Vztrajna arterijska hipertenzija

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Hipertonična bolezen. Vrste, stopnje in zdravljenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEZEN (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolezen, katere glavni simptom je stalni visok arterijski krvni tlak od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Običajno se razvije po 40 letih. Pogosto pa pojav bolezni opazimo tudi v mladosti, začenši od 20-25 let. Hipertenzija je pogostejša pri ženskah in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Toda pri moških ima bolezen težji potek; zlasti so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil srca - angini pektoris in miokardnem infarktu.

Ob znatnem fizičnem in duševnem stresu se lahko krvni tlak za kratek čas (minute) dvigne pri popolnoma zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno zvišanje arterijskega krvnega tlaka se pojavi pri številnih boleznih, pri vnetnih procesih ledvic (nefritis), pri boleznih endokrinih žlez (nadledvične žleze, epididimis, usta Gravesove bolezni itd.). Toda v teh primerih je to le eden od številnih simptomov in je posledica anatomskih sprememb ustreznih organov., Ki so značilne za te bolezni..
V nasprotju s tem pri hipertenzivni bolezni visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v katerem koli organu, temveč je glavni, primarni pojav bolezni.

Hipertenzija temelji na povečani napetosti (povečanem tonusu) sten vseh majhnih arterij (arteriol) telesa. Povečan tonus sten arteriol povzroči njihovo zožitev in posledično zmanjšanje lumna, kar otežuje prehod krvi iz enega dela žilnega sistema (arterije) v drugega (vena). V tem primeru se krvni tlak na stenah arterij poveča in tako pride do hipertenzije..

Etiologija.
Verjame se, da je vzrok primarne hipertenzije ta, da iz žilno-motoričnega središča, ki se nahaja v podolgovati možganski možgini, vzdolž živčnih poti (vagusni in simpatični živci), impulzi prehajajo v stene arteriol, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tona in s tem njihovo zožitev ali nasprotno, zmanjšanje tona in širitev arteriol. Če je vazomotorični center v stanju draženja, gredo v arterije predvsem impulzi, ki povečujejo njihov tonus in vodijo v zožitev lumna arterij. Vpliv centralnega živčnega sistema na regulacijo krvnega tlaka pojasnjuje povezanost te regulacije z duševno sfero, ki je zelo pomembna pri razvoju hipertenzije..

Za arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) je značilno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka.
Razdeljena je na esencialno in simptomatsko hipertenzijo..

• Bistvena hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatsko - sekundarna hipertenzija
  

Eksogeni dejavniki tveganja:

• Živčni napor in duševne travme (življenjske situacije, povezane s dolgotrajno ali pogosto ponavljajočo se tesnobo, strahom, negotovostjo v položaju itd.);
• Neracionalna, prekomerna prehrana, zlasti meso, mastna hrana;
• Sol, zloraba alkohola, kajenje;
• Sedeči življenjski slog;

Endogeni dejavniki tveganja:

• Vsi ti dejavniki imajo odločilno vlogo pri obvezni prisotnosti dedna nagnjenost (gen za odlaganje noradrenalina);
  Podporni dejavniki:
• Ateroskleroza;
• Debelost;
• Ledvična bolezen (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronična ledvična odpoved itd.);
• Endokrine bolezni in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem-miksedem, Itsenko-Cushingova bolezen, menopavza itd.);
• Hemodinamski faktor - količina krvi, ki se sprosti v 1 minuti, odtok krvi, viskoznost krvi.
• Bolezni jetrno-ledvičnega sistema,
• Motnje simpatično-adrenalinskega sistema,

Sprožilec hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema pod vplivom povečanja faktorjev pritiska in zmanjšanja faktorjev depresorja.

Dejavniki pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni dejavniki: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema in kršitev hepato-ledvičnega sistema na koncu privede do krča venul, srčne kontrakcije se povečajo, minutni volumen krvi se poveča, krvne žile se zožijo, razvije se ledvična ishemija, nadledvične žleze umrejo, krvni tlak naraste.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stopinja --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stopinji, zmerna --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3. stopnje, huda - 180 ali več / 110 ali več.

Ciljni organi.
1. stopnja - brez znakov poškodb ciljnih organov.
2. stopnja - identifikacija enega od ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, zožitev mrežnice, aterosklerotični plaki).
3. stopnja - encefalopatija, kapi, krvavitev očesnega dna, edem vidnega živca, spremembe očesnega dna po Keesovi metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih povečan simpatično-adrenalinski sistem. Povišan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Eukinetični tip - poškodba enega od ciljnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetični tip - znaki ateroskleroze, premik meja srca, motnost dna očesa, kapi, srčni napadi, pljučni edem. S sekundarno hipertenzijo (od natrija odvisna oblika) - edemi, zvišan sistolični in diastolični tlak, adinamizem, letargija, mišična oslabelost, bolečine v mišicah.

Obstajata 2 vrsti hipertenzije:
1. oblika - benigna, počasi tekoča.
2. oblika - maligna.
V prvi obliki se simptomi povečajo v 20-30 letih. Faze remisije, poslabšanja. Primerna za terapijo.
Pri drugi obliki tako sistolični kot diastolični tlak močno narasteta in se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Pogosteje pri mladih, z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligno hipertenzijo spremlja bolezen ledvic. Močno poslabšanje vida, povečan kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovsky).
1. Nevrovegetativni - bolnik je vznemirjen, nemiren, tresenje rok, mokra koža, tahikardija, na koncu krize - obilno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Edematozna varianta - bolnik je zaviran, zaspan, zmanjša se odvajanje urina, otekanje obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Pogosteje se razvije pri ženskah po zlorabi kuhinjske soli, tekočine.
3. Konvulzivna varianta - manj pogosta, za katero je značilna izguba zavesti, tonični in klonični krči. Mehanizem je hipertenzivna encefalopatija, možganski edem. Zaplet - krvavitev v možganih ali subarahnoidnem prostoru.

Klinični simptomi.
Boleči simptomi se razvijajo postopoma, le v redkih primerih se začnejo akutno, hitro napredujejo.
Hipertenzija v svojem razvoju prehaja skozi številne faze.

1. stopnja. Nevrogena, funkcionalna stopnja.
Na tej stopnji lahko bolezen preide brez posebnih pritožb ali se kaže kot utrujenost, razdražljivost, ponavljajoči se glavoboli, palpitacije, včasih bolečine v predelu srca in občutek teže v zatilju. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, kar se zlahka zniža na normalno. V tej fazi dvig krvnega tlaka zlahka izzove psiho-čustveni in fizični stres..

2. stopnja. Sklerotična stopnja.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe se stopnjujejo, glavoboli postanejo močnejši, pojavijo se ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalni regiji. Opaženi so omotica, občutek otrplosti prstov na rokah in nogah, naval krvi v glavo, utripajoče "muhe" pred očmi, slab spanec, hitra utrujenost. Povišanje krvnega tlaka postane dolgotrajno vztrajno. V vseh majhnih arterijah se v večji ali manjši meri ugotovi skleroza in izguba elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta stopnja običajno traja več let..
Bolniki so aktivni, mobilni. Vendar podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij na koncu povzroči globoke motnje njihovih funkcij..

3. stopnja. Končna stopnja.
V tej fazi se zazna srčno popuščanje ali odpoved ledvic, cerebrovaskularna nesreča. Na tej stopnji bolezni njene klinične manifestacije in izid v veliki meri določa oblika hipertenzije. Značilne so trajne hipertenzivne krize.
Pri obliki srca se razvije srčno popuščanje (težko dihanje, srčna astma, edemi, povečana jetra).
Pri cerebralni obliki se bolezen kaže predvsem z glavoboli, omotico, hrupom v glavi, motnjami vida.
Pri hipertenzivnih krizah se pojavijo glavoboli vrste CSF bolečine, ki se z najmanjšim gibom okrepijo, pojavijo se slabost, bruhanje in okvara sluha. Na tej stopnji lahko povišanje krvnega tlaka povzroči okvaro možganske cirkulacije. Obstaja tveganje za možgansko krvavitev (možganska kap).
Ledvična oblika hipertenzije vodi do odpovedi ledvic, kar se kaže v simptomih uremije.

ZDRAVLJENJE HIPERTONSKE BOLEZNI.

Takojšnje zdravljenje in zdravljenje.
Takojšnje zdravljenje - hujšanje s prekomerno telesno težo, ostro omejevanje vnosa soli, zavračanje slabih navad, zdravil, ki zvišujejo krvni tlak.

Zdravljenje z zdravili.

SODOBNA HIPOTENZIVNA DROGA.
Alfa-blokatorji, blokatorji B, antagonisti Ca, zaviralci ACE, diuretiki.

• Zaviralci alfa.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - širi vensko posteljo, zmanjšuje periferni upor, znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčno popuščanje. Blagodejno vpliva na ledvično funkcijo, ledvični pretok krvi in ​​glomerulno filtracijo se poveča, malo vpliva na ravnovesje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični ledvični odpovedi (CRF). Ima blag antiholesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivna omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
  2. Doksazosin (cardura) - ima daljše delovanje kot prazosin, sicer je njegovo delovanje podobno prazosinu; izboljša presnovo lipidov, ogljikovih hidratov. Predpisano je za diabetes mellitus. Predpisano 1-8 mg enkrat na dan.
  
• Blokatorji B..
  Lipofilni zaviralci B se absorbirajo iz prebavil. Hidrofilni zaviralci B, ki se izločajo skozi ledvice.
  Zaviralci B so indicirani za hiperkinetični tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije z ishemično boleznijo srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se za AV blokado, bradikardijo s progresivno angino pektoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
  7. Betaksolol (Locren)
  8. Talinokol (kordin)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatorji kalcijevih kanalov. Antagonisti Ca.
  Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšajo krčenje miokarda, zmanjšajo naknadno obremenitev, s tem pa zmanjšajo celotni periferni upor, zmanjšajo reabsorpcijo Na v ledvičnih tubulih, razširijo ledvične tubule, povečajo pretok krvi skozi ledvice, zmanjšajo agregacijo trombocitov, delujejo proti sklerotično, antiagregacijski učinek.
  Neželeni učinki - tahikardija, pordelost obraza, sindrom kraje z poslabšanjem angine pektoris, zaprtje. So podaljšanega delovanja, na miokard delujejo 24 ur.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (izoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretiki.
  Zmanjšajo vsebnost Na in vode v toku, s čimer zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo edem žilnih sten in zmanjšajo občutljivost na aldosteron..

1.. TIAZIDI - - delujejo na ravni distalnih tubulov, zavirajo reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije povzroči zmanjšanje srčnega utripa, perifernega upora. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z nedotaknjeno ledvično funkcijo, uporabljajo se pri bolnikih z ledvično odpovedjo. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2.. ZANESNA DIURETIKA -- delujejo na ravni naraščajoče zanke Henle, imajo močan natriuretični učinek; vzporedno je umik iz telesa K, Mg, Ca indiciran za odpoved ledvic in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid - s hipertenzivnimi krizami, srčnim popuščanjem, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Uregit (etakrinska kislina).

3.. DIEVETIKA, KI VARUJE KALIJ. Amilorid - poveča sproščanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindicirano pri kronični ledvični odpovedi zaradi nevarnosti hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - poveča izločanje Na, Mg, bikarbonatov, K zadrži. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4.. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptorje, poveča izločanje Na, zmanjša pa izločanje K. Kontraindicirano pri kronični ledvični odpovedi s hiperkalemijo. Indicirano za hipokalemijo, ki se razvije pri dolgotrajni uporabi drugih diuretikov.

LASTNOSTI OBDELAVE ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Ob KRONIČNA ODPOVED BOLEZNIKA (CRF).

Kompleksna terapija -- omejitev namizne soli, diuretikov, antihipertenzivov (običajno 2-3).
1. Od diuretikov so najučinkovitejši zankasti diuretiki (Furosemid, Uregit), ki povečajo hitrost glomerulne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K.

Tiazidni diuretiki so kontraindicirani! Varčevanje s kalijem je tudi kontraindicirano!

2. Priporočljivo je imenovati antagoniste Ca.
Lahko jih kombiniramo z zaviralci B, simpatolitiki, zaviralci ACE.

3.. Močni vazodilatatorji

• Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV, lahko po potrebi dajemo 2-4 dni.
• Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kapljica v 250 ml 5% raztopine glukoze. Lahko se daje 2-3 dni.

NUJNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKO KRIZO

PRI BOLNIKIH Z NENADRŽENIM RENALNIM TLAKOM.

1. Uvedba zaviralcev ganglija - pentamin 5% - 1,0 ml / m, benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitiki - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ali / v 10-20 ml fizikalno. raztopino, počasi.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV curek.

Arterijska hipertenzija

Splošne informacije

Arterijska hipertenzija je sistematično stabilno zvišanje krvnega tlaka (sistolični tlak nad 139 mm Hg in / ali diastolični tlak nad 89 mm Hg). Hipertenzija je najpogostejša bolezen kardiovaskularnega sistema. Povišanje krvnega tlaka v posodah je posledica zožitve arterij in njihovih manjših vej, imenovanih arteriole.

Znano je, da je celotna količina krvi v človeškem telesu približno 6 - 8% celotne telesne teže, zato lahko izračunate, koliko krvi je v telesu vsakega posameznika. Vsa kri se premika po krvnem obtoku krvnih žil, kar je glavna glavna pot pretoka krvi. Srce se krči in premika kri po žilah, kri z določeno silo pritiska na stene posod. Ta sila se imenuje krvni tlak. Z drugimi besedami, krvni tlak spodbuja gibanje krvi po žilah..

Kazalniki krvnega tlaka so: sistolični krvni tlak (SBP), ki mu pravimo tudi "zgornji" krvni tlak. Sistolični tlak prikazuje količino tlaka v arterijah, ki nastane s krčenjem srčne mišice, ko se del krvi izloči v arterijo; diastolični krvni tlak (DBP), imenovan tudi "nižji" tlak. Prikazuje količino pritiska med sprostitvijo srca, v trenutku, ko se napolni pred naslednjim krčenjem. Oba se merita v milimetrih živega srebra (mmHg).

Pri nekaterih ljudeh iz različnih razlogov pride do zožitve arteriol, sprva zaradi vazospazma. Nato njihov lumen ostane nenehno zožen, kar olajša odebelitev sten posod. Da bi premagali te zožitve, ki ovirajo prosti pretok krvi, sta potrebna intenzivnejše delo srca in večji izpust krvi v žilno posteljo. Hipertenzija se razvije.

Približno pri vsakem desetem hipertenzivnem bolniku povišanje krvnega tlaka povzroči poškodba organa. V takih primerih lahko govorimo o simptomatski ali sekundarni hipertenziji. Približno 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo trpi za esencialno ali primarno hipertenzijo.

Izhodišče, s katerega lahko govorimo o visokem krvnem tlaku, je praviloma najmanj trikrat, registrira ga zdravnik, raven 139/89 mm Hg, pod pogojem, da pacient ne jemlje nobenih zdravil za zniževanje krvnega tlaka.

Rahlo, včasih celo vztrajno zvišanje krvnega tlaka ne pomeni prisotnosti bolezni. Če hkrati nimate dejavnikov tveganja in ni znakov poškodb organov, je hipertenzija v tej fazi potencialno odpravljiva. Toda kljub temu se je pri zvišanju krvnega tlaka nujno posvetovati z zdravnikom, le on lahko določi stopnjo bolezni in predpiše zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nenadno in znatno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja močno poslabšanje koronarne, možganske in ledvične cirkulacije, se imenuje hipertenzivna kriza. Nevaren je, ker bistveno poveča tveganje za nastanek hudih kardiovaskularnih zapletov, kot so: miokardni infarkt, možganska kap, subarahnoidna krvavitev, pljučni edem, disekcija aortne stene, akutna ledvična odpoved.

Hipertenzivna kriza se zgodi najpogosteje po prenehanju jemanja zdravil brez soglasja lečečega zdravnika zaradi vpliva meteoroloških dejavnikov, neugodnega psihoemocionalnega stresa, sistematičnega prekomernega uživanja soli, neustreznega zdravljenja, alkoholnih presežkov.

Za hipertenzivno krizo je značilna vznemirjenost bolnika, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Pacient ima hladen znoj, tresenje rok, pordelost obraza, včasih izrazite, "gosje", občutek notranjega tresenja, otrplost ustnic in jezika, motnje govora, šibkost okončin.

Kršitev prekrvavitve možganov se kaže predvsem v omotici, slabosti ali celo enkratnem bruhanju. Pogosto se pojavijo znaki srčnega popuščanja: zadušitev, težko dihanje, nestabilna angina pektoris, izražena v bolečinah v prsih ali drugih žilnih zapletih.

Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni arterijske hipertenzije. Če se krize ponovijo, lahko to kaže na nepravilno zdravljenje..

Hipertenzivne krize so lahko tri vrste:

1. Nevrovegetativna kriza, za katero je značilen zvišan krvni tlak, predvsem sistolični. Pacient je vznemirjen, videti je prestrašen, zaskrbljen. Morda opazimo rahlo zvišanje telesne temperature, tahikardijo.

2. Pojavi se edematozna hipertenzivna kriza, najpogosteje pri ženskah, običajno po zaužitju slane hrane ali pitju veliko tekočine. Zviša se tako sistolični kot diastolični krvni tlak. Bolniki so zaspani, rahlo zavirani, vidno opazno otekanje obraza in rok.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - ena najtežjih, običajno se pojavi pri maligni hipertenziji. Pojavi se huda poškodba možganov, encefalopatija, ki jo spremlja cerebralni edem, morda možganska krvavitev.

Hipertenzivno krizo praviloma povzročajo motnje v intenzivnosti in ritmu dovajanja krvi v možgane in njihove membrane. Zato ob hipertenzivni krizi tlak ne naraste prav dosti..

Da bi se izognili hipertenzivni krizi, ne smemo pozabiti, da zdravljenje arterijske hipertenzije zahteva stalno vzdrževalno terapijo in ustavljanje zdravil brez zdravniškega dovoljenja je nesprejemljivo in nevarno..

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom, za katerega so značilne zelo visoke številke krvnega tlaka, neobčutljivost ali slab odziv na terapijo, hitro napredujoče organske spremembe v organih, imenujemo maligna arterijska hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija se pojavi redko, največ 1% bolnikov in najpogosteje pri moških, starih od 40 do 50 let.

Napoved sindroma je slaba, v odsotnosti učinkovitega zdravljenja do 80% bolnikov s tem sindromom umre v enem letu zaradi kronične srčne in / ali ledvične odpovedi, seciranja anevrizme aorte ali hemoragične kapi.

Pravočasno začelo zdravljenje v sodobnih razmerah večkrat zmanjša smrtni izid bolezni in več kot polovica bolnikov preživi 5 let ali celo več.

V Rusiji približno 40% odrasle populacije trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Nevarno je, da hkrati mnogi med njimi niti ne sumijo na prisotnost te resne bolezni in zato ne nadzorujejo krvnega tlaka..

V preteklih letih je bilo več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, od leta 2003 pa je na letnem mednarodnem kardiološkem simpoziju enotno razvrščanje po stopnjah..

1. Blaga arterijska hipertenzija, kadar je krvni tlak v območju od 140 do 159 mm Hg. sistolični in 90-99 mm Hg. Umetnost. distolični.

2. Za drugo stopnjo ali zmerno stopnjo je značilen tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. st.

3. Huda hipertenzija je povišanje krvnega tlaka nad 180/110 mm Hg. st.

Ni običajno določiti resnosti arterijske hipertenzije brez dejavnikov tveganja. Med kardiologi obstaja koncept dejavnikov tveganja za razvoj arterijske hipertenzije. Tako imenujejo tiste dejavnike, ki z dedno nagnjenostjo k tej bolezni služijo kot zagon, ki sproži mehanizem za razvoj arterijske hipertenzije. Dejavniki tveganja vključujejo:

Prekomerna telesna teža - ljudje s prekomerno telesno težo so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj arterijske hipertenzije. Sedeči način življenja, telesna neaktivnost, sedeči način življenja in nizka telesna aktivnost zmanjšujejo imunost, oslabijo mišični in žilni tonus, vodijo do debelosti, kar prispeva k razvoju hipertenzije;

Psihološki stres in nevropsihični stres vodita v aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, ki deluje kot aktivator vseh telesnih sistemov, vključno s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega se v krvni obtok sproščajo tako imenovani tlačni hormoni, ki povzročajo krč arterij. Mimogrede, tako kot kajenje lahko povzroči togost arterijskih sten in razvoj arterijske hipertenzije..

Prehrana z visoko vsebnostjo kuhinjske soli in dieta z visoko vsebnostjo soli bo vedno zvišala krvni tlak. Neuravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo aterogenih lipidov, prekomernimi kalorijami, kar vodi do debelosti in prispeva k napredovanju diabetesa tipa II. Aterogeni lipidi so v velikih količinah v živalskih maščobah in mesu, zlasti svinjini in jagnjetini.

Kajenje je eden najnevarnejših dejavnikov pri razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin in katran, ki jih vsebuje tobak, vodijo do nenehnega krča arterij, kar pa povzroči togost arterijskih sten in povzroči zvišanje tlaka v žilah..

Zloraba alkohola je eden najpogostejših vzrokov za bolezni srca in ožilja. Alkoholizem prispeva k pojavu arterijske hipertenzije;

Motnje spanja, kot sta apneja med spanjem ali smrčanje, povzročajo povečan pritisk v prsih in trebuhu, kar povzroči vazospazem.

Ti dejavniki vodijo tudi do koronarne bolezni srca in ateroskleroze. Če je dejavnikov vsaj več, morate redno pregledovati kardiologa in jih, če je mogoče, čim bolj zmanjšati..

Vzroki za arterijsko hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo zagotovo niso znani. Obstaja predpostavka, da bolezen večinoma povzročajo dedni vzroki, tj. dedna nagnjenost, zlasti po materini liniji.

Zelo nevarno je, da če se arterijska hipertenzija razvije v mladih letih, najpogosteje ostane dolgo časa neopažena, kar pomeni, da ni zdravljenja in se izgubi dragocen čas. Bolniki odpisujejo slabo zdravje in povečan pritisk na vremenski dejavnik, utrujenost, vegetativno-žilno distonijo. Če oseba poišče zdravnika, potem zdravljenje vegetativno-žilne distonije skoraj sovpada z začetnim zdravljenjem esencialne ali primarne hipertenzije. To je telesna aktivnost in uravnotežena prehrana z zmanjšanjem vnosa soli ter postopki utrjevanja..

Sprva to lahko pomaga, vendar kljub temu s takšnimi metodami ni mogoče pozdraviti niti primarne hipertenzije, zdravljenje arterijske hipertenzije je potrebno pod nadzorom zdravnika..

Zato je treba bolnike z vegetativno-vaskularno distonijo zelo natančno pregledati, da potrdimo diagnozo in izključimo arterijsko hipertenzijo, zlasti če so v družini bolniki ali tisti z arterijsko hipertenzijo..

Včasih je vzrok hipertenzije lahko dedna ali pridobljena ledvična odpoved, ki se pojavi, ko se v telo redno zaužije prevelika količina kuhinjske soli. Vedeti morate, da je prva reakcija telesa na to povišanje krvnega tlaka. Če se to zgodi pogosto, se arterijska hipertenzija razvije in napreduje. Tudi ledvična odpoved se lahko razvije med staranjem pri ljudeh, starejših od 50-60 let..

Razlog za pojav le 5-10% primerov simptomov arterijske hipertenzije je znan; gre za primere sekundarne, simptomatske hipertenzije. Pojavi se iz naslednjih razlogov:

• primarna okvara ledvic (glomerulonefritis) je najpogostejši vzrok simptomatske hipertenzije,
• prirojeno zoženje aorte - koarktacija,
• pojav tumorja nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin in noradrenalin (feokromocitom),
• enostransko ali dvostransko zoženje ledvičnih arterij (stenoza),
• tumor nadledvične žleze, ki proizvaja aldosteron (hiperaldosteronizem),
• uporaba etanola (vinskega alkohola) več kot 60 ml na dan,
• povečano delovanje ščitnice, tirotoksikoza,
• nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil: antidepresivov, kokaina in njegovih derivatov, hormonskih zdravil itd..

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko dolgo časa asimptomatska in oseba sploh ne ve za nastanek in razvoj bolezni. Občasne vrtoglavice, šibkost, omotičnost, "muhe v očeh" pripisujejo prekomernemu delu ali meteorološkim dejavnikom, namesto da bi merili tlak. Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev možganske cirkulacije in močno zahtevajo posvetovanje s kardiologom.

Če zdravljenja ne začnete, se razvijejo nadaljnji simptomi arterijske hipertenzije: na primer otrplost okončin, včasih težave z govorom. Med pregledom lahko opazimo hipertrofijo, povečanje levega prekata srca in povečanje njegove mase, ki nastane kot rezultat zgoščevanja srčnih celic, kardiomiocitov. Najprej se poveča debelina sten levega prekata, nato se srčna komora razširi.

Progresivna disfunkcija levega prekata srca povzroča zasoplost med napori, srčno astmo (paroksizmalna nočna dispneja), pljučni edem, kronično srčno popuščanje. Lahko se pojavi ventrikularna fibrilacija.

Simptomi arterijske hipertenzije, ki jih ni mogoče prezreti:

• stalno ali pogosto zvišanje krvnega tlaka, to je eden najpomembnejših simptomov, ki bi moral opozoriti;
• pogost glavobol, eden glavnih manifestacij arterijske hipertenzije. Morda nima jasne povezave s časom dneva in se pojavi kadar koli, praviloma pa ponoči ali zgodaj zjutraj po prebujanju. V zatilju je občutek teže ali "poka". Bolniki se pritožujejo nad bolečino, ki se poveča z upogibanjem, kašljanjem, napetostjo. Lahko se pojavi blago otekanje obraza. Bolnik, ki zavzame pokončen položaj (venski odtok), nekoliko zmanjša bolečino.
• pogoste bolečine v predelu srca, lokalizirane levo od prsnice ali v predelu vrha srca. Lahko se pojavijo tako v mirovanju kot med čustvenim stresom. Nitroglicerin bolečine ne lajša in običajno traja dlje časa.
• težko dihanje, ki se najprej pojavi le pri fizičnem naporu, nato pa v mirovanju. Označuje, da je že prišlo do znatne škode na srčni mišici in razvoja srčnega popuščanja.
• obstajajo različne okvare vida, videz, kot da je tančica ali megla v očeh, utripanje "muh" Ta simptom je povezan s funkcionalno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, njeno bruto spremembo (odmik mrežnice, vaskularna tromboza, krvavitve). Spremembe mrežnice lahko povzročijo dvojni vid, znatno izgubo vida in celo popolno izgubo vida.
• otekanje nog, kar kaže na srčno popuščanje.

Simptomi se spreminjajo na različnih stopnjah bolezni.

Na prvi, najblažji stopnji hipertenzije, tlak niha v mejah, nekoliko višjih od običajnih: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umetnost. Na tej stopnji lahko arterijsko hipertenzijo zlahka zamenjamo z nastopom prehlada ali prekomernega dela. Včasih so moteče pogoste krvavitve iz nosu in omotica. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, lahko zelo pogosto, če upoštevate vsa zdravnikova priporočila in določite pravilen način življenja in prehrane, lahko dosežete popolno okrevanje in izginotje simptomov.

V drugi, zmerni fazi je krvni tlak višji in doseže 160-179 / 100-109 mm Hg. Na tej stopnji se pri bolniku pojavijo močni in mučni glavoboli, pogoste vrtoglavice, bolečine v predelu srca, v nekaterih organih so možne že patološke spremembe, predvsem v posodah očesnega dna. Delo kardiovaskularnega in živčnega sistema, ledvic se opazno poslabša. Pojavi se možnost kapi. Za normalizacijo pritiska na to je treba uporabljati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik; zniževanje krvnega tlaka sami ne bo več mogoče.

Tretja in huda stopnja hipertenzije, pri kateri krvni tlak presega 180/110 mm Hg. Na tej stopnji bolezni je bolnikovo življenje že ogroženo. Zaradi velike obremenitve žil pride do nepopravljivih motenj in sprememb v srčni aktivnosti. Ta stopnja ima pogosto zaplete arterijske hipertenzije v obliki nevarnih bolezni kardiovaskularnega sistema, kot sta miokardni infarkt in angina pektoris. Možen je pojav akutnega srčnega popuščanja, aritmij, možganske kapi ali encefalopatije, prizadete so mrežnice, vid se močno poslabša, razvije se kronična ledvična odpoved. Na tej stopnji je nujno medicinsko posredovanje.

Če gre bolezen daleč, je možno razviti možgansko krvavitev ali miokardni infarkt..

Diagnoza arterijske hipertenzije

Za diagnozo arterijske hipertenzije se izvajajo obvezni laboratorijski testi: splošna analiza urina in krvi. Raven kreatinina v krvi se določi, da se izključijo poškodbe ledvic, določi se raven kalija v krvi, da se ugotovijo nadledvični tumorji in stenoza ledvične arterije. Krvni test za glukozo je obvezen.

Za objektivno analizo poteka arterijske hipertenzije se opravi elektrokardiogram. Določena je tudi raven skupnega holesterola v krvnem serumu, holesterola lipoproteinov nizke in visoke gostote, vsebnost sečne kisline, trigliceridov. Ehokardiografija se opravi za določitev stopnje hipertrofije, miokarda levega prekata in stanja njegove kontraktilnosti.

Predpisan je pregled očesnega očesa pri oftalmologu. Ugotovitev sprememb na krvnih žilah in majhnih krvavitev lahko kaže na prisotnost hipertenzije.

Poleg osnovnih laboratorijskih študij je predpisana dodatna diagnostika: ultrazvok ledvic in nadledvične žleze, rentgen prsnega koša, ultrazvok ledvične in brahiocefalne arterije.

Ko je diagnoza potrjena, se opravi nadaljnji poglobljeni pregled, da se oceni resnost bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Takšna diagnostika je potrebna za oceno funkcionalnega stanja možganskega pretoka krvi, miokarda, ledvic, za odkrivanje koncentracije kortikosteroidov, aldosteronov v krvi in ​​aktivnosti renina; Predpisana je magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov in nadledvičnih žlez ter trebušna aortografija.

Diagnozo arterijske hipertenzije močno olajšamo, če ima bolnik informacije o primerih takšne bolezni v družini ožjih sorodnikov. To lahko kaže na dedno nagnjenost k bolezni in bo treba pozorno spremljati vaše zdravstveno stanje, tudi če diagnoza ni potrjena.

Za pravilno diagnozo je pomembno redno merjenje bolnikovega krvnega tlaka. Za objektivno diagnozo in spremljanje poteka bolezni je zelo pomembno redno samostojno merjenje krvnega tlaka. Samokontrola med drugim pozitivno vpliva na zdravljenje, ker disciplinira pacienta.

Zdravniki ne priporočajo uporabe naprav za merjenje tlaka v prstu ali zapestju za merjenje krvnega tlaka. Pri merjenju krvnega tlaka s samodejnimi elektronskimi napravami je pomembno dosledno upoštevati ustrezna navodila..

Merjenje krvnega tlaka s tonometrom je dokaj preprost postopek, če se izvede pravilno in se upoštevajo potrebni pogoji, tudi če se vam zdijo malenkostni.

Raven tlaka je treba izmeriti 1-2 uri po jedi, 1 uro po pitju kave ali kajenju. Oblačila ne smejo zategovati rok in podlakti. Roka, na kateri se izvaja meritev, mora biti brez oblačil.

Zelo pomembno je, da merjenje opravite v mirnem in udobnem okolju z udobno temperaturo. Stol naj bo z ravno naslonom, postavite ga ob mizo. Postavite se na stol tako, da bo sredina podlaketne manšete v isti višini kot vaše srce. Naslonite se na hrbet stola, ne govorite ali prekrižajte nog. Če ste se že preselili ali delali prej, počivajte vsaj 5 minut.

Manšeto namestite tako, da je njen rob 2,5-3 cm nad ulnarno votlino. Manšeto postavite tesno, vendar ne tesno, tako da se lahko prst prosto giblje med manšeto in roko. V manšeto je treba pravilno črpati zrak. Napihnite se hitro, dokler ne pride do minimalnega nelagodja. Izpihovati morate zrak s hitrostjo 2 mm Hg. Umetnost. na sekundo.

Zabeleži se raven tlaka, pri katerem se je pojavil impulz, in nato raven, pri kateri je zvok izginil. Membrana stetoskopa se nahaja na točki največje pulzacije brahialne arterije, običajno tik nad kubitalno jamo na notranji površini podlakti. Pazite, da se glava stetoskopa ne dotika cevi in ​​manšete. Tudi membrano mora tesno prilepiti na kožo, ne pa pritiskati. Pojav pulznega zvoka v obliki dolgočasnih utripov prikazuje raven sistoličnega krvnega tlaka, izginotje pulznih zvokov - raven diastoličnega tlaka. Zaradi zanesljivosti in preprečevanja napak je treba študijo ponoviti vsaj enkrat po 3-4 minutah izmenično na obeh rokah.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečiti smrtno nevarnost..

Če hipertenzije 1. stopnje ne obremenjuje noben dejavnik tveganja, je možnost za nastanek nevarnih zapletov srčno-žilnega sistema, kot sta možganska kap ali miokardni infarkt v naslednjih 10 letih, zelo majhna in znaša največ 15%.

Taktika zdravljenja hipertenzije z nizko stopnjo tveganja za 1 stopnjo je sestavljena iz sprememb življenjskega sloga in terapije brez zdravil do 12 mesecev, med katerimi kardiolog opazuje in nadzoruje dinamiko bolezni. Če je krvni tlak višji od 140/90 mm Hg. Umetnost. in nima tendence k zmanjšanju, mora kardiolog izbrati terapijo z zdravili.

Povprečna stopnja pomeni, da je možnost razvoja srčno-žilnih zapletov esencialne hipertenzije v naslednjih 10 letih 15-20%. Taktika zdravljenja bolezni je na tej stopnji podobna tisti, ki jo kardiolog uporablja pri hipertenziji 1. stopnje, vendar se obdobje zdravljenja brez zdravil zmanjša na 6 mesecev. Če je dinamika bolezni nezadovoljiva in visok krvni tlak vztraja, je priporočljivo bolnika prestaviti na zdravljenje z zdravili.

Huda stopnja arterijske hipertenzije pomeni, da se lahko v naslednjih 10 letih v 20-30% primerov pojavijo zapleti arterijske hipertenzije in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Taktika zdravljenja hipertenzije te stopnje je sestavljena iz pregleda bolnika in kasnejšega obveznega zdravljenja z zdravili v povezavi z metodami brez zdravil..

Če je tveganje zelo veliko, to pomeni, da je napoved bolezni in zdravljenje neugodno in je možnost nastanka hudih zapletov 30% ali več. Pacient potrebuje nujni klinični pregled in takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili je namenjeno znižanju krvnega tlaka na normalno raven in odpravi nevarnost poškodbe ciljnih organov: srca, ledvic, možganov in njihovo največje možno ozdravitev. Za zdravljenje se uporabljajo antihipertenzivi, ki znižujejo krvni tlak, katerih izbira je odvisna od odločitve lečečega zdravnika, ki izhaja iz meril bolnikove starosti, prisotnosti določenih zapletov s strani srčno-žilnega sistema in drugih organov.

Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki antihipertenzivnih zdravil in ga po opazovanju bolnikovega stanja postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo opaznega terapevtskega učinka. Bolnik mora predpisano zdravilo dobro prenašati.

Najpogosteje se pri zdravljenju esencialne ali primarne hipertenzije uporablja kombinirana terapija z zdravili, ki vključuje več zdravil. Prednosti takšnega zdravljenja sta možnost hkratnega delovanja na več različnih mehanizmov razvoja bolezni in predpisovanje zdravil v nižjih odmerkih, kar znatno zmanjša tveganje za neželene učinke. To tveganje poleg tega pojasnjuje strogo prepoved samostojne uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak ali samovoljne spremembe odmerjanja brez posveta z zdravnikom. Vsa antihipertenzivna zdravila so tako močna, da lahko njihova nenadzorovana uporaba povzroči nepredvidljive rezultate..

Odmerek zdravila zmanjša ali poveča le kardiolog in po temeljitem kliničnem pregledu bolnikovega stanja.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil je namenjeno zmanjšanju in odpravi dejavnikov tveganja in vključuje:

• zavrnitev jemanja alkohola in kajenja;
• zmanjšanje teže na sprejemljivo raven;
• spoštovanje diete brez soli in uravnotežene prehrane;
• prehod na aktiven življenjski slog, jutranje telovadbe, hoja itd., zavračanje hipodinamije.

Kratek opisNatančen opisKri za timolski test se odvzame zjutraj na tešče. Hrane ne smete jemati vsaj osem ur prej. Hkrati lahko pijete samo vodo, zelo odsvetovano je piti čaj, kavo ali sokove.

Priporočena

Bolezni človeških možganov - simptomi in znaki, diagnoza, metode zdravljenja in preprečevanja

Priprave za krepitev krvnih žil celotnega telesa, kapilar, možganov in srca, nog. Seznam

Kaj lahko pokaže encefalogram možganov?

Zdravljenje srčne tahikardije z zdravili: pravila za uporabo, odmerjanje

Zanimivi Članki

1

Cerebrovaskularni krči - lajšanje krčev in zdravljenje

2

Povzroča težko dihanje pri hoji

3

Fibrinogen je višji od običajnega - kaj to pomeni pri ženskah; krvna norma pri odrasli osebi

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com