Očesni uveitis - opis, vzroki, simptomi in zdravljenje

Oči so najbolj dragocena in neverjetna stvaritev narave. Zelo težko je preceniti pomen vida, saj človek zazna večino informacij (do 90%) zahvaljujoč vizualni funkciji, ki naše življenje naredi bolj svetlo, bogatejše, aktivnejše in je najbolj zanesljiv asistent. Izguba vida za človeka je resen, a premagljiv problem - v takem ali drugačnem primeru ga je mogoče rešiti s pomočjo sodobnega zdravljenja. Uveitis je ena najpogostejših bolezni vidnih organov..

Etiologija

Imenujem uveitis vnetje žil v albuginiji oči..

Uvealni trakt vključuje šarenico, ciliarno telo, žilnico. Ti elementi so odgovorni za prekrvavitev organov vida..

Velika razširjenost vnetnega procesa uveitisa je povezana z anatomsko strukturo in razvejano obsežno vaskularno mrežo vidnih organov. Običajno se zaradi te bolezni izgubi ostrina vida. To težavo je treba rešiti takoj, ne pa prestaviti na kasneje. Bolezen zahteva hitro diagnozo in pravočasno terapijo, saj ima resne posledice. V nekaterih primerih lahko bolnik izgubi vid.

Ta bolezen je dveh vrst:

• Primarno. Bolezen se lahko aktivno razvije v ozadju različnih bolezni.
• Sekundarni. Povezano s patologijo organov vida.

Vnetni procesi so običajno povezani z vdorom patogenov v žilnico, kot so:

• Streptokoki.
• Paraziti (taksoplazma, amebijaza).
• Glive (kandidiaza, kriptokokoza).
• Virus herpes simplex, HIV, citomegalovirus.
• Bakterije (sifilis, tuberkuloza, gobavost itd.)

Alergijski uveitis se lahko razvije ob pojavu senenega nahoda, alergij na zdravila ali hrano po dajanju različnih cepiv.

Hormonske motnje, presnovne motnje, razvoj blefaritisa, konjunktivitisa in drugih bolezni vidnega organa prispevajo tudi k vnetju žilnice (uveitis).

Vrste bolezni

Delitev vnetnih procesov temelji na razvoju bolezni, njeni obliki, značilnih lastnostih, etiologiji.

Glede na anatomsko strukturo se uveitis deli na:

• Sprednji uveitis, ki ga delimo na iritis in cikitis. V prvi možnosti se ciliarno telo takoj vname, v drugi - šarenica. Bolezen se imenuje pridociklitis, če najdemo vnetni proces tako pri ciklitisu kot pri iritisu.
• Periferni uveitis. Vnetni proces pokriva območje za ciliarnim telesom, ki prizadene mrežnico in steklovino telo. Ta oblika velja za eno najtežjih, saj praktično ne diagnosticira.
• Posteriorni uveitis. Vnetni proces poteka v zadnji ravnini žilne mreže. Če je mrežnica nagnjena k vnetju, se lahko razvije horioretinitis. Če prizadeto območje ni zaobšlo mrežnice in vidnega živca, se razvije panuvetitis.

Znanih je več vrst uveitisa:

• Serozno.
• Gnojno.
• Fibrinozna plastika.
• Mešano.
• Hemoragično.

Glede na klinične kazalnike bolezen razvrščamo v akutno, kronično in počasno.

Bolezen je eksogena, pri kateri se širjenje okužbe začne iz roženice beločnice.

Vzroki za uveitis

Obsežno širjenje vnetja membrane olajša močno razvejanje žilnega sistema z dovolj počasnim pretokom krvi - kar povzroči kopičenje mikroorganizmov, ki povzročajo vnetni proces.

Za vaskularni trakt je značilna posamezna prekrvavitev sprednjega in zadnjega dela oči. Spredaj kri teče skozi sprednjo ciliarno in zadnjo dolgo arterijo. Zadnja se oskrbuje s pomočjo kratkih ciliarnih arterij. Glede na to značilnost oskrbe s krvjo se lezije delov žilnega trakta pojavijo ločeno, kar povzroči pogostejši razvoj vnetnih procesov optičnega organa..

Glavni vzroki za uveitis:

• Okužbe. Streptokoki, stafilokoki, klamidija, tuberkulozni bacili, glive in drugi virusi, ki v žilno posteljo vstopijo iz žarišča okužbe, povzročijo razvoj nalezljivega uveitisa.
• Alergijska reakcija. Delovanje močnih cepiv, alergije na zdravila, hrano, lahko povzročijo alergijski uveitis.
• Sistemske avtoimunske bolezni: revmatizem, revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis, luskavica itd..
• Kronične okužbe: tonzilitis, sinusitis, karies itd..
• Poškodbe, opekline vidnega organa, prodiranje različnih tujkov.
• Hormonsko neravnovesje in presnovne motnje. Razlog za razvoj uveitisa je lahko diabetes mellitus, različne krvne bolezni, menopavza, očesne bolezni itd..

Simptomi

Za simptome očesnega uveitisa so pomembni stadij razvoja bolezni, lokacija žarišč vnetja in sposobnost človeškega telesa, da se upre okužbam..

• Oči pordijo in pojavi se bolečina.
• Meglica.
• Znatno zmanjšanje jasnosti vida.
• Preobčutljivost za svetlobo.

Nekatere vrste bolezni imajo dodatne simptome..

Če je sprednja žilnica vneta, se spremeni barva šarenice. Bolezen postane akutna in jo spremljajo simptomi:

• Rezanje in nelagodje v vidnem organu.
• Pomanjkanje občutljivosti roženice.
• Solzenje.
• Zožitev zenice in sprememba njene oblike.
• Strah pred močnimi lučmi.

Simptomi zadnjega uveitisa:

• Okolica bolnega predmeta je izpostavljena izkrivljanju.
• Pred očmi mi začnejo utripati črne pike. To je še posebej opazno pri pogledu na lahka letala..
• Periodični izbruhi.

Simptomi perifernega uveitisa:

• Poškodba obeh očes.
• Zmanjšan osrednji vid.
• Zamegljen vid.

Najtežja oblika bolezni je iridociklohoroiditis. Pri tej bolezni pride do vnetja celotnega žilnega trakta..

Diagnostika

Diagnozo bolezni opravi oftalmolog. Na prvem sestanku zdravnik opravi vizualni pregled očesa. Ostrina in vidna polja se preverijo. Za določitev očesnega tlaka se opravi tonometrija.

Če se pojavi potreba, specialist določi dodatne študije, za katere se uporablja sodobna oprema..

Zdravljenje uveitisa oči v našem centru

Strokovnjaki našega centra izvajajo široko paleto različnih storitev, namenjenih diagnosticiranju vidnih organov in učinkovitemu zdravljenju večine bolezni.

Kvalificirani zdravniki uporabljajo izključno inovativno evropsko opremo, zahvaljujoč kateri se narava in stadij bolezni določata čim bolj natančno. Po temeljitem pregledu zdravnik odloči o predpisovanju nekaterih zdravil..

Antibakterijska sredstva s širokim spektrom delovanja so predpisana s konservativno odločitvijo. Če je bolezen kronična, je treba redno izvajati antibiotično terapijo. V večini primerov so predpisani kortikosteroidi. Če po tem zdravljenje ne prinese pričakovanega učinka, so predpisani imunosupresivi.

Kirurški poseg se izvaja v skrajnih primerih. Brez tega ne gre, če pride do zameglitve steklastega telesa.

Preprečevanje

Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi in je bolnik ustrezno in pravočasno zdravljen, potem se bolezen po 20-45 dneh umakne.

Da bi preprečili bolezen, se morate držati več pravil:

• Upoštevati je treba higienska pravila. Če nosite kontaktne leče, jih temeljito sperite v posebni raztopini. Roke naj bodo ves čas čiste.
• Poskrbite, da vaše telo ni izpostavljeno podhladitvi.
• Včasih se bolezen pojavi zaradi dolgotrajnega dela za računalnikom. Poskusite občasno pogledati stran od monitorja in jih uporabljati v krožnem gibanju. Tako bodo vidni organi manj utrujeni..
• Če imate težave z imunskim sistemom, se čim prej zdravite. Zmanjšana imunost prispeva k razvoju številnih očesnih bolezni.

Uveitis - simptomi in zdravljenje

Kaj nam lahko pove rdečica oči? Prve misli v moji glavi so konjunktivitis, pomanjkanje spanja, utrujenost ali dolgo delo za prenosnikom. Obstaja pa še veliko različnih razlogov, eden izmed njih je očesna bolezen "uveitis", o kateri bomo govorili danes.

Kaj je uveitis?

Uveitis je vnetna bolezen žilnice, imenovana uvealni trakt, ki jo spremlja zamegljen vid, pordelost oči, fotofobija, solzenje in drugi simptomi, odvisno od mesta vnetja. Na koncu lahko bolezen privede do popolne izgube vida..

V zvezi s to boleznijo je pošteno uporabiti izraz "uveitis", ker vključuje številne posamezne bolezni, imenovane po določenih predelih uvealnega trakta. Sem spadajo iritis (vnetje šarenice), cikitis (vnetje ciliarnega telesa), retinitis (vnetje mrežnice) in drugi, o katerih bomo govorili nekoliko kasneje v članku.

Glavni vzroki za uveitis so okužbe, alergije, poškodbe oči in hormonsko neravnovesje.

Uveitis predstavlja do 57% vseh oftalmoloških bolezni, zaradi velikega števila vzrokov in različnih lokalizacij vnetij pa obstajajo okulisti, specializirani za uveitis..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Uvealni trakt je srednja očesna mehka membrana, ki vsebuje številne krvne žile, na vrhu oblečene z beločnico, znotraj pa je obložena z očesno mrežnico. Imenuje se tudi žilnica. Sestavljen je iz ciliarnega telesa (corpus ciliare), šarenice (Iris) in horioideje (chorioidea). Tu se nahajajo tudi kromatofori (celice, ki vsebujejo pigment in odsevajo svetlobo), od katerih je odvisna barva oči, ki so prav tako odgovorne za jasnost slike..

V žilnici je več funkcij, odvisno od oddelka, glavni pa sta oskrba mrežnice s hranili in uravnavanje komponent očesa za normalen vid. Pravzaprav je od te lupine odvisna zožitev ali razširitev zenice, sprememba smeri leče za ostrenje različnih razdalj (tako imenovana akomodacija), nastajanje vodne tekočine, ki napolni očesne komore, in druge funkcionalne lastnosti vidnih organov.

Vnetni proces kot zaščitna in prilagodilna funkcija telesa, da se ustavi in ​​iz njega odstrani neugoden dejavnik, se v tem primeru v očesu v večji meri pojavi zaradi kršitve sinteze citokinov ali sprememb v delovanju citokinske mreže. Zato je pri diagnosticiranju raven vnetnega procesa pogosto neposredno sorazmerna s stopnjo citokinov..

Citokini so beljakovine z nizko molekularno maso (interlevkini 3 in 7, faktor tumorske nekroze, interferoni, pa tudi IL-1, 2, 4, 5, 6 itd.), Ki opravljajo regulativne funkcije, ki jih proizvajajo T-limfociti, makrofagi
V primeru stika z očmi tujih predmetov, okužbe (če oko močno drgnete z umazanimi rokami) ali poškodbe na njem s kemičnimi hlapi, različnimi snovmi, neposrednimi poškodbami in drugimi se spremeni prepustnost GHB (krvno-oftalmična pregrada). Telo usmeri patološke imunske komplekse z antigeni na mesto stika očesa s patogenim faktorjem, kjer ti pod vplivom imunomodulatorjev v kombinaciji s komponentami imunske obrambe povzročijo aktivacijo lokalnih očesnih tkiv. TNFα in IL-1β povzročata spremembe v endoteliju krvnih žil krvno-oftalmične pregrade, za katero je značilna povečana prepustnost in povečana aktivnost vnetja v očesu.

Med intraokularnim vnetjem ločimo dva mehanizma - antigensko specifični imunski in nespecifični (okužbe, operacije, travme in drugi).

Če govorimo o okužbah kot najpogostejših vzrokih bolezni, potem:

• virusi - prispevajo predvsem k kroničnemu negranulomatoznemu vnetju in včasih celični preobrazbi;
• bakterije - povzročajo akutno obliko vnetja s procesi nastajanja abscesov, kislinsko obstojne bakterije pa pogosto vodijo v granulomatozno vnetje in kazeozno nekrozo;
• glive - povzročajo kronični uveitis granulomatoznega in negranulomatoznega vnetja s preobčutljivostjo vidnih organov.

Pomembno je omeniti, da ima počasen krvni obtok v posodah uvealnega trakta tudi pomemben vidik pri razvoju uveitisa, zaradi česar okužbe lahko prodrejo v očesno jabolko in iz oddaljenih žarišč okužbe (meningitis, encefalitis, tonzilitis, sinusitis itd.) bo ostal tukaj.

Poleg tega inervacijo šarenice in ciliarnega (ciliarnega) dela uvealnega trakta proizvajajo vlakna trigeminalnega živca, medtem ko sama žilnica sploh ni inervirana, kar vodi do različnih kliničnih manifestacij bolezni in je tudi prisiljena, da se razdeli na natančnejše diagnoze (iritis in druge).

Statistika

Uveitis v 10-25% primerov pri bolnikih povzroči izgubo vida (slepota), zato se je s svojimi znaki nujno posvetovati z oftalmologom.

Vsako leto se število sprejetih bolnikov s to diagnozo giblje od 17 do 52 ljudi na 100 000. Povprečna starost bolezni je približno 40 let..

Ena od držav, v kateri je uveitis zelo pogost, je Finska. Zdravniki to povezujejo z velikim številom bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom (AS), pri katerih se pogostnost sočasnih vnetij uvealnega trakta pojavi pri 20-40% bolnikov. Prav tako se uveitis pogosto pojavi pri bolnikih s spondiloartropatijo z genom HLA-B27..

Med spoloma ni razlike - moški in ženske so enako bolni.

Uveitis ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
ICD-9: 364

Simptomi uveitisa

Kot smo že povedali, so simptomi uveitisa v veliki meri odvisni od lokalizacije vnetja (kateri del očesne žilnice je okužen), vrste okužbe in stanja imunosti.

Prvi znaki uveitisa

• Nelagodje ali nenadne ostre bolečine v očesu;
• Pordelost očesa;
• Povečano solzenje.

Sprednji uveitis - simptomi

• Ostre hude bolečine na mestu vnetnega procesa, ki se ponoči poslabšajo, s povečano svetlobo ali pritiskom na zrklo;
• Fotofobija (fotofobija) - povečana občutljivost na močno svetlobo;
• Slika pred očmi je nekoliko zamegljena in včasih je videti, kot da človek skozi meglo gleda na cesto ali pa se mu pred očmi pojavijo plavajoče pike;
• Obstaja značilna pordelost očesa in perikornealna injekcija postane nekoliko vijolična;
• Obstaja povečano solzenje;
• Reakcija zenice na svetlobo je nekoliko počasna in zelo pogosto je zenica zožena tudi pri slabi osvetlitvi..
• Za sprednji ali, kot ga imenujejo tudi periferni uveitis, je v večini primerov značilen vnetni proces na dveh očesih hkrati.

Povprečni uveitis - simptomi

• Blaga fotofobija;
• Pred očmi je tako rekoč plavajoče zamegljeno mesto, ki preprečuje jasen vid;
• Bolečih občutkov praktično ni.

Posteriorni uveitis - simptomi

• Vizualna funkcija je okvarjena in se kaže v obliki plavajoče oblačne pege, splošnega meglenja ali popačenja slike, fotopsije;
• Oko je pordelo, bolečine ni, v očesu je lahko nekaj nelagodja;
• Fotofobija.

V primeru razvoja vnetnega procesa na vseh treh delih uvealnega trakta (panuveitis) lahko bolnik istočasno pokaže vse zgoraj navedene simptome.

Dodatni znaki

V primeru sistemskih bolezni, ki jih spremlja uveitis, lahko človeka motijo ​​naslednji simptomi: glavobol, povečane solzne ali slinavke, povečane bezgavke, senzorično nevralna izguba sluha, alopecija, zasoplost, kašelj, vaskulitis, kožni izpuščaj, vitiligo, eritem, artritis in drugi.

Zapleti

Med najpogostejšimi zapleti so:

• Stalno zmanjševanje ostrine vida;
• Atrofija žilnice;
• Edem makule, pa tudi ishemija makule;
• DrDeramus;
• Katarakta;
• Distrofija mrežnice ali odmik;
• Neugodne spremembe v strukturi leče;
• Fuzija različnih očesnih elementov, zaraščanje zenice;
• Keratopatija;
• Vnetje očesne membrane, poškodba vidnega živca;
• Endoftalmitis, panoftalmitis;
• Popolna izguba vida (slepota).

Vzroki za uveitis

Glavni vzroki za uveitis so:

Okužbe (do 45% vseh primerov), med katerimi so še posebej pogosto odkrite bakterije (streptokoki, stafilokoki, Kochov bacil, treponema bleda), virusi (citomegalovirusi in drugi virusi herpesa), glive, protisti (toksoplazme). Torej, ko se človek okuži s temi patogeni in zboli za sifilisom, tuberkulozo, različnimi akutnimi okužbami dihal (tonzilitis, faringitis, laringitis, pljučnica, sinusitis itd.), Meningitisom, encefalitisom, herpesom in drugimi nalezljivimi boleznimi, postanejo izhodišče v etiologija uveitisa; okužba s krvnim obtokom lahko doseže organe vida. Pravzaprav je to glavni vzrok za večino bolezni, ker ni povsem znano, kako se bo okužba obnašala pri določeni osebi in kam bo šla, kar bo povzročilo vnetje, peritonitis ali sepso kjer koli v človeškem telesu.

Alergijske reakcije - lokalne ali sistemske alergije lahko povzročijo tudi otekline in motnje, ki vodijo v razvoj vnetja v očeh. Običajno opazimo pri alergikih pri stiku z živalmi, topolovim puhom, cvetnim prahom ambrozije, kemičnimi hlapi / snovmi ali uporabo cepiv in drugih zdravil, uporabo nekaterih visoko alergenih živil.

Poškodba vidnih organov je bodisi opeklina (kemična, zaradi ultravijoličnega sevanja, varilni oblok) bodisi mehanska poškodba ali celo vdor tujih predmetov v oko, zlasti peska..

Sistemske bolezni, ki lahko zaradi večfaktorske etiologije prispevajo k razvoju in vnetju žilne plasti vidnih organov. Te bolezni običajno vključujejo spondiloartrozo, revmatoidni artritis, sarkoidozo, revmo, glomerulonefritis, ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, Behcetovo bolezen, luskavico, multiplo sklerozo, sistemski eritematozni lupus, Reiterjev sindrom in AIDS..

Hormonske ali presnovne motnje, ki so značilne za stanja in bolezni, kot so avtoimunski tiroiditis, diabetes mellitus, menopavza.

Očesne bolezni - v resnici lahko zaradi velikega števila očesnih elementov, ki se nahajajo med seboj, vnetja in drugi patološki procesi hitro zajamejo okoliška tkiva. Med očesnimi boleznimi se pogosto razlikujejo odgovorni za uveitis - konjunktivitis, keratitis, blefaritis, odmik mrežnice, skleritis, čir na roženici s perforacijo.

Vrste uveitisa

Uveitis je razvrščen na naslednji način:

Po obliki:

• Akutna
• Kronično

Po lokalizaciji:

Spredaj (iritis, iridociklitis) - najpogostejša lokalizacija, pri kateri sta iris in ciliarno (ciliarno) telo vključeni v vnetni proces.

Srednja ali vmesna periferna (zadnji cikitis, hialit, parsplanitis) - vnetje prizadene obrobna področja mrežnice, steklastega telesa in žilnice.

Posterior (horoiditis, horioretinitis, retinitis, nevroretinitis) - vnetni proces se razvije v samem žilnem žilcu (žilnici), mrežnici ali vidnem živcu.

Difuzna (panuveitis) - vnetje prizadene vse dele uvealnega trakta.

Po naravi vnetja:

• Hemoragični;
• Serozno;
• Fibrinozna;
• Gnojno;
• Mešano.

Diagnoza uveitisa

Diagnoza uveitisa vključuje:

• Vizualni pregled oči, zbiranje pritožb, anamneza;
• Visometrija - merjenje ostrine vida;
• Perimetrija - opredelitev vidnih polj;
• Tonometrija - merjenje očesnega tlaka;
• Preverjanje odziva zenice;
• Biomikroskopija;
• Gonioskopija - določitev prisotnosti fibrinskega ali gnojnega eksudata;
• Oftalmoskopija;
• Reoftalmografija;
• Elektroretinografija;
• Ultrazvok organov vida.

Poleg tega boste morda potrebovali - računalniško tomografijo (CT), angiografijo očesnih žil, slikanje z magnetno resonanco (MRI), radiografijo hrbtenice, RPR test in druge.

Zdravljenje uveitisa

Kako se zdravi uveitis? Zdravljenje je odvisno od etiologije in lokalizacije vnetja, vendar splošna shema vključuje:

1. Konzervativno zdravljenje.
2. Prehrana.
3. Kirurško zdravljenje.

Terapija je poleg lajšanja vnetja in zaustavitve izvora bolezni namenjena tudi preprečevanju njenih zapletov, popravljanju delovanja organov vida, imunosti in drugih telesnih sistemov. Oftalmolog izbira zdravila na podlagi diagnoze vidnih organov.

1. Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje uveitisa običajno vključuje uporabo hormonskih, protimikrobnih, protivnetnih, imunosupresivnih zdravil, midriatikov.

1.1. Hormonska zdravila

Uporaba glukokortikosteroidov (GC) temelji na skoraj vseh vnetnih boleznih in oči niso nobena izjema. Z uporabo steroidov opazimo procese zmanjševanja povečane eksudacije, tvorbe hormonov in vnetnih celic ter normalizacijo strukture celičnih membran. Poleg tega hormonska terapija preprečuje hudo vnetje in razvoj zapletov bolezni..

Uporaba hormonskih zdravil se izvaja lokalno (v obliki mazil za polaganje, instilacij ali injekcij različne lokalizacije - subkonjunktivne, subtenske, parabulbarne, intravitrealne) in sistemsko.

V zadnjem času so razširjeni očesni vsadki, ki so nameščeni pod očesno lupino ali v votlino zrkla in občasno oskrbujejo oko z majhnimi odmerki HA.

Priljubljena hormonska zdravila za uveitis so - "Deksametazon", "Prednizolon", "Betametazon".

1.2. Midriatska zdravila

Uporaba midriatike preprečuje procese fuzije očesnih elementov (sinehija), na primer šarenica z okoliškimi deli, pomaga uničiti obstoječo sinehijo, sprosti mišična tkiva vidnih organov (zenice in ciliarne), s čimer znatno zmanjša bolečino v očeh, stabilizira krvno-oftalmično pregrado (HBB), zmanjša ali popolnoma ustavi nastajanje vodne tekočine iz izliva beljakovin.

Načini uporabe - v obliki instilacij.

Priljubljeni midriatiki za uveitis - "Atropin", "Tropikamid", "Fenilfrin", "Ciklopentolat".

1.3. Protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) - pomagajo ne le pri lajšanju bolečin pri številnih vnetnih boleznih, temveč tudi pri samem vnetnem procesu. Imajo manj protivnetnega delovanja v primerjavi s hormonskimi sredstvi, vendar so zelo primerni za kontraindikacije za uporabo GC ali kot profilakso za recidive v obdobju, ko bolezen popusti in bolnik okreva. Pomagajo tudi pri obvladovanju bolečin po operacijah oči. Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila v nekaterih primerih pomagajo lajšati edem makule. Pri sočasni uporabi s HA ​​se odmerek steroidnih zdravil zmanjša.

NSAID se jemljejo kot kapljice za oko, tablete ali praški.

Priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila za uveitis so aceklofenak (Aertal), nimesulid (Nimesil), meloksikam (Movalis).

1.4. Imunosupresivna zdravila

Uporaba imunomodulatorjev, v tem primeru imunosupresivov, je priporočljiva, če pri uporabi hormonskih zdravil ni terapevtskega učinka. Glavni cilj je zmanjšati resnost proizvodnje imunskih celic, ki sodelujejo v vnetnih procesih. Še posebej priporočljivo je uporabiti korektorje imunosti za nekrotizirajoči skleritis, Behcetovo bolezen, Wegenerjevo granulomatozo. Poleg tega uporaba imunosupresivov zmanjša stranski učinek hormonske terapije. Različne skupine zdravil vplivajo na različne imunske mehanizme.

Priljubljeni imunomodulatorji za uveitis so zaviralci T-limfocitov (takrolimus, ciklosporin), antimetaboliti (azatioprin, metotreksat), alkilirajoča sredstva (ciklofosfamid).

1.5. Antimikrobna terapija

Antimikrobna terapija je namenjena zaustavljanju povzročiteljev okužb, ki povzročajo vnetje oči. Uporabljajo se lokalno in sistemsko. V primeru akutnih okužb dihal in notranjih okužb je običajno predpisana sistemska antiinfektivna terapija, če pa je razvoj uveitisa posledica zunanje okužbe očesa, potem je mogoče položiti mazila za oko ali vkapati oči.

Pri virusnih okužbah je zdravljenje simptomatsko ali pa so predpisana protivirusna zdravila - pripravki interferona, "Aciklovir".

Za bakterijske okužbe, ki jih pogosto spremljajo gnojni procesi, so predpisana antibakterijska zdravila - ciprofloksacin (kapljice za oko "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloksacin (mazilo "Ofloxacin", mazilo / kapljice "Floxal"), lefofloksacin (kapljice "Signicef"), " Eritromicinsko mazilo "," Tetraciklinsko mazilo ".

1.6. Druga zdravila in zdravila za uveitis

• Inhibit zaviralci rastnega faktorja tumorja - "Adalimumab", "Infliximab";
• Antihistaminiki - Claritin, Loratadin;
• Antioksidantna zdravila - etilmetilhidroksipiridin sukcinat ("meksidol").

2. Prehrana

Morda ste že v otroštvu slišali od staršev - »jejte korenje«, »jejte borovnice, to izboljša vid«. Tako je, zdravniki in tradicionalni zdravilci res poudarjajo, da obstajajo izdelki, ki izboljšujejo delovanje nekaterih organov..

V našem primeru je za vzdrževanje zdravja oči, izboljšanje ostrine vida in pomoč telesu v boju proti očesnim boleznim priporočljivo jesti hrano, bogato z vitamini A, E, C, D in drugimi koristnimi snovmi - luteinom, kalijem, omega-3, omega-6 in drugi.

Med temi izdelki lahko ločimo - korenje, borovnice, marelice, maščobne ribe (ribje olje), oreščki, semena (bela in črna), viburnum, brokoli, zelje, špinača, peteršilj, divji česen, vzklila pšenična semena, šipki, agrumi.

Ne jejte za uveitis ali močno omejujte hrano: zelo slana hrana, hitra hrana, čips, alkoholne pijače, soda, hrana z veliko beljakovinami in hrana, bogata z prebavljivimi ogljikovimi hidrati, hrana z veliko škroba.

3. Kirurško zdravljenje

Operacija za uveitis je priporočljiva, če pozitivni učinek konzervativnih metod zdravljenja ni, zaradi česar se pojavijo procesi fuzije komponent očesa.

Med priljubljenimi kirurškimi metodami za zdravljenje uveitisa so:

• Seciranje sprednjih in zadnjih adhezij (sinehija) šarenice;
• Kauterizacija mrežnice v primeru luščenja;
• Vitrektomija - delna ali popolna odstranitev steklastega telesa;
• Vitreoliza je minimalno invazivna laserska operacija za odpravo motnosti steklastega telesa in drugih napak v vidnih organih;
• Evisceracija zrkla.

Uveitis - ljudska zdravila

Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kamilica. Vrečko kamilice ali 2 žlički suhih surovin prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite 30-45 minut, precedite in s nastalo infuzijo sperite vneto oko. Naredite postopek 4-5 krat na dan. Kamilica deluje protimikrobno, protivnetno in antialergijsko.

Ognjič. Ta rastlina, tako kot kamilica, pomaga lajšati vnetja, uničevati patogeno mikrofloro s površine oči in umirjati oči. Za pripravo ljudskega zdravila nalijte 1 žlico. žlico ognjiča s kozarcem vrele vode, pustite 40 minut pod pokrovom, precedite in uporabite kot izpiranje 2-krat na dan, v 2 tednih.

Aloja. Dve listi dobro oprane aloje damo za 2 dni v hladilnik, nato iz njih iztisnemo sok, ga razredčimo s čisto vodo v razmerju 1 (sok) do 10 (voda) in nanesemo kot kapljice za oko 2-krat na dan, v 10 dneh.

Draga. Postavite se v udoben ležeč položaj in zaprite oči, namažite veke z naravnim medom. Po izpiranju ga pustite pred očmi približno 30 minut. Postopek naredite enkrat na dan. Kako izbrati pravi med, preberite v tem članku.

Preprečevanje uveitisa

Preprečevanje uveitisa vključuje:

• V primeru motenj vida ali nepravilnosti se pravočasno posvetujte z oftalmologom, da preprečite razvoj bolezni;
• Ne dotikajte se oči z neopranimi rokami;
• Upoštevajte varnostna pravila pri delu z zelo aktivnimi kemikalijami, v gradbeništvu in na drugih področjih, ki ogrožajo zdravje oči;
• Izogibajte se podhladitvi oči;
• Jejte hrano, bogato z vitamini in mikrohranili;
• Premikajte se več in izvajajte vaje, zlasti za oči in hrbtenico, če veliko delate v sedečem položaju.

Akutni in kronični uveitis - vnetje žilnice

Kaj je ta bolezen?

Med očesnimi lezijami z vnetnim tokom se uveitis diagnosticira v skoraj polovici primerov..

Anatomsko se uvealni trakt šteje za srednjo plast očesa in se nahaja pod beločnico. Njegovo strukturo tvorijo šarenica, ciliarno (ciliarno) telo in žilnica (horoid):

Očni trakt očesa

Koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija uveitisa se nanaša na bolezni očesa in njegovih adneksov (razredi H00-H59), bolezni sklere, roženice, irisa ciliarnega telesa (razredi H15-H22).

Uveitis spada v razred H20.0, kar pomeni akutni in subakutni iridociklitis. V to skupino poleg uveitisa spadajo tudi cikitis in iritis..

Vzroki za pojav

Obstaja veliko verjetnih dejavnikov za razvoj uveitisa:

• okužba;
• motena presnova;
• opeklina;
• hipotermija;
• zmanjšana imunost;
• avtoimunska patologija;
• prodorna travma;
• luskavica;
• virus (hepatitis, citomegalovirus itd.);
• kronične bolezni (npr. diabetes);
• posledice kirurškega posega;
• sistemski vnetni proces.

Uveitis pri otrocih je večinoma:

• po poškodbi;
• z okužbami;
• v ozadju motene presnove ali šibke imunosti;
• z akutnimi alergijami.

Video:

Razvrstitev

Uveitis je razvrščen po več merilih:

Lokalizacija

Za razlikovanje uveitisa na mestu lokalizacije jih delimo na sprednji, srednji, zadnji in generaliziran.

• Sprednji uveitis, kar pomeni patologija v sprednjih odsekih uvealnega trakta, vključuje iritis, anteriorni cikitis in iridociklitis. V tej veni se bolezen pokaže pogosteje. Vnetje prizadene šarenico in ciliarno telo.
• Mediana vnetja je znana tudi kot vmesno vnetje. Pripisujejo ga zadnjemu ciklitisu, parsplanitisu in perifernemu uveitisu. S tako klinično sliko ni prizadeta samo žilnica, ampak tudi mrežnica s steklovino in ciliarnim telesom..
• Posteriorni uveitis prizadene mrežnico, optični živec in žilnico. Ta vrsta vnetja lahko pomeni horoiditis, horioretinitis, retinitis ali nevroveitis..
• S porazom vseh delov žilnice pride do generaliziranega vnetja, to je panuveitisa.

Narava vnetja

Po naravi vnetnega procesa se lahko nanaša na serozni, fibrinozni lamelarni, gnojni, hemoragični ali mešani tip.

Vzroki

Vzroki za uveitis so eksogeni in endogeni..

1. Eksogena bolezen pomeni, da so njeni vzroki zunanji. Običajno gre za poškodbo, opekline, neuspešno operacijo.
2. Endogeni vzroki vnetja pomenijo, da ga povzročajo notranji dejavniki, kot je okužba.

Zaradi pojava je uveitis lahko primarni ali sekundarni. Primarno vnetje se pojavi samostojno, sekundarno - v ozadju druge očesne bolezni (kot zaplet).

Značilnosti tečaja

V času poteka uveitisa so akutni, kronični in ponavljajoči se.

• Akutna traja največ tri mesece.
• Daljše trajanje vnetja pomeni kronični uveitis.
• Ponavljajoča se vnetja štejejo, kadar se ponovijo po popolnem okrevanju..

splošne informacije

Uveitis je bolezen, ki vključuje vnetje uvealnega trakta (šarenice, ciliarnega telesa, žilnice) ali sosednjih očesnih struktur (mrežnica, optični živec, steklovina, beločnica). V večini primerov ostaja etiologija (vzrok) bolezni nejasna in je pogosto avtoimunske narave. Ko je etiologija znana, so najpomembnejši povzročitelji ali travme.

• Bolnik s sprednjim uveitisom ima bolečine v očesu, eritem, fotofobijo, prekomerne solzne oči in zamegljen vid. Bolečina se običajno razvije po nekaj urah ali dneh, razen v primerih poškodb. Sprednji kronični uveitis se kaže z zamegljenim vidom, minimalno kemozo, zmerno bolečino ali fotofobijo, razen v akutni epizodi.
• Posteriorni uveitis povzroča zamegljen vid. Bolečina, kemoza in fotofobija, simptomi sprednjega uveitisa so odsotni. Simptomi in bolečina zadnjega uveitisa kažejo na poškodbo sprednje komore, bakterijski endoftalmitis ali zadnji skleritis.
• Pri vmesnem uveitisu so simptomi podobni simptomom zadnjega uveitisa: brez bolečin in zamegljenega vida.

Ob zadostni anamnezi, podrobnem fizičnem pregledu, uporabi diagnostičnih postopkov in laboratorijskih preiskav lahko oftalmolog diagnosticira bolezen v 80% primerov. Cilj zdravljenja uveitisa je preprečiti izgubo vida, nelagodje in očesne bolezni. Začetna terapija je nespecifična in jo sestavljajo midriatska sredstva - cikloplegična, kortikosteroidna, imunomodulatorna in nesteroidna protivnetna zdravila. Intravitrealni vsadek z deksametazonom (Ozurdex), odobren in indiciran za zdravljenje neinfekcijskega uveitisa, ki prizadene zadnji očesni segment.

Kasneje se lahko odvisno od rezultatov laboratorijskih preiskav in posebnih testov predpiše posebno zdravljenje. Vendar je v večini primerov potrebno le nespecifično zdravljenje..

Napoved je na splošno dobra za bolnike, ki se hitro zdravijo. Če stanja ne zdravimo, se lahko pojavijo hudi zapleti - katarakta, glavkom, keratopatija, edem makule in trajna izguba vida. Vrsta uveitisa ter resnost, trajanje in odziv na zdravljenje ali druge sočasne bolezni ostajajo napovedni dejavniki.

Preprečevanje

Za preprečevanje uveitisa je treba upoštevati higieno oči, se izogibati okužbam, poškodbam, podhladitvi. Pomembno je tudi takojšnje zdravljenje alergijskih bolezni, da se prepreči neinfekcijski uveitis. Prav tako je treba prepoznati in zdraviti kronične nalezljive bolezni, ki lahko postanejo potencialni vir okužbe oči.

Drugi pomemben del preventive so redni obiski okulista. Otroci in odrasli bi morali vsaj enkrat letno opraviti očesni pregled.

Razvrstitev uveitisa

Najbolj razširjena klasifikacija uveitisa je glede na anatomsko lokacijo vnetja. Ta klasifikacija vključuje:

• sprednji uveitis (iritis, iridociklitis, sprednji cikitis);
• vmesni uveitis (za planit, zadnji cikitis, hialitis);
• zadnji uveitis (fokalni, multifokalni ali difuzni horoiditis, horiortinitis, retinitis in nevroretinitis).

Druga klinična klasifikacija uveitisa upošteva etiološka merila. Ima tri glavne kategorije:

• infektivni uveitis (bakterijski, glivični, virusni, parazitski);
• neinfekcijski uveitis (znana sistemska združenja, ni znanih sistemskih združenj);
• sindrom maskarade (neoplastični, ne-neoplastični).

Po anatomski razvrstitvi je uveitis opisan na naslednji način:

• nastop (nenaden ali počasen);
• trajanje (omejeno - do 3 mesece ali dolgoročno - več kot 3 mesece);
• razvoj (akutni, ponavljajoči se ali kronični);
• stranskost (enostranska, dvostranska).

Lokalizacija vnetnega procesa

Anatomska lokalizacija vnetnega procesa je ena najpomembnejših indikacij za patogenezo in zdravljenje..

Spredaj.

Sprednji uveitis vključuje vnetje sprednjega očesnega segmenta. To je najpogostejša oblika očesnega vnetja. Večina bolnikov nima sistemskih bolezni. Pri 50% bolnikov z vnetjem prevladuje tudi sprednja očesna bolezen, ki jo povzroča travma ali najpogosteje idiopatski postvirusni sindrom.

Patofiziološki mehanizem

Etiologija uveitisa je pogosto idiopatska (spontana). Znano pa je, da genetski, travmatični ali nalezljivi mehanizmi prispevajo k nastanku bolezni. Pogoji, ki predispozicirajo bolnika za uveitis, vključujejo:

• vnetje črevesja;
• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• sarkoidoza;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• AIDS.

Šteje, da je travmatični mehanizem kombinacija mikrobne kontaminacije in kopičenja nekrotičnih produktov na mestu poškodbe, ki spodbuja vnetne procese.

Za nalezljivo etiologijo pri uveitisu se domneva, da lahko imunski odziv, usmerjen proti tujim molekulam ali antigenom, poškoduje žile in celice uvealnega trakta..

Ko ugotovimo uveitis skupaj z avtoimunskimi stanji, je mehanizem lahko preobčutljivostna reakcija, ki vključuje kopičenje imunskih kompleksov v uvealnem traktu.

Vzroki

Vzročni in sprožilni dejavniki uveitisa so okužbe, alergijske reakcije, sistemske in sindromske bolezni, travme, motnje presnovne in hormonske regulacije. Infekcijski uveitis je najpogostejši. To vrsto bolezni povzroča bakterijski ali virusni povzročitelj.

Najpogosteje se uveitis razvije kot posledica prodora naslednjih povzročiteljev okužbe v uvealni trakt:

• streptokoki;
• Kochova palica;
• toksoplazma;
• citomegalovirus;
• glive;
• herpesvirus;
• bleda treponema.

Pri otrocih in starejših je očesni uveitis običajno nalezljiv. Hkrati so spodbujevalni dejavniki pogosto alergije in psihološki stres..

Dejavniki tveganja

Čeprav je uveitis pogosto povezan s sistemsko boleznijo, ima približno 50% bolnikov idiopatski uveitis, ki ni povezan z nobenim drugim kliničnim sindromom. Akutni nerangulomatozni uveitis je bil povezan z boleznimi, povezanimi s človeškim levkocitnim antigenom B27, vključno z:

• ankilozirajoči spondilitis;
• vnetje črevesja;
• reaktivni artritis;
• psoriatični artritis;
• Behcetova bolezen.

Herpes simplex, herpes zoster, borelioza in travma so povezani tudi z akutnim negranulomatoznim uveitisom.

Kronični nerangulomatozni uveitis je povezan z revmatoidnim artritisom, kroničnim ledvičnim iridociklitisom in heterokromnim Fuchsovim iridociklitisom. Kronični granulomatozni uveitis se pojavi pri sarkoidozi, sifilisu in tuberkulozi.

Posteriorni uveitis najdemo skupaj s toksoplazmozo, očesno histoplazmozo, sifilisom, sarkoidozo in pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo herpesno okužbo, kandidiazo ali citomegalovirusom. Embolični retinitis lahko povzroči tudi zadnji uveitis.

Znaki in simptomi

Simptomi in znaki so lahko prefinjeni in se lahko razlikujejo glede na lokacijo in resnost vnetja.

• Sprednji uveitis je običajno najbolj simptomatičen, ponavadi se pojavi z bolečino, pordelostjo, fotofobijo in zmanjšano ostrino vida. Znaki vključujejo zardevanje veznice, ki meji na roženico.
• Vmesni uveitis je običajno neboleč in ga spremlja miodezioza in zmanjšana ostrina vida. Ostrina vida je lahko poslabšana zaradi miodesopsis ali cistoidnega edema makule, ki se pojavi kot posledica ekstravazacije krvi iz krvnih žil v makulo.
• Posteriorni uveitis lahko povzroči različne simptome, najpogosteje pa povzroči miodezopso in zmanjšanje ostrine vida, kot v primeru vmesnega uveitisa. Prisotni znaki vključujejo celice v steklovini, bele ali rumenkaste lezije mrežnice (retinitis) in / ali žilnice (horoiditis), eksudativni odmiki mrežnice, vaskulitis mrežnice in edem optične papile.
• Difuzni uveitis lahko povzroči enega ali vse zgoraj navedene simptome in znake.

Posledice uveitisa vključujejo globoko in nepopravljivo izgubo vida, zlasti kadar ni prepoznan in / ali nepravilno obvladovan. Najpogostejši zapleti vključujejo

• sive mrene;
• glavkom;
• odmik mrežnice;
• neovaskularizacija mrežnice, vidnega živca ali šarenice;
• cistični edem makule, ki je najpogostejši vzrok za zmanjšano ostrino vida pri uveitisu.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave

Morda bodo potrebni naslednji laboratorijski testi:

• treponema specifična serologija, kot je analiza absorpcije fluorescence treponemalnih protiteles (FTA-ABS), za diagnosticiranje sifilisa
• hitrost sedimentacije eritrocitov, serumski lizocim in encim za pretvorbo angiotenzina lahko pomagajo pri ocenjevanju bolnikov s sarkoidozo; vendar niso specifični ali občutljivi;
• Genetsko tipiziranje HLA-B27;
• pri sumu na mladostni idiopatski artritis se lahko predpiše analiza protiteles proti jedrskim antigenom (ANA) in revmatoidnemu faktorju (RF);
• Ob sumu na lajmsko bolezen je treba opraviti lymsko serologijo;
• kreatinin v serumu, analiza urina, vključno z vrednostmi beta-2 mikroglobulina;
• ELISA test za toksoplazmozo s posteriornim uveitisom.

Vizualizacijske študije

• Rentgen prsnega koša lahko pomaga izključiti sarkoidozo in tuberkulozo. Vendar ni zelo specifičen ali občutljiv..
• CT z visoko ločljivostjo je za odkrivanje sarkoidoze občutljivejši od običajnih rentgenskih žarkov in ga je treba izvesti, če so rentgenski žarki negativni in obstaja sum, da je sarkoidoza etiologija očesnega vnetja.
• V primeru suma na ankilozirajoči spondilitis bo morda potrebna radiografija sakroiliakalne, ledvene in torakolumbalne hrbtenice..
• MRI možganov lahko pomaga v primeru suma na očesni limfom ali multiplo sklerozo, sta dve stanji, povezani z vmesnim in steklastim uveitisom ali subretinalnimi lezijami.

Dodatni postopki

• Biopsija katerega koli subkonjunktivnega vozlišča ali solznih žlez lahko pomaga diagnosticirati sarkoidozo.
• Biopsija steklovine je lahko indicirana, če obstaja diagnostična dilema ali če obstaja sum na okužbo ali sindrom maskarade.
• Za izključitev intraokularnega limfoma bo morda potrebna ledvena punkcija.

Zdravljenje uveitisa

Farmakološka terapija

Cikloplegična sredstva.

Za preprečevanje posteriornih sinehij pri simptomatskem akutnem sprednjem uveitisu je treba uporabiti dolgo delujoče cikloplegično sredstvo, kot so skopolamin, homatropin, ciklopentolat ali celo atropin. Dolgotrajna uporaba močnih cikloplegičnih kapljic ni priporočljiva.

Kortikosteroidi.

To skupino zdravil je treba aktivno uporabljati v začetni fazi terapije. V večini primerov akutnega sprednjega uveitisa (povezanega s HLA-B27) se najprej vsako uro dajo lokalni kortikosteroidi, kot je prednizolon acetat 1%. Difluprednat lahko uporabljamo v manj pogostih odmerkih in je lahko koristen, kadar želimo močnejši učinek. Subkonjunktivalna injekcija pozno delujočih steroidov je lahko koristna, če bolnik ne prejema lokalnega zdravljenja ali če se draženje ne odziva samo na lokalne kortikosteroide. Subtenonska injekcija dolgotrajnega kortikosteroida, kot je triamcinolon acetat, je namenjena hujšim epizodam, zlasti če je povezana s cistoidnim makularnim edemom.

Terapije

Zdravljenje iridociklitisa se izvaja za odpravo vzroka njegovega pojava. Konzervativna terapija je osredotočena na preprečevanje nastanka zadnje sinehije in zmanjšanje tveganja za zaplete.

V tem primeru je treba zagotoviti pravočasno nujno oskrbo in izvesti načrtovano terapijo. Na začetku bolezni je priporočljivo zakopati oči s sredstvi, ki razširjajo zenico. Če želite to narediti, uporabite midriatike, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroide, antihistaminike.

Redna terapija se izvaja v bolnišnici. Vključuje lokalno, splošno antiseptično, antibiotično in protivirusno zdravljenje. Pacientu se injicirajo hormonska sredstva in protivnetna nesteroidna zdravila.

Zdravila prve skupine so predstavljena v obliki kapljic za oko in injekcij. Če se odkrije toksični, avtoimunski ali alergijski iridociklitis, so predpisani kortikosteroidi.

Za odpravo hudega vnetja je predpisano razstrupljevalno zdravljenje. Pacientu dajemo injekcije midriatskih raztopin, ki preprečujejo fuzijo leče z irisom. Pacientu svetujemo jemanje multivitaminov in imunosupresivov.

Pogosto je predpisana magnetna in laserska terapija. Za odpravo iridociklitisa sifilitične in tuberkulozne etiologije bo potrebna posebna terapija, ki jo predpišejo ustrezni strokovnjaki.

Standardni režim zdravljenja iridociklitisa:

• antiseptik + antibiotik + protivirusno sredstvo (Poludan, Torbeks, Floxal);
• nesteroidi (Aspirin, Metindol, Indometacin);
• antihistaminiki (Claritin, Loratadin);
• hormonska zdravila (deksametazon, novo-prednizolon);
• midriatiki (Irifrin, Atropin);
• zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost kapilar (Dicinon);
• imunomodulatorna zdravila (Ekvoral, Ciklosporin);
• multivitamini;
• atropin sulfat (jemlje se na priporočilo oftalmologa); največji odmerek je 2 kapljici, število uporab pa 6-krat na dan; lahko kupite mazilo atropin sulfat, ki bo zenico hitro razširilo in preprečilo zlitje šarenice z lečo.

Zagotavljanje nujne oskrbe

Zgornja zdravila se jemljejo interno (sistemsko ali lokalno) in zunaj. Najprej pa se morate posvetovati z zdravnikom. Za pospešitev okrevanja telesa je predpisana aktivna razstrupljevalna terapija z raztopinami za infundiranje. Pri prvi pomoči se uporabljata analgetik in atropin.

Takšno pomoč mora zagotoviti usposobljeni oftalmolog. Splošno zdravljenje v kateri koli fazi iridociklitisa vključuje antibiotike širokega spektra, butadion in kortikosteroide. Pri lokalni terapiji se uporablja midriatic - 25% raztopina skopolamina, ki se uporablja 4-krat na dan.

Toda za razširitev zenice je potrebna instilacija. Za to se uporablja 1% raztopina adrenalin bikarbonata ali je predpisana injekcija adrenalin hidroklorida. Lahko uporabite Mezatonovo raztopino.

Če je predpisana ustrezna terapija, bo bolnik imel zamegljen vid. To bo trajalo nekaj tednov ali mesecev. Če se vid ni izboljšal, vendar je prisotna oblačnost, je potreben drugi pregled pri oftalmologu. Za odpravo akutnega vnetja se uporabljajo ljudska zdravila (po posvetovanju z oftalmologom):

1. Za 1 liter limoninega soka potrebujete 400 g sesekljanega česna. Sestavine se pomešajo. Kozarec vode bo trajal 1 čajno žličko. pripravljeni izdelek hraniti v hladilniku.
2. Voda z aspen skorjo kuhamo 15 minut. Nato mešanico infundiramo 4 ure. Juha se pije kozarec na dan.
3. Zmerno sončenje z zaprtimi očmi. Pesek ali sol lahko segrejete, da naredite topel obkladek. Za to se uporablja šal. Obkladek nanesemo na boleče oko za 10 minut.
4. Na prizadete oči položimo 2 pijavki.
5. 0,5 kg listov aloje je treba zmleti skozi mlin za meso, vliti 0,5 litra vode. Nato je priporočljivo zavreti 100 g šentjanževke in 0,5 litra vode. Po 30 minutah se juha infundira. Po 40 minutah se filtrira. Nastale sestavine zmešamo z 0,5 l medu. Mešanico infundiramo v temnem prostoru teden dni in jemljemo vsak dan 5 dni.

S kompleksnim potekom iridociklitisa je indicirano kirurško ločevanje adhezij. Podobna operacija se izvaja pri sekundarnem glavkomu, ki se razvije v ozadju iridociklitisa. Če se med opazovanjem lize membrane odkrije hud zaplet gnojne oblike bolezni, se izvede operacija odstranjevanja očesne vsebine.

Potek in napoved

Bolniki potrebujejo zdravniški nadzor, saj se zdravljenje s steroidi postopoma zmanjšuje, dokler vnetje popolnoma ne odpravi. Bolnika bodo ponovno pregledali 2-3 tedne po prenehanju jemanja vseh zdravil, da se potrdi, da ni znakov vnetja.

Pri kroničnem granulomatoznem draženju je treba zdravljenje s kortikosteroidi nadaljevati dlje, 2-3 leti. Nekatere bolezni so kronične in zahtevajo zelo dolgotrajno zdravljenje. Po prenehanju delovanja imunomodulatorjev se lahko bolezen ponovi v nekaj mesecih..

Ponavljajoče se epizode draženja in sekundarne terapije lahko privedejo do nastanka sive mrene in glavkoma. Dolgotrajna hipotenzija zaradi disfunkcije ciliarnega telesa (atrofija in odmik) je redka.

V primeru granulomatoznega uveitisa se bo pri večini bolnikov ponavljal vnetni proces. Splošna vizualna prognoza za bolnike s ponavljajočim se draženjem je dobra, če ni katarakte, glavkoma ali zadnjega uveitisa.

Glavne vrste iridociklitisa

Po naravi videza in poteka iridociklitisa delimo na:

• akutna (začne se nenadoma. Simptomi akutnega očesnega iridociklitisa so izraziti, zlahka diagnosticirani, trajanje - 3-6 tednov);
• kronični (v primerjavi z akutnimi oblikami so bolj počasni, simptome je težje ustaviti, trajanje - do nekaj mesecev);
• ponavljajoče se - obdobja oslabitve bolezni nadomeščajo poslabšanja (pogosteje - pozimi).

Po naravi vnetja so iridociklitis:

• serozno. Za iridociklitis te oblike je značilno kopičenje seroznih izločkov v očesnih komorah.
• hemoragični. Za takšen iridociklitis je značilna huda poškodba posod, ki oskrbujejo ciliarno telo in šarenico s krvjo..
• eksudativni. Glavna razlika med to obliko je kopičenje gnoja v obliki polmeseca na spodnjem delu šarenice.
• fibrinoplastika. Iridociklitis te vrste nadaljuje s tvorbo fibrinskih filamentov. Pri fibrinoznem iridociklitisu se v sprednji očesni komori tvorijo sinehije, kopiči se fibrinozni eksudat.