Kako ugotoviti, ali so v posodah krvni strdki, iz česa so nastale?

Za vsakega sodobnega človeka je pomembno, da pozna vzroke za nastanek krvnih strdkov. Brez razumevanja mehanizma razvoja bolezni je nemogoče preprečiti. Tromboza je nevarno stanje, ki v nekaterih primerih vodi do smrti. Če so prej verjeli, da so ogroženi samo starejši, danes bolezen prizadene tudi mlade, zato je pomembno, da vsi brez izjeme spoštujejo načela preprečevanja.

Vzroki za nastanek krvnih strdkov

Nastanek strdka v lumnu posode je posledica poškodbe notranje stene. To se zgodi pod vplivom različnih patogenetskih dejavnikov. Posledično se spremeni stanje endotelijske plasti, kar povzroči sproščanje velike količine interlevkina v kri. Ta snov spodbuja agregacijo krvnih celic. Trombociti, ki vstopajo v žarišče, se uničijo, iz njih se sprostijo tromboplastin in trombin, kar znatno poveča viskoznost krvi.

Sproščanje protrombinaze je namenjeno aktiviranju protrombina, iz katerega se tvori fibrin. Njegova vlakna se nahajajo v votlini posode tako, da nastane mrežica, prav ta struktura služi kot osnova prihodnjega tromba in zadrži oblikovane elemente, kar omogoča omejevanje pretoka krvi. To je fiziološki proces, ki vam omogoča ustavitev krvavitve, vendar njegovo intenziviranje vodi do razvoja tromboze..

Pri določanju vzrokov za nastanek krvnih strdkov je treba poudariti glavne razloge:

• poškodbe stene posode;
• zgoščevanje krvi povzročajo avtoimunski procesi, onkološka patologija, dehidracija telesa;
• upočasnitev pretoka krvi - ogroženi so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, trpijo zaradi krčnih žil, visokega krvnega tlaka;
• povečano strjevanje krvi.

Pogost vzrok za nastanek krvnih strdkov v arterijah je ateroskleroza. Holesterol, ki se odloži na steno, tvori aterosklerotični plak. Telo takšno tvorbo oceni kot napako, sprožijo se mehanizmi nastanka trombov.

Za razliko od arterijske tromboze za vensko trombozo ni značilno odlaganje holesterola. V primeru blokade žil je primarna pomembnost poškodbe stene, ki nastane kot posledica dveh procesov:

• flebotromboza - primarno je pomembno vnetje žilne stene, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti nalezljivemu povzročitelju, z boleznimi zaklopk, krčnimi žilami;
• tromboflebitis - tvorba krvnih strdkov, ki niso povezani z vnetjem.

Vrste krvnih strdkov in mehanizmi njihovega nastanka

Glede na strukturo in lastnosti ločimo več vrst trombov:

• bele - pogosteje se pojavljajo v posodah arterijske mreže, sestavljene so iz fibrina, levkocitov in trombocitov;
• rdeča - vsebuje fibrin, trombocite in eritrocite;
• mešani - najdemo jih pogosteje kot drugi, v svoji strukturi imajo glavo, ki ima strukturo belega krvnega strdka, telo je mešana snov, rep pa rdeč krvni strdek;
• hialinski krvni strdki povzročajo blokado kapilar, sestavljeno iz eritrocitov, beljakovin in trombocitov.

Beli krvni strdki se tvorijo v posodah z dobrim pretokom krvi, rastejo počasi in se nahajajo pravokotno na pretok krvi, postopoma struktura postane obsežna in je po obliki podobna korali. Snov ima sivo ali belo barvo z reliefno površino. Rdeči krvni strdki nastanejo v posodah s počasnim pretokom krvi. Ti strdki so običajno ohlapno pritrjeni na površino in napadajo žile. Hialinski strdki nastanejo po opeklinah, sunkih, električnih šokih, obsežnih poškodbah kože.

Največjo nevarnost predstavlja rep mešanega tromba. Leži ob krvnem obtoku in se zlahka odlepi, kar povzroči embolijo. Poleg tega lahko doseganje velike velikosti privede do ločitve celotnega tromba, kar postane vzrok za blokado velikih plovil..

Glede na lokalizacijo blokade lahko ločimo naslednje vrste tromboze:

• venski;
• arterijski.

Glede na stopnjo blokade posode ločimo naslednje vrste krvnih strdkov:

• parietalni (tesni del posode, nastanejo v velikih žilah in arterijah);
• obturirubični (prekriva celoten lumen, ki se nahaja v majhnih posodah);
• aksialno (pritrjeno z glavo).

Kako prepoznati krvne strdke

Blokado ven lahko prepoznamo po naslednjih manifestacijah: simptomi motenj odtoka (resnost, oteklina, napihnjenost), bolečina. Resnost simptomov je odvisna od stopnje žilnih lezij. Blokada globokih žil povzroči, da se pretok krvi preusmeri v površinske žile, nabreknejo in postanejo vidni. Arterijska tromboza se kaže v počasi naraščajočih znakih ishemije.

Zaradi posebnih simptomov lahko ugotovite, ali obstaja patološka tvorba tromba, in ugotovite njegovo lokalizacijo:

• če je pljučna arterija poškodovana, se pojavijo bolečine v prsih, koža postane bleda ali modra, žile na vratu so otekle, pojavi se piskanje;
• tromboza portalne vene je povezana z bolečinami v prsih, napihnjenostjo, prebavnimi motnjami, bruhanjem, obarvanjem blata;
• krvni strdki v žilah na nogah se kažejo z otekanjem, bolečino med hojo, nelagodjem na notranji površini stegna in stopala, krči;
• blokada posod zgornjih okončin ima simptome v obliki edema, bolečine, modre barve;
• poškodbe možganskih žil se kažejo v glavobolu in omotici, izgubi zavesti, konvulzijah, slabosti, bruhanju, okvari sluha in vida;
• oviranje mezenteričnih žil kaže na dolgočasno bolečino v življenju, napenjanje, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, poslabšanje bolnikovega stanja.

Vsak bolnik mora razumeti, kako ugotoviti, ali je prišlo do tromboze. Še posebej ogroženi. Če se odkrijejo prvi znaki patologije, se posvetujte z zdravnikom, ki bo potrdil ali zavrnil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Diagnostika

Kako ugotoviti, ali je prišlo do blokade krvnih žil ali imajo simptomi drugo razlago? Diagnoza se določi na podlagi pacientovih pritožb, objektivnih simptomov. Pogosto je mogoče odkriti krvni strdek v telesu brez posebne opreme. Izkušeni klinik lahko ugotovi prisotnost blokade s pregledom in funkcionalnimi testi. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode so informativne, pomožne diagnostične metode pa omogočajo preverjanje krvnih strdkov v telesu, kadar razpoložljivi objektivni podatki niso zadostni.

• Laboratorijske študije nam omogočajo, da ugotovimo znake, značilne za trombozo: povečanje ESR do 30-40 milimetrov na uro, s stagnacijo krvi v žilah, diagnosticiramo anemijo. Spremembe v urinu se pojavijo, ko je spodnja votla vena blokirana. Določanje stanja koagulacijskega sistema krvi je pomembno pri hiperkoagulaciji. Akutna tromboza se kaže v pozitivni reakciji na C-reaktivni protein in povišani ravni fibrinogena.
• Angiografija z magnetno resonanco je rentgenska metoda, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva. Kot rezultat se oceni prehodnost posod.
• Flebografija je vrsta angiografije, kontrastnega pregleda žil. Snov se vbrizga v žile stopala ali vene stegnenice, nakar se posname več slik. Na mestu lezije najdemo kopičenje kontrasta.
• Reografija je metoda za določanje stanja pretoka krvi skozi žile. Posebna naprava v tkivo odda vrsto šibkih električnih impulzov. Rezultati se zabeležijo in nato dešifrirajo.
• Dopplerjev ultrazvok je metoda pregleda ven z uporabo Dopplerja. Ta metoda je neboleča, omogoča pregled krvnih žil na krvne strdke, oceno stanja žilne stene in hitrosti pretoka krvi ter lokalizacijo lezije. UZDG se uporablja povsod, vendar je natančnost odvisna od tehničnih parametrov aparata in usposobljenosti strokovnjaka..
• Duplex skeniranje vam omogoča, da ocenite stanje posode in pretok krvi v njej. Med študijo se ugotovi, ali obstajajo težave s pretokom krvi, ob prisotnosti blokade, oceni nevarnost rupture strdka, določi se žarišče in gostota tromba.
• Slikanje z magnetno resonanco je visoko natančna raziskovalna metoda, ki omogoča pregled možganskih žil, vratu, koronarnih, vretenčnih arterij. Določa zožitev lumena posode, prisotnost strdka, aterosklerotičnih nanosov in druge vrste kršitve integritete žilne stene.
• Računalniška tomografija ugotovi prisotnost vnetja žilne stene, krvnih strdkov, oceni stanje zaklopk.
• Termografija je diagnostična metoda, ki temelji na oceni infrardečega sevanja tkiv in organov. Odstopanje kazalnikov kaže na prisotnost patologije. Ta metoda je informativna in omogoča pregled krvnih žil na nogah in zgodnje znake krčnih žil..

Metode zdravljenja

V vsakem primeru se odločitev o tem, kako odstraniti krvne strdke iz posod, sprejme posamezno, odvisno od bolnikovega stanja, oblike in lokalizacije bolezni. V primeru poškodbe spodnjih okončin je obvezna sestavina kompleksne terapije uporaba elastičnih povojev, kar zmanjšuje simptome in preprečuje zaplete. Vsa termična obdelava je prepovedana.

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto. Prehrana vključuje zelenjavo in sadje, pusto meso, ribe, mlečne izdelke. Začinjena slana, mastna hrana, ravno nasprotno. Popolnoma prepovedano.

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• antikoagulant (heparin);
• spazmolitiki (No-shpa);
• trombolitična terapija (streptokinaza, urokinaza);
• antiagregacijska sredstva (Aspirin);
• sredstva za izboljšanje trofizma (Reopolyglyukin);
• pomirjevala;
• antiaritmiki za zamašitev koronarnih arterij;
• analgetiki.

Možno je injicirati zdravila, ki raztopijo krvni strdek neposredno v lezijo. Ta postopek se imenuje tromboliza. Je pa učinkovit na nekonsolidiranemu strdku v 72 urah po nastanku.

Kirurška terapija se izvaja, kadar je zdravljenje neučinkovito ali kadar ogroža bolnikovo življenje. Izvaja se tromboektomija. Krvni strdek se odstrani in prizadeta žilna stena nadomesti s protezo. Poleg tega je mogoče uporabiti šivanje, ranžiranje in podvezovanje žil. Cava filtri so nameščeni v spodnji votli veni za bolnike z velikim tveganjem za pljučno embolijo.

Preprečevanje

Vsakdo lahko razvije trombozo. Preprečevanje mora biti celovito. V prisotnosti dedne nagnjenosti to še posebej velja. Osnovni ukrepi:

• normalizacija telesne aktivnosti in izključitev hipodinamije;
• če ste prisiljeni dolgo časa ostati v enem položaju, na primer med letenjem in potovanjem z avtobusom, morate redno izvajati vaje na gležnjih in kolenskih sklepih, nositi ohlapna oblačila;
• preprečujejo nalezljive bolezni in krepijo imunost;
• opustiti kajenje in zlorabo alkohola;
• uporaba kompresijskih nogavic;
• zavrnitev tesnih oblačil in spodnjega perila;
• hladen in vroč tuš;
• normalizacija teže;
• pravilna prehrana;
• jemanje multivitaminskih kompleksov;
• protitrombocitna terapija ob nevarnosti nastanka trombov;
• zgodnji začetek aktivnosti v pooperativnem obdobju.

Bolezen, kot je tromboza, je pomembno povezana z dejavniki tveganja. Upoštevanje preventivnih ukrepov bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek blokad kakršne koli lokalizacije. Če se je blokada že razvila, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, to bo preprečilo razvoj zapletov. Tudi ljudje, ki so bili podvrženi trombozi, se morajo zavedati, da obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zato morajo občasno obiskati zdravnika, da bo spremljal stanje..

Kaj so krvni strdki in kdaj se odlepijo?

Verjetno so mnogi že slišali žalostne zgodbe o nenadni smrti nekoga zaradi ločenega krvnega strdka. Skoraj vsi razumejo, da je "odtrgan krvni strdek" nekaj življenjsko nevarnega, hkrati pa vsi ne vedo, kaj je krvni strdek, kdaj nastane in na splošno, zakaj in kje "odpade". Zato se zdaj posebej pogovorimo o krvnih strdkih in njihovi vlogi v telesu..

Kaj so krvni strdki

Človeška kri je večkomponentna snov. Sestavljen je iz plazme in različnih vrst celic: eritrocitov, levkocitov in trombocitov. Prva so tako imenovane rdeče krvne celice, ki jim je dodeljena vloga prenosa kisika po telesu. Levkociti so bele krvne celice. Njihova naloga je zaščititi telo pred patogenimi snovmi, ki vstopajo v krvni obtok. In trombociti se zaradi svoje posebne vloge imenujejo "celice za popravilo". Sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov.

• Kaj so krvni strdki
• Ko se krvni strdki ne zdravijo, ampak pohabljajo
• Kaj je "ločen krvni strdek"
• Ko se krvni strdki pogosteje izločajo
• Kako se zaščititi pred nevarnimi krvnimi strdki

Sposobnost krvnega obtoka, da tvori krvne strdke, je brez pretiravanja ključnega pomena. Tvorba trombov je neke vrste zaščitna reakcija telesa. Če ne bi bilo krvnih strdkov, bi tudi najmanjša travma privedla do popolne izgube krvi in ​​s tem do smrti..

Ko na telesu zdrave osebe pride do poškodbe, ki jo spremlja krvavitev, se trombociti takoj aktivirajo in pošljejo v rano. Celice za popravilo krvi se držijo skupaj in tvorijo strdek, ki zamaši poškodovano žilo. Za večjo zanesljivost zaščite se trombociti vežejo na beljakovinsko snov - fibrin. Skupaj ustvarijo blokado na območju prodora. Na ta način se telo zaščiti pred izgubo krvi..

Ko se mesto poškodbe zaceli, se krvni strdek raztopi, ne da bi vplival na gostoto krvi. Če pa nekaj v tem mehanizmu ne uspe, se moti proces tvorbe in resorpcije krvnih strdkov.

Ko se krvni strdki ne zdravijo, ampak pohabljajo

Pomanjkanje trombocitov vodi do motenj strjevanja krvi in ​​nepravilnega celjenja ran. Če je teh krvnih celic preveč in se po nepotrebnem držijo skupaj, obstaja nevarnost tromboze - blokade krvnih žil. V tem primeru je moten krvni obtok, zaradi česar nekateri organi in tkiva v telesu ne prejemajo kisika in hranil. Svetovna zdravstvena organizacija je ocenila, da približno četrtina svetovnega prebivalstva ponavadi tvori krvne strdke v žilah. In to se lahko zgodi iz različnih razlogov..

Eden najpogostejših vzrokov za trombozo so posode s poškodovanimi stenami. Telo jih dojema kot možen vir nevarnosti, zato se trombociti združijo in pošljejo, da "zakrpajo" stene krvnih žil, kar na koncu prinese več škode kot koristi. Žilne stene so praviloma poškodovane zaradi vnetnih procesov - flebitis (v venah) ali arteritis (v arterijah). Zato je za ljudi s takšnimi motnjami pomembno, da redno preverjajo stanje krvnih žil in gostoto krvi..

Drug pogost vzrok za nastanek krvnih strdkov je slab pretok krvi. S takšno patologijo lahko na mestih, kjer se posoda razširi ali zoži, nastanejo posebni "vrtinci", kjer se nabirajo krvni strdki..

Obstaja še en dejavnik, ki prispeva k razvoju tromboze - genetski. Nekatere dedne bolezni vplivajo na viskoznost krvi, zaradi česar je snov v posodah debelejša. Poleg tega lahko uživanje nekaterih zdravil, pa tudi kajenje, vpliva na gostoto krvi. Če so med nosečnostjo zamašene krvne žile v posteljici, obstaja resno tveganje za plod..

Kaj je "ločen krvni strdek"

Že smo ugotovili, kaj so trombociti in kakšen je mehanizem nastanka krvnih strdkov. Čas je, da razumemo, kaj pomeni izraz "prišel iz krvnega strdka".

Vezani trombociti lahko tvorijo krvne strdke v arterijah in / ali žilah. Če je v arteriji nastal krvni strdek, je to že potencialno tveganje za ishemijo. To je smrt živega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Dokler se krvni strdek zadržuje na žilni steni, ne da bi oviral krvno pot, ne predstavlja nevarnosti za življenje. Toda vse se dramatično spremeni takoj, ko se strdek zlepljenih trombocitov odlomi od stene posode in s krvnim obtokom vstopi v organ..

Če odtrgan krvni strdek vstopi v srce, blokira lumen posode in moti normalno oskrbo s krvjo, pride do miokardnega infarkta. Srčni napad se lahko pojavi v katerem koli organu, ki prejema kri iz arterije.

Možen je infarkt ledvic, vranice ali celo očesa. Če krvni strdek vstopi v možgane, govorijo o možganski kapi. In če pride v pljuča, pride do pljučne embolije. V takih primerih je zelo pomembno, da strdek raztopimo čim prej, sicer je smrt neizogibna. Da bi rešili življenje bolnika s krvnim strdkom v srcu, je treba ukrepe sprejeti v uri in pol. Pri možganski kapi so odločilne prve 3–3,5 ure po incidentu.

Ko se krvni strdki pogosteje izločajo

Obstaja veliko pogojev, pri katerih se tveganje za nastanek in lom krvnih strdkov večkrat poveča. Ena izmed njih je ateroskleroza.

Ljudje s to boleznijo imajo večje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in trombozo spodnjih okončin, kar je zapleteno zaradi gangrene. Glavni dejavnik, ki vodi do takšnih zapletov, so aterosklerotični plaki, ki se kopičijo na stenah krvnih žil..

Včasih se zgodi, da aterosklerotični plak poči in sprosti lipide, ki jih vsebuje. Trombociti te delce dojemajo kot nekaj podobnega rani in se nanje držijo. Tako nastanejo veliki krvni strdki, ki ob odhodu predstavljajo resno nevarnost za življenje. Da bi preprečili katastrofalne posledice, je aspirin običajno predpisan bolnikom z aterosklerozo, ki preprečuje, da bi se trombociti zlepili in s tem krvni strdki..

Atrijska fibrilacija je dokaj pogosta bolezen srca in ožilja, ki prav tako poveča tveganje, da postane žrtev zlomljenega krvnega strdka. Pri atrijski fibrilaciji opazimo nepravilno krčenje prekatov srca, zaradi česar lahko kri v atriju zastaja in sčasoma nastanejo krvni strdki. Statistični podatki kažejo, da prisotnost atrijske fibrilacije poveča tveganje za srčni napad za skoraj 6-krat. Zato so ljudem s takšno srčno motnjo predpisana antikoagulantna zdravila (upočasnijo strjevanje krvi). Jemanje antikoagulantov preprečuje nastanek beljakovinskih filamentov (fibrina), ki dejansko vežejo trombocite v velike krvne strdke.

Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, so lahko tudi izpostavljeni nastanku krvnih strdkov.

Dejstvo je, da zaradi nizke telesne aktivnosti, med sedečim delom ali kadar morate vsak dan dolgo stati na enem mestu, v žilah pride do zastoja krvi. Podoben učinek imajo tudi krčne žile. V obeh primerih se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če se strdek odcepi od vene, ga bo pretok krvi pripeljal neposredno v pljuča, kar, kot že rečeno, povzroči pljučno embolijo. Neželene učinke lahko preprečite tudi z jemanjem antikoagulantov..

Kako se zaščititi pred nevarnimi krvnimi strdki

Če je oseba nagnjena k trombozi, so običajno predpisana zdravila za redčenje krvi, na primer aspirin. Toda pri jemanju takšnih zdravil je treba biti previden in v nobenem primeru ne preseči odmerka, da ne bi povzročil krvavitve. Zato se pred predpisovanjem terapije z zdravili bolniku vedno ponudi, da opravi vrsto testov za določitev parametrov strjevanja krvi..

• Zakaj sami ne morete na dieto
• 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
• Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
• Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
• Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Najenostavnejši testi so krvni testi za kopičenje aminokisline homocisteina. Če je več kot normalno, je oseba nagnjena k trombozi. Tudi laboratorijski krvni test vam omogoča, da ugotovite prisotnost antifosfolipidnega sindroma - patogenega stanja, pri katerem se krvni strdki tvorijo v vseh žilah telesa hkrati. Poleg tega lahko za določitev gostote krvi naredimo hemostaziogram ali koagulogram. Ti testi so običajno predpisani za ženske v položaju ali načrtujejo nosečnost. Če obstaja sum, da ima bolnik dedne bolezni, ki vplivajo na hitrost strjevanja krvi, mu običajno predpišejo posebne genetske preiskave.

Toda tudi če je bila nagnjenost ali prisotnost tromboze potrjena v laboratoriju, se program zdravljenja določi posebej za vsakega bolnika. Navsezadnje blokada arterij in ven zahteva različne programe zdravljenja. Tudi v skladu z različnimi metodami se krvni strdki, ki nastanejo v ozadju različnih bolezni, raztopijo.

Trombozo je, tako kot vse bolezni, bolje preprečiti kot zdraviti. Zato zdravniki vsem ljudem, starejšim od 35 let, vsaki dve leti opravijo žilni pregled, da ugotovijo prisotnost krvnih strdkov v njih..

Trombociti so naši zvesti pomočniki. Če jih ne bi bilo, bi bila kakršna koli poškodba kože smrtna nevarnost za ljudi. Toda včasih se spremenijo v sovražnike. Če spadate v skupino ljudi, ki so nagnjeni k povečanim krvnim strdkom, ne pozabite, da je preventiva boljša od zdravljenja in pravočasna diagnoza lahko prepreči najresnejše zdravstvene težave.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: terapevt, radiolog.

Skupne izkušnje: 20 let.

Kraj dela: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Izobrazba: 1990-1996, Severna Osetijska državna medicinska akademija.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 je na Ruski medicinski akademiji podiplomskega izobraževanja zaključila izpopolnjevanje v dodatnem strokovnem programu "Terapija" in bila sprejeta v izvajanje medicinske ali farmacevtske dejavnosti na področju terapije.

2. Leta 2017 je bila s sklepom izpitne komisije pri zasebnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje "Inštitut za izpopolnjevanje zdravstvenega osebja" sprejeta za opravljanje medicinske ali farmacevtske dejavnosti iz specialnosti radiologije.

Delovne izkušnje: terapevt - 18 let, radiolog - 2 leti.

Glavni prvi znaki krvnega strdka

Blokada krvnih žil s krvnim strdkom zmanjša hitrost pretoka krvi, kar se kaže v ishemiji (arterijski trombozi), venski zastoji. Najpogostejše posledice tromboze so kronična vaskularna okluzija okončin, angina pektoris, prehodni napadi cerebralne ishemije, ishemični kolitis. Z akutnim prenehanjem prehrane tkiv se pojavijo infarkti organov, gangrena okončin.

Kaj je krvni strdek

Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane, ko je poškodovana stena vene ali arterije. V nekaterih primerih lahko nastane tako v srcu, kot tudi v zdravi posodi. Sestavljen je iz krvnih celic (večinoma trombocitov) in fibrinskih verig.

Če je tromb velik, potem postane ovira za gibanje krvi - moten je njegov pretok skozi arterije ali odtok skozi venski sistem. V prvem primeru celicam primanjkuje prehrane in kisika, kar vodi do njihove smrti. Tako se pojavijo infarkti notranjih organov (miokarda, pljuč, ledvic, črevesja) in možganov (možganska kap).

Venska tromboza povzroča otekanje in bolečino v okončinah, največjo nevarnost pa predstavlja ločen krvni strdek. Premika se s krvnim obtokom in vstopi v sistem pljučne arterije. Obstaja blokada vej - pljučna trombembolija, ki lahko povzroči bolnikovo smrt.

In tu je več o globoki venski trombozi.

Katera snov sodeluje pri nastanku krvnega strdka

Glavna snov, ki sodeluje pri nastanku krvnega strdka, so fibrini filamenti. Nastanejo iz krvnih beljakovin, imenovanih fibrinogen. Za to transformacijo je potrebno, da trombinski encim "odreže odvečne" dele. Fibrinogen se sintetizira v jetrnih celicah in iz njih vstopi v krvni obtok.

S pomanjkanjem pride do povečane krvavitve, s prekomerno količino pa se poveča tveganje za trombozo. Za preučevanje vsebnosti fibrinogena je predpisan krvni test - koagulogram. Šteje se, da je norma v območju od 1,8 do 3,5 g / l.

Tam, kjer nastajajo krvni strdki - v žilah ali arterijah

Krvni strdki nastanejo v venah ali arterijah, pa tudi v drugih delih krvnega obtoka, kjer je kri. Lahko je:

• kapilare;
• majhne veje krvnih žil: venule in arteriole (mikrocirkulacijska povezava);
• srčna votlina.

Za nastanek arterijske tromboze je glavni dejavnik poškodba tkiva (notranja obloga posode ali srca). Pri venski krvi sta pomembna zgoščevanje in njeno počasno gibanje. Sestava plazme, intravaskularna koagulacija in nizka hitrost pretoka krvi so kritični v primeru blokade majhnih žil..

Diagram tvorbe trombov

Tvorbo trombov lahko poenostavljeno predstavimo v obliki naslednjega diagrama:

1. Poškodba plovila.
2. Adhezija in lepljenje trombocitov.
3. Aktivacija koagulacijskih faktorjev in njen rezultat - tvorba fibrinskih filamentov.

Za poškodbe plovil sta pomembni dve skupini dejavnikov:

• uničenje lupine - travma, okužba, imunski kompleks, povečana vsebnost molekul glukoze;
• funkcionalno - zmanjšanje zaščitnih lastnosti naravnega antikoagulantnega sistema, ki se zgodi med stresom, aterosklerozo, opeklinami, sevanjem.

Za patološko trombozo sta potrebni 2 skupini znakov. Običajno, ko zaščitni mehanizmi dobro delujejo in z aktivnim pretokom krvi ni pogojev za nastanek velikega tromba.

Faze tromboze

Ugotovljenih je bilo nekaj zaporednih stopenj nastanka trombov:

1. Poškodba notranje obloge posode.
2. Sproščanje dejavnikov strjevanja tkiva.
3. Pritrditev trombocitov na mestu poškodbe.
4. Sproščanje trombocitnih snovi, ki sprožijo verigo zaporednih reakcij in tvorijo fibrinske filamente.
5. Fibrinska mrežica ujame krvne celice.
6. Nastane strdek.
7. Tromb se stisne s sproščanjem plazme in se zgosti.

Vzroki za nastanek trombov

Trombogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• stagnacija krvi s podaljšano telesno neaktivnostjo (sedeče, stoječe delo, imobilizacija po zlomu, sedeči način življenja, počitek v postelji);
• povečana aktivnost strjevanja krvi (dedni izvor, jemanje kontracepcijskih sredstev, protivnetnih zdravil, dehidracija, operacija ali poškodba, nosečnost);
• motnje krvnega obtoka (moten pretok krvi) z aritmijo, srčnim infarktom, protetičnimi srčnimi zaklopkami, revmo, kardiomiopatijo;
• spremembe v stenah krvnih žil s krčnimi žilami, aterosklerozo, anevrizmo, vaskulitisom, diabetično angiopatijo; Krčne žile povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov
• motnje v delovanju jeter;
• starostne (hormonske in žilne) spremembe pri moških po 45. letu starosti, v menopavzi pri ženskah;
• metabolični sindrom, debelost, hipertenzija;
• kajenje in kronični alkoholizem.

Prvi znaki krvnega strdka

Zgodnje faze vaskularne tromboze se kažejo v simptomih slabe oskrbe s krvjo in motenega odtoka s prizadetega območja. Pojavijo se med naporom, po počitku izginejo ali se zmanjšajo, obdobja poslabšanja se izmenjujejo s precej dolgotrajno normalizacijo zdravja. Treba je opozoriti, da so začetni znaki tisti, ki so reverzibilni in se dobro odzivajo na zdravljenje, saj se v tem času nepopravljive spremembe v organih še niso razvile..

Na trombozo lahko sumimo zaradi naslednjih simptomov poškodbe:

Vsi ti znaki niso značilni za trombozo, pojavljajo se tudi pri drugih boleznih, zato je pomembno, da jih pregledamo čim prej. Če želite odkriti blokado posode in ugotoviti vzrok, se morate v primeru prebavne motnje obrniti na kirurga (bolečine in otekanje okončin), kardiologa, nevrologa s simptomi iz srca, možganov ali gastroenterologa..

Diagnostika se izvaja z uporabo angiografskih študij, EKG in ultrazvoka krvnih žil, pogosto s stresnimi testi.

Kako prepoznati krvni strdek

Tromb je mogoče prepoznati, če moti krvni obtok, pojavijo se simptomi tromboze:

Vrsta tromboze

Simptomi

Globoke žile spodnjega dela noge

Razpršenost, bolečina, postane močnejša pri palpaciji na območju prizadete žile, oteklina, pordelost ali modrikasta barva kože, zvišanje temperature, izrazita venska mreža, prelivne žile.

Pljučna arterija

Nenaden pojav zasoplosti, modra koža s sivim odtenkom, padec tlaka, bolečine v prsnem košu, motnje srčnega ritma, otekanje vratnih žil, omedlevica, kašelj, sopenje, rožnati sputum, zvišana telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju.

Koronarne arterije srca

Bolečina v prsnem košu, ki izžareva hrbet, vrat, se pojavi med stresom, fizičnim naporom, ki ga spremlja zasoplost, palpitacije.

Arterijska mreža nog

Mrzlica, otrplost stopal, pekoč občutek, bolečina pri hoji, ki se ob ustavljanju ustavi, koža postane bleda, nato pa prsti postanejo modri.

Možganske arterije

Omotica, tresenje, različne motnje vida, zamegljen govor, zmanjšana mišična moč in občutljivost v roki in nogi, izguba spomina.

Glavni znaki izobrazbe in simptomi

Nastajanje krvnih strdkov v žilah ali arterijah postane ovira za prekrvavitev. Na stopnji izrazitih kliničnih manifestacij se pri bolnikih razvije ishemični sindrom z različno intenzivnostjo ali venska zastoj.

Tromboza ven okončin

Prisotnost krvnega strdka v venski mreži zgornjih ali spodnjih okončin (pogosteje) lahko spremljajo naslednji simptomi:

• oteklina;
• teža v nogah ali rokah;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje tolerance za vadbo;
• bolečina vzdolž vene;
• pordelost kože;
• razširitev podkožnih žil (mrežni vzorec);
• dvig lokalne temperature.

Sprva se ti znaki pojavijo le med naporom in izginejo po nočnem počitku. Ko napreduje, se pojavljajo v mirovanju.

Arterijska tromboza v roki ali nogi

Simptomi niso povezani le z blokado krvnih žil, temveč tudi s krčem arterijskih sten. Glavne manifestacije ishemije tkiva okončin:

• bledica in hladnost kože;
• mrzlica stopal ali rok;
• bolečina različne intenzivnosti, ki se spreminja z gibanjem;
• oslabitev pulziranja arterij pod mestom blokade;
• odrevenelost okončin, mravljinčenje.

V srcu

Pojav bolečine v prsnem košu med fizičnim ali čustvenim stresom je glavni simptom koronarne tromboze. V veliki večini primerov je povezan z arterijsko aterosklerozo. Napadi so kratkotrajni in bolečina je dopustna ali dolgotrajna, nevzdržna s strahom pred smrtjo.

Poleg področja srca se boleči občutki razširijo tudi na levo polovico telesa, lopatico ali so lahko netipični (trebuh, desni okončine). Olajšanje počiva po jemanju nitroglicerina.

Koronarna tromboza

V glavo

Z nepopolno blokado možganskih žil se pojavijo prehodne motnje cerebralne cirkulacije. Vir tromba je najpogosteje aterosklerotični plak v karotidni, vretenčni ali intracerebralni arteriji. Klinični znaki lahko vključujejo:

• nestabilnost pri hoji;
• motnje govora;
• zmanjšan vid - zamegljeni obrisi predmetov, dvojni vid, kratke epizode slepote ali izgube vidnih polj;
• omotica;
• mišična oslabelost v okončinah;
• asimetrija obraza;
• izguba občutljivosti kože;
• konvulzivno trzanje mišic;
• sprememba spomina - dezorientacija v prostoru, nezmožnost zapomnitve in reprodukcije trenutnih informacij, ponavljanje besed.

CT angiografija možganskih žil

Takšni napadi možganske ishemije lahko izginejo v enem dnevu ali se preoblikujejo v ishemično kap.

Trombotični glavobol

Trombotični glavobol se pojavi, ko so možganske arterije, vene in sinusi blokirani. Značilni znaki:

Tip tromboze

Simptomi

Arterijska (ishemična možganska kap)

Starejšim bolnikom se stanje postopoma poslabša, poslabšajo se govor, gibanje in občutljivost okončin (paraliza), izpadejo vidna polja. Glavobol je pogostejši v okcipitalni ali časovni regiji.

Venous

Začne se s hudim glavobolom s slabostjo in bruhanjem, moteno zavestjo, gibi rok in nog po polovici telesa, možni so krči, simptomi se spreminjajo z napredovanjem.

Venski sinusi

Nastane kot zaplet vnetja srednjega ušesa, vnetja sinusov, nenehno narašča glavobol, zdravila proti bolečinam ne delujejo, povečuje se s fizičnim naporom, v ležečem položaju, opazimo vročino, bruhanje.

Bolečina v krvnem strdku

Bolečina s krvnim strdkom se lahko pojavi v različnih delih telesa, simptomatologija je odvisna od mesta blokade, vrste in kalibra posode, prisotnosti obvodnih poti krvnega obtoka. Možni so naslednji znaki:

• globoke vene na nogi - razpoke v nogi, bolečina vzdolž prizadete vene, poveča se s palpacijo, pride do otekline, pordelosti kože, izrazitega venskega vzorca;
• koronarne arterije - napadi angine pektoris (bolečine v prsnem košu), poslabšani zaradi gibanja, umirjanje v mirovanju, odstrani nitroglicerin, mogoče je razširiti se na levo polovico telesa, vrat, dolgotrajen napad pomeni razvoj srčnega napada;
• možganske žile - žariščni znaki uničenja možganskega tkiva (mišična oslabelost, motnje občutljivosti), motnje govora, požiranje, nestabilnost pri hoji, zamegljen vid;
• pljučne arterije - nenadne bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj, zvišana telesna temperatura, modra koža;
• ledvične - bolečine v hrbtu, podobne ledvičnim kolikam, kri v urinu.

Črevesna ishemija

Boleče občutke v trebuhu postanejo skoraj konstantne, blato postaja pogostejše, v njem se pojavi primes sluzi in krvnih žil, nato pa skoraj vedno najdemo kri v blatu. Vnos hrane in telesna aktivnost lahko povečata bolečino. Trajanje napada je lahko od 0,5 do 5 ur. Obstajajo oslabljen apetit, shujšanost, slabost in občasno bruhanje.

Kako vedeti, ali so v telesu krvni strdki

Če želite ugotoviti, ali v telesu obstajajo krvni strdki, se morate najprej obrniti na flebologa, ki pregleda ude in opravi pohodni test - nanese elastični povoj na celo nogo od prstov do dimelj. Po tem mora bolnik hoditi, dokler se ne pojavijo bolečine. Če se pojavi po nekaj minutah in površinske žile niso izginile, potem obstaja velika verjetnost blokade. Za potrditev diagnoze določite:

• Ultrazvok posod spodnjih okončin z doplerografijo;
• flebografija;
• reovazografija;
• skeniranje radionuklidov (če je navedeno).

Za odkrivanje arterijske tromboze se upoštevajo klinične manifestacije:

• bolečine v srcu med fizičnim in čustvenim stresom, napadi angine;
• občasna klavdikacija - med hojo se morate ustaviti zaradi močne bolečine;
• omotica, glavoboli, okvara spomina, hitra utrujenost med duševnim delom.

V prvem primeru kardiolog opravi nadaljnji pregled z uporabo:

• zdravniški pregled - ugotavljanje edema, spremembe barve kože, merjenje krvnega tlaka, poslušanje srčnih zvokov;
• EKG, EchoCG, po potrebi s stresnimi testi;
• krvni test za koagulacijo in vsebnost holesterola (koagulogram in lipidogram), raven glukoze;
• popolna krvna slika s številom trombocitov.

Primer krvnega testa s številom trombocitov

Če obstajajo znaki krvnega strdka, je za reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja potrebna koronarna angiografija. V primeru blokade posod spodnjih okončin z napadi bolečine v nogah med hojo vaskularni kirurg oceni prehodnost arterij med:

• inšpekcijski pregled;
• merjenje pritiska na noge in roke;
• sondiranje pulza;
• Ultrazvok z dupleksnim skeniranjem;
• angiografija (dajanje kontrastnega sredstva) in ocena njegove porazdelitve z uporabo rentgenske ali tomografije.

Študijo stanja možganskih arterij izvaja nevrolog. Določa reflekse in spremembe občutljivosti, gibov. Za vizualizacijo krvnih žil uporabite:

• reoencefalografija;
• elektroencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvok;
• MRI posod.

MRI možganskih žil

Kako preveriti krvne žile za obloge in krvne strdke

Za preverjanje žil na prisotnost oblog in krvnih strdkov se opravi ultrazvočni pregled z Dopplerjevim ultrazvokom. S to metodo lahko ocenite:

• prisotnost ovire za pretok krvi;
• skupni premer posode in njena prepustnost;
• hitrost pretoka krvi;
• gostota trombov;
• njegova nevarnost (mobilnost).

Žilni doppler

Če pridobljeni podatki niso dovolj za izbiro metode zdravljenja, se uporabi angiografija. Vključuje uvedbo kontrastnega sredstva. Najpogosteje je predpisan pred operacijo. Ena od metod za iskanje tromba je vnos fibrinogena, označenega z radioizotopi. Opozoril bo na skrite krvne strdke, ne bo pa mogel ugotoviti njihove strukture, velikosti in tveganja za ločitev.

Kako pride do strjevanja krvi

Tromb (plavajoči strdki ali plavajoči) se odlomi, če je njegova pritrditev na steno posode krhka. Močan skok pritiska, fizična napetost je dovolj, da se začne premikati po venski ali arterijski mreži. Obstaja blokada vej pljučne arterije, ki nosi vensko kri, če je bila v žilah ali arterijah notranjih organov med nastankom v arterijski mreži, levem atriju.

Znaki zlomljenega krvnega strdka

Odtrgan krvni strdek se premika po žilah, dokler ne povzroči blokade, simptomi pa se pojavijo glede na velikost in lokacijo:

• nenadna smrt (s poškodbo velike pljučne arterije) za nekaj minut;
• povečanje tlaka v pljučnih žilah (veje srednjega kalibra so blokirane) - težko dihanje, kašelj, napadi zadušitve, modra koža;
• žariščno uničenje pljučnega tkiva (infarkt-pljučnica) - bolečina v prsih, poslabšana zaradi kašlja in dihanja, hemoptiza, visoka temperatura.

Ločitev srčnega tromba, ki je bil prej v levem atriju, vodi do kroženja strdkov v krvi skozi arterijsko mrežo. Lahko pridejo v možgane in notranje organe. To vodi do naslednjih simptomov:

Posledica ločenega krvnega strdka

Simptomi

Kap

Asimetrija obraza, opazna pri poskusu nasmeha, motnje govora, nepremičnost polovice telesa, delna izguba vidnih polj.

Miokardni infarkt

Napad bolečine v prsih, ki traja več kot 15-20 minut s hladnim znojem, pordelost zgornje polovice telesa, huda šibkost, strah pred smrtjo.

Ledvični infarkt

Hude bolečine v hrbtu, zvišan tlak, kri v urinu, zvišana telesna temperatura, slabost.

Črevesni infarkt

Bolečine v krčih, driska, krčenje, bolečina lahko izginejo, kar je slab znak, saj to lahko pomeni perforacijo črevesne stene.

Gangrena okončin

Blanširanje in nato črnjenje kože, pomanjkanje pulza, občutljivost kože, gubanje tkiva ali razpadanje s smrdljivim vonjem.

Zakaj se pri človeku izloči krvni strdek, glavni razlogi

Ko se krvni strdek odlepi od stene posode, je razlog v tem:

• njegovo prosto namestitev v posodi (s treh strani sprana s krvjo);
• majhno pritrdilno območje;
• krhka fiksacija na mestu povečanega pretoka krvi (na primer velika vena spodnjih okončin);
• pristop okužbe (gnojna fuzija);
• zvišana telesna temperatura (vroča kopel, savna, vročina);
• dviganje uteži, oster fizični napor;
• napenjanje zaradi zaprtja;
• spremembe krvnega tlaka - hipertenzivna kriza, močna nihanja;
• sprememba položaja telesa po daljšem obdobju počitka v postelji.

Kaj bo pomenilo ločen krvni strdek

Krvni strdek je lahko tesno pritrjen na žilno steno in v tem primeru povzroči postopno napredovanje motenj krvnega obtoka. Najnevarnejša možnost za razvoj bolezni je ločitev krvnega strdka in akutna blokada žil ali arterij. Vzročni dejavniki so:

• močan fizični stres;
• akutni stres;
• pospeševanje gibanja krvi pod vplivom visoke telesne temperature ali okolja (pregrevanje na plaži, v savni);
• nalezljivi procesi v telesu;
• zvišan krvni tlak;
• vnos alkohola.

Nenadna vaskularna tromboza velja za akutno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, saj lahko privede do smrti.

Blokada arterij okončin

Posledice akutne okluzije žil rok ali nog so:

• otrplost in zbadajoči občutki;
• izguba občutljivosti na dotik (parestezija);
• zmanjšana sposobnost aktivnih gibov (pareza) ali njihova popolna nezmožnost (paraliza);
• pomanjkanje arterijske pulzacije;
• hladna, bleda, nato modričasta koža.

Če se pretok krvi ne obnovi pravočasno, se začne gangrena okončin. Zaradi razgradnje hemoglobina tkiva odmirajo s tipično črno obarvanostjo. Sprva obstaja močan sindrom bolečine, saj se z uničenjem živčnih vlaken bolečina ustavi in ​​znaki zastrupitve se povečajo. Zdravljenje zahteva amputacijo okončine ali njenega dela.

Oglejte si video o prvih simptomih krčnih žil:

Venska tromboza

Lokalni simptomi - občutek raztegnjenosti noge ali roke, močna bolečina vzdolž vene, povečan edem, vroča in rdeča koža, prelivne in napete žile, ki štrlijo nad nivojem kože. Najnevarnejše stanje s krvnimi strdki v venski mreži je migracija krvnega strdka v pljučno arterijo z razvojem trombembolije. O njegovem nastopu dokazujejo:

• ostre in intenzivne bolečine v prsih;
• težko dihanje, ki se spremeni v napad zadušitve;
• modra koža vratu in obraza;
• padec krvnega tlaka do kolapsa ali šoka;
• palpitacije, tahikardija.

Tromboza pljučne arterije

Kap

Akutna blokada cerebralne žile vodi do prenehanja prehranjevanja dela možganskega tkiva. To se kaže:

• nenadna oslabelost okončin, čemur sledi izguba gibanja in občutljivosti;
• zmanjšanje jasnosti govora do popolne afazije;
• hud glavobol, slabost, bruhanje;
• kršitev zavesti;
• poševen obraz, odvrnjene oči;
• okvara sluha, vida, požiranja.

Akutna blokada cerebralne žile vodi do prenehanja prehranjevanja dela možganskega tkiva

Miokardni infarkt

Koronarna tromboza vodi do popolne blokade pretoka krvi v delu srčne mišice. Pri tipičnem poteku se pojavijo močne bolečine v srcu ali za prsnico, ki prehajajo v levo ramo, roko, hrbet, spodnjo polovico vratu, zobe. Narava bolečine - pečenje, ostro, stiskanje ali stiskanje.

Večje kot je območje uničenja miokarda, močnejša je bolečina. Napad traja od pol ure do dneva, uporaba nitratov se ne odstrani, spremljajo jo vznemirjenost, huda šibkost, motnje ritma, spremembe krvnega tlaka, zasoplost in strah pred smrtjo.

Črevesni infarkt

Prenehanje pretoka krvi v del črevesne stene lahko kaže znatno poslabšanje bolnikovega stanja:

• suha in bleda koža;
• zmanjšanje bolečine in njeno izginotje (duh popolnega uničenja črevesja);
• napihnjenost, vendar ostane dolgo mehka (dokler se vnetje peritoneuma ne poveča);
• slabost, pogosto bruhanje.

Z napredovanjem črevesne nekroze bolniki postanejo apatični, se potopijo v komo, v tej fazi je smrt v večini primerov.

Oglejte si video o črevesnem infarktu:

Odtrgal se je krvni strdek v srcu - trenutna smrt?

Če se v srcu izloči krvni strdek, takojšnja smrt ne nastopi v vseh primerih. To je odvisno od velikosti krvnega strdka in kam se je premaknil. Če je bil velik strdek v desni polovici srca, je tveganje za neugoden izid veliko, saj vstopi v sistem pljučne arterije. Ko se njegova velika veja prekriva, je smrt lahko nenadna.

Ko je tromb lokaliziran v levi polovici srca, lahko njegovo gibanje povzroči blokado možganskih arterij (možganska kap), srca (srčni napad), ledvic, črevesja in spodnjih okončin. V teh primerih bo resnost stanja in napoved odvisna od kalibra blokirane žile in pravočasnosti začetka zdravljenja..

Kaj storiti, če pride do strjevanja krvi

Če pride do strjevanja krvi, potrebujete takojšnjo hospitalizacijo. To je treba storiti tudi, ko je zaznana, zlasti premična, plavajoča vrsta. Predpisana sta popoln počitek in nujno zdravljenje:

• namestitev filtra past - kava;
• šivanje posode (vene);
• dajanje zdravil za resorpcijo - encimi (streptokinaza), heparini z nizko molekulsko maso (fraxiparin).

In tukaj je več o preprečevanju tromboze ven in žil spodnjih okončin.

Tvorba tromba v krvnih žilah se pojavi v primerih motenj krvnega obtoka, stagnirajočih procesov, ateroskleroze, sprememb reoloških lastnosti krvi, njene koagulacijske sposobnosti. V kroničnem poteku krvni strdki motijo ​​pretok krvi z razvojem ishemičnega sindroma. Akutna blokada, ko se strdek povzroči, povzroči srčni napad in gangreno.

Vensko trombozo spremlja edem in preliv ven s širjenjem vidne žilne mreže, moten odtok. Zaplet gibanja krvnega strdka iz okončin je lahko pljučna embolija.

Koristni video

Oglejte si video o tem, kako krvni strdki ubijajo ljudi:

Globoka venska tromboza je pogosto življenjsko nevarna. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomov na spodnjih okončinah, zlasti na spodnjem delu noge, morda ni mogoče takoj diagnosticirati. Operacija tudi ni vedno potrebna.

Vsak zdravnik ne more zlahka odgovoriti, kako razlikovati med trombozo in tromboflebitisom, flebotrombozo. Kaj je bistvena razlika? Na katerega zdravnika se obrniti?

Posttravmatska tromboza se pojavi brez ustreznega zdravljenja. Akutna oblika poškodbe globokih žil spodnjih okončin je nevarna zaradi ločevanja krvnega strdka. Prej ko se strdek odkrije, večje so možnosti za uspeh pri zdravljenju.

Tvorba krvnega strdka ni redka. Lahko pa izzove cerebralno trombozo ali embolijo možganskih arterij. Kateri znaki obstajajo? Kako prepoznati možgansko žilno trombozo, cerebralno embolijo?

Tako nevarna patologija, kot je gnojni tromboflebitis spodnjih okončin, lahko nastane dobesedno iz malenkosti. Kako nevarno je gnojno vnetje? Kako zdraviti gnojni tromboflebitis?

Predvsem zaradi daljšega zadrževanja v enem položaju lahko pride do ileofemoralne tromboze. Simptomi - cianoza, napihnjenost ven, otrplost nog itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z namestitvijo filtrov cava in redčenjem zdravil.

Rezultat gnojno-vnetnih procesov je lahko tromboflebitis žil na obrazu in vratu. Neprijetna bolezen, ki zahteva obvezen obisk zdravnika. Vendar pa je mogoče preprečiti tromboflebitis obraznih ven.

Življenjsko nevarno trombozo ledvične arterije je težko zdraviti. Razlogi za njegov videz so okvare zaklopk, udarec v trebuh, namestitev stenta in drugi. Simptomi so podobni akutni ledvični koliki.

Dedno tromboflebijo lahko zaznamo že med nosečnostjo. Spada med dejavnike tveganja za spontani splav. Pravilni pregled, ki vključuje krvne preiskave, markerje, bo pomagal prepoznati gene.

Krvni strdki, kaj je to

Plavajoči (premikajoči se) krvni strdek v veni na nogi je zelo nevarno stanje

Foto: Gustavo Zyryanov / NGS.RU

"Odtrgal se je krvni strdek" - to je eden najbolj skrivnostnih vzrokov smrti, za katerega človek sliši. To je praviloma razlaga za nenadno in nenadno smrt. Kako se pojavijo krvni strdki (krvni strdki, ki lahko zrastejo tudi do nekaj centimetrov)? Zakaj se odlepijo? Kako se zaščititi pred tem? O tem smo se pogovarjali z Dmitrijem Kopaevom, kardiologom iz regionalne bolnišnice Seredavin..

Dmitry Kopaev se je rodil leta 1989 v Togliattiju. Diplomiral iz SamSMU. Od januarja 2014 dela kot kardiolog na specializiranem oddelku Deželne bolnišnice Seredavin

Foto: Alexey Noginsky

Za nastanek tromba so potrebne tri komponente: sprememba sistema strjevanja krvi, poškodba žilne stene (to ni nujno poškodba, iz nekega razloga je lahko poškodba notranje membrane) in upočasnitev pretoka krvi.

Ko pravijo, da se je »strdek strdel«, najpogosteje govorimo o pljučni emboliji (PE). Lumen velike žile je zamašen z enim ali več krvnimi strdki, kar povzroči motnje v celotnem srčno-žilnem in dihalnem sistemu. PE je lahko zaplet venske tromboze in tromboflebitisa. Toda ne vsak ločen krvni strdek in ne vsaka pljučna embolija vodi v smrt. Ugotovimo podrobneje.

- Dmitrij Evgenijevič, kateri so glavni razlogi za pojav krvnih strdkov?

- Obstaja dedna nagnjenost, obstajajo pa tudi sekundarni vzroki, povezani z več dejavniki. Eden od njih je star več kot 45 let. Na primer, pri jemanju peroralnih kontraceptivov obstaja tveganje za trombembolijo pri ženskah, starejših od 40–45 let. Uporabljati jih je treba le, kadar so nujno potrebni po posvetovanju z ginekologom. Poleg tega, če je na primer ženska nekoč imela vensko trombozo, so ta zdravila kontraindicirana, saj je v tem primeru tveganje za PE zelo veliko. Na seznamu so tudi prekomerna telesna teža, psiho-čustveni stres, nizka in pretirana telesna aktivnost, preobremenjenost živcev.

V nevarnosti so tudi tovornjakarji, ki za volanom tovornjakov preživijo ogromno ur.

Foto: Roman Danilkin

- Katera tromboza (proces tvorbe krvnih strdkov v krvnem obtoku) je bolj nevarna??

- Najnevarnejši sta trombembolija pljučnih arterij in koronarna tromboza, ki vodi v miokardni infarkt. Kronične bolezni so tudi oteževalne okoliščine. Nevarna je tudi tromboza možganske arterije, to je že klinika za možgansko kap. Miokardni infarkt praviloma ne mine brez simptomov, pred tem stanjem pritiska bolečina za prsnico, ki se poveča z naporom. Bolečina pri pritisku na prst, pri obračanju - ne srčna.

Na splošno so vse tromboze nevarne. Kadar koli se lahko pojavi plavajoči (premikajoči se) krvni strdek v veni na nogi. To je zelo nevarno stanje. Če bolnik med rutinskim ultrazvokom žil spodnjih okončin vidi tak krvni strdek, je nujno hospitaliziran.

- V vseh primerih je ločen krvni strdek usoden?

- Ne pri vseh. Če pa se strdek strga, bo zagotovo našel prostor zase. Pljučna trombembolija je morda eden najnevarnejših primerov. Obstaja več simptomov tega stanja. V ozadju popolnega zdravja se pojavi zasoplost, telo ne prenese fizičnega napora, srčni utrip naraste, tlak se zmanjša in zgornji del telesa začne modreti. V vseh teh pogojih morate takoj poklicati rešilca.

Tak defibrilator uporabljajo kardiologi, da "zaženejo" srce svojih pacientov

Foto: Alexey Noginsky

Obstajajo bliskovito hitre oblike pljučne trombembolije - vse se razvije v nekaj sekundah. Velik krvni strdek zamaši pljučno arterijo in srce se takoj ustavi. In takšne trombembolije je nemogoče napovedati. Edini primer, ko je situacijo mogoče napovedati, je pravočasno odkrit plavajoči tromb v veni spodnjih okončin in izvedena terapija, ker bo slej ko prej prek obtočil pripeljan v pljuča. Toda tak krvni strdek se morda nikakor ne pokaže in oseba lahko živi in ​​niti ne sumi, da ga ima.

Obstaja tudi več benignih primerov. Če tromb ni zelo velik in plovilo ni popolnoma zamašeno, ima oseba možnost počakati na rešilca. V bolnišnici bo bolnik opravil ultrazvok spodnjih okončin. Če ima oseba nizek krvni tlak, vendar je njegovo stanje stabilno, se opravi CT prsih z uvedbo kontrasta, ki vsebuje jod. Če je diagnoza potrjena, potem zdravniki odločijo za vprašanje terapije - da si injicirajo zdravilo, ki uničuje krvne strdke, ali zdravilo, ki jim preprečuje nastanek. Druga možnost je, da se strdek kirurško odstrani in vstavi stent, da se ohrani širina posode.

Stent je posebna elastična kovinska ali plastična konstrukcija, izdelana v obliki valjastega okvirja, ki je nameščen v lumnu votlih organov in zagotavlja razširitev območja, zoženega s patološkim procesom. Stent zagotavlja prepustnost fizioloških tekočin in širi lumen votlega organa (arterija, požiralnik, črevesje, žolčni trakt in sečevod).

- In nekako lahko vnaprej izveste o svoji nagnjenosti k trombozi?

- Če je eden od sorodnikov že imel trombozo, ga morate temeljito pregledati že pri 20 letih. Običajno v tem primeru zelo visok holesterol, tudi v zgodnjih letih. Če take nagnjenosti ni, morate biti pozorni na kazalnike trombocitov in hematokrita v splošnem krvnem testu. Če so nad normo za 10-15 enot, potem je v redu. Če govorimo o stalnem preseganju norme za 50-100 ali več enot, potem morate biti pregledani. Zdravniki bodo po potrebi predpisali sredstva za redčenje krvi.

Možno trombozo je mogoče zaznati tudi med popolno krvno sliko.

Foto: Roman Danilkin

- Kako se zaščititi pred trombozo?

- Tromboze ni mogoče popolnoma zaščititi in preprečiti; verjetnost njenega pojava lahko le zmanjšate. Nehajte kaditi, vodite zdrav življenjski slog, vzdržujte telesno aktivnost (ni treba hoditi v telovadnico, dovolj je, da hodite vsaj 10 tisoč korakov na dan). Prav tako je treba iz prehrane izključiti odvečne količine živalskih maščob in klobas ter jih dopolniti s snovmi, kot sta omega-3 (najdemo jo samo v rdečih ribah) in omega-6. Opozarjam vas na dejstvo, da se ne splača jemati kakršnih koli zdravil, ki so si predpisana "za preventivo". Tveganje za neželene učinke je lahko večje od predvidene koristi. Uživati ​​morate tudi zadostno količino tekočine (šteti je treba tudi tekočino v juhah, čajih itd.): Pozimi 1,5-2 litra na dan. Poleti - do 2–2,5 litra. Če se močno potite, je lahko količina tekočine večja..

- Potem ko je človeku odtrgal krvni strdek in so ga zdravniki rešili, ali je vključen v tako imenovano rizično skupino? Recidivi so neizogibni?

- Tveganje za nastanek krvnih strdkov pri teh bolnikih je večje kot pri tistih, ki nikoli niso imeli trombembolije. Po prvem primeru redno opravljajo preiskave - ultrazvok in računalniško tomografijo. Tudi bolniki z rakom so pod posebnim nadzorom. Pogosto imajo trombembolijo. In predpisana so jim doživljenjska zdravila, ki zavirajo krvne strdke.

- Ali je lahko tromboza posledica napredovale krčne žile?

- Ti dve državi nista povezani. Tromboza se lahko pojavi v prisotnosti krčnih žil in brez nje. Krčne žile so razširjene žile na nogah, običajno zaradi prekomerne teže. Krčne žile niso tako nevarne kot tromboza.