Povečani monociti v krvi

Monociti so povišani (monocitoza) - to je presežek dovoljenega števila belih krvnih celic v krvi, kar je lahko posledica fizioloških razlogov ali je znak določenega patološkega procesa. Vzrok lahko ugotovi le zdravnik.

Norma v krvi pri ženskah ali moških ni večja od 8% celotnega števila levkocitov. Presežek se reče, kadar so kazalniki nad mejo 9%, saj je dovoljeno rahlo odstopanje navzgor ali navzdol. Na primer, če se med nosečnostjo povečajo monociti, potem to stanje ni patologija..

Za določitev števila monocitov se opravi popolna krvna slika. Če se ugotovi, da so monociti in ESR povišani, se predpiše dodaten pregled, na podlagi katerega bo zdravnik določil nadaljnje terapevtske ukrepe.

Potek osnovne terapije je odvisen od tega, kaj točno je povzročilo presežek monocitov. Enako lahko rečemo tudi za prihodnje napovedi..

Etiologija

Povišani monociti v krvi ne kažejo vedno, da se v telesu razvija določen patološki proces. Obstaja koncept relativne monocitoze in absolutne. V prvem primeru govorimo o kvantitativnem povečanju celic, vendar odstotek ostaja normalen. Takšno stanje je lahko posledica zmanjšanja števila nevtrofilcev ali limfocitov in nima resnega diagnostičnega bremena.

Če se v krvi poveča tako odstotek kot količinski kazalnik, potem govorijo o absolutni monocitozi. Takšno povečanje monocitov v krvi bo nedvoumno pomenilo razvoj patologije v telesu in prirojena bolezen ni izključena..

Razlogi za povečanje monocitov glede na relativni kazalnik so lahko naslednji:

• po operaciji;
• v začetni fazi otroških nalezljivih bolezni;
• med okrevanjem.

Tudi monociti nad normo so lahko pri ženski v obdobju rojstva otroka. V tem primeru monociti in eozinofili, bazofili.

Absolutno povečana vsebnost monocitov v krvi lahko kaže na prisotnost naslednjih patologij:

• maligni tumorji različne lokalizacije;
• bolezni avtoimunskega tipa - sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, revmatoidni artritis;
• nalezljive bolezni črevesja;
• kandidiaza in druge bolezni glivične narave;
• hude virusne okužbe - mononukleoza, mumps epidemičnega tipa;
• septični endokarditis;
• tuberkuloza, sifilis in podobno na etiologijo bolezni;
• kardiovaskularna patologija;
• helmintske invazije;
• hemoragična diateza;
• hematološka onkologija.

Če se monociti v krvi povečajo, je lahko prisotna tudi povečana količina drugih sestavin..

Le zdravnik lahko z ustreznimi diagnostičnimi ukrepi natančno ugotovi, kaj točno je povzročilo povečanje monocitov. Močno odsvetujemo samozdravljenje.

Možna simptomatologija

Monocitoza sama po sebi ne velja za ločen patološki proces, zato bo narava klinične slike popolnoma odvisna od osnovnega dejavnika..

Splošni simptomi patologije:

• pretirana dovzetnost za patogene organizme - pogosti primeri ARVI, prehladi, gripa, nalezljive bolezni;
• dolg proces zdravljenja;
• pogosti recidivi kroničnih bolezni;
• splošno poslabšanje zdravja, slabo počutje in naraščajoča šibkost;
• izpuščaji na koži;
• nestabilen krvni tlak;
• motnje v prebavilih;
• glavoboli, omotica;
• motnje v delovanju genitourinarnega sistema;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica in zvišana telesna temperatura.

Ni enotne klinične slike, če so monociti povišani v krvi. Vse bo odvisno od tega, kaj natančno je povzročilo takšno kršitev, zato se morate ob prisotnosti nekaterih zgoraj opisanih simptomov posvetovati z zdravnikom in ne izvajati zdravljenja s primerjavo trenutnih simptomov in možnega vzroka njegovega pojava..

Diagnostika

Monocitoza se ne šteje za ločen diagnostični kazalnik. Kar se v krvi upošteva, praviloma zasedajo monociti in drugi elementi levkocitne formule.

Zadostne diagnostične informacije zagotavljajo kombinacije, kot so:

• Monocitoza in levkocitoza - povečanje monocitov in levkocitov lahko kaže na bolezni dihal in virusov, pa tudi na otroške okužbe. Pogosto se zmanjšajo tudi nevtrofilci.
• Monocitoza in bazofilija - povečano število prvih in drugih lahko kaže na posledico dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil. Skupno povečanje vseh levkocitnih elementov lahko samo poslabša vnetno reakcijo in poveča proizvodnjo histamina.
• Monocitoza in eozinofilija - povečanje elementov v taki kombinaciji kaže na alergijsko reakcijo, lahko pa je prisotna tudi pri helmintski invaziji, klamidijski okužbi.
• Monocitoza in nevtrofilija - monociti se povečajo pri odrasli osebi z razvojem bakterijske okužbe.

Da bi ugotovili, ali so monociti v krvi povišani ali ne, splošni klinični test krvi omogoča razširjeni tip. Pri dekodiranju analiz sodeluje le zdravnik.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi bodo odvisni od tega, kaj točno je povzročilo preseganje kazalnikov, zato je mogoče uporabiti tako konzervativne kot radikalne metode zdravljenja.

Poleg glavnega tečaja (jemanje zdravil ali operacija) lahko zdravnik dodatno predpiše fizioterapevtske postopke, dietno hrano in potek rehabilitacije v sanatoriju.

Napoved bo odvisna od resnosti glavnega patološkega procesa, pravočasnosti zdravljenja in splošnih kazalnikov pacientovega zdravja. V vsakem primeru, prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje..

Kar zadeva preventivo, tu ni posebnih ukrepov. Na splošno je treba upoštevati pravila zdravega načina življenja in sprejeti preventivne ukrepe za tiste bolezni, ki so vključene v etiološki seznam. Prav tako bi morali sistematično opraviti zdravniški pregled, da preprečite ali zgodnjo diagnozo bolezni..

Monociti so povišani pri odrasli osebi: kaj to pomeni in kako diagnosticirati povečanje?

Povišano število monocitov

Zaščitna funkcija monocitov - fagocitoza

Monocitoza je sprememba sestave krvi živega organizma, za katero je značilno povečanje števila monocitov (belih celic) glede na skupno količino krvi ali povečanje vsebnosti agranulocitnih celic glede na vse levkocite. Monociti so pomembna sredstva za delovanje imunskega sistema telesa, saj zagotavljajo protivirusno, antiprotozoalno in protibakterijsko zaščito.

Monocitoza je razvrščena na naslednji način:

• absolutna monocitoza - število monocitov v krvi je več kot 0,6 * 109 na liter (vrednost ne le monocitov, ampak tudi drugih levkocitnih celic se poveča);
• relativno - odstotek monocitnih krvnih celic se poveča glede na druge levkocite (več kot 11%), skupno število levkocitov (odstotek) pa ostane v mejah normale.

Monociti spadajo v zaščitne celice telesa, prisotni so v vseh tkivih, v katerih se razvije vnetje, in vzroke ter posledice odpravljajo s fagocitozo. Z visoko aktivnostjo patološkega povzročitelja se število takih celic znatno poveča, kar imenujemo monocitoza..

Simptomi in znaki z zvišanimi monociti pri odraslih

Monocitoza odraža znake osnovne patologije

Klinično je težko določiti monocitozo, prisotnost takšnih sprememb je mogoče ugotoviti samo z laboratorijskimi sredstvi (celovit krvni test). Klinične manifestacije monocitoze so neposredno odvisne od vzroka vnetnega procesa..

Glavni simptomi povečanja števila monocitov v krvi:

• splošna šibkost, slabo počutje, povečana utrujenost in zaspanost so razloženi z dejstvom, da telo aktivira vse svoje sile in jih usmeri v boj proti patološkemu povzročitelju na mesto vnetja;
• zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil (37,5-37,0), bolečine v telesu in mišicah, občutek vročine ali mrzlice;
• kataralni pojavi, povečanje velikosti, sprememba konsistence bezgavk na obrobju;
• nočno potenje;
• drastično hujšanje.

Vzroki za monocitozo

Pooperacijsko obdobje lahko spremlja monocitoza

Med glavnimi dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj monocitoze, je treba biti pozoren na naslednje:

1. Akutni vnetni procesi nalezljive narave (ki jih povzročajo bakterije, virusni dejavniki, glive ali protozoje).
2. Hude bolezni obtočil in limfnega sistema (mieloblastne ali monoblastične akutne levkemije, levkemije s kroničnim tokom, Hodgkinova bolezen itd.).
3. Benigne ali maligne novotvorbe.
4. Zastrupitev s tumorji med razpadom malignega tumorja.
5. Bolezni z nastankom granulomatoznih sprememb (sarkoidoza, tuberkuloza in mnoge druge).
6. Pooperativno obdobje (zlasti po posegih na medeničnih organih pri ženskah).
7. Obdobje okrevanja po hudih nalezljivih boleznih.
8. Sindrom zastrupitve (zastrupitev s kemikalijami, zastrupitev s hrano itd.).

Obstaja težnja po rahlem povečanju števila monocitov ob pogostih prenajedanju, prekomernem delu in preobremenitvi živčnega sistema. Monocitoza je pri nosečnicah precej pogosta, to je posledica dejstva, da monociti v tem obdobju prevzamejo večino "odgovornosti" za zdravje bodoče matere..

Obdobje menstruacije pri deklicah v mladosti lahko povzroči tudi monocitozo, vendar se to ne šteje za patologijo.

Kako zaznati povečanje monocitov

Monocitoza ni vzrok, temveč posledica patoloških sprememb

Pogosto se monocitoza diagnosticira kot posledica nekaterih kliničnih manifestacij (bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, razdražljivosti, vnetja žrela ali nosu, včasih se pojavi več elementov izpuščaja itd.) Kot rezultat splošnega krvnega testa. Če se odkrije visoka stopnja monocitov, je treba opraviti dodaten laboratorijski in instrumentalni pregled, da se ugotovijo vzročni dejavniki. Takšne študije vključujejo ultrazvok, rentgensko slikanje, odvzem brisov bakterijske flore iz sluznic, preučevanje biokemičnih parametrov krvi, računalniško tomografijo in številne druge metode..

Zdravljenje povišanih monocitov pri odraslih

Zdravljenje je usmerjeno predvsem na vzrok monocitoze

Da bi določili pravilno taktiko in celoten obseg zdravljenja bolnika z monocitozo, je treba ugotoviti razlog za razvoj teh sprememb..

Patološke procese, ki jih povzroča bakterijska okužba, je treba zdraviti z antibakterijskimi zdravili. Vnetje v ozadju virusne invazije v telesu se zdravi s protivirusnimi zdravili. Nalezljive procese, ki so posledica zaužitja najpreprostejših patoloških povzročiteljev v človeško telo, je treba zdraviti z antiprotozoalnimi zdravili. Ko se odkrije maligna novotvorba, zdravnik odloči o vprašanju kirurškega zdravljenja, čemur sledi imenovanje kemoterapije.

V akutnem obdobju vnetja zdravniki pogosto predpisujejo vzporedno z etiotropno terapijo in simptomatsko (zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila itd.).

Pomembno je biti pozoren na naslednje točke:

• pravilna uravnotežena prehrana (hrana, bogata z vitamini, aminokislinami);
• spoštovanje režima dela in počitka;
• dovolj spanja (vsaj 8 ur na dan);
• odpravljanje stresnih situacij;
• zmerna vsakodnevna vadba.

Nevarnost z monocitozo

Povišani monociti so nevarni zaradi kroničnosti vnetnih procesov

Bolezni, ki jih spremlja monocitoza, so lahko klinično asimptomatske. To se še posebej pogosto zgodi med nastankom malignega tumorja. Dolgotrajni asimptomatski potek virusnih ali bakterijskih okužb lahko privede do kroničnih procesov. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba skrbno iskati vzrok monocitoze..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj določene patologije v človeškem telesu, je pomembno vsako leto opraviti preventivne preglede, opraviti vse potrebne laboratorijske preiskave bioloških tekočin in če se odkrijejo nepravilnosti, poiskati vzrok in ga odpraviti.

Kaj pravijo povišani monociti pri odrasli osebi?

Iz tega članka boste izvedeli, kaj to pomeni, če ima odrasla oseba povišane monocite. Monociti imajo izrazito sposobnost fagocitoze (absorpcija in uničenje patogenih mikroorganizmov). Zato je njihovo povečanje naravno povezano z razvojem nalezljivega procesa v človeškem telesu. Vendar to ni edini možni razlog za odstopanje laboratorijskega parametra od norme..

Glavne funkcije monocitov

V morfologiji so to sorazmerno velike celice, njihov premer doseže 20 mikronov. Citoplazma ne vsebuje zrnc, vendar je v njej veliko število lizosomov. Veliko jedro se nahaja bližje eni od celičnih sten. Ni segmentiran in ima zrno podobno obliko. To omogoča enostavno razlikovanje monocitov od limfocitov z mikroskopskim pregledom..

Kljub majhnemu številu monocitov v krvi zdravega človeka je težko preceniti njihov pomen. V sistemskem obtoku krožijo največ 2 dni in nato skozi steno krvnih žil difundirajo v medcelični prostor. Začnejo delovati kot popolni makrofagi in uničujejo patogene. Poleg tega pomagajo očistiti krvni obtok iz mrtvih, tumorskih in mutiranih celic..

Zato je povečana vsebnost monocitov znak, ki kaže na razvoj patološkega procesa. Poznavanje natančnega vzroka vam omogoča, da izberete optimalno zdravljenje.

Kaj to pomeni, če so pri odrasli osebi povišani monociti??

V medicini je to stanje opisano z izrazom monocitoza. Obstajata 2 obliki:

• absolutna monocitoza, opažena s povečanjem monocitov in drugih levkocitnih celic (monociti več kot 0,6 celice na 10 9);
• relativno, ko se odstotek monocitov poveča glede na druge subpopulacije levkocitov (več kot 11% monocitov v analizi).

Diagnostični pomen relativne oblike monocitoze je manjši od absolutnega.

Če torej rezultati analize pokažejo visok odstotek monocitov v krvi, se študija ponovi in ​​izračuna absolutno število celic..

Katere bolezni povečajo monocite pri odraslih in otrocih?

Vzroki za monocitozo pri odraslih so neposredno odvisni od funkcij monocitov. Celice so sposobne izrazite fagocitoze, kar pomeni, da jih je potrebno veliko, če so okužene z okužbo. Zato v akutni fazi okužbe najdemo monocite nad normalno..

Monociti lahko uničijo razmeroma velike posamezne celice ali skupke majhnih delcev. Medtem ko nevtrofili in eozinofilni granulociti fagocitozirajo le majhne tujke, nato pa takoj umrejo.

Po zaključku fagocitoze se monociti ne uničijo in lahko še naprej opravljajo zaščitno funkcijo.

Glavne bolezni

Primeri bolezni, pri katerih se pri ženskah in moških zazna povečanje monocitov v krvi:

• tuberkuloza, glavni organ, ki prizadene pljuča. Glavna nevarnost bolezni je, da patogeni (mikobakterije) aktivno razvijajo mehanizme odpornosti na vse znane skupine antibiotikov. Poleg tega je za patologijo značilen pogojno neugoden izid. Zato morate pravočasno opraviti fluorografijo in opraviti laboratorijske preiskave;
• sifilis je venerična nalezljiva bolezen, katere širjenje na ozemlju Ruske federacije doseže kritične vrednosti. Rezultat s kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem je ugoden. Če pa je bil otrok okužen v maternici, se pri njem pojavijo mutacije, ki vodijo do nadaljnje invalidnosti;
• sarkoidoza;
• ulcerozni kolitis - vnetje črevesne sluznice. Nastane kot posledica kombinirane manifestacije več dejavnikov: genetske nagnjenosti, vplivov okolja in nalezljive kontaminacije;
• endokarditis, ko okužba prizadene notranjo sluznico srca. Pogojno slaba prognoza izida je posledica razširjene razširjenosti odpornosti bakterij na antibiotike in velikega tveganja za srčno popuščanje. Bolezen pogosto spremljajo nepopravljive patološke spremembe na srčnih zaklopkah;
• Nalezljiva mononukleoza;
• virusne akutne okužbe;
• glivične okužbe;
• protozojske in rikecijske okužbe;
• sistemske lezije vezivnega tkiva (kolagenoza);
• monocitne in mielomonocitne levkemije itd..

Onkologija

Drugi razlog za povišane monocite pri odraslih je rak. V tem primeru maligni proces prizadene kostni mozeg, bezgavke, prebavne organe ali genitourinarni sistem.

Na primer, pri multipli mielomi je diferenciacija levkocitov pri zorenju v kostnem mozgu oslabljena.

Poudariti je treba, da spremembe laboratorijske vrednosti v zgodnjih fazah morda ni mogoče zaznati. Zato se ob sumu na onkološko bolezen opravi dodatna diagnostika: tumorski markerji, ultrazvok, magnetna resonanca ter drugi laboratorijski in instrumentalni testi.

Povišana raven monocitov in bazofilov je zabeležena pri ljudeh z revmatoidnimi boleznimi. Dokončni vzrok sistemske bolezni ni bil ugotovljen. Predpostavlja se, da mora oseba za razvoj artritisa in periarteritisa nodoze imeti dedno nagnjenost in sočasno kronično okužbo.

Napoved za artritis in periarteritis je slaba. V tem primeru artritis poteka počasi in po daljšem času pride do zapletov z ustrezno terapijo. Nodularni periarteritis se s hitrostjo strele razvije s poškodbami kardiovaskularnega, sečnega in prebavnega sistema.

Tako resne posledice in zapleti poudarjajo pomen pravočasne laboratorijske diagnostike in potrebo po letnih preventivnih pregledih..

Nosečnost

Povišani monociti med nosečnostjo kažejo na razvoj patološkega procesa, ki lahko negativno vpliva na normalen intrauterini razvoj otroka. Razlogi za to stanje so podobni: nalezljiva okužba, onkologija ali revmatoidne bolezni.

Vendar je treba upoštevati individualne značilnosti vsake noseče bolnice. Med nosečnostjo otroka niso izključene hormonske spremembe, pretiran stres in spremembe v biokemični sestavi krvi, kar je povzročilo aktiviranje imunosti. Kot rezultat teh procesov se poveča število monocitov v krvi. V tem primeru tako njihova absolutna vsebina kot njihova relativna.

Končni sklep o razlogih za preseganje normalnih vrednosti sprejme lečeči zdravnik po popolni diagnozi in anamnezi..

Kaj storiti z zvišanimi monociti?

Vzrok za monocitozo je sprva določen. To bo morda zahtevalo dodatne laboratorijske preiskave..

S simptomi bakterijske okužbe je patogen izoliran iz biomateriala (kri, bris iz grla ali nosu, urin, sputum, urin). Po izolaciji se določi vrsta bakterije in v skladu s tem se opravi test občutljivosti na antibiotike. Nepraktično je določiti antibiogram za vse skupine antibakterijskih zdravil, saj je vsaka aktivna glede na nekatere vrste ali družine. Glede na rezultate testa so bolniku predpisana zdravila, ki so pokazala največjo aktivnost proti določeni vrsti patogena.

Uporaba takšnega pristopa za zdravljenje virusne okužbe je nesprejemljiva. Ker antibiotiki ne morejo uničiti virusnih delcev. V tem primeru je bolnik izbran protivirusna sredstva in zdravila, ki spodbujajo naravno obrambo telesa. Uporaba antibiotikov je priporočljiva le pri mešanih okužbah.

Zdravljenje revmatoidnih bolezni je dolg proces. Terapija je sestavljena iz imenovanja protivnetnih in kortikosteroidnih zdravil.

Pomanjkanje stabilne pozitivne dinamike je zadosten razlog za popravljanje terapije. Vzporedno s tem se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja osteoporoze..

Onkološka terapija se izvaja ob upoštevanju lokalizacije novotvorbe, njene resnosti in drugih dejavnikov. Metode so izbrane posebej za vsakega bolnika.

Z okrevanjem se laboratorijski parametri normalizirajo, vključno s številom monocitov.

• O avtorju
• Najnovejše publikacije

Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija Zveznega državnega proračunskega visokošolskega zavoda Orenburška državna agrarna univerza.

Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Nagrajenec vseruskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Monociti so povišani iz številnih zelo nevarnih razlogov

Po vsebini · Objavljeno 8.8.2014 · Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Monociti so levkocitne celice, katerih glavni namen je zajemati in nevtralizirati tuje elemente v krvnem obtoku. Fagocitno delovanje teh teles omogoča vzdrževanje imunske obrambe osebe. Če so monociti povišani, to vedno kaže, da se telo bori proti patogenim povzročiteljem..

Monocitoza: norma ali patologija?

Monociti predstavljajo 1 do 8% vseh belih krvnih celic, vendar se spopadajo z izjemno pomembnimi funkcijami:

• očisti žarišča vnetij iz odmrlih levkocitov, spodbuja regeneracijo tkiva;
• nevtralizirajo in odstranijo iz telesa celice, na katere vplivajo virusi in patogene bakterije;
• uravnavajo hematopoezo, pomagajo raztapljati krvne strdke;
• razgrajujejo odmrle celice;
• spodbujajo proizvodnjo interferonov;
• zagotavljajo protitumorski učinek.

Pomanjkanje belega telesa pomeni, da je imunski status telesa oslabljen in je oseba brez obrambe pred okužbami in notranjimi boleznimi. Ko pa so monociti celo zmerno povišani, to skoraj vedno kaže na obstoječo patologijo. Dovoljen je začasni presežek norme, ki ga opazimo pri ozdravljeni osebi, ki je pred kratkim imela okužbo, ginekološko operacijo, apendektomijo in druge vrste kirurških posegov.

Če se monociti povečajo pri odraslih do 9-10%, pri otroku pa do 10-15%, odvisno od starosti, je pomembno ugotoviti vzroke tega pojava. Monocitoza lahko poleg prehlada spremlja najresnejše bolezni..

Pri katerih boleznih se monociti povečajo

Povečanje števila monocitov v krvi je zaskrbljujoč znak. Najprej je izključen infekcijski dejavnik, ki ga je najlažje diagnosticirati. Slabo število levkocitov lahko povzročijo virusi, glive, znotrajcelični paraziti in mononukleoza.

Drugi razlogi za povečanje monocitov v krvi so razdeljeni v več skupin:

1. Sistemske nalezljive bolezni: tuberkuloza, bruceloza, sarkoidoza, sifilis in druge.
2. Bolezni krvi: akutna levkemija, kronična mieloična levkemija, policitemija, trombocitopenična purpura, osteomijelofibroza.
3. Avtoimunske bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni in psoriatični artritis, poliartritis.
4. Bolezni revmatološkega profila: revmatizem, endokarditis.
5. Vnetje prebavil: kolitis, enteritis in drugi.
6. Onkologija: limfogranulomatoza, maligni tumorji.

Pravočasno odkrita povečana vsebnost fagocitnih celic igra pomembno vlogo pri diagnozi teh bolezni. Analiza, ki je določila monocitozo, je razlog za poglobljen pregled: če pravočasno ne opazite, da so monociti povišani v krvi, lahko zamudite razvoj resnih zapletov. Vključno s smrtonosnimi razmerami.

Določanje ravni monocitov v krvi

1. absolutno, prikazuje število celic na liter krvi s hitrostjo pri odraslih do 0,08 * 109 / l, pri otrocih - do 1,1 * 109 / l;
2. relativno, ki prikazuje, ali so monociti povišani v primerjavi z drugimi levkocitnimi celicami: mejna raven je 12% pri otrocih, mlajših od 12 let, in 11% pri odraslih bolnikih;

Za preverjanje krvi v vsebnosti monocitov je predpisana razširjena analiza s podrobnim dekodiranjem formule levkocitov. Darovanje kapilarne krvi (s prsta) se opravi zjutraj na tešče. Pitje pred analizo tudi ni priporočljivo..

Gnojni in vnetni procesi v telesu so pogosti razlogi za povečanje monocitov. Če primarne analize kažejo, da se monociti znatno povečajo z normalnim številom belih krvnih celic ali zmanjšanjem njihove skupne ravni, so potrebne dodatne raziskave. Poleg preostalih belih celic so povišani monociti precej redki, zato zdravniki priporočajo ponovitev analize čez nekaj časa, da bi odpravili napačne rezultate. V nobenem primeru ne smete sami razvozlati analize: samo strokovnjak lahko pravilno interpretira pridobljene številke.

Zakaj se monociti dvignejo, pri katerem zdravniku se obrnite na analizo?

Monociti ne živijo dolgo - 2-3 dni.

Monociti so velike enojedrne bele krvne celice, ki so del imunskega sistema.

Najdemo jih lahko tudi v bezgavkah, kostnem mozgu, vranici, jetrnih sinusih..

Po tem obdobju se preselijo v druga telesna tkiva, kjer poteka proces njihovega zorenja do histiocitov..

Namen monocitov

Monociti so neke vrste urejevalci imunskega sistema. Ko škodljivi dražljaji (bakterije, virusi, glive, paraziti) vstopijo v telo, se zreli monociti premaknejo na okuženo območje in jih obkrožijo.

Absorbirajo "nepovabljene goste" in jih raztopijo v celični plazmi. Prav tako absorbirajo odmrle parazitske celice, ki ostanejo po aktivnosti drugih celic imunskega sistema..

Monociti ne očistijo telesa samo celic škodljivcev, temveč informacije o njih prenašajo v nove celice. To vam omogoča, da naslednjič hitro prepoznate škodljivca, tj. pridobiti imunost na bolezni.

Značilnosti monocitov

Za razliko od večine imunskih celic prevladujejo monociti:

• Velika velikost,
• Velika hitrost odziva,
• Dolga življenjska doba - po dekontaminaciji okužbe ne umrejo, telo jih pogosto ponovno uporabi.

Pomembno: Monociti tvorijo interferon - posebno skupino beljakovin, ki se borijo proti bakterijam, parazitom in celo rakavim celicam, ki povzročajo bolezni..

Stopnja monocitov v krvi

Odvisno od starosti osebe se stopnja monocitov v krvi bistveno razlikuje. Pri novorojenčkih je visoka vsebnost monocitov (do 15%) norma, saj se njihov imunski sistem šele začenja oblikovati, naleti na veliko število povzročiteljev bolezni, kar povzroči takšno reakcijo v telesu.

Stopnja monocitov v krvi

Za predšolske otroke (do 7 let) je norma monocitov 2-7% celotnega števila belih celic. V starosti 8-12 let se 12% monocitov šteje za normalno.

Povečanje odstotka monocitov se pojavi v obdobju nalezljivih bolezni:

• ARVI,
• Gripa,
• Rubeola,
• Corey,
• Oslovski kašelj,
• Norice.

Pri odraslih so možnosti za normo od 3% do 8-11%. Norma za ženske in moške je enaka. Pri ženskah med nosečnostjo se število teh celic zmanjša (zaradi fiziološke oslabelosti imunskega sistema) in znaša od 3,9% v prvem trimesečju do 4,5% v tretjem.

Če rezultati testa pri odraslih ali mladostnikih pokažejo 14,15,16 ali 17 monocitov, je to znak blagega vnetja. Povečanje na 18–24% in več kaže na resnejši nalezljivi proces.

Uporabljajo tudi absolutne kazalnike, ki so v rezultatih krvnih preiskav zapisani kot "Monocytes abs." Označujejo skupno število teh celic v litru krvi..

V tem primeru je norma za odrasle 0,08x109 / l, za otroke - v območju 0,05-1,1x109 / l.

Zmanjšano število monocitov

Zdravniki menijo, da je vsebnost teh celic ničelna. V odstotkih je to manj kot 3-5% celotnega števila levkocitov pri otrocih in manj kot 3% pri odraslih. Glavni razlog je oslabitev imunskega sistema. Zmanjšanje monocitov se pojavi v ozadju splošnega zmanjšanja števila limfocitov.

Ta položaj je opazen, kadar:

• Hitro širjenje okužbe,
• Bolezen, ki jo povzročajo mutacije oportunistične flore, ki je prej živela v prebavilih ali dihalih, in pridobila odpornost na antibiotike,
• Pretvorba majhnega gnojnega procesa v absces ali flegmon (akutno gnojno vnetje).

Takšne razmere se razvijejo v močno oslabljenem telesu (ob močni okužbi, v organizmu, oslabljenem zaradi stresa in lakote, dolgotrajnem zdravljenju z protimikrobnimi in hormonskimi zdravili), v stanju šoka pri ženskah - v prvem tednu po porodu.

Popolno izginotje teh krvnih celic kaže na prisotnost sepse ali levkemije.

Monociti so povišani: kaj to pomeni?

Monocitoza je povečanje števila velikih levkocitov v krvi. To odstopanje opazimo, ko se v telesu pojavi vnetni proces nalezljive narave..

Njihovo absolutno število se poveča tudi v primeru, ko je telo že premagalo okužbo, vendar je večina imunskih celic umrla. Povečanje vam omogoča poravnavo količinskega ravnovesja belih krvnih celic.

Povečani monociti v krvi

Najpogostejši vzroki za povečanje monocitov so:

• Virusne bolezni (od gripe in preprostega ARVI do mumpsa, mononukleoze, herpesvirusnih okužb).
• Bakterijske okužbe.
• Glivične bolezni.
• Črvi (zlasti pri otrocih).
• Črevesne okužbe (akutne in kronične).
• Revmatske bolezni.
• Po operaciji, zlasti prve dni, po apendektomiji (odstranitev slepiča), ginekoloških operacijah.
• Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Pri otrocih v prvih dneh po cepljenju opazimo povečanje števila monocitov. To povečanje je različica norme in naravna reakcija imunskega sistema..

Koga kontaktirati, če so monociti povišani?

Če se kazalniki nekoliko povečajo in obstaja verjetnost vnetnega procesa, je vredno stopiti v stik s terapevtom. Pomagal bo določiti nadaljnje analize in se odločiti za njihovo smotrnost.

Če se odstotek znatno poveča, se posvetujte s specialistom za nalezljive bolezni (ki se ukvarja z zdravljenjem akutnih in kroničnih nalezljivih procesov) ali s hematologom (lahko bo natančneje razbral krvni test in določil najverjetnejši razlog za povišanje, poleg tega pa bo lahko potrdil ali izključil prisotnost krvnih bolezni).

Diagnoza povečanja monocitov skupaj s povečanjem drugih levkocitov

Prekomerno število monocitov lahko kaže na hujša stanja:

• Sepsa,
• Maligne in benigne novotvorbe,
• Avtoimunske bolezni,
• Krvne bolezni.

Pomembno: Pri boleznih krvi in ​​hematopoetskega sistema je raven monocitov vedno povišana.

Monocitoza in limfocitoza, ki se pojavita hkrati, kažeta na bolezen, ki jo povzročajo virusi:

• Gripa,
• Rubeola,
• Ošpice,
• Norice.

Podroben krvni test z levkocitno formulo bo pomagal ugotoviti odstotek monocitov. Analiza količinskega razmerja bo omogočila diagnozo, oceno stanja imunskega sistema in določitev stopnje bolezni.

S to sliko so nevtrofilci običajno znižani. Limfociti in monociti se najpogosteje hkrati povečajo pri otrocih.

Če se bazofili povečajo hkrati z monociti, je razlog v dolgotrajnem vnetnem procesu. To stanje opazimo tudi v ozadju dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil..

Eozinofili hkrati z monociti povečajo prisotnost parazitske okužbe (zlasti pri helminthiasis pri otrocih), pa tudi med poslabšanjem alergijskih reakcij.

Zdravljenje povečanih monocitov

Zdravljenje s povečanjem števila velikih levkocitov pri otrocih in odraslih je posledica kombinacije manifestiranih bolezni. Sprva je namenjen odpravi dejavnikov, ki povzročajo bolezen..

Za vnetja in okužbe predpišem zdravila. Če se odkrije onkologija, jih napotijo ​​na kemoterapijo in operacijo za odpravo tumorja.

Pomembno! Uporaba določenih zdravil in tradicionalne medicine ne more odpraviti takšnega procesa, kot je povečanje monocitov.

Preprečevanje monocitoze

Monociti so zelo pomembni v obdobju zdravega delovanja človeškega telesa. Da bi ohranili svojo raven v preventivni normi, morate piti dovolj čiste vode, voditi zdrav način življenja in upoštevati pravila zdrave prehrane.

Prognoza specialista za povišane monocite

Glavna stvar je ugotoviti razlog za povečanje, da bi telo nevtralizirali pred dražljaji, ki vodijo do odstopanj v številu monocitov v krvi. Z majhnimi spremembami kaže na manjše bolezni, ki jih lahko pozdravimo na recept usposobljenega zdravnika.

Če vpliva takšen dejavnik, kot je krvni rak ali rakavi tumorji, bo treba, nasprotno, povečati raven monocitov, da bi odpravili glavne kazalnike klinične bolezni.

Z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov je treba okrepiti imunski sistem telesa. Dajte kri za analizo dvakrat na leto. Ne samozdravite se. Po pravilni diagnozi bo zdravnik predpisal pravilno zdravljenje.

Kakšni so povečani monociti v krvi odrasle osebe (monocitoza)?

Veliko ljudi zanima vprašanje, kaj so monociti in kaj monocitoza. Monociti so bele krvne celice, monocitoza pa je povečana. Tudi bolnike zanima, kdaj se pri odrasli osebi povečajo monociti, kaj to kaže. To je lahko dokaz bolezni obtočil, prisotnosti okužbe itd..

Kako določiti nivo

Število monocitov v krvi lahko določite tako, da opravite popolno krvno sliko (CBC). Monociti so vrsta levkocitov in jih laboratorijski asistent izračuna s posebno formulo levkocitov. V splošnem krvnem testu sta dva kazalnika monocitov: absolutno število, izračunano kot povprečno število celic na mikroliter (μl) in označeno kot "monociti mono" ali "abs monociti", in relativno, - izračunano kot odstotek in označeno kot "vrednost »* Mln / l.

Relativno število prikazuje odstotek monocitov proti skupnemu številu levkocitov, absolutno število pa skupno število celic v 1 litru krvi.

Simptomi in znaki povečanja stopnje

Ni posebnih znakov, ki bi kazali na povečanje monocitov. Vendar monocitozo spremljajo številne bolezni, ki imajo simptome, po katerih lahko posredno presodimo o spremembah števila levkocitov. V naslednjih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledati kri:

• pojav brez vzroka šibkosti in povečane utrujenosti;
• zmanjšan apetit ali popolna izguba le-tega;
• nepojasnjeno hujšanje;
• pojav odpornosti do mesnih jedi in mesnih izdelkov;
• pojav živčnega neravnovesja v obliki draženja ali apatije;
• zaspanost ali nespečnost;
• povečana psiho-čustvena razdražljivost, neusmiljeni občutki tesnobe, napadi panike;
• glasna gibljivost prebavil;
• bolečine v trebuhu z nejasno lokalizacijo;
• motnje blata;
• pojav penastih iztrebkov, proge krvi v iztrebkih;
• pojav bolečine v mišicah ali sklepih;
• dolgotrajen suh kašelj s krvavim sputumom;
• kožni izpuščaji;
• pojav aken in abscesov na sluznicah;
• pojav bolečine ali nelagodja med spolnim odnosom;
• pordelost, izpuščaji na genitalijah, izcedek iz genitalnega kanala.

Normalne vrednosti in odstopanja

Stopnja monocitov se razlikuje od rojstva do 16. leta starosti. Relativne vrednosti v prvih 16 letih življenja se bodisi povečujejo bodisi zmanjšujejo, medtem ko absolutne vrednosti stalno padajo..

Pri zdravem novorojenčku je relativna raven monocitov 3-12%, nato se v prvih 2 tednih življenja kazalniki povečajo na 5-14%, z letom se zmanjšajo na 4-10%, v dveh letih - do 3-10%. Od 3. leta do 16. leta ostaja spodnja raven monocitov pri 3% škodi, zgornja meja pa se zmanjša za 1% in znaša 9%. Do 16. leta starosti pri deklicah in dečkih mora biti monocitov od 3 do 11%. Enak odstotek monocitov, ne glede na spol, mora ostati v krvi odrasle osebe do starosti..

Absolutni kazalniki monocitov v preiskavi krvi bi se morali znižati z 1,9 do 2,4 milijona / l ob rojstvu na 0,004-0,08 milijona / l do 16. leta starosti. Če je človek zdrav, morajo absolutni kazalniki monocitov, določeni do 16. leta, ostati nespremenjeni do starosti..

Povišana raven monocitov v krvi se imenuje monocitoza, znižana raven pa monocitopenija..

Če dekodiranje mono v krvi pokaže, da so monociti povišani, to pomeni, da je v telesu žarišče vnetja. Povečanje absolutnega števila monocitov imenujemo absolutna monocitoza..

Relativna monocitoza je sprememba odstotka monocitov na celotne levkocite. Monociti se lahko občasno povečajo v odstotkih zaradi različnih razlogov, na primer obilnega zajtrka. Zato v primeru majhnih odstopanj ta indikator nima diagnostične vrednosti..

Če pa se odstotek belih celic poveča na 13-17%, lahko domnevamo, da je v telesu nepomembno žarišče vnetja, če pa njihova raven naraste na 18-24% ali več, to kaže na močnejši nalezljivo-vnetni proces.

Zakaj so monociti povišani

Da bi bolje razumeli razloge za povečanje monocitov, morate vedeti, katere so te celice in kakšno funkcijo opravljajo. Monociti so zreli enocelični levkociti, ki nastanejo v kostnem mozgu in živijo več kot 3 dni. Maksimalno aktivno stanje dosežejo, ko vstopijo v krvni obtok. Tu rastejo, opravljajo svoje funkcije in se približno 70 ur po nastanku prerodijo v makrofage in absorbirajo v najbližja tkiva..

Glavna naloga teh belih krvnih celic je zaščita in čiščenje. Ko se premikajo v krvnem obtoku, zaznajo telesa, tuja telesu, ki vključujejo viruse, okužbe, parazite, rakave celice in jih poskušajo uničiti. Za to se celica približa "sovražniku", jo zavije z lastnim telesom, nevtralizira, "prebavi" v sebi in jo odstrani iz telesa. Na enak način monociti uničujejo odmrle celice, bakterije in druge snovi, ki onesnažujejo telo..

Na enak način delujejo tudi makrofagi, ujeti v tkivih. Le v tem primeru se postopek uničevanja škodljivih celic sčasoma poveča..

Poleg tega monociti sodelujejo pri sintezi interferona, zaradi česar so celice imune na učinke virusov in s tem krepijo zaščitne funkcije telesa.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo: povišanje monocitov v krvi kaže na prisotnost bolezni, s katero se telo aktivno bori in povečuje proizvodnjo zaščitnih celic.

Absolutna monocitoza pri odraslih se lahko razvije v primerih:

• če bolnik trpi za kroničnimi črevesnimi boleznimi: ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, vnetje tankega črevesa;
• zastrupitev s snovmi, ki vsebujejo klor, fosfor ali njihove spojine;
• prisotnost hudih kroničnih bolezni, kot so eritematozni lupus, psoriatični ali revmatoidni artritis;
• revmatološke bolezni: endokarditis, revmatizem;
• okužbe z nalezljivimi boleznimi, kot so sifilis, bruceloza, tuberkuloza, salmoneloza, dizenterija, ošpice, norice, rdečke, oslovski kašelj, gripa;
• krvne bolezni, kot so osteomijelofibroza, kronična mieloična levkemija, trombocitopenična purpura, policitemija, akutna levkemija;
• prodiranje virusov ali parazitov v telo;
• razvoj glivičnih bolezni;
• prisotnost gnojnih žarišč ali razvoj sepse;
• rane;
• miokardni infarkt;
• maligne novotvorbe limfnega sistema: limfogranulomatoza, limfomi.

Monociti, ki presegajo normo, opazimo pri bolnikih, ki okrevajo po operaciji in v obdobju okrevanja po hudih nalezljivih boleznih. Stres, pomanjkanje spanja, pretirana telesna aktivnost, obilna hrana na predvečer testa vodijo v povečanje monocitov v krvi. Te dejavnike je treba upoštevati, če so potrebni krvni testi..

Pri moških

Za povečanje števila monocitov pri moških ni posebnih razlogov..

Norme levkocitov in razlogi za njihovo spremembo pri obeh spolih so enaki.

Vendar pa moški, ki preveč delajo, doživljajo stres ali je njihovo delo povezano s pretiranim živčnim in duševnim stresom, lahko trpijo zaradi monocitoze.

Med ženskami

Če so ženski monociti povišani, to kaže na prisotnost vnetnih ali nalezljivih bolezni. Vendar pa se v nasprotju z moškimi v ženskem telesu kazalci belih krvnih celic lahko nekoliko povečajo zaradi posebnosti delovanja reproduktivnega sistema: med ovulacijo ali menstruacijo, kar je povezano s skoki hormonske ravni.

Pri nosečnicah

Vse vrste levkocitov igrajo pomembno vlogo v ženskem telesu med nosečnostjo in dojenjem: prevzamejo dvojno funkcijo zaščite matere in ploda, po porodu pa ženski pomagajo k hitrejšemu okrevanju. Ker med nosečnostjo prihaja do prestrukturiranja endokrinega in imunskega sistema in se hormonsko ozadje nenehno spreminja, se število in razmerje vseh vrst levkocitov v ženski krvi spremeni.

V prvem trimesečju se spodnje število monocitov spusti na 1%. Po nekaj tednih pa spet naraste na 3%. V zadnjem trimesečju se zaradi priprave telesa na porod spremeni hormonsko ozadje, kar lahko privede tudi do povečanja vsebnosti monocitov v krvi. Po porodu opazimo zmanjšanje števila levkocitov, nato pa lahko spet narastejo, kar kaže na poporodno okrevanje telesa.

Pri otrocih

V primerjavi z odraslimi je raven monocitov pri otrocih precenjena. Najvišji monociti so opaženi pri novorojenčkih. Če pa starostne norme niso presežene ali odstopanja ne presegajo 10%, ni treba skrbeti. Če so monociti višji od običajnih vrednosti, lahko to kaže na okužbo s helminti, virusnimi ali nalezljivimi boleznimi. Ti razlogi so najpogostejši. Pri mnogih otrocih opazimo presežek ravni levkocitov v obdobju pojava ali izgube mlečnih zob in rasti molarjev, kar je povezano z nastankom novih tkiv.

Monociti v krvi se povečajo pod vplivom dednih dejavnikov v pooperativnem obdobju v primerih hujših bolezni, kot je levkemija. Vendar pa je pri otrocih monocitopenija (nizko število levkocitov) veliko bolj pogosta kot monocitoza, ki je nevarnejši simptom, ki kaže na izčrpanost telesa in zmanjšano odpornost na zunanje dejavnike..

Kako spustiti

Če so monociti povišani, tega dejstva ne smemo prezreti. Že majhna odstopanja lahko kažejo na prisotnost vnetnih, virusnih ali nalezljivih bolezni. Prej ko obiščete strokovnjaka, lažje se znebite levkocitoze. Vendar je spekter bolezni, ki jih spremlja visoka raven levkocitov v krvi, tako velik, da veliko ljudi ne ve, pri katerem strokovnjaku se je treba posvetovati..

Če analiza pokaže povečano vsebnost belih krvnih celic, se najprej obrnite na terapevta, ki bo zagotovo predpisal drugo analizo, da bo napako odpravil.

Če ne pride do napake, bodo glede na druge simptome, ki jih mora med anamnezo prepoznati tudi terapevt, predpisani dodatni testi in šele po tem bo postavljena diagnoza in določen specialist, ki bo pacienta zdravil..

Terapevt sam zdravi gripo ali ARVI. Pacientu je predpisan potek antibiotikov, vitaminov in zdravil za simptomatsko zdravljenje.

Če ima pacient preproste helminte (na primer okrogle črve), terapevt izbere režim zdravljenja in glede na vrsto parazita predpiše tablete. V hudih primerih helminizacije (na primer pri okužbi z govejimi trakuljami) bo potrebna pomoč specialista za nalezljive bolezni in gastroenterologa.

Pomoč specialista za nalezljive bolezni je potrebna v primeru okužbe z ošpicami, noricami, dizenterijo, brucelozo in drugimi nalezljivimi boleznimi. V tem primeru je bolnik nujno hospitaliziran in, odvisno od bolezni, je predpisan kompleksen režim zdravljenja..

Če je terapevtski pregled razkril poslabšane bolezni prebavil (gastritis, enteritis, razjede itd.), Bo pacient obravnaval gastroenterolog. Cilj zdravljenja je doseči remisijo bolezni, za katero bodo bolniku predpisani imunomodulatorji, kortikosteroidi, aminosalicilati. Po tečaju zdravil se opravi kontrolna analiza. Normalizacija ravni vseh vrst levkocitov bo pomenila, da je prišla remisija.

Bolniki s sifilisom se morajo zdraviti v dermatovenski ambulanti, kjer jim bodo predpisali kuro antibiotikov in splošnih toničnih zdravil.

Najtežji primeri so povezani z razvojem malignih novotvorb, s katerimi se bo ukvarjal onkolog. Zdravnik bo opravil pregled, ugotovil stopnjo bolezni, lokalizacijo tumorja, stopnjo njegovega širjenja, odvisno od tega, kateremu bolniku bodo ponujeni tečaji kemoterapije, radioterapije ali kirurgije. Načini zdravljenja so posamezne narave, saj je treba upoštevati številne dejavnike. Cilj zdravljenja je preprečiti širjenje tumorja na druge organe..

Če se absolutna vsebnost monocitov v krvi poveča zaradi stresne situacije, se posvetujte s psihologom, v hujših primerih pa s psihoterapevtom. V takih situacijah se monociti vrnejo v normalno stanje s sredstvi, ki stabilizirajo bolnikovo psihoemocionalno stanje v povezavi s psihoterapijo.

Ne glede na razlog za povišanje ravni belih krvnih celic je treba v sklop terapevtskih ukrepov za njihovo znižanje vključiti pravilno prehrano. Odpovedati se je treba sladkorju in alkoholu ter v prehrano uvesti več rib in morskih sadežev, bogatih z omega kislinami. Poleg tega bi morali zaužiti več zelenjave, sadja, oreščkov in polnozrnatih žit, ki se učinkovito borijo proti vnetjem, kar povzroči zvišanje ravni monocitov..

Nevarnost odstopanja

Povišani monociti v krvi v večini primerov kažejo na prisotnost patologij v telesu. Ob kakršnih koli nalezljivih in vnetnih boleznih telo začne intenzivno proizvajati te krvne celice, da se spopade z boleznijo. Na prvi pogled, več jih je, hitreje in lažje bo telo premagalo bolezen. A ta postopek ima tudi slabost: preveliko število monocitov lahko samo povzroči vnetje in poškoduje tkiva..

Žarišča kopičenja monocitov v posodah lahko:

• okrepi aterosklerozo;
• povzroči poškodbe stene posode;
• motijo ​​pretok krvi;
• zmanjša pretok krvi v srčno mišico.

Vendar monocitopenija ni nič manj nevarna kot monocitoza. Povečana pozornost zahteva zmanjšanje ravni monocitov celo za 1%.

• hitro širjenje okužbe;
• anemija;
• zaraščanje gnojnega žarišča v absces;
• sevalna bolezen;
• dlakavocelična levkemija;
• bolezen vranice;
• hipoplazija in aplazija kostnega mozga;
• poškodbe kostnega tkiva zaradi kemikalij in zdravil.

Bolezni, kot sta huda levkemija in sepsa, lahko privedejo do popolnega uničenja belih celic, zaradi česar je telo popolnoma brez obrambe pred virusi in okužbami.

Zmanjšanje ravni levkocitov se lahko pojavi zaradi dolgotrajne uporabe glukokortikosteroidov, antiepileptikov in antispazmodikov, nekaterih antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Monocitopenija se lahko razvije v ozadju stradanja kot posledica stresa, bolečega šoka in vedno kaže na oslabelost telesa in močno zmanjšanje njegove odpornosti na zunanje dejavnike.