Kakšna nevarnost je za življenje mitralne regurgitacije 1, 2, 3, 4 stopinje?

Mitralna regurgitacija je povratni pretok krvi, ki se pojavi v času krčenja prekatov zaradi prolapsa (povešanja) mitralne zaklopke.

Splošne določbe

Mitralna regurgitacija strogo gledano ni bolezen, ampak sindrom ali simptomatski kompleks objektivne narave. Na ravni dobrega počutja bolnik do poznih (3-4) faz ne zazna ničesar.

Kardiologi so odgovorni za diagnozo ali oceno procesa. Za prepoznavanje osnovnega vzroka in odpravljanje težave bo morda potrebna pomoč specializiranega kirurga.

Vzroki

Mitralna regurgitacija 1. stopnje se kaže v kronični in akutni obliki. Regurgitacija mitralne zaklopke se lahko nenadoma razvije kot posledica infekcijskega endokarditisa, okužbe zaklopke ali poškodbe zaklopke in njenih nosilnih struktur. Ventil ali njegove nosilne strukture lahko poškoduje miokardni infarkt, bolezen koronarnih arterij ali šibkost tkiv v teh strukturah (miksomatozna degeneracija).

Najpogosteje pa se mitralna regurgitacija razvija počasi kot posledica postopnega poslabšanja zaklopke (ki jo povzroči prolaps mitralne zaklopke ali revmatske bolezni srca) ali povečanja levega prekata, ki ventil raztegne in prepreči pravilno zapiranje. To povečanje lahko povzroči miokardni infarkt ali drugo stanje, ki oslabi srčno mišico (na primer kardiomiopatija).

Revmatična vročina, otroška motnja, ki se včasih razvije po nezdravljeni akutni streptokokni okužbi zgornjih dihal ali škrlatinki, je prej veljala za najpogostejši vzrok mitralne regurgitacije. Vendar je revmatična vročina danes redka v Severni Ameriki, Zahodni Evropi in drugih regijah, kjer se antibiotiki pogosto uporabljajo za zdravljenje okužb, kot je vneto grlo. V teh regijah je revmatična mrzlica pogost vzrok mitralne regurgitacije le med starejšimi, ki v mladosti niso mogli v celoti izkoristiti antibiotične terapije, in med tistimi, ki so se preselili iz regij, kjer uporaba antibiotikov ni široka. V takih regijah je revmatična mrzlica še vedno razširjena in še vedno pogosto povzroči mitralno stenozo ali regurgitacijo, včasih 10 let ali več po začetni okužbi. Ponavljajoči se napadi revmatične vročine poslabšajo poškodbe zaklopk.

Med najpomembnejšimi dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen, so naslednji:

  • infekcijski endokarditis;
  • revmatizem;
  • razvoj fizioloških patologij mitralne zaklopke;
  • prirojena srčna bolezen;
  • akutna oblika miokardnega infarkta;
  • poškodba prsnega koša;
  • angina pektoris;
  • bolnik ima kronično bolezen srca ali pljuč.

Eden ali več zgoraj naštetih izzivalnih dejavnikov prej ali slej povzroči povešanje sten mitralne zaklopke.

Patogeneza

Zgodnje prepoznavanje dejavnikov nastanka mitralne regurgitacije je po eni strani potrebno za razumevanje narave sprememb in razvoj teoretičnega dela vprašanja, po drugi strani pa za iskanje načinov za odpravo pojava.

Če želite bolje razumeti, kaj se dogaja, se morate sklicevati na anatomske in fiziološke podatke..

Mitralna zaklopka je majhna, 4 do 7 kubičnih centimetrov odprtina med srčnimi strukturami.

Zahvaljujoč njej kri prosto teče iz preddvorov v prekate organa, nato se takšno "okno" zapre, tlak naraste, tekoče vezivno tkivo se vrže v glavne arterije in nato po danem impulzu pošlje po telesu.

Proces gibanja krvi je strogo enostranski, od preddvorov do prekatov. Refluksi ne bi smeli biti normalni. Regurgitacija se določi z obratnim tokom, ker se količina izločene tekočine znatno zmanjša. Tečajni tečaj pade.

Glede na resnost pojava ločimo dve možnosti:

  • Hemodinamično nepomembna regurgitacija. Količina krvi, ki se vrača nazaj, je zanemarljiva. Zato je v tej fazi problem praktično neviden. Simptomov ni, vendar je zdravljenje že potrebno za preprečevanje patoloških sprememb v prihodnosti.
  • Disfunkcionalna regurgitacija. Pogostejša je. Povzroča moteno prekrvavitev po telesu.

Incidenca regurgitacije je približno 2% na populacijo. To je drugo najpogostejše odstopanje. Pogosteje je pridobljenega izvora in je v 12-15% primerov prirojen.

Razvrstitev

Glede na količino vračajoče se krvi se imenujejo 4 stopnje patološkega procesa:

  • Prva stopnja (manjša). Najlažja klinična varianta, za pacienta nepomembna, vendar problem že obstaja. Sčasoma se bo poslabšalo in prej ali slej bo prišlo do zaključne faze. To je najprimernejši čas za začetek terapije. Prostornina refluksa je minimalna in ne presega 5 kvadratnih centimetrov.
  • Mitralna regurgitacija 2. stopnja (zmerna). Količina tekočega vezivnega tkiva je 6-8 cm. Spremljajo ga blagi simptomi, vendar še ne do te mere, da bi bolnik šel k zdravniku.
  • Faza 3 (izgovorjena). Atriji so napolnjeni s krvjo, približno polovica. Na zdravstveno stanje vplivajo pomembne hemodinamske motnje. Možne so izguba zavesti, sinkopa, vaskularna demenca in prehodne organske psihoze.
  • 4. stopnja (trda). Terminalna faza. Zdravljenje je težko. Kri pride v žile, možni so infarkti in kapi. Verjetnost smrtnih zapletov je skoraj 70-odstotna in težko je reči, kako hitro bo prišlo do izrednih razmer. Čez dan, dva, mesec, leto.

Regurgitacija mitralne zaklopke 1. stopnje ni subjektivno zaznana, je pa med diagnozo potrebna ehokardiografija. Le tako lahko težavo prepoznate zgodaj..

Simptomi in klinične manifestacije

V zgodnjih fazah jih sploh ni. Tudi objektivne metode ne dajo natančnega odgovora na vprašanje. Redne metode za prepoznavanje patološkega procesa ne bodo delovale. Kot del presejanja je potrebna stalna napredna diagnostika. V nasprotnem primeru bo bolezen prepoznana pozneje, ko s konzervativnimi metodami ne bo mogoče storiti ničesar..

Približna klinična slika je naslednja:

  • Intenzivna bolečina v prsih. Podobni so tistim z angino pektoris, vendar ni. Trajanje manifestacije je od nekaj sekund do nekaj ur. Pojav praviloma ni nevaren. Toda bolnik mora biti previden. Telo daje signal.
  • Palpitacije. Tahikardija. Lahko ga spremlja aritmija, kadar organ nepravilno bije, presledki med utripi so neenakomerni. Ekstrasistola ali atrijska fibrilacija. Ti pogoji že ogrožajo življenje. Počutijo se kot preskakovanje popadkov, tresenje v prsih, neprijetna teža.
  • Dispneja. Povzroča jo sekundarna hipoksija tkiva. Izmenjava plina se ne zgodi v zadostni količini. To je kompenzacijski mehanizem, vendar obnavljanja nasičenosti sprva ne more obnoviti. V začetnih fazah med intenzivnim fizičnim naporom opazimo dihalne motnje. Ko proces napreduje, tudi v stanju popolnega počitka pride do odstopanja.

Prejšnji pojavi pojasnjujejo zmanjšano zmogljivost, šibkost in zaspanost. Bolniki postanejo apatični, miselna produktivnost se zmanjša. Možna je kognitivna okvara. Brez ustreznega zdravljenja se atrij raztegne in povzroči nastanek tlaka v pljučni veni in nato v arteriji. Nastane kronično srčno popuščanje, ki ga spremlja množica pojavov. Od ascitesa - kopičenja tekočine v trebušni votlini, do povečanja jeter, splošne disfunkcije možganskih struktur.

Edem in hemoptiza kronata sliko. Potrebna je diferencialna diagnoza. Običajno na stopnji pojava takšnih simptomov ni težko. Če se pojavi vsaj en simptom, se morate za pomoč posvetovati z zdravnikom.

Če je paraliza, pareza ali otrplost okončin, ene strani telesa, težave z vidom, sluhom, govorom, izkrivljanje obraza, močni glavoboli, vrtoglavica, dezorientacija v vesolju, omedlevica, morate poklicati rešilca. Verjetno nujna medicinska pomoč, na primer srčni napad ali kap.

Diagnostika

Na voljo je veliko diagnostičnih testov za ugotavljanje prisotnosti MR. Ti testi nakazujejo diagnozo patologije in lahko zdravniku nakažejo, katera nadaljnja testiranja so najbolj upravičena. Natančneje, uporabljajo se slikovne študije, kot so ehokardiografija ali magnetna resonančna angiografija srca, elektrokardiografija pa za oceno stanja srčne prevodnosti..

Toda kljub priljubljenosti vseh teh tehnik velja ultrazvočni pregled srca za najbolj informativnega. To je posledica sposobnosti ocenjevanja votlin organa in stanja trikuspidalne zaklopke.

Na diagnozo se sumi klinično in jo potrdi ehokardiografija. Dopplerjeva ehokardiografija se uporablja za odkrivanje toka regurgitacije in oceno stopnje pljučne hipertenzije. Dvodimenzionalna ali tridimenzionalna ehokardiografija se uporablja za razjasnitev vzroka in resnosti MR (stopnja mitralne regurgitacije), odkrivanje in oceno stopnje poapnenja mitralnega obroča, velikosti in funkcije LV in LA ter odkrivanje pljučne hipertenzije.

Kadar akutne hude MN ni mogoče odkriti z barvno Dopplerjevo ehokardiografijo, je treba na to bolezen sumiti, če akutno srčno popuščanje spremlja hiperdinamična sistolična funkcija LV..

Če sumimo na endokarditis ali zapiranje zaklopk, lahko transezofagealna ehokardiografija (TEE) zagotovi podrobnejšo vizualizacijo mitralne zaklopke in LA. TEE je predpisan tudi v primerih, ko je predvidena plastična operacija mitralne zaklopke, in ne njena nadomestitev, saj ta študija omogoča boljšo oceno mehanizma razvoja MN..

Na začetku se običajno opravi EKG in rentgensko slikanje prsnega koša. EKG lahko razkrije povečanje hipertrofije LA in LV z ishemijo ali brez nje. Pri akutni MN je ritem običajno sinusni, saj ni bilo časa za raztezanje in preoblikovanje preddvorov.

Rentgen prsnega koša pri akutnem MR lahko pokaže pljučni edem; v odsotnosti osnovne kronične bolezni nenormalnosti srčne sence ne zaznajo. Pri kronični MN lahko na radiogramu opazimo razširitev LA in LV. Poleg tega lahko rentgenski žarki kažejo na znake pljučne kongestije in pljučnega edema pri srčnem popuščanju..

Kateterizacija srca se izvaja pred operacijo, predvsem za preverjanje bolezni koronarnih arterij (CAD). Izrazit sistolični val c-v se zazna pri določanju tlaka v okluziji pljučne arterije (klinasti tlak v pljučnih kapilarah) med ventrikularno sistolo. Za kvantificiranje MR lahko uporabimo ventrikulografijo. MRI srca lahko natančno izmeri frakcijo regurgitacije in ugotovi vzrok dilatacije v MN.

Redno se izvaja vadbeni test (stresni EKG), da se zazna kakršno koli zmanjšanje tolerance za vadbo, kar zahteva nujno preučitev potrebe po operaciji. Ehokardiografija se redno izvaja za preverjanje napredovanja MR.

Poleg tega uporabite:

  • Dnevno spremljanje. Potreben je za proučevanje odstopanj od kardiovaskularnega sistema kot celote. Prikazana ambulantno, v bolnišnici nikakor ne moremo ustvariti naravnega okolja.
  • Merjenje krvnega tlaka. Vzrok za pridobljeno napako je v nekaterih primerih hipertenzija.
  • MRI. Za več podrobnosti o srčnih strukturah.

Laboratorijske tehnike se zaradi neučinkovitosti ne uporabljajo. Potreben bo posvet z endokrinologom. To je redek pojav, zdravljenje se izvaja ob sumu na diabetes mellitus.

Diagnostične metode razkrivajo kršitev strukture ventilnega aparata in regurgitacijo ne le pri odraslem, temveč tudi pri nerojenem otroku med njegovim intrauterinim razvojem.

Ultrazvočni pregledi v različnih obdobjih nosečnosti vam omogočajo natančno diagnosticiranje patologije strukture kardiovaskularnega sistema in diagnosticiranje regurgitacije.

Značilnosti terapije

Izbira metod za zdravljenje patologije bo odvisna od njene oblike, stopnje in sočasnih bolezni..

Obstajajo 3 taktike za zdravljenje regurgitacije:

  • Kirurške spremembe v strukturi odprtine ventila (različne vrste plastike).
  • Popolna zamenjava ventila (protetika).
  • Medicinsko konzervativno zdravljenje.

Ventil iz umetne mase

Glavna indikacija za operacijo je insuficienca zaklopk s simptomi srčnega popuščanja. Plastika srčne zaklopke se izvaja v splošni anesteziji z intravenskimi anestetiki.

Po nastopu anestezije srčni kirurg zareže sprednjo površino prsnega koša in prsnice. Med operacijo je srce povezano s srčno-pljučnim aparatom. Tehnika popravljanja odprtine ventila bo odvisna od vrste deformacije:

  • Anuloplastika - obnova luknje s posebnim nosilnim obročem.
  • Popravilo šivov - ročno šivanje zaklopk ventilov; uporablja se pri insuficienci zaklopk in nepopolnem zaprtju.
  • Seciranje taljenih ventilov (zaprta ali odprta komisurotomija).
  • Papilotomija - operacija za rezanje povečanih papilarnih mišic, ki preprečujejo popolno zapiranje ventilov.
  • Resekcija (odstranitev dela) ventilov odprtine ventila se uporablja, ko se lističi mitralne zaklopke odklonijo v votlino levega atrija. Preostali del ventila je zašit in pritrjen z obročem.

Kontraindikacije za operacijo:

  • zadnje faze kroničnega srčnega popuščanja;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • nepopravljive spremembe v ledvicah in jetrih;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • možganska kap ali miokardni infarkt.

Protetika

Indikacija za to operacijo je huda organska poškodba mitralne zaklopke. Protetika je potrebna, kadar motnje v delovanju odprtine ventila negativno vplivajo na hemodinamiko in so posledica pridobljene srčne napake. Obstajata dve vrsti protez - mehanična in biološka. Pomanjkljivost mehanskih ventilov je visoka stopnja tvorbe krvnega strdka na njenih ventilih. Pomanjkljivost biološke zaklopke je visoko tveganje za ponavljajoča se bakterijska vnetja.

Protetika, tako kot popravilo zaklopk, se izvaja v splošni anesteziji z uporabo aparata za srce-pljuča. Ko bolnik dobro zaspi zaradi anestezije, zdravnik prereže kožo in prsnico v vzdolžni smeri.

Naslednji korak je rez levega atrija in namestitev proteze, katere obroč je pritrjen s šivi. Po protetiki se izvede elektrokardiostimulacija in operacijska rana se zašije.

Operacija, povezana z zamenjavo ventila, je prepovedana pri naslednjih boleznih:

  • Akutni miokardni infarkt in možganska kap.
  • Poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.
  • Nalezljive bolezni.
  • Izredno hudo srčno popuščanje z mitralno stenozo.

Konzervativno zdravljenje

Cilj konzervativne terapije je izboljšati bolnikovo stanje. To bo omogočilo varno izvajanje kirurške operacije..

Na podlagi kliničnih priporočil lečečega zdravnika so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Nitrati zmanjšujejo stres na srcu.
  • Diuretiki za zniževanje krvnega tlaka in odpravo edema.
  • Zaviralci ACE pozitivno vplivajo na stene krvnih žil in miokardnega tkiva, normalizirajo krvni tlak.
  • Srčni glikozidi izboljšajo srčno aktivnost pri hudi atrijski insuficienci in atrijski fibrilaciji.
  • Antikoagulanti zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, preprečujejo proces krvnih strdkov.

Možni zapleti

Verjetne posledice so:

  • Odpoved srca. Velja za vodilno po frekvenci. Vzrok smrti bolnikov z mitralno regurgitacijo je v 80% primerov akutna prekinitev dela mišičnega organa..
  • Miokardni infarkt. Kot posledica podhranjenosti srčnih struktur. Pri dolgotrajnem trenutnem procesu, vendar ne doseganju kritične mase, je verjetna okvara in disfunkcionalna motnja.
  • Koronarna arterijska bolezen.
  • Kap. Akutno odstopanje dovoda krvi v možganske strukture.
  • Aritmije različnih vrst. Fibrilacija, parni ali skupinski ekstrasistoli.

Napoved

Napovedi se razlikujejo od primera do primera. Petletna stopnja preživetja je 45%, pri moških pa skoraj pol in pol nižja, kot je dolžna - ni zagotovo znano.

Mladi se bolje spopadajo s patološkim procesom. V ozadju zdravljenja opazimo okrevanje pri vsaki tretji osebi, približno polovica zdravljenih ima zadostno kakovost življenja.

Le 3-8% ostaja v resnem stanju ali postane globoko invalidno. Ishemični tip je lažje zdraviti revmatoidno.

Napoved je odvisna od trajanja, resnosti in vzroka MN. V nekaterih primerih se MR poslabša in sčasoma postane resen. Vsako leto po povečanju resnosti MN približno 10% bolnikov razvije klinične simptome. Približno 10% bolnikov s kronično mitralno insuficienco, ki jo povzroči prolaps mitralne zaklopke, potrebuje kirurški poseg.

Mitralna regurgitacija (insuficienca mitralne zaklopke)

Mitralna regurgitacija.

Pod mitralno regurgitacijo (mitralna regurgitacija) je opredeljeno kot nezmožnost zapiranja mitralne zaklopke med levim atrijem in levim prekatom zaradi sprememb v obroču ventila,

Mitralna regurgitacija je lahko akutna (npr. Po srčnem infarktu ali bakterijskem endokarditisu) ali kronična.

Pri primarni mitralni regurgitaciji je ogrožena ena (ali več) komponent ventila. Najpogosteje je primarna mitralna regurgitacija degenerativna. Redko revmatični ali infektivni endokarditis povzroči primarno mitralno regurgitacijo.

Sekundarna (funkcionalna) mitralna regurgitacija se najpogosteje pojavi pri razširjeni ali ishemični kardiomiopatiji. Listi ventila in horde so strukturno normalni, mitralna regurgitacija pa nastane zaradi neravnovesja sil, ki delujejo na ventil. Ta temelji na spremenjeni geometriji levega prekata. Možni mehanizmi vključujejo:

  • Razširitev ventilnega obroča pri levostranskem srčnem popuščanju različnega izvora.
  • Dilatacija obroča ventila pri bolnikih s kronično atrijsko fibrilacijo in dilatacijo levega atrija.
  • Disfunkcija papilarnih mišic pri miokardni ishemiji (IHD).

Simptomi

Kronična mitralna regurgitacija, ki se počasi razvija, lahko zaradi prilagoditvenih mehanizmov telesa ostane več let brez simptomov. Kot rezultat zmanjšanega srčnega utripa lahko opazimo splošno zmanjšanje učinkovitosti. Če pride do atrijske fibrilacije, se lahko klinična situacija poslabša. Če pride do odpovedi levega prekata, se hitro razvijejo resnejši simptomi, kot so:

  • Nočni kašelj
  • (Atipična) angina
  • Pri akutni mitralni regurgitaciji (npr. Nekroza papilarnih mišic zaradi srčnega infarkta) se srce ne more prilagoditi in hitro dekompenzira levi prekat s pljučnim edemom in morda kardiogenim šokom.

    Raziskave

    • Pregled: raztezanje vratne vene pri srčnem popuščanju, redko periferna cianoza.
    • Palpacija: pulz je normalna ali absolutna aritmija z atrijsko fibrilacijo. Srčni utrip z ekscentrično hipertrofijo levega prekata se premakne v levo in poviša. Pri hudi mitralni regurgitaciji sistolično brenčanje v levem bočnem položaju.
    • Avskultacija: prvi srčni zvok je normalen ali oslabljen. Sistolični šum ob nastopu prvega srčnega zvoka: holosistolični, pasovni in visokofrekvenčni z največjo točko nad vrhom in prevodnostjo v pazduhi in hrbtu. V primeru hude mitralne regurgitacije, diastole s kratkim intervalom med polnjenjem prekatov, s pomembno volumetrično obremenitvijo, je skoraj vedno prisoten tretji srčni zvok.

    Nespecifični EKG se spreminja glede na trajanje in resnost mitralne regurgitacije.

    • Morda atrijska fibrilacija.
    • Znaki hipertrofije levega prekata pri približno 30% bolnikov.
    • Znaki hipertrofije desnega prekata pri progresivni mitralni regurgitaciji s pljučno hipertenzijo.
    • Leve, morda tudi desnostranske motnje prekordialnega vzburjenja.

    Rentgen prsnega koša

    • Pri blagi mitralni regurgitaciji ni sprememb v konfiguraciji srca.
    • Kasneje: povečanje levega atrija in levega prekata z iztečenim srčnim pasom, po možnosti kardiomegalija s povečanjem sence srca na levo.
    • Bočna slika po bruhanju požiralnika: zožitev retrokardialnega prostora na višinah atrija in prekata.
    • Mogoče poapnenje struktur mitralne zaklopke.
    • Pljučne žilne spremembe: pljučna venska zastoj, Curleyjeve črte, intersticijski edem v naprednih primerih, možen plevralni izliv.

    Ehokardiografija

    Ehokardiografija je najpomembnejša metoda za oceno resnosti in mehanizma mitralne regurgitacije. Poleg tega lahko z ehokardiografijo dokažemo učinke na levi prekat (delovanje in prekat), levi atrij in pljučni obtok. V večini primerov je možna diagnoza s transtorakalno ehokardiografijo, priporočljiva pa je tudi transezofagealna ehokardiografija (TEE), zlasti z neoptimalno kakovostjo slike. 3D ehokardiografija ponuja dodatne informacije za pomoč pri izbiri optimalne terapevtske strategije.

    Tako ehokardiografija omogoča:

    • Določitev stopnje insuficience (3 stopnje resnosti) na podlagi barvnega Dopplerjevega signala.
    • Merjenje atrijske velikosti.
    • Ocena velikosti in funkcije obeh prekatov.
    • Ocena prizadetosti drugih srčnih zaklopk.
    • Vrednotenje tlačnih razmer v majhnem obtoku in v desnem prekatu.
    • Odkrivanje možnih krvnih strdkov v levem atriju (prek TEE).
    • Zabeležite dokaze o vzroku mitralne regurgitacije: npr. Prolaps mitralne zaklopke, ruptura tetive, vegetacija bakterijskega endokarditisa, kalcifikacija.

    Nadaljnji diagnostični vidiki

    Nekateri bolniki bodo morda potrebovali dodatno diagnostiko, na primer MRI ali kateterizacijo levega srca.

    Diferencialna diagnoza

    • Aortna stenoza z ejekcijskim hrupom crescendo / decrescendo, največje število točk nad osnovo srca in prevodnostjo karotidne arterije. EKG kaže izrazito hipertrofijo levega prekata. Dokončna diagnoza z ehokardiografijo.
    • Interventrikularna septalna napaka s črtastim šumnim hotom holosistoličnega tipa z največjim pikom nad levim spodnjim robom prsnice. EKG in rentgensko slikanje prsnega koša: biventrikularna hipertrofija, pljučna kongestija na rentgenu. Končna Dopplerjeva diagnoza.
    • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija: sistolična z največjo ločnico nad spodnjo mejo prsnice, predvsem z močnim četrtim srčnim zvokom in drugimi zvočnimi pojavi. EKG: huda hipertrofija levega prekata. Dokončna diagnoza z ehokardiografijo.

    Zdravila

    Primarna mitralna regurgitacija

    Ni dokazov v podporo profilaktični uporabi vazodilatatorjev, vključno z zaviralci ACE, pri kronični mitralni regurgitaciji z dobro prekatno funkcijo. Vendar je treba zaviralce ACE razmisliti, če se pri bolnikih, ki jih ni mogoče operirati, razvije srčno popuščanje. To velja tudi, če simptomi po operaciji ne izginejo. Prav tako je treba razmisliti o zaviralcih beta in spironolaktonu (ali eplerenonu).

    Pri akutni mitralni regurgitaciji se za zmanjšanje polnilnega tlaka uporabljajo nitrati in diuretiki. Natrijev nitroprusid zmanjšuje frakcijo po nakladanju in regurgitacijo. Za hipotenzijo in hemodinamsko nestabilnost se pogosto uporabljajo inotrope in intraaortna balonska črpalka.

    Spremljanje asimptomatske primarne mitralne regurgitacije

    Asimptomatske bolnike s hudo mitralno regurgitacijo in iztisno frakcijo levega prekata (LVEF)> 60% je treba klinično in ehokardiografsko oceniti vsakih šest mesecev, po možnosti v ustreznem središču srčne zaklopke. Potrebno je bolj natančno spremljanje, če prej ni bila opravljena nobena ocena in tudi če izmerjeni parametri kažejo pomembne dinamične spremembe ali se približujejo mejnim vrednostim.

    V skladu s priporočili je zgodnje posredovanje - v roku dveh mesecev - povezano z boljšimi rezultati, če obstajajo indikacije za operacijo.

    Vsako leto lahko opazimo asimptomatske bolnike z zmerno mitralno regurgitacijo in funkcijo levega prekata; Ehokardiografijo je treba opraviti vsaka 1 do 2 leti.

    Sekundarna mitralna regurgitacija

    Pri vseh bolnikih s sekundarno mitralno regurgitacijo mora biti terapija z zdravili, ki ustreza priporočilom za zdravljenje srčnega popuščanja, prvi terapevtski korak. Indikacije za srčno resinhronizacijsko terapijo (CRT) je treba oceniti v skladu z ustreznimi smernicami..

    Če simptomi po optimizaciji običajnega zdravljenja s srčnim popuščanjem ne izginejo, je treba oceniti možnosti posega v mitralno zaklopko.

    Terapija

    Primarna mitralna regurgitacija

    Nujna operacija je potrebna pri bolnikih z akutno hudo mitralno regurgitacijo. Običajno je potrebna zamenjava zaklopke, če akutno mitralno regurgitacijo povzroči pretrgana papilarna mišica.

    Pri hudi kronični primarni mitralni regurgitaciji obstajajo indikacije za operacijo v naslednjih primerih:

    • Pri simptomatskih bolnikih z LVEF> 30%.
    • Asimptomatski bolniki z disfunkcijo levega prekata (LVESD ≥ 45 mm in / ali LVEF ≤ 60%).

    Poleg tega je treba v skladu s smernico (3) v določenih situacijah razmisliti o operaciji, na primer pri asimptomatskih bolnikih z ohranjeno funkcijo levega prekata (LVESD 60%) in atrijsko fibrilacijo zaradi mitralne regurgitacije ali pljučne hipertenzije (sistolični tlak v pljučni arteriji> 50). mmHg. v mirovanju).

    Popravilo mitralne zaklopke je najprimernejša metoda, vendar je pri bolnikih z neugodnimi morfološkimi značilnostmi treba razmisliti o zamenjavi mitralne zaklopke. Rezultati po rekonstrukciji mitralne zaklopke so odvisni od izkušenj kirurga in števila primerov v posameznem centru.

    Pri bolnikih z velikim kirurškim tveganjem lahko razmislimo o perkutani rekonstrukciji mitralne zaklopke od roba do roba.

    Sekundarna mitralna regurgitacija

    Pri sekundarni mitralni regurgitaciji ni jasnih dokazov o koristi preživetja po posegu mitralne zaklopke. Operacija mitralne zaklopke je priporočljiva za bolnike, ki imajo tudi indikacije za obvoz koronarne arterije. Kljub optimalni medicinski terapiji (vključno s CRT, če je indicirano) je pri simptomatskih bolnikih mogoče razmisliti o posegu mitralne zaklopke, pri bolnikih z nizkim kirurškim tveganjem in brez indikacije za revaskularizacijo.

    Preprečevanje

    Smiselno je zmanjšati dejavnike srčnega tveganja: držite se nikotinske abstinence, poskrbite za zadostno gibanje in zdravo prehrano. Bolezni, kot sta hipertenzija in diabetes, je treba dosledno zdraviti.

    Vzroki za mitralno regurgitacijo 1-4 stopinje, kako prepoznati težavo in metode zdravljenja

    Začetna meja moči in vzdržljivosti, značilna za srčne formacije, določa možnost dolgotrajne in normalne funkcionalne aktivnosti.

    Včasih lahko srce moti. Glede na pomen mišičnega organa so v približno četrtini primerov usodni. V drugih situacijah je lahko usodna.

    Nekateri patološki procesi so prirojeni, drugi pa pridobljeni. Razred organskih odstopanj anatomskega načrta imenujemo napake. To je generično ime, ki ima veliko možnosti..

    Mitralna regurgitacija je povratni pretok krvi iz levega prekata v atrij in zmanjšanje količine tekočine, ki se v sistolo izloči iz veznega tkiva. Strogo rečeno, to ni bolezen, temveč sindrom in simptomatski kompleks objektivne narave. Na ravni dobrega počutja bolnik do poznih (3-4) faz ne zazna ničesar.

    Kardiologi so odgovorni za diagnozo ali oceno procesa. Za prepoznavanje osnovnega vzroka in odpravljanje težave bo morda potrebna pomoč specializiranega kirurga.

    Razvojni mehanizem

    Zgodnje prepoznavanje dejavnikov nastanka mitralne regurgitacije je po eni strani potrebno za razumevanje narave sprememb in razvoj teoretičnega dela vprašanja, po drugi strani pa za iskanje načinov za odpravo pojava.

    Če želite bolje razumeti, kaj se dogaja, se morate sklicevati na anatomske in fiziološke podatke..

    Mitralna zaklopka je majhna, 4 do 7 kubičnih centimetrov odprtina med srčnimi strukturami.

    Zahvaljujoč njej kri prosto teče iz preddvorov v prekate organa, nato se takšno "okno" zapre, tlak naraste, tekoče vezivno tkivo se vrže v glavne arterije in nato po danem impulzu pošlje po telesu.

    Proces gibanja krvi je strogo enostranski, od preddvorov do prekatov. Refluksi ne bi smeli biti normalni.

    Regurgitacija se določi z obratnim tokom, ker se količina izločene tekočine znatno zmanjša. Tečajni tečaj pade.

    Glede na resnost pojava ločimo dve možnosti:

    • Hemodinamsko nepomembna regurgitacija. Količina krvi, ki se vrača nazaj, je zanemarljiva. Zato je v tej fazi problem praktično neviden. Simptomov ni, vendar je zdravljenje že potrebno za preprečevanje patoloških sprememb v prihodnosti.
    • Disfunkcionalna regurgitacija. Pogostejša je. Povzroča moteno prekrvavitev po telesu.

    Incidenca regurgitacije je približno 2% na populacijo. To je drugo najpogostejše odstopanje. Pogosteje je pridobljenega izvora in je v 12-15% primerov prirojen.

    Stopnje mitralne regurgitacije

    Glede na količino vračajoče se krvi se imenujejo 4 stopnje patološkega procesa:

    • Prva stopnja (manjša). Najlažja klinična varianta, za pacienta nepomembna, vendar problem že obstaja. Sčasoma se bo poslabšalo in prej ali slej bo prišlo do zaključne faze. To je najprimernejši čas za začetek terapije. Prostornina refluksa je minimalna in ne presega 5 kvadratnih centimetrov.
    • Mitralna regurgitacija 2. stopnja (zmerna). Količina tekočega vezivnega tkiva je 6-8 cm. Spremljajo ga blagi simptomi, vendar še ne do te mere, da bi bolnik šel k zdravniku.
    • Faza 3 (izgovorjena). Atriji so napolnjeni s krvjo, približno polovica. Na zdravstveno stanje vplivajo pomembne hemodinamske motnje. Možne so izguba zavesti, sinkopa, vaskularna demenca in prehodne organske psihoze.
    • 4. stopnja (trda). Terminalna faza. Zdravljenje je težko. Kri pride v žile, možni so infarkti in kapi. Verjetnost smrtnih zapletov je skoraj 70-odstotna in težko je reči, kako hitro bo prišlo do izrednih razmer. Čez dan, dva, mesec, leto.
    Pozor:

    Regurgitacija mitralne zaklopke 1. stopnje ni subjektivno zaznana, je pa med diagnozo potrebna ehokardiografija. Le tako lahko težavo prepoznate zgodaj..

    Vzroki

    Dejavniki v razvoju patološkega procesa so vedno povezani z nekaterimi boleznimi. Manj pogosto z drugimi trenutki.

    Podrobneje jih moramo obravnavati:

    • Prirojene malformacije. Intrauterino obdobje velja za najbolj odgovorno. Primarni organ, vendar še ne polnopravno srce, nastane že v 3 tednih nosečnosti.

    Procese njegove spremembe lahko spremljajo različna odstopanja..

    Genetski sindromi so v 100% primerov usodni, v drugih primerih, če materino telo ne omogoča plodu, da se oblikuje pravilno, so verjetno kratkoročno smrtne možnosti.

    Manjša mitralna regurgitacija, ki se pojavi v zgodnjih fazah otrokovega življenja, se ne počuti, dokler se proces ne poslabša.

    Približna starost za prepoznavanje težave je 3-6 let. Obstajajo tudi "prvaki", ki živijo v temi do 10-15 in celo več. V posebej težkih primerih se težava odkrije po dejstvu, ko je bolnik umrl.

    • Ishemija srca. Motnje normalne prehrane miokarda. IHD je redko primarni proces, pogosteje je sekundarni na podlagi diagnoze.

    Nastane začaran krog: regurgitacija povzroči poslabšanje atrofije, prehranske motnje povzročijo povratni pretok krvi.

    Obnova se izvaja s kirurškimi metodami. Zunaj pristojne zdravstvene oskrbe je razvoj miokardnega infarkta v prihodnosti verjeten še nekaj mesecev, v najboljšem primeru let.

    • Akutne motnje krvnega obtoka v srčnih strukturah (srčni napad). Spremljajo ga hudi simptomi.

    Obdobje okrevanja je dolgo. Tudi s popolnim zdravljenjem ostane napaka - postinfarktna kardioskleroza.

    Odmrlo tkivo nadomesti vezivno ali brazgotinsko tkivo, ki se ne more vzburiti. Do krčenja tudi ne pride. Prizadeti del je izključen iz delovanja. Regurgitacija je posledica podobnega pojava..

    • Revmatizem. Avtoimunske spremembe v srčnih strukturah. Pojavlja se pri pacientih vseh starosti. Brez ustreznega zdravljenja se v prihodnosti 3-7 let konča s pridobljeno boleznijo srca.

    Terapija je zapletena zaradi trenutnega ponavljajočega se procesa. Obnovitev funkcionalne aktivnosti organa se izvede s kirurškim posegom.

    V tem primeru govorimo o odpravi posledic. Osnovni vzrok je zdravljenje z zdravili, pogosto celo življenje.

    • Revmatoidni artritis. Ne gre zamenjati s prejšnjim stanjem. V tem primeru ima lezija tudi imunski značaj, vendar prizadetost srca posledično nastane v ozadju dolgotrajnega vnetja sklepov. Proces poteka počasneje: pet ali več let, če ne govorimo o splošni agresivni obliki. Izkaže se, da je regurgitacija zaplet.
    • Stenoza mitralne zaklopke. Paradoksalno je, da se le redko konča z regurgitacijo (povratni pretok krvi). Bistvo postopka je zaraščanje ali zoženje anatomske strukture. Možno je, da bolnik zaplet ne bo dočakal..
    • Miokarditis. Vnetni pojav v mišičnih strukturah. Povzroča akutno regurgitacijo mitralne zaklopke, v kratkem času vodi do uničenja srčnih tvorb, atrijev. Kirurška terapija. Na prvi stopnji zdravila. Namenjen odpravi nalezljivega ali imunskega pojava.
    • Ateroskleroza. Redko. Odlaganje lipidnih struktur na stene ventila, radialno.
    • Kalcifikacija in druge presnovne lezije. V tem primeru je odlaganje anorganskih soli na stenah struktur za oskrbo s krvjo. Posledice so enake kot pri aterosklerozi, le da je težje obvladati pojav..
    • Prolaps mitralne zaklopke.
    • Arterijska hipertenzija. Dolgoročno, bolj izrazita vrsta. Višje kot so številke, bolj verjetne so organske kršitve. Izkušeni bolniki so zakladnica za kardiologa. Poleg regurgitacije je mogoče najti še veliko drugih težav.
    • Diabetes. Splošna oblika poškodbe endokrinega sistema. Sestoji iz kršitve sinteze ali občutljivosti tkiv na inzulin. Od tod popolna disfunkcija. Edina nekardiološka bolezen v obravnavani skupini dejavnikov.

    V vseh opisanih primerih je mitralna regurgitacija 1. stopnje prva faza bolezni. Čas napredovanja je odvisen od vrste osnovnega procesa. Miokarditis, srčni napad so še posebej agresivni.

    Značilni simptomi

    V zgodnjih fazah jih sploh ni. Tudi objektivne metode ne dajo natančnega odgovora na vprašanje. Rutinske metode za prepoznavanje patološkega procesa ne bodo delovale.

    Kot del presejanja je potrebna stalna napredna diagnostika. V nasprotnem primeru bo bolezen prepoznana pozneje, ko s konzervativnimi metodami ne bo mogoče storiti ničesar..

    Približna klinična slika je naslednja:

    • Intenzivna bolečina v prsih. Podobni so tistim z angino pektoris, vendar ni. Trajanje manifestacije je od nekaj sekund do nekaj ur. Pojav praviloma ni nevaren. Toda bolnik mora biti previden. Telo daje signal.
    • Palpitacije. Tahikardija. Lahko ga spremlja aritmija, kadar organ nepravilno bije, presledki med utripi so neenakomerni. Ekstrasistola ali atrijska fibrilacija. Ti pogoji že ogrožajo življenje. Počutijo se kot preskakovanje popadkov, tresenje v prsih, neprijetna teža.
    • Dispneja. Povzroča jo sekundarna hipoksija tkiva. Izmenjava plina se ne zgodi v zadostni količini. To je kompenzacijski mehanizem, vendar obnavljanja nasičenosti sprva ne more obnoviti. V začetnih fazah med intenzivnim fizičnim naporom opazimo dihalne motnje. Ko proces napreduje, tudi v stanju popolnega počitka pride do odstopanja.

    Prejšnji pojavi pojasnjujejo zmanjšano zmogljivost, šibkost in zaspanost.

    Pogoste manifestacije

    Bolniki postanejo apatični, miselna produktivnost se zmanjša. Možna kognitivna okvara.

    Brez ustreznega zdravljenja se atrij raztegne in povzroči nastanek tlaka v pljučni veni in nato v arteriji.

    Nastane kronično srčno popuščanje, ki ga spremlja množica pojavov. Od ascitesa, kopičenja tekočine v trebušni votlini, do povečanja jeter, splošne disfunkcije možganskih struktur.

    Edem in hemoptiza kronata sliko. Potrebna je diferencialna diagnoza. Običajno na stopnji pojava takšnih simptomov ni težko..

    Če se pojavi vsaj en simptom, se morate za pomoč posvetovati z zdravnikom.

    Če je paraliza, pareza ali otrplost okončin, ene strani telesa, težave z vidom, sluhom, govorom, izkrivljanje obraza, močni glavoboli, vrtoglavica, dezorientacija v vesolju, omedlevica, morate poklicati rešilca. Verjetno nujna medicinska pomoč, na primer srčni napad ali kap.

    Diagnostika

    Kardiologi sodelujejo pri pregledu bolnikov s tovrstnimi težavami. Ko postopek teče, je prikazan posvet s specializiranim kirurgom.

    Približna shema dejavnosti:

    • Intervju s pacientom zaradi zdravstvenih težav. Lahko se opravi s standardnim vprašalnikom, kar bo pospešilo dejavnosti zdravnikov.
    • Jemanje anamneze. Življenjski slog, družinska anamneza, somatske bolezni in drugi procesi so predmet obvezne registracije. To zagotavlja vektor za nadaljnjo diagnostiko..
    • Poslušanje srčnega zvoka. Prvi ton je utišan, drugi je razdeljen, zaradi povratnega pretoka krvi pa opazimo tudi sinusni (sistolični) šum.
    • Diagnoza se preveri z ehokardiografijo. Ker je ta slikovna tehnika namenjena odkrivanju malformacij srca, ni veliko drugih možnosti..
    • Elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srčnih struktur. Zahteva veliko usposobljenost zdravnikov, saj so možne napake.
    • Dnevno spremljanje. Potreben je za proučevanje odstopanj od kardiovaskularnega sistema kot celote. Prikazana ambulantno, v bolnišnici nikakor ne moremo ustvariti naravnega okolja.
    • Merjenje krvnega tlaka. Vzrok za pridobljeno napako je v nekaterih primerih hipertenzija.
    • MRI. Za več podrobnosti o srčnih strukturah.

    Laboratorijske tehnike se zaradi neučinkovitosti ne uporabljajo. Potreben bo posvet z endokrinologom. To je redek pojav, zdravljenje se izvaja ob sumu na diabetes mellitus.

    Metode zdravljenja

    Kirurška terapija. Le tako lahko obnovimo normalno stanje srca, napak zdravila ne odpravijo.

    Vendar pa niti en zdrav razum ne bo takoj predpisal operacije. Potrebujemo pripravljalno fazo. Vključuje le jemanje zdravil za delno ali popolno stabilizacijo stanja..

    Med farmacevtskimi skupinami:

    • Antikoagulanti. Primerni so Aspirin Cardio in njegovi analogi na osnovi acetilsalicilne kisline. Preprečuje nastanek krvnih strdkov, izboljšuje reološke lastnosti krvi.
    • Nitrati. Za zagotovitev normalne kontraktilnosti miokarda. Pomembno je, da se ne pretiravate, v večini primerov gre za nujna zdravila. Klasična bo storila
    • Nitroglicerin.
    • Glikozidi. Normalizirajte ritem, lajšajte patološko fibrilacijo in ekstrasistolo.
    • Diuretiki Za odstranjevanje odvečne tekočine iz bolnikovega telesa. Preprečuje nastanek edema, zmanjšuje obremenitev ledvic in prebavil na splošno.
    • Zaviralci ACE, antagonisti kalcija in zaviralci beta. Imena izbere strokovnjak.

    Sprejem sredstev se izvaja v kompleksu. Učinek bo dosežen v prihodnjih 3-6 mesecih, potem lahko že načrtujete operacijo.

    V akutnih primerih je nujno indicirano kirurško zdravljenje, tveganja v tej situaciji so veliko večja.

    Narava posega je vedno protetika. Mitralni ventil se nadomesti z mehanskim ali naravnim.

    V odsotnosti izrazitih patoloških nepravilnosti, kadar ni simptomov, je indicirano dinamično opazovanje pod nadzorom kardiologa. Nujno zdravljenje ni potrebno.

    Morate razumeti, da se bo zdravnik po najboljših močeh zavlekel za operacijo in to ni kaprica, ampak želja, da bolnika zaščitite pred morebitnimi zapleti. Če strokovnjak takoj priporoči, da ležite pod nožem, se nanj ne smete ponovno prijaviti.

    Sprememba načina življenja ni smiselna, pa tudi uporaba ljudskih receptov.

    Možni zapleti

    Verjetne posledice so:

    • Odpoved srca. Velja za vodilno po frekvenci. Vzrok smrti bolnikov z mitralno regurgitacijo je v 80% primerov akutna prekinitev dela mišičnega organa..
    • Miokardni infarkt. Kot posledica podhranjenosti srčnih struktur. Pri dolgotrajnem trenutnem procesu, vendar ne doseganju kritične mase, je verjetna okvara in disfunkcionalna motnja.
    • Koronarna arterijska bolezen.
    • Kap. Akutno odstopanje dovoda krvi v možganske strukture.
    • Aritmije različnih vrst. Fibrilacija, parni ali skupinski ekstrasistoli.

    Napovedovalne ocene

    Napovedi se razlikujejo od primera do primera. Petletna stopnja preživetja je 45%, pri moških pa skoraj pol in pol nižja, kot je dolžna - ni zagotovo znano.

    Mladi se bolje spopadajo s patološkim procesom. V ozadju zdravljenja opazimo okrevanje pri vsaki tretji osebi, približno polovica zdravljenih ima zadostno kakovost življenja.

    Le 3-8% ostaja v resnem stanju ali postane globoko invalidno. Ishemični tip je lažje zdraviti revmatoidno.

    Regurgitacija mitralne zaklopke je reverzni pretok krvi iz levega prekata v levi preddvor zaradi nepopolnega zaprtja njegovih zaklopk. Stanje je lahko smrtno. Kirurško zdravljenje, nujno ali rutinsko. Specializirani zdravnik - kardiolog.

    1. stopnja regurgitacije mitralne zaklopke

    Vse, kar je povezano s srcem, povzroča posebno pozornost. Ko smo od zdravnika slišali za mitralno insuficienco, pogosto začnemo preveč skrbeti in izvajati nepotrebne ukrepe, ki ne prinašajo nobene koristi, včasih pa tudi obratno..

    Regurgitacija mitralne zaklopke

    Včasih po obisku zdravnika človek ostane zmeden in zmeden, še posebej, ko sliši nerazumljivo diagnozo, na primer »insuficienca mitralne zaklopke 1. stopnje« ali »prolaps mitralne zaklopke.« Zaradi strahu ali naravne skromnosti ali zaradi pomanjkanja časa, zato ne vedoč, kaj pomeni ta sklop zdravstvenih izrazov, postane razburjen, žalosten, kar včasih privede do resničnega poslabšanja zdravja. Je vse to tako strašljivo? Ugotovimo.

    Kaj so srčne zaklopke?

    Najprej razberemo, kako deluje srce. Je organ, razdeljen na 4 komore: dva prekata in dva preddvora. Med atrijem in prekatom so membrane vezivnega tkiva - zaklopke. V levi polovici srca je zaklopka predstavljena z dvema lističema, zaradi česar se imenuje bikuspidalni ali mitralni, v desni polovici srca - trije lističi pa je to trikuspidalni ali trikuspidalni ventil.

    Ventili so s tankimi nitmi ali tetivami pritrjeni na papilarne mišice prekatov. Srčne komore se izmenično krčijo. Med atrijskimi kontrakcijami se zaklopke odprejo proti prekatom, kri teče iz preddvorov v prekate, nato se preddvori sprostijo in začne se obračanje prekatov..

    V tem trenutku se elastične lopute zaprejo, kar preprečuje retrograden pretok krvi v preddverje, kri iz prekatov pa vstopi v velike žile in se prenaša po telesu. V skladu s tem je vloga zaklopk zagotavljati pretok krvi v eno smer: od preddvorov do prekatov in preprečevati pretok krvi v nasprotni smeri..

    Neuspeh ali prolaps? In kako ločiti eno od druge?

    Zaradi različnih vzrokov, tako prirojenih kot pridobljenih, lahko ventili ventila izgubijo svojo elastičnost, spremenijo se v velikosti in debelini, kar ne more ne vplivati ​​na njihovo delovanje. Prolaps je stanje, ko se ventilni ventili pod krvnim tlakom povesijo ali povesijo..

    Mitralna zaklopka, ki se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom, doživlja najbolj izrazito obremenitev v primerjavi z drugimi in zato je prolaps mitralne zaklopke pogostejši. Prolaps je pogost, vendar ne vedno pri regurgitaciji.

    Regurgitacija je povratni pretok krvi iz prekatov v preddvor. Običajno se listi ventila tesno prilegajo drug drugemu in ko med lističi nastane reža, pride do regurgitacije. Regurgitacija in prolaps sta manifestacija insuficience ventila. In od njihove resnosti je odvisna stopnja okvare zaklopke.

    Kakšne so stopnje regurgitacije bikuspidalne zaklopke?

    Stopnje regurgitacije mitralne zaklopke

    Obstaja več stopinj:

    1. Regurgitacija mitralne zaklopke 1 žlica. - povratni pretok krvi iz prekatov v atrij se pojavi na nivoju ventilov ventila. To stanje ni patološko. In se šteje za različico norme. Zdravljenje tega stanja ni potrebno;
    2. 2 žlici žlici - povratni pretok krvi v sredino atrija. V kombinaciji s kliničnimi manifestacijami je to patološko stanje, medtem ko je mitralna insuficienca označena kot zmerna. To stanje zahteva medicinsko zdravljenje;
    3. 3 žlice. - povratni pretok krvi doseže nasprotno stran atrija. Mitralna insuficienca je označena za hudo. To je resna bolezen srca. Zdravljenje je obvezno, pogosto kirurško.

    Kateri so vzroki za regurgitacijo in disfunkcijo ventila?

    Vse razloge lahko razdelimo v dve veliki skupini:

    • prirojena (ali primarna),
    • pridobljeno (ali sekundarno).

    Prirojeni vzroki vključujejo patologijo vezivnega tkiva (na primer Marfanov sindrom), motnje v polaganju srca v maternici, manjše nepravilnosti v razvoju srca, prirojene srčne napake.

    Od sekundarnih vzrokov, ki vodijo do regurgitacije in zaklopke ventilov, je treba omeniti revmatske bolezni, infektivni endokarditis, disfunkcijo papilarnih mišic prekatov v ozadju koronarne srčne bolezni, sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), bolezni, ki vodijo v razširitev srčnih votlin (arterijska hipertenzija), razširjena kardiomiopatija) in drugi.

    Regurgitacija 1 stopnja - norma ali patologija?

    Dobro počutje med vadbo

    Motnje bikuspidalne funkcije 1. stopnje se ne smejo obravnavati kot patologija. Lahko se šteje za normo, saj ne povzroča nobenih kliničnih manifestacij samostojno; pogosto se regurgitacija 1. stopnje zazna naključno in je funkcionalna. Pri regurgitaciji 1 stopinje je povratni pretok krvi iz prekata v atrij manjši od 25%.

    Bolniki dobro prenašajo telesno aktivnost, ne predstavljajo pritožb s strani kardiovaskularnega sistema, ta regurgitacija ni hemodinamsko pomembna in na EKG ni sprememb. Dopplerjeva ehokardiografija lahko pokaže povratni pretok krvi. Dopplerjeva ehokardiografija je glavna metoda za odkrivanje regurgitacije 1. stopnje.

    Zdravljenje odpovedi bikuspidalne zaklopke stopnje 1 ni indicirano. Priporočljivo je opazovanje kardiologa in ehokardiografija.

    Kdaj zdraviti mitralno regurgitacijo?

    Diagnoza mitralne regurgitacije

    Če pa je povratni pretok krvi 50% in doseže sredino atrija, obstaja 2. stopnja mitralne regurgitacije. Poveča se obremenitev levega preddvora, zaradi česar se poveča, črpa večji volumen krvi, kot bi moral, nato hipertrofira levi prekat.

    1. To je patološko stanje, pri katerem se bolnik pritožuje zaradi kratkega dihanja z zmerno vadbo, palpitacij, ponavljajočih se bolečin v prsih, kašlja, splošne šibkosti in utrujenosti..
    2. Pri tolkalih se meje srca premaknejo navzdol in v levo.
    3. Med avskultacijo se sliši sistolični šum in oslabitev tonusa I na vrhu.
    4. Na elektrokardiogramu - hipertrofija levega srca.

    Diagnostično pomoč nudi Dopplerjeva ehokardiografija, ta raziskovalna metoda omogoča vizualizacijo gibanja zaklopk, velikost odprtine med lističi in stopnjo povratnega pretoka krvi.

    Pri 2. stopnji regurgitacije s kliničnimi manifestacijami je treba opraviti zdravljenje z zdravili, ki ga zdravnik ali kardiolog predpiše individualno, ob upoštevanju zbiranja anamneze in ob spremljajoči patologiji.

    Zdravljenje poteka z glavnimi skupinami zdravil: zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki, antikoagulanti itd. Kirurško zdravljenje stopnje 2 običajno ni indicirano.

    Več O Tahikardijo

    Česen in limono najdemo v različnih tradicionalnih zdravilih..Ta živila imajo različne zdravilne lastnosti. Njihova mešanica velja za eno najučinkovitejših sredstev za čiščenje krvnih in perifernih žil pred holesterolom, kar potrjujejo obsežne raziskave..

    Spazem srčnih žil se šteje za ostro in nenadno zožitev lumena arterij, natančneje gladkega mišičnega tkiva, ki jih postavlja. To tkivo uravnava pretok krvi v koronarnih arterijah.

    Hrbtenični hemangiom je benigna novotvorba, ki prizadene eno ali več vretenc in je ena najpogostejših hrbteničnih novotvorb. To je benigna vrsta tumorja, ki ni nagnjena k maligni transformaciji..

    Alkalna fosfataza je encim, prisoten v kostnem tkivu, celicah žolčnega kanala, jetrih in posteljici. Glavna naloga tega encima je povečati reakcije, usmerjene v luščenje fosfata, tako da na podlage pritrdi molekule vode.