Holterjevo spremljanje srca ali vsakodnevno spremljanje EKG: bistvo pregleda
Holterjev nadzor ali Holterjev nadzor je priljubljena metoda preučevanja stanja srca. V nasprotju s tradicionalnim EKG omogoča snemanje sprememb, ki se pojavijo med pacientovim običajnim življenjem, telesnim in čustvenim stresom, spanjem ali budnostjo, razkriva podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.
Kaj je Holterjev nadzor in kdo ga potrebuje?
24-urni Holterjev nadzor je dobil ime po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosno napravo EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja en dan ali več (do enega tedna). Senzorji so na pacientovo telo pritrjeni s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nato se informacije prikažejo na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda pridobljene podatke in napiše klinični zaključek, ki ga nato razlaga kardiolog. Včasih dnevno spremljanje srca po Holterju vključuje hkratno snemanje EKG in krvnega tlaka.
Tekom dneva pregleda mora bolnik voditi dnevnik, kamor zapiše fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno z dnevnimi obroki. Vse spremembe v počutju in zdravilih je treba zabeležiti. Ta pristop omogoča pridobivanje zapletenih diagnostičnih informacij: navsezadnje je celo odsotnost sprememb EKG z aktivnimi pritožbami pomembna za zdravnika (in obratno).
Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjeno telesno aktivnostjo. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je izvzeto iz konteksta: navsezadnje le malo ljudi preživi ves dan ležeč, negiben, na kavču ali z močnim pedaliranjem sobnega kolesa. Posebnosti Holterjevega spremljanja so ravno v tem, da pacient nadaljuje in je celo do neke mere dolžan voditi običajno življenje, vključno s konflikti v službi, tekom za avtobusom, igranjem iger na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledanjem novic in drugimi vsakdanjimi situacijami, tako ali drugače razmišljanje o delu srca. Posledično je mogoče prepoznati kršitve srčnega ritma in epizode okvarjene oskrbe s krvjo, ki med rutinskim pregledom ostanejo "v zakulisju".
Vse spremembe, ki jih lahko zazna Holterjev nadzor, lahko zmanjšamo na 3 velike skupine:
- prepoznavanje aritmij;
- odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Iz tega sledi poseben seznam indikacij..
Indikacije za 24-urno spremljanje EKG
Zdravniki ločijo 3 razrede indikacij za Holterjev srčni test. Prvi razred indikacij pomeni nujno potrebo po raziskavi. Če je označeno v 2. stopnji, lahko Holterjevo spremljanje zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. V primeru indikacij 3. stopnje študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktike zdravljenja, bo pa omogočila oceno tveganj za nadaljnje poslabšanje.
Indikacije za razred 1:
- nepojasnjena omedlevica (sinkopa), omotica, epizode omotice;
- ponavljajoči se srčni utripi z nepojasnjenimi vzroki;
- ocena učinkovitosti antiaritmične terapije pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmij so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
- ocena srčnega ritma z vgrajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali ugotavljanje morebitne okvare naprave.
Indikacije za razred 2:
- epizode nenadne zasoplosti, bolečine v prsih ali šibkosti neznanega vzroka;
- omedlevica, omotičnost, napadi šibkosti ali palpitacije v ozadju odkrite aritmije ali zdravljenja;
- stanje po srčnem napadu z okvarjenim delovanjem levega prekata;
- kronična odpoved krvnega obtoka;
- idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
- ocena možnega aritmogenega učinka nekaterih zdravil;
- določanje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
- dokumentarna fiksacija občasnih aritmij;
- ovrednotenje učinkovitosti implantiranega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
- ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
- sum na različno angino pektoris;
- bolniki z bolečinami v prsih, pri katerih je vadba EKG kontraindicirana;
- bolniki pred in po operaciji obvoda koronarne arterije, pri katerih je testiranje vadbe kontraindicirano;
- bolniki z diagnosticirano boleznijo koronarnih arterij in bolečinami v prsih.
Indikacije za razred 3:
- sinkopa, presinkopalna stanja, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili predhodno ugotovljeni;
- epizodni simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
- kronično srčno popuščanje;
- arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
- postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
- diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
- potrditev okvare implantiranih naprav v primerih, ko tudi druge raziskovalne metode odkrijejo napake v delovanju naprav;
- preventivni pregled bolnika z implantiranim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.
Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Preiskava nima starostnih omejitev, saj ne moti bolnikovega običajnega življenja in dela njegovega telesa.
Kontraindikacije
Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije so travme, opekline v prsih in druge kršitve celovitosti kože na območju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik pretirano aktiven (pri nenadnih gibih, skakanju, mahanju z rokami se lahko senzorji odklopijo).
Dolgoročno snemanje EKG: postopek
Za Holterjev nadzor ni potrebna posebna priprava. Za moške z debelimi prsnimi lasmi je bolje, da se brijejo, tako da so senzorji trdno pritrjeni na telo.
Od 3 do 12 elektrod je prilepljenih na kožo v predelu prsnega koša. Njihovo število je odvisno od vrste Holterjeve nadzorne naprave. Več elektrode (vodnikov), bolj obsežne in natančnejše prejete informacije.
Takoj po namestitvi in pritrditvi elektrod se vzame kontrolni EKG v mirovanju: bolnika prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, se obrne na desno in levo stran. Tako se zabeležijo morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa..
Zdravnik vam lahko predlaga, da takoj naredite "test stopnic": preden zapustite kliniko, pojdite gor in dol po določenem številu stopnic.
Po tem lahko čez dan živite normalno. Omejeni so le higienski postopki (elektrod in samega monitorja ni mogoče zmočiti) in aktivne športne igre (kot smo že omenili, se elektrode lahko odklopijo).
Sam pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje je omejen na dneve ali malo manj / več od njih - 22-28 ur.
Kaj kaže Holterjevo spremljanje srca: Rezultati študije
Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (stopnja srčnega utripa podnevi - 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določi razmerje med dnevnim in nočnim kazalnikom (cirkadijski indeks). Sprememba cirkadianega indeksa kaže na moteno delovanje srca..
Srčni utrip se naravno poveča s telesno aktivnostjo: v tem stanju je lahko različica norme 180 in 200 utripov na minuto. Če se brez razloga poveča, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot različica norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar najpogosteje še vedno morate ugotoviti vzrok patologije.
Normalni srčni ritem se imenuje sinusni ritem. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki potujejo v prekata in preddvore, zaradi česar se krčijo. Posamezne epizode aritmije, motnje prevodnosti impulzov med preddverji in prekati, prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko običajna različica, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeno od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij (ventrikularne ekstrasistole).
Nadalje strokovnjak opisuje odkrite motnje ritma, če sploh, in sklepa o možnih virih aritmije.
Po tem se oceni oblika krivulje EKG in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice..
Vse zaznane spremembe se primerjajo z bolnikovim dnevnikom. Na ta način lahko na primer zaznamo epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delne blokade prevodnosti med spanjem itd..
Po povzetku vseh ugotovljenih sprememb jih zdravnik opiše v raziskovalnem protokolu in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog pripravil.
Običajno se protokol izda naslednji dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni ambulanti termini lahko precej daljši.
Koliko stane Holterjevo spremljanje srca?
Cene 24-urnega Holterjevega spremljanja srca v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bodo na ceno vplivali stroški same naprave: najnovejše 12-odvodne naprave so veliko dražje od tistih, ki beležijo 2-3 odvode. Pomembne so tudi kvalifikacije zdravnika: naravno je, da je delovni čas mladega zdravnika ocenjen na nižji od posveta specialista najvišje kategorije, zlasti tistega z znanstvenimi nazivi. Nujnost dešifriranja lahko vpliva tudi na ceno..
Holterjev nadzor srca je varen postopek, ki praktično nima kontraindikacij. Študija vam omogoča, da ocenite delo srčne mišice v naravnih pogojih z običajno pacientovo aktivnostjo in odkrijete morebitne kršitve srčnega ritma in oskrbe miokarda s krvjo.
Številne nevarne bolezni srca in ožilja ter nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zahrbtnost. Včasih jih lahko zazna le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa po Holterju, kar pa zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot Holterjeva diagnoza..
Holter EKG
Vsakodnevno Holterjevo spremljanje je elektrofiziološka metoda instrumentalne diagnostike z neprekinjenim snemanjem indikatorjev elektrokardiograma v podaljšanem načinu. Električna aktivnost srca se odčitava s priseski in prenosnim srčnim zapisovalnikom za dolgo obdobje 24, 48, 72 in več ur. Postopek je predpisan, če obstaja sum kršitve srčne aktivnosti, ki ni zabeležen na običajnem EKG.
Spremljanje izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike, napotnico izda kardiolog.
Poliklinika Otradnoe ponuja vse, kar potrebujete za Holter EKG. Pregled se opravi s pomočjo sodobne zanesljive opreme pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, odlikujejo ga ugodni stroški in omogoča največ informacij o stanju srčnega ritma. Po potrebi se izvaja istočasno z vsakodnevnim nadzorom krvnega tlaka.
Vsakodnevno spremljanje - kaj je to?
Konvencionalni EKG beleži električno aktivnost srca le za nekaj srčnih utripov, medtem ko miokard v 24 urah opravi več kot 100 tisoč delovnih ciklov. Verjetnost, da bo izbran pravi čas za odkrivanje patologije, je premajhna.
Vsakodnevna študija beleži spontane in občasne spremembe v delovanju srca v dinamiki, poleg tega pa ne moti običajnega življenjskega sloga bolnika. Ta pristop ni le zagotovljen za ugotavljanje prisotnosti odstopanj, temveč vam omogoča tudi, da vidite vzročno-posledično povezavo med kazalniki kardiograma in dejanskimi dogodki iz vsakdanjega življenja..
Na noto! Metoda je dobila ime po ameriškem biofiziku Normanu Jeffreyju Holterju, ki je leta 1961 predstavil svoj novi razvoj na področju dinamičnega spremljanja EKG.
Obstajata 2 vrsti takšne diagnostike:
- razdrobljen, ko je EKG posnet samo med aritmijo; ponavadi se za to uporablja poseben zapisovalnik dogodkov, ki ga bolnik sam vklopi - saj čuti subjektivno poslabšanje stanja; takšna rešitev ne daje popolne slike patologije in se uporablja razmeroma redko;
- registracija trajnega snemanja - naprava je čez dan v neprekinjenem načinu branja; to je najpogosteje uporabljena vrsta opreme; odvisno od modela ima lahko številne dodatne funkcije (analiza ventrikularnega kompleksa, povratne informacije, pošiljanje kardiograma za diagnozo).
V izjemno redkih primerih se vgrajene naprave uporabljajo za mesečno sledenje EKG.
Kadar je predpisan dnevni "Holter"
Glavni razlog za imenovanje Holterjevega pregleda so različne vrste srčnih aritmij, zlasti sum na ekstrasistolo ali atrijsko fibrilacijo, pa tudi:
- sindrom podaljšanega (ali skrajšanega) intervala QT - patologije z nevarnimi manifestacijami ventrikularnih aritmij in velikim tveganjem za smrt;
- pretrpeli miokardni infarkt ali večkratne mikroinfarkte;
- Brugadin sindrom - oslabljeno prevajanje impulzov v miokardu;
- občutek "potapljanja" srca;
- nenadzorovani skoki krvnega tlaka;
- nerazumni napadi omotice in omedlevice;
- bolečine v hrbtu s fizičnim ali čustvenim stresom;
- hipertrofična kardiomiopatija z zadebelitvijo stene levega prekata;
- sum na vazospastično angino pektoris (brez obremenitve);
- kronična odpoved krvnega obtoka;
- motnje v delu avtonomnega živčnega sistema;
- občutljivost na vremenske spremembe.
Napadi vseh teh patologij se pojavijo spontano in pogosto niso zabeleženi na običajnem grafu EKG. Poleg tega je predpisana Holterjeva študija za spremljanje delovanja srčnega spodbujevalnika, spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem ali pripravo na operacijo ter za oceno zdravja profesionalnih športnikov..
Na noto! Če se kršitve pojavljajo vsak dan, je dovolj, da dnevno spremljamo Holter 24 ur. Če v tem času niso zabeležili nobenih napak, se lahko študija podaljša na 48-72 ur. V posebej redkih primerih lahko obdobje diagnoze doseže deset dni..
Za postopek ni potrebna posebna priprava. Posebna priporočila:
- med jemanjem zdravil obvestite lečečega zdravnika o imenih zdravil in njihovem odmerku;
- stuširajte se dan pred namestitvijo naprave - med nošenjem naprave so vodni postopki omejeni;
- če so na prsih dlake, jih je treba odstraniti za lažje pritrditev elektrod.
Kako je z namestitvijo "Holter"
Dovolj je, da opravite 2 obiska zdravnika: na prvem je naprava pritrjena na telo in nastavljena, na drugem pa je odstranjena.
Vse manipulacije se izvajajo ambulantno..
- bolnika prosimo, da se sleči do pasu;
- pritrdilna mesta elektrod obdelamo z alkoholom za razmaščevanje (v nekaterih primerih tudi s čistilno spojino - za boljši stik senzorjev s kožo);
- na telo so nameščene priseske za elektrode za enkratno uporabo - med namestitvijo se uporablja poseben gel, ki izboljša prevodnost kože in beleži impulze;
- bralnik je na pacientovo telo pritrjen na najprimernejši in najprimernejši način - z vrvico okoli vratu, v vrečki čez ramo, s posebnim nastavkom za pas ali zapestje;
- po koncu preglednega obdobja pacient spet pride na kliniko, kjer mu odvzamejo elektrode, čitalnik pa poveže z računalnikom za zajem podatkov in njihovo nadaljnje dešifriranje.
Pozor! Priporočljivo je imeti pri sebi rezervne baterije.
V diagnostiki se uporabljajo 3 in 12-kanalni snemalniki s kapaciteto pomnilnika od 80 do 200 megabajtov. Velikost take naprave je primerljiva z velikostjo mobilnega telefona, njegova teža pa ne presega 500 gramov. To omogoča, da napravo lahko nosite brez vsakršnega nelagodja v vsakdanjem življenju..
Obnašanje bolnika
Z napravo lahko oseba (in bi morala) voditi najbolj znan način življenja zase, vendar je ob upoštevanju odtenkov samega postopka priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
- uporabljajte oblačila iz naravnih tkanin brez kovinskih elementov; "Sintetika" je kontraindicirana - kopiči statično elektriko, kar lahko povzroči napake v napravi;
- občasno se lahko z nenadnimi gibi elektrode odstranijo - pazite, da se ne premaknejo s pritrdilnih mest; to je mogoče s povečanim potenjem, zato se v vroči sezoni poskušajte ne obremenjevati in ne pregrevati;
- med diagnozo se vzdržite vodnih postopkov - vlaga je nevarna za opremo;
- naprave ne izpostavljajte visokim ali nizkim temperaturam;
- naprave ne postavljajte na vibrirajoče površine;
- omejiti uporabo telefonov, tabličnih računalnikov, osebnih računalnikov (ne več kot 3 ure na dan); poskušajte se izogibati velikim magnetom in gospodinjski električni opremi (mikrovalovne pečice, televizorji itd.) - močno elektromagnetno polje je nevarno za EKG opremo;
- med spanjem lahko prenosno enoto postavite ob blazino ali na nočno omarico - pazite, da ne boste slučajno legli / sedeli na njej;
- opravite dodatne stresne teste po navodilih zdravnika - tek, telovadba, hoja po stopnicah; poskušajte redno menjavati vrsto obremenitve - aktivnost naj nadomesti čas počitka ali minimalna obremenitev in obratno; če želite izvedeti dovoljen sklop vaj, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom;
- Vodi si dnevnik opazovanja, v katerega beležiš vse dogodke in spremembe razpoloženja čez dan - spanje, vnos hrane, gibanje, običajne aktivnosti, živčni stres, zdravila itd. - s točno navedbo časa; če so katera dejanja spremljali neprijetni občutki, si jih obvezno zapišite.
Pozor! Če načrtujete Holterja, za čas diagnoze prekinite vse fizioterapevtske postopke!
Rezultati EKG in njihova interpretacija
Branje in dekodiranje podatkov izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike ali lečeči kardiolog. Pogoji pripravljenosti - 1-2 dni.
Končni rezultat pregleda je v obliki zbirne tabele, kjer so v dveh stolpcih navedeni bolnikovi osebni kazalniki in možnosti za dovoljeno normo za zdravo osebo..
Približen videz tabele z dešifriranjem podatkov:
Vrsta indikatorja in njegova vrednost pri bolniku
Norma
Povprečna vrednost srčnega utripa (HR) med dnevno aktivnostjo
Vrednost povprečnega srčnega utripa med spanjem (upoštevajte nočni in dnevni počitek)
Dnevni urnik izrednih razmer
Struktura je odvisna od nabora in sprememb različnih dejavnosti
Število supraventrikularnih ekstrasistol (izredne nepopolne kontrakcije miokarda, ko se pojavijo dodatni električni impulzi v supraventrikularnem območju atrija ali atrioventrikularnega vozla)
do 960 kosov / dan; do 90 kosov / uro; nepomemben presežek zgornjega praga (do 1200 kosov / dan) - niso kritični
Število prekatnih ekstrasistol (izredne kontrakcije prekatov)
Naravna norma - 0 kosov.
Dovoljena vrednost, ki ne ogroža življenja - do 200 kosov / dan.
Trajanje intervalov QT in PQ z izrisom grafa variabilnosti
Vrednost QT je odvisna od spola: 340-450 ms - za ženske; 340-430 ms - za moške.
Za vrednost PQ: 120-200 ms.
Ob upoštevanju prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo in predpiše režim zdravljenja z izračunom odmerka zdravil in izbiro fizioterapije.
Pozor! Norme tabele ne upoštevajo starosti in osebnih značilnosti pacienta. V vsakem posameznem primeru normativ popravi lečeči zdravnik.
Holterjev nadzor srca: cena v Moskvi
Če želite napotnico za 24-urno spremljanje, se lahko dogovorite za sestanek s kardiologom v Polikliniki Otradnoye. Če želite to narediti, je dovolj, da svoje podatke pustite v spletni obliki spletnega mesta ali pokličete tukaj navedeno telefonsko številko. Ne samo prebivalci severovzhodnega upravnega okrožja, ampak tudi celotna prestolnica lahko v naši kliniki opravijo "Holter" v Moskvi. Ponujamo vam prikladno parkirišče, prijazno vzdušje, zanesljivo sodobno opremo in izkušeno usposobljeno osebje..
Holterjev nadzor
Čas: 24 ur.
Priprava na pregled: ni potrebna.
Prisotnost kontraindikacij: št.
Omejitve: nobene.
Priprava sklepa: naslednji dan
Holterjev nadzor je funkcionalna diagnostična metoda, pri kateri se pregleduje kardiovaskularni sistem. Metoda je dobila ime po njenem ustvarjalcu Normanu Holterju. Z njegovo pomočjo se izvaja neprekinjeno snemanje dinamike srca na EKG. Za to je na pacientovem pasu pritrjena prenosna naprava (holter). Ta diagnostična metoda omogoča sledenje tudi najmanjšim spremembam v srčnem delu in nadzor človekovega krvnega tlaka ves dan v pogojih njegove naravne aktivnosti.
Prednosti Holterjevega nadzora v "CM-Clinic"
Sodobna medicina se pogosto srečuje s težavami pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja z uporabo EKG metode. To je posledica dejstva, da med odstranjevanjem elektrokardiograma bolnik miruje; v skladu s tem njegovo srce deluje v običajnem ritmu, medtem ko lahko med telesno aktivnostjo ali v stresnih situacijah ne deluje pravilno. Naloga strokovnjakov SM-Clinic je ustvariti pogoje za natančen, celovit pregled kardiovaskularnega sistema. Pravočasno prepoznavanje kakršnih koli nepravilnosti pri delu srca in prikaz rezultatov EKG v dinamiki je možno le s pomočjo Holterjevega spremljanja EKG.
Pri izvajanju diagnostičnega pregleda dela srca po Holterju v "SM-Clinic":
- EKG se snema v 3 kanalih, zato so podatki, pridobljeni med preučevanjem dela srca v 24-72 urah, najbolj objektivni in natančni;
- prenosni snemalnik je majhne velikosti in je pritrjen s pasom, ne da bi motil pacienta;
- oseba lahko vodi življenjski slog, na katerega je navajena - prisotnosti naprave praktično ni čutiti.
Holterjev nadzor je natančno dnevno spremljanje odčitkov srca, ki vedno omogoča doseganje zanesljivih rezultatov in postavitev natančne diagnoze.
Zakaj se izvaja Holterjev nadzor??
Katere podatke daje Holterjev nadzor?
Vsakodnevno Holterjevo spremljanje srčnega utripa vam omogoča, da ocenite prekrvavitev srčne mišice, pogostost in zaporedje krčenja. Zahvaljujoč diagnostiki je mogoče določiti in pravočasno preprečiti razvoj različnih patologij kardiovaskularnega sistema, na primer:
- aritmija (motnje srčnega ritma);
- angina pektoris;
- hipertenzija (zvišanje ali znižanje krvnega tlaka);
- srčna ishemija.
Poleg tega lahko spremljanje zagotovi podrobnejše informacije o:
- lokalizacija ishemije;
- razmerje med manifestacijo angine pektoris in asimptomatsko ishemično boleznijo srca s spremembami kazalnikov EKG in pogoji za pojav patologij;
- narave premika in smeri ST-T med napadi angine.
24-urno spremljanje srca je informativna in zelo natančna diagnostična metoda, ki omogoča pridobitev velike količine podatkov o bolnikovem zdravju.
Indikacije in kontraindikacije za Holter EKG
Indikacije za Holter EKG spremljanje
Če se oseba počuti: posvetujte se s kardiologom za dnevno Holterjevo diagnostiko
- stalne ali epizodne bolečine v srcu, ki se pojavijo nenadoma ali ob določenih fizičnih naporih;
- bolečina in teža v prsih;
- jutranja šibkost, zaspanost čez dan;
- težko dihanje;
- odstopanja v delu srca med čustvenim stresom.
Prav tako bo koristno opraviti pregled z omotico in omedlevico. Holterjev nadzor se lahko uporablja v kombinaciji z zdravljenjem bolezni srca in ožilja za oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov.
Priprava na postopek
Holter EKG ne zahteva resne priprave. Včasih lahko lečeči zdravnik pacientu predpiše predhodno kardiogram.
Za moške s prsnimi lasmi je priporočljivo, da se lase obrijejo, saj so na tem območju nameščene elektrode Holterjevega snemalnika. Ta pogoj mora biti izpolnjen za pridobitev informativnega in kakovostnega posnetka EKG..
Kako poteka diagnostika v "SM-Clinic"
Holterjev nadzor je preprost. Pretvorniki majhnega prenosnega EKG snemalnika so pritrjeni na pacientov prsni koš, naprava za pritrditev je običajno nameščena na pasu. Na koncu je naprava odstranjena.
Holterjev postopek spremljanja je avtomatiziran. Toda oseba se bo morala tudi malo potruditi. Prosil ga bo, da vodi dnevnik, v katerega je treba zapisati:
1. Dejavnosti čez dan (hoja, fizični ali čustveni stres itd.).
2. Čas počitka in spremembe poklica.
3. Dobro počutje pri opravljanju določenih stvari, pa tudi med počitkom.
Obstaja več načel za izvajanje holter nadzora:
- razdrobljeno (na podlagi dogodkov);
- konstanten.
Z neprekinjenim Holter EKG v 24 urah zabeležijo do 100.000 utripov srca. S stalnim zapisom snemalnik nekaj časa hrani podatke o srčnih ciklusih pred nastopom napada aritmije ali pojavom simptomov bolečine. Ta funkcija je potrebna, če bolnik nenadoma pozabi takoj pritisniti gumb za registracijo.
Razdrobljeno Holterjevo spremljanje se izvaja, kadar so simptomi aritmije redki. Takšne raziskave lahko zahtevajo daljši čas izvedbe. Načelo registracije je preprosto: ko bolnik začuti znake motenj ritma, pritisne gumb na prenosni napravi in snemalnik naredi elektrokardiogram.
Ko predate snemalnik in dnevnik, kardiolog vzame podatke iz naprave in vnese podatke iz dnevnika v računalnik. Digitalni sistem analizira podatke in dnevno prikaže elektrokardiogram. Na podlagi teh informacij se sklene.
Cene Holterjevega nadzora v "CM-Clinic"
V "CM-Clinic" so zaposleni specialisti-kardiologi najvišje kategorije, ki imajo bogate praktične izkušnje. Po preučitvi prejetega elektrokardiograma in pacientovega dnevnika bo zdravnik napisal in izdal zaključek. Rezultat bo trajal približno 20 minut. Po potrebi bo predpisano učinkovito zdravljenje. Stroški diagnostike so optimalni.
Natančne cene postopka in prijavo na Holterjev nadzor lahko izveste pri operaterjih kontaktnega centra "CM-Clinic" ali prek spletnega obrazca za registracijo na naši spletni strani.
Holter EKG v Moskvi
Holter EKG v Moskvi: 770 klinik, cena od 55 do 24177 rubljev (povprečno 3499), snemanje na Holter EKG, fotografije in značilnosti opreme. Izberite poceni kliniko s storitvijo "Holter EKG" v svoji bližini in z dobrimi pregledi pacientov.
vse cene za funkcionalno diagnostiko
Holter EKG - pregledi
Nič. Za medicino je izjemno žaljivo, če se soočate s tako malomarnim odnosom do svojega dela in do pacientov na splošno. To je bila moja prva, težko pričakovana nosečnost. Glede samega LCD-ja bo pregled drugačen.
Zahvaljujem se glavi. Oddelek KIA Solovjev Vladislav Mikhailovich in lečeča zdravnica Yerastova Elena Konstantinovna. Na tem oddelku nismo prvič in opazujemo na e.
Nič mi ni bilo všeč. Pregled dr. Nagaytsev A. G. Prvič, ko je bil pozoren, drugič je bil razdražen, neprestano prekinjen. Poročala je o nihanjih srčnega utripa, nato 56, nato 90. Izmerila je normalno, poslala domov. P.
Zdi se, da polikliniko posodabljajo, a ne za ljudi. V stranišču ni mila, če imate srečo, bo na tleh sušilec za roke. Obstajajo hladilniki vode, vendar so umazani. Ta klinika nujno potrebuje tota.
Odnos in sprejem nekaterih zdravnikov Dolgo časa nisem želel napisati mnenja, vendar se tako ni moglo nadaljevati. Lani sem se preselil in se pridružil tej kliniki. Bilo je veliko napadov panike.
Imam normalne vtise. Obisk je hitro minil, prišla sem, se dogovorila, odpeljali so me v ordinacijo in zdravnik me je takoj sprejel. Sem vljuden na strokovni kliniki za medicinsko tehnologijo.
Dnevno spremljanje EKG (Holter):
cene, naslovi in spletna rezervacija
Kontraindikacije
Here Tu so predstavljeni najboljši centri za 24-urno spremljanje Holter EKG v Moskvi - naslovi in cene, ocena klinik, pregledi bolnikov; dogovorite se za sestanek prek spleta ali po telefonu s popustom do 50%.
Delovni čas centra:
Čudežni zdravnik v šoli 49
- Roman320 m
- Iljičev trg330 m
- Marksist1,6 km
Multidisciplinarni zdravstveni center. Pregled odraslih in otrok od rojstva. Nahaja se 1-2 min. hoje od m. Pl. Iljič. Sprejem poteka po dogovoru. Doma je mogoče izvesti ultrazvok trebušnih organov in EKG. Ultrazvok se izvaja za odrasle in otroke.
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) | |
specialist. cena na docdoc.ru |
Delovni čas centra:
Medicinski center Elegy na avtocesti Mozhaisk
- Kuntsevskaya1,5 km
Specializiran zdravstveni center, specializiran za izvajanje preventivne in kurativne oskrbe bolezni genitourinarnih organov pri ženskah in moških. Klinika izvaja ultrazvok, rentgen, dupleksno skeniranje, ultrazvok za nosečnice, gastroskopijo, kolposkopijo, EKG, dnevno spremljanje EKG (Holter) in kardiotokografijo. Center je oddaljen 15 minut hoje od podzemne postaje Kuntsevskaya (postajališče Veresaeva). Prijave po telefonu +7 (499) 519-35-07.
Dnevno spremljanje EKG (Holter) | |
specialist. cena na docdoc.ru |
Delovni čas centra:
Poliklinika ProfMedLab
- 1905 Goda Street480 m
- Krasnopresnenskaya1,5 km
Multidisciplinarna klinika ProfMedLab ponuja široko paleto polikliničnih, diagnostičnih in rehabilitacijskih zdravstvenih storitev, ultrazvok, biopsijo, rentgen, fluorografijo, EEG, kolposkopijo, EKG in druge vrste diagnostike, laboratorijske preiskave. Sprejem je po dogovoru.
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) | |
specialist. cena na docdoc.ru |
Delovni čas centra:
Družina na Iljičevem trgu
- Iljičev trg430 m
- Rimski510 m
- Taganskaja1,4 km
Multidisciplinarni zdravstveni center. Izvaja posvetovalni in diagnostični sprejem odraslih in otrok od prvih dni življenja. Nahaja se 5 min. hoje od podzemne železnice Ilyich Square. Na kliniki so zaposleni specialisti za dermatologijo, logopedijo, oftalmologijo. Možni obiski na domu.
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Dnevno spremljanje EKG (Holter) |
Posvetovanje s primarnim kardiologom | 1 900 rub. |
Posvet z zdravnikom - kardiologom, ponovljen (v enem mesecu) | 1.700 RUB. |
Holterjev nadzor (ABPM in 24-urno spremljanje EKG) | 4 100 rub. |
Holterjevo spremljanje krvnega tlaka | 3 200 rubljev. |
EKG - 24-urno spremljanje (Holter) | 2 600 rubljev. |
Imenovanje kardiologa, primarni | 1 190 rub. |
Imenovanje kardiologa, ponovljeno | 990 rub. |
Holter - spremljanje 24 ur | 1 900 rub. |
Holter EKG
Postopek spremljanja Holter EKG je metoda instrumentalne diagnostike. Za doseganje zanesljivih rezultatov postopek izvajamo en dan ali več. V tem obdobju se morate držati običajnega življenjskega sloga in ohranjati zmerno telesno aktivnost..
Indikacije in kontraindikacije
Zdravniki naše klinike priporočajo Holterjev pregled, če so prisotne naslednje indikacije:
- občasne spremembe kazalnikov krvnega tlaka;
- omotica;
- ponavljajoča se šibkost, zmanjšana zmogljivost;
- omedlevica;
- sindrom bolečine, ki se pojavi na desni strani prsnice;
- miokardni infarkt v anamnezi;
- celovit pregled ob diagnozi diabetes mellitus;
- patološke spremembe srčnega utripa;
- ocena dela srčnega spodbujevalnika.
Postopek je obvezen pred izvedbo načrtovane srčne kirurgije. Za njegovo uporabo ni kontraindikacij..
Kako poteka diagnoza??
Za izvajanje nadzora po Holterjevi metodi v našem centru morate zjutraj priti na sestanek k zdravniku. Med postopkom specialist pritrdi elektrode na pacientov prsni koš in odda signal na prenosni snemalnik. Naprava pa je pritrjena s pasom okoli vratu. Med nošenjem opreme ne boste občutili nelagodja in nelagodja..
Za preprečevanje skrivnih bolezni srca vas vabimo, da opravite Holterjev nadzor v naši kliniki. Za posvetovanje in izvajanje postopka se lahko prijavite na telefonski številki: +74952210500. Pojdite skozi postopek in se prepričajte, da vaše srce deluje pravilno.
Operater vas bo poklical v nekaj minutah in podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja.
Ocene
Dokaj tesno obiskujem Stomed Medical Center in sem ga obiskal že precej dolgo. In neposredno pri zdravniku Fedorovu Nikolaju Konstantinoviču sem samo v zadnjih dveh tednih že dvakrat. Takoj, ko imam potrebo, se takoj obrnem nanj. Nanj sem se obrnil z določeno težavo in lahko rečemo, da smo jo rešili. Nikolaj Konstantinovič je zelo prijazen človek, jasno je, da je precej pismen in erudit. S svojimi pacienti komunicira čim bolj umirjeno in to me v resnici vedno podkupi, to ima tako rekoč ključno vlogo, zdravnik me je pregledal, Holterja je celo dvakrat postavil na njegovo zahtevo, ker je imel nekaj dvomov in vprašanj, zato Nekaj ur sem moral s tovorom. Prav tako je zdravnik opravil ultrazvočni pregled, EKG itd. Nikolaj Konstantinovič je res zelo profesionalna, zelo vljudna in odzivna oseba. Do svojih pacientov je vedno zelo pozoren, nikamor se mu ne mudi. Včasih so mi svetovali na kliniki in tej specialistki, zlasti mojim prijateljem, od takrat sem že v kliniki s številnimi zdravniki in sem z vsemi popolnoma zadovoljen. Poleg tega gresta zdaj moja najmlajša hči in njen zet v "Stomed", le da se obrneta na endokrinologa, še zgodaj je zanje, da bi šli kardiologom. In tudi mojega moža Fedorov že dolgo opazuje, zdravnik mu dobro pomaga. Kaj naj še rečem, v tej kliniki se praktično zdravi celotna družina in vsi so popolnoma zadovoljni. Iskreno se zahvaljujem upravi klinike za tako dobro izbiro osebja. In zato se tudi zdravniki želijo zahvaliti in se prikloniti. V resnici vse naredijo dobro in natančno opravljajo svoje dolžnosti. In Fedorov Nikolaj Konstantinovič je po mojem mnenju zelo kompetenten, skrbni strokovnjak, res skrbi za vsakega svojega pacienta. Vsaj osebno sem to občutil sam. Kot zdravnik sem bil mimogrede tudi on in moj mož zelo všeč. Mimogrede, rad bi vam povedal več o svojem možu. Preprosto, dejstvo je, da smo šli jeseni, nekje septembra ali celo oktobra, k zdravniku s težavami mojega moža in če rečemo, da nam je zdravnik pomagal, je samo to, da nič ne rečem! Mož je bil zelo zaskrbljen zaradi visokega krvnega tlaka in zelo nizkega pulza, dobesedno 42–45, to pa je pravzaprav zelo malo, in če se je povzpel na 50, potem so to prave počitnice. Velikokrat smo celo poklicali rešilca, moja žena je bila pogosto hospitalizirana, on je bil zaradi tega v bolnišnicah. V zvezi s tem je Nikolaj Konstantinovič za svojega moža opravil številne preiskave in študije, poskušal vse ugotoviti in končno ugotovil, da ima mož "bradikardijo" s kombinacijo "hipertenzije". Posledično je predpisal takšno zdravljenje, zaradi katerega že šest mesecev ne poznamo niti žalosti. Zdaj se mož počuti odlično, čeprav se zdi, da so predpisane običajne tablete (običajna uporaba enkrat na dan), vendar so tako pravilno in skrbno izbrane, da se zakonca zdaj ne obremenjujeta z utripom ali pritiskom. Res smo zelo hvaležni dr. Fedorovu, tudi ko sem bil sam na njegovem zadnjem posvetu, sem se mu osebno zahvalil in spregovoril o tem, kako nas je rešil. Vsekakor bom Nikolaja Konstantinoviča priporočil tistim, ki potrebujejo dobrega kardiologa. Razen znaka A mu ne boste dali niti ničesar, ni o čem razpravljati. V bližnji prihodnosti bo moral moj mož zaradi preventivnih namenov spet priti k zdravniku in čez približno 2-3 mesece se moram prijaviti za nadzor. Še enkrat ponavljam, zdravnik je profesionalec, ni zaman kandidat medicinskih znanosti! Nikolaj Konstantinovič je res dobro usposobljen in usposobljen zdravnik. Če rečemo, da smo z njim zadovoljni in kakovost njegovega dela, v bistvu ne rečem ničesar.!
Zdravnik: Fedorov N.K..
Šel sem k zdravniku, vendar sem hotel predpisati zdravljenje svoji bolni materi. Nikolaj Konstantinovič je dejal, da v odsotnosti ne more predpisovati zdravil drugi osebi, ker je potrebna osebna prisotnost bolnika. Mama še ni registrirana pri njem. Da čas za sestanek ne bi bil zapravljen, mi je zdravnik predlagal pregled, tam je bil narejen EKG, nato je Nikolaj Konstantinovič vse razvozlal in izročil EKG karto v svoje roke. Na področju kardiologije nisem imel težav, zato zdravljenje ni bilo potrebno. Zdravnik je pozoren, vse je dobro razložil, sestanek je šel dobro, tega kardiologa lahko priporočim kot pristojnega specialista.
Zdravnik: Fedorov N.K..
Fedorov Nikolaj Konstantinovič je zelo pozoren in usposobljen strokovnjak. To ni prvič, da sem ga obiskal in ga bom še naprej nagovarjal. Gledam že nekaj let. Uporabljeno, verjetno lani ali predlani. Prvič mi je pomagal. Posvet se začne ob dogovorjenem času. Vse je jasno. Zdravnik se zelo vljudno pogovarja z mano. O njem ne morem reči nič slabega. Naredil je diagnozo in me poslal v bolnišnico, kjer sem zdaj. Vse sem razložil in odgovoril na vsa moja vprašanja. Pozna mojo situacijo, zato je pozorno poslušal in povedal, kaj in od kod prihaja. Zaključil sem. Izvedela sem vse, kar sem si želela. Vtis zdravnika je pozitiven.
Zdravnik: Fedorov N.K..
O sprejemu imam dober vtis. Pred Fedorov N.K. Obiskala sem drugega zdravnika, vendar se nisem mogla dogovoriti za sestanek z njim. Na sprejem niso odgovorili. Bil sem na preiskavah in za razlago sem potreboval zdravnika. Šel sem s Halterjem. Kar sem želela, sem dobila od zdravnika. Sklep je napisal. Sprejel me je pravočasno, posvetil 15 minut sprejema. Odnos do mene je bil dober, spoštljiv. Bog daj, da vam ni treba več k specialistu, če pa je treba, pa lahko spet k njemu. Je koristen zdravnik.
Zdravnik: Fedorov N.K..
Prvič sem šla k zdravniku. Sprejem se je začel malo kasneje, vendar v tem ne vidim nič narobe. Sama sem prispela zgodaj. O Nikolaju Konstantinoviču imam pozitiven vtis. Izkušen zdravnik. Prvič, do pacienta je zelo pozoren. Takoj mi je naredil kardiogram. Vse je šlo zelo hitro. Vse sem vprašal, pogledal stare dokumente drugih zdravnikov. Navedel je podrobno shemo jemanja zdravil. Posvet mi je bil zelo všeč in bom še enkrat prišel k Nikolaju Konstantinoviču.
Zdravnik: Fedorov N.K..
Nikolaj Konstantinovič je izvrsten, zelo pozoren in usposobljen zdravnik. Naredila sem kardiogram, opravila krvni test, naredil je ehokardiogram, pogledal moje teste, primerjal kardiogram, ki je bil prej in danes, ter predpisal zdravila. Takšnih zdravnikov bi bilo več. Priporočeno mi je in priporočam.
Zdravnik: Fedorov Nikolaj Konstantinovič
Všeč mi je bil zdravnik. To je prvi kardiolog, ki sem ga ponovno videl. Zdravnik je pozoren, zdravi z razumevanjem, med pogovorom razpravlja o bolnikovih težavah. Dober zdravnik. Sem upokojenec, dali so mi popust, vendar bi bilo bolje, če bi bile cene nižje. Klinika je spodobna, čista, vsi so pozorni.
Strokovnjak z veliko začetnico.
Zdravstveni dom Stomed obiskujem že precej tesno in sem ga obiskal že precej dolgo. In neposredno pri zdravniku Fedorovu Nikolaju Konstantinoviču samo v zadnjih dveh tednih sem bil že dvakrat. Takoj, ko imam potrebo, se takoj obrnem nanj. Nanj sem se obrnil z določeno težavo in lahko rečemo, da smo jo rešili. Nikolaj Konstantinovič je zelo prijazen človek, jasno je, da je precej pismen in erudit. S svojimi pacienti komunicira čim bolj mirno in to me v resnici vedno podkupi, tako rekoč igra ključno vlogo, zdravnik me je pregledal, Holterja je celo dvakrat postavil na njegovo zahtevo, ker je imel nekaj dvomov in vprašanj, zato Nekaj ur sem moral s tovorom. Prav tako je zdravnik opravil ultrazvočni pregled, EKG itd. Nikolaj Konstantinovič je res zelo profesionalna, zelo vljudna in odzivna oseba. Do svojih pacientov je vedno zelo pozoren, nikamor se mu ne mudi. Včasih so mi svetovali na kliniki in tej specialistki, zlasti mojim prijateljem, od takrat sem že v kliniki s številnimi zdravniki in sem z vsemi popolnoma zadovoljen. Še več, zdaj gresta moja najmlajša hči in njen zet v "Stomed", le da se obrneta na endokrinologa, še zgodaj je zanje, da bi šli kardiologom. In tudi mojega moža Fedorov že dolgo opazuje, zdravnik mu dobro pomaga. Kaj naj še rečem, v tej kliniki se praktično zdravi celotna družina in vsi so popolnoma zadovoljni. Iskreno se zahvaljujem upravi klinike za tako dobro izbiro osebja. In zato se tudi zdravniki želijo zahvaliti in se prikloniti. Resnično dobro delajo in natančno opravljajo svoje dolžnosti. In Nikolaj Konstantinovič Fedorov je po mojem mnenju zelo kompetenten, skrbni strokovnjak, res skrbi za vsakega svojega pacienta. Vsaj osebno sem to občutil tudi sam. Kot zdravnik sem bil mimogrede tudi on in moj mož zelo všeč. Mimogrede, rad bi vam povedal več o svojem možu. Preprosto, dejstvo je, da smo šli jeseni, nekje septembra ali celo oktobra, k zdravniku s težavami mojega moža in če rečemo, da nam je zdravnik pomagal, je samo to, da nič ne rečem! Mož je bil zelo zaskrbljen zaradi visokega krvnega tlaka in zelo nizkega pulza, dobesedno 42–45, to pa je pravzaprav zelo malo, in če se je povzpel na 50, potem so to prave počitnice. Velikokrat smo celo poklicali rešilca, moja žena je bila pogosto hospitalizirana, on je bil zaradi tega v bolnišnicah. V zvezi s tem je Nikolaj Konstantinovič za svojega moža opravil številne preiskave in študije, poskušal vse ugotoviti in končno ugotovil, da ima mož "bradikardijo" s kombinacijo "hipertenzije". Posledično je predpisal takšno zdravljenje, zaradi katerega že šest mesecev ne poznamo niti žalosti. Zdaj se mož počuti odlično, čeprav se zdi, da so predpisane običajne tablete (običajna uporaba enkrat na dan), vendar so tako pravilno in skrbno izbrane, da se zakonca zdaj ne obremenjujeta z utripom ali pritiskom. Res smo zelo hvaležni dr. Fedorovu, tudi ko sem bil sam na njegovem zadnjem posvetu, sem se mu osebno zahvalil in spregovoril o tem, kako nas je rešil. Vsekakor bom Nikolaja Konstantinoviča priporočil tistim, ki potrebujejo dobrega kardiologa. Razen znaka A mu ne boste dali niti ničesar, ni o čem razpravljati. V bližnji prihodnosti bo moral mož zaradi preventivnih namenov spet k zdravniku in čez približno 2-3 mesece se moram prijaviti za nadzor. Še enkrat ponavljam, zdravnik je strokovnjak, ni zastonj kandidat medicinskih znanosti! Nikolaj Konstantinovič je res dobro usposobljen in usposobljen zdravnik. Če rečemo, da smo z njim zadovoljni in kakovost njegovega dela, v bistvu ne rečem ničesar!
Več O Tahikardijo
Kaj je vegetativno-vaskularna distonija (VVD)? Vzroke za pojav, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Patrine A.V., nevrologinje s 14-letnimi izkušnjami.
Iz članka boste izvedeli o zdravilih za izboljšanje spomina in možganske cirkulacije, ko je treba spodbuditi pretok krvi v možgane, indikacije in kontraindikacije za predpisovanje zdravil, neželene učinke.
Tako kot pri moških bosta glavni simptom bolečina in pritisk v središču prsnega koša, vendar imajo tudi ženske veliko pogostejše sočasne simptome: težko dihanje, slabost / bruhanje, bolečine v hrbtu ali celo v čeljusti.
Holesterol je organska spojina, pomembna sestavina presnove maščob. V krvi najdemo holesterol v obliki celotnega holesterola, lipoproteinskega holesterola nizke gostote (LDL) in lipoproteinskega holesterola visoke gostote (HDL).