Protrombinski čas: normalno, rezultati pod in nad normalno

V medicini je izraz "protrombinski čas" sprejet tako, da pomeni čas strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni..

Proces strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTT), je treba razmisliti o procesu koagulacije krvi.

Strjevanje krvi je zapleten proces, ki se sproži, ko se pojavijo rane. Na njihovi površini se tvori tromb, ki preprečuje prodiranje okužbe v telo in hkrati preprečuje velike izgube krvi. Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen, poseben krvni protein. Ko se poškoduje, se spremeni v pogoste fibrinske filamente, podobno kot mreža. Preprečujejo odhod krvi iz rane. Zahvaljujoč fibrinu nastane tromb, ki se sčasoma zgosti, kar vodi do celjenja ran.

Proces koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in je zapletena veriga molekularnih interakcij:

Aktivacija. Na tej stopnji se protrombin - kompleksna beljakovina - spremeni v trombin.

Koagulacija. Na tej stopnji se fibrin tvori iz fibrinogena.

Umik. V zadnji fazi nastane gost fibrinski strdek, tromb.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces strjevanja moten - to vodi do daljšega časa. Posledično lahko bolnik doživi hudo krvavitev..

Obstajajo tudi druge motnje v procesu strjevanja krvi, ko krvni strdek nastane prehitro. To je mogoče, ker kri postane bolj gosta in viskozna. To se zgodi kot posledica nekaterih bolezni. Zgodnje nastajanje krvnih strdkov je za telo usodno. lahko povzroči nenadno smrt zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih resnih bolezni.

Da bi preprečili tako nevarne patologije in za njihovo zgodnjo diagnozo, se opravi krvni test za protrombinski čas..

Normalni in patološki kazalniki protrombinskega časa

Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Dajejo predstavo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

protrombinski čas (PT), v sekundah;

Protrombinski indeks

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se vprašajo: kakšen je protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalcev koagulograma..

To je razmerje med časom strjevanja plazme določenega bolnika in časom strjevanja krvi kontrolne plazme.

Običajno ta kazalnik ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar na njegovo zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, uporabljenih za analizo..

V dvomljivih primerih se opravi analiza protrombinskega indeksa po Quick. Velja za bolj natančno. Rezultati se merijo tudi v odstotkih, vendar razmerje temelji na aktivnosti protrombina do rezultatov meritev v raztopinah za nadzor plazme različnih razredčb. Normalni kazalniki protrombinskega indeksa po Quick - 78 - 142%.

Če je analiza pokazala rezultat, ki je manjši od spodnje mejne vrednosti norme, pride do hipokoagulacije. Ta izraz pomeni nagnjenost k krvavitvi. K temu pripomorejo naslednji dejavniki:

črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomembnega udeleženca v procesu strjevanja krvi;

jemanje zdravil za izboljšanje strjevanja;

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je zaradi določenih razlogov povečan protrombinski čas. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sprožijo številni razlogi, med drugim:

onkološke bolezni krvi;

kronična bolezen jeter;

umetna srčna zaklopka;

jemanje hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje strjevanja krvi, antibiotikov, aspirina, kinina in odvajal.

Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo definicijo MSC - mednarodnimi standardiziranimi koeficienti.

Kazalnike protrombinskega časa je treba spremljati v krvi žensk, ki imajo otroka. Povečan protrombinski čas in indeks kažeta na nepravilnosti v telesu nosečnice. To mora vključevati odraslost, stresne situacije in možne mutacije genov ploda. Hiperkoagulabilni sindrom se v telesu sproži med nosečnostjo kot zaščitna reakcija, povezana s hitro izgubo krvi med porodom.

Protrombinski čas in mednarodno normalizirano razmerje

Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določi se časovni interval, potreben za tvorbo krvnega strdka.

Če je protrombinski čas povečan, to pomeni, da bolnik razvije nagnjenost k krvavitvi, t.j. hipokoagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, pri katerem se čas strjevanja bolnikove plazme določi po dodajanju mešanice tkivnega tromboplastina in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja med pacientovim protrombinskim časom in protrombinskim časom idealnega vzorca krvi. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in reagente, ki se tam uporabljajo..

Rezultati pri moških bodo enaki kot pri ženskah. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, potem lahko indikator normalno niha od 2 do 3. Vsi drugi kazalci kažejo na motnje v procesih strjevanja krvi. Povečanje INR običajno kaže na hipokoagulacijo, zmanjšanje INR pa na hiperkoagulacijo. Vzroki za te sindrome so bili omenjeni zgoraj..

Priprave na krvni test za protrombin

Analiza protrombina se opravi na tešče. Priporočljivo je, da vsaj pred študijo ne jeste. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - krvi iz vene - po možnosti prenehajte jemati zdravila. V nasprotnem primeru lahko podaljšajo čas strjevanja. Če jemanja zdravil ni mogoče odpovedati, morate o tem obvestiti laboranta. ki bodo te podatke označili na smeri. Prav tako je vredno omejiti uživanje mastne, ocvrte, prekajene hrane in alkohola na dan. Od jutra na dan analize je dovoljeno piti samo čisto negazirano vodo.

Kri se da v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Večkrat ga nežno premešamo, nagnemo v desno in levo, nato pa damo v centrifugo, da ločimo kri od plazme.

Trombinski čas: kaj je to, norma, razlogi za odstopanja

Določanje trombinskega časa je ena od komponent CBC, ki je potrebna za oceno krvavitve ali trombotične motnje. Pomemben odstotek ljudi z zmanjšanim ali disfunkcionalnim fibrinogenom je lahko asimptomatski. Nato ga je mogoče diagnosticirati, če se med preskusnim obdobjem odkrije nepravilnost ali podaljša krvavitev po kirurškem posegu ali poškodbi..

Kaj je trombinski čas

Ko pride do poškodbe in začne se krvavitev, telo na mestu poškodbe tvori krvni strdek, da ustavi izgubo krvi. Majhni drobci celic, imenovani trombociti, se držijo skupaj, kopičijo in aktivirajo na mestu poškodbe. Hkrati se začne koagulacijska kaskada in aktivirajo se beljakovine, imenovane koagulacijski faktorji, vključno s fibrinogenom. Nato se fibrinogen pretvori v netopne filamente, ki se sešijejo, da tvorijo fibrinsko mrežo, ki se drži mesta poškodbe. Skupaj z oprijemom trombocitov to ustvarja stabilen strdek in preprečuje dodatno izgubo krvi, tako da ostane na mestu, dokler se poškodba ne zaceli.

Za nastanek strdka je potrebno zadostno število delujočih trombocitov in koagulacijskih faktorjev. Če obstajajo disfunkcionalni dejavniki ali trombociti ali pa jih je premalo, lahko to privede do epizod krvavitve ali nepravilnosti strjevanja krvi.

Trombinski čas v krvnem testu ovrednoti tisti del hemostatskega procesa, pri katerem se topni fibrinogen pretvori v fibrinske niti. To pomeni, da meri stopnjo strjevanja fibrina po dodajanju standardne količine trombina v plazmo. Na to vplivajo raven ali funkcija fibrinogena in prisotnost zaviralcev, kot so heparin, produkti razgradnje fibrinogena. Z dodajanjem trombina testnemu vzorcu obide druge faktorje strjevanja in se osredotoči na funkcijo fibrinogena.

Preskusi strjevanja krvi temeljijo na tem, kaj se umetno zgodi v laboratoriju. Študija sama nima zadostne diagnostične vrednosti in jo je treba razlagati v okviru dodatnih analiz strjevanja krvi..

Norma in razlogi za odstopanje od nje: tabela

Rezultati TV testa se merijo v sekundah. Kazalniki norme za moške in ženske so od 11 do 18 sekund. To pomeni, da po dodatku krvnih kemikalij ta čas traja za strjevanje. Natančni standardi za normalno vrednost se lahko razlikujejo, odvisno od tega, katere referenčne vrednosti laboratorij uporablja. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo kakršne koli nepravilnosti.

Ne pozabite, da nepravilnosti ne diagnosticirajo nobene posebne bolezni. To samo daje predstavo o času, ki je potreben za strjevanje krvi. Več bolezni in stanj lahko privede do nenormalnih rezultatov.

Možni razlogi za zavrnitev:

• reproduktivni pogoji, kot so nedavna ali tekoča nosečnost;
• hemofilija A ali B;
• pomanjkanje dejavnikov strjevanja;
• von Willebrandova bolezen;
• razširjena intravaskularna koagulacija;
• nekatera zdravila, kot sta heparin za redčenje krvi in ​​varfarin;
• prehranske težave, kot sta pomanjkanje vitamina K in malabsorpcija;
• protitelesa;
• lupus;
• antikoagulanti;
• levkemija;
• bolezen jeter.

Pri otrocih, starih od 3 do 14 let

Širok razpon odstopanj pomeni, da samo ta test ni dovolj za določitev, katere nepravilnosti so, zdravnik lahko predpiše dodatne teste.

Ko je predpisana študija

Trombinski čas se lahko daje samostojno ali skupaj z drugimi testi, če ima bolnik krvavitev ali strjevanje, ponavljajoče se splave ali nepojasnjene dolgoročne rezultate primarne koagulacije, kot sta protrombinski čas ali delni tromboplastinski čas..

Ta test se odredi, če zdravnik sumi, da ima oseba motnjo, povezano z nizkim ali nefunkcionalnim fibrinogenom. Kot je bilo že omenjeno, je funkcionalna analiza fibrinogena v veliki meri nadomestila TB za oceno fibrinogena. Včasih je indiciran koagulacijski test, kadar obstaja sum, da je vzorec kontaminiran s heparinom ali je na terapiji, čeprav se je uporaba tega zdravila zmanjšala.

Za merjenje strjevanja bodo morda potrebni drugi testi. Tej vključujejo:

1. Reptilase timing study. Tako kot TB tudi ta test meri, koliko časa traja, da se fibrinogen pretvori v fibrin. To kaže, ali je trombin povišan zaradi heparina.
2. Protrombinski čas. Test zagotavlja informacije o fibrinogenu in drugih fragmentih krvi, ki pomagajo tvoriti strdke. Uporablja se tudi za merjenje učinkov varfarina.
3. Aktiviran delni tromboplastinski čas. Test vsebuje informacije o faktorjih strjevanja krvi. Uporablja se za merjenje učinkov heparina.

Diagnostika

Presejalni test za strjevanje krvi je namenjen oceni tvorbe fibrina iz fibrinogena v plazmi. Trombinski čas se izvede kot naslednji korak pri ocenjevanju nenormalno podaljšanega aktiviranega tromboplastina ali protrombina. Običajni trombinski čas odpravi nepravilnosti v tvorbi fibrina v koagulacijski kaskadi. Nizka stopnja je redka in se pojavlja pri bolnikih, zdravljenih z dekstranom ali hidroksietil škrobom, ali pri posameznikih z določenimi dednimi oblikami. Visoka stopnja trombina kaže na motnje fibrinogena ali na okvaro tvorbe fibrina.

S testom lahko diagnosticiramo težave, kot so:

• dedne bolezni, ki vodijo do nizke fibrinogene ali okvare fibrinogena;
• bolezni jeter, kot so ciroza, hepatitis in rak;
• ledvični karcinom ali multipli mielom;
• lupus in ulcerozni kolitis;
• razširjena intravaskularna koagulacija, stanje, v katerem telo porabi več fibrinogena.

Nekatera zdravila lahko tudi povečajo čas trombina:

• heparin;
• varfarin;
• hirudin;
• bivalirudin;
• argatroban.

Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave?

Trombinski čas je hiter test, namenjen oceni tvorbe fibrina. Test se opravi z vzorcem krvi, nameščenim v epruveti, ki vsebuje kemikalijo, ki preprečuje strjevanje krvi, natančne rezultate pa zagotavlja izjemno kompetentna priprava na test..

Priporočljivo je, da se vzdržujete prehrane 8-14 ur pred postopkom. Pred analizo je dovoljeno piti samo vodo. Ne jejte ocvrte, mastne hrane v 24 urah pred študijo. Vzdržite se pitja alkohola, močne telesne aktivnosti. To lahko popači podatke, povzroči izgubo tekočine v telesu in povzroči nastanek krvnih strdkov. 30 minut pred postopkom ne delajte nenadnih gibov, ne skrbite, vzdržite se cigaret. Če jemljete močna zdravila, počakajte 7–10 dni in se nato preizkusite, ko jih nehate piti.

Po opravljenem testu je priporočljivo, da ne vstanete nenadoma, da se ne motite fizično. Analiza vključuje nekaj tveganj. Sem spadajo krvavitve, okužbe, podplutbe in omotica. Ko vam igla prebode roko, lahko začutite rahlo pekoč občutek ali bolečino. Upoštevajte priporočila in rezultati testov vam bodo pomagali ugotoviti, ali je telo zdravo. Če obstajajo odstopanja od norme, nadaljujte z zdravljenjem, ki ga bo predpisal strokovnjak..

Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katerokoli zdravilo, zlasti tisto, ki vpliva na sposobnost strjevanja krvi. Poskrbite, da bo zdravnik vedel za vsa zelišča, vitamine in dodatke, ki jih jemljete. To vključuje zdravila brez recepta in vsa prepovedana zdravila.

Kazalniki dekodiranja

Na rezultate laboratorijskih preiskav lahko vpliva marsikaj. Sem spada metoda, ki jo vsak laboratorij uporablja za izvajanje testa. Tudi če se rezultati testa razlikujejo od običajne vrednosti, to še ne pomeni, da obstaja težava. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem, da ugotovite, kaj pomenijo rezultati..

Za analizo se uporablja citrirana plazma, ključni reagent testa je trombin. Tipični časi trombina so od 14 do 19 sekund. Odstopanje indeksa kaže na nizek ali visok fibrinogen. Lahko se zgodi tudi zaradi zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, kot so heparin, argatroban, hirudin ali hirulog..

Zakaj se poveča čas trombina?

Nad normalnim trombinskim časom najpogosteje opazimo, ko je vzorec krvi onesnažen z antikoagulantnim heparinom, neposrednim zaviralcem trombina, in ga lahko opazimo z uporabo heparinu podobnih snovi in ​​zaviralcev. Kontaminacija se lahko pojavi, kadar je oseba na terapiji s heparinom ali kadar se heparin uporablja kot občasno splakovanje.

Povečana stopnja lahko kaže na zmanjšano ali nenormalno funkcijo fibrinogena (disfibrinogenemija). Pogoji, kot je razširjena intravaskularna koagulacija ali nenormalna fibrinoliza, poslabšajo tvorbo fibrina in lahko vodijo tudi do povečanega trombinskega časa. Pa tudi stanja, kot so bolezni jeter ali podhranjenost.

Če obstajajo nepravilnosti, bodo morda potrebni dodatni testi:

• analiza aktivnosti fibrinogena;
• fibrinogeni antigeni;
• testi delovanja jeter.

Zakaj je trombinski čas pod normalno

Nizke ravni dejavnikov strjevanja krvi lahko preprečijo nastanek strdkov. Kadar ima bolnik motnjo, povzroči hudo krvavitev, ki traja dlje časa. Včasih oseba podeduje motnje krvavitve. Bodisi težave, ki jih povzroča bolezen ali zdravljenje z nekaterimi zdravili.

Pod normalno stopnjo pretvorbe fibrinogena so povezane:

1. Zdravila za redčenje.
2. Težave z jetri.
3. Neustrezna raven beljakovin, ki povzročajo strdek.
4. Pomanjkanje vitamina K.
5. Snovi, ki motijo ​​delovanje koagulacijskih faktorjev.

Študija trombinskega časa pri nosečnicah in otrocih

Med nosečnostjo je lahko interpretacija rezultatov koagulacijskih parametrov težavna. Ker stalne fiziološke spremembe v ženskem telesu lahko vplivajo na biokemične parametre. Standardi za nosečnico so višji od običajnih vrednosti in so enaki 18-25 sekund. Povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika je lahko polno različnih bolezni..

Običajni rezultat TB pri otrocih je 10 do 15. Pomanjkanje referenčnega območja za dojenčke je pomembna omejitev koagulacije. Zaradi bakterijskih ali virusnih okužb lahko otrok razvije začasne antikoagulanse za lupus, kar lahko poveča stopnjo. Visoka vrednost TB pri otroku je lahko posledica prirojene pomanjkljivosti, kot sta hemofilija A in B, ali drugih dejavnikov.

Trombinski čas je merilo, koliko krvne plazme je potrebno za tvorjenje strdka. Ta test pokaže, kako dolgo traja, da se fibrinogen pretvori v fibrin. Težave s pretvorbo fibrinogena v fibrin lahko motijo ​​normalno strjevanje in povzročijo preveč krvavitve.

Trombinski čas (TV)

Trombinski čas (TB) je kvantitativni test, ki določa, kako dolgo traja strjevanje plazme. Ta test preizkuša učinkovitost fibrinogena. Strjevanje krvi je pomemben korak v procesu zdravljenja pred poškodbami. Ta postopek je precej zapleten in vključuje številne komponente krvnega obtoka, ki med seboj sodelujejo v določenem zaporedju..

Trombin je beljakovina, ki tvori krvni strdek. Ta spojina tvori strdke s pretvorbo topnega proteina, imenovanega fibrinogen, v netopen protein, imenovan fibrin. Nato se molekule fibrina zlepijo v strdke. Trombin je v krvnem obtoku prisoten v neaktivni obliki. To je potrebno, da se prepogibanje zgodi le, kadar je to potrebno. Mehanizem aktivacije trombina je pomemben za preprečevanje prostovoljnega nastanka intravaskularnih trombov..

Najpogosteje je za motnje koagulacije v serumu predpisana študija trombinskega časa. Običajno se uporablja, kadar so protrombinski časi in aktivirani delni tromboplastinski časi povišani, kot diagnosticirajo ustrezni testi. Odstopanje rezultatov te analize od norme lahko kaže, da se raven fibrinogena razlikuje od norme ali da ta spojina ne deluje pravilno..

Test za TV je predpisan ločeno ali v kombinaciji z drugimi vrstami koagulacijskih testov. Uporablja se v primerih, ko ima oseba težave s prekomerno krvavitvijo ali strjevanjem. Ta test se uporablja za ponavljajoči se splav ali za pojasnitev rezultatov drugih testov strjevanja krvi..

TV odstopanja od norme lahko povzročijo naslednji dejavniki:

dedne bolezni, ki vodijo do zmanjšane ravni fibrinogena ali do kršitve njegovega delovanja,

bolezni jeter, kot so ciroza, hepatitis,

različni raki, kot so ledvice, jetra in multipli mielom,

lupus in ulcerozni kolitis,

generalizirani trombohemoragični sindrom.

Televizijo lahko povečamo z izpostavljenostjo nekaterim zdravilom:

Težave s fibrinogenom običajno spremljajo naslednji patološki pojavi v telesu:

odvečne krvavitve zaradi poškodb in nagnjenost k modricam,

težave z nosečnostjo, vključno s ponavljajočimi se splavi in ​​nenormalnimi krvavitvami po porodu.

Za njihovo pravilno razlago se je treba posvetovati z zdravnikom..

Povečana TB lahko kaže na nenormalno koncentracijo fibrinogena ali nenormalno delovanje te spojine. Na ta kazalnik včasih vpliva vnos različnih zdravil..

Povečanje trombinskega časa je včasih posledica beljakovin, ki nastajajo pri nekaterih boleznih, kot sta multipli mielom in amiloidoza. Neustrezne vrednosti tega kazalnika lahko povzroči imunski odziv na predhodno izpostavljenost govejemu trombinu. Povišana TB v nekaterih primerih kaže na znižanje ravni fibrinogena (hipofibrinogenemija ali afibrinogenemija), pa tudi na njegovo nenormalno delovanje (disfibrinogenemija).

Nekatere bolezni, na primer generalizirani trombohemoragični sindrom, poslabšajo tvorbo fibrina in lahko privedejo do povečane vrednosti TB. Na to stopnjo lahko vplivajo tudi hude bolezni jeter ali neustrezna prehrana. V primeru nenormalnih vrednosti tega kazalnika so včasih potrebni dodatni testi, vključno s testi delovanja jeter in drugimi vrstami testov.

Skrajšanje televizorja kaže na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Včasih je opazen pri prvi fazi razširjene intravaskularne koagulacije, pa tudi pri hiperfibrinogenemiji..

Trombinski čas (TV) je kvantitativni laboratorijski test. Določa količino časa (v sekundah), da se krvna plazma popolnoma strdi. Ta kazalnik se uporablja za oceno učinkovitosti takšne krvne komponente, kot je fibrinogen..

Sam trombin je beljakovina, ki tvori krvne strdke v žilah. Običajno je v krvi prisoten v neaktivni obliki. To je potrebno, da se v krvi storijo strdki v primeru krvavitve, da jih ustavimo in ne spontano.

Glavne indikacije za določanje tromboziranega časa s protamin sulfatom so:

• običajni splav;
• sum na neskladje med ravnjo fibrinogena in normalnimi kazalniki;
• prekomerna krvavitev;
• slabo strjevanje krvi;
• zvišane vrednosti delnega tromboplastinskega in protrombinskega časa;
• nagnjenost k modricam.

Krvni test za trombinski čas: vsebnost in razlogi za odstopanja od njega

Odstopanja tega kazalnika od norme so lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• bolezni jeter v akutni in kronični obliki;
• dedne bolezni, ki povzročajo zmanjšanje ravni fibrinogena;
• ulcerozni kolitis;
• lupus;
• trombohemoragični sindrom generaliziranega tipa.

Trombinski čas pri običajnih ženskah in moških se lahko poveča zaradi vnosa zdravil, kot so bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin in varfarin. Prav tako lahko njegovo povečanje povzroči amiloidozo, multipli mielom, disfibrinogenemijo, afibrinogenemijo in hipofibrinogenemijo..

Zmanjšanje časa fibrina kaže, da ima bolnik večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To se zgodi pri hiperfibrinogenemiji ali DIC 1. faze.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO KRVNIH PREISKAV

Za večino študij je priporočljivo darovati kri zjutraj na tešče, kar je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Vnos hrane lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučevanih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastnega obroka). Če je potrebno, lahko čez 2-4 urni post daste kri čez dan. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo spiti 1-2 kozarca negazirane vode, kar bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost za nastanek strdkov v epruveti. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred študijo. Kri za raziskave se odvzame iz vene.

Trombinski čas

To je laboratorijski test, ki vam omogoča prepoznavanje kvantitativnih in kvalitativnih sprememb v fibrinogenu.

Sopomenke rusko

TB, antitrombin I.

Angleške sopomenke

Trombinski čas, TT, čas strjevanja trombina, TCT, antitrombin I, AT I.

Metoda zaznavanja stranskih razpršenj, določitev odstotka končne točke.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

1. Ne jejte 12 ur pred pregledom.
2. Odpravite fizični in čustveni stres in 30 minut pred študijo ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Trombinski čas je čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, ko se trombin doda v plazmo, encim (faktor IIa), ki se pojavi kot posledica interakcije faktorjev koagulacije krvi, ko je posoda poškodovana. Trombin je potreben za zaključno fazo koagulacijske kaskade - pretvorbo molekule fibrinogena v netopni fibrin, ki se lahko polimerizira in tvori stabilen fibrinski strdek, ki ustavi krvavitev v primeru poškodbe majhnih in srednjih žil in vsebuje poleg fibrinskih polimerov tudi celične elemente - trombocite in eritrocite. Kvalitativne ali kvantitativne spremembe fibrinogena vodijo do nezadostne / prekomerne tvorbe fibrina, kar se kaže v povečani krvavitvi ali nagnjenosti k trombozi. V laboratorijskih pogojih se zadnja faza koagulacijske kaskade reproducira z dodajanjem pripravljenega trombina v plazmo, spremembe v strukturi ali koncentraciji fibrinogena pa se odražajo v povečanju ali zmanjšanju trombinskega časa..

Fibrinogen je glikoprotein, ki ga hepatociti izločajo v kri. Poleg tega, da je faktor strjevanja krvi (faktor I), zagotavlja tudi nekatere reakcije fibrinolize, postopek raztapljanja krvnih strdkov, - veže odvečni trombin (zato se fibrinogen imenuje tudi antitrombin I) in aktivira plazminogen. V zvezi s tem se lahko bolezni s spremembo strukture ali koncentracije fibrinogena kažejo tako s krvavitvami kot s trombozo, v nekaterih primerih pa tudi z njihovo kombinacijo.

Patologije, ki jih spremlja pomanjkanje fibrinogena, imenujemo hipo- in afibrinogenemija, pri katerih sta struktura in funkcija fibrinogena oslabljeni - disfibrinogenemija. Lahko so dedne ali pridobljene. Pridobljene vključujejo bolezni jeter, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), primarno fibrinolizo in reakcije, ki jih povzročajo zdravila (npr. Trombolitiki in L-asparaginaza).

Najpogostejši vzrok za pridobljeno disfibrinogenemijo je bolezen jeter. Pri cirozi, kroničnem aktivnem hepatitisu, akutni odpovedi jeter, obstruktivni bolezni jeter in hepatomu se na izločeni fibrinogen veže preveč sialičnih kislin. Ta spremenjeni fibrinogen ima večji negativni naboj, ki zavira polimerizacijo molekul fibrina. Bolniki z jetrno boleznijo imajo večkratne koagulacijske motnje, ki se kažejo v povečanih krvavitvah. Določitev trombinskega časa je glavni presejalni test, ki omogoča sum na disfibrinogenemijo kot enega od vzrokov krvavitve. Nenormalni fibrinogen sintetizirajo tudi nekateri tumorji (nekatere oblike ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, adenokarcinom dojke, hipernefrom, hepatom). Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja sinteza protiteles, ki sodelujejo s fibrinogenom (sistemski eritematozni lupus, multipli mielom), se njegova aktivnost zmanjša, kar se kaže s povečanjem trombinskega časa.

Najpogostejši vzrok za pridobljeno hipofibrinogenemijo je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, sistemska trombohemoragična motnja, pri kateri pride do prekomerne tvorbe fibrinskih mikrotrombov in porabe faktorjev strjevanja krvi in ​​trombocitov. DIC se vedno razvije sekundarno kot zaplet bolezni. Ločite med akutno in kronično diseminirano intravaskularno koagulacijo. Vzroki za akutno diseminirano intravaskularno koagulacijo so nalezljive bolezni (E. coli - sepsa, HIV, okužba s citomegalovirusom, malarija), akutne mieloblastne levkemije, zapleti med nosečnostjo in porodom (prezgodnja abrupcija posteljice, eklampsija, embolija plodovnice), obsežne opekline, obsežna hemotransformacija... Vzroki kronične diseminirane intravaskularne koagulacije: solidni tumorji, kronične levkemije, zapleti nosečnosti (intrauterina fetalna smrt), mieloproliferativne bolezni, revmatoidni artritis in Raynaudova bolezen, miokardni infarkt, ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen itd. našteti pogoji, vnos velike količine tromboplastina v kri (tkivni faktor, faktor III) v kri. Hkrati se v posodah ledvic, možganov, jeter, pljuč tvori več mikrotrombov, ki povzročajo klinično sliko sindroma v obliki odpovedi več organov. Zaradi velike porabe fibrinogena in drugih dejavnikov koagulacije krvi se razvije njihova sekundarna insuficienca, hiperkoagulacija pa nadomesti hipokoagulacijo in razširjeno krvavitev. Treba je opozoriti, da sta hiperkoagulacija in hipokoagulacija pogosto prisotni pri istem bolniku, zato je dodelitev zaporednih obdobij DIC zelo poljubna. Značilnosti klinične slike sindroma DIC vodijo v dejstvo, da ostaja diagnoza tega stanja ena najtežjih nalog sodobne medicine. V tem primeru je nadzor trombinskega časa v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi potreben za oceno tveganja in zgodnjo diagnozo DIC, pa tudi v fazi nadzora njegovega zdravljenja..

Dedne motnje fibrinogena so redke. Znanih je približno 80 mutacij, ki povzročajo pomanjkanje ali odsotnost fibrinogena. Takšne mutacije praviloma vodijo do popolne prekinitve sinteze fibrinogena ali tvorbe spremenjenega fibrinogena, ki se ne more izločati iz hepatocitov in se v njih kopiči. Pri afibrinogenemiji fibrinogen v plazmi ni prisoten; to je najhujša oblika pomanjkanja. Bolezen se deduje avtosomno recesivno in se pojavlja s pogostostjo 1: 1 000 000. Afibrinogenemija se praviloma kaže že v novorojenčku (prvih 28 dni od rojstva). V tem primeru pride do krvavitve pri prečkanju popkovnice, krvavitev v koži, prebavilih in genitourinarnem traktu, intrakranialnih krvavitev. Vendar se ta bolezen lahko prvič pojavi pozneje, v otroštvu in celo v odrasli dobi. Za ženske z afibrinogenemijo so značilni metro-, menoragija, običajni spontani splav, krvavitve v poporodnem obdobju. Pri nekaterih bolnikih z afibrinogenemijo poleg povečane krvavitve opazimo simptome tromboze (pogosteje venske kot arterijske).

Hipofibrinogenemija je veliko bolj pogosta kot afibrinogenemija (1: 500). Praviloma je brez simptomov, saj je količina fibrinogena, ki je še vedno prisotna, zadostna za zaustavitev majhnih krvavitev iz majhnih in srednje velikih žil ter nosečnost. Vendar pa lahko ob obsežnih poškodbah, operacijah in sočasni patologiji strjevanja krvi hipofibrinogenemijo spremlja življenjsko nevarna krvavitev.

Dedna disfibrinogenemija je heterogena skupina bolezni, pri katerih je struktura fibrinogena motena. Hkrati njegova koncentracija v plazmi ostane normalna ali rahlo zmanjšana (hipodisfibrinogenemija). Do danes je znanih približno 400 mutacij, ki vodijo do substitucij aminokislin v zaporedju fibrinogena. Ta zamenjava vodi do zmanjšanja njegove aktivnosti, motenj njegove interakcije s trombinom ali odsotnosti nadaljnje polimerizacije fibrina. Večina bolnikov z disfibrinogenemijo (55%) nima kliničnih manifestacij bolezni. Domneva se, da bolezen temelji na naključno odkritih nepravilnostih v laboratorijskih testih ali na diagnozi družinskega člana. 25% bolnikov z disfibrinogenemijo ima epizode povečane krvavitve (običajno po travmi, operaciji ali v poporodnem obdobju), 20% ima nagnjenost k trombozi (pogosteje venski kot arterijski), 27% pa ima kombinacijo obeh stanj. V nekaterih primerih se nenormalni fibrinogen odlaga v ledvičnem tkivu kot amiloid. Za to obliko dedne amiloidoze je značilen zgodnji razvoj kronične ledvične odpovedi..

Čeprav je glavna naloga fibrinogena tvorba fibrinskih strdkov, je vključen tudi v več drugih procesov: vnetje, angiogeneza in celjenje ran. Poleg tega naj bi spodbujal nastanek aterosklerotičnih oblog v krvnih žilah, širjenje gladkih mišičnih celic in prevzem oksidiranih lipidov v makrofagih. Ugotovljeno je bilo, da so visoke koncentracije fibrinogena v krvi povezane s povečanim tveganjem za arterijsko trombozo.

Čemu služi raziskava?

• Za diagnozo pridobljene disfibrinogenemije (z boleznimi jeter, avtoimunskimi boleznimi).
• Za diagnozo dedne disfibrinogenemije.
• Da bi ugotovili vzrok ponavljajočih se splavov.
• Da bi ocenili tveganje za razvoj DIC, ga diagnosticirajte in spremljajte njegovo zdravljenje.
• Za oceno tveganja za arterijsko trombozo.

Ko je načrtovan študij?

• Za bolezni jeter: ciroza, kronični aktivni hepatitis, obstruktivna bolezen jeter, hepatomi.
• S simptomi hipo (a) fibrinogenemije in disfibrinogenemije: povečane krvavitve (metro-, menoragija, epistaksa, hematomi mehkih tkiv, krvavitve v poporodnem ali pooperativnem obdobju) ali nagnjenost k trombozi (flebotromboza, trombembolija vej pljučne arterije), arterijska in tromboza kadar sta oba pogoja kombinirana.
• Z dvema ali več spontanimi splavi do 22 tednov.
• Za bolezni, ki jih spremlja veliko tveganje za razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije: hude nalezljive bolezni, akutna in kronična levkemija, zapleti nosečnosti in poroda, hude avtoimunske bolezni.
• Z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko trombozo: visoka koncentracija homocisteina in C-reaktivnega proteina.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 14 - 21 sek.

Razlogi za povečanje trombinskega časa:

• ciroza jeter, kronični aktivni hepatitis, hepatom;
• DIC sindrom;
• dedna hipo (a) fibrinogenemija in disfibrinogenemija;
• akutna levkemija, policitemija vera;
• amiloidoza;
• zapleti nosečnosti in poroda (eklampsija, prezgodnja abrupcija posteljice);
• interakcije z zdravili: L-asparaginaza, heparin, streptokinaza, urokinaza.

Razlogi za zmanjšanje trombinskega časa:

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Transfuzija sveže zamrznjene plazme prikriva kvalitativne in kvantitativne motnje fibrinogena.
• Nefrakcionirano zdravljenje s heparinom vodi do povečanega trombinskega časa.

• Trombinski čas pri novorojenčkih je običajno daljši kot pri odraslih.
• Za interpretacijo rezultata brez napak je treba analizo združiti z drugimi laboratorijskimi testi, ki označujejo sistem strjevanja krvi..
• Frakcionirano zdravljenje s heparinom in varfarinom ne vpliva na rezultate testov.

• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)
• Koagulogram številka 1 (protrombin (po Quick), INR)
• D-dimer
• Fibrinogen
• Koagulogram številka 2 (protrombin po Quick, INR, fibrinogen)
• Koagulogram številka 3 (protrombin (po Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Kdo dodeli študijo?

Splošni zdravnik, hematolog, anesteziolog-oživljalec, porodničar-ginekolog.

Literatura

1. Chernecky C. C. Laboratorijski testi in diagnostični postopki / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Ocena dejavnikov hemostatskega tveganja pri napovedovanju arterijskih trombotičnih dogodkov. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 oktober; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Laboratorijska diagnostika dis? Brinogenemija. Arch Pathol Lab Med. April 2002; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Motnje strjevanja krvi in ​​krvavitve: pregled in posodobitev. Clin Chem. 2000 avgust; 46 (8 točk 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. izdaja - Družbe McGraw-Hill, 2010.

Stopnja trombinskega časa, razlogi za povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika v analizah

Kri je tekoči medij človeškega telesa, ki prevaža vitalne elemente: kisik, ogljikov dioksid, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate. Krvni elementi opravljajo zaščitno funkcijo in preprečujejo obilno krvavitev v primeru poškodbe.

Kaj je trombinski čas?

Mnogi se vprašajo, kakšen je trombinski čas v preiskavi krvi? Indeks trombina je analiza, ki meri čas nastanka strdka na prizadetem območju. Protrombin, znan kot faktor II, je le eden od proteinov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Ko se poškoduje, krvna žila poči, trombociti se zberejo na mestu rane in ustvarijo začasni zamašek za zaustavitev krvavitve. Za tvorjenje krvnega strdka vrsta 12 beljakovin ali koagulacijskih "faktorjev" skupaj tvori snov, imenovano fibrin. Fibrin zamaši posodo in ustavi izgubo krvi.

V medicini obstajajo tri zaporedne stopnje pretvorbe fibrinogena v fibrin:

1. Pod vplivom trombina se fibrinogen pretvori v monomer.
2. Iz velikega števila monomerov - fibrina - nastane velik polimer.
3. Iz polimera se tvori netopen fibrin, ki zamaši krvne žile.

Če se pri določanju trombinskega časa odkrijejo odstopanja, potem to kaže na patologijo. Indikator lahko uporabimo pri nadaljnji diagnostiki bolečih stanj. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče povečati ali zmanjšati vrednost trombina.

Motnja hemostaze, znana kot hemofilija, povzroči, da telo sintetizira nezadostne koagulacijske faktorje. Nekatera zdravila, bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K prav tako povečajo trombinski čas.

Simptomi, ki so značilni za bolezni koagulacijskega sistema:

• Občutek "slabosti".
• Krvavitev, ki se po nanosu dlančnika ne ustavi.
• Hude lutealne faze menstrualnega ciklusa.
• Kri v urinu.
• Otečeni ali boleči sklepi.
• Vztrajne krvavitve iz nosu.

Če sumite na motnje koagulacijskega sistema, vam bo zdravnik predpisal podroben koagulogram. Tudi če ni krvavitve, bo zdravnik naročil študijo.

Pomembno! Pri jemanju varfarina je potrebno stalno spremljanje učinkovitosti terapije. Če obstajajo odstopanja, se dnevni vnos zdravil zmanjša na optimalne vrednosti. Preveliko jemanje varfarina povzroči prekomerno krvavitev. Bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K lahko povzročijo močne krvavitve. V takih pogojih je prikazan koagulogram..

Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave??

Antikoagulanti in koagulanti (zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem) vplivajo na rezultate testa. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Zdravnik vam bo svetoval, naj ga prenehate jemati, preden vzamete biološki vzorec.

Za preiskave je potrebna le kri. To je ambulantni postopek, ki se izvaja v diagnostičnem laboratoriju. Traja nekaj minut in ne povzroča bolečin.

Medicinska sestra ali flebotomist (oseba, usposobljena za odvzem krvi) bo z majhno iglo odvzela kri iz vene na komolcu. Laboratorijski tehnik bo krvi dodal kemikalije, da bo ugotovil, kako dolgo traja nastanek strdka.

S postopkom je povezanih malo tveganj. Če pa ima bolnik hemofilijo ali druge bolezni krvi, postopka ni mogoče izvesti. In obstaja majhno tveganje za vnos nalezljivega patogena na mesto injiciranja. Med injiciranjem se lahko počutite šibke ali boleče. V primeru neželenih simptomov je nujno opozoriti medicinsko sestro.

Trombinski čas: normalno

Kri običajno pri moških in ženskah tvori plak kalcijevega in holesterola z uporabo fibrinogena od 11 do 13,5 sekunde (če bolnik ne jemlje zdravil, ki vplivajo na hemostazo). Rezultati koagulograma so prikazani v obliki številčne oznake "mednarodnega normaliziranega razmerja" (INR) ali protrombinskega časa. Običajno je za osebo, ki nima antikoagulantov, od 0,9 do 1,1. Pri tistih, ki jemljejo varfarin, je rezultat med 2 in 3,5.

Tabela običajnih indikatorjev televizorja

Kazalnik je spremenljiv in je odvisen od starosti; pri novorojenčku znaša 20 sekund, kar velja za normalno. Prekomerno navdušenje, stres, jeza ali fizični napor bodo vplivali na vaše teste. Trombinski čas med nosečnostjo je nekoliko višji od običajnega. Če zanosite z motnjami hemostaze, lahko med porodom kasneje umrete. Zato je v prvem trimesečju nosečnosti pomembno opraviti vse teste..

Zakaj se poveča čas trombina??

Običajni trombinski čas kaže na zdrav koagulacijski sistem. Ko se jemlje acetilsalicilna kislina, se interval med pojavom trombozirane žile podaljša.

Če se trombinski čas zniža, je to posledica naslednjih razlogov:

• Napačen odmerek varfarina, flukonazola, fluzameda, plestazola, limistina ali kardiomagnila.
• Bolezen jeter.
• Pomanjkanje vitamina K.
• Motnje hemostaze, kot je pomanjkanje faktorja II.
• Splav ali zadnji teden nosečnosti.
• Hemofilija A ali B.
• Pomanjkanje faktorja strjevanja krvi.
• Von Willebrandova bolezen (motnja, ki povzroča nenormalno strjevanje krvi).
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (bolezen, pri kateri so beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, nenormalno aktivne).
• Hipofibrinogenemija (pomanjkanje faktorja strjevanja krvi fibrinogena).
• Prehranske težave, kot sta pomanjkanje vitamina K in malabsorpcija.
• Imunoglobulini, vključno s protitelesi proti kardiolipinu.
• Lupus antikoagulanti.
• Levkemija.

Številni možni vzroki za dolgo koagulacijo trombina kažejo, da so potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi. Nenormalni rezultat ni diagnoza, ampak razlog za izvedbo več preiskav, da bi ugotovili vzrok.

Pri hudih motnjah hemostaze je indicirano zdravljenje s koagulanti in transfuzija krvi. Nezadostnost več dejavnikov protrombinskega kompleksa - glavnega genetskega dejavnika hipoptrombinemije.

Bolezni jeter vplivajo na hemostazo. Večino koagulacijskih faktorjev sintetizirajo hepatociti. Ciroza jeter, hepatitis ali različne oblike distrofije jetrnih celic vodijo do povečanja trombinskega časa. Selektivno zniževanje protrombinskega časa v takih primerih je nesmiselna vaja. Zdravite osnovni vzrok koagulopatije.

Onkološke bolezni krvi povečajo trombinski čas. Maligne novotvorbe vodijo do resnih sprememb v sistemu strjevanja krvi. Pomembno je nenehno spremljanje kazalnikov koagulacijskih faktorjev, da pravočasno uporabite ustrezne metode zdravljenja..

Zakaj je trombinski čas pod normalno?

Razlogov, zaradi katerih kazalnik upada, je veliko. Nekatere fiziološke razmere in določen vnos hrane vplivajo na čas nastanka strdka. Uživanje odvečnega holesterola in mastne hrane vodi do povečanja celotnega holesterola v krvi.

To stanje pogosto opazimo pri starejših moških in je eden od dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Za to bolezen je značilno prekomerno kopičenje oblog v krvnih žilah. Močno zoženje vaskularnega lumena vodi do hipoksije in posledično do nekroze tkiv.

Za fiziološko normo velja, da je med nosečnostjo trombinski čas pod normalno, zlasti v 3. trimesečju. V nekaterih primerih nalezljive bolezni v akutni fazi skrajšajo čas nastanka oblog v poškodovani posodi. Opekline in hude alergijske reakcije (anafilaktični šok) so najpogostejši vzroki podaljšanega časa za tvorbo strdkov..

Nasvet! V starosti se tako ženskam kot moškim priporoča jemanje antikoagulantov. Podaljšajo trombinski čas in zmanjšajo tveganje za srčno-žilne nesreče.

Stopnja trombinskega časa, razlogi za povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika v analizah

Kri je tekoči medij človeškega telesa, ki prevaža vitalne elemente: kisik, ogljikov dioksid, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate. Krvni elementi opravljajo zaščitno funkcijo in preprečujejo obilno krvavitev v primeru poškodbe.

Pozor! Kri vsebuje nejedrske, lamelarne in bele krvne celice. Trombociti so celice hemostatskega sistema, ki sodelujejo pri blokadi poškodovanih žil. Za določitev parametrov hemostaze (strjevanja krvi) je predpisan koagulogram.

1. Kaj je trombinski čas?
2. Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave??
3. Trombinski čas: normalno
4. Zakaj se poveča čas trombina??
5. Zakaj je trombinski čas pod normalno?

Kaj je trombinski čas?

Mnogi se vprašajo, kakšen je trombinski čas v preiskavi krvi? Indeks trombina je analiza, ki meri čas nastanka strdka na prizadetem območju. Protrombin, znan kot faktor II, je le eden od proteinov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Ko se poškoduje, krvna žila poči, trombociti se zberejo na mestu rane in ustvarijo začasni zamašek za zaustavitev krvavitve. Za tvorjenje krvnega strdka vrsta 12 beljakovin ali koagulacijskih "faktorjev" skupaj tvori snov, imenovano fibrin. Fibrin zamaši posodo in ustavi izgubo krvi.

V medicini obstajajo tri zaporedne stopnje pretvorbe fibrinogena v fibrin:

1. Pod vplivom trombina se fibrinogen pretvori v monomer.
2. Iz velikega števila monomerov - fibrina - nastane velik polimer.
3. Iz polimera se tvori netopen fibrin, ki zamaši krvne žile.

Če se pri določanju trombinskega časa odkrijejo odstopanja, potem to kaže na patologijo. Indikator lahko uporabimo pri nadaljnji diagnostiki bolečih stanj. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče povečati ali zmanjšati vrednost trombina.

Motnja hemostaze, znana kot hemofilija, povzroči, da telo sintetizira nezadostne koagulacijske faktorje. Nekatera zdravila, bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K prav tako povečajo trombinski čas.

Simptomi, ki so značilni za bolezni koagulacijskega sistema:

• Občutek "slabosti".
• Krvavitev, ki se po nanosu dlančnika ne ustavi.
• Hude lutealne faze menstrualnega ciklusa.
• Kri v urinu.
• Otečeni ali boleči sklepi.
• Vztrajne krvavitve iz nosu.

Če sumite na motnje koagulacijskega sistema, vam bo zdravnik predpisal podroben koagulogram. Tudi če ni krvavitve, bo zdravnik naročil študijo.

Pomembno! Pri jemanju varfarina je potrebno stalno spremljanje učinkovitosti terapije. Če obstajajo odstopanja, se dnevni vnos zdravil zmanjša na optimalne vrednosti. Preveliko jemanje varfarina povzroči prekomerno krvavitev. Bolezni jeter ali pomanjkanje vitamina K lahko povzročijo močne krvavitve. V takih pogojih je prikazan koagulogram..

Kako poteka postopek odvzema krvi za raziskave??

Antikoagulanti in koagulanti (zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem) vplivajo na rezultate testa. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Zdravnik vam bo svetoval, naj ga prenehate jemati, preden vzamete biološki vzorec.

Za preiskave je potrebna le kri. To je ambulantni postopek, ki se izvaja v diagnostičnem laboratoriju. Traja nekaj minut in ne povzroča bolečin.

Medicinska sestra ali flebotomist (oseba, usposobljena za odvzem krvi) bo z majhno iglo odvzela kri iz vene na komolcu. Laboratorijski tehnik bo krvi dodal kemikalije, da bo ugotovil, kako dolgo traja nastanek strdka.

S postopkom je povezanih malo tveganj. Če pa ima bolnik hemofilijo ali druge bolezni krvi, postopka ni mogoče izvesti. In obstaja majhno tveganje za vnos nalezljivega patogena na mesto injiciranja. Med injiciranjem se lahko počutite šibke ali boleče. V primeru neželenih simptomov je nujno opozoriti medicinsko sestro.

Trombinski čas: normalno

Kri običajno pri moških in ženskah tvori plak kalcijevega in holesterola z uporabo fibrinogena od 11 do 13,5 sekunde (če bolnik ne jemlje zdravil, ki vplivajo na hemostazo). Rezultati koagulograma so prikazani v obliki številčne oznake "mednarodnega normaliziranega razmerja" (INR) ali protrombinskega časa. Običajno je za osebo, ki nima antikoagulantov, od 0,9 do 1,1. Pri tistih, ki jemljejo varfarin, je rezultat med 2 in 3,5.

Kazalnik je spremenljiv in je odvisen od starosti, pri novorojenčku je 20 sekund, kar velja za normo. Prekomerno navdušenje, stres, jeza ali fizični napor bodo vplivali na vaše teste. Trombinski čas med nosečnostjo je nekoliko višji od običajnega. Če zanosite z motnjami hemostaze, lahko med porodom kasneje umrete. Zato je v prvem trimesečju nosečnosti pomembno opraviti vse teste..

Zakaj se poveča čas trombina??

Običajni trombinski čas kaže na zdrav koagulacijski sistem. Ko se jemlje acetilsalicilna kislina, se interval med pojavom trombozirane žile podaljša.

Če se trombinski čas zniža, je to posledica naslednjih razlogov:

• Napačen odmerek varfarina, flukonazola, fluzameda, plestazola, limistina ali kardiomagnila.
• Bolezen jeter.
• Pomanjkanje vitamina K.
• Motnje hemostaze, kot je pomanjkanje faktorja II.
• Splav ali zadnji teden nosečnosti.
• Hemofilija A ali B.
• Pomanjkanje faktorja strjevanja krvi.
• Von Willebrandova bolezen (motnja, ki povzroča nenormalno strjevanje krvi).
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (bolezen, pri kateri so beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, nenormalno aktivne).
• Hipofibrinogenemija (pomanjkanje faktorja strjevanja krvi fibrinogena).
• Prehranske težave, kot sta pomanjkanje vitamina K in malabsorpcija.
• Imunoglobulini, vključno s protitelesi proti kardiolipinu.
• Lupus antikoagulanti.
• Levkemija.

Številni možni vzroki za dolgo koagulacijo trombina kažejo, da so potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi. Nenormalni rezultat ni diagnoza, ampak razlog za izvedbo več preiskav, da bi ugotovili vzrok.

Pri hudih motnjah hemostaze je indicirano zdravljenje s koagulanti in transfuzija krvi. Nezadostnost več dejavnikov protrombinskega kompleksa, glavnega genetskega dejavnika hipoptrombinemije.

Bolezni jeter vplivajo na hemostazo. Večino koagulacijskih faktorjev sintetizirajo hepatociti. Ciroza jeter, hepatitis ali različne oblike distrofije jetrnih celic vodijo do povečanja trombinskega časa. Selektivno zniževanje protrombinskega časa v takih primerih je nesmiselna vaja. Zdravite osnovni vzrok koagulopatije.

Onkološke bolezni krvi povečajo trombinski čas. Maligne novotvorbe vodijo do resnih sprememb v sistemu strjevanja krvi. Pomembno je nenehno spremljanje kazalnikov koagulacijskih faktorjev, da pravočasno uporabite ustrezne metode zdravljenja..

Zakaj je trombinski čas pod normalno?

Razlogov, zaradi katerih kazalnik upada, je veliko. Nekatere fiziološke razmere in določen vnos hrane vplivajo na čas nastanka strdka. Uživanje odvečnega holesterola in mastne hrane vodi do povečanja celotnega holesterola v krvi.

To stanje pogosto opazimo pri starejših moških in je eden od dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Za to bolezen je značilno prekomerno kopičenje oblog v krvnih žilah. Močno zoženje vaskularnega lumena vodi do hipoksije in posledično do nekroze tkiv.

Za fiziološko normo velja, da je med nosečnostjo trombinski čas pod normalno, zlasti v 3. trimesečju. V nekaterih primerih nalezljive bolezni v akutni fazi skrajšajo čas nastanka oblog v poškodovani posodi. Opekline in hude alergijske reakcije (anafilaktični šok) so najpogostejši vzroki podaljšanega časa za tvorbo strdkov..

Nasvet! V starosti se tako ženskam kot moškim priporoča jemanje antikoagulantov. Podaljšajo trombinski čas in zmanjšajo tveganje za srčno-žilne nesreče.