Troponinski test: kaj je to, stopnja troponina v krvi, 8 razlogov za povečanje kazalnikov in kakšno zdravljenje je potrebno

Troponin je posebna beljakovina, ki je odgovorna za kontraktilnost mišic človeškega telesa; običajno jo najdemo le v skeletnih mišicah in miokardu..

V gladkih mišicah ni snovi (govorimo o organih in njihovih posameznih strukturah). Troponin (Tn) je sam po sebi heterogen. Razdeljen je na več vrst, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju..

Običajno krvni obtok vsebuje najmanj opisane snovi. Povečanje koncentracije troponina najverjetneje kaže na poškodbe kardiovaskularnega sistema. Ali potrebujete zdravljenje ali ne - odloči zdravnik.

Vnaprej se izvaja vrsta študij. Običajno v nujnih primerih: EKG, ehokardiografija (ultrazvok), bolnik opravi tudi dodatne teste za miozin itd..

Kaj morate vedeti o določeni snovi poleg že omenjenega?

Kaj je troponin in njegove vrste

Imenovana spojina je struktura beljakovin. Odgovorna je za več pomembnih procesov v telesu. Sama kemična komponenta ni enakomerna.

Heterogenost se izraža v tem, da obstajajo tri sorte ali modifikacije.

Troponin-I

V obrazcu za analizo je lahko označen kot Tn I, Tn I, TNI. Tipična nevezana snov. Po strugi kroži v obliki celotnih molekularnih verig. Deluje kot zaviralec drugih sort. To pomeni, da upočasni njihovo funkcionalno aktivnost.

Najdemo ga v največjih količinah v telesu. Povečanje koncentracije je povezano s poškodbami srca. Čeprav so možne možnosti z motnjami v delovanju skeletnih mišic, vendar včasih manj pogosto.

Troponin C

Skrajšano kot Tn C, Tn C ali THS. Sposoben zajemati in inaktivirati kalcij. Ioni tega elementa so zelo aktivni. Poleg tega prodrejo v celične prostore. Na koncu se vse konča s povišanjem krvnega tlaka..

Pri zdravih ljudeh je postopek skoraj neviden. Toda pri hipertenzivnih bolnikih je tudi z dostojnimi izkušnjami resna kršitev dobrega počutja.

Kalcij je eden izmed elektrolitov. Zato presežek troponina C vpliva na tonus velikih žil in povzroča tudi motnje v delovanju srca.

Sprememba T

Obstajajo oznake: Tn T, Tn T, TNT. Ta vrsta se veže na posebno beljakovino, imenovano tropomiozin. Če se ne zapletete v zapletene biokemijske značilnosti procesov, je treba povedati, da troponin, tropomiozin in miozin, aktin sodelujejo tudi pri normalni krčljivosti srca.

Zahvaljujoč zalogam te snovi lahko srčne strukture delujejo samostojno. Je nekakšen obrambni mehanizem pred spontanimi motnjami ritma. Na primer, če možgani dajejo neprimerne ukaze.

Povečanje koncentracije troponina T vpliva na stanje srca: povzroča motnje v svojem delu, vse do smrtnih izidov.

V bistvu ima sam troponin dve funkciji:

• Prvi je zagotoviti normalno krčljivost srčne mišice in skeletnih mišic.
• Drugi - snov je odgovorna tako za krčenje kot za sprostitev (diastola) srca, kar telesu omogoča, da deluje v avtonomnem načinu.

Snov - izjemno pomembna za normalno funkcionalno aktivnost celotnega telesa.

Troponini I in T - srčni, najdemo jih predvsem v miokardu in so glavni kardiomarkerji uničenja mišičnega organa: kot posledica srčnega napada, angine pektoris, vnetja, revme.

Indikacija za test

Razlogov je veliko.

• Analiza troponina-I velja za zlati standard pri bolnikih s sumom na miokardni infarkt. V primeru poškodbe tkiva snov vstopi v krvni obtok in se s posebnimi metodami zlahka zabeleži.

Študija je dodeljena, tudi bolnikom z angino pektoris, da se ugotovi stopnja razvoja patološkega procesa. Ocenite njegovo splošno resnost in načrtujte nadaljnje zdravljenje.

• Bolečine v prsih neznanega izvora. Ni nujno srčni napad. To lahko vključuje tudi vnetje ali koronarno insuficienco pri subakutnih, kroničnih oblikah. Koncentracija snovi ne naraste bistveno. Za razliko od istega srčnega napada govorimo o sorazmerno majhnih vrednostih.

• Slabo nadzorovana arterijska hipertenzija. Povišanje tlaka v velikih posodah prej ali slej privede do kritičnih motenj celotnega organizma. Najprej so prizadete srce, ledvice, oči, možgani.

Razlog je v kršitvi koncentracije troponina. Manj kot je, bolj resni so skoki krvnega tlaka. Možno je, da prirojene anomalije povzročijo kršitev biokemijskih procesov.

• Nelagodje v mišicah. Običajno govorimo o okončinah, vendar ne vedno. Vključno z možnimi nepravilnostmi pri delu trebušnega tiska, prsnih mišic. Možnosti je več. Praviloma govorimo o vnetju, na primer o miozitisu.

Zdravljenje je predpisano po potrebi. V nekaterih primerih glede na trenutni patološki proces in očitne simptome ni nobenih odstopanj od troponinov.

To ne pomeni, da je bolnik normalen. Test ni vedno dovolj občutljiv, zato je treba diagnozo potrditi z dodatnimi metodami: miografijo in drugimi.

• Sum na vnetne procese iz kardiovaskularnega sistema. Najprej miokarditis. Nalezljiva lezija srčnih struktur. Pojavi se kot zaplet glavnega patološkega procesa. Smiselno je preveriti kazalnike za potrditev ali zanikanje sumov.

• Troponinski test je predpisan kot priprava na operacijo, da se izključijo uničujoči ali vnetni procesi. Ker so kontraindikacije. Kirurško zdravljenje je mogoče izvajati šele po izginotju poškodbe miokarda.
• Enako velja za obdobje po zdravljenju. Ker je včasih povečanje kazalcev povezano z zdravniškimi ukrepi. Takojšnji popravek. Analiza se izvaja sistematično, vsak dan ali malo redkeje. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, se zdravniki držijo te pooperativne presejalne sheme..

Vzporedno z glavno analizo (za troponin-I) se preučujejo tudi druge modifikacije snovi: T in C. To je potrebno, da dobimo najbolj zanesljivo sliko dogajanja.

Vrste preskusov

Obstajata dve vrsti.

Express

Za izvedbo hitrega testa na troponin se uporablja standardni nabor instrumentov. Najdete ga v skoraj vsaki lekarni. Še posebej velik.

Komplet vključuje testni trak, analizator, poseben reagent, pipeto in skarifikator, da prebodete prst in dobite nekaj krvi.

Celotna analiza traja približno 10-20 minut.

Rezultate je enostavno razložiti:

• Dve rdeči črti - visoka koncentracija troponina v krvi.
• Ena vrstica - snov je prisotna v kanalu.
• Ni jih - vse je normalno.

Težava je v tem, da ta metoda ne omogoča štetja števila povezav. Zato je prednost dana drugi metodi.

Laboratorij

Laboratorijski test na troponin je zlati standard za diagnozo. Gradivo za preučevanje je venska kri. Odvzame se in postavi v epruveto. Nato vzorec obdelamo z reagentom.

Nato z avtomatskim analizatorjem izračunamo absolutno vrednost snovi. Ta test je veliko bolj učinkovit..

Normalna krvna slika

Količinska norma troponina I je od 0,01 do 0,028 ng / ml (nanogrami na mililiter krvi). Vse našteto kaže bodisi na vnetni proces bodisi na miokardni infarkt..

V nujnih razmerah je rast možna za 2-3 krat ali celo več. Enako se zgodi s koronarno insuficienco v subakutni fazi..

Norma troponina v krvi pri ženskah je enaka: 0,01-0,028 ng / ml, rezultati niso odvisni od spola in starosti.

Razlogi za vzgojo in metode zdravljenja

Obstaja 8 dejavnikov provokatorjev.

Miokardni infarkt

Klasični patološki proces kardio profila. Spremlja jo ostra podhranjenost celotne srčne mišice. Ali njegov ločen fragment. Šteje se za vrsto akutne koronarne insuficience.

Stanje je nujno. Če bolniku ne zagotovite prve pomoči pravočasno in nato ne začnete zdraviti, obstaja le ena možnost - smrt zaradi zapletov. Začnejo se aritmije, kritične motnje, razvije se srčni zastoj. Potreben je nujni popravek.

Troponini med srčnim infarktom se povečajo zaradi dejstva, da je del miokarda uničen - celice razpadejo in sprostijo snov, koncentracija se hitro poveča in doseže vrh v nekaj urah.

Zdravljenje. Najprej odpravimo akutno stanje, nato pa simptomi preidejo v bolnišnico. Strogo. Morda celo na intenzivni negi. Predpisana so posebna kardioprotektivna zdravila. Nenehno opazujem stanje.

Nato, takoj ko oseba izstopi iz akutnega stanja, zdravljenje z Mildronatom in Riboxinom nadaljujemo. Borijo se proti kršitvi reoloških lastnosti krvi. Gosti se, utekočini, vendar z veliko previdnostjo. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov se uporabljajo antitrombocitna sredstva na osnovi aspirina in drugih zdravil.

Miokarditis

Vnetje srčne mišice. To je precej redko. To je predvsem posledica predhodne okužbe. Razlogi so vedno patološki.

Pacient doživi skupino neprijetnih manifestacij. Od akutnih bolečin v prsih do motenj ritma. Če se nič ne naredi, bodo posledice enake kot pri srčnem infarktu. Nekatere srčne celice bodo vsaj odmrle. Največ - ustavi se organ, asistolija.

Terapija se izvaja strogo v bolnišnici. Včasih gre za oživljanje, ker je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Troponin narašča postopoma, ker pri miokarditisu celice delno odmrejo. Vrhunec pade sredi bolezni. Ni jih treba umetno zmanjševati. To je le oznaka problema. Treba se je spoprijeti z osnovnim stanjem.

Tu priskočijo na pomoč zdravila iz skupine antibiotikov, glukokortikoidi, protivnetni nesteroidni izvor. Povprečni tečaj. Po potrebi se podaljša trajanje terapije.

Angina pektoris

Koronarna insuficienca v kronični ali subakutni fazi povzroča rast troponina postopoma. Enako kot pri miokarditisu. Vendar ni vedno tako. Odmiranje srčnega tkiva ni nujno pri angini.

Vprašanje je zapleteno. Če se sumi na koronarno insuficienco, se analiza vedno dodeli.

Zdravljenje. Odvisno od posebnega stanja. Stabilno angino pektoris praviloma popravljamo z zaščitniki. Mildronat, Riboxin. Nadzirajte raven krvnega tlaka. Nestabilno obliko je treba stalno spremljati. Po potrebi je indicirano kirurško zdravljenje.

Arterijska hipertenzija v napredni fazi

Kadar je prisotna poškodba ciljnega organa. Oko, srce, ledvice, možgani. Vprašanje je, kakšen je izvor patološkega procesa. Če tega ne veste, troponina ne boste mogli znižati..

Zdravljenje arterijske hipertenzije poteka pod nadzorom kardiologa. Predpisana je skupina zdravil: zaviralci beta, zaviralci ACE, antagonisti kalcija, centralno delujoča sredstva, druge snovi, kot so sartani.

Vprašanje ostaja pri strokovnjaku. Najti morate pravo kombinacijo.

Včasih je težava v ledvicah (renovaskularna hipertenzija). Potem je treba zdraviti osnovno nefrološko bolezen (ne smemo je zamenjati z nevrološko). Na primer pielonefritis ali avtoimunska poškodba tkiva.

Mehanske poškodbe srca

Praviloma so jatrogenske narave. To pomeni, da je kršitev povezana z dejanji zdravnikov. Običajno je kriva operacija.

Srčna kirurgija je na splošno tvegano in mukotrpno področje. Zato je verjetnost takšnega izida precej velika. Na srečo to stanje ne predstavlja resne nevarnosti. Poleg tega je pacient ves čas po operaciji pod nadzorom zdravnikov..

Zdravljenje. Poseben popravek ni potreben. Dovolj dinamičnega opazovanja, vzdrževalne terapije z antibiotiki, protivnetnimi sredstvi, kardioprotektorji.

Pomembno je, da trenutek ne mine, če se razvijejo zapleti. Pacientu je treba o vseh svojih občutkih obvestiti lečečega specialista..

Pljučna embolija

Razvije se potem, ko se na žilni steni tvori krvni strdek, bogat s fibrinom. In potem se odlomi in začne seliti po krvnem obtoku.

Skoraj vedno se takšno "potovanje" konča neuspešno. Razvija se v ozadju koagulopatij, prekomerne koagulacije. To je mogoče po operaciji, z dehidracijo in drugimi patološkimi procesi..

Zdravljenje je takojšnje. V akutni fazi bolnik umre, ne da bi se sploh zavedal, kaj se je zgodilo (več o PE preberite v tem članku). Če blokada posode ni tako resna, je treba odstraniti krvni strdek. Za to se uporabljajo minimalno invazivne tehnike..

Po kirurškem zdravljenju se uporabljajo antiagregacijska sredstva in antikoagulanti, da se zmanjša verjetnost ponovitve patološkega procesa. Mimogrede, recidivi so povsem možni..

Perikarditis

Vnetje membrane, ki zapira srce. Proces spremljajo hude bolečine v prsih.

Pri dolgotrajni motnji lahko nastane izliv. Tekoči transudat, ki se kopiči v perikardialni vrečki. Ta izredno nevarna bolezen se imenuje hidroperikardij. Takoj, ko bo tlak zunaj enak tlaku v strukturah mišičnega organa, bo prišlo do zastoja srca. Zato se motnja šteje za kritično. Potrebna je terapija.

Zdravljenje. Uporabljajo se udarni odmerki antibiotikov širokega spektra. Potrebni so glukokortikoidi, kot je prednizolon. V tej skupini je mogoče predpisati tudi močnejša zdravila. Ko je učinek nezadosten.

Po drugi strani pa nastajanje izliva stalno spremljamo. Če pride ven, je treba črpati tekočino. Za to se uporablja metoda punkcije..

Na splošno so možnosti za okrevanje precej pozitivne. Stopnja preživetja je skoraj 79-93%. Po različnih ocenah. Glavna stvar je pravočasno obiskati zdravnika. Troponin bo sam upadel.

Srčni revmatizem

Vnetje srca avtoimunske narave. Spremljajo ga huda sezonska poslabšanja. Revmatična bolezen srca se praviloma razvije kot zaplet nezdravljene okužbe. Ni nujno srca.

Včasih je težava v izbruhu daleč od vira. Na primer v grlu. Krivec so lahko slabi zobje itd..

Zdravljenje na zahtevo:

• V akutnem obdobju so prikazani antiagregacijski pripravki, da ne povzročajo krvnih strdkov in krvnih strdkov..
• Potrebni so glukokortikoidi, kot so prednizolon in deksametazon. Uporabljajo se kapljično in redkeje peroralno. Na zahtevo je Betametazon predpisan kot najmočnejše zdravilo te vrste. Glavna stvar je, da se ne zanesete s tem.
• Če so neučinkoviti, so indicirani citostatiki. So tudi imunosupresivi. Zmanjšajte odziv obrambe telesa.

Terapija se izvaja več tednov. Vključno po tem, ko glavni simptomi patološkega procesa izginejo.

V obdobju remisije sta hipotermija in pregrevanje kontraindicirana. Pomembno je tudi, da ne izzovemo alergijskih reakcij. Ker gresta imunost in preobčutljivost telesa, kar pomeni poslabšanje revme, z roko v roki.

Tudi popravek prehrane ne bo škodoval. Povečana poraba obogatenih živil.

Analiza troponina kaže povečanje le v akutni fazi revme. Nato se po nastopu remisije raven v nekaj dneh normalizira..

Krive so lahko težave s skeletnimi mišicami. Na primer, vnetni proces, je tudi miozitis.

Enako se zgodi po aktivni telesni aktivnosti, treningu. Ker so mišice delno uničene in šele potem vlakna rastejo na nov način.

Seznam razlogov je popoln. V nekaterih primerih se kazalniki ne povečajo niti ob akutnem stanju. Tudi to je v redu.

Troponinski test je analiza količine določene beljakovine, ki je odgovorna za kontraktilnost skeletnih mišic in miokarda. Kazalnik je izredno pomemben. Vsa odstopanja so podlaga za takojšen dodatni pregled in zdravljenje..

Kako se izvaja test za troponin in njegov pomen

Kaj je test na troponin?

Troponinski test, specifičen za miokardno poškodbo

Troponinski test je zelo specifičen označevalec poškodbe srčne mišice, ki omogoča odkrivanje patologije v najzgodnejši fazi. Že 3-6 ur po poškodbi miokarda se raven troponina znatno poveča. Najvišja koncentracija je dosežena po 12-14 urah, povečana raven ostane še 7-10 dni, kar omogoča, da test ugotovi "zgrešeni" miokardni infarkt.

Troponini (Tn) so beljakovinske spojine, ki jih najdemo v srcu in skeletnih mišicah. Vrednosti troponina I (TnI) in troponina T (TnT) se uporabljajo za diagnosticiranje srčnih motenj. Te beljakovine praktično niso prisotne v krvnem obtoku in sodelujejo v procesih krčenja srčne mišice, če pa je tkivo miokarda poškodovano, se Tn sprosti v limfni sistem in nato prodre v krvni obtok..

TnI in TnT imata absolutno kardiospecifičnost, saj je njihova izoforma značilna za miokard in ni podobna izooblikam skeletnih mišic. Preskusi so lahko kvantitativni, izvedeni v laboratoriju in kvalitativni, kar omogoča odkrivanje povečanja koncentracije beljakovin v zunaj laboratorija s pomočjo testnega traku..

Normalne vrednosti kazalnika

Nadzor troponina skozi čas je zelo pomemben.

Razlika v vrednosti je posledica razlike v pristopu k zaznavanju Tn. Sproščena iz miokarda se TnI in TnT po krvnem obtoku premikata v obliki posameznih molekul, binarnih in trojnih kompleksov, nastajajo pa tudi produkti njihove modifikacije in razgradnje. Za prepoznavanje vseh vrst TN je treba izbrati ustrezna monoklonska protitelesa, ki jih je zelo veliko.

Vsak proizvajalec izbere svojo sestavo protiteles, kar se odraža v rezultatih. Zato je mogoče opraviti primerjalno oceno absolutnih kazalnikov le, če so bili identificirani s preskusi istega proizvajalca. Toda dinamiko rasti ali zmanjšanja ravni Tn v odstotkih lahko izsledimo na podlagi rezultatov, dobljenih s preskusi različnih proizvajalcev..

Vzroki za zvišanje ravni troponina

Rast troponina - marker nekroze kardiomiocitov

Najnovejša generacija zelo občutljivih testov TN zazna rahlo povečanje koncentracije beljakovin pri zdravih ljudeh. Po številnih študijah je bilo ugotovljeno, da lahko rahlo zvišanje ravni povzroči sproščanje majhne količine molekul Tn v naslednjih primerih:

• kot rezultat obnove kardiomiocitov;
• z obnovljivo poškodbo membran kardiomiocitov;
• kot rezultat naravne znotrajcelične proteolize;
• med tvorbo in sproščanjem znotrajceličnih organelov;
• v ozadju majhne nekroze miocitov;
• kot posledica apoptoze celic;
• s prehodno ishemijo, ki jo lahko povzroči visoko intenzivna telesna aktivnost. V nekaj dneh se raven Tn v tem primeru normalizira..

Raven troponina se lahko pri bolezni ledvic spremeni

Znatno povečanje ravni Tn se zgodi zaradi pogojev:

• miokardni infarkt (MI);
• travmatična poškodba srca (poškodba, kontuzija);
• vnetje srčne mišice;
• kardiomiopatija;
• huda stopnja kroničnega srčnega popuščanja;
• disfunkcija prekata v ozadju akutne pljučne embolije;
• prekatna hipertrofija;
• posledice angioplastike;
• hipertenzija;
• septični šok in drugi šok;
• akutna zastrupitev;
• zadnja stopnja ledvične odpovedi;
• v redkih primerih: z mišično distrofijo Duchenne-Becker, razširjeno intravaskularno koagulacijo, opekline velikega obsega, hipertenzijo nosečnic.

Stalno povišana raven TH kaže na tveganje za zaplete pri stabilni bolezni koronarnih arterij..

Indikacije za študijo

Test se izvaja predvsem za odkrivanje miokardnih lezij. Raziskave predpisujejo:

1. Za diagnozo MI;
2. Spremljanje bolnikovega stanja z MI, tudi za napovedne namene;
3. Izbira taktike zdravljenja bolnikov z akutnim koronarnim sindromom (ACS).

Priprava na raziskave

Prvo odvzem krvi za test se opravi takoj po prihodu pacienta

TN test se običajno opravi, ko je bolnik sprejet v bolnišnico in se pritožuje zaradi bolečin v predelu prsnega koša. Prva analiza se izvede takoj, naslednje pa po 6 in 12 urah ali v drugih intervalih, odvisno od diagnostične taktike, ki jo izbere klinika. Ker se test opravi nujno, priprava nanj ni mogoča. Na rezultat ne vplivajo prehrana ali čas dneva, edini razlog za lažno povišano raven je lahko pretirana telesna aktivnost.

Express metoda

Hitro analizo je mogoče izvesti s pomočjo testne kasete, ki odraža prisotnost povečane ravni ali njeno odsotnost 10 minut po začetku testiranja. Za raziskave lahko uporabimo kri iz prsta ali vene, serum ali plazmo.

Ekspresni test deluje na principu imunokromatografske analize. Ko konjugat reagira s TH, nastane kompleks, ki nato interakcijo s protitelesi na testnem območju membrane. Kot rezultat se v kontrolnem območju oblikuje črta kot indikator zdravja testa. Ko se prikaže druga vrstica, se test šteje za pozitivnega, intenzivnost njegove barve je lahko različna, odvisno od koncentracije Tn..

Preskusi dekodiranja

Pozitiven test troponina

Pri izvajanju ekspresnega testa se dva traka katere koli stopnje intenzivnosti razlagata kot povišan nivo Tn.

Laboratorijska analiza za raven Tn prav tako ni osnova za natančno diagnozo, temveč pomožni marker skupaj z rezultati EKG, simptomi in drugimi kliničnimi podatki. V veliki večini primerov visoka raven TH pomeni, da je prišlo do miokardnega infarkta, to je, da je odmiranje celic srčne mišice prispevalo k sproščanju TH..

Če bolnik občuti bolečine v srcu ali napade angine pektoris, vendar je večkrat opravljeni test pokazal negativen rezultat, je poškodba srca v 95% primerov izključena..

Vloga troponinskega testa pri diagnozi akutnega koronarnega sindroma

Troponinski test je zelo specifičen pri diagnozi ACS

Pojav testov za raven TH je omogočil odkriti večje število MI med bolniki z ACS, kar je povzročilo zmanjšanje ponavljajočih se srčnih napadov in smrtnih primerov. Prvi testi so bili nizko občutljivi, vendar so z njihovo pomočjo bolnikom z ACS diagnosticirali 25% več srčnih napadov kot z analizo CF frakcije kreatin kinaze, ki je bila prej uporabljena kot marker MI.

Z nadaljnjim razvojem so se pojavili novi testi za Tn s srednjo in visoko občutljivostjo. Uporaba testov srednje občutljivosti je povečala število odkritih MI med bolniki z ACS za dodatnih 25 - 30%. Zelo občutljivi testi lahko odkrijejo ne le še večje število bolnikov z miokardno poškodbo, temveč tudi prepoznajo bolnike z velikim tveganjem za neugoden razvoj srčnih patologij. To olajša pravočasno predpisovanje optimalnega zdravljenja in zmanjša število kardiovaskularnih zapletov in umrljivosti..

Rezultati testa pomagajo prilagoditi režim zdravljenja

Test omogoča tako odkrivanje kot tudi izključitev MI pri bolnikih, sprejetih v bolnišnico z ACS, kar omogoča izbiro učinkovite taktike zdravljenja bolnikov s progresivno angino pektoris in opredeljuje skupino bolnikov z ugodno in neugodno prognozo..

Bolniki z AKS spadajo v skupino z najvišjo stopnjo umrljivosti v razvitih državah. S pomočjo testov Tn je bilo mogoče zgodaj in natančno prepoznati nevarne razmere, kar je privedlo do zmanjšanja smrtnosti med bolniki z ACS za skoraj 2-krat.

Troponin / troponinski test: vrste (I, T), norme, kako se testirati, posebnosti miokardnega infarkta

Troponinski test je biokemijska analiza sestave krvi, ki omogoča zaznavanje prisotnosti troponinskega proteina (Tn) v njem. Ta beljakovina pronica v krvni obtok iz kardiomiocitov (celic srčne mišice), ki so umrli med srčnim napadom.

V krvni plazmi v zdravem človeškem telesu je koncentracija proteina troponina zelo nizka, kar med diagnozo praktično ni zaznano. Ta beljakovina je prisotna samo v miokardnih celicah.

Miokardni infarkt je nekroza predelov mišičnega tkiva srčnega organa, v katerih miokardne celice odmirajo, brez pravice do okrevanja. V trenutku celične smrti Tn vstopi v krvni obtok in njegova koncentracija lahko doseže nekaj tisoč enot.

Indeks srčnega troponina je lahko indikator miokardnega infarkta v diagnostični študiji srčnega napada.

Kaj je troponin?

Pri srčnem infarktu ne vstopi le ta beljakovina v krvni obtok, temveč se v krvi nahajajo tudi druge snovi, vendar je le troponin povezan s celicami miokardnega tkiva. Kompleks troponinskih beljakovin v miokardnih celicah vsebuje izoforme, ki medsebojno delujejo: T, C in I.

Vsaka vrsta beljakovin troponina ima svoje funkcionalne naloge, nekatere opravljajo svojo funkcijo v sposobnosti krčenja srčne mišice, druge so odgovorne za stanje srčnega tkiva. Vse vrste troponinov se med seboj razlikujejo po masi molekule.

Troponina T in I, ki ju najdemo v izooblikah, sta tri vrste:

• Kardio-mišični tip,
• Kardio-mišični počasni tip,
• Kardio-mišični tip je hiter.

Izoforme T in tip I so najbolj specifične za miokardno mišico, zato jih imenujemo srčni troponini

.Poškodba in uničenje miokardnih celic vodi do razgradnje troponinskega kompleksa. Njegove posamezne izoforme prodrejo v krvno plazmo po nekaj minutah. V tem času je njihovo koncentracijo mogoče diagnosticirati s sodobno opremo (laboratoriji in ekspresni test troponina).

Troponinski test se že 10 let uporablja za srčni napad. Občutljivost biokemijske analize na beljakovine troponin, približno 100,0%.

Troponinski test kaže na eno izoformo beljakovine v krvni plazmi, to je T ali I. Za diagnozo se odvzame venska kri v količini več mililitrov. Koncentracija beljakovin se določi v krvni plazmi ali njenem serumu.

Normativni kazalniki

V vsakem zdravem organizmu je v fiziološkem procesu odmiranja miokardnih celic raven plazme dokaj nizka.

Normativni kazalnik troponina tipa T, ki je brez prisotnosti patologij srčnih organov v telesu, je v območju od 0,010 ng / ml do 0,10 ng / ml. Nanogrami enote troponina / liter (ng / l).

Indeks beljakovin ne naraste samo v obdobju srčnega napada, ampak tudi iz naslednjih razlogov:

• Po operaciji na srčnem organu,
• Akutni koronarni sindrom,
• Poškodba skeletnih mišičnih celic,
• Sepsa,
• Vnetni proces v perikardnem perikarditisu,
• Vnetje miokardnega miokarditisa,
• Poškodba srčne mišice,
• Hipovolemija spremlja kardiogeni šok, hipovolemijo in septični šok,
• Zmanjšan krvni tlak (krvni tlak) v krvnem obtoku,
• Supraventrikularna tahikardija,
• Z atrijsko fibrilacijo z atrijsko fibrilacijo,
• Levostranska prekatna hipertrofija, ki jo povzroča esencialna hipertenzija,
• Hipertrofična kardiomiopatija,
• Hemoragična kap,
• Ishemična možganska kap,
• Vaskulitis koronarne arterije,
• Huda anemija,
• Endotelijska disfunkcija koronarnih žil brez srčne ishemije,
• Aortna disekcija, aortna regurgitacija,
• Nenormalnosti aortne zaklopke,
• Amiloidoza in sarkoidoza.

Eden od razlogov, zakaj se raven beljakovin dvigne.

Ekstrakardne patologije, ki povzročajo zvišan indeks troponina v krvi:

• Medicinska kemična terapija,
• Preveliko odmerjanje kateholamina,
• Zastrupitev telesa z kačjim ugrizom,
• Škorpijonski piki strupi,
• Stanje miksedemske kome,
• Obsežne opekline velikega obsega,
• Pljučna embolija,
• Pljučna hipertenzija,
• Krvavitev v možganski skorji,
• Kronična ledvična odpoved,
• Akutna in huda alkoholna zastrupitev.

Krvavitev v možganski skorji.

Če patologija srčnega organa poteka v tipični obliki, lahko za določitev EKG (elektrokardiografija), če pa se bolezen razvije v netipični obliki in kardiogram ne da natančnosti pri pregledu, je treba za diagnozo srčnega napada uporabiti test troponina z biokemijskim krvnim testom.

Kvantitativni test na troponin se izvaja samo v laboratorijskih pogojih, rezultat njegovih raziskav pa bo poseben digitalni rezultat.

Troponinski test z normo beljakovin troponin I:

Troponinski test z normalnim indeksom troponina T:

Kardiomarkerji

V prvih nekaj urah napredovanja srčnega napada je zelo pomembno določiti situacijo in določiti natančno diagnozo napada. Življenje pacienta je odvisno od učinkovitosti zdravnikov.

Pred tem je zdravnik informacije prejel z instrumentalnimi raziskavami:

• Slika kliničnih simptomov je huda in pekoča bolečina v prsih,
• Rezultati EKG,
• Biokemijski parametri mioglobin, indeks kreatin kinaze, indeks laktat dehidrogenaze.

V zadnjem času se je spremenil mehanizem diagnostičnih študij srčnega napada. Prva analiza, ki jo naredimo med napadom, je test troponina in instrumentalna EKG metoda.

Po tej preiskovalni strategiji je zdaj možno v prvih nekaj urah od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki patologije, prepoznati miokardno ishemijo, kar omogoča pravočasno postavitev diagnoze z minimalnimi poškodbami srčne mišice.

Prej ko se opravi test na troponin, prej se začne zdravljenje z zdravili za srčni napad in več možnosti ima bolnik za življenje.

Specifičnost metode za preučevanje troponinskega testa pri patologiji prvega miokardnega infarkta je 100% in to je njegova prednost pred drugimi metodami. Pri drugem napadu srčnega napada TN ne reagira močno nanj, čeprav ima povišano raven.

V drugem primeru srčnega napada lahko več informacij dobimo iz kazalnika MV QC. MV je mioglobin, CK pa kreatin kinaza.

Troponinski kompleks

Troponin ni le enocelična snov, ki sodeluje pri delu srca, je celoten kompleks, ki vsebuje 3 enote. Vsaka komponenta ima svoje značilne značilnosti v sestavi aminokislin, njihovi teži in lokaciji v miokardu.

Po svojih funkcijah v srčni mišici:

• Тn lastnosti te molekule, da se veže na tropomiozin, s pomočjo katere je pritrjen regulatorni kompleks. V celicah miokardnega tkiva (kardiomiociti) je troponina T dvakrat več kot troponina I. Tn I ima drugačno sestavo aminokislin in ga najdemo v miocitih drugih tkiv miokarda,
• TN tipa I je snov, ki zavira aktivnost ATPaze. Čeprav je ta troponin v miokardu v nižji koncentraciji, je njegova občutljivost veliko večja od Tn T,
• Tn tip C. Ta marker ne sodeluje pri diagnozi, ker sta markerja Tn T in Tn C v miokardnih mišicah enaka in ga ni mogoče razvozlati. Ta troponin se veže na molekule kalcija.

Troponin reden kompleks beljakovinskih molekul, ki jih v zdravem normalnem telesu v majhnih količinah najdemo v krvi.

V poškodovanem stanju mišic srčnega tkiva se troponinski kompleks hitro cepi in med nekrozo izvrže molekule troponinskih beljakovin iz poškodovane in propadajoče srčne mišice. Pri srčnem infarktu se troponini v plazmi povečajo nekaj stokrat.

Za diagnostično študijo indikatorjev pri srčnem infarktu se uporablja troponinski test.

Tudi test troponina se lahko v obdobju terapije uporablja za spremljanje zdravljenja z zdravili in po potrebi njegovo prilagoditev..

Kako narediti test za troponin?

V primeru srčnega napada je glavno, da ne zamudite časa za nujno terapijo, zato bi bila idealna rešitev uporaba ekspresne metode troponinskega testa. To testiranje na srčni napad lahko opravi bolnik sam ali zdravnik v nujnih primerih. Hitri test na troponin se nanaša na kvalitativno metodo za diagnosticiranje troponina.

Kvantitativno diagnostiko v krvi troponina lahko opravimo samo v kliničnem laboratoriju. To je precej dolgo v primerjavi s hitro in nujno ekspresno diagnostiko. Ekspresni test za troponin se izvaja od 12 minut do 20 minut.

Mehanizem delovanja tega ekspresa je zelo preprost. Na testni napravi je treba v skladu z navodili za uporabo nanesti nekaj kapljic krvi na mesto nanosa, kjer so prisotna protitelesa, od dotika, s katerim molekule reagirajo in nastane kompleks. V 15 minutah reakcija razkrije prisotnost troponinov, če sploh.

Po tem testu se eritrociti ločijo in plazma z markerji vstopi v detekcijsko območje, v katerem je signalna črta, kjer se aplicira protein streptavidin, in kontrolna linija z imobiliziranim troponinom. Kontrolni pas je s protitelesi.

Sprememba barve na preizkusu troponinskega testa kaže prisotnost molekul troponina v plazmi. Ko je kontrolni trak obarvan, to pomeni, da je bilo testiranje izvedeno v skladu s pravili.

Dekodiranje testiranja z ekspresno metodo:

• 1 trak je obarvan negativno, troponin v plazmi ni zaznan,
• 2 trakova sta obarvana s pozitivnim indikatorjem, v krvi je troponin,
• Če se črte sploh ne pojavijo, test ni uporaben..

Cena troponinskih sistemov

Hitri testi za določanje TN tipa I v serumu, plazmi in krvi.

Na voljo v vseh lekarnah:

• Troponinski testno-ekspresni komplet za odkrivanje molekul TH I proizvajalca Wondfo.
• Express test za troponin proizvajalca Formed.
• Troponinski test express za merjenje troponina v krvi, sestavi plazme in serumu, podjetja "Cito Test".

Vsak testni komplet za troponin vsebuje:

• Test - kaseta tesno zapakirana v folijo,
• Pipeta za zbiranje in razdeljevanje krvi,
• Navodila za uporabo testa.

Laboratorijsko testiranje krvi na troponin

Preučite Tn T ali Tn I z odvzemom vzorca krvi v epruveto. Ta analiza se lahko izvede takoj ali pa se vzorec krvi zamrzne.

Preskusna metoda:

• Тn tipa I in tipa T se lahko uporabljata za diagnostiko. Oba sta koristna označevalca srčnega napada in dajeta enak klinični rezultat.,
• V diagnostiki ne morete uporabiti testa troponina različnih proizvajalcev, ker takšnih primerjav ni mogoče opraviti. Rezultat študije, ki primerja test troponina Tn T in Tn I, bo v tem primeru napačen, tudi če imata enake referenčne meje,
• Primerjava v eni analizi: lahko preizkusite samo enega proizvajalca iz ene številke proizvodne serije. Samo v tem primeru ste lahko prepričani v 100-odstotni rezultat biokemije,
• Troponin T se raziskuje v skladu z razvitim sistemom standardov, troponin I takega sistema nima,
• Prvič odvzem krvi za vzorec pri prvi simptomatologiji razvitega srčnega napada, če indeks troponina ni določen, je treba diagnozo ponoviti po 2 3 urah,
• S tako natančnostjo tehnike je mogoče pravočasno slediti razvoju srčnega napada in spremljati dinamiko okrevanja.

Vzroki koronarnega sindroma z visoko koncentracijo troponina

Troponinski test je tehnika za preučevanje sestave krvi v primeru srčnega napada.

In vključuje določanje koncentracije troponina v plazmi:

• Troponin T (Tn T) se pri koronarnem sindromu pojavi v krvi 2 do 6 ur po zamašitvi koronarne arterije. Povečan indeks traja do 14 koledarskih dni, včasih pa tudi do 21 koledarskih dni,
• Troponin I (Tn I) je eden najzgodnejših markerjev, ki ga je mogoče diagnosticirati dve uri po pojavu simptomov koronarnega sindroma, aktivnost se pojavi prvi dan in ta troponin je v krvi še do 7 koledarskih dni.

Troponin tipa I

Etiologija troponina I v krvi, plazmi in serumu je na prvem mestu koronarni sindrom, ki ga povzroča miokardni infarkt. Tudi za uničenje kompleksa troponinskih spojin in vstop v kri Tn I.

Obstajajo še drugi razlogi:

• Ishemična srčna bolezen (CHD) v kronični obliki,
• Poškodba zaradi poškodbe mišic na okostju.

Ishemija srca

Iz teh razlogov je koncentracija troponina Tn I v serumu le 10% manjša kot pri srčnem infarktu in koronarni insuficienci. Kinetika prikazuje donos dane beljakovinske molekule kot dvofazno linijsko krivuljo, na kateri v 2 urah pride do povečanja koncentracije v serumu.

Najvišja koncentracija se kopiči po 16-20 urah od trenutka prve simptomatologije patologije (to je prva največja faza). Po tem pride do zmanjšanja koncentracije in po 60 urah se ponovi večkratno kopičenje troponina v krvi (druga faza kopičenja).

Iz drugih razlogov se Tn I dvigne le enkrat. Troponin se po 7 koledarskih dneh vrne na normalno raven, v redkih primerih pride do zamude v telesu in do 14 koledarskih dni.

Dinamika glavnih kardiomarkerjev pri miokardnem infarktu

Troponin tipa T

Troponin tipa T je kardiomarker, ki ima manj ciljno specifičnost za miokardni infarkt. Oznaka ne reagira samo na patologije srčnega organa, temveč tudi na srčne vzroke. Zato je etiologija tega označevalca veliko širša kot pri Tn I. Poleg sindroma akutne koronarne insuficience in tudi srčnega napada.

Ta troponin se poveča z:

• Angina pektoris,
• Majhen goriščni infarkt,
• Po presaditvi koronarne arterije,
• Angioplastika koronarnih arterij,
• Presaditev srca (praznuje se do 3 koledarske mesece),
• Miokarditis.

Pri teh patologijah pride do povečanja sestave krvi ali krvne plazme, troponina, vendar raven molekul te beljakovine ne bo tako visoka kot pri srčnem napadu.

Razlike v dinamiki ravni troponina pri akutnem miokardnem infarktu in nestabilni angini

Primerjalna kinetika

Če primerjamo vse tri troponine v enakih razmerjih in v enakih pogojih, potem lahko zasledimo dejstvo, da ima troponin T svoje jasne in značilne razlike.

Primerjalna kinetika Tn T s Tn I in s Tn C:

• Po razvoju sindroma bolečine se TNT v treh urah nabere v krvi. Ta indikator je posledica stanja sistema pretoka krvi v ishemičnem žarišču,
• V naslednjih 72–100 urah raven TNT naraste in poveča koncentracijo od začetne, ne manj kot 40–50-krat, včasih pa tudi več. Najvišja koncentracija nastopi po 100 urah, nato se ta indeks ustavi in ​​traja 7 koledarskih dni,
• Po 7 koledarskih dneh začne upadati. Zmanjšanje se pojavi počasi in ta marker se določi v krvi do 20 koledarskih dni.

Indeks Tn T med trombolitično terapijo

Z nujno in intenzivno trombolitično terapijo troponin T v krvi spremeni svojo vrednost v 100 urah dvakrat:

• Prva faza najvišje koncentracije se pojavi 14 ur po prvi simptomatologiji poškodbe srčne mišice miokarda,
• Druga faza visoke koncentracije se pojavi po 100 urah zdravljenja in ta vrednost troponina je nižja kot pri prvem navalu.

Prav tako se ob ugodni dinamiki zdravljenja akutnega miokardnega infarkta peti dan zniža raven troponina in se po enem tednu od trenutka srčnega napada popolnoma zmanjša.

Prednosti biokemijske analize troponina

Osnova za biokemijsko analizo troponinov (troponinski test) je sum na začetek tvorbe žarišč nekroze na srčni mišici pri akutnem koronarnem sindromu.

Regulacijski kompleks troponina je prvi marker za določanje velikega in majhnega fokalnega infarkta v srčni mišici, ker molekule kompleksa med prvimi začnejo razpadati med nekrozo in vstopati v krvni obtok.

Test troponina lahko opravite v naslednjih primerih:

• Akutni napad miokardnega infarkta z nespecifičnim povečanjem markerjev,
• Subakutna oblika srčnega napada. Kot pozni marker je testiranje troponina idealno, saj v času študije markerja CK in marker MB-CK že dosegata normativne vrednosti.,
• Za trombolizo in za oceno njenih rezultatov,
• Za določitev obsega ishemične poškodbe srčne mišice,
• Za določitev asimptomatskega srčnega napada pred operacijo srčne mišice,
• Za akutni koronarni sindrom, ki ga lahko povzroči srčni napad,
• Za nadzor zdravljenja z zdravili iz skupine heparina.

Akutni koronarni sindrom

Izboljšujejo se metode testiranja srčnih troponinov, razvijajo se bolj občutljiva protitelesa, kar omogoča določitev stopnje poškodbe miokarda v kratkem času.

Natančno diagnozo je mogoče določiti v 2 urah po prvih znakih srčnega napada s pomočjo troponinskega testa. Pri koronarnem sindromu in srčnem napadu je čas glavni pokazatelj reševanja človeškega življenja..

Specifičnost kardiomarkerjev pri miokardnem infarktu

Pri bolnikih z napadom koronarnega sindroma in miokardnega infarkta lahko prvi test na troponin negativno prisotnost molekul beljakovin troponina v krvi. To se zgodi pri ponavljajočih se velikofokalnih, pa tudi pri majhnih fokalnih infarktih. Zato je treba poznati dinamiko rasti in uporabiti pravočasno ponovno testiranje.

Zaključek

Troponinski test je dober za stare mikroinfarkte, ko drugi markerji dajejo lažno pozitivne informacije.

Test s troponinom omogoča analizo tistih bolnikov, ki so imeli asimptomatsko mikroinfarkt na nogah ali je bil napad brez izrazitih simptomov.

Tak napad se šteje za napad angine pektoris in ga zaustavi nitroglicerin. Kazalnik prisotnosti troponinov v plazmi bo omogočil zdravljenje z zdravili in preprečil zapleteno obliko mikroinfarkta.

Kako se opravi test na troponin za miokardni infarkt?

V zadnjih letih troponin v preiskavi krvi opravlja pomembno diagnostično funkcijo za srce in je srčni marker.

Miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, angina pektoris, ateroskleroza se ne štejejo več izključno za patologije starejših. Sodobna pisarna, sedeči način življenja, nenehen stres, pomanjkanje spanja, poslabšanje okolja v mestih, vse to vodi k dejstvu, da so bolezni srca in ožilja vse pogostejše tudi pri mladih.

Po statističnih podatkih SZO vsako leto zaradi bolezni srca in ožilja umre približno 18 milijonov ljudi. Več kot polovica jih umre zaradi zapletov IHD, vključno z akutnim miokardnim infarktom.

Zgodnja diagnoza in pravočasno začeti zdravljenje sta glavna dejavnika, ki vplivata na nadaljnjo prognozo bolezni. Za hitro diagnosticiranje miokardnega infarkta se uporabljajo posebni srčni markerji za hitro prepoznavanje poškodb srčne mišice. Troponin in kreatin kinaza (kreatin fosfokinaza) veljata za glavni srčni označevalcu..

Troponinski test - kaj je to

Od leta 1994 med začetnim obiskom poliklinike z bolečinami v prsih diagnosticirajo akutni koronarni sindrom (ACS), kar zahteva nadaljnja pojasnila. Ker se akutne srčne bolezni hitro razvijajo, je v prehospitalni fazi potrebna hitra ocena razvoja miokardnega infarkta..

Samo za hitro oceno stanja se od leta 1998 uporabljajo biokemični markerji, od leta 2007 pa je njihova uporaba v nujni kardiologiji postala obvezna.

Kirurška diagnoza akutnega miokardnega infarkta je od takrat temeljila na dinamiki sprememb ravni CF-frakcije kreatin-fosfokinaze. Vendar je reakcijski čas CPK na razvoj MI (poškodba srčne mišice) precej počasen (3-6 ur od začetka razvoja srčnega napada) in natančnost ocene ni zelo visoka..

Troponin je beljakovina, ki je strukturna sestavina kontraktilnega sistema in je del miokardnih miocitov in skeletnih mišic. Troponin je odgovoren za izvajanje krčenja mišic.

Troponin je predstavljen s kompleksom, ki ga sestavljajo polipeptidne podenote C, I in T.

To so tako imenovani troponini C (TnC), troponini I (TnI) in troponini T (TnT).

Komplet troponina se nahaja znotraj aktinskih filamentov miofibrilov (beljakovinski filamenti v določenih organelah progastih mišic, ki zagotavljajo njihovo kontraktilno funkcijo).

Za popolno krčenje mišic je potrebna ustrezna interakcija med aktinskimi in miozinskimi filamenti. To vez zagotavljajo troponin C in kalcijevi ioni.

Troponin I je odgovoren za zatiranje krčenja zaradi svoje sposobnosti vezave aktina.

To pomeni, da je troponin v mišicah najpomembnejši regulator njihove aktivnosti. Spodbuja popolno krčenje mišic in je odgovoren za zaustavitev kontraktilnega odziva.

Da bi to naredili, se pregledajo samo posebne srčne izoforme troponinov v krvi:

• cTnS;
• cTnI;
• cTnT.

Ko je predpisan krvni test za troponin

Troponinski test je zlati standard za hitro diagnozo MI. Izvaja se za vse bolnike z akutno bolečino v prsnem košu, ki se jemanja nitroglicerina ne lajša.

Običajno troponina v krvi sploh ne zaznamo ali pa ga odkrijemo v minimalnih, diagnostično nepomembnih koncentracijah. Pojav troponina v splošnem pretoku krvi kaže na poškodbe miocitov srčne mišice in sproščanje njihove vsebine v kri.

Nekateri laboratoriji uporabljajo reagente troponin T (cTnT). Vendar se troponin I meri pogosteje.

Preberite tudi o temi

Določimo lahko tudi T in I. Določanje teh troponinov v krvi je najbolj specifična in občutljiva metoda biokemijske diagnoze miokardnega infarkta..

Poleg nujne diagnoze miokardnega infarkta se troponin v krvi preučuje, kadar:

• napad angine, za izključitev MI;
• izbira nadaljnje taktike zdravljenja za bolnike z diagnozo ACS (akutni koronarni sindrom);
• spremljanje stanja srčne mišice med kemoterapijo ali radioterapijo pri bolnikih z malignimi novotvorbami;
• razširjena intravaskularna koagulacija;
• posploševanje okužb in razvoj sepse;
• huda zastrupitev;
• stanja po srčni operaciji;

Kako se opravi hitri troponinski test za miokardni infarkt?

Komplet za testiranje troponina je sestavljen iz:

• posebna testna kaseta z sušilnim sredstvom, pakirana v posamezno folijsko embalažo;
• plastična pipeta za enkratno uporabo;
• navodila.

Po odvzemu krvi se testni vzorec doda v blazinico za vzorce (vdolbinica S) s plastično pipeto za enkratno uporabo, ki je priložena testnemu sistemu. Nato se kri premakne vzdolž blazinice konjugata, preden se zmeša s konjugatom anti-troponinskega zlata (jamica T), nanesenim na posebno blazinico za konjugat.

V prisotnosti troponina v vzorcu krvi se v posebnem preskusnem območju (vdolbinica C) oblikuje barvni trak.

Če v preiskanem vzorcu krvi ni prisotnih troponinov ali če je njihova koncentracija diagnostično nepomembna, potem preskusno območje ostane brezbarvno. Da bi ugotovili zdravje testnih trakov in odpravili nevarnost napak, jim je dodano posebno kontrolno območje. Ko preiskovana kri doseže to območje, mora postati roza..

Dekodiranje rezultata hitrega preskusa

Rezultate raziskave lahko štejemo za:

• pozitivno - območje z reagenti T in nadzorno območje C. Popolnoma obarvano. Običajno se lahko intenzivnost obarvanja območij razlikuje. Razlika v barvah ne pomeni okvare testnega sistema..
  
• negativno, če je na koncu testa obarvano le kontrolno območje C, območje T pa ostane brezbarvno - to kaže na odsotnost troponina v testni krvi.
  
• Neveljavno - ta rezultat kaže na uporabo pokvarjenih testnih lističev. V tem primeru nadzorni trak C ni zaznan. Običajno bi moral postati roza. Če prejmemo odgovor brez barvnega območja C, tudi če je v območju T trak, je treba preskus ponoviti.

Za določitev ravni troponina se izvajajo posebne kvantitativne študije.

Sprememba koncentracije troponina

Troponin v krvi je treba določiti, ko se pojavijo akutne bolečine v prsih in 6-12 ur po sprejemu bolnika v bolnišnico (kontrolni test). Po potrebi se lahko po 24 urah odvzame tretji vzorec krvi.

Razlaga dobljenih rezultatov je odvisna od časa odvzema krvi. Da bi pravilno razložili odziv testa na troponin, morate jasno poznati časovni interval, ki je pretekel med pojavom bolečine v prsih in odvzemom krvi za raziskave..

V zvezi s tem mora biti čas študije jasno naveden na obrazcu za analizo..

Troponini v krvi s smrtjo kardiomiocitov (nekrotična okvara miokarda) se odkrijejo v 3-4 urah po akutnem srčnem napadu in pojavu prvih simptomov.

Troponin I velja za najbolj občutljiv in hitro odziven marker, na drugem mestu pa je Troponin T..

Povišani markerji lahko vztrajajo 6-10 dni po MI, postopoma pa se zmanjšujejo.

Ker se troponin v krvi pojavlja postopoma, doseganje negativnega rezultata testa v prvih urah po napadu ne more veljati za zanesljiv parameter za popolno izključitev MI..

Približna dinamika sprememb ravni glavnih označevalcev poškodb srčne mišice v krvi med MI:

Preberite tudi o temi

Troponin. Krvna norma

Kazalniki, ki v teh mejah nihajo, veljajo za povsem normalne in so značilni za odsotnost miokardne okvare.

Pri določanju ravni troponina pri akutnem miokardnem infarktu je koncentracija izključitve, ki omogoča primarno izključitev MI, koncentracija markerja I pod 0,5 μg na liter..

Z zvišanjem cTnI nad 2 μg / l se potrdi primarna diagnoza miokardnega infarkta.

Pri označevalcu T se šteje, da je merilo za izključitev MI manjše od 0,4 μg na liter..

Potrditvena koncentracija se šteje za raven troponina T, večjo od 2,3.

Spremembe ravni troponina v krvi

Glavni razlog za povečanje količine troponina v krvi je miokardni infarkt. To je posledica dejstva, da je ta marker v kardiomiocitih, ki se uničijo med miokardno nekrozo.

Uničenje kardiomiocitov spremlja sproščanje snovi, ki jih vsebujejo, v splošni krvni obtok in s tem povečanje ravni srčnih markerjev.

Stopnja povečanja označevalcev je neposredno sorazmerna z resnostjo poškodbe miokarda in obsegom žarišča nekroze.

Povečanje ravni troponina lahko opazimo tudi, kadar:

• poškodbe srca;
• stanja po operaciji srca;
• reakcije zavrnitve presaditve srca;
• hude zastrupitve z etiologijo zdravil ali zdravil, ki jih spremljajo poškodbe srca;
• razširjena intravaskularna koagulacija;
• aktivna faza miokarditisa;
• revmatična bolezen srca, ki jo spremlja nastanek pridobljenih srčnih napak;
• končna stopnja akutne ledvične odpovedi ali kronične ledvične odpovedi (akutna ali kronična ledvična odpoved);
• šok stanja;
• posploševanje nalezljivega procesa z razvojem sepse;
• Duchenne-Beckerjeva mišična distrofija;
• pravkar utrpel napad nestabilne angine (v nasprotju z zvišanjem ravni troponina v MI po napadu angine lahko raven troponina v krvi rahlo naraste; to pomeni, da bo raven markerja mejna: od 0,5 do 2,0 za troponine I in od 0,4 do 2,3 za cTnT );
• neishemična razširjena kardiomiopatija (DCMT);
• poškodba srčne mišice med defibrilacijo, PTCA (perkutana transluminalna koronarna angiografija) in druge manipulacije.

Diagnostične značilnosti

Pridobitev negativnih rezultatov pri njegovi uporabi ni razlog za zavrnitev nadaljnje diagnoze vzrokov akutne bolečine v prsih.

Simptomi akutnega MI

Najpogostejši znaki miokardnega infarkta so: pritožbe zaradi akutne bolečine za prsnico, ki izžareva levo roko, spodnjo čeljust, lopatico, trebuh in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, zasoplost, strah pred smrtjo, močna šibkost in znižanje krvnega tlaka, pojav lepljivega hladnega znoja in tahikardije.

V nekaterih primerih lahko bolnike motijo ​​boleči občutki v trebuhu, napihnjenost v ozadju zmanjšanja tlaka in pojava tahikardije (tako imenovana gastralgična različica miokardnega infarkta).

Včasih se bolezen kaže kot huda zasoplost, zmedenost, motena koordinacija gibov in motnje govora.

Za razjasnitev diagnoze s tako klinično sliko je treba določiti raven srčnih markerjev in pregledati EKG.