Globoka venska tromboza spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahla pordelost in izboklina vene, ki jo mnogi poznajo - je to neškodljivo stanje, na katerega ne bi smeli biti pozorni? Forewarned je predhodno oborožen. Razmislite danes o bolezni tromboflebitisu in o vsem, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvnega obtoka, za katero je značilno vnetje žilnih sten z nadaljnjim nastajanjem krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zožitve lumna krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se navzven izraža z rdečico in drugimi okvarami na površini kože.

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod izrazi "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfbolebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoki tromfboflebitis), kar takoj da natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki s tromboflebitisom mislijo predvsem na poraz površinskih ven..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (kaže na poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku nastane tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, vendar so to v večji meri lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih so levkociti in trombociti zakrpani na mestu poškodbe, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki za razvoj tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči način življenja, podhladitev.

Zlonamernost procesa nastajanja trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim premikanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, hkrati pa razpade v manjše trombe in med gibanjem blokira krvni obtok na različnih mestih. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane in povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastanejo dejavniki strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri pa različni proteini z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in drugi), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Vendar pa se na mestu poškodbe razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi ter tudi membrani iz trombocitne grudice.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo 3 dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":

• Poškodbe plovila, ki jih lahko povzroči poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
• Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
• Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile itd.).

Statistika

Po medicinskih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega se ženske s to boleznijo pojavljajo 2-3 krat pogosteje kot moški..

Z lokalizacijo - tromboflebitis velike safenske vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna saphena vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.

Prvi znaki tromboflebitisa

• Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
• Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki v primeru iztegnjene noge ponavadi izgine;
• Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena le z žilo, tj. ima jasne meje in se ne razteza na široka območja;
• Če so vnetje vpletene okoliške žile, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..

Glavni simptomi tromboflebitisa

• Boleči občutki v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšani s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
• Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost in z močno ali popolno blokado, modro obarvanje, včasih večino ali celo nogo;
• Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
• V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina zelo okrepi in človeka skrbi v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
• Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
• Poveča se število regionalnih bezgavk, zlasti se ta manifestacija hitro pokaže v nalezljivi naravi bolezni;
• Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabostjo, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. V primeru dolgotrajnega kroničnega poteka se podkožje odebeli in s tem lokalno stanjšanje kože, ki lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo.

Globoki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpočna bolečina v globini noge, ki se nekoliko zmanjša, ko ud leži ali je na povišanem mestu, poslabša pa se s palpacijo, poskusi, da bi se usedli ali stali na nepopolni nogi. V redkih primerih je bolečina neznatna. Oteklina okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del trebušne votline. Barva kože, ki je nasprotna leziji, pridobi cianozo in koža sama na tem mestu postane napeta z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih žilah, je opažena dolgočasna bolečina, ki se poslabša z globoko palpacijo. Včasih je po okončinah oteklina in bolečina. V dimljah se lahko pojavi otipljiva kepa.

Ko je prizadeta vena cava ali iliac vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov na sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi otečeta.

Simptomi tromboflebitisa v rokah. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri katerih je lokalna bolečina, utrditev, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških posod, ki sodelujejo v procesu.

Zapleti tromboflebitisa

Zapleti tromboflebitisa površinskih ven so lahko:

• Razvoj tromboze globokih ven;
• Celulit ("pomarančna lupina");
• Gangrena nog ali rok;
• Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po krvnem obtoku z nadaljnjo tvorbo sepse;
• Pljučna embolija (PE), ki lahko, čeprav zelo redko, privede do smrti bolnika.

Zapleti tromboflebitisa globokih ven so lahko:

• Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
• Sepsa;
• Pljučna embolija (PE), ki vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
• Pljučni infarkt;
• Flegmazija (bela ali modra).

Razlogi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

• Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glive, praživali in drugi;
• Počasen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečemu in sedečemu načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
• Nagnjenost k trombozi - še posebej značilna za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe sestave krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo rastnega faktorja, pridobljenega iz trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
• Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
• Poškodba krvnih žil, vklj. injekcije, odvzem krvi, namestitev katetra, operacije, splavi, kontuzija mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
• Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo podhladitev, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
• Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
• Nosečnost, pri kateri otrok v trebuhu, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
• Nekontroliran vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
• Nositi tesna oblačila, ki stiskajo krvne žile - ozke hlače (zlasti za deklice), majhno spodnje perilo, oprijete čevlje, pa tudi mavčne zavoje, povoje;
• Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
• Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po možganski kapi,

Ogrožene skupine

• Pisarniško osebje;
• Osebe, ki za gibanje pogosto uporabljajo različne vrste prevoza - taksisti, tovornjakarji in drugi vozniki;
• Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
• Osebe s prekomerno telesno težo;
• Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
• Neaktivni starejši ljudje.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutna - zaznamuje akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno zvišanje telesne temperature, edem, hiperemija in včasih cianoza. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronična - značilna je občasna ponovitev bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo se pri fizičnem naporu ali izpostavljenosti patološkim dejavnikom.

Po lokalizaciji

Površinski (tromboflebitis površinskih ven) - za katerega so značilne lokalne manifestacije v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekanja vnetega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali prej v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globoko (tromboflebitis globokih ven) - razvoj se pojavi predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhni medenici; v manjši meri - v votli veni, portalni in jetrni veni. Zanj je značilna oteklina prizadete okončine, globoko skrita bolečina, ki se lahko razširi na celo nogo in se s palpacijo poveča.

Paget-Schroetterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih žilah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene sapne žile sprednje stene prsnice.

Budd-Chiarijeva bolezen - patološki proces se razvije v jetrnih žilah (portal in drugi).

Diagnostika tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

• Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
• Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
• Flebografija;
• Ultrazvok - angioskeniranje ven, doplerografija, sonoelastografija;
• Reovazografija spodnjih okončin;
• Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
• Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - pri kronični obliki bolezni;
• Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija koagulacijskih faktorjev;
• Radionuklidna preiskava z jodovimi izotopi (I-131) in tehnecijem (Tc-99).
• Eno pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije beljakovin S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantnega proteina C, leidenska mutacija in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu telesa, ker napačna shema in izbira zdravil lahko privede do ločevanja krvnega strdka in zelo resnih posledic. Tudi izbira zdravil je odvisna od lokacije in etiologije bolezni..

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za raztrganje in zaplete tromba, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.

Splošna priporočila

Pri površinskih lezijah zdravljenje poteka predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ker tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih pogojih dnevno odvzamemo kri za spremljanje njene strjevanja, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije..

Med zdravljenjem zdravnik predpiše počitek za prizadeto območje, za katerega se uporablja nalaganje elastičnega povoja (ne zelo tesno) ali nošenje elastične nogavice. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranja vaskularni tonus in zmanjša nadaljnje napredovanje bolezni v obliki širjenja embolij na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeti ud za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanja tkiv, bolje je, da je v povišanem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (z izjemo minimalnih odmerkov po nekaj kapljic, ki se lahko uporabljajo v ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo funkcijo strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Razdeljeni so na 2 glavni vrsti - neposredno delovanje (delujejo tako, da zmanjšajo trombin neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo tvorbo protrombina v jetrnih celicah)

Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem heparini z nizko molekulsko maso - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni neželeni učinki in največja učinkovitost.

Antikoagulanti posrednega delovanja so bolj izraziti, zato se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - razjede na želodcu in dvanajstniku, krčne žilice, pomanjkanje beljakovin C in S, akutne krvavitve in druge. Med priljubljenimi zdravili so varfarin ("varfarin").

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - lahko lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in zabuhlost ter redčijo kri. Med priljubljenimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za flebitis lahko ločimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulide ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti kapilarnih sten: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih ven, kar v nekaterih primerih pomaga zavrniti injekcije in v skladu s tem preprečuje nepotrebne poškodbe krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsko mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo tako anestezijo kot lajšanje vnetnega procesa.

Antibiotiki so predpisani za gnojne procese in druge znake bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot izvora bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterije in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih fizičnih vaj (vadbena terapija), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavnimi metodami kirurškega posega so:

Embolektomija - odstranitev embolije (odtrganega krvnega strdka) iz krvnega obtoka;

Flebektomija - odstranjevanje krčnih žil s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolije premaknile na življenjsko nevarna področja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globok tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Temelji na uvedbi posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumna krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna za skoraj vsako starost bolnika.

Amputacija okončine - izvedena v primeru gangrenoznih procesov s tveganjem za zastrupitev krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne samo na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Propolisovo mazilo. Naredite propolisovo mazilo, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..

Gosja maščoba in gavez. Na vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato ji dodajte 30 g sesekljane gafreve korenine in dušite približno 15 minut. Nato sredstvo filtriramo in nanesemo na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetje, lajšajo otekline in izboljšujejo mikrocirkulacijo v kapilarah. V obratu je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angijagreganom, zato kostanj ljudski zdravilci aktivno uporabljajo za trombozo različne narave. Za pripravo izdelka je treba 50 g zdrobljene rjave lupine sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, ga tesno zapreti s pokrovom in dati v temen, hladen prostor za infuzijo, dva tedna vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčenih v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Za povečanje učinka lahko to tinkturo dodatno uporabite v videu obkladka, razredčenega z vodo v razmerju od 1 do 1. Pri površinskem tromboflebitisu lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g pernatih listov kalanhoje in v temno skledo vlijemo 500 ml visokokakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in nastavimo, da se en teden infuzira, vsak dan pa stresamo izdelek. Precedite in nanesite tinkturo kot drgnjenje po okončinah naraščajoče - od konic prstov do medeničnega dela ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

• Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, izvajajte vaje, poleti več plavajte;
• Ohranite telesno vodno ravnovesje - pijte dovolj vode;
• Če se pojavijo simptomi različnih bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom;
• Pri krčnih žilah na nogah nosite poseben medicinski dres;
• Izogibajte se podhladitvi telesa, vklj. lokalni;
• Nosite samo udobne čevlje in udobna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
• Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
• Med počitkom položite noge na majhen hrib, ki ugodno vpliva na notranji pretok krvi v spodnjih okončinah;
• V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).

Globoka venska tromboza

Splošne informacije

Globoka venska tromboza je bolezen, za katero je značilno tvorjenje krvnih strdkov (tj. Krvnih strdkov), ki blokirajo normalen pretok krvi.

Po opažanjih zdravnikov je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki je lokalizirana drugje. Pojav krvnih strdkov je možen tako v globokih kot v površinskih žilah. Toda površinski tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba globoko vensko trombozo nujno zdraviti, saj so lahko zapleti, ki jih povzroča ta bolezen, zelo nevarni za ljudi..

Vzroki globoke venske tromboze

Globoka venska tromboza spodnjih okončin se pri ljudeh razvije pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehaničnega, alergijskega ali infekcijskega delovanja. Tudi proces razvoja globoke venske tromboze je neposredno odvisen od kršitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve pretoka krvi.

Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Ob prisotnosti določenih ovir na stenah vene se pretok krvi poslabša, zaradi česar se možnost strjevanja močno poveča. Ko se na steni vene pojavi majhen krvni strdek, se razvije vnetni proces, venska stena se še dodatno poškoduje in posledično obstajajo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov..

Neposredni predpogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost zastojev v venah nog. Takšna stagnacija nastane zaradi nizke gibljivosti ali na splošno nepremičnosti osebe za daljše časovno obdobje..

Tako so dejavniki, ki lahko "sprožijo" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizičnega stresa. Globoka venska tromboza se pogosto pojavi pri pacientih, ki so bili dolgo nepremični po operacijah, z nekaterimi nevrološkimi in terapevtskimi boleznimi, pri mladih materah po porodu. Maligne bolezni, uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov pogosto postanejo tudi provokativni dejavniki, zaradi česar se pojavi povečano strjevanje krvi, imenovano hiperkoagulacija..

Če oseba predolgo drži noge navzdol v negibnem položaju, se verjetnost za nastanek bolezni močno poveča. Danes zahodne države celo opredeljujejo izraza "televizijski tromboflebitis" (posledica dolgotrajnega sedenja pred televizorjem) in "sindrom ekonomskega razreda" (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik razvoja bolezni dolgotrajno bivanje osebe v pozi z upognjenimi nogami..

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah oslabljen zaradi manifestacije Buergerjeve bolezni.

V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih žilah rok. V tem primeru so razlogi za to stanje dolgotrajna prisotnost katetra v veni, prisotnost implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelika obremenitev rok (kaže se predvsem pri športnikih).

Obstajajo še drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med temi je treba omeniti anestezijo. Obstajajo študije, ki kažejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetna, da povzroči globoko vensko trombozo spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije..

Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo veliko pogosteje trpijo za manifestacijami pooperativne tromboze..

Tudi starostni dejavnik v tem primeru igra eno od odločilnih vlog. Konec koncev, starejši kot je človek, bolj se njegova splošna gibljivost zmanjšuje, zato je moten pretok krvi, posode postanejo manj elastične.

Če ima bolnik v anamnezi že manifestacije tromboze, se možnost njegove ponovne manifestacije večkrat poveča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze se kažejo v kompleksu znakov, ki kažejo na močno poslabšanje venskega odtoka, medtem ko pretok arterijske krvi ostaja.

Ne glede na to, kje točno je tromboza lokalizirana, lahko bolnik doživi cianozo in edeme prizadete okončine, manifestacijo razpokajočih bolečin, zvišanje kožne temperature, ki se kaže lokalno. Oseba lahko začuti, da so žilne žile polne, bolečine pa se lahko pojavijo tudi vzdolž žilnega snopa..

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibov v sklepih in spremembe občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake periflebitisa in aseptičnega flebitisa.

Kadar so prizadete globoke vene na nogi, je diagnozo običajno najtežje določiti, saj so klinični znaki te bolezni še posebej redki. Na splošno bolezen morda ne povzroča skrbi za bolnika in včasih za zdravnika. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze spodnjega dela noge pojavijo le blage bolečine v mišicah telet, ki lahko postanejo intenzivnejše med hojo ali pri premikanju noge v pokončni položaj. V primeru edema distalnih okončin je olajšana diagnoza bolezni. Značilno je, da se oteklina pojavi v predelu gležnja. Pri trombozi vseh globokih ven na nogi pride do močne kršitve venskega odtoka, zato so simptomi bolj izraziti.

Simptomi, ki se pojavijo pri trombozi stegnenične vene, so odvisni od tega, kako ozek lumen žil je in kako razširjeni so krvni strdki. Na splošno se pri tej obliki bolezni pojavijo bolj živi simptomi. Pacient ima povečan volumen stegna in spodnjega dela noge, pojavi se cianoza kože, na spodnjem delu noge in v distalnem delu stegna je razširitev safenskih ven. Dimeljske bezgavke se lahko povečajo, hipertermija se razvije do 38 stopinj.

Za akutno globoko vensko trombozo je značilna razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju opazimo lokalizacijo krvnih strdkov ne le tam, kjer je žilna stena poškodovana, temveč tudi v lumnu posode. V tem primeru je odtok krvi blokiran.

Pogosto v približno 50% primerov z razvojem globoke venske tromboze kri teče skozi vene, ki se komunicirajo, v safenske vene, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Na dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, včasih kaže prisotnost opaznih venskih kolateralov v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, stegnu v predelu kolčnih sklepov.

Diagnoza globoke venske tromboze

Globoko vensko trombozo diagnosticira flebolog. Sprva se po anketi in pregledu pacienta izvajajo posebni testi na turnirju z uporabo elastičnega povoja. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda flebografije, dupleksnega skeniranja in ultrazvočna diagnostika ven nog. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je nujno treba upoštevati njeno lokalizacijo, razširjenost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Pri terapiji s trombozo obstaja več pomembnih vidikov. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Za to diagnozo je izjemno pomembno, da preprečimo razvoj pljučne embolije, ustavimo razvoj edema in s tem preprečimo morebitno gangreno in v prihodnosti izgubo okončine. Prav tako je treba upoštevati obnovo prehodnosti ven, da se izognemo pojavu posttromboflebitne bolezni. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, ki negativno vpliva na prognozo bolezni..

Za konzervativno zdravljenje globoke venske tromboze je priporočljivo bolnika namestiti na specializiran oddelek v bolnišnici. Do popolnega pregleda se mora strogo držati počitka v postelji. Glede na počitek v postelji je treba trombotični ud hraniti v povišanem položaju. Če ni možnosti celovitega in celovitega pregleda bolnika, mu predpišejo antikoagulante, ob projekciji žilnega snopa pa tudi lokalno hipotermijo.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti elastične povoje, vendar se mora o njihovi uporabi odločiti le lečeči zdravnik..

Zdravljenje tromboze globokih ven z zdravili vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič fibrinolitiki in trombolitiki in tretjič antiagregacijska sredstva.

Da bi preprečili pojav novih krvnih strdkov, bolniku običajno predpišejo heparin, nakar mu približno šest mesecev predpišejo "blage" antikoagulante (varfarin). Za spremljanje stanja strjevanja krvi mora bolnik redno izvajati koagulogram.

Na zdravljenje globoke venske tromboze z varfarinom lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili za različne povezane bolezni. Brez odobritve zdravnika ne smete uporabljati protivnetnih zdravil in lajšalcev bolečin, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je tudi, da se s svojim zdravnikom uskladite z jemanjem antibiotikov in peroralnih antidiabetikov..

Prav tako je pomembno upoštevati dejstvo, da ima jemanje trombolitičnih zdravil ustrezen učinek le v zgodnjih fazah tromboze. Na poznejših stopnjah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi možne drobljenosti tromba in posledične pljučne embolije.

Če so motnje v prizadetem okončini zelo izrazite, je bolniku predpisana trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranjevanje krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se izvaja le, če obstajajo zapleti globoke venske tromboze, ki so za bolnika življenjsko nevarni..

Globoka venska tromboza spodnjih okončin - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Globoka venska tromboza (DVT) - kaj je to?

Kot že ime pove, je globoka venska tromboza bolezen, pri kateri v lumnu globokih ven nastajajo krvni strdki (trombi). Najpogosteje so prizadeti spodnji udi.

Mehanizem razvoja globoke venske tromboze

Z razvojem bolezni je zdravje globokih žil ogroženo. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, lahko pride do resnih posledic..

Globoka venska tromboza je nevarna!

Izgleda kot tromboza zapletenih ven spodnjih okončin

Zaradi nastajanja krvnih strdkov je moten normalen pretok krvi, kar vodi do blokade krvnih žil. S takšnimi motnjami se lahko na nekaterih delih telesa pojavi nekroza tkiva. V najslabšem primeru se nastali krvni strdki odlomijo in vstopijo v srce ali pljuča. V takih primerih oseba zaradi trombembolije pljučne arterije umre..

Globoka venska tromboza - wikipedia pravi...

DVT velja za patološko stanje, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov v globoki venski votlini. Ta bolezen je opažena pri 10-20% celotne populacije. 3-15% ljudi, ki se ne zdravijo pravilno, umre zaradi pljučne embolije.

Globoka venska tromboza s krčnimi žilami

Zelo pogosto tromboza globokih ven postane zaplet krčnih žil..

Globoka venska tromboza je pogosto zaplet krčnih žil.

Resnost bolezni bo odvisna od lokacije tromba in njegove velikosti. Če ni popolne blokade posode, so lahko simptomi bolezni popolnoma odsotni..

Globoka venska tromboza - vzroki DVT

Globoka venska tromboza se najpogosteje pojavi, kadar se kombinira več dejavnikov:

• v nasprotju s strjevanjem krvi;
• ko se pretok krvi upočasni;
• s poškodbami žilnih sten.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav tromboze, to so:

• starost;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• uporaba nekaterih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
• nosečnost in porod;
• sedeči način življenja;
• nekatere operacije;
• poškodbe, ki poškodujejo krvne žile.

Skupine tveganj za globoko vensko trombozo

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki imajo:

• krčne žile;
• sedeči način življenja;
• opravljene so bile operacije na okončinah ter medenici in trebuhu;
• bile so zlomljene kosti nog;
• obstajajo tumorji v trebušni votlini, medenici in retroperitonealnem prostoru;
• dishormonalno stanje endokrinega ali reproduktivnega sistema;
• sindrom pozicijske simpatije.

Kakšni so simptomi globoke venske tromboze?

Simptomi se praviloma ne pojavijo takoj, le v primeru povečanja krvnega strdka. Če se strdek odcepi, se lahko pojavijo težko dihanje, bolečine v prsih, hemoptiza.

Razvoj bolezni lahko prepoznate po naslednjih simptomih:

• otekanje nog;
• modrikast ton kože;
• bolečina med gibanjem.

Glavni simptom tromboze globokih ven je bolečina v nogah!

Če so ti znaki prisotni, imate najverjetneje trombozo globokih ven. Faze ali različice tečaja določajo način zdravljenja.

Globoka venska tromboza - diagnoza

Glavna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze danes je ultrazvočno dupleksno skeniranje. Z ultrazvokom je mogoče določiti lokacijo tromba, njegovo velikost, stanje (pritrjen je na stene vene ali visi v lumnu - plava).

Zdravnik Malahov A.M. izvaja ultrazvočno diagnostiko globokih ven spodnjih okončin

Za oceno pretoka venske krvi sta predpisani tudi flebografija in skeniranje radionuklidov. Stanje mikrocirkulacije ocenimo na podlagi podatkov o reovazografiji.

Kirurško zdravljenje tromboze globokih ven

Če ima bolnik hudo obliko tromboze spodnjih okončin, je najučinkovitejša metoda zdravljenja operacija - tromboliza. Pravočasna operacija omogoča ponovno vzpostavitev celotnega pretoka krvi, če je diagnoza globoka venska tromboza. Le pravočasna intervencija lahko popolnoma reši bolnika iz tega resnega stanja. Trombolizo izvajajo le v bolnišnici in z izkušenimi endovaskularnimi kirurgi. Tudi zdravljenje po operaciji je usmerjeno v isti cilj - resorpcijo krvnih strdkov..

Poleg trombolize obstajata še dve kirurški metodi za zdravljenje globoke venske tromboze - trombektomija z angioplastiko in namestitev pasti za krvni strdek - filter cava.

Kirurško zdravljenje tromboze globokih ven

Globoka venska tromboza - zdravljenje v Moskvi

Sodobna moskovska medicina ponuja več metod za zdravljenje globoke venske tromboze, katerih uporaba je odvisna od resnosti bolezni. Trombolitična zdravila lahko v zgodnjih fazah oprostite, če imate globoko vensko trombozo. Zdravljenje (Moskva je mesto, kjer obstajajo svetilke na področju flebologije) mora biti zelo usposobljeno. V poznejših fazah je takšna terapija nevarna zaradi možne ločitve tromba in pojava trombembolije pljučne arterije. Če opazimo hude motnje krvnega obtoka in globoko vensko trombozo, je zdravljenje kirurško (trombektomija).

Globoka venska tromboza - konzervativno zdravljenje

S konzervativnim zdravljenjem lahko le ustavite ali upočasnite napredovanje bolezni. Takšno terapijo lahko predpišemo tudi s kompleksnim zdravljenjem.

Načela konzervativne terapije:

• kompresijska terapija (elastična kompresija) - rezultat tega učinka je izključitev mehanizmov napredovanja krčnih žil, brez take terapije konzervativno zdravljenje ni mogoče;
• zahtevana raven stiskanja se doseže z uporabo posebnega dresa (posebnega medicinskega izdelka), v tem primeru je pomembno, da izberete pravo velikost kompresijskega dresa;
• kompresijska nogavica lahko lajša otekline, bolečine in povečano utrujenost spodnjih okončin;
• želeni rezultat dosežemo s stalno uporabo elastičnega stiskanja.

Zdravljenje z globoko vensko trombozo

To pomeni potek zdravljenja z antikoagulanti (zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi). Povprečno trajanje takega tečaja je vsaj 3 mesece, včasih pa tudi dlje. Predvidena je kombinacija zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Pomemben korak pri zdravljenju DVT z zdravili je izbira sredstev za redčenje krvi. Da bi preprečili prebavne zaplete, se nekatera zdravila dajejo parenteralno.

Farmakoterapija se pogosto izvaja ambulantno. Pri hudih oblikah bolezni so bolniki, ki so imeli trombembolijo pljučne arterije ali trombozo vene cave, 2-3 tedne letno hospitalizirani na terapevtskem ali kardiološkem oddelku, kjer se izvaja infuzijska hemorheološka in kardiotonična terapija..

Dieta za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Pri venski trombozi morate upoštevati dieto, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo večje količine vitamina K in C. Priporočljiv je tudi zmeren vnos tekočine.

Jejte hrano, ki vam redči kri, kot so česen, paprika in artičoka.

Globoka venska tromboza - zdravljenje na domu

Danes se skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja bolezni izvaja tradicionalna medicina, če se ugotovi globoka venska tromboza. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Najprej je treba redčiti kri. Če imate globoko vensko trombozo, tradicionalno zdravljenje vključuje naslednja živila:

• čebula in česen;
• sončnična semena;
• kakav;
• pesa;
• Jabolčni kis;
• paradižnik ali paradižnikov sok;
• Hercules;
• ovsena kaša;
• brusnice;
• ovsena kaša;
• limona;
• češnje;
• viburnum.

K redčenju krvi je treba pristopiti previdno, da ne bi povzročili krvavitve. Če je globoka venska tromboza, ni priporočljivo jesti maščobnih in mesnih izdelkov. Fotografije, rezultati napačnega zdravljenja so na internetu.

Vsak dan lahko pojeste eno žlico mešanice iz zdrobljenega česna, dve žlici nerafiniranega rastlinskega olja in eno žlico medu..

Preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin

Preprečevanje bolezni je najprej namenjeno odpravi vzrokov za razvoj žilnih bolezni. Tako se morate znebiti slabih navad, zmanjšati telesno težo, zdraviti diabetes mellitus, znižati raven holesterola v krvi in ​​se več gibati. Torej bo mogoče premagati globoko vensko trombozo spodnjih okončin (prehrana, fotografije, rezultati naj bodo spodbuda!).

Globoka venska tromboza - pregledi naših pacientov.

Pričanje našega pacienta o zdravljenju tromboze globokih ven, opravljenem v centru MIFC

Anita, stara 38 let, Moskva.

Zahvaljujem se osebju klinike za profesionalnost. Z njihovo pomočjo sem spet začel zaupati tradicionalni medicini. Preden sem šel na kliniko, sem večkrat opravil različne terapevtske postopke za globoko vensko trombozo nog. Sprva sem imel krčne žile z zapletom, pri katerem so prestali operacijo "filliranja ven". Kot rezultat sem praktično postal invalid. Po nasvetu prijateljev sem se obrnila na zdravnike na kliniki MIFC, ki so me vrnili v polno življenje. Še dobro, da je bilo vse narejeno brez kirurškega posega. Anita, stara 38 let, Moskva.

Povratne informacije bolnikov o diagnozi globoke venske tromboze v našem centru

Andrey, star 40 let, Krasnogorsk.

Zaradi pogostih stresnih situacij in slabih navad imam težave z nogami ali bolje rečeno moten krvni obtok. Noge so bile pri hoji pogosto otekle, modre in včasih boleče. Na internetu sem po nesreči videl članek o venski trombozi, medtem ko so opisani simptomi sovpadali z mojimi občutki. Pred kratkim so mi svetovali na flebološki kliniki in odločila sem se, da grem na posvet. Zdravnik Malahov A.M. z diagnozo akutne globoke venske tromboze. Sprva sem bil pomirjen in rekel, da je v tem primeru nujen kirurški poseg. Ker drugega izhoda ni bilo, sem se strinjal in nisem obžaloval. Operacija na žilnem oddelku mestne bolnišnice, kjer sem bila nujno hospitalizirana, odstranjevanje krvnega strdka je bila uspešna in brez zapletov. Zdaj mi nič ne ogroža življenja, zahvaljujoč zdravnikom klinike "MIFC" za njihovo strokovnost in "človeški" odnos do pacientov! Andrey, 40 let, Moskva.

Pogosta vprašanja naših pacientov v spletu o globoki venski trombozi

Maxima iz Moskve zanima: kako razumeti, da so v žilah krvni strdki?

Dragi Maxim! Le specialist, flebolog ali vaskularni kirurg lahko zanesljivo razume, da so v žilah krvni strdki. In celo specializirani strokovnjak bo potreboval instrumentalno podporo, ultrazvočni pregled krvnih žil. Možno je domnevati, da imate krvne strdke v žilah z naslednjimi znaki:

• Edem.
• Cianoza kože.
• Bolečina, otekanje tkiva, pordelost kože vzdolž žil.

Agatho iz Sankt Peterburga zanima: če so v žilah krvni strdki, kako jih prepoznati, simptomi in zdravljenje?

Draga Agata! Krvne strdke v žilah lahko prepoznamo z dupleksnim ultrazvočnim skeniranjem. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost krvnih strdkov v žilah: edem, bolečina, razbarvanje okončine. Najboljša diagnostična možnost, kot tudi nadaljnje zdravljenje, bi bila, da se obrnete na dober flebološki center.

Nikolayja iz Novorossiyska zanima: kako prepoznati krvni strdek na nogi?

Dragi Nikolaj! Če želite prepoznati krvni strdek na nogi, morate poiskati strokovno zdravniško pomoč. Lahko pa naredite tudi ultrazvočni pregled žil spodnje okončine. Najboljša rešitev bi bila posvetovanje z ozkim strokovnjakom, flebologom.

Marijo iz Ivanova zanima: kako prepoznati krvne strdke v nogah?

Draga Marija! Z vidika sodobne diagnostike je najboljši način za ugotavljanje krvnih strdkov v nogah ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.

Matveyja iz Ryazana zanima: krvni strdek v veni, kako nastaja?

Dragi Matvey! Tromb v veni nastane kot posledica zapletene verige biokemijskih reakcij, med katerimi iz molekul fibrinogena nastane mreža netopnih molekul fibrina. V slednjem so krvne celice fiksirane in ustvarjajo gosto intravaskularno strukturo, ki je tromb.

Ivan iz Tule sprašuje: kako prepoznati krvni strdek?

Dragi Ivan! Tromb je mogoče določiti z različnimi metodami, tako z računalniško kot z magnetno resonanco in dobrim ultrazvočnim pregledom. Slednja tehnika je glede razmerja med ceno in kakovostjo bolj optimalna in je zlati standard za diagnozo tromboze..

Madina iz Mahačkale sprašuje: kako preprečiti nastanek krvnih strdkov v žilah?

Draga Madina! Nastanek krvnih strdkov v posodah je mogoče preprečiti, če vas flebolog pravočasno pregleda, upošteva zdravnikova priporočila in odpravi krčne žile, če jih odkrije.