Strjevanje krvi pri otrocih

Koagulacija krvi pri otrocih - koagulogram, je glavni diagnostični test, potreben za pridobitev informacij o zdravju celotnega organizma. Glede na to, kako dober ali slab je ta postopek, lahko zdravniki govorijo o otrokovi nagnjenosti k razvoju notranjih krvavitev ali nastanku krvnih strdkov..

Takšne vrednosti se lahko povečajo ali zmanjšajo, kar je v vsakem primeru problem, s katerim se je treba spoprijeti. Najpogosteje na to ali ono odstopanje vplivajo patološki razlogi, včasih pa lahko spremembe kazalnikov povzroči nerazumen vnos zdravil.

Koagulogram pri otrocih delimo na splošen in podroben. V veliki večini primerov se zdravniki obrnejo na prvo vrsto analize, ki vključuje le 4 dejavnike, medtem ko druga vrsta združuje približno 30 različnih kazalnikov..

Za pravilno določanje časa strjevanja krvi se mora takšna kategorija bolnikov pripraviti na opisani diagnostični test. Starši morajo dosledno slediti jasnemu izvajanju več preprostih pripravljalnih dejavnosti..

Ker strjevanje krvi pri otrocih ocenjujemo s preučevanjem biološkega materiala, pridobljenega iz vene, je povsem naravno, da ima tak postopek svoj algoritem.

Indikacije za test

V veliki večini primerov se strjevanje krvi pri otroku oceni, da potrdi dejstvo poteka določene bolezni, saj imajo odstopanja od norme pogosto patološko podlago..

Kljub temu je treba takšno analizo izvesti tudi v preventivne namene - za spremljanje sistema hemostaze in splošnega zdravja človeškega telesa..

Druge indikacije za tak diagnostični postopek so:

• nadzor nad antikoagulacijsko terapijo - v nekaterih primerih zdravljenje določene bolezni vključuje uporabo antikoagulantov, ki zavirajo sposobnost strjevanja krvi;
• načrtovani pregled pred izvedbo kirurškega posega;
• sum na potek sindroma DIC;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• nenadzorovana uporaba kakršnih koli zdravil;
• kronična bolezen jeter;
• pogoste krvavitve, ki se dolgo ne ustavijo;
• zaostajajo za vrstniki v rasti, duševnem ali telesnem razvoju.

Normalne vrednosti za otroke

Ocena koagulabilnosti glavne biološke tekočine vključuje impresivno število kazalcev, od katerih lahko vsak odstopa navzgor ali navzdol, za kar obstajajo razlogi..

Naslednja tabela združuje dovoljene vrednosti strjevanja krvi pri otrocih:

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Čas aktivirane ponovne poravnave

Čas ponovne kalcifikacije plazme

Toleranca plazme na heparin

Topni fibrin-monomerni kompleksi

ne več kot 4 mg na 100 ml. kri

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih se razlikuje glede na način izračuna:

• Lee-White - 5-10 minut;
• avtor Mas Magro - 8-12 minut.

Trajanje krvavitve se lahko razlikuje tudi glede na izbrano metodo..

Strjevanje krvi pri otrocih je normalno:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kot smo že omenili, krvni koagulogram vključuje številne parametre, od katerih ima vsak svoj opis:

• čas strjevanja je časovni interval med začetkom in zaustavitvijo krvavitve;
• protrombinski indeks - je kazalnik, ki odraža razmerje med normalnim časom strjevanja krvi in ​​časom, ki ga tak proces traja pri določenem bolniku;
• trombinski čas - označuje hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin;
• APTT - prikazuje učinkovitost zaustavitve krvavitve z nastankom fibrinskega strdka;
• AVR - omogoča oceno poteka ene od faz koagulacije;
• GRP je vrednost, ki je v korelaciji z ABP in odraža obdobje strjevanja citriranega seruma, potem ko so mu dodali pripravke kalcijeve soli;
• fibrinogen - je beljakovinska spojina, ki se sintetizira v jetrih, pod vplivom faktorjev strjevanja pa se pretvori v fibrin, ki tvori strdke;
• RFMK - označuje spremembo strukture beljakovin na molekularni ravni pod vplivom plazmina in trombina;
• trombociti v obliki celic glavne biološke tekočine vsakega človeškega telesa;
• antitrombin III - je specifičen protein koagulacijskega sistema;
• trombotest - kaže na zadostno koncentracijo fibrinogena v otrokovi krvi;
• fibrinogen B - deluje tudi kot specifična beljakovina hemostaze.

Na splošno dekodiranje rezultatov traja dokaj kratko - 1 ali 2 delovna dneva. Z interpretacijo se ukvarja zdravnik-hematolog, ki pridobljene podatke posreduje pediatru.

Razlogi za zavrnitev

Tako povečanje kot zmanjšanje vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov imata posamezne razloge. Iz tega sledi, da je zdravljenje katere koli motnje znebiti se provokacijskega dejavnika.

Pri novorojenčku ali starejših otrocih so pogosti viri zavrnitve:

• Protrombin narašča v ozadju nastajanja krvnih strdkov in se zmanjšuje s hipovitaminozo K ali nerazumno uporabo zdravil.
• Fibrinogen - zmanjša se zaradi patologij jeter in nezadostnega vnosa vitaminov ali hranil v telo. Na povečanje vplivajo obsežne opekline, pljučnica in širok spekter nalezljivih bolezni, tumorski procesi in endokrine motnje.
• Trombinski čas lahko zmanjšamo s presežkom fibrinogena. Razlogi za povečanje so ledvična odpoved in avtoimunske bolezni..
• Obsežne krvavitve prispevajo k zmanjšanju PTI in povečanju pojava krvnih strdkov.
• Visok APTT je značilen za močno razširjeno intravaskularno koagulacijo, hemofilijo in bolezni jeter. Nizke vrednosti hkrati kažejo na začetek razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije..
• Zmanjšanje AVR je značilno za trombofilijo in povečanje močnih krvavitev.
• Toleranca plazme na heparin se poveča zaradi kakršne koli poškodbe jeter in zmanjša zaradi patologij kardiovaskularnega sistema, onkopatologije ali kirurškega posega.
• Lupus antikoagulant se pojavlja pri raku in boleznih prebavil.
• RFMK se lahko poveča s povečano aktivnostjo sistema strjevanja krvi. Zmanjšanje pogosto spodbuja jemanje heparina.

V ozadju pretoka opazimo povečano strjevanje krvi:

• hudo vnetje;
• pozne faze DIC sindroma;
• sistemske patologije;
• obsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pljučnica;
• pielonefritis.

Slabo strjevanje krvi pri otroku je opaziti, kadar:

• anafilaktični ali hemoragični šok;
• začetne faze napredovanja diseminirane intravaskularne koagulacije;
• myxedeme.

V vsakem primeru se vzrok ugotovi ne le s pomočjo koagulograma, temveč tudi s celovitim pregledom telesa.

Priprava in koraki postopka

Takšen krvni test vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene. Da bi hematolog med dekodiranjem prejel najbolj natančne rezultate, se morajo tudi najmanjši bolniki pripraviti na tak diagnostični dogodek..

Predstavljene so glavne faze priprav za otroke:

• zavrnitev uživanja hrane vsaj 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
• na dan študije so prepovedani črni in zeleni čaj, sokovi in ​​gazirane pijače (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo);
• eno uro pred analizo prenehajte kaditi cigarete in piti alkohol;
• 15 minut pred izvedbo takšnega testa je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres.

Če otrok jemlje kakršna koli zdravila, morajo starši o tem obvestiti strokovnjaka. Če se zgornja pravila ne bodo upoštevala, bo pri interpretaciji rezultatov prišlo do netočnosti, zato je lahko pacient zanj predpisan popolnoma nepotrebno zdravljenje. To pomeni, da bo treba ponoviti krvni test, kar je za otroke zelo nezaželeno..

Odvzem krvi pri otroku ima tudi nekaj pravil, in sicer:

• vzorčenje preskusnega materiala je treba izvajati samo s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema;
• postopek se izvaja z iglo s širokim lumenom, medtem ko se džez, kot pri biokemičnem pregledu krvi, ne uporablja;
• napolnite 2 epruveti s krvjo, medtem ko je le druga poslana v študijo;
• obvezna prisotnost v epruveti posebnega koagulanta - natrijevega citrata.

Stopnja strjevanja krvi je najpomembnejši kazalnik, zato je takšno študijo treba izvajati redno. Zgodnje odkrivanje odstopanja bo otrokom rešilo zapletov in smrti.

Strjevanje krvi - norma pri otrocih in odstopanja

Pomen krvi je težko preceniti: skozi tkiva prenaša kisik in hranila, pomaga pri uravnavanju dela telesa, prevozu hormonov in drugih aktivnih snovi, prispeva k uravnavanju temperature in opravlja številne druge naloge..

Očitno je, da zmanjšanje količine krvi negativno vpliva na splošno delovanje telesa..

Vendar pa narava predvideva mehanizem zaščite pred prekomerno izgubo krvi - sposobnost krvi, da se zgosti in strdi in prekrije poškodovano območje. Stopnja strjevanja krvi je nekakšen pokazatelj preživetja telesa.

Kazalniki koagulacije in njihova stopnja pri otrocih

Kri ni homogena tekočina, temveč suspenzija številnih celic v vodno-beljakovinski raztopini - plazmi.

• Prva so eritrociti, so tudi rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva.
• Drugi so levkociti, bele krvne celice, ki absorbirajo in nevtralizirajo tuje predmete (virusi, bakterije itd.).
• Tretji so trombociti, celice, ki so odgovorne za sposobnost strjevanja krvi.

V primeru kršitve celovitosti žilne stene se iz poškodovanih tkiv sprostijo posebne snovi, tako imenovani koagulacijski faktorji (predvsem beljakovine).

Aktivirajo trombocite in jih naredijo, da se držijo robov rane ter se med seboj povezujejo in tvorijo gost strdek, ki prekrije poškodovano območje.

Trombociti pa izločajo tudi posebno snov, ki aktivira fibrinogeni protein, raztopljen v plazmi..

Začne se spreminjati v beljakovino, imenovano fibrin, ki je sposoben tvoriti dolge elastične vrvice, v katere se eritrociti in levkociti »zataknejo«. Zaradi tega strdek, ki pokriva rano, postane gostejši in robovi se začnejo zategovati..

Za proces strjevanja krvi so značilni številni kazalniki.

1. Število trombocitov - število celic, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Trajanje krvavitve - čas, ki preteče od trenutka kršitve celovitosti posode do nastanka krvnega strdka.
3. Čas strjevanja krvi - čas, v katerem nastane krvni strdek.
4. Protrombinski čas je hitrost aktivacije določenega faktorja (in sicer faktor VII, prokonvertin), ki je vključen v "začetek" procesa strjevanja krvi v zgodnjih fazah. Ta dejavnik aktivira tvorbo trombina - snovi, ki spodbuja pretvorbo fibrinogena v fibrin. Z drugimi besedami, to je hitrost tvorbe krvnega strdka po izpostavitvi snovem iz tkiv poškodovane žile..
5. Trombinski čas - neposredno stopnja pretvorbe fibrinogena v fibrin.
6. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - trajanje tvorbe krvnega strdka brez sodelovanja zunanjih dejavnikov, to je brez poškodb žilnih sten in sproščanja ustreznih snovi, izključno zaradi dejavnikov, ki so prvotno prisotni v krvi v neaktivnem stanju.
7. Raven fibrinogena - količina beljakovin fibrinogena, ki se lahko pretvori v fibrin.
8. Raven antitrombina III - vsebnost beljakovin antitrombina III v krvi, ki preprečuje strjevanje krvi. Ta beljakovina je potrebna v krvi, da se postopki strjevanja krvi, relativno rečeno, ne začnejo brez resnega razloga. Povečano strjevanje krvi ni nič manj nevarno kot zmanjšano strjevanje krvi - pogosto povzroči nastanek krvnih strdkov in blokade krvnih žil.

Vrednosti teh kazalcev za otroke, stare od 3 do 14 let, so skoraj enake:

• število trombocitov v tisočih na 1 kubični mililiter krvi - 180-320; pri mladostnicah se lahko ob pojavu menstrualne krvavitve število trombocitov zmanjša na 75–220;
• trajanje krvavitve - lahko določimo v skladu z različnimi metodami: po Dukeu je norma 2-4 minute, po Ivy in Lee-White - manj kot 8 minut, po Sukharevu manj kot 5 minut;
• čas koagulacije - od 2 do 5 minut;
• protrombinski čas - 11-15 s;
• trombinski čas - 15-18 s;
• APTT - v 24-35 s; specifični kazalniki se lahko bistveno razlikujejo glede na metodo določanja in uporabljene reagente;
• raven fibrinogena - 2-4 g / l;
• raven antitrombina - 101-131% - pri otrocih od 1 do 6 let, 95-134% - pri otrocih od 6 do 11 let, 96-126% - pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Pomen teh kazalcev in njihovo vlogo v procesu strjevanja krvi je treba obravnavati ločeno..

Čas krvavitve

Obstaja veliko metod za preučevanje trajanja krvavitve, ki se razlikujejo po načinu odvzema krvi in ​​načinu izvajanja.

Danes se še posebej pogosto uporabljajo tri metode:

• Ivy:
• Vojvoda;
• Suhareva.

Trajanje krvavitve po Ivy se določi na naslednji način: na bolnikovo ramo se pritrdi tonometer, z njegovo pomočjo se vbrizga tlak 40 mm Hg. Art, nato se na notranji strani podlakti z rezilom naredi majhen rez. Po tem se čas zabeleži na štoparici in na rez vsake pol minute nanese poseben filter, ki absorbira kri. Ko na filtru ne ostane nobena kri, se šteje, da je krvavitev prenehala.

Dukejeva metoda je bolj priljubljena in velja za bolj nežno. Za test s to metodo vam ni treba uporabiti tonometra in narediti zareze - dovolj je majhen prebod prsta ali ušesne mešice s posebno Frankovo ​​iglo. Na mesto vboda nanesemo tudi papirnati filter, vendar ne na pol minute, ampak na 15 sekund. Stopnja strjevanja krvi v študiji Duke ne presega 4 minut.

Ta metoda se uporablja širše in se pogosteje uporablja pri otrocih..

Metoda Suhareva je naslednja: vzame se vzorec krvi iz prsta, ki se nato postavi v epruveto; epruveta se nagne iz ene strani v drugo, dokler se vzorec krvi ne začne zgoščevati. Hitrost od začetka do konca koagulacije ni večja od 5 minut.

Protrombin

Protrombin je beljakovina, ki se med strjevanjem krvi pretvori v trombin; trombin pa začne postopek pretvorbe fibrinogena v fibrin.

Pri analizi krvi smo pozorni na tak indikator, kot je protrombinski čas.

To je čas, v katerem kri pod vplivom tkivnih dejavnikov tvori strdek.

Za otroke, mlajše od 14 let, je ta čas običajno od 11 do 15 s; pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji - od 14 do 16 s.

Povečanje protrombinskega časa kaže na kršitve v sintezi protrombina ali fibrinogena.

Razlog za to je lahko:

• bolezen jeter ali povečana obremenitev jeter zaradi zastrupitve;
• pomanjkanje vitamina K, ki spodbuja proizvodnjo protrombina;
• pomanjkanje kalcija;
• zmanjšanje števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni ali drugih motenj;
• anemija;
• hemofilija;
• povišane ravni heparina (beljakovine, ki preprečuje strjevanje krvi).

Zmanjšanje protrombinskega časa lahko povzroči:

• presežek vitamina K;
• povečano število trombocitov;
• genetske okvare, ki motijo ​​proizvodnjo nekaterih dejavnikov strjevanja krvi.

Trombinski čas

Trombinski čas je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin v zadnjih fazah procesa strjevanja krvi.

Običajno je pri otrocih, mlajših od 14 let, in pri odraslih trombinski čas 15-18 s, pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji.

Povečanje trombinskega časa lahko kaže na resne motnje, kot so:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom (razširjena intravaskularna koagulacija);
• akutna levkemija;
• huda zastrupitev.

Razlog za povečanje trombinskega časa pa je lahko tudi razmeroma neškodljivo pomanjkanje vitamina C.

Zmanjšanje trombinskega časa lahko povzročijo razlogi, kot so:

• prisotnost malignih tumorjev;
• akutna oblika nalezljive bolezni (gripa, tuberkuloza, pljučnica);
• DIC sindrom v začetni fazi.

Fibrinogen

Iz vsega zgoraj navedenega lahko razberemo, da je fibrinogen - protein, iz katerega nastaja fibrin - izredno pomemben za normalen proces strjevanja krvi. Raven fibrinogena pri otrocih, mlajših od 14 let, je od 2 do 4 gramov na liter krvi, pri dojenčkih - od 1,5 do 3 gramov na liter.

Zmanjšanje ravni fibrinogena lahko povzroči:

• DIC sindrom;
• resne kršitve jeter; huda zastrupitev;
• pomanjkanje vitaminov C in B;
• genetske motnje.

Povečanje lahko povzroči:

• akutne nalezljive bolezni;
• prisotnost malignih tumorjev;
• diabetes.

Antitrombin

Antitrombin III je izredno pomembna beljakovina, ki uravnava stopnjo strjevanja krvi, preprečuje njeno prekomerno zgoščevanje in nastajanje krvnih strdkov. Za oceno splošnega stanja krvi je treba poznati raven antitrombina.

Vsebnost antitrombina v krvi se zelo razlikuje glede na starost: pri dojenčkih je najnižja - 60-90%, pri otrocih od enega do šestih let doseže največjo vrednost - 101-131%, nato postopoma upada, pri odraslih pa 66-124%.

Povišanje ravni antitrombina opazimo, kadar:

• akutni vnetni procesi v telesu;
• akutni virusni hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K.

Znižanje ravni antitrombina lahko spremlja:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom;
• sepsa;
• prirojene motnje sinteze antitrombina.

Razlogi za odstopanje od norme

Najpogostejši vzroki za spremembe kazalnikov strjevanja krvi so razširjena intravaskularna koagulacija, hemofilija, zastrupitev in akutni vnetni procesi. Ta stanja se najpogosteje diagnosticirajo na podlagi rezultatov koagulogramov. Vendar ne pozabite, da lahko spremembe v sestavi krvi odražajo druge patološke procese v telesu..

Številni dejavniki vplivajo na stanje krvi; nekako "odraža" vsako kršitev normalnega stanja organizma. Zato je treba biti pozoren na kakršne koli nestandardne rezultate testov, še posebej, ko gre za zdravje otroka..

Dešifriranje koagulograma pri otrocih, tabela kazalnikov strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve je normalno

Koagulogram ali hemostasiogram je zelo pomemben kompleks krvnih parametrov. Prikazuje stopnjo strjevanja, to je sposobnost tvorjenja strdkov. Ta lastnost je potrebna za zaščito telesa pred krvavitvami med ranami, poškodbami, operacijami. Povečano strjevanje je nevarno zaradi nastanka oblog. Razlika v značilnostih hemostaziograma od standardov ocenjevalnih tabel kaže na neravnovesje v hematopoetskem sistemu. Strjevanje krvi pri otrocih je pomemben pokazatelj njihovega zdravja.

Indikacije za predpisovanje testa strjevanja krvi

Analiza hemostaze se opravi pred kakršnim koli kirurškim posegom. Neskladnost faktorjev koagulacije z normo je razlog za odpoved operacije. Drugi razlogi za predpisovanje analize za otroke so lahko dolgotrajna krvavitev, pojav podkožnih modric, zaostajanje za vrstniki v duševnem in fizičnem razvoju, prenehanje rasti.

Terapija bolezni hematopoeze z antikoagulanti zahteva redno spremljanje stanja krvi. Tudi jemanje velikega števila zdravil za anomalije različnih organov je razlog za koagulogram. Nadzor stanja hemostaze je predpisan tudi pri pregledu zdravih otrok..

Priprava na koagulogram

Medicinska sestra bo odvzela vzorec iz vene. To lahko prestraši otroka. Mama mora biti sposobna umiriti malega pacienta, da ne pride do sproščanja stresnih hormonov. Pred analizo je nezaželeno obiskati fizioterapijo in rentgensko sobo. Če zdravnik, ki se je odločil za diagnozo krvi, ne ve za opravljeno zdravljenje, ga morate seznaniti s podrobnostmi terapije..

Merila za ocenjevanje kazalnikov

Koagulogram je kompleksen kompleks, ki lahko vsebuje do 30 kazalnikov. Razdeljen je na splošne (2-4 dejavnike) in razširjene. Vse otroške klinike nimajo opreme, ki bi vam omogočala, da ocenite največje lastnosti.

Dva glavna dejavnika:

Splošni koagulogram včasih vključuje PTT (protrombinski čas) in PTI (protrombinski indeks). Prvi faktor se izmeri na enak način kot koagulacijsko obdobje, vendar se v preskusni vzorec vlijeta raztopini CaCl2 in tromboplastina. Drugi dejavnik je napaka v obdobju strjevanja krvi. Parameter je opredeljen kot razmerje med PTT normativnega vzorca in tistim, izmerjenim pri preiskanem dojenčku.

Vzajemnost se imenuje mednarodno normalizirano razmerje (INR). Rezultat je zelo odvisen od lastnosti dodatkov. Natančnejši je test PTI po Quick-u, kjer je značilna vrednost določena kot aritmetična sredina meritve po kalibracijskem načrtu, oblikovanem iz vrednosti PTV v raztopinah kontrolnih vzorcev različnih razredčitev.

Nekatere značilnosti krvi razširjenega hemostaziograma:

• trajanje transformacije fibrinogena v fibrin ali trombinski čas;
• APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - interval koagulacije fibrinskega plaka med interakcijo plazme z dodatki-stabilizatorji (fosfolipidi in CaCl_2.), omogoča prepoznavanje hipokoagulantnih lastnosti plazme;
• ABP (aktivirani čas ponovnega nabiranja) - trajanje koagulacije krvne plazme pod vplivom CaCl, vnesenega v vzorec_2., v 3 laboratorijskih posodah na vodni kopeli izmerite interval pred koagulacijo zobnih oblog v raztopini plazme in CaCl v razmerju 1: 2_2., izračuna povprečje;
• RFMK (topni fibrin-monomerni kompleksi) - obdobje pojavljanja fibrinskega proteina v plazmi zarodkov po dodatku o-fenantrolina;
• fibrinolitična aktivnost - potrebno obdobje za samo-absorpcijo tvorjenega tromba s fibrinolizinom vzorca krvi;
• toleranca za heparin - obdobje tvorbe vzorca fibrinskih oblog v plazmi po injiciranju heparina vanj.

Trombotest je indikativen za prepoznavanje koagulacijskih lastnosti krvi; izvaja se z vnosom CaCl v vzorec_2.. Obdobje tvorjenja strdkov približno določa količino fibrinogena v preučevanem vzorcu. Če majhen bolnik nima anomalij hematopoeze, njegovi vzorci ustrezajo testom 4 ali 5 stopinj.

Stopnja in odstopanja

Standardi značilnosti za dekodiranje koagulograma:

1. PTV - 12–20 sekund. Daljše obdobje kaže na nenormalnost pri tvorbi protrombinaznega encima, protrombinskih proteinov in fibrinogena. Vzrok za patologijo so kronične bolezni jeter, disbioza, pomanjkanje vitaminov, nepravilna presnova in črevesna absorpcija. Med terapijo s posrednimi antikoagulanti se PTV poveča. Več kot dvakratno podaljšanje časa kaže na nevarnost krvavitve. Med terapijo je treba to značilnost nadzirati..
2. PTI - 95-105%. Zmanjšanje PTI se razlaga kot povečanje PTT. Ko analizira Quick, je stopnja PTI 78-142%.
3. Raven fibrogena je 5,9-11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l), pri dojenčkih - 1,25-3,0 g / l. Nižja vrednost kaže na prirojeno fibrinogenemijo ali hude jetrne patologije. Večji rezultat posredno govori o okužbah, malignih tumorjih, kroničnih vnetjih, hipotiroidizmu, trombozi, trombemboliji, posledicah poškodb in operacij.
4. APTT - 38–55 sekund. Daljši čas kaže na motnje strjevanja krvi zaradi zdravljenja (heparin, antikoagulanti) ali genetske motnje. Če se čas skrajša, obstaja nevarnost tromboze..
5. ARV - 1-2 minuti. Zmanjšanje indikatorja kaže na hiperkoagulabilnost krvi, povečanje kaže na prirojeno nezadostno strjevanje ali prisotnost antikoagulantnih zdravil v krvi.
6. Fibrinolitična aktivnost - 183-263 min., Krajši čas kaže na hipokoagulacijo krvi.
7. Toleranca na heparin - 7-15 min. Povečan čas kaže na nizko toleranco telesa na heparin, skrajšan čas kaže na hiperkaogulacijo..

Za pravilno diagnozo so potrebni visoko usposobljeni laboratorijski tehnik in zdravnik. Včasih celo obsežen seznam kazalnikov morda ne bo dovolj. Če laboratorij klinike ne more opraviti potrebnih testov, je treba kri darovati v ustanovi, specializirani za kompleksne teste. Primerjava rezultatov testov in simptomov, opaženih pri otrocih, bo pokazala resnično sliko bolezni.

Vzroki za odstopanja v kazalnikih strjevanja krvi

Prehitro nastajanje strdka v vzorcu krvi je lahko posledica okužb, zastrupitev, bolezni srca in ožilja, endokrinega sistema, dednih bolezni genetske narave, sindroma DIC v zgodnji fazi. Zakasnjeno nastajanje krvnih strdkov je posledica levkemije (levkemije), anemije, pomanjkanja vitamina K in kalcija, prevelikega odmerjanja antikoagulantov, prirojenih motenj strjevanja krvi in ​​tvorbe trombocitov, DIC v zadnji fazi.

Norme koagulacije krvi pri otrocih, metode določanja in interpretacije

Strjevanje krvi je pomembna funkcija, ki ustavi krvavitev, ki se pojavi po poškodbi celovitosti tkiva. Bistvo postopka je v tem, da na mestu poškodbe v posodi rastejo vlaknaste niti (krvni strdki), ki zaprejo lumen in mu preprečijo odhod iz vene..

Kršitev tega postopka ima za seboj nevarne posledice. Zato morate vedeti čas strjevanja krvi, kakšna je norma pri otrocih in zakaj obstajajo odstopanja. Še posebej pomembno je raziskati pravilno delovanje te funkcije pred operacijo ali drugimi medicinskimi posegi, ki vključujejo poškodbo celovitosti tkiv ali krvnih žil..

Če želite ugotoviti čas strjevanja, morate opraviti analizo - koagulogram. To je podrobna študija, v skladu z njenimi rezultati je mogoče jasno prepoznati nekatere bolezni ali okvare pri delu notranjih organov. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi pri otrocih? Ti podatki so v posebnih tabelah, s katerimi zdravniki preverjajo dosežene rezultate..

1. Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih
2. Kako otroka pripraviti na analizo
3. Kako poteka analiza
4. Kaj vpliva na kazalnike VSC
5. Simptomi
6. Ko je VSK nad normalno
7. Ko je VSK pod normalno

Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih v različnih starostnih obdobjih je različna. Starši bi morali poznati te kazalnike, da bi sprejeli določene ukrepe za stabilizacijo stanja v primeru kršitve..

Število trombocitov je najlažji način za testiranje vaše funkcije strjevanja. Pri otrocih različnih starosti stopnja niha:

• pri novorojenčku - 100-420 × 10⁹ / l,
• pri otrocih od 1 do 12 mesecev 150-350 × 10⁹ / l,
• pri otroku, starejšem od enega leta, je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Tveganje za spontano krvavitev se poveča, ko je število trombocitov nizko - 100 × 10⁹ / L. Pogoj je še posebej nevaren, ko je število belih celic na ravni 50 × 10⁹ / L, v tem primeru morate biti čim bolj previdni, saj lahko vsaka poškodba povzroči hudo krvavitev, ki jo je težko ustaviti brez sodelovanja trombocitov.

Začetna faza procesa strjevanja se imenuje protrombinski čas. Ta indikator odraža delo sistema strjevanja krvi in ​​aktivatorjev beljakovin. Omogoča diagnosticiranje hemofilije in sindroma DIC. Razmislite, kakšen je čas strjevanja krvi v tej fazi. Norma pri otrocih:

• za dojenčke - 14-18 sekund,
• za otroka, mlajšega od 6 let - 13-16 sekund,
• v starosti od 7 do 12 - 12-16 sek,
• po 12 norma - 11-15 sekund.

Skupaj s tem indikatorjem se določi protrombinski indeks. Odraža odstotek strjevanja človeške plazme in laboratorijske kontrolne plazme. Tu je stopnja odvisna tudi od starosti otroka in znaša v povprečju 70-100%

Drug pomemben kazalnik je trombinski čas. V zadnji fazi koagulacije pride do reakcije dveh beljakovin - fibrinogena in trombina. Norma - 25-31 sek.

Izmerijo tudi raven fibrinogena. Ta pomembna beljakovina nastaja v jetrih. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, mora biti 1,25-3 g / l, pri otrocih starejših - 2-4 g / l.

Zmanjšanje koncentracije beljakovin lahko kaže na nenormalno delovanje jeter, bolezni krvi. In če ga je veliko, je to znak razvoja vnetnega procesa ali posledica stresa..

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Zavira beljakovinski trombin in sposobnost strjevanja krvi. V otrokovem telesu mora biti določena količina:

• pri otrocih, mlajših od 12 mesecev - 45-80%,
• do 10 let - 65-100%,
• v mladosti, do 16 let - 80-100,
• pri starejših - 75-125%.

Povišanje ravni te snovi v telesu kaže na hude vnetne bolezni, pomanjkanje vitamina K. Količina antitrombina III hitro naraste, če se izvaja hormonsko zdravljenje bolezni.

Kako otroka pripraviti na analizo

Da bo rezultat analize čim bolj natančen, se morate nanjo skrbno pripraviti. Zdravniki priporočajo, da dan prej selektivno uživate določeno hrano in pijačo. Dan pred postopkom ne jejte prekajene, ocvrte hrane. Zjutraj bi morali iti v laboratorij, večerjo prej pa zavrniti večerjo. Zdravniki svetujejo, naj ne jedo 12 ur pred darovanjem krvi. Pijete lahko samo čisto vodo.

Glede na starost in stanje otroka lahko zdravnik ta pravila prilagodi. Takih odločitev ni priporočljivo sprejemati samostojno ali preprosto ignorirati pravila..

Ko ste že v laboratoriju, morate 5-10 minut mirno sedeti, da se otrok umiri in se njegov utrip in srčni utrip umirita. Če začne jokati, ga morate poskusiti zamotiti. Navdušenje vpliva na proces strjevanja.

Kako poteka analiza

Preskus strjevanja krvi pri otrocih, tako kot pri odraslih, vzamemo s prsta. Prva kapljica se odstrani s prtičkom, kri se potegne v posebno posodo. Za začetek reakcije bučko vsakih 30 sekund počasi stresamo. Po določenem času lahko vidite, kako poteka proces strjevanja krvi.

Ta način odvzema krvi je predlagal Sukharev. Obstaja še ena, ki se prav tako še vedno uporablja, to je metoda Lee-White. Pri uporabi te metode se krvi odvzame iz vene za analizo. Če dajete kri na ta dva načina, lahko dobite podrobne informacije o stanju telesa..

Zabeleženi so začetni in končni čas koagulacije. Začelo se je, ko se gibanje krvi v epruveti upočasni, v povprečju traja od 30 do 120 sekund, medtem ko nastane strdek. Sčasoma se bo vzorec v posodi sploh prenehal premikati, nato pa je postopek strjevanja končan.

Kaj vpliva na kazalnike VSC

Najprej nezadosten razvoj telesa in pomanjkanje nekaterih pomembnih elementov vpliva na čas strjevanja krvi pri majhnih otrocih. Sprva ta postopek ne poteka zelo hitro, počasno strjevanje krvi pri dojenčkih, mlajših od enega leta, velja za normalno. Hitrost se bo povečala, ko otrok odraste in telo postane močnejše

Kazalnik RCC je odvisen od prehrane in kakovosti otrokovega življenja. Avitaminoza in pomanjkanje mineralov vplivata tudi na stopnjo strjevanja krvi..

Simptomi

Kadar je čas strjevanja krvi moten, se lahko kaže na naslednji način:

• redna krvavitev, postopek strjevanja je nepopoln,
• nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, ko je ROS povišan.

Oba stanja sta življenjsko nevarna. Najpogosteje je ta patologija podedovana. V zvezi s tem se v telesu pojavijo številne motnje. Fantje imajo modrice in krvavitve iz nosu brez razloga. In dekleta imajo obilna obdobja.

Ko je VSK nad normalno

Ta diagnoza se postavi, kadar je postopek tvorjenja krvnega strdka prehiter. Takšno stanje krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kar je nevarno za zdravje otroka. Ta pogoj je opazen z nekaterimi kršitvami:

• avtosomne ​​bolezni,
• DIC sindrom v začetni fazi,
• motnje v delovanju srca in ožilja,
• problem v delovanju endokrinega sistema,
• nalezljiva bolezen,
• zastrupitev.

Ko je VSK pod normalno

Če se dlje časa v epruveti ne tvori strdek, je to hipokoagulacija. To stanje je nevarno zaradi dolgotrajnega krvavitve. Že najmanjša poškodba celovitosti tkiva je lahko usodna..

Ta pojav kaže na kršitve:

• zmanjšanje trombocitov pri otroku ali odraslih,
• levkemija - levkemija,
• DIC sindrom v zadnji fazi,
• prirojena motnja strjevanja krvi,
• anemija - nizek hemoglobin,
• bolezen jeter,
• pomanjkanje vitamina K in kalcija,
• preveliko odmerjanje zdravil z antikoagulantnim učinkom.

Analiza koagulacije se izvaja v posebnih laboratorijih, pri dekodiranju rezultatov je vključen strokovnjak. Včasih se rezultati testov nekoliko razlikujejo od norme, vendar brez panike. Zdravnik indikacije primerja s posebno tabelo, kjer je navedena norma. Upošteva tudi številne dejavnike, ki bi lahko vplivali na stanje pacientove krvi med testom. Včasih predpiše dodatne raziskave, s katerimi potrdi ali zanika prisotnost bolezni.

Dešifriranje koagulograma (indikator strjevanja krvi) pri otrocih: tabela z normativi

Kadar se otrokova kri med rezom ne ustavi dobro, se pogosto pojavijo modrice, se morate obrniti na pediatra. Verjetno je razlog v slabem strjevanju krvi. Zdravnik bo predpisal posebno analizo, koagulogram, ki bo ugotovil, ali je otrokova kri dovolj gosta.

Drugo stanje, ki povzroča tesnobo, je premalo tekoča kri. Ta kršitev lahko povzroči resne bolezni, ki jih je bolje preprečiti v začetni fazi..

Težave s strjevanjem krvi - razlog za koagulogram

Kaj je koagulogram in kako pravilno opraviti krvni test?

Koagulogram - študija krvi za njeno strjevanje. Pregosta kri ogroža nastanek krvnih strdkov in posledično krvnih strdkov, ki blokirajo žile. Kri ne more dostaviti kisika in potrebnih snovi v celice, odstraniti toksine. Imunski sistem in termoregulacija sta oslabljena. Tekoča kri povzroči hude krvavitve. V kritičnih situacijah lahko to stanje povzroči celo smrt..

Če želite, da koagulogram pokaže zanesljiv rezultat, se morate nanj pripraviti:

• analizo je treba jemati na prazen želodec: otroci, mlajši od 1 leta, se ne hranijo v 30-40 minutah, 1-5 let - v 2-3 urah, starejši od 5 let - v 12 urah;
• pol ure pred porodom se je treba izogibati fizičnim naporom in stresu, majhnega otroka je treba zamotiti in pomiriti;
• o jemanju zdravil, ki redčijo kri, morate vnaprej opozoriti zdravnika.

Indikacije za koagulogram

• predoperativno ali pooperativno obdobje;
• vztrajna krvavitev;
• dedne bolezni krvi;
• avtoimunske bolezni;
• krčne žile, tromboza;
• opekline, poškodbe;
• pogost pojav hematomov;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• patologija jeter;
• nalezljive bolezni;
• bolezni srca in ožilja.

Glavni kazalci strjevanja krvi in ​​njihove značilnosti pri otrocih

Tabela z normativi pri otrocih

Tabela prikazuje stopnje koagulacije krvi, značilne za otroka:

V nekaterih primerih majhno odstopanje od norme v otrokovi krvi ni nevarno in ga je mogoče popraviti. V drugih primerih signalizira prisotnost bolezni in zahteva temeljit pregled otroka.

Analiza dekodiranja

Koagulogram omogoča strokovnjakom, da prepoznajo kršitve in pravočasno preprečijo ledvične, jetrne patologije in resne zaplete pri otrocih. Ta analiza se šteje za zapleteno, da bi zdravnik razvozlal, mora oceniti vse značilnosti krvi v kompleksu in ločeno. Samodiagnoza je izključena - treba je pridobiti rezultate drugih študij in ovrednotiti splošno klinično sliko bolezni.

O kakšnih pojavih in patoloških procesih pri otroku lahko govori koagulogram:

Čas strjevanja krvi je pri otrocih norma

Strjevanje krvi pri otrocih

Koagulacija krvi pri otrocih - koagulogram, je glavni diagnostični test, potreben za pridobitev informacij o zdravju celotnega organizma. Glede na to, kako dober ali slab je ta postopek, lahko zdravniki govorijo o otrokovi nagnjenosti k razvoju notranjih krvavitev ali nastanku krvnih strdkov..

Takšne vrednosti se lahko povečajo ali zmanjšajo, kar je v vsakem primeru problem, s katerim se je treba spoprijeti. Najpogosteje na to ali ono odstopanje vplivajo patološki razlogi, včasih pa lahko spremembe kazalnikov povzroči nerazumen vnos zdravil.

Koagulogram pri otrocih delimo na splošen in podroben. V veliki večini primerov se zdravniki obrnejo na prvo vrsto analize, ki vključuje le 4 dejavnike, medtem ko druga vrsta združuje približno 30 različnih kazalnikov..

Za pravilno določanje časa strjevanja krvi se mora takšna kategorija bolnikov pripraviti na opisani diagnostični test. Starši morajo dosledno slediti jasnemu izvajanju več preprostih pripravljalnih dejavnosti..

Ker strjevanje krvi pri otrocih ocenjujemo s preučevanjem biološkega materiala, pridobljenega iz vene, je povsem naravno, da ima tak postopek svoj algoritem.

Proces strjevanja krvi

V veliki večini primerov se strjevanje krvi pri otroku oceni, da potrdi dejstvo poteka določene bolezni, saj imajo odstopanja od norme pogosto patološko podlago..

Kljub temu je treba takšno analizo izvesti tudi v preventivne namene - za spremljanje sistema hemostaze in splošnega zdravja človeškega telesa..

Druge indikacije za tak diagnostični postopek so:

• nadzor nad antikoagulacijsko terapijo - v nekaterih primerih zdravljenje določene bolezni vključuje uporabo antikoagulantov, ki zavirajo sposobnost strjevanja krvi;
• načrtovani pregled pred izvedbo kirurškega posega;
• sum na potek sindroma DIC;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• nenadzorovana uporaba kakršnih koli zdravil;
• kronična bolezen jeter;
• pogoste krvavitve, ki se dolgo ne ustavijo;
• zaostajajo za vrstniki v rasti, duševnem ali telesnem razvoju.

Ocena koagulabilnosti glavne biološke tekočine vključuje impresivno število kazalcev, od katerih lahko vsak odstopa navzgor ali navzdol, za kar obstajajo razlogi..

Naslednja tabela združuje dovoljene vrednosti strjevanja krvi pri otrocih:

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih se razlikuje glede na način izračuna:

• Lee-White - 5-10 minut;
• avtor Mas Magro - 8-12 minut.

Trajanje krvavitve se lahko razlikuje tudi glede na izbrano metodo..

Strjevanje krvi pri otrocih je normalno:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Lee White tehnologija vzorčenja krvi

Kot smo že omenili, krvni koagulogram vključuje številne parametre, od katerih ima vsak svoj opis:

• čas strjevanja je časovni interval med začetkom in zaustavitvijo krvavitve;
• protrombinski indeks - je kazalnik, ki odraža razmerje med normalnim časom strjevanja krvi in ​​časom, ki ga tak proces traja pri določenem bolniku;
• trombinski čas - označuje hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin;
• APTT - prikazuje učinkovitost zaustavitve krvavitve z nastankom fibrinskega strdka;
• AVR - omogoča oceno poteka ene od faz koagulacije;
• GRP je vrednost, ki je v korelaciji z ABP in odraža obdobje strjevanja citriranega seruma, potem ko so mu dodali pripravke kalcijeve soli;
• fibrinogen - je beljakovinska spojina, ki se sintetizira v jetrih, pod vplivom faktorjev strjevanja pa se pretvori v fibrin, ki tvori strdke;
• RFMK - označuje spremembo strukture beljakovin na molekularni ravni pod vplivom plazmina in trombina;
• trombociti v obliki celic glavne biološke tekočine vsakega človeškega telesa;
• antitrombin III - je specifičen protein koagulacijskega sistema;
• trombotest - kaže na zadostno koncentracijo fibrinogena v otrokovi krvi;
• fibrinogen B - deluje tudi kot specifična beljakovina hemostaze.

Na splošno dekodiranje rezultatov traja dokaj kratko - 1 ali 2 delovna dneva. Z interpretacijo se ukvarja zdravnik-hematolog, ki pridobljene podatke posreduje pediatru.

Tako povečanje kot zmanjšanje vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov imata posamezne razloge. Iz tega sledi, da je zdravljenje katere koli motnje znebiti se provokacijskega dejavnika.

Pri novorojenčku ali starejših otrocih so pogosti viri zavrnitve:

• Protrombin narašča v ozadju nastajanja krvnih strdkov in se zmanjšuje s hipovitaminozo K ali nerazumno uporabo zdravil.
• Fibrinogen - zmanjša se zaradi patologij jeter in nezadostnega vnosa vitaminov ali hranil v telo. Na povečanje vplivajo obsežne opekline, pljučnica in širok spekter nalezljivih bolezni, tumorski procesi in endokrine motnje.
• Trombinski čas lahko zmanjšamo s presežkom fibrinogena. Razlogi za povečanje so ledvična odpoved in avtoimunske bolezni..
• Obsežne krvavitve prispevajo k zmanjšanju PTI in povečanju pojava krvnih strdkov.
• Visok APTT je značilen za močno razširjeno intravaskularno koagulacijo, hemofilijo in bolezni jeter. Nizke vrednosti hkrati kažejo na začetek razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije..
• Zmanjšanje AVR je značilno za trombofilijo in povečanje močnih krvavitev.
• Toleranca plazme na heparin se poveča zaradi kakršne koli poškodbe jeter in zmanjša zaradi patologij kardiovaskularnega sistema, onkopatologije ali kirurškega posega.
• Lupus antikoagulant se pojavlja pri raku in boleznih prebavil.
• RFMK se lahko poveča s povečano aktivnostjo sistema strjevanja krvi. Zmanjšanje pogosto spodbuja jemanje heparina.

V ozadju pretoka opazimo povečano strjevanje krvi:

• hudo vnetje;
• pozne faze DIC sindroma;
• sistemske patologije;
• obsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pljučnica;
• pielonefritis.

Slabo strjevanje krvi pri otroku je opaziti, kadar:

• anafilaktični ali hemoragični šok;
• začetne faze napredovanja diseminirane intravaskularne koagulacije;
• myxedeme.

V vsakem primeru se vzrok ugotovi ne le s pomočjo koagulograma, temveč tudi s celovitim pregledom telesa.

Takšen krvni test vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene. Da bi hematolog med dekodiranjem prejel najbolj natančne rezultate, se morajo tudi najmanjši bolniki pripraviti na tak diagnostični dogodek..

Predstavljene so glavne faze priprav za otroke:

• zavrnitev uživanja hrane vsaj 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
• na dan študije so prepovedani črni in zeleni čaj, sokovi in ​​gazirane pijače (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo);
• eno uro pred analizo prenehajte kaditi cigarete in piti alkohol;
• 15 minut pred izvedbo takšnega testa je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres.

Če otrok jemlje kakršna koli zdravila, morajo starši o tem obvestiti strokovnjaka. Če se zgornja pravila ne bodo upoštevala, bo pri interpretaciji rezultatov prišlo do netočnosti, zato je lahko pacient zanj predpisan popolnoma nepotrebno zdravljenje. To pomeni, da bo treba ponoviti krvni test, kar je za otroke zelo nezaželeno..

Odvzem krvi pri otroku ima tudi nekaj pravil, in sicer:

• vzorčenje preskusnega materiala je treba izvajati samo s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema;
• postopek se izvaja z iglo s širokim lumenom, medtem ko se džez, kot pri biokemičnem pregledu krvi, ne uporablja;
• napolnite 2 epruveti s krvjo, medtem ko je le druga poslana v študijo;
• obvezna prisotnost v epruveti posebnega koagulanta - natrijevega citrata.

Stopnja strjevanja krvi je najpomembnejši kazalnik, zato je takšno študijo treba izvajati redno. Zgodnje odkrivanje odstopanja bo otrokom rešilo zapletov in smrti.

čas vojvodine krvavitve je norma pri otrocih

Čas krvavitve je interval med časom, ko je tkivo poškodovano in se pretok krvi ustavi. Ta kazalnik je zelo pomemben za vse ljudi, saj kaže na stopnjo strjevanja krvi.

Hitrost in odstopanja v času krvavitve

Po poškodbi kože bo normalno, če se pretok krvi ustavi v nekaj minutah od trenutka punkcije. Če se čas predrtja pri osebi poveča ali zmanjša, potem to kaže na prisotnost kršitev.

Med študijo se ne štejejo samo trombociti, temveč tudi njihova adhezija. Lepijo se na poškodovano žilno steno.

Če se med punkcijo čas krvavitve poveča, to pomeni, da ima bolnik:

• DIC sindrom
• Dedna trombocitopenija
• Avitaminoza C

Tudi dolgotrajna uporaba aspirina ali antikoagulantov lahko negativno vpliva na podaljšanje časa krvavitve..

V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih čas krvavitve zmanjša. To najpogosteje opazimo, kadar ima bolnik odpoved ledvic ali trombocitopatijo..

Ta pojav opazimo tudi pri razvoju bolezni, kot sta von Willebrandova bolezen ali akutna levkemija. Učinkovitost trombocitov imenujemo njihova sposobnost združevanja.

Stopnja spontane agregacije se giblje od 0 do 20 odstotkov.

Če ima bolnik aterosklerozo, diabetes mellitus, bolezni srca, bolezni krvi, potem to kaže na povečanje agregacijske sposobnosti.

Prav tako se lahko zmanjša, če ima bolnik bolezni, ki so povezane z okvarjenimi krvnimi strdki..

Reakcija krvnega strdka je določena s postopkom krčenja, zbijanja in izločanja krvnega seruma v obliki strdka.

Ta ukrep se izvede po beljakovinah, ki jih trombociti vsebujejo po nastanku beljakovin. Običajni indeks umika je med 48 in 64 odstotki..

V primeru okvare trajanja krvavitve mora bolnik nujno poiskati pomoč pri zdravniku. V nasprotnem primeru ima lahko grozne posledice..

Glavna merila za strjevanje krvi

Na trajanje procesa krvavitve neposredno vpliva strjevanje krvi. Zahvaljujoč temu postopku se prepreči izguba krvi v primeru ran. Strjevanje krvi je del načina delovanja hemostaze. Koagulacija je sestavljena iz primarne hemostaze, hemokoagulacije, koagulacije, hemostaze v plazmi, sekundarne hemostaze.

Zaradi tega procesa v krvi opazimo tvorbo filamentov beljakovin v krvi, ki jih imenujemo fibrin. Nastanejo krvni strdki, kar odpravi možnost pretoka krvi in ​​ustavi krvavitev.

Različni vzroki vplivajo na motnje strjevanja krvi. Da bi se izognili neželenim posledicam, morate poznati hitrost strjevanja krvi in ​​jo primerjati s svojimi kazalniki.

Da bi čim natančneje ugotovili trajanje krvavitve telesa, morate opraviti krvni test, ki se imenuje koagulogram in hemostaziogram..

Zahvaljujoč rezultatom te celovite analize je ugotovljeno, da so pri bolniku prisotne nekatere bolezni. Sprva potrebujete čas krvavitve od 1 do 3 minut. Da se postopek krvavitve konča, traja 10 minut.

S posebno analizo lahko čim natančneje ugotovite trajanje krvavitve. V ta namen se morate obrniti na zdravstveni dom.

Dekodiranje testa strjevanja krvi

Krvavitev in hitrost, s katero se ustavi, je neposredno odvisna od določenih kazalcev.

Stopnja strjevanja krvi je neposredno odvisna od:

• Protromboziran čas
• Čas krvavitve
• Čas koagulacije
• Antitrombin 3
• Fibrinogen

Glavni kazalnik značilnosti procesa koagulacije krvi je trombinski čas. Običajno naj traja od 14 do 21 sekund. Ta kazalnik je neposredno odvisen od tega, katere metode njegovega določanja se uporabljajo. Antitrombin 3 je indikator, ki vpliva na nastanek najmanjšega števila krvnih strdkov. Je regulator sistema strjevanja krvi.

Stopnja fibrinogena mora biti od 2 do 4 g / l.

Zahvaljujoč temu merilu je mogoče opredeliti funkcije sistema strjevanja krvi in ​​določiti možnost vnetnih procesov v telesu. Na to lahko vpliva več zdravstvenih dejavnikov..

Krvavitev pri odraslih naj traja 2 do 4 minute. Stopnja strjevanja krvi je neposredno odvisna od njegovih značilnosti. Krvni strdek naj nastane v 2-5 minutah. Hitreje kot nastane, prej krvavitev preneha..

Ocena trajanja krvavitve po Dukeu

Duca čas krvavitve

Čas krvavitve, katerega stopnja je odvisna od posameznikovih značilnosti bolnika, je mogoče oceniti z uporabo dokaj preproste metode po Dukeu. To je posebna tehnika, s katero se ocenjuje stanje krvnega obtoka, in sicer žil. Od začetka do zaustavitve krvavitve ta metoda ne sme trajati več kot 3 minute..

Koagulabilnost krvi: norma pri otrocih, diagnostične metode, odstopanja in zdravljenje

Strjevanje krvi je pomembna funkcija, ki ustavi krvavitev, ki se pojavi po poškodbi celovitosti tkiva. Bistvo postopka je v tem, da na mestu poškodbe v posodi rastejo vlaknaste niti (krvni strdki), ki zaprejo lumen in mu preprečijo odhod iz vene..

Kršitev tega postopka ima za seboj nevarne posledice. Zato morate vedeti čas strjevanja krvi, kakšna je norma pri otrocih in zakaj obstajajo odstopanja. Še posebej pomembno je raziskati pravilno delovanje te funkcije pred operacijo ali drugimi medicinskimi posegi, ki vključujejo poškodbo celovitosti tkiv ali krvnih žil..

Če želite ugotoviti čas strjevanja, morate opraviti analizo - koagulogram. To je podrobna študija, v skladu z njenimi rezultati je mogoče jasno prepoznati nekatere bolezni ali okvare pri delu notranjih organov. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi pri otrocih? Ti podatki so v posebnih tabelah, s katerimi zdravniki preverjajo dosežene rezultate..

Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih v različnih starostnih obdobjih je različna. Starši bi morali poznati te kazalnike, da bi sprejeli določene ukrepe za stabilizacijo stanja v primeru kršitve..

Število trombocitov je najlažji način za testiranje vaše funkcije strjevanja. Pri otrocih različnih starosti stopnja niha:

• pri novorojenčku - 100-420 × 10⁹ / l,
• pri otrocih od 1 do 12 mesecev 150-350 × 10⁹ / l,
• pri otroku, starejšem od enega leta, je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Tveganje za spontano krvavitev se poveča, ko je število trombocitov nizko - 100 × 10⁹ / L. Pogoj je še posebej nevaren, ko je število belih celic na ravni 50 × 10⁹ / L, v tem primeru morate biti čim bolj previdni, saj lahko vsaka poškodba povzroči hudo krvavitev, ki jo je težko ustaviti brez sodelovanja trombocitov.

Začetna faza procesa strjevanja se imenuje protrombinski čas. Ta indikator odraža delo sistema strjevanja krvi in ​​aktivatorjev beljakovin. Omogoča diagnosticiranje hemofilije in razširjene intravaskularne koagulacije.

Razmislite, kakšen je čas strjevanja krvi v tej fazi.

• za dojenčke - 14-18 sekund,
• za otroka, mlajšega od 6 let - 13-16 sekund,
• v starosti od 7 do 12 - 12-16 sek,
• po 12 norma - 11-15 sekund.

Skupaj s tem indikatorjem se določi protrombinski indeks. Odraža odstotek strjevanja človeške plazme in laboratorijske kontrolne plazme. Tu je stopnja odvisna tudi od starosti otroka in znaša v povprečju 70-100%

Drug pomemben kazalnik je trombinski čas. V zadnji fazi koagulacije pride do reakcije dveh beljakovin - fibrinogena in trombina. Norma - 25-31 sek.

Izmerijo tudi raven fibrinogena. Ta pomembna beljakovina nastaja v jetrih. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, mora biti 1,25-3 g / l, pri otrocih starejših - 2-4 g / l.

Zmanjšanje koncentracije beljakovin lahko kaže na nenormalno delovanje jeter, bolezni krvi. In če ga je veliko, je to znak razvoja vnetnega procesa ali posledica stresa..

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Zavira beljakovinski trombin in sposobnost strjevanja krvi. V otrokovem telesu mora biti določena količina:

• pri otrocih, mlajših od 12 mesecev - 45-80%,
• do 10 let - 65-100%,
• v mladosti, do 16 let - 80-100,
• pri starejših - 75-125%.

Povišanje ravni te snovi v telesu kaže na hude vnetne bolezni, pomanjkanje vitamina K. Količina antitrombina III hitro naraste, če se izvaja hormonsko zdravljenje bolezni.

Kako otroka pripraviti na analizo

Da bo rezultat analize čim bolj natančen, se morate nanjo skrbno pripraviti. Zdravniki priporočajo, da dan prej selektivno uživate določeno hrano in pijačo. Dan pred postopkom ne jejte prekajene, ocvrte hrane. Zjutraj bi morali iti v laboratorij, večerjo prej pa zavrniti večerjo. Zdravniki svetujejo, naj ne jedo 12 ur pred darovanjem krvi. Pijete lahko samo čisto vodo.

Glede na starost in stanje otroka lahko zdravnik ta pravila prilagodi. Takih odločitev ni priporočljivo sprejemati samostojno ali preprosto ignorirati pravila..

Ko ste že v laboratoriju, morate 5-10 minut mirno sedeti, da se otrok umiri in se njegov utrip in srčni utrip umirita. Če začne jokati, ga morate poskusiti zamotiti. Navdušenje vpliva na proces strjevanja.

Kako poteka analiza

Preskus strjevanja krvi pri otrocih, tako kot pri odraslih, vzamemo s prsta. Prva kapljica se odstrani s prtičkom, kri se potegne v posebno posodo. Za začetek reakcije bučko vsakih 30 sekund počasi stresamo. Po določenem času lahko vidite, kako poteka proces strjevanja krvi.

Ta način odvzema krvi je predlagal Sukharev. Obstaja še ena, ki se prav tako še vedno uporablja, to je metoda Lee-White. Pri uporabi te metode se krvi odvzame iz vene za analizo. Če dajete kri na ta dva načina, lahko dobite podrobne informacije o stanju telesa..

Zabeleženi so začetni in končni čas koagulacije. Začelo se je, ko se gibanje krvi v epruveti upočasni, v povprečju traja od 30 do 120 sekund, medtem ko nastane strdek. Sčasoma se bo vzorec v posodi sploh prenehal premikati, nato pa je postopek strjevanja končan.

Kaj vpliva na kazalnike VSC

Najprej nezadosten razvoj telesa in pomanjkanje nekaterih pomembnih elementov vpliva na čas koagulacije krvi pri majhnih otrocih.

Sprva ta postopek ne poteka zelo hitro, počasno strjevanje krvi pri dojenčkih, mlajših od enega leta, velja za normalno.

Hitrost se bo povečala, ko otrok odraste in telo postane močnejše

Kazalnik RCC je odvisen od prehrane in kakovosti otrokovega življenja. Avitaminoza in pomanjkanje mineralov vplivata tudi na stopnjo strjevanja krvi..

Simptomi

Kadar je čas strjevanja krvi moten, se lahko kaže na naslednji način:

• redna krvavitev, postopek strjevanja je nepopoln,
• nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, ko je ROS povišan.

Oba stanja sta življenjsko nevarna. Najpogosteje je ta patologija podedovana. V zvezi s tem se v telesu pojavijo številne motnje. Fantje imajo modrice in krvavitve iz nosu brez razloga. In dekleta imajo obilna obdobja.

Ko je VSK nad normalno

Ta diagnoza se postavi, kadar je postopek tvorjenja krvnega strdka prehiter. To stanje krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kar je nevarno za zdravje otroka..

Ta pogoj je opazen z nekaterimi kršitvami:

• avtosomne ​​bolezni,
• DIC sindrom v začetni fazi,
• motnje v delovanju srca in ožilja,
• problem v delovanju endokrinega sistema,
• nalezljiva bolezen,
• zastrupitev.

Ko je VSK pod normalno

Če se dlje časa v epruveti ne tvori strdek, je to hipokoagulacija. To stanje je nevarno zaradi dolgotrajnega krvavitve. Že najmanjša poškodba celovitosti tkiva je lahko usodna..

Ta pojav kaže na kršitve:

• zmanjšanje trombocitov pri otroku ali odraslih,
• levkemija - levkemija,
• DIC sindrom v zadnji fazi,
• prirojena motnja strjevanja krvi,
• anemija - nizek hemoglobin,
• bolezen jeter,
• pomanjkanje vitamina K in kalcija,
• preveliko odmerjanje zdravil z antikoagulantnim učinkom.

Analiza koagulacije se izvaja v posebnih laboratorijih, pri dekodiranju rezultatov je vključen strokovnjak. Včasih se rezultati testov nekoliko razlikujejo od norme, vendar brez panike.

Zdravnik indikacije primerja s posebno tabelo, kjer je navedena norma. Upošteva tudi številne dejavnike, ki bi lahko vplivali na stanje pacientove krvi med testom..

Včasih predpiše dodatne raziskave, s katerimi potrdi ali zanika prisotnost bolezni.

Slabo strjevanje krvi pri otroku

Običajna kri se po viskoznosti praktično ne razlikuje od vode. Prav to stanje je pomembna sestavina, da lahko opravlja svojo glavno funkcijo - prenos hranil, kisika, mikroelementov v organe in tkiva.

V primeru poškodbe žilne stene ali prisotnosti tkivnega tromboplastina v krvnem obtoku se začne mehanizem povečanega strjevanja krvi, začnejo nastajati krvni strdki. Slabo strjevanje krvi pri odraslem in otroku je veliko manj pogosto.

Pogosto so razmere posledica različnih patoloških stanj, ki ogrožajo človeško življenje..

Normalno strjevanje krvi pri otroku

Strjevanje krvi pri otrocih se nekoliko razlikuje od tistega pri odraslih. To je posledica običajnih fizioloških procesov odraščanja..

Da bi ugotovili stanje sistema hemostaze in tveganje za dolgotrajno krvavitev, so predpisani testi - koagulogram, INR in drugi.

Omogočajo vam določanje kazalnikov, kot so čas strjevanja krvi, količina fibrinogena, trombocitov, za ugotavljanje motenj strjevanja krvi pri otrocih.

Glavna merila sistema hemostaze pri otrocih, njihova norma in dekodiranje.

1. Protrombinski čas omogoča ugotavljanje patologij, kot sta hemofilija ali razširjena intravaskularna koagulacija. Norma za otroke je 11-17 sekund.
2. Trombinski čas je 14-21 sekund. Rezultati se lahko pri določanju kazalnika v različnih laboratorijih nekoliko razlikujejo..
3. Čas koagulacije je obdobje, v katerem nastane krvni strdek. Norma 2-5 minut.
4. Čas krvavitve - 2-4 minute.
5. Fibrinogen pri otrocih 1-3 grame. Omogoča določitev funkcionalne učinkovitosti sistema hemostaze.
6. Protrombinski indeks.
7. Antitrombin-3 - regulator funkcije strjevanja krvi.

Značilnosti koagulacije pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih, pa tudi pri dojenčku ali dojenčku, se normalne vrednosti vseh oblikovanih elementov nekoliko razlikujejo od vrednosti za odrasle. Na primer, hemoglobin lahko doseže 160-220 g / l, eritrociti pa 5-7x1012 / l.

Poleg tega imajo nekoliko drugačno obliko in velikost. Število retikulocitov naraste do 40%, število levkocitov pa do 10-20x109 / l. Formula se premika proti mielocitom.

Takšne spremembe včasih opazimo med nosečnostjo, saj se žensko telo pripravi na možno izgubo krvi, čeprav je anemija pogostejša..

V prvem letu življenja se vsi parametri krvi ponavadi normalizirajo, hemoglobin se zmanjša na 120-140 g / l, tudi eritrociti padejo, njihova oblika in velikost se stabilizirata. Število vseh oblikovanih elementov se zmanjša in ostaja nekoliko povečano, levkocitna formula kaže limfocitozo in monocitozo. Trombociti so na ravni 200-300x109 / l.

Razlogi za odstopanja od norme

Glavni vzroki za slabo strjevanje krvi pri otrocih so patološki procesi. Pretežna večina jih je dednih, na drugem mestu so avtoimunske bolezni, lezije hepatobiliarnega sistema. Ko zdravnik odkrije vzrok, je treba zdravljenje začeti takoj..

Preberite tudi Zdravljenje globoke venske tromboze

Zmanjšana koagulacija

Zmanjšana ali nizka aktivnost sistema strjevanja krvi se pojavi pri naslednjih patologijah.

1. Hemofilija. Ta bolezen zaseda vodilni položaj pri zmanjševanju učinkovitosti hemostaze. Povzroča ga pomanjkanje 8, 9, 11 krvnih faktorjev, ki so odgovorni za strjevanje. Rezultat je zmanjšanje vseh točk koagulograma. Patologija je dedna, večinoma trpijo moški.
2. Von Willebrandova bolezen. Nekateri zdravniki patologijo imenujejo psevdohemofilija. To je manj nevarna bolezen, medtem ko enako pogosto prizadene oba spola. Za deklice so značilne krvavitve iz nosu, krvavitve iz dlesni, krvavitve v maternici.
3. Trombocitopenija. Sprožilni dejavnik se šteje za alergijski proces kot odziv na protivnetno terapijo, kemoterapijo. Zdravljenje bolezni ni mogoče le na podlagi oddelka za hematologijo, temveč tudi v alergološki bolnišnici..
4. Preveliko odmerjanje zdravil. Eden najpogostejših vzrokov za okvaro hemostaze. Tu imajo vlogo zdravila, kot so paracetamol ali zdravila, ki vsebujejo aspirin. Zmanjša se raven trombocitov, eritrocitov. Stanje se kaže s podkožnimi krvavitvami, krvavitvami v prebavilih. Če teh zdravil ne prenehate, so možne krvavitve v možganih, celo smrtne.
5. Motnje v delovanju jeter. Povzročajo jih bolezni, kot so hepatitis, ciroza, ki se pojavlja ne samo pri odraslih. Zmanjšana proizvodnja faktorjev strjevanja jeter.
6. DIC velja za izredno nevarno stanje. Z njim se zmanjša vpliv vseh dejavnikov strjevanja krvi, včasih je popolnoma odsoten. Ta patologija se razvije v ozadju hudih nalezljivih procesov, krvavitev, operacij, opeklin ali travmatičnih poškodb..

Povečano strjevanje

Povečano strjevanje krvi pri otrocih je dedna patologija. Pogosteje kot druge tromboze se pojavijo z naslednjimi patologijami.

1. Antifosfolipidni sindrom. Otroška kri vsebuje tako imenovana antifosfolipidna protitelesa. Klinične manifestacije patologije ustrezajo trombemboliju. Samice trpijo zaradi neplodnosti, ker ne morejo roditi otroka.
2. Skupina za trobofilijo. Sem spadajo bolezni, kot so Leidnov faktor, pomanjkanje beljakovin C, S, antitrombina. Patologije te skupine vključujejo tudi presežek dejavnikov 8, 11, lipoproteinov in hiperhomocisteinemije. Opažene so tudi mutacije protrombina. Vsi zgoraj navedeni trombofilni procesi vodijo v razvoj tromboze. Pomembno je omeniti, da je tromboza v otroštvu redek pojav, krvavitve so veliko pogostejše. Za pojav trombotičnih patologij so potrebni določeni pogoji - hude patologije, huda telesna neaktivnost ali počitek v postelji, redna punkcija vene.
3. Maligne novotvorbe.
4. Bolezni ven.

Z smrtjo bližnjih sorodnikov zaradi trombotičnih procesov obstaja velika verjetnost, da otrok deduje mutirane ali patološke gene.

Preberite tudi Ljudska zdravila za povečanje strjevanja krvi

Kateri testi se opravijo pri otroku za prepoznavanje patologije

Zdravstveni delavci so razvili impresiven seznam testov, ki jih je treba opraviti s slabo koagulacijo. Vsi so predpisani po posvetu z zdravnikom..

Menijo, da je glavni test krvni test za sposobnost tvorjenja krvnih strdkov, ki se imenuje koagulogram. Vključuje številne kazalnike, vendar zdravniki upoštevajo trajanje in čas strjevanja krvi, število trombocitov, INR.

Pomemben del analize so tudi protrombin, trombin, fibrinogen.

Interpretacija rezultatov in njihov klinični pomen

Štetje trombocitov je najlažja manipulacija. Norma za novorojenčke je 100-400x109 / l, vendar se sčasoma meje norme zožijo in padejo. Do enega leta -150-350x109 / l, po enem letu je stopnja enaka kot pri odraslih - 180-360x109 / l.

Z zmanjšanjem pod normalno zdravniki ugotavljajo veliko tveganje za krvavitev, z izrazitim zmanjšanjem pa je izredno težko ustaviti krvavitev brez intravenske infuzije trombocitne mase..

Tudi čas strjevanja se šteje za dokaj informativno metodo. Običajno traja krvavitev 2-4 minute, čas za tvorbo strdka pa 2-5 minut. Če se pridobljeni rezultati ne ujemajo z okviri, ki jih navajajo laboratoriji, mora zdravnik predpisati dodaten pregled, da ugotovi razloge za to stanje..

Protrombinski čas in protrombinski indeks dajeta zdravniku informacije o začetnih stopnjah hemostatskega sistema. Ti testi so koristni pri odkrivanju razširjene intravaskularne koagulacije ali hemofilije. Normalne vrednosti za vse starostne skupine so v povprečju med 11 in 15 sekundami.

Protrombinski indeks se izračuna iz razmerja normalnih vrednosti in rezultata, pridobljenega med pregledom bolnika. Normalna vrednost je 70-100%, medtem ko je kazalnik enak za vse starostne skupine.

Trombinski čas predstavlja zadnjo stopnjo tvorbe strdka. Vrednosti 25–30 sekund se štejejo za normo. Indikator označuje hitrost reakcije med tvorbo trombina iz fibrinogena.

Raven fibrinogena odraža funkcionalno sposobnost preživetja prvega faktorja strjevanja krvi. Te beljakovine tvorijo jetrna tkiva in se zmanjšajo ob prisotnosti organskih patologij, bolezni krvi in ​​rakavih procesov. Povečanje indikatorja je možno glede na kronični stres ali hude vnetne reakcije. Norma do enega leta - 1-3 g / l, po letu 2-4 g / l.

Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma je APTT. Rezultat analize govori o času, v katerem pride do tvorbe fibrinskega strdka. Normalne vrednosti določajo laboratoriji, ki izvajajo analizo.

Antitrombin-3 je antikoagulant, ki vpliva na različne faktorje strjevanja krvi. Stopnja kazalnika se spreminja glede na starost, do enega leta ne presega 80%, pri starejših otrocih pa se giblje v razponu od 70 do 100%. Povečanje indikatorja se pojavi pri vnetnih procesih, pomanjkanju vitamina K, uporabi zdravil, ki vsebujejo hormone.

Strjevanje krvi - norma pri otrocih in odstopanja

Pomen krvi je težko preceniti: skozi tkiva prenaša kisik in hranila, pomaga pri uravnavanju dela telesa, prevozu hormonov in drugih aktivnih snovi, prispeva k uravnavanju temperature in opravlja številne druge naloge..

Očitno je, da zmanjšanje količine krvi negativno vpliva na splošno delovanje telesa..

Vendar pa narava predvideva mehanizem zaščite pred prekomerno izgubo krvi - sposobnost krvi, da se zgosti in strdi in prekrije poškodovano območje. Stopnja strjevanja krvi je nekakšen pokazatelj preživetja telesa.

Kazalniki koagulacije in njihova stopnja pri otrocih

Kri ni homogena tekočina, temveč suspenzija številnih celic v vodno-beljakovinski raztopini - plazmi.

Obstaja veliko vrst krvnih celic, ki jih (nekoliko poenostavljeno) lahko razdelimo v tri skupine.

• Prva so eritrociti, so tudi rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva.
• Drugi so levkociti, bele krvne celice, ki absorbirajo in nevtralizirajo tuje predmete (virusi, bakterije itd.).
• Tretji so trombociti, celice, ki so odgovorne za sposobnost strjevanja krvi.

V primeru kršitve celovitosti žilne stene se iz poškodovanih tkiv sprostijo posebne snovi, tako imenovani koagulacijski faktorji (predvsem beljakovine).

Aktivirajo trombocite in jih naredijo, da se držijo robov rane ter se med seboj povezujejo in tvorijo gost strdek, ki prekrije poškodovano območje.

Trombociti pa izločajo tudi posebno snov, ki aktivira fibrinogeni protein, raztopljen v plazmi..

Začne se spreminjati v beljakovino, imenovano fibrin, ki je sposoben tvoriti dolge elastične vrvice, v katere se eritrociti in levkociti »zataknejo«. Zaradi tega strdek, ki pokriva rano, postane gostejši in robovi se začnejo zategovati..

Za proces strjevanja krvi so značilni številni kazalniki.

1. Število trombocitov - število celic, odgovornih za strjevanje krvi.
2. Trajanje krvavitve - čas, ki preteče od trenutka kršitve celovitosti posode do nastanka krvnega strdka.
3. Čas strjevanja krvi - čas, v katerem nastane krvni strdek.
4. Protrombinski čas je hitrost aktivacije določenega faktorja (in sicer faktor VII, prokonvertin), ki je vključen v "začetek" procesa strjevanja krvi v zgodnjih fazah. Ta dejavnik aktivira tvorbo trombina - snovi, ki spodbuja pretvorbo fibrinogena v fibrin. Z drugimi besedami, to je hitrost tvorbe krvnega strdka po izpostavitvi snovem iz tkiv poškodovane žile..
5. Trombinski čas - neposredno stopnja pretvorbe fibrinogena v fibrin.
6. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - trajanje tvorbe krvnega strdka brez sodelovanja zunanjih dejavnikov, to je brez poškodb žilnih sten in sproščanja ustreznih snovi, izključno zaradi dejavnikov, ki so prvotno prisotni v krvi v neaktivnem stanju.
7. Raven fibrinogena - količina beljakovin fibrinogena, ki se lahko pretvori v fibrin.
8. Raven antitrombina III - vsebnost beljakovin antitrombina III v krvi, ki preprečuje strjevanje krvi. Ta beljakovina je potrebna v krvi, da se postopki strjevanja krvi, relativno rečeno, ne začnejo brez resnega razloga. Povečano strjevanje krvi ni nič manj nevarno kot zmanjšano strjevanje krvi - pogosto povzroči nastanek krvnih strdkov in blokade krvnih žil.

Vrednosti teh kazalcev za otroke, stare od 3 do 14 let, so skoraj enake:

• število trombocitov v tisočih na 1 kubični mililiter krvi - 180-320; pri mladostnicah se lahko ob pojavu menstrualne krvavitve število trombocitov zmanjša na 75–220;
• trajanje krvavitve - lahko določimo v skladu z različnimi metodami: po Dukeu je norma 2-4 minute, po Ivy in Lee-White - manj kot 8 minut, po Sukharevu manj kot 5 minut;
• čas koagulacije - od 2 do 5 minut;
• protrombinski čas - 11-15 s;
• trombinski čas - 15-18 s;
• APTT - v 24-35 s; specifični kazalniki se lahko bistveno razlikujejo glede na metodo določanja in uporabljene reagente;
• raven fibrinogena - 2-4 g / l;
• raven antitrombina - 101-131% - pri otrocih od 1 do 6 let, 95-134% - pri otrocih od 6 do 11 let, 96-126% - pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Pomen teh kazalcev in njihovo vlogo v procesu strjevanja krvi je treba obravnavati ločeno..

Čas krvavitve

Obstaja veliko metod za preučevanje trajanja krvavitve, ki se razlikujejo po načinu odvzema krvi in ​​načinu izvajanja.

Danes se še posebej pogosto uporabljajo tri metode:

Trajanje krvavitve po Ivy se določi na naslednji način: na pacientovo ramo je pritrjen tonometer, z njegovo pomočjo se vbrizga tlak 40 mm Hg.

Art, nato se na notranji strani podlakti z rezilom naredi majhen rez. Po tem se čas zabeleži na štoparici in na rez vsake pol minute nanese poseben filter, ki absorbira kri..

Ko na filtru ne ostane nobena kri, se šteje, da je krvavitev prenehala.

Ta metoda se lahko uporablja samo pri starejših otrocih in mladostnikih - velja za precej agresivno.

Dukejeva metoda je bolj priljubljena in velja za bolj nežno..

Za test po tej metodi vam ni treba uporabiti tonometra in narediti zareze - dovolj je majhen prebod prsta ali ušesne školjke s posebno Frankovo ​​iglo.

Na mesto vboda nanesemo tudi papirnati filter, vendar ne na pol minute, ampak na 15 sekund. Stopnja strjevanja krvi v študiji Duke ne presega 4 minut.

Ta metoda se uporablja širše in se pogosteje uporablja pri otrocih..

Metoda Suhareva je naslednja: vzame se vzorec krvi iz prsta, ki se nato postavi v epruveto; epruveta se nagne iz ene strani v drugo, dokler se vzorec krvi ne začne zgoščevati. Hitrost od začetka do konca koagulacije ni večja od 5 minut.

Protrombin

Protrombin je beljakovina, ki se med strjevanjem krvi pretvori v trombin; trombin pa začne postopek pretvorbe fibrinogena v fibrin.

Pri analizi krvi smo pozorni na tak indikator, kot je protrombinski čas.

To je čas, v katerem kri pod vplivom tkivnih dejavnikov tvori strdek.

Za otroke, mlajše od 14 let, je ta čas običajno od 11 do 15 s; pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji - od 14 do 16 s.

Povečanje protrombinskega časa kaže na kršitve v sintezi protrombina ali fibrinogena.

Razlog za to je lahko:

• bolezen jeter ali povečana obremenitev jeter zaradi zastrupitve;
• pomanjkanje vitamina K, ki spodbuja proizvodnjo protrombina;
• pomanjkanje kalcija;
• zmanjšanje števila trombocitov zaradi alergij, sevalne bolezni ali drugih motenj;
• anemija;
• hemofilija;
• povišane ravni heparina (beljakovine, ki preprečuje strjevanje krvi).

Zmanjšanje protrombinskega časa lahko povzroči:

• presežek vitamina K;
• povečano število trombocitov;
• genetske okvare, ki motijo ​​proizvodnjo nekaterih dejavnikov strjevanja krvi.

Trombinski čas

Trombinski čas je čas, ko se fibrinogen pretvori v fibrin v zadnjih fazah procesa strjevanja krvi.

Običajno je pri otrocih, mlajših od 14 let, in pri odraslih trombinski čas 15-18 s, pri dojenčkih je ta kazalnik lahko nekoliko višji.

Povečanje trombinskega časa lahko kaže na resne motnje, kot so:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom (razširjena intravaskularna koagulacija);
• akutna levkemija;
• huda zastrupitev.

Razlog za povečanje trombinskega časa pa je lahko tudi razmeroma neškodljivo pomanjkanje vitamina C.

Zmanjšanje trombinskega časa lahko povzročijo razlogi, kot so:

• prisotnost malignih tumorjev;
• akutna oblika nalezljive bolezni (gripa, tuberkuloza, pljučnica);
• DIC sindrom v začetni fazi.

Tudi trombinski čas se lahko po resnih poškodbah ali opeklinah zmanjša..

Iz vsega zgoraj navedenega lahko razberemo, da je fibrinogen - protein, iz katerega nastaja fibrin - izredno pomemben za normalen proces strjevanja krvi. Raven fibrinogena pri otrocih, mlajših od 14 let, je od 2 do 4 gramov na liter krvi, pri dojenčkih - od 1,5 do 3 gramov na liter.

Zmanjšanje ravni fibrinogena lahko povzroči:

• DIC sindrom;
• resne kršitve jeter; huda zastrupitev;
• pomanjkanje vitaminov C in B;
• genetske motnje.

Povečanje lahko povzroči:

• akutne nalezljive bolezni;
• prisotnost malignih tumorjev;
• diabetes.

Antitrombin

Antitrombin III je izredno pomembna beljakovina, ki uravnava stopnjo strjevanja krvi, preprečuje njeno prekomerno zgoščevanje in nastajanje krvnih strdkov. Za oceno splošnega stanja krvi je treba poznati raven antitrombina.

antitrombin v krvi se zelo razlikuje glede na starost: pri dojenčkih je najnižji - 60-90%, pri otrocih od enega do šestih let doseže največjo vrednost - 101-131%, nato postopoma upada, pri odraslih doseže 66-124%.

Povišanje ravni antitrombina opazimo, kadar:

• akutni vnetni procesi v telesu;
• akutni virusni hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K.

Znižanje ravni antitrombina lahko spremlja:

• bolezen jeter;
• DIC sindrom;
• sepsa;
• prirojene motnje sinteze antitrombina.

Razlogi za odstopanje od norme

Najpogostejši vzroki za spremembe kazalnikov strjevanja krvi so razširjena intravaskularna koagulacija, hemofilija, zastrupitev in akutni vnetni procesi. Ta stanja se najpogosteje diagnosticirajo na podlagi rezultatov koagulogramov. Vendar ne pozabite, da lahko spremembe v sestavi krvi odražajo druge patološke procese v telesu..

Številni dejavniki vplivajo na stanje krvi; nekako "odraža" vsako kršitev normalnega stanja organizma. Zato je treba biti pozoren na kakršne koli nestandardne rezultate testov, še posebej, ko gre za zdravje otroka..