Kapaciteta krvi

V klinični literaturi se pogosto uporablja pojem "minutni volumen krvnega obtoka" (MCV).

Minutni volumen krvnega obtoka označuje skupno količino krvi, ki jo v eni minuti v srčno-žilni sistem prečrpata desno in levo srce. Dimenzija minutnega volumna krvnega obtoka je l / min ali ml / min. Da bi nevtralizirali vpliv posameznih antropometričnih razlik na vrednost IOC, je ta izražen kot srčni indeks. Srčni indeks je vrednost minutnega volumna krvnega obtoka, deljena s površino telesa v m. Dimenzija srčnega indeksa - l / (min • m2).

V sistemu prenosa kisika je obtočni aparat omejujoča povezava, zato razmerje največje vrednosti IOC, ki se kaže med najbolj intenzivnim mišičnim delom, s svojo vrednostjo v pogojih bazalnega metabolizma daje predstavo o funkcionalni rezervi kardiovaskularnega sistema. Enako razmerje odraža funkcionalno rezervo srca v njegovi hemodinamski funkciji. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca pri zdravih ljudeh znaša 300-400%. To pomeni, da se MBC v mirovanju lahko poveča za 3-4 krat. Fizično usposobljeni posamezniki imajo višjo funkcionalno rezervo - ta doseže 500-700%.

Za pogoje fizičnega počitka in vodoravnega položaja telesa preiskovanca normalne vrednosti minutnega volumna krvnega obtoka (MVC) ustrezajo območju 4-6 l / min (pogosteje so podane vrednosti 5-5,5 l / min). Povprečne vrednosti srčnega indeksa se gibljejo od 2 do 4 l / (min • m2) - pogosto so podane vrednosti reda 3-3,5 l / (min • m2).

Slika: 9.4. Frakcije diastolične kapacitete levega prekata.

Ker je količina krvi pri človeku le 5-6 litrov, se v približno 1 minuti zgodi popolna cirkulacija celotne količine krvi. V obdobju trdega dela se lahko IOC pri zdravi osebi poveča na 25-30 l / min, pri športnikih pa do 30-40 l / min.

Dejavniki, ki določajo velikost vrednosti minutnega volumna krvnega obtoka (MVC), so sistolični volumen krvi, srčni utrip in venski povratek krvi v srce..

Sistolični volumen krvi. Količina krvi, ki jo vsak prekat izčrpa v veliko posodo (aorto ali pljučno arterijo) z enim srčnim utripom, se imenuje sistolični volumen krvi ali kap.

V mirovanju je količina krvi, ki se izloči iz prekata, običajno od ene tretjine do polovice celotne količine krvi v tej srčni komori do konca diastole. Rezervni volumen krvi, ki ostane v srcu po sistoli, je neke vrste skladišče, ki zagotavlja povečanje srčnega utripa v situacijah, v katerih je potrebna hitra stopnja hemodinamike (na primer med fizičnim naporom, čustvenim stresom itd.).

Preglednica 9.3. Nekateri parametri sistemske hemodinamike in črpalne funkcije srca pri ljudeh (v bazalnih presnovnih pogojih)

Vrednost sistolične (možganske) kapi je v veliki meri vnaprej določena s končnim diastoličnim volumnom prekatov. V mirovanju je diastolična zmogljivost prekatov srca razdeljena na tri frakcije: udarni volumen, bazalni rezervni volumen in preostali volumen. Vse te tri frakcije skupaj tvorijo končno diastolično količino krvi v prekatah (slika 9.4).

Po izmetu sistoličnega volumna krvi v aorto je količina krvi, ki ostane v prekatu, končni sistolični volumen. Delimo ga na bazalni rezervni volumen in preostali volumen. Bazalna rezervna prostornina je količina krvi, ki jo lahko dodatno iztisnemo iz prekata s povečanjem moči miokardnih kontrakcij (na primer med telesnim naporom telesa). Preostali volumen je količina krvi, ki je ni mogoče iztisniti iz prekata niti z najmočnejšim srčnim utripom (glej sliko 9.4).

Rezervni volumen krvi je eden glavnih dejavnikov funkcionalne rezerve srca glede na njegovo specifično funkcijo - gibanje krvi v sistemu. S povečanjem rezervnega volumna se zato poveča največji sistolični volumen, ki ga lahko iztisnemo iz srca v pogojih njegove intenzivne aktivnosti.

Regulativni vplivi na srce se uresničijo pri spreminjanju sistoličnega volumna z vplivom na kontraktilno silo miokarda. Z zmanjšanjem moči srčnega utripa se sistolični volumen zmanjša.

Pri osebi z vodoravnim položajem telesa v mirovanju je sistolični volumen od 60 do 90 ml (tabela 9.3)..

Kazalniki srčnega utripa

Kazalniki srčne črpalne funkcije in kontraktilnosti miokarda

Srce, ki izvaja kontraktilno aktivnost med sistolo, vrže določeno količino krvi v žile. To je glavna funkcija srca. Zato je eden od kazalcev funkcionalnega stanja srca vrednost minutnega in možganskega (sistoličnega) volumna. Študija vrednosti minutnega volumna je praktičnega pomena in se uporablja v športni fiziologiji, klinični medicini in profesionalni higieni..

Količina krvi, ki jo na minuto izloči srce, se imenuje minutni volumen krvi (MVV). Količina krvi, ki jo srce izvrže v enem utripu, se imenuje kap (sistolični) volumen krvi (SVV).

Minimalna količina krvi pri osebi v stanju relativnega počitka je 4,5-5 litrov. Enako je za desni in levi prekat. Količino možganske kapi je mogoče enostavno izračunati tako, da se IOC deli s številom srčnih utripov.

Trening je zelo pomemben za spreminjanje vrednosti minutne in možganske kapi. Pri opravljanju istega dela pri usposobljeni osebi se vrednost sistoličnega in minutnega volumna srca znatno poveča z rahlim povečanjem števila krčenja srca; pri netrenirani osebi se nasprotno bistveno poveča srčni utrip in sistolični volumen krvi se skoraj ne spremeni.

CBV se poveča s povečanim pretokom krvi v srce. S povečanjem sistoličnega volumna se poveča tudi IOC.

Udarni volumen srca

Pomembno značilnost črpalne funkcije srca daje udarni volumen, imenovan tudi sistolični volumen..

Udarni volumen (SV) - količina krvi, ki jo iztisne srčni prekat v arterijski sistem v eni sistoli (včasih imenovana sistolični iztis).

Ker so veliki in mali krogi krvnega obtoka povezani zaporedno, so v ustaljenem načinu hemodinamike udarni volumni levega in desnega prekata običajno enaki. Le za kratek čas v obdobju močne spremembe v delovanju srca in hemodinamiki med njimi lahko pride do rahle razlike. Vrednost SV odrasle odrasle osebe je 55-90 ml, med telesno aktivnostjo pa se lahko poveča na 120 ml (pri športnikih do 200 ml).

Starrova formula (sistolični volumen):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • V,

kjer je CO sistolični volumen, ml; PD - impulzni tlak, mm Hg. Umetnost.; DD - diastolični tlak, mm Hg. Umetnost.; B - starost, leta.

Običajni CO v mirovanju je 70-80 ml in pod obremenitvijo - 140-170 ml.

Končni diastolični volumen

Končni diastolični volumen (EDV) je količina krvi v prekatu na koncu diastole (v mirovanju približno 130-150 ml, vendar lahko odvisno od spola, starosti niha med 90-150 ml). Tvorijo ga trije volumni krvi: ki ostanejo v prekatu po prejšnji sistoli, tečejo iz venskega sistema med splošno diastolo in se črpajo v prekat med atrijsko sistolo.

Tabela. Končna diastolična količina krvi in ​​njeni sestavni deli

Končni sistolični volumen krvi, ki ostane v prekatni votlini do konca sistole (CSR, pri košnji manj kot 50% EDV ali približno 50-60 ml)

Količina krvi v končni točki (EDV

Venski povratek - količina krvi, ki teče v prekatno votlino iz ven med diastolo (v mirovanju, približno 70-80 ml)

Dodaten volumen krvi, ki vstopi v prekate med atrijsko sistolo (v mirovanju, približno 10% EDV ali do 15 ml)

Končni sistolični volumen

Končni sistolični volumen (CSV) je količina krvi, ki ostane v prekatu takoj po sistoli. V mirovanju je manj kot 50% končnega diastoličnega volumna ali 50-60 ml. Del tega volumna krvi je rezervni volumen, ki ga je mogoče izločiti s povečanjem moči srčnih kontrakcij (na primer s fizičnim naporom, povečanjem tona središč simpatičnega živčnega sistema, delovanjem adrenalina na srce, ščitničnih hormonov).

Za ugotavljanje krčljivosti srčne mišice se uporabljajo številni kvantitativni kazalniki, ki jih trenutno merimo z ultrazvokom ali s sondiranjem votlin srca. Sem spadajo kazalci iztisne frakcije, hitrost izgona krvi v fazi hitrega izgona, stopnja zvišanja tlaka v prekatu v obdobju stresa (merjeno med sondiranjem prekata) in številni srčni indeksi.

Iztisni delež (EF) je razmerje med udarnim volumnom in končnim diastoličnim volumnom prekata, izraženo v odstotkih. Iztisni delež pri zdravem človeku v mirovanju je 50-75%, med telesno aktivnostjo pa lahko doseže 80%.

Hitrost izgona krvi merimo z Dopplerjevo metodo z ultrazvokom srca.

Hitrost zvišanja tlaka v prekatnih votlinah velja za enega najbolj zanesljivih kazalcev kontraktilnosti miokarda. Za levi prekat je normalna vrednost tega kazalnika 2000-2500 mm Hg. st./s.

Zmanjšanje iztisne frakcije pod 50%, zmanjšanje hitrosti izgona krvi, stopnja zvišanja tlaka kaže na zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in možnost razvoja insuficience črpalne funkcije srca.

Minutni pretok krvi

Minutni pretok krvi (MVV) je indikator črpalne funkcije srca, enak količini krvi, ki jo prekat izžene v vaskularni sistem v 1 minuti (znan tudi kot minutni iztis).

Ker sta SV in srčni utrip levega in desnega prekata enaka, je tudi njihov MVV enak. Tako skozi majhne in velike kroge krvnega obtoka v istem časovnem obdobju teče enaka količina krvi. Pri košnji znaša IOC 4-6 litrov, pri telesni aktivnosti lahko doseže 20-25 litrov, pri športnikih pa 30 litrov ali več.

Metode za določanje minutnega volumna krvnega obtoka

Neposredne metode: kateterizacija srčnih votlin z uvedbo senzorjev - merilnikov pretoka.

Posredne metode:

kjer je IOC minutni volumen krvnega obtoka, ml / min; GLAS_2. - poraba kisika 1 min, ml / min; CaO_2. - vsebnost kisika v 100 ml arterijske krvi; CvO_2. - vsebnost kisika v 100 ml venske krvi

• Indikator metoda redčenja:

kjer je J količina vnesene snovi, mg; С - povprečna koncentracija snovi, izračunana glede na krivuljo redčenja, mg / l; T-trajanje prvega krožnega vala, s

• Ultrazvočna pretočna meritev
• Tetrapolarna reografija prsnega koša

Srčni indeks

Srčni indeks (SI) - razmerje med minutnim volumnom pretoka krvi in ​​telesno površino (S):

SI = MOK / S (l / min / m 2).

kjer je IOC minutni volumen krvnega obtoka, l / min; S - površina telesa, m 2.

Običajni SI = 3-4 l / min / m 2.

Zahvaljujoč delu srca je zagotovljeno gibanje krvi po sistemu krvnih žil. Tudi v pogojih vitalne dejavnosti brez fizičnega napora srce dnevno prečrpa do 10 ton krvi. Koristno delo srca se porabi za ustvarjanje krvnega tlaka in pospeševanje.

Prekati porabijo približno 1% celotnega dela in porabe energije srca za pospešitev porcij izločene krvi. Zato je pri izračunih to vrednost mogoče zanemariti. Skoraj vse koristno delo srca porabi za ustvarjanje tlaka - gibajoče sile pretoka krvi. Delo (A), ki ga v enem srčnem ciklusu opravi levi prekat srca, je enako zmnožku povprečnega tlaka (P) v aorti na udarni volumen (SV):

V mirovanju v eni sistoli levi prekat opravi približno 1 N / m (1 N = 0,1 kg), desni prekat pa je približno 7-krat manjši. To je posledica nizke odpornosti žil pljučnega obtoka, zaradi česar je pretok krvi v pljučnih žilah zagotovljen pri povprečnem tlaku 13-15 mm Hg. Art., Medtem ko je v sistemskem obtoku povprečni tlak 80-100 mm Hg. Umetnost. Tako mora levi prekat porabiti približno 7-krat več dela za izgon krvi VO kot desni. To določa razvoj večje mišične mase levega prekata v primerjavi z desnim.

Izvajanje dela zahteva stroške energije. Ne samo, da zagotavljajo koristno delo, temveč tudi ohranjajo osnovne življenjske procese, prenašajo ione, obnavljajo celične strukture in sintezo organskih snovi. Učinkovitost srčne mišice je med 15-40%.

Energijo ATP, ki je potrebna za vitalno aktivnost srca, dobimo predvsem med oksidativno fosforilacijo, ki se izvaja ob obvezni porabi kisika. Hkrati se v mitohondrijih kardiomiocitov lahko oksidirajo različne snovi: glukoza, proste maščobne kisline, aminokisline, mlečna kislina, ketonska telesa. V tem pogledu je miokard (v nasprotju z živčnim tkivom, ki glukozo uporablja za energijo) "vsejedi organ". Da bi zagotovili energijske potrebe srca v počitku, potrebujemo 24–30 ml kisika na minuto, kar je približno 10% celotne porabe kisika v telesu odrasle osebe hkrati. Iz krvi, ki teče skozi srčne kapilare, se izloči do 80% kisika. V drugih organih je ta številka precej nižja. Dostava kisika je najšibkejši člen v mehanizmih, ki oskrbujejo srce z energijo. To je posledica posebnosti srčnega pretoka krvi. Nezadostna dostava kisika v miokard, povezana z okvarjenim koronarnim pretokom krvi, je najpogostejša patologija, ki vodi do razvoja miokardnega infarkta..

Ejekcijska frakcija

Iztisna frakcija = CO / BWW

kjer je CO sistolični volumen, ml; EDV - končni diastolični volumen, ml.

Frakcija izmeta v mirovanju je 50-60%.

Pretok krvi

V skladu s hidrodinamičnimi zakoni je količina tekočine (Q), ki teče skozi katero koli cev, neposredno sorazmerna z razliko tlaka na začetku (P_1.) in na koncu (str_2.) cevi in ​​je obratno sorazmerna z uporom (R) pretoku tekočine:

Če uporabimo to enačbo za vaskularni sistem, potem je treba upoštevati, da tlak na koncu tega sistema, tj. na mestu, kjer se votla vena izliva v srce, blizu nič. V tem primeru lahko enačbo zapišemo na naslednji način:

Q = P / R,

kjer je Q količina krvi, ki jo iztisne srce na minuto; P vrednost povprečnega tlaka v aorti; R je vrednost žilnega upora.

Iz te enačbe izhaja, da je P = Q * R, tj. tlak (P) v odprtini aorte je neposredno sorazmeren s količino krvi, ki jo srce iztisne v arterijo na minuto (Q), in vrednostjo perifernega upora (R). Aortni tlak (P) in minutni volumen krvi (Q) lahko izmerite neposredno. Ob poznavanju teh vrednosti se izračuna periferni upor - najpomembnejši kazalnik stanja žilnega sistema.

Periferni upor vaskularnega sistema je sestavljen iz številnih posameznih uporov vsake žile. Katero koli od teh posod lahko primerjamo s cevjo, katere upor določimo po Poiseuillejevi formuli:

kjer je L dolžina cevi; η je viskoznost tekočine, ki teče v njej; Π - razmerje kroga do premera; r - polmer cevi.

Razlika v krvnem tlaku, ki določa hitrost pretoka krvi skozi žile, je pri ljudeh velika. Pri odrasli osebi je največji aortni tlak 150 mm Hg. Art., In v velikih arterijah - 120-130 mm Hg. Umetnost. V manjših arterijah ima kri večjo odpornost in tlak tu občutno pade - do 60-80 mm. RT Art. Najmočnejši padec tlaka opazimo pri arteriolah in kapilarah: pri arteriolah je 20-40 mm Hg. Art., In v kapilarah - 15-25 mm Hg. Umetnost. V žilah se tlak zmanjša na 3-8 mm Hg. Art., Negativni tlak v votli veni: -2-4 mm Hg. Čl., Tj. za 2-4 mm Hg. Umetnost. pod atmosfero. To je posledica spremembe tlaka v prsni votlini. Med vdihom, ko se tlak v prsni votlini znatno zmanjša, se zniža tudi krvni tlak v votli veni..

Iz predstavljenih podatkov je razvidno, da krvni tlak v različnih delih krvnega obtoka ni enak in pada od arterijskega konca žilnega sistema do venskega. V velikih in srednjih arterijah se nekoliko zmanjša, za približno 10%, v arteriolah in kapilarah pa za 85%. To kaže, da se 10% energije, ki jo srce razvije med krčenjem, porabi za napredovanje krvi v velikih arterijah, 85% pa za njeno napredovanje skozi arteriole in kapilare (slika 1).

Slika: 1. Sprememba tlaka, upora in lumna krvnih žil v različnih delih žilnega sistema

Glavna odpornost na pretok krvi se pojavi v arteriolah. Sistem arterij in arteriol se imenuje odporne žile ali uporovne žile..

Arteriole so posode majhnega premera - 15-70 mikronov. Njihova stena vsebuje debelo plast krožno nameščenih gladkih mišičnih celic, s krčenjem katerih se lahko lumen žile znatno zmanjša. Hkrati se odpornost arteriol močno poveča, zaradi česar kri iz arterij težko odteče, tlak v njih pa se poveča.

Padec tona arteriol poveča odtok krvi iz arterij, kar vodi do znižanja krvnega tlaka (BP). Arteriole imajo največji odpor med vsemi deli žilnega sistema, zato je sprememba njihovega lumena glavni regulator ravni celotnega krvnega tlaka. Arteriole so "pipe krvožilnega sistema". Odpiranje teh "pip" poveča odtok krvi v kapilare ustreznega območja, izboljša lokalni krvni obtok in zapre - drastično poslabša krvni obtok te žilne cone.

Tako imajo arteriole dvojno vlogo:

• sodelujejo pri vzdrževanju ravni splošnega krvnega tlaka, potrebnega za telo;
• sodelujejo pri uravnavanju količine lokalnega pretoka krvi skozi določen organ ali tkivo.

Količina pretoka krvi v organu ustreza potrebam organa po kisiku in hranilih, ki jih določa raven aktivnosti organov.

V delovnem organu se ton arteriol zmanjša, kar zagotavlja povečan pretok krvi. Da se skupni krvni tlak ne zmanjša v drugih (nedelujočih) organih, se tonus arteriol poveča. Skupna vrednost celotnega perifernega upora in celotna raven krvnega tlaka ostajata približno nespremenjeni, kljub neprekinjeni prerazporeditvi krvi med delovnimi in nedelujočimi organi.

Volumetrična in linearna hitrost krvi

Volumetrična hitrost krvi je količina krvi, ki teče v enoti časa skozi vsoto presekov žil določenega odseka žilne postelje. Enaka količina krvi teče skozi aorto, pljučne arterije, veno votlino in kapilare v eni minuti. Zato se v srce vedno vrne enaka količina krvi, kot je bila vržena v posode med sistolo..

Volumetrična hitrost v različnih organih se lahko razlikuje, odvisno od dela organa in velikosti njegove žilnice. V delujočem organu se lahko poveča lumen krvnih žil in skupaj z njim tudi volumetrična hitrost gibanja krvi.

Linearna hitrost pretoka krvi je pot, ki jo prevozi kri v enoti časa. Linearna hitrost (V) odraža hitrost gibanja krvnih delcev vzdolž žile in je enaka volumetrični (Q), deljeni s površino preseka krvne žile:

Njegova vrednost je odvisna od lumena posod: linearna hitrost je obratno sorazmerna s površino preseka posode. Širši je celotni lumen posod, počasnejše je gibanje krvi in ​​ožje je, večja je hitrost gibanja krvi (slika 2). Ko se arterije razvejajo, se hitrost gibanja v njih zmanjšuje, saj je celotni lumen vej posod večji od lumena prvotnega trupa. Pri odrasli osebi je lumen aorte približno 8 cm 2, vsota lumnov kapilar pa 500-1000-krat večja - 4000-8000 cm 2. Posledično je linearna hitrost gibanja krvi v aorti 500-1000-krat večja od 500 mm / s, v kapilarah pa le 0,5 mm / s.

Slika: 2. Znaki krvnega tlaka (A) in linearne hitrosti pretoka krvi (B) v različnih delih žilnega sistema

Kako določiti udarni volumen človekovega srca

Srčna mišica se v človekovem življenju krči do 4 milijarde krat, tako da tkivom in organom zagotovi do 200 milijonov litrov krvi. Tako imenovani srčni volumen v fizioloških pogojih znaša 3,2 do 30 l / min. Pretok krvi v organih se spreminja, podvoji se, odvisno od moči njihovega delovanja, ki je določena in označena z več hemodinamičnimi parametri.

• 1. Hemodinamični kazalniki
• 2. Metode za določanje vrednosti delovanja srca
• 3. Norme udarnega volumna pri odraslih in otrocih
• 4. Dejavniki, ki vplivajo na hemodinamiko
• 5. Glasnost udarcev in šport

Kapaciteta (sistolični) volumen krvi (SVV) je količina telesne tekočine, ki jo srce izvrže z enim krčenjem. Ta kazalnik je povezan s številnimi drugimi. Sem spadajo minutni volumen krvi (MVV) - količina, ki jo v eni minuti izvrže en prekat, pa tudi število srčnih utripov (HR) - to je vsota krčenja srca v enoti časa.

Formula za izračun IOC je naslednja:

IOC = SV * HR

Na primer, SV je 60 ml, srčni utrip v 1 minuti pa 70, potem je IOC 60 * 70 = 4200 ml.

Za določitev udarnega volumna srca je treba IOC deliti s srčnim utripom.

Drugi hemodinamski parametri vključujejo končni diastolični in sistolični volumen. V prvem primeru (EDV) je količina krvi, ki napolni prekat na koncu diastole (odvisno od spola in starosti - v območju od 90 do 150 ml).

Končni sistolični volumen (ESV) je vrednost, ki ostane po sistoli. V mirovanju je manj kot 50% diastolike, približno 55-65 ml.

Iztisni delež (EF) je merilo, kako učinkovito srce deluje z vsakim utripom. Odstotek volumna krvi, ki vstopi v aorto iz prekata med krčenjem. Pri zdravi osebi je ta kazalnik normalen in v mirovanju 55-75%, pri telesni aktivnosti pa doseže 80%.

Minutna količina krvi brez napetosti je 4,5-5 litrov. S prehodom na intenzivno telesno vadbo se kazalnik poveča na 15 l / minuto ali več. Tako srčni sistem zadovolji potrebe tkiv in organov po hranilih in kisiku za vzdrževanje metabolizma..

Hemodinamični parametri krvi so odvisni od telesne pripravljenosti. Vrednost sistoličnega in minutnega volumna osebe se sčasoma poveča z rahlim povečanjem števila krčenja srca. Pri netreniranih ljudeh se srčni utrip poveča in sistolični izhod ostane skoraj nespremenjen. Povečanje SVC je odvisno od povečanega pretoka krvi v srce, po katerem se spremeni tudi MVV.

Kapaciteta krvi

Količina krvi, izpuščena iz srčnega prekata v enem srčnem utripu, se imenuje udarna prostornina (SV). V mirovanju je vrednost udarne prostornine krvi pri odrasli osebi 50-90 ml in je odvisna od telesne teže, prostornine srčnih komor in moči krčenja srčne mišice. Rezervni volumen je tisti del krvi, ki po krčenju ostane v prekatu v mirovanju, vendar se med vadbo in v stresnih situacijah izloči iz prekata..

Vrednost rezervnega volumna krvi močno prispeva k povečanju udarne količine krvi med telesno aktivnostjo. Povečanje SV med fizičnimi napori olajša tudi povečanje venskega vračanja krvi v srce. Med prehodom iz stanja mirovanja v gibanje se povečuje udarna količina krvi. Povečanje vrednosti SV traja, dokler ni dosežen njegov maksimum, ki je določen s prostornino prekata. Z zelo intenzivno obremenitvijo se lahko udarna prostornina krvi zmanjša, saj zaradi ostrega skrajšanja trajanja diastole srčni prekati nimajo časa, da bi bili popolnoma napolnjeni s krvjo.

Med prehodom iz stanja mirovanja v obremenitev se SV hitro poveča in doseže stabilno raven med intenzivnim ritmičnim delom, ki traja 5-10 minut, na primer med telesnim treningom.

Največja vrednost udarnega volumna se opazi pri srčnem utripu 130 utripov / min. Nato se s povečanjem obremenitve hitrost povečanja udarne prostornine krvi močno zmanjša in pri delovni moči, ki presega 1000 kgm / min, je le 2-3 ml krvi na vsakih 100 kgm / min povečanja obremenitve. Pri dolgotrajnih in naraščajočih obremenitvah se udarna prostornina ne povečuje več, ampak se celo nekoliko zmanjša. Vzdrževanje zahtevane ravni krvnega obtoka je zagotovljeno z višjim srčnim utripom. Srčni volumen se poveča predvsem zaradi popolnejšega praznjenja prekatov, torej z uporabo rezervnega volumna krvi.

Minutni volumen krvi (MVV) prikazuje, koliko krvi se v eni minuti izloči iz prekatov srca. Vrednost minutnega volumna krvi se izračuna po naslednji formuli:

Minuta volumna krvi (MVV) = VV x HR.

Ker je pri zdravih odraslih udarna prostornina krvi (v nadaljevanju pri primerjavi parametrov netreniranih in športnikov, glej tabelo 1) 50-90 ml v mirovanju, srčni utrip pa je v območju 60-90 utripov / min, vrednost minutne količine krvi v mirovanju je v območju 3,5-5 l / min.

Tabela 1. Razlike v rezervnih zmogljivostih organizma pri nepoučeni osebi in športniku (po N.V. Muravovu).

po največji obremenitvi B

po največji obremenitvi B

1. Srčni utrip na minuto

2. Sistolični volumen krvi

3. Minuta volumna krvi (l)

Pri športnikih je vrednost minutnega volumna krvi v mirovanju enaka, saj je vrednost udarnega volumna nekoliko višja (70-100 ml), srčni utrip pa nižji (45-65 utripov / min). Pri izvajanju telesne aktivnosti se minutni volumen krvi poveča zaradi povečanja udarne prostornine krvi in ​​srčnega utripa. Povečanje minutnega volumna krvi v takih pogojih nastane zaradi nadaljnjega povečanja srčnega utripa. Po zaključku vaje se vrednosti kazalnikov centralne hemodinamike (IOC, SV in srčni utrip) začnejo zmanjševati in po določenem času dosežejo začetno raven.

Pri zdravih netreniranih se lahko vrednost minutnega volumna krvi med vadbo poveča na 15-20 l / min. Enako vrednost IOC med telesno aktivnostjo opazimo pri športnikih, ki razvijejo koordinacijo, moč ali hitrost.

Za predstavnike ekipnih športov (nogomet, košarka, hokej itd.) In borilnih veščin (rokoborba, boks, sabljanje itd.) Je vrednost IOC pod obremenitvijo v območju 25-30 l / min, za elitne športnike doseže najvišje vrednosti (35-38 l / min) zaradi velike vrednosti udarnega volumna (150-190 ml) in visokega srčnega utripa (180-200 utripov / min).

Med telesno aktivnostjo srednje intenzivnosti v sedečem in stoječem položaju je IOC približno 2 l / min manjši kot pri izvajanju enake obremenitve v ležečem položaju. To je razloženo z nabiranjem krvi v posodah spodnjih okončin zaradi delovanja gravitacijske sile.

Z intenzivno obremenitvijo se lahko minutni volumen poveča 6-krat v primerjavi s stanjem počitka, koeficient izkoriščenosti kisika - 3-krat. Posledično je dobava približno_2. do tkiv poveča približno 18-krat, kar omogoča, da se pri intenzivnih obremenitvah usposobljenih posameznikov doseže 15-20-kratno povečanje metabolizma v primerjavi s stopnjo osnovne presnove.

Tako imenovani mehanizem mišične črpalke igra pomembno vlogo pri povečanju minutne količine krvi med vadbo. Mišično krčenje spremlja stiskanje žil v njih, kar takoj privede do povečanja odtoka venske krvi iz mišic spodnjih okončin. Postkapilarne žile (predvsem vene) sistemske žilne postelje (jetra, vranica itd.) Delujejo tudi kot del splošnega rezervnega sistema, krčenje njihovih sten pa poveča odtok venske krvi. Vse to prispeva k povečanemu pretoku krvi v desni prekat in hitremu polnjenju srca.

Pri fizičnem delu se IOC postopoma poveča na stabilno raven, ki je odvisna od intenzivnosti obremenitve in zagotavlja zahtevano raven porabe kisika. Po prenehanju obremenitve se IOC postopoma zmanjšuje. Šele pri lažjih fizičnih naporih pride do povečanja minutnega volumna krvnega obtoka zaradi povečanja VOK in srčnega utripa. Pri težkih fizičnih naporih jo zagotavlja predvsem povečanje srčnega utripa.

MOK je odvisen tudi od vrste telesne dejavnosti. Na primer, pri največjem delu z roko znaša IOC le 80% vrednosti, pridobljenih z največjim delom nog v sedečem položaju.

Prilagajanje telesa zdravih ljudi na telesno aktivnost poteka na optimalen način, s povečanjem vrednosti udarne prostornine krvi in ​​srčnega utripa. Športniki uporabljajo najoptimalnejšo varianto prilagajanja obremenitvi, saj zaradi velike rezerve krvi med vadbo pride do pomembnejšega povečanja udarnega volumna. Pri srčnih bolnikih je med prilagajanjem na telesno aktivnost opažena neoptimalna varianta, saj se zaradi pomanjkanja rezervnega volumna krvi prilagajanje zgodi le zaradi povečanja srčnega utripa, kar povzroči pojav kliničnih simptomov: palpitacije, težko dihanje, bolečine v srcu itd..

Za oceno prilagoditvenih zmožnosti miokarda pri funkcionalni diagnostiki se uporablja indikator funkcionalne rezerve (RF). Kazalnik funkcionalne rezerve miokarda kaže, kolikokrat minutni volumen krvi med vadbo preseže raven počitka.

Če ima preiskovanec največji minutni volumen krvi med vadbo 28 l / min, v mirovanju pa 4 l / min, potem je njegova funkcionalna miokardna rezerva sedem. Takšna vrednost funkcionalne rezerve miokarda kaže, da lahko pri izvajanju fizične aktivnosti miokard osebe poveča svojo zmogljivost za 7-krat.

Dolgotrajne športne aktivnosti pomagajo povečati funkcionalno rezervo miokarda. Največjo funkcionalno rezervo miokarda opazimo pri predstavnikih športa za razvoj vzdržljivosti (8-10 krat). Funkcionalna rezerva miokarda je nekoliko manjša (6-8-krat) pri športnikih v skupinskih športih in pri predstavnikih borilnih veščin. Pri športnikih, ki razvijajo moč in hitrost, se funkcionalna rezerva miokarda (4-6 krat) malo razlikuje od tiste pri zdravih netreniranih posameznikih. Zmanjšanje funkcionalne rezerve miokarda manj kot štirikrat kaže na zmanjšanje črpalne funkcije srca med vadbo, kar lahko kaže na razvoj preobremenitve, pretreniranosti ali bolezni srca. Pri srčnih bolnikih je zmanjšanje funkcionalne rezerve miokarda posledica pomanjkanja rezervnega volumna krvi, ki ne dopušča povečanja udarne količine krvi med vadbo, in zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, kar omejuje črpalno funkcijo srca..

Možganska kap in minutni volumen srca in krvi: bistvo, od katerega je odvisen izračun

© Avtor: dr. A. Olesya Valerievna, zdravnica, učiteljica medicinske univerze, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Srce je eden glavnih "delavcev" našega telesa. Ne da bi se za minuto ustavil v življenju, črpa ogromno krvi in ​​oskrbuje vse organe in tkiva telesa. Najpomembnejši značilnosti učinkovitosti pretoka krvi sta minutni in udarni volumen srca, katerih vrednosti določajo številni dejavniki tako s strani samega srca kot sistemov, ki uravnavajo njegovo delo..

Minuta volumna krvi (MVV) je vrednost, ki označuje količino krvi, ki jo miokard pošlje v krvni obtok v minuti. Meri se v litrih na minuto in je v vodoravnem položaju telesa približno 4-6 litrov v mirovanju. To pomeni, da je srce sposobno v minuti izčrpati vso kri, ki je v telesnih žilah..

Udarni volumen srca

Udarni volumen (SV) je količina krvi, ki jo srce v enem od krčev potisne v žile. V mirovanju povprečnega človeka je približno 50-70 ml. Ta kazalnik je neposredno povezan s stanjem srčne mišice in sposobnostjo krčenja z zadostno silo. Povečanje udarne prostornine se pojavi s povečanjem pulza (do 90 ml ali več). Pri športnikih je ta številka veliko višja kot pri netreniranih posameznikih, tudi s približno enakim srčnim utripom.

Količina krvi, ki jo miokard lahko odvaja v velike žile, ni konstantna. Določajo ga zahteve organov v posebnih pogojih. Torej med intenzivno telesno aktivnostjo, vznemirjenjem, v stanju spanja organi porabijo različne količine krvi. Razlikujejo se tudi učinki na kontraktilnost miokarda iz živčnega in endokrinega sistema..

S povečanjem pogostosti krčenja srca se poveča sila, s katero miokard potisne kri, in količina tekočine, ki vstopa v žile, zaradi pomembne funkcionalne rezerve organa. Rezervne zmogljivosti srca so precej visoke: pri nepoučenih ljudeh z obremenitvijo srčni utrip na minuto doseže 400%, to pomeni, da se minutna količina krvi, ki jo izloči srce, poveča do 4-krat, pri športnikih je ta kazalnik še večji, njihov minutni volumen se poveča 5-7-krat in doseže 40 litrov na minuto.

Fiziološke značilnosti krčenja srca

Količina krvi, ki jo črpa srce na minuto (MOC), določa več komponent:

• Udarni volumen srca;
• Pogostost krčenja na minuto;
• Količina krvi, ki se vrne skozi žile (venski povratek).

Do konca obdobja sprostitve miokarda (diastole) se določena količina tekočine nabere v votlinah srca, vendar ne vsa ta nato vstopi v sistemski obtok. Le del gre v posode in tvori udarni volumen, ki po količini ne presega polovice vse krvi, ki je vstopila v srčno komoro, ko se je sprostila.

Kri, ki ostane v srčni votlini (približno polovica ali 2/3), je rezervna prostornina, ki jo organ zahteva, kadar se potrebe po krvi povečajo (s fizičnim naporom, čustvenim stresom), pa tudi majhna količina preostale krvi. Zaradi rezervnega volumna se s povečanjem srčnega utripa poveča tudi MOK.

Kri, ki je na voljo v srcu po sistoli (kontrakciji), se imenuje končni diastolični volumen, vendar je ni mogoče popolnoma izprazniti. Po izmetu rezervnega volumna krvi bo v srčni votlini še vedno ostalo nekaj tekočine, ki pa je tudi ob največjem delovanju miokarda ne bodo potisnili - preostali volumen srca.

Srčni cikel; možganska kap, končni sistolični in končni diastolični volumen srca

Tako med krčenjem srce ne vrže vse krvi v sistemski obtok. Najprej se iz njega potisne udarna prostornina, po potrebi rezervna prostornina, nato pa ostane preostala prostornina. Razmerje med temi kazalci kaže na intenzivnost srčne mišice, moč krčenja in učinkovitost sistole ter sposobnost srca, da v določenih pogojih zagotavlja hemodinamiko..

MOK in šport

Telesna aktivnost velja za glavni razlog za spremembo minutnega volumna krvnega obtoka v zdravem telesu. To so lahko tečaji v telovadnici, tek, hitra hoja itd. Drugi pogoj za fiziološko povečanje minutne glasnosti je vznemirjenje in čustva, zlasti za tiste, ki akutno zaznajo katero koli življenjsko situacijo in se na to odzovejo s povečanjem srčnega utripa..

Pri izvajanju intenzivnih športnih vaj se udarni volumen poveča, vendar ne v nedogled. Ko obremenitev doseže približno polovico največje možne, se udarna prostornina stabilizira in dobi relativno konstantno vrednost. Takšna sprememba izločanja srca je povezana z dejstvom, da se ob pospeševanju pulza diastola skrajša, kar pomeni, da srčne komore ne bodo napolnjene z največjo možno količino krvi, zato bo kazalnik udarne prostornine prej ali slej nehal naraščati.

Po drugi strani pa delujoče mišice porabijo veliko krvi, ki se med športnimi aktivnostmi ne vrne v srce, s čimer se zmanjša vračanje ven in stopnja polnjenja srčnih komor s krvjo..

Glavni mehanizem, ki določa hitrost udarnega volumna, je razširljivost miokarda prekata. Bolj ko se prekat raztegne, več krvi bo vanj vstopilo in večja bo sila, s katero jo bo poslal v velike žile. S povečanjem intenzivnosti obremenitve na raven udarnega volumna bolj vpliva kontraktilnost kardiomiocitov, drugi mehanizem, ki v večji meri uravnava vrednost udarnega volumna kot razširljivost. Brez dobre kontraktilnosti niti maksimalno napolnjen prekat ne more povečati udarnega volumna..

Treba je opozoriti, da pri miokardni patologiji mehanizmi, ki uravnavajo IOC, dobijo nekoliko drugačen pomen. Na primer, prekomerno raztezanje srčnih sten v pogojih dekompenziranega srčnega popuščanja, miokardne distrofije, miokarditisa in drugih bolezni ne bo povzročilo povečanja možganske kapi in minutnih količin, saj miokard za to nima zadostne moči, zato se sistolična funkcija zmanjša.

V obdobju športnih treningov se povečata količina kapi in minute, vendar le vpliv simpatične inervacije za to ni dovolj. Vzporedno naraščajoče vensko vračanje zaradi aktivnih in globokih vdihov, črpalno delovanje krčenja skeletnih mišic, povečanje venskega tonusa in pretok krvi skozi arterije mišic pomaga povečati IOC..

Povečana količina krvi med fizičnim delom pomaga preskrbeti miokard, ki ga zelo potrebuje, dovajati kri delujočim mišicam in koži za pravilno termoregulacijo.

S povečanjem obremenitve se poveča dovajanje krvi v koronarne arterije, zato se pred začetkom vzdržljivostnega treninga ogrejte in ogrejte mišice. Pri zdravih ljudeh lahko zanemarjanje tega trenutka neopazno mine, pri patologiji srčne mišice pa so možne ishemične spremembe, ki jih spremljajo bolečine v srcu in značilni elektrokardiografski znaki (depresija segmenta ST).

Kako določiti kazalnike sistoličnega delovanja srca?

Vrednosti sistolične funkcije miokarda se izračunajo po različnih formulah, s pomočjo katerih strokovnjak presodi delo srca, ob upoštevanju pogostosti njegovih krčenja.

Minutni volumen srca lahko izračunamo na podlagi udarne prostornine in pogostosti miokardnih kontrakcij na minuto, tako da prvo številko pomnožimo z drugo. V skladu s tem bo SV enak delnemu IOC do srčnega utripa.

iztisna frakcija srca

Sistolični volumen srca, ki se nanaša na telesno površino (m²), bo predstavljal srčni indeks. Površina telesa se izračuna s pomočjo posebnih tabel ali formule. Poleg srčnega indeksa, MOK in udarnega volumna je najpomembnejša značilnost miokarda iztisna frakcija, ki kaže, kolikšen odstotek končne diastolične krvi zapusti srce med sistolo. Izračuna se tako, da se udarni volumen deli s končnim diastoličnim volumnom in pomnoži s 100%.

Pri izračunu teh značilnosti mora zdravnik upoštevati vse dejavnike, ki lahko spremenijo vsak kazalnik..

Na končni diastolični volumen in polnjenje srca vplivajo:

1. Količina krvi v obtoku;
2. Masa krvi, ki vstopi v desni atrij iz ven velikega kroga;
3. Pogostost krčenja preddvorov in prekatov ter sinhronost njihovega dela;
4. Trajanje obdobja sprostitve miokarda (diastola).

Povečanje minutnega in udarnega volumna olajšajo:

• Povečanje količine obtočne krvi z zadrževanjem vode in natrija (ki ga ne povzroča srčna patologija);
• Vodoravni položaj telesa, ko se venska vrne v desne dele srca, se naravno poveča;
• Vadba in krčenje mišic;
• Psiho-čustveni stres, stres, močno vznemirjenje (zaradi povečanega srčnega utripa in povečane kontraktilnosti venskih žil).

Zmanjšan srčni volumen spremlja:

1. Izguba krvi, šok, dehidracija;
2. Navpični položaj telesa;
3. Povečan tlak v prsni votlini (obstruktivna pljučna bolezen, pnevmotoraks, hud suh kašelj) ali bursa (perikarditis, kopičenje tekočine);
4. Hipodinamija;
5. Omedlevica, kolaps, jemanje zdravil, ki povzročajo močan padec tlaka in krčne žile;
6. Nekatere vrste aritmij, ko se srčne komore ne krčijo sinhrono in so v diastoli premalo napolnjene s krvjo (atrijska fibrilacija), huda tahikardija, ko srce nima časa, da bi se napolnilo s potrebno količino krvi;
7. Miokardna patologija (kardioskleroza, infarkt, vnetne spremembe, miokardna distrofija, razširjena kardiomiopatija itd.).

Na kazalnik udarnega volumna levega prekata vplivajo ton avtonomnega živčnega sistema, hitrost pulza in stanje srčne mišice. Takšna pogosta patološka stanja, kot so miokardni infarkt, kardioskleroza, dilatacija srčne mišice z dekompenzirano odpovedjo organa, prispevajo k zmanjšanju kontraktilnosti kardiomiocitov, zato se bo srčni volumen naravno zmanjšal.

Jemanje zdravil določa tudi kazalnike delovanja srca. Epinefrin, noradrenalin, srčni glikozidi povečajo kontraktilnost miokarda in povečajo IOC, medtem ko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, barbiturati in nekatera antiaritmična zdravila zmanjšajo srčni utrip.

Tako na kazalnike minute in SV vplivajo številni dejavniki, ki segajo od položaja telesa v vesolju, telesne aktivnosti, čustev in končajo z najrazličnejšimi patologijami srca in ožilja. Pri oceni sistolične funkcije se zdravnik opira na splošno stanje, starost, spol preiskovanca, prisotnost ali odsotnost strukturnih sprememb v miokardu, aritmije itd. Le integriran pristop lahko pomaga pravilno oceniti učinkovitost srca in ustvariti pogoje, pod katerimi se bo skrčilo v optimalnem načinu.

Kapaciteta krvi

Srčni volumen se razume kot količina krvi, ki jo srce izloči v žile. Za njegovo opredelitev v klinični praksi se uporabljata dva kazalnika:

- minutni volumen krvnega obtoka (IOC);

- kap (sistolični) volumen krvi.

Minutni krvni obtok.

Označuje skupno količino krvi, ki jo v 1 minuti prečrpa levo ali desno srce. Običajno v mirovanju - 4-6 l / min.

Za izravnavo antropoloških razlik se izračuna srčni indeks - IOC (telesna površina, običajno je srčni indeks v mirovanju 3-3,5 l / (min * m 2)).

Ker je količina krvi v človeku 4-6 litrov, potem v 1 minuti pride do popolnega krvnega obtoka.

Najpomembnejši dejavniki, ki določajo MOK, so:

- kap (sistolični) volumen krvi (SV);

- srčni utrip (HR);

- vensko vračanje krvi v srce.
V bistvu IOC = VO · HR.

Količina (sistolični) krvi - količina krvi, ki jo posamezen prekat prečrpa v veliko posodo (aorto ali pljučno arterijo) z enim srčnim utripom.

V mirovanju je količina iztisnjene krvi iz prekatov ena tretjina do polovice količine prekatov pred sistolo, t.j. na koncu diastole.

V mirovanju je udarna prostornina 70-100 ml krvi.

Kri, ki ostane v prekatah po sistoli, je rezervni volumen, KOS pa končni sistolični volumen.

Z nemoteno kontraktilno funkcijo miokarda obstaja precejšnja rezerva za nujno prilagoditev, ki omogoča, da po nastopu dražljaja hitro poveča udarni volumen in posledično IOC.

To dosežemo z mehanizmi živčnih in humoralnih vplivov, deloma pa tudi z mehanizmi samoregulacije kontraktilne funkcije miokarda (inotropni učinek).

Z oslabitvijo srčne mišice, zmanjšanjem njenih kontraktilnih zmožnosti se udarni volumen v mirovanju zmanjša in možnost uporabe rezervnega volumna močno zmanjša.

Sprememba udarnega volumna (povečanje ali zmanjšanje) vodi predvsem do spremembe sistoličnega tlaka, kar pogosto spremljajo spremembe pulznega tlaka.

Srčni utrip. V mirovanju je norma 60-80 krat na minuto. Ob nujni prilagoditvi zaradi živčnih in humoralnih mehanizmov se lahko poveča za 2-3 krat (pozitiven kronotropni učinek), kar je pomembno

Iztisni delež zdravja in dobrega počutja in udarna prostornina

Hemodinamični kazalniki

Kapaciteta (sistolični) volumen krvi (SVV) je količina telesne tekočine, ki jo srce izvrže z enim krčenjem. Ta kazalnik je povezan s številnimi drugimi. Sem spadajo minutni volumen krvi (MVV) - količina, ki jo v eni minuti izvrže en prekat, pa tudi število srčnih utripov (HR) - to je vsota krčenja srca v enoti časa.

Formula za izračun IOC je naslednja:

IOC = SV * HR

Na primer, SV je 60 ml, srčni utrip v 1 minuti pa 70, potem je IOC 60 * 70 = 4200 ml.

Za določitev udarnega volumna srca je treba IOC deliti s srčnim utripom

Drugi hemodinamski parametri vključujejo končni diastolični in sistolični volumen. V prvem primeru (EDV) je količina krvi, ki napolni prekat na koncu diastole (odvisno od spola in starosti - v območju od 90 do 150 ml).

Končni sistolični volumen (ESV) je vrednost, ki ostane po sistoli. V mirovanju je manj kot 50% diastolike, približno 55-65 ml.

Iztisni delež (EF) je merilo, kako učinkovito srce deluje z vsakim utripom. Odstotek volumna krvi, ki vstopi v aorto iz prekata med krčenjem. Pri zdravi osebi je ta kazalnik normalen in v mirovanju 55-75%, pri telesni aktivnosti pa doseže 80%.

Minutna količina krvi brez napetosti je 4,5-5 litrov. S prehodom na intenzivno telesno vadbo se kazalnik poveča na 15 l / minuto ali več. Tako srčni sistem zadovolji potrebe tkiv in organov po hranilih in kisiku za vzdrževanje metabolizma..

Hemodinamični parametri krvi so odvisni od telesne pripravljenosti. Vrednost sistoličnega in minutnega volumna osebe se sčasoma poveča z rahlim povečanjem števila krčenja srca. Pri netreniranih ljudeh se srčni utrip poveča in sistolični izhod ostane skoraj nespremenjen. Povečanje SVC je odvisno od povečanega pretoka krvi v srce, po katerem se spremeni tudi MVV.

Srčno popuščanje v starosti

Če se je človek v starosti malo gibal, se stene njegovega srca tanjšajo in sistolični volumen ne presega 20 ml. To je zelo majhno. Srce ni navajeno popolnoma izprazniti komor, oslabi.

Posledično starejši razvijejo srčno popuščanje. Ko so ventili poškodovani, srce ne more delovati s polno močjo in takrat je kardio nevarno..

Voditi je treba zdrav življenjski slog in pogosteje hoditi po svežem zraku. Hipokinezija (nepremičnost) prispeva k staranju telesa, izgubi moči in srčnemu popuščanju.

Kaj vpliva na srčni utrip

Kazalnikov je več:

• sistolični volumen krvi, ki vstopi v desni atrij in prekat ("desno srce"), in tlak, ki ga ustvarja - predobremenitev.
• odpor, ki ga srčna mišica doživi v trenutku izmeta naslednjega volumna krvi iz levega prekata - nakladanje.
• obdobje in hitrost krčenja srca in kontraktilnosti miokarda, ki se spreminjata pod vplivom občutljivega in parasimpatičnega živčnega sistema.

Krčljivost je sposobnost srčne mišice ustvarjati silo na kateri koli dolžini mišičnega vlakna. Celotnost vseh teh značilnosti seveda vpliva na minutni volumen krvi, hitrost in ritem ter druge srčne kazalnike..

Ultrazvok - norme in dekodiranje

Ultrazvočni pregled srca

Z ultrazvočnim pregledom dobimo več kazalnikov, po katerih zdravnik presodi stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

1. Srčni volumen, stopnja 55-60%;
2. Velikost atrija desne komore je norma 2,7-4,5 cm;
3. Premer aorte, norma 2,1-4,1 cm;
4. Velikost atrija leve komore je norma 1,9-4 cm;
5. Udarna prostornina, norma 60-100 cm.

Pomembno je, da ne ocenjujemo vsakega kazalnika posebej, temveč celotno klinično sliko. Če pride do odstopanja od norme v večji ali manjši smeri le enega kazalnika, bodo potrebne dodatne raziskave, da se ugotovi vzrok.

Ukrep po nakladanju

Ko se krvni tlak zviša ali poveča preobremenitev, se lahko poveča tudi količina izločene krvi. Ta lastnost je bila dokumentirana in eksperimentalno potrjena že pred mnogimi leti, kar je omogočilo ustrezne spremembe izračunov in formul.

Če se kri iz levega prekata izvrže v pogojih povečane odpornosti, se bo za nekaj časa povečala količina preostale krvi v levem prekatu, povečala se bo razteznost miofibrilov, to bo povečalo udarni volumen in posledično se bo minutna količina krvi povečala po Frank-Starlingovem pravilu. Po več takih ciklih se volumen krvi vrne na prvotno vrednost. Avtonomni živčni sistem - zunanji regulator srčnega volumna.

Ventrikularni polnilni tlak, variacije in kontraktilnost lahko spremenijo udarni volumen. Centralni venski tlak in avtonomni živčni sistem sta dejavnika, ki nadzorujeta srčni utrip.

Torej smo upoštevali koncepte in opredelitve, navedene v preambuli tega članka. Upamo, da bodo zgoraj predstavljene informacije koristne vsem ljudem, ki jih zanima izražena tema..

Srčna mišica se v človekovem življenju krči do 4 milijarde krat, tako da tkivom in organom zagotovi do 200 milijonov litrov krvi. Tako imenovani srčni volumen v fizioloških pogojih znaša 3,2 do 30 l / min. Pretok krvi v organih se spreminja, podvoji se, odvisno od moči njihovega delovanja, ki je določena in označena z več hemodinamičnimi parametri.

Teoretični izračun sistoličnega volumna srca

S grobimi izračuni lahko izračunate ujemanje med volumnom srca, največjim sistoličnim (udarnim) volumnom in minutnim volumenom srca (minutni volumen). Če merimo volumen srca, si lahko predstavljamo, da ta volumen obsega prostornino štirih komor srca in prostornino same srčne mišice. Po medicinskih poročilih je srčna masa človeka v povprečju 310 gramov, za aktivno vadbo športnikov pa od 300 do 550 gramov.

• 1. Masa srca je odvisna od prostornine (po fizikalni formuli m = c * V, kjer je m masa, c gostota, V volumen).
• 2. Če upoštevamo, da je gostota muskulature srca večja od ene, potem je po formuli, ki izhaja iz zgornjega V = m / p, volumen miokarda v mililitrih nekoliko manjši od njegove mase v gramih.
• 3. Naj bo c = 1,033 - približna vrednost gostote srčne mišice, m = 310 gramov - vrednost srčne mase, nato prostornina miokarda, izračunana s formulo V = 310 / 1,033, je približno enaka 300 ml.

Tabela 6 prikazuje končno fazo izračuna prostornine srca.

• 4. Če vzamemo diastolični volumen srca (stolpec 1 tabele 6) in od njega odštejemo približno vrednost prostornine miokarda (stolpec 2 tabele 6), dobimo skupno prostornino štirih komor.
• 5. Če to številko delimo s 4, dobimo približno največji anatomski volumen levega prekata. Temu lahko rečemo volumen anatomske kapi (sistolični). Tako izračunane vrednosti so predstavljene v stolpcu 3 tabele 6.

Prostornina srca (diastolični volumen) pri netriniranih ljudeh je v povprečju 600-800 ml, pri športnikih pa do 1200 ml. Pri aerobnih športnikih se poveča velikost srca. Največja znana vrednost 1700 ml je povezana z imenom "bikovo srce".

Pravzaprav se srce v sistoli nikoli popolnoma ne izprazni. Če predpostavimo, da je najmanjši preostali volumen krvi na koncu sistole 10-15 ml, dobimo anatomski in fiziološki maksimum (stolpec 4 tabele 6).

Odvisnost teoretičnega največjega sistoličnega volumna krvi (SD) od velikosti srca

Grafični izraz odvisnosti največje sistolične in minutne količine krvi od diastoličnega volumna srca (velikost srca) (HV) je prikazan na sliki 2.

Slika 2 Najvišje teoretično možne vrednosti IOC in CO glede na diastolični volumen srca (HV)

Izračunani CO lahko dobimo tudi s poznavanjem CO (IOC) in srčnega utripa. (CO = srčni utrip / srčni utrip) Pri najbolj intenzivni telesni aktivnosti pri športnikih se utrip dvigne na približno 180 utripov / min. Če predpostavimo, da srce lahko ohrani največji sistolični volumen s tako hitrostjo krčenja, bomo dobili vrednosti CO, predstavljene v tabeli 7.

Vrednost sistoličnega volumna krvi, odvisno od minutnega volumna krvi, pri srčnem utripu 180 utripov / min

Kako je ta proces urejen v miokardu?

Do krčenja srčne mišice pride, če koncentracija kalcija v celici postane večja od 100 mmol, občutljivost kontraktilnega aparata na kalcij je manj pomembna.

Med počitkom celice se kalcijevi ioni prebijejo v kardiomiocit skozi L-kanale membrane in se iz sarkoplazmatskega retikuluma sprostijo tudi znotraj same celice v svojo citoplazmo. Zaradi dvojne poti vstopa tega mikroelementa se njegova koncentracija hitro poveča in to je začetek krčenja srčnega miocita. Ta dvojni način "vžiga" je značilen samo za srce. Če ne bo zaloge zunajceličnega kalcija, potem ne bo prišlo do krčenja srčne mišice.

Hormon noradrenalin, ki se izloča iz koncev simpatičnih živcev, poveča stopnjo krčenja in krčljivosti srca in s tem poveča srčni utrip. Ta snov spada med fiziološke inotropne snovi. Digoksin je inotropno zdravilo, ki se v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje srčne oslabelosti.

Kako povečati zmanjšano frakcijo izmeta?

Najprej so predpisana zdravila, katerih namen je odpraviti osnovni vzrok zmanjšane frakcije izmeta. Obvezna točka zdravljenja je jemanje zdravil, ki povečujejo kontraktilnost miokarda (srčni glikozidi). Zdravnik izbere odmerek in trajanje zdravljenja na podlagi rezultatov testa, nenadzorovan vnos lahko vodi do glikozidne zastrupitve.

Srčnega popuščanja ne zdravimo samo s tabletami. Pacient mora nadzorovati režim pitja, dnevna količina popijene tekočine ne sme presegati 2 litrov. Sol je treba odstraniti iz prehrane. Poleg tega so predpisani diuretiki, zaviralci beta, zaviralci ACE, digoksin. Zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku, bodo pripomogla k lajšanju stanja..

Sodobne kirurške metode obnavljajo pretok krvi pri ishemični bolezni in odpravljajo hude srčne napake. Gonilnik za umetno srce lahko namestite proti aritmiji. Operacija se ne izvede, ko odstotek srčnega utripa pade pod 20%.

Določanje srčnega utripa

Vzemite štoparico ali uro.

Srčni utrip je število srčnih utripov na enoto časa. Običajno se meri v eni minuti. To je zelo enostavno, vendar potrebujete napravo, ki bo natančno štela sekunde..

• Lahko poskusite miselno šteti udarce in sekunde, vendar bo to netočno, saj boste osredotočeni na utrip in ne na notranji občutek za čas..
• Bolje, da nastavite časovnik, da se osredotočite samo na štetje utripov. V pametnem telefonu je časovnik.

Poiščite svoj utrip.

Čeprav je na vašem telesu veliko točk, kjer lahko začutite svoj utrip, ga najlažje najdete na notranji strani zapestja. Druga lokacija je na strani žrela, kjer se nahaja vratna žila. Ko začutite utrip in jasno začutite njegov utrip, položite kazalec in srednji prst druge roke namesto utripa.

• Običajno je utrip najbolje začutiti z notranje strani zapestja, na črti, ki je mentalno potegnjena od kazalca skozi zapestje in približno 5 cm nad prvo gubo na njem.
• Morda boste morali malo premikati prste sem in tja, da boste ugotovili, kje bo utrip najbolj slišen..
• S prsti lahko rahlo pritisnete na zapestje, da dobite impulz. Če pa morate preveč pritiskati, ste izbrali napačno mesto. Poskusite premakniti prste na drugo točko.

Začnite šteti število utripov.

Ko najdete svoj utrip, vklopite štoparico ali z drugo roko poglejte uro, počakajte, da doseže 12, in začnite šteti utripe. Štejte število udarcev v eni minuti (dokler se druga roka ne vrne na 12). Ta številka je vaš srčni utrip..

• Če težko štejete udarce celo minuto, lahko štejete 30 sekund (dokler sekundna kombinacija ne doseže 6) in rezultat pomnožite z dvema..
• Tudi udarce lahko preštejete v 15 sekundah in pomnožite s 4.

Določanje udarnega volumna

1. Pridobite si ehokardiogram.

Srčni utrip je preprosto število utripov na minuto srca, udarni volumen pa je količina krvi, ki jo ob vsakem utripu črpa levi prekat srca. Izmeri se v mililitrih in ga je veliko težje določiti. Za to se izvede posebna študija, imenovana ehokardiografija (echo).

Izračunajte izhodno območje levega prekata (LVOT).

Izhod iz levega prekata je področje srca, skozi katerega kri vstopi v arterije. Za izračun udarne prostornine morate poznati območje izstopa iz levega prekata (LVOT) in integral pretoka levega prekata (LVEF).

Določite integral hitrosti pretoka krvi.

Integral krvnega pretoka je integral hitrosti, s katero pretok krvi skozi posodo ali ventil skozi čas preide. Za izračun VOLVI bo strokovnjak izmeril pretok z uporabo Dopplerjeve ehokardiografije. Za to uporablja posebno funkcijo ehokardiografa.

Za določitev VOLVI izračunamo površino pod aortno krivuljo s pomočjo PW Dopplerja. Specialist lahko opravi več meritev, da ugotovi učinkovitost vašega srca..

Izračunaj količino udarca.

Za določitev udarne prostornine odštejte količino krvi v prekatu pred možgansko kapjo (končni diastolični volumen, EDV) od količine krvi v prekatu na koncu kapi (končni sistolični volumen, ESV). Kapaciteta udarca = KDO - KSO. Običajno je udarni volumen povezan z levim prekatom, lahko pa je povezan tudi z desnim prekatom. Običajno je udarni volumen obeh prekatov enak.

Določite srčni izhod.

Na koncu za izračun srčnega utripa pomnožite srčni utrip z udarnim volumnom. To je dokaj preprost izračun, ki vam pove, koliko krvi v eni minuti prečrpa vaše srce. Formula je: Srčni utrip x Udarni volumen = Srčni utrip. Če je na primer srčni utrip 60 utripov na minuto in udarni volumen 70 ml, dobite:

Dejavniki, ki vplivajo na srčni utrip

Razumeti, kaj pomeni srčni utrip.

Kaj je srčni volumen, lahko bolje razumete, če veste, kaj vpliva na to. Najbolj neposreden dejavnik je srčni utrip (pulz), to je število srčnih utripov na minuto. Hitrejši kot je pulz, več krvi se prečrpa po telesu. Normalni srčni utrip je 60–100 utripov na minuto. Če srce utripa prepočasi, se imenuje bradikardija - stanje, pri katerem srce črpa premalo krvi v obtok.

Sreda, 24. decembra 2014.

Udarni volumen srca

Navadna oseba:

Udarna prostornina - 60-90 ml. Hitrost pulza pod obremenitvijo - 150 utripov na minuto Minuta prostornine (črpana na minuto) - 9-13,5 litra

Športnik:

Udarna prostornina - 150-200 ml. Hitrost pulza pod obremenitvijo - 150 utripov na minuto Minuta prostornine (črpana na minuto) - 22,5-30 litrov