Vse o venski insuficienci spodnjih okončin: akutni in kronični

Datum objave članka: 20.09.2018

Datum posodobitve članka: 28.02.2019

Venska insuficienca spodnjih okončin je patološko stanje, ki se razvije, ko je moten odtok krvi iz nog v srce.

Biološka tekočina, ki ni obogatena s kisikom, zastaja v žilah. Pod njegovim pritiskom se žilne stene raztegnejo in izgubijo elastičnost, kar se kaže v nastanku edema, bolečine in trofičnih motenj.

Razlogi za videz

Krv teče od nog do srca po globokih in površinskih žilah, ki so med seboj povezane z majhnimi žilami, venulami. Ta proces podpirajo številni fiziološki mehanizmi. Prvo in najpomembnejše je krčenje mišic nog med človekovim gibanjem.

S krčenjem mišično tkivo stisne žile, zaradi česar se telesna tekočina v njih premika. Vendar kri, na katero deluje gravitacija, ne hiti navzgor, ampak navzdol.

Njen odtok v napačno smer preprečuje drugi mehanizem - venski ventili, ki jih tvorijo gube membran, ki od znotraj prekrivajo žile. Blokirajo lumene v žilah in kri varno naraste.

Stalnost povratnega pretoka krvi v spodnjih okončinah se ohrani le s polnim delovanjem ventilnega aparata, fiziološko pravilnim tonom žilnih sten in rednim zožitvijo njihovega lumena med krčenjem mišic. Če je vsaj eno stanje kršeno, pride do venske insuficience.

Razlogi za razvoj bolezni:

• tromboflebitis - blokada površinskih žil s krvnimi strdki;
• flebotromboza - blokada globokih žil s krvnimi strdki;
• flebeurizma;
• posttromboflebiticni sindrom - zaplet globoke venske tromboze;
• prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil;
• krvne bolezni, ki vodijo do kršitve njegove koagulacije;
• onkološke patologije;
• presnovne motnje;
• travma na žilah: modrice, injekcije;
• prekomerna telesna teža;
• redno dvigovanje uteži;
• hormonske motnje.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• genetska nagnjenost, vključno z oslabljeno sintezo kolagena;
• starost - z leti stene krvnih žil izgubijo elastičnost;
• nosečnost - obremenitev kavernoznih žil se poveča;
• spol - ženske imajo več venskih bolezni kot moški, ker imajo višjo raven estrogena.

Mehanizem razvoja patologije

Stagnirajoči procesi v ozadju nezadostne aktivnosti, oslabitev tona venskih sten, anomalije v strukturi zaklopk - rezultat vseh teh motenj je stagnacija krvi v žilah in njihovo širjenje.

Lumen v posodah se poveča, kar preprečuje zapiranje ventila. Posledično se razvije valvularna insuficienca - stanje, v katerem ta aparat ne opravlja dobro funkcije preprečevanja odtoka krvi v napačno smer.

Sčasoma se stoječi procesi stopnjujejo, tlak v žilah pa narašča. Poveča se prepustnost njihovih sten in plazma začne pronicati v okoliška tkiva - tako nastane otekanje nog..

Zaradi motenega krvnega obtoka se presnovi kopičijo v žilah. Pojavi se lokalno zgoščevanje krvi, aktivirajo se levkociti, poveča se koncentracija prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev.

V idealnem primeru bi moralo nekaj limfe priti v žile. Toda zaradi povečanega tlaka v posodah je ta proces moten, kar povzroči okvaro limfnega sistema in poslabša presnovne motnje. Posledično so v patološki proces vključena mehka tkiva, na koži nastanejo trofični ulkusi..

Mehanizem nastanka venske insuficience je prikazan na sliki:

Oblike in stopnje

Vensko insuficienco razvrščamo na akutno, kronično in valvularno. Razlike med tremi oblikami bolezni so v lokalizaciji motenj pretoka krvi. CVI prizadene globoke vene nog, CVI - površinske, CVI - perforirajoče.

Druga razlika kronične venske insuficience, ki prizadene spodnje okončine, je razdelitev njene patogeneze na stopnje s pomočjo sistema klasifikacije CEAP. Na njegovi podlagi se pripravi koda, ki podrobno opisuje bolnikovo stanje. Na primer, to so C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kriterij za razvrstitev	Oznake	Opis
Faza bolezni	C0	Ni vidnih sprememb
	C1	Na koži se pojavijo majhne žilne zvezdice, skozi katere se zasijejo zviti venci
	C2	Razširljive posode s premerom 3 mm
	C3	Mehka tkiva nog otečejo
	C4a	Pojavijo se znaki dermatitisa, pigmentacije
	C4b	Koža je gostejša, pigmentacija se stopnjuje
	C5	Nastanejo plitve trofične razjede
	C6	Nastanejo globoki trofični ulkusi
Resnost simptomov	A	Asimptomatski potek
	S	Pritožbe
Etiologija bolezni	Ec	Prirojena
	Ep	Razlog ni ugotovljen
	Es	Razlog je ugotovljen
Lokalizacija procesa	Kot	Površinske venske žile
	Ap	Perforirajoče žile (povezovalne)
	Oglas	Globoke venske žile
	An	V venskem sistemu niso našli sprememb
Narava kršitve	Pr	Okvara ventila
	Po	Popolna ustavitev odtoka krvi
	Pr / o	Kombinacija teh dveh vrst bolezni
	Pn	Venski odtok ni moten
Prizadeti segment venskega sistema	1 do 18	Ena šifra lahko vsebuje več števk

Na podlagi podrobnega opisa bolnikovega stanja se določi stopnja bolezni in stopnja invalidnosti.

Skupno obstajajo 4 stopnje CVI:

• 0 - asimptomatsko s popolnim ohranjanjem delovne sposobnosti;
• 1 - pojavijo se blagi simptomi, vključno s težo v nogah, otekanjem mehkih tkiv;
• 2 - obstajajo izrazite manifestacije patologije, potrebna je obnovitev delovne sposobnosti;
• 3 - razvijejo se hude trofične motnje, bolnik popolnoma izgubi delovno sposobnost.

Simptomi

CVI in CVI nista enaka. Razlika med njihovo patogenezo je posledica posebnosti lokalizacije in etiologije patološkega procesa..

V prvem primeru se razvije v globokih venah nog v ozadju ostre kršitve pretoka krvi, kar vodi do pojava hitro napredujočih manifestacij. V drugem - v površinskih žilah in postopoma, začenši z asimptomatskim tokom in konča z izrazitimi trofičnimi spremembami.

Akutna oblika

Pri akutni venski insuficienci mehka tkiva na prizadetem območju hitro nabreknejo. Noga postane modra ali bleda, izgubi občutljivost, postane hladna v primerjavi s preostalim delom telesa. Nasprotno, skupna temperatura se dvigne na 40 ° C. Obstajajo ostre bolečine, ki jih poslabša gibanje.

Sčasoma bolečina napreduje, začne dajati medeničnim organom. Motena je mikrocirkulacija krvi, metabolizem in izmenjava plinov. V redkih primerih takšni procesi vodijo do nekroze mehkih tkiv, kar ogroža amputacijo okončin..

Kronična oblika

Zgodnje faze CVI spremljajo zamegljeni simptomi, ki se pojavijo posamezno ali v skupinah. In pozno - izrazit simptomatski kompleks.

• občutek polnosti in teže v nogah;
• bolečina z jasno lokalizacijo: desno, levo, spodaj, zgoraj;
• pajkove žile, trofični ulkusi;
• otekanje in otekanje mehkih tkiv;
• krči in krči v mišicah telet, ki se pogosteje pojavljajo ponoči;
• hiperpigmentacija ali razbarvanje kože;
• spremembe v njegovi strukturi: suhost, zmanjšana elastičnost;
• prisotnost razpok, nekrotičnih ali jokajočih žarišč.

Znaki venske insuficience na fotografiji:

V naprednih stadijih CVI stagnirajoči procesi v venskih žilah postanejo večji in količina krvi, ki kroži skozi njih, se znatno zmanjša.

Zato pride do subkompenzacije (povečanja) lokalnih simptomov in jim dodamo splošne:

• dispneja;
• omotica;
• slabost;
• šibkost;
• zaspanost;
• izguba zavesti.

Kronična venska insuficienca je pogosto stanje. V različnih državah je pogostost njegovega odkrivanja 30–60% celotnega prebivalstva.

Diagnostika

Diagnoza insuficience venskih žil vključuje anketiranje bolnika, pregled okončin in izvajanje številnih instrumentalnih študij:

• Krvni testi za strjevanje krvi, koncentracija trombocitov, protrombinski indeks vam omogočajo, da ugotovite, ali se je viskoznost krvi povečala, da bi odkrili tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Ultrazvok pomaga oceniti stanje površinskih venskih žil, naravo pretoka krvi in ​​stopnjo zastojev v njih.
• Duplex skeniranje se opravi za oceno stanja globokih venskih žil in narave pretoka krvi v njih.

Včasih se za natančno diagnozo izvede retrogradna flebografija - rentgenski pregled venskih žil z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v njih.

Kontrastno sredstvo lahko povzroči alergijsko ali vnetno reakcijo. Takšni zapleti so redki. Ker pa še vedno obstaja nevarnost njihovega pojava, je flebografija predpisana le, kadar je nujno potrebna.

Konzervativna terapija

V primeru venske insuficience se pripravi celovit program zdravljenja, ki nujno vključuje jemanje zdravil, nošenje kompresijskega spodnjega perila, izvajanje terapevtskih in profilaktičnih vaj, masaže in fizioterapevtske metode.

Kronične bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Če pa zdravljenje začnete v začetnih fazah, lahko ustavite njegov razvoj in dosežete dober uspeh pri preprečevanju ponovitve bolezni..

Kronična oblika patologije se zdravi ambulantno, akutna - v kliniki. V primeru akutne manifestacije simptomov AVI je treba poklicati nujno.

Glavni cilji terapije:

• ustaviti vnetje;
• normalizirati krvni obtok;
• obnoviti elastičnost ven;
• zmanjšati prepustnost venskih sten;
• izboljša presnovo mehkih tkiv.

Splošna priporočila

Pri venski insuficienci se je treba izogibati pregrevanju nog, zato boste morali zavrniti obisk plaže in kopališč. Da bi se izognili vazodilataciji, zmanjšajte količino zaužitega alkohola.

Ne morete dolgo stati in sedeti z upognjenimi nogami. Treba se je ukvarjati s terapevtsko gimnastiko in pravilno organizirati delovno mesto, tako da mu zagotovite stol s položnim naslonom in oporo za noge.

Obvezna sestavina konzervativnega zdravljenja CVI in CVI je zavijanje bolnega uda z elastičnim povojem ali nošenje kompresijskega spodnjega perila. Takšni izdelki so narejeni iz naravnih vlaken in se v dolžino le raztezajo..

Spodnje perilo je na voljo v obliki golfa, nogavic in nogavic. Največ pritiska v njem pade na gležnje in noge - kraje, ki so najbolj nagnjeni k razjedam. Lahko se nosi na levi ali desni nogi ali na obeh okončinah, odvisno od lestvice lezije.

Stiskanje ustvari pomožni okvir plovil in preprečuje njihovo raztezanje. Poleg tega pospešuje odtok venske krvi in ​​preprečuje nastanek krvnih strdkov..

Za lajšanje bolečin pri AVI je priporočljivo na prizadete predele nog nanašati hladne obkladke.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju venske insuficience, morajo delovati kompleksno in zagotavljati:

• odstranjevanje zabuhlosti in krčev;
• odpravljanje bolečine;
• lajšanje vnetja;
• povečan vaskularni tonus;
• krepitev sten žil;
• zmanjšanje viskoznosti krvi;
• normalizacija pretoka krvi;
• redčenje krvi.

Skupine drog	Kako?
Venotonična	Obnovite elastičnost krvnih žil. Krepi stene žil. Preprečuje nastanek krvnih strdkov. Nekoliko olajšajte vnetje. Normalizirajte limfno drenažo. Zmanjša zabuhlost. S pomočjo venotonikov bolezni ni mogoče pozdraviti, imajo izključno simptomatski učinek..
Angioprotektorji	Krepi žilne stene. Ublažite vnetje. Normalizirajte presnovo v tkivih. Zmanjša sposobnost lepljenja trombocitov. Preprečuje razgradnjo kolagena. Sprošča krčevite žile. Zmanjšajte prepustnost ven.
Sredstva proti trombocitom	Zmanjšajte viskoznost krvi. Zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov. Izboljša pretok krvi.
Antikoagulanti	Zmanjša strjevanje krvi. Imajo kumulativni učinek (dolgoročno kopičenje učinka).

Zdravila naj predpiše flebolog - specialist za flebologijo, oddelek medicine, posvečen venskim boleznim. Ne smete izbirati zdravil brez posveta z zdravnikom.

Mnogo jih ni mogoče kombinirati, saj je njihova hkratna uporaba preobremenjena z zmanjšanjem terapevtske učinkovitosti in pojavom nevarnih stranskih učinkov..

Katera zdravila lahko izberete:

• Od venotonskih - tablete Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
• Od angioprotektorjev - geli in mazila Lioton 100, Venitan, Lavenum.
• Od antiagregacijskih sredstev - tablete Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
• Od antikoagulantov - raztopine v steklenih kapsulah za intravensko dajanje skozi kapalko ali injekcijo Heparin, Clexan.

Že vrsto let trpim zaradi venske insuficience in povečanega strjevanja krvi s tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Pred kratkim sem pil dvomesečni kardiomagnil. Gostota krvi se je zmanjšala, prav tako bolečine v nogah. Občutljivost kože se je povečala, poleg tega je postala bolj elastična. Verjamem, da se je zdravilo spoprijelo z nalogo.

Ko se ponoči pojavijo krči v nogah, pijem redno acetilsalicilno kislino. Takoj postane lažje, uspe mi celo zaspati. Pajkove žile iz zdravila verjetno ne bodo izginile, vendar bo bolečina zagotovo izginila.

Vse svoje odraslo življenje trpim zaradi venske insuficience in krčnih žil. Med nosečnostjo je na priporočilo ginekologa začela noge mazati z Lyotonom 100. Za dojenčka je varno in čudežno lajša zabuhlost. Od minusov lahko navedem samo ceno.

Med jemanjem zdravil ne pričakujte čudeža. Opazen učinek se lahko pojavi po 2-3 mesecih zdravljenja z zdravili in vztraja v podobnem obdobju. Se pravi, pri kroničnem poteku bolezni bo treba od dvakrat letno nadaljevati jemanje zdravil.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapevtske metode zdravljenja, ki so indicirane za CVI, se zatekajo ciklično, ponavljajoče se tečaje vsake 3, 6 ali 12 mesecev.

Glede na stadij bolezni in vrste sočasnih patologij se lahko predpišejo naslednji postopki:

• magnetoterapija;
• darsonvalizacija;
• magnetna laserska terapija;
• kompresija pnevmatike;
• laserska terapija;
• diadinamični tok;
• elektroforeza natrijevega heparina, tripsina, antibiotikov;
• hidrobalneoterapija.

Pri venski insuficienci je priporočljiva masaža. Izboljša presnovo v tkivih, pospeši limfni in krvni obtok, razbremeni venski sistem. To mora opraviti strokovnjak. Samo-masaža ni kontraindicirana, vendar manj učinkovita, saj je težko obvladati pravilno tehniko.

Med postopkom bolnik leži na hrbtu z nekoliko pokrčenimi koleni in dvignjenimi pod kotom 45 stopinj. Z enostransko lezijo najprej masirajte zdravo nogo, nato pa bolnika. Začnite pri bokih, končajte pri nogah.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo tradicionalne terapije in enakomernim napredovanjem venske insuficience je predpisano kirurško zdravljenje, ki vključuje odstranitev krčnih žil. Indikacija za uporabo kirurških metod je lahko tromboflebitis, krvavitev iz čir, izrazita kozmetična napaka..

Shema operacije se razvije individualno in je odvisna od narave patologije. V sodobni flebologiji se izvajajo naslednje metode kirurškega zdravljenja venske insuficience:

Metoda zdravljenja	Približni stroški v Moskvi	Ali je to mogoče storiti v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja
Skleropatija (skleroterapija)	4-40 tisoč rubljev.	Da
Lasersko obsevanje	35-75 tisoč rubljev.	Ne
Radiofrekvenčna ablacija	40-50 tisoč rubljev.	Ne
Flebektomija	30-70 tisoč rubljev.	Da
Ligacija perforirajočih žil	10-30 tisoč rubljev.	Da

Stroški operacije so odvisni od notranje politike izbrane klinike, obsega in zahtevnosti dela. Če je treba odstraniti več pajkovih žil, je postopek poceni.

Dajanje sklerozantov

Najenostavnejša metoda kirurškega zdravljenja venske insuficience je skleroterapija. Izvaja se samo pri CVI, ki se kaže v krčnih žilah in pajkovih žilah.

Skleroterapija je brezhiben postopek. V vrzeli prizadetega venca se vnesejo sklerozanti, ki jih "napolnijo" od znotraj. Posledično operirana žila preneha sodelovati v pretoku krvi..

Laserska terapija

Laserska ablacija je minimalno invaziven način odstranjevanja krčnih žil. Skozi prebod se v posodo vnese radialni vodnik svetlobe. Nato se s pomočjo črpalke v območje okoli nje vbrizga antiseptična raztopina, ki oštevi tkiva in stisne veno. Z zmanjšanjem premera se periferna tkiva ne pregrejejo.

Postopek se izvede s posebnim žilnim laserjem, ki oddaja dve vrsti valov: enega absorbira hemoglobin, ki je del krvi, drugega pa venske stene. Posledično je žila "varjena". Trajanje operacije - 40-60 minut.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja z uporabo RFA katetra in ultrazvočnega aparata. Skozi majhno prebodo v poplitealni regiji v poškodovano posodo vstavimo kateter. Potem je izpostavljen ultrazvoku. Posledično se vena okrog katetra skrči..

Po posegu zdravnik izvleče kateter in pozdravi celotno dolžino posode. Pretok krvi v okončini se porazdeli po zdravih žilah.

Flebektomija

Flebektomija se izvaja s pomočjo posebnih sond. Prizadeta vena je podvezana. Skozi majhne zareze vanj vstavimo sondo in poškodovano območje potegnemo ven. Postopek se konča s kozmetičnimi šivi..

Ligacija perforirajočih žil

Pomanjkanje perforiranih ven se zdravi s kirurškim povojem. Operacija se izvaja na odprt in zaprt način.

V prvem primeru zdravnik zareže bolno veno, jo odreže in preveže. Nato je kirurški dostop zašit. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, zato je neboleč.

V drugem primeru kirurg naredi rez na veno in vanjo vstavi endoskop. Vrstni red nadaljnjih ukrepov je odvisen od velikosti posode: majhne so kauterizirane, velike pa zavite. Na koncu postopka se kirurška rana zašije.

Kaj lahko storite sami?

Da bi pospešili okrevanje po venski insuficienci in zmanjšali pogostost poslabšanj kronične oblike bolezni, morate pravilno jesti in se gibati. Toda ne pozabite, da je v akutnem poteku patološkega procesa telesna aktivnost kontraindicirana. Takšni bolniki morajo upoštevati počitek v postelji..

Ljudska zdravila

V primeru venske insuficience se lahko zatečete k tradicionalni medicini, vendar šele potem, ko se z zdravnikom pogovorite o primernosti njene uporabe. Nekatera zdravila lahko reagirajo z učinkovinami zdravil, zato jih ne uporabljajte prenagljeno.

Recepti za ljudska zdravila:

• Odmerek hmelja. Nalijte 1 žlico. l. sesekljanih hmeljevih storžkov 200 ml vrele vode in mešanico hranite v vodni kopeli 15 minut. Trikrat na dan pred obroki pijte odkritje po 250 ml.
• Pelinov balzam. Liste in cvetove pelina drgnite, dokler ne postanejo kašasti. Združite 1 žlico. l. mešanice z enako količino kislega mleka. Izdelek premešajte in z njim namažite gazo. Nanesite ga na zaskrbljujoče območje na nogi 5-6 dni. Nato si vzemite teden dni dopusta in nadaljujte z zdravljenjem.
• Jabolčna tinktura. 3 jabolka prelijte z 1 litrom vrele vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in zavijemo z brisačo. 3 ure hranite na toplem, nato jabolka pretlačite in vodo precedite. Pijte 100 g tinkture pred obroki dvakrat na dan.

Mnogi ljudski zdravilci svetujejo uporabo kreme Zorka za vensko insuficienco. Ta izdelek je namenjen zdravljenju kožnih bolezni pri kravah, vendar je zaradi svojih posebnih lastnosti pritegnil zanimanje ljudskih zdravilcev, kozmetologov in je prejel platinasti in zlati znak kakovosti državnega standarda Ruske federacije.

Danes se krema Zorka aktivno uporablja pri zdravljenju krčnih žil in venske insuficience spodnjih in zgornjih okončin. Hitro zaceli erozije, razjede in naredi kožo bolj elastično.

Psihične vaje

Pri venski insuficienci so indicirani redni sprehodi in šport. Lahko greš v bazen, tečeš, telovadiš v fitnes centru, izvajaš gimnastične vaje, voziš kolo ali telovadiš doma - če počneš nekaj, kar prispeva k krčenju mišic nog. Toda na noben način jih ne pretiravajte.

Pravilna prehrana

Prekomerna telesna teža in pomanjkanje snovi v telesu lahko povzroči hitro napredovanje bolezni. Zato je vsem, ki trpijo zaradi venske insuficience, prikazana racionalna prehrana..

V svojo prehrano vključite veliko sveže zelenjave in sadja. Vlaknasta vlakna se sintetizirajo iz vlaken, ki jih vsebujejo, pri pomanjkanju katerih venske stene oslabijo.

Z jedilnika je treba izključiti maščobno, začinjeno, kislo in slano hrano. Izzovejo žejo, velika količina tekočine v telesu pa povzroči preobremenitev venskega sistema. Če se težko odrečete svoji najljubši hrani, morate vsaj omejiti njeno uporabo..

Pomembna smer terapevtske prehrane je preprečevanje zaprtja. Težave s praznjenjem črevesja so preobremenjene s povečanjem tlaka v posodah in poslabšanjem patologije.

Posledice bolezni

Venska insuficienca je nevarna bolezen. Moten odtok krvi iz nog v srce pogosto povzroči razvoj krčnih žil ali stenookluzivne tromboze površinskih in globokih ven. Odtrgan krvni strdek tava skozi krvožilni sistem in včasih povzroči pljučno embolijo, ki je pogosto usodna.

Druga možna posledica tromboze je razvoj posttromboflebiticnega sindroma. To je huda kronična patologija, ki jo spremlja popolno uničenje žilnih zaklopk in nastanek venskega ekcema..

Moten odtok kroksov iz nog lahko povzroči razpoko vene, ki jo spremlja obilna notranja krvavitev. Včasih venska insuficienca vodi do periflebitisa - vnetja tkiv v bližini prizadete žile.

Trofične rane na površini kože so dovzetne za okužbe. Če vanje vstopijo bakterije ali virusi, se razvije sočasna kožna bolezen. Na primer dermatitis, pioderma ali erizipela.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za pojav ali ponovitev venske insuficience, se morate držati številnih preventivnih pravil:

• ne sedite z upognjenimi ali prekrižanimi nogami;
• greš v posteljo, pod noge si postavi blazino;
• izogibajte se pregrevanju nog, sončnim opeklinam;
• ne nosite tesnih oblačil in obutve;
• jejte racionalno;
• živeti aktiven življenjski slog;
• redno raztezajte mišice nog;
• preprečiti uhajanje mišic;
• spremljati težo;
• opustite kajenje in alkohol.

Napoved venske insuficience se razlikuje glede na resnost. Bolezen je lažje premagati v zgodnjih fazah. Terapija lahko traja od 2 mesecev do šest mesecev in se konča s popolnim okrevanjem delovne sposobnosti. Težko se je znebiti naprednih oblik patologije, zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje in pogosto vodijo do invalidnosti.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je simptomatski kompleks, ki ga povzroča oslabljen odtok krvi skozi venski sistem. Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Pogosteje opazimo vensko insuficienco spodnjih okončin. To je posledica pokončne drže človeka, zaradi česar se obremenitev ven na nogah znatno poveča, saj kri teče skozi njih in premaguje sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi napredujoča patologija, ki je že dolgo praktično asimptomatska, zato pacienti pogosto poiščejo zdravniško pomoč v poznejših fazah. To je zahrbtnost bolezni. Po statističnih podatkih se pravočasno zdravi največ 8-10% bolnikov.

Pogosto bolniki zamenjajo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki..

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem za razvoj venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajna ovira odtoka krvi po žilah vodi do zvišanja intravaskularnega tlaka in širjenja lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in najbolj srednjih ven so polmesečni ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju vazodilatacije se zaklopke ventila prenehajo zapirati in kri začne teči ne le proti srcu, temveč tudi nazaj.

Če se na tej stopnji ne začne zdravljenje venske insuficience, potem v prihodnosti zaradi naraščajočega pritiska stene ven izgubijo svojo elastičnost. Poleg tega se poveča njihova prepustnost, kar vodi v razvoj regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti prekrvavitev tkiv in povzroča trofične motnje..

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• krčne žile spodnjih okončin;
• posttromboflebotični sindrom;
• travmatične poškodbe okončin;
• flebotromboza;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti v strukturi krvnih žil.

Vzroki za vensko insuficienco možganov so lahko:

• strokovne lekcije vokal;
• pomembna telesna aktivnost;
• sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• travmatična poškodba možganov;
• stalne težave z nosnim dihanjem (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhialna astma;
• arteriovenska ali venska hipertenzija.

Približno 40% odraslih trpi zaradi te patologije. Venska insuficienca spodnjih okončin je pogostejša.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, vključujejo:

• ženska;
• genetska nagnjenost;
• dolgotrajna hormonska terapija;
• nosečnost;
• debelost;
• starost;
• pomanjkanje gibanja.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa ločimo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

• akutna - se pojavi kot posledica globoke venske tromboze. Tromb blokira skoraj celoten lumen globoke vene in odtok krvi po njej se ustavi. Simptomi rastejo zelo hitro: okončina nabrekne, koža pridobi modrikast odtenek kože, na njej je jasno viden vzorec safenskih ven, vzdolž glavne žile je huda bolečina. Če na prizadeto okončino nanesemo hladen obkladek, bolečina popusti;
• kronično - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Dolgo časa poteka z minimalnimi manifestacijami, dokler se pri bolniku ne začnejo razvijati trofične spremembe na prizadetem okončini. Sprva se na koži pojavijo področja hiperpigmentacije, ki se s časom povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofični ulkusi, ki jih je težko zdraviti.

Faze bolezni

Glede na resnost kliničnih simptomov se določijo stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

1. Začetno. V prizadetem okončini je občutek polnosti in / ali teže. Čez nekaj časa se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (pogosteje ponoči). Prihranjena delovna sposobnost.
2. Razširjene klinične manifestacije. Oteklina se poveča, na koži se pojavijo območja hiperpigmentacije, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
3. Trofične motnje. Značilno za nastanek dolgotrajnih nezdravljivih trofičnih razjed.

Včasih se razlikuje še ena stopnja 0 kronične venske insuficience. Pri njej ni kliničnih znakov bolezni, poškodbe ven pa je mogoče odkriti le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek belih ali modrih bolečinskih flegm, kar lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP):

• 0 - patologija venskih žil ni vizualno opazna;
• 1 - pojav teleangiektazij na koži (trajno širjenje majhnih krvnih žil, vaskularne "zvezde");
• 2 - razširjene safenske žile postanejo opazne;
• 3 - pojav trajnega edema okončine;
• 4 - spremembe barve kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože ob prisotnosti zaceljenih trofičnih razjed;
• 6 - kožna hiperpigmentacija in sveži trofični ulkusi.

V klinični praksi se uporablja tudi razvrščanje po etioloških dejavnikih. Dejstvo je, da izbiro režima zdravljenja venske insuficience določa vzrok, ki je povzročil njen razvoj. Ob upoštevanju etiološkega dejavnika ločimo naslednje vrste venske insuficience:

• ES - povezana s posledicami travme;
• EP - vzrok patologije ni znan;
• ES - zaradi dedne nagnjenosti.

Anatomska klasifikacija temelji na prikazovanju stopnje lezije, lokalizacije patološkega procesa (velika safena vena, spodnja votla vena), segmenta (površinske, globoke ali komunikacijske vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

• kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
• kronična venska insuficienca z manifestacijami refluksa;
• kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru CEAP klasifikacije venske insuficience uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo invalidnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so slabo izraženi, pacientova delovna sposobnost je v celoti ohranjena;

2 - pacientova delovna sposobnost je zmanjšana, lahko dela polni delovni čas le, če je deležen podporne terapije;

3 - trajno izgubljamo sposobnost za delo, ki se ne obnovi niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi zamašitve vene s trombom se pretok krvi po njej nenadoma ustavi in ​​nastane edem prizadete okončine, ki hitro napreduje. V glavni veni se čutijo hude bolečine, ki ne popustijo niti v mirovanju niti pri poskusu spreminjanja položaja telesa. Edini način za zmanjšanje bolečine je, da na okončino nanesemo hladen obkladek in jemljemo nesteroidna protivnetna zdravila. Koža pridobi modrikasto barvo, na njej je jasno viden vzorec podkožne venske mreže.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

• teža in občutek sitosti v nogah, ki se povečata do konca delovnega dne;
• otekanje spodnjih okončin;
• konvulzije, ki se pojavijo predvsem ponoči;
• razbarvanje kože (hiper- in hipopigmentacija);
• izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne pravočasno, se razvijejo trofični ulkusi. Poleg tega odlaganje velike količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da bolnik razvije napade vrtoglavice in omedlevice.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov dolgo traja pacient neopaženo, kar je razloženo s pomembnimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom možganskih krvnih žil. Klinični simptomi cerebralne venske insuficience se pojavijo šele, ko pride do pomembne kršitve odtoka krvi iz možganskega tkiva. Tej vključujejo:

• pogosti glavoboli;
• napadi omotice;
• prehodne motnje vidne funkcije (diplopija, nenadno zatemnitev v očeh);
• motnje občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazeče plazeče");
• apatija.

Dolgotrajne motnje venskega odtoka povzročajo možganski edem, razvoj nepopravljivih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepopravljive spremembe živčnega tkiva in lahko povzroči trajno invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se opravi na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80-90%), dupleksnega angioscanninga. Za razjasnitev vzroka kršitve venskega krvnega pretoka je v nekaterih primerih prikazana flebografija (rentgenska kontrastna študija prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi pri venski insuficienci niso specifične. Poveča se protrombinski indeks. Z dodatkom sekundarne okužbe in razvojem flebitisa (vnetja venske stene) v splošnem krvnem testu opazimo povečanje števila levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi napredujoča patologija, ki je dolgo časa praktično asimptomatska. Po statističnih podatkih se pravočasno zdravi največ 8-10% bolnikov.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelo. Akutno vensko insuficienco ločimo z raztezanjem ali rupturo mišic, stiskanjem vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, rupturo Bakerjeve ciste, celulitom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne z nanosom hladnega obkladka na prizadeto okončino. Da bi to naredili, se bombažna krpa navlaži v ledeni vodi, iztisne in nanese na kožo. Po 1,5-2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi ter nato ponovno nanese na kožo. Skupno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek v postelji. Da bi preprečili nadaljnje nastajanje trombov, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja določamo protrombinski indeks vsak dan, nato ga spremljamo enkrat na 7-10 dni več tednov, po stabilizaciji bolnikovega stanja pa enkrat na mesec v celotnem obdobju zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, ki nastane zaradi tvorbe plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz namestitve kavnega filtra v spodnjo votlo veno pod nivojem ledvičnih ven. Ta operacija preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo (PE).

Terapija kronične venske insuficience kot sistemskega patološkega procesa ni namenjena le obnovi normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni..

Medicinsko zdravljenje venske insuficience v kronični obliki se izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropnimi sredstvi. Poleg terapije z zdravili se uporablja metoda elastičnega stiskanja (obvezovanje okončine z elastičnimi povoji, nošenje kompresijskih nogavic).

Pogosto bolniki zamenjajo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki..

V primeru kronične venske insuficience se po indikacijah izvede kirurško odstranjevanje krčnih žil ali pa se operacija nadomesti s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroči vnetje njenih sten in nato njihovo adhezijo med seboj.

Potencialne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

• globoki venski tromboflebitis;
• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči razvoj bele ali modre boleče flegmazije, kar pa lahko privede do gangrene okončine, hipovolemičnega šoka (zaradi velikega nalaganja krvi v okončini). Drug zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija tromba z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopiemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepopravljive spremembe živčnega tkiva in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in aktivnem zdravljenju venske insuficience je napoved na splošno ugodna..

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

• zgodnja aktivacija bolnikov po operaciji;
• uporaba elastičnih nogavic;
• izvajanje ležečih bolnikov s periodično stiskanjem spodnjega dela noge;
• preprečevanje nastajanja trombov z drogami pri povečanem tveganju.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience:

• preprečevanje zaprtja;
• aktiven življenjski slog (ukvarjanje s športom, hoja na svežem zraku, jutranje vadbe);
• izogibanje daljšemu bivanju v statičnem položaju (sede, stoje);
• pri izvajanju nadomestne hormonske terapije z estrogeni ženskam priporočamo, da nosijo elastične nogavice, redno spremljajo protrombinski indeks;
• zavrnitev nošenja oblikovalnega spodnjega perila, vrhnja oblačila s tesnim ovratnikom;
• boj proti prekomerni teži;
• ne redno nošenje čevljev z visoko peto.

Kronična venska insuficienca (KVI): razvrstitev in zdravljenje

Vsebina članka

• Kronična venska insuficienca (CVI): dejavniki tveganja in vzroki
• Kronična venska insuficienca spodnjih okončin: klasifikacija
  • Kronična venska insuficienca 0 in 1 stopinje
  • Kronična venska insuficienca 2. stopnje
  • Kronična venska insuficienca 3. stopnje
• Kronična venska insuficienca: diagnoza
• Kronična venska insuficienca: zdravljenje

Večina ljudi intuitivno razume ime takšne bolezni kot krčne žile. Toda prvič se srečujejo s kratico druge vaskularne bolezni - CVI, ki imajo težave. Tudi ko izvemo, da njegovo dekodiranje zveni kot "kronična venska insuficienca", je težko oblikovati vsebino tega koncepta. V zvezi s tem se neredko zgodi, da ga ljudje zamenjajo in krčne žile. Identifikacija teh bolezni je napačna, saj so razlike med njimi velike..

Kronična venska insuficienca - kaj je to?

Večina ljudi intuitivno razume ime takšne bolezni kot krčne žile. Toda prvič se srečujejo s kratico druge vaskularne bolezni - CVI, ki imajo težave. Tudi ko izvemo, da njegovo dekodiranje zveni kot "kronična venska insuficienca", je težko oblikovati vsebino tega koncepta. V zvezi s tem se neredko zgodi, da ga ljudje zamenjajo in krčne žile. Identifikacija teh bolezni je napačna, saj so razlike med njimi velike..

Kar vsekakor daje idejo, da je ta bolezen veliko bolj zapletena kot krčne žile. Koda kronične venske insuficience po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) - I87.2. On je tisti, ki bo v zaključku napisal zdravnika, ki je bolniku diagnosticiral vaskularno bolezen. Ta koda se bo uporabljala tudi pri pisanju receptov za zdravila za zdravljenje CVI. Poleg tega mednarodna klasifikacija bolezni vključuje metodološka in klinična priporočila, kar omogoča izboljšanje ne le kakovosti zdravstvenih storitev, temveč tudi njihov vrstni red..

Po ruskih študijah statistični podatki kažejo na širšo razširjenost bolezni na ozemlju Ruske federacije. Simptomi bolezni se pojavijo pri 50% ljudi, starih od dvajset do petdeset let. Tako visoka stopnja pojavnosti je posledica slabe zavedanja o njenih vzrokih in simptomih. V našem članku bomo podrobno razkrili več vprašanj v zvezi s CVI. Ugotovili bomo, od katerih dejavnikov je odvisna patogeneza te bolezni, ali obstaja učinkovito preprečevanje patologije in kako poteka zdravljenje. O tem in še marsičem v nadaljevanju.

Vzroki kronične venske insuficience

Kronična venska insuficienca (CVI) spodnjih okončin: dejavniki tveganja ali vzroki, ki povzročajo razvoj

Kaj je vzrok kronične venske insuficience spodnjih okončin? Ko je slišal diagnozo od zdravnika, najprej pomisli pacient, zakaj se je ta bolezen razvila pri njem? Žal so vzroki kronične venske insuficience večfaktorski in kompleksni. To pomeni, da razvoj te vaskularne patologije povzroča kombinacija genetskih vzrokov in vrste človeka, ki vodi življenjski slog:

• dedna nagnjenost k vaskularnim boleznim (šibkost vezivnega tkiva);
• prirojene patologije venskega sistema;
• dolgotrajne statične obremenitve;
• vroče podnebne razmere;
• prisotnost slabih navad (alkohol in kajenje);
• poškodbe spodnjih okončin (izpahi, zlomi, zvini itd.);
• prekomerna telesna teža in presnovne motnje;
• kronično zaprtje;
• starost nad 40 let;
• pomanjkanje telesne aktivnosti ali pomanjkanje aktivnosti / gibljivosti;
• sprememba hormonske ravni z jemanjem zdravil;
• nenehno preobremenjenost spodnjih okončin, ki so posledica igranja športa, izbire poklica itd..

CVI patogeneza

Ločeno je treba izpostaviti razloge, kot so nosečnost in porod..

Ta vaskularna bolezen poslabša že tako fiziološko težko obdobje 9 mesecev. Za razvoj bolezni pri nosečnicah je veliko etioloških dejavnikov, tu lahko pripišemo tako genetiko kot tudi kršitev mikrocirkulacije zaradi povečane velikosti maternice. Vrhunec bolezni nastopi pozneje, ko maternica močno pritiska na iliakalno in vensko votlino. Hormonski prenapetosti v tem času vodijo do zmanjšanega tona žilnih sten, kar povzroči njihovo deformacijo. Nepismeno obvladovanje takšne nosečnosti lahko povzroči zaplete: trombozo in trombembolijo.

Poleg tega se lahko pojavi kronična in akutna venska insuficienca v ozadju:

• krčne žile;
• flebotromboza;
• flebopatija;
• posttromboflebitni sindrom.

Razvrstitev in vrste venske insuficience

Kronična venska insuficienca (CVI) spodnjih okončin: klasifikacija

Kot je mogoče presoditi, obstaja veliko število dejavnikov tveganja za razvoj vaskularne patologije. Zato je izredno pomembno vedeti, kakšna klinična slika je značilna za bolezen..

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je imela mednarodna klasifikacija oziroma z drugimi besedami klasifikacija po sistemu CEAP (klinična, etiološka, ​​anatomska, patofiziološka) veliko vlogo pri razvoju flebologije. Ocenjuje resnost manifestacij in naravo kronične venske insuficience. Sčasoma je bila ta klasifikacija izpopolnjena in dopolnjena. Trenutno je videti tako:

• C - oddelek za klinično klasifikacijo;

Združuje klinične manifestacije pri bolniku, glede na prisotnost pa jih lahko pripišemo enemu ali drugemu razredu:

0. odsotnost zunanjih in otipljivih znakov vaskularne patologije;
1. retikularne vene in telangiektazije;
2. krčne žile s premerom več kot 0,3 cm;
3. moten venski in limfni odtok, ki daje oteklino;
4. sprememba trofizma kože in podkožja (lipodermatoskleroza ali kongestivni dermatitis pri kronični venski insuficienci);
5. sprememba trofizma kože z zaceljeno vensko razjedo;
6. Spremembe trofizma kože z odprto vensko razjedo.

Treba je opozoriti, da se lahko vsak od zgoraj navedenih simptomov pokaže tako sam kot v povezavi s katerim koli drugim. Prav tako ni konsistentne povezave med simptomi..

• E - Etiološki del klasifikacije;

Ugotovljeni ali nedoločen vzrok bolezni omogoča ugotovitev njene oblike:

1. En - pravilnost izvora patološkega procesa ni bila ugotovljena;
2. Еc - prirojena patologija;
3. Ep - primarna bolezen;
4. Es - sekundarna bolezen.

• A - Oddelek za anatomsko klasifikacijo;

Ta del klasifikacije navaja anatomske vidike, tj. kje je lokalizirana kršitev in kakšna je stopnja poškodbe venskega sistema:

1. An - stopnja škode ni določena;
2. Kot - površinske venske žile;
3. Ap - luknjanje žil;
4. Ad - globoke venske žile.

• P - Patofiziološki del klasifikacije.

Omogoča vam opis kršitev hemodinamskih značilnosti:

1. Pn - motenj v venskem sistemu ni bilo zaznanih;
2. Pr - z refluksom;
3. Po - z žilno okluzijo;
4. Pr, o - z refluksom in vaskularno okluzijo.

Najpogosteje uporabljeni odsek te klasifikacije flebologi imenujejo klinični del, kirurgi - etiološki, patofiziološki del praviloma uporablja medicinska statistika.

V okviru CEAP se uporablja tudi bolnikova lestvica invalidnosti:

0. asimptomatski potek bolezni;
1. pacient je sposoben za delo, ne potrebuje podpornih sredstev;
2. pacient lahko dela 8 ur na dan, le pod pogojem podporne terapije;
3. bolnik je invalid tudi, če uporablja podporno terapijo.

Po klasifikaciji CEAP se kronična venska insuficienca vsakega bolnika oceni v skladu s klinično lestvico, kjer je vsak simptom enačen z določeno točko. Idealno bi bilo, da bi bolnikovo anamnezo dopolnjevala klinična raven pregleda. Kasneje bo vse to koristno za sledenje dinamiki in učinkovitosti zdravljenja.

Ruski strokovnjaki uporabljajo manj globalno klasifikacijo, ki jo je razvil akad. RAMS in RAS, prof. VS Saveliev, dopisni član RAMS E. G. Yablokov in dopisni član. RAMS A.I. Kirienko in odobren na IX. Mednarodnem kongresu kirurgov leta 2000. Velja za najprimernejšega in v skladu z njim obstajajo 4 stopinje CVI spodnjih okončin.

Kronična venska insuficienca (CVI): stopinje

Kronična venska insuficienca (CVI) 0 in 1 stopinje - kaj je to?

Po ruski klasifikaciji sta 0 in 1 začetni stopnji kronične venske insuficience. Ničelna stopnja bo tako imenovano izhodišče. V tej fazi praktično ni kliničnih manifestacij. V redkih primerih so možne nekatere mikrocirkulacijske spremembe različne resnosti. V bistvu obstaja le nagnjenost k vaskularnim boleznim.

Če na tej stopnji bolezni bolnik ne pripisuje pomena navedenim manifestacijam, ker jih ne povezuje z razvojem vaskularne patologije ali iz kakšnega drugega razloga, je v patološki proces vključenih vedno več plovil. To bo po določenem času zagotovo pripeljalo do prehoda bolezni na novo stopnjo, ki bo že veljala za zapostavljeno.

CVI 2 stopnja: poslabšanje stanja žil spodnjih okončin

Če za prvi dve fazi bolezni ni ustreznega zdravljenja, ta napreduje in preide v novo fazo. Tako kot krčne žile 2. stopnje je tudi stopnja CVI 2. stopnje v fazi bolezni, na kateri že velja zanemarjena.

Na tej stopnji bodo opaženi naslednji simptomi, ki bodo povečali resnost bolezni:

• sindrom intenzivne bolečine;
• občutek polnosti in pekočnosti vzdolž venske postelje;
• pogoste nehotene boleče kontrakcije mišic nog;
• trdovratni boleči edemi, ki nastanejo kadar koli v dnevu;
• koža na prizadetem območju lahko postane modrikasta;
• lokalni vnetni proces;
• možna tvorba suhega in jokajočega ekcema, ki ga spremlja srbenje kože.

3. stopnja CVI: možna invalidnost?

3. stopnja te vaskularne bolezni velja za izredno napredovalno in najhujšo, katere spremembe so nepopravljive. V zvezi s tem so 3 žlice CVI, pa tudi postflebitni sindrom, osnova za sprejem pacienta v skupine invalidnosti II-III. Zdravniška komisija določi, katero invalidno skupino bo prejela pacient..

Zanj je značilno povečanje vseh simptomov prejšnje faze. Položaj poslabša pojav trofičnih razjed in trofičnih sprememb na koži, včasih tkivih, limfostazi, krvavitvah itd. Hkrati obstaja velika verjetnost okužbe, kar je breme z razvojem resnih zapletov.

Video: kako prepoznati vensko insuficienco?

Podjetje "VERTEX" ni odgovorno za točnost informacij, predstavljenih v tem video posnetku. Vir - flebolog V.N.Ignatov.

CVI diagnostika

Da bi specialist lahko zanesljivo ugotovil, za katero boleznijo bolnik trpi, gre za kronično vensko insuficienco ali katero drugo žilno patologijo, je potreben temeljit pregled..

Prva stopnja bo vključevala zbiranje celotne zgodovine. Anketa bo zdravniku omogočila, da pridobi potrebne informacije o tem, kaj bolnika skrbi, prepozna subjektivne znake bolezni, pa tudi informacije o njenem začetku, razvoju in poteku.

Drugi je klinični pregled in palpacija krčnih žil spodnjih okončin. Z vizualnim pregledom verjetno sam bolnik ne bo mogel objektivno oceniti situacije. Konec koncev, tudi če ni deformacije krčnih žil, je mogoče izslediti vaskularni vzorec in zdravnik bo že govoril o nizkem venskem tonu.

Tretja stopnja so obvezni testi: splošni krvni test, biokemični krvni test in splošni urinski test. Poleg tega se lahko predpišejo posebni testi, na primer koagulogram.

Četrta je potrebna instrumentalna raziskava. To je lahko odvisno od situacije: Dopplerjev ultrazvok, dupleksno skeniranje, radiopaque flebografija.

Kronična venska insuficienca CVI spodnjih okončin

Ko bo zdravnik potrdil ali zavrnil predhodno diagnozo in natančno razlikoval bolezen, vam bo povedal, kako jo zdraviti. Pomembno je razumeti, da je nemogoče zdraviti kronično vensko insuficienco spodnjih okončin z odstranitvijo samo krčne žile. Zdravnik bo postopek zdravljenja zgradil tako, da bo obnovil normalno delovanje venskih in limfnih sistemov spodnjih okončin. Velikega pomena bo tudi preprečevanje kronične venske insuficience, zato bo zdravnik razvil načrt preventivnih ukrepov za preprečevanje recidivov in zapletov..

CVI zagotavlja konzervativno in kirurško zdravljenje. Študije domačih statistikov kažejo, da se na ozemlju Ruske federacije pogosteje uporabljajo kirurške metode zdravljenja zaradi obiskov zdravnika pri pacientih v fazi bolezni z vztrajnimi kliničnimi manifestacijami..

Konzervativna terapija temelji na uporabi fizioterapevtskega zdravljenja, masaže, medicinskih elastičnih kompresijskih nogavic (značilnosti izdelka so odvisne od resnosti bolezni in njene lokalizacije), zunanji uporabi in jemanju zdravil. Za zdravljenje je izjemno pomembna tudi uravnotežena prehrana, zato je pri CVI spodnjih okončin pogosto predpisana določena prehrana.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Kadar bolniku na kateri koli stopnji diagnosticirajo kronično vensko insuficienco in mu zdravnik predpiše zdravila, je pomembno, da se prilagodite dejstvu, da bo to dolg potek. Navsezadnje se lahko uporabljajo zdravila tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Da bi povečali venski tonus, lajšali vnetni proces, izboljšali mikrocirkulacijo in druge manifestacije, niso pogosto predpisana le zdravila, temveč tudi zunanja sredstva, na primer mazilo. Če je treba spodnje okončine masirati s CVI, lahko specialist v ta namen predpiše kremo. Za odpravo simptomov kronične venske insuficience spodnjih okončin v začetni fazi je učinkovita uporaba kreme za noge "NORMAVEN®". Skladnost izdelka vam omogoča, da ga uporabljate za masažo doma. Poleg tega lahko izdelek nanesete pod kompresijske nogavice, če je indicirano nošenje..

Če se kronična venska insuficienca (CVI) razvije v ozadju napredovale krčne žile, se lahko predpiše operacija. Danes so metode, ki jih ponuja operacija, precej številne: skleroterapija, laserska terapija, fizično odstranjevanje z raztezanjem vene - flebektomija itd. Zdravnik bo izbral kirurško metodo glede na naravo poteka bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

Ko se diagnoza kronične venske insuficience (CVI) spodnjih in zgornjih okončin postavi starejšim, jih kot običajno zanima zdravljenje z ljudskimi zdravili. V nobenem primeru ne smete nadomestiti zdravil ali kirurgije z zeliščnimi zdravili. V primeru bolezni žil na rokah in nogah lahko uporabite infuzijo kalanhoje in lešnika, decokcijo gorskega pepela itd. Toda preden to storite, je pomembno, da se o teh metodah zdravljenja pogovorite z zdravnikom.

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni. Flebologija, 2013, 2, številka 2, letnik 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kronične venske bolezni v Ruski federaciji. Rezultati mednarodnega raziskovalnega programa VEIN CONSULT. Flebologija, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Flebotoniki za vensko insuficienco. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Obvladovanje kroničnih venskih motenj spodnjih okončin. Smernice glede na znanstvene dokaze. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Koordinatorji VCP Epidemiologija kroničnih venskih motenj v geografsko raznolikih populacijah: rezultati programa Vein Consult. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.