Na kaj kaže toksična granularnost nevtrofilcev
Toksična granularnost nevtrofilcev je degenerativne spremembe v celicah, ki nastanejo kot posledica razvoja takšnih patologij:
- nalezljive bolezni;
- motnje hematopoeze;
- izpostavljenost kemikalijam;
- sevalni učinek.
Te spremembe lahko vplivajo na citoplazmo in jedro. Pod vplivom nalezljivega povzročitelja se citoplazemski protein strdi. Tako pride do strupene granulacije. Običajno se pojavi pred premikom formule levkocitov. Če raste, to pomeni, da patološki proces napreduje. Toksično zrnatost običajno opazimo pri nevtrofiliji in z jedrskim premikom v levo.
Razlogi za spremembe
Glavni razlogi za ta pojav so lahko naslednji:
- nalezljivi (virusni in bakterijski) in vnetni procesi;
- izpostavljenost toksinom;
- hudi gnojno-septični procesi;
- razpad tumorja s sevanjem.
Toksigena zrnatost je še posebej izrazita pri takih boleznih:
- škrlatinka;
- krupna pljučnica;
- peritonitis;
- resorpcija infiltrata;
- flegmon.
Toksična zrnatost je pomembna diagnostična značilnost tako imenovanega akutnega trebuha, ko je raven levkocitov normalna in telesna temperatura nekoliko povišana. Primer je gangrenozni apendicitis. Toksogena granulacija se lahko pojavi med nosečnostjo brez kakršnih koli patologij. Pri otroku z redko genetsko boleznijo Chédiaka-Higashi opazimo kvalitativno spremembo vseh levkocitov, vključno s toksogeno zrnatostjo nevtrofilcev.
Diagnostika
Strupene zrnatosti ni mogoče vedno zaznati z običajnim barvanjem, zato se za odkrivanje uporabljajo posebne metode, in sicer Freifeldova metoda barvanja. V tem primeru se uporabljata raztopina fuksina in metilen modrega.
Za pripravo prvega barvila damo en gram fuksina v 96% etilni alkohol (15 gramov) in segrevamo, dokler se ne raztopi. Ko se ohladi, dodajte 5% raztopino karbolne kisline v količini 100 ml. Sedem kapljic prvega barvila dodamo 20 ml vode in zmešamo, nato dodamo drugo barvilo (1% raztopina metilen modrega) v količini petih kapljic in ponovno zmešamo. Pripravljena mešanica se uporablja za barvanje krvnih madežev eno uro, nato se sperejo z vodo in posušijo. Če je bilo predhodno opravljeno barvanje Romanovskega, je mogoče uporabiti Freifeldovo metodo brez predhodne razbarvanja.
Po obarvanju lahko opazite jorgovo zrno v obliki prahu ali kosmičev, kar je odvisno od resnosti bolezni. Kot rezultat analize je običajno navedena velikost zrnc, to pomeni, da je zrnca lahko prašna, majhna, srednje velika, velika v obliki kosmičev, število nevtrofilcev (na sto celic) s toksogeno zrnatostjo v odstotkih.
Poleg tega morate pri diagnozi:
- izračunajte formulo levkocitov;
- določite skupno število levkocitov;
- ugotoviti, ali imajo levkociti patološke spremembe;
- določiti raven mladih oblik nevtrofilcev.
Vrste sprememb
Obstaja več vrst degenerativnih sprememb:
- toksična granularnost nevtrofilcev;
- vakuolizacija;
- telo Dele;
- hipersegmentacija.
Dele Taurus so svetlo modri elementi različnih oblik in velikosti. Določajo se tudi pri blagi obliki vnetnih in nalezljivih bolezni. Pogosto v kombinaciji s toksogeno zrnatostjo in vakuolami.
Vakuolizacija je pojav vakuolov v citoplazmi, kar je povezano z degranulacijo lizosomov. Odkrijemo ga pri hudih okužbah, kot je akutna sepsa, pa tudi pri hudi levkocitozi. Praviloma so vakuole opažene v vseh nevtrofilnih granulocitih. Najpogosteje v kombinaciji z Dele telesi in toksogenimi žiti.
V primeru hipersegmentacije zrelih nevtrofilcev je v jedru več kot 5 segmentov, povezanih s tanko nitjo kromatina. Pojav je značilen za megaloblastično anemijo. V redkih primerih gre za genetsko lastnost zdravih ljudi.
Zaključek
Toksogene spremembe nevtrofilcev niso vedno posledica vpliva toksinov na telo in niso odraz toksičnih učinkov škodljivih mikroorganizmov. Morfološke spremembe so povezane z motnjami, ki se pojavijo pri nevtrofilcih v pogojih povečane produkcije novih celic in zmanjšanja časa njihovega zorenja.
Kar zadeva terminologijo, je bil prvič tak pojav opisan pri bolniku z endotoksemijo in gramnegativno sepso, zato je dobil to ime. Telo reagira na patološki proces s pojavom toksične granularnosti v nevtrofilcih. Zahvaljujoč temu pojavu je mogoče oceniti, kako učinkovito se izvaja zdravljenje..
Kaj je toksična granulacija nevtrofilcev
Včasih se bolnikom diagnosticira toksična granularnost nevtrofilcev. Pojavi se kot posledica številnih bolezni in se odkrije v preiskavi krvi s posebnim obarvanjem. Razmislite, kaj pomeni sprememba strukture nevtrofilcev, kako jo zaznamo, ali je nevarna in ali je takšno kršitev mogoče pozdraviti.
Kaj je toksična granulacija nevtrofilcev
To je vrsta sprememb nevtrofilcev, ki niso vedno povezane s procesom toksikoze pri ljudeh. Toksigena zrnatost nevtrofilcev se imenuje tako, ker so jo prvič odkrili pri bolnikih s sepso, ki jo povzročajo gram negativni mikroorganizmi. Vendar to ne pomeni, da takšni organizmi učinkujejo strupeno na te krvne elemente..
Ko že govorimo o takem stanju, običajno pomenijo posebno kršitev morfološke zgradbe teh celic v razmerah stimulacije njihove tvorbe v kostnem mozgu in pospeševanja zorenja. Odraža asinhrone procese zorenja jedra in citoplazme krvnih celic.
Ta patologija levkocitov se kaže v tem, da se v citoplazmi pojavijo velike granule in specifični vključki. To se zgodi, ker beljakovine tega dela celice spremenijo svojo strukturo. Možno je oblikovanje določenih Dele teles in citoplazmatskih vakuol.
Vzroki celičnih motenj
Razlogi za toksično razdrobljenost nevtrofilcev so naslednji:
- Vnetni pojavi gnojne narave v telesu.
- Patologije, ki jih spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika.
- Tumorji raka (propadajoči).
- Poškodbe telesa s sevanjem.
Razlogi za pojav sprememb v nevtrofilcih so tudi v naslednjih pogojih:
- pljučnica lobarnega tipa;
- peritonitis;
- flegmon;
- videz absorpcijskega infiltrata.
Strupena peska pri dojenčkih
Toksična zrnatost nevtrofilcev pri otroku se pogosto zgodi, če je prebolel bolezen (ali takoj po okrevanju), ki jo spremlja vročina, močna in dolgotrajna zvišana telesna temperatura ter sproščanje velike količine gnoja. To so patologije, kot so:
- ošpice ali škrlatinko;
- bolezni trebušne votline, ki so se začele nenadoma;
- vse bolezni, ki se kombinirajo v "akutni trebuh";
- kožne bolezni, če jih spremlja masivnost in izrazit gnojni proces (na primer flegmon).
Včasih se podobna patologija pri otrocih lahko pokaže s Chédiak-Higashijevo boleznijo. To je zelo redka in prirojena bolezen, pri kateri so prizadete vse celice levkocitne serije. Najprej kažejo izrazito insuficienco imunskega sistema..
Takšni otroci trpijo zaradi pogosto ponavljajočih se nalezljivih in pustularnih patologij. Poleg tega imajo povečano nagnjenost k krvavitvam z malignim potekom. Prognoza takšne bolezni, žal, je pogosto neugodna.
Strupena zrnatost med nosečnostjo
Med nosečnostjo so možne rahle spremembe v strukturi levkocitov. Praviloma v takih primerih niso nevarni. To stanje je normalno le v primerih, ko se ženska ne počuti slabo ali drugih neželenih simptomov..
Običajno diagnoza nosečnic v takih primerih ne razkrije nobenih nepravilnosti, če drugi krvni parametri ne povzročajo zaskrbljenosti..
Kazalniki norme celične strukture
Kakšna je stopnja strupenosti velikosti zrn? Njegov običajni kazalnik je 0%. Vendar obstajajo pogojni kazalniki, ko je povečanje nenormalnih celic majhno in zahteva zdravniški nadzor. Sem spadajo naslednje:
- pooperativno obdobje;
- obdobje okrevanja po okužbi;
- nosečnost.
Ne smemo pozabiti, da kakršen koli presežek kazalnikov kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu. Med zdravljenjem zdravnik spremlja število nenormalnih celic, da oceni učinkovitost zdravljenja in njegovo morebitno korekcijo..
Vrste toksičnih sprememb v nevtrofilcih
Za opredelitev resnosti toksičnih sprememb nevtrofilcev se uporablja določena klasifikacija. Za to so zdravniki razvili sistem tako imenovanih plusev. Sistem klasifikacije lezij ocenjuje velikost zrnc, nastalih v obolelih celicah, in število obolelih celic v poljubnih odstotkih:
- Strupen pesk "plus" - najdemo majhen, to je "prašni" pesk.
- Diagnoza "dva plusa" je navedena, če je velikost zrn povprečne velikosti in je število patoloških celic približno polovica.
- Zrnatost +++ - velika spremenjena zrna v celicah. Celice prizadete s 75%.
- Če analiza pokaže ++++, to pomeni, da obstaja huda nevarna bolezen krvnih celic, medtem ko imajo velike zrnca in je citoplazma redka.
Poleg tega ločimo naslednje vrste sprememb:
- Pravilna granulacija.
- Dele strukture z različnimi velikostmi in oblikami ter obarvane v svetlo modrem odtenku.
- Vakuolizacija - tvorba vakuolov v celični plazmi. To se zgodi pri nevarnih boleznih (sepsa) ali pri levkocitozi. Lahko se kombinira z elementi Dele in z drugimi patologijami.
- Hipersegmentacija je pojav več kot petih segmentov v celičnem jedru. To se zgodi pri megaloblastični anemiji. Redko viden pri zdravih ljudeh (posebna dedna lastnost).
Odkrivanje patogene zrnatosti
Za odkrivanje takšne kršitve se uporablja fuksin in metilen modro. Pripravek Fuchsin je pripravljen na naslednji način:
- Za 15 g etanola (96%) vzemite 1 gram barvila in raztopite (s toploto).
- Nato dodajte 100 gramov 5% raztopine karbola.
- Nato 7 kapljic nastale raztopine dodamo 20 ml vode. Doda se mu 5 kapljic 1% metilen modrega pripravka. Zmes previdno razredčimo. Nato z njo madeže (eno uro) obarvamo, speremo in posušimo. Po tem je mogoče videti zrnatost (prah, kosmiči).
Posledice sprememb
Kaj pomeni, če vrednosti toksičnih peskov presegajo normo? Upoštevati je treba, da gre za odziv človeškega telesa na boleč proces..
V mnogih primerih je toksigena zrnatost simptom razvoja nevtrofilije, to je povečanja števila nevtrofilcev v krvi. Poleg tega kaže na premik formule levkocitov v levo..
Če se odstotek razgrajenih nevtrofilcev poveča, to pomeni, da se pri bolniku razvije bakterijemija in nalezljiv proces je generaliziran. Ko je število patološko spremenjenih nevtrofilcev pri gnojnih ali septičnih boleznih več kot 50% ali pa se ta kazalnik povečuje, je to neugoden napovedni dejavnik.
Zdravnik upošteva dinamiko sprememb indikatorja toksične granularnosti in po potrebi prilagodi zdravljenje. Hitro povečanje odstotka spremenjenih nevtrofilcev je slab znak..
Kaj pomeni toksična granularnost nevtrofilcev v krvi??
Največja raznolikost populacije levkocitnih celic - nevtrofilcev po svoji morfološki strukturi spada v skupino granulocitov. Zrele nevtrofilne celice vsebujejo številne in raznolike granule, skupaj približno 300 vrst, imenovane nevtrofilne granularnosti.
Zrnatost nevtrofilcev je vključena v izvajanje dveh glavnih funkcij teh celic:
- pri fagocitni biokemični razgradnji bakterij, gliv, virusov in drugih mikroorganizmov;
- pri nestrupenem zajemanju in uničenju patogenih povzročiteljev nekaterih avtoimunskih bolezni s pasti DNA.
Glede na to je lahko sprememba strukture zrnatosti znak patološkega procesa in kaže na njegovo resnost..
Toksigena zrnatost je degenerativna oblika sprememb v morfološki strukturi in lastnostih nevtrofilcev in velja za klinični znak učinka nekaterih nalezljivih povzročiteljev na znotrajcelične citoplazemske beljakovine..
Toksična zrnatost nevtrofilcev je sestavljena iz posebnih vključkov: prahu, kosmičev in / ali zelo velikih grobih zrnc, ki vsebujejo nezrele mukopolisaharide, katerih velikost in oblika sta podobni azurofilnim nevtrofilnim zrnom. Vsi taki vključki so obarvani modro-lila, kot bazofilni odtenek. Običajno nevtrofilci vsebujejo majhno količino občutljivih drobnih zrn bledo rožnate barve..
Razlogi za videz
Glavni vzroki toksične nevtrofilne zrnatosti vključujejo:
- bakterijske, hude virusne okužbe in vnetni procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- hudi gnojno-septični procesi in vse septične bolezni;
- bolezni, ki vodijo do motenega tvorjenja krvi;
- izpostavljenost strupenim snovem in kemikalijam;
- izpostavljenost radioaktivni izpostavljenosti, vključno s terapevtsko.
Degenerativna granularnost nevtrofilcev je še posebej izrazita med škrlatinko, krupnim vnetjem pljuč, gnojno-septičnimi boleznimi: s peritonitisom, flegmonom, septikopiemijo, pa tudi v procesu resorpcije infiltratov in razpadanja malignih tumorjev.
Pomembno! Morfološke spremembe v citoplazmi in pojav toksogene zrnatosti niso vedno posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov. Povzročijo jih lahko povečana proizvodnja nevtrofilcev in čas za skrajšanje njihovega zorenja, ki jih ne povzročajo patogeni.
Na primer, toksigena zrnatost se lahko pojavi pri nosečnicah, hkrati pa bosta tako ženska kot plod popolnoma zdrava..
Prav tako je treba opozoriti, da lahko pojav toksične granularnosti nevtrofilcev povzroči nalezljive in vnetne bolezni, ki povzročijo padec ravni nevtrofilcev v krvi in zahtevajo zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo kolonije..
Diagnostika
Za natančno ugotavljanje prisotnosti celo drobnega toksogenega prahu in lažje štetje števila nevtrofilnih levkocitov z degenerativno zrnatostjo se uporabljajo posebne tehnike barvanja. V večini laboratorijev se tehnika uporablja po metodi E. Freifeld - štetje se opravi na posebno zdravniško zahtevo, med pripravo levkocitne formule, pri izvajanju podrobnega splošnega krvnega testa.
Rezultat se meri v% - šteje se število celic s specifičnimi vključki na 100 nevtrofilnih celic. Levkogram prikazuje tudi oceno toksične granularnosti nevtrofilcev - blagih, zmernih in hudih.
Obrazec za analizo nujno opisuje vrsto in velikost degenerativnih vključkov, ki se uporabljajo tudi za presojo resnosti poteka bolezni:
- zrnati, prašni ali luskasti;
- majhna, srednja ali velika.
Napovedna vrednost
Toksična zrnatost nevtrofilcev je odziv telesa na patološki proces in ugotavljanje njegove prisotnosti je pomembno, ker se takšna degenerativna sprememba v celicah pogosto pojavi prej kot jedrski premik levkocitov.
V večini primerov je toksogeni pesk:
- Predhodnik nevtrofilije je povečanje absolutne ali relativne količinske vsebnosti nevtrofilcev;
- Premik formule levkocitov v levo;
- Pojav v krvi velikega števila nezrelih ali vbodnih nevtrofilcev, pa tudi mladih celičnih oblik - metamielocitov in mielocitov.
Poleg tega povečanje% stopnje razgradnje nevtrofilne zrnatosti kaže na razvoj bakterijemije in generaliziranje okužbe..
Če število nevtrofilcev s tako toksogeno zrnatostjo pri gnojno-septičnih boleznih, krupni pljučnici in nekaterih drugih vnetnih boleznih preseže 50% in se ob ponovni analizi njihov odstotek tudi poveča, potem to kaže na hud potek nalezljive patologije in je slab prognostični klinični simptom.
Toksogena zrnatost nevtrofilcev je pomemben klinični simptom med diagnozo naslednjih bolezni:
- sindrom akutnega trebuha, zlasti - gangrenozni slepič;
- otrok ima Chédiaka-Higashi bolezen.
Pri oceni dinamike toksične granularnosti zdravnik presodi tudi učinkovitost predpisanega zdravljenja in po potrebi sprejme odločitev o popravku izbranega režima zdravljenja z zdravili.
Druge vrste toksogenih sprememb
Poleg dejanske toksogene granularnosti povečana stimulacija razvoja nevtrofilnih celic in skrajšanje časa za njihov razvoj v rdečem kostnem mozgu vodi do drugih manifestacij razgradnje citoplazme..
Bazofilija citoplazme
Ta morfološka sprememba v citoplazmi velja za predhodnico pojava vseh toksogenih vrst in je videti kot nepravilne difuzne modre črte. Vzrok za prisotnost poliribosomov in endoplazemskega retikuluma.
Bik Knjazkov-Dele ali organi Dele
So velika, bledo modra, hrapava območja v citoplazmi, ki ne vsebujejo zrnc in veziklov. Te "kepe" so ostanki mreže endoplazmatske RNA. Najpogosteje nastanejo med škrlatinko, ošpicami, s sepso in obsežnimi opeklinami ali ozeblinami. Praviloma nastanejo skupaj s toksogeno zrnatostjo in / ali vakuolami. V večini primerov je videz Deleinih teles najzgodnejši znak toksičnih nevtrofilnih sprememb..
Vakuolizacija citoplazme
Tvorba vakuol - praznin z nejasnimi robovi je manj pogosta kot degenerativna zrnatost. Prisotnost vakuolov je močno povezana s prisotnostjo bakterij, ki motijo funkcionalno delo nevtrofilcev. Vakuolizacija citoplazme nastane zaradi degranulacije lizosomov in ji da videz, podoben peni.
Prisotnost vakuol ima veliko diagnostično vrednost za določanje sepse, ki jo povzročajo anaerobne okužbe, abscesi in akutni degenerativni procesi v jetrih..
Sindrom Chédiak-Higashi
Prisotnost velikega števila zrnc z velikanskimi velikostmi in bizarnimi oblikami v citoplazmi nevtrofilcev, pa tudi oslabljena pigmentacija očesne šarenice, kože in povečana nagnjenost k krvavitvam kaže na dedno bolezen Chédiak-Higashi.
Toksična granularnost nevtrofilcev kot diagnostični dejavnik
Toksigena zrnatost nevtrofilcev je precej pogosta nenormalnost. Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, vrsta belih krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. Te celice živijo zelo malo, od nekaj ur do nekaj dni, njihova naloga pa je boj proti virusom, okužbam ali glivicam. Ker je potrebnih veliko takih celic in je njihova življenjska doba kratka, je potrebna njihova stalna tvorba v kostnem mozgu. Vsaka okužba, bolezen in zastrupitev posledično pomenijo pristranskost pri proizvodnji nevtrofilcev v eno ali drugo smer. Celice same predstavljajo približno 50% vseh vrst levkocitov. Nevtrofilci so svoje ime dobili zaradi dejstva, da se v laboratorijskih pogojih krvne celice ločijo s posebnimi snovmi, ki so obarvane za določene celice. Torej nevtofili nevtralno reagirajo na vse uporabljene snovi..
Vzroki in metode zdravljenja toksične granularnosti nevtrofilcev.
Številne spremembe v celicah, ki so združene pod imenom "toksigena zrnatost", so vedno povezane z dejstvom, da je bolnikovo telo v stanju toksikoze. Prvič so to bolezen diagnosticirali pri bolniku s sepso, ki so jo povzročili gram negativni mikroorganizmi. Kljub temu imenu se ne gre zmotiti in verjeti, da imajo gramnegativni mikroorganizmi toksičen učinek neposredno na same levkocitne celice. Samo stanje toksične granularnosti je posledica dejstva, da med proizvodnjo celic pride do motenj v zorenju jeder in citoplazme. Razlog za ta proces je, da je treba celico ustvariti v krajšem času kot običajno, da bi se borili proti nastali okužbi ali vnetnemu procesu. Dejansko se ta patologija izraža v velikih strdkih v citoplazmi, beljakovine pa se spremenijo in prenehajo delovati..
Kaj bo rekel krvni test
S pomočjo posebnega krvnega testa je mogoče ugotoviti, kako hude spremembe so prizadele bolnikove nevtrofilce. Za to obstaja posebna klasifikacija. Za označitev resnosti se uporabljajo običajni znaki plus - glede na njihovo število se oceni resnost. Resnost se določi glede na to, kako v citoplazmi nastanejo velike granule, pa tudi odstotek bolnih, patološko spremenjenih celic od celotnega števila.
- Fina prašnata zrnatost velja za manjšo patologijo in je označena z enim plusom +.
- Dva plusa ++ se data, če je velikost zrn razvrščena kot srednja in so v povprečju patološko spremenjene celice približno polovica celotne.
- Trije plusi +++ 75% obolelih celic, večje spremembe, velike granule.
- Če so krvne celice resno prizadete, je njihovo število stoodstotno in splošne spremembe resno ogrožajo pacientovo življenje, se dajo štirje plusi..
Poleg splošnega kvantitativnega kazalnika so z uporabo pluse v rezultatih analize včasih prikazane še naslednje spremembe:
- Vrsta zrna, njegova prisotnost in resnost.
- Prisotnost struktur Dele, ki imajo lahko spremenljive velikosti in oblike. Opazimo lahko tudi, ali so svetlo modre, kar je tudi diagnostični simptom.
- Vakuolizacija celične plazme, ki pa je zelo resen simptom in zagotovo ne ostane neopažena. Takšne spremembe praviloma lahko opazimo v primeru sepse, z levkocitozo in drugimi podobnimi boleznimi. Kombinacija te in drugih patologij v snopu velja za posebej nevarno..
- Hipersegmentacija jedra, ko je razdeljeno na številne oddelke. Pet ali več segmentov velja za nevarne. V zelo redkih primerih to ni simptom bolezni in velja za fiziološko značilnost zdrave osebe. Ta lastnost je dedna in je neškodljiva genska sprememba..
Iskanje norme
Ko se takšna odstopanja pojavijo, se vedno pojavi vprašanje - kakšna je norma? Kolikšen odstotek sprememb se šteje za normalno? Odgovor vam ne bo všeč - 0%. Vsako preseganje norme se bo štelo za odstopanje. Toda majhna odstopanja praviloma niso problematična - toda od nekega trenutka bo število celic z nenormalnim in nenormalnim razvojem zanimalo vašega zdravnika. Pozornost zdravnika v primeru pojava toksične granularnosti, tudi v majhnih količinah, je potrebna v obdobju okrevanja po operaciji, po hudi okužbi ali med nosečnostjo. Vsako od teh stanj je zelo resna indikacija za zdravnika, da natančno spremlja stanje vaših celic. Vsako celo rahlo povečanje takšnih "okvarjenih" celic kaže, da se v vašem telesu razvija neka patologija. Zato morate vztrajati, da svojega zdravnika opozorite na ta simptom, tudi če se odloči, da so odstopanja v mejah normale in ne zahtevajo spremljanja..
Zakaj se to dogaja?
Sodobna medicina razlikuje med naslednjimi vzroki za patološke spremembe v krvnih celicah.
- Gnojne okužbe in vnetni procesi, ki jim ustrezajo.
- Resnejše patologije, ki vplivajo na proces hematopoeze.
- Onkologija, rakavi tumorji med zdravljenjem, ko se podvržejo razpadu.
- Sevalna zastrupitev.
- Različne pljučnice, zlasti lobarna pljučnica.
- Peritonitis.
- Flegmon.
- Vpojni infiltrat.
Toksična granularnost nevtrofilcev kot diagnostični dejavnik
Toksigena zrnatost nevtrofilcev je precej pogosta nenormalnost. Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, vrsta belih krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. Te celice živijo zelo malo, od nekaj ur do nekaj dni, njihova naloga pa je boj proti virusom, okužbam ali glivicam. Ker je potrebnih veliko takih celic in je njihova življenjska doba kratka, je potrebna njihova stalna tvorba v kostnem mozgu. Vsaka okužba, bolezen in zastrupitev posledično pomenijo pristranskost pri proizvodnji nevtrofilcev v eno ali drugo smer. Celice same predstavljajo približno 50% vseh vrst levkocitov. Nevtrofilci so svoje ime dobili zaradi dejstva, da se v laboratorijskih pogojih krvne celice ločijo s posebnimi snovmi, ki so obarvane za določene celice. Torej nevtofili nevtralno reagirajo na vse uporabljene snovi..
Vzroki in metode zdravljenja toksične granularnosti nevtrofilcev.
Številne spremembe v celicah, ki so združene pod imenom "toksigena zrnatost", so vedno povezane z dejstvom, da je bolnikovo telo v stanju toksikoze. Prvič so to bolezen diagnosticirali pri bolniku s sepso, ki so jo povzročili gram negativni mikroorganizmi. Kljub temu imenu se ne gre zmotiti in verjeti, da imajo gramnegativni mikroorganizmi toksičen učinek neposredno na same levkocitne celice. Samo stanje toksične granularnosti je posledica dejstva, da med proizvodnjo celic pride do motenj v zorenju jeder in citoplazme. Razlog za ta proces je, da je treba celico ustvariti v krajšem času kot običajno, da bi se borili proti nastali okužbi ali vnetnemu procesu. Dejansko se ta patologija izraža v velikih strdkih v citoplazmi, beljakovine pa se spremenijo in prenehajo delovati..
Kaj bo rekel krvni test
S pomočjo posebnega krvnega testa je mogoče ugotoviti, kako hude spremembe so prizadele bolnikove nevtrofilce. Za to obstaja posebna klasifikacija. Za označitev resnosti se uporabljajo običajni znaki plus - glede na njihovo število se oceni resnost. Resnost se določi glede na to, kako v citoplazmi nastanejo velike granule, pa tudi odstotek bolnih, patološko spremenjenih celic od celotnega števila.
- Fina prašnata zrnatost velja za manjšo patologijo in je označena z enim plusom +.
- Dva plusa ++ se data, če je velikost zrn razvrščena kot srednja in so v povprečju patološko spremenjene celice približno polovica celotne.
- Trije plusi +++ - 75% obolelih celic, resne spremembe, velike granule.
- Če so krvne celice resno prizadete, je njihovo število stoodstotno in splošne spremembe resno ogrožajo pacientovo življenje, se dajo štirje plusi..
Poleg splošnega kvantitativnega kazalnika so z uporabo pluse v rezultatih analize včasih prikazane še naslednje spremembe:
- Vrsta zrna, njegova prisotnost in resnost.
- Prisotnost struktur Dele, ki imajo lahko spremenljive velikosti in oblike. Opazimo lahko tudi, ali so svetlo modre, kar je tudi diagnostični simptom.
- Vakuolizacija celične plazme, ki pa je zelo resen simptom in zagotovo ne ostane neopažena. Takšne spremembe praviloma lahko opazimo v primeru sepse, z levkocitozo in drugimi podobnimi boleznimi. Kombinacija te in drugih patologij v snopu velja za posebej nevarno..
- Hipersegmentacija jedra, ko je razdeljeno na številne oddelke. Pet ali več segmentov velja za nevarne. V zelo redkih primerih to ni simptom bolezni in velja za fiziološko značilnost zdrave osebe. Ta lastnost je dedna in je neškodljiva genska sprememba..
Iskanje norme
Ko se takšna odstopanja pojavijo, se vedno pojavi vprašanje - kakšna je norma? Kolikšen odstotek sprememb se šteje za normalno? Odgovor vam ne bo všeč - 0%. Vsako preseganje norme se bo štelo za odstopanje. Toda majhna odstopanja praviloma niso problematična - toda od nekega trenutka bo število celic z nenormalnim in nenormalnim razvojem zanimalo vašega zdravnika. Pozornost zdravnika v primeru pojava toksične granularnosti, tudi v majhnih količinah, je potrebna v obdobju okrevanja po operaciji, po hudi okužbi ali med nosečnostjo. Vsako od teh stanj je zelo resna indikacija za zdravnika, da natančno spremlja stanje vaših celic. Vsako celo rahlo povečanje takšnih "okvarjenih" celic kaže, da se v vašem telesu razvija neka patologija. Zato morate vztrajati, da svojega zdravnika opozorite na ta simptom, tudi če se odloči, da so odstopanja v mejah normale in ne zahtevajo spremljanja..
Zakaj se to dogaja?
Sodobna medicina razlikuje med naslednjimi vzroki za patološke spremembe v krvnih celicah.
- Gnojne okužbe in vnetni procesi, ki jim ustrezajo.
- Resnejše patologije, ki vplivajo na proces hematopoeze.
- Onkologija, rakavi tumorji med zdravljenjem, ko se podvržejo razpadu.
- Sevalna zastrupitev.
- Različne pljučnice, zlasti lobarna pljučnica.
- Peritonitis.
- Flegmon.
- Vpojni infiltrat.
Strupena peska
Toksična razdrobljenost nevtrofilcev pri odraslih je lahko simptom, ki spremlja neko bolezen, ali pa je le njegova lastna manifestacija kot neodvisna diagnoza. Včasih se rahla zrnatost šteje za različico norme določenega stanja, na primer nosečnosti. Zelo pomembno je opozoriti, da tudi majhnega odstopanja ni mogoče šteti za normo, če se oseba slabo počuti in se pritožuje nad splošnim stanjem. V nasprotnem primeru, če je zdravstveno stanje dobro in obstaja rahlo odstopanje od norme, lahko zdravnik to stanje posamično sprejme in včasih preprosto spremlja kazalnike, da ne rastejo. V primeru nosečnosti, če diagnoza ne razkrije drugih težav in ženska meni, da je njeno zdravje dobro, zdravljenje tudi ni predpisano, zdravnik pa preprosto spremlja spremembo kazalnikov od testov do analiz..
Toksogena zrnatost
Toksogena razdrobljenost nevtrofilcev se od toksične razlikuje po tem, da se razdrobljenost razvije v povezavi z drugimi, resnejšimi odstopanji. Sem spadajo bazofilija, majhna telesa Knyazkov-Dele, strukture, svetlo modra območja. Toksogene zrnatosti ni mogoče prezreti niti v majhnih količinah (v nasprotju s strupeno), saj je resen simptom res težkih procesov, povezanih z okužbami in virusi. Levkocitoza, ki se razvije v ozadju toksogenosti, lahko sčasoma povzroči celo smrt.
Dojenčki in toksični peski
V redkih primerih, ko majhen otrok trpi za hudo nalezljivo, virusno boleznijo, ki jo je spremljala visoka vročina, dolgotrajna hudo vročina, gnojni procesi v velikih količinah, otrok razvije strupeno zrnatost nevtrofilcev. Najresnejše bolezni, pri katerih je treba še posebej skrbno spremljati spremembe v sestavi krvi, so ošpice, škrlatinka, hitro trebušne bolezni trebušne votline, akutne bolečine v trebuhu (ne smemo jih zamenjati s kolikami), nagnjenost kože in druge podobne težave.
V zelo redkih primerih so težave z nevrofili pri otrocih lahko simptom bolezni Chédiak-Higashi. V tem primeru spremembe in patologije ne bodo vplivale samo na nevtrofilce, temveč na splošno na vse levkocite. Tudi ta bolezen je vedno povezana z zelo šibkim imunskim sistemom. Budilka za starše mora biti stalno ponavljajoče se okužbe in gnojnice. Na žalost so takšni otroci zelo nagnjeni k krvavitvam, ki lahko prerastejo v maligne bolezni. Napovedi so odvisne od resnosti patologij. V hujših primerih zdravniki govorijo o neugodni prognozi.
Diagnostika toksične in toksogene granularnosti v laboratorijskih pogojih
Običajno se za identifikacijo takšnih patologij v laboratoriju izračuna formula levkocitov. V učbenikih in priročnikih najdete opis metode pod imenom "metoda obarvanja Romanovskega". V nevtrofilcih se pojavi intenzivna in izrazita granularnost, ki je jasno vidna, če je prisotna. Ta zrnatost je za zdrave celice nenavadna. Pozorna je predvsem zrnatost v obliki škropljenja po celotni ravnini. Za krvni test se uporabi razmaz. Za natančno določanje vrste zrnja se uporablja Freifeldova metoda barvanja. Ta metoda uporablja fuksin in metilen modro. Analiza ne sme navajati samo prisotnosti ali odsotnosti granulacije, temveč tudi različne značilnosti. Na primer masivnost posameznih zrnc, enakomernost, prašnost. Odstotek se uporablja za prikaz stopnje bolezni.
Posledice po odpravi patologij
Nek boleč proces, katerega odraz je patologija tvorbe nevrofilcev, seveda ne mine brez sledu. Paziti je treba nevtrofilije, na katero lahko kaže že rahlo odstopanje od norme. Včasih je mogoče opaziti premik levkocitne formule v levo - to pomeni, da neformirane mlade celice, ki ne morejo prenašati zadostnih obremenitev kot njihovi "zreli vojaki", vstopijo v telesna tkiva. Tak simptom je lahko posledica dejstva, da se telo ne more spopasti z okužbo, ali neodvisne patologije..
Bolnika bi moral resno prestrašiti postopek povečanja zrnatosti iz ene analize v drugo. Ta simptom lahko kaže na to, da se pri bolniku hitro razvije bakterijemija. Nalezljivi proces je mogoče okrepiti in posplošiti. Pacient mora natančno spremljati dinamiko povečanja (ali zmanjšanja) patološko spremenjenih levkocitov. Če se pri bolniku poveča število nevtrofilcev, ki so nagnjeni k zrnatosti in skupni odstotek presega polovico vseh celic, lahko to štejemo za neugoden diagnostični dejavnik. Tudi če se bolnik v določenem trenutku počuti povsem normalno, lahko takšna dinamika celo privede do smrti..
Ne pozabite, da je hitro povečanje števila bolnikov, ki jih prizadene granulacija, zrnatost, nastanek Dele struktur, simptom nekega negativnega procesa v telesu, ki zahteva nujno odkrivanje in zdravljenje..
Po okrevanju čiščenje krvi iz patološko spremenjenih celic sčasoma mine v dokaj kratkem času in počutje bolnika se hitro izboljšuje. Praviloma, če ni patologij telesa in kostnega mozga, se vse hitro vrne v normalno stanje..
Vzroki toksične granularnosti nevtrofilcev, metode diagnoze in zdravljenja
Analiza sprememb v seriji levkocitov velja za pomembno splošno klinično študijo. Analiza prikazuje degenerativne spremembe nevtrofilnih granulocitov in njihovo absolutno ali relativno vsebnost v krvi.
Nevtrofili so podvrsta granulocitov, ki so del celic imunskega sistema. Mikrofagociti (absorbirajo majhne tujke ali mikroorganizme), sestavni deli človeškega protibakterijskega in protiglivičnega sistema. Iz telesa odstranjujejo strupene snovi in pomagajo drugim levkocitom pri imunskem odzivu. Učinkovitost humoralne in celične imunosti je odvisna od njih. Prepoznavanje patoloških stanj imunskega sistema je učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni različnih etiologij.
- Kaj je toksična granulacija nevtrofilcev?
- Zakaj pride do toksigene zrnatosti nevtrofilcev??
- Vrste toksične granularnosti nevtrofilnih granulocitov
- Običajno število nevtrofilcev
Kaj je toksična granulacija nevtrofilcev?
Pomembna morfološka nenormalnost nevtrofilcev "toksična granularnost". Toksičnost nevtrofilcev ni nujno povezana s "toksemijo". Izraz izhaja iz dejstva, da so bile nenormalnosti prvič opažene pri bolnikih z gramnegativno sepso in endotoksemijo. Vendar morfološke spremembe ne kažejo na "toksični učinek" bakterij na levkocitne granulocite. Toksična granulacija - nenormalnosti, pridobljene med zorenjem nevtrofilnih granulocitov. Pospešeno zorenje poteka v povezavi s stimulacijo sproščanja citokinov, ki se odzovejo na vnetje.
Živali, ki so okrevale po poškodbah kostnega mozga ali so jim injicirali hematopoetske citokine (faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov), imajo lahko toksično zrnatost. Na standardnem hemogramu je prisotnost toksičnih sprememb navedena v testih WBC in je subjektivno ocenjena kot blaga, zmerna in pretirana.
Zakaj pride do toksigene zrnatosti nevtrofilcev??
Običajno nevtrofilni granulocit vsebuje vključke, imenovane zrna. Strupena zrnatost nevtrofilcev se pojavi v primeru nalezljivih bolezni, motenj v delovanju hematopoeze, jemanja zdravil ali močnega odmerka sevanja. Pod vplivom okužbe pride do kemičnih reakcij, ki vodijo do strjevanja beljakovinskih spojin. Te beljakovine se pritrdijo na zrna celic in pojavi se strupena zrnatost nevtrofilcev..
Pogosti vzroki toksigene zrnatosti nevtrofilnih granulocitov:
- Kemoterapija.
- Preveliko odmerjanje ali zastrupitev z zdravili.
- Vnetni ali nalezljivi procesi.
- škrlatinka.
- Maligne in benigne novotvorbe.
- Dedne bolezni hematopoetskega sistema.
- Notranje vnetje.
- Močni gnojni procesi.
- Bakterijske okužbe različnih etiologij.
V blažjih oblikah je toksična granularnost nevtrofilcev različica norme. Pojavi se pri nosečnicah in ne predstavlja nevarnosti ne za plod ne za žensko. Toksogena zrnatost nevtrofilcev opazimo pri otrocih z redko dedno boleznijo - Chediaka-Higashi. Tumorji raka vplivajo na morfologijo nevtrofilnih granulocitov, zato je potrebno stalno spremljanje stanja bolnikov z rakom. Patološko zrnatost lahko povzročijo primarne imunske pomanjkljivosti, ki vplivajo na levkocitne granulocite in celoten imunski sistem..
Pozor! Obstaja veliko bolezni, ki vplivajo na granulacijo nevtrofilcev. Treba se je posvetovati z lečečim zdravnikom in opraviti dodatne preiskave, da bi ugotovili vzrok za pojav morfološke anomalije.
Vrste toksične granularnosti nevtrofilnih granulocitov
Za določitev resnosti morfoloških sprememb v levkocitnih granulocitih se uporablja posebna klasifikacija - sistem plusev. Omogoča vam, da ocenite naravo degenerativnih sprememb, število patoloških celic kot odstotek celotne prostornine levkocitnih granulocitov. Vrste patološke zrnatosti nevtrofilnih granulocitov:
- Za strupeno granulacijo + je značilna prisotnost fine "prašne" granulacije.
- Dva plusa pomenita, da je granulacija povprečnih vrednosti, število bolnih nevtrofilcev v krvi pa več kot polovica.
- Za strupeno zrnatost s tremi plusi so značilne velike, spremenljive granule. Približno 80% nevtrofilcev v motnji ima degenerativne morfološke spremembe.
- S štirimi plusi so skoraj vse celice deformirane. Ta motnja je pogosto usodna, zato zahteva nujno posredovanje strokovnjakov..
Poleg zgornjih sprememb v krvnem pripravku obstaja še pet glavnih značilnosti toksičnih sprememb nevtrofilnih granulocitov:
- Citoplazmatska bazofilija.
- Citoplazmatska vakuolacija.
- Prisotnost Dele Bika.
- Nezrelost jeder v celicah.
- Strupena granulacija.
Običajno število nevtrofilcev
Običajno toksična granulacija v levkocitnih granulocitih ni ali je prisotna, vendar v majhni meri. V nekaterih normalnih pogojih pride do degeneracije nevtrofilnih granulocitov. Nosečnost, pooperativno obdobje, obdobje okrevanja po gnojno-septični bolezni so razlogi za toksično granularnost. Ta bolezen izgine sama po sebi in ne zahteva zdravil..
Nasvet! Povečanje ravni nevtrofilcev kaže na prisotnost patoloških procesov v različnih organskih sistemih. Strupena zrnatost je pogosto usodna. Če te krvne preiskave odkrijejo te morfološke spremembe, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko podaljšata bolnikovo življenje.
Kaj je toksogena zrnavost nevtrofilcev
Huda zastrupitev v telesu vodi do strukturnih sprememb znotraj nevtrofilcev - njihove zrnke postanejo večje, potemnijo in spremenijo barvo v rdeče-vijolično. Takšna morfološka sprememba nevtrofilnih levkocitov v izpisu splošnega krvnega testa se imenuje toksična zrnavost nevtrofilcev (TGN).
Mikroskopske lastnosti
S pojavom toksične granularnosti se spremeni videz nevtrofilcev, kar je jasno vidno v elektronskem mikroskopu.
Morfološki znaki nevtrofilcev pri TDI:
- 2-3 krat več zrelega eritrocita
- Nizko razmerje med jedrom in citoplazmo (več citoplazme kot jeder)
- Jedro je zrelo in razdeljeno na 3-5 režnjev, ki jih povezujejo tanke nitke kromatina
- Brez jeder
- Temnejše (rdeče / vijolične) zrnca so zlahka vidna (podobno kot primarna zrnca, opažena v promielocitih)
Če primerjamo toksično spremenjeno celico z normalno, se bo pokazala ena pomembna razlika - poleg navadnih zrnc nevtrofilcev se pojavi toksična zrnatost, ki je videti kot večje zaobljene tvorbe temno rdeče in vijolične barve. Pojav dodatnih zrnc v nevtrofilcih je posledica koagulacije (adhezije) citoplazemske beljakovine, ki je pod mikroskopom videti kot pojav dodatnih zrnc v ozadju že obstoječih zrnc.
Vzroki toksigenega peska
Že iz imena je razvidno, da ima zrnavost nevtrofilcev toksičen razlog za njegov videz. Poleg tega zastrupitev v tem primeru ni samo nalezljive narave.
Najpogostejši vzroki toksične granularnosti nevtrofilcev so:
- Sepsa
- Peritonitis
- Obsežni gnojni procesi, flegmon
- Krupna pljučnica
- Kazeozna pljučnica in druge obsežne oblike tuberkuloze
- Gripa, ARVI s hudim potekom
- Razpad tumorja
- škrlatinka
- Flegmon
- Gangrenozni slepič
- Obsevanje (radioterapija ali obsevanje)
- Kemoterapija
- Zastrupitev
Kaj vpliva
Ko se v nevtrofilcih pojavi toksogena zrnatost, se zmanjša njihova fagocitna aktivnost, kemotaksija (gibanje proti okužbi) in sposobnost uničevanja bakterij z lizosomskimi encimi. Na splošno nevtrofilci postanejo manj aktivni, njihova sposobnost opravljanja svojih funkcij se zmanjša.
Pojav v krvnem testu in povečanje stopnje TDI je neugoden signal za katero koli bolezen in patološko stanje..
Oznaka v izpisu analize
Toksična granularnost nevtrofilcev v krvnem testu je indicirana na naslednji način:
- Toksogena (strupena, toksigena) zrnatost
- TZN
Pri toksičnih poškodbah nevtrofilcev ločimo več stopenj razvoja - glede na resnost splošnega krvnega testa dajo od 1 do 4 pluse:
- + - blaga stopnja. V citoplazmi 25-50% nevtrofilcev določimo več prahu podobno granulacijo. Poleg tega je mogoče določiti majhna telesa Knyazkov-Dele.
- ++ - srednja stopnja. Srednje zrnatost je določena pri 40–60% nevtrofilcev.
- +++ - huda stopnja. 70-80% nevtrofilnih granulocitov ima degenerativne spremembe v citoplazmi - predvsem v obliki velike grobe zrnatosti nevtrofilcev.
- ++++ - izredno huda stopnja. 90-100% nevtrofilnih levkocitov ima velike destruktivne spremembe v citoplazmi. Na tej stopnji se lahko pojavi tudi vakuolizacija citoplazme - še močnejši znak kot TZN.
Toksična (toksogena) zrnatost nevtrofilcev
Kratek opis
Natančen opis
Strupeno zrnatost nevtrofilcev lahko zaznamo z običajnim obarvanjem madežev. Vendar tudi pri visokokakovostnem barvanju toksogena zrnatost, podobna prahu, morda ne bo vidna, pri prebarvanju brisa (celo nepomembnega) pa lahko določimo specifično zrnatost nevtrofilnih granulocitov kot toksogeno. Zato so za odkrivanje toksične granularnosti nevtrofilcev predlagane posebne metode barvanja, med katerimi je najpogostejša in dostopnejša Freyfeldova metoda.
Freifeldova metoda
Za barvanje razmaza se uporabljajo naslednja barvila:
-1 g osnovnega fuksina raztopimo pri šibkem segrevanju v 15 g etilnega alkohola (96), ohladimo in dodamo 100 ml 5% raztopine karbolne kisline;
-1% vodna raztopina metilen modre.
Delovna mešanica se pripravi tik pred barvanjem, saj ni primerna za shranjevanje. 7 kapljic prve barve vlijemo v 20 ml vode iz pipe, premešamo, dodamo 5 kapljic druge barve in ponovno zmešamo.
Krvne madeže, fiksirane za 3 minute z metilnim alkoholom, 1 uro obarvamo s pripravljeno delovno mešanico barvil, nato speremo z vodo in posušimo. Pripravek, ki je že obarvan po Romanovskem, lahko na ta način obarvamo brez predhodne razbarvanja..
Kot rezultat takšnega obarvanja se v citoplazmi nevtrofilcev razkrije modrikasta zrnatost različnih velikosti (od prašne do kosmičaste), odvisno od resnosti patološkega procesa. Število celic s toksično zrnatostjo preštejte v odstotkih (na 100 nevtrofilnih granulocitov). Analiza kaže tudi količino zrnja (prašno, drobno, srednje, veliko, luskasto).
Kaj pomeni toksična granularnost nevtrofilcev v krvi??
Največja raznolikost populacije levkocitnih celic - nevtrofilcev po svoji morfološki strukturi spada v skupino granulocitov. Zrele nevtrofilne celice vsebujejo številne in raznolike granule, skupaj približno 300 vrst, imenovane nevtrofilne granularnosti.
Zrnatost nevtrofilcev je vključena v izvajanje dveh glavnih funkcij teh celic:
- pri fagocitni biokemični razgradnji bakterij, gliv, virusov in drugih mikroorganizmov;
- pri nestrupenem zajemanju in uničenju patogenih povzročiteljev nekaterih avtoimunskih bolezni s pasti DNA.
Glede na to je lahko sprememba strukture zrnatosti znak patološkega procesa in kaže na njegovo resnost..
Toksigena zrnatost je degenerativna oblika sprememb v morfološki strukturi in lastnostih nevtrofilcev in velja za klinični znak učinka nekaterih nalezljivih povzročiteljev na znotrajcelične citoplazemske beljakovine..
Toksična zrnatost nevtrofilcev je sestavljena iz posebnih vključkov: prahu, kosmičev in / ali zelo velikih grobih zrnc, ki vsebujejo nezrele mukopolisaharide, katerih velikost in oblika sta podobni azurofilnim nevtrofilnim zrnom. Vsi taki vključki so obarvani modro-lila, kot bazofilni odtenek. Običajno nevtrofilci vsebujejo majhno količino občutljivih drobnih zrn bledo rožnate barve..
Razlogi za videz
Glavni vzroki toksične nevtrofilne zrnatosti vključujejo:
- bakterijske, hude virusne okužbe in vnetni procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- hudi gnojno-septični procesi in vse septične bolezni;
- bolezni, ki vodijo do motenega tvorjenja krvi;
- izpostavljenost strupenim snovem in kemikalijam;
- izpostavljenost radioaktivni izpostavljenosti, vključno s terapevtsko.
Degenerativna granularnost nevtrofilcev je še posebej izrazita med škrlatinko, krupnim vnetjem pljuč, gnojno-septičnimi boleznimi: s peritonitisom, flegmonom, septikopiemijo, pa tudi v procesu resorpcije infiltratov in razpadanja malignih tumorjev.
Pomembno! Morfološke spremembe v citoplazmi in pojav toksogene zrnatosti niso vedno posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov. Povzročijo jih lahko povečana proizvodnja nevtrofilcev in čas za skrajšanje njihovega zorenja, ki jih ne povzročajo patogeni.
Na primer, toksigena zrnatost se lahko pojavi pri nosečnicah, hkrati pa bosta tako ženska kot plod popolnoma zdrava..
Prav tako je treba opozoriti, da lahko pojav toksične granularnosti nevtrofilcev povzroči nalezljive in vnetne bolezni, ki povzročijo padec ravni nevtrofilcev v krvi in zahtevajo zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo kolonije..
Diagnostika
Za natančno ugotavljanje prisotnosti celo drobnega toksogenega prahu in lažje štetje števila nevtrofilnih levkocitov z degenerativno zrnatostjo se uporabljajo posebne tehnike barvanja. V večini laboratorijev se tehnika uporablja po metodi E. Freifeld - štetje se opravi na posebno zdravniško zahtevo, med pripravo levkocitne formule, pri izvajanju podrobnega splošnega krvnega testa.
Rezultat se meri v% - šteje se število celic s specifičnimi vključki na 100 nevtrofilnih celic. Levkogram prikazuje tudi oceno toksične granularnosti nevtrofilcev - blagih, zmernih in hudih.
Obrazec za analizo nujno opisuje vrsto in velikost degenerativnih vključkov, ki se uporabljajo tudi za presojo resnosti poteka bolezni:
- zrnati, prašni ali luskasti;
- majhna, srednja ali velika.
Napovedna vrednost
Toksična zrnatost nevtrofilcev je odziv telesa na patološki proces in ugotavljanje njegove prisotnosti je pomembno, ker se takšna degenerativna sprememba v celicah pogosto pojavi prej kot jedrski premik levkocitov.
V večini primerov je toksogeni pesk:
- Predhodnik nevtrofilije je povečanje absolutne ali relativne količinske vsebnosti nevtrofilcev;
- Premik formule levkocitov v levo;
- Pojav v krvi velikega števila nezrelih ali vbodnih nevtrofilcev, pa tudi mladih celičnih oblik - metamielocitov in mielocitov.
Poleg tega povečanje% stopnje razgradnje nevtrofilne zrnatosti kaže na razvoj bakterijemije in generaliziranje okužbe..
Če število nevtrofilcev s tako toksogeno zrnatostjo pri gnojno-septičnih boleznih, krupni pljučnici in nekaterih drugih vnetnih boleznih preseže 50% in se ob ponovni analizi njihov odstotek tudi poveča, potem to kaže na hud potek nalezljive patologije in je slab prognostični klinični simptom.
Toksogena zrnatost nevtrofilcev je pomemben klinični simptom med diagnozo naslednjih bolezni:
- sindrom akutnega trebuha, zlasti - gangrenozni slepič;
- otrok ima Chédiaka-Higashi bolezen.
Pri oceni dinamike toksične granularnosti zdravnik presodi tudi učinkovitost predpisanega zdravljenja in po potrebi sprejme odločitev o popravku izbranega režima zdravljenja z zdravili.
Druge vrste toksogenih sprememb
Poleg dejanske toksogene granularnosti povečana stimulacija razvoja nevtrofilnih celic in skrajšanje časa za njihov razvoj v rdečem kostnem mozgu vodi do drugih manifestacij razgradnje citoplazme..
Bazofilija citoplazme
Ta morfološka sprememba v citoplazmi velja za predhodnico pojava vseh toksogenih vrst in je videti kot nepravilne difuzne modre črte. Vzrok za prisotnost poliribosomov in endoplazemskega retikuluma.
Bik Knjazkov-Dele ali organi Dele
So velika, bledo modra, hrapava območja v citoplazmi, ki ne vsebujejo zrnc in veziklov. Te "kepe" so ostanki mreže endoplazmatske RNA. Najpogosteje nastanejo med škrlatinko, ošpicami, s sepso in obsežnimi opeklinami ali ozeblinami. Praviloma nastanejo skupaj s toksogeno zrnatostjo in / ali vakuolami. V večini primerov je videz Deleinih teles najzgodnejši znak toksičnih nevtrofilnih sprememb..
Vakuolizacija citoplazme
Tvorba vakuol - praznin z nejasnimi robovi je manj pogosta kot degenerativna zrnatost. Prisotnost vakuolov je močno povezana s prisotnostjo bakterij, ki motijo funkcionalno delo nevtrofilcev. Vakuolizacija citoplazme nastane zaradi degranulacije lizosomov in ji da videz, podoben peni.
Prisotnost vakuol ima veliko diagnostično vrednost za določanje sepse, ki jo povzročajo anaerobne okužbe, abscesi in akutni degenerativni procesi v jetrih..
Sindrom Chédiak-Higashi
Prisotnost velikega števila zrnc z velikanskimi velikostmi in bizarnimi oblikami v citoplazmi nevtrofilcev, pa tudi oslabljena pigmentacija očesne šarenice, kože in povečana nagnjenost k krvavitvam kaže na dedno bolezen Chédiak-Higashi.
