Kako deluje krog Willisa?

Datum objave članka: 27.06.2018

Datum posodobitve članka: 16.9.2018

Za zagotovitev njegove presnove je treba možganom zagotoviti visokointenzivno oskrbo s krvjo, katere glavni vir je Willisov krog..

Ugotovimo, kaj je to, kako deluje, kakšne možnosti za njegov razvoj obstajajo, kako se izvaja diagnoza in zdravljenje patologij, če so odkrite.

Kakšen je Willisov krog?

Možgani imajo zapleteno strukturo žilnega sistema.

Glavna sestavina arterijske mreže je Willisov krog (skrajšano VK), zahvaljujoč kateremu se izvaja zanesljiva oskrba s tem organom s krvjo.

V bistvu je Willisov krog (ali arterijski) anastomoza (povezava) ovalnih krvnih žil, ki se nahajajo na dnu možganov..

Arterijska kri vstopi v VC skozi naslednje glavne žile:

  • Desna in leva notranja karotidna arterija - tvorita sprednje možganske žile na obeh polobli, povezane z žilnim mostom.
  • Vretenčne arterije - po fuziji se ustvari neparna bazilarna žila, od katere odhajata dve zadnji možganski arteriji. Zadnje možganske arterije so nato povezane z notranjimi karotidnimi arterijami - dobimo zaprt sistem.

Značilnosti anatomije VC se običajno imenujejo možnosti.

Klasična različica arterijskega kroga je zaprta, ima simetrično obliko, ki jo tvorijo naslednje arterije:

  • PMA - sprednji možganski.
  • ZMA - zadnji možganski.
  • PSA - sprednja vezna.
  • ZSA - zadnji priključek.
  • ICA - notranji zaspan (nadklinasti del).

Kakšno vlogo ima?

Willisov krog je kompenzacijski mehanizem za hemodinamske motnje, ki jih povzroča anatomska zgradba osebe..

Njegov namen je zaščititi možgane pred prekinitvami oskrbe s krvjo, kadar je prekrvavitev motena na katerem koli območju..

Recimo, da na eni strani možganov obstaja tveganje za oslabljeno dovajanje krvi, povezano s prirojeno nerazvitostjo žil ali stiskanjem žile, oviro itd..

V takšnih razmerah pomaga krog Willisa. To pomeni, da arterije druge polovice prevzamejo oskrbo in dovajajo kri skozi povezovalne žile (kolaterale).

Ob upoštevanju kompenzacijskih lastnosti VC, ki se nahaja na dnu možganov, je težko podcenjevati njegovo vlogo v procesu krvnega obtoka. Njegova vrednost se znatno poveča s pojavom okluzivnih sprememb (zapiranje lumna) v posodah. V tem primeru so nadaljnja napoved, obseg poškodb nevronov in stopnja manifestacije simptomov natančno odvisni od kakovosti arterijskega obroča..

Pravilno oblikovan klasični krog se bo lažje spoprijel s dostavo krvi na poškodovana območja kot krog z uničenjem ali popolno odsotnostjo posod (ali vej).

Možnosti za njegov razvoj

Anatomska zgradba Willisovega kroga ima različne sheme zgradbe krvnih žil. Oblikovanje posod kroga se zgodi v maternici.

Najpogostejše vrste razvojnih možnosti so:

  • Trifurkacija zadnjega ICA - razdelitev karotidne arterije na tri veje. Opaža se najpogosteje, do 30% vseh možnih nepravilnosti. Stanje ni nevarno, če ne pride do zožitve (okluzije) žil, kar se lahko kaže kot pomanjkanje pretoka krvi v določene dele GM.
  • Hipoplazija (ali nerazvitost) enega ali dveh segmentov PAD, PSA ali PMA - se pojavi, ko se premer ali parametri žil zmanjšajo, kar se kaže kot zmanjšanje pretoka krvi in ​​prehrane v možganih. Če v drugih oddelkih ni kršitev, bo nadomestilo prišlo v celoti, brez pojava simptomov.
  • Aplazija PCA je odsotnost ali izredno šibek razvoj vezne arterije. Pogosteje viden na zadnji strani obroča. Diagnozira se bodisi popolna bodisi nepopolna odprtost kroga. Ljudje s to anomalijo samodejno tvegajo razvoj resnih žilnih patologij..
  • Aplazija sprednjega odseka (PSA) - najbolj neugodna, ni možnosti kompenzacije oskrbe krvnih žil z nasprotne strani, saj so karotidne arterije odklopljene.
  • Odsotnost PSA ali PCA pogosteje diagnosticiramo v zadnjem delu VC, pride do izgube interakcije med vejami karotidnih arterij in posledično do izgube kompenzacijskih funkcij. To pomeni, da je po potrebi nemogoče hraniti od levega do desnega oddelka..
  • Fuzija dveh arterij v eno avtocesto (plovilo) - odstopanje lahko povzroči razvoj ishemičnih bolezni.

Nekateri imajo lahko kombinacijo različnih različic razvoja tveganega kapitala..

Zakaj je nepravilen razvoj nevaren??

Prirojene nepravilnosti lahko postopoma povzročajo ovire v oskrbi s krvjo ali znake dekompenzacije, če so arterije preobremenjene.

Posledice so lahko popolnoma katastrofalne - razvoj anevrizme, hemoragične ali ishemične kapi.

Tudi pri mladih se lahko ponavljajo napadi migrene..

V starejši starostni skupini je verjetneje, da se pojavijo anevrizme, ki jih povzročajo pridobljene patologije (ateroskleroza, okužbe z vaskulitisom, sifilis).

Anevrizma je izboklina na steni arterije, razvoj patologije poteka brez vidnih simptomov. Najpogosteje lokaliziran v krogu Willisa (v PSA ali PCA, na bifurkaciji ICA in BA) v ozadju asimetrične strukture arterijskega obroča.

Z nastankom anevrizme obstaja nevarnost porušitve posode in posledično možganske krvavitve..

Klinični sindromi, ki jih povzročajo anevrizme arterijskega obroča:

  • psevdotumorno - stisnejo se živčna tkiva in medula;
  • hemoragični ekstracerebralni bazalni - po pretrganju posode s subarahnoidno krvavitvijo;
  • discirkulatorno - s počasno rastjo ali z razvojem disekcijske oblike anevrizme.

Anomalije vej in deformacije oblike (zlomljen krog) oslabijo ali v težkih primerih vodijo do izgube kompenzacije (hipertenzivna kriza, tromboflebitis, spazem itd.).

Simptomi pojava bolezni

Nezaprti Willisov krog v nasprotju z drugimi arterijami GM ni uravnotežen s pritiskom možganskega tkiva.

To lahko povzroči naslednje simptome:

  • pogosto omotica;
  • z ostrim obračanjem telesa se pojavijo neprijetni občutki;
  • hud glavobol, ki mu lajšanje bolečin ne pomaga;
  • napadi migrene, ki jih spremlja slabost, včasih bruhanje, foto in fonofobija.

Simptomi anevrizme odprtega arterijskega obroča so odvisni od lokacije, velikosti in narave patologije, ki v večini primerov prizadene živčni sistem.

Ko anevrizma stisne okoliška živčna tkiva, klinično sliko sestavljajo naslednji znaki:

  • podvoji v očeh;
  • zenice so razširjene;
  • bolečina v notranjem delu orbite očesnih jabolk;
  • glavobol.

Pri anevrizmi PSA (sprednja komunikacijska arterija) se doda okvara vida in vonja.

Če arterijski krog ni zaprt, se ob prelomu anevrizme pojavijo spontani občutki:

  • teža v glavi;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • togost vratne hrbtenice;
  • začasna izguba vida ali nezavest.

Anomalije odprtega arterijskega kroga povečajo tveganje za ishemično kap, ki jo spremljajo nenadne manifestacije:

  • šibkost ali otrplost mišic na eni strani telesa;
  • zmedenost zavesti;
  • oslabljen govor in vid;
  • osupljiva hoja;
  • omotica;
  • diskoordinacija gibov;
  • cefalalgija.

Diagnostične metode

Praviloma se anomalije arterijskega kroga pojavijo nepričakovano. To se običajno zgodi pri podrobnem pregledu prisotnosti sočasnih simptomov (nenehno omotičnost ali glavobol).

Natančna diagnoza odstopanj v razvoju Willisovega kroga je določena izključno z metodami instrumentalnih raziskav:

  • MRI, CT;
  • angiografija;
  • doplerografija.

MRI in CT

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. To je najvarnejši način za pridobitev podrobne slike, ki prikazuje strukturo žilnega sistema možganov..

Bistvo metode je uporaba magnetnega polja in radijskih valov za določitev reakcije gensko spremenjenih celic na njihov učinek.

CT (računalniška tomografija) je metoda, ki uporablja rentgensko sevanje. Ta študija vam omogoča, da dobite več volumetričnih slik, ki so pritrjene pod različnimi koti. Ta metoda ima kontraindikacije.

Angiografija

To je najpogostejša metoda za ocenjevanje prekrvavitve možganov..

Cerebralna angiografija vam omogoča natančno pregledovanje vseh žil, zaradi česar je nenadomestljiv postopek pri diagnozi bolezni srca in ožilja.

Načelo njegovega delovanja je podobno običajnemu rentgenu, z edino razliko, da posode na rentgenskem žarku niso vidne, zato jih je treba kontrastirati. Za to se med angiografijo izvede prebod posode, nato se vanj vstavi kateter, skozi katerega se vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo, ki bo odsevalo sevanje.

Zahvaljujoč temu je mogoče ne le posneti posnetek preučenega plovila, ampak celo reproducirati njegovo tridimenzionalno sliko.

Doppler ultrazvok

Dopplerjev ultrazvok možganskih žil (USDG) je tudi ena glavnih diagnostičnih metod.

Načelo njegovega delovanja je učinek ultrazvočnih valov na krvne celice, ki se odražajo od njih, valovi pa vam omogočajo popolno sliko o žilah in pretoku krvi v njih.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče dobiti celovito sliko strukture krvnih žil in arterij, prisotnosti patologij v njih in pretoka krvi.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje nepravilnosti razvojnih različic kroga Willisa ni potrebno. Velika večina ljudi nima pojma o njihovi prisotnosti..

Zdraviti je treba bolezni, do katerih lahko vodijo. Patologije arterijskega kroga spadajo na področje nevrologije. Zato potek terapije z zdravili za normalizacijo krvnega obtoka predpiše nevrolog.

Terapevtski tečaj za patologije kroga Willisa vključuje:

  • Zaužitje ali intravensko injiciranje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka (Cavinton, Pentoksifilin).
  • Predpis nootropikov za izboljšanje možganske presnove (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioksidativni tečaj (meksidol, citoflavin).
  • Potek presnovnih zdravil (Actovegin).
  • Vitaminska terapija, vitamini B so še posebej koristni.

Anatomija Willisovega kroga - možnosti za razvoj, simptomi patologij in njihovo zdravljenje

Žilni sistem možganov je zapleten. Ena njegovih ključnih komponent je Willisov krog, ki je zaprt kompleks arterij, sestavljen iz zadnje in sprednje vezne in drugih žil, ki zagotavljajo pretok krvi na dnu možganov. Zahvaljujoč temu sistemu se v primeru okvare karotidnih arterij izvede pravilna razporeditev krvi, zato lahko kakršne koli patologije v razvoju kompleksa povzročijo negativne posledice..

Kakšen je Willisov krog

Ta vaskularni sistem je mehanizem za zaščito možganov, ki kompenzira njihovo oslabljeno prekrvavitev, če so nekatere arterije poškodovane. Z razvojem ovire, stiskanja ali rupture krvnih žil se diagnosticirajo prirojene anomalije vej arterijske postelje. V tem primeru posode na nasprotni strani prevzamejo funkcijo oskrbe s krvjo in prenašajo kri vzdolž kolateral - veznih žil. Običajno tudi z nenormalno razvitimi arterijami v krogu Willisa oseba ne čuti nobenih posebnosti zaradi polnega dela drugih arterij.

Funkcije

Glavna naloga kroga Willisa je zagotoviti oskrbo s krvjo na določenih predelih možganov. Ta funkcija sistema je še posebej pomembna pri kršenju pretoka krvi v žilah vratu, kar ogroža stradanje kisika v možganih in povzroča različne bolezni. Zagotavljanje obratovalnosti obroča je doseženo zaradi dejstva, da so karotidne arterije povezane ne le med seboj, ampak tudi med seboj z arterijami hrbtenice. Ta shema zagotavlja oskrbo možganov s potrebnimi hranili.

Struktura

Arterijski krog velikih možganov se nahaja v subarahnoidnem predelu in s svojimi elementi obdaja vizualni hiasm in formacije srednjega mozga. Klasični Willisov krog sestavljajo:

  • sprednja komunikacijska arterija (PSA);
  • začetni odseki sprednjih možganskih arterij (PMA);
  • zadnje možganske arterije (PCA);
  • supracliniformni del notranje karotidne arterije (ICA);
  • zadnje komunikacijske arterije (PCA).

Vsa ta plovila tvorijo obliko sedemkotnika. V tem primeru ICA prenaša kri iz običajnih karotidnih arterij v možgane in PMA, komunikacijo med njimi pa zagotavlja sprednja komunikacijska arterija. PCA izvira iz glavne, ki nastane z združevanjem vretenčnih žil. Zadnja komunikacijska arterija, naj bo to ICA ali PCA, dobiva moč iz bazilarne ali notranje karotide.

Tako se tvori obroč, ki zagotavlja povezavo med dvema arterijskima pretokoma, katerih različni deli lahko prevzamejo funkcijo dovajanja krvi v tista področja možganov, ki zaradi zožitve ali blokade drugih elementov možganske mreže ne dobijo hranil. Za karotidno in sprednjo možgansko arterijo je značilna največja strukturna stalnost, za PCA in vezne veje pa razvojna variabilnost in posamezne značilnosti razvejanja. Kršitev simetrije žil velja za normo: levi segment srednje arterije je debelejši od desnega.

  • Kako okusno kuhati kozice za pivo
  • Omaka za testenine - recepti s fotografijami. Kako pripraviti omako za testenine z mletim mesom ali brez njega
  • Katera živila vsebujejo jod

Razvojne možnosti za Willisov krog

Obstaja veliko število različic zgradbe sistema Willis, nekatere med njimi veljajo za anomalije - aplazijo, trifurkacijo, hipoplazijo, odsotnost določenih arterijskih elementov itd. Odvisno od vrste žilne veje zdravnik določi njen klinični pomen in prognozo. Različice strukture kroga Willisa preučujejo z uporabo invazivnih in neinvazivnih diagnostičnih metod (angiografija, CT angiografija, MR angiografija, MRI, transkranialni Doppler).

Diagnostični ukrepi se izvajajo ob prisotnosti določenih pritožb bolnika, v drugih primerih pa jih odkrijejo naključno. Norma (klasična struktura kroga Willisa) najdemo le pri 35-50% ljudi. To je ustvarilo podlago za razmislek o posebnosti strukture vaskularnega sistema možganov kot posamezne značilnosti vsakega človeka. Kljub temu so nekatere različice Willisovega kroga prepoznane kot nenormalne, na primer podvojitev krvnih žil ali njihova odsotnost, vendar so takšna odstopanja redka in pogosto ne zahtevajo zdravljenja, saj ne povzročajo patoloških procesov.

  • Vsebnost kalorij kuhane pese na 100 gr. Kuhana pesa - kalorije v solatah
  • Kako spakirati rože
  • Ščitnični stimulirajoči hormon

Bolezni in patologije kroga Willisa

Anatomija zagotavlja kompleksno strukturo notranjih sistemov in s tem zagotavlja optimalno delovanje telesa. Vendar pa zaradi določenih, ne vedno razložljivih dejavnikov opazimo odstopanja v razvoju organov / sistemov, vključno s krogom Willisa. Nenormalne različice njegovega razvoja se praviloma kažejo v asimetriji arterijskih vej ali odsotnosti nekaterih področij. Pogosto imajo posode, ki tvorijo začaran krog, različne premere, včasih se njihova lokalizacija razlikuje. Nekatera odstopanja vodijo do spodaj opisanih patoloških posledic..

Anevrizma

Ta pojav je štrlenje arterije navzven, medtem ko je Willisov krog pogosto lokalizacija patologije. Pri mladih bolnikih so anevrizme običajno posledica nepravilnosti v vaskularnem možganskem sistemu. Pri odraslih anevrizme pogosto povzroča ena od naslednjih težav:

  • nalezljivi vaskulitis;
  • ateroskleroza;
  • sifilitični endarteritis.

Odstopanje je pogosto asimptomatsko, dokler anevrizma ne poči, kar vodi v možgansko krvavitev. Simptomi tega pojava:

  • intenzivni glavoboli;
  • bruhanje, slabost;
  • akutna reakcija na močno svetlobo;
  • koma (če niso bili pravočasno sprejeti terapevtski ukrepi).

Hipoplazija

Posledica te malformacije kroga Willisa je zmanjšanje žilnih parametrov. V odsotnosti motenj krvnega pretoka v drugih predelih možganov je hipoplazija asimptomatska. To bolezen lahko odkrijemo z magnetno resonanco. Vzroki za prirojeno anomalijo so v intrauterini motnji rasti, ki jo povzročajo:

  • nekatere nalezljive patologije, prenesene med nosečnostjo;
  • padci, modrice v trebuhu med nosečnostjo;
  • uporaba nosečnice strupenih, teratogenih, strupenih snovi, vključno z alkoholom, drogami določene vrste, drogami;
  • obremenjena z dedno zgodovino.

Krog volje

Krog Willisa (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomoza med vertebrobazilarnim in karotidnim sistemom za oskrbo možganov. Nahaja se na dnu možganov in je mreža arterij ovalne oblike z najmanjšim prečnim premerom. Ta anatomska tvorba je dobila ime po imenu angleškega zdravnika, ki jo je prvi opisal.

Pri oblikovanju kroga bazena Willis sodelujejo naslednje arterije:

  • Začetni del zadnje možganske arterije;
  • Povezovalna zadnja arterija;
  • Supraclinoidni del notranjih karotidnih arterij;
  • Sprednja komunikacijska arterija;
  • Začetni del sprednje možganske arterije.

Krog Willisovih funkcij

Krog Willisa povezuje vsako od karotidnih arterij ne le med seboj, temveč tudi s sistemom vretenčnih arterij. Z normalnim razvojem kroga Willisa imata njegova desna in leva polovica simetrično strukturo.

Glavna naloga Willisovega kroga je zagotoviti popolno oskrbo s krvjo v določenih delih možganov v primeru kršitve krvnega obtoka v eni od vratnih arterij, ki jo povzroči kakršen koli razlog..

Krog Willisovih bolezni: simptomi

Običajni razvoj kroga Willisa se pojavi pri največ 50% ljudi. Najpogostejša patologija tega arterijskega sistema so različne vrste hipoplazije veznih arterij. Anevrizme arterij možganov najpogosteje prizadenejo tudi žile Willisovega kroga.

Pri hipoplaziji žil v Willisovem krogu simptomi morda ne bodo prisotni, seveda pod pogojem, da je normalen pretok krvi v bazenih drugih možganskih arterij. V tem primeru se patologija med slikanjem z magnetno resonanco odkrije kot naključna diagnostična ugotovitev.

Kot kažejo rezultati nedavne študije, ki so jo izvedli znanstveniki z univerze v Pennsylvaniji, je pri nekaterih ljudeh lahko asimetrični razvoj kroga Willisa vzrok za pogoste napade migrene s precej izrazito avro..

Pri anevrizmi posod kroga Willis simptomi običajno niso prisotni, dokler ne poči. V primeru razpoke začne kri iz poškodovane žile pritekati v subarahnoidni prostor. Bolniki se začnejo pritoževati nad strašnim glavobolom v svoji moči, ki ga pogosto spremljajo slabost, bruhanje, nestrpnost do močne svetlobe in otrdelost vratnih mišic. Pri pomembni krvavitvi se koma hitro razvije ali pacient skoraj takoj umre.

Krog Willisovih bolezni: zdravljenje

Mnogi ljudje, ko so izvedeli, da imajo nenormalno različico razvoja Willisovega kroga, padejo v obup in verjamejo, da imajo resno bolezen, ki zahteva določeno terapijo. Toda v resnici zdravljenje kroga Willisa ni izvedeno..

Kot smo že povedali, obstajajo različne možnosti za razvoj Willisovega kroga in tistih, ki veljajo za normo, ni mogoče najti pri vsaki osebi. Žile te arterijske kotline niso namenjene toliko krvni oskrbi možganskih celic kot kompenzaciji možganskih motenj krvnega pretoka, ki so posledica tromboze zaradi prenosa krvi iz ene arterijske kotline v drugo. Zato v večini primerov patologija razvoja kroga Willisa ne zahteva zdravljenja..

Ob prisotnosti anevrizme ene od arterij Willisovega kroga je zdravljenje kirurško in obsega previjanje anevrizme. V primerih odprtja anevrizme se izvaja konzervativno zdravljenje, enako kot pri subarahnoidni krvavitvi, ki jo povzroči kateri koli drug vzrok.

Različice razvoja kroga Willisa: zaprta in odprta, v obliki zmanjšanja ali odsotnosti pretoka krvi in ​​kadar je potrebno zdravljenje

Žilne okvare, prirojene in pridobljene, so večinoma izredno nevarne. V določenem času (približno nekaj let, manj pogosto veliko daljše obdobje) se na enem ali drugem območju začnejo izraziti simptomi nezadostnega pretoka krvi, pojavi se tveganje kritičnih.

Poškodbe možganov, srčne strukture so še posebej pogoste v praksi specialistov..

Obe možnosti sta enako grozeči. V prvem primeru verjetnost za nastanek možganske kapi hitro "poskoči". V drugem - srčni napad.

Brez terapije je izid negativen, ko nastopi trenutek, je sporno. Telo ima tudi kompenzacijske mehanizme, da prepreči žalostne scenarije ali vsaj upočasni napredovanje patološkega procesa.

Willisov krog je veriga arterij, zaprtih v radialni strukturi, obroč, lokaliziran v okcipitalnem predelu možganov.

Globalno gledano ta anatomski sistem predstavljajo karotidne in vretenčne arterije, ki so povezane s posebnimi stranskimi vejami (sosednje, ne tako velike posode), ki med drugim opravljajo storitveno vlogo: zagotavljati nemoteno prehrano možganskih tkiv.

Krog Willisa (okrajšano VC) je poseben mehanizem za kompenzacijo motenj v trofizmu živčnih tkiv. Običajno bi moral delovati in nadomeščati prizadete žile, ustvarjati nespremenljivost prihajajočega kisika in hranil.

Vendar struktura vedno ne izvaja v celoti svojih funkcij. Potem se kritičnim kršitvam ni mogoče izogniti.

Kot že rečeno, je doslednost in kontinuiteta zagotovljena normalno, odstopanja od teh pa so izjemno pogosta..

Po raziskavah je standardna, "učbeniška" različica razvoja kroga Willisa razmeroma redek pojav, pojavlja se le v četrtini klinično zabeleženih primerov.

Zato bo v primeru "izrednih" razmer za telo nadaljnji potek možganske kapi, akutne cerebrovaskularne nesreče ali kroničnih patologij odvisen od vrste, strukture takšnega mehanizma.

"Varnostna meja" pri različnih vrstah razvoja se izkaže za svojo, po tem kriteriju se verjetnost nadomestila oceni v predbolnišnični fazi, med diagnozo ali preventivnim pregledom.

Vloga in struktura kroga Willisa

Kar zadeva funkcije imenovane strukture, so bile delno že poimenovane. Treba je navesti:

Zagotavlja konstantno neprekinjeno oskrbo živčnih tkiv

Vse glavne arterije možganov se konvergirajo. To je potrebno za ustvarjanje stalnega, nespremenljivega pretoka krvi..

Krog Willis deluje, kot pravijo, z rezervo, saj ima tudi drugo tehtno nalogo.

Hitra prerazporeditev poti za zagotovitev normalne oskrbe s krvjo

Vključno s centralnim živčnim sistemom med razvojem kritičnih situacij: možganska kap ali prehodni ishemični napad.

Dejavniki, kot so hitrost okrevanja, globina nevrološkega primanjkljaja, verjetnost smrti in območje poškodb živčnih tkiv, so odvisni od kakovosti in oblike, anatomske strukture te radialne tvorbe..

Tudi Willisov krog lahko nadomesti motnje hranjenja med kronično možgansko ishemijo..

Sprememba je zagotovljena zaradi prerazporeditve hemodinamike ali oblikovanja zunanje mreže žil, ki bo pokrila potrebo možganov po delu primanjkljaja.

To so tako imenovani kolaterali. V nekaterih primerih se ne morejo oblikovati dovolj hitro. V ozadju patologij vezivnega tkiva, diabetes mellitus. Nato se poveča tveganje za smrtno krvavitev ali druge zaplete..

Tako Willisov krog deluje kot kompenzator, regulator cerebralne trofike, deluje kot branilec normalne prehrane in preprečuje smrt zaradi kritičnih hemodinamskih motenj..

Kot smo že omenili, je o normi mogoče govoriti le pogojno, ker je klasična varianta razvoja redka, v 25% primerov ali malo več. Avtorji se ne strinjajo, obstajajo določena odstopanja.

V vseh mogočih primerih so razvojne anomalije kroga Willisa prirojene. Oblika in vrsta sta položeni tudi v zgodnjih obdobjih nosečnosti, brejosti.

Spremembe niso vedno posledica vedenja matere ali vpliva negativnih okoljskih dejavnikov: sevanja, toksinov, kovinskih soli, okužb in drugih..

V odsotnosti kršitev kakovosti trofizma, hitrosti pretoka krvi govorijo o različici fiziološke norme. Takšne situacije ne zahtevajo ne zdravljenja ne specializirane oskrbe..

Včasih pa bi bilo lepo obiskati terapevta ali kardiologa na rutinskem pregledu (enkrat letno ali po želji pogosteje).

Strukturo Willisovega kroga običajno predstavlja skupina struktur: sprednja, zadnja, povezovalna arterija, ki zagotavlja gibanje krvi skozi tkiva iz karotidnih in vretenčnih arterij.

V sistemu tvorijo obroč, gibanje tekočega vezivnega tkiva je ciklično, prostornine so večje, kot je potrebno v običajnih pogojih.

Ravno zaradi tega je mogoče kršitve po potrebi nadomestiti..

Nenormalne možnosti razvoja

O patologiji ali kateri koli "nenormalnosti" je mogoče govoriti z veliko mero konvencije. Raziskave so zgovorne v prid istemu zaključku, čeprav ne vedno neposredno..

Upoštevati je treba zdravstveno stanje in stopnjo trofizma v možganih določenega bolnika. Razvoj Willisovega kroga najpogosteje sledi vrsti odsotnosti dela zavarovanj, to so razmeroma enostavne variante odstopanja.

Toda hipoplazija, nerazvitost glavnih žil lahko igra žalostno vlogo.

Katere oblike anatomske strukture obstajajo:

  • Odsotnost vezne arterije spredaj. Deluje kot skakalec, ki povezuje možganske žile. Zaradi te strukture pride do hitrejšega pretoka krvi..

Odsotnost pa skoraj nikoli ne da nobenih simptomov, ker ima telo sposobnost samostojno nadomestiti pogojeno motnjo.

Ta anomalija je razmeroma redka; predstavlja največ 2,5% celotne mase primerov..

  • Odsotnost ene od zadnjih komunikacijskih arterij. Leva ali desna ZSA. Strukture zagotavljajo komunikacijo večjih plovil, sorta je razmeroma pogosta. Najdemo v 13% kliničnih situacij.

Nekoliko pogosteje ni leve povezovalne arterije. Zakaj to - ni natančno znano.

  • Obstajajo mešani primeri, ko ni tako sprednje kot zadnje posredovalne arterije. To je izjemno redka motnja. Opaženo v 1% primerov.

V določenih pogojih ga spremljajo spremembe v obtoku.

Prehrana možganov ni dovolj intenzivna, zato kakršno koli kršitev: ali aterosklerozo ali arterijski krč spremljajo spremembe v funkcionalni naravi, ki prenašajo nevrološke pomanjkljivosti.

In med kroničnimi motnjami tudi strukturne postopne spremembe, ki povzročajo trajne okvare pri delu osrednjega živčevja. To obliko anomalije je treba zdraviti.

  • Izjemno pogosta možnost je trifurkacija: odhod struktur zadnje možganske arterije takoj iz karotidne arterije. Prevalenca je skoraj 20-25% celotne mase.

Obstaja veliko možnosti manifestacije: discirkulacijska encefalopatija, možganska kap, migrena in druge.

Morda odsotnost simptomov z zadostno kompenzacijo prehrane v sosednjih posodah, razvejanost prvotnega krvnega obtoka.

Vsekakor je treba takšne bolnike skrbno nadzorovati, da ne bi zamudili trenutka prehoda pretresljive norme v patologijo.

  • Druga mešana različica odprtega kroga Willisa je hkratna trifurkacija v odsotnosti sprednje komunikacijske arterije (mostu). Zazna v 2-3% primerov.

Daje približno enake simptome, vendar je oskrba možganov s krvjo slabša in tveganje za dekompenzacijo je skoraj dvakrat večje.

Okrevanje vključuje jemanje zdravil za pospešitev možganskega pretoka krvi in ​​preprečevanje možganske kapi. Možen je kirurški poseg.

  • Odsotnost PCA (zadnje povezovalne arterije) in PSA (sprednje spojne arterije) hkrati. Odprti krog Willisa se razvije, ko obroči ne izstopajo iz anatomskih struktur.

Premoženja zagotavljajo nadomestilo za potrebo po prerazporeditvi trofizma. V istem primeru je ta možnost nemogoča: zaspane in vretenčne žile niso povezane in obstajajo ločeno, kar ustvarja ogromna tveganja ob najmanjši spremembi kakovosti in količine prihajajoče krvi..

  • Oblika ni bistveno drugačna, pri kateri je sprednja, vendar obe zadnji povezovalni arteriji nista prisotni. Stanje je približno enako, razlike ni veliko.
  • Trifurkacija spredaj vodi do odhoda obeh kolateralov te lokalizacije iz iste karotidne arterije. Kar pa ne bi smelo biti. Zato povečano tveganje za negativne pojave v primeru okvare tega plovila. Takoj dve povezovalni strukturi prenehata opravljati svoje funkcije, razvije se asimetrija krvnega pretoka.
  • Hipoplazija. Je razmeroma pogost. Predstavljen je kot zmanjšanje pretoka krvi v eni ali obeh povezovalnih arterijah. Lokalizacija ni zelo pomembna v smislu razumevanja bistva - arterija je premajhnega premera, nerazvita in zato ne more opravljati funkcij, ki so ji dodeljene.

Ta položaj je še posebej nevaren, če so glavne veje, ki veljajo za temeljne: karotidne in vretenčne arterije.

Glede na lokacijo lahko govorimo o številnih različnih simptomih: od glavobolov, napadov migrene do kapi brez predhodnih manifestacij. Spontana akutna motnja možganskega pretoka krvi.

  • Aplazija. Popolna odsotnost katerega koli dela kroga Willisa. Pojavi se v 5-12% primerov. Spremljajo kritične motnje z minimalnimi spremembami v trofični kakovosti.

Ta varianta razvoja je zelo nestabilna, takoj po ugotovitvi težave je potrebno nujno zdravljenje.

  • Obstajajo tudi vrste s podvajanjem posameznih zavarovalnic: podvojitev. Praviloma sta obe posodi, ki sodelujeta pri nastanku anomalije, enako nerazviti, kar pa ne ovira zagotavljanja normalne prehrane..

To je le del možnih vrst. So najpogostejši. Vsi drugi so izpeljanke imenovanega.

Če se Willisov krog zapre, kompenzacijska funkcija večinoma ostane na ustrezni ravni, zato tudi v primeru akutne podhranjenosti živčnih tkiv, prehodnega ishemičnega napada, ateroskleroze in drugih bolezni obstajajo dobre možnosti za hitro okrevanje..

Diagnostika

Pregled se izvaja pod nadzorom specialista za vaskularno kirurgijo. Možno je sodelovanje nevrologa.

Dejavnosti so večinoma standardne, skrbno je treba oceniti anatomsko zgradbo kroga Willisa.

  • Angiografija. V bistvu rentgen s kontrastom. Uvede se posebno zdravilo, ki se kopiči v krvi in ​​izboljša vzorec. Nato zdravniki naredijo vrsto slik in glede na rezultate ocenijo naravo strukture obročaste strukture. Šteje se za cenovno ugodno in razmeroma preprosto diagnostično metodo z najmanj kontraindikacijami.
  • Doppler ultrazvok cerebralnih žil. Zahteva se ocena hitrosti in kakovosti pretoka krvi v možganskih strukturah, uporablja se kot del funkcionalnega pregleda. Imenovan v vseh primerih.
  • MRI. Za prepoznavanje zapletenih oblik anomalije. To je med drugimi morda najbolj informativna tehnika. Najbolj varen, ne ustvarja stresa na telesu, ne spremljajo ga bolečine. Toda raziskave so v povprečju dražje od svojih analogov. Zato se k tej metodi zatečejo, kadar drugi niso dali učinka..
  • Morda imenovanje invazivne, selektivne angiografije.

Dejavnosti je mogoče med anketo prilagoditi, dopolniti jih z drugimi tehnikami. Vprašanje se reši po presoji strokovnjaka.

Kdaj je potrebno zdravljenje

Terapija ni vedno potrebna. Med nevarnostmi se razlikujejo:

  • Kompleksne oblike odsotnosti veznih arterij, kolaterali. V tem primeru se poveča tveganje za migreno, možgansko kap, discirkulacijsko encefalopatijo. Popravek je potreben, da se preprečijo kršitve, ki se še niso zgodile. To je glavna smer.
  • Hipoplazija vretenčnih arterij in drugih struktur Willisovega kroga. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker ogroža ishemijo in zgodnji razvoj kapi. Treba je preprečiti odlaganje holesterolskih plakov, arterijsko stenozo.

V tem članku so podrobno opisani simptomi stanja pred možgansko kapjo..

  • Pomanjkanje zapiranja obroča plovil. Terapija je namenjena preprečevanju zapletov in odpravljanju simptomov. Odprta oblika anomalije velja za posebej nevarno. Najbolj nevarna od vseh. Zato zdravljenje nadaljuje celo življenje pod budnim nadzorom zdravnikov..

Ključna naloga je odprava same strukturne kršitve. Drugi so namenjeni ponovni vzpostavitvi normalne funkcionalne aktivnosti možganov.

Terapija z zdravili

Potrebna je simptomatska korekcija, na primer v okviru migrene in njenih pogostih napadov. Encefalopatija, nevrološki primanjkljaji v zvezi s tem.

Predpisanih je več vrst zdravil:

  • Protivnetno nesteroidno poreklo, Ketorol, Nimesulid, Diklofenak. Drugi. Poleg glavnega učinka imajo sposobnost lajšanja bolečin, kar se uporablja v terapevtski praksi..
  • Spazmolitiki. Drotaverin, Papaverin, druga imena. Ustavijo vaskularno stenozo, prekomerno nenormalno zoženje arterij. V večini primerov so zdravila predpisana kot simptomatski ukrep. Če želite težavo odpraviti tukaj in zdaj.
  • Nootropics. Pospeši presnovne procese v možganih. Preprečuje zgodnje uničenje možganskih struktur. Uporabljajo se imena kot Phenibut, Glycine.
  • Cerebrovaskularni. Za pospešitev pretoka krvi v centralnem živčnem sistemu. Tehnika vam omogoča, da obnovite trofizem, odpravite ishemične pojave. Piracetam, Actovegin. Slednje deluje antianginalno. Zmanjšuje potrebo tkiva po kisiku, optimizira prehrano in presnovne procese.
  • Možna je uporaba angioprotektorjev. Anavenol, drugi v okviru krepitve žilne stene. Obnovitev njegove elastičnosti, elastičnosti in sposobnosti prenašanja, vključno s povečanimi obremenitvami.

Sprememba življenjskega sloga

Velika vloga je dana opuščanju slabih navad, spreminjanju življenjskega sloga.

  • Prikazana izključitev kajenja in uživanja alkohola. Prav tako je nezaželeno piti kavo, bolje jo je nadomestiti z zeliščnimi decokcijami ali radičem.
  • Poleg omejevanja uporabe soli tudi do 5-7 gramov na dan, da ne bi povzročili zvišanja krvnega tlaka.
  • Prehrana vključuje vključitev rastlinske hrane v prehrano. Izključitev polizdelkov, prekajenega mesa. Tudi manj ocvrte, slane, mastne.

Jesti morate meso, vendar je bolje, da se omejite na nekatere sorte perutnine: puranje prsi, piščanca.

Kirurška korekcija

V težjih primerih je operacija nepogrešljiva. Naloga je obnoviti normalno strukturo kroga Willisa v določenem delu.

Na primer, ustvarjanje obvodne poti za pretok krvi (shunt), mehansko razširitev lumena arterije (stentiranje, baloniranje).

Pogosto zaplet nenormalnega razvoja obročaste strukture predstavljajo anevrizme posod, ki so del posod: vrečasta širitev sten, ki lahko kadar koli prodrejo. Je tudi absolutna indikacija za operacijo..

Izbira taktike pade na zdravnikova pleča.

Končno

Krog Willisa je sistem zaprtih možganskih arterij, ki zagotavljajo stalno prehrano možganskim strukturam tudi v nujnih primerih.

Toda večinoma sploh ni razvit na način, kot ga navajajo zdravniki v okviru klinične norme..

Glede na vrsto tvorbe bodo tveganja za patologije ishemičnega načrta različna. Večina bolnikov težave ne pozna. Pogosto v takih situacijah govorijo o različici klinične norme..

Anatomija in različice zgradbe kroga Willisa

Krog Willisa je skupina arterij, ki poteka na dnu možganov in nasiči vse njegove dele s krvjo, če se pojavijo patologije, kot so močno zoženje, krči ali blokada katere koli krmne arterije, kar kaže na pomembno vlogo pri splošni možganski oskrbi s krvjo. Krog Willisa opravlja kompenzacijsko (kompenzacijsko) funkcijo v primerih, ko je okvarjena možganska cirkulacija.

Struktura kroga Willisa

Anatomija strukture običajno predvideva nastanek zaprtega obroča znotraj krvnega obtoka - Willisovega kroga. Glavne arterije, ki tvorijo Willisov krog:

  1. Sprednji možganski (primarni).
  2. Sprednji priključek.
  3. Notranja karotida (supracliniform).
  4. Zadnji priključek.
  5. Zadnja možganska (primarna).

Številne arterije se odcepijo od Willisovega kroga in tvorijo razvejano mrežo, katere anatomska zgradba omogoča, če je potrebno, krmo katerega koli dela možganov. Različna odstopanja pri oblikovanju strukture sistema so pogosteje prirojene anomalije, manj pogosto nastanejo kot posledica nalezljivih bolezni, kraniocerebralnih poškodb, žilnih patologij (ateroskleroza, motena nevrohumoralna regulacija).

Krog Willisovih funkcij

Glavna naloga sistema je uravnavanje cerebralne hemodinamike. Če se obseg oskrbe s krvjo v določenem delu možganov zmanjša, sistem, ki ga predstavlja VC, preusmeri pretok krvi tako, da nadoknadi izgubo krvi na območjih s pomanjkanjem..

Zahvaljujoč sistemu številne nepravilnosti v razvoju možganskih žil (aplazija, hipoplazija) ne spremljajo nevrološki simptomi in pogosto postanejo naključna ugotovitev med diagnostičnim pregledom, predpisanim iz drugega razloga.

Razvojne možnosti

Klasična shema kroga Willis najdemo pri 25-38% ljudi, ostale različice so takšne razvojne nepravilnosti, ki se razlikujejo od norme, kar lahko poslabša kompenzacijske lastnosti sistema. Med prevladujočimi strukturnimi patologijami so žilne anevrizme (vztrajno razširjena območja z oslabljenim tonusom žilne stene). Druge nepravilne strukturne možnosti, ki so značilne za Willisov krog:

  1. Nerazvitost vezne arterije.
  2. Odsotnost ali nerazvitost sprednje arterije v sprednji regiji
  3. Odsotnost ali nerazvitost zadnje arterije v sprednji regiji.
  4. Trifurkacija (delitev na 3 veje) arterije, pogosteje notranja karotida v zadnji regiji. Pojavi se pogosto 19% primerov.
  5. Aplazija (odsotnost dela) arterij, pogosteje zadnja vezna. Pojavi se pogosto 17,5% primerov.

V 14% primerov slika nenormalnega zaprtega ali odprtega Willisovega kroga združuje več neklasičnih različic tvorbe krvnih žil. V 11,5% primerov krvni obtok predstavljajo redke različice. V običajni shemi Willisa je krog popolnoma zaprt, kar pomeni, da sistem za oskrbo s krvjo deluje dobro in kompenzira pomanjkanje pretoka krvi, če pride do nepravilnosti v razvoju oskrbovalnih žil ali kri ne pride v možgansko tkivo.

Pacient s klasičnim VC, če pride do blokade ene ali dveh vretenčnih arterij, lahko preživi, ​​ker sistem prerazporedi smer pretoka krvi in ​​tako zagotovi normalno oskrbo s krvjo v vseh delih. Če Willisov krog ni zaprt, to pomeni, da se kompenzacijske sposobnosti krvnega obtoka zmanjšajo. Cerebrovaskularne bolezni so eden najpogostejših vzrokov smrti.

Če zaradi napredovanja ateroskleroze ali drugih vaskularnih patologij pride do oviranja dovodnih arterij, nenormalni sistem pomožnega, kompenzacijskega pretoka krvi ne deluje. Najpogostejša posledica odprtega kroga Willisa je akutno poslabšanje krvnega obtoka v možganskih strukturah in možganska kap. Če razvoj kroga Willisa ustreza klasični shemi, pride do naravne prerazporeditve pretoka krvi v naslednjih primerih:

  • Stiskanje krmilne arterije v vratu zaradi ostrega obračanja glave.
  • Krči krmilnih žil zaradi motene nevrohumoralne regulacije.
  • Obturacija (blokada) posod z embolom ali trombom.

Funkcionalnost Willisovega kroga ni popolnoma uresničena, če je odprt ali če se opazijo takšne mrežne različice, kar vodi do težav pri kompenzacijskem pretoku krvi. Statistični podatki kažejo, da bolniki z okvarjenim možganskim obtokom skoraj vedno kažejo nepravilnosti v strukturi krvnega obtoka, ki oskrbuje možgane.

Tipične posledice strukture, ko je Willisian krog odprt, so povezane z zmanjšanjem intenzivnosti krvnega obtoka in neenakomerno porazdelitvijo krvnega pretoka. Posledično se pojavijo različne motnje - ishemija, atrofija, nekroza posameznih predelov, TIA (prehodni ishemični napadi).

Da bi presodili, ali je dobro ali slabo, da je krog Willisa odprt, je pomembno ugotoviti, koliko odstopanja od klasične strukture vplivajo na regulacijo hemodinamike. V nekaterih različicah sistema obstaja nagnjenost k nastanku anevrizm, pri katerih se pri razpoki pojavi hemoragična kap.

S kroničnim poslabšanjem oskrbe s krvjo na določenih območjih se razvije ishemična možganska kap. Če je krog Willisa odprt, to pomeni odsotnost pomembnih arterij (običajno ene ali obeh zadnjih povezovalnih arterij), kar lahko povzroči resne posledice - možgansko kap, invalidnost, smrt.

Znaki nepravilne strukture

Odkrivanje znakov odprtega kroga Willisa in drugih patologij možganskega krvnega obtoka v zgodnji fazi omogoča pravočasno zdravljenje motenj. Simptomi vertebrobazilarne insuficience pri bolnikih z nepravilnostmi v razvoju krvnega obtoka se kažejo ob najmanjši motnji krvnega pretoka v hrbtenični arteriji. Znaki kroničnih ishemičnih procesov v možganih, ki jih povzroča oslabljen krvni obtok:

  • Glavobol.
  • Omotičnost, prehodno zameglitev zavesti.
  • Hrup, brnenje v ušesih.
  • Poslabšanje kognitivnih sposobnosti - spomin, duševna aktivnost.
  • Motnje spanja in budnosti (nespečnost ponoči, zaspanost podnevi).

Če opazimo pomanjkanje pretoka krvi v karotidnem bazenu, lahko bolnik dodatno občuti simptome, kot so otrplost, šibkost okončin in motnje govora. Če pride do poslabšanja krvnega pretoka v bazenu vretenčnih arterij, se pojavijo simptomi: ataksija, motena motorična koordinacija, težave pri vzdrževanju ravnovesja telesa. Ob prisotnosti takšnih simptomov je priporočljivo opraviti instrumentalni pregled, da se ugotovijo vzroki kršitev.

Diagnoza patologij

Angiografija elementov možganskega krvnega obtoka je prednostna metoda za odkrivanje patologij. Druge instrumentalne metode:

  • Dopplerjev ultrazvok.
  • Selektivna intervencijska angiografija.
  • CT angiografija, MR angiografija.

Ugotovitev po pregledu MRI krvnega obtoka v predelu možganov in Willisovega kroga potrjuje ali zavrača prisotnost neklasičnih razvojnih možnosti. Instrumentalni pregled omogoča določitev stopnje prehodnosti in značilnosti morfološke strukture krvnih žil.

Metode zdravljenja

Zdravljenje napak v krogu Willisa izvajamo predvsem s kirurškimi metodami. Kršitve v obliki popolne ali delne odsotnosti pretoka krvi se odpravijo z obnovitvijo vaskularne prehodnosti. Za vzdrževanje normalne cirkulacije v obtočnem sistemu, ki oskrbuje dele glave, se po potrebi ustvarijo dodatne povezave med različnimi elementi. Glavne metode zdravljenja:

  1. Bypass operacija. Operacija se izvaja z namenom preusmeritve pretoka krvi ob mimo območja s patološko spremenjenimi elementi krvnega obtoka. Med kirurškim oblikovanjem anastomoz (stičišče posameznih žil) se pogosto uporabljajo fragmenti pacientovih ven in arterij.
  2. Stentiranje. Stenti (intravaskularne mrežaste strukture) so nameščeni znotraj zožene, neprehodne oskrbovalne posode, da umetno razširijo vaskularni lumen. Stenti so narejeni iz materialov, ki so inertni proti telesu. Sodobne biorazgradljive konstrukcije se po nekaj letih same raztopijo.
  3. Balonska angioplastika. Širjenje vaskularnega lumena se izvaja s posebnim balonom.

Med operacijo se odpravijo poškodbe elementov krvnega obtoka, posledice patološkega raztezanja ali rupture posode. Po operaciji se zdravljenje spremlja z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka ali MRI študij možganskih žil. Če je potrebno, predpišite zdravila, ki izboljšujejo celični metabolizem, normalizirajo tonus žilne stene, spodbujajo pretok krvi.

Za preprečevanje možganske kapi se je treba držati diete, ki pomaga krepiti žilne stene in vzdrževati normalen žilni tonus. Priporočljivo je jesti hrano, bogato z vitamini, mikroelementi, naravnimi antioksidanti, rastlinskimi vlakninami, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami. Dnevna prehrana naj vsebuje zelenjavo, jagodičevje, sadje, morske ribe in morske sadeže, izdelke iz moke iz polnozrnate moke, stročnice.

Običajno razvit VC kompenzira pomanjkanje oskrbe z deli možganov pri motnjah, kot so oviranje ali krči posode, prirojene ali pridobljene okvare dovodnih arterij (hipoplazija, aplazija, anevrizme). Pravočasna diagnoza in zdravljenje patologije bo pomagalo preprečiti resne posledice - možgansko kap, invalidnost, smrt.

Krog Willisa, kot drugega kroga krvnega obtoka pri ljudeh

VILLISIEV KROG / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Willisov krog je arterijski obroč, ki leži na dnu možganov in ga je Willis opisal pred približno 300 leti. Iz literature pa je znano, da prvi znaki obstoja arterijskega obroča pripadajo Kassernusu.

Willisov krog je osrednja anastomoza med glavnimi arterijami možganskih polobel. Ima obliko poligona in se nahaja v subarahnoidnem prostoru na dnu možganov, med sprednjim delom križišča vidnega živca in pons varoli.

Po Willisovem opisu je arterijski obroč sedmerokotnik (Willisov sedmerokotnik). Ta sedmerokotnik je sestavljen iz naslednjih delov: pred dvema sprednjima možganskima arterijama, ki sta med seboj povezani s sprednjo spojno arterijo; na straneh sta dve zadnji povezovalni arteriji in zadaj dve zadnji možganski arteriji.

M. A. Tihomirov je ugotovil, da Willisov krog ni sedmerokotnik, temveč devetstranski, saj poleg naštetih arterij pri njegovi tvorbi sodelujejo tudi segmenti notranjih karotidnih arterij..

V krogu Willisa ločimo dva odseka: sprednji in zadnji. Sprednji del vključuje proksimalne odseke obeh sprednjih možganskih arterij in kot anastomoza med njimi sprednjo spojno arterijo; zadnji del tvorita dve zadnji komunikacijski arteriji in začetni odseki zadnjih možganskih arterij.

Zadnja vezna arterija je tako rekoč povezava med notranjo karotidno in glavno arterijo..

Običajno se zadnja povezovalna arterija običajno razume kot njen sprednji, slabo razvit segment, ki se nahaja bližje notranji karotidni arteriji. Glede na razvoj sprednjega ali zadnjega segmenta te žile zadnja možganska arterija prejema kri bodisi iz notranje karotide bodisi iz glavne arterije.

V zadnji komunikacijski arteriji ločimo dva odseka: sprednji (čelni) in zadnji (okcipitalni).

V svoji strukturi in razvoju so najbolj konstantne arterije sprednjega odseka Willisovega kroga, medtem ko so posode zadnjega odseka zelo spremenljive.

Sprednja možganska arterija je običajno dobro razvita. Šibki razvoj tega plovila smo opazili v 1,4% primerov na desni. Premer sprednje možganske arterije je bil v teh primerih 0,6-0,8 mm v primerjavi z običajnimi 1,5-2,5 mm.

S šibkim razvojem sprednje možganske arterije na eni strani je bila druga, dobro razvita, razdeljena na dve veji, na katero je bila pritrjena nerazvita arterija nasprotne strani.

Nastanek otočkov s premerom 1-2 mm v trupu sprednje možganske arterije (pogosteje na levi) opazimo v 1,9% primerov.

Sprednja komunikacijska arterija je lahko slabo razvita (2,9%); njen premer je bil v teh primerih 0,5-0,7 mm in dolžina 0,4-0,5 mm v primerjavi s običajnimi premeri 1,5-2,5 mm in dolžino 0,2-1 cm. V 4,9% primerov namesto anastomoze, ki je ta arterija, pride do fuzije sprednjih možganskih arterij v dolžini od 2 do 4 mm.

V 1% primerov pride do fuzije trupov sprednjih možganskih arterij v eno 1,5 cm dolgo (tako imenovano a. Lobi frontalis), ki se je nahajalo pred križiščem vidnega živca v vzdolžnem utoru možganov; kasneje je to deblo razdeljeno na dve veji.

Poleg tega včasih (1,9%) nastane tako imenovani a. lobi frontalis media, ki se, odhajajoč se od sprednje spojne arterije, nahaja med dvema trupoma sprednjih možganskih arterij. Ima premer 1-1,5 mm in dolžino do 2,5 cm. V teh primerih so pred križiščem vidnega živca namesto dveh trupel (sprednje možganske arterije) tri arterijska debla..

V nekaterih primerih (12,8%) obstaja dodatna sprednja komunikacijska arterija, ki je običajno nameščena 0,5-1 cm pred glavno. Premer te posode je od 1 do 2 mm, dolžina pa od 2 do 4 mm..

Odsotnost sprednje komunikacijske arterije je redka.

Notranja karotidna arterija morda nima enakega premera; običajno je njegov premer na levi večji (0,5-1 mm) kot na desni. Premer srednje možganske arterije je tudi večji na levi kot na desni..

Od vseh arterij, ki tvorijo Willisov krog, je zadnja komunikacijska arterija najbolj spremenljiva glede na razvoj in resnost. Nerazvitost te arterije je enako pogosto opažena na levi in ​​desni (24%). Njegov premer v teh primerih ne presega 0,5-0,6 mm v primerjavi z 1-1,5 mm v dobro razviti posodi. Nerazvitost zadnje komunikacijske arterije je manj pogosta kot sprednja.

Pomen kroga Willisa

Willisov krog je kolateralna pot, ki dovaja kri v ustrezno polovico možganov po ligaciji ene od karotidnih arterij skozi žile na nasprotni strani in skozi hrbtenično arterijo

Upoštevati je treba, da ligacija skupne in notranje karotidne arterije po učinku na možganski obtok ni enaka. Ligacija notranje karotidne arterije je nevarnejša, saj izključi zelo pomembno stransko pot, ki jo tvorijo spodnja in zgornja ščitnična arterija.

Proučevali smo tudi manjše veje, ki segajo od arterij sprednjega in zadnjega dela kroga Willisa - oskrbujejo subkortikalne ganglije z njihovimi vejami.

Sprednje možganske arterije na obeh straneh oddajajo 6-8 vej s premerom od 0,5 do 0,8 mm, ki so usmerjene na dno možganov in tvorijo mrežo anastomoz pred zunanjo stranjo križišča vidnega živca.

Veje, ki segajo od začetnega odseka zadnje možganske arterije na obeh straneh, do 2 ali 3 na vsaki strani, so manj izrazite. Njihov premer ne presega 0,2-0,3 mm. Te veje, ki se potopijo v meduljo zadnjega perforiranega prostora, dajejo zelo tanke veje, anastomozirane z vejami nasprotne strani.

Kršitve možganske cirkulacije, ki se včasih razvije v primerih ligacije na eni od karotidnih arterij, ni mogoče razložiti z različico anatomske strukture Willisovega kroga, povezano s kršitvijo njegove kontinuitete (odprti krog), saj je ta varianta redka

Funkcionalna insuficienca žilnega sistema možganov je v tem primeru odvisna tako od starostnih in patoloških sprememb na posodah kot tudi od posameznih strukturnih značilnosti Willisovega kroga, izraženih v nerazvitosti zadnjih povezovalnih arterij.

Dvojnikov ni bilo mogoče najti

Ali lahko objavim tudi strani iz učbenika?

Tam morate izbrisati številke

Če sliko odrežete vzdolž osi simetrije, pustite levi del, in jo zlepite skupaj, malce posramite v Photoshopu, dobite šamanske večroke in večkrake jelene s prozornimi krili na rožnatem okvirju, ki sedijo na sablasnem prestolu.

kup napak in neumnosti, kakšni "otoki" na primer?

Pričakujem, da boste neprevidni.

To je torej PAKLO!

Vključena krvna skupina.

Obstaja ogromno ljudi, a kljub temu so znanstveniki in zdravniki uspeli združiti skoraj vse v sistemih ABO in Rh, ki določajo krvno skupino vsakega od nas.

Poznate svojo krvno skupino, ali veste, kaj v resnici mislite? Zakaj lahko nekaterim dajo kri, drugim pa usodno? Zakaj je imel prijatelj brez težav nosečnost in porod in se je otrok rodil zdrav, sosedov otrok pa je porumenel in so morali dolgo ostati v bolnišnici?

Celice, ki določajo krvno skupino, so eritrociti, rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik. Na površini eritrocitov lahko najdemo več vrst beljakovin, ki določajo našo pripadnost eni ali drugi krvni skupini..

Sistem ABO identificira dve beljakovini A in B.

Če na površini eritrocita ni niti A niti B, potem krvna skupina O (ali prva)

Če obstaja samo beljakovina A, vendar ne B - krvna skupina AA ali AO (druga)

Če je samo protein B brez proteina A kri skupine BB ali BO (tretja)

No, če sta oba proteina na površini eritrocita, je to skupina AB (četrta).

Rh - To je sistem, ki ga določa Rh faktor krvi. Pravzaprav spet iščemo beljakovino, imenovano D. Za katero obstaja beljakovina D, to je Rh pozitiven (Rh +). Tisti, ki jim primanjkuje te beljakovine, so Rh negativni (Rh-).

Obstaja veliko drugih beljakovin in s tem sistemov krvnih skupin, vendar so te beljakovine v populaciji zelo redke, zato je v medicini po vsem svetu krvno skupino običajno določiti natančno po sistemih Rh in ABO.

Seveda pri presaditvi ta dva sistema zagotovo ne bosta zadostovala, saj ob prisotnosti beljakovin iz drugih sistemov organ morda ne bo zaživel in sledilo bo veliko zapletov..

In zdaj o zanimivi stvari, zakaj lahko eno kri pomešamo s krvjo iz druge skupine in ne bo nobenih posledic, medtem ko se bo druga strjevala in oseba lahko umre. Bistvo je, kot vedno, v imunosti. Predstavljajte si eritrocit, ki na površini nima beljakovin in se kar dobro znajde, ko nenadoma pridejo vanj drugi eritrociti, ki imajo na površini beljakovine. Imuniji ta položaj ni všeč in začne tvoriti protitelesa proti tujim beljakovinam. Tako bo vbrizganje katere koli druge krvi osebi s prvo skupino ali z negativnim Rh zanjo življenjsko ogrožen dogodek..

In če vzamete situacijo, da kup vseh vrst beljakovin že sedi na eritrocitu našega prijatelja in ga obiščejo goli eritrociti brez beljakovin, imunost ne vidi grožnje in protitelesa ne bodo nastala.

Zaključek: pri ljudeh s četrto krvno skupino in pozitivnim rezusom lahko vlijemo poljubno kri, toda ljudje s prvo negativno krvno skupino so univerzalni darovalci, njihovo kri lahko vlijejo vsakomur. Mimogrede, to je bilo storjeno v vojnem času in še vedno, če v bolnišnici ni ustrezne krvi..

In zdaj rezus konflikt med nosečnostjo. V tem primeru je najpogostejša zgodba, ko je mati Rh negativna, oče pa Rh pozitiven. Rhesus konflikt med mamo in dojenčkom se zgodi, ko se izkaže, da je tudi otrok pozitiven na Rh. Imunost matere med porodom zazna tuje beljakovine na otrokovih rdečih krvnih celicah in tvori protitelesa proti beljakovinam D. Toda za prvo nosečnost in prvi porod to ni strašljivo, ker bo minilo nekaj tednov, dokler ne bodo nastala protitelesa..

Pogosteje se rezus konflikti pojavijo v naslednjih nosečnostih, ko materina protitelesa začnejo uničevati otrokove rdeče krvne celice. Ta bolezen se imenuje hemolitična bolezen novorojenčka. Glede na resnost hemolize ("heme" - kri, "liza" - razpad, uničenje) obstajajo različne metode zdravljenja, od preproste fototerapije do popolne nadomestitve slabe krvi z novo.

Mimogrede, ali mislite, da se lahko krvna skupina spremeni in, če je tako, zakaj? (Razumem, da lahko vsi vzpostavite povezavo in vidite pravilen odgovor, vendar poskusite razmisliti sami).

Lepe praznike vsem! V novem letu ne zbolite in bodite srečni!

Nekirurško odstranjevanje tromba

Mutanti so med nami. Umrljivost je za 50% nižja

Včasih oči in koža postanejo nekoliko rumenkaste? Obstajajo glavoboli?

Obstaja verjetnost, da ste med 5-10% Evropejcev z mutacijo gena UGT1A1.

Ne da bi se spuščali v podrobnosti - takrat jetra izločijo bilirubin iz krvi za približno 30% slabše in se njihova raven poveča.

Takoj, ko to odstopanje od norme ni bilo poklicano - bolezen, disfunkcija jeter in zdaj - Gilbertov sindrom. (SJ)

Bilo je v času, ko je bil bilirubin veljal za strupenega žolča in nihče si ne bi mislil, da je ta mutacija pozitivna (seveda v blagi obliki), sama snov pa je močan antioksidant in stopnja incidence se zmanjša sorazmerno s povečanjem njegove količine.

In kako drugače so po vašem mnenju od 5 do 36% (Afrika) prebivalstva postali njeni nosilci?

Torej, kaj je pozitivnega? Izkazalo se je, da je bilirubin (v nadaljevanju B) le nekakšna rešitev. Različne znanstvene študije in metaanalize kažejo:

Stopnje umrljivosti pri ljudeh s FS v splošni populaciji so skoraj dvakrat nižje kot pri ljudeh brez znakov FS.

Dokazan je neposreden učinek bilirubina na odtok CHOLESTEROL-a, kar je povezano z zmanjšanjem ekspresije proteina ABCA1.

Prevalenca koronarne srčne bolezni pri osebah s FS (starih 49,7 ± 9,0 let) je bila 2% (0,05–10,7%, interval zaupanja 95%) v primerjavi z 12,1% v splošni populaciji.

Bilirubin ščiti srce pred poškodbami ishemije in reperfuzije s svojimi močnimi antioksidativnimi učinki. Bilirubin pa lahko srce varuje tudi z drugimi mehanizmi.

Na splošno so raziskave morje. Našli boste vse, kar potrebujete. In o protivnetnih lastnostih bilirubina ter o antitrombotikih in celo o povečanju imunosti.

Na splošno sem hotel povedati tistim, ki imajo Gilberta, da ni vse tako slabo.

Obstaja celo več plusov kot minusov. No, glede tega, da na tem področju še ni vse preučeno, je evolucijska prednost očitna. Torej je verjetno še več prednosti.

PS: No, nisem se mogel izogniti temu, da ne bi delil informacij, ker sem bil zanič v glavi. Lahko nekomu pomaga. biti zdrav!

Te tetovaže spreminjajo barvo, odvisno od kisline, glukoze in albumina v krvi.

Znanstveniki v Nemčiji so izumili medicinske tetovaže, ki spreminjajo barvo glede na raven kislin, glukoze in albuminov v krvi. To vam bo omogočilo hitro diagnosticiranje in spremljanje zapletov diabetesa, bolezni ledvic in jeter..

Srce pred presaditvijo

Modra kri

Kri te barve je bila pridobljena na analizi ženske, ki je bila sprejeta v bolnišnico s pritožbami zaradi šibkosti in slabega počutja. Izkazalo se je, da se je zaradi uporabe anestetične kreme z benzokainom pri bolniku pojavila methemoglobinemija - povečana vsebnost beljakovin methemoglobin, v nasprotju z običajnim hemoglobinom.

Ženska je dobila zdravilo (metilen modro, uporablja se tudi za zastrupitev s cianidom) in je bila naslednji dan odpuščena.

Zlata kri je najredkejša in najbolj dragocena krvna skupina na svetu

Zlata kri ali Rh zero blood je izjemno redka krvna skupina, ki jo je v zadnjih 50 letih ugotovilo le 43 ljudi po vsem svetu. Povpraševanje je tako za znanstvene raziskave kot za transfuzijo krvi. Hkrati je zaradi pomanjkanja neverjetno življenjsko nevarna za ljudi, v katerih telesu teče..

Da bi razumeli zlato kri, morate najprej razumeti druge krvne skupine. Kri je lahko videti enako pri vsakem človeku, v resnici pa je drugače. Na površini vsake rdeče krvne celice je do 342 antigenov - molekul, ki sprožijo proizvodnjo nekaterih specializiranih proteinov, imenovanih protitelesa. Odsotnost nekaterih antigenov določa vrsto človeške krvi. Približno 160 teh antigenov velja za običajne, kar pomeni, da jih najdemo na površini rdečih krvnih celic večine ljudi na planetu. Če nekomu primanjkuje antigena, ki ga najdemo pri 99 odstotkih vseh ljudi, potem kri te osebe velja za redko, in če mu primanjkuje antigena, ki ga ima 99,99 odstotka ljudi, potem se njegova kri šteje za zelo redko.

Znanih 342 antigenov spada v 35 sistemov krvnih skupin, med katerimi je Rh ali "Rh" največji, z 61 antigeni. Neredko pri ljudeh primanjkuje enega od teh antigenov. Na primer, približno 15% belcev nima v krvi antigena D, najpomembnejšega Rh antigena, zaradi česar so Rh negativni. Nasprotno pa so Rh negativne krvne skupine pri azijskih populacijah veliko manj pogoste (0,3 odstotka). Kaj pa, če osebi manjkajo vsi Rh antigeni? Pred pol stoletja so zdravniki verjeli, da takšni zarodki ne morejo preživeti niti v maternici, kaj šele, da bi se razvili v normalno, zdravo odraslo osebo. Vendar pa so leta 1961 v Avstraliji našli kri z nič faktorjem Rh. To je pomenilo, da so v njeni krvi manjkali vsi Rh antigeni, kar se je takrat zdelo neverjetno. Od takrat je bilo po vsem planetu identificiranih 43 ljudi z Rh nič..

Rh nič krvi se iz dveh razlogov imenuje "zlata" kri. Najpomembneje pa je, da popolna odsotnost Rh antigenov pomeni, da lahko "zlato kri" sprejme vsakdo z redko krvno skupino v Rh sistemu. Njegov potencial za reševanje življenj je tako ogromen, da čeprav so vzorci, darovani v banke krvi, anonimni, znanstveniki pogosto poskušajo najti darovalce Rh-nič in jih prositi, naj dajo več. Zaradi pomanjkanja pa se zlata kri uporablja le v najbolj skrajnih primerih, saj jo je skoraj nemogoče nadomestiti..

Še več, zlata kri ima izjemno znanstveno vrednost, saj lahko raziskovalcem pomaga razvozlati fiziološko vlogo intrigantno zapletenega Rh sistema..

Kri z Rh nič lahko vlijemo vsakomur, ki ima Rh negativno kri, zato znanstveniki pravijo, da je zlata vreden. Kaj pa, če oseba, ki se je rodila s tako nenavadno krvno skupino, potrebuje transfuzijo? To je lahko velik problem, saj je za njihovo telo primerna le Rh nič kri. Nevarno je živeti z zlato krvjo. Če dobijo kri od Rh pozitivne osebe, bi to lahko sprožilo potencialno usoden odziv imunskega sistema v njihovem telesu..

Leta 2014 je The Atlantic pisal o Thomasu, enem od 43 prebivalcev planeta Zemlja, za katerega je bilo ugotovljeno, da nima Rh nič krvi, in o previdnostnih ukrepih, ki jih je v življenju sprejel, da ne bi bil v situacijah, ko bi potrebna bo transfuzija krvi. Ko je bil otrok, mu starši zaradi strahu pred nesrečo niso dovolili oditi v poletni tabor. Kot odrasel človek je vedno vozil previdno in nikoli ni potoval v države brez sodobnih bolnišnic. S seboj je imel tudi posebno izkaznico, ki je potrjevala, da je lastnik redke krvne skupine, če bi bil kdaj hospitaliziran..

Zlata kri je hkrati prekletstvo in blagoslov. Po eni strani imate priložnost rešiti nešteto življenj že z darovanjem krvi, po drugi strani pa vas nenehno skrbi, da bi se izognili situacijam, ko bi morda potrebovali transfuzijo krvi..

Več O Tahikardijo

Iz članka boste izvedeli značilnosti cerebralnega infarkta, vzroke, simptome in zdravljenje, zaplete, razlike med patologijo in možgansko kapjo.

Splošne informacijeHolesterol je maščobni alkohol, organska spojina, ki jo najdemo v celičnih membranah živih organizmov.Pogosto se uporabljata dva pojma - holesterol in holesterol.

Hemangiom jeter je benigna vaskularna novotvorba embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% prebivalstva, kar je po razširjenosti prvo mesto med vsemi benignimi novotvorbami hepatobiliarnega sistema..

Paroksizmalna tahikardija (PT) je pospešen ritem, katerega vir ni sinusno vozlišče (običajni srčni spodbujevalnik), temveč žarišče vzbujanja, ki je nastalo v osnovnem delu srčnega prevodnega sistema.