Kakšna je nevarnost možganske poškodbe in kakšno pomoč je mogoče zagotoviti žrtvi?

Vsak močan udarec v območje glave lahko poškoduje možgane, vključno s primeri, ko lobanja ostane nedotaknjena. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehke membrane in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, niso stoodstotno zaščiteni pred vztrajnostnimi sunki na notranji površini lobanje. Če je lobanja zlomljena, lahko možgani poškodujejo kostni drobci..

Na prvem sestanku in pripravi anamneze bo vsak splošni zdravnik gotovo vprašal, ali so v zgodovini njegovega novega pacienta travmatične poškodbe možganov. Poškodba možganov lahko že leta vpliva na čustveno in duševno stanje človeka, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih raziskovalnega inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji so glavni vzroki za možganske poškodbe padci z višine rasti (ponavadi pijani) in poškodbe, ki so nastale med kaznivo dejanjem. Skupaj le ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% je prometnih nesreč in padcev z višine. Ti statistični podatki se razlikujejo od svetovnih statistik, v katerih prometne nesreče predstavljajo polovico možganskih poškodb. Po vsem svetu 200 ljudi od 10.000 vsako leto prejema možganske poškodbe in te številke naraščajo..

Pretres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in predstavlja reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s travmatično poškodbo možganov. Za pretres možganov je značilna (vendar ni potrebna) kratkotrajna izguba zavesti - od 1 do 15 minut. Po vrnitvi k zavesti se pacient pogosto ne spomni okoliščin dogodka. Hkrati ga lahko motijo ​​glavobol, slabost, redkeje bruhanje, omotica, šibkost, bolečina pri premikanju zrkel. Ti simptomi se po 5–8 dneh spontano umirijo. Čeprav se pretres možganov šteje za manjšo možgansko poškodbo, ima približno polovica prizadetih preostale posledice, ki lahko poslabšajo njihovo delovno sposobnost. V primeru pretresa možganov je potreben pregled pri nevrokirurgu ali nevrologu, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. V primeru pretresa možganov praviloma ni potrebna hospitalizacija, zadostuje ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v lobanjski votlini in zmanjšanja intrakranialnega prostora. Nevarno je, ker se zaradi neizogibnega kršenja možganskega debla motijo ​​vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hematome, ki povzročajo stiskanje, je treba nujno odstraniti.

Kontuzija možganov. Poškodba možganske snovi zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blago, zmerno ali hudo. Pri lahkih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno resnost so značilne duševne motnje in prehodne motnje vitalnih funkcij. S hudimi modricami je lahko pacient več tednov v nezavesti. Možganske kontuzije, njihova stopnja in stanje med zdravljenjem se diagnosticirajo z računalniško tomografijo. Zdravljenje z zdravili: predpisani so nevroprotektorji, antioksidanti, ožilja in pomirjevala, vitamini B, antibiotiki. Prikazan počitek v postelji.

Aksonske poškodbe. Aksoni so dolgi, valjasti izrastki živčnih celic, ki se lahko poškodujejo ob udarcu po glavi. Aksonske poškodbe so večkratne razpoke aksonov, ki jih spremljajo mikroskopske možganske krvavitve. Ta vrsta možganske poškodbe vodi do prenehanja kortikalne aktivnosti in pacientovega padanja v komo, ki lahko traja leta, dokler možgani spet ne delujejo sami. Zdravljenje vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v lobanjsko votlino. Intrakranialni tlak takoj naraste, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialne krvavitve so oster glavobol, depresija zavesti, napadi, bruhanje. Za zdravljenje takšnih primerov ni enotne taktike, odvisno od posamezne slike se kombinirajo medicinske in kirurške metode, namenjene odstranjevanju in odpravljanju hematoma.

Posledice poškodb glave

Različne posledice možganske poškodbe se lahko pokažejo med njenim zdravljenjem, v obdobju rehabilitacije (do šest mesecev) in dolgoročno (praviloma do dve leti, lahko pa tudi dlje). Najprej gre za duševne in avtonomne disfunkcije, ki lahko zapletejo celotno pacientovo prihodnje življenje: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, gibljivosti, motnje spomina in spanja, zmedenost. Možen razvoj posttravmatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, atrofije možganov. Čim hujša je poškodba, tem več negativnih posledic ima. Veliko je odvisno ne samo od pravilnega zdravljenja, temveč tudi od obdobja rehabilitacije, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in je mogoče pravočasno slediti pojavu posttravmatskih bolezni, da začne zdravljenje.

Znane so zgodbe o primerih, ko so možganske poškodbe pri žrtvi povzročile nove talente - na primer povečanje sposobnosti učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, likovne umetnosti ali glasbe. To se imenuje sindrom pridobljenega savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - bolnik bi se na primer lahko v šoli nekaj časa učil kitajščino, jo popolnoma pozabil, a jo po poškodbi spet spregovoril in z boljšim uspehom nadaljeval učenje..

Prva pomoč pri poškodbah glave

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba z poškodbo glave. Če poznate pravila za zagotavljanje prve pomoči, lahko olajšate njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

  • Znaki resne travmatične poškodbe možganov so krvavitev ali bistra tekočina (cerebrospinalna tekočina) iz nosu ali ušesa ali podplutbe okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar nekaj ur po poškodbi, zato morate z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca..
  • Če je žrtev v nezavesti, je treba preveriti dihanje in utrip. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. Ob prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok pred prihodom rešilca, tako da morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne bi omogočil zadušitve. Ne morete ga posaditi ali dvigniti na noge.
  • Pri zaprti poškodbi na mesto udarca položite led ali hladno mokro brisačo, da ustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Ob prisotnosti krvave rane namažite kožo okoli nje z jodom ali briljantno zeleno, rano zaprite z gazno prtičko in previdno zavežite glavo.
  • Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, ne poškodovali tkiva še bolj in ne okužili. V tem primeru se okoli rane najprej položi gazni valj, nato pa se naredi povoj..
  • Žrtev je mogoče prepeljati v bolnišnico le v ležečem položaju..

V bolnišnici se opravi pregled, ugotovi resnost bolnikovega stanja in predpišejo diagnostični postopki. Pri odprtih ranah z zlomljenimi kostmi ali drugimi tujki bolnik potrebuje nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da pacientu maksimalno vrne funkcije, izgubljene zaradi travme, in ga pripravi na nadaljnje življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje rehabilitacijske ukrepe po poškodbi možganov:

  • Nevropsihološka korekcija - za obnovitev spomina, pozornosti in nadzora nad čustvi.
  • Terapija z zdravili - za obnovo krvnega obtoka v možganih.
  • Logopedski tečaji.
  • Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
  • Akvaterapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzacijo gibalnih motenj.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranialna terapija) - za spodbujanje možganske aktivnosti.
  • Dietna hrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi esencialnimi aminokislinami.
  • Zagotavljanje fizičnega udobja in pozorne zdravstvene nege.
  • Družinsko svetovanje - ustvariti okolje za razumevanje v družini.

Optimalen čas za začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5-2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek se bo upočasnil.

Kje lahko dobim tečaj rehabilitacije poškodbe glave??

Rehabilitacija je možna v javnih bolnišnicah in klinikah, sanatorijih, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj odpravljeni programi za okrevanje bolnikov po možganski poškodbi v zasebnih rehabilitacijskih centrih, hkrati pa zagotavljajo individualen pristop v vsakem kliničnem primeru, kar je pomembno.

Tako ima na primer rehabilitacijski center Tri sestre velik ugled, ki zagotavlja multidisciplinaren pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tu je zbrana dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, ki vključuje rehabilitologe, fizioterapevte, delovne terapevte, logopede, nevropsihologe in medicinske sestre..

Tri sestre je rehabilitacijski center z udobnim okoljem, ki ni podoben bolnišnici. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu odnosu bolnikov do okrevanja. Bivanje v centru se plačuje po sistemu "all inclusive" in znaša 12.000 rubljev na dan, kar odpravi nepotrebne skrbi bolnika in njegove družine zaradi nenadnih stroškov.

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Kontuzija možganov: simptomi, zdravljenje, posledice

Zadek (kontuzija) možganov je travmatična poškodba struktur, povezanih z možgani, ki nastane ob uporabi mehanske sile. Prizadeti so lahko kateri koli deli možganov, najpogosteje pa so to polovi čelnih rež, bazalni (spodnji) deli čelnega in časovnega režnja. Klinična slika možganske poškodbe nastane iz kombinacije možganskih, žariščnih in vegetativnih simptomov. Stopnja njihove resnosti in odpornosti je odvisna od resnosti možganske poškodbe..

Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in se izvaja izključno v bolnišnici. Možganska kontuzija je bolezen, ki morda ne pusti za seboj nobenih posledic, lahko pa človeka onesposobi do konca življenja. V tem članku bomo poskušali razumeti vrste možganskih poškodb in ustrezne simptome, se seznanili z načini zdravljenja in ugotovili, kakšne posledice ta poškodba pušča za seboj..

Možganska kontuzija je vrsta travmatične poškodbe možganov, pri kateri pride do strukturne poškodbe možganskega tkiva, to je, da nastanejo žarišča uničenja možganske snovi. Možgansko tkivo je nepovratno uničeno. Med skupnim številom travmatičnih možganskih poškodb je cerebralna kontuzija približno 20% - 25% primerov.

Vzroki in mehanizem razvoja stanja

Poškodba možganov se lahko pojavi pri kateri koli mehanski poškodbi. Najpogosteje gre za poškodbe na cesti in gospodinjstvu. Poškodbo lahko povzroči človek sam, če pade zaradi na primer epileptičnega napada.

Kako nastane kontuzija možganov? Na mestu delovanja mehanske sile nastane udarno območje s povečanim tlakom. Na tem območju se pojavijo primarne poškodbe živčnih celic, njihovih procesov, krvnih žil. Na nasprotni strani udarca je območje protinapada, za katerega je značilen znižan tlak, kjer se pojavijo tudi destruktivni procesi. Poleg tega je v območju protinapada lahko poraz celo obsežnejši kot na mestu uporabe delujoče sile.

Med udarcem se možganske poloble premaknejo. V tem trenutku globlje ležeči odseki ostanejo razmeroma negibni, hkrati pa ne prejemajo impulzov iz možganske skorje. Ta situacija vodi do zatiranja retikularne tvorbe (posebna struktura možganov), ki se kaže v kršitvi zavesti. Težji kot je udarec, daljši čas je bil nezaveden.

Drug škodljiv trenutek pri poškodbi možganov je gibanje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod vplivom mehanske sile. Pospešeno gibanje tekočine pod pritiskom povzroči nastanek pikčastih krvavitev. In čeprav so mikroskopski, kljub temu postanejo pomembni tudi za celotno sliko poškodb možganov..

Po delovanju mehanske udarne sile v možganih se zaradi nastalih lezij spet razvijejo procesi edema in otekline nepoškodovanega možganskega tkiva in motijo ​​se procesi oskrbe s krvjo..

V nekaterih primerih se pojav možganske kontuzije kombinira z drugimi vrstami travmatičnih poškodb možganov: subarahnoidno krvavitev, zlomi oboka in dna lobanje ter intrakranialni hematomi. Subarahnoidna krvavitev in intrakranialni hematomi se lahko oblikujejo nekaj dni po pojavu možganske poškodbe, zato bolnikovo stanje zahteva natančen dinamičen zdravniški nadzor. Pojav dodatnih patoloških sprememb v možganih poslabša napoved bolnika.

Vrste možganskih poškodb

Najbolj primerna je delitev kontuzije možganov na tri stopnje:

  • blaga kontuzija možganov;
  • zmerna kontuzija možganov;
  • huda kontuzija možganov.

Vsaka od teh oblik ima svoje klinične značilnosti in je značilna za drugačno prognozo..

Blaga kontuzija možganov

Ta vrsta travmatične poškodbe možganov je skupaj z pretresom možganov razvrščena kot manjša poškodba. Ima najboljšo prognozo za okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami možganskih poškodb in ne ogroža človeškega življenja..

Klinično je za kontuzijo možganov te stopnje značilno:

  • izguba zavesti od nekaj minut do ene ure, v povprečju je ta številka približno 30 minut. To je obvezen simptom;
  • letargija, zaspanost, zapoznela reakcija po obnovitvi zavesti;
  • izguba spomina. Pacient se ne more spomniti dogodkov, ki so se mu zgodili pred trenutkom travme (to se imenuje retrogradna amnezija), po travmi (anterogradna amnezija), trenutka same travme in obdobja s spremenjeno zavestjo (congrade amnesia). Najpogosteje opazimo retrogradno amnezijo in večdnevni dogodki lahko izpadejo iz spomina. Čas, ki traja, da si bolnik v celoti povrne spomin, je zelo individualen. Z blago stopnjo možganske poškodbe to običajno traja več ur ali na dan. V tem primeru so okvare spomina popolnoma reverzibilne, zato vas ne bi smelo skrbeti. Poleg tega se drugi ne bi smeli osredotočati na ta pojav, ki travmatizira pacientovo psiho;
  • glavobol. Pojavi se kot posledica kršitve pretoka cerebrospinalne tekočine in zvišanja intrakranialnega tlaka zaradi razvijajočega se možganskega edema na mestih udarcev in protinapada;
  • slabost in bruhanje. Pri blagi možganski poškodbi se ti znaki pojavijo enkrat ali dvakrat prvi dan. Lahko so nenadni in pacientu ne prinesejo olajšanja. Do bruhanja lahko pride brez predhodne slabosti. Njihov videz je povezan z draženjem centra za bruhanje, ki se nahaja v možganskem deblu;
  • omotica;
  • spremembe v srčni aktivnosti. Srčni ritem je moten: upočasni se (bradikardija) ali postane pogostejši (tahikardija). Krvni tlak naraste na 140/80 mm Hg. Ti znaki so prehodni, razvijejo se kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu, katerih središča se nahajajo v možganih in so zelo občutljiva na travmatične dejavnike. Dihalni ritem v primeru lažje možganske poškodbe pogosto ni moten;
  • rahlo zvišanje temperature (do 37 ° C);
  • nevrološki simptomi. So posledica uničenja možganskih celic, pa tudi motenega kroženja cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in lokalnega možganskega edema. To so lahko neobroben nistagmus (spontani trepetavi gibi zrkel pri skrajnih ugrabitvah), anizokorija (razlika v velikosti zenice je večja od 1 mm), šibka reakcija zenic na svetlobo, anizorefleksija (različne stopnje resnosti istih refleksov na desni in levi), simptomi patološkega zaustavitve (Babinsky in drugi), zmanjšan mišični tonus. Vsi nevrološki simptomi so reverzibilni in nimajo posledic;
  • meningealni simptomi. Razvijejo se kot posledica draženja možganskih ovojnic in subarahnoidnega krvavitve. Najbolj značilni so rahla napetost zatilnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Obstoj nevroloških simptomov pri blagi kontuziji možganov običajno ne presega 2-3 tednov. Napoved za okrevanje je ugodna. Včasih je težko ločiti možgansko kontuzijo od pretresa možganov le po kliničnih znakih. V ta namen se poslužujejo dodatnih raziskovalnih metod (zlasti računalniške tomografije).

Zmerna možganska kontuzija

To je naslednja najhujša poškodba možganskega tkiva. Skoraj vedno v kombinaciji z zlomom lobanjskih kosti se pogosto pojavi subarahnoidna krvavitev. Znaki možganske poškodbe te resnosti so:

  • izguba zavesti za 1 - 4 ure. Ko se zavest vrne, je bolnik nekaj dni v zmernem ali globokem omamljanju. Ne ve kraja in ure. Prvi dan je značilno podcenjevanje resnosti nekega stanja, možne so epizode psihomotorične vznemirjenosti;
  • okvara spomina je izrazitejša kot pri blagi kontuziji možganov. Lahko se pojavi katera koli vrsta amnezije: retrogradna, anterogradna, kongradna. Obnavljanje spomina lahko traja ure ali celo dneve, vendar je spomin popolnoma obnovljen;
  • hud glavobol;
  • huda omotica, zaradi katere lahko padete, ko poskušate vstati;
  • slabost in ponavljajoče se bruhanje, ki prav tako ne prinese olajšanja, kot pri blagi kontuziji možganov;
  • povečan srčni utrip do 120 utripov na minuto (redkeje upočasnitev na 45), zvišan krvni tlak do 180/100 mm Hg. Ti simptomi trajajo dlje kot pri lažji možganski poškodbi;
  • povečana hitrost dihanja do 30 na minuto;
  • dvig temperature na 37 ° - 37,9 ° С;
  • bolj grobi fokalni nevrološki znaki (v primerjavi z blago cerebralno kontuzijo). To je zmanjšanje mišične moči v okončinah (pareza), izrazita sprememba mišičnega tonusa, patološki simptomi stopal in zapestja, izguba občutljivosti na okončinah, omejitev ugrabitve zrkel vstran, disociacija skupnih gibov zrkel, strabizem (strabizem), spontani nistagmus, nagibanje obraza, motnje govora. Možni so epileptični napadi;
  • meningealni znaki. Lahko imajo različno stopnjo resnosti, od nepomembne do ostre, odvisno od količine krvi, ki je vstopila v subarahnoidni prostor..

Simptomi zmerne kontuzije možganov trajajo od nekaj tednov do 2 mesecev, postopoma nevrološki simptomi izginejo, vendar so številne spremembe lahko nepopravljive.

Huda kontuzija možganov

To je huda travmatična možganska poškodba, ki ogroža bolnikovo življenje. Po statističnih podatkih je usodnih od 30% do 50% primerov hudih kontuzije možganov. Osebe, ki so utrpele hudo kontuzijo možganov, si zelo dolgo opomorejo (več kot en mesec) in na žalost ta postopek ni vedno zaključen..

Možgansko poškodbo te resnosti prepoznajo naslednja merila:

  • izguba zavesti za več ur ali več dni, v redkih primerih - več tednov. Skoraj vedno opazimo komo, po kateri sprememba zavesti vrste omamljenosti ali omamljanja traja precej dolgo;
  • morda psihomotorična vznemirjenost, ki preide v konvulzivni sindrom;
  • hude kršitve dihal in obtočil. Ritem in pogostost dihanja sta tako motena, da bo morda potrebno mehansko prezračevanje. Puls presega 120 ali manj kot 40 (slednje pomeni večje tveganje za življenje), krvni tlak je nad 180/100 mm Hg. To je posledica izrazitih motenj v centralnem oddelku avtonomnega živčnega sistema;
  • hipertermija do 40 - 41 ° C, ki jo lahko spremlja tudi razvoj napadov;
  • grobi nevrološki simptomi. Najprej pridejo do izraza tako imenovani matični simptomi, ki kažejo na poškodbe globokih delov možganov. Ta zožitev ali razširitev zenic obeh oči s šibko reakcijo na svetlobo, plavajočimi gibi zrkel, divergenco oči navpično ali vodoravno, grob nistagmus, usmerjen v različne smeri, motnje požiranja, zaviranje vseh refleksov, periodični mišični krči z močnim povečanjem mišičnega tonusa skozi telo, ki spominja na konvulzije, več obojestranskih patoloških simptomov. Po nekaj dneh se pojavijo znaki poškodb drugih delov možganov. To so huda paraliza do popolnega pomanjkanja moči v okončinah (plegija), izguba govora (tako sposobnosti govora kot razumevanja povedanega), pomanjkanje občutljivosti na okončinah;
  • izraziti meningealni znaki.

Večina nevroloških znakov pri hudi kontuziji možganov se zelo počasi obrača. Obnova je dobesedno zrno za zrnom. To lahko traja 6 mesecev ali več. Pogosto hude duševne in gibalne motnje trajajo dlje časa in v nekaterih primerih postanejo vzrok invalidnosti.

Diagnostika kontuzije možganov

Poleg podatkov o kliničnem pregledu in okoliščin poškodbe ima računalniška tomografija (CT) zelo pomembno vlogo pri postavitvi natančne diagnoze. Je zlati standard za travmatične poškodbe možganov. CT zazna najmanjše spremembe v možganski snovi, omogoča razlikovanje pretresov možganov in podplutb možganov, podplutb različne resnosti, razkrije zlome lobanjskih kosti, subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih bodo seveda potrebne druge dodatne raziskovalne metode (na primer ledvena punkcija, elektroencefalografija in druge).

Zdravljenje kontuzije možganov

Zdravljenje možganske poškodbe je treba izvajati samo v bolnišnici in hude možganske poškodbe v začetni fazi intenzivne nege z nadaljnjim premestitvijo v bolnišnico po stabilizaciji.

V bistvu zdravljenje kontuzije možganov poteka konzervativno. Včasih bolniki s to diagnozo zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavno merilo, ki določa obseg zdravstvene oskrbe, je resnost poškodbe..

Na prvem mestu so dejavnosti, namenjene obnavljanju in vzdrževanju vitalnih funkcij (če so okvarjene): dihanje in krvni obtok. Vdihavanje kisika in po potrebi umetno prezračevanje pljuč. Ker skoraj vedno možgansko poškodbo spremlja zmanjšanje količine obtočne krvi, jo je treba dopolniti s pomočjo intravenskega dajanja raztopin koloidov in kristaloidov.

Za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije je treba glavo postelje dvigniti za 30 °, znižati je treba povišano telesno temperaturo in vzdrževati zadostno raven kisika v krvi. Od zdravil se uporablja manitol, čemur sledi uvedba diuretikov (Lasix, Furosemid).

Nevroprotektivna terapija se izvaja za vzdrževanje možganskega tkiva. Sestoji iz uporabe sredstev, ki oskrbujejo možgansko tkivo s hranili, ščitijo možganske celice pred sekundarnimi motnjami, ki so posledica motenj krvnega obtoka in razvoja možganskega edema. Kot nevroprotektorji se uporabljajo Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, vitamin E, Eritropoetin in številna druga sredstva. Kateri nevroprotektor izbrati za določenega pacienta, se lahko odloči le lečeči zdravnik. Za izboljšanje mikrocirkulacije lahko uporabimo zdravilo Cavinton in Trental.

Antikonvulzive lahko uporabimo simptomatsko, če ima bolnik epileptične napade.

Kirurško zdravljenje bo morda potrebno v naslednjih primerih:

  • če se med zdravljenjem simptomi možganskega edema povečajo in s premikom pride do izpaha možganskih struktur. Nevarno je za bolnikovo življenje;
  • če ima poškodovano žarišče velikost več kot 30 cm 3 in je zdrobljeno možgansko tkivo;
  • če se intrakranialni tlak zviša in ga ni mogoče odpraviti z zdravili. Običajno se nevrološki simptomi povečajo..

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz kraniotomije (včasih je le to dovolj za zmanjšanje intrakranialnega tlaka) in odstranitve žarišča uničenega možganskega tkiva (če je potrebno).

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganske kontuzije igra polnopravna oskrba pacientov, preprečevanje razvoja ranic na pritisku. Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, se izvede antibakterijska terapija.

Posledice možganske poškodbe

Z blago kontuzijo možganov skoraj 100% primerov nima zapletov.

Zmerna kontuzija možganov morda ne bo vplivala na bolnikovo kasnejše življenje, še posebej, če se subarahnoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavita hkrati. Za ugoden izid pa je potrebno popolno zdravljenje. Pa vendar pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so posttravmatski arahnoiditis, posttravmatski hidrocefalus, posttravmatska epilepsija, sindrom vegetativno-vaskularne distonije, posttravmatska encefalopatija.

Hujša kontuzija možganov ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe je v akutnem obdobju usodnih. Med preživelimi je pogostnost naslednjih zapletov precej velika:

  • posttravmatska atrofija možganov, to je zmanjšanje obsega možganskega tkiva;
  • posttravmatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pahimeningitis);
  • posttravmatska epilepsija;
  • posttravmatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
  • posttravmatska porencefalija (votline v debelini možganov, ki se povezujejo s prekati in subarahnoidnim prostorom);
  • alkoholne ciste;
  • brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;
  • likoreja (odtok cerebrospinalne tekočine) v primeru zloma lobanjskih kosti.

Vsa ta stanja se klinično kažejo z gibalnimi motnjami (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, motnje koordinacije, duševne motnje, zmanjšana inteligenca, pogosti glavoboli, omotica in napadi. V takih primerih se bolnikom dodeli invalidna skupina, saj vztrajno izgubljajo svojo delovno sposobnost..

Travmatska poškodba možganov, kot je zmečkanje možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najzgodnejša možna zdravstvena oskrba te poškodbe lahko žrtvi reši življenje, kasnejše popolno zdravljenje pa se lahko izogne ​​številnim zapletom.

Kontuzija možganov

Zadevanje možganov se pojavi kot posledica travmatične poškodbe možganov. Hkrati se v možganih pojavijo območja nekroze (nekroze tkiva) različnih velikosti. Travma se pogosto kombinira z zaprtim zlomom lobanjskih kosti. Med vsemi travmatičnimi poškodbami možganov se v približno 25% primerov pojavi možganska kontuzija..

Glede na velikost in naravo škode obstajajo tri stopnje resnosti: blaga, zmerna in huda. V 45% primerov imajo žrtve rahlo modrico.

Najpogosteje se poškodba pojavi v možganskih čelnih režnjah. Krčenje se od pretresa možganov razlikuje po tem, da povzroča poškodbe možganskega tkiva. Po statističnih podatkih imajo moški takšno poškodbo trikrat pogosteje kot ženske..

Razvojni mehanizem

Obstaja določen mehanizem za razvoj kontuzije možganov:

  • premikajoče se poloble. Podolgovata možganska, medulina in varolski možgani so možgansko deblo. Ne spremeni svojega položaja med območji udarcev in protipihanjem, medtem ko se polobli premikajo, kar vodi do poškodb. Med udarcem možgansko deblo ne prejema impulzov iz možganske skorje, kar povzroči izgubo zavesti. Čas, preživet v nezavesti, je odvisen od moči udarca;
  • pristranskost. Med poškodbo se možgani premikajo v lobanji. Na mestu, kjer je prišlo do udarca, tlak naraste in možganske strukture so poškodovane (manjše krvavitve in poškodbe živčnih celic). V območju protitoka tlak upade in v medcelični snovi in ​​živčnih celicah nastanejo majhne votline, napolnjene s tekočino. Če je bil udarec zelo močan, se nizek tlak hitro nadomesti z visokim, zaradi česar počijo, kar vodi do nastanka obsežnih območij poškodb. Zaradi takšnih poškodb so prizadeta velika področja možganov;
  • hipodinamični učinek. Prekati možganov so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino, ki se kot posledica udarca začne hitro premikati v določeno smer. Posledično nastanejo pikčaste krvavitve. Pojavijo se skoraj vedno, ne glede na območje, na katerem je bil izveden udarec..

Vzroki

V veliki večini primerov je vzrok poškodbe glave travmatična možganska poškodba. Glavni sočasni dejavnik, ki vpliva na pogostost njegovega pojava, je zastrupitev z alkoholom. Približno 20% tistih z diagnozo modric je pilo alkohol.

Vzroki travmatične poškodbe možganov:

Žrtev je lahko pešec, voznik ali sopotnik. Najpogosteje takšne poškodbe prevladujejo v jesensko-zimskem obdobju, ko se vremenske razmere bistveno poslabšajo

V tem primeru pacient dobi mehansko poškodbo doma ali na dvorišču, zunaj proizvodnih pogojev. Najpogosteje - zaradi neprevidnega opravljanja kakršnih koli nalog med čiščenjem ali popravili. Tudi gospodinjske poškodbe se pojavijo pri padcu z višine lastne rasti na različne predmete

Pogosto se modrice pojavijo kot posledica udarcev v glavo s topim predmetom (zglobi palic, kamnov, palic ali medenine). Takšna poškodba se zgodi tudi, če žrtev udarimo s pestjo, medtem ko pade z glavo na trd predmet ali na tla

Ker je glava najtežji del telesa pri otrocih v prvem letu življenja, se pri padcih lahko pojavijo modrice tudi z nizke višine. Poškodbe, stare do dveh let, imajo pogosto zapoznele posledice

Med travmatične športe spadajo borilne veščine, boks, smučarski skoki, kolesarjenje itd. Tako začetniki kot profesionalni športniki med treningom tvegajo poškodbo glave.

Poškodba je med delom lahko posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov

Poškodbe, ki so nastale med epileptičnimi napadi

Med epileptičnim napadom lahko oseba pade na tla ali trden predmet z lastne višine

Simptomi kontuzije možganov

Rahla modrica

Najpogostejša modrica je manjša, ki pacientu ne ogroža življenja. Bolnik ima naslednje simptome:

  • izguba zavesti. Verjetnost razvoja tega simptoma je skoraj 100%. Kot posledica poškodbe možganska skorja za nekaj časa preneha pošiljati impulze v svoj trup, kjer je struktura, odgovorna za ohranjanje zavesti. Pri lažji obliki poškodbe je lahko žrtev v nezavesti od 2 minut do ene ure;
  • letargija. Pacient postane zaspan in šibak. Človek je lahko slabo orientiran v času in prostoru, kar dopušča nekatere netočnosti;
  • amnezija. Zaradi patoloških motenj bolnik izgubi spomin. Amnezija je lahko retrogradna (oseba pozabi na dogodke pred travmatično poškodbo možganov), anterogradna (bolnik se po poškodbi preneha spominjati) ali mešana. Travmatska amnezija je začasna in spomin se običajno povrne po popravilu tkiva;
  • glavobol. Sprva se pojavi zaradi kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in zvišanja intrakranialnega tlaka. V prihodnosti je vzrok cefalalgije edem in vnetje na območjih poškodb možganskih struktur. Z blago modrico lahko glavobol opazujemo 2-3 dni, nato pa se postopoma umika;
  • bruhanje. Center za bruhanje se nahaja v možganskem deblu. Prehodne motnje povzročajo bruhanje, kar pa ne olajša, saj ni odvisno od stanja prebavil. V nezapletenih primerih se bruhanje ponavadi pojavi enkrat, pojavi se nenadoma in slabosti ni;
  • omotica. Pojavi se kot posledica udarca v zadnji del glave, ko je poškodovan mali možgan, ki je odgovoren za sposobnost ohranjanja položaja telesa. Tudi to območje se lahko poškoduje zaradi protitoka, če je prizadeto čelno območje. Treba je razlikovati med omotico in omotico (v tem primeru bolnik nima znižanja krvnega tlaka, zatemnitve v očeh in šibkosti nog);
  • motnje dihanja. Prehodne motnje, ki prizadenejo dihalni center v možganskem deblu, vodijo do dejstva, da po poškodbi človekovo dihanje postane pogostejše. V blažjih primerih jih lahko opazimo v 2-3 dneh, nato izginejo;
  • motnje srčnega ritma. So posledica motenj avtonomnega živčnega sistema. Pogosto se po poškodbi pacientov srčni utrip poveča ali zmanjša in krvni tlak naraste;
  • nistagmus (nehoteni gibi zrkel). Razlog za to je poškodba živčnih struktur, ki so odgovorne za gibanje oči. Tudi pri modricah v možganih se lahko žrtev razlikuje po velikosti zenic desne in leve oči;
  • povečan tonus vratnih mišic. Razlog za to je poraz arahnoidne in mehke možganske membrane. Posledično žrtev razvije simptom, podoben meningitisu. Pri Kernigovem sindromu, če upognete nogo v kolenu in jo pripeljete k sebi, ne boste mogli v celoti iztegniti kolenskega sklepa. Ta simptom lahko opazujemo tri tedne, nato izgine;
  • Simptom Brudzinskega. Če brado pritisnemo na prsni koš, se kolenski sklep refleksno upogne. Ta simptom se imenuje tudi kot znak poškodbe živčnega sistema. Po 2-3 tednih izgine sam.

Zmerna kontuzija

V večini primerov je zmerna možganska poškodba kombinirana z zlomom kosti oboka ali dna lobanje. Hkrati so nevrološki simptomi bolj izraziti. Znaki takšne poškodbe vključujejo:

  • izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od 10 minut do 6 ur. V tem primeru pogosto opazimo spontano uriniranje ali iztrebljanje;
  • globoka letargija, kontuzija. Pacient se izgubi v času in prostoru, odgovarja na vprašanja v enozložkih, lahko izvaja le najpreprostejša dejanja;
  • Močan glavobol. Zlom kosti dna lobanje vodi do rupture mehke membrane možganov in krvnih žil v stenah, v katerih je veliko število receptorjev za bolečino. Bolnikov glavobol lahko traja dlje časa;
  • izguba spomina. Pacient se več dni ne more spomniti, kateri dogodki so bili pred poškodbo in kaj se je zgodilo po tem, potem se spomin vrne;
  • bruhanje. Lahko se pojavi večkrat; ne prinaša olajšanja in se ne kombinira s slabostjo;
  • motnje dihanja. Postane pogosta in površna, medtem ko ni kršitev prehodnosti spodnjih dihal;
  • povišana telesna temperatura. Pri zmernih kontuzijah možganov ima bolnik subfebrilno telesno temperaturo (znotraj 37,5 ° C). To je posledica okvare hipotalamusa;
  • tahikardija. Pogosto se pri možganskih poškodbah pojavijo motnje srčnega ritma in zviša krvni tlak;
  • okvara vida. Možganske kontuzije zmerne resnosti lahko spremljajo nistagmus, anizokorija in moteno gibanje oči;
  • meningealni simptomi. Pogosto imajo bolniki simptome Brudzinskega in Kerniga ter parezo zgornjih in spodnjih okončin. Ti znaki trajajo 4-6 tednov, nato pa postopoma izginejo.

Huda kontuzija

V približno 7% primerov se žrtvam diagnosticira huda kontuzija možganov. To je zelo nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Takšna poškodba ne ogroža le zdravja, ampak tudi človeško življenje..

Simptomi vključujejo:

  • izguba zavesti. Obdobje nezavesti lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Pacient je v globoki komi, nemogoče ga je prebuditi, ne more požirati in ne reagira na bolečino. V večini primerov ne nadzoruje sfinkterjev, zato se uriniranje in iztrebljanje pojavita nehote;
  • hudo stanje po izstopu iz kome. Pacient reagira le na glasne zvoke in skoraj ves čas spi. V tem obdobju nad sfinkterji tudi ni nadzora;
  • motnje srčnega ritma. Žrtev ima lahko tahikardijo (več kot 150 utripov na minuto) in bradikardijo (manj kot 60 utripov na minuto). V tem primeru se krvni tlak zviša na 160-180 mm Hg. Umetnost.;
  • motnje dihanja. Prizadet je dihalni center, kar povzroči oviranje zgornjih dihalnih poti. Hkrati bodo obdobja globokega in plitvega dihanja nadomestila obdobja apneje (popolno pomanjkanje dihanja);
  • povišana telesna temperatura. Zaradi motenj v hipotalamusu lahko bolnikova telesna temperatura doseže 39-40 ° C, kar ogroža njegovo življenje. V nekaterih primerih se v ozadju hipertermije pojavijo krči;
  • nevrološki znaki. Za hudo kontuzijo možganov je značilen večkratni tonični nistagmus, dvostransko zoženje ali razširitev zenic. Obstajajo tudi kršitve mišičnega tonusa, paraliza in pareza okončin, splošni ali lokalni napadi.

Prva pomoč

Najprej, če se najde pacient s travmatično poškodbo možganov, je treba poklicati rešilca. Pred njenim prihodom je treba osebi zagotoviti prehodnost dihalnih poti in poskrbeti, da bruhanje pride ven in ne vrže jezika nazaj.

Za to je treba nezavestnega pacienta položiti na bok in mu zagotoviti stabilen položaj. Spodnjo roko upognem v komolčnem sklepu, nadlaket (glede na pacientovo telo) pa položimo pod glavo. Prav tako je spodnja noga poravnana, zgornja noga je upognjena v kolenu.

Če pride do bruhanja, je treba ustno votlino očistiti s prsti, ovitimi v krpo. Če je človek pri zavesti, ne more vstati, mora ležati na boku ali hrbtu.

Diagnostika

Diagnostika se izvaja z oceno splošnega stanja bolnika, nevroloških motenj in stanja notranjih organov.

Diagnoza žariščnih lezij je nujno določena:

  • stran: desno, levo, dvostransko;
  • lobarna lokalizacija: časovni, čelni, parietalni, zatilni del, mali mozak itd.;
  • razmerje do površine polobel: bazalno, sagitalno, konveksitalno, parasagitalno.

Resnost poškodbe določajo splošni možganski, izvorni in žariščni simptomi. Računalniška tomografija se opravi, da se oceni obseg možganske poškodbe in določi, kako jo zdraviti..

Zdravljenje modric v možganih

Glede na resnost možganske poškodbe lahko zdravljenje izvajamo konzervativno ali kirurško..

Operativno zdravljenje

Kirurški poseg se opravi v približno 20% primerov, če so možgani stisnjeni zaradi edema ali se spremeni položaj možganskih struktur..

Travmatski edem vodi do dejstva, da pride do znatnega zvišanja intrakranialnega tlaka, ki ga zdravila ne uravnavajo, in nevrološki simptomi se povečajo. To je indikacija za nujno kirurško poseganje..

Pacient je operiran tudi, če so njegovi notranji organi oslabljeni ali je območje zdrobitve možganskega tkiva preobsežno. Hematome s premerom več kot 4 cm odstranimo kirurško.

Da bi dobil dostop do možganskega tkiva, nevrokirurg opravi kraniotomijo (naredi luknje v kosteh).

Konzervativna terapija

Za odpravo sekundarne poškodbe možganov se izvaja konzervativna terapija. So posledica travme in znatno povečajo smrtno tveganje ter poškodbe tkiv in krvnih žil. Pri konzervativnem zdravljenju se uporablja dihalna terapija. V primeru dihalne odpovedi in zmanjšanja ravni kisika v bolnikovi krvi se uporablja ventilator.

Da bi zmanjšali posledice poškodb, se uporabljajo zdravila, ki obnavljajo količino izgubljene krvi, nasitijo s kisikom in obnovijo ravnovesje vode in soli..

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka nad 21 mm Hg. Umetnost. uporabite intraventrikularni kateter, skozi katerega se izliva cerebrospinalna tekočina. Raztopina manitola se injicira intravensko, kar lahko zmanjša intrakranialni tlak.

Če od teh manipulacij ni pričakovanega učinka, je bolnik potopljen v umetno komo. V tem stanju je možganska skorja manj dovzetna za poškodbe..

Da bi zmanjšali učinek sekundarne poškodbe na živčne celice, se uporabljajo nevroprotektorji: Eritropoetin, Cerakson, Neurokson, Gliaton. Dajati jih začnejo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico. Ta zdravila pomagajo obnoviti belo in sivo snov v možganih.

Posledice možganske poškodbe

Poškodba tkiva lahko privede do razvoja resnih patologij. Huda travmatična poškodba možganov lahko povzroči ne samo invalidnost, temveč tudi smrt.

Vse posledice takšne poškodbe so razdeljene v tri klinične oblike:

Zaradi oslabljene absorpcije in cirkulacije cerebrospinalne tekočine se pri bolniku lahko razvije hidrocefalus (kopičenje cerebrospinalne tekočine), porencefalija (tvorba kanalov med možganskimi strukturami in prekatno votlino), ciste cerebrospinalne tekočine ali pnevmocefalus. Značilno je, da te zaplete spremljajo povišan intrakranialni tlak, epileptični napadi, zmanjšana duševna sposobnost in motnje spomina.

Poškodbe žil pogosto vodijo do pojava intrakranialnih hematomov, krvavitev in anevrizem. Posledično ima oseba napade, pareze, močne glavobole, psihoze, govorne motnje

Posledica travme je poškodba tkiv bele ali sive snovi, ki lahko privede do posttravmatske atrofije možganov, tjulnjev zaradi razmnoževanja vezivnega tkiva ali vnetja trde ovojnice. V nekaterih primerih imajo bolniki okvare lobanje. Takšne patologije pogosto vodijo v razvoj psihopatij, parez obraznega živca, slepote, epileptičnih napadov

Pri blažjih oblikah možganskih poškodb je napoved pogosto ugodna. V tem primeru pri bolniku ne opazimo resnih posledic..

Da bi preprečili razvoj patologij po kakršni koli, tudi manjši travmatični poškodbi možganov, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Motnja in travma možganov: vzroki, zdravljenje in posledice

Kontuzija možganov ali kontuzija je resna posttravmatska motnja, ki se kaže kot okvara funkcionalnih sposobnosti centralnega živčnega sistema. Obstaja več vrst takšnih motenj, ki imajo številne značilne znake, odvisno od pogojev, v katerih je prišlo do poškodbe..

Vzroki

Običajno lahko vzroke za možganske poškodbe združimo v eno veliko skupino - najpogosteje je to posledica travmatične poškodbe možganov. Obstaja več možnosti za razvoj dogodkov, zaradi katerih je žrtev prejela to poškodbo:

  • domača travma;
  • cestno prometna nesreča;
  • otroške travme;
  • kriminalec;
  • proizvodnja;
  • šport.

Ta seznam lahko vključuje tudi možgansko poškodbo, ki je posledica poslabšanja trenutne bolezni, na primer epileptični napad, med katerim žrtev izgubi zavest in nezavesten pade na trdo površino ter si udari v glavo..

Poškodbe v domačih razmerah, torej zunaj proizvodnje, zasedajo večino primerov kontuzije možganov. Najpogosteje so posledica neprevidnega izvajanja kakršnih koli nalog, ki se opravljajo v vsakdanjem življenju, pri padcu z majhne višine, ki ni višja od osebe, ali med popravili.

Vožnja v pijanem stanju ali nevarna vožnja prav tako poveča tveganje za možganske poškodbe med vožnjo. V to kategorijo poškodb v nesreči spadajo tudi primeri, ko je poškodovanec potnik ali pešec..

Običajno so otroške poškodbe izpostavljene kot posebna črta zaradi nepopolnega obvladovanja spretnosti pokončne hoje s strani majhne žrtve, zaradi padca z višine gospodinjskih predmetov ali iz rok staršev. Tveganje za takšno poškodbo je posledica posebnosti zgradbe otrokovega telesa - glava je sprva bolj masivna od ostalega telesa.

Tudi starši sami pogosto postanejo krivec za nastanek modric v dojenčkih. Izjemen primer takšne poškodbe je tako imenovani sindrom pretresenega otroka ali, povedano drugače, kompleks organskih motenj, ki lahko nastanejo zaradi pretresa možganov in pretrganja možganov zaradi grobega ravnanja ali med igro, med katero nespremenjena glava visi v različnih stranke.

Situacijo zapleta dejstvo, da ne bo zunanjih manifestacij travme (modrice ali hematomi), hkrati pa so membrane in možgani sami poškodovani znotraj otrokovega lobanja zaradi krvavitve, ki je nastala. Statistični podatki ostajajo razočarani - približno 25% otrok s podobno diagnozo pozneje umre, večina pa postane doživljenjsko invalidna..

Poškodbe možganov, ki so posledica namerne škode za zdravje druge osebe, so opredeljene kot kaznive. Najpogosteje jih dobimo s padcem na trdo podlago (npr. Asfalt, beton) in udarcem v glavo s težkim topim predmetom.

Če je bil TBI prejet na delovnem mestu, med izvajanjem delovnih dejavnosti ali med potovanjem na delo in nazaj, potem se nanaša na proizvodnjo. Najpogosteje je posledica neupoštevanja varnostnih pravil in zanemarjanja navodil o uporabi posebne opreme.

Tudi športnikom in ljudem, ki se ukvarjajo s športom, grozi možganska poškodba. Tradicionalno veljajo za najbolj travmatične naslednje športe: borilne veščine, kolesarjenje, smučarski skoki, deskanje na snegu.

V klasičnem primeru kraniocerebralne poškodbe, ko se del glave dotakne trde površine, se oblikuje udarno območje s povečanim pritiskom. Pod njenim vplivom se možganske strukture znotraj lobanje nekako uničijo: kapilare počijo in s tem prenehajo dovajati hranila v nevrone - funkcionalne enote centralnega živčnega sistema.

Hkrati se na hrbtni strani možganov oblikuje območje protinapada, v katerem se ravno nasprotno zmanjša tlak, kar vodi tudi v patološke destruktivne procese. Omeniti velja, da je v nekaterih primerih območje protinapada lahko nekajkrat večje od območja neposrednega udarca..

Med mehanskim delovanjem na kosti lobanje se po vztrajnosti premaknejo veliki možgani možganov, hkrati pa spodnji deli ostanejo negibni in neprepustni za prihajajoče informacije iz možganske skorje. Zaradi prekinitve te povezave se razvijejo številni nevrološki problemi - poslabšano je zaznavanje informacij iz okolja, kar pogosto vodi do izgube zavesti.

Kot posledica večkratnih razpok in lezij možganskega tkiva se začne razvijati edem, ki nadalje pritiska na zdrava območja in s tem moti presnovo v celotnem organu..

Simptomi

Strokovnjaki možgansko kontuzijo razvrstijo glede na resnost, od katerih se vsaka razlikuje od prejšnje vrednosti okvare možganskih funkcij, njenih značilnih lastnosti in znakov.

Kot smo že omenili, je glavni simptom podplutb izguba zavesti zaradi kršitve povezave med možgansko skorjo in strukturami možganskega debla. To stanje običajno ne presega 1 ure, v blažjih primerih pa traja 2-3 minute.

Najpogosteje možgansko poškodbo spremlja izguba spomina, katere funkcije se sčasoma obnovijo. Na ta proces vpliva veliko število dejavnikov, vključno z obsegom lezije in resnostjo poškodbe. Strokovnjaki ločijo več vrst amnezije ali izgube spomina:

  1. Retrogradna. Žrtev se prejšnje epizode iz svojega življenja ne spomni.
  2. Anterogradno. Spremlja kršitev spominjanja dogodkov po poškodbi.
  3. Mešano. Vključuje motnjo sposobnosti zapomnitve dveh vrst, to pomeni, da se žrtev ne spomni, kaj se je zgodilo pred in po poškodbi.

Pogost spremljevalec možganske poškodbe je obsesiven glavobol, ki je posledica kršitve integritete možganskih struktur in tekočega procesa uničenja funkcionalnih centrov.

Kljub dejstvu, da človeški možgani nimajo lastnih receptorjev za bolečino, lahko manifestacija tega simptoma kaže na kršitev položaja možganskih delov in razvoj edema, saj bodo strukture tega organa, ki so se povečale, pritiskale na žile lobanje in s tem povzročale slab krvni obtok in s tem zvišan intrakranialni tlak. Takšna manifestacija kontuzije možganov običajno traja 2-3 dni po poškodbi in nato izzveni.

Če udarec udari v mali možgani, se lahko tudi žrtev vrti v glavi in ​​izgubi nadzor nad motorično funkcijo. Manifestacija tega simptoma je odvisna od resnosti poškodbe. V nekaterih primerih vrtoglavico spremlja spontano bruhanje, neodvisno od vnosa hrane. To je posledica dejstva, da v možganskem deblu obstajajo centri, povezani z delom prebavil, če možgani poškodujejo, dajo lažni signal o zastrupitvi, ki povzroči ločitev bruhanja.

V mnogih primerih so prisotni naslednji simptomi možganske poškodbe, ki kažejo na kršitev avtonomnega živčnega sistema:

  • visok krvni pritisk;
  • zmanjšan srčni utrip;
  • zmedeno, neenakomerno dihanje;
  • rahlo zvišanje telesne temperature.

Najpogostejši spremljevalec možganske poškodbe so različne nevrološke motnje. Pojav teh simptomov je odvisen od lokacije poškodovanega območja in za funkcije, za katere je odgovorno. Torej, s poškodbo vidne cone, povezane z ohlomotornim živcem, se pojavi anizokorija ali klonični nistagmus, ki se kaže v nenadzorovanem gibanju zrkel.

Manifestacija simptomov kontuzije možganov pri otrocih se ne razlikuje od znakov travme, prejetih v zrelejši starosti. Vendar se v večini primerov simptomi ne pojavijo takoj, ampak po 1-2 dneh, kar otežuje ne samo diagnozo, temveč tudi zdravljenje.

Ne smemo pozabiti, da novorojenček ali dojenček prvega leta življenja zaradi svojih sposobnosti ne more razložiti, kaj ga skrbi, zato bi morali starši ob najmanjšem sumu, da so v tej starosti prejeli kakršno koli travmatično poškodbo možganov, nemudoma stopiti v stik s specializirano zdravstveno ustanovo..

Blaga resnost

V večini primerov blaga kontuzija možganov žrtvi ne povzroča globalnih nevroloških težav in vsi simptomi precej hitro izginejo. Vendar situacije ne smete izpustiti "na zavore", čim prej pa se za nasvet in po potrebi za zdravniško pomoč obrnite na zdravstveno ustanovo..

Z modrico lažje resnosti pretepen človek izgubi zavest po poškodbi v obdobju od 2 do 5 minut in ko pride k zavesti, bo začutil naslednje značilne simptome:

  • zmedenost uma;
  • slabost in kratkotrajno bruhanje;
  • glavobol;
  • rahla motnja motoričnih refleksov in vida.

Povprečna stopnja

Z zmerno modrico lahko izguba zavesti traja dlje časa, vendar največ 2 uri, medtem ko ima klinična manifestacija motenih možganskih funkcij izrazite simptome.

Torej, v večini primerov ima žrtev retrogradno amnezijo, vztrajen nistagmus in druge motnje vida, kršitev ritma krčenja srčne mišice, dihanje. Tudi to stopnjo travmatične poškodbe možganov spremlja močan glavobol, močno bruhanje in slabost..

Težko

Huda poškodba možganov se kaže predvsem v dolgotrajni nezavesti in težavah z avtonomnim živčnim sistemom. Tak bolnik zelo potrebuje hospitalizacijo, saj je njegovo življenje ogroženo zaradi dejstva, da vsi pomembni sistemi ne morejo delovati pravilno..

Nevrološke manifestacije motnje so opazne "očitne": moten je mišični tonus, pojavi se paraliza obraznega in vidnega živca, pojavijo se krči.

Najpogosteje možgansko kontuzijo te stopnje spremljajo druge travmatične poškodbe možganov, na primer zlom kosti lobanjskega svoda ali baze in ustrezni zapleti. V večini primerov žrtev postane doživljenjska invalidnost..

Prva pomoč

Prvo pomoč pri poškodbi možganov oškodovancu bi morali zagotoviti strokovnjaki, zato bi ga morali, če je neznanec prejel podobno poškodbo, previdno prepeljati na varno in zagotoviti prosto dihanje. Nato morate poklicati reševalno ekipo na "03" za stacionarne in "003" za mobilne telefone.

Ne smemo pozabiti, da je v primeru resnih poškodb vredno počakati na prihod zdravnikov, saj lahko vsako gibanje v tem stanju povzroči katastrofalne posledice..

Kar zadeva prvo pomoč žrtvi, mora zunanja oseba po potrebi sama poskusiti ustaviti krvavitev in ustno votlino osvoboditi bruhanja. Prav tako mora občutljivo spremljati svoje stanje, in sicer spremljati utrip in barvo kože, o čemer je treba naknadno obvestiti strokovnjake.

Diagnostika

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ni natančnega kodiranja možganske poškodbe, zato strokovnjaki takšno poškodbo na splošno šifrirajo pod naslednjimi oznakami:

  1. S 06.2 Difuzna travmatična poškodba možganov.
  2. S 06.7 Difuzna travma s podaljšano komo.
  3. S 06.0. Pretres možganov.

Pri natančni diagnozi je navedeno, kakšna vrsta travmatične možganske poškodbe je bila (zaprta ali odprta), glavna diagnoza je kontuzija možganov, njena stopnja (blaga, zmerna, huda) in prisotnost zapletov v obliki možganske krvavitve in zlomov kosti lobanje. Na koncu morajo biti navedeni vsi simptomi in manifestacije nevroloških motenj..

Potem ko žrtev prispe v bolnišnico in mu nudi prvo pomoč, morajo strokovnjaki opraviti vrsto pregledov, da bi lahko postavili natančno diagnozo..
Naloga je močno poenostavljena, če bolnik pride k zavesti in lahko govori o svojem zdravju. Na podlagi teh podatkov se zbere podrobna zgodovina, ki prikazuje vse nevrološke motnje in pritožbe pacientov.

Nadaljnji pregled možganskih struktur se opravi s posebno opremo: slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Na podlagi pridobljenih podatkov je sestavljen podroben zemljevid možganskih motenj.

Zdravljenje

Kontuzija možganov je resno stanje, ki ga ne bi smeli zdraviti doma, zato je žrtev potrebna zgodnja hospitalizacija v zdravstveni ustanovi, kjer jo bodo nadzirali nevrologi, nevrokirurgi in kasneje rehabilitatorji.

Glede na stopnjo poškodbe se zdravljenje možganske poškodbe lahko izvaja s konzervativnimi zdravili in operacijo. Torej, z blago stopnjo kontuzije mehkih tkiv glave, je žrtev predpisana številna zdravila z dekongestivnim učinkom, pa tudi nevrotopična in cerebrovaskularna sredstva. V nekaterih primerih je dovoljena uporaba lajšalcev bolečin ter protivnetnih in antiemetičnih zdravil.

V primeru resne travmatične poškodbe možganov je mogoče uporabiti kirurške metode zdravljenja, med katerimi se iz možganskega tkiva odstranijo obsežni hematomi ali tujci, ki so do njih prišli. V nekaterih primerih se takšna terapija uporablja za kopičenje cerebrospinalne tekočine v komorah in kršitev njenega odtoka v drugih strukturah centralnega živčnega sistema..

Učinki

Nemogoče je takoj ugotoviti škodo za zdravje zaradi možganske poškodbe, saj večina nevroloških zapletov zaradi uničenja možganskih struktur pride s časom in njihova resnost je odvisna od stopnje poškodbe.

Pogoste posledice zmerne do hude možganske poškodbe vključujejo:

  • dolgotrajna izguba zavesti (najpogosteje zaplet možganske kapi);
  • vnetni procesi v žarišču zdrobljenega možganskega tkiva se razvijejo prvi dan po poškodbi;
  • pljučnica;
  • srčna bolezen;
  • epilepsija;
  • presnovne motnje;
  • encefalopatija;
  • akutna ataksija, izgleda kot omedlevica brez izgube zavesti, med katero pride do ostre sprostitve vseh mišic telesa;
  • zmanjšana ostrina vida in sluha;
  • govorne in intelektualne motnje;
  • hitra utrujenost;
  • živčnost, razdražljivost.

Iz avtonomnega živčnega sistema:

  • omedlevica;
  • kršitve telesne termoregulacije;
  • hipertenzija ali hipotenzija.

Prav tako je manifestacija posledic odvisna od lokacije poškodovanega območja in hitrosti zdravstvene oskrbe. Na primer, nezdravljena poškodba zatilnega dela glave ima naslednje posledice in zaplete:

  • motnje v delovanju organov vida, najpogosteje se razvije enostranska agnozija ali imunost prihajajočih vizualnih informacij pred mehanskimi vplivi;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • omotica, bolečine v zatilju, posledično edemi in poškodbe možganskega tkiva;
  • dovzetnost za depresijo;
  • pojav halucinacij in motenj zavesti.

Najresnejše zdravstvene težave opažamo pri otrocih, ki so v otroštvu preboleli možgansko poškodbo - zelo pogosto takšna poškodba v prihodnosti povzroči smrt majhnega pacienta ali globoko invalidnost, saj v tem obdobju pride do nastanka in zorenja centralnega živčnega sistema..

Hkrati se zmerna možganska kontuzija pri mladih bolnikih kaže tudi po rehabilitaciji in daljšem obdobju okrevanja - imajo motnje govora, duševne motnje in tudi zmanjšanje duševnih sposobnosti.

Več O Tahikardijo

Bralec ima vprašanje, kakšen naj bo krvni tlak ponoči v primerjavi z dnevnimi urami. V tem članku vam bom povedal, kako naj se krvni tlak spreminja ponoči in kakšne težave lahko ležijo tukaj..

Cerebrovaskularna demenca je duševna motnja načrta primanjkljaja, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega bistvenega zmanjšanja kakovosti trofizma možganov in centralnega živčnega sistema na splošno.

Ko pride do zožitve v cevastih formacijah nog, se to imenuje stenoza žil spodnjih okončin. Stanje spremljajo bolečina, šepavost in poslabšanje strukture kože. Pri prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal diagnostične postopke in zdravljenje ter dal preventivna priporočila..

Česen in limono najdemo v različnih tradicionalnih zdravilih..Ta živila imajo različne zdravilne lastnosti. Njihova mešanica velja za eno najučinkovitejših sredstev za čiščenje krvnih in perifernih žil pred holesterolom, kar potrjujejo obsežne raziskave..