Kakšna je nevarnost možganske poškodbe in kakšno pomoč je mogoče zagotoviti žrtvi?

Vsak močan udarec v območje glave lahko poškoduje možgane, vključno s primeri, ko lobanja ostane nedotaknjena. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehke membrane in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, niso stoodstotno zaščiteni pred vztrajnostnimi sunki na notranji površini lobanje. Če je lobanja zlomljena, lahko možgani poškodujejo kostni drobci..

Na prvem sestanku in pripravi anamneze bo vsak splošni zdravnik gotovo vprašal, ali so v zgodovini njegovega novega pacienta travmatične poškodbe možganov. Poškodba možganov lahko že leta vpliva na čustveno in duševno stanje človeka, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih raziskovalnega inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji so glavni vzroki za možganske poškodbe padci z višine rasti (ponavadi pijani) in poškodbe, ki so nastale med kaznivo dejanjem. Skupaj le ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% je prometnih nesreč in padcev z višine. Ti statistični podatki se razlikujejo od svetovnih statistik, v katerih prometne nesreče predstavljajo polovico možganskih poškodb. Po vsem svetu 200 ljudi od 10.000 vsako leto prejema možganske poškodbe in te številke naraščajo..

Pretres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in predstavlja reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s travmatično poškodbo možganov. Za pretres možganov je značilna (vendar ni potrebna) kratkotrajna izguba zavesti - od 1 do 15 minut. Po vrnitvi k zavesti se pacient pogosto ne spomni okoliščin dogodka. Hkrati ga lahko motijo ​​glavobol, slabost, redkeje bruhanje, omotica, šibkost, bolečina pri premikanju zrkel. Ti simptomi se po 5–8 dneh spontano umirijo. Čeprav se pretres možganov šteje za manjšo možgansko poškodbo, ima približno polovica prizadetih preostale posledice, ki lahko poslabšajo njihovo delovno sposobnost. V primeru pretresa možganov je potreben pregled pri nevrokirurgu ali nevrologu, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. V primeru pretresa možganov praviloma ni potrebna hospitalizacija, zadostuje ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v lobanjski votlini in zmanjšanja intrakranialnega prostora. Nevarno je, ker se zaradi neizogibnega kršenja možganskega debla motijo ​​vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hematome, ki povzročajo stiskanje, je treba nujno odstraniti.

Kontuzija možganov. Poškodba možganske snovi zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blago, zmerno ali hudo. Pri lahkih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno resnost so značilne duševne motnje in prehodne motnje vitalnih funkcij. S hudimi modricami je lahko pacient več tednov v nezavesti. Možganske kontuzije, njihova stopnja in stanje med zdravljenjem se diagnosticirajo z računalniško tomografijo. Zdravljenje z zdravili: predpisani so nevroprotektorji, antioksidanti, ožilja in pomirjevala, vitamini B, antibiotiki. Prikazan počitek v postelji.

Aksonske poškodbe. Aksoni so dolgi, valjasti izrastki živčnih celic, ki se lahko poškodujejo ob udarcu po glavi. Aksonske poškodbe so večkratne razpoke aksonov, ki jih spremljajo mikroskopske možganske krvavitve. Ta vrsta možganske poškodbe vodi do prenehanja kortikalne aktivnosti in pacientovega padanja v komo, ki lahko traja leta, dokler možgani spet ne delujejo sami. Zdravljenje vključuje vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v lobanjsko votlino. Intrakranialni tlak takoj naraste, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialne krvavitve so oster glavobol, depresija zavesti, napadi, bruhanje. Za zdravljenje takšnih primerov ni enotne taktike, odvisno od posamezne slike se kombinirajo medicinske in kirurške metode, namenjene odstranjevanju in odpravljanju hematoma.

Posledice poškodb glave

Različne posledice možganske poškodbe se lahko pokažejo med njenim zdravljenjem, v obdobju rehabilitacije (do šest mesecev) in dolgoročno (praviloma do dve leti, lahko pa tudi dlje). Najprej gre za duševne in avtonomne disfunkcije, ki lahko zapletejo celotno pacientovo prihodnje življenje: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, gibljivosti, motnje spomina in spanja, zmedenost. Možen razvoj posttravmatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, atrofije možganov. Čim hujša je poškodba, tem več negativnih posledic ima. Veliko je odvisno ne samo od pravilnega zdravljenja, temveč tudi od obdobja rehabilitacije, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in je mogoče pravočasno slediti pojavu posttravmatskih bolezni, da začne zdravljenje.

Znane so zgodbe o primerih, ko so možganske poškodbe pri žrtvi povzročile nove talente - na primer povečanje sposobnosti učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, likovne umetnosti ali glasbe. To se imenuje sindrom pridobljenega savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - bolnik bi se na primer lahko v šoli nekaj časa učil kitajščino, jo popolnoma pozabil, a jo po poškodbi spet spregovoril in z boljšim uspehom nadaljeval učenje..

Prva pomoč pri poškodbah glave

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba z poškodbo glave. Če poznate pravila za zagotavljanje prve pomoči, lahko olajšate njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

• Znaki resne travmatične poškodbe možganov so krvavitev ali bistra tekočina (cerebrospinalna tekočina) iz nosu ali ušesa ali podplutbe okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar nekaj ur po poškodbi, zato morate z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca..
• Če je žrtev v nezavesti, je treba preveriti dihanje in utrip. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. Ob prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok pred prihodom rešilca, tako da morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne bi omogočil zadušitve. Ne morete ga posaditi ali dvigniti na noge.
• Pri zaprti poškodbi na mesto udarca položite led ali hladno mokro brisačo, da ustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Ob prisotnosti krvave rane namažite kožo okoli nje z jodom ali briljantno zeleno, rano zaprite z gazno prtičko in previdno zavežite glavo.
• Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, ne poškodovali tkiva še bolj in ne okužili. V tem primeru se okoli rane najprej položi gazni valj, nato pa se naredi povoj..
• Žrtev je mogoče prepeljati v bolnišnico le v ležečem položaju..

V bolnišnici se opravi pregled, ugotovi resnost bolnikovega stanja in predpišejo diagnostični postopki. Pri odprtih ranah z zlomljenimi kostmi ali drugimi tujki bolnik potrebuje nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da pacientu maksimalno vrne funkcije, izgubljene zaradi travme, in ga pripravi na nadaljnje življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje rehabilitacijske ukrepe po poškodbi možganov:

• Nevropsihološka korekcija - za obnovitev spomina, pozornosti in nadzora nad čustvi.
• Terapija z zdravili - za obnovo krvnega obtoka v možganih.
• Logopedski tečaji.
• Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
• Akvaterapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzacijo gibalnih motenj.
• Fizioterapija (magnetoterapija, transkranialna terapija) - za spodbujanje možganske aktivnosti.
• Dietna hrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi esencialnimi aminokislinami.
• Zagotavljanje fizičnega udobja in pozorne zdravstvene nege.
• Družinsko svetovanje - ustvariti okolje za razumevanje v družini.

Optimalen čas za začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5-2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek se bo upočasnil.

Kje lahko dobim tečaj rehabilitacije poškodbe glave??

Rehabilitacija je možna v javnih bolnišnicah in klinikah, sanatorijih, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj odpravljeni programi za okrevanje bolnikov po možganski poškodbi v zasebnih rehabilitacijskih centrih, hkrati pa zagotavljajo individualen pristop v vsakem kliničnem primeru, kar je pomembno.

Tako ima na primer rehabilitacijski center Tri sestre velik ugled, ki zagotavlja multidisciplinaren pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tu je zbrana dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, ki vključuje rehabilitologe, fizioterapevte, delovne terapevte, logopede, nevropsihologe in medicinske sestre..

Tri sestre je rehabilitacijski center z udobnim okoljem, ki ni podoben bolnišnici. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu odnosu bolnikov do okrevanja. Bivanje v centru se plačuje po sistemu "all inclusive" in znaša 12.000 rubljev na dan, kar odpravi nepotrebne skrbi bolnika in njegove družine zaradi nenadnih stroškov.

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Posledice poškodbe glave

Ena najnevarnejših poškodb ljudi je travma glave. Telo pogosto trpi različne poškodbe. Toda nekateri od njih so neškodljivi za življenje, drugi pa lahko, nasprotno, bistveno vplivajo na celotno telo, še posebej, če gre za glavo.

Uporabi iskanje Imate težave? Vnesite v obliki "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

• Poškodba lobanje in hrbta
• Lobanja
• Nazaj
• Skupna škoda
• Možni odmevi
• Bolečina
• Epilepsija
• Video
• Rehabilitacija
• Vonj
• Telesna aktivnost
• Prva pomoč
• Napoved za travmatično poškodbo možganov

Stanje žrtve in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zahtevnosti poškodbe. Vzroki patologije: padci, nesreče, fizični vplivi.

Poškodba lobanje in hrbta

Mehanski vpliv na predel glave lahko povzroči modrico ali zlom lobanje. Toda diagnosticirani so primeri poškodb možganov ali hrbtenjače.

Poškodba glave povzroča patologije v predelu vratu, kar vodi do zapletov.

Lobanja

TBI vodi do oslabljene funkcionalnosti možganov.

Dve vrsti škode: odprta in zaprta.

1. V prvem primeru pride do rupture kože in zloma lobanjskih kosti.
2. Za drugo vrsto je značilna modrica, stiskanje ali pretres možganov.

Znaki patologije so odvisni od zapletenosti škode (od omotice do padca v komo). Potem ko ste prejeli celo manjšo poškodbo glave, morate iti v bolnišnico na diagnozo.

Kot posledica poškodbe se lahko pojavijo zapleti:

• Encefalitis,
• Travmatski meningitis,
• Intrakranialni hematom,
• Epilepsija.

Nazaj

Poškodbe hrbtenice so enako nevarne kot travme za možgane, saj lahko pride do popolne ali delne paralize mišično-skeletnega sistema. Obstajajo različne oblike škode, vse so razdeljene glede na stopnjo težavnosti..

Simptomi poškodbe hrbtenjače so podobni simptomom poškodbe GM, bolečine opazimo v hrbtenici. Poškodbe so pogostejše v predelu materničnega vratu v bližini glave.

Posledica patologije bo popolna paraliza, ki se ne odzove na zdravljenje. V primeru poškodbe je treba oškodovancu zagotoviti prvo pomoč zaradi poškodbe glave, odpeljati ga v zdravstveno ustanovo.

Skupna škoda

Najpogostejša vrsta poškodbe glave je topa poškodba glave.

Patologijo opazimo kot posledica udarca s topim predmetom ali padca na trdo podlago. Škoda je zaprte in odprte narave.

Podoben učinek na območje glave vodi do nastanka modric in odrgnin z manjšimi poškodbami, vendar je z močnim udarcem možno popolno uničenje glave..

Topa travma je vzrok smrti žrtve. Z blago obliko poškodbe se izvaja kompleksno zdravljenje. Za odpravo patologije se lahko uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja..

Možni odmevi

Zaradi poškodbe glave se lahko pojavijo različni zapleti. Škoda nikoli ne ostane neopažena, možgani so poškodovani, včasih pa tudi hrbtenjača. Pri hudi obliki patologije lahko žrtev ostane invalidna. Prva pomoč in zdravljenje igrata pomembno vlogo pri nadaljnjem stanju osebe..

Posledice travmatične poškodbe možganov vključujejo:

• Glavoboli različne intenzivnosti;
• Izguba sluha, vonja, vida.
• Izguba spomina;
• Paraliza.

Opaziti je mogoče druge patologije, ki jih sprožijo motnje v delovanju možganov, živčnega sistema ali drugih organov (sistemov). Ljudje imajo pogosto glavobole in epileptične napade.

Pri 90% žrtev v prvih 2-3 tednih opazimo vztrajne glavobole in omotico. Ti simptomi so znak resne motnje na področju možganov. Bolečina se razlikuje po naravi manifestacije: akutna in kronična.

Akutne bolečine v glavi in ​​slabost kažejo na naslednje patologije:

• Hematoma: lokalna narava bolečine, slabosti, bruhanja, psiholoških in nevroloških motenj;
• Možganska krvavitev: premiki glave povzročajo napad močne bolečine, opazimo zvišano telesno temperaturo, epileptične napade in konvulzije;
• Poškodba glave: pogosti simptomi patologij v možganih.

Zaradi poškodbe nekaterim žrtvam diagnosticirajo kronične glavobole. Če nelagodje ne izgine 2 meseca po poškodbi, bolečina dobi kronično obliko. Nekateri se patološkega stanja ne morejo znebiti niti po letih.

Bolezen spremljajo še druge motnje:

• Hrup v ušesih,
• Omotica,
• Razdražljivost,
• Slabost.

Če ni ustreznega zdravljenja, se simptomi samo stopnjujejo, človek izčrpa in oslabi njegovo telo.

Epilepsija

Poškodba glave je eden od vzrokov za epilepsijo. Toda to patologijo opazimo le pri 20% žrtev, saj več dejavnikov vpliva na napredovanje bolezni..

Epileptični napadi, ki so posledica travme glave, se v medicini imenujejo posttravmatska epilepsija. Za patologijo so značilna socialno-psihološka odstopanja. Zdravljenje poteka v obliki terapije z zdravili, psihološke pomoči.

Video

Rehabilitacija

Potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije. Glede na to, kako zapletena je bila škoda, okrevanje traja od nekaj mesecev do nekaj let. Včasih obdobje rehabilitacije traja celo življenje..

Posledice travme odpravijo s terapevtskimi metodami, vključujejo zdravila, fizioterapijo in vadbeno terapijo. Včasih človek po poškodbi izgubi vonj. Nekateri bolniki, zlasti tisti s poškodbo hrbtenjače, lahko doživijo paralizo roke. Rehabilitacija za takšne patologije poteka s posebno pozornostjo..

Vonj

Izguba voha človeku veliko oteži življenje, zato si bolnik skuša povrniti občutljivost. Toda ne tvegajte in se samozdravite. Alternativne metode lahko pomagajo in povzročijo resne zaplete. Bolje zaupati strokovnjakom.

Za obnovitev voha se uporabljajo zdravila in fizioterapevtski postopki. Priporočljiva je ustrezna in hormonska terapija, potek jemanja vitaminov skupine B. V odsotnosti zdravljenja je težko obnoviti voh.

Telesna aktivnost

Pogosta je disfunkcija okončin. Poleg zdravljenja z zdravili in drugih dodatnih metod bo bolnik potreboval redne tečaje vadbe.

Prve seje je treba opraviti v prisotnosti strokovnjaka, ki bo določil intenzivnost in pogostost vadbe. Ni treba preveč raztezati mišic. Ob močnih bolečinah je bolje prenehati z gimnastiko, dokler se bolnik ne začne počutiti bolje. Vadbena terapija je učinkovita metoda za boj proti disfunkciji okončin.

Tveganje zapletov lahko zmanjšate tako, da takoj po poškodbi poiščete zdravniško pomoč. Obiska zdravnika ni treba odložiti in zdravljenja zanemariti.

Prva pomoč

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba z poškodbo glave. Če poznate pravila za zagotavljanje prve pomoči, lahko olajšate njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

1. Znaki resne travmatične poškodbe možganov so krvavitev ali bistra tekočina (cerebrospinalna tekočina) iz nosu ali ušesa ali podplutbe okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar po nekaj urah morate zato z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca..
2. Če je žrtev v nezavesti, je treba preveriti dihanje in utrip. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. Ob prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok pred prihodom rešilca, tako da morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne bi omogočil zadušitve. Ne morete ga posaditi ali dvigniti na noge.
3. Pri zaprti poškodbi na mesto udarca položite led ali hladno mokro brisačo, da ustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Ob prisotnosti krvave rane namažite kožo okoli nje z jodom ali briljantno zeleno, rano zaprite z gazno prtičko in previdno zavežite glavo.
4. Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, ne poškodovali tkiva še bolj in ne okužili. Okoli rane se najprej položi gazni valj, nato pa se naredi povoj.
5. Žrtev je mogoče prepeljati v bolnišnico le v ležečem položaju..

V bolnišnici se opravi pregled, ugotovi resnost bolnikovega stanja in predpišejo diagnostični postopki. Pri odprtih ranah z zlomljenimi kostmi ali drugimi tujki bolnik potrebuje nujno operacijo.

Napoved za travmatično poškodbo možganov

Pretres možganov je pretežno reverzibilna klinična oblika poškodbe. V več kot 90% primerov pretresa je rezultat bolezni okrevanje žrtve s popolnim okrevanjem delovne sposobnosti. Pri nekaterih bolnikih po akutnem obdobju pretresa možganov opazimo manifestacije sindroma po pretresu možganov: oslabljene kognitivne funkcije, razpoloženje, telesno počutje in vedenje. Po 5-12 mesecih ti simptomi izginejo ali se znatno izravnajo..

Napovedovalna ocena hudih travmatičnih poškodb možganov se opravi z glasgowsko lestvico izidov. Zmanjšanje skupnega števila točk na Glasgowski lestvici povečuje verjetnost slabega izida bolezni. Z analizo prognostičnega pomena starostnega dejavnika lahko ugotovimo o njegovem pomembnem vplivu na invalidnost in umrljivost. Kombinacija hipoksije in arterijske hipertenzije je neugoden napovedni dejavnik.

Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatska poškodba možganov je na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) in se najpogosteje pojavi pri osebah, starih od 15 do 45 let. Stopnja umrljivosti pri moških je trikrat višja kot pri ženskah. V velikih mestih sedem od tisoč ljudi vsako leto prejme kraniocerebralne poškodbe, medtem ko 10% umre, preden pride v bolnišnico. V primeru lažje poškodbe ostane 10% ljudi invalid, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatičnih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njihovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - gre za travmatično poškodbo možganov (TBI).

Craniocerebralne poškodbe najpogosteje trpijo v prometnih nesrečah: vozniki, potniki javnega prevoza, pešci, ki jih prizadenejo vozila. Na drugem mestu po pogostnosti so poškodbe v gospodinjstvu: nenamerni padci, udarci. Sledijo industrijske poškodbe in šport.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - gre za tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši imajo pozneje verjetneje, da imajo TBI, pri čemer so glavni vzroki padci z višine.

Francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja Jean-Louis Petit je enega od prvih, ki je razvrstil kraniocerebralne poškodbe. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

• po resnosti: blago (pretres možganov, manjša kontuzija), zmerno (huda kontuzija), hudo (huda kontuzija možganov, akutna kompresija možganov). Glasgowska lestvica kome se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno na 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govora in motoričnih reakcij;
• po vrsti: odprta (na glavi so rane) in zaprta (ni nobenih kršitev kože glave);
• po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba vpliva samo na lobanjo), kombinirana (lobanja in drugi organi in sistemi so poškodovani), kombinirana (poškodba je bila prejeta ne le mehanično, telo je vplivalo tudi sevanje, kemična energija itd.);
• po naravi škode:
  • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi posledicami, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut večina žrtev ne potrebuje hospitalizacije, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
  • kontuzija (obstaja kršitev možganskega tkiva zaradi udarca možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
  • razpršena aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, ki prevajajo impulze, možgansko deblo trpi, v možganskem telesu so opažene mikroskopske krvavitve; takšna poškodba se najpogosteje zgodi med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
  • kompresija (v lobanjski votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča drobljenja; nujno kirurško poseganje je potrebno, da se človeku reši življenje).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem principu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Manifestacije travmatične poškodbe možganov so odvisne od narave poškodbe.

Diagnoza pretresa možganov temelji na anamnezi. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do udarca v glavo, ki ga je spremljala kratkotrajna izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa možganov določa trajanje izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v čistem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Običajno se ne zaznajo nobene druge nepravilnosti, razen bledice kože. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ni prišlo do izgube zavesti, je diagnoza postavljena kot dvomljiva. V dveh tednih po pretresu možganov se lahko pojavijo šibkost, povečana utrujenost, znojenje, razdražljivost in motnje spanja. Če ti simptomi ne izginejo dlje časa, je vredno ponovno pretehtati diagnozo..

Z manjšo možgansko poškodbo lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Trzanje oči pri pogledu na stran, opažena je asimetrija refleksov. Rentgenski žarki lahko pokažejo zlom kosti lobanjskega oboka v cerebrospinalni tekočini - primesi krvi.

Zmerno poškodbo možganov nekaj ur spremlja izguba zavesti, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in dogajanja po njej, pritožuje se zaradi glavobola in ponavljajočega se bruhanja. Obstajajo lahko: kršitve krvnega tlaka in pulza, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina v mišicah in sklepih, napadi, motnje vida, neenakomerna velikost zenic, govorne motnje. Instrumentalne študije kažejo zlome oboka ali dna lobanje, subarahnoidno krvavitev.

V primeru hude kontuzije možganov lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati se pri njem razkrijejo hude kršitve vitalnih funkcij (srčni utrip, raven tlaka, hitrost dihanja in ritem, temperatura). Gibi očesnih jabolk so neusklajeni, spremenjen je mišični tonus, oslabljen je proces požiranja, šibkost rok in nog lahko doseže krče ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov oboka in dna lobanje ter intrakranialne krvavitve..

Pri razpršeni aksonski poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Traja od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnje dihalnega ritma, drugačno vodoravno postavitev zenic, nehotene gibe zenic, roke z visečimi rokami, upognjenimi v komolcih.

Ko so možgani stisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru je zabeleženo "svetlobno obdobje", v katerem se žrtev prične zavesti in nato počasi preide v stanje omame, ki je na splošno podobno omamljanju in otrplosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsakega od pogojev je značilno nenadzorovano gibanje oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin..

Dolgotrajno stiskanje glave spremlja edem mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-čustvenem stresu, včasih v histeriji ali amneziji. Otekle veke, slabši vid ali slepota, asimetrični edem obraza, otrplost vratu in zatilja. Računalniška tomografija prikazuje edeme, hematome, zlome lobanjskih kosti, žarišča kontuzije možganov in poškodbe zaradi drobljenja.

Posledice in zapleti TBI

Po travmatični možganski poškodbi mnogi postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibov, govora, spomina, posttravmatske epilepsije in drugih razlogov.

Tudi blag TBI vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedo in zmanjšanje duševnih sposobnosti. Pri težjih poškodbah lahko diagnosticiramo amnezijo, okvaro vida in sluha, govor in požiranje. V hujših primerih postane govor nejasen ali celo popolnoma izgubljen.

Motnje gibljivosti in funkcij mišično-skeletnega sistema se izražajo v parezi ali paralizi okončin, izgubi telesne občutljivosti in pomanjkljivi koordinaciji. V primeru hudih in zmernih poškodb se grlo ne zapre dovolj, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopi v dihalne poti.

Nekateri preživeli TBI trpijo zaradi sindroma bolečine - akutnega ali kroničnega. Sindrom akutne bolečine traja en mesec po poškodbi, spremljajo pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja človeka vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali pritiskajoča, lokalizirana ali seva, na primer v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni in se v trenutkih čustvenega ali fizičnega stresa še okrepijo.

Bolnike resno skrbi poslabšanje in izguba telesnih funkcij, delna ali popolna izguba delovne sposobnosti, zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti, depresije.

TBI zdravljenje

Oseba, ki je prejela poškodbo glave, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je v nezavesti), na rane položiti povoj. Če je rana odprta, robove rane pokrijte z zavoji in nato nanesite povoj.

Reševalna ekipa žrtev odpelje na travmatološki oddelek ali na oddelek za intenzivno nego. Tam bolnika pregledajo, po potrebi naredijo rentgensko slikanje lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravijo ultrazvok prsnega koša in trebušne votline, odvzamejo kri in urin za analizo. Lahko se predpiše tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) se opravi CT možganov. Nato bolnika pregleda travmatolog, kirurg in nevrokirurg in postavi diagnozo.

Nevrolog pacienta pregleda vsake 4 ure in na Glasgowovi lestvici oceni njegovo stanje. V primeru okvare zavesti se bolniku prikaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju omame ali kome je predpisana umetna ventilacija. Bolnikom s hematomi in možganskim edemom se redno meri intrakranialni tlak.

Žrtvam je predpisana antiseptična, antibakterijska terapija. Po potrebi antikonvulzivi, analgetiki, magnezijev oksid, glukokortikoidi, pomirjevala.

Bolniki s hematomom potrebujejo operacijo. Zakasnitev operacije v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt do 90%.

Napoved okrevanja za TBI različne resnosti

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, pod pogojem, da poškodovanec upošteva priporočila lečečega zdravnika. Popolno okrevanje delovne sposobnosti opazimo pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% kognitivne funkcije ostanejo motene, kar močno spremeni razpoloženje. Toda tudi ti simptomi običajno izzvenijo v 6-12 mesecih..

Napoved za zmerno do hudo TBI temelji na številu točk na glasgovski lestvici. Povečanje točk kaže na pozitivno dinamiko in ugoden izid poškodbe..

Pri bolnikih z zmerno TBI je mogoče doseči tudi popolno obnovo telesnih funkcij. Pogosto pa ostanejo glavoboli, hidrocefalus, vegetativno-žilna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudi TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi je skoraj stoodstotna invalidnost. Njeni vzroki so hude duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd..

Pri bolnikovi vrnitvi v aktivno življenje je velikega pomena kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki se izvajajo v zvezi z njim po prenehanju akutne faze.

Navodila za rehabilitacijo po travmatični možganski poškodbi

Svetovne statistike kažejo, da bo 1 dolar, vložen v rehabilitacijo danes, prihranil 17 dolarjev, da bo žrtvi zagotovil jutrišnje življenje. Rehabilitacijo po TBI izvajajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma namenjena vrnitvi pacienta v družbeno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude travme, so prizadevanja zdravnikov usmerjena v obnovitev funkcij dihanja in požiranja, v izboljšanje delovanja medeničnih organov. Prav tako strokovnjaki delajo na obnovi višjih duševnih funkcij (zaznavanje, domišljija, spomin, mišljenje, govor), ki bi jih lahko izgubili.

Fizioterapija:

• Bobath terapija vključuje spodbujanje pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice se raztegnejo, šibke mišice se okrepijo. Ljudje z gibalnimi ovirami dobijo priložnost, da obvladajo nove gibe in izpopolnijo naučeno.
• Terapija z Vojto pomaga povezati možgansko aktivnost in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa in ga s tem spodbuja k določenim gibom.
• Terapija z mulliganom pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju bolečin.
• Namestitev "Exart" - viseči sistemi, s katerimi lahko lajšate bolečine in se vrnete na delo atrofirane mišice.
• Treningi na simulatorjih. Prikazane so vaje na kardiovaskularni opremi, biofidbek opremi, pa tudi na stabiloplatformi - za trening koordinacije gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga človeku, da se prilagodi razmeram v okolju. Delovni terapevt uči pacienta, da skrbi zase v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša kakovost svojega življenja in mu omogoči, da se ne vrne samo v družabno življenje, ampak celo na delo.

Kinesio taping je nanos posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečino in oteklino, hkrati pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt izvaja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, značilnih za bolnike v posttravmatskem obdobju.

Fizioterapija:

• Medicinska elektroforeza združuje vnos zdravil v telo žrtve z izpostavljenostjo enosmernemu toku. Metoda vam omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, lajšanje vnetja.
• Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, edemom tkiv, deluje protivnetno in reparativno.
• Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju parez in ima splošen psihostimulacijski učinek..

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju možganske hipoksije, izboljšanju presnovnih procesov, obnavljanju aktivne duševne dejavnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po zmernih in hudih travmatičnih poškodbah možganov se žrtve težko vrnejo k svojemu običajnemu načinu življenja ali se sprijaznijo s prisilnimi spremembami. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po TBI, je treba upoštevati preprosta pravila: ne zavrnite hospitalizacije, tudi če se zdi, da je zdravstveno stanje v redu, in ne zanemarite različnih vrst rehabilitacije, ki lahko z integriranim pristopom prikaže pomembne rezultate.

Na kateri rehabilitacijski center po TBI se lahko obrnete??

"Na žalost ni enotnega programa rehabilitacije po kraniocerebralni travmi, ki bi bolniku omogočil vrnitev v prejšnje stanje s 100-odstotno garancijo," pravi specialist v rehabilitacijskem centru Tri sestre. - Najpomembneje si je zapomniti, da je pri TBI veliko odvisno od tega, kako hitro bodo sprejeti rehabilitacijski ukrepi. Na primer, "Tri sestre" sprejme žrtve takoj po hospitalizaciji, pomagamo celo bolnikom s stomami, preležaninami, delamo z najmanjšimi bolniki. Paciente sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, temveč tudi iz regij. 6 ur na dan namenimo rehabilitacijskim tečajem in nenehno spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru so zaposleni nevrologi, kardiologi, nevro-urologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne samo fizično kondicijo žrtve, ampak tudi psihološko. Človeku pomagamo pridobiti samozavest, da je lahko tudi po hudi travmi aktiven in srečen. ".

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC "Three Sisters" 02. avgusta 2019.

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatično možgansko poškodbo lahko pomaga pospešiti okrevanje in preprečiti morebitne zaplete.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo storitve medicinske rehabilitacije za pacienta, ki je utrpel travmatično možgansko poškodbo, da bi odpravili:

• motnje gibanja;
• motnje govora;
• kognitivne motnje itd..

Nekateri rehabilitacijski centri ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvenih storitev.

Lahko se posvetujete, izveste več o rehabilitacijskem centru in rezervirate čas zdravljenja s pomočjo spletne storitve.

Okrevanje po travmatičnih poškodbah možganov se splača v specializiranih rehabilitacijskih centrih z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij.

Nekateri rehabilitacijski centri izvajajo hospitalizacijo 24 ur na dan, 7 dni v teden in lahko sprejmejo postelje, bolnike v akutnem stanju in slabo zavest..

Če obstaja sum na TBI, v nobenem primeru ne poskušajte žrtev namestiti ali dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravniške pomoči.

TBI možganov

Tra Poškodbe možganov ali TBI imajo najrazličnejše, včasih hude posledice. Preprečevanje posledic TBI je pomembno za preprečevanje nastanka duševnih bolezni. Preventiva in zgodnja diagnoza posledic možganske poškodbe je ena glavnih specializacij naše klinike za restavrativno medicino.

Naše terapevtske metode restavrativne medicine v nevrologiji so sposobne v najkrajšem možnem času ne le preprečiti posledice, temveč tudi obnoviti večino motenih procesov v TBI.

Pomagamo v najtežjih situacijah, tudi kadar prejšnja terapija ni pomagala. To dosežemo z uporabo individualno prilagojene metodologije, ki so jo razvili strokovnjaki za možgansko kliniko in jo je odobril mednarodni etični odbor za medicino..

Najboljše zdravljenje je preventiva. Toda pravočasna in pravilna nujna pomoč daje dobre rezultate..

Možganska travma

Motnje po travmatični možganski poškodbi so zelo raznolike in pogosto zelo nevarne..

Zdravniki ločijo akutne motnje (razvijejo se takoj po poškodbi možganov) in oddaljene motnje (pojavijo se dolgo po poškodbi).

Pokličite +7 495 135-44-02, da vam lahko pomagamo!

Po statističnih podatkih se po TBI akutni simptomi razvijejo v treh dneh, to je kritično obdobje, po katerem najverjetneje najhujših posledic možganske poškodbe ni več treba pričakovati.

Posledice travmatične poškodbe možganov so lahko popolnoma nepredvidljive in zelo nevarne. Dejstvo je, da po udarcu v glavo lahko pride do tako imenovane "svetlobne reže", med katero so simptomi travmatične poškodbe možganov popolnoma nevidni, tudi če jih pregleda izkušen zdravnik.

Nevarnost TBI

To je velika nevarnost, saj se simptomi možganskega edema ali subarahnoidnega hematoma lahko razvijejo šele po 24 urah ali več. V tem primeru je pacient v veliki nevarnosti..

Že večkrat sem slišal od zdravnikov sprejemnega oddelka, kako subarahnoidni ali subduralni hematomi ostajajo neopaženi, kar vodi do velikega smrtnega izida za bolnike.

Zato je po travmatični možganski poškodbi, tudi če se počutite dobro, nujno v nekaj urah poiskati pomoč pri specialistu, nevrologu in opraviti potrebne diagnostične postopke.

Zaradi travmatične možganske poškodbe se lahko zgodi pretres možganov (pretres možganov) - razmeroma majhna poškodba ali kontuzija (kontuzija) možganov - resnejše stanje.

• Najpogosteje se kažejo kot hude kršitve zavesti v obliki:
• koma (nezavest) oz
• omamljenost (stanje, ki spominja na omamljanje),

katerih trajanje in resnost sta odvisna od stopnje mehaničnega vpliva na možgansko tkivo.

Dolgoročne posledice

Dolgoročne posledice TBI se lahko kažejo v nevroloških motnjah:

• motnje občutljivosti (otrplost rok, stopal, pekoč občutek, mravljinčenje v različnih delih telesa itd.),
• motnje gibanja (tresenje, motnje koordinacije, napadi, zamegljen govor, togost gibov itd.),
• spremembe vida (dvojni vid, zamegljen fokus)
• duševne motnje.

Duševne motnje in vedenjske motnje zaradi možganske travme se lahko izražajo v različnih stanjih: od stanja utrujenosti do izrazitega zmanjšanja spomina in inteligence, od motenj spanja do čustvene inkontinence (napadi joka, agresija, neustrezna evforija), od glavobolov do psihoz z blodnjami in halucinacijami.

Najpogostejša motnja na sliki posledic možganske travme je astenični sindrom..

Glavni simptomi astenije po travmatični poškodbi možganov so pritožbe na utrujenost in hitro izčrpanost, nezmožnost prenašanja dodatnih obremenitev, nestabilno razpoloženje.

Značilni so glavoboli, ki se poslabšajo z naporom.

Pomemben simptom asteničnega stanja, ki se je pojavilo po travmatični poškodbi možganov, je povečana občutljivost na zunanje dražljaje (močna svetloba, močan zvok, močan vonj).
Zelo pomembno je vedeti, da je veliko odvisno od tega, ali je prvič prišlo do pretresa možganov ali kontuzije možganov ali pa je bolnik že večkrat utrpel podobne poškodbe doma. Izid in trajanje zdravljenja sta neposredno odvisna od tega..

Če ima bolnik v anamnezi več kot 3 pretres možganov, se obdobje zdravljenja in rehabilitacije znatno podaljša in poveča se tudi verjetnost zapletov..

Diagnoza travmatične poškodbe možganov

V primeru travmatičnih poškodb možganov je treba nujno opraviti diagnostične postopke.

Pomembno je tudi, da jih strokovnjaki mesečno pregledajo in opazujejo po poškodbi..
Pri diagnozi TBI se praviloma uporabljajo metode magnetne resonance, računalniške tomografije in radiografije..

Zdravljenje TBI in posledice možganske poškodbe

V akutnem obdobju se izvaja protiedemska, nevrometabolična, nevroprotektivna, simptomatska terapija, ki je sestavljena iz izbire več zdravil v obliki tablet in v obliki injekcij (kapljično in intramuskularno).

To zdravljenje traja približno mesec dni. Po tem pacient ostane pod nadzorom svojega lečečega zdravnika, odvisno od resnosti TBI, od šestih mesecev do nekaj let.

Vsaj tri mesece po TBI je uživanje alkoholnih pijač in težka telesna dejavnost strogo prepovedana.

Poleg tradicionalnih načinov zdravljenja TBI ni nič manj učinkovitih metod:

V kombinaciji z terapijo z zdravili in fizikalno terapijo imajo lahko te tehnike bolj izrazit in hitrejši učinek. Vendar pa so v nekaterih primerih kontraindicirani za uporabo..

Vsi vemo, da mora biti zdravljenje celovito in bolj kot se med zdravljenjem uporablja tehnik, tem bolje..

Po koncu zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, nato pa bo morda potreboval ponavljajoče se tečaje praviloma enkrat na šest mesecev..

Možni zapleti

Poškodba možganov je pogosto zaplet, če je ne zdravimo. Za najbolj nevarne posledice veljajo oddaljene, ki se sprva oblikujejo latentno. Ko se v ozadju splošnega počutja brez vidnih simptomov oblikuje zapletena patologija. In šele po nekaj mesecih ali celo letih se lahko stara možganska poškodba počuti.

Najpogostejši med njimi so:

• glavoboli, pogosto s slabostjo in bruhanjem,
• omotica,
• okvara spomina,
• nastanek duševne patologije itd..

Travmatska poškodba možganov je nevarnost, ki se je pacient morda niti ne zaveda.

Po udarcu v glavo se lahko pojavijo različne vrste težav, tudi če ni vidnih simptomov pretresa (glavobol, omotica, bruhanje, pritisk na oči, občutek preobremenjenosti, zaspanost, zamegljen vid).

V mnogih primerih lahko posledice možganske poškodbe spremlja premik vratnih vretenc, kar lahko povzroči tudi:

• glavoboli,
• bolečine v vratu,
• okvara spomina,
• posledično povečana utrujenost.

Poškodba možganov je pogosto "sprožilni mehanizem" za bolezni, kot so:

• obrazni nevritis,
• patologija trigeminalnega in drugih obraznih živcev.

lahko jo spremljajo bolečine na eni strani obraza ali mišična oslabelost na eni strani obraza.

Klinika za možgane izvaja vse vrste raziskav in kompleksno zdravljenje posledic možganskih poškodb.

Vrste, diagnoza in zdravljenje poškodb glave

Poškodbe glave so eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti pri odraslih. Poškodba je lahko manjša, modrica, modrica ali prereže lasišče. Če je stopnja zmerna ali huda, se diagnosticira pretres možganov. Resnost kaže globina reza ali velikost rane, zlom kosti lobanje, prisotnost notranje krvavitve in poškodbe možganskega tkiva.

Koncept

Poškodba glave je širok izraz, ki opisuje poškodbe lasišča, kosti lobanje, možganskega tkiva, membran, krvnih žil pod vplivom zunanje sile. Dejansko je stanje opredeljeno kot okvara duševne ali telesne funkcije telesa po udarcu v glavo. Poškodbe glave imenujemo tudi travmatične poškodbe možganov. Po klasifikatorju ICD 10 to vključuje poškodbe ušesa, očesa ali orbitalnega območja, katerega koli dela obraza, čeljusti, temporomandibularnega sklepa, ust, neba ali jezika, zob ali kože.

Travmatska poškodba možganov (TBI) je poškodba možganov, ki jo povzroči delovanje zunanje mehanske sile, kar vodi do trajne ali začasne okvare kognitivnih, fizičnih in psihosocialnih funkcij. Rezultat je spremenjeno stanje zavesti. Poškodbe glave niso vedno povezane z nevrološkimi primanjkljaji. Glede na klasifikator ICD so bile škode dodeljene oznakam S00-S09.

Razvrstitev

Obstaja več vrst TBI:

1. Pretres možganov je poškodba, ki lahko povzroči takojšnjo izgubo zavesti ali njeno spremembo v nekaj minutah ali urah.
2. Zlom lobanje je kršitev celovitosti kosti, ki je več vrst: linearna ali brez premika drobcev; depresivni - včasih zahtevajo kirurški poseg; diastolični - potekajo po šivih med kostmi, značilni za otroke in novorojenčke. Ločen bazilar na dnu lobanje ločimo ločeno, kar velja za najbolj nevarno. Simptom je pojav hematoma okoli oči in za ušesom. Uhajanje tekočine iz nosu in ušes kaže na razpokano možgansko sluznico. Bolniki potrebujejo hospitalizacijo.
3. Intrakranialni hematom je kopičenje krvnih strdkov v tkivih ali med možganskimi membranami. Glede na lokacijo ločimo več vrst hematomov. Epiduralna - nad trdno možgansko ovojnico zaradi pretrganja srednje meningealne arterije pri zlomu lobanje. Subduralni - nastanejo pod lobanjo in pod trdno oblogo, vendar se ne dotikajo možganskega tkiva. Povezan z razpokanimi žilami, ki zbirajo kri. Intracerebralni hematom ali kontuzija je kontuzija možganov, ki jo spremljata krvavitev in edem. Krvavitev znotraj parenhima v možganskem tkivu se včasih pojavi spontano brez travmatičnega dejavnika.
4. Difuzna aksonska travma - običajno povezana s tresenjem možganov naprej in nazaj, na primer zaradi nesreče, padca.

Poškodbe so lahko blage, na primer po pretresu možganov, ali hude, kot pri razpršeni aksonski poškodbi. Slednje se konča s podaljšano komo, ki je povezana z več možganskimi lezijami..

Zlobi lobanje lahko povzročijo travmo v možganskem tkivu ali pa nadaljujejo brez njega. Vsaka poškodba možganov je povezana z edemi. Tkiva nabreknejo zaradi prepustnosti celic in krvnih žil, zviša se intrakranialni tlak, razvije se ishemija.

Poškodbe glave so razvrščene po lestvici:

• lokalni ali hematomi vseh treh vrst, ki jih spremlja premik hemisfere, pojav kile in stiskanje možganskega debla - najnevarnejša posledica;
• difuzne - to so poškodbe z rupturo aksonov ali procesi nevronov, povezane z zmanjšanjem duševnih sposobnosti in invalidnostjo.

Po naravi so TBI odprti, zaprti ali prodorni - s kršitvijo integritete možganskih ovojnic.

Glede na ICD se poškodbe glave delijo na naslednje vrste: površinske, odprte rane, zlomi kosti, izpahi vezi, poškodbe lobanjskih živcev, orbite ali očesa, intrakranialna, zdrobitev ali amputacija dela glave.

Poškodbe možganov so razvrščene glede na njihovo resnost: pretres možganov, stiskanje, kontuzija, poškodba aksonov in intracerebralna krvavitev. Poškodbe so lahko blage - brez izgube zavesti, zmerne do hude - s komo, ki traja več kot eno uro. Izraz tupa poškodba glave pomeni mehanizem povzročitve škode - udarec s topim predmetom brez prodora v tkivo.

Simptomi

Klinična slika je neposredno odvisna od resnosti poškodbe glave: simptomi in zdravljenje se določijo individualno po hospitalizaciji in pregledu.

Pri blagi TBI opazimo naslednje simptome:

• hematom ali izboklina na glavi;
• površinske poškodbe kože;
• glavobol;
• občutljivost na hrup in svetlobo;
• razdražljivost;
• zmedenost zavesti;
• omotica;
• kršitev ravnotežja in koordinacije;
• slabost;
• oslabljen spomin in koncentracija;
• zamegljen vid, megla v očeh;
• tinitus;
• sprememba zaznavanja okusa;
• utrujenost ali letargija.

Zmerna do huda poškodba glave, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ima lahko naslednje simptome:

• izguba zavesti;
• vztrajni glavobol;
• ponavljajoča se slabost in bruhanje;
• izguba kratkotrajnega spomina, težave s spominjanjem dogodkov pred ali po poškodbi;
• nerazločen govor;
• kršitev hoje;
• šibkost na eni strani telesa;
• potenje in bledica;
• konvulzije;
• spremembe vedenja, kot so razdražljivost;
• odvajanje krvi ali bistre tekočine iz nosu in ušes;
• razširjena zenica, pomanjkanje odziva na svetlobo;
• globoka poškodba lasišča, odprta rana, prodiranje tujka;
• koma (nezavestna zavest z minimalnimi odzivi na dražljaje ali brez njih, nezmožnost prostovoljnih gibov);
• vegetativno stanje (izguba sposobnosti razmišljanja in zavedanja okoliške resničnosti, vendar ob ohranjanju dihanja in krvnega obtoka);
• psevdomom ali sindrom blokade - stanje, pri katerem je človek pri zavesti, lahko razmišlja in razmišlja, vendar ne govori in se ne premika.

Simptomi poškodbe glave so včasih podobni drugim stanjem in zahtevajo diagnozo. Glede na predstavitev se znaki TBI delijo na možganske in žariščne, povezane s porazom posameznih področij.

Diagnostika

Posledice TBI je mogoče oceniti šele po celoviti diagnozi. Diagnozo postavimo s fizičnim pregledom in testi. Poškodbe glave so pogosto povezane z nevrološkimi motnjami. Za popolno študijo izvedite:

1. Rentgen za ugotavljanje poškodb kosti lobanje.
2. Računalniška tomografija kaže poškodbe kosti, membran in možganskega tkiva.
3. Elektroencefalogram beleži neprekinjeno električno aktivnost možganov in določa stopnjo disfunkcije na določenih področjih.
4. S slikanjem z magnetno resonanco zaznamo hematome, kile, stiskanje možganskih struktur, krvavitve. Velja za najbolj natančno diagnostično metodo.

Glasgowska lestvica kome v 48 urah meri resnost travmatične poškodbe možganov. Za ocenjevanje se uporabljajo trije kriteriji, ki se ocenjujejo po točkah:

1. Odpiranje oči: spontano - 4 točke, kot odgovor na govor - 3 točke, kot odziv na stimulacijo bolečine - 2 točki, pomanjkanje odziva - 1 točka.
2. Motorična reakcija: izvršitev ukaza - 6 točk, odziv na bolečino - 5 točk, skuša se izogniti bolečini - 4 točke, upogibanje okončine kot odziv na bolečinski dražljaj (dekortikacija) - 3 točke, raztezanje uda (decerebracija) - 2 točki, brez odziva - 1 rezultat.
3. Ustni odgovor: jasni odgovori (ime, datum, kraj dogodkov) - 5 točk, dezorientacija v pogovoru - 4 točke, izgovorjava besed neustrezno - 3 točke, nejasen govor - 2 točki, brez odgovora - 1 točka.

S hudo stopnjo žrtev pridobi 3-9 točk, z zmerno stopnjo - 9-12, z blago - 13-15.

Posttravmatska amnezija meri resnost poškodbe. Stopnjo škode je težko oceniti, če je otrok trpel, zato se uporablja instrumentalna diagnostika.

Prva pomoč

Prišla ekipa reševalca pregleda žrtev, osvobodi dihalne poti pred tujki. V odsotnosti dihanja se izvaja oživljanje. Na prizadeto območje nanesemo povoje, da ustavimo krvavitev. Žrtev omrtviči ali na mesto poškodbe nanese led. V primeru zapletenih poškodb, vključno s poškodbami vratu in hrbta, se za imobilizacijo uporabijo opornice. Žrtev pošljejo na oddelek za nevrokirurgijo zaradi diagnoze in prve pomoči.

Zdravljenje

V bolnišnici zdravstveno osebje preveri zavest žrtve, odziv zenic, mišični tonus, srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak.

Če sumimo na možganski edem, je hidrocefalus izključen - eden od zapletov poškodbe.

Zunanje ureznine in odrgnine se zdravijo, globoke poškodbe se šivajo. Zdravljenje glave po travmi vključuje nevrokirurško poseganje zaradi več indikacij:

• subduralni hematom;
• subarahnoidna krvavitev;
• zlom dna lobanje;
• možganske modrice, ki jih lahko zaplete tromboza.

Linearni zlomi kosti se pozdravijo sami in ob pritisku je potrebna rekonstruktivna operacija. Po odprtih zlomih so predpisani antibiotiki za preprečevanje okužbe.

Zdraviti je treba ne samo zunanje znake TBI. Terapija je namenjena stabilizaciji bolnikovega stanja. S povečanim intrakranialnim tlakom se uporabljajo diuretiki, manitol, hiperventilacija ali drenaža cerebrospinalne tekočine. Pri hipertenziji so predpisane tablete baklofena. Antikonvulzivi se uporabljajo za zmanjšanje epileptičnih napadov.

Zapleti in posledice

Po zmerni do hudi travmi glave so napadi pogosti. Nevarne posledice zaradi stiskanja možganskega tkiva je hidrocefalus, ki vodi do sekundarnih poškodb. Skoraj 50% bolnikov ima veliko tveganje za globoko vensko trombozo. V 20-30% primerov lahko sluh izgine zaradi poškodbe temporalne kosti, opazimo paralizo obraznega živca. Motnje v delovanju organov so običajno povezane s poškodbami hrbtenice.

Eden od problemov nevrologije je spastičnost po TBI, proti kateri sodobna medicina nima zdravil. Bolniki trpijo zaradi motenj hoje, manifestacij kronične travmatične encefalopatije. Med fazo fizične rehabilitacije mišični relaksanti pomagajo zmanjšati spastičnost in obnoviti delovanje okončin.

Dolgotrajne telesne, kognitivne in vedenjske okvare omejujejo človekovo vrnitev v družbo. Bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti, sprememb kognitivnih funkcij.

S kombinirano lezijo glave in vratu pri žrtvah pogosto pometa glavo po TBI, kar je lahko povezano z mišičnim krčem ali stisnjenim živcem.

Posttravmatski glavobol je pogost zaplet, ki povzroči občutek pritiska na lobanjo. Včasih se po migreni TBI poslabšajo. Depresija je običajno povezana s kognitivnimi motnjami, tesnobo. Bolniki lahko zlorabljajo alkohol, kažejo agresijo. Zaviralci ponovnega privzema serotonina, kognitivna terapija, se uporabljajo za simptome depresije.

Pri zdravljenju dolgoročnih travmatičnih posledic je dovoljeno kombinirati tradicionalne metode zdravljenja z akupunkturo in osteopatijo. Najnovejše tehnike pomagajo obnoviti odtok cerebrospinalne tekočine, venske krvi in ​​sprostiti lobanjske živce. Osteopatsko zdravljenje vrtoglavice po TBI prinaša dobre rezultate.

Ljudje, ki so utrpeli hude poškodbe glave, lahko izgubijo mišično moč, fino motoriko, govor, vid, sluh ali občutek okusa. Včasih se pojavijo dolgoročne ali kratkoročne spremembe osebnosti ali vedenja. Bolniki potrebujejo dolgoročne medicinske in rehabilitacijske posege.