoliko drugačna. Simptomi vnetja spredaj:

• pordelost oči;
• solzenje;
• povečana občutljivost na svetlobo;
• padec vida;
• boleče občutke;
• zožitev jabolka;
• dvig očesnega tlaka.

Akutni potek bolezni povzroča hude simptome, zaradi česar mora bolnik čim prej obiskati zdravnika.

Pri kroničnem vnetju je resnost manifestacij šibka ali subtilna: nekaj pordelosti očesa, občutek rdečih pik pred očmi.

Periferni uveitis se kaže z:

• občutek utripanja muh pred očmi;
• dvostranska poškodba oči;
• zmanjšana ostrina vida.

Vnetje v zadnji regiji moti izkrivljeno zaznavanje predmetov. Pacient se pritožuje, da vidi "skozi meglo", ima točke pred očmi, ostrina vida se zmanjša.

Diagnostika

Pojav simptomov uveitisa je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Odložitev obiska je polna resnih posledic, vključno s slepoto.

Zdravnik opravi zunanji pregled, ugotovi ostrino in vidna polja, izmeri očesni tlak.

Reakcijo zenic na svetlobo preučujejo v luči režne svetilke, pri pregledu očesnega očesa je viden retinitis. Poleg tega se uporabljajo ultrazvok, angiografija in MRI.

Zdravljenje

Terapijo uveitisa sme izvajati samo usposobljen strokovnjak, samozdravljenje pa je nesprejemljivo.

Za lajšanje krča ciliarne mišice so predpisani midriatiki: atropin, ciklopentol. Vnetje lajšamo z lokalno in splošno uporabo steroidnih zdravil (mazila za injekcije): betametazon, deksametazon, prednizolon.

Ob upoštevanju patogena se uporabljajo protimikrobna ali protivirusna zdravila.

Nujno so predpisane kapljice, ki znižujejo očesni tlak. S pomočjo antihistaminikov odstranimo alergijske simptome.

Z blagim potekom bolezni simptomi izginejo po 3-5 tednih. V hudih oblikah se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Zaključek

Uveitis je resno stanje oči, ki potrebuje kvalificirano zdravljenje. Nesprejemljivo je samozdravljenje in odlašanje z obiskom zdravnika. Pravočasno zdravljenje je ključ do ugodne prognoze.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Bolezni žilnice. Uveitis, iritis, iridociklitis itd..

BOLEZNI ŽILNIH PODLOG.

Patologija žilnice (uvealnega trakta), vključno z šarenico, ciliarnim telesom in samim žilnikom, se pojavlja v obliki prirojenih anomalij, vnetnih bolezni, travmatičnih sprememb, distrofij in tumorjev.

Prirojene malformacije žilnice.

Te nepravilnosti je mogoče zaznati takoj po rojstvu otroka..

Tej vključujejo:

• aniridija (pomanjkanje šarenice),
• polikorija (več zenic),
• ektopija (premik zenice),
• koloboma (okvara) šarenice ali vseh delov žilnice.
  

Vnetne bolezni žilnice.

Uveitis.

To je dokaj pogosta očesna patologija, ker je njen žilni žil sestavljen iz velikega števila žil, ki tvorijo gosto mrežo z zelo počasnim pretokom krvi..
Zaradi počasnega pretoka krvi se v žilnici naselijo številni toksični in nalezljivi povzročitelji (bakterije, virusi), ki povzročajo akutno in kronično vnetje (uveitis). Če se celotna žilnica vname, se razvije panuveitis.

Zaradi dejstva, da imata sprednji del (šarenica in ciliarno telo) in zadnji (žilnica) ločeno oskrbo s krvjo, se razvije vnetje le sprednjega dela - iridociklitis (sprednji uveitis) ali samo zadaj - horoiditis (zadnji uveitis) odsek žilnice. Včasih se ena šarenica vname (irit) ali ciliarno telo (ciklit).

Vzroki.

Vnetje žilnice se lahko pojavi pri splošnih nalezljivih boleznih (gripa, tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza itd.), Pri tako imenovanih žariščnih okužbah (žarišča vnetnih procesov v zobnih zobih, obnosnih votlinah, mandljih in drugih organih), revmi, poliartritisu, alergijskih boleznih itd.
Pregled in zdravljenje bolnikov z uveitisom se izvaja v oftalmološki bolnišnici.

Iritis (vnetje šarenice).

Iritis (vnetje šarenice) se običajno začne z bolečino v očesu, ki se lahko razširi na tempelj, celotno polovico glave na strani prizadetega očesa. Pacient težko gleda na svetlobo (fotofobija, solzenje, blefarospazem), vid bolnega očesa se poslabša. Oko postane rdeče (okoli limbusa se pojavi roza-vijolična venčka - injekcija perikorneja). V nasprotju s konjunktivitisom je konjunktivna votlina čista, ni izcedka, za razliko od keratitisa roženica ostaja sijoča ​​in prozorna. Šarenica spremeni svojo barvo.

Če primerjamo šarenico zdravega in bolnega očesa, potem je jasno, da je šarenica na bolnem očesu motna, ni značilnega vzorca depresij - v njej so vidne kripte šarenice, razširjene žile. Zaradi edema tkiva šarenice pride do zožitve zenice, kar je še posebej opazno pri primerjavi bolnega in zdravega očesa.

Zenica obolelega očesa je veliko manjša in na svetlobo ne reagira tako živo kot pri zdravem. To iritis se razlikuje od akutnega napada glavkoma.
Pri akutnem napadu glavkoma je zenica obolelega očesa širša od očesa zdravega in se pri osvetlitvi očesa ne zoži. Poleg tega se iritis od glavkoma razlikuje po tem, da se pri palpaciji oči zdijo mehkejše od zdravih, pri akutnem napadu glavkoma pa veliko težje..

Posebej značilen simptom iritisa je tako imenovana adhezije (sinehije). To so adhezije šarenice na sprednji površini leče (zadnji adhezije šarenice) ali roženice (sprednji adhezije šarenice). Najbolj nazorno jih zaznamo, če v oko vkapamo zdravila, ki lahko povzročijo dilatacijo zenice (midriatics): 1% raztopina platifilina, 1% raztopina homatropin hidrobromida, 0,25% raztopina skopolamin hidrobromida ali 1% raztopina atropin sulfata.

Če vkapanje teh raztopin v veznico zdravega očesa vodi do enakomerne širitve zenice, ki ohrani pravilno okroglo obliko, se ob prisotnosti adhezij šarenice zenica neenakomerno razširi in njegova oblika postane nepravilna. Vlaga sprednje komore postane motna, v njej se lahko pojavi gnoj (hipopyon).

Iridociklitis.

Iridociklitis je vnetje šarenice in ciliarnega telesa, za katero so značilni enaki klinični simptomi kot iritis, vendar še izrazitejši. Opaženi so bolečine v očesu in glavoboli, zmanjšan vid, fotofobija, solzenje, spremeni se barva in struktura šarenice, vlaga prednje komore postane motna. Na zadnji strani roženice se lahko pojavijo usedline celičnih elementov - oborine - različnih barv in velikosti.

Ker eksudat vstopi v steklovino telo, postane motno in med oftalmoskopijo se refleks iz očesnega dna zatemni, v steklovini se odkrijejo plavajoče pol-fiksne ali fiksne motnosti v obliki niti, pramenov in kosmičev.
Drug simptom, značilen za cikitis, je bolečina v ciliarnem telesu, ki jo zaznamo s palpacijo zrkla skozi zaprte veke (na enak način kot za določanje očesnega tlaka.

Zaradi kršitve tvorbe vodne tekočine v ciliarnem telesu se zmanjša očesni tlak, oko je mehko, hipotonično pri palpaciji. Če je šarenica po celotni dolžini rožnice zlemljena na lečo (fuzija zenice) ali pa je celotna zenica prekrita z eksudatom (zamašitev zenice), se lahko zaradi kršitve odtoka vodne tekočine poveča očesni tlak in oko bo težko palpacijsko.

Horoiditis (zadnji uveitis).

Horoiditis (zadnji uveitis) skoraj vedno poteka brez vidnih sprememb s strani očesa. Ker je v žilnici malo občutljivih receptorjev, bolniki ne čutijo bolečine, ni pordelosti, fotofobije. Povprečen zdravstveni delavec lahko sumi na postopek v žilnici le, če bolnik s splošno boleznijo (revmo, poliartritisom), infekcijskim procesom itd. Močno zmanjša ostrino vida, se v vidnem polju pojavijo utripanja in iskre (fotopsije), izkrivljanje zadevnih črk in predmetov (metamor -fopsija), slab somračni vid (hemeralopija) ali izguba vida (skotomi).

Diagnozo lahko postavi le oftalmolog, ki bo med oftalmoskopijo opazil spremembe na očesnem dnu, značilne za horoiditis.

Zapleti uveitisa lahko povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida. Sem spadajo degeneracija roženice, sive mrene, sekundarni glavkom, optična atrofija.

Nujna prva pomoč pri iritisu in iridociklitisu je predvsem preprečiti nastanek adhezij zadnje šarenice (sinehije) ali jih porušiti, če so že nastale.

Če želite to narediti, se prijavite:

• ponavljajoče se vkapanje midriatics (0,25% raztopina skopolamin hidrobromida, 1% raztopina atropin sulfata). Zdravilo Midriatics je mogoče vgraditi, če se zmanjša očesni tlak (oko je mehko pri palpaciji),
• če se poveča očesni tlak (oko je težko pri palpaciji), lahko namesto vkapanja atropina v spodnjo veko daste vatirano palčko, navlaženo z raztopino 0,1% adrenalina ali 1% mezatona, ali kapnete 1% raztopino atropina in v tableto daste 0,25 g diakarba. (fonuri
• Po tem je treba v oko večkrat kapljati raztopino oftan-deksamatazona ali suspenzijo hidrokortizona..
• Takoj je treba začeti splošno antibakterijsko in nespecifično protivnetno terapijo: peroralno ali intramuskularno antibiotik širokega spektra - tetraciklin, eritromicin, seperin itd..,
• na tableti analgina - (0,5 g) in butadiona (0,15
• reševalec lahko intravensko injicira 40% raztopino glukoze z askorbinsko kislino ali 10% raztopino natrijevega klorida, če ni kontraindikacij, - 40% raztopino heksa metilenetetramina (urotropin).
• Na oko je treba nanesti suh ogrevalni povoj, bolnika pa sprejeti v bolnišnico na očesnem oddelku bolnišnice.

Zdravljenje.

Zdravljenje uveitisa, splošno in lokalno.

Splošno zdravljenje odvisno od etiologije uveitisa.

• Bolnikom z uveitisom tuberkulozne etiologije se interno predpisujejo ftivazid, izoniazid (tubazid) in druga zdravila s specifičnim delovanjem,
  • intramuskularno - streptomicin (vsaj 20-30 g na tečaj).
  • Desenzibilizatorji so predpisani hkrati.
• Toksoplazmotični uveitis zdravimo s kloridinom (0,025 g 2-krat na dan 5 dni) in sulfadimezinom (0,5 g 4-krat na dan 7 dni).
  Po 10-dnevnem premoru je treba zdravljenje ponoviti 2-3 krat.
• Zdravljenje infekcijskega uveitisa, ki se razvije po gripi, tonzilitisu, revmatoidnih in drugih okužbah, se izvaja z zdravili sulfa in antibiotiki širokega spektra (bicilin, morfociklin intravensko, antibiotiki iz serije tetraciklin v notranjosti), salicilati, lokalno - kortikosteroidi.
• Prikazana vitaminska terapija (vitamini B, C, multivitamini),
• osmoterapija (heksametilentetramin, intravenska glukoza).
  

Lokalno prikazano:

• imenovanje midrijatikov, ki ustvarjajo mir v šarenici, zmanjšujejo hiperemijo, izločanje, preprečujejo nastanek adhezij zadnje šarenice in morebitno zaraščanje zenice.
  • glavno midriatsko sredstvo je 1% raztopina atropin sulfata. Atropin se pogosto daje v kombinaciji z 0,1% raztopino adrenalina.
• indicirana je moteča terapija (pijavke na templju, vroče kopeli za noge).
• z že obstoječimi zadnjimi adhezijami šarenice je učinkovita uvedba fibrinolizina, lekozina (papain) in mešanice midriatikov z elektroforezo.
• za zmanjšanje vnetja se izvajajo toplotni postopki z uporabo grelne blazinice, parafina, diatermije.
• uporabljajo se protivnetna in antialergijska sredstva ne glede na etiologijo procesa - kortikosteroidi (namestitve 0,5% raztopine kortizona na dan 5-6 krat na dan, parabulbarne ali subkonjunktivalne injekcije 2,5% suspenzije kortizon acetata ali hidrokortizona 0,5-1 ml, deksametazon ).
• ko vnetje popusti, se izvaja absorpcijska terapija (vgradnje etilmorfinijevega klorida v naraščajočih koncentracijah, elektroforeza izvlečka aloe, lidaza, termični postopki).
• v nekaterih primerih se z zapleti uveitisa (sekundarni glavkom) izvaja kirurško zdravljenje.
  

Nega z uveitisom se praviloma izvaja v očesnih bolnišnicah, kjer glede na vzrok bolezni dobijo celovito splošno in lokalno zdravljenje z zdravili in fizioterapijo, ustrezno prehrano.
Med zdravljenjem se lahko v ozadju izboljšanja pojavijo poslabšanja bolezni. Pri tem imajo pomembno vlogo pacientove motnje prehrane in zdravljenja, zato morata biti spremljanje in skrb zanje dolgotrajna (2-3 mesece). Treba je spremljati pravočasno in. skrbno izpolnjevanje vseh zdravniških predpisov: pogosto vkapanje kapljic, fizioterapevtski postopki, intramuskularne injekcije in intravenske infuzije.

Preprečevanje uveitis je pravočasno odkrivanje in zdravljenje pogostih bolezni, ki lahko vodijo do uveitisa (revma, poliartritis, tuberkuloza), sanacija žarišč kronične okužbe (zdravljenje zobnega kariesa, vnetje obnosnih votlin itd.), splošno izboljšanje in utrjevanje telesa.

Bolezni žilnice

Bolezni žilnice

Žilnica se nahaja med beločnico in mrežnico. Na videz je žilnica podobna grozdju, zato jo imenujemo tudi uveal. Pri žilnicah se najpogosteje razvijejo vnetne bolezni (iritis, iridociklitis, endoftalmitis, panuveitis), manj pogosti so distrofični procesi, tumorji in poškodbe ter prirojene nepravilnosti. Vnetne bolezni, povezane z žilnim sistemom, se imenujejo uveitis. Sprednji del žilnice se imenuje šarenica. Srednji del je ciliarno telo, zadnji del pa žilnica. Torej, poskusimo si zapomniti:

Iritis - vnetje šarenice

Ciklitis - vnetje ciliarnega telesa

Iridociklitis - vnetje šarenice in ciliarnega telesa

Horoiditis - vnetje zadnjega dela žilnice

Horioretinitis - vnetje žilnice in mrežnice

Panuveitis - vnetje vseh delov žilnice

Bolezni delimo tudi na sprednji uveitis in zadnji uveitis..

Sprednji uveitis se kaže z akutnimi simptomi. Najprej se v očesu pojavijo hude bolečine, razvije se fotofobija, oči pordečijo, solze tečejo in začne se zmanjšanje vida.

Pri zadnjem uveitisu se simptomi bolezni pojavijo pozno in so blagi. Ni bolečin, pordelosti, vendar se vid postopoma zmanjšuje ali pa se pred očmi nenadoma pojavi madež, kot je megla ali tančica.

Na žalost je vsak uveitis ne samo neprijeten, ampak tudi zelo nevaren. Na primer, zenica se lahko zaraste, lahko se razvije glavkom, katarakta, edem mrežnice in lahko nastanejo nove patološke žile v mrežnici..

Vzroki za uveitis: Poškodba (zlasti pri otrocih), kemični in fizikalni dejavniki, alergije, bakterije, virusi, glive, paraziti, tuberkuloza, sifilis, toksoplazmoza, histoplazmoza, virus herpesa, revmatoidne bolezni telesa itd..

Kako se diagnosticira? Potrebna so klinična preskušanja. Na primer biomikroskopski pregled sprednjega očesnega segmenta, oftalmoskopija fundusa. Te pomembne študije pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Poleg tega so potrebne dodatne raziskave: fluorografija dihal in krvni test za različne okužbe in bolezni.

Kako zdraviti?

Ko ugotovimo pravi vzrok uveitisa, se zdravljenje izvede z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. To je lahko lokalno zdravljenje v obliki kapljic in injekcij. Pri tej bolezni je treba skrbno spremljati očesni tlak. Če se očesni tlak zviša, se zmanjša s kapljicami, včasih pa se izvede tudi operacija.

Zdravljenje uveitisa je treba začeti čim prej, saj lahko ta bolezen povzroči izgubo vida. Zato, če se pojavi celo rahlo pordelost očesa, ki v dveh do treh dneh ne mine, takoj obiščite oftalmologa.

Irit

To vnetje šarenice, kot je uveitis, je treba diagnosticirati v zgodnji fazi. Praviloma je tako, saj je šarenica odprta in je ni težko pregledati. Toda cikitis - vnetje ciliarnega telesa - se v notranjosti le skriva, zato je neposreden pregled skoraj nemogoč. Toda najpogosteje se ti dve bolezni pojavita sočasno in, ko vidijo iritis na šarenici, zdravniki samodejno zdravijo tudi cikitis..

Te bolezni se pojavijo nepričakovano in akutno. Zenica postane ozka, se ne odziva na svetlobo in se ne širi. Žile v šarenici se takoj napolnijo s krvjo, sama šarenica nabrekne in celo spremeni barvo. Spomnimo se, da ima v zdravem stanju siv ali modrikast odtenek, medtem ko v vneti obliki postane zelen. Pri iritisu se pogosto pojavijo adhezije šarenice na kapsulo sprednje leče. Če se šarenica ne zdravi pravilno, se lahko na celotnem robu stopi na lečo, kar lahko privede do zaraščanja zenice. Notranja tekočina, ki se nabere, bo izbočila šarenico naprej. Posledično se zviša očesni tlak, razvije se hipertenzija in v naprednih primerih glavkom..

Vzroki bolezni

So raznolike. Za oftalmologe ni vedno mogoče hitro in natančno postaviti diagnoze, saj je nemogoče vzeti košček očesnega tkiva za biopsijo in histologijo. Zagotovo pa je znano, da se 60% iridociklitisa pojavi neodvisno. In 40% - razkriva povezavo z drugimi boleznimi, običajno nalezljive narave.

Očesni trakt očesa je tako urejen, da se na njem naselijo številni virusi, glivice in bakterije. Na primer, protitelesa proti virusu herpes simpleksa najdemo v 80–90% odrasle populacije v krvi, vendar se okužba kaže le pod določenimi pogoji: šibka imunost, poškodbe, prehladi. Enako je z vnetnimi procesi v očeh - okužba lahko dolgo "drema", nato pa jo bo nekaj potisnilo k aktivnemu "prebujanju". Tako lahko iridociklitis povzroči okužba, ki je prišla skozi kri iz različnih žarišč, kjer bi lahko bila dolgo časa v pasivnem stanju..

Manj pogosto je iridociklitis povezan z virusno okužbo, tuberkulozo, klamidijo, sifilisom in revmatoidnim artritisom.

Takoj ga je treba zdraviti! Čim prej (v prvih urah) bolnik prejme nujno pomoč, manj zapletov in možnosti za kronično obliko.

Kako zdraviti? Najprej je treba zenico razširiti s kapljicami ali lokalnimi injekcijami. Prav tako je treba uporabljati protivnetna zdravila v obliki kapljic in tablet. V nobenem primeru ne smete uporabljati tradicionalne medicine - tukaj vam ne bodo pomagale, nasprotno pa lahko povzročijo nepopravljivo škodo. Zdravljenje iridociklitisa je zapleten in večkomponentni postopek. Namenjen je ne le zdravljenju očesa, temveč tudi odpravi vnetnega procesa v telesu kot celoti..

Horoiditis

To je bolezen, ki se pojavi v tretjem delu vaskularnega trakta - žilnice same. Pri horoiditisu se lahko vid zmanjša, pogosteje pa se pojavijo pege, ki motijo ​​gledanje predmetov, vid je oslabljen v mračni razsvetljavi, oblika predmetov je lahko popačena.

Vzroki in načela zdravljenja te bolezni so enaki kot pri iridociklitisu..

Endophthalmitis To je izjemno nevarno gnojno vnetje notranjih očesnih membran z nastankom abscesa v steklastem telesu. Endoftalmitis spremljajo hude bolečine v očesu, izrazito otekanje vek in pordelost očesa. Pri tej bolezni je potrebna nujna operacija (vitrektomija - odstranitev steklastega telesa), včasih pa štetje ne traja niti dni, temveč ure.

Panophthalmitis se pojavi, ko v oko vstopi tujek ali okužba. Za bolezen so značilni močni glavoboli, otekanje vek in veznice. Iris je zelo razdražen, za lečo se nabira gnoj. Nujna operacija, visoki odmerki antibakterijskih zdravil lahko bolezen ustavijo. Uporabiti pa jih je treba v prvih dneh, takoj ko se odkrijejo simptomi bolezni. Zdravljenje poteka v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Bolezen lahko povzroči izgubo vida in atrofijo (gubanje) zrkla.

Maligne novotvorbe Lahko se razvijejo tudi v žilnem traktu očesa. Zgodi se, da se na šarenicah - nevusih pojavijo temne lise. Če jih opazite, se nemudoma posvetujte z zdravnikom..

DrDeramus

Intraokularni tlak ustvarja pritisk očesnih tkiv in očesne tekočine na steno zrkla. Normalni očesni tlak je od 18 do 26 mm Hg. Umetnost. Le v tem intervalu očesnega tlaka je ohranjena pravilna oblika zrkla in zagotovljeni so optimalni pogoji za kroženje tekočine v očesu in prehrano optičnega živca. Intraokularni tlak je odvisen od številnih razlogov, najpomembnejši pa je običajna količina očesne tekočine in krvi v notranjih žilah. Ko je ravnotežje porušeno, se očesni tlak zviša. Če se zmanjša obseg, je optični živec stisnjen, prekinjena je njegova oskrba s krvjo, kar vodi do nepopravljive izgube vida. Zgodi se, da se vid poslabša le nekaj časa - med poslabšanjem.

Ko se tlak poveča, se pogosto pojavi edem roženice. Edem prehaja - vid se obnovi. Če pa je vidni živec poškodovan, se vid morda ne bo obnovil. Tako se začne razvijati bolezen, imenovana glavkom..

Po svetovni statistiki je 23% slepih obolelo za glavkomom. Najpogosteje se razvije po 40 letih..

Glavkom je iz grščine preveden kot "zelen". Dejstvo je, da z poslabšanjem bolezni učenec postane zelenkast.

Simptomi, po katerih lahko ugotovite, da imate glavkom:

• zvišan očesni tlak

• spremembe na očesnem dnu

Obstajata dve vrsti glavkoma - primarni in sekundarni. V primarnem primeru vzrok zvišanja očesnega tlaka ni znan. In pri sekundarnem je jasno (kri v sprednji komori, adhezije itd.). DrDeramus je odprt in zaprt kot. Ko je kot zaprt, lahko oko nenadoma zaboli in pojavi se slabost. Oko postane rdeče, vid je zamegljen. In če pogledate svetlobo (svetilka, sonce), se vam pred očmi razhajajo raznobarvni krogi. To pomeni, da se je zvišal očesni tlak. V tem primeru morate takoj k okulistu, sicer lahko za vedno izgubite vid..

Glavkom z odprtim kotom je za razliko od glavkoma z zaprtim kotom zahrbten in nepredvidljiv. Poteka počasi in neopazno. Nič ni slutilo, toda nenadoma, ko prideš v oko navadne pike, zapreš oči, odpreš in... nič ne vidiš! Izkazalo se je, da je to oko že dolgo prizadel glavkom z odprtim kotom in je praktično postalo slepo. In potreben je bil le majhen potisk, po katerem se je vid popolnoma izgubil.

Ne smemo pozabiti, da obe očesi trpijo zaradi glavkoma. Samo eden izmed njih je prvi, ki je vključen v postopek, drugi pa se "pridruži" čez nekaj let.

Glavkom je zahrbtna bolezen. Preobleče se v različne bolezni in se včasih popolnoma umakne, kar človeku omogoča misliti, da je ozdravel. Žal za glavkom sploh ni zdravila..

Vzroki glavkoma Veliko jih je in ni soglasja, kateri izmed njih je najosnovnejši. Dejstvo je, da se očesni tlak zvišuje iz različnih razlogov - diabetes mellitus, hipertenzija. V 40% primerov se glavkom pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije z nekaterimi boleznimi centralnega živčnega sistema. Pogosto je podedovan. Zato se ljudem, starejšim od 40 let, priporoča redno merjenje očesnega tlaka enkrat na leto. To še posebej velja za tiste, katerih sorodniki so trpeli za to boleznijo..

Kako zdraviti?

Najprej je treba zmanjšati pritisk. Za to se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo nastajanje tekočine v očesu ali izboljšajo njegov odtok. Predpisana so tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v živčnem tkivu, antioksidanti, vitaminska terapija.

Ker je glavkom kronična bolezen, zahteva vseživljenjsko zdravljenje in nadaljnje spremljanje. Zdravila, ki jih zdravnik skrbno izbere - kapljice, ki znižujejo očesni tlak - naj bodo vedno na dosegu roke. Ne smemo pozabiti, da lahko brez njih za vedno izgubite oko. Če zdravljenje s kapljicami ni dovolj, se zdravljenju doda kirurško ali lasersko zdravljenje.

Katarakta

Pojavi se, ko leča postane motna. Spomnimo se, da je leča biološka optična leča, ki se nahaja znotraj očesa za šarenico. Na številnih tankih nitih visi na obročasti ciliarni mišici.

Leča prejme vse, kar je potrebno za njen obstoj, iz očesne tekočine, ki jo obdaja. Zato se vse spremembe, ki se pojavijo v očesni tekočini, takoj odrazijo v stanju leče. Na katero koli presnovno motnjo reagira enako - postane oblačno.

Vzroki za sive mrene

Najpogosteje se pojavlja kot proces staranja očesa, lahko pa tudi kot zaplet pri nekaterih boleznih, na primer diabetes mellitusu, hipertenziji in drugih očesnih boleznih - glavkomu, maligni miopiji, iridociklitisu. Katarakta se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti nekaterim kemikalijam: naftalenu, taliju, dinitrofenolu, živemu srebru, trinitrotoluenu. Ampak ne mislite, da z uporabo naftalena v vsakdanjem življenju za odganjanje metuljev lahko pride do sive mrene. Govorimo o visokih odmerkih ali njihovi dolgotrajni uporabi. Poleg tega je katarakta povezana s škodljivimi delovnimi pogoji - v rentgenskih prostorih, v proizvodnji pihanja stekla. Motnost leče se lahko razvije tudi, če je izpostavljena ionizirajočemu sevanju, infrardečim žarkom, elektromagnetnim valovom izjemno visoke frekvence. Takšne bolezni lahko opazimo pri jeklarjih, delavcih radarskih postaj, pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni sevanju. Pogosto se katarakta pojavi zaradi travme, modrice, poškodbe leče s tujkom.

Katarakta preprečuje pot svetlobnim žarkom. A zaradi bolezni izgubi svojo preglednost in zanje postane resnična ovira. Vedno ga spremlja okvara vida. Če med življenjem katarakta napreduje, lahko vid popolnoma izgine.

Katarakta ima štiri stopnje razvoja:

Začetna katarakta - vid je še vedno ohranjen, vendar se pacienti pritožujejo nad pikami in "mušicami" pred očmi.

Nezrela katarakta - motnost, ki pokriva pomemben del leče, močno zmanjša ostrino vida.

Zrela mrena - popolna zamegljenost leče, vida praktično ni, bolniki ločijo posamezne predmete na razdalji roke.

Prezrela mrena - redčenje perifernih vlaken leče.

Kako zdraviti?

Kot v mnogih drugih primerih tudi najprej ni treba zdraviti bolezni, temveč razlog, zaradi katerega je nastala. Na primer diabetes mellitus. Toda vzporedno s tem so predpisane kapljice, ki negujejo bolno lečo. Na žalost so časi, ko leči ne morete pomagati samo s pomočjo kapljic - odstraniti jo morate.

Tehnika operacije sive mrene je bila izpopolnjena že več sto let. Dolga leta so se naučili odstranjevati mreno s pomočjo različnih posebnih tehnik. Danes se operacije na očesu izvajajo z mikrokirurškim posegom. Razviti so bili operacijski mikroskopi, igle in šivi za zapiranje pooperativne rane. In zdaj so že obvladane takšne metode, pri katerih se leča s pomočjo ultrazvoka spremeni v emulzijo in se s posebnim aparatom izsesa skozi majhen rez..

Brez leče oko ne bo delovalo pravilno, ker se svetlobni žarki ne bodo osredotočili na mrežnico. Vendar pa je v zadnjih letih mogoče zamegljeno lečo zamenjati z umetno. Tudi optična moč vsake umetne leče je izbrana posebej.

Besedilo je uvodni fragment.

Bolezni žilnice 1 1. del

Opis

Žilnica zrkla (uvealni trakt) je plast neke vrste vezivnega tkiva, ki se nahaja pod beločnico in vsebuje gosto mrežo krvnih žil, veliko število pigmentnih celic in gladkih mišičnih celic.

V žilnici so morfološko in funkcionalno ločeni trije odseki: šarenica, ciliarno (ciliarno) telo in žilnica sama (horoid).

Oko se prek očesne arterije oskrbuje s krvjo. Ta posoda s premerom približno 2 mm je prva veja notranje karotidne arterije in od nje odstopi takoj po izstopu iz kavernoznega sinusa. Potem očesna arterija preide v orbito, običajno skupaj z optičnim živcem skozi optični kanal sfenoidne kosti..

V očesu ločimo žilni sistem mrežnice, ki ga tvori osrednja arterija mrežnice, in žilni sistem uvealnega trakta, ki nastane zaradi dolge in kratke zadnje ciliarne arterije..

Sprednje ciliarne arterije prav tako sodelujejo pri oblikovanju vaskulature ciliarne mišice. Ta ločena prekrvavitev notranjih očesnih membran iz obeh sistemov zagotavlja optimalne pogoje za dostavo kisika in hranil v mrežnični nevroepitel in delovanje fotoreceptorjev (palic in storžkov). Odtok krvi iz žilnega trakta poteka skozi vortikozne vene. Običajno so štiri vrtinčne vene, ki se nahajajo nekoliko zadaj od ekvatorja očesa, kjer prodrejo v beločnico in nato tečejo v žile orbite. Del krvi iz ciliarne mišice teče skozi sprednje ciliarne žile.

Šarenica je sprednji del žilnice, v središču katere je zenica, igra vlogo diafragme, ki se spreminja glede na svetlobo. V njem ločimo dve plasti: sprednjo - vezivno tkivo, ki vsebuje žile, in zadnjo - epitelijsko, ki jo predstavljata dve plasti pigmentiranih celic, ki predstavljata nadaljevanje tu nediferencirane mrežnice. Barva šarenice je odvisna od njene pigmentne plasti in prisotnosti velikih večprocesnih pigmentnih celic v stromi. V tkivu šarenice sta dve mišici: sfinkter in dilatator zenice. Oskrbo šarenice s krvjo izvajajo zadnje dolge in sprednje ciliarne arterije, ki tvorijo velik arterijski krog šarenice na meji s ciliarnim telesom.

Pri patologiji je pomembna splošna oskrba šarenice in ciliarnega telesa s krvjo. Izolirano vnetje le šarenice (iritis) je redko, običajno vnetni proces vključuje šarenico in ciliarno telo (iridociklitis).

Fiziološki pomen šarenice je v tem, da gre za nekakšno prepono, ki uravnava pretok svetlobe v oko glede na svetlobne pogoje. Optimalni pogoji za visoko ostrino vida so opaženi pri širini zenice 3 mm. Poleg tega šarenica sodeluje pri ultrafiltraciji in odtoku očesne tekočine, s spreminjanjem širine posod pa zagotavlja tudi konstantnost temperature vlage prednje komore in lastnega tkiva..

Šarenico inervirajo občutljivi (ciliarni), motorični (okulomotorni) in simpatični živci. Zoženje in razširitev zenice izvajajo očesno-gibalni in simpatični živci. V primeru poškodbe parasimpatičnih poti (okulomotorni živec), medtem ko ohranja simpatiko, ni odziva zenice na svetlobo, konvergenco in akomodacijo. Stanje zenice odraža različne psiho-čustvene premike v telesu, pa tudi bolezni nekaterih predelov možganov, v katerih prehajajo živčna vlakna zenicnih refleksov.

Trepalnica je podaljšek šarenice.

Ciliarno telo je zaprt obroč, debel približno 0,5 mm in širok skoraj 6 mm, ki se nahaja pod beločnico in je od njega ločen s supraciliarnim prostorom.

Vsebuje ciliarno (akomodacijsko) mišico, ki je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken. Ciliarno telo je sestavljeno iz dveh delov: zadnjega - ravnega, ki zaseda 2/3, in sprednjega - procesa.

70-80 ciliarnih procesov se razteza od notranje površine sprednjega dela. Na ta postopka so pritrjena vlakna cinkove vezi, ki držijo lečo. Vsak ciliarni postopek je sestavljen iz strome z bogato mrežo žil in živcev (senzoričnih, motoričnih, trofičnih), prekritih z dvema listoma pigmentnega in ne-pigmentnega epitelija. Zadnja meja ciliarnega telesa je zobasta črta, kjer se začne žilnica in optično aktivni del mrežnice..

Oskrbo ciliarnega telesa s krvjo izvajajo zadnje dolge ciliarne arterije in anastomoze z žilico šarenice in žilnice. Zaradi bogate mreže živčnih končičev je ciliarno telo zelo občutljivo na kakršno koli draženje. Glavne funkcije ciliarnega telesa so tvorjenje (ultrafiltracija) očesne tekočine iz krvi in ​​nastanitev. Zaradi sekretorne funkcije epitelija ciliarno telo v določeni meri prispeva k normalni ureditvi oftalmotonusa.

Žilnica sama (horoid) je zadnji del žilnega trakta. Nahaja se pod beločnico in zavzema 2/3 celotnega žilnega trakta. Žilni sistem žilnice tvorijo zadnje kratke ciliarne arterije. V sprednjem delu se žilnice žilnice anastomozirajo s posodami velikega arterijskega kroga šarenice, v zadnjem delu pa s kapilarno mrežo optičnega živca iz osrednje arterije mrežnice. Debelina žilnice je v različnih delih različna - od 0,2 do 0,4 mm.

Med žilnico in beločnico je perihoroidni prostor, napolnjen z odtočno intraokularno tekočino. Ta prostor je dodatna pot za odtok vodne tekočine (uveosperalna pot). Tu se odvajanje sprednje žilnice običajno začne razvijati po operacijah trebuha na očesnem jabolku. Žilnica ima videz večplastne tvorbe, vsebuje arterijske in venske žile različnih velikosti. Največji med njimi se nahajajo bližje beločnici, medtem ko je kapilarna plast (horiokapilarna) od mrežnice ločena le s tanko Bruchovo membrano.

Struktura horiokapilar ima značilnosti: od končnih arteriol (vej posteriornih kratkih ciliarnih arterij) horiokapilare odhajajo skoraj pod pravim kotom, premer lumena horiokapilar (znotraj 20 mikronov) je nekajkrat večji od velikosti lumena mrežničnih kapilar..

Elektronsko mikroskopske študije so pokazale, da obstajajo velike pore (fenestra) med endotelijskimi celicami horiokapilar. To povzroča visoko prepustnost sten horiokapilar in ustvarja možnost intenzivne izmenjave med pigmentnim epitelijem mrežnice in krvjo. Izmenjava se izvaja skozi Bruchovo membrano.

Bruchova membrana (steklaste plošče) debela 2-3 mikrona ločuje horiokapilarno plast žilnice od pigmentnega epitelija mrežnice. Horiokapilarna plast dovaja kri v zunanje plasti mrežnice, vključno s fotoreceptorji (palice in storži), v katerih se vizualni pigmenti, potrebni za vid, neprestano obnavljajo. Najgostejša vaskularna mreža je v zadnjem žilničnem in makularnem predelu, najrevnejša pa na območju izhoda optičnega živca iz očesa in blizu zobne črte. Optični del mrežnice je v bližini žilnice od znotraj.

Zaradi odsotnosti senzoričnih živcev v žilnici so različni patološki procesi v njej neboleči.

Žilnica sodeluje pri prehrani steklastega telesa, zunanjih plasti mrežnice, pri ultrafiltraciji in odtoku očesne tekočine ter pri vzdrževanju normalnega oftalmotonusa.

V očesni žilnici se lahko razvijejo različni patološki procesi: pogosteje opazimo tudi vnetne, distrofične (uveopatije), tumorske in prirojene spremembe v obliki koloboma šarenice, ciliarnega telesa in žilnice. Anatomska zgradba in značilnosti oskrbe žilnice s krvjo iz zadnjih kratkih ciliarnih arterij ter šarenice in ciliarnega telesa iz sprednje in zadnje dolge ciliarne arterije prispevajo k temu, da patološki proces običajno prizadene sprednji in zadnji del uvealnega trakta posebej. V skladu s tem se lahko razvijejo sprednji uveitis ali iridociklitis in zadnji uveitis ali horoiditis. Zaradi prisotnosti žilnih anastomoz med vsemi odseki žilnega trakta je možen tudi njen popolni poraz - panuveitis ali iridociklohoroiditis.

Za sprednji uveitis (iritis, iridociklitis) so značilni simptomi, kot so perikornealno injiciranje zrkla, razbarvanje šarenice, zožitev zenice, počasen odziv zenice na svetlobo, polimorfni oborine na endoteliju roženice, eksudat v sprednji komori, zadnje sinehije, bolečine v očeh, zmanjšan vid... Pri palpaciji očesa je bolečina. Glede na resnost, resnost, trajanje in etiologijo procesa je lahko klinična slika sprednjega uveitisa raznolika in nima vedno vseh simptomov.

Za zadnji uveitis (horoiditis) je značilen videz na očesu enojnih ali več žarišč različnih velikosti, oblik in barv, ploskih ali izrazitih s simptomi perifokalnega vnetja (edem, hiperemija). V vnetni proces je pogosto vključena mrežnica (horioretinitis), pogosto pa glava optičnega živca - papillitis. Glede na lokalizacijo žarišč žilnice v očesnem dnu se ostrina vida poslabša in v vidnem polju se pojavijo relativni in absolutni skotomi. Pri horoiditisu običajno ni bolečin v očesu in sprednji del očesa se ne spremeni.

Biomikroskopija, gonioskopija in cikloskopija se uporabljajo za preučevanje šarenice in ciliarnega telesa. Dno očesa, vključno z žilnico, se pregleda z oftalmoskopijo in fluorescentno angiografijo. Za kratkoročno razširitev zenice uporabite midrum (tropicamed) - 0,5% raztopino, ciklomed (ciklopentolat) - 0,5% raztopino. Uporabljajo se tudi metode za preučevanje hemodinamike očesa, ki temeljijo na registraciji očesnega pulza: reoftalmografija, s pomočjo katere se določi reografski koeficient - kazalnik, ki kvantitativno označuje volumetrično hitrost krvi v očesnih žilah; oftalmodinamografija - metoda za določanje tlaka v očesni arteriji; oftalmopletizmografija - metoda za določanje pulznega volumna očesa; oftalmofifmografija - metoda beleženja očesnega pulznega tlaka, ki se običajno izvaja z uporabo elektronskega tonografa.

Dopplerjev ultrazvok se v oftalmologiji uporablja za določanje linearne hitrosti in smeri pretoka krvi v žilah, ki spadajo v karotidni sistem (notranje karotidne in očesne arterije). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje očesnih bolezni, ki jih povzročajo stenozirajoči ali okluzivni procesi v notranjih karotidnih in očesnih arterijah (karotidni sindrom, retinopatija venskega zastoja itd.).

Razvrstitev. Vnetja očesnega uvealnega trakta delimo na primarne in sekundarne, eksogene in endogene oblike. Obstajajo tudi žariščni in razpršeni uveitis, po morfološki sliki pa granulomatozno (metastatsko hematogeno) in negranulomatozno (toksično-alergijsko) vnetje. Glede na klinični potek se uveitis deli na akutnega in kroničnega. Eksudativno-infiltrativni proces ustreza akutnemu vnetju, infiltrativno-produktivni proces pa kroničnemu vnetju. Z lokalizacijo vnetje sprednjega dela žilnega trakta (iritis in iridociklitis ali sprednji uveitis), zadnjega dela (horoiditis ali zadnji uveitis) in celotnega žilnega trakta (iridocikloroiditis ali panuveitis).

Osnovna načela zdravljenja. Zdravljenje vnetnih bolezni žilnice poteka glede na vzrok, ki jih je povzročil. Vendar zelo pogosto ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, zlasti ob prvih znakih..

Zato mora farmakoterapija vnetne patologije žilnega trakta vključevati zgodnjo uporabo lokalnega in splošnega nespecifičnega protivnetnega zdravljenja (instilacija midriatskih zdravil, lokalna in splošna uporaba antibiotikov širokega spektra in kortikosteroidov).

Antibiotiki so najučinkovitejši, če jih dajemo v podtenonski ali retrobulbarni prostor očesa. Izbira metode lokalne terapije je odvisna od prednostne lokalizacije procesa. V primeru vnetja sprednjega dela zrkla je priporočljivo kombinirati instilacije antibiotikov in njihov vnos pod veznico. V primeru poškodbe ciliarnega telesa in obrobja žilnice in mrežnice je priporočljivo injicirati antibiotike v podtenski prostor. Antibiotike in druga zdravila je treba dovajati v zadnji očesni pol in srednji obod očesnega dna skozi parabulbarni in retrobulbarni prostor. S tem se doseže največji učinek zdravila na žarišče vnetja, kar prispeva k učinkovitejšemu zatiranju nalezljivega povzročitelja. V prisotnosti sočasnega vnetnega procesa v telesu (tonzilitis, kronični tonzilitis, vnetne bolezni obnosnih votlin itd.) Je treba lokalno uporabo antibiotikov kombinirati s parenteralnim.

Pri aktivnem vnetnem procesu je priporočljivo začeti dajati velike odmerke zdravila čim prej, sorazmerno pa jih zmanjšati, ko se začne subaktivna faza med očesno boleznijo.

Pri izbiri načinov zdravljenja, predpisovanju različnih zdravilnih učinkovin, njihovih enkratnih in skupnih odmerkih jih vodi potreba po hitrem odpravljanju vnetnega procesa v telesu, ob upoštevanju, da je pogosto vzrok za nastanek bolezni in njene poznejše recidive v žilnici. Še preden se ugotovi etiologija vnetja žilnice, se predpišejo antibiotiki, ki dajo hiter antibakterijski učinek. - netromicin. doksitromicin, gentamicin, neomicin, polimiksin M sulfat. Najboljši terapevtski učinek dosežemo s subkonjunktivalnim, parabulbarnim in retrobulbarnim dajanjem antibiotikov.

Zdravljenje se nadaljuje, dokler vnetje žilnice ne izgine. V primerih kroničnega poteka infekcijskega procesa s strukturnimi spremembami v očesnih tkivih se zdravljenje z antibiotiki izvaja v prekinitvah, med presledki pa se opazijo začetni simptomi možnih recidivov. Izbira antibiotikov za zdravljenje vnetnih procesov v očesu je povezana s težavami pri prepoznavanju patogena v vsakem primeru nalezljive bolezni. Ker ni vedno mogoče ugotoviti etiologije bolezni, je treba izbrati antibiotik z dovolj širokim spektrom delovanja, ki lahko dobro prehaja skozi fiziološko in histohematološko pregrado (kri - vodni humor) očesa. Prepustnost očesnih pregrad se poveča z vnetnimi procesi v očesnih tkivih. Kri prehaja dobro skozi pregrado - vodni humor ampicilin, netromicin, gentamicin, linkomicin, tobramicin, v manjši meri prehaja skozi krvno-oftalmično pregrado eritromicin, kanamicin, meticilin, neomicin, penicilin; slabo prodrejo v določeno pregrado oksacilin, streptomicin, tetraciklin. Gentamicin, aminoglikozidni pripravek, je najučinkovitejši pri infekcijskih procesih v uvealnem traktu. Netromicin in gentamicin sulfat sta eno glavnih sredstev za boj proti gnojnim okužbam, zlasti tistim, ki jih povzročajo odporne gramnegativne bakterije. Zaradi širokega spektra delovanja sta netromicin in gentamicin pogosto predpisana za mešane okužbe, pa tudi v primerih, ko patogen še ni identificiran (običajno v kombinaciji s polsintetičnimi penicilini - ampicilinom, dinatrijevo soljo karbenicilina itd.). Gentamicin ima lahko tako kot drugi antibiotiki iz skupine aminoglikozidov ototoksične in nefrotoksične učinke. Zdravilo je kontraindicirano pri nevritisu slušnega živca.

Antibiotiki imajo pomemben baktericidni učinek: tienam, cefalizin-1000, klaritromicin, diritromicin, azitromicin.

Zdravila iz skupine fluorokinolonov, ki imajo visoko antibakterijsko aktivnost, dobro prehajajo krvno-oftalmično pregrado. Sem spadajo Maxaquin (Lomefloxacin), Tarivid (Ofloxacin), Cyfran (Ciprofloxacin). Zdravila iz te skupine so primerljiva z najučinkovitejšimi antibiotiki širokega protimikrobnega spektra..

Pri zdravljenju uveitisa je uporaba kortikosteroidov indicirana kot ena od vrst nespecifičnega protivnetnega zdravljenja. Lokalna administracija je še posebej koristna, običajno v kombinaciji z antibiotiki. Poleg tega se v primeru aktivnega vnetja zdravljenje začne z uporabo antibiotikov širokega spektra, pri čemer se doda lokalno ali sistemsko dajanje kortikosteroidov.

Kot prevladujoč način uporabe kortikosteroidov je treba upoštevati njihovo lokalno dajanje, ki ga je tako kot pri imenovanju antibiotikov mogoče razlikovati glede na prednostno lokalizacijo procesa; s sprednjim uveitisom - pod veznico in v podtenski prostor, s horioretinitisom - retrobulbar.

Trenutno so v oftalmološki praksi najučinkovitejši 0,4% raztopina deksazona (deksametazona), diprospan (vsebuje dve protivnetni komponenti - hitro in zapoznelo delovanje) in ampula triamcinolon acetonid "Kenalog". Slednji delujejo podaljšano, zato jih dajemo enkrat na teden. V primeru obsežnih vnetnih procesov v žilnici očesa, ki jih spremlja izrazita eksudativna reakcija, je priporočljivo lokalno uporabo kortikosteroidov kombinirati z njihovo splošno uporabo..

Iritis in iridoceklitis (sprednji uveitis)

Vzroki za iritis in iridociklitis so različne telesne bolezni: revma, bruceloza, toksoplazmoza, sladkorna bolezen, žariščne okužbe, tuberkuloza, sifilis, poškodbe oči itd.... Imajo raznoliko klinično sliko, ki je odvisna od dejavnikov, ki so povzročili iridociklitis..

Iridociklitis je vnetje šarenice in ciliarnega telesa. Zaradi skupne prekrvavitve šarenice in ciliarnega telesa so izolirane lezije le šarenice (iritis) ali samo ciliarnega telesa (ciklit) redke. Pogosteje vnetni proces zajame celoten sprednji del žilnega trakta - tako šarenico kot ciliarno telo (iridociklitis).

Sodobni napredek v oftalmologiji in imunologiji je prispeval k razvoju etiopatogenetske klasifikacije iridociklitisa, po kateri ločimo naslednje skupine:

• nalezljive in nalezljivo-alergične;

• s sistemskimi in sindromnimi boleznimi;

• s patološkimi stanji telesa in presnovnimi motnjami;

Izvor iridociklitisa temelji predvsem na splošnih telesnih boleznih (endogeni iridociklitis); lahko so tudi zaplet vnetnih bolezni roženice in beločnice ter prodorne poškodbe zrkla (eksogeni iridociklitis). Endogeni iridociklitis nastane kot posledica hematogenega odnašanja nalezljivih povzročiteljev - virusov, bakterij, praživali, gliv, helmintov, klamidije ter toksinov in imunskih kompleksov v tkivo šarenice in ciliarnega telesa..

V kliniki prevladujejo strepto-stafilokokni toksično-alergijski, tuberkulozni in virusno-bakterijski iridociklitis. Pri otrocih imajo lahko otroške okužbe etiološko vlogo.

Pri razvoju iridociklitisa pomembno vlogo igra kršitev telesnih imunskih obrambnih mehanizmov.

Vnetni proces v šarenici in ciliarnem telesu, ki nastane pod vplivom sprožilnega mehanizma, najpogosteje mikroorganizmov ali virusov, spremlja tako njihovo patogeno lokalno delovanje na očesno tkivo kot imunske reakcije, ki se razvijejo v telesu.

Vnetni proces v očesnih tkivih vodi do sproščanja biološko aktivnih snovi: serotonina, histamina, prostaglandinov in različnih mediatorjev celične imunosti - limfocitotoksinov, dejavnika, ki zavira mikrofag mikrofaga, blastogenega, kemotaktičnega faktorja itd. Tako imajo imunološke reakcije pomembno vlogo v naravi poteka in izid iridociklitisa različne etiologije.

Zelo pomembno je delovanje izzivalnih dejavnikov zunanjega ali notranjega okolja, kar vodi do ponovnega vstopa antigenov v očesna tkiva iz zunajokularnih žarišč okužbe. Vzročni dejavniki so hlajenje, travme, endokrine in nevrohumoralne spremembe v telesu, vidna utrujenost, nihanja v meteoroloških razmerah in druge negativne situacije.

Glede na morfološko sliko ločimo granulomatozni in negranulomatozni iridociklitis..

Granulomatozni iridociklitis se razvije predvsem pri nekaterih okužbah in je značilen za nastanek granulomov v šarenici in ciliarnem telesu, ki ga sestavljajo limfoidni, epitelioidni, velikanske celice in žarišča nekroze. Negranulomatski iridociklitis je značilen za nalezljivo-alergijske in avtoimunske procese. Z njimi edem, fibrinozna eksudacija šarenice in ciliarnega telesa, polinuklearna, plazemska ali limfoidna infiltracija s simptomi motenj mikrocirkulacije in fibrinoidnega otekanja, hialinoza žilne stene.

Iridociklitis se pojavi v kateri koli starosti, vendar ljudje, stari od 20 do 40 let, pogosteje zbolijo. Žariščni toksično-alergijski iridociklitis se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 4 do 6 in od 7 do 12 let. Klinična slika iridociklitisa je odvisna od etiološkega dejavnika, ki je povzročil iridociklitis, in reaktivnosti telesa.

Glavni pogosti simptomi iridociklitisa so: bolečina v očeh, solzenje, fotofobija, perikornealno injiciranje, oborine na zadnji površini roženice, spremembe barve in vzorca šarenice, zožitev zenice, nastanek zadnjih sinehij, motnost steklastega humorja, spremembe očesnega tlaka in zmanjšan vidni očesni tlak.

Potek iridociklitisa je lahko akutni in kronični in je odvisen od etiologije, resnosti vnetnega procesa, bolnikove starosti in splošnega stanja telesa. Akutni iridociklitis običajno traja 4 do 6 tednov. Dvostranski kronični proces s pogostim razvojem zapletene sive mrene in sekundarnega glavkoma praviloma opažamo pri sistemskem, sindromskem in avtoimunskem iridociklitisu.

Zapleti iridociklitisa. Možno je širjenje vnetnega procesa na roženico, beločnico, zadnji vaskularni trakt, mrežnico in optični živec. Obstajajo tudi fuzija in okužba zenice, sekundarni glavkom, odmik mrežnice, subatrofija zrkla po hudem (dolgotrajnem) fibrinoplastičnem iridociklitisu.

Diagnoza iridociklitisa se postavi na podlagi celovitega kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnika. V nekaterih primerih se je treba posvetovati tudi s strokovnjaki - zdravniki različnih profilov. Diferencialna diagnoza se izvaja s konjunktivitisom in akutnim napadom glavkoma (glej. Akutni nespecifični kataralni konjunktivitis; glavkom z zaprtim kotom). V začetni fazi iridociklitisa lahko perikornealno žilno injekcijo zamenjamo za konjunktivno. V nasprotju z akutnim napadom glavkoma z iridociklitisom je roženica prozorna, površina gladka, sprednja komora je normalne globine, iris je hiperemičen, zenica je ozka, očesni tlak je običajno normalen ali nizek.

Zdravljenje iridociklitisa mora biti celovito z vključitvijo učinkovin, ki vplivajo na etiološke dejavnike, vnetni proces v šarenici in ciliarnem telesu ter imunske mehanizme v pacientovem telesu. Prva pomoč pri iridociklitisu je razširitev zenice, da se prepreči razvoj zadnjih sinehij in lajša bolečina. Lokalno uporabljene raztopine atropina, skopolamin, mezaton, medriazhil, adrenalin, pa tudi kortikosteroidi; znotraj - analgetiki (analgin, pentalgin, baralgin, voltaren itd.). Antibakterijska zdravila so predpisana predvsem za infekcijski in nalezljivo-alergijski iridociklitis. Antibiotiki se dajejo intramuskularno v običajnih odmerkih, običajno v 7-10 dneh. Pri tuberkuloznem iridociklitisu se zdravljenje izvaja skupaj s ftiziatrom dlje časa, odvisno od resnosti bolezni.

Učinkovito je tudi lokalno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v obliki vkapanja raztopin, mazil za polaganje, subkonjunktivalnih in parabulbarnih injekcij ter z elektro- in fonoforezo.

Protivnetna zdravila zastopata dve glavni skupini: kortikosteroidi (glukokortikoidi) in nesteroidna zdravila. Kortikosteroidi se lokalno uporabljajo v obliki suspenzij in mazil, injekcij pod veznico, parabulbarja, elektro- in fonoforeze. To ustvarja najvišjo koncentracijo steroidov v medijih in očesnih tkivih ter zmanjša njihov splošni učinek na bolnikovo telo. Lokalno predpisani hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, oftan deksametazon, maxidex v obliki instilacij; subkonjunktivno uporabljamo običajno 0,4% raztopino deksazona.

Peroralni kortikosteroidi se redko uporabljajo - predvsem za hud nalezljivo-alergijski, avtoimunski, sistemski in sindromski iridociklitis. Dnevni odmerek prednizolona je običajno 35-40 mg, deksametazon - 2,5-3,5 mg, polkortolon (triamcinolon) - 4-6 mg. Zdravila se jemljejo v padajočih odmerkih, vsakih 5-7 dni se prednizolon zmanjša za 2,5 mg, deksametazon za 0,25 mg, polkortolon za 0,5 mg. Zdravljenje s kortikosteroidi poteka med jemanjem zdravil iz kalcijevega klorida, kalijevega klorida in vitamina C. V redkih primerih je treba pri steroidno odpornih oblikah iridociklitisa uporabiti nekatere imunosupresive iz skupine citostatikov - ciklofosfamid s hitrostjo 1,5-3 mg / kg, običajno en mesec pod nadzorom števila levkocitov kri.

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se lokalno uporablja v injekcijah 0,1% naklofa (očesna oblika Voltarena, 4-6 krat na dan). Obstajajo tudi kombinirane kapljice za oko: sofradex, maxitrol itd..

Znotraj določite v dnevnih odmerkih acetilsalicilna kislina - do 3-4 g, indometacin - 75-150 mg, reopirin - 75-100 mg, butadion - 0,45-0,6 g, voltaren - 100-150 mg, bru-fen - 0,8-1,2 g.

Predpisana je tudi splošna nespecifična desenzibilizirajoča terapija: kalcijevi pripravki, antihistaminiki - suprastin, fenkarol, tavegil, diazolin, zyrtec, klotretin v običajnih odmerkih. Na stopnji umirjanja vnetnih pojavov iridociklitisa ob prisotnosti zadnjih sinehij, motnosti v steklastem telesu in drugih zapletov se uporablja encimska terapija - tripsin, lidaza, lekozim, kolalizin.

Za zdravljenje iridociklitisa se pogosto uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: elektroforeza, diatermija, UHF, ultrazvok in fonoforeza, helij-neonski laser in magnetoterapija..

Napoved v večini primerov akutnega in subakutnega iridociklitisa s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je ugodna. Pri kroničnem iridociklitisu s ponavljajočim se potekom in različnimi zapleti se vidne funkcije in delovna sposobnost bolnika znatno zmanjšajo.

Akutni gnojni iridociklitis se pojavi kot posledica hematogenih metastaz mikroorganizmov v sepsi, septičnem endokarditisu, cerebrospinalnem meningitisu, akutni angini, bolezni paranazalnih sinusov, erizipelah in drugih boleznih, pa tudi eksogeno - s prodorno travmo oči. Značilno izrazito draženje zrkla in hude bolečine v očesu. V sprednji komori se pojavi eksudat, ki dobi gnojni značaj (hipopion). Iris je močno infiltriran, zelenkaste ali rjave barve, posode so razširjene. Zadnje sinehije nastanejo hitro. Učenec se slabo odziva na midriatske povzročitelje. Motnosti so opažene v sprednjem steklastem telesu. Gnojni proces se lahko razširi na celoten vaskularni trakt očesa, kar vodi do akutnega gnojnega uveitisa in endoftalmitisa.

Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni, ki je povzročila iridociklitis, nepremično. Prikazana je zgodnja uporaba antibiotikov (splošnih in lokalnih) v kombinaciji z zdravili sulfa, sočasna uporaba protivnetnih zdravil in osmoterapija. Lokalno - instilacija 1% raztopine atropin sulfata 5-6 krat na dan, 20% raztopine sulfapiridazin-natrija 4-krat na dan, raztopine tripsina (1: 5000) 4-krat na dan, 1% raztopine kanamicina, 0,5% raztopine monomicina 5 —6 krat na dan.

Subkonjunktival - dnevne injekcije natrijeve soli benzilpenicilina 300.000 U in kompleksa streptomicin-kalcijevega klorida 50.000 U, pa tudi kompleks streptomicin-kalcijevega klorida 50.000 U s kloramfenikolom, 1-3 mg ali gentamicinom, 10-20 mg, s kloramfenikolom, 1— 3 mg; hkrati s penicilinom lahko uporabite monomicin 50.000 enot, kanamicin 20 mg ali gentamicin 20 mg.

Enemu od antibiotikov se injicira retrobulbar: monomicin - 50.000 enot, gentamicin sulfat - 20 mg, kanamicin - 50 mg, benzilpenicilin natrijeva sol - 300.000 enot, lincomicin hidroklorid - 50 mg. Raztopijo se v 0,5-1 ml 0,5% sterilne raztopine novokaina. Izrazit učinek dosežemo z uporabo parabulbar 50 mg netromicina v kombinaciji z intramuskularno uporabo tega zdravila, 200 mg dvakrat na dan. Antibiotiki se dajejo lokalno vsak dan (dokler se hipopion ne absorbira). Če se gnoj v sprednji komori dolgo časa ne raztopi, se paracenteza roženice opravi s spiranjem sprednje komore z raztopino 100 000 U natrijeve soli benzilpenicilina in 100 000 U kompleksa streptomicin-kalcijevega klorida v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Za te namene lahko uporabite tudi 40 OOO ED lincomicin hidroklorid v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v kombinaciji z 20 mg neomicin sulfata. Predpisana elektroforeza penicilina (20 000 U / ml) in streptomicina (20 000 U / ml) 15-20 minut skozi elektrodo za kopel. Oba postopka se izvajata vsak dan s trenutno jakostjo 0,5-1,5 mA izmenično z intervalom 2-4 ure.

Splošno zdravljenje zahteva uvedbo velikih odmerkov antibiotikov (intramuskularno, intravensko) v kombinaciji z zdravili sulfa. Skupaj z velikimi odmerki antibiotikov in sulfonamidov so predpisani vitamini C, B1, B2, B6, PP. Če je potrebno zatiranje gnojnega žarišča v telesu, ki daje očesne metastaze mikroorganizmov, se intravensko dajejo antibiotiki: natrijeva sol benzilpenicilina 250.000-500.000 ie 1-2 krat na dan. Ristomicin sulfat se daje intravensko v 2 odmerkih vsakih 12 ur (dnevni odmerek za odrasle je 1.000.000-1.500.000 enot, tečaj je 5 do 20 dni). Hkrati se uporablja kompleks protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje iridociklitisa različnih etiologij (glej revmatični iridociklitis, zdravljenje; endoftalmitis).

Za iridociklitis revmatika so značilne bolečine v očesu in zmerno mešano očesno injiciranje. Endotel roženice je otekel, vidne so občutljive gube Descemetove ovojnice. Oborine so majhne in rahle. V sprednji komori - fibrinozni eksudat, manj pogosto - hifema. Opaženi so zmerna hiperemija in infiltracija šarenice. Predvsem v spodnji polovici zenice so krhke pigmentne sinehije, ki jih zlahka pretrgajo učinki midriatskih povzročiteljev. V sprednjem steklastem telesu se lahko pojavijo blage difuzne motnosti.

Zdravljenje. Potrebno je zdravljenje osnovne bolezni (revmatizem itd.). Lokalno - zgodnje imenovanje midriatskih sredstev: 1% raztopina atropin sulfata 4-6 krat na dan, atropin v očesnem zdravilnem filmu 1-2 krat na dan, ponoči 1% atropinsko mazilo; uporablja se tudi 0,2% raztopina skopolamin hidrobromida. Raztopine atropina in skopolamina lahko kombiniramo z injekcijami 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida, 1-2% raztopine epinefrinijevega hidrotartrata.

Za največjo razširitev zenice se za spodnjo veko od 15 do 20 minut 1-2 krat na dan položi bombažna palčka, navlažena z 0,1% raztopino epinefrinijevega klorida. Da bi povečali razširitev zenice in pretrgali zadnje sinehije, se subkonjunktivalno enkrat na dan vbrizga 0,2 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida ali 0,2 ml 1% raztopine mezatona. V akutnem obdobju so prikazane instilacije 0,1% raztopine deksametazona, očesnega deksametazona, 1-2,5% suspenzije hidrokortizona, 0,3% raztopine prednizolona, ​​kapljice Sofradex 4-6 krat na dan; 0,5% hidrokortizonsko mazilo 3-4 krat na dan.

Pod veznico se vbrizga 0,4% raztopina deksametazona, 1–2,5% suspenzija hidrokortizona, 3% raztopina prednizolona, ​​po 0,3–0,5 ml. Z izrazitimi simptomi ciklitisa je pod veznico ali v subtenonskem prostoru (0,2-0,3 ml) prikazana 0,4% raztopina deksametazona (0,5 ml). Potem ko vnetje popusti, se subkonjunktivno uporablja papain (encim), 1-2 mg zdravila v izotonični raztopini natrijevega klorida, 12-15 injekcij.

Široko se uporabljajo fizioterapevtski postopki: elektroforeza 2% raztopine kalcijevega klorida, antibiotiki (streptomicin-kalcijev kloridni kompleks, katerega 1 ml vsebuje 10 000 U; natrijeva sol benzilpenicilina, ki vsebuje 10 000 U v 1 ml; 1% raztopina tetraciklina, 0,5% raztopina biomicin), 2% raztopine amidopirina, natrijevega salicilata.

V primeru nezadostne midriaze po večkratnih vkapanju atropin sulfata jo dajemo z elektroforezo skozi elektrodo za kopel (trenutna jakost 1-1,5 mA, 15 minut na dan) skupaj z adrenalinom in novokainom (2-3 ml 0,5% raztopine atropin sulfata, 1 ml adrenalin 1: 1000, 1 ml 2% novokaina). Število postopkov je odvisno od stopnje midriaze, vendar ne presega 15. Če sinehije ne počijo, je po elektroforezi midričnih zdravil predpisana elektroforeza tripsina ali kimotripsina (0,2% raztopina iz katode) ali papaina (0,02-0,04% raztopina iz anode)., lidaza (16 AU v 10 ml od anode); pripravljeni so ex tempore v izotonični raztopini natrijevega klorida, segreti na 35 ° C; postopek se izvaja pri trenutni jakosti 1-1,5 mA 15-20 minut skozi elektrodo za kopel dnevno, le 5-6 postopkov.

Z močno motnostjo steklastega telesa in prisotnostjo hipopiona je predpisana elektroforeza kompleksa streptomicin-kalcijev klorid 20.000 U / ml (skozi elektrodo za kopel s tokom 1-1,5 mA, 15 minut na dan, skupaj 15 postopkov); z iridociklitisom revmatične etiologije - UV žarki na ovratniku (3-4 biodoze, skupaj 3-4 postopki). Diadinamično zdravljenje je priporočljivo za hude bolečine. Potek zdravljenja je sestavljen iz 5-6 postopkov, ki se izvajajo dnevno. Lokalno so na koži templja na strani vnetega očesa prikazane vročina, medicinske pijavke. Na stopnji izida bolezni se za raztapljanje motnosti steklastega telesa uporabljajo instilacije raztopine etilmorfinijevega klorida (dionin) v naraščajoči koncentraciji (od 1 do 8%)..

Osnova sodobnega zdravljenja bolnikov z aktivnim revmatizmom je zgodnja kombinirana uporaba antibiotikov, glukokortikoidnih hormonov in protivnetnih zdravil..

Splošno zdravljenje se izvaja skupaj z revmatologom. V aktivni fazi revme se natrijeva sol benzilpenicilina injicira intramuskularno, 250.000-300.000 ie 4-krat na dan 2 tedna. Znotraj določite cifran (ciprofloksacin) 0,25 g, natrijev salicilat 0,5-1 g 6-8-krat na dan po obroku, butadion 0,15 g ali reopirin 0,25 g 3-krat na dan po 10 dni, difenhidramin 0,03-0,05 g ali pipolfen v tabletah 0,025 g 2-3 krat na dan, kalcijevi pripravki - 10% raztopina kalcijevega klorida 1 žlica 3-krat na dan; intramuskularno 0,25% raztopine kalcijevega klorida od 2 do 10 ml po shemi: 1. dan - 2 ml, 2. dan - 3 ml, dodajanje 1 ml do 10. dne in v naslednjih 20 dneh - 10 ml na dan; intravensko - 10% raztopina kalcijevega klorida (od 10 do 20 infuzij), 40% raztopina glukoze, 20 ml ali 40% raztopine heksametilentetramina, 5-10 ml (10-15 injekcij).

V akutnem obdobju iridociklitisa je priporočljiv kratkotrajni potek prednizolona v notranjosti s postopnim nadomeščanjem s salicilati. Zdravljenje poteka 6 tednov po naslednji shemi: v 1. tednu jemanje prednizolona dnevno, 1 tableta (5 mg) 3-krat na dan, v 2. tednu - 1 vnos 1 g natrijevega salicilata in 2 odmerka prednizolona, ​​v 3 10. teden - 1 odmerek prednizolona in 2 odmerka 1 g natrijevega salicilata, v zadnjih 3 tednih - 1 g natrijevega salicilata 3-krat na dan. Kortikosteroide nanesite intramuskularno: 2,5% emulzije kortizona, 1-5 ml ali 0,4% raztopine deksametazona, 1 ml.

Tuberkulozni iridociklitis se pogosto pojavlja v razpršeni, manj pogosto v žariščni obliki. Difuzni iridociklitis se običajno začne akutno, poteka kot serozno vnetje s plastično komponento in velika količina sivih "mastnih" oborin z nabiranjem pigmenta vzdolž zenicnega roba. Pogosto so majhne sivkaste tvorbe, ki se nahajajo na zenicnem robu šarenice ali v površinskih plasteh strome. Vnetni vozli v šarenici izginejo v 1-2 tednih.

Za postopek je značilno, da nastanejo grobe stromalne sinehije; lahko pride do zlitja in zamašitve zenice.

Pri dolgem poteku bolezni opazimo motnost steklastega telesa, zapleteno mreno, sekundarni glavkom.

Za žariščni iridociklitis je značilen postopen začetek. Pericornealna injekcija je nepomembna. Vlaga sprednje komore je motna; na zadnji površini roženice so vidni veliki lojnic. Šarenica je hiperemična, infiltrirana, na območju njenega majhnega kroga se pojavijo tuberkuli - majhni sivkasto rumeni ali rožnati vozlički, ki se postopoma povečujejo. Tuberkuli obstajajo dolgo časa in se ponavljajo, zaradi česar iz strome in pigmentnega lista šarenice nastanejo močne sinehije. V korenu šarenice se lahko pojavi združen tuberkulus v obliki velikega vozlišča ali majhnih vnetnih vozličkov, ki po zmanjšanju vnetnega odziva hitro izginejo. Pod vplivom specifičnega zdravljenja se granulomi običajno raztopijo in za seboj pustijo ugnezdeno atrofijo šarenice. S hudim potekom bolezni se tuberkuli hitro povečajo, združijo med seboj. Šarenica se prekrije z rumenkastim eksudatom. Proces se lahko razširi na roženico in beločnico, kar vodi do hipotenzije in posledične atrofije zrkla.

Zdravljenje bolnikov s tuberkuloznim iridociklitisom v akutnem obdobju poteka v bolnišnici skupaj s ftiziatrom, pri čemer se uporabljajo zdravila proti tuberkulozi prve in druge serije: izoniazid (tubazid), ftivazid, salusid, pa tudi natrijev paraaminosalicilat (PASK-natrij), bepask, etiotiocelacetamid, ciklosermitin. tibon), rifampicin (rifadin, benemycin) itd. (glej metastatski tuberkulozni keratitis). Streptomicin sulfat se daje intramuskularno po 500.000 ie 1-2 krat na dan (20.000.000–30.000.000 ie na tečaj). Protituberkulozna zdravila so predpisana v različnih kombinacijah in dolgo (6-9 mesecev ali več). V prihodnosti se preventivni tečaji zdravljenja izvajajo 2-krat na leto. Lokalno uporabljena 1% raztopina atropin sulfata, 3-10% raztopina natrijevega paraaminosalicilata, 0,5-2,5% suspenzija hidrokortizona, 0,1% raztopina deksametazona, deksametazon oftan, streptomicin-kalcijev klorid v kapljicah (10.000–20.000 U) streptomicin v 1 ml destilirane vode) in subkonjunktivno ali z elektroforezo pri 25.000 ie na dan ali vsak drugi dan; 5% raztopina saluzida, 0,3-0,5 ml vsak drugi dan, gentamicin 20 mg pod veznico. Uporabite kalcijeve pripravke - 10% raztopina kalcijevega klorida znotraj 1 žlice 3-krat na dan ali intravensko 10 ml 1-krat na dan, 15-20 infuzij na tečaj; 0,25% raztopina kalcijevega klorida intramuskularno od 3 do 10 ml. Notranjo dodelite tudi 0,03 g difenhidramina 3-krat na dan, vitamine A, B1, B2, B12, C. Elektroforeza kompleksa streptomicin-kalcijev klorid (25 000 U / ml) s kalcijevim kloridom (2% raztopina), v tečaju 30 —40 postopkov; elektroforeza 3% raztopine izoniazida (iz anode), 15 postopkov. Elektroforeza se izvaja skozi elektrodo za kopel s tokom 1-1,5 mA, postopek traja 15 minut. Vsak dan lahko predpišete 2 postopka z razmikom od 2 do 4 ure (glejte Tuberkulozni keratitis; Tuberkulozni horoiditis, zdravljenje).

Sifilitični iridociklitis poteka v obliki akutnega serofibroznega (difuznega) ali papularnega (granulomatoznega) iridociklitisa. Pogosteje se razvije v obdobju sekundarnega sifilisa. Za akutni serofibrinozni iridociklitis je značilna ostra mešana injekcija očesa. Na zadnji površini roženice se pojavijo maščobne oborine, v sprednji komori se pojavi fibrinozni, krvavi ali gnojni eksudat. Razvije se infiltracija globokih plasti roženice. Vidni so ostri edemi in neenakomerno otekanje šarenice v predelu zapiralke. Hitro nastanejo močne zadnje stromalne sinehije. Opažena je difuzna motnost sprednjega steklastega telesa. Pogosto je postopek dvosmeren. Pri papularnem iridociklitisu se na infiltrirani šarenici vzdolž roba zenice pojavijo skupine vozličkov v velikosti pinhead rdečkaste, rumenkaste in sivkasto rumenkaste barve. Barva je odvisna od vaskularizacije in globine njihove lokacije. Manj pogosto se vozliči nahajajo v ciliarnem območju šarenice, pa tudi v ciliarnem telesu. Po resorpciji vozličkov ostanejo široke stromalne zadnje sinehije. Opazimo atrofijo in razbarvanje sprednje šarenice.

Zdravljenje sifilitičnega iridociklitisa je specifično v kombinaciji s tkivno terapijo in vitaminsko terapijo; ki se izvaja skupaj z venereologom. Lokalno zdravljenje - kot pri iridociklitisu druge etiologije (glejte revmatični iridociklitis, sifilitični keratitis, zdravljenje).

Behcetova bolezen (Behcetov sindrom, oftalmostomatogenitalni sindrom, ponavljajoči se hipopion-iridociklitis). Bolezen se kaže v ponavljajočem se hipopion-iridociklitisu, aftoznem stomatitisu in ulceroznih lezijah kože in sluznice genitalnih organov. Behcetov sindrom prizadene predvsem mlade in ljudi srednjih let, pogosteje moške. Etiologija in patogeneza nista bili dokončno ugotovljeni. Najbolj razširjena je virusna teorija. Menijo tudi, da je bolezen posebna oblika septikemije, aftozne vročice pri govedu ali je različica multiformnega eritema ali Stevens-Johnsonovega sindroma.

Za bolezen je značilen akutni pojav in kronični paroksizmalni potek. Napadi trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Sočasna kombinacija vseh treh vodilnih simptomov se pojavi v približno 1/3 primerov in šele v poznejših fazah bolezni. Bolezen se običajno začne s splošno slabostjo, ki jo pogosto spremlja povišanje temperature (do 38-40 ° C) in bolečine v mišicah. Čez nekaj časa se na sluznici ust pojavijo afte, razjede na koži in sluznici genitalnih organov. Po 2-3 tednih ti pojavi običajno izginejo, nato pa se v različnih obdobjih od začetka bolezni pojavi hud iridociklitis s hipopionom in motnostmi v steklastem telesu.

Pogosteje sta prizadeti hkrati obe očesi. Hipopion in motnosti v steklastem telesu vztrajajo le nekaj ur ali dni, vendar se večkrat na vsake 2-4 mesece ponovijo. To postopoma vodi do nastanka zadnjih sinehij, zaraščanja zenice, razvoja sekundarnega glavkoma, zapletene sive mrene, trajne motnosti steklastega telesa in razvoja angiitisa mrežnice. Možni so tudi hudi membranski konjunktivitis, keratitis, eksudativni horioretinitis, retrobulbarni nevritis, optična atrofija. Vid se znatno zmanjša, pogosto do popolne slepote. Diagnoza s kombinacijo lezij oči, ustne sluznice in kože genitalij ni težka. Če takšne kombinacije ni, je treba upoštevati, da je poškodba oči v naravi ponavljajočega se hipopijon-iridociklitisa.

Zdravljenje. Specifične terapije ni. Pri recidivih hipopion-iridociklitisa je zdravljenje simptomatsko (glejte. Iritis in iridociklitis). V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo kortikosteroidi, ki jih dajemo predvsem s pulzno terapijo. V tem primeru se uporabljajo večji odmerki kortikosteroidov - metipred peroralno po 4-16 mg 2 meseca, do 1000 mg na potek zdravljenja. Zdravilo Metipred se daje tudi pod veznico - do 20 mg.

Lokalno se uporablja v obliki subkonjunktivalnih injekcij deksazona 0,8 mg, 1% raztopine mesatona 0,2 ml in vkapavanja 0,1% raztopine deksametazona in 0,25% raztopine skopolamina. V povezavi z avtoalergijskim stanjem pri Behcetovi bolezni so predpisane intramuskularne injekcije ciklofosfamida 200 mg 2-krat na teden s skupnim odmerkom 1000 mg. Nato preidejo na zaužitje klorbutina po 0,002 g 3-krat na dan 6 mesecev ali več. Zdravljenje poteka pod nadzorom stanja krvi; z zmanjšanjem števila levkocitov na 4,5 • 109 / l se zdravilo začasno ustavi.

Napoved je slaba. S pogostimi ponovitvami iridociklitisa pride do slepote zaradi sekundarnega glavkoma.

Benier-Beck-Schaumannova bolezen (benigna limfogranulomatoza, limfododularno-pljučna sarkoidoza) je sistemska lezija mezenhimskega tkiva in limfnega aparata z več kliničnimi manifestacijami, ki temelji na tvorbi vnetnega granuloma. Etiologija in patogeneza nista pojasnjeni. Izražena so mnenja o tuberkulozni, virusni in alergijski naravi bolezni. Šteje se tudi za eno od oblik retikuloendotelioze..

Splošne manifestacije bolezni so zelo raznolike. Določajo jih vrsta in stopnja kožnih lezij, zlasti vek (velike vozličaste, majhne vozličaste in difuzno edematozne oblike), bezgavk (perifernih in prsnih koščk s sekundarnimi spremembami na pljučih), živčnega, kardiovaskularnega sistema, notranjih organov, kosti, mišic.

Oči so prizadete pri 10–60% bolnikov, najpogosteje v obliki iridociklitisa, pri katerem so vnetni znaki običajno blagi.

V šarenici so granulomatozni površinski vozlički, v sprednji komori eksudat, velike lojnice, pogosto zadnje sinehije. Možni so tudi keratitis, žariščne in difuzne motnosti v steklastem telesu, horioretinitis, perivaskulitis mrežničnih žil, edem glave vidnega živca; ostrina vida se pogosto zmanjša na eno ali drugo stopnjo, v nekaterih primerih pride do povečanja slepe pege, zožitve meja vidnega polja.

Potek bolezni je subakutni ali kronični, ponavljajoč se. Postopek je običajno dvosmeren. Interval med boleznijo prvega in drugega očesa je od nekaj dni do nekaj mesecev. V redkih primerih se lahko bolezen pokaže kot izolirana žarišča na vekah in veznici, episkleritis, ptoza ali infiltracija orbitalnega tkiva. Med sorte sarkoidoze spada tudi Geerfordov sindrom - dvostranski kronični parotitis, paraliza obraza in uveitis.

Predpostavka Benier-Beck-Schaumannove bolezni bi se morala pojaviti, kadar se bolezen oči kombinira s poškodbami kože in bezgavk.
Dodatne podatke lahko dobimo s fluoroskopijo pljuč.

Za diagnozo sarkoidoze je ključnega pomena histološki pregled periferne bezgavke, kosa kože ali citološki pregled punktata bezgavke..

Značilna histološka preiskava je odkrivanje svetlobnih ovalnih proliferjev iz retikuloendotelnih celic z velikanskimi Langhansovimi celicami, obdanimi z limfoidnimi grebeni.

Zdravljenje: splošno - kortikosteroidi (po posvetu s terapevtom); lokalno zdravljenje je odvisno od narave očesne lezije, predvsem simptomatsko.

Prognoza za življenje je ugodna, za vid pa resna.

Travmatski iridociklitis se razvije po prodornih ranah, kontuzijah očesnega jabolka, opeklinah, razjedah roženice, pa tudi po intraokularnih operacijah, zlasti po ekstrakciji sive mrene z implantacijo umetne leče v oko. Vzroki za travmatični iridociklitis so eksogena okužba in reakcija očesnega tkiva na tujek. Hkrati se razvijejo izraziti procesi širjenja, priveza in avtoimunske reakcije..

Hujši zapleti pri travmatičnem iridociklitisu se pojavijo pri simpatični oftalmiji in fakogenem iridociklitisu.

Resnost vnetja pri travmatičnem iridociklitisu je lahko različna. Pri blažjih oblikah iridociklitisa in racionalnem zdravljenju se vnetni pojavi postopoma umirijo in izginejo po 10-15 dneh. V hudih oblikah, ki se pojavijo s simptomi izločanja in širjenja, je potek iridociklitisa običajno dolg.

Zdravljenje travmatičnega iridociklitisa običajno poteka v bolnišnici (glejte akutni gnojni iridociklitis). Pri dolgotrajnem iridociklitisu, ki je povezan z implantacijo umetne leče in ni primeren za zdravljenje z zdravili, je indicirano odstranjevanje umetne leče.

Fakogenski iridociklitis se razvije predvsem po prodornih očesnih ranah ali operacijah, povezanih s poškodbami vrečke leče. Pri diferencialni diagnozi travmatičnega in fakogenega iridociklitisa pride do kršitve celovitosti kapsule leče in prisotnosti velikih, ohlapnih, belih oborin na zadnji površini roženice (tako imenovane leče se oborijo).

V patogenezi fakogenega iridociklitisa je zelo pomemben razvoj preobčutljivosti očesnih tkiv na beljakovine leč. V zvezi s tem je v primeru prodornih očesnih ran s poškodbami leče odstranjevanje ostankov leče nujen pogoj za uspešno zdravljenje fakogenskega iridociklitisa. saj njihova prisotnost že dolgo podpira tekoči vnetni proces.

Oftalmija simpatična (simpatično vnetje) - počasno trenutno ne-gnojno vnetje, ki se razvije v zdravem očesu s prodorno rano drugega očesa; veliko redkeje - v povezavi s kirurškim posegom na zrklu, perforacijo razjede roženice, razpadom tumorja žilnice s perforacijo beločnice.

Simpatična oftalmija se nanaša na večfaktorsko bolezen avtoimunske geneze. V svoji patogenezi imajo pomembno vlogo avtoimunske reakcije s tvorbo preobčutljivosti zapoznelega tipa (pojav humoralnih protiteles proti uvearetinalnim antigenom).

Simpatična oftalmija se pojavi v različnih časih po poškodbi - od 2 tednov do nekaj let. Najpogosteje se bolezen pojavi 1-2 meseca po poškodbi. Obstaja več kliničnih oblik simpatične oftalmije. Najpogosteje se pojavi v obliki seroznega iridociklitisa, fibrinoplastičnega iridociklitisa in nevroretinitisa ali mešane oblike.

S seroznim iridociklitisom, solzenjem, fotofobijo, mešanim injiciranjem zrkla, majhnimi belkastimi ali pigmentiranimi oborinami na zadnji površini roženice, rahlim edemom in hiperemijo šarenice, posameznimi pigmentnimi oblogami na sprednji kapsuli leče, nežnimi motnostmi steklastega telesa, posamezne sinehije pod delovanjem sredstev.

Fibrinoplastični iridociklitis je najtežja oblika simpatične oftalmije. Z njo nastanejo sinehije, ki vodijo do krožnega oprijema zenicnega roba irisa s kapsulo sprednje leče ter postopne fuzije in preraščanja zenice, kar moti odtok očesne tekočine in prispeva k razvoju sekundarnega glavkoma. Pri fibrinoplastičnem iridociklitisu je žilnica vključena v vnetni proces.

Za simpatični nevroretinitis je značilen postopen začetek in pomanjkanje sprememb na sprednjem očesu. Na očesnem dnu najdemo znake blagega optičnega nevritisa. Optični disk je hiperemičen. Tkivno tkivo in okolica mrežnice je edematozna, dobi mat odtenek, konture diska so nejasne. Arterije in žile mrežnice so nekoliko razširjene. Ostrina vida se zmanjša, zaznavanje barv je oslabljeno, velikost slepe pege se poveča, bioelektrična aktivnost mrežnice se zmanjša.

Pri mešani obliki simpatične oftalmije se znaki iridociklitisa kombinirajo z znaki nevroretinitisa. Simpatična oftalmija je pogosteje kronična ponavljajoča se bolezen.

Zdravljenje simpatične oftalmije mora biti patogenetsko usmerjeno. Bolnik opravi enukleacijo slepega poškodovanega očesa kot vir avtosenzibilizacije, predpiše imunokorektivna sredstva (imunosupresivi), pa tudi glukokortikoide, nesteroidna protivnetna zdravila.

Pri seroznem in fibrinoplastičnem iridociklitisu po enukleaciji slepo poškodovanega očesa se izvaja desenzibilizirajoče, protivnetno in simptomatsko zdravljenje. Lokalno predpisane instilacije 1% raztopine atropin sulfata 4-6 krat na dan, atropin v polimernem filmu - 1-2 krat na dan, ponoči 1% mazilo atropin, elektroforeza 0,25-0,5% raztopine atropin sulfata. Namesto atropina se uporablja tudi 0,2% raztopina skopolamin hidrobromida. Ta sredstva se pogosto kombinirajo z injekcijami 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida ali 1-2% raztopin epinefrinijevega hidrotrartrata. Za boljšo dilatacijo zenice za spodnjo veko se vata, navlažena z 0,1% raztopino epinefrinijevega klorida, položi za 15–20 minut 1-2 krat na dan ali pa se subkonjunktivno injicira 0,2 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida enkrat na dan. Prikazani so tudi kortikosteroidi: vkapanje 0,1% očesnega deksametazona, 1-2,5% suspenzije hidrokortizona 4-5 krat na dan, uvedba 0,5% hidrokortizonskega mazila v veznico 3-4 krat na dan, film z deksametazonom pod konjunktiva 0,5-1% suspenzija kortizona ali hidrokortizona (0,2-0,3 mg) ali 0,4% raztopine deksametazona; elektroforeza hidrokortizona ali prednizolona (endonazalno); znotraj - butadion 0,15 g 4-krat na dan 2-3 tedne, difenhidramin 0,03 g in kalcijev glukonat 0,5 g 2-3 krat na dan 1-1,5 meseca.

Splošno zdravljenje - antibiotiki in sulfa zdravila: intramuskularno - natrijeva sol benzilpenicilina, 150.000–200.000 enot, 2–4-krat na dan, 6–6.000–7.000.000 enot streptomicin sulfat, 250.000-500.000 ie 1-2 krat na dan, v tečaju 5.000.000–8.000.000 ie; gentamicin, netramicin, cefotaksin; znotraj - fluorokinoloni, kloramfenikol 0,5 g 3-4 krat na dan 5-7 dni, eritromicin 0,5 g 4-krat na dan 5-7 dni, sulfapiridazin 0,5 g, v 1 prvi dan zdravljenja 2-4 tableti, v naslednjih dneh 1-2 tableti in druga sulfa zdravila. V fazi
vnetni proces popusti, se izvaja resorpcijska terapija - elektroforeza papaina, fibrinolizina in aloe.

Pri simpatičnem nevroretinitisu je predpisana protibakterijska, protivnetna, desenzibilizirajoča terapija [glej. Nevritis (papilitis) vidnega živca, zdravljenje].

Z mešano obliko simpatične oftalmije zdravljenju dodamo sredstva za dehidracijo: intramuskularno - 25% raztopina magnezijevega sulfata, 5-10 ml, 10 injekcij na tečaj; znotraj diakarba za 0,125-0,25 g 2-3 krat na dan. Vitamina B1 in B6 sta predpisana tudi intramuskularno, 1 ml, 20-25 injekcij na tečaj. Prikaz medicinskih pijavk na predelu kože templja.

Za vse oblike simpatične oftalmije se kortikosteroidi uporabljajo peroralno (prednizolon 5 mg ali deksametazon 0,5 mg) po shemi: odrasli od 5 tablet na dan in otroci od 3 tablet; vsakih 5 dni zdravljenja se odmerek zmanjša za 1/4 tablete. Skupno trajanje zdravljenja je 70-75 dni. Uporabljajo se tudi imunosupresivi (ciklofosfamid, metotreksat, imuran itd.).

Vse bolnike s simpatično oftalmijo je treba nadzorovati zaradi protitladijskega zdravljenja. Vključuje lokalno zdravljenje s steroidi in potek splošne desenzibilizirajoče terapije za 1-2 meseca..

Bolniki s posledicami simpatične oftalmije: zapleteno mreno, sekundarni glavkom in degeneracija roženice so predmet kirurškega zdravljenja. Kirurško zdravljenje se izvaja le med popuščanjem vnetja v ozadju splošne terapije s steroidi, ki se je začela 5-10 dni pred operacijo.

Napoved simpatične oftalmije je pogosto slaba in je odvisna od pravočasnosti zdravljenja. Uporaba kortikosteroidov, antibiotikov, sulfa zdravil in imunosupresivov je izboljšala prognozo te hude bolezni. Pri seroznem iridociklitisu in nevroretinitisu je prognoza ugodnejša.

Nadaljevanje v naslednjem članku: Bolezni žilnice? 2. del