Stentiranje karotidne arterije

Stentiranje karotidne arterije je draga operacija. To je posledica visokih stroškov potrošnega materiala. Zahteva zelo drage sisteme za zaščito možganov, posebne stente v obliki žilnega stožca.

Trenutno stentiranje karotidne arterije v naši kliniki stane približno 300.000 rubljev, vendar se lahko s prihodom domačih proizvajalcev sistemov za stentiranje ta cena zmanjša.

Nove tehnologije stentiranja karotidne arterije!

Posvet žilnega kirurga

Moskva, Leninski prospekt, 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Dogovorite se za sestanek

Vprašanja in odgovori

Zdravo! Decembra 2019 so mojemu bratu amputirali nogo zaradi ateroskleroze, nato pa je razvila gangreno. Januarja so bili ponovno amputirani. Zdaj je marec, vendar rana ne zaceli. Ali CT plovil.

Odgovor: Kaj storiti? Obnovite pretok krvi. Pošljite povezavo do MSCT plovil.

Pozdravljeni, moj oče je imel gangreno na desni nogi na palcu, amputirali so mu prst, zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, ne pomaga, pojavijo se bolečine, velika skorja in gnoj, mazila so bila namazana.

Odgovor: Nujno je treba opraviti ultrazvok arterij okončin in MS CT s krčenjem, po prejemu rezultatov pregleda vam bomo lahko ponudili najboljši način zdravljenja.

Kako zdraviti trofične razjede in nekrozo prstov.

Zdravo. Po pregledu na Donetskem inštitutu za nujno in rekonstruktivno kirurgijo z imenom. V K. Gusak (DNR) so mojemu možu diagnosticirali koronarno arterijsko bolezen: aterosklerotično kardiosklerozo. CH2a. GB 2st. tveganje 3. Tromb levega prekata..

Odgovor: Dober dan. Leva noga trpi za ishemijo, t.j. pomanjkanje pretoka krvi. Da se ne bi motila, morate obnoviti pretok krvi. Potrebujem operacijo. Naredite CT angiografijo trebušne aorte in arterij spodnjih okončin (do stopal).

Pozdravljeni, septembra sem si zlomil nogo, a po 4 mesecih so se na moji nogi pojavile rdeče pike v obliki modric, ki nikoli ne izginejo. KAJ JE LAHKO?

Odgovor: Dober dan. Ni pristojno postavljati diagnoze brez pregleda. Obiščite travmatologa.

Zdravo! Moj oče (70 let) ima mokro gangreno na nogah, živimo skupaj v istem stanovanju z majhnim otrokom (star 2 leti), ali je ta situacija nevarna za otroka? hvala!

Odgovor: Dober dan. Gangrena je nevarna, če je nanjo pritrjena okužba. Pokažite bolnika kirurgu.

Ateroskleroza spodnjih okončin.

Pozdravljeni, moj oče je bolan, star je 81 let. ateroskleroza, kalcifikacija žil spodnjih okončin. V Permu so zdravniki storili vse, kar so lahko (vključno z angioplastiko, ki ni prinesla rezultatov). Za zdaj.

Odgovor: Najverjetneje je mogoče, vendar je treba bolnika osebno pogledati. Napovedi ne morete določiti z dopisovanjem.

Zapora zgornjih okončin

Moja mama je stara 68 let, od avgusta 2019 se je prvič pojavila zelo močna bolečina v komolcu na desni. Postopoma so se bolečine stopnjevale in širile po celotni roki, konzervativno zdravljenje brez učinka. Posvetoval se je z nevrokirurgom Zveznega centra za znanstvene raziskave.

Odgovor: Naredite CT angiografijo arterij zgornjih okončin. Povezavo do študije pošljite po pošti [email protected]

ateroskleroza spodnjih okončin

Ali potrebujem operacijo ali terapevtsko zdravljenje

Odgovor: Vse je odvisno od konkretne situacije. Predvsem klinične manifestacije. Za osebni sestanek obiščite svojega žilnega kirurga.

Dober večer! Prosim, povejte mi, moj oče je imel operacijo noge, bypass operacijo. Kako pravilno je bilo narediti operacijo dveh nog hkrati ali izmenično?

Odgovor: Dober dan. Vse je odvisno od konkretne situacije.

Obliteracijski endarteritis (ateroskleroza) n / a

Dober večer. Moj oče je star 80 let, ima modro rdeče noge, skoraj ne hodi, seveda ima težave s srcem. Lani so ponudili amputacijo (naše običajno zdravilo), vendar je zavrnil. Po noči.

Odgovor: Potrebujemo polni posvet našega žilnega kirurga

© 2007-2020. Inovativni žilni center - vaskularna kirurgija naslednje stopnje

Kontaktni podatki:

8 496 247 01 74 - posvetovanja v Moskvi

Stentiranje karotid

Krmarite po trenutni strani

• O metodi
• Bolezni
• Rezultati zdravljenja
• Cena
• Zdravniki
• Vprašanja / odgovori
• Nasveti in članki
• Video posnetki

Stentiranje karotidne arterije je učinkovita minimalno invazivna metoda za preprečevanje ishemične kapi pri aterosklerozi in stenozi. Če ima bolnik zoženje karotidnega sinusa za več kot 70% na območju, je tveganje za možgansko kap približno 10% na leto. V primerih predhodnih cerebrovaskularnih nesreč se tveganje za večje možganske kapi poveča do 50% na leto.

Stentiranje ima številne prednosti pred karotidno endarterektomijo, saj ne zahteva kirurškega dostopa, izvaja se v lokalni anesteziji in se lahko uporablja pri oslabelih bolnikih. Glavni žili, ki napajata možgane in vrat, sta dve pogosti karotidni arteriji. Dvignejo se vzdolž vratu, kjer je vsaka razdeljena na dve veji, zunanjo karotidno, ki oskrbuje s kožo in mehkimi tkivi glave kri, in notranjo karotidno (ICA), ki dovaja kri v možgane. Poškodba teh žil z aterosklerozo je vzrok za večino ishemičnih možganskih kapi..

Stentiranje karotidne arterije pomeni operacijo razširitve zožene posode od znotraj s posebnim balonom in krepitve stene s kovinsko mrežo (stent). Da bi preprečili zaplete, povezane z vdorom koščkov oblog v možgane med angioplastiko, se uporablja intravaskularni filter, ki se nahaja nad mestom aterosklerotične obloge. Podobna operacija se izvaja brez rezov, s prebodom v nogo ali roko..

Prednosti stentiranja karotid v Inovativnem vaskularnem centru

Naša klinika ima bogate izkušnje z zdravljenjem bolnikov z boleznijo karotidne arterije. V zadnjih letih je stentiranje v naši praksi skoraj izpodrinilo operacijo odprte karotidne endarterektomije, saj smo se prepričali, da ima ta metoda nesporne prednosti in je primerna za večino primerov..

Stentiranje notranje karotidne arterije izvedemo po presoji intracerebralne žilne postelje, da čim bolj odpravimo tveganje za možgansko kap. Cena za stentiranje karotidne arterije v naši kliniki je dostopna, čeprav za operacijo v naši kliniki uporabljamo instrument za enkratno uporabo podjetja Abbott, priznanega svetovnega voditelja v razvoju perifernih endovaskularnih izdelkov.

Med uporabo stentiranja karotidne arterije v naši kliniki nismo opazili niti enega primera resnih zapletov (možganska kap, krvavitev, tromboza). Vaskularni kirurgi klinike imajo različen pristop k izbiri metode za obnovitev prehodnosti arterij. Pri mladih bolnikih poskušamo izvesti odprto endarterektomijo, pri starejših - ICA stentiranje.

Priprava na intervencijo

• Pred operacijo stentiranja karotidne arterije mora bolnik opraviti številne obvezne preiskave:
• Klinične preiskave krvi in ​​urina
• Biokemijski krvni test (sečnina, kreatinin, elektroliti)
• Radiografija pljuč
• EKG
• Ehokardiografija
• Ultrazvok karotidnih arterij in transkranialni Doppler
• Multispiralna računalniška tomografija žil vratu in možganov
• MRI možganov
• Posvet nevrologa
• En dan pred stentiranjem vsi bolniki prejmejo kombinirano antiagregacijsko zdravljenje v 300 mg zdravila Plavix. Neposredno pred posegom na posodi se heparin injicira intravensko.

Lajšanje bolečin med stentiranjem

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji z blagimi pomirjevali, saj je treba med stentiranjem oceniti bolnikov nevrološki status. Ko se balon napihne, se lahko pri bolniku razvije srčni utrip (bradikardija) in krvni tlak (hipotenzija), zato je potrebno stalno spremljanje srčne aktivnosti med operacijo..

Pacient leži na hrbtu, z iztegnjeno roko, na katero je pritrjena tlačna manšeta. Elektrode naprave za kardiogram so prilepljene na prsni koš. Operacijsko polje je obdelano in bolnik pokrit s sterilno rjuho.

Kako je žilno stentiranje v primeru stenoze karotidne arterije?

• Dostop

Stegnenica je prebod v predelu dimelj vzdolž pulziranja arterije. Najbolj priročno in enostavno za izvedbo. Pomanjkljivosti tega dostopa vključujejo potrebo po počitku v postelji 24 ur po operaciji..

V naši kliniki se pogosteje uporabljajo ramenski ali radialni pristopi skozi roko. Prednosti tega dostopa so enostavno pooperativno obdobje. Pacient lahko vstane že 2 uri po operaciji.

• Potek operacije

Punkcija arterije. Pacient je v ležečem položaju. Za punkcijo se pripravita obe predeli dimelj in bolnik pokrije s sterilno rjuho. Po tem se femoralna arterija prebode z iglo pod ultrazvočnim nadzorom.

Namestitev intraducerja. Po pojavu curka krvi se v iglo vstavi posebno vodilo, vzdolž katerega je nameščena votla cev z ventilom - intradusser. Skozinjo se v lumen arterije vstavijo dolga vodilna žica in kateter, ki se pod rentgenskim nadzorom pripeljejo do aortnega loka.

Diagnostična angiografija. Z brizgo se kontrastno sredstvo natančno vbrizga v karotidno arterijo. Glede na to so plovilo in njegovi problemi dobro prepoznani. Po določitvi lokalizacije lezije se vodnik s katetrom vstavi v želeno posodo. Najprej se postavi v zunanjo karotidno arterijo, nato pa v poseben dolg intradusser "Destination".

Prehod zožitve. Vodilna žica je vstavljena nad mesto zožitve notranje karotidne arterije s pomočjo programske tehnologije za slikanje.

Namestitev zaščitnega filtra. Nad aterosklerotično ploščo je nameščen zaščitni dežnik, ki preprečuje, da bi njegovi koščki vstopili v možganske žile.

Predhodna angioplastika. Za izvedbo angioplastike zoženega območja arterije pod zaščitnim dežnikom se uporablja poseben balon. Balon se napihne 1 minuto s pritiskom 12 atmosfer in simulira lumen arterije.

Stentiranje karotidne arterije. V lumen posode je nameščen samoširilni stent, ki je kovinska mrežasta cev iz materiala za spomin na oblike. V vroči krvi se ta stent razširi in pritisne oblogo na steno posode..

Odstranjevanje filtra. Po odstranitvi filtrirne košare iz arterije se izvede kontrolni angiogram obnovljenih in intracerebralnih žil, da se izključijo zapleti.

Odstranjevanje orodja. Uvodnik odstranimo iz vboda na stegnu, luknjo v posodi pa zapremo s posebno napravo za spenjanje.

Zapleti stentiranja

• Prehodne motnje cerebralne cirkulacije

Prehodne ishemične napade opazijo pri 0,5% bolnikov med ali takoj po stentiranju karotidnih arterij. Lahko so povezani z vdorom najmanjših koščkov oblog v možgane, ko vodi vodnik skozi zoženo območje. To so lahko prehodne okvare vida ali govora, šibkost roke ali noge, ki izginejo v naslednjih 3 urah po posegu.

• Ishemična možganska kap

Razvoj možganske kapi se je po literaturi zgodil pri 1% bolnikov po stentiranju, vendar je v zadnjih letih zaradi pojava novih tehnologij za zaščito možganov ta zaplet veliko manj pogost..

• Refleksna bradikardija in hipotenzija

Ti pojavi so povezani z učinkom balona na vagusni živec, ki poteka ob karotidni arteriji. Pojavlja se z zmanjšanjem srčnega utripa in padcem krvnega tlaka. S pravočasno reakcijo anesteziologa ta zaplet hitro ustavijo zdravila..

• Krvavitev iz mesta vboda

Redki zaplet, ki ga spremlja nastanek napetega hematoma na območju dostopa do plovila. Včasih bo morda potrebna odprta operacija za zaustavitev krvavitve.

Dolgoročna napoved

Stentiranje karotid in operacija odstranjevanja aterosklerotične obloge zmanjša tveganje za smrt zaradi ishemične kapi v naslednjih 5 letih za 7-krat. Verjetnost ponovnega zoženja karotidne arterije zaradi prekomerne rasti stenta ni večja od 10% na leto. Po stentiranju, pa tudi po endarterektomiji, je mogoče ponoviti endovaskularno operacijo in obnoviti prehodnost posode.

Pooperativno obdobje

Pacient je odpuščen 2. dan po operaciji z obveznim kontrolnim ultrazvočnim skeniranjem.

Po stentiranju karotidne arterije do 12 mesecev je predpisana kombinirana antitrombocitna terapija s klopidogrelom 75 mg / dan in aspirinom 100 mg / dan. V prihodnosti ostajajo aspirin in zdravila proti holesterolu - statini.

Kontrolni ultrazvočni pregled se opravi en mesec po stentiranju. Ocenjevanje prehodnosti stentiranih segmentov je treba izvesti v presledkih 6 mesecev. Če se odkrijejo znaki restenoze, se bolniku dodeli multispiralna računalniška tomografija s kontrastom.

Stentiranje karotidnih arterij: indikacije, kako se izvaja, učinkovitost, rezultati in okrevanje po

© Avtor: Sazykina Oksana Yurievna, kardiologinja, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Trenutno se medicina aktivno razvija, invazivne metode diagnoze in zdravljenja pa so razširjene in dostopne vsem kontingentom bolnikov. Ena od teh tehnik je stentiranje vratnih žil - karotidnih arterij.

Karotidne arterije so glavne žile, ki prenašajo kri v možgane. Skupne karotidne arterije (desno in levo) potekajo vzdolž vratu in so na ravni dna lobanje razdeljene na notranji in zunanji del. Zunanji del oskrbuje mehka tkiva lobanje s krvjo, notranji del pa prodre v lobanjsko votlino in sodeluje pri oblikovanju kroga Willisa - to je glavna povezava v krvnem obtoku možganov.

Karotidna arterija je tako vitalna žila, kajti če je njen lumen blokiran tudi na eni strani, se v možganih pojavijo nepopravljive posledice, ki pogosto vodijo v smrt. Blokirani lumen arterije je lahko bodisi tromb bodisi nestabilen aterosklerotični plak, nato nekateri deli možganov doživijo akutno hipoksijo, njegova tkiva odmrejo - nastane nekroza možganov. To stanje se imenuje akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap, možganska kap) ishemičnega tipa. Tudi če bolnik po možganski kapi preživi (kar se najpogosteje zgodi), v večini primerov ostane globoko invalidna oseba z okvarjenimi motoričnimi, govornimi, požiralnimi in drugimi telesnimi funkcijami. Zato je tako pomembno, da preprečimo blokado karotidne arterije in pravočasno izvedemo operacijo prehodnosti lumna, če je ateroskleroza že prizadela karotidne arterije..

Na kratko o aterosklerozi

Ateroskleroza načeloma ni strogo lokalizirana, saj se lahko obloge plakov, sestavljenih iz škodljivega holesterola, pojavijo v katerem koli delu krvnega obtoka. Toda za najbolj nevarne lokalizacije veljajo možganske arterije, koronarne ("srčne") arterije in arterije spodnjih okončin. Težave v teh žilah povzročajo kapi, srčni napad in gangreno spodnjih okončin z njihovo nadaljnjo amputacijo..

aterosklerotični plak v karotidni arteriji, ki ovira prekrvavitev možganov

Prekomerni holesterol v krvi vodi do razvoja ateroskleroze, čemur sledi odlaganje v obliki plakov na notranji sluznici arterije. Na podlagi tega zdravniki v kombinaciji z dieto predpišejo zdravila za zniževanje lipidov (statini, fibrati). Kaj pa, če je plošča že popolnoma ali delno blokirala lumen arterije? V tem primeru samo z zdravili ni mogoče odpustiti, zdravnik pa na podlagi rezultatov pregleda odloči o potrebi po kirurškem posegu..

Bistvo metode, njene prednosti in slabosti

Takšna tehnika, kot je stentiranje, se je izkazala kot minimalno invaziven poseg na žilah, ki lahko zmanjša tveganje za možgansko kap pri bolnikih z aterosklerozo. Bistvo te operacije je, da se na območje karotidne arterije, ki jo plak prizadene z endovaskularnim (intravaskularnim) dostopom, pripelje miniaturni stent, ki mehansko vpliva na mehko oblogo, delno jo uniči in odstrani oviro za pretok krvi..

namestitev stenta v karotidno arterijo

Obstaja še en poseg na karotidno arterijo - karotidna endarterektomija. Ta metoda zdravljenja je pogosta tudi kot zdravljenje ateroskleroze karotidnih arterij, vendar gre za bolj invaziven poseg, saj se prizadeti del žile odstrani s strani vratu z disekcijo njegovih mehkih tkiv. V zadnjem času se daje prednost endovaskularnemu stentiranju, saj ima ta tehnika pomembne prednosti.

Prvič, stentiranje je praktično "brezkrvna" operacija in se lahko izvaja v lokalni anesteziji samo na mestu vstavitve katetra v žilno posteljo (praviloma je to femoralna arterija). V zvezi s tem je operativni stres za telo čim manjši. Po takem posegu je bolnikova rehabilitacija hitrejša in ni potrebe po daljšem bivanju bolnika v bolnišnici. Poleg tega se med operacijo karotidna arterija ne stisne, saj se v primeru odprtega posega tveganje za zaplete intraoperativne možganske hipoksije močno zmanjša.

Po drugi strani pa tej tehniki kot razmeroma novi primanjkuje zadostne dokazne podlage za dolgoročno ugodne rezultate operacije. V nekaterih primerih so možni zapleti, pri nekaterih pacientih pa bo po več letih morda potrebna ponovna intervencija. Ponovno operacijo pa pogosteje spremljajo zapleti in morda ne bo vedno privedlo do popolne obnove lumna karotidne arterije..

Kljub temu je intravaskularna intervencija trenutno priznana kot dobro prenašana metoda za zdravljenje karotidne ateroskleroze, saj se po njej zelo redko pojavijo zapleti..

Video: animacija postopka stentiranja karotidne arterije

Indikacije za stentiranje karotidne arterije

Karotidno stentiranje je indicirano za bolnike z več kot 60% stenozo arterije. To pomeni, da je lumen posode več kot polovico blokiran z oblogo, ki lahko v vsakem trenutku postane nestabilna, se odlepi od notranje obloge posode in migrira v posodo z ožjim lumenom, ki jo popolnoma blokira. Poleg tega se na taki plošči zlahka usedejo krvni strdki in tudi če se plošča ne odlepi, na njej nastane velik krvni strdek, ki je prav tako sposoben popolnoma blokirati pretok krvi..

Indikacije za kirurški poseg se določijo na podlagi rezultatov instrumentalnih diagnostičnih metod - ultrazvok karotide z Dopplerjem, angiografija, CT in MRI s kontrastom žilnega dna vratu. Običajno za natančno vizualizacijo plaka v lumnu arterije zadostujejo ultrazvočne in dopplerjeve študije v povezavi z angiografijo vratnih žil (prva metoda oceni lokalizacijo in velikost plaka, druga - stopnjo motenj krvnega pretoka v lumnu posode).

Kadar je karotidno stentiranje kontraindicirano?

Kot pri vseh operativnih posegih je tudi ta tehnika kontraindicirana pri takih kategorijah bolnikov:

• S hudimi kroničnimi boleznimi v fazi dekompenzacije (bronhialna astma, diabetes mellitus, kronično srčno popuščanje),
• Z akutnimi boleznimi, ki so jih imeli v preteklih dveh mesecih - miokardni infarkt, možganska kap, akutne nalezljive bolezni),
• S popolno stenozo karotidne arterije,
• Z obstoječo alergijo na radioaktivno kontrastno sredstvo, ki se uporablja za poseg na žilno posteljo,
• Z obstoječimi kontraindikacijami za jemanje antikoagulantov in antitrombocitov (varfarin, aspirin), saj so ta zdravila predpisana za preprečevanje zapletov po posegu.

Vse indikacije in kontraindikacije si mora razlagati le lečeči zdravnik, ne pa tudi sam bolnik, saj je treba v vsakem primeru pravilno oceniti razmerje med tveganji in koristmi za določenega bolnika.

Priprave na operacijo

Stentiranje karotide se vedno izvaja le načrtovano, po temeljitem pregledu bolnika. V dveh tednih pred operacijo mora bolnik opraviti naslednje študije (razen glavnega pregleda karotidnih arterij - Dopplerja in angiografije):

1. Splošni in biokemični krvni test,
2. Krvne preiskave za HIV, sifilis in virusni hepatitis,
3. Rentgen prsnega koša,
4. Elektrokardiogram,
5. Analiza sistema strjevanja krvi (z definicijo VKK, PTI, APTT in PTT),
6. Po potrebi ehokardioskopija (ultrazvok srca).

5-7 dni pred operacijo je bolniku predpisana antiagregacijska sredstva (za preprečevanje nastanka trombov v krvnem obtoku) - aspirin Cardio, kardiomagnil, acecardol, tromboAss itd..

Redna hospitalizacija v bolnišnici se opravi dva do tri dni pred operacijo. Zvečer pred in na dan posega bolnik ne sme jesti. Pred vstopom v operacijsko sobo lahko bolnika rahlo pripravimo z intravensko sedacijo.

Tehnika delovanja

Potem ko bolnika odpeljejo na rentgenski oddelek, ga položijo na mizo v operacijski sobi. Najprej se v lokalni anesteziji v dimljah dostopa do stegnenične arterije. Za to se na koži določenega območja naredi tanek rez ali prebod. Nato se v arterijo vstavi uvodnik - vodilo, skozi katerega bo omogočen dostop do karotidne arterije.

V žilno posteljo se vbrizga radioaktivna snov in naredi rentgen vratne regije, da se razjasni lokalizacija stenoze. Po tem se skozi uvajalnik približa nekakšna košara v karotidno arterijo, bližje možganom, torej onkraj stenoze. To je potrebno za zaščito možganov pred vdorom v krvne žile koščkov zobnih oblog ali krvnih strdkov, ki so se pojavili med operacijo..

Po namestitvi sistema za zaščito možganov se v lumen posode pod rentgenskim nadzorom sproti vnese stent. Podoben je stisnjeni vzmeti, ki se nato razširi in trdno pritisne v žilno steno. Da je stent trdneje nameščen na stenozo, se vanj pripelje miniaturni balon, ki se napihne v lumen stenta. To je stopnja balonske angioplastike.

angioplastika (1) in namestitev stenta (2)

Po opravljenem kontrolnem rentgenskem pregledu vratu preverite, ali je stent na pravem mestu, in če je vse v redu, odstranite uvodnik in sistem za zaščito možganov. Celoten postopek traja največ 1-2 uri, ne da bi pri bolniku povzročil večje bolečine. Pacient je pri zavesti in sposoben upoštevati zdravnikove ukaze. Bolj pogosto dobi pacient v roke gumijasto kroglico, ki jo na zahtevo kirurga stisne. To je potrebno, da lahko zdravnik pravočasno opazi, če ima bolnik kršitev motoričnih funkcij..

Video: napredek stentiranja karotidne arterije

Katere vrste stentov obstajajo?

Stent je tanko kovinska okvirna konstrukcija, ki se lahko odpre in sprejme obliko posode, v katero je nameščena. Trenutno obstaja več kot 300 modelov stentov, vendar imajo vsi številne funkcije:

• Vzmetni mehanizem,
• Konstrukcija mreže,
• Oblikujte spomin,
• Obloga z zdravilom, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov (antikoagulant) ali citostatikom, ki preprečuje prekomerno razraščanje vezivnega tkiva,
• Brez deformacije,
• Na mestu implantacije ni vnetja.

Ali so možni zapleti??

Zapleti po tej tehniki se razvijejo izjemno redko, v približno 0,5% primerov. Poleg tega lahko vse zaplete razdelimo na zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju in dolgoročne škodljive posledice..

Torej, prva skupina vključuje:

• Embolija možganskih žil z uničenimi delci zobnih oblog ali krvnimi strdki. Preprečevanje tovrstnih zapletov je uporaba antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov pred in po operaciji ter namestitev sistema za zaščito možganov (kot je past za krvni strdek).
• Alergijska reakcija na radioaktivno snov, vse do anafilaktičnega šoka in akutne ledvične odpovedi. Preventiva je temeljito zbiranje bolnikove alergijske anamneze pred operacijo, pa tudi alergijski test s snovjo.

Od druge skupine zapletov je treba omeniti naslednje:

• Nastanek restenoze. Ponavljajoče se zoženje lumna karotidne arterije je posledica dejstva, da sčasoma raztegnjena stena posode zaradi svojih elastičnih lastnosti zavzame prvotni položaj v zoženi obliki. Če pride do tega stanja, bo morda potrebna ponovna operacija z zamenjavo stenta.
• Tromboza stenta. Prav tako je redek, njegovo preprečevanje pa je nenehen vnos antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev (če za to ni kontraindikacij).

Rehabilitacija po operaciji

karotidna arterija pred in po stentiranju

Po posegu pacient ostane pod nadzorom zdravnikov tri dni v bolnišnici. Če pooperativno obdobje poteka brez zapletov, je bolnik odpuščen pod nadzorom ambulantne službe. V prvem tednu po operaciji so prepovedane kakršne koli telesne aktivnosti. V prihodnosti bo bolnik potreboval prehrano z izključitvijo živil, ki lahko povečajo holesterol v krvi (mastna, ocvrta hrana, živalske maščobe).

V polikliniki v kraju bivanja mora pacient enkrat letno opraviti ultrazvok vratnih žil, da lahko oceni prehodnost stenta. Poleg tega je treba nenehno jemati zdravila za redčenje krvi, odvisno od ravni holesterola v krvi pa zdravila za zniževanje lipidov..

Napoved

Napoved poroda se določi na podlagi prisotnosti sočasnih bolezni in možganske kapi. Če možganske kapi ni, pacientu invalidnost po stentiranju ni dodeljena, je pa izrazita omejitev telesnih funkcij po prejšnjih možganskih kapah osnova za določitev prve ali druge skupine invalidnosti. V vsakem primeru se napoved dela določi v vsakem primeru posebej..

Napoved po operaciji za življenje in zdravje je ugodna - zapleti se razvijejo izjemno redko, tveganje za možgansko kap pa je čim manjše. Kljub temu pa je lahko napoved neugodna v primeru razvoja dolgoročnih posledic, saj bo potrebna druga operacija, katere bolniki tolerirajo slabše..

Spodnja slika prikazuje oddaljeni odsek karotidne arterije s stentom, na katerem se je ponovno pojavila aterosklerotična plošča in že šest mesecev po operaciji stentiranja.

Stroški poslovanja

Ta poseg je kot katera koli rentgenska kirurška metoda žilnega zdravljenja možen v okviru kvote v okviru sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. V ta namen lečeči zdravnik po določitvi indikacij za operacijo pacienta usmeri k vaskularnemu kirurgu. Če je odločitev o operaciji sprejeta, zdravnik zbere potrebne dokumente (izvidi pregleda, odpust iz bolnišnice, morebitna potrdila o invalidnosti) in zahtevo pošlje na regijski oddelek ministrstva za zdravje. Potem ko je od najbližjega mesta ali zdravstvene ustanove v mestu prejel pozitivno odločitev, da je pacient pripravljen sprejeti na operacijo, pacient pričakuje kvoto. Čakanje se lahko vleče več mesecev, zato je, če ima možnost plačati zdravljenje in ostati v tej zdravstveni ustanovi, smiselno zdravljenje uporabiti za plačljive storitve.

Operacija je možna v multidisciplinarni bolnišnici v katerem koli večjem mestu, pod pogojem, da ima ta zdravstvena ustanova oddelek za rentgenske kirurške metode zdravljenja in oddelek za vaskularno kirurgijo ter izpolnjuje tudi kadrovske in tehnične zahteve. Stroški operacije se gibljejo med 60 tisoč rubljev - 200 tisoč rubljev. Pacient mora upoštevati ne samo stroške same operacije, temveč tudi stroške dni v bolnišnici. Za natančnejše stroške stentiranja vratnih žil bolnika se bo posvetoval lečeči zdravnik.

Stentiranje karotidne arterije: indikacije, ravnanje, rehabilitacija, možne posledice

Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Stentiranje karotidnih (karotidnih) arterij je operacija, ki obnovi prehodnost arterijske postelje in prepreči razvoj ishemične kapi. To je sodobna in učinkovita metoda kirurškega zdravljenja stenoze karotidne arterije, ki jo povzroča njihova aterosklerotična lezija..

Ateroskleroza je sistemski proces, ki prizadene žile celotnega telesa. Na endoteliju arterij nastanejo holesterolski plaki, ki sčasoma postanejo obsežnejši in zožijo vaskularni lumen. Na mestu največje zožitve arterije je nameščen stent - poseben žični okvir valjaste oblike in celične strukture. Z njeno pomočjo posoda ni več blokirana, možganski pretok krvi se normalizira.

Endovaskularna intervencija odstrani arterijsko stenozo in obnovi pretok krvi skozi blokirane žile. Stenting je zdaj razširjen. Operacijo izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki iz različnih zdravstvenih centrov in klinik. To je sorazmerno zapleteno, nizkoinvazivno in minimalno invazivno zdravljenje bolezni karotidne arterije, ki ga ne smemo zanemariti. Ateroskleroza in tromboza karotidnih arterij sta nevarni patologiji, ki vodi do okvare možganske cirkulacije, poškodbe večjega dela možganov in smrti.

Sodobni sistemi stentov, mikrokirurška praksa in strokovnost zdravnikov zmanjšujejo tveganje za nastanek smrtonosnih zapletov. Med glavnimi prednostmi operacije sta tudi lokalna anestezija in kratko obdobje rehabilitacije..

Stroški operacije so odvisni od več dejavnikov:

• Težave pri namestitvi stenta,
• Zapiranje lumna posode,
• Prisotnost sočasnih patologij,
• Vrsta uporabljenega okvirja,
• Potreba po dodatnih postopkih.

Natančne stroške posega lahko izračuna samo vaskularni kirurg, pri čemer upošteva rezultate pacientovega pregleda in značilnosti samega stenta.

V Rusiji se takšne operacije izvajajo v velikih specializiranih zasebnih klinikah proti plačilu. Cena za stentiranje z vsem potrošnim materialom v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se giblje med 30.000-280.000 rubljev. V državnih zdravstvenih ustanovah se takšne operacije izvajajo brezplačno v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. V postopku izbire klinike naj ne bodo primerjalne le cene operacij, ampak tudi pregledi nekdanjih bolnikov.

Indikacije in kontraindikacije

Karotidno stentiranje je indicirano:

1. Bolniki, katerih zožitev krvnih žil presega 60%,
2. Za osebe, ki so kontraindicirane za odprto operacijo na karotidni arteriji - endarterektomijo,
3. Bolniki z restenozo po endartektomiji,
4. Za bolnike s simptomi možganske kapi,
5. V primeru intolerance za splošno anestezijo,
6. Po obsevanju vratu,
7. Po operaciji vratu.

Stentiranje karotidne arterije je kontraindicirano pri osebah:

• Trpi zaradi hudih aritmij, odpovedi jeter,
• Tisti, ki so alergični na zdravila in kontrastna sredstva, ki se uporabljajo med operacijo,
• Tisti, ki so imeli možgansko krvavitev v zadnjih 2 mesecih,
• Trombi s popolno okluzijo karotidne arterije in nestabilnimi oblogami aortnega loka,
• Ima kontraindikacije za jemanje antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev.

Priprave na operacijo

Operacija stentiranja karotidne arterije se izvaja po strogih indikacijah. Potrebo po kirurškem posegu v vsakem primeru določi žilni kirurg. Specialist bolnika vpraša o zdravilih, ki jih jemlje; alergije na kontrastna sredstva, kovine ali plastiko. Bolnik ne sme jesti ali piti zvečer pred stentiranjem. 5-7 dni pred operacijo mu je predpisano jemanje zdravil iz skupine antiagregacijskih sredstev.

Predoperativni celovit pregled bolnika je namenjen določitvi mesta zoženja. Karotidna angiografija je najpogostejša diagnostična tehnika za odkrivanje stenoze ali blokade karotidne arterije. Kateter se v lokalno anestezijo vstavi v femoralno ali radialno arterijo in pod rentgenskim nadzorom vodi skozi aorto do karotidne arterije. Po prodiranju kontrastnega sredstva v telo se v rednih intervalih posname vrsta slik. Angiografski podatki nam omogočajo končni zaključek o stopnji karotidne stenoze. Ultrazvok, MRI in CT s kontrastom dajejo tudi sliko prizadetega območja krvne žile.

Po lokalni anesteziji, uvedbi "Heparina" in pomirjeval je bolnik povezan z opremo, ki meri srčni utrip in krvni tlak. Dopplerjeva študija, izvedena med postopkom, zagotavlja nadzor nad linearno hitrostjo pretoka krvi in ​​prehodom mikroembolij po žilnem koritu. Med operacijo vaskularni kirurg komunicira s pacientom in tako nadzira delo možganov. Pacient se počuti zaspan in sproščen, vendar je buden, upošteva zdravnikova navodila in opiše svoja čustva. Za nadzor možganske aktivnosti dobi gumijasto igračo ali žogico. V izjemnih primerih se stentiranje izvaja v splošni anesteziji.

Postopek

Stentiranje karotidnih arterij poteka v več fazah. V začetni fazi se izvede angioplastika, ki je potrebna za razširitev stenotskega območja. Femoralna ali brahialna arterija se predre, intravensko se injicira 5000 U "Heparina" in nato na mesto lezije pripelje kateter z balonom na koncu. Skoznjo se vbrizga kontrastno sredstvo, ki pomaga zdravniku, da vidi vratne žile na monitorju. Balon je napihnjen, lumen posode se razširi. V tem času lahko bolnik začuti pretok toplote v glavo. Nad mestom zoženja je nameščen začasni filter - nekakšen dežnik, ki lovi krvne strdke ali delce oblog, ki se med operacijo odlepijo.

Glavna stopnja operacije je namestitev stenta s celično strukturo. Dovede se v karotidno arterijo z uporabo drugega katetra z napihljivim balonom na koncu. Stent se postavi na balonski kateter v "stisnjeni" ali zloženi obliki. Zložen stent se razširi znotraj posode, obloga se skrči, stene arterije se razširijo in ostanejo za vedno. Moten pretok krvi se obnovi, možganska cirkulacija se izboljša. Balonski kateter in filter se odstranita po namestitvi stenta. Za zaustavitev krvavitve zdravnik nekaj minut pritiska na mesto vboda. Uvedena struktura nadomešča stene prizadete žile na mestu zoženja, aterosklerotične plasti se stisnejo. Zahvaljujoč temu ogrodju plovilo ostane odprto. Po nekaj tednih se arterija okoli stenta zaceli. Na koncu operacije zdravnik opravi angiografijo, da prepozna popolnoma razširjen stent in odprto posodo.

Stentiranje karotidne arterije traja povprečno dve uri. Z razvojem hudih zapletov se lahko čas manipulacije poveča na 3-4 ure. Pacient se takoj po operaciji premesti na oddelek za intenzivno nego in skrbno spremlja njegovo stanje. Zdravniki in medicinske sestre preverjajo srčni utrip, krvni tlak, nevrološki status in stanje reza.

Prve ure po namestitvi stenta je pacientu prepovedano premikanje, saj lahko vsako nerodno gibanje premakne strukturo s svojega mesta. Po selitvi na splošni oddelek mora pacient še en dan ostati v postelji, nato pa se lahko premika, jesti in piti kot običajno. Pravilni položaj noge ali roke bo pospešil postopek rehabilitacije in regeneracije tkiva. Izcedek se pojavi po zacelitvi mesta vboda. V tem primeru morata bolnikovo stanje in njegov nevrološki status ostati stabilna..

Trenutno imajo kirurgi raje samorazširljive nitinolne stente, zaradi katerih je operacija popolnoma varna, pa tudi mrežaste strukture iz inertnih materialov za minimalno reakcijo okoliških tkiv. Sodobni stenti so prilagodljivi, stabilni in se optimalno prilagajajo naravnim krivuljam arterij. Imajo spomin na obliko in se praktično ne deformirajo. Stentovi, prevlečeni s cyphrom, se pogosto uporabljajo v vaskularni kirurgiji. Namestijo se osebam, ki so nagnjene k trombozi..

Video: medicinska animacija - angioplastika in stentiranje karotidne arterije

Video: Stentiranje karotidne arterije

Pooperativno obdobje

Običajno ima stentiranje karotidnih arterij ugodno prognozo. Tveganje za nastanek zapletov po operaciji je majhno, vendar še vedno obstaja.

Najresnejše posledice stentiranja:

1. Alergija,
2. Krvavitev,
3. Hematom na mestu vstavitve katetra,
4. Srčni napad,
5. Okužba,
6. Poškodba ali poškodba arterije,
7. Premikanje stenta,
8. Restenoza na področju namestitve stenta,
9. Blokada krvnih žil v glavi z embolom ali trombom,
10. Kap,
11. Tvorba tromba v dolžini stenta,
12. Lažna anevrizma,
13. Smrt bolnih.

Pooperativni zapleti so pogostejši pri ogroženih. Sem spadajo bolniki, ki trpijo za:

• Hipertenzija,
• Alergijska reakcija na materiale, iz katerih je izdelan stent,
• Kalcifikacija žil,
• Huda vaskularna stenoza,
• Nenormalnosti v strukturi arterij,
• Ateroskleroza in tromboza velikih telesnih žil.

Na območju, kjer je bil kateter, nekaj dni ostanejo podplutbe, otekline in rahla izboklina. Bolniki naj šest mesecev po operaciji jemljejo "Clopidogrel" in "acetilsalicilno kislino" skozi celo življenje. Vsem bolnikom so predpisane fizioterapevtske vaje. Ohranjanje splošne telesne aktivnosti je pomembno.

Strokovnjaki priporočajo v zgodnjem pooperativnem obdobju:

• Izogibajte se pretirani vadbi,
• Ne dvigujte uteži,
• posvetujte se z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki cerebralne ishemije - nestabilnost hoje, disfonija, glavobol, enostranska parestezija,
• Prepovedano kajenje,
• Občasno dajte kri za holesterol, sladkor,
• Redno merite krvni tlak,
• Normalizirajte telesno težo,
• Ukvarjajte se s športno vzgojo,
• Ne kopajte se v vročem,
• Pijte veliko tekočine,
• Vzemite antiagregacijska zdravila.

Po stentiranju je treba spremljati bolnikovo stanje. Da bi to naredili, bi morali redno obiskovati zdravnika, opraviti pregled, zdraviti hipertenzijo, jesti pravilno in se izogibati stresu. Pozitivne spremembe življenjskega sloga lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja.

Stentiranje karotidne arterije je nizko travmatična in učinkovita operacija, ki vam omogoča, da ozdravite bolnika in mu rešite življenje. Posledično bolezen neha napredovati, možganski pretok krvi in ​​bolnikovo zdravje se obnovijo..

Balonska angioplastika in stentiranje karotidne arterije

• 10. junij 2020

Angioplastika in stentiranje notranje karotidne arterije (ICA) je poseg, ki obnovi dotok krvi v možgane. Izvaja se za zdravljenje, preprečevanje in preprečevanje možganske kapi.

Karotidne arterije so glavne arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Zamašijo se lahko z maščobnimi oblogami (plaki), ki upočasnijo ali blokirajo pretok krvi v možgane - stanje, znano kot aterosklerotična bolezen karotidne arterije, ki lahko privede do kapi.

Endovaskularni poseg za obnovo celotnega krvnega pretoka skozi karotidno arterijo je v lokalni anesteziji minimalno invaziven z majhnim vbodom v skupno femoralno arterijo (dimelj) ali radialno arterijo (na zapestju) in vključuje vstavitev, namestitev in implantacijo stenta na mestu zožitve notranje karotidne arterije..

Za takšne posege je nujno uporabljen pasti filter (sodobna naprava za zaščito možganov pred trombembolijo). Nato se namesti stent, ki arterijo razširi od znotraj in jo ohrani odprto (gre za samoširilni kovinski okvir s posebej oblikovanim zaprtim celicam ali dvoslojnimi stenti, ki so absorbirali vse prednosti prejšnjih generacij).

Angioplastika in stentiranje notranje karotidne arterije sta analogna odprti operaciji in se lahko uporabljata tudi, kadar je tradicionalna karotidna operacija (karotidna endarterektomija) nemogoča ali preveč tvegana.

Indikacije za angioplastiko in stentiranje notranje karotidne arterije

Za zdravljenje ali preprečevanje akutne ishemične možganske kapi bosta morda potrebna angioplastika in stentiranje notranje karotidne arterije (ICA), če:

• Imate 70% ali več zožene notranje karotidne arterije, še posebej, če ste imeli možgansko kap (potem je zožitev več kot 50%) ali simptome kapi in niste v dobrem zdravstvenem stanju, da bi se podvrgli odprti operaciji - na primer, če imate hudo srčno bolezen ali pljuča ali po radioterapiji;
• Že ste imeli karotidno endarterektomijo in imate po operaciji novo zoženje (restenoza)
• Območja zoženja (stenoza) je težko doseči z endarterektomijo

V nekaterih primerih je karotidna endarterektomija morda boljša izbira kot angioplastika in stentiranje za odstranjevanje kopičenja maščobnih oblog, ki blokirajo arterijo. Vi in zdravnik se boste pogovorili, kateri postopek je za vas najbolj varen.

Tveganja angioplastike in stentiranja

Zapleti se lahko pojavijo pri katerem koli medicinskem postopku. Nekateri možni zapleti karotidne angioplastike in stentiranja vključujejo:

• Možganska kap ali mini kap (prehodni ishemični napad ali TIA). Med angioplastiko se lahko krvni strdki, ki lahko nastanejo na katetrih, sprostijo in vstopijo v možgane. Med postopkom boste prejeli sredstva za redčenje krvi, da zmanjšate to tveganje. Za takšne postopke se uporablja poseben filter za ujetje, vendar je tveganje povezano z njegovo namestitvijo, ko kateter preide skozi mesto zoženja..
• Novo zoženje karotidne arterije (restenoza). Glavna pomanjkljivost karotidne angioplastike je možnost, da se vam arterija v nekaj mesecih po posegu zoži. Za zmanjšanje tveganja za restenozo so razvili posebne stente za odvajanje zdravil.
• Krvni strdki. Krvni strdki lahko nastanejo v stentih celo tedne ali mesece po angioplastiki. Ti strdki lahko povzročijo možgansko kap ali smrt. Pomembno je, da vzamete aspirin, klopidogrel (Plavix) in druga zdravila natančno po predpisih, da zmanjšate možnosti za nastanek strdkov v stentu.
• Krvavitev. Na mestu injiciranja lahko krvavite. Običajno to preprosto povzroči hematom, včasih pa pride do močne krvavitve in bo morda potrebna transfuzija krvi ali kirurški poseg.

Priprava na nekirurški poseg

Pred načrtovano namestitvijo stenta bo endovaskularni kirurg pregledal vašo zdravstveno zgodovino in opravil fizični pregled. Lahko dodeli:

• Ultrazvok. Za pridobivanje slik uporabljamo zvočne valove zožene arterije in hitrost pretoka krvi v možgane.
• Računalniška tomografija s kontrastom (MSCT) ali magnetnoresonančna angiografija (MRA). Ta diagnostika zagotavlja zelo podrobne slike krvnih žil z uporabo radiofrekvenčnih valov v magnetnem polju ali rentgenskih žarkov z uvedbo radioaktivnega kontrastnega sredstva.

Hrana in zdravila

Prejeli boste navodila, kaj lahko jeste ali pijete pred angioplastiko in stentom ICA. Priprava se lahko razlikuje, če ste že pred posegom v bolnišnici.

Noč pred endovaskularno operacijo:

• Upoštevajte zdravnikova navodila za prilagajanje trenutnega vnosa zdravil. Zdravnik vam bo morda priporočil, da prenehate jemati nekatera zdravila pred angioplastiko, še posebej, če jemljete nekatera zdravila za sladkorno bolezen ali sredstva za redčenje krvi.
• Za prevoz se dogovorite vnaprej. Angioplastika običajno zahteva bivanje v bolnišnici in naslednji dan ne boste mogli sami domov zaradi dolgotrajnega učinka pomirjevala.

Razlike od kirurškega posega

Angioplastika in stentiranje notranje karotidne arterije (ICA) velja za visokotehnološko minimalno invazivno endovaskularno intervencijo, ki se izvaja v lokalni anesteziji..

Na vašem telesu ni brazgotin na vratu, razen zelo majhnega reza - približno 2-3 mm (mesto vboda) v krvni žili v dimljah ali zapestju.

Splošna anestezija ni potrebna, vse poteka v lokalni anesteziji, zato med postopkom ne spite. Tekočine in zdravila se dajejo skozi kapalko.

Pred postopkom

• Na gurneyu vas bodo pripeljali v rentgensko kirurško operacijsko sobo. Postavite glavo v udoben predel v obliki skodelice na operacijski mizi.
• Zapestja in dimelj si je treba obrito na obeh straneh pripraviti z antiseptično raztopino.
• Na mesto vboda se za lajšanje bolečin vbrizga lokalni anestetik.
• Za spremljanje EKG srca bodo elektrode priključene na prsni koš.

Med postopkom

Ko se umirite, operacijski rentgenski kirurg prebode arterijo, običajno femoralno arterijo v predelu dimelj. Angioplastika in postopek stenta so opisani spodaj.

• V arterijo se vstavi poseben kateter z edinstvenim zavojem (cevjo). Pod rentgenskim nadzorom se kateter s potrebnimi instrumenti in balonom pripelje do zožitve karotidne arterije. Ne boste imeli občutka, da gre kateter skozi arterije, ker notranjost arterij nima živčnih končičev. Skozi ta kateter se celoten instrument pripelje na zoženo območje arterije..
• Skozi kateter se v karotidno arterijo vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo (RKV). RVC lahko povzroči začasno toploto na eni strani obraza. RVC ponuja podroben pogled na zoženo arterijo in pretok krvi v možgane.
• Odprite filter v arteriji. Zunaj zožitve je vstavljen filter, imenovan protitembolična naprava, da se med postopkom ujamejo delci, ki bi lahko odstranili zoženo območje arterije (plaka).
• Balonski kateter na sistemu za dovajanje je nameščen na mestu zožitve in se napihne, da razširi posodo.
• V novo odprto posodo lahko namestite majhno kovinsko mrežico (stent). Samoširilni kovinski okvir s posebej zasnovanimi zaprtimi celicami ali dvoslojnimi stenti, ki vključujejo vse prednosti prejšnjih generacij. Podaljšani stent nudi podporo, ki preprečuje, da bi se arterija spet zožila.
• Odstranijo se filter, sistem za dovajanje balona in stenta, sam kateter.

Ko je postopek končan, ležite mirno v enem položaju, krvavitev se ustavi na mestu cevi. Običajno ne boste imeli šivov, na majhen rez pa nanesete povoj. Potem ste premeščeni v sobo za okrevanje.

Po postopku

Da bi se izognili krvavitvi z mesta vstavitve, morate nekaj ur ležati razmeroma mirno. Nahajali se boste v območju okrevanja ali v bolniški sobi. Po posegu vam lahko predpišejo ultrazvok karotidne arterije. Večino ljudi iz bolnišnice odpustijo v 24 urah po posegu.

Mesto katetra je lahko boleče in oteklo več dni. Na območju punkcije je lahko majhen hematom. Zdravila lahko jemljete v priporočenih odmerkih, potrebnih za lajšanje nelagodja, kot vam je predpisal zdravnik.

Teden dni po posegu se boste morda morali izogibati močnim aktivnostim in dvigovanju uteži.

Rezultati karotidne angioplastike in stentiranja

Za večino ljudi karotidna angioplastika in stentiranje obnavljata pretok krvi skozi prej zamašeno arterijo in zmanjšuje tveganje za možgansko kap.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če se znaki in simptomi povrnejo, na primer težave s hojo ali govorom, otrplost na eni strani telesa ali drugi simptomi, podobni tistim, ki ste jih imeli pred postopkom.

Karotidna angioplastika in stentiranje nista primerna za vsakogar. Zdravnik vam bo pomagal ugotoviti, ali so koristi večje od možnih tveganj.

Ker je karotidna angioplastika novejša od tradicionalne karotidne kirurgije, se dolgoročni rezultati še preučujejo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kakšne rezultate lahko pričakujete in kakšno nadaljnje ukrepanje je potrebno po postopku.

Spremembe življenjskega sloga, ki vam pomagajo ohranjati dobre rezultate:

• Ohranite pravilen režim dela in počitka
• Uravnotežena prehrana
• Redno telovadi
• Ohranite zdravo težo
• Ne kadite
• Spremljajte druge pogoje, kot sta diabetes in visok krvni tlak
• Nižja raven holesterola in trigliceridov