Nestabilna angina ogroža vaše srce

Pomembno in nujno je poznati razliko med stabilno in nestabilno angino pektoris.

Progresivna angina je različica razvoja nestabilne angine. Slednji se lahko razvije v miokardni infarkt (kršitev prevodnosti mišične stene srca zaradi smrti nekaterih celic) ali nenadne smrti. Zato je zdravljenje nestabilne angine zelo pomembno..

Spoznavanje bolezni

Imate bolezen v predelu prsnega koša?

Nujno morate kardiologa. Konec koncev razvijete nevarno bolezen!

Da bi razložili, da bi razumeli, kaj je nestabilna angina, bi morali imeti nekaj znanja o srcu in njegovih funkcijah. Snovi, kot sta glukoza in kisik, so potrebne za pravilno delovanje srca. Snovi skozi arterije padejo v srce.

S povečanjem fizičnega ali čustvenega stresa miokard (najbolj modna srednja mišična plast) potrebuje več kisika - koronarni pretok krvi se poveča. Če arterije ne morejo dostaviti potrebne količine snovi v srce, bo prišlo do ishemije miokarda..

To vodi do nekroze (celične smrti) in brazgotin na tem mestu..

Angina pektoris je dveh vrst: stabilna in nestabilna. Nestabilno angino pektoris odlikuje nepredvidljivost pojava napadov (bolečina pri tej bolezni ima obliko napadov), njihovo trajanje in učinkovitost nitroglicerina pri napadih.

Možnost miokardnega infarkta se s to boleznijo poveča.

Nestabilna angina - poslabšanje bolezni koronarnih arterij (stabilna angina), ko se iz različnih razlogov podaljša trajanje in poveča pogostnost napadov.

Angina pektoris je spremljevalec ishemične bolezni srca (bolezni koronarnih arterij), ki se kaže v ishemiji miokarda, močnih krčih v prsih, ki jim lahko sledi nenadna smrt. Zaradi bolezni se lahko razvije miokardni infarkt ali angina pektoris postane stabilna.

Angina pektoris odpravlja stres (fizični in psihološki). Zato dober zdravnik ne bo le predpisal kopice tablet, temveč vam bo svetoval tudi, da upočasnite tempo življenja, spremenite kraj dela.

Strokovnjaki zaradi velike verjetnosti srčnega napada imenujejo nestabilno angino pektoris - stanje pred infarktom. Včasih bolezen postane stabilna ali progresivna angina pektoris. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima bolezen svojo osebno kodo.

Zdravniki ga lahko pogosto usmerijo v smer ali diagnozo. Koda nestabilne angine je 120,0. Nestabilna (progresivna angina pektoris, ki se je pojavila prvič) spada v prvi razred v standardni klasifikaciji.

Simptomi bolezni

Težko je napovedati pojav simptomov bolezni, ker se lahko simptomi nestabilne angine pojavijo kadar koli. Razlika od angine pri naporu je v tem, da se znaki nestabilne angine pojavijo nepričakovano in njihovo število sčasoma narašča..

Simptomi bolezni so:

1. bolečina (včasih bolečina seva v čeljust, zapestje);
2. stiskanje prsnega koša (srca);
3. težko dihanje;
4. splošne bolezni;
5. občutek pomanjkanja zraka;
6. slabost.

Pogosto so bolečine simptomi bolezni. Napadaje spremlja občutek strahu. Pacient se pokrije s hladnim znojem, postane bled. Pri laboratorijskih testih bo jasen dokaz o prisotnosti bolezni registracija povišanja ravni tropinina.

S soglasjem pacienta lahko medicinski strokovnjaki opravijo koronarno angiografijo za natančno diagnozo..

Vendar pa je mogoče natančno določiti bolezen, tudi po prisotnosti zgornjih simptomov in napada, le s posebno opremo. Narediti je treba EKG, dobiti srčni kardiogram. Upoštevati je treba, da je nestabilna angina prognostično neugodna v smislu razvoja miokardnega infarkta..

Težko ga je zaznati, tudi s posebno opremo..

Nestabilna angina pektoris kaže simptome po vadbi, vnosu hrane in čustvenih izbruhih.

Vzroki angine pektoris

Glavni vzrok bolezni je zožitev koronarnih žil, uničenje žilnih sten in pojav ateroskleroze, zaradi česar se pojavi zožitev. Napadi se pojavijo, ko se premer arterij zmanjša za več kot polovico.

Po zožitvi v arteriji nastane krvni strdek (zaradi trganja aterosklerotičnega plaka) miokard ne prejme potrebnih snovi, pojavi se bolečina.

Bolj kot je izražena aterosklerotična stenoza, hujša je bolezen. Bolezen se lahko razvije zaradi bolezni prebavil (diafragmalna kila itd.), Pa tudi zaradi nalezljivih, alergijskih bolezni in različnih žilnih lezij.

Bolezen je hujša pri sočasnih boleznih: diabetes mellitus, srčne napake. Na razvoj bolezni vplivajo okoljski dejavniki in genetska nagnjenost. V nevarnosti so kadilci, ljudje, ki vodijo sedeč življenjski slog z neuravnoteženo prehrano.

Moški so bolj nagnjeni k razvoju bolezni.

Starost vpliva tudi na pojav bolezni: pri osebah, starejših od 30 let, se bolezen pojavlja pogosteje. Ženske pred boleznijo ščitijo spolni hormoni - estrogeni. Do 50. leta so njihove žile in srce pod strogim nadzorom..

Zdravljenje bolezni

Nestabilna angina pektoris zahteva takojšnje zdravljenje s posredovanjem poklicnih zdravnikov.

Zdravljenje mora potekati v bolnišnici. Bolniki so predmet takojšnje hospitalizacije. Skupaj z zdravljenjem je treba izvajati nenehno opazovanje in spremljanje bolnikovega stanja.

Cilj zdravljenja nestabilne angine pektoris je preprečiti napade bolečine in izkoreniniti zaplete. Med zdravljenjem se mora bolnik držati počitka v postelji, upoštevati dieto (vnos hrane ne sme biti težek in obremenjujoč za telo, jesti v majhnih delih, vendar pogosto).

V hudih primerih bo morda potrebna operacija skeniranja koronarnih arterij (prebod krvne žile in napihovanje, odmašitev zamašenih žil) ali presaditev zdravega organa.

Zdaj so se pojavile tehnologije, ki vam omogočajo, da ugotovite stanje arterij, ne da bi karkoli vnesli noter. Ta presejalna metoda je postala standard v nekaterih državah po svetu. Vsak državljan, starejši od 50 let, mora letno opraviti šolanje.

Zdravljenje se začne z jemanjem aspirina (ima vazokonstrikcijsko lastnost), da se odstranijo krvni strdki in izključi blokada koronarnih žil. Dokazanih koristi aspirina ni mogoče v celoti izkoristiti: draži stene želodca. Če je bolečina v prsih, bolnik dobi nitroglicerin.

Beta-blokatorji igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju (upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak). Predpisani so za odpravo ishemične miokardne bolezni, zmanjšanje žilnih poškodb. V kombinaciji z aspirinom in drugimi zdravili zaviralci beta zagotavljajo zanesljiv učinek.

Nitrati se na začetku dajejo intravensko neprekinjeno, nato odpovedo. S samozdravljenjem bolezen napreduje. Zaradi tega se razvije angina napora ali kronična bolezen. A ne obupajte, saj je tudi progresivna angina pektoris ozdravljiva.

Zapleti

Če pustite, da se bolezen odvija, je verjetnost akutnega miokardnega infarkta in srčnih aritmij velika. Tveganje zapletov lahko ocenite na naslednji način. Če je EKG normalen, je tveganje majhno. Če ste starejši od 65 let, v zadnjih pol meseca obstaja progresivna angina, potem je verjetnost povprečna.

Če imate več srčnih bolezni, več znakov angine pektoris in angine mirovanja, je tveganje za srčni napad veliko. Poleg tega mora bolnike z boleznijo nenehno nadzorovati kardiolog..

Življenje z nestabilno angino pektoris

Jejte pravilno ali, kot pravijo zdravniki, racionalno. Kategorično zavračajte požrešnost (ljudje pravijo - od požrešnosti), ko pojedo vse, kar dajo na mizo. Hrano pripravite brez soli. Pozabite na kajenje in pitje. Vsi, ki pravijo, da alkohol pomaga srcu, očitno lažejo.

V nasprotnem primeru nobeno zdravljenje ne more preprečiti razvoja bolezni. Najpomembneje je skrbeti za živce. Navsezadnje življenje teče naprej. Upravljajte s svojimi čustvi, vadite mir in duševni mir. Tradicionalna medicina se lahko uporablja za preprečevanje angine pektoris in izboljšanje splošnega stanja.

Za bolnike je glavno, da ne zamudijo trenutka srčnega napada (spremlja zelo huda bolečina, napad traja od 15 minut). Pojavi se tako pri izvajanju različnih telesnih dejavnosti (čeprav je pri tej bolezni popolnoma kontraindicirana) kot v mirnem stanju.

V takem trenutku morate poklicati rešilca ​​in uporabiti nitroglicerin. Če zdravilo ne lajša bolečin, je srčni napad blizu. Vsi srčni bolniki imajo seveda nitroglicerin.

Če je 6-mesečni rok uporabnosti potekel ali je bilo zdravilo nepravilno shranjeno, potem se spremeni v smeti. Shranite nitroglicerin v majhni oranžni steklenički in ga obnavljajte vsakih 6 mesecev. Če je nitroglicerin normalen, se v ustih hitro raztopi, če se tablete obnašajo drugače, jih je treba zamenjati.

Za konec nekaj besed

Ne mislimo, da se velik in skromen delavec v velikosti pesti nenehno in neprekinjeno stiska in sprošča v naših prsih. In ko ta delavec začne izgubljati moč in se v vaših prsih pojavi ostra bolečina, ste šele takrat pripravljeni teči na konce zemlje, da bo vaše srce dobilo svojo nekdanjo moč.

Zgodi se, da ste mu pomagali, on pa še naprej deluje kot prej. Žal pa se zgodi, da je vaša pomoč prišla prepozno.

Vsak človek mora seveda podaljšati življenje svojega srca, da se ne obrabi in deluje nemoteno. Toda na žalost nam statistika predstavlja grozljiva dejstva: vedno več ljudi umre zaradi bolezni srca, zlasti nestabilne angine pektoris..

Zato se morate odpovedati slabim navadam, vzdrževati normalno težo, ne jesti raznih grdih stvari in ne biti zelo živčni. Navsezadnje je slediti tem nasvetom veliko lažje kot živeti s tako strašnim primerom pozneje..

Trenutno je medicinska znanost jasno ugotovila, da zmanjšanje obsega mišične aktivnosti prispeva k rasti srčno-žilnih bolezni in zmanjšuje odpornost telesa na različne bolezni..

Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri ljudeh, ki se malo gibajo, koronarna bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje. In s fizičnim naporom se oskrba srca in koronarnih žil s krvjo izboljša. Zato kardiologi menijo, da je telesna aktivnost pomembno sredstvo za preprečevanje angine pektoris..

Nestabilna angina srca

Obdobje ishemične bolezni srca (IHD), v katerem obstaja možnost razvoja srčnega napada v takem delu srca, kot je miokard (srčni prelom), je patološko stanje in je nestabilna angina. Za napade katere koli angine pektoris je značilna močna bolečina. Nahajajo se v predelu prsnega koša. Tudi simptome bolečine lahko opišemo z besedami, kot odboj v vratu in v nekaterih primerih ramena. V nekaterih primerih je bolnik prisiljen trpeti bolečine v predelu zgornjih okončin. Razlog za to bolezen in njeno stabilno obliko je pomanjkanje oskrbe srca s tkivom, kot je kri..

Opis bolezni

Ateroskleroza je eden od vzrokov za koronarno srčno bolezen. Za to bolezen so lahko značilne usedline holesterola in drugih lipidov na stenah tako pomembnega elementa kardiovaskularnega sistema, kot so krvne žile. Negativni učinek teh oblog na telo v koronarnih arterijah je primarnega pomena, čeprav je sama ateroskleroza bolj razširjena v žilah znotraj človeškega telesa. Vadba povečuje verjetnost bolezni. Sčasoma se plaki holesterola povečajo. Posledica tega pojava je dejstvo, da pride do vazokonstrikcije. To pa ni združljivo z običajnim pretokom krvi. V primeru motenj krvnega obtoka v mirnem stanju bolnika praktično ni znakov manifestacije.

Vendar se kri začne intenzivneje premikati po žilah v primerih, ko oseba doživlja fizični stres. Živčni napor ima enak učinek. Zaradi vazokonstrikcije je dinamika krvi otežena. Posledica tega je hipoksija (pomanjkanje kisika) miokarda. Kopičenje presnovnih produktov, ki niso predelani, je posledica hipoksičnega učinka. Te snovi povzročajo opisano bolečino. Ta bolezen se imenuje napad angine pektoris..

Nenadna kršitev koronarne cirkulacije je znak nestabilne angine. Kratek čas pride do zožitve krvnih žil, kar povzroči napad.

Ta vrsta angine se včasih šteje za stanje, ki je na meji običajne okvare srčnega dela in miokardnega infarkta. Če med razvojem te bolezni ni bilo zagotovljene zgodnje zdravstvene oskrbe, je to polno razvoja takšnega pojava, kot je akutni srčni napad. Ta okoliščina upravičuje ukrepe za nujno hospitalizacijo bolnika in uvedbo neprekinjenega zdravniškega nadzora v njegovem razmerju.

Vzroki in dejavniki tveganja

V koronarni arteriji lahko pride do rupture tako imenovane vlaknaste obloge. Posledično nastane krvni strdek, ki blokira zadostno oskrbo miokarda s krvjo. Obstaja več različnih razlogov, ki igrajo ključno vlogo pri uničenju vlaknatih oblog:

• Pomanjkanje kolagena.
• Prekomerne maščobe.
• Vnetni procesi.
• Hemodinamična destabilizacija.

Ishemična bolezen srca velja za glavni vzrok za pojav zadevne bolezni. Zanj je značilno kopičenje maščobnih oblog na arterijskih stenah. Drugi dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo naslednje: visoka adhezijska sposobnost trombocitov; zmanjšana antitrombogenost endotelijskih celic; sproščanje vazoaktivnega sredstva (na primer serotonina) v kri (v tem primeru pride do hitrega zmanjšanja premera srčnih žil); uničenje kapilar, kar ima za posledico izliv krvi v plak.

Med dejavniki, ki spodbujajo to bolezen, so: povišan holesterol v krvi, življenjski slog z zmanjšano motorično aktivnostjo, hipertenzija, diabetes, naravnanost človeške genetike na to.

Razvrstitev

Trenutno stanje klasifikacije obravnavane bolezni je Braunwaldova klasifikacija nestabilne angine. Ta sistem je bil vzpostavljen v poznih 80. letih 20. stoletja..

Nestabilno angino pektoris delimo na naslednje vrste:

1. Prinzmetal (neobvezno). Njegov vzrok je vazokonstrikcija med krči..
2. Prvič ali primarno. Bolezen skrbi približno mesec dni.
3. Zgodnji postinfarkt. Traja 2 dni po miokardnem infarktu ali v akutnem obdobju, ki traja približno 8 tednov.
4. Progresivno. Dobro počutje se poslabša, pogostnost napadov narašča v enem mesecu.

Resnost in starost se štejeta za razvrščanje znakov. V zvezi s tem je dana delitev na naslednje stopnje:

• 1 stopinja. Začetek bolezni se je zgodil pred manj kot dvema mesecema, kaže se v mirovanju, hitro napreduje in težko mine.
• 2. stopnja. Povezan s subakutno fazo bolezni. Simptomi se pojavijo prvič, bolečina pa traja več kot 2 dni.
• 3 stopinje. Bolečina se pojavi po drugem dnevu.

Klinična slika in razlogi za pojav so bili spodbuda za prepoznavanje razredov patologije. Razredi, na katere je razdeljena nestabilna angina:

• 1 razred. Manifestacija bolečine je značilna predvsem pri povečani obremenitvi, nato pa pri nizki. Pogostost napadov se sčasoma povečuje. Datum prvega zadetka ne sme biti prej kot dva meseca prej. Obstaja možnost odsotnosti napadov v mirnem stanju dva meseca.
• 2. stopnja. V mirovanju obstajajo trajne bolečine. Od začetka prvega napada ni minilo več kot dva meseca.
• 3. stopnja. Vključuje akutno angino pektoris v mirnem stanju, ki se pojavi v zadnjih dveh dneh.

Glede na razloge, zaradi katerih je nastala bolezen, je nestabilna angina pektoris razdeljena v 3 skupine:

• Skupina A. Vzroki za napade niso povezani s srcem. Lahko so naslednji: akutna okužba, hipoksija, tirotoksikoza, anemija.
• Skupina B. Izvor angine pektoris iz katere koli motnje v delovanju srca, ne pa tudi iz miokardnega infarkta.
• Skupina C. Bolezen ima genezo, povezano z miokardnim infarktom.

Oblikovanje diagnoze za določeno patologijo se izvede na podlagi njene klasifikacije.

Simptomi

Za način poteka te patologije so značilni nekateri simptomi. Pacient je zaskrbljen zaradi simptomov bolečine v predelu srca. Znaki bolečine: ima pritiskajoč, zožujoč in tudi pekoč značaj in se kaže v predelu za prsnico, v polovici prsnega koša, kjer je srce (to je na levi). Simptome bolečine lahko opazimo tako v levi lopatici kot v levi roki, čeljusti ali levi strani vratu. V nekaterih primerih je bolečina lahko bolj lokalizirana, na primer izključno med lopaticami ali pa lahko obkroža. Včasih je posledica te bolezni lahko ena od oblik miokardnega infarkta, tako imenovana trebušna.

Zanj je značilna prisotnost bolečine izključno v predelu trebuha. V bolečih trenutkih poslabšanja lahko najdemo naslednjo simptomatologijo: povečano znojenje, smrtnost. Zabeleženi tudi: omotica in občutek pomanjkanja zraka.

Anamneza vsebuje naslednje simptome (lahko so značilni za nestabilno obliko angine).

• pogostejši pojav bolečine kot pri stabilni obliki bolezni;
• povečanje intenzivnosti napadov;
• zemljepisna dolžina trenutkov poslabšanja je večja (v 10-15 minutah ali več);
• nastanek napadov med fizičnimi napori manjše velikosti kot prej, tudi v mirnem stanju;
• neučinkovitost ali kratkoročni učinek izpostavljenosti nitroglicerinu in povečana potreba po njem.

Progresivna in primarna angina pektoris imata takšne simptome v mesecu pred diagnozo. Za postinfarktni tip bolezni so ti simptomi značilni od 2 dni do 8 tednov po pojavu rupture srca..

Za angino Prinzmetal je značilna slaba prognoza z velikim tveganjem za makrofokalni miokardni infarkt. Ta ruptura srca se lahko zgodi v prvih dveh do treh mesecih od trenutka, ko se je napad prvič pokazal. Pri tej vrsti angine bolnike skrbijo bolečine v srcu. Pogosteje se pojavlja pri mladih moških v mirovanju in v času pred jutrom. Takšni ljudje imajo možnost izvajati dejanja z resnimi fizičnimi napori v presledkih med napadi. Zmanjšana oskrba srčne mišice s to boleznijo je povezana s pojavom, ki se imenuje krč koronarnih žil. Obvezna prisotnost bolnika s koronarno aterosklerozo v tem primeru ni.

Diagnostika

Številni diagnostični postopki se uporabljajo za diagnozo bolnika s sumom na nestabilno angino pektoris. Sem spadajo: proučevanje anamneze in simptomov, splošni pregled bolnika in izvajanje poslušanja srčnih zvokov. V tem primeru je pomembno opraviti analizo urina (da izključimo druge bolezni) in tkiva, kot je kri (vzpostavitev vnetnih procesov). Izvesti je treba koronarno angiografijo (ki vključuje pregled krvnega pretoka v srčnih žilah) in scientigrafijo (metoda za spremljanje stanja srčnih votlin in sten). Tukaj so sorte metode EKG (elektrokardiografija), ki jo bo treba izvesti:

• EKG - omogoča prepoznavanje zapletov, ki spremljajo koronarno srčno bolezen.
• Holter EKG - je pomemben pri določanju trajanja napadov bolečine. Skupaj s tem se preiskuje: pogostost napadov + stanja, s katerimi so povezani.
• Echo EKG - potreben je za določitev velikosti srca. Z uporabo te metode se preučuje tudi struktura srca, hemodinamika in stanje zaklopk..
• EKG pod stresom - metoda, ki prikazuje območja miokarda, ki trpijo zaradi hipoksije v pogojih, ko je srce izpostavljeno fizičnemu stresu.

Postavitev diagnoze je zadeva, ki se za določeno bolezen izvede izključno po zbiranju podatkov iz celotnega zgornjega sklopa preiskav.

Zdravljenje

Nujna namestitev v bolnišnico v skladu s strogim počitkom v postelji - ta operacija je predpisana za to diagnozo. Pacientu je dodeljena tudi potrebna terapija z zdravili..

Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja sredstva:

• Zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi. Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni na neposredna antikoagulanta, imenovana antiagregacijska sredstva. Naštete skupine vključujejo: aspirin, prasugrel, klopidogrel in druge.
• Zdravila, ki lahko zmanjšajo lakoto miokarda po kisiku. Sem spadajo zaviralci beta in zdravila, ki zavirajo kalcij..
• Lajšanje bolečin. Med njimi sta vnos nitroglicerina in metoda nevroleptanalgezije.

Če terapija z zdravili ni bila učinkovita, je verjetno imenovanje kirurških metod za zdravljenje patologije:

• Angioplastika. V posodo, ki je podvržena zožitvi, se vstavi tako imenovani stent. Pomaga vzdrževati normalen pretok krvi. To je posledica dejstva, da se stene posod ne držijo skupaj..
• Presaditev koronarne arterije. Uničenje glavne koronarne arterije ali pomembnega dela srčnih žil je pokazatelj uporabe te metode. Zagotavljanje dostave krvi v srce z uvedbo novega kanala, ki bo deloval ločeno od tistih, ki so obremenjeni z žilnimi lezijami.

Kardio-reabilitacija v sanatoriju - ta vrsta sestanka se uporablja v primeru uspešnega zdravljenja. Ta vrsta rehabilitacije je pomembna za stabilizacijo pretoka krvi v srcu..

Napovedi in preprečevanje

Sočasne bolezni, trajanje in resnost te bolezni določajo prognozo bolezni. Tu so preventivni ukrepi za nestabilno angino, da bi se izognili napadom:

• Upiranje odvečne teže.
• Kajenje bikota.
• Uživanje alkohola v zmernih količinah ali izogibanje temu.
• Športne aktivnosti.
• Pravočasno zdravljenje bolezni, ki so preobremenjene z zožitvijo arterij in povečanim pritiskom.
• Uživanje dovolj rib in pustega mesa. V svojo prehrano morate dodati tudi sadje, zelenjavo in polnozrnata žita..
• Tableta aspirina enkrat na dan lahko zmanjša število napadov bolečine in zmanjša možnost pojava takšnega pojava, kot je akutni miokardni infarkt.

Nestabilna angina

Nestabilna angina je obdobje poslabšanja koronarne bolezni srca, ki ga spremlja veliko tveganje za nekrotične spremembe v miokardu in nenadno srčno smrt. Bolniki poročajo o hudih bolečinah v prsih, motnjah ritma, zasoplosti in generaliziranih edemih. Diagnostični načrt vključuje kardiografijo, Echo-KG, laboratorijske metode in angiografijo. Zdravljenje temelji na kompleksni terapiji z zdravili. V primeru neučinkovitosti konzervativnih ukrepov ali obsežne poškodbe srčne mišice se uporabljajo invazivne metode (revaskularizacija). Nato razmislite, kakšno je to stanje, razvrstitev, vzroki, simptomi in zdravljenje.

Nestabilna angina srca: kaj je ta bolezen?

Nestabilna angina pektoris je patološko stanje telesa, pri katerem se v srcu pojavijo hude bolečine, ki izžarevajo zgornje okončine, vrat, ramena. Ker se angina pektoris šteje za nestabilno, to kaže, da je takšne napade težko napovedati, kar določa njihovo cikličnost in etiologijo. V pacientovem telesu se pojavijo nepričakovano in tudi neopazno izginejo do naslednjega recidiva.

Takšna patologija je še posebej nevarna za človeško življenje, saj se poslabšanje zgodi brez prisotnosti patogenih dejavnikov, prehiteva v najbolj nepričakovanem trenutku. Značilne bolezni ni mogoče obvladati, zato se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom, iti v bolnišnico na pregled, čemur bo sledilo imenovanje režima intenzivne terapije.

Ena izmed vrst je nestabilna angina, ki je obdobje bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen), ki zaseda vmesno mesto med angino pektoris s stabilnim potekom (angina napora) in akutnim miokardnim infarktom. Najpogosteje diagnosticirajo boleče stanje pri moških v upokojitveni starosti, vendar to ne izključuje dejstva, da se razvija pri mladih bolnikih.

Trenutno se med prebivalstvom izvaja aktivno svetovalno delo, namenjeno širjenju informacij o tem, kaj je nestabilna angina, kako jo opredeliti in kam iti ob prvih manifestacijah te bolezni..

• Koda ICD 10: 120,0

Zakaj se razvija?

Do danes je bilo ugotovljeno, da je glavni etiološki dejavnik progresivnega poteka ishemične bolezni na splošno in zlasti nestabilne angine pektoris postopno zoženje lumna koronarnih arterij. To ustvarja predpogoje za nekrozo kardiomiocitov, poslabša prognozo za bolnika. Ateroskleroza velja za glavni vzrok patološkega procesa. Odlaganje lipidov na endoteliju koronarnih žil povzroči nastanek zobnih oblog, ki lahko znatno zmanjšajo pretok krvi skozi arterijo.

Velikost tvorbe je drugotnega pomena, v ospredje pride prisotnost velikega lipidnega jedra in tanke sluznice, pri razpoki katere začnejo nastajati trombi. Hkrati poškodovane žile postanejo preveč dovzetne za vazokonstrikcijske snovi, ki jih izločajo trombociti, kar povzroči dodatno zožitev lumena arterij.

Znaki

Kateri so značilni znaki nestabilne angine? Takole je videti tipičen napad napadov:

• Bolečina se pojavi nenadoma, nenadoma. Čuti se za prsnico, lahko se daje rami, drugim področjem.
• Jemanje nitroglicerina, počitek pomaga lajšati bolečino.
• Običajno trajanje napada je manj kot 10 minut. Jasno lahko navedete čas njegovega začetka in konca.
• Običajno je tudi razlog za to (telesna aktivnost, čustveni stres).

Angina pektoris pogosto prehiti tiste, ki so zasvojeni z alkoholom ali začinjeno hrano, saj potrebujejo tudi bolj aktivno delo srca.

Zahrbtnost sindroma je v tem, da včasih ti simptomi zamujajo za dan ali celo dva. Oseba verjame, da ni razloga za skrb, medtem ko že razvija miokardni infarkt.

Nestabilna angina je sama po sebi poslabšanje kronične bolezni koronarnih arterij (ishemična bolezen srca). Pod vplivom določenih dejavnikov se pogostost napadov, trajanje bolečine in njihova intenzivnost povečajo. Zmanjšana toleranca do vadbe.

Obstajajo 4 vrste nestabilne angine pektoris:

• Novonastala angina pektoris.
• Progresivno.
• Postinfarkt.
• Prinzmetal.

Običajno se katera koli od različic nestabilne angine pektoris po zdravljenju spremeni v stabilno angino pektoris, vendar z zmanjšanjem tolerance za vadbo. V popularnosti se ta bolezen imenuje "stanje pred infarktom", ker pogosto prihaja do zapletov v obliki miokardnega infarkta.

Druga klasifikacija nestabilne angine pektoris - glede na resnost patološkega procesa:

• 1 stopinja. Napad se razvije spontano, prevladuje manj kot 2 meseca, za katerega je značilno hudo stanje kliničnega bolnika.
• 2. stopnja. Značilen je za subakutno obliko bolezni, ki jo je težko prepoznati z neizraženimi simptomi manj kot 2 tedna.
• 3 stopinje. Bolečina moti zadnja 2 dni v trajanju do 15 minut, označuje akutno obdobje, tveganje za razvoj miokardnega infarkta.

Simptomi nestabilne angine

Manifestacije se pojavijo, ko se lumen arterije prekriva za 70% ali več. Oskrba s krvjo znatno upade, hemodinamika je oslabljena. Napada je težko zamenjati z drugimi procesi.

Simptome nestabilne angine pektoris določajo živčni in kardiovaskularni sistem:

• Intenzivna bolečina v prsih na levi strani. Daje v roko, lopatico, hrbet ali križ.
• Trajanje ustreza trajanju epizode. Pokal se izvaja z zdravili proti bolečinam.
• Dispneja. V ozadju telesne aktivnosti. In če patološki proces traja že dolgo, potem tudi v stanju popolnega počitka.
  Dispeptični simptomi. Zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Vstani kot posledica.

Nestabilno angino v redkih primerih lahko zamenjamo za razjedo ali drug gastroenterološki proces.

Trajanje epizode je približno 10–30 minut ali malo več. Preide sam, če se srčni napad ni zgodil.

Učinki

Zaradi napredujočega poteka nestabilna angina pektoris pogosto postane vzrok za razvoj zapletov. Glavna neželena učinka sta miokardni infarkt in povečana verjetnost nenadne srčne smrti. Možne srčne aritmije:

• patološka tahikardija,
• bradikardija srca,
• ekstrasistole,
• blokada prevodnosti impulzov.

Stalna narava procesa neposredno vpliva na miokard, kar vodi v razvoj kroničnega srčnega popuščanja v obeh krogih krvnega obtoka. V hujših primerih je izid CHF pljučni edem in smrt bolnika.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze se uporabljajo naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

• splošni pregled bolnika, poslušanje srčnih zvokov, preučevanje simptomov in anamneze;
• krvni test za odkrivanje vnetnih procesov;
• analiza urina - potrebna je za izključitev drugih patologij;
• EKG - za prepoznavanje zapletov ishemične bolezni;
• Holter EKG - uporablja se za določanje pogojev, pogostosti in trajanja napadov;
• Echo EKG - potreben za preučevanje zgradbe in velikosti srca, pa tudi stanja ventilov in krvnega obtoka;
• koronarna angiografija, ki preučuje pretok krvi v srčnih žilah;
• EKG pod stresom - izveden za prepoznavanje področij miokardne hipoksije pod fizičnim stresom;
  scintigrafija, ki vam omogoča, da preučite stanje sten in votline srca.

Šele po zbiranju popolnih podatkov vseh preiskav postavijo ustrezno diagnozo.

Zdravljenje

• nujna hospitalizacija;
• huda omejitev telesne aktivnosti - strog počitek v postelji.

Terapija z zdravili

Olajšanje (prenehanje) sindroma bolečine:

• nitrati (skupina zdravil, ki lajšajo boleče srčne napade, vendar ne vplivajo na pulz in krvni tlak);
• nevroleptanalgezija (metoda intravenske splošne anestezije, pri kateri je bolnik pri zavesti, vendar ne čustveno).

Zdravila za zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardu - zaviralci beta (razširijo krvne žile, upočasnijo srčni utrip, lajšajo bolečine v predelu srca): antagonisti kalcija (zavirajo prodiranje kalcija v mišične celice srca in ožilja, širijo krvne žile, spreminjajo srčni utrip).

Razredčila v krvi:

• sredstva proti trombocitom (zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi));
• neposredni antikoagulanti (zdravila, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov).

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s kompleksnimi in hitro napredujočimi oblikami nestabilne angine pektoris, odporne na konzervativno zdravljenje, pri katerih se tveganje za razvoj hudih in življenjsko nevarnih zapletov znatno poveča. Med metodami kirurške korekcije patološkega stanja se najpogosteje uporabljajo:

• presaditev koronarne arterije ali kirurško obnavljanje normalne oskrbe s krvjo na območju miokardne ishemije z ustvarjanjem obvodne arterijske postelje;
• koronarna angioplastika s stentiranjem, ko se v zoženo žilo vstavi poseben stent, ki razširi svoj lumen in obnovi koronarni pretok krvi.

Rehabilitacija:

1. Bolniki, ki so preboleli angino pektoris in so opravili zdravljenje v bolnišnici, se pošljejo na rehabilitacijo v sanatorij. Potrebno je nadaljnje dajanje predpisanih zdravil. Pomembno je tudi nadaljevati zdrav način življenja z zmerno vadbo. Redno bivajte na svežem zraku in dobro počivajte s počitkom.
2. Upoštevati je treba posebno prehrano in pravilno prehrano. Priporočljivo je kuhati hrano na pari, kuhati ali peči. Spodbuja se sprejem zelenjave in sadja, sokov in želejev, žit in mlečnih izdelkov. Omejite maščobno meso in živalske maščobe. Alkohol, začinjena, mastna, prekajena in slana hrana so izključena. Omejitev vnosa soli na minimum.
3. Vseživljenjska uporaba nekaterih zdravil, ki jih predpiše kardiolog, je bistvenega pomena za preprečevanje ponovitve bolezni in vzdrževanje normalnega življenja. Okrevanje je možno po 2 tednih od začetka bolezni.

Napoved bolnika

Napoved nestabilne angine je običajno precej optimistična. Pogoj za to je seveda pravočasna hospitalizacija s kompetentno izvedenim zdravljenjem. Veliko je odvisno od samega bolnika. Izkazati mora vest - upoštevati zdravnikova priporočila, zlasti glede opuščanja slabih navad, prehrane, zmanjševanja fizičnega in čustvenega stresa.

Vendar odsotnosti zapletov ni mogoče popolnoma izključiti. Približno 20% tistih, ki so imeli napad NS v prvih 2-3 mesecih, ima miokardni infarkt, pri 11% pa se pojavi v prvem letu.

Nestabilna angina je torej težava, ki ima lahko najhujše posledice, zdravljenje sindroma pa je težko in drago. Veliko bolj pravilno je, da za zdravje srca poskrbite vnaprej, kot da ga pozneje zdravite..

Priporočila za prehrano

Angina pektoris se pogosto pojavi v ozadju dolgotrajne ateroskleroze. Eden od vzrokov bolezni je uporaba trdnih rastlinskih maščob, ki se pretvorijo v holesterol, odlagajo se na stenah krvnih žil, kar znatno zmanjša njihov lumen. Skozi manjši premer prehaja majhna količina kisikove krvi in ​​dobavljeni organi doživijo lakoto. Prekomerna telesna teža pri bolniku z angino pektoris dodatno obremeni srce in ga prisili, da deluje v izboljšanem načinu. Dieta za angino pektoris zahteva spoštovanje naslednjih osnovnih načel:

1. Režim. Jejte pogosto, vendar v majhnih delih, vključno s prigrizki med obroki..
2. Raznolikost. Dieta je sestavljena iz izdelkov živalske in rastlinske narave.
3. Racionalnost. Vse jedilne sestavine hrane morajo biti vključene v jedilnik.
4. Izogibanje holesterolu. Iz prehrane so izključeni izdelki, ki poslabšajo krvni obtok.
5. Zdravo kuhanje. Prednostna toplotna obdelava živil temelji na vrenju, dušenju in pari. Ocvrta hrana ni priporočljiva.

Skladnost s temi preprostimi pravili bo tudi pomagala preprečiti ishemični srčni napad, aritmijo, diabetes mellitus, hipertenzijo ali druge vazospastične bolezni kardiovaskularnega sistema..

Priporočeno

Osnovo dnevne prehrane sestavljajo živila, ki izpolnjujejo naslednja merila:

• vsebujejo minerale (fosfor, kalcij, magnezij, železo, kalij, natrij, cink);
• so viri vitaminov A, B, C, E, PP;
• Vitamin C je še posebej koristen pri angini pektoris, ki je močan antioksidant, ki preprečuje zožitev krvnih žil, zmanjšuje njihovo prepustnost in sproščujoče deluje na arterije.
• so bogate z vlakninami in grobimi vlakni, ki iz telesa odstranijo odvečni "slab" holesterol, očistijo črevesje, normalizirajo metabolizem, upočasnijo proces žilnih poškodb.

Naslednji izdelki izpolnjujejo navedena merila:

• fižol, otrobi in žita (zlasti ovsena kaša, ajda, proso, ječmen);
• mleko in mlečni izdelki - dragoceni viri laktoze, tiamina, vitamina A, kalcija;
• zelenjava, zlasti listnata (zelje, špinača);
• sadje, zlasti banane, saj vsebujejo veliko kalija;
• rastlinska olja (sončnično, oljčno, koruzno) - viri mono- in polinenasičenih maščob ter vitaminov A, D, E, K in F, ki sodelujejo pri tvorbi in presnovi celic;
• oreški (orehi, mandlji, lešniki);
• med, saj je dragocen vir kalija in uspešno nadomešča sladkor;
• suho sadje (rozine, suhe slive, suhe marelice).

Treba je opozoriti, da tak nabor izdelkov vključuje terapevtsko prehrano - tabela številka 10. Je anti-aterosklerotičen in je predpisan za normalizacijo metabolizma, zmanjšanje strjevanja krvi in ​​obnovo presnove krvnih žil in srčne mišice.

Izdelki v celoti ali delno omejeni

• Izključite maščobno meso, kulinarične maščobe, maščobno perutninsko meso (raca, gosi), mesne in ribje juhe, klobase, konzervirano hrano in vse vrste prekajenega mesa.
• Ledvice, možgani, ribji kaviar, jetra zaradi visoke vsebnosti holesterola.
• Listnato in pecivo, pecivo s smetano.
• Mastne ribe, konzervirana hrana, prekajene ribe.
• Maščobni mlečni izdelki (sir, skuta, smetana, skuta, kisla smetana).
• Redkev, vse vrste redkvic, kislica, špinača, stročnice in gobe v kakršni koli obliki so izključeni.
• Prepovedana je uporaba čokolade, sladoleda, močnega čaja in kave, grozdnega soka, kakava.
• Omejite rumenjake jajc, riža, zdroba in testenin. Pri debelosti - grozdje, sladkor, marmelada, rozine.
• Dovoljene so minimalne količine medu. Če ste nagnjeni k napenjanju, morate omejiti uporabo mleka, zelja in vseh stročnic.

Preventivni ukrepi

Napoved bolezni je odvisna od njene resnosti, trajanja razvoja in s tem povezanih patologij. Da bi preprečili napade angine pektoris, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe:

• opustiti kajenje;
• boj proti prekomerni teži;
• ukvarjanje s športom;
• zmerno uživanje alkohola;
• velika količina sadja, rib, zelenjave, celih zrn in pustega mesa v prehrani.
• zmanjšanje ravni škodljivega holesterola v krvi in ​​preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov na intimi koronarnih žil;
• profilaktična uporaba antikoagulantov, ki preprečujejo trombogenezo pri bolnikih, starih 50 let ali več;
• odprava živčnega preobremenjenosti in stresnih situacij.

Poleg tega je treba takoj zdraviti bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak in zoženje arterijskih žil. Jemanje tablete aspirina na dan lahko zmanjša število napadov bolečine in zmanjša verjetnost za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Nestabilna angina je danes tema razprav na številnih mednarodnih zdravniških konferencah in simpozijih, saj je eden najpogostejših vzrokov smrti med srčnimi bolniki. V zvezi s tem znanstveniki nenehno delajo na izboljšanju režimov zdravljenja bolezni in priporočajo, da ljudje pravočasno opravijo diagnostiko patološkega stanja, kar bo preprečilo razvoj njegovih zapletov..

Nestabilna angina

Kaj je nestabilna angina?

Nestabilna angina je akutni koronarni sindrom, pri katerem srce ne dobi zadostnega pretoka krvi in ​​kisika, kar je posledica blokirane arterije.

Nestabilna angina povzroča občasne ali nepredvidljive bolečine v prsnem košu zaradi delne blokade arterije, ki oskrbuje srce. Za razliko od stabilne angine se bolečina ali nelagodje zaradi nestabilne angine pogosto pojavi med počitkom, traja dlje, ne izboljša se z zdravili in ni povezan z nobenim očitnim vzrokom, kot sta vadba ali čustveni stres.

Diagnostika nestabilne angine, oblike akutnega koronarnega sindroma (ACS), se pogosto izvaja na oddelku za nujne primere in zahteva kombinacijo simptomov pri bolniku, elektrokardiogram (EKG) in krvni test.

Zdravljenje vključuje jemanje zdravil za lajšanje bolečin v prsih in z njimi povezane ishemije (kadar srce ne dobi ustreznega pretoka krvi). Dajejo se tudi zdravila za zaustavitev tvorbe krvnega strdka v prizadeti arteriji. V nekaterih primerih je potreben invazivni postopek, imenovan angioplastika s stentiranjem (ko se odpre zaprta arterija).

Simptomi nestabilne angine

Klasični simptomi angine pektoris vključujejo pritisk ali bolečino v prsnem košu, včasih zožujoče ali "težke" narave, pogosto sevajo v čeljust ali levo roko.

Vendar ne pozabite, da mnogi bolniki z angino nimajo klasičnih simptomov. Njihovo nelagodje je lahko zelo blago in lokalizirano na hrbtu, trebuhu, ramenih ali eni ali obeh rokah. Slabost, težko dihanje ali zgolj občutek zgage so lahko edini simptom.

V bistvu to pomeni, da bi moral biti vsak, ki je v srednjih letih ali starejši, zlasti tisti z enim ali več dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen (CHD), pozoren na simptome, ki bi lahko predstavljali angino pektoris..

Poleg tega se lahko pri ljudeh brez zgodovine koronarne arterije razvije tudi nestabilna angina. Na žalost imajo ti ljudje večje tveganje za srčni napad, ker znakov pogosto ne prepoznajo kot angino pektoris..

Kot rezultat, mora vsakdo, ki ima v anamnezi bolezen koronarnih arterij, sumiti na nestabilno angino, če se simptomi pojavijo v naslednjih primerih:

• pri nižji ravni telesne aktivnosti kot običajno;
• med počitkom;
• traja dlje kot običajno ali se pojavi zlasti ponoči;
• simptomi se z nitroglicerinom (zdravilom, ki sprošča in širi koronarne arterije) ne izboljšajo.

Če menite, da imate nestabilno angino pektoris, morate nemudoma obiskati zdravnika ali oddelek za nujne primere.

Vzrok nestabilne angine

Nestabilna angina je "nestabilna", ker jo, tako kot pri vseh oblikah akutnega koronarnega sindroma (ACS), najpogosteje povzroča dejanski prelom plaka v koronarni arteriji..

Pri nestabilni angini plak in krvni strdek, ki je skoraj vedno povezan z rupturo, ustvarita delno blokado arterije. Ta delna blokada lahko povzroči okluzijo (ko krvni strdki rastejo in se zožijo), kar povzroči nepredvidljivo angino, ki se pojavi in ​​gre nepredvidljivo.

Če strdek povzroči popolno blokado arterije (kar običajno počne), je srčna mišica, ki oskrbuje to prizadeto arterijo, v resni nevarnosti nepopravljive škode. Z drugimi besedami, neizogibno tveganje za miokardni infarkt (srčni napad) je pri angini zelo veliko.

Očitno je, da je to stanje precej "nestabilno" in zato zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč..

Ni vidnega sprožilca / nepredvidljivega vzorca.

Če pogledamo globlje v pomen, se nestabilna angina šteje za "nestabilno", ker ne sledi več predvidljivim vzorcem, značilnim za "stabilno angino pektoris".

Prvič, za razliko od stabilne angine se simptomi nestabilne angine pojavijo bolj naključno in nepredvidljivo. Natančneje, medtem ko se simptomi stabilne angine običajno sprožijo z vadbo, utrujenostjo, jezo ali drugo obliko stresa, se lahko pri nestabilni angini simptomi pojavijo (in se pogosto pojavijo) brez očitnega sprožilca..

Dejansko se nestabilna angina pogosto pojavi v mirovanju in lahko celo prebudi človeka iz mirnega spanca. Poleg tega pri tej obliki angine simptomi pogosto trajajo več kot nekaj minut..

Nestabilna angina je "nestabilna", ker se simptomi lahko pojavijo pogosteje kot običajno, brez opaznega sprožilca in lahko trajajo dlje časa.

Diagnostika

Simptomi so kritični pri diagnozi nestabilne angine ali katere koli druge oblike akutnega koronarnega sindroma (ACS).

Če je prisoten eden ali več od naslednjih treh simptomov, mora zdravnik to jemati kot močan znak, da se pojavlja določena vrsta ACS:

• angina v mirovanju, zlasti če traja več kot 10 minut hkrati;
• napad angine pektoris izrazito omejuje sposobnost kakršne koli telesne aktivnosti;
• napredovanje prej stabilne angine z epizodami, ki so pogostejše, dolgotrajnejše ali se pojavijo z manj stresa kot prej.

Takoj, ko zdravnik sumi na ACS, mora takoj dobiti rezultate elektrokardiograma (EKG) in krvne preiskave za preučevanje srčnih encimov..

EKG in srčni encimi.

Če je del EKG, znan kot "segmenti ST", povišan (kar pomeni, da je arterija popolnoma blokirana) in se povečajo srčni encimi (kar kaže na poškodbo srčne celice), se diagnosticira "masivni" miokardni infarkt (imenovan tudi "povišan MI"). segment ST ").

Če segmenti ST niso povišani (kar pomeni, da arterija ni popolnoma blokirana), ampak se povečajo srčni encimi (kar kaže na poškodbo celic), se diagnosticira "manjši" miokardni infarkt (imenovan tudi "MI brez dviga segmenta ST").

Če segmenti ST niso povišani in so encimi normalni (kar pomeni, da arterija ni popolnoma blokirana in celic ni poškodovanih), diagnosticirajo nestabilno angino pektoris.

Zlasti nestabilna angina in "STEMI" sta podobni bolezni. Pri vsakem stanju je prišlo do rupture plaka v koronarni arteriji, vendar arterija ni popolnoma blokirana, zato ostane vsaj nekaj pretoka krvi.

Pri obeh stanjih so prisotni simptomi nestabilne angine. Edina razlika je v tem, da je v NSTEMI na srčnih celicah dovolj škode, da povzroči povišanje srčnih encimov..

Ker sta si nestabilna angina in "STEMI" zelo podobna, je njihovo zdravljenje enako..

Zdravljenje nestabilne angine

Če imate nestabilno angino pektoris ali "MI brez povišanja segmenta ST", bo predlagan eden od dveh splošnih pristopov:

1. Agresivno zdravljenje z zdravili za stabilizacijo stanja, čemur sledi neinvazivno testiranje.
2. Agresivno zdravljenje z zdravili za stabilizacijo stanja in zgodnje invazivne posege (običajno angioplastika in stentiranje).

Zdravila

Obstajajo tri glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje nestabilne angine pektoris - antiishemična zdravila, antiagregacijska zdravila in antikoagulanti..

Antiishemična zdravila.

Za lajšanje ishemične bolečine v prsih je pogosto predpisan sublingvalni nitroglicerin, antiishemično sredstvo.

Pri stalnih bolečinah lahko nitroglicerin dajemo intravensko (po veni), če ni kontraindikacij (na primer nizek krvni tlak). Morfij se lahko predpiše tudi pri stalnih bolečinah.

Predpisan bo tudi zaviralec beta, drugo antihemično zdravilo, če ni kontraindikacij, kot so znaki srčnega popuščanja.

Zaviralci beta lahko človeku znižajo krvni tlak in srčni utrip, kar, kadar je visoko, poveča potrebo srca po kisiku.

Na koncu bo predpisano zdravilo za zniževanje holesterola, statinsko zdravilo, kot sta atorvastatin ali rosuvastatin.

Ugotovljeno je bilo, da statini zmanjšujejo pojavnost srčnih napadov, smrt zaradi koronarne srčne bolezni, potrebo po revaskularizaciji miokarda in možgansko kap..

Antiagregacijska zdravila.

Za preprečevanje strjevanja trombocitov bodo predpisana sredstva proti trombocitom. Sem spadajo tako aspirin kot zaviralec trombocitov P2Y12 - bodisi Plavix (klopidogrel) bodisi brilinita (tikagrelor).

Lahko se predpišejo tudi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), kot je nefrakcionirani heparin (UFH) ali lovenox (enoksaparin)..

Možna invazivna intervencija.

Po stabilizaciji z zdravili se bo kardiolog odločil, ali bolnik potrebuje invazivno operacijo, običajno angioplastiko s stentiranjem - postopek (imenovan tudi perkutana koronarna intervencija ali PCI), pri katerem delno zamašeno arterijo najprej odblokirajo z balonskim katetrom in nato trajno vstavijo s stentom..

Določitev, ali je treba izvesti angioplastiko in stentiranje, je zelo pomembna odločitev. Eno orodje, ki ga mnogi kardiologi uporabljajo za to odločitev, se imenuje lestvica TIMI (tromboliza za miokardni infarkt)..

Ocena TIMI temelji na naslednjih dejavnikih tveganja:

• starost 65 let ali več;
• prisotnost vsaj treh dejavnikov tveganja za razvoj koronarne bolezni srca (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, dislipidemija, kajenje ali pozitivna družinska anamneza zgodnjega miokardnega infarkta);
• predhodna blokada koronarne arterije za 50 odstotkov ali več;
• vsaj dve epizodi angine v zadnjih 24 urah;
• povišani srčni encimi;
• uporabo aspirina v zadnjih sedmih dneh.

Nizka ocena TIMI (0 do 1) kaže na 4,7% možnosti za neugoden kardiovaskularni izid (npr. Smrt, srčni napad ali huda ishemija, ki zahteva revaskularizacijo).

Visoka ocena TIMI (6 do 7) kaže na 40,9-odstotno verjetnost za neugoden kardiovaskularni izid in zato skoraj vedno zahteva zgodnjo perkutano koronarno intervencijo.

Preprečevanje

Nekatere študije so pokazale, da lahko nekaj sprememb življenjskega sloga prepreči poslabšanje blokade in jo celo izboljša. Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri preprečevanju nekaterih napadov angine. Priporočeno:

• izgubiti težo, če obstaja;
• nehaj kaditi;
• redno telovadi;
• alkohol pijte le zelo zmerno;
• Uživanje zdrave prehrane z veliko zelenjave, sadja, celih zrn, rib in pustega mesa.

Zdravniki svetujejo tudi nadzorovanje drugih zdravstvenih razmer, kot so visok krvni tlak, diabetes in visok holesterol..

Če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja za bolezni srca, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju aspirina ali drugih zdravil za preprečevanje srčnega napada.

Terapija z aspirinom (75 do 325 mg na dan) ali zdravili, kot so klopidogrel, tikagrelor ali prasugrel, lahko pri nekaterih ljudeh pomaga preprečiti srčni napad. Uporaba aspirina in drugih redčil v krvi je priporočljiva, če lahko koristi odtehtajo tveganje za neželene učinke.

Napoved za življenje

Nestabilna angina je znak hujših bolezni srca.

Kako dobra bo napoved, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

• koliko in katere arterije v srcu so zamašene in kako močna je blokada;
• ali ste kdaj imeli srčni napad;
• kako dobro srčna mišica črpa kri v telo.

Motnje srčnega ritma in srčni napadi lahko vodijo do nenadne srčne smrti.

Če imate nove ali poslabšane bolečine v prsih, ki ne izginejo s počitkom ali zdravili, takoj pojdite na urgenco. Tudi če bolečina ni povezana s srcem, je vseeno. Veliko bolje je biti previden in varen kot tvegati svoje življenje..