Kaj je stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija kot metoda preučevanja srčne aktivnosti je bila prvič uporabljena v zadnji četrtini 20. stoletja. Nadaljnje izboljšanje tehnike je omogočilo, da je postala eden informativnih in dostopnih preiskav srca. Diagnostika je vključitev ultrazvoka in obremenitve z umetnim stresom, zaradi česar se miokard poveča v povečanem načinu. To vam omogoča, da jasno vidite tiste dele srca, ki se ne spopadajo s povečano aktivnostjo, zato niso zdravi..

O diagnostiki

Stresna ehokardiografija. Kaj je to, lahko razberemo iz imena diagnoze. "Ehokardiografija" je ultrazvočni pregled srca, "stres" pomeni umetno stimulacijo energijskega dela organa. Glavno področje delovanja stresne ehokardiografije je preučevanje in diagnoza ishemične bolezni srca. Začetni znak ishemične bolezni so žariščne nepravilnosti miokardnih kontrakcij, ki niso vedno vidne na elektrokardiogramu. Ishemična bolezen srca (bolezen koronarnih arterij) se razvije zaradi pomanjkanja oskrbe organa s kisikom.

Ta dejavnik se kaže postopoma:

• motena je kontraktilna aktivnost prizadetega območja miokarda;
• na elektrokardiogramu se pojavijo napake;
• boleče stiskanje za prsnico začne motiti.

Po provokaciji obremenitve zdravnik ultrazvoka določi območja, ki jih prizadene koronarna bolezen, še preden jo EKG zazna. Na monitorju ultrazvočnega aparata so jasno prikazani zunanji znaki patologije. Podobne študije srčne aktivnosti z vadbo: kolesarska ergometrija (EKG z vadbenim kolesom) ali tekalna steza (kardiogram s testom na tekalni stezi) so manj informativni.

Načini raziskovanja

Za pridobitev informativne slike lahko uporabimo naslednje načine: preprost način M prikaže skico srca, vizualizira debelino stene, velikost prekatov in preddvorov, ehodopplerkardiografija oceni delovanje krvnih žil in hitrost krvnega obtoka, na zaslonu - črno-belo sliko ali Dopplerjevo preslikavo v barvna, 2D in 3D ehokardiografija - dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika srca. Izbira načina je odvisna od kardiologa in stopnje bolnišnične opreme s potrebno opremo in inventarjem..

Sorte stresnega testa

Namen obremenitve je prisiliti miokard, da se pospešeno krči. Preskusni vzorec je lahko:

• dinamična (fizična) - izvajanje določenega sklopa vaj;
• farmakološki - uporaba posebnega zdravila, zaradi katerega srce hitreje utripa;
• električna - transezofagealna stimulacija z električnim tokom.

V redkih primerih se uporabljajo hiperventilacijski test in hladni test. Ne glede na to, kakšno obremenitev se uporablja v študiji, se v prvi vrsti opravi ultrazvok srca v mirovanju. To je potrebno za nadaljnjo primerjavo rezultatov (z obremenitvijo in brez nje).

Fizični test

Učinek obremenitve pri tem testiranju se izvaja z uporabo sobnega kolesa z odmerjeno obremenitvijo (kolesarski ergometer), lahko ga izvaja pacient v navpičnem (sedečem) položaju in vodoravno (ležečem), tekalna steza, opremljena z elektromotorjem (tekalna steza). Vadbeni test je bolj informativen pri določanju miokardne vzdržljivosti. Pomanjkljivost testa na tekalni stezi je nezmožnost vizualne ocene krčenja določenih delov srčne mišice med intenzivnim gibanjem bolnika. Raziskave je mogoče opraviti pred in po treningu. Tekalna steza se ustavi, ko je srčni utrip izredno visok.

Test s kolesarskim bremenom vam omogoča, da na monitorju v času njegovega intenzivnega dela vidite sliko miokarda in prepoznate žariščne lezije. Preizkus na kolesarskem ergometru v vodoravnem položaju osebe velja za bolj smiselnega. Trening se ustavi, ko se na ultrazvočnem monitorju pojavijo področja srca s patologijo. Signal za ustavitev je odpoved kontraktilnosti miokarda na več kot treh področjih.

Farmakoproba

Uporaba zdravil kot aktivatorjev srčne aktivnosti je najpogosteje posledica nezmožnosti pacientov, da prenesejo športni stres. Vzrok so lahko bolezni krvnih žil, srca, mišično-skeletnega sistema, dihal. Ta test se uporablja za določanje zdravja miokarda in med pripravo pacienta na operacijo srca.

Za testiranje se uporabljajo naslednja zdravila:

• Dipiridamol. Zdravilo z vazodilatacijskim učinkom. Injekcija se daje intravensko in zaporedno povečuje odmerek zdravila. V odsotnosti reakcije (povečan srčni utrip) se dodatno aplicira atropin. Dve minuti po prvi injekciji se daje še ena injekcija - Aminophylline. Običajno se kršitev miokardnih kontrakcij kaže ravno v tem obdobju..
• Dobutamin Dobutamin stresni test se uporablja pogosteje, ker je zdravilo najmočnejši simulator telesne aktivnosti srca. Kot rezultat njegovega uvajanja se hitro razvije hipoksija (pomanjkanje kisika), kar vodi do ishemije nezdravih segmentov miokarda..
• Adenozin. Učinek zdravila je enak dipiridamolu.

Električni preskus

PECHO-KG (transezofagealna ehokardiografija) temelji na uvajanju elektrode skozi požiralnik in dovajanju impulzov v srčno mišico. Elektrode, pritrjene na pacientov prsni koš, zaznajo ritem krčenja med postopkom. Analiza dobljenih kazalnikov vam omogoča prepoznavanje najbolj ranljivih predelov srca.

Namen izpita

Predhodno diagnosticirana domneva o prisotnosti koronarne arterijske bolezni pri bolniku ali ocena stanja srca z ishemično boleznijo srca sta glavni indikaciji za stresno ehokardiografijo. Poleg tega je pacienta mogoče napotiti na postopek v naslednjih primerih:

• elektivna operacija (angioplastika, presaditev koronarne arterije, stentiranje);
• stanje po infarktu;
• nezadovoljivi rezultati elektrokardiograma;
• nadzor zdravljenja koronarne srčne bolezni;
• ocena dinamike razvoja srčnih patologij;
• rutinski pregled (za profesionalne športnike);
• opredelitev mitralnih napak (disfunkcija in anatomija zaklopk).

Preiskavo lahko pacientu dodeli v okviru VTEK (zdravniška in delovna strokovna komisija).

Kontraindikacije

Za stresno ehokardiografijo obstajajo tri vrste kontraindikacij: absolutna, relacijska (relativna) in individualna obremenitev (kadar je uporaba določenega testa prepovedana). Absolutno:

• klinična oblika ishemične bolezni srca z razvojem nekroze (srčni napad);
• izboklina stene srca ali aorte (anevrizma);
• angina pektoris, ki ni stabilna;
• zožitev aorte (stenoza);
• vnetna lezija srčne mišice ali serozne membrane srca (miokarditis, perikarditis);
• srčna dekompenzacija;
• hudo diabetes mellitus;
• perinatalno obdobje pri ženskah;
• psihopatske motnje.

Relativno: prehladi in virusne okužbe, motnje srčnega ritma (bradikardija, tahikardija), hipertenzija, zoženje srčnih zaklopk (stenoza). Vadba: za fizične teste: debelost, hipertenzija, tahikardija, za lekarne: alergijske reakcije, astma, za HEE-KG: motnje požiranja (disfagija), kronične bolezni požiralnika, glavkom, moteno izvajanje električnega impulza (atrioventrikularni blok). Če obstajajo kontraindikacije, je priporočljivo opraviti običajni ultrazvok srca in narediti EKG.

Priprava in izvedba EchoCG

Posebna priprava na postopek vključuje: ukinitev nekaterih zdravil za srce (po presoji kardiologa), zavrnitev kave, energijskih pijač, gibanja in nikotina na dan pregleda. Zadnji obrok mora biti vsaj štiri ure pred študijo. Pred stresno ehokardiografijo je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti srčnega spodbujevalnika, jemanju zdravil, sumu na nosečnost, kroničnih boleznih (ki niso povezane samo s srcem).

Časovni interval raziskovanja je od 40 minut do ene ure. Sprva se ultrazvok srca izvaja brez umetne stimulacije. Kazalniki se zabeležijo in bolnik preide na drugo stopnjo - ehokardiografijo s stresnim testom. Med farmatestom in ležečim kolesarjenjem se odčitki odčitavajo neprekinjeno. Študija z uporabo Temdila ali mirujočega kolesa v sedečem položaju vključuje izvedbo drugega ultrazvočnega pregleda po vadbenem testu.

Priporočljivo je, da obremenitev postopoma povečujete, vsakih nekaj minut povečajo tempo na simulatorju (ali vbrizgajo odmerek zdravila). V stresnem načinu bolnik porabi približno četrt ure. Nadalje se kardioehografija opravi v procesu obnavljanja srčne aktivnosti. Postopek je treba zaključiti predčasno:

• z izrazito težko sapo;
• ko se pojavijo omotica in slabost;
• bolečine v predelu prsnega koša;
• nezmožnost nadaljevanja zaradi mišične oslabelosti.

Ti simptomi se lahko pojavijo ne glede na vrsto obremenitve s stresom. Za obnovitev miokardne aktivnosti po postopku bodo morda potrebna dodatna zdravila. Bolnika spremljajo, dokler se stanje popolnoma ne normalizira. Primerjalno analizo dobljenih rezultatov opravi zdravnik.

Možni zapleti

V redkih primerih so možni naslednji negativni znaki: konvulzivni sindrom, visokofrekvenčno krčenje srčnih prekatov (fibrilacija), ishemični napad, močno znižanje / zvišanje tlaka. V diagnostični sobi naj bo vse potrebno za nujno oživljanje. Stresna ehokardiografija je postopek, ki ga izvajajo samo strokovno usposobljeni zdravniki in strogo na priporočilo lečečega kardiologa.

Srčna stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija je metoda za celovito neinvazivno diagnozo srčnih bolezni, ki je zlitje dvodimenzionalne ehokardiografije in vadbenega testa. Izvaja se s sodobno opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev. Zdravniki funkcionalne diagnostike so se izobraževali v najboljših evropskih kardioloških centrih. Po natančni diagnozi se bolniki zdravijo v terapevtski kliniki.

S stresno ehokardiografijo zdravniki opravljajo naslednje naloge:

• Podrobna ishemija miokarda;
• Določite bazen stenotične koronarne arterije;
• Odkrivanje sposobnosti preživetja miokarda na prizadetem območju po miokardnem infarktu;
• Ocenite inotropno rezervo kontraktilnosti levega prekata.

Eksokardiografijo stresa lahko opravite v Moskvi po dostopni ceni po dogovoru s kardiologom.

Načelo stresne ehokardiografije

Glavna predpostavka, na kateri temelji metoda stresne ehokardiografije, je dejstvo, da pojav miokardne ishemije spremlja oslabljena kontraktilnost levega prekata. Zaradi dolgotrajnega ali popolnega prenehanja koronarnega krvnega pretoka se razvije akutni miokardni infarkt. Če je kršitev oskrbe s krvjo v miokardu prehodne narave, potem nastajajoče patološko gibanje stene levega prekata služi kot označevalec za določanje lokacije in resnosti kršitve oskrbe s krvjo v srčni mišici.

Krčljivost levega prekata je poslabšana po zmanjšanju pretoka krvi, vendar pred pojavom značilnih sprememb na elektrokardiogramu in napada angine pektoris. Ta ishemična kaskada je znana že dolgo. Kardiologi uporabljajo protokol za oceno funkcionalne sposobnosti srca kot odziv na telesno aktivnost ob spremljanju elektrokardiograma in hemodinamskih parametrov.

Prednosti in slabosti stresne ehokardiografije

Stresna ehokardiografija ima široko paleto možnosti za proučevanje srčnega dela:

• Mobilnost ehokardiografske opreme;
• Relativno nizki stroški raziskav;
• Sposobnost ocene stopnje zadebelitve srčne mišice;
• Visoka diagnostična vrednost v primerjavi z rutinsko ehokardiografijo;
• Raziskave varnosti.

Poleg diagnoze koronarne srčne bolezni se stresna ehokardiografija uspešno uporablja za določanje prognoze po miokardnem infarktu in učinkovitosti presaditve koronarne arterije ali balonske angioplastike. Ta diagnostična metoda omogoča, da skupaj z identifikacijo prehodne miokardne ishemije oceni aktivnost vseh zaklopk in prekatov srca, preuči intrakardialni pretok krvi.

Stresne ehokardiografije ne spremlja izpostavljenost bolnika ionizirajočemu sevanju, zato jo je mogoče opraviti večkrat. Nadzor kontraktilnosti levega prekata med študijo zagotavlja večjo varnost stresne ehokardiografije v primerjavi z drugimi metodami za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni. Za razliko od običajnih stresnih testov se stresna ehokardiografija uporablja za prvotno spremenjen ehokardiogram (zadebelitev levega prekata, blok vej, poinfarktne ​​spremembe, učinek terapije z zdravili), v lažno pozitivnih in dvomljivih primerih stresnih testov.

Glavna pomanjkljivost stresne ehokardiografije je njegova relativna "subjektivnost", velika odvisnost rezultatov od usposobljenosti raziskovalcev, ki slike posnamejo in interpretirajo. V bolnišnici Yusupov o zapletenih primerih bolezni srca razpravljajo na seji strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji, izredni profesorji, zdravniki najvišje kategorije. Vodilni kardiologi skupaj ocenjujejo rezultate raziskav in razvijajo taktiko vodenja bolnikov.

Druga pomanjkljivost stresne ehokardiografije je, da glede na rezultate stresne ehokardiografije zdravniki ne ocenjujejo perfuzije miokarda, temveč sekundarne manifestacije patologije koronarnih arterij, ki se izražajo v moteni kontraktilnosti med vadbo. Študije ni mogoče izvesti pri bolnikih s slabo vizualizacijo srčnih struktur.

Ena izmed najtežjih razlag težav glede na stresno ehokardiografijo je ocena motene kontraktilne funkcije levega prekata. po ehokardiografiji je. Identifikacija in primerjalna analiza patološkega gibanja srčne stene za kratek čas (ob obremenitvi) poveča zapletenost študije.

Vrste stresa med stresno ehokardiografijo

Pri izvajanju stres-Echo KG se uporabljajo naslednje obremenitve:

• Fizična - vertikalna in vodoravna ergometrija koles, tek na tekalni stezi, delo na ročnem ergometru, izometrična vadba;
• Neposredna in transezofagealna električna stimulacija atrij;
• Farmakološki - testi z adenozinom, dobutaminom, dipiridamolom, ergonovinom, ATP, arbutaminom;
• Druge vrste stresa - prehlad, duševni, hiperventilacija.

Najpogosteje se uporabljajo vodoravna kolesarska ergometrija, tekalna steza, transezofagealna električna stimulacija atrij. Dobutamin in dipiridamol se uporabljata za izvajanje stresnih ECHO KG s polnjenjem zdravil. Dobutamin je sintetični kateholamin. Uvedba majhnih odmerkov zdravila poveča kontraktilnost miokarda, vključno s "spalnim", omogoča razkritje sposobnosti preživetja srčne mišice z okvarjenim delovanjem. Stres ECHO KG z dobutaminom v Moskvi izvajajo v bolnišnici Yusupov.

Dipiridamol je zdravilo, ki širi arterije. Njegov mehanizem delovanja temelji na pojavu intrakoronarnega in medkoronarnega "kraje", ki se pojavi, ko se poveča koncentracija endogenega adenozina. Priprava pacienta na stresni test je odvisna od indikacij za študijo in vrste stresa. Največjo občutljivost dosežemo z odpovedjo antianginalnih zdravil, antagonistov kalcija, β-blokatorjev. Bolniku je priporočljivo, da omeji količino zaužite hrane na predvečer pregleda..

Vsaka od obremenitev ima svoje prednosti in slabosti. Kardiologi bolnišnice Yusupov imajo individualen pristop k izbiri obremenitve, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Za razlikovanje bolečine v srcu se izvaja stresna ehokardiografija s tekočim trakom, kolesarska ergometrija, dobutamin. Presejalna študija bolnikov z velikim tveganjem za koronarno srčno bolezen se opravi z uporabo stresne ehokardiografije z veloergometrijo, tekalno stezo, transezofagealnim atrijskim tempom.

Za določanje sposobnosti preživetja srčne mišice je prednostna dobutamin stresna ehokardiografija. Funkcionalno stanje miokarda po srčnem infarktu se določi z uporabo tekalne steze, veloergometrične stresne ehokardiografije, transezofagealne električne stimulacije atrij. Da bi ugotovili vzrok za kratko sapo in utrujenost, izvedemo stresni odmev CG s tekalno stezo in kolesarsko ergometrijo. Funkcionalno stanje miokarda pri koronarni bolezni srca določimo z uporabo dobutamina in veloergometrične stresne ehokardiografije.

Vadbena stresna ehokardiografija ima naslednje prednosti:

• Fiziološki;
• Dobro prenašajo bolniki;
• Omogoča oceno reakcij kardiovaskularnega sistema na stres, tudi v zgodnjem obdobju po infarktu.

Glavna pomanjkljivost stresne ehokardiografije na tekalni stezi je zapletenost nadzora ultrazvoka med vadbo. To zmanjša občutljivost študije v primerjavi z drugimi vrstami obremenitev. Ehokardiografija z stresom z zdravili vam omogoča, da dobite najkakovostnejše slike srca in prepoznate "mirujoč" (hibernirajoč) miokard. Uporaba farmakoloških zdravil za stresno ehokardiografijo omogoča zmanjšanje palpitacij srca, hiperventilacijo in prekomerno ekskurzijo prsnega koša, kar vpliva na kakovost študije med vadbo. Pri uporabi farmakoloških zdravil se lahko pojavijo nihanja krvnega tlaka, motnje v ritmu srčne aktivnosti. Prednost transezofagealne atrijske električne stimulacije je kratkotrajnost študije, možnost hitrega prekinitve, pomanjkljivost pa je nizka specifičnost in neprijetnosti, ki se pacientu dostavijo..

Indikacije in kontraindikacije za izvajanje stresa-ECHO KG

Stresna ehokardiografija se izvaja za diagnosticiranje ishemične bolezni srca pri bolnikih s pomembnimi začetnimi spremembami na ehokardiogramu, ki ne omogočajo njegove ustrezne interpretacije med vadbenimi testi (popolna blokada veje levega snopa, srčni utrip, izrazita hipertrofija levega prekata s spremembami v končnem delu ventrikularnega kompleksa, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Študija se izvaja v primeru neboleče miokardne ishemije, dvomljivega rezultata stresnega testa po elektrokardiografskih kriterijih miokardne ishemije, z negativnim rezultatom stresnega elektrokardiografskega testa in ob prisotnosti močnih kliničnih sumov na angino pektoris.

Stresna ehokardiografija se uporablja za oceno funkcionalnega pomena lezij v glavnih koronarnih arterijah pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Študija je potrebna za oceno sposobnosti preživetja miokarda v naslednjih primerih:

• Bolniki z obsežnimi kršitvami ventrikularne kontraktilnosti miokarda;
• Pri kroničnih oblikah koronarne srčne bolezni;
• Po miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu;
• Pred postopki revaskularizacije srca in za oceno njihove učinkovitosti;
• Za oceno učinkovitosti terapije z zdravili.

Stresna ehokardiografija omogoča oceno in določitev prognoze poteka pri kroničnih oblikah ishemične srčne bolezni po nezapletenem miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu ter oceno stopnje tveganja zapletov med operacijami na pljučih, srcu, aorti in hudih ne-kardiokirurških posegih. Študija se izvaja za obravnavanje vprašanj preverjanja delovne sposobnosti.

Zdravniki ne izvajajo stresne ehokardiografije, če so prisotne naslednje absolutne kontraindikacije:

• Akutno obdobje miokardnega infarkta;
• Nestabilna angina pektoris, ki ni bila predhodno stabilizirana z zdravljenjem z zdravili;
• Nekontrolirane motnje ritma in prevodnosti, ki jih spremljajo simptomi ali hemodinamske motnje;
• Hudo kronično srčno popuščanje;
• Jasna negativna dinamika elektrokardiograma;
• Simptomatska aortna stenoza;
• Nedavna sistemska ali pljučna embolija s hudo dihalno odpovedjo;
• Akutni miokarditis ali perikarditis;
• Akutni in kronični tromboflebitis.

Relativne kontraindikacije za stresno ehokardiografijo vključujejo anevrizmo srca in ožilja, izhodiščni krvni tlak nad 180/110 mm Hg, tahikardija neznanega izvora, če srčni utrip presega 100 utripov na minuto. Zdravniki posamezno odločajo o izvedljivosti in varnosti izvajanja študije pri bolnikih z resnimi srčnimi aritmijami ali omedlevico..

Kje narediti stres ECHO KG v Moskvi? Po dogovoru s svojim kardiologom si zagotovite cenovno ugodno stresno ehokardiografijo.

Stresna ehokardiografija

V zadnjih letih je stresna ehokardiografija postala splošno sprejeta tehnika, saj se pogosto uporablja pri diagnozi srčnih bolezni, ki zaradi patoloških sprememb v obtočil povzročajo poškodbe miokarda. Študija se izvaja za ugotavljanje patologij srčnih zaklopk pri bolnikih, ki potrebujejo nujno operacijo, in za ugotavljanje disfunkcije diastole, ki je priznana kot eden od vzrokov za srčno popuščanje. Bistvo metode je v uporabi stresnih testov, s pomočjo katerih se pospeši kontraktilnost srca, kar omogoča določitev območij miokarda, ki imajo pomanjkanje kisika. Kakšne so indikacije za test in kakšna je diagnostična značilnost?

Značilnost metode

Po predpisovanju stresne ehokardiografije večino bolnikov zanima, za kaj gre in kako se izvaja postopek.

Določanje lokalnih motenj na določenih predelih srčnega tkiva kaže na razvoj patološkega procesa. Elektrokardiogram se praviloma izvaja v mirovanju, zato je težko ugotoviti minimalne motnje v delovanju organa. Vadbena ehokardiografija pa se izvaja, medtem ko je srce pod stresom, kar povzroči zvišanje srčnega utripa, kar prispeva k natančni določitvi bolezni koronarnih arterij v zgodnji fazi.

Med študijo se kot stresni testi uporabljajo:

• farmakološka zdravila;
• veloergometrija;
• stimulacija mraza;
• transezofagealna električna stimulacija;
• hiperventilacija bronho-pljučnega sistema.

Metoda omogoča tudi določitev vzdržljivosti srca, zato jo letno uporabljajo profesionalni športniki.

Preizkusite prednosti in slabosti

Uporaba vsakega tipa stresnega testa ima tako prednosti kot slabosti..

• Omogoča oceno srčne aktivnosti v stanju povečanega fizičnega napora.
• Sposobnost izvajanja diagnostike zunaj bolnišnice zaradi prenosne opreme.
• Kvalitativna raven ocene stanja srčne mišice.
• Visoka občutljivost metode.
• Pomanjkanje bioloških učinkov na pacienta in zdravstveno osebje.

• Natančnost študije je odvisna od stopnje usposobljenosti strokovnjaka.
• Med telesno aktivnostjo je možna nejasna vizualizacija levega prekata.
• Razvoj neželenih učinkov v obliki omotice, hitrega pulza, nelagodja v prsih.

Kljub vsem pomanjkljivostim se tehnika šteje za učinkovit in poceni postopek, ki lahko diagnosticira patološke spremembe v delovanju miokarda..

V katerih primerih je predpisano?

Strokovnjaki priporočajo diagnostiko stresa za bolnike, ki so prejeli normalne vrednosti EKG in Eho kg, vendar imajo hkrati simptome, značilne za bolezni srca.

Indikacije za izvajanje stresnega odmeva kg so naslednji pogoji:

• Diagnosticiranje ishemije miokarda.
• Ocena stopnje koronarne arterijske bolezni.
• Ocena delovanja srčne mišice pri bolnikih z disfunkcijo organov.
• Določitev miokardnih površin z velikim tveganjem za ishemične poškodbe.
• Analiza stanja pri kroničnem poteku ishemične bolezni srca.
• Priprava pacienta na minimalno invazivne posege na predelu prsnega koša.
• Analiza učinkovitosti angioplastike, stentiranja in obvodnega cepljenja.
• Pojasnitev možnosti za nastanek zapletov po srčni operaciji.
• Določitev časa operacije ob prisotnosti okvar ventilov.
• Določitev bolnikove sposobnosti za delo.

Kontraindikacije za metodo

Diagnostična metoda je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

• angina nestabilne oblike;
• preložen miokardni infarkt v akutni fazi;
• hemodinamske motnje;
• vnetni proces v miokardu in perikardu;
• širitev mesta aorte;
• srčno popuščanje v teku;
• akutno febrilno stanje;
• duševne motnje.

Značilnosti metode

Zgodnji znak oslabitve krvnega obtoka v miokardu je zmanjšanje števila srčnih kontrakcij kot odziv na dodaten stres, medtem ko kontrakcije v normalnem fiziološkem stanju ostanejo nespremenjene ali se stopnjujejo.

Med diagnostiko lahko spremembe zaznamo v obliki:

• Poslabšanje kontraktilne sposobnosti poškodovanega območja (prikazano z ultrazvokom).
• Patološke spremembe med registracijo EKG (določene s stresnim testom).
• Pojav bolečine za prsnico.

Gibe miokarda predhodno ocenimo pred testiranjem. Po tem se pacientu injicira zdravilo, ki poveča srčni utrip, ali pa mu ponudijo test s telesno aktivnostjo.

Farmakološki test povzroča več zapletov s srčno-žilnim sistemom kot testi za vadbo. Pri preskusu z obremenitvijo je priporočljivo, da pedale na kolesarskem ergometru vrtite v vodoravnem položaju. Tako je mogoče pacienta hitro premakniti na kavč.

Kako se pripraviti na študij?

V pripravljalni fazi študije bolniku predpišejo zdravila, ki vsebujejo nitrate, kar lahko zmanjša število miokardnih kontrakcij in zniža krvni tlak. Sprejem sredstev je predpisan za zaščito srčne mišice pred učinki adrenalina, ki nastane med stresom, ki lahko povzroči neželene reakcije različnih organov in sistemov.

Če želite telo v celoti pripraviti na postopek, morate upoštevati ta priporočila:

• Dan pred manipulacijo je treba izključiti pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol.
• Izogibajte se telesni aktivnosti več ur.
• Zadnji obrok - vsaj 3-4 ure pred postopkom.
• Opustitev kajenja tik pred presejanjem.

Na dan diagnoze lahko bolniki jemljejo nitroglicerin, da ustavijo možen napad angine pektoris. Za prejem sredstev pa se je treba dogovoriti s strokovnjakom..

Preskus obremenitve

Pri izvajanju metode se lahko uporabljajo različni testi obremenitve. Vrsta uporabljenega testa je odvisna od zastavljenih ciljev in predvidene diagnoze. Torej, da bi ugotovili ishemijo miokarda in ocenili stopnjo poškodbe posameznih predelov po srčnem napadu, se zatekajo k dinamični obremenitvi.

Pri uporabi tovora v obliki tekalne steze se začetno odčitavanje opravi v mirovanju in nato, ko se po prenehanju obremenitve povrne moč.

Bolj priporočljivo je, da test opravite s kolesarskim ergometrom, saj beleženje indikatorjev poteka neposredno med obdobjem obremenitve ali na vrhuncu. Najboljša vizualizacija organa je dosežena pri uporabi veloergometrije v vodoravnem položaju.

Preskusi zdravil

V primeru nestrpnosti do fizičnega napora je prikazana uporaba testa na zdravila, ki je za telo dokaj varen in povzroča minimalne stranske učinke.

Analiza dobutamina

Je najpogosteje uporabljen test, med katerim se poveča število miokardnih kontrakcij, zviša se krvni tlak, kar povzroči povečanje potrebe organa po kisiku. Razlika med potrebo srca po kisiku in sposobnostjo koronarnih žil, da zagotavljajo oskrbo, kaže na prisotnost lokalnih patoloških procesov v miokardu..

Dipiridamol test

Test se opravi s postopnim povečevanjem odmerka zdravila. Na vsaki stopnji se oceni stopnja okvare miokardne kontraktilnosti. Če ni patoloških sprememb, se za doseganje zahtevanega srčnega utripa doda še 1 mg atropina. Nekaj ​​minut po dajanju dipiridamola je treba dati intravensko injekcijo z aminofilinom, ki je protistrup.

Ocena rezultatov

Rezultati študije so prikazani v obliki dvodimenzionalnega grafa, ki omogoča popolno oceno kakovosti delovanja levega prekata. Dešifriranje rezultatov vključuje oceno stopnje zgostitve in gibljivosti tkiv srčne mišice na določenih predelih.

Predhodno analizo kart opravi strokovnjak takoj po njihovi registraciji. Po koncu presejanja si lahko kardiolog počasi ogleda video posnetka diagnostičnih indikatorjev. Pridobljeni podatki se shranijo na diskete in tako ustvarijo informativno bazo bolnikov z nadaljnjo oceno dinamike kazalnikov srčne učinkovitosti.

Tako je stresna ehokardiografija sodobna metoda za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Študija vam omogoča, da določite začetno stopnjo bolezni, ko druge metode razkrijejo slabo delovanje. Pred posegom pa je treba upoštevati možne srčne zaplete, povezane s prekomerno obremenitvijo organa..

Stresna ehokardiografija: raziskovalna načela, obseg

Latentna srčna bolezen je nevaren dejavnik, ki lahko močno spremeni vaše življenje, ki se nekoč kaže v obliki resnih bolezni. Z običajnimi metodami jih je nemogoče ali zelo težko odkriti. Zato je bila razvita stresna ehokardiografija s fizičnimi napori, ki omogoča pregled delovanja srca pod stresom. Prednost metode je, da je neinvazivna, enostavna za uporabo, sodobna in daje natančne rezultate..

Kaj je stresna ehokardiografija kot raziskovalna metoda? To je uporaba dveh metod hkrati - ergometrija koles in ultrazvok srca za prepoznavanje skritih napak in bolezni. Običajno se stresno-stresna ehokardiografija uporablja v naslednjih primerih:

• neboleča ishemija miokarda;
• angina pektoris;
• za oceno srčne disfunkcije med vadbo in počitkom. Na primer: srčni utrip, pretok krvi, krvni tlak itd.;
• ocena stanja miokarda po srčnem napadu itd..

Kako se pripraviti na stresno ehokardiografijo?

Če je običajni ultrazvok srca neškodljiv postopek, je stresna ehokardiografija resna analiza. Ki lahko brez ustrezne priprave celo škodujejo telesu, čeprav se lahko proizvede večkrat.

48 ur pred analizo prenehajo jemati zdravila (za to se posvetujejo s kardiologom), prepovedano je tudi kaditi in uživati ​​alkoholne pijače in pijače, ki vsebujejo kofein. 3 ure pred začetkom postopka nehajte jesti in zmanjšajte telesno aktivnost na minimum. Še vedno lahko pijete vodo. Za postopek se je vredno obleči v ohlapna oblačila in obutev, saj bo predpostavljena telesna aktivnost, ker gre za stresno ehokardiografijo.

Študija stresa EchoCG

Sama stresna ehokardiografija se izvaja na naslednji način:

1. Najprej se v mirnem stanju izvede ultrazvok srca in velikih žil v njegovi bližini.
2. Po določitvi rezultatov se izvede dejanska stresna ehokardiografija s fizičnim naporom. Da bi to naredil, se pacient premika na navpičnem ali celo vodoravnem sobnem kolesu, diagnostik pa zabeleži vse kazalnike, ki se spreminjajo pod obremenitvijo. To so srčni utrip, odčitki kardiograma, krvni tlak. In negativni simptomi: glavobol in omotica, težko dihanje, bolečine v prsih itd..

Raziskave se izvajajo, dokler bolnik ne dobi rezultatov, ki ustrezajo njegovi starosti, spolu in stopnji telesnega razvoja. Nato se ponovno naredi ultrazvok srca. Če se stresna ehokardiografija izvaja z uporabo zdravil, ima postopek posebnost: zdravnik mora beležiti rezultate EKG skozi celotno študijo. Nato se rezultati zabeležijo v poseben protokol in shranijo tudi po dekodiranju ehokardiografije. Na koncu se pripravi zdravniško mnenje in priporočila glede telesne aktivnosti.

Med postopkom se neprekinjeno beležijo odčitki EKG in pacientov krvni tlak. Naredite to pred bremenom in po njem (tekalna steza, kolesarski ergometer itd.).

Stresna ehokardiografija z vadbo lahko v zgodnjih fazah odkrije ishemijo miokarda. Ocenite, katera tkiva na območju brazgotin srčnih mišic so ostala živa, izmerite ne le velikost stanjšanih srčnih sten, temveč tudi ocenite njihovo kontraktilnost.

Stresna ehokardiografija je le dodaten test. Zato se uporablja, kadar mora zdravnik zbrati več informacij o bolezni ali kadar klasične metode ne omogočajo prepoznavanja bolezni. Na primer, pri bolezni koronarnih arterij se stresna ehokardiografija uporablja v naslednjih primerih:

• če daje stresni EKG test lažno pozitivne rezultate. Lahko so povezani z zdravili, srčnimi napakami, prisotnostjo hipertrofije levega prekata itd.;
• kadar je nemogoče natančno razlagati rezultate EKG. Lahko je v primeru blokade snopa His, nestabilnih odčitkov EKG v mirovanju, pa tudi ob prisotnosti srčnega spodbujevalnika;
• če je treba rezultate primerjati z anatomijo (nadzor revaskularizacije, korelacija s kateterizacijo);
• da dobite natančnejše rezultate.

Poleg tega kardiologi uporabljajo stresno ehokardiografijo, če je treba ugotoviti, koliko so prizadete srčne zaklopke ali so deli prekatov in preddvorov zamašeni s krvnimi strdki. In ugotovite, kako bo to vplivalo na delo srca v stresu.

Stresne tehnike ehokardiografije

Stresna ehokardiografija se izvaja po dveh metodah. Najprej se opravi EKG test z obremenitvijo ležečega aparata z možnostjo vodoravnega vrtenja. V tem primeru se srce pregleda v treh fazah obremenitve.

• v začetnem položaju;
• pri največji obremenitvi;
• in med okrevanjem.

Nato je pacient opremljen z elektrodami za odčitavanje EKG, pa tudi za delovanje ultrazvočnega aparata. Zato zdravnik prejme ne le vizualizacijo srca, temveč lahko hkrati dobi tudi rezultate analize srčnega utripa, EKG, krvnega tlaka itd..

Če je srce v redu in vsi njegovi deli delujejo brez patologije, se mora z gladkim povečanjem obremenitve nemoteno povečati tudi funkcionalnost vseh delov organa. Če v kakšnem delu koronarne arterije obstaja stenoza, katere velikost je hemodinamsko pomembna, bo sčasoma območje kontraktilnega tkiva miokarda, ki ga hrani ta žila, delovalo slabše ali celo nenadoma ustavilo krčenje. To se imenuje lokalna kršitev krčljivosti dela srčne mišice. In ko se obremenitev ustavi, se na istem območju obnovi sistolična aktivnost in izravna delo srčne mišice. S pomočjo ultrazvoka lahko izračunate, kje se nahaja to območje začasne kršitve miokardne kontraktilnosti. In nato ocenite stopnjo poškodbe koronarnih arterij. To bo zdravniku omogočilo, da bo poznal vsa tveganja za pacienta in izbral ustrezno zdravljenje..

Kdaj uporabiti stresno ehokardiografijo

Zgoraj je bilo omenjeno, ko se med koronarno boleznijo uporablja stresna ehokardiografija, vendar je področje uporabe te metode veliko širše. Tu je kratek opis vseh primerov, ko je takšna analiza morda potrebna:

1. Ocena stopnje lezij ključnih koronarnih arterij pri bolnikih z ishemično boleznijo. In tudi za oceno, kako ta lezija vpliva na funkcionalno delovanje srca;
2. Diagnoza koronarne arterijske bolezni (CHD). Izvede se, če ga z drugimi metodami ni mogoče zaznati ali pa dajo napačne rezultate (omenjeno zgoraj);
3. Če je treba oceniti sposobnost preživetja posameznih miokardnih tkiv po ishemiji ali na območju brazgotine (po miokardnem infarktu ali akutnem koronarnem sindromu, se študija izvede deset dni po napadu; metoda se uporablja tudi, če imajo bolniki resne kršitve ventrikularne kontraktilnosti miokarda ali dolgotrajno kronično ishemično srčno bolezen );
4. Pred izvedbo postopka revaskularizacije miokarda, kot tudi za oceno kakovosti prav te operacije (stentiranje, presaditev koronarne arterije, angioplastika in drugi žilni posegi);
5. Oceniti učinkovitost izbranih zdravil pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni;
6. Za prepoznavanje stopnje tveganja pooperativnih zapletov (na primer med operacijami na aorti, pljučih, srcu ali celo po preprostih nekardioloških operacijah);
7. Napovedovanje razvoja ishemične bolezni v prihodnosti (bodisi v primeru dolgotrajne kronične oblike bodisi po miokardnem infarktu in koronarnem sindromu, ki jih dodatne patologije ne zapletajo);
8. Izdati dokumentacijo, da je bolnik invalid.

Stresna ehokardiografija

Danes je postalo veliko lažje prepoznati bolezni kardiovaskularnega sistema zaradi dejstva, da obstajajo cenovno dostopne, varne in dovolj informativne diagnostične metode, katerih primer je stresna ehokardiografija (stresna ehokardiografija).

Opredelitev metode in koristi

Ultrazvok srca s stresom

Stresni ehokardiogram je kombinacija ultrazvoka srca s stresom. To je lahko telesna aktivnost, obremenitev s farmakološkimi zdravili ali električna stimulacija srca. Dejstvo, da je sama metoda ehokardiografije varna, verjetno poznajo mnogi. Toda vsi se najverjetneje ne zavedajo dejstva, da je stresna ehokardiografija isti ultrazvok srca, ki ga dopolnjuje obremenitev srčno-žilnega sistema..

Učinkovitost metode primerjajo z diagnostičnimi metodami radionuklidov, vendar ima stresna ehokardiografija več prednosti:

• nižji stroški,
• enako natančnost in napovedno vrednost,
• varno za okolje,
• brez izpostavljenosti sevanju,
• najboljša neinvazivna metoda za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni,
• vrednotenje rezultatov v realnem času.

Bistvo metode

Bistvo stresne ehokardiografije je, da se med postopkom ustvarijo pogoji stresa na srcu. To se naredi, da se preveri sposobnost preživetja miokarda in ugotovijo možne kršitve oskrbe s krvjo v srčni mišici. Za to se uporabljajo različne vrste obremenitve. Fizična aktivnost se izvaja na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesarskem ergometru (kolo). Iz določenih razlogov ne more vsak bolnik izvajati zahtevane količine telesne aktivnosti. Na primer, vadba je kontraindicirana pri bolnikih z debelostjo 2-3 stopnje, hipertenzijo, tahikardijo.

Za to so izumili alternativne možnosti, ki vključujejo farmakološki stres in srčno stimulacijo. Vadba vodi do tahikardije, hitrega dihanja in vse to poveča gibanje (izlet) prsnega koša. Ti trenutki otežujejo ultrazvočni pregled srca in vplivajo na kakovost nastale slike. Od farmakoloških zdravil se uporabljajo dipiridamol (adenozin) in dobutamin. Dobutamin in vadba povečujeta potrebo srca po kisiku.

Dipiridamol in adenozin povzročata krajo miokarda. Kot odgovor na njihov vazodilatacijski učinek se žile, ki jih prizadene ateroskleroza, v lumnu ne razširijo v primerjavi z zdravim miokardom. Zato zdrava območja oropajo prizadeta območja. Vendar pa lahko obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo farmakološkega bremena - individualna nestrpnost zdravila, bronhialna astma, atrioventrikularna blokada 2-3 stopinje.

Če ima pacient stalni srčni spodbujevalnik, je dovolj, da napravo reprogramirate na višji srčni utrip, da opravite stresno ehokardiografijo. Uporabi se lahko tudi električna stimulacija preddvorov skozi požiralnik. Ta okoliščina ne zahteva uporabe telesne dejavnosti. Električna stimulacija srca skozi požiralnik je kontraindicirana pri boleznih požiralnika (vnetje, krčne žile požiralnika, tumorji, divertikuli), atrioventrikularna blokada 2-3 stopinje, intrakardialni trombi, protetični ventili, atrijska fibrilacija itd..

Ker se pojavi ishemije pojavijo z ustvarjanjem obremenitve, lahko ehokardiografija zabeleži te pojave in oceni sposobnost preživetja miokarda. Med to diagnostično metodo spremljamo vitalne funkcije: merimo splošno stanje bolnika, srčni utrip, krvni tlak in elektrokardiografijo (EKG).

Indikacije za metodo

Diagnoza ishemične bolezni srca

Stresna ehokardiografija ni metoda, ki se predpiše na prvo zahtevo bolnika ali zdravnika. Pregled je predpisan v primerih, ko diagnostične metode, kot sta stresna elektrokardiografija in običajna elektrokardiografija, niso informativne.
Metoda stresne ehokardiografije se uporablja v naslednjih primerih:

• diagnoza ishemične bolezni srca;
• ocena prognoze in določitev tveganja pri bolnikih z miokardnim infarktom;
• ocena tveganja za kardiovaskularne zaplete pred operacijo;
• ugotavljanje srčnih vzrokov za kratko sapo;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
• ugotavljanje stopnje delovne sposobnosti;
• ocena kardiovaskularnega sistema po operaciji za obnovitev pretoka krvi v miokardu;
• določitev lokalizacije ishemije;
• ocena resnosti valvularne stenoze.

Kontraindikacije

Akutni miokarditis, perikarditis, endokarditis

Ta diagnostična metoda ni vedno uporabna za oceno sposobnosti preživetja miokarda. Obstajajo številna stanja in bolezni, ki so absolutne ali relativne kontraindikacije za raziskavo.

Absolutne kontraindikacije:

• akutna faza miokardnega infarkta (prva dva tedna od začetka bolezni),
• akutni miokarditis, perikarditis, endokarditis,
• huda aortna stenoza,
• hudo diabetes mellitus,
• nosečnost,
• huda anemija,
• akutni nalezljivi proces,
• akutna disekcija aorte,
• hipertiroidizem.

Relativne kontraindikacije:

• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija,
• arterijska hipertenzija z nivojem krvnega tlaka nad 200/110 mm Hg.,
• kongestivno srčno popuščanje 2B - 3 stopinje.

Priprava na vodenje

Priporočila za pripravo na postopek stresne ehokardiografije

Bolniki morajo biti pripravljeni pred stresno ehokardiografijo. Zato si mora bolnik pred izvajanjem tega napovednega postopka zapomniti naslednje točke:

1. Dan pred pregledom je treba izključiti vnos čaja, čokolade, alkohola, kave in gaziranih pijač, ki vsebujejo kofein ("Coca-Cola", energijske pijače);
2. Hrane in tekočin ne smete jemati štiri ure pred začetkom pregleda;
3. Upoštevajte zdravnikova priporočila za umik zdravila;
4. Kajenje je na dan postopka prepovedano;
5. Oblačila in obutev naj bodo udobna, ne smejo ovirati telesne dejavnosti;
6. S seboj imejte rezultate prejšnjih diagnostičnih metod srca.

Vrstni red ravnanja

Stresna ehokardiografija se izvaja v več fazah. Najprej se oceni stanje kardiovaskularnega sistema v mirovanju. Zdravnik funkcionalne diagnostike opravi ehokardiografsko študijo. Poleg tega pregleda se meri tudi pacientov krvni tlak in srčni utrip. Sledi obdobje fizičnega ali drugega stresa. Pacientu v ležečem ali sedečem položaju se predlaga, da s postopno naraščajočo obremenitvijo poganja kolesarski ergometer ali pa izvaja fizično aktivnost na tekalni stezi.

Med vajo se nadaljuje ultrazvočni pregled srca, če to dopušča vrsta obremenitve - ležeči kolesarski ergometer, farmakološka obremenitev, električna stimulacija. Po izpolnitvi zahtevane stopnje obremenitve bolnik zavzame vodoravni položaj in opravi ehokardiografijo. Poleg ultrazvoka srca se posname tudi elektrokardiogram.

Stresna ehokardiografija (stresni odmev)

Ehokardiografija je ultrazvočna diagnostična metoda, namenjena preučevanju morfoloških in funkcionalnih sprememb v srcu in njegovem zaklopnem aparatu. Stresna ehokardiografija je kombinacija dvodimenzionalne ehokardiografije in vadbenega testa. Kot stresni testi se lahko uporabljajo kolesarska ergometrija (na vodoravnem ali navpičnem trenažerju), preizkus na tekalni stezi, transezofagealna električna stimulacija, zdravila. Pri ishemiji se motnje kontraktilnosti miokarda pojavijo prej kot tipične spremembe EKG, zato je stresna ehokardiografija bolj občutljiva metoda za odkrivanje ishemije miokarda, ki potrjuje diagnozo koronarne arterijske bolezni (angina pektoris) kot stresni testi z elektrokardiografijo.

Metoda omogoča:

• podrobna ishemija miokarda;
• določiti bazen stenotične koronarne arterije;
• ugotoviti sposobnost preživetja miokarda na področju postinfarktne ​​lezije;
• oceniti inotropno rezervo kontraktilnosti levega prekata.

Indikacije za izvajanje:

• diagnostika ishemične bolezni srca;
• neinformativni rezultati elektrokardiografskega stresnega testa (kolesarska ergometrija, tekalna steza) ali bolnikova nezmožnost obremenitve;
• za določitev ishemičnega odziva pred in po intervencijski ali operativni revaskularizaciji pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo;
• identificirati področje ishemije pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo;
• določitev stopnje tveganja in prognoze pri bolnikih pred večjim kirurškim posegom, pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo, z ne-koronarnimi boleznimi miokarda;
• določanje sposobnosti preživetja miokarda;
• določitev stopnje aortne stenoze pri bolnikih z zmanjšano sistolično funkcijo levega prekata.

Priprava na raziskavo:

• študija ne zahteva posebne priprave bolnika.

Kaj je stresna ehokardiografija in ali je nevarna: priprava, indikacije, ravnanje

Diagnostika srčnih patologij ostaja nujna težava v medicini. V začetni fazi številne bolezni ne dajejo kliničnih manifestacij. Za določitev diagnoze se uporablja stresna ehokardiografija. Preiskava razkrije latentni potek bolezni, določi resnost.

Kaj je stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija je študija srca, katere namen je določiti toleranco za vadbo in povezavo poslabšanj bolezni s stresom. Metoda se imenuje ultrazvočna. Pravzaprav gre za standardni ultrazvok prsnega koša in pregled po vadbi.

Pogosteje se izvaja stresna ehokardiografija za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni, za določitev stopnje odpovedi krvnega obtoka. Sposobnost srca, da se prilagodi na povečano porabo kisika, ki se pojavi med stresom, je odvisna od stanja krvnih žil, miokarda, endokarda.

Pri latentnih počasnih organskih lezijah rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij ne razkrivajo patologije. Simptomi hipoksije se pojavijo ob znatnem naporu. V takih primerih je stresna ehokardiografija najbolj informativna diagnostična metoda..

Video prikazuje srce med stresno ehokardiografijo:

Prednosti in slabosti testa

Eksokardiografija stresa ima tako kot druge instrumentalne študije svoje prednosti in slabosti.

• test zanesljivo ovrednoti delo srca med intenzivnim stresom;
• prenosljivost in mobilnost opreme omogočata stresno ehokardiografijo tudi v ambulanti.

• težave pri vizualizaciji nekaterih struktur (zaradi gibanja);
• pogost pojav neželenih učinkov (omotica, omedlevica, slabost, aritmija, napad angine);
• pri uporabi zdravil se pojavijo alergijske reakcije.

Če je nemogoče uporabiti telesno aktivnost, se uporabljajo zdravila ali stimulacija transezofagea. Vendar te metode niso brez pomanjkljivosti. Ne simulirajo v celoti potrebnih pogojev, lahko povzročajo nelagodje in imajo še več kontraindikacij od drugih organov..

Indikacije za raziskave

Kljub dejstvu, da je stresna ehokardiografija varen test, nekateri bolniki težko prenašajo. Zato je treba postopek izvajati samo v obdobju remisije kroničnih bolezni. Če se v akutnem obdobju pojavijo znaki srčnega napada (po podatkih EKG), je treba stresno ehokardiografijo odložiti do rehabilitacije.

Indikacije za pregled:

• diagnostika ishemične bolezni srca;
• opredelitev funkcionalnega razreda;
• za diferencialno diagnozo srčne in zunajkardialne patologije;
• ocena strukture miokarda po akutnem koronarnem sindromu;
• prisotnost sprememb na elektrokardiogramu;
• diagnostika prirojenih ali pridobljenih okvar srčno-žilnega sistema.

Stresna ehokardiografija ni prednostna metoda pri diagnozi srčnih patologij, lahko pa jo uporabimo za oceno stopnje invalidnosti. To zagotavlja pomembno pomoč pri objektivni oceni bolnikovega stanja in izbiri pravilnih taktik vodenja..

Vrste stresnih testov

Povečanje tlaka, udarne prostornine in prednapetosti je mogoče doseči na različne načine. Fizična, farmakološka in električna stimulacija se je zelo razširila. Izbira metode stresne ehokardiografije je odvisna od stanja srca, krvnih žil, mišično-skeletnega sistema.

Na primer, če ima preiskovanec težave s spodnjimi okončinami ali se pri kateri koli vaji pojavi napad angine, je vredno izvesti zdravila ali električno stimulacijo. Če je bolnik, nasprotno, nestrpen do zdravil ali ima GERB, je izbira zdravljenja s fizično stresno ehokardiografijo..

Fizični test

Ehokardiografija z vadbo je najpogosteje uporabljena tehnika. To je posledica dejstva, da je test blizu dejanskim življenjskim pogojem osebe. Obstaja veliko različic fizičnega testiranja..

Pogosteje se uporablja možnost s telesno aktivnostjo na tekalni stezi ali kolesarski ergometriji. Preizkus tekalne steze je sestavljen iz hoje po tekalni stezi, medtem ko se kot vzpona in hitrost gibanja nenehno spreminjata.

Kolesarsko ergometrijo lahko izvajamo v sedečem ali ležečem položaju. Med študijem subjekt vrti pedala. Podatki EchoCG se zabeležijo pred in po postopku.

Izbira metode je odvisna od namena študije. Menijo, da veloergometrija, izvedena v vodoravnem položaju, omogoča boljšo vizualizacijo miokarda prekata. Hkrati je preizkus tekalne steze nežna tehnika, zato se pogosto uporablja pri starejših in oslabelih ljudeh..

Farmakoproba

Če vadba ne prenaša, je treba izbrati farmakološki test. Ima malo neželenih učinkov in ga preiskovanci lažje prenašajo. Preskus se izvede z dobutaminom, dipiridamolom ali adenozinom. Vse te zdravilne snovi povečajo tlak, pulz in potrebo miokarda po kisiku. Posledično se razkrijejo najpomembnejši patološki procesi..

Električni preskus

EchoCG s transezofagealno električno stimulacijo je najbolj zamudna študija. Sonda je postavljena skozi nos v požiralnik in ustvarja električne impulze. Elektrokardiografija se opravi pred električnim testom. Če so na kardiogramu zabeležene paroksizmalne ali trajne motnje ritma, potem je vredno izbrati drugo tehniko.

Video prikazuje mojstrski tečaj o transezofagealni ehokardiografiji:

Kako se pripraviti na postopek

V procesu stresne ehokardiografije se merijo dinamični kazalniki, ki se lahko spreminjajo glede na zunanje razmere. V zvezi s tem obstajajo pravila, katerih spoštovanje bo pripomoglo k najbolj informativnemu in zanesljivemu rezultatu..

Najprej je treba vnos zdravil uskladiti z lečečim zdravnikom. Nitrati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in druge snovi, ki vplivajo na predobremenitev ali žilni tonus, lahko znatno izkrivijo rezultate. Na dan študije je bolje odpovedati vsa zdravila. V primeru napadov angine je dovoljeno uporabljati hitro delujoče nitrate.

Dan pred stresno ehokardiografijo so izdelki, ki vsebujejo kofein ali tanin (močan čaj, kava), izključeni. Te snovi vplivajo na krvni tlak in kontraktilnost miokarda, kar lahko povzroči izkrivljene rezultate..

Posebna pozornost je namenjena nikotinu. Zaradi spazmodičnega učinka se perfuzija vseh tkiv, vključno z miokardom, zmanjša. Zato morate dan pred pričakovano stresno ehokardiografijo prenehati kaditi cigarete.

6 ur pred postopkom morate zavrniti jesti, omejiti vnos tekočine. To še posebej velja pri izvajanju električnega preskusa. V tem primeru lahko že majhna količina želodčne vsebine moti stresno ehokardiografijo..

Kako se izvaja stresna ehokardiografija?

Glavni namen stresne ehokardiografije je vizualizirati srčne strukture v stresnih pogojih. Med fizičnim preizkusom preiskovanec izvaja standardni program vadbe na sobnem kolesu ali tekalni stezi. Pred in po treningu se opravi ultrazvok srca.

Podobna dejanja se izvajajo s farmakološkim testom. Bistvo metode je simulacija telesne aktivnosti s pomočjo zdravil. Posledično se zvišata krvni tlak in srčni utrip. Med študijo se izvaja neprekinjeno snemanje EKG. To vam omogoča hiter odziv na nevarne spremembe v srčni aktivnosti.

Pri transezofagealni stresni ehokardiografiji povečanje srčnega utripa dosežemo z neposredno stimulacijo srca z električnim tokom. Ehokardiografija se zabeleži tudi pred in po izpostavljenosti.

V naslednjem videu strokovnjak podrobno govori o diagnozi in v praksi pokaže:

Kontraindikacije za stresno ehokardiografijo

Kljub relativni varnosti ima stresna ehokardiografija veliko kontraindikacij:

• poslabšanje ishemične bolezni srca;
• anevrizme različne lokalizacije;
• angina pektoris od 3. do 4. funkcionalnega razreda;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• pomembne stenoze ali okvare zaklopk;
• aritmije;
• izrazita blokada;
• vnetne lezije srca;
• nosečnost;
• 3. stopnja debelosti (za ehokardiografijo s fizičnim stresom);
• bolezni požiralnika (za električni test);
• nestrpnost do uporabljenih zdravil (s farmakoprondami).

Stresna ehokardiografija je eden najbolj informativnih testov odziva na stres. Če imate izkušnje s tem postopkom, jih delite s komentarji. biti zdrav.