Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo (test tolerance glukoze)
Test tolerance za glukozo med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa. Po statističnih študijah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in same matere, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..
Študija je pomembna tudi za ne noseče bolnice, saj omogoča razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvaja v polurnih intervalih po 30, 60, 90 in 120 minutah.
Upoštevajmo norme, značilne za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalnika od normalnih vrednosti.
Preskus tolerance glukoze za nosečnost
Test tolerance za glukozo med nosečnostjo omogoča oceno koncentracije enostavnih sladkorjev v preučevanem biomaterialu 1 - 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Cilj študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah..
Priprava na raziskave vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred zbiranjem biomateriala se mora bolnica držati običajnega režima, ne da bi se omejila na določeno hrano ali telesno aktivnost. Vendar pa morate tik pred obiskom laboratorija za 8 - 12 ur zavrniti jesti. Prehrana mora biti načrtovana tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba uživati v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plinov ali sladil..
Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne samo pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.
Omejitve GTT pri nosečnicah
Med nosečnostjo je prepovedano izvajati test tolerance za glukozo, če bolnica:
- je v fazi akutne nalezljive bolezni;
- jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na raven glukoze v krvi;
- dosegel tretje trimesečje (32 tednov).
Najmanjši interval po preboleli bolezni ali umiku zdravila in pred testom je 3 dni.
Omejitev za analizo je tudi povišana raven glukoze v krvi, odvzeta pacientu zjutraj na tešče (več kot 5,1 mmol / l).
Tudi analiza se ne izvaja, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni..
Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo?
Preskus tolerance za glukozo v nosečnosti se začne z zbiranjem krvi iz vene v zavoju komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini s prostornino 200-300 ml (količina raztopljene glukoze se izračuna na podlagi pacientove telesne teže, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino piti največ 5-7 minut..
Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V presledkih med meritvami mora biti bolnik miren, izogibati se telesni aktivnosti, vključno s hojo po stopnicah, in kajenju.
Kazalniki norme GTT za nosečnice
Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za dokončno diagnozo. Za to se mora bolnik posvetovati z endokrinologom in opraviti dodatne zdravstvene preiskave..
Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Nesprejemljivo je, da jih uporabljamo za samodiagnozo in izbiro zdravljenja. To lahko privede do poslabšanja zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka..
Tabela prikazuje kazalnike normalne glukoze v serumu v venski krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije..
| Čas merjenja | Normalne vrednosti v venski krvni plazmi, mmol / l | Rezultati kažejo na gestacijski diabetes mellitus, mmol / L |
| Na tešče | Manj kot 5,1 | 5,1 do 7,5 |
| 1 uro po zaužitju raztopine glukoze | Manj kot 10 | Manj kot 10 |
| 2 uri po jemanju raztopine glukoze | Manj kot 8,5 | 8,5 do 11,1 |
Poudariti je treba, da pri izbiri referenčnih vrednosti gestacijska starost in starost ženske nista pomembni..
Kako se izvaja test tolerance glukoze??
Preskus tolerance glukoze za nosečnice se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj za nosečnice. Kratek algoritem:
- merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urnem postu;
- jemanje 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov njenega monohidrata za odrasle bolnike 5 minut. Otroci morajo piti 1,75 grama preprostega sladkorja na 1 kg teže, največja količina pa 75 gramov;
- ponovljene meritve zadevnega indikatorja se opravijo po 1 in 2 urah.
Pomembno: omejitev za test je povišana raven glukoze v krvi do 5,8 mmol / l na tešče.V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na insulin..
Za izvedbo študije se uporablja encimska (heksokinazna) metoda z registracijo rezultatov z uporabo ultravijoličnega (UV) sevanja. Bistvo tehnike je sestavljeno iz dveh zaporednih reakcij, ki se pojavita pod vplivom encima heksokinaze.
Glukoza v interakciji z molekulo adenozin trifosfata (ATP) tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato nastala snov pod encimskim vplivom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja redukcija molekul NADH, ki se zabeleži ob obsevanju z UV.
Tehnika je priznana kot referenca, saj je njena analitska specifičnost optimalna za natančno določanje količine zahtevanih snovi.
Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?
Povišana raven glukoze v preučenem biomaterialu nosečnice kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje praviloma nastane in izgine spontano..
V odsotnosti pravočasnega popravljanja ravni sladkorja v krvi lahko gestacijski diabetes mellitus povzroči splav, poškodbe ploda, razvoj hude toksikoze itd..
Nekateri strokovnjaki so manifestacijo gestacijskega diabetesa melitusa kot signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru so ženske v anamnezi predpisane za diabetično stanje. Manifestacijo bolezni v rodni dobi olajšajo hormonske spremembe, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.
Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo ne izključuje možnosti lažno pozitivnih rezultatov. Če se na primer gospa ni pravilno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim utrpela močan fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je možna, kadar bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven enostavnih sladkorjev v krvi..
Značilnosti zniževanja ravni sladkorja
Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo ob določenih urah dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje znižanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem človek občuti razdražljivost, nizek tonus, zmanjšano zmogljivost in splošno šibkost ali letargijo. Za popravilo stanja je praviloma dovolj, da vzamete hrano z ogljikovimi hidrati..
Kadar je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem diabetesa mellitusa, pacient čuti:
- močan upad moči;
- kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
- povečano potenje;
- pogosti glavoboli in omotica;
- mišična oslabelost;
- zmanjšana koncentracija in spomin;
- pogosti občutki lakote in po zaužitju hrane - slabost;
- padec ostrine vida.
Kritične situacije spremljajo napadi, neznačilna hoja, napadi, omedlevica in koma. Pomembno je, da ste pravočasno pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite pristojno zdravstveno oskrbo.
Preskus tolerance glukoze kaže nizke vrednosti, če:
- bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo raven enostavnih sladkorjev, na primer inzulina;
- preiskovanec ima insulinom. Bolezen spremlja nastanek novotvorbe, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, od novorojenčkov do starejših..
Napoved izida je odvisna od narave tumorja, pri benignem - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami znatno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..
Znižane vrednosti se zabeležijo tudi po daljšem postu preiskovanega bolnika ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je majhen. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti.
Glukoza in krvni sladkor sta enaka ali ne?
Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, imajo pojmi enakovreden pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno.
Če na vprašanje odgovorite s stališča kemije, potem enakovredno enačenje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov z nizko molekularno vsebnostjo ogljikovih hidratov. V tem primeru sladkorje delimo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji in glukoza je vključena v to podskupino. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov enostavnih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer..
Kako pogosto morate jemati GTT?
Napotitev zdravnikov: splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.
Preskus tolerance glukoze med nosečnostjo je obvezen za ženske z večjimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance za glukozo pri ožjih družinskih članih ali zloraba slabih navad.
Za bolnike, ki so dopolnili 45 let, je priporočljivo, da se študija izvaja 1-krat v 3 letih. Vendar je ob prisotnosti prekomerne telesne teže in dejavnikov visokega tveganja (podobno kot nosečnice) priporočljivo opraviti GTT vsaj enkrat na 2 leti..
Če se ugotovi dejstvo oslabljene tolerance za glukozo, se študija izvede enkrat letno.
zaključki
Če povzamemo, je treba poudariti:
- normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da lahko oseba izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
- GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetes mellitus ali zgodnje odkrivanje pri ženskah med nosečnostjo;
- analiza je prepovedana, če vsebnost enostavnih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri ne nosečih ženskah - 5,8 mmol / l;
- pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Torej zbiranje biomateriala po daljšem postu ali fizičnem preobremenjevanju povzroči močan padec glukoze. In jemanje zdravil za povečanje ravni glikemije prispeva k prejemanju lažno pozitivnih podatkov;
- en test tolerance glukoze ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinsulina. In tudi izmerite raven glikiranega hemoglobina in serumskega kreatinina.
- O avtorju
- Najnovejše publikacije
Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija Zveznega državnega proračunskega visokošolskega zavoda Orenburška državna agrarna univerza.
Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".
Nagrajenec vseruskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.
Preskus tolerance glukoze za nosečnost. Kako jemati GTT analizo?
V telesu ženske, ki nosi otroka pod srcem, se včasih zgodijo tako dramatične spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in počutje. Poleg toksikoze, edema, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so razvrščene kot gestacijski diabetes (GDM). Test tolerance za glukozo med nosečnostjo pomaga prepoznati ali izključiti takšna stanja..
Indikacije in kontraindikacije
V skladu s protokoli ministrstva za zdravje bi morale vse bodoče matere to študijo opraviti v obdobju od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo za ogrožene ženske. Na primer, če ima družina dokumentirane primere diabetesa ali je bolnica sama že imela težave z presnovo ogljikovih hidratov. Pri pregledu je vredno pričakovati matere, pri analizi urina, pri katerih je bila najdena glukoza. Ogrožene so tudi ženske s prekomerno telesno težo.
Test tolerance za glukozo (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato pa spet od 24 do 28 tednov.
Napotnico za pregled izda zdravnik, ki navede, kje je odmerek monosaharida. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:
- Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih krvni sladkor na tešče presega 7,0 mmol / L (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / L).
- Ne testirajte na bolnikih, mlajših od 14 let.
- V tretjem trimesečju po nosečnosti 28 tednov obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo v skladu z zdravnikovimi indikacijami. Po 32 tednih nikoli dodeljena.
- Preskus se ne izvaja za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, damping sindrom.
- V okviru farmakoterapije z zdravili, ki povečajo raven glikemije, ni smiselno izvajati študije o oslabljeni toleranci za glukozo.
- Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren s številnimi posledicami. Obremenitev z ogljikovimi hidrati ni preveč prijetna in lahko samo poslabša slabost in druge simptome.
Priprava na testiranje
Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze med nosečnostjo zanesljivi, se morate pravilno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spremenite običajne prehrane, da uživate dovolj ogljikovih hidratov. V tem obdobju je potreben tudi reden urnik telesne aktivnosti. Noč pred preskusom tolerance za glukozo je vsaj 8 ur dovoljena le voda in ne sme se uživati hrane. Pomembno je, da se alkoholu popolnoma odpovemo 11-15 ur pred študijo. Kajenje v tem času je tudi prepovedano. Zadnji obrok naj vsebuje vsaj 30 g ogljikovih hidratov.
Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo GTT normalno potekal in rezultati bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na svojega zdravnika, da vam podrobno pove, kako pravilno opraviti dvourni test. Z njim se je vredno posvetovati tudi o verjetnih tveganjih, škodi za nerojenega otroka, izvedljivosti raziskav in možnosti, da bi jo opustili..
GTT postopek
Kako opraviti test tolerance glukoze med nosečnostjo? Najprej se morate pravilno pripraviti na študijo ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil. Testiranje se začne z odvzemom krvi iz vene na tešče za analizo in določanjem ravni sladkorja, nato pa z obremenitvijo z ogljikovimi hidrati. V nekaterih laboratorijih odvzamejo palico in s testnimi lističi merijo glukozo. Če dobljeni kazalnik preseže vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.
Najenostavnejša možnost je oralni test tolerance za glukozo (OGTT), ko bolnik v 5 minutah popije raztopino glukoze z vodo. Za nekatere indikacije, kadar tak test ni mogoč, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Odmerjanje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, znaša 75 g ali 100 g. To določi zdravnik..
Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se vrednosti sladkorja izmerijo v dveh fazah: po 1 uri, nato po 2 urah. Do konca testa je kajenje in povečanje telesne aktivnosti prepovedano. Če so vrednosti krivulje sladkorja med nosečnostjo zunaj normalnih meja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa. Končno diagnozo pa lahko postavimo šele po posvetovanju z endokrinologom. Za razjasnitev resnosti presnovne motnje ogljikovih hidratov je predpisan krvni test za glikiran hemoglobin.
Dekodiranje in interpretacija rezultatov
Diagnostična merila za glikemične motnje določa SZO. Kazalniki norme glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):
- zjutraj na tešče - manj kot 5,1 mmol / l,
- po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
- po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.
Okvara tolerance za glukozo (IGT) je določena z naslednjimi kazalci:
- zjutraj na tešče - od 5,1 do 7 mmol / l,
- ali eno uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l ali več,
- ali po dveh urah - od 8,5 do 11,1 mmol / l.
Raven ogljikovih hidratov v plazmi nad normalno kaže na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih tudi lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, nekaterimi zdravili in hudim stresom. Da se izognete napačni diagnozi oslabljene tolerance za glukozo, morate upoštevati pravila za pripravo na testiranje in zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki lahko izkrivijo rezultate..
Jasen pokazatelj diabetes mellitus je preseganje meje 7 mmol / L v vzorcu, odvzetem na tešče, ali meje 11,1 mmol / L v katerem koli drugem vzorcu.
Bi se sploh moral strinjati s testiranjem??
Številne ženske skrbijo za odpornost na glukozo med nosečnostjo. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto prinese neprijetne občutke v obliki slabosti, omotice in drugih simptomov. Da ne omenjam, da je treba za test obremenitve z glukozo zjutraj nameniti vsaj 3 ure, med katerimi ne morete jesti. Prav zaradi tega niso nenavadno, da nosečnice želijo zavrniti raziskave. Vendar se morate zavedati, da je takšno odločitev bolje uskladiti s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije za različne dejavnike, vključno s tem, kako dolga je bolnica, kako poteka nosečnost itd..
Za razliko od nas v Evropi in ZDA presejanja glukoze ne opravljajo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zdi zavrnitev testiranja upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Če se štejemo za majhno tveganje, morajo biti resnične vse naslednje trditve:
- Nikoli niste imeli situacije, ko bi test pokazal, da je bila raven glukoze v krvi nad normalno.
- Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
- Nimate sorodnika prve stopnje (starša, brata ali sestro) s sladkorno boleznijo tipa 2.
- Imate manj kot 25 let in imate normalno težo.
- V prejšnji nosečnosti niste imeli slabih rezultatov GTT.
Preden zavrnete testiranje, razmislite o posledicah nediagnosticiranega gestacijskega diabetesa. S seboj nosi veliko pojavnost zapletov za dojenčka in samo mater, sčasoma poveča tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 pri porodnicah.
Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk v položaju sooča s to težavo. Če je vsaj tako zaskrbljujoče, je bolje določiti glikemični profil. Nato lahko tudi z večjimi kazalniki prizadevanja zdravnikov zmanjšajo tveganje za lastno zdravje in razvoj otroka. Za oslabljeno toleranco za glukozo in številne posamezne recepte se običajno priporoča posebna prehrana.
Kako opraviti test tolerance glukoze med nosečnostjo
Obvladovanje bolnikov z GDM
V 1-2 tednih po postavitvi diagnoze pacienta opazujejo porodničarji-ginekologi, terapevti, splošni zdravniki.
Pravila za izvajanje oralnega testa tolerance za glukozo (OGTT)
- Test se izvaja v ozadju običajne prehrane. Vsaj tri dni pred študijo je treba prejeti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan.
- Zadnji obrok pred testom mora vsebovati vsaj 30-50 g ogljikovih hidratov.
- Test se izvaja na tešče (8-14 ur po obroku).
- Pred analizo ni prepovedano piti vode.
- Med študijo ni bilo kajenja.
- Med testom mora bolnik sedeti..
- Če je mogoče, je na predvečer in med študijo treba izključiti vnos zdravil, ki lahko spremenijo raven glukoze v krvi. Sem spadajo multivitamini in dodatki železa, ki vključujejo ogljikove hidrate, pa tudi kortikosteroide, zaviralce beta, beta-adrenomimetike.
- OGTT se ne sme izvajati:
- z zgodnjo toksikozo nosečnic;
- po potrebi v strogem počivanju v postelji;
- v ozadju akutne vnetne bolezni;
- z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali sindroma reseciranega želodca.
Priporočila za nosečnico z identificiranim GDM v skladu z ruskim nacionalnim soglasjem:
Individualni popravek prehrane glede na telesno težo in višino ženske. Priporočljivo je popolnoma odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate in omejiti količino maščob. Hrano je treba enakomerno porazdeliti med 4-6 obrokov. Nehranljiva sladila se lahko uporabljajo zmerno.
Pri ženskah z ITM> 30 kg / m2 je treba povprečni dnevni vnos kalorij zmanjšati za 30–33% (približno 25 kcal / kg na dan). Ta ukrep dokazano zmanjšuje hiperglikemijo in koncentracijo trigliceridov v plazmi..
- raven glukoze v kapilarni krvi na tešče pred obroki in 1 uro po obroku;
- raven ketonskih teles v urinu zjutraj na tešče (pred spanjem ali ponoči je priporočljivo dodatno jemati ogljikove hidrate v količini približno 15 g za ketonurijo ali ketonemijo);
- krvni pritisk;
- gibanje ploda;
- telesna teža.
Poleg tega pacientu svetujemo, da vodi dnevnik samokontrole in dnevnik hrane..
Kako narediti test tolerance za glukozo med nosečnostjo značilnosti postopka in priprave
Test je mogoče priporočiti v različnih fazah nosečnosti. Optimalni čas je 24 tednov. Če je bolnica ob prvem obisku predporodne klinike ugotovila dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, je ob prijavi za nosečnost takoj predpisan test tolerance glukoze.
Skupina tveganja za presnovne motnje vključuje ženske z:
- zgodovina hiperglikemije;
- glukozurija - vsebnost sladkorja v urinu;
- fetopatija ploda, polihidramnios po ultrazvoku;
- mrtvorojenost, velik plod ali gestacijski diabetes mellitus v prejšnjih nosečnostih;
- debelost;
- povečanje telesne mase med nosečnostjo;
- obremenjena z dednostjo itd..
Pred študijo se oceni prisotnost kontraindikacij. Glavni razlogi za zavrnitev testa:
- hiperglikemija na tešče več kot 5,1 mmol / l;
- predhodno diagnosticiran diabetes mellitus (če je diagnoza pomembna);
- akutna bolezen ali poslabšanje kronične patologije;
- potek jemanja zdravil, ki zvišujejo raven glikemije (na primer steroidov);
- gestacijska starost več kot 32 tednov.
Če ni kontraindikacij, je ženski dodeljen določen datum pregleda. Vsaj 3 dni pred analizo je priporočljiva običajna prehrana z zadostno količino kompleksnih in enostavnih ogljikovih hidratov.
Na dan študije bolnik pride na kliniko strogo na tešče. Hrane ni mogoče vzeti v 8-14 urah, lahko pa pijete vodo. Zjutraj je nezaželeno:
- jemati zdravila;
- uporabite žvečilni gumi;
- umij si zobe;
- kaditi.
Sam test je sestavljen iz 3 meritev ravni glukoze v krvi. Najbolj natančna je opredelitev venske glikemije v plazmi.
Prva meritev se opravi na tešče. Nato dobi pacient - 200 ml vode z raztopljeno glukozo (75 g). Druga meritev se izvede 1 uro po nakladanju, tretja pa po 2 urah.
Če je v prvem vzorcu že dobljena neobičajno visoka vrednost, obremenitev ni izvedena. Če se po 1 uri odkrije hiperglikemija, tretja analiza ni potrebna.
75 gramov razredčene glukoze ima visoko stopnjo sladkosti, zato lahko ženske, ki so v položaju, težko pijejo to raztopino. V tem primeru lahko vzamete rezino limone, tako da njen kisel okus nekoliko zatre sladkani pookus..
Ženska mora biti ves čas testa mirna. Ne morete se aktivno gibati, kaditi, jemati zdravil in hrane. V presledkih med odvzemom krvi ženski ni prepovedano zapustiti bolnišnice, vendar je priporočljivo, da ostane v bolnišnici v primeru slabega počutja (omotica, šibkost itd.).
Interpretacijo rezultatov analize opravi ginekolog. V primeru nenormalnih rezultatov je predpisano posvetovanje z endokrinologom.
Test tolerance za glukozo: norme za nosečnice
Spodnja meja normalne ravni glikemije je 3,3 mmol / l. Vse vrednosti pod 2,8 mmol / l se štejejo za hipoglikemijo. Preberite več o nevarnosti hipoglikemije med nošenjem otroka.
Običajno raven glikemije pri nosečnici na tešče ne presega 5,1 mmol / l. 1 uro po vadbi glikemija ne sme biti višja od 10,0 mmol / l, po drugi uri pa 8,5 mmol / l.
Če je koncentracija glukoze v vsaj enem vzorcu večja, se diagnosticira diabetes. Preberite več o značilnostih vodenja nosečnosti pri diabetes mellitusu.
Glede na rezultate testa je mogoče zaznati diabetes:
- gestacijski;
- manifest.
V tabeli so prikazane mejne vrednosti za diagnostiko.
Krvni sladkor, mmol / l
po 60 min. po zaužitju 75 g glukoze
po 120 min. po zaužitju 75 g glukoze
Gestacijski diabetes mellitus je prehodna presnovna motnja. Običajno se v tem primeru po rojstvu otroka glikemija sama normalizira. Manifestirani diabetes mellitus je sladkorna bolezen 1, 2 ali druge vrste, prvič odkrita med nosečnostjo. Ta presnovna motnja po porodu ne izgine sama od sebe..
Ženske z nenormalnimi rezultati testov tolerance bi morale obiskati endokrinologa.
Inna Tsvetkova, endokrinologinja, posebej za Mirmam.pro
Nevarnost visokih stopenj in preprečevanje
Kot smo že omenili, je visoka koncentracija sladkorja v krvi nosečnice izjemno nevarna za plod. Močan prodor sladkorja skozi krvno-placentno pregrado lahko povzroči okvaro trebušne slinavke in živčnega sistema pri plodu, kar lahko privede do intrauterine fetalne smrti ali razvoja različnih nepravilnosti.
V primeru, da vsi izvedeni testi tolerance kažejo visoke rezultate in ni mogoče doseči zmanjšanja njegove ravni, je priporočljivo prekiniti nosečnost ali povzročiti prezgodnji porod (pod pogojem, da plod doseže sposobno življenje).
Preprečevanje gestacijskega diabetesa je sestavljeno iz pravočasnega pregleda ženske in ustreznega predpisovanja hipoglikemičnih zdravil ali insulina (ob upoštevanju škodljivosti zdravil za otrokovo telo).
Poleg tega je pri povišanju ravni sladkorja v krvi nujno nadzorovati količino ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, izogibati se pretiranemu uživanju sladkarij. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil se je nujno posvetovati s svojim zdravnikom ali endokrinologom o možnem tveganju povečanja sladkorja med zdravljenjem s temi zdravili..
Prejšnji
Pravila za dostavo urina za analizo sladkorja
Naslednji
Glikozilirani hemoglobin za diabetike
Mikroalbuminurija pri diabetes mellitusu: vrste, analize, interpretacija rezultatov
Zdaj je bilo 130 kg 65! Teden dni je izšlo 17 kg maščobe brez diete in treninga! Pila poceni grenkobo.. Mastni želodec ni iz hrane! Izgorelo bo v 3 dneh, pijte močno sovjetsko na tešče.. Enostavno hujšanje je na voljo vsem! Maščobe opečejo običajno.. Starostna maščoba ni iz hrane! Izginil bo čez 3 dni, pijte običajno sovjetsko na tešče...
Indikacije in kontraindikacije za preskus tolerance glukoze
Test tolerance za glukozo lahko potrdi ali izključi diagnozo latentnega diabetesa pri nosečnicah.
Če se pri ženski krvi ne odkrije presežek sladkorja, se lahko v zadnjem trimesečju predpiše test. Vendar je pri neugodnih primarnih analizah imenovanje testa možno v 12 tednih nosečnosti.
Za nekatere kategorije nosečnic je test obvezen v 16. tednu nosečnosti. Analiza se opravi, če nosečnica:
- je v starostni kategoriji nad 35 let;
- doživlja stalno nenasitno žejo in suhost v ustih, pitna tekočina teh občutkov ne more odpraviti;
- čuti stalno utrujenost in izgubo moči;
- hitro hujša;
- pod pogostim uriniranjem;
- ima dednost, ki jo bremeni diabetes mellitus;
- v prejšnji nosečnosti rodila otroka nad 4,5 kg;
- prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom;
- po rezultatih raziskav obrodi velik plod;
- je v prejšnji nosečnosti trpel za gestacijskim diabetesom;
- trpi za vztrajno hipertenzijo.
Študija se ne izvede, če ženska potrebuje počitek v postelji in je v resnem stanju in je nagnjena tudi k:
- akutna toksikoza;
- nalezljive bolezni;
- vnetni procesi;
- kronični pankreatitis med poslabšanjem;
- pooperativni zapleti, ki se kažejo z oviranjem hrane v želodcu;
- potrebno kirurško poseganje v primeru akutnih procesov v telesu;
- patološke spremembe endokrinega sistema, ki prispevajo k zvišanju ravni sladkorja v telesu;
- benigni tumorji;
- povečano delovanje ščitnice;
- zvišanje ravni sladkorja v telesu zaradi jemanja zdravil pri zdravljenju glavkoma in drugih bolezni;
- disfunkcija jeter.
Prisotnost teh okoliščin lahko privede do nezanesljivih rezultatov raziskav.
Priprava in izvajanje preizkusov
Zanesljivost rezultatov raziskave je neposredno odvisna od pravilne priprave. Potrebno je:
- zavrnite jesti 8 ur pred začetkom testa;
- 2-3 dni ne jejte sladke, začinjene in mastne hrane;
- poskusite odpraviti fizični in čustveni stres.
Test tolerance za glukozo lahko traja od ene do treh ur. Knjiga ali drug zabavni predmet, ki ga odnesete v zdravstveno ustanovo, vam bo pomagal zapolniti ure prostega časa.
V nekaterih primerih bolnik v bolnišnico pripelje glukozo in čisto vodo (pol litra). Žensko o tem predhodno opozorijo..
Sprva se odvzame kri na tešče iz prsta.
Nato se doda obremenitev z glukozo. Ženska pije raztopino glukoze, razredčene v vodi (torej samo sladko vodo). Če je "sladki koktajl" presladkega okusa, ga lahko razredčimo z limoninim sokom (nekaj kapljic).
Vrsta analize določa količino sladkorja. Torej je za enourni test potrebnih 50 g glukoze, dvourni test - 75 g, triurni test - 100 g.
Skladno s tem se po 1, 2 ali 3 urah odvzame drugi vzorec krvi.
Med čakanjem na drugo darovanje krvi mora biti ženska mirna. Zaradi hoje ali telesne aktivnosti se zaradi porabe energije zmanjša raven sladkorja v krvi. Poleg tega je v tem času prepovedana kakršna koli hrana. Možno je uporabiti navadno čisto vodo.
Podatki o normalnih vrednostih glukoze v krvi so prikazani v naslednji tabeli:
Ne izogibajte se potrebnim testom za določanje ravni sladkorja v telesu nosečnice. Pravočasno odkrita latentna oblika diabetesa in učinkovito zdravljenje bo pomagalo preprečiti zdravstvene težave pri bodoči materi in otroku.
Rezultati testov, norma za sladkorno bolezen in nosečnost
Takoj recimo, da je treba odčitke uskladiti ob upoštevanju vrste krvi, ki je bila med testom analizirana.
Možno je upoštevati tako kapilarno kot vensko kri. Rezultati pa se ne razlikujejo toliko. Če na primer pogledamo rezultat celotne preiskave krvi, bodo ti nekoliko manjši od tistih, dobljenih v postopku testiranja krvnih komponent, pridobljenih iz vene (s plazmo).
S polno krvjo je vse jasno: z iglo so pikali prst in vzeli kapljico krvi za biokemijsko analizo. Za te namene ni potrebno veliko krvi.
Pri venski krvi je nekoliko drugače: prvi odvzem krvi iz vene se postavi v hladno cev (seveda je bolje, da uporabite vakuumsko cev, potem nepotrebne manipulacije z ohranjanjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki omogočajo shranjevanje vzorca do samega testa. To je zelo pomembna stopnja, saj se nepotrebnih sestavin ne sme mešati s krvjo..
Običajno se uporablja več konzervansov:
natrijev fluorid s hitrostjo 6 mg / ml polne krvi
Upočasni encimske procese v krvi in jih v takem odmerku praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, kri ni zaman v hladni epruveti. Če ste že prebrali naš članek o glikiranem hemoglobinu, potem veste, da je pod delovanjem toplote hemoglobin "posladkan", pod pogojem, da kri dolgo časa vsebuje veliko količino sladkorja.
Še več, pod vplivom toplote in z dejanskim dostopom kisika začne kri hitreje "propadati". Oksidira in postane bolj strupen. Da se to ne zgodi v epruveti, poleg natrijevega fluorida dodajte še eno sestavino.
Preprečuje strjevanje krvi.
Vse te shenanigane je treba izvesti hitro in v tridesetih minutah. Če se plazma loči po tem času, lahko test štejemo za neuspešnega.
Nadalje glede nadaljnjega procesa analize kapilarne in venske krvi. Laboratorij lahko uporablja različne pristope:
metoda glukoze oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);
Poenostavljeno in grobo povedano temelji na encimski oksidaciji z glukozo oksidazo, ko na izhodu nastane vodikov peroksid. Prej brezbarvni ortotolidin pod delovanjem peroksidaze dobi modrikast odtenek. Količina pigmentiranih (obarvanih) delcev "govori" o koncentraciji glukoze. Več kot jih je, večja je raven glukoze..
ortotoluidinska metoda (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)
Če v prvem primeru pride do oksidativnega procesa, ki temelji na encimski reakciji, potem tukaj delovanje poteka v že kislem mediju in intenzivnost obarvanja se pojavi pod delovanjem aromatične snovi, pridobljene iz amoniaka (to je ortotoluidin). Pojavi se posebna organska reakcija, zaradi katere se glukozni aldehidi oksidirajo. Količina glukoze je označena z nasičenostjo barve "snovi" nastale raztopine.
Metoda ortotoluidina velja za natančnejšo, zato se najpogosteje uporablja v procesu analize krvi med HTT.
Na splošno obstaja kar nekaj metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za teste, in vse so razdeljene v več velikih kategorij: kolorimetrična (druga metoda, ki smo jo obravnavali); encimska (prva metoda, ki smo jo upoštevali); reduktometrična; elektrokemični; testni lističi (uporabljajo se v merilnikih glukoze v krvi in drugih prenosnih analizatorjih); mešano.
norma glukoze pri zdravih ljudeh in pri diabetes mellitusu
Takoj normalizirane kazalnike razdelimo na dva pododdelka: hitrost venske krvi (analiza plazme) in stopnja celotne kapilarne krvi, odvzete s prsta.
Na podlagi gradiva netdia.ru
Priljubljeni članki o stresu zaradi sladkorja v krvi med nosečnostjo
ART za HIV - pregled ameriških smernic
Smernice za zdravljenje virusa HIV pri ameriškem ministrstvu za zdravje in socialne službe ne vključujejo le smernic za določanje strategij zdravljenja, temveč tudi splošna vprašanja o bolnikovi kakovosti življenja med terapijo..
Porodništvo, ginekologija, reproduktivna medicina
Nosečnost in diabetes
Negovane sanje skoraj vsake ženske so močna in srečna družina. Ženske s sladkorno boleznijo niso nobena izjema: tudi zaljubijo se, poročijo se in želijo imeti tudi zdrave otroke..
Endokrinologija. Diabetes
Zgodnja diagnoza in preprečevanje diabetesa mellitusa.
Diagnostična merila diabetesa. Indikacije za uporabo testa tolerance za glukozo, pogoji za izvajanje testa tolerance za glukozo.
Pljučna kandidiaza
Kandidiaza, ki jo spremljajo znaki poškodbe tkiva kvasovim mikromicetam rodu Candida, kar vodi do razvoja kliničnih znakov okužbe, običajno v ozadju druge patologije.
Diagnostika in zdravljenje bolezni prebavnega sistema
Funkcionalna dispepsija je simptomatski kompleks funkcionalnih motenj, vključno z bolečino ali nelagodjem v nadželodčnem predelu.
Endokrinologija. Diabetes
Diabetes mellitus: diagnostična vprašanja
Diabetes mellitus (DM) obeh tipov 1 in 2 je povezan z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja, katerega stopnja umrljivosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je 3-krat večja kot v populaciji in predstavlja 75-80% celotne smrtnosti, medtem ko več kot polovica teh...
Zaprtje je občutljiva težava, za katero vsi vedo, a malo ljudi govori
Kronično zaprtje, nerodno se o tem pogovarjata celo z zdravnikom. Problem je občutljiv, skoraj intimen in na žalost zelo pogost. Če zapuščate stranišče dan za dnem "brez rezultata" - je ta članek za vas. Ugotovite, kako lahko "olajšate" svojo parcelo.
Porodništvo, ginekologija, reproduktivna medicina
Sindrom policističnih jajčnikov
Sindrom policističnih jajčnikov določa patologijo strukture in funkcije jajčnikov glede na takšne motnje nevro-izmenjave, kot so anovulacija, hipertrihoza, debelost. V jajčnikih se aktivira sinteza androgena, postopek folikulogeneze.
Bolezen žolčnika (holelitiaza)
Holelitiaza je bolezen, ki jo povzroča motena presnova holesterola in / ali bilirubina in je za njo značilno tvorjenje kamnov v žolčniku (holecistolitiaza) in / ali v žolčnih kanalih (holedoholitiaza).
Kazalniki, ki kažejo na gestacijski diabetes
Diabetes se diagnosticira pri deklici v položaju, če se v skladu z rezultati študije dobi naslednje dekodiranje rezultatov:
- koncentracija glukoze v krvni plazmi med prvim testom presega 5,5 mmol / l;
- po 2 postopkih se je raven povečala na 12 mmol / l;
- po treh preskusih je raven višja od 8,7 mmol / l.
Natančen rezultat diagnosticira laborant po 2 sejah laboratorijskih dejavnosti. Če je bila analiza opravljena nekaj dni po prvi in je rezultat ostal enak, potem je diagnoza potrjena.
Če je diagnoza potrjena, se deklici dodeli individualni potek zdravljenja. Upoštevati morate vsa priporočila zdravnika in upoštevati določena pravila. Bodoča mati bo morala prilagoditi prehrano, zmanjšati telesno aktivnost in sistematično obiskati strokovnjaka za spremljanje stanja. Pri akutni obliki bolezni so predpisani dodatni laboratorijski ukrepi in uporaba zdravil.
S to diagnozo bo morala ženska šest mesecev po porodu opraviti ponovni test glukoze. To je potrebno, da se zmanjša tveganje za nastanek resnih zapletov v telesu, saj je v poporodnem obdobju zelo oslabljeno.
Mnoge ženske se bojijo opraviti test tolerance za glukozo, saj se bojijo, da bi lahko škodoval plodu. Sam postopek deklici pogosto povzroča precejšnje nelagodje. Ker se po njem pogosto pojavijo slabost, omotica, zaspanost in šibkost. Poleg tega aktivnost pogosto traja približno 2-3 ure, v katerih ni ničesar za jesti. Zato bodoče matere razmišljajo, ali bi se strinjale s testiranjem..
Po mnenju strokovnjakov je treba postopek izvesti, ni priporočljivo, da ga zavrnete. Navsezadnje GTT pomaga prepoznati razvoj zapletov in jih pravočasno premagati. Napredovanje diabetesa mellitusa lahko zaplete nosečnost in povzroči težave med porodom.
Kakšna naj bo raven glukoze v nosečnici in kaj ogroža njeno odstopanje od norme, bo povedal video.
GTT analiza je pomemben dogodek v obdobju rojenja otroka. Pomaga prepoznati razvoj diabetesa in nadzorovati sintezo glukoze v krvi
Kolikokrat in v katerem obdobju izvesti študijo, določi lečeči zdravnik ob upoštevanju anamneze bodoče matere.
Odstopanja od norme
Po medicinski statistiki so med nosečnostjo nižje ravni glukoze veliko manj pogoste kot visoke. Zmanjšanje sladkorja lahko temelji na različnih razlogih: huda toksikoza na začetku nosečnosti, krhka ženska struktura, podhranjenost.
Zmanjšanje glukoze lahko povzroči nastanek acetona v krvi, ki ima toksičen učinek na mater in plod.
Praviloma zdravljenje z zdravili v tem primeru ni priporočljivo, vendar lahko zdravnik za povečanje sladkorja injicira raztopino glukoze in priporoča povečanje kalorične vsebnosti prehrane.
Po drugem trimesečju nosečnosti v veliki večini primerov začne glukoza v krvi postopoma naraščati in bolnikovo stanje se normalizira.
Številne nosečnice imajo povišan test sladkorja v krvi, kar je resno tveganje. Ker lahko razvijete "diabetes mellitus nosečnice" ali diabetes gestacijskega tipa.
In ni mogoče vnaprej napovedati, ali se bo zdravje po porodu normaliziralo. V nekaterih primerih to stanje izgine, v drugih pa se diagnosticira diabetes.
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki vodijo do visokega krvnega sladkorja:
- Dednost, to je prisotnost bolezni pri bližnjih sorodnikih.
- Nosečnost po 35 letih.
- Polihidramnije, velike plodove.
- Prekomerna telesna teža.
- Zgodnje neuspešne nosečnosti, ki so povzročile splav.
- Jemanje nekaterih hormonskih zdravil za zdravljenje plodnosti.
Glavna nevarnost povišanega krvnega sladkorja je, da ta kazalnik ne le zmanjšuje splošno dobro počutje ženske, temveč lahko povzroči tudi izgubo otroka..
Presežek glukoze povzroči zgodnejše staranje posteljice, zaradi česar nastopi kisikovo stradanje in se intrauterini razvoj otroka ustavi, umre.
Gestacijski diabetes se pojavi v ozadju otekanja spodnjih okončin, prekomerne teže in nenehnega zvišanja krvnega tlaka. Za nadzor tega stanja zdravnik predpiše dajanje insulina in dobro počutje..
Na koncu je priporočljivo opozoriti, da če pravočasno odkrijemo povišano glukozo in se nemudoma obrnemo na lečečega zdravnika za ustrezna priporočila, bo ženska s povišanim krvnim sladkorjem rodila popolnoma zdravega otroka in sladkor se bo po rojstvu otroka normaliziral.
Preskus tolerance glukoze za nosečnost
V obdobju rojenja otroka mora ženska opraviti številne teste. Takšne diagnostične študije pomagajo v zgodnjih fazah ugotoviti nepravilnosti med nosečnostjo, predpisati zdravljenje in sprejeti vse ukrepe, da se otrok rodi zdrav in močan. Eden od testov je test tolerance za glukozo. Za kakšen namen se to naredi? Kaj mora bodoča mama vedeti o odstopanjih od norme kot rezultat?
O namenu testa
Polno ime je oralni test tolerance za glukozo (OGTT). Omogoča odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Z drugimi besedami, ta test diagnosticira, kako dobro žensko telo uravnava raven glukoze v krvi..
S testom se ugotovi prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) pri bodoči materi. Povezan je z nosečnostjo in se lahko razvije celo pri tistih nosečnicah, ki niso ogrožene. Konec koncev je rojstvo otroka samo po sebi bistveni dejavnik, ki pogosto povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Ker gestacijski diabetes v večini primerov mine brez opaznih simptomov, je treba takšne teste opraviti, da patologija ne bo imela negativnih posledic za nosečnico in njenega nerojenega otroka..
O izvajanju OGTT
Študija se običajno opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Optimalno obdobje je 24-26 tednov..
Najprej ji pri registraciji ženske odvzamejo vensko kri za oceno ravni glukoze. Rezultat pod 5,1 mmol / l velja za dober kazalnik, norma. Če je višja od 5,1 mmol / l, vendar ne presega 7,0 mmol / l, je nosečnica diagnosticirana z gestacijskim diabetesom mellitusom. Ko ta kazalnik pri bodoči materi preseže 7,0 mmol / l, se ji postavi predhodna diagnoza "manifestni (prvi ugotovljeni) diabetes mellitus".
Če je ženska v nevarnosti za GDM, se ji takoj po prijavi na predporodno kliniko opravi test tolerance za glukozo. Nato se ponovi med 24 in 28 tedni..
Kar se tiče priprave ženske na takšno študijo, je treba tri dni pred njo zaužiti vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan, ne pa tudi postnih dni. V tem obdobju je prepovedano jemati multivitamine, glukortikoide, železove pripravke z ogljikovimi hidrati. V nasprotnem primeru bodo rezultati raziskave preprosto nezanesljivi..
Test se opravi nujno zjutraj na tešče. Po zadnjem obroku mora preteči 8-14 ur. Hkrati je dovoljena pitna voda. Preskus tolerance glukoze se ne izvaja v takih primerih:
- S simptomi zgodnje toksikoze.
- Za akutne nalezljive in vnetne bolezni.
- Ko se kronični pankreatitis poslabša.
- Odvisno od počitka v postelji.
Test tolerance za glukozo se izvaja v fazah. Na prvi stopnji se ženski odvzame venska kri in izmeri raven glukoze. Če rezultat takoj preseže 5,1 mmol / L, se analiza na tej stopnji ustavi. Ženska ima diagnozo gestacijski diabetes. Ko je raven sladkorja normalna, potem nosečnica pije raztopino glukoze. To je 75 gramov suhe snovi, raztopljene v 250-300 ml tople vode. Ta tekočina je zelo sladka, zato lahko pri mnogih ženskah povzroči slabost in včasih bruhanje. Ne pijte raztopine glukoze v enem požirku.
Uro ali dve kasneje nosečnico na novo narišejo. Ves ta čas mora mirovati. Prepovedano je hoditi, hoditi.
Diagnoza "gestacijski diabetes" se ugotovi, če rezultat testa po drugem odvzemu krvi preseže 10,0 mmol / L.
Včasih je test tolerance za glukozo predpisan za nosečnice do 32 tednov. Pogosto se sprašujejo, kako varne so takšne raziskave za otroka. Tega ne bi smelo skrbeti. Test je popolnoma varen za nosečnico in plod.
Najprej morate vedeti, da se brezvodna raztopina glukoze lahko primerja z zajtrkom z ogljikovimi hidrati. Le koncentracija snovi povzroča nelagodje v zdravju. Takšne raziskave ne morejo izzvati diabetes mellitus. Toda zavrnitev analize lahko ima resne posledice za mater in nerojenega otroka. Konec koncev potem ne bo mogoče sprejeti ukrepov za normalizacijo ravni sladkorja v krvi..
Kako in zakaj opraviti test glukoze med nosečnostjo?
Diabetes mellitus med nosečnostjo
Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zaplet, ki se razvije v rodni dobi in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. To je najpogostejša motnja endokrinega sistema, ki se v povprečju pojavi pri vsaki 10. ženski. Kljub medicinskemu napredku se pri 80% bolnic z GDM pojavijo zapleti nosečnosti in bolezni pri novorojenčkih. Za preprečevanje in zdravljenje te bolezni na začetku njenega razvoja vse nosečnice opravijo test tolerance za glukozo.
Gestacijski diabetes mellitus se od običajnega diabetesa razlikuje po tem, da prvič v krvi pride do povečanja ravni glukoze ravno med nosečnostjo..
Posledice GDM za mater:
- pridobivanje odvečne teže;
- polihidramnije;
- kardiovaskularna patologija;
- arterijska hipertenzija;
- kronični pielonefritis;
- tveganje za razvoj diabetesa po porodu;
- zapleten porod, ki zahteva carski rez.
Posledice GDM za nerojenega otroka:
- hipoksija;
- teža več kot 4 kg ob dobavi;
- rojstne travme zaradi zapletenih porodov;
- povečano tveganje za intrauterino smrt;
- nezrelost pljuč;
- hipoglikemija in hipokalcemija po rojstvu;
- patološka zlatenica.
S pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete tako za žensko kot za otroka. Postane jasno, zakaj so testi predpisani za vse nosečnice brez izjeme..
Vrste raziskav
Običajno je GDM asimptomatski in brez izrazitega presežka ravni glukoze v krvi. Zato je običajni krvni test za njegovo odkrivanje neučinkovit. V Ruski federaciji in drugih državah, kjer je bolezen razširjena, se izvaja aktivni dvostopenjski pregled - študija glukoze v venski krvi in analiza tolerance glukoze.
Prva stopnja presejanja se izvede takoj po registraciji ženske zaradi nosečnosti. To je mogoče izvesti na tri načine:
- Merjenje glukoze v venski krvi na tešče. Običajno se izvaja v kompleksni biokemijski analizi, ki je vključena tudi v diagnostične standarde.
- Določanje količine glikoziliranega hemoglobina HbA1C. Ta test ni vključen v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja, po želji pa ga lahko ženska opravi tudi sama.
- Merjenje glukoze v venski krvi kadar koli, ne glede na vnos hrane. Prav tako ni vključeno v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Z zadnjima dvema testoma je mogoče določiti diagnozo na novo diagnosticirane sladkorne bolezni, vendar če so rezultati normalni ali dvomljivi, to ne bo izključilo diagnoze GDM. Takšno analizo boste morali opraviti kot test glukoze na tešče in glede na njegove rezultate bo zdravnik presodil o prisotnosti GDM.
Drugi korak je izvedba testa tolerance za glukozo pri 22–28 tednih. Včasih se študija izvaja do 32 tednov. Optimalni čas je med 22. in 26. tednom nosečnosti. Analiza je dodeljena vsem nosečnicam in celo tistim, ki jim sladkorna bolezen še ni bila diagnosticirana.
Analiza glukoze med nosečnostjo se izvaja v laboratoriju, študija z glukometrom je dovoljena pri spremljanju že diagnosticiranega GDM
Preskus krvnega sladkorja
Upoštevajte najpogostejšo analizo, ki je vključena v program CHI in je dodeljena vsem nosečnicam ob registraciji..
Kako se pripraviti na test:
- Lakota vsaj 8 ur, vendar ne več kot 14 ur.
- Dan pred testom ne jejte mastne hrane.
- Ne kadite 2-3 ure pred odvzemom krvi in dva dni ne jemljite pijač, ki vsebujejo alkohol.
- Lahko pijete običajno pitno vodo.
- S seboj vzemite lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, na primer banano, jogurt za pitje.
- Opozorite medicinsko sestro, če ste kršili pravila priprave ali če ne prenašate odvzema krvi.
Kako se testirati, bo povedala babica ali medicinska sestra v sobi za zdravljenje
Postopek traja nekaj minut, medicinska sestra vzame kri iz vene v več majhnih epruvet (za biokemijsko analizo) ali v eno, če glukozo dajemo ločeno. Po postopku morate 15 minut sedeti na hodniku, dokler se ne ustavi krvavitev z mesta vboda. V tem času lahko jeste hrano, ki ste jo prinesli s seboj..
Preskus tolerance glukoze
Najpogosteje je test predpisan pri 22-26 tednih, običajno se opravi v porodnišnici ali dnevni bolnišnici poliklinike, če ima ta svoj laboratorij. Test tolerance je varen način za testiranje nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Rezultat lahko oceni vodilna ženska porodničar-ginekolog, v primeru primarnega diabetesa mellitusa pacientu svetujemo, da se posvetuje z endokrinologom.
- predhodno ugotovljena diagnoza diabetes mellitus;
- patologija prebavnega trakta z oslabljeno absorpcijo glukoze.
Preskus je treba prestaviti v takih primerih:
- toksikoza z bruhanjem;
- akutna okužba;
- posteljni počitek.
Babica ali zdravnik vas mora obvestiti, kako opraviti ta presejalni test. Ženska lahko vpraša o namenu testa. Zdravstveno osebje mora zagotoviti popolne informacije o tem, zakaj je bilo imenovano. Potem je dogovorjen dan, ko naj nosečnica pride na pregled..
Priprava na analizo je enaka pripravi pred analizo venske krvi na tešče. Tudi, če je mogoče, zdravila odložite do konca študije. Test se opravi zjutraj in traja vsaj dve uri. Običajno prosijo, da s seboj vzamete steklenico še pitne vode, lahko vzamete limono.
Tri dni pred testom mora ženska upoštevati običajno prehrano in hkrati zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnji obrok hrane (8-14 ur pred pregledom) mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.
Faze testa tolerance za glukozo:
- Običajno se analiza opravi zjutraj. Medicinska sestra prebode primerno veno in na tešče odvzame kri. Sledi takojšen test glukoze. Pri višjih vrednostih se test ustavi.
- Če je raven sladkorja normalna, mora bolnik v 5 minutah popiti raztopino glukoze v prahu. Kako ga gojiti, mora zdravniško osebje obvestiti.
- V posodo s 75 g suhe glukoze v prahu dodajte 250-300 ml malo tople vode in mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za boljšo toleranco lahko dodamo majhno količino limoninega soka.
Drugi in tretjič se vzorčenje venske krvi opravi 1 in 2 uri po začetku vnosa glukoze. Če drugi rezultat kaže na sladkorno bolezen, tretji test ni opravljen..
Če se ženska počuti slabše, mora na kateri koli stopnji študije o tem obvestiti medicinsko sestro. Možna je predčasna prekinitev testa.
Stopnja glukoze med nosečnostjo
Med nosečnostjo se laboratorijske norme razlikujejo od običajnih in kazalnik glukoze ni nobena izjema..
- glukoza v venski krvi na tešče - manj kot 5,1 mmol / l;
- glikozilirani hemoglobin - manj kot 6,5%;
- glukoza ne glede na vnos hrane čez dan - manj kot 11, 1 mmol / l.
Za test tolerance glukoze:
- na prazen želodec - do 5,1 mmol / l;
- po 1 uri - do 10 mmol / l;
- po 2 urah - do 8,5 mmol / l.
Če je norma presežena ali je na zgornji meji, potem vrednosti kažejo, da ima bolnik diabetes mellitus - manifestno ali gestacijsko obliko. V takih primerih je potreben nujni posvet z porodničarjem-ginekologom..
Ali obstaja alternativa testu tolerance za glukozo?
Glikozilirani hemoglobin ne more služiti kot merilo za diagnosticiranje GDM; njegove vrednosti med nosečnostjo so lahko podcenjene in morda ne odražajo dejanske slike zvišanja krvnega sladkorja po jedi. Zato v običajnem laboratoriju trenutno ni možnosti za oceno..
Preizkusi glukoze med nosečnostjo so obvezen del rutinskega pregleda žensk pred porodom. Potrebni so za pravočasno diagnozo gestacijskega in manifestnega diabetesa mellitusa, ki so nevarni po svojem vplivu na telo nosečnice in otroka..
