Napadi: vzroki in zdravljenje

Tako se zgodi, da ljudi v delovni dobi moti krčevit krč rok in nog. To lahko kaže na patološke motnje v telesu. Mišični krči negativno vplivajo na človekov počitek, ki se pojavljajo ponoči, motijo spanec, v hujših primerih pa negativno vplivajo na njegovo delovno sposobnost. Glavni vzrok napadov so kronične bolezni, ki povzročajo presnovne motnje in ovirajo pretok krvi. Z znaki patoloških kontrakcij zdravniki priporočajo, da diagnoze ne prelagajo, saj prej ko se odkrije vzrok težave, lažje jo je zdraviti in lažje se je izogniti različnim vrstam zapletov..

1. Kamnita mišica
2. Etiologija
3. Fiziološki
4. Patološki
5. Povezani simptomi in diagnoza

Krči niso le ostro krčenje telečne mišice, ki se pojavi pri plavanju v hladni vodi, temveč tudi krčevit kontrakcija mišic celotnega telesa, kot pri epileptičnem napadu.

Obstaja veliko vrst napadov z značilnimi razlikami:

Po vrsti mišice, ki se krči: gladka ali progasta;
Od narave napada (epilepsija, eklampsija, hipertermija ali drugo);
Zaradi konvulzivnega stanja;
Upoštevajoč čas mišične napetosti in naravo napada.

Spomnimo se glavnih manifestacij napadov:

1. Močno zmrznjena v enem položaju, trda kot kamen, mišica štrli nad površino telesa;
2. huda bolečina, zaradi katere človek izpusti stok ali celo krik;
3. Različno trajanje napada: od 1 do 15 minut.

Bolečino v mišici lahko razložimo na naslednji način: takoj ko se v njej začnejo nehoteni, neprekinjeni krči. Mišično tkivo začne izginjati zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili. Poleg tega mišica med napadom odvrže veliko količino odpadnih snovi. Presežek le-teh negativno vpliva na živčne končiče. Razdraženi živčni končiči povzročajo neznosne bolečine med napadi..

Konvulzivni krči rok in nog se pojavijo zaradi okvare natrijeve-kalijeve črpalke - gre za posebne tubule, ki se nahajajo v celični membrani, po katerih se premikajo natrijevi in kalijevi ioni, ki so odgovorni za celični naboj. Če običajno potencialna razlika zagotavlja razdražljivost mišic le v trenutku živčnega impulza, se v primeru kršitev delovanja črpalk mišice poljubno krčijo, brez ukaza možganov ali hrbtenjače.

Glavni razlog za nehoteno krčenje mišic je pomanjkanje elementov v telesu, kot so: kalij, magnezij in kalcij. Pomanjkanje elementov v sledovih povzroča nepravilno delovanje ionskih črpalk, kar moti razdražljivost in sprostitev miofibril. Takšne težave se lahko začnejo tako zaradi premajhne količine mineralov, pridobljenih s hrano, kot tudi zaradi motenega prevoza s krvjo pri nekaterih boleznih..

Vsi vzroki napadov so razdeljeni v dve kategoriji - fiziološke in patološke.

To so najpogostejši vzroki za krče v prstih na rokah in nogah, pa tudi v telečnih mišicah in triceps brachii. Če se napadi pojavijo iz fizioloških razlogov, so pogoji pomanjkanja začasni..

Fiziološke nepravilnosti vključujejo:

Avitaminoza;
Slaba prehrana;
Obdobje aktivnega razvoja in rasti telesa;
Nosečnost in dojenje;
Kronična utrujenost;
Stresno stanje;
Neaktiven življenjski slog;
Zloraba slabih navad;
Oblačila in čevlji so neprijetni.

Napadi se lahko pojavijo tudi ob manjših poškodbah, ko poškodovana mišična vlakna poškodujejo krvne žile in stisnejo živčne končiče. Hipotermija okončin lahko povzroči krče.

Poleg fizioloških nepravilnosti lahko spastični krči povzročijo pridobljene in kronične patologije. In epileptični napadi so eden od simptomov osnovne bolezni..

Poleg konvulzivnih krčenja mišic lahko bolniki opazijo padec krvnega tlaka, lokalne bolečine, moteno koordinacijo gibanja ali poslabšanje splošnega stanja. Če je poleg napadov zdravnik ugotovil še dodatne simptome in nepravilnosti, je treba bolnika poslati na podrobno diagnozo.

Patologije, ki lahko povzročijo konvulzivni sindrom:

Sladkorna bolezen;
Ateroskleroza;
Krčne žile;
Nevropatija;
Tromboza in tromboflebitis;
Bolezni endokrinega sistema;
Bolezni ledvic;
Kronična venska insuficienca.

Večina patologij povzroča motnje krvnega obtoka, kar vodi do kršitve celičnega trofizma. Miofibrile prejemajo nezadostno količino kalcija, kalija in magnezija, kopičijo razpadne produkte, ki povzročajo epileptične napade.

Krči udov imajo značilne manifestacije. Bolniki morda ne vedo za prisotnost takih, vendar jih lečeči zdravnik med pregledom brez težav najde. Glavni dejavnik je prisotnost ali odsotnost patologije. V prisotnosti patologije napadi samo dopolnjujejo splošno klinično sliko bolezni, v odsotnosti pa je to edini simptom.

Najpogostejši simptomi so:

Bolečina - še posebej izrazita na vrhuncu napadov, ima razpokajoč in pekoč značaj. V nekaterih primerih je bolečina lahko tako močna, da lahko bolnik jamra ali kriči..
Zmanjšanje pulzacije v glavnih arterijah je začasni simptom. Med napadom mišice stisnejo arterije. Merjeno na radialni in poplitealni arteriji.
Spremembe temperature in barve kože so simptom, ki se spreminja med napadom. Koža je sprva bleda in hladna, a po nekaj minutah kri teče na to območje in opazimo njeno pordelost.
Moteno usklajevanje - opazimo ga po koncu napada, ker ima oseba po bolečini težave pri gibanju in samooskrbi..

Poleg tega laboratorijska diagnostika pomaga odkriti pritožbe glede vzrokov napadov. Običajno se z njihovo pomočjo odkrijejo kronične patologije. Tej vključujejo:

Krvni test (za ugotavljanje pomanjkanja kalija in magnezija);
Splošna analiza urina;
Elektrokardiogram;
Rentgenska in računalniška tomografija okončin;
Slikanje z magnetno resonanco rok ali nog;

Na podlagi opravljenih preiskav zdravnik izbere ustrezno zdravljenje.

Običajno se človek sam lahko spopade s krči v nogah. Za to napeto gnetemo in masiramo napeto mišico. S krčem mišic roke je treba takoj ustaviti aktivnost, ki je povzročila krč, in če je mogoče masirati prste ali koga o tem vprašati.

Med napadom tonično-kloničnih napadov (na primer epileptični napad) je treba pod glavo položiti blazino ali mehak valj. Bolnika je treba položiti na bok, da se izognemo aspiraciji dihalnih poti s slino, peno ali potopljenim jezikom. Če so usta odprta, morate med zobe položiti robček ali krpo, s čimer se boste izognili grizenju jezika. V usta lahko vstavite žlico, ovito s povojem ali krpo, ki prav tako ne bo pustila, da bi se jezik pogreznil in preprečila grizenje.

Med napadom je treba bolnika držati, ne pa tudi na silo, da ne povzroči poškodb.

Ljudje katere koli starosti lahko trpijo zaradi krčevitih kontrakcij spodnjih okončin. Toda starejša generacija je v večji nevarnosti. Najnevarnejši razlogi so lahko:

Latentne poškodbe;
Sladkorna bolezen;
Bolezni ščitnice;
Vnetni procesi v telesu;
Različne bolezni živčnega sistema.

Če sumite na naštete težave, je treba opraviti preglede specializiranih strokovnjakov za razjasnitev diagnoze. Z ustreznim zdravljenjem osnovnega vzroka tudi napadi izginejo..

Krči spodnjih okončin se lahko pojavijo ponoči zaradi pomanjkanja takih elementov: magnezija, kalcija in vitamina D. Ki zagotavljajo prenos živčnih impulzov v mišične celice.

Mnoge ljudi skrbijo nočni krči v nogah. Toda vsi ne razmišljajo o obisku zdravnika, saj verjamejo, da jih povzroča prekomerno delo, neprijeten položaj v sanjah ali nošenje napačnih čevljev. Navsezadnje je kršitev krvnega obtoka glavni dejavnik bolezni. Lahko je povezan z različnimi patologijami..

Napadi se lahko pojavijo zaradi bolezni perifernega živčnega sistema, ki poškodujejo živčne celice in povzročijo motnje v njihovem delu.

Napadi se lahko pojavijo kot neželeni učinek nekaterih zdravil: kortikosteroidov, diuretikov in železa.

Napadi so med nosečnostjo pogosti. Njihov pojav olajša povečan pritisk na žile in živčne končiče iz rastoče maternice. In tudi med nosečnostjo se poveča količina obtočne krvi. To lahko povzroči edem tkiva in konvulzije..

Najresnejši vzroki napadov so:

Sladkorna bolezen;
Vnetni procesi;
Latentne poškodbe;
Bolezni ščitnice.

V takih primerih poiščejo pomoč pri endokrinologu ali nevrologu. Zdravljenje osnovne bolezni bo olajšalo napade.

Tudi pomanjkanje takih mikroelementov lahko privede do nočnih krčenja mišic:

Magnezij, zagotavlja prenos živčnih impulzov v mišice;
Kalcij pomaga magneziju pri opravljanju njegovih nalog;
Vitamin D spremlja asimilacijo teh elementov v telesu.

Če je pomanjkanje mikrohranil povzročilo krče, potem zdravniki priporočajo ustrezno prehrano in zavračanje slabih navad.

Razlogov, da se človeku tresejo roki, je veliko, združuje pa jih človekov nepreviden odnos do lastnega zdravja. To je zelo pogosta težava ljudi, ki veliko časa preživijo za računalnikom. Navsezadnje so njihove roke dolgo časa v enem položaju in izvajajo enak tip gibanja. Kar vodi v kronično odrevenelost prstov in rok.

Vzroke za napade je mogoče ugotoviti šele po opravljenem popolnem zdravniškem pregledu. Pri izbiri metod zdravljenja je treba upoštevati bolnikove osebne značilnosti: njegovo starost, zgodovino življenja in bolezni, prisotnost sočasnih bolezni, alergijsko anamnezo.

Vzroki in zdravljenje krčev v mišicah roke so tesno povezani: pri določanju natančnega vzroka je enostavno najti ustrezno terapijo, ki bo v kratkem dala pozitiven rezultat.

Če samozdravljenje ne daje rezultatov, se morate obrniti na refleksoterapevta. Pogosto mišični krči v rokah redno vplivajo na aktivne točke telesa, kar poveča pretok krvi v mišična tkiva in povzroči epileptične napade.

Otroci imajo pogosteje epileptične napade kot odrasli. Otrokov ne popolnoma oblikovan živčni sistem lahko povzroči napade kot reakcijo na različne dražljaje v obliki akutnih in kroničnih bolezni:

Nalezljive lezije živčnega sistema;
Razne poškodbe, zlasti poškodbe glave;
Povečan intrakranialni tlak (vodenica, hidrocefalus);
Cistične formacije in možganski tumorji, ki stisnejo možganske arterije in žile;
Genetske nepravilnosti;
· Bolezni endokrinega sistema;
Pomanjkanje elementov v sledovih (kalij, magnezij ali natrij);
Histerični napadi, da bi pritegnili pozornost in dobili tisto, kar želite;
Konvulzivna omedlevica;
predstavlja 1% celotnega števila zasegov.

Kljub številnim dejavnikom, ki povzročajo konvulzivno pripravljenost, imajo v osnovi skupno osnovo: kršitev oskrbe možganov s krvjo in posledično njeno stradanje, acidozo in druge motnje presnovnih procesov v centralnem živčnem sistemu. Splošni napadi se običajno štejejo za otroške krče, mišični krči pa se lahko pojavijo tudi v hladni vodi, med aktivnimi športi ali drugimi telesnimi aktivnostmi..

Najpogostejši vzrok napadov pri otrocih je reakcija na visoko temperaturo od 25 do 85% vseh primerov. Hkrati se temperatura ne sme vedno dvigniti na 39-40 stopinj, nekateri otroci imajo napade pri temperaturi 38 stopinj. Vročinski napadi imajo različne manifestacije:

Kratko rahlo trzanje okončin, kotaljenje oči;
Sprostitev mišic celotnega telesa, kratkočasno ravnodušno vedenje, nehoteno odvajanje blata in uriniranje;
Napetost celotne muskulature: roke prinesemo na prsni koš, iztegnemo noge, glavo vrnemo nazaj, oči zavijemo, telo se zdrzne.

Vročinski napadi običajno trajajo nekaj minut, če pa trajajo tudi po 15 minutah, pokličite rešilca.

Konvulzije pri temperaturi pri otroku ne potrebujejo posebne terapije. Običajno preprosto ne smete dovoliti, da se temperatura dvigne na vročinske številke, do 6. leta pa se vse normalizira in hipertermija ne vodi do konvulzivnega sindroma.

Nosečnost ni bolezen, vendar je ni mogoče prezreti, saj se v telesu nosečnice pojavijo spremembe, katerih namen je zagotoviti plodu vse, kar potrebuje. Privedejo do presnovnih motenj, spremenijo hormonsko ozadje, povzročijo motnje krvnega obtoka v medeničnih organih in spodnjih okončinah, kar povzroči periodične krče v nogah. Konvulzije pri nosečnicah vodijo v:

Avitaminoza in pomanjkanje mikrohranil;
Razvoj anemije;
Povečana koncentracija glukoze v krvi;
Krčne žile in venske zastoje v spodnjih okončinah;
Kršitve prehrane, spanja in budnosti, predpisane med nosečnostjo;
Omejevanje telesne aktivnosti, da se ohrani nosečnost.

Zdravljenje te težave pri nosečnicah mora zagotoviti zdravnik. Zbrati mora podrobno anamnezo, opraviti laboratorijske preiskave, oceniti splošno stanje ženske in organizirati zdravljenje. Običajno je dovolj, da izberemo ustrezno prehrano, ki bo vsebovala vse potrebne elemente v sledovih, v hudih primerih je predpisana bolnišnično zdravljenje.

Od kod prihajajo napadi in kaj z njimi storiti

Nekateri napadi so neškodljivi, nekateri pa prenehajo dihati.

Kaj so napadi

Krč je nenadno in najpogosteje nehoteno krčenje ene ali več mišic. Običajno noge krčijo: prizadete so mišice zadnjega dela teleta, pa tudi sprednji in zadnji del stegna. Toda mišice rok, zapestja, trebušne stene, ramenskega obroča niso zavarovane..

V večini primerov zdravniki menijo, da je to stanje sicer boleče, a neškodljivo. Še posebej, če je mišični krč enkratne narave in ne traja dolgo. Vendar pa obstajajo kombinacije simptomov, ki zahtevajo nujni obisk zdravnika..

Najprej pa si poglejmo najpogostejše vzroke napadov..

Zakaj se pojavijo napadi

Od kod prihaja mišični krč, znanosti ni povsem jasno. Vzroka pogosto ni mogoče ugotoviti (če pa je konvulzija enkratna, v resnici ne poskusimo).

Toda obstajajo situacije, ki so pogosto pred krčem. Tukaj je sedem najpogostejših vzrokov za tisto, kar povzroča mišične krče? konvulzije.

1. Prenapetost mišic

Pogosto so krči posledica preveč močnega pristopa k opremi v telovadnici. Nastali zvini in druge mikrotravme med procesom celjenja lahko zvini in zvini ne spremljajo le bolečine (vneto grlo), temveč tudi mišične krče..

2. Motnje krvnega obtoka

Klasičen primer je sindrom tunela. To je nadloga tistih, ki preživijo preveč časa z računalniško miško v roki. Zaradi stalnega fiksnega in nenaravnega položaja zapestja je prekrvavitev v mišicah motena. To lahko povzroči bolečino in mišično oslabelost ter krče..

Še nekaj pogostih posebnih primerov:

Neprijetni čevlji. Čevlji z nenavadno visokimi petami, neudobne zadnje, natikače, ki jih je treba držati na nogi, tako da prste zataknejo. Mišice se tako navadijo na nenaravno napetost, da se potem, ko se končno znebite "španskega čevlja", ne morejo sprostiti, so utesnjene.
Neprijeten položaj spanja. Trde roke, noge, vrat - vse to je tudi znak slabe cirkulacije in lahko ponoči povzroča krče Vzroki in zdravljenje krčev v nogah.

3. Pregrevanje in / ali dehidracija

Vseeno je, kaj točno je povzročilo pregrevanje: poletna vročina, intenzivna telesna aktivnost ali recimo visoka temperatura zaradi okužb. Glavna stvar je, da telo skupaj s sproščenim znojem izgubi ne samo vlago, temveč tudi elektrolite, ki so potrebni za pravilen prenos živčnih impulzov. Na to reagirajo mišice, vključno s krči.

4. Izčrpavanje mineralov

Pomanjkanje kalija, kalcija ali magnezija lahko ovira sprostitev mišic. To vodi do napadov..

5. Živčni sev ali nevrološke motnje

V teh razmerah se mišice pogosto težko sprostijo. O posledicah že veste.

6. Nosečnost

Krči v nogah so znani mnogim bodočim materam. Razlogi za to zdravnikom še vedno niso povsem jasni Kaj povzroča krče v nogah med nosečnostjo in jih je mogoče preprečiti?.

7. Nekatere bolezni in jemanje nekaterih zdravil

Mišični krči pogosto spremljajo takšne bolezni, kot so diabetes, težave z ledvicami in bolezni ščitnice. Lahko so tudi stranski učinek nekaterih zdravil. Zakaj me krči noga? Kaj lahko pomaga?... Na primer furosemid in drugi diuretiki, pa tudi zdravila za zdravljenje angine pektoris, osteoporoze, Alzheimerjeve bolezni in drugih.

Kaj storiti z epileptičnimi napadi

Na srečo se je v večini primerov krčev relativno enostavno znebiti. Tu je nekaj pogostih ukrepov za prvo pomoč Mišični krči.

1. Iztegnite prizadeto mišico, naredite lahkotno masažo

To bo pomagalo krčeviti mišici, da se sprosti. Na primer, zelo pogoste krče v nogah lahko zdravimo tako: sedite, poravnajte noge in povlecite prst prizadete okončine proti sebi..

2. Uporabljajte hladne ali vroče obkladke

Na mišico nanesite brisačo ali rjuho z grelnim elementom, namočenim v topli vodi. Lahko si privoščite toplo kopel ali hidromasažo, tako da curke vode iz tuša usmerite v spazmodično mišico.

Prehlad ne bo nič manj učinkovit. Vrečko ledu ali zamrznjene zelenjave zavijte v brisačo in nežno vmasirajte mišico.

3. Vzemite sredstvo za lajšanje bolečin

Na primer Ibuprofen Charley Horse. Pomaga lahko tudi pri sprostitvi spazmične mišice..

Kadar so napadi nevarni

Mišični krč je lahko simptom resne okvare pri delu notranjega organa ali telesa kot celote. Na primer, ciroza jeter, diabetes mellitus tipa I, razvoj nevroloških motenj, zlasti epilepsije, se pogosto počutijo s konvulzijami..

Obstaja še ena nevarnost. Krč lahko prizadene ne le velike mišice, temveč tudi gladke mišice, ki so del membran notranjih organov. Krči teh mišic so včasih smrtonosni. Na primer, krč bronhijev lahko povzroči zastoj dihanja, krč koronarnih arterij pa poslabšanje dela, če ne celo zastoj srca..

Klinični raziskovalni center Mayo priporoča, da mišični krči čim prej poiščejo zdravniško pomoč, če epileptični napadi:

Dogajajo se pogosto - večkrat na dan ali več dni zapored. To je razlog za previdnost in posvetovanje s strokovnjakom..
Povzroča hudo, skoraj neznosno nelagodje.
Spremljajo jih edemi, pordelost ali kakršne koli druge spremembe v barvi in strukturi kože.
Kombinirajte z visoko vročino in glavobolom.
Povzroči hudo mišično oslabelost.

Če ne opazite nobenega od naštetih simptomov, lahko izdihnete: krči vas najverjetneje ne bodo ogrozili z nič nevarnim. Kljub temu je še vedno vredno ugotoviti njihov izvor. Vsaj zato, da se v prihodnosti znebite podobnih bolečih občutkov.

Kako zdraviti epileptične napade

Če vam krči povzročajo nelagodje (ponoči se zbudite ali trajajo dlje časa, kljub masaži in obkladkom), pojdite k terapevtu. Za prepoznavanje nepravilnosti v telesu vam bo zdravnik zastavil nekaj vprašanj. Na primer:

Kako pogosto imate epileptične napade??
Na katere mišice vplivajo?
Ali jemljete zdravila?
Kako pogosto pijete alkohol??
Kakšen je vaš življenjski slog in telesna aktivnost?
Koliko tekočine spijete na dan?

Za popolnejšo diagnozo bodo morda potrebni testi krvi in urina. Z njihovo pomočjo bo zdravnik ugotovil raven elementov v sledovih, lahko pa bo preveril tudi stanje ledvic in ščitnice. V nekaterih primerih je predpisana elektromiografija. To je test, ki meri mišično aktivnost in diagnosticira obstoječe nepravilnosti pri njihovem delu..

Posledično bo zdravnik določil bolezen, katere simptom so krči, in predpisal posebno zdravljenje..

Kako preprečiti napade

Glede na najpogostejše vzroke mišičnih krčev je preventiva očitna:

Pijte veliko vode, da ostanete hidrirani.
Ne zlorabljajte alkohola. Med drugim je močan diuretik in spodbuja izgubo tekočine.
Redno segrevajte, da se izognete težavam s krvnim obtokom.
Nosite udobne čevlje.
Poskusite se izogniti stresu in živčnemu naporu. Imeti morate primeren počitek in spanje..
Poskrbite, da bo vaša prehrana popolna in bo vključevala hrano, bogato s kalijem, magnezijem in kalcijem: kislo mleko, žita, listnato zelenjavo, oreščki itd..
Po potrebi jemljite minerale in dodatke. Seveda to storite po posvetovanju s terapevtom..

Krči

Napadi so nenadni nehoteni krči, ki vključujejo določene mišične skupine ali celo telo. Tonično-klonične paroksizme spremljajo izguba zavesti, uriniranje in odpoved dihanja. Vzroki za napade vključujejo organsko patologijo centralnega živčnega sistema, toksične in presnovne poškodbe nevronov, hipertermijo in druge motnje. Diagnostika se izvaja s pomočjo CT in MRI možganov, EEG, laboratorijskih testov. Pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo antikonvulzivi, patogenetska in etiotropna terapija, kirurška korekcija.

splošne značilnosti

splošne značilnosti

Različni konvulzivni sindromi zasedajo tretje mesto glede na celotno obolevnost prebivalstva po kardiovaskularnih boleznih in diabetesu mellitusu. Predstavljajo 20% vseh nevroloških motenj. Patološki simptomi se pogosto pojavijo v otroštvu (do 15 let) in starosti. Konvulzije čutimo kot nehotene spastične kontrakcije skeletnih mišic - posameznih mišičnih skupin ali celotnega telesa - z različno intenzivnostjo, kratkoročno ali dolgoročno. Nastanejo spontano ali jih izzove akutna patologija, delovanje zunanjih dejavnikov.

Hudo konvulzivno trzanje mišic okončin in trupa moti mišično-skeletno funkcijo, povzroča padce in poškodbe. Spastična napetost je boleča, pogosto jo spremljajo oboki ali obračanje telesa, odklon glave in oči na eno stran. Tonično-klonični napadi se kažejo v okvari zavesti in dihanja, urinske inkontinence, pred nekaterimi so žariščni nevrološki simptomi. Izolirane epizode imajo ugodno prognozo, vendar pogosti konvulzije motijo običajno aktivnost in zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Razvrstitev

Po mehanizmu nastanka krčev pripadajo hitri hiperkinezi, v strukturi katere prevladuje fazna komponenta. Delimo jih na epileptične in neepileptične, primarne (idiopatske) in simptomatske (sekundarne). Glede na naravo pretežne vpletenosti skeletnih mišic obstaja več vrst krčevitih kontrakcij:

Tonik. Ostra in dolgotrajna (do nekaj deset sekund) mišična napetost, ki jo povzroči prihod dolgotrajnega živčnega impulza. V prisilnem položaju vodi do "zmrzovanja" okončin ali telesa.
Klonična. Mišični krči so kratkotrajni in neredni, s hitrim menjavanjem obdobij krčenja in sproščanja. Imajo gibalni učinek, ki ga spremljajo motorična dejanja.
Mešano. Konvulzivni napadi, za katere je značilna klonična sprememba tonične komponente ali obratno, se imenujejo mešani. V večini primerov so posplošeni (razširjeni)..

Tonični krči so osnova atetoze, različni klonični krči so mioklonus - nenadni in ostri (do sekunde) krči upogibnih mišic. Na podlagi skupine prizadetih mišic so krči fleksorni (fleksorni), ekstenzorski (ekstenzorski), mešani. Pomembno merilo, ki je našlo svoje mesto v klinični klasifikaciji, je razširjenost napadov, ki omogoča razlikovanje dveh vrst paroksizmov:

Delno (goriščno). Nastanejo zaradi lokalne aktivnosti, ki vključuje skupino motoričnih nevronov. Spremljajo jih klonični ali tonični krči. So preproste (brez izgube zavesti), zapletene, sekundarno posplošene.
Splošno. Navdušenje takoj zajame celo skorjo brez izoliranega žarišča, zato pri napadu sodelujejo mišice celotnega telesa. Paroksizmi so klonični, tonični, tonično-klonični. Ločijo tudi mioklonične, atonične napade.

Nekateri pogoji združujejo znake žariščnih in splošnih paroksizmov ali pa so nedoločeni. V pediatrični praksi ločimo afebrilne in febrilne napade, novorojenčke, otroške paroksizme. Mednarodna klasifikacija nekaterih napadov upošteva prognozo (benigna, huda).

Zakaj se pojavijo napadi?

Vzroki za napade tonike

Dolgotrajna mišična napetost se pojavi v ozadju prekomerne razdražljivosti možganskih struktur, v pogojih motene kortikalne regulacije segmentnih funkcij. Zelo pogosto na nevrone negativno vplivajo toksični, presnovni dejavniki, endokrine presnovne motnje. Naslednji pogoji so vzroki za napade tonike:

Okužbe: tetanus, steklina, febrilni sindrom.
Motnje elektrolitov: hipokalcemija, hiperkalemija, hipomagneziemija.
Endokrine motnje: hiper- in hipoglikemija, hiperinzulinizem.
Dedne presnovne bolezni: aminokislina (levcinoza, fenilketonurija), ogljikovi hidrati (glikogenoza, galaktozemija), lipidi (Gaucherjeva bolezen, Norman-Wood).
Kardiovaskularna patologija: popolna atrioventrikularna blokada, akutna hipotenzija.
Ledvična in jetrna odpoved: uremija, bilirubinska encefalopatija.
Psihogene motnje: hiperventilacijski sindrom, histerija.
Otroški epileptični sindromi: Lennox-Gastautova encefalopatija, Otahara, infantilni krči.
Zastrupitev: alkohol, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, strihnin.
Preveliko odmerjanje zdravil: morfij, antipsihotiki.
Delovanje fizičnih dejavnikov: močno pregrevanje ali podhladitev, električne poškodbe, učinek sevanja.

Včasih so boleči krči poklicne narave, ki se pojavljajo pri dolgotrajni mišični napetosti pri stenografih, glasbenikih, mlekaricah. Krči v nogah so značilni za športnike in ljudi, katerih delo je povezano s podaljšanim stajanjem. Pogosto jih opazimo med nosečnostjo, z žilno patologijo spodnjih okončin - krčne žile, obliteracijska ateroskleroza, endarteritis.

Vzroki kloničnih napadov

Patološki impulzi, ki izzovejo kratkotrajne krče skeletnih mišic, nastanejo v višjih kortikalnih središčih, ekstrapiramidnem sistemu ali perifernih motoričnih nevronih. Nekateri klonični napadi se razvijejo zaradi žariščnih lezij v predelu stebla ali hrbtenjače pri tumorjih, kapi. Drugi vzroki teh napadov so:

Žariščni epileptični napadi.
Otroške okužbe: ošpice, norice, gripa, parainfluenca.
Huda mioklonična epilepsija dojenčkov (Dravetov sindrom).
Difuzne lezije sive snovi: Creutzfeldt-Jakobova bolezen, subakutni sklerozirajoči panencefalitis.
Nevrodegenerativne razmere: Tay-Sachsova bolezen, Alpers.
Neprogresivna encefalopatija: z Downovim sindromom., Tuberkulozna skleroza.
Napadi novorojenčkov: "napadi petega dne", benigna družinska epilepsija.
Zastrupitve: zdravila (piperazin, ergotamin), kemikalije (formaldehid, arzen).

Vzroki tonično-kloničnih napadov

Pogosto v klinični sliki pride do spremembe toničnih krčevitih kontrakcij s kloničnimi. Splošni mešani napadi so tipičen znak epilepsije in njenega hudega zapleta - epilepsije. Pojav paroksizmalne električne aktivnosti možganskih nevronov je posledica številnih škodljivih dejavnikov:

Cerebralna patologija: vaskularne motnje (CVA, arteriovenske malformacije, anevrizme), travmatična poškodba možganov, tumorji.
Nalezljive bolezni: otroška paraliza, kolera, nevroinfekcije (meningitis, encefalitis, abscesi).
Arterijska hipertenzija: ledvična eklampsija, konvulzivna oblika hipertenzivne krize.
Toksikoza nosečnosti: eklampsija.
Dedna patologija: levkodistrofije.
Zastrupitev: nikotinska, narkotična (amfetamin, kokain), zastrupitev (organofosforne spojine, oksalna kislina, svinec).
Preveliko odmerjanje zdravil: kofein, atropin, amitriptilin itd..

Diagnostika

Začetni pregled bolnika vključuje analizo anamnestičnih informacij (čas nastopa bolezni, prisotnost predispozicijskih dejavnikov), prepoznavanje objektivnih znakov. Toda ob upoštevanju polimorfizma vzrokov za epileptične napade ni mogoče ugotoviti pravilne diagnoze le s kliničnimi podatki. Zato je bolniku priporočljivo opraviti celovit pregled:

Tomografija. Za prepoznavanje ishemično-hemoragičnih, vnetnih žarišč je bolje narediti MRI možganov. CT glave dobro prikazuje tumorje, poškodbe in nepravilnosti kosti lobanje, razširitev ventrikularnega sistema. Žilne okvare - malformacije, trombotična okluzija, anevrizme - se diagnosticirajo z neinvazivno CT ali MR angiografijo možganskih arterij.
Elektroencefalografija. Študija biopotencialov možganov omogoča prepoznavanje patološke aktivnosti v obliki lokalnih ali splošnih izpustov (vrhovi, ostri valovi, kompleksi "spike-wave"). Kršitve se ocenijo pri izvajanju provokativnih testov - fotostimulacije, hiperventilacije. Za boljše dokumentiranje paroksizmov je priporočljivo opraviti registracijo video-EEG z miografijo.
Laboratorijske preiskave. Vzroki za nekatere epileptične napade se ugotovijo na podlagi krvnega testa z določitvijo biokemijskih parametrov (elektroliti, glukoza, ledvični, jetrni testi), toksikoloških študij. Sum na infekcijsko etiologijo epileptiformnih paroksizmov zahteva serološke teste (ELISA, RIF) in molekularno genetsko analizo (PCR). Pogosto se izvajajo klinična in bakteriološka analiza cerebrospinalne tekočine.

Za izključitev verjetne srčne patologije se opravi EKG, s toksikozo nosečnosti se predpiše splošni test urina, z ultrazvokom se odkrije strukturna patologija ledvic in jeter. Diagnozo konvulzivnega sindroma izvaja nevrolog, vendar lahko na podlagi domnevnih etioloških dejavnikov sodelujejo strokovnjaki sorodnega profila. Ločiti je treba med primarnimi in simptomatskimi epileptičnimi napadi, jih ločiti od drugih paroksizmalnih stanj - sinkope, migrene, tresenja itd..

Zdravljenje napadov

Pomoč pred diagnozo

Ne glede na vzrok so napadi akutno stanje, ki zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Lokalne boleče krče lahko odpravimo s samo-masažo, ščipanjem, raztezanjem mišic. Z razvojem splošnega napada je pomembno, da žrtvi zagotovimo prvo pomoč: pod glavo postavimo valj ali blazino, jo obrnemo na bok, očistimo ustno votlino iz pene in sluzi ter poskrbimo za svež zrak. Reševalna ekipa lajša paroksizem z antikonvulzivi, pri visoki temperaturi pri otrocih se dajejo antipiretiki.

Konzervativna terapija

Hospitalizacija je potrebna za vse, ki so prvič razvili napad, s hudimi in dolgotrajnimi paroksizmi, ob prisotnosti poslabšane patologije. Po preverjanju diagnoze, skupaj s simptomatsko korekcijo, zdravljenje napadov vključuje odpravo vzrokov in vpliv na glavne patogenetske trenutke njihovega razvoja. Glede na klinične razmere lahko za lajšanje napadov in zdravljenje osnovne bolezni uporabimo naslednje skupine zdravil:

Antikonvulzivi. Zdravljenje delnih in generaliziranih epileptičnih napadov se izvaja z lamotriginom, karbamazepinom - v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Konvulzivni sindrom pri organski patologiji centralnega živčnega sistema je mogoče zdraviti z valproatom, klonazepamom; v obdobju novorojenčkov so izbrana zdravila fenobarbital in difenin. Neodporen epileptični status zahteva uvedbo anestetikov (natrijev tiopental, propofol).
Elektroliti. Lajšanje spazmofilije in hiperkaliemije izvajamo s kalcijevimi pripravki. Kloroprivativno tetanijo in hiponatriemijo zdravimo z infuzijami natrijevega klorida; hipomagneziemijo korigiramo z magnezijevim sulfatom. Za odpravo metabolične alkaloze se uporablja fiziološka raztopina kalijev klorid.
Hipotenzivni. Za uravnavanje krvnega tlaka pri eklampsiji, vključno z ledvičnimi, hipertenzivnimi krizami, se uporabljajo periferni vazodilatatorji (natrijev nitroprusid), zaviralci beta (esmolol), zaviralci ganglija (pentamin, arfonad). Za odpravo sočasnega možganskega edema pomagajo diuretiki - osmotski (manitol, sečnina), zanka (furosemid).

V primeru zastrupitve se izvaja protistrup, razstrupljanje, infuzijsko zdravljenje, odtegnitvene oblike epistatusa se zdravijo s kombinacijo antikonvulzivov in nevroleptikov. Za razkritje nevroinfekcij je potrebna ustrezna protimikrobna (antibakterijska, protivirusna) korekcija, hipoglikemija se ustavi z dajanjem glukoze, konvulzij, odvisnih od piridoksina, z vitaminom B6. V nekaterih primerih je za zmanjšanje simptomov napadov priporočljiva ketogena dieta z visoko vsebnostjo maščob..

Operacija

Različice epilepsije, odporne na zdravila, so indikacija za bolj radikalno zdravljenje. Nevrokirurški posegi vključujejo resekcije (časovne in zunajčasovne, hemisfektomije), ločevalne operacije (subpialne transsekcije, kalosotomija) in transkranialne stimulacijske metode. Posledično je mogoče doseči popolno prenehanje napadov v enem letu ali znatno zmanjšati njihovo pogostost z doseganjem ustreznega nadzora..

Nekatere simptomatske napade zdravimo tudi kirurško. V primeru kraniocerebralnih poškodb in kapi je potrebna zgodnja intervencija, namenjena evakuaciji intrakranialnega hematoma, dekompresiji možganskih struktur. Odstraniti je treba tudi abscese in možganske tumorje. Operacije za intravaskularno rekanalizacijo - intraarterijska tromboliza, trombektomija, angioplastika s stentiranjem - so namenjene obnavljanju pretoka krvi v ishemičnih predelih možganskega tkiva.

Napadni sindrom - vzroki in metode zdravljenja

Konvulzivni sindrom je patološko stanje, pri katerem pride do nehotenih krčenja progastih mišic. Konvulzije se pojavijo na ukaz spontano oddanih signalov iz možganov.

V nekaterih primerih so lahko krči v lokalnem območju, v drugih pa lahko zajemajo del telesa ali skupino mišic (splošni napad).

Z vidika vzroka pojava je konvulzivni sindrom univerzalna reakcija telesa na nekakšen vpliv, tako notranji kot od zunaj..

Po naravi manifestacije so napadi lahko hitri (klonični napadi) - začeli so se hitro in hitro končali ali dolgi in počasi (tonični napadi). Obstaja tudi mešana različica (klonično-tonične konvulzije).

Kaj je konvulzivni sindrom

Napadni sindrom je pogosta otroška patologija, ki se kaže kot nenaden napad napadov (nehoteno krčenje mišic). Konvulzivni sindrom pri otrocih je nespecifična patološka reakcija telesa na učinke različnih dražljajev.

Najpogosteje epileptične napade beležimo pri otrocih, starih od 1 do 3 let. Po medicinski statistiki konvulzivni sindrom (DM) predstavlja približno 10% vseh klicev otroških reševalnih skupin.

Za referenco. Po 15 letih se sladkorna bolezen zabeleži le redko. Pri odraslih se konvulzivni sindrom pojavi petkrat manj pogosto kot pri otrocih.

Pogosto je pojav konvulzivnega sindroma pri otrocih povezan z značilnostmi živčnega sistema:

nezrelost nevroglijskih možganskih struktur;
nezrelost zaviralnih mehanizmov živčnega sistema;
nezadostna mielinizacija živčnih vlaken;
preobčutljivost za pomanjkanje kisika (hipoksija);
povečana prepustnost krvno-možganske pregrade (s staranjem se prepustnost BBB zmanjšuje);
težnja po hitrem posploševanju kakršnih koli telesnih procesov in reakcij;
lažja razdražljivost živčnega sistema.

Za referenco. Prav tako je treba opozoriti, da mlajši kot je otrok, večja je njegova krčevita pripravljenost..

Razlogi za razvoj napadov

Razlogov za razvoj konvulzivnega sindroma pri otrocih je veliko. Pri otrocih, mlajših od 6 let, najpogosteje beležimo vročinske napade.

Ta vrsta konvulzivnega sindroma se razvije, ko se temperatura dvigne nad 38 stopinj. Večina primerov vročinskih napadov se pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let (veliko manj pogosto med 3 in 6 leti).

Za referenco. Tudi konvulzivni sindrom pri majhnih otrocih je lahko povezan s hudim čustvenim stresom, dolgotrajnim stresom, strahom, pomanjkanjem kisika.

Glavni vzroki diabetesa pri novorojenčkih so porodne travme, hiperbilirubinemija (novorojenčkasta zlatenica), intrauterina asfiksija, odtegnitveni simptomi ploda ali alkoholni sindrom, hude intrauterine okužbe (toksoplazma, citomegalovirus, virusi herpes simpleksa, rdečke), pa tudi prirojene malformacije centralnega živčnega sistema.

Tetanus je bil pogost vzrok smrtnih napadov pri novorojenčkih pred uvedbo množičnega cepljenja..

Pri odraslih je konvulzivni sindrom lahko povezan z različnimi boleznimi, alkoholno zastrupitvijo, zastrupitvijo s kemikalijami ali ogljikovim monoksidom, travmatično poškodbo možganov.

Konvulzije lahko opazimo tudi v ozadju:

nevrološke patologije (epilepsija, cerebralna paraliza, Alzheimerjeva bolezen);
nevroinfekcije (vnetje membran in možganskih tkiv);
cerebrovaskularne nesreče (prehodni ishemični napadi, kapi);
novotvorbe v možganih, možganski abscesi;
prirojene malformacije srca in ožilja, pa tudi centralnega živčnega sistema;
hipovolemija in elektrolitsko neravnovesje (hipokalcemija, hipomagneziemija, hiponatriemija), ki se razvijejo v ozadju bruhanja, driske, obsežne poškodbe kože zaradi opeklin;
hematološke patologije (različne hemofilije, levkemije, trombocitopenije);
bolezni endokrinega sistema (dekompenzirane oblike diabetesa mellitusa, bolezni ščitnice in obščitničnih žlez, patologija nadledvičnih žlez).

Redko so vzrok za nastanek konvulzivnega sindroma prirojene patologije, ki potekajo glede na vrsto:

kromosomski sindromi (trisomija na kromosomu 21, trisomija na kromosomu 4, krožni kromosom 14);
dedne presnovne okvare, kot so fenilketonurija, hiperglicinemija, levcinoza, organska acidurija in acidemija, mitohondrijske encefalomiopatije.

Razvrstitev napadov

Najprej epileptične napade delimo na neepileptične (ki niso povezani z epilepsijo) in epileptične (povezane z epilepsijo).

Neepileptični napadi se delijo na epileptične in encefalne reakcije..
Epileptične reakcije se kažejo v splošnih napadih zaradi travme, zastrupitve, utrujenosti, povečane telesne temperature.

Epileptične reakcije lahko potekajo kot vročinski napadi (pojavijo se, ko temperatura naraste nad 38 stopinj) in afektivno-dihalni napadi (povezani z nevropatijami).

Encefalne reakcije povzroča razvoj presnovne encefalopatije v ozadju žilnih in cerebrospinalnih motenj (na primer v ozadju nevrocirkulacijske distonije).

Za referenco. Napadi se lahko razlikujejo tudi glede na lokalizacijo (odvisno od tega, pri katerih mišičnih skupinah opazimo krčenje), obseg procesa in naravo napada.

Glede na razširjenost konvulzivnega napada obstajajo:

delni napadi (napad je povezan s patološkim vzbujanjem nevronov na majhnem območju možganov in zajema določeno mišično skupino);
generalizirani napadi (konvulzivni napad je povezan s patološkim vzbujanjem nevronov na velikem območju možganov, zato so v napadu vključene vse mišične skupine, opazimo spontano praznjenje mehurja, zavest oslabljena).

Delni napadi pa se po naravi napada delijo na preproste in zapletene.

Delni napadi

Za preproste krče je značilen pojav nehotenih krčenja mišic v vratu, trupu, okončinah. Boleče konvulzije. Včasih se lahko pojavijo napadi, kot je Jacksonov pohod - zaporedni razvoj napadov v različnih mišičnih skupinah ene okončine.

Preprosti napadi trajajo od nekaj sekund do 1-2 minut. Pri preprostih konvulzivnih napadih bolnikova zavest ni motena, motena je občutljivost kože, pojavi se deja vu, rahla motnja orientacije v prostoru, utripi muh pred očmi, pojav tinitusa, sprememba okusa.

Za referenco. Kompleksne napade spremlja oslabljena zavest in traja nekaj minut.

Poleg napadov zapleten napad spremlja tudi kratkotrajna okvara zavesti, pojav avtomatizmov (ponavljajoči se samodejni gibi). Tudi po napadu se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo..