Kako se izvaja tromboliza?

Pri zgodnji (do 3 ure) trombolizi so opazili podobno učinkovitost intrakoronarne metode (samo v specializiranih kardioloških oddelkih) in intravenske sistemske metode (ki se izvaja v reševalnem vozilu med prevozom, v katerem koli oddelku bolnišnice ali doma). Slednji ima manj stranskih učinkov (manj pogosto povzroča CABG in nevarne aritmije). Torej se v Angliji 50% vseh trombonizij izvaja doma (v 2/3 primerov - v prvih 2 urah).

Trenutno se v zahodni Evropi za trombolizo pri miokardnem infarktu uporabljata dva časovna intervala "igla za klic" (ne sme presegati 90 minut) in "igla za vrata" (ne sme presegati 30 minut). Tromboliza ni indicirana, če natančen čas nastopa miokardnega infarkta ni znan ali če trombolize ni mogoče izvesti v prvih 12-24 urah.

Pri diagnozi miokardnega infarkta je priporočljivo, da se bolniku predpiše tromboliza v prvih 6 urah, saj MI katere koli vrste v večini primerov povzroča razvoj tromboze. Razvijajočo se miokardno nekrozo spremlja veliko sproščanje dejavnikov (adrenalin, ADP, koščki bazalne membrane), ki povzročajo nastanek strjevanja krvi. Običajno se za trombolizo uporabljajo proaktivatorji fibrinolizina streptokinaza in urokinaza, ki tvorijo kompleks s plazminogenom in ga pretvorijo v aktivno obliko - plazmin - cepitev.

Indikacije za trombolizo

Indikacije za trombolizo (starejša starost ni kontraindikacija):
• EKG zazna povišanje intervala ST za več kot 1 mm v dveh ali več sosednjih odvodih (če obstaja sum na sprednji MI) ali v 2 od 3 odvodih okončin II, III, avF (če sumimo na slabši MI) ali LBBB (verjetno ko subtotalna okluzija koronarne arterije napreduje do popolne) ali idioventrikularni ritem,

• prvih 6 ur miokardnega infarkta. Če pa bolečina vztraja, povišanje segmenta ST in val Q ni (ko je miokard še živ), je tudi "primernih" prvih 12 ur, če se miokardni infarkt še ni končal in obstaja "mozaik" klinične slike. slike, zgodovina in EKG

Tromboliza pri ACS brez vztrajnega povišanja segmenta ST (ali z inverzijo T-vala ali brez sprememb EKG) ni indicirana

Kontraindikacije za trombolizo

Kontraindikacije za trombolizo (običajno povezane s tveganjem za krvavitev):
• absolutno:
- aktivne krvavitve, vključno s krvavitvami iz prebavil v zadnjem mesecu, predhodno svežo (ne starejšo od 6 mesecev) hemoragično kap (ali anamnezo subarahnoidne krvavitve);
- večji kirurški posegi, porod, resne travme (TBI) v prejšnjih 3 tednih;

• sorodnik:
- sum na disekcijo aorte;
- intracerebralna patologija, ki ni povezana z absolutnimi (motnje cerebralne cirkulacije, ki so se pojavile v prejšnjih 2 mesecih, tudi s popolno obnovo vseh funkcij do danes);
- sveža poškodba;
- večja operacija, mlajša od 3 tednov;
- notranja krvavitev; večkratni ponovljeni miokardni infarkt s hudo postinfarktno kardiosklerozo; peptični ulkus v akutni fazi;
- huda bolezen jeter (ciroza jeter - LC); hemoragična diateza; glomerulonefritis; krvavitve;
- huda, slabo popravljena hipertenzija (več kot 180/110 mm Hg);
- DM s hudo angioretinopatijo; možna nosečnost; zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti v terapevtskih odmerkih;
- prebadanje posod, ki jih ni mogoče pritisniti; nedavno lasersko zdravljenje mrežnice;
- travmatično ali dolgotrajno oživljanje (več kot 10 minut);
- anamneza alergijske reakcije na streptokinazo (zadnji 2 leti).
V teh primerih se daje reteplaza ali tektoplaza.

Video o treningu trombolize za miokardni infarkt

- Vrnite se na kazalo oddelka "Kardiologija".

Tromboliza: bistvo, področja uporabe, zdravila, indikacije, zapleti

Prva uporaba zdravil iz trombolitične skupine sega v leto 1949. Po 10 letih je bilo mogoče pridobiti podatke o pozitivni reakciji človeškega telesa na uporabo zdravil. Sprva se je za miokardni infarkt uporabljala trombolitična terapija, postopoma pa se je obseg uporabe znatno razširil. Čeprav so bili rezultati zdravljenja uspešni, ni bilo hitenja z aktivno uporabo trombolitikov v medicini. Svetovno priznanje za trombolitično terapijo (TLT) je prišlo šele leta 1989.

Trombolitična terapija pomaga odpraviti krvne strdke.

Pri primerjavi antikoagulantov in antitrombocitov trombolitiki nimajo le preventivnega učinka. Namen analogov je preprečiti nastanek novih krvnih strdkov v krvnem obtoku. In TLT vam omogoča, da raztopite in odstranite nastale fibrinske strdke (krvne strdke). To vam omogoča, da obnovite pretok krvi na območju ishemije poškodovanega organa in vrnete njegove funkcije..

Tromboliza pri možganskem infarktu (ishemična možganska kap)

blokada možganske arterije s krvnim strdkom pri ishemični možganski kapi
Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA), ki povzročajo hude nevrološke motnje, imenujemo možganska kap. Diagnoza možganske kapi zveni kot stavek. V Rusiji. Polovica bolnikov umre in večina jih umre v prvem mesecu. In preživelih ne moremo zavidati - mnogi ostajajo nemočni invalidi do konca svojih dni.

V državah, ki že vrsto let uporabljajo TLT, pa je statistika drugačna: umre največ 20% bolnikov. Pri mnogih bolnikih so nevrološke funkcije v celoti obnovljene. In to zahvaljujoč trombolizi - najučinkovitejši metodi zdravljenja ishemične kapi.

Postopek TLT ni zelo zapleten - v posodo se vbrizgajo posebni encimi, ki lahko raztopijo krvni strdek. Vendar obstajajo kontraindikacije:

1. Krvavitve različne lokalizacije. Pri TLT se vsi krvni strdki raztopijo v žilah in tisti, ki nastanejo kot posledica krvavitve, niso izključeni.
2. Možna disekcija aorte.
3. Arterijska hipertenzija.
4. Intrakranialni tumorji.
5. Hemoragična kap (krvavitev zaradi pretrganja sten možganskih žil).
6. Bolezen jeter.
7. Nosečnost.
8. Možganska operacija.

Starost bolnika ne izključuje trombolitičnega zdravljenja!

Med naštetimi kontraindikacijami so nekatere absolutne, druge relativne. Najpomembnejša absolutna kontraindikacija je krvavitev..

Izvajanje trombolize lahko ovira pomanjkanje potrebnih pogojev: računalniški tomograf, laboratorij, nevrorescitacija. In kar je najpomembneje, morda preprosto ni dovolj časa. Tri (največ šest) ur od začetka bolezni - to obdobje je treba upoštevati med trombolitično terapijo. To je primer, ko čas ni denar, ampak življenje! Zato je tako pomembno, da smo pozorni na prve znake možganske kapi:

• Enostransko odrevenelost roke ali noge;
• Ločen govor;
• Nagnjen obraz.

Osebo lahko prosite, naj iztegne roke in nekaj pove. Če se izkaže, da je takšna naloga zanj neznosna, nujno pokličite rešilca. Ne pozabite: odštevanje se je začelo, a bolnik ima malo!

Pogoji za trombolitično zdravljenje

Zdravljenje se vedno izvaja v bolnišnici pod skrbnim nadzorom zdravnika. Za to je bolnik nameščen na vaskularnem oddelku, kjer naj bo nameščen oddelek za intenzivno nego ali enoto za nevroreanimacijo z vso potrebno opremo..

Postopek se izvede vedno po temeljiti diagnozi sprejetega pacienta. Glavni diagnostični ukrepi so MRI ali CT možganov, krvne preiskave, transkranialni Dopplerjev ultrazvok in TCD pregled.

Vzame se analiza strjevanja krvi in ​​ravni glukoze, po potrebi pa se preučijo tudi drugi pomembni parametri krvi. Poleg tega bolnika pregledajo z uporabo možganske kapi. Če se izkaže, da je vsota točk, prejetih na tej lestvici, 25 in več, bo postopek za pacienta popolnoma kontraindiciran.

Po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in laboratorijskih preiskav bo zdravnik lahko postavil končno diagnozo in izbral metodo trombolitične terapije.

Tehnika postopka se zmanjša na počasno uvajanje izbranega zdravila v prizadeto arterijo za razrešitev tromba. Trombolitično sredstvo se lahko daje intravensko ali skozi kateter. Ne glede na to, katero tehnologijo zdravljenja bo zdravnik izbral, bo učinkovitost neposredno odvisna od njegove strokovnosti..

Srce in TLT

Vsaka posoda v telesu, vključno s koronarno, se lahko zamaši. V tem primeru se razvije miokardni infarkt. Seveda se v zdravem telesu malo verjetno pojavi krvni strdek. Običajno ta postopek olajšajo splošne kršitve. Med njimi: zmanjšanje količine antikoagulantnih komponent v krvi: heparin in fibrinolizin, povečanje vsebnosti komponent strjevanja. Poleg tega se v posodi pojavijo lokalne motnje: notranja stena postane hrapava, aterosklerotični plaki ulcerirajo, pretok krvi se upočasni.

Tako kot pri možganski kapi z miokardnim infarktom je pomembno, da se strdek pravočasno odstrani in obnovi krvna oskrba srčne mišice. Vendar si zdravniki tega postopka ne upajo izvesti brez poglobljenega pregleda bolnika, saj se bojijo negativnih posledic..

Ta pregled vključuje dupleksno skeniranje, računalniško tomografsko angiografijo in Dopplerjev pregled. Vse to vam omogoča najbolj natančno določitev lokalizacije tromba in injiciranje zdravila neposredno v prizadeto posodo. S tem pristopom se tveganje za zaplete večkrat zmanjša..

A vseeno včasih, ko bolnik nima časa, celo zdravniki v nujnih primerih opravijo trombolizo. V takem primeru je zamuda res podobna smrti! Seveda naj ta postopek izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki - kardiološka ekipa. Trajanje trombolize je lahko od 10 minut do dveh ur.

Trombolitična terapija za miokardni infarkt, pa tudi za možgansko kap, ima kontraindikacije. In tudi glavna ovira je krvavitev katere koli lokalizacije..

Postopek raztapljanja strdka nikakor ni poceni užitek. Stroški trombolitikov, zlasti uvoženih, dosežejo 1000 ameriških dolarjev na injekcijo. Toda kaj bi lahko bilo dragocenejše od življenja?! Ker je ta postopek nujen, so stroški zanj vključeni v tarife obveznega zdravstvenega zavarovanja za odhod reševalne ekipe.

Trombolitiki - kaj je to?

Trombolitična zdravila so zdravila, ki topijo krvne strdke. Sestavljeni so iz fibrinskih filamentov, ki so strjeni protein. Tvorba trombov je del naravne obrambe človeškega telesa, namenjen zamašitvi mehanskih poškodb krvnih žil v primeru poškodbe. Pri bolniku z nagnjenostjo k nastanku trombov ali s kombinacijo negativnih dejavnikov trombi nastanejo v nepoškodovanih žilah. Tromb, ki se nenehno povečuje, delno blokira lumen posode in v njej moti krvni obtok.

Če krvni strdek popolnoma blokira glavno arterijo, imajo zdravniki na voljo le nekaj ur, da izvedejo operacijo in s tem rešijo pacientovo življenje..

Trombolitike je treba ločiti od zdravil s podobnim učinkom, katerih namen je preprečiti napredovanje bolezni srca in ožilja. Ta zdravila so namenjena nujnemu raztapljanju krvnega strdka, vbrizgajo se neposredno v vaskularni sistem..

Fibrinolitična zdravila se uporabljajo za trombolizo velikih strdkov, pa tudi za raztapljanje krvnih strdkov pri oslabelih bolnikih ali pri starejših, ko telo strdek ne more razdeliti samo. Zaradi tromboze se pojavi ishemija - stanje motenj krvnega obtoka različnih organov in stradanje tkiv s kisikom. Ko se krvni strdek loči, se odlomi in zamaši žile, ki vodijo do vitalnih organov. Posledično pride do embolije ali trombembolije..

Metode za izvajanje trombolize

Tromboliza se izvaja z dvema glavnima metodama:

1. Sistemsko;
2. Lokalno.

Prva metoda je koristna v tem, da lahko zdravilo injiciramo v veno, ne da bi vedeli, kje se skriva tromb. S pretokom krvi se zdravilo prenaša skozi celoten krog krvnega obtoka, kjer na poti naleti na oviro v obliki krvnega strdka in jo raztopi. Toda sistemska tromboliza ima pomembno pomanjkljivost: potreben je povečan odmerek zdravila, kar je dodatna obremenitev celotnega krvnega obtoka.

Pri izvajanju lokalne trombolize se zdravilo injicira neposredno na mesto tromba. Zdravilo se dovaja skozi kateter, zato so metodo imenovali katetrska tromboliza. Kljub temu je ta metoda težja od prve, ki jo je mogoče izvesti, in je preobremenjena z določeno nevarnostjo. Med posegom zdravnik z rentgenskim žarkom spremlja gibanje katetra. Prednost te metode je majhna invazivnost. Uporablja se tudi, če ima bolnik veliko število kroničnih bolezni..

Razvrstitev trombolitikov

Trenutno obstajajo 4 generacije fibrinolitičnih zdravil. Kljub temu, da je od izuma zdravil prve generacije sredi prejšnjega stoletja preteklo že veliko časa, se ta zdravila še vedno uporabljajo s precejšnjo učinkovitostjo..

Sistemska zdravila prve generacije (Streptodecase, Fibrinolysin, Streptokinase, Urocanase) so naravni encimi, ki aktivirajo naravni odziv na krvne strdke. Tveganje njihove uporabe je, da lahko tuji proteini v njih povzročijo anafilaktični šok. Poleg tega lahko ta zdravila povzročijo krvavitev zaradi aktivacije kvantitativnega krvnega encima..

Zdravila druge generacije (Alteplase, Actilise, Remombinant Prourokinase) nastajajo z uporabo biotehnologije z vnašanjem potrebnih genov v bakterije E. coli. Zdravilo nima stranskih učinkov zdravil prve generacije, saj njegovi encimi delujejo lokalno, neposredno v žarišču tromboze.

Zdravila tretje generacije (Tenecteplaza, Reteplaza, Lanoteplaza) - selektivno in dolgoročno delujejo na krvni strdek s pomočjo učinkovin.

Kombinirani pripravki četrte generacije (urokinaza-plazminogen) - imajo še hitrejši, natančnejši in dolgotrajnejši učinek.

Najbolj aktivno predpisana zdravila so zdravila druge generacije s predvidljivimi učinki in preučenimi neželenimi učinki. Učinek sodobnih zdravil še ni popolnoma razumljen..

Tromboliza pri srčnem infarktu, kapi se izvaja sistemsko ali lokalno. V prvem primeru se zdravilo injicira v veno in njegovi encimi trajajo predolgo, da dosežejo krvni strdek. Pri lokalnem dajanju se zdravilo dovede v tromb s pomočjo katetra, tromboliza pa se hitro pojavi.

Kako se krvni strdki raztopijo??

Glavni trombolitiki, ki se uporabljajo pri indikacijah za trombolizo:

• Streptokinaza. To zdravilo je najcenejše med trombolitičnimi zdravili. Pomembna pomanjkljivost streptokinaze je njena nezdružljivost s človeškim telesom, ki povzroča številne alergijske reakcije. Tudi razmeroma kratek razpolovni čas predlaga njegovo dolgotrajno uporabo (60 minut). In kar je najpomembneje, ko se uporablja streptokinaza, se razvijejo številni hemoragični neželeni učinki. Vse to je povzročilo razvoj sodobnejših trombolitikov.
• Urokinaza. Je veliko dražji, vendar njegova prednost pred streptokinazo še ni dokazana. Zahteva vnos heparina v veno. Ta beljakovina je bila prvič najdena v človeškem urinu. Toda kasneje je bil izoliran iz drugih tkiv in organov..
• Anistreplaza. Drago zdravilo. Lahko ga dajemo v toku, kar močno olajša njegovo predbolnišnično uporabo. Heparin za vene ni potreben.
• Alteplaza. Drago zdravilo. S pravočasno uporabo zdravila je stopnja preživetja bolnikov višja kot pri uporabi streptokinaze. Zdravljenje s heparinom je potrebno v enem tednu. Velika verjetnost za možgansko krvavitev.

Kontraindikacije za postopek

Kljub celotnemu pozitivnemu spektru delovanja ima tromboliza številne kontraindikacije. Delimo jih na absolutne in relativne..

Zapleti TLT

1. Krvavitev. Možni so tako manjši kot zelo nevarni..
2. Kršitvena funkcija srčne mišice je oslabljena, kar se kaže v znakih srčnega popuščanja.
3. Hemoragična kap. Ta zaplet se lahko pojavi pri starejših bolnikih kot posledica uporabe streptokinaze.
4. Alergijske reakcije.
5. Reperfuzijske aritmije. Opaženo pri skoraj polovici bolnikov.
6. Reokluzija koronarne arterije. Kaže se pri 19% bolnikov.
7. Arterijska hipotenzija. Njegova povezava s krvavitvijo ni izključena..
8. Vročina, izpuščaj, mrzlica.

Kako se ocenjuje učinkovitost terapije

Merila za oceno učinkovitosti postopka trombolize:

• Klinična slika: intenzivnost bolečinskega sindroma se zmanjša, razvijejo se reperfuzijske aritmije.
• Podatki o elektrokardiogramih: hiter padec segmenta ST, pojav negativnega T-vala.
• Laboratorijski rezultati: aktivnost CPK (kreatin-fosfokinaze) in njenih oblik se zmanjša, raven fibrinogena zmanjša, trombinski čas se poveča.
• Kazalniki angiografije: študija določa prehodnost srčnih žil.

Učinkovitost trombolitične terapije je odvisna od številnih različnih dejavnikov, kot so:

• Začetek zdravljenja.
• Način upravljanja.
• Stopnja okrevanja arterijske prehodnosti.
• Usposobljenost strokovnjakov, ki zagotavljajo zdravljenje.
• Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov.

TLT v prehospitalni fazi

Kateri so znaki motenj v možganskih žilah:

• Bolečina v glavi;
• Omotica;
• Zmanjšana pozornost, vid, spomin.

Kdo ni seznanjen s temi simptomi! V določenih obdobjih življenja se lahko pojavijo pri povsem zdravih ljudeh. Vendar so ti isti znaki opaženi v zgodnji fazi cerebrovaskularne nesreče. Da bi izključili to možnost in ne zamudili možganske kapi, bi moral vsak, ki je star petdeset let, opraviti ultrazvok možganskih žil in dupleksno skeniranje karotidnih arterij..

Poleg tega ni slabo imeti MRI možganov - najbolj informativni pregled. Posebej je indiciran za ogrožene bolnike: bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, aterosklerozo, debelostjo in težavami s srcem. Resna dejavnika sta telesna neaktivnost in dednost (zlasti materina). Koristno je tudi izvesti študijo koronarnih žil.

Kaj daje tromboliza v prehospitalni fazi? (infografika: "Zdravje Ukrajine")

Če med pregledom odkrijemo trombozo nekaterih žil, bo tromboliza najbolj pravilna rešitev. Trdovratne statistike dokazujejo učinkovitost te metode. Postalo je aksiom, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Prehospitalna tromboliza zmanjša smrtnost zaradi kapi in srčnega napada za do 17%.

Trombolitična terapija je zaželena ravno v predbolnišnični fazi, odvisno od razpoložljivosti usposobljenega medicinskega osebja, reševalcev in možnosti dekodiranja EKG na kraju samem. V tem primeru se TLT lahko začne v 30 minutah po sestanku s pacientom..

Srčna astma

Osnovna načela zdravljenja:

1. Pacientu dajte polsedeči položaj.
2. Vdihavanje s 100% navlaženim kisikom. V hujših primerih - mehansko prezračevanje (PEEP način).
3. Venski turnirji na okončinah ali puščanje krvi do 300 ml krvi.
4. Pri nizkem krvnem tlaku spustite vzglavje, dvignite noge, začnite z intravensko infuzijo Mesatone ali dolgotrajno intravensko dopamino.
5. Olajšanje čustvenega stresa.
6. Intravensko dajanje 1% raztopine nitroglicerina s hitrostjo 5-20 mg na minuto. Opazen napredek naj bi prišel v 5-15 minutah.
7. 1% raztopina morfija 1 ml intravensko v razredčitvi 1:20 v izotonični raztopini natrijevega klorida ali glukoze. Če obstajajo kontraindikacije za morfij, se 2 ml 0,25% raztopine droperidola injicira intramuskularno ali intravensko pod nadzorom krvnega tlaka..
8. Furosemid od 40 do 80 mg intravensko pod nadzorom krvnega tlaka. Pri majhnem izločanju urina spremljajte učinkovitost z urinskim katetrom.

Panaceja?

Impresivni seznam kontraindikacij in zapletov trombolitične terapije govori o njegovi skrbni uporabi. Ta metoda se sme uporabljati le v izjemnih primerih, ko je ogroženo človekovo življenje..

Pomembno! Učinkovita je le zgodnja uporaba metode: v 3 (največ 6 urah) od prvih "zvončkov" bolezni.

V prihodnosti pride do smrti srčne mišice ali možganskih celic. Uporaba trombolize v tem primeru ni le neuporabna, ampak bolj izredno nevarna.!

Preprečevanje tromboze

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov, sledite tem korakom:

• Pravilna prehrana;
• Vzdrževanje vodnega ravnovesja (vsaj 1,5 litra čiste vode na dan);
• Pravilni dnevni režim z ustreznim počitkom in spanjem;
• Športne dejavnosti (ples, plavanje, atletika, športna vzgoja itd.), Pa tudi hoja vsaj eno uro na dan;
• Pravočasno zdravljenje bolezni;
• Redni načrtovani pregledi bodo pomagali vnaprej diagnosticirati možne patologije.

Tromboliza: kakšna je terapevtska metoda?

Tromboliza je posebna metoda terapije, katere cilj je uničenje in nujna evakuacija posebnih struktur iz telesa - krvnih strdkov. Osebe s hipertenzijo, predstavniki starejše generacije in druge kategorije oseb pogosto trpijo zaradi povečanega žilnega tonusa, ta pojav gre z roko v roki z drugim: strjevanje krvi in ​​spremembe v njegovi sestavi. Posledično se začne tvorba trombov. Krvni strdki so nevarni za življenje in zdravje, saj lahko zamašijo velike krvne strukture in povzročijo sekundarni srčni napad, možgansko kap, gangreno in smrt. Da se to ne bi zgodilo, je predpisan postopek, kot je tromboliza. Kaj bi morali vedeti o njem?

1. Indikacije za dogodek
2. Seznam kontraindikacij
3. Zapleti in posledice
4. Zdravila
5. Vrste trombolitične terapije
6. Tehnika
7. Prednosti zdravljenja
8. Oznaka učinkovitosti

Indikacije za dogodek

Ta metoda terapije je po svoji naravi opredeljena kot zdravilni učinek na telo splošne ali lokalne narave z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo sestavo krvi in ​​njene lastnosti. Na splošno je glavna indikacija za trombolizo stanje, pri katerem opazimo hipertoničnost žilnih struktur in strjevanje krvi. V tem primeru je tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko, zato je treba preprečiti razvoj nevarnih posledic. Posebni primeri so naslednji:

Embolija možganskih žil

• Akutno trenutni infarkt srčne mišice (zlasti miokarda). V tem primeru je treba preprečiti nastanek krvnih strdkov in možno smrt bolnika zaradi embolije..
• Stenoza ali okluzija struktur periferne krvi z razvojem akutne ishemije spodnjih ali zgornjih okončin. V tem primeru je tveganje za gangrenozno lezijo veliko..
• Embolija arterij (vključno s pljučno arterijo).
• Tromboliza je indicirana za možgansko kap. Tromboliza je še posebej pogosto predpisana pri ishemični možganski kapi. Pri hemoragični obliki je ta postopek kontraindiciran, saj obstaja velika nevarnost, da povzroči nastanek velikega hematoma v možganskih strukturah.
• Tromboflebitis.

Na splošno seznam indikacij ni izčrpen. Rešiti je treba vprašanje potrebe po izvajanju na kraju samem, ko je bolnik že dostavljen v specializirano bolnišnico.

Seznam kontraindikacij

Kdaj ni mogoče dati trombolitične terapije? Obstajajo številne kontraindikacije za trombolizo:

• Hipertenzija v fazi dekompenzacije v naprednih fazah. Redčenje krvi lahko povzroči nastanek obsežne hemoragične kapi. Smrtonosno je.
• Pooperativno obdobje. V tem primeru govorimo o možnem povečanju pooperativnih krvavitev iz ran, saj zdravila, predpisana za odstranjevanje krvnih strdkov, povzročajo zmanjšanje gostote krvi in ​​števila trombocitov.
• Zgodovina hematoloških bolezni, ki povzročajo intenzivne notranje in zunanje krvavitve.
• Starejši (po 70 letih). Ker se krhkost žil in arterij poveča.
• Diabetes mellitus v kateri koli fazi.
• Obdobje brejosti (nosi plod) in dojenja. Zgodnje poporodno obdobje.
• Neoplastični procesi v telesu (kakršna koli lokalizacija).
• Zgodovina retinopatije (nenormalna vaskularizacija mrežnice).
• Odprta in zaprta kraniocerebralna travma v prvih 14 dneh od datuma prejema.
• Ulcerozne lezije želodca in črevesja.
• Prisotnost izrazitega imunskega odziva na zdravila za dogodek (alergija).
• Pankreatitis, ledvična odpoved, hepatitis, ciroza jeter in druge degenerativne bolezni prebavil in izločanja.

Kontraindikacije so v večini primerov relativne. To pomeni, da se po odpravi osnovnega vzroka, ki je povzročil nezmožnost zdravljenja, lahko zatečemo k trombolizi. V tem primeru se o dopustnosti in smotrnosti terapije odloča po presoji strokovnjaka..

Zapleti in posledice

Vsako zdravljenje, še posebej tako resno, je tveganje. Vedno obstaja možnost naslednjih zapletov:

• Povišanje telesne temperature na subfebrilno raven in več (s približno 37 na 38 stopinj). Hipertermija velja za razmeroma normalen fiziološki pojav..
• Začetek notranje in zunanje krvavitve.
• Srčno popuščanje (v akutni fazi).
• Hemoragična poškodba možganskih struktur (možganska kap).
• Imunski odziv na injicirana zdravila (alergija).
• Aritmija - motnja srčnega ritma.
• Znižanje krvnega tlaka.

Pogostost pojavljanja opisanih posledic ne presega 10-12%. Najpogosteje bolniki opazijo padec krvnega tlaka, kršitev stopnje strjevanja krvi in ​​alergije. Kapi in še bolj smrtni izidi so izjemno redki in pogosto pri starejših bolnikih. Pomembno je, da terapijo izvajate v bolnišnici in le pod nadzorom zdravnika..

Zdravila

Pripravki za trombolizo so raznoliki. Med najučinkovitejša zdravila so naslednja:

• Alteplaza. Predpisano je za redčenje krvi, vendar le kot pomožni ukrep, saj je potrebna uporaba farmacevtskega sredstva v povezavi s heparinom, kar povzroča določene težave pri zdravljenju.
• Streptokinaza. Klasično zdravilo z močnim trombolitičnim učinkom. Vendar postane kri preveč tekoča, poveča pa se tudi prepustnost kapilar. Hematomi so pogosti. Streptokinaza je nevarno zdravilo s številnimi stranskimi učinki.
• Anistreplaza. Velja za zdravilo zadnje generacije. Stane drago. Učinek je primerljiv z učinkom zdravila Alteplase, vendar predhodna uporaba heparina ni potrebna.
• Urokinaza. Je tudi sodobno zdravilo. Daje dobre stopnje preživetja (v povprečju 15% več kot analogi). Drago in zahteva predhodno zdravljenje s heparinom.

Vse to so encimska zdravila na osnovi naravnih sestavin. Ločijo se tudi druga zdravila:

• Sintetični kombinirani izdelki. Urokinaza-plazminogen in drugi.
• Selektivna zdravila. Prourokinase, Actilise, Reteplase itd..

Govorimo o različnih zdravilih za trombolizo. Strogo jih je prepovedano jemati samostojno, saj obstaja veliko tveganje za nastanek hudih neželenih učinkov.

Vrste trombolitične terapije

Trombolizo lahko razvrstimo iz več razlogov. Glede na masivnost učinka obstajajo:

• Selektivna tromboliza. V tem primeru se zdravilo injicira neposredno v poškodovano arterijo, da uniči krvni strdek. V večini primerov je veljalo za prednostno zdravljenje.
• Neselektivni vpliv. Proizvedeno z intravensko infuzijo zdravil.

Drugi razlog je vrsta uporabljenih zdravil proti strjevanju krvi. Skladno s tem lahko govorimo o:

• Generalizirana tromboliza, kadar imajo zdravila najširši možni farmakološki učinek.
• Selektivna oblika, kadar se uporabljajo zdravila selektivnega delovanja.

Vsa zdravila izbere zdravnik glede na resnost procesa in njegovo naravo.

Tehnika

Kot smo že omenili, se zdravilo injicira intravensko ali neposredno v prizadeto arterijo z minimalno invazivnim posegom. V vsakem primeru je potrebna visoka strokovnost strokovnjaka.

Prednosti zdravljenja

Trombolitična terapija pozitivno vpliva na delo srca, izboljša delo levega prekata in preprečuje razvoj aritmij (v redkih primerih je možen tudi nasprotni učinek). Poveča se stopnja vaskularizacije prizadetih okoliških tkiv (to je še posebej pomembno pri ishemični možganski kapi). V vsakem primeru pa je treba oceniti vsa tveganja in splošno izvedljivost zdravljenja..

Oznaka učinkovitosti

Vrednotenje učinkovitosti trombolize vključuje izvajanje kontrastne magnetne resonance za ugotavljanje stopnje učinkovitosti terapije.

V skladu s tem v medicinski praksi govorijo o naslednjih stopnjah učinkovitosti:

Učinkovitost se pokaže po uri in pol po uvedbi kontrasta. To bo najbolj informativen rezultat..

Kaj je tromboliza? Je posebna terapija za redčenje krvi in ​​uničevanje krvnih strdkov. Takšen dogodek je mogoče izvesti le v bolnišnici pod budnim nadzorom zdravstvenega osebja. V nasprotnem primeru ne bo šlo brez zapletov. Samozdravljenje je kategorično nesprejemljivo.

Tromboliza: značilnosti, indikacije na recept, seznam zdravil

Skrivnostna beseda tromboliza zveni pri izbiri zdravila za zdravljenje pljučne embolije (PE), srčnega infarkta, kapi ali nekaterih drugih vrst tromboze. Kakšen pa je postopek za tem imenom? Da bi razumeli pomen in nujnost takega posega, razmislite: kaj je trombolitična terapija in kdo jo potrebuje.

Kakšen je ta postopek

Da bi razumeli, kaj je to - trombolitično zdravljenje, bodimo pozorni na sestavine besede. Ime pomeni liza strdkov.

Pri zdravem človeku pri uničenju krvnega strdka sodelujejo posebni krvni encimi, vendar pri številnih boleznih obrambna sposobnost odpove in je potrebna umetna ali artefaktna tromboliza.

Potreba po lizi ali raztapljanju tvorbe trombov se pojavi v naslednjih primerih:

• ločeni krvni strdek popolnoma blokira lumen posode, kar preprečuje dotok krvi v tkiva;
• kopičenje krvnih strdkov ovira vaskularni pretok krvi.

Trombolitična terapija je namenjena odstranjevanju krvnih strdkov s pomočjo zdravil. Zdravila, ki odpravljajo agregacijo trombocitov, se dajejo intravensko ali znotraj trombozirane žile.

Vrste trombolize

Glede na mesto injiciranja zdravil, potrebnih za trombolizo, zdravniki ločijo sistemske in lokalne tehnike. Vsaka od metod ima slabosti in prednosti..

Sistemsko

Trombolitična zdravila se injicirajo v pacientovo veno v komolcu.

Prednosti metode so naslednje:

• splošno redčenje krvi;
• sposobnost raztapljanja krvnega strdka na težko dostopnem območju;
• enostavnost manipulacije (lahko se izvaja v bolnišnici in kot prva pomoč pri akutni trombozi).

Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po dajanju zdravil za trombolizo v največjih terapevtskih odmerkih. Takšen zdravilni učinek negativno vpliva na splošno stanje krvi..

Lokalno (selektivno)

Zdravila, ki odpravljajo trombozo, se vbrizgajo v posodo, kjer je krvni strdek.

Prednosti uvoda:

• terapevtski učinek je dosežen v kratkem času;
• ni treba dajati velikih odmerkov zdravil;
• zdravila manj vplivajo na splošno strjevanje krvi;
• učinkovit 6 ur po prenehanju pretoka krvi v tkiva.

Selektivna tromboliza ima eno pomanjkljivost - za poseg je potreben posebej usposobljen strokovnjak. Postopek opravi zdravnik, vstavi kateter pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

Tudi trombolitično zdravljenje je razdeljeno na vrste glede na lastnosti uporabljenih zdravil:

• generalizirano (uporabljajo se zdravila s širokim spektrom delovanja);
• selektivno (uporabljajo se zdravila z ozko usmerjenim vplivom).

Katera metoda bo uporabljena, se izbere individualno. Na izbiro vplivajo čas, ki je pretekel od tromboze, narava žilnih motenj in številni drugi dejavniki.

Indikacije za trombolizo

Vse hujše motnje v pretoku krvi, ki jih povzroči nastanek krvnega strdka v posodi.

Tromboliza je indicirana v naslednjih primerih:

• Miokardni infarkt (AMI). Trombolitična terapija miokardnega infarkta se izvaja, da se prepreči ponovitev krvnih strdkov in poveča pretok krvi. Indikacije za trombolizo pri miokardnem infarktu - prve ure po napadu. Če se je AMI pojavil pred 6 urami ali več, se trombolitiki ne dajejo, ampak se predpišejo zdravila z učinkom redčenja krvi iz drugih skupin..
• Kap. Tromboliza pri ishemični možganski kapi se uporablja razmeroma pogosto. Toda pri možganski kapi zaradi pretrgane žile (hemoragične) se postopek ne uporablja zaradi nevarnosti povečane krvavitve.
• TELA. Tromboza pljučne arterije je življenjsko nevarno stanje. S PE se prekrvavitev v majhnem krogu ustavi in ​​oseba umre zaradi pomanjkanja kisika. Indikacije za trombolizo pri pljučni emboliji - blokada pljučne arterije s trombom.
• Akutni koronarni sindrom (ACS). Večina ljudi napačno meni, da je ta izraz sinonim za srčni napad. Toda pri ACS ne trpi le miokard: moten je ritem in hemodinamika. Vzrok za koronarni sindrom je lahko akutna miokardna ishemija, napad nestabilne angine pektoris in nekatere druge srčne motnje. Indikacije za trombolizo pri bolnikih z ACS so povezane s prisotnostjo tromba v koronarnih arterijah. Srčni napad velja za obliko ACS.
• Akutne oblike tromboflebitisa. Pri bolnikih z akutno vensko trombozo lahko tromboliza zmanjša resnost stanja in izboljša pretok krvi v okončinah.

Pri trombolitični terapiji so indikacije povezane z obstrukcijo ven ali arterij zaradi nastalih krvnih strdkov. Poleg naštetih stanj je mogoče trombolitike uporabljati tudi pri drugih boleznih, ki jih spremlja pojav intravaskularnih krvnih strdkov..

Kontraindikacije za trombolizo

Zdravnik pri predpisovanju trombolize upošteva indikacije in kontraindikacije. Trombolitična terapija je prepovedana v naslednjih primerih:

• hipertenzivna kriza;
• nedavne operacije (tveganje za notranjo krvavitev na mestu kirurškega posega);
• bolezni krvi;
• starost nad 70 let (krvne žile postanejo krhke in lahko se razvijejo krvavitve);
• prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
• nagnjenost k krvavitvam (nizko strjevanje krvi);
• diabetes;
• nedavno trpela TBI (do 2 tedna od datuma prejema);
• nosečnost;
• dojenje;
• ulcerozna lezija sluznice prebavnega trakta;
• anevrizma katere koli lokalizacije;
• odpoved delovanja jeter ali ledvic;
• individualna nestrpnost zdravil.

Tudi če zgornje kontraindikacije niso ugotovljene, obstajajo naslednje prepovedi postopka v akutnih pogojih:

• Z AMI. Pogojne kontraindikacije za trombolizo pri miokardnem infarktu so prisotnost ateroskleroze pri bolniku ali od napada je minilo več kot 6 ur. Tromboliza s srčnim infarktom bo v teh primerih slabo učinkovita.
• Z ACS. Akutni koronarni sindrom se pojavi iz različnih razlogov in kontraindikacija za trombolitično zdravljenje pri bolnikih z ACS je odsotnost tromboze.
• Z možgansko kapjo. Trombolitična terapija pri bolnikih z možgansko kapjo ni vedno potrebna. Če med ishemično možgansko kapjo ni zaželen postopek, če je od napada minilo veliko časa, je tromboliza pri kapi hemoragične narave nevarna zaradi povečane intrakranialne krvavitve.
• S pljučno embolijo. Ni kontraindikacij. Pri tej patologiji pride do izrazite kršitve ali popolnega prenehanja pljučnega krvnega pretoka in brez zdravil se pljučna trombembolija konča s smrtjo. Tromboliza lahko reši življenja.

Toda vse kontraindikacije so relativne. V hudih primerih zdravniki pogosto uporabljajo trombolizo za PE ali obsežne srčne napade, ne da bi navedli seznam prepovedi. To je posledica dejstva, da se bolnikovi vitalni znaki močno poslabšajo in uvedba trombolitikov pomaga preprečiti smrt..

Zdravilne tehnike

Kot smo že omenili, obstajajo sistemske in selektivne metode dajanja zdravil. Spoznajmo, katera metoda je boljša, upoštevajoč naravo patologije, ki je nastala, in kako se izvaja.

Sistemsko

Veljajo za univerzalne. Sistemsko trombolizo naredimo tako, da skozi veno vbrizgamo sredstva za liziranje, ki kapljajo. Prikazano v naslednjih primerih:

• z možgansko kapjo;
• s srčnim infarktom;
• pri pljučni emboliji.

Udobje je v tem, da je pomoč lahko zagotovljena tako v bolnišnici kot v predbolnišnični fazi. Klinične smernice za terapijo - spremljanje EKG in strjevanja krvi.

Selektivno

Drugo ime je tromboliza katetra. V tem primeru zdravnik postavi kateter v trombotično veno ali arterijo..

Način izvajanja postopka je odvisen od lokalizacije tromba:

• Lokalna tromboliza v primeru srčnega napada se izvaja v kardiološki intenzivni negi z intravenskim katetrom. Metoda služi kot alternativa obvoznici koronarne arterije.
• Selektivna tromboliza pri možganski kapi se redko izvaja, ker je težko dobiti dostop do možganskih arterij. Trombolitična terapija za ishemično možgansko kap z uporabo kateterizacije je možna samo v klinikah, specializiranih za oskrbo bolnikov z možgansko kapjo.
• Tromboza ven. S to patologijo liza krvnih strdkov velja za eno najpreprostejših. Zdravnik vbrizga izbrano zdravilo v veno v okončini.

Katero tehniko uporabiti se odloča individualno.

Kateterizacija trombirane žile vam omogoča učinkovitejše odpravljanje težave, intravenska infuzija trombolitikov pa omogoča hitrejšo pomoč in preprečevanje zapletov.

Zdravila za trombolizo

Trombolitična terapija za miokardni infarkt, možgansko kap ali PE se izvaja z različnimi zdravili. Trombolitična zdravila so izbrana ob upoštevanju narave patologije, včasih pa je mogoče uporabiti tista zdravila, ki so v kompletu za prvo pomoč (seznam zdravil je za reševalno vozilo omejen). Razmislite o priljubljenih zdravilih za trombolizo:

Streptokinaza. Klasično zdravilo za raztapljanje krvnih strdkov se uporablja pri miokardnem infarktu ali pljučni emboliji, manj pogosto kot trombolitična terapija pri ishemični možganski kapi. Pri trombozi ima zdravilo močan litični učinek, vendar močno razredči kri in poveča prepustnost žilne stene. Streptokinaza velja za trombolitično sredstvo s številnimi neželenimi učinki. Najpogosteje se uporablja za miokardni infarkt in PE.

Aktivirajte. Mehanizem delovanja: trombolitiki in fibrinolitiki. Sestavine zdravila, ki reagirajo s fibrinogenom, povzročajo lizo krvnega strdka. Kljub dejstvu, da zdravilo Aktilize spada med trombolitična zdravila druge generacije, ima sredstvo le malo stranskih učinkov in se pogosto uporablja v bolnišnicah. Zdravila Aktilize in druga zdravila nove generacije veljajo za najbolj priljubljena sredstva..

Urokinaza. V klasifikaciji se 4. generacija šteje za priročno zdravilo za liziranje krvnih strdkov. Nekaj ​​neželenih učinkov pri uporabi, vendar dragi.

Fortelisin. Tako kot Actilize spada v drugo generacijo (ta seznam zdravil je najbolj priljubljen za zdravljenje tromboze). Fortelizin velja za eno najboljših zdravil za trombolizo z majhnim številom neželenih učinkov..

Imena zdravil iz trombolitične skupine 5. generacije niso vredna naštevanja. Ta sodobna zdravila imajo najmanj kontraindikacij, dobro jih prenašajo, vendar so draga in se uporabljajo samo v velikih klinikah..

Peroralnih sredstev za trombolizo ni - zdravila se uporabljajo samo v raztopinah za injiciranje. Toda nekateri bolniki zmotno zamenjajo trombolitike in antikoagulante (varfarin), ki so na voljo v tabletah in so indicirani za dolgotrajno uporabo..

Reševalno vozilo s trombolizo v nujnih primerih

Sistem odzivanja na nujne primere za reševalna vozila vsebuje naslednje klinične smernice:

• TELA. Ko pride do tega stanja, je indicirano trombolitično zdravljenje, ne glede na možne kontraindikacije.
• Kap. Če ni gotovosti glede narave možganskih kapi, je uvedba trombolitikov nezaželena. Priporočila zdravnikom in reševalcem "rešilca" kažejo, da je bolje izvesti podporno terapijo, da se odpravi tveganje za intrakranialno krvavitev pri hemoragični možganski kapi.
• AMI. Tromboliza za miokardni infarkt v prehospitalni fazi bo pomagala v prvih urah. Če je od napada minilo več kot 6 ur, se priporoča le uvedba narkotičnih analgetikov in dostava bolnika v bolnišnico.

Vse sestanke opravi zdravnik in v nekaterih primerih reševalec. Pred uporabo trombolize v predbolnišnični fazi se upoštevajo možne koristi in škode za bolnika.

Kakšni so zapleti

Trombolitiki veljajo za "težka" sredstva za človeško telo. Upoštevajte pogoste zaplete trombolitične terapije:

• vročina do 38 ° in več;
• akutno srčno popuščanje;
• cerebralna hemoragična krvavitev (z ishemično možgansko kapjo);
• motnje srčnega ritma;
• hipotenzija zaradi drog;
• notranje in zunanje krvavitve.

Da bi se izognili neželenim reakcijam, se tromboliza izvaja pod nadzorom elektrokardiografije in strjevanja krvi.

Kako se meri učinkovitost?

Koliko pomaga postopek, se oceni z uporabo MRI ali Doppler ultrazvoka. Upoštevajte glavna merila za učinkovitost trombolize:

• Nič. Sredstva ne vplivajo na krvni strdek.
• Najprej. Prihaja do rahle lize strukture tromba.
• Drugič. Pojavi se pretok krvi, vendar se krvni obtok delno sprosti.
• Tretjič. Največji terapevtski učinek - krvni obtok popolnoma deluje.

Tromboliza je potrebna ali ne - odloča se individualno. Ampak, če je postopek potreben, potem ne smete zavrniti - resorpcija (liza) tromba bo izboljšala krvni obtok in preprečila zaplete bolezni.

Tromboliza - kdaj je predpisana in kako učinkovita

V boju proti motnjam kardiovaskularnega sistema se uporabljajo infuzijski postopki. Eden od njih se imenuje tromboliza. Kakšen je, v kakšnih primerih je predpisan in komu kontraindiciran, je opisano naprej.

1. Kaj je
2. Vrste postopkov
3. Indikacije za
4. Kontraindikacije
5. Možni zapleti in posledice
6. Kako je
7. Učinkovitost
8. Droge

Kaj je

Tromboliza je zelo učinkovito nujno zdravljenje, ki pomaga obnoviti pretok krvi v prizadetih žilah. Preprečuje razvoj nepopravljivih sprememb v možganih.

Ni težko razumeti, kaj je to tromboliza - terapija je sestavljena iz uvedbe visoko usmerjenih zdravil. To je potrebno za učinkovito in hitro lajšanje akutnih motenj kardiovaskularnega sistema..

Vrste postopkov

Trombolitično terapijo delimo na:

• sistemsko (intravensko dajanje zdravil);
• selektivni (intraarterijski, regionalni kateter);
• tromboliza z uporabo mehanskih naprav za rekanalizacijo;
• kombinirano (intravensko, intraarterijsko).

Pri intravenski metodi se kot trombolitično zdravilo uporablja aktivator fibrinogena - Aktilize. Njegovo delovanje traja do 6 ur..

Indikacije za

Glavne indikacije za trombolizo:

• akutni koronarni sindrom;
• miokardni infarkt;
• ishemična možganska kap;
• globoka venska tromboza nog;
• tromboza srčne proteze ventila;
• pljučna embolija.

Terapija se izvaja v nujnih primerih. Vrsto zdravljenja določi izključno zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo stanje. Najprej je treba preučiti zgodovino in ugotoviti simptome, ki človeka motijo.

Postopek se izvaja samo v bolnišnici, pod stalnim nadzorom zdravnika. Z odstranitvijo akutnih patoloških znakov je mogoče zdravljenje nadaljevati ambulantno. Za to je običajno predpisana uporaba antikoagulantov..

Kontraindikacije

Terapija je zelo učinkovita, pomaga odpraviti razvoj nepopravljivih posledic.

Kljub temu ima določene kontraindikacije in ne more biti primeren za vsakega bolnika..

• prisotnost krvavitev drugačne lokalizacije (delovanje trombolize je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov in tistim, ki se pojavijo z razvojem krvavitve);
• tveganje za disekcijo aorte;
• arterijska hipertenzija;
• prisotnost tumorjev v možganih;
• hemoragična kap;
• huda okvara ledvic;
• obdobje nosečnosti;
• sum na operacijo možganov.

Tromboliza pri ishemični možganski kapi se izvaja strogo v stacionarnih pogojih. Za to je namenjen oddelek za nujno intenzivno nego in oživljanje..

Ko bolnik sprejme bolnišnico z akutnimi kardiovaskularnimi patologijami, ne sme trajati več kot 60 minut. Samo v tem obdobju je potrebno imeti čas za izvajanje trombolitične terapije.

Ta čas bi moral biti dovolj za diagnosticiranje bolnikovega stanja in izključitev kontraindikacij za trombolizo.

Možni zapleti in posledice

Terapija je zahtevna. Zato ga pogosto spremlja razvoj zapletov in negativnih posledic. Ena izmed njih je možganska krvavitev.

Ta hemoragična motnja znatno poslabša bolnikovo stanje in oteži proces okrevanja.

Zdravila, ki se uporabljajo za postopek, zmanjšajo viskoznost krvi. Če ima bolnik na začetku motnje strjevanja krvi, lahko to povzroči razvoj krvavitve in krvavitve v notranje organe..

Skupina tveganja vključuje bolnike z razjedami na želodcu. Še posebej med poslabšanjem.

Trombolizo lahko spremlja razvoj alergijske reakcije:

• srbenje;
• izpuščaj;
• Quinckejev edem;
• anafilaktični šok.

Hude alergije so redke. Če se pojavijo znaki anafilaksije, je treba zdravljenje takoj prekiniti..

Da bi odpravili nevarno reakcijo, se intravensko injicira raztopina adrenalina in bolnikovo stanje normalizira s steroidnimi hormoni (daje se intravensko). Če bolezen spremlja vročina, lahko uporabimo aspirin.

Če pride do ponovitve bolečine, po terapiji bolnik dobi narkotične analgetike. Razvoj ishemičnih sprememb zahteva nujno intravensko kapljanje nitroglicerina.

V procesu terapije se lahko razvije arterijska hipotenzija. Za normalizacijo bolnikovega stanja se začasno ustavi dajanje trombolitikov in dvignejo pacientove noge. V tem položaju se krvni tlak normalizira..

Da bi zmanjšal tveganje za zaplete, zdravnik natančno preučuje kontraindikacije in indikacije trombolize.

Kako je

Pacient najprej dobi začetni odmerek trombolitičnega zdravila. Način uporabe je injekcijsko vbrizgavanje. Nato priključijo kapalko in nadaljujejo z dajanjem zdravila 1,5 ure.

Trajanje injekcije po kapljicah je odvisno od vrste zdravila.

Prvi odmerek ima šok na embolus, ki zapre lumen posode. Nato se odmerek zmanjša, delovanje zdravila pa zagotavlja popolno uničenje krvnih strdkov, obnavlja lumen arterij.

Učinkovitost

Trombolitična zdravila lahko dosežejo učinkovite rezultate pri uporabi trombolize:

• ohranjanje nevronov, ki se nahajajo na območju hipoksije;
• zmanjšanje poškodbe možganov;
• hitro okrevanje nevroloških funkcij;
• zmanjšanje tveganja nepopravljivih posledic možganske kapi.

Po trombolitični terapiji bolnik nadaljuje zdravljenje s heparinskimi antikoagulanti, ki so namenjeni za subkutano uporabo..

V nekaterih primerih je uporaba takšnih zdravil lahko vseživljenjska.

Za to so namenjene kapsule in tablete. Uporaba je obvezna, ker zmanjšuje tveganje za ponavljajočo se kap.

Droge

Bolniki imajo pravico vedeti, katera zdravila se uporabljajo za trombolitično terapijo.

Za postopek ishemične kapi se uporablja alteplaza - Actilize. To zdravilo je bilo klinično preizkušeno in ima dobro priporočilo. Glavno načelo delovanja je rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.

Zdravilo je namenjeno intravenskemu dajanju. Učinkovito raztaplja fibrinske strdke. Kasneje, po odstranitvi akutnega sindroma, je bolniku predpisana podporna terapija..

Pomembno je upoštevati, da zdravljenje poteka strogo pod nadzorom zdravnika..