Karotidna stenoza: simptomi, zdravljenje, napovedi za življenje

Pri stenozi karotidne arterije pride do kršitve prekrvavitve možganov zaradi zoženja te žile, izražene v različni meri, ki je odgovorna za pretok krvi v možganska tkiva. Ta patološki proces se začne z rahlim zoženjem lumena karotidne arterije in konča s popolno oviro (okluzija).

Glede na opažanja strokovnjakov je stenoza odkrita pri približno 50% bolnikov z znaki cerebralne ishemije in pri približno 30% bolnikov z ishemično možgansko kapjo. Ko je arterija v prvem letu tako pomembnih motenj krvnega obtoka zamašena za 70%, skoraj 50% bolnikov razvije cerebralni infarkt. Glede na visoko tveganje za invalidnost in smrtnost pri takih žilnih nesrečah je problem stenoze karotidnih arterij za medicino izredno nujen in to bolezen je treba pravočasno odkriti in zdraviti. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje zazna pri moških..

Zakaj pride do zoženja karotidnih arterij? Kako se kaže? Katere so diagnostične metode in metode zdravljenja te bolezni? Kakšna napoved za življenje bolnikov s stenozo karotidnih arterij? Odgovore na ta vprašanja lahko dobite v branju tega članka..

Vzroki

Karotidne arterije se odcepijo od aorte in se vzdolž sprednjega dela vratu dvignejo do glave, razdelijo se na dve veji - zunanjo in notranjo. Njihova stenoza se lahko pojavi na katerem koli območju, vendar je njen razvoj najverjetneje na območjih zoženja (začetni odseki arterije, območje njene delitve na veje in njihova usta).

Stenozo lahko povzročijo izbrisni in mehanski dejavniki, ki zmanjšajo premer lumena posode.

Vzroki za uničenje stenoze karotidne arterije vključujejo:

Mehansko stiskanje karotidne arterije povzroča:

• benigne in maligne novotvorbe, ki se nahajajo vzdolž arterije;
• anevrizmalna ekspanzija aortnega loka;
• malformacije krvnih žil in srca.

K razvoju stenoze lahko prispevajo naslednje bolezni in dejavniki:

• kajenje in odvisnost od alkohola;
• debelost;
• diabetes;
• hipodinamija;
• patološka vijugavost arterij;
• arterijska hipertenzija;
• nagnjenost k nastanku trombov;
• visoka raven holesterola in trigliceridov v krvi;
• vaskularne anomalije;
• odpoved srca;
• dedna okvara sinteze kolagena, ki vodi do neelastičnosti žilnih sten;
• pogosti vazospazem med stresom;
• žilne poškodbe;
• starost po 70 letih.

Razvrstitev

Ocena tveganja za vaskularne nesreče in potreba po kirurškem zdravljenju je odvisna od resnosti stenoze:

• zožitev do 50% - hemodinamsko nepomembna stenoza, kompenzirana s pretokom krvi skozi kolaterale;
• od 50 do 69% - manifestirana klinično pomembna stenoza;
• do 79% - podkritična stenoza z velikim tveganjem za motnje krvnega obtoka;
• 80% ali več - kritična stenoza z velikim tveganjem za možgansko kap.

Glede na dolžino lezije sten karotidne arterije obstajajo:

• žariščna stenoza - vazokonstrikcija nad 1-1,5 cm;
• podaljšana stenoza - arterija je prizadeta na območju več kot 1,5 cm.

Simptomi

Manifestacije stenoze so nespecifične in njeni simptomi so enaki kot pri cerebralni ishemiji. Ko je lumen arterij blokiran za manj kot 50%, je stenoza praktično asimptomatska in skoraj ne krši pacientove kakovosti življenja. Manifestacije cerebralne ishemije se postopoma povečujejo in naslednji simptomi postanejo prvi znaki motenj cerebralne cirkulacije:

• omotica;
• poslabšanje kakovosti spanja;
• motnje ravnotežja;
• glavoboli;
• razdražljivost;
• letargija;
• težave pri zaznavanju in reprodukciji informacij.

Napredovanje zoženja karotidnih arterij povzroči pojav prehodnih ishemičnih napadov, ki jih spremljajo naslednje manifestacije:

• občutki otrplosti obraza in okončin;
• motnje vida s strani prizadete arterije: zatemnitev v očeh, zamegljenost kontur zadevnega predmeta, utripanje pik ali pik;
• nerazločen govor in težave pri razumevanju nagovorjenega govora;
• težave pri požiranju;
• omotica, ki jo spremljata slabost in bruhanje;
• epizode občutka nenadne šibkosti;
• omedlevica.

Trajanje teh napadov je lahko od nekaj minut do ene ure. Vse njihove manifestacije čez dan izginejo. Napadi so vedno razlog za obvezno iskanje zdravniške pomoči, saj se tudi v tej fazi bolezni tveganje za ishemično možgansko kap znatno poveča. Pri nekaterih bolnikih se lahko v ozadju prehodnih ishemičnih napadov pojavijo mikro možganske kapi, katerih manifestacije se odpravijo v enem mesecu..

Če se ne zdravi, stenoza napreduje in bolezen spremljajo znaki kronične možganske ishemije. Običajno bolniki ne pripisujejo velikega pomena nastajajočim simptomom in svoj pojav pripisujejo utrujenosti ali starosti. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo lahko sorodniki bolnika opazijo naslednje spremembe v njegovem vedenju:

• oslabelost spomina;
• zmanjšana toleranca na stres;
• poslabšanje koncentracije;
• spremembe znakov;
• težave pri opravljanju rutinskih dejavnosti.

S kritično blokado karotidne arterije pride do popolnega prenehanja pretoka krvi, kar vodi v razvoj ishemične kapi. To žilno nesrečo lahko spremljajo močni glavoboli ali pa se pojavijo nenadoma. Naslednje manifestacije postanejo znaki nastanka možganske kapi:

• motnje govora in požiranja;
• pareza in paraliza;
• motnje občutljivosti;
• omedlevica.

V hujših primerih se izguba zavesti konča s cerebralno komo, ki jo spremljajo motnje v delovanju srca, ožilja in dihal.

Diagnostika

Po preučitvi pritožb bolnika zdravnik pregleda bolnika. Pri stenozi karotidnih arterij najdemo naslednje simptome:

• asimetrična pulzacija v karotidnih in časovnih arterijah;
• žilni hrup na območju bifurkacije arterije;
• znižan tlak v osrednji mrežnici na prizadeti strani (kadar ga pregleda oftalmolog).

Za pregled bolnika in oceno stopnje poškodbe karotidnih arterij se opravijo naslednje študije:

• splošni in biokemični krvni test;
• splošna analiza urina;
• EKG;
• Ultrazvok posod z doplerografijo (USDG);
• angiografija, MR ali CT angiografija;
• CT in MRI možganov (ob sumu na ishemično možgansko kap).

Angiografija je zlati standard za diagnosticiranje karotidne stenoze. Ta študija vam omogoča, da dobite natančne podatke o zožitvenem območju, njegovi dolžini in stopnji. Rezultati angiografije so še posebej pomembni za pripravo načrta kirurškega zdravljenja..

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja stenoze karotidnih arterij določa stopnja vazokonstrikcije.

Konzervativno terapijo lahko predpišemo pred nastopom kritičnega zoženja arterij in z relativno normalno oskrbo možganov s krvjo. Bolnikom s stenozo priporočamo, da opustijo slabe navade in se držijo diete št. 10, ki je indicirana za vaskularno aterosklerozo.

V načrt terapije z zdravili so vključena naslednja zdravila:

• antiagregacijska sredstva (aspirin, dipiridamol, kardiomagnil itd.) - za redčenje krvi in ​​lažji prehod skozi žile;
• antikoagulanti (heparin, fraksiparin, varfarin) - za preprečevanje nastanka trombov;
• statini (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Krestor, Mertenil itd.) - za preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov in zniževanje ravni holesterola in trigliceridov v krvi;
• nootropna in presnovna sredstva (Piracetam, vitamini B, Mildronat) - za izboljšanje možganske cirkulacije in zaščito tkiv pred hipoksijo.

Med prehodnimi ishemičnimi napadi ali v prvih urah po razvoju ishemične kapi je indicirano dajanje rekombinantnega tkivnega aktivatorja plazminogena.

Za hipertenzivne bolnike je priporočljiv stalen vnos antihipertenzivnih zdravil. Jemati jih morajo po shemi, ki jo je priložil zdravnik. S težnjo k hipotenziji morajo bolniki redno meriti krvni tlak, saj hipotenzija prispeva k poslabšanju kisikovega stradanja možganskih tkiv.

Stenoza karotidnih arterij se kirurško odpravi v naslednjih primerih:

• ponavljajoči se prehodni ishemični napadi s stenozo 50% ali več;
• stenoza arterij več kot 70%;
• pretrpela ishemično kap s stenozo karotidnih arterij.

Namen kirurških operacij, opravljenih s to boleznijo, je namenjen razširitvi lumena posode in ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega pretoka. Njihova metodologija je odvisna od kliničnega primera. Tehnika je lahko minimalno invazivna ali klasična.

S podkritičnim zoženjem karotidnih arterij lahko izvedemo minimalno invazivno operacijo, kot je balonska angioplastika s stentiranjem, med katero se v lumen posode vstavi kovinska cev, ki širi lumen arterije. Cilj tega posega je zmanjšati možgansko ishemijo in preprečiti ishemično možgansko kap..

Balonska angioplastika s stentiranjem se izvaja v lokalni anesteziji in jo spremlja stalno spremljanje pulza in krvnega tlaka. Po punkciji stegnenične arterije se v posodo vstavi kateter, ki je nameščen na mestu zoženja karotidne arterije. Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom rentgenske opreme. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, ki pomaga jasneje vizualizirati žile na monitorju. Da bi preprečili trombembolijo, je nad območjem zoženja nameščen dežnikasti filter. Po tem se v žilno posteljo vstavi še en kateter z balonom, ki ob napihovanju razširi lumen posode. Po tem je v zožitvenem območju nameščen samoširilni stent, ki zagotavlja normalno prehodnost arterije. Angiografija se izvaja za spremljanje učinkovitosti stentiranja. V povprečju operacija traja približno 2 uri.

Če je nemogoče obnoviti normalen pretok krvi s stentiranjem karotidne arterije ali če obstajajo kontraindikacije za izvajanje te operacije, bolnik opravi klasičen poseg - karotidno endarterektomijo. Dostop do prizadete žile se opravi v splošni anesteziji skozi rez pod spodnjo čeljustjo. Kirurg loči zoženo arterijo in jo odpre na območju stenoze. Notranja površina posode je očiščena plakov in krvnih strdkov. Po potrebi se odstrani del arterije. Po tem se posoda zašije. Ko odstranimo pomemben del arterije, jo nadomestimo z žilno protezo.

S stenozo notranje arterije na območju njene veje iz skupne karotidne arterije se izvede everzijska endarterektomija. Med to operacijo se arterija odreže in obrne navznoter, da se odstranijo obloge in notranja plast posode. Po tem se arterija zašije na prvotno mesto..

Po potrebi se po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi karotidna endarterektomija zaključi z namestitvijo zaščitnega obliža iz lastne vene ali sintetičnega materiala. V povprečju operacija traja približno eno uro.

Trajanje hospitalizacije bolnika po kirurškem zdravljenju je odvisno od vrste opravljene operacije. Po stentiranju lahko bolnik odide domov v 2-3 dneh, po karotidni endarterektomiji pa je potrebno daljše opazovanje in odpust se lahko opravi prej kot teden dni kasneje..

Če je na tem območju 100-odstotna karotidna stenoza ali tumorji, se priporoča obvod karotidne arterije. Bistvo te intervencije je preusmeriti pretok krvi ob mimo zamašene žile skozi ekstra-lobanjsko mikroarterijsko anastomozo, ki se izvaja iz lastne safenske vene ali ulnarne / radialne arterije. Med operacijo kirurg zašije šant nad stenozo karotidne arterije in ga skozi luknjo za zavoje vodi v možgansko arterijo, ki je nadaljevanje karotidne arterije..

Po kirurškem zdravljenju pacientu priporoči ambulantno opazovanje specialista. 2-4 tedne po operaciji se opravi kontrolni ultrazvočni pregled za oceno kakovosti pretoka krvi. Ponovni pregled se opravi po 6 mesecih. Če so rezultati zadovoljivi, bo moral pacient enkrat letno obiskati zdravnika. Če ultrazvočni pregled odkrije znake večkratnega zoženja arterij, se pregled opravi pogosteje.

Napoved

Če se stenoza karotidnih arterij ne zdravi, napreduje in povzroči razvoj ishemične kapi, ki lahko privede do smrti bolnika. Nepovratni zapleti pri asimptomatskem poteku bolezni 5 let se pojavijo v 11% primerov. Z pojavom simptomov se ta kazalnik poveča na 40%.

Če se v zgodnjih fazah odkrije vazokonstrikcija, lahko zdravljenje z zdravili in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil glede zdravega načina življenja in prehrane ustavi napredovanje stenoze. Verjetnost za nastanek tromboze in kapi se v takih primerih lahko zmanjša za 30-40%. Vendar pa mora večina bolnikov s stenozo karotidne arterije prej ali slej opraviti operacijo, da se znebi bolezni in zmanjša tveganje za njene zaplete..

Napoved po pravočasnem kirurškem posegu za odpravo stenoze karotid je običajno ugodna. Zapleti po posegih so razmeroma redki. Po karotidni endarterektomiji so v primeru poškodbe živcev možne motnje požiranja, spremembe glasu in asimetrija obraza. Pri dolgoročnem izvajanju balonske angioplastike s stentiranjem pri pacientu lahko na območju namestitve stenta nastanejo krvni strdki in za preprečitev tega zapleta je prikazano, da bolnik jemlje antiagregacijska sredstva..

Najnevarnejše posledice kirurškega zdravljenja stenoze karotidne arterije so kapi, ki se lahko razvijejo med operacijo in po njej. Sodobni pristopi k zdravljenju lahko ta tveganja čim bolj zmanjšajo, zato morajo bolniki dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Po operaciji bolnikom svetujejo, naj se znebijo slabih navad, držijo diete, nadzirajo krvni tlak in jemljejo različna zdravila.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate omotico, glavobole, motnje govora in vida, motnje spomina in zmanjšano delovanje, občutke otrplosti obraza in okončin, se posvetujte z nevrologom. Po pregledu bolnika (preiskave krvi in ​​urina, angiografija, CT in MRI) in prepoznavanju znakov stenoze karotidnih arterij bo zdravnik priporočil posvet in nadaljnje zdravljenje z žilnim kirurgom.

Stenoza karotidne arterije je nevarna patologija, ki vodi do zožitve teh žil in motenega krvnega obtoka v možganih. Tveganje za nastanek obsežne možganske kapi, ki vodi do invalidnosti ali smrti bolnika s to boleznijo, se znatno poveča. Pravočasno zdravljenje stenoze z zdravljenjem z zdravili ali operacijo lahko zmanjša verjetnost teh nevarnih zapletov..

O stenozi karotidnih arterij v programu "Živimo zdravo!" z Eleno Malyshevo (glej od 33:50 min.):

Stenoza karotidne arterije

Statistični podatki ne poznajo natančnega števila ljudi s karotidno stenozo. Znano je le, da je bilo v Evropi na začetku XXI. Stoletja 12 milijonov bolnikov, ki zaradi te patologije potrebujejo pomoč. Upoštevajte vzroke in simptome težave, pogovorite se o metodah zdravljenja karotidne stenoze.

Stenoza in blokada

Da si predstavljamo, za kaj gre, najprej razumemo izraze. Torej se zaradi različnih okoliščin lumen posode zoži. Dokler kri lahko prehaja skozi njo, govorimo o stenozi. Ko se pretok krvi ustavi, pride do blokade ali zamašitve.

Huda stenoza notranje karotidne arterije ali njena okluzija je vzrok za hude hemodinamske motnje v možganih in ishemične kapi.

Klinična klasifikacija temelji na stopnji zoženosti:

1. Majhna stenoza - lumen je popolnoma prehoden ali zožen na 29%.
2. Zmerno - 30% do 49% prekrivanja.
3. Izgovorjeno, kadar je zožitev med 50% in 69%.

1. Kritična stenoza 70% - 99%.
2. Okluzija. Popolna ustavitev pretoka krvi v ločenem delu posode.

V skladu s sodobnimi priporočili je operacija stenoze karotidne arterije indicirana le od stopnje izrazitega zoženja. Bolnike s zgodnejšimi stopnjami te motnje je treba nadzorovati in zdraviti konzervativno..

Strokovnjaki rekonstruktivne nevrološke klinike ljudem pomagajo, da se izognejo travmatičnim in visokim stroškom operacije.

Individualni pristop in strokovno zdravljenje omogočata kompenzacijo celo hemodinamsko pomembne stenoze karotidne arterije, ko ima oseba že nevrološke simptome.

Znaki 50% stenoze karotidne arterije

Kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa so zelo velike. Toliko, da marsikdo ne čuti stiskanja plovila na sebi, medtem ko ta mine vsaj na pol poti.

Eden prvih simptomov stenoze karotidne arterije je pulzirajoč hrup na strani, kjer poteka zožena arterija. Razlog je turbulentno gibanje krvi na problematičnem območju.

Poleg tega je navedeno:

1. Epizode prehodnih ishemičnih napadov (imenovane manjše možganske kapi).
2. Napadi omotice z nekaj zmede.
3. Okvara vida na enem očesu.
4. Hrup in zvonjenje v moji glavi.
5. Hipertenzivne krize in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hrup je objektiven: zdravnik ga lahko posluša na pacientovem vratu s prizadete strani.

Znaki stenoze 75% ali več karotidne arterije

To je nedvomno hujša klinična različica patologije. Zanj so značilne izrazite in dolgotrajne manifestacije cerebrovaskularne nesreče, hrup z boleče strani postane močnejši.

Dodajo se okvare spomina in duševne motnje. Motnje spomina napredujejo, glavoboli postanejo zelo močni.

Če se v skupni karotidni arteriji razvije huda stenoza, je prizadet sluh in vid na prizadeti strani, je tveganje za ishemično možgansko kap zelo veliko.

Hemodinamično pomembna stenoza zunanje karotidne arterije je manj pogosta, saj so te žile na obeh straneh povezane z močnimi kolaterali.

Tudi pri zožitvi 60-80% lahko le utripajoč hrup krvi v ušesu na prizadeti strani opozori na težavo.

Stenoza desne in leve notranje karotidne arterije

Krvni obtok človeških možganov ima številne kolaterale, zaradi katerih lahko kri iz desne karotidne arterije nadomesti pomanjkanje pretoka krvi v levi. In v skladu s tem - obratno.

Stenoza karotidne arterije

Za človeka so karotidne arterije najpomembnejše, ker po telesu prenašajo kisikovo kri. Zaradi razvoja na primer ateroskleroze se lahko pojavi stenozna bolezen, za katero je značilno zoženje lumna različnih žil, kanalov ali njihova popolna blokada. Ta patologija za karotidno arterijo pomeni poslabšanje oskrbe možganov, srca, pljuč in drugih vitalnih sistemov s kisikom in krvjo. Bolezen se lahko razvije tako pri ženskah kot pri moških, vendar je pogosteje diagnosticirana po tridesetih do štiridesetih letih. Bolezen je razvrščena kot nevarna, saj lahko povzroči resne zaplete.

Simptomi

Bolezen ima več stopenj razvoja. Na začetku simptomov praktično ni, saj rahlo zoženje lumna arterije skoraj nima vpliva na zdravje. To stanje lahko traja tudi do nekaj let. Poleg tega nekateri bolniki ne sumijo, da je v njih tempirana bomba, dokler ne pride do možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada, stanja, ko se možganski obtok začasno ustavi ali znatno poslabša. V tem primeru bodo opazili naslednje simptome stenoze karotidne arterije:

• izguba spomina, motnje govora;
• močno poslabšanje vida, slepota;
• omotica, omedlevica;
• izguba občutka v rokah ali nogah;
• odrevenelost, mravljinčenje v enem delu telesa;
• pomanjkanje koordinacije;
• slabost ali bruhanje.

Ti znaki so kratkoročni, do trideset minut. Dejansko oseba izgubi osnovne veščine: požiranje, hojo, vid, sluh, prepoznavanje govora. Takšni napadi se ponovijo, zato morate po prvem primeru čim prej poiskati zdravniško pomoč..

Vzroki bolezni

Zoženje karotidnih arterij je v 90% primerov posledica bolezni, kot je ateroskleroza. Zato velja za glavni razlog. Vendar pa obstajajo številna druga stanja in bolezni, ki prispevajo k razvoju patologije:

• kolagenoza;
• endarteritis;
• tromboza;
• aortoarteritis;
• tuberkuloza, sifilis.

Ateroskleroza kot glavni vzrok za arterijsko stenozo se pojavlja v ozadju presnovnih motenj in obilne uporabe visokokalorične hrane v prehrani. Poleg tega strokovnjaki ugotavljajo dejavnike, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi in lahko postanejo katalizator za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

• kajenje, pitje alkoholnih pijač;
• starost po 65 letih;
• debelost;
• zmanjšana elastičnost žil;
• visok krvni pritisk;
• endokrine bolezni;
• diabetes.

Zdravljenje stenoze karotidne arterije vključuje odkrivanje in odpravo vzroka. Ne glede na rezultate pa je opustitev kajenja in alkohola sestavni del terapije. Da bi preprečili zožitev žilnega lumena, je dovolj uravnotežena prehrana, gibanje in aktiven življenjski slog..

Na katerega zdravnika se obrniti?

Če ste kdaj doživeli zgoraj opisane simptome, je to razlog, da poiščete nasvet pri:

Prvi specialist se ukvarja z odkrivanjem, zdravljenjem in preprečevanjem arterijskih bolezni. Vendar v domačih bolnišnicah ta položaj vključuje tudi delo z žilami. Karotidne arterije so tako ali drugače neposredno povezane z možgani in centralnim živčnim sistemom, zato bo v določeni fazi diagnoze in zdravljenja morda potrebno posvetovanje z nevrologom. Da bi potrdil stenozo notranje karotidne arterije, lahko zdravnik vpraša pacienta:

1. Kdaj so se pojavili prvi neprijetni simptomi?
2. Kolikokrat po tem so ponovili?
3. Med napadom je občutek otrplosti, mravljinčenja v enem delu telesa?
4. Vid se le delno poslabša ali nastopi kratkotrajna slepota?
5. Kako se kaže motnja koordinacije?
6. Imate motnje govora?
7. Kateri drugi simptomi vas motijo?

Ko bo strokovnjak izvedel vse podrobnosti v zvezi s potekom vaše bolezni, bo predpisal dodatne preiskave za diagnozo vzročne zveze..

Zdravljenje

Odkrivanje bolezni se lahko pojavi na različnih stopnjah: med asimptomatskim potekom bolezni ali po nastanku velikih plakov v posodi. Glede na to se uporablja več vrst zdravljenja: konzervativno in kirurško. Prvo lahko sestavljajo zdravila ali terapija za svetovanje glede življenjskega sloga. Zdravila za zdravljenje stenoze se lahko uporabljajo z naslednjim učinkom:

• sredstva za redčenje krvi;
• zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• zniževanje ravni holesterola v krvi.

V primerih, ko je konzervativna terapija primerna, zdravniki priporočajo tudi:

• nehaj kaditi;
• zmanjšati uživanje kave in alkohola;
• se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• spremljati težo in krvni tlak;
• povečati telesne in kardio treninge;
• normalizirati telesno težo;
• nadzor drugih kroničnih bolezni.

Z zgodnjo diagnozo bolezni bo takšno zdravljenje pomagalo ustaviti njen razvoj in v nekaterih primerih popolnoma obnovilo zdravje..

Stenoza karotidne arterije: potrebna je operacija

Pogosto je pri diagnozi stenoze karotidne arterije potrebna operacija. To je zato, ker je bolezen na začetku razvoja težko odkriti, zato ljudje poiščejo zdravniško pomoč z napredno stenozo. Prisotnost velikih plakov v posodi, nastanek krvnih strdkov in drugi zapleti so razlog za kirurško poseganje. Če ga prezrete, obstaja velika verjetnost smrti. Najpogosteje se izvaja karotidna endarterektomija, ki ima več prednosti:

• popolna obnova pretoka krvi v možganih;
• hitro obdobje rehabilitacije;
• preprečevanje kapi.

Poleg tega se izvajajo druge vrste operacij: stentiranje in angioplastika. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Zdravnik vam bo povedal, kateri način kirurškega posega bo najučinkovitejši..

Alternativno zdravljenje

Če so v krvi obloge, je njen pretok krvi moten in obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni. Zato so skupaj s konzervativnim zdravljenjem ali med operacijo predpisana zdravila za redčenje krvi ali za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Med recepti za tradicionalno medicino obstajajo takšna zdravila, ki se lahko enako dobro spopadejo z nalogo. Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite:

1 žlico zelišč prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite, da se skuha. Po ohladitvi precedimo in dodamo pet kapljic soka rastline zlati brki. Pijte 1 skodelico 3-krat na dan.

Zdrobite 1 strok česna, dodajte 1 skodelico nerafiniranega sončničnega olja, premešajte in postavite na hladno. Naslednji dan dodajte sok 1 limone in pijte 1 žličko 3-krat na dan pred obroki.

200 gramov rastlinskega lubja kuhamo 2 uri v 0,5 litra vode, nato precedimo in pijemo 3 žlice pred obroki. Zdravljenje stenoze karotidne arterije z ljudskimi zdravili na ta način bo preprečilo nastanek oblog.

Stenoza karotidne arterije: simptomi glede na stadij, vzrok, zdravljenje in življenjsko prognozo

Natomske okvare, ki prizadenejo krvne žile, v veliki večini primerov izzovejo ishemične procese..

Trpijo organi in sistemi, ki samo prejemajo hranila in kisik skozi velik krog krvnega obtoka. Glavni cilji so možganske strukture in srce.

Stenoza karotidne arterije je kombinirano stanje, pri katerem se lumen seznanjenih žil zoži. Kakovost pretoka tekočega tkiva se zmanjša, tlak se poveča.

V možganih primanjkuje koristnih spojin in kisika. To je ključ do zapletov in možne smrti..

Zelo redko sta prizadeti dve karotidni arteriji hkrati - desna in leva.

Diagnostika je potrebna v kratkem času. Ker kljub kroničnemu toku ne bo uspelo napovedati, kdaj se bo zgodilo izredno stanje. Oseba dobesedno hodi po robu pečine.

Zdravljenje je v veliki večini primerov kirurško, katerega namen je obnoviti ustrezen pretok krvi. V redkih primerih so zdravila glavna zdravila..

Razvojni mehanizem

Anomalija temelji na dveh stranskih pojavih, ki sta v imenu enaka. Splošno ime je ateroskleroza. Bistvo patološkega procesa je blokada ali stenoza (dejansko zožitev) lumna karotidne arterije.

V prvi situaciji govorimo o prekomernem kopičenju holesterola v telesu. Kršitev njegovega izločanja (izločanja).

Posledično se v velikih količinah odloži na stenah krvnih žil in ustvari radialne zadebelitve nepravilne oblike, pogosto asimetrične. Tako imenovane plakete.

Motijo ​​normalen pretok krvi, zaradi česar telo pospeši srčno aktivnost in zviša krvni tlak, da premaga nepotreben odpor..

Sčasoma se te maščobne tvorbe poapnejo: kopičijo anorganske soli in se strdijo. Zato v poznejših fazah konzervativno zdravljenje ni več smiselno, obloge je treba odstraniti mehanično.

Druga oblika ateroskleroze je pravzaprav zožitev lumna arterije kot posledica krča. Takšna odstopanja se redko pojavijo spontano..

Običajno je razlog dolgotrajno kajenje, jemanje nekaterih zdravil, odvisnost od alkohola, mamil, hormonskih bolezni.

Vztrajne stenoze zdravila ne lajšajo. Zahteva tudi operacijo za mehansko odpravo zoženja.

Druge variante stenoze so nekoliko manj pogoste. Večinoma avtoimunski (vaskulitis s postopnim brazgotinjenjem lumna) ali tromboza, blokada karotidne arterije s krvnim strdkom.

Nadalje se proces premika v vedno večjem obsegu, simptomi se postopoma nalagajo, klinika postaja vse bolj mogočna.

Zoženje lumna arterije ne omogoča, da bi kri normalno prehajala v možgane. To povzroči prehodne ishemične napade.

V bistvu gre za stanje pred možgansko kapjo, ki daje enake simptome, vendar največ po nekaj urah izgine brez sledu..

Povečanje tlaka, oslabitev možganskega krvnega pretoka zaradi postopnega zmanjšanja lumena arterije ogroža možgansko kap in smrt.

Ni časa za dolga razmišljanja. Zoženje se lahko pojavi postopoma v nekaj letih ali hitro, v nekaj mesecih. Obstajajo tudi akutne oblike, nujne in smrtonosne razmere.

Razvrstitev

Izvaja se na skupini baz. Prva in ena najpomembnejših je vrsta napredovanja. Na podlagi merila ločimo naslednje:

Kronična oblika

Ne razvija se hitro. Teče postopoma, dolgo časa. Zato pacient ni takoj pozoren na kršitev.

Zdravstveno stanje je sprva normalno ali nekoliko spremenjeno.

Znaki se razvijejo, ko je plovilo blokirano za več kot 15-20%. Običajno so to glavoboli, drugi nevrološki trenutki, ki zagotovo ne povedo ničesar.

Pacient pripisuje nelagodje utrujenosti, vremenu, ne glede na to. Vendar se ne posvetuje z zdravnikom, razen v redkih primerih.

Učinkovito zdravljenje je možno, dokler se ne začnejo organske spremembe v možganih. Stenoza 50 odstotkov ali več zajamčeno vodi do ishemične kapi z nastankom nevrološkega deficita.

Subakutna stopnja

Spremljajo ga prehodni ishemični napadi. To sicer še ni možganska kap, a vsekakor je zelo podobno.

Razlika je v odsotnosti nekroze možganskih struktur, hitrega spontanega umika patološkega procesa, okrevanja. Možni večkratni mikro-kapi v celotni bolezni.

Sindrom akutne karotidne arterije

Hitro se razvije, ko se lumen prekriva za 70% ali več. Spremljajo ga pojavi ishemije, nekroze možganov. Samo kap.

Ker skozi karotidno arterijo teče velika količina krvi, je verjetnost obsežnega uničenja živčnega tkiva največja.

V približno 65% primerov se nujna situacija konča s smrtjo.

Še 30% ima hude nevrološke pomanjkljivosti. Le v preostalih 5% primerov obstaja možnost popolnega okrevanja, pa tudi takrat ne vedno.

Glede na lokalizacijo

Ločimo še dve vrsti:

• Stenoza ICA. To je lezija notranje karotidne arterije na desni ali levi. Območje, ki se nahaja že v predelu možganov.

Zaradi težkega dostopa je verjetnost ugodnega izida nekoliko manjša kot v drugih situacijah.

Korekcija se izvaja tudi s kirurškimi metodami. Številni tipični simptomi postanejo subtilni, zato je težko diagnosticirati.

• CCA stenoza. Skupna karotidna arterija. Predstavlja ga dejansko zožitev zunanjih tkiv posode, lokaliziranih v stranskem delu vratu (na desni in levi strani).

Druge klasifikacije se uporabljajo manj pogosto.

Zgoraj predstavljeni igrajo veliko vlogo v praktičnem vidiku. Ker imajo zdravniki možnost vnaprej določiti taktike diagnoze in terapije, določiti približne napovedi za reševanje življenja, delovne sposobnosti.

Splošni možganski simptomi

Klinika je odvisna od posebne faze procesa, njegove oblike, osnovnega vzroka odstopanja od norme.

Splošne možganske nevrološke manifestacije predstavlja skupina motenj:

• Zmanjšanje hitrosti intelektualne dejavnosti. Letargija. Formalno produktivnost mnestične in kognitivne dejavnosti ostaja na normalni ravni, intenzivnost pa se zmanjšuje, kar se kaže v nezmožnosti hitrega odgovora na vprašanje. Rešite problem (z uporabo preprostih logičnih stavkov, aritmetičnih primerov).
• Nespečnost. Pacienta spremlja že od samega začetka, napreduje postopoma, a vztrajno.

Ki ga predstavlja nezmožnost potopitve v nezavest ali pogosta prebujanja (večinoma primeri).

Bolniki ga izjemno boleče prenašajo. Prenehati ga je mogoče le s tabletami za spanje in tudi takrat ne vedno in ne dolgo časa.

• Glavoboli. Srednja intenzivnost. Paroksizmalne, trajajo od nekaj deset minut do nekaj ur.

Lokalizirani v okcipitalni regiji, templji, lahko pokrivajo celotno lobanjo, razpršeno se širijo, vključno z očmi, vratom in obrazno regijo.

Odsevana narava nelagodja maže kliniko, pacientu ne omogoča ustrezne ocene zdravstvenega stanja.

• Nestabilnost čustvenega ozadja. Labilnost. V enem trenutku je človek v evforiji, v drugem pade v razdražljivost, eksplodira iz manjšega razloga. In v tretjem je globoko depresiven, jokav, je v apatiji, noče ničesar početi, ne vzpostavlja stikov dobro. In tako v krogu v različnih različicah.
• Omotica. Nezmožnost stati na nogah, se zaradi znatnega nelagodja premikati v vesolju. Imenuje se tudi vrtoglavica.

Pojavi se v napadih, ne traja dolgo, največ nekaj ur. Konča s popolno regresijo države. Možna je možnost z običajnimi. Ali celo konstanten tok v majhni meri.

Pacient pripisuje nelagodje vremenu in diagnozi "smeti" žilne distonije, ki v naravi ne obstaja.

• Nezmožnost ustreznega zaznavanja, zapomnjevanja informacij in nato njihove reprodukcije. Kar je spet opredeljeno kot mnestična motnja.

Splošne možganske simptome lahko spremljajo objektivne spremembe. Te je mogoče enostavno popraviti z instrumentalnimi metodami..

Na primer, krvni tlak pogosto pade. 20-30 mm Hg manj od običajne delovne norme za določenega pacienta. Ali celo nižje, odvisno od vrste patološkega procesa in njegove faze.

Žariščne manifestacije

V okviru stenoze karotidnih arterij še vedno ni polnopravnega primanjkljaja, to ni kap. Najdemo rudimentarne, razdrobljene pojave:

• Nestabilnost hoje. Zaradi šibkosti mišic ali hude vrtoglavice izguba koordinacije.
• Nezmožnost jasnega govora. Zaradi poraza Brocinega središča, Wernickejevega območja v temporalnem režnju ali zaradi šibkosti obraznih mišic, paralize ali pareze. Prav tako je oslabljena sposobnost zaznavanja govorjenega jezika. Oseba jo sliši, a je ne razume. Funkcionalne nevrološke nepravilnosti še niso trajne, zato se same zmanjšajo, tudi brez zdravljenja.
• Slabost, bruhanje. Ni vedno. Če se razvijejo, tudi hitro izginejo. Ne odstranijo jih s klasičnimi metodami, olajšanja ni niti po praznjenju želodca. Ker govorimo o refleksnem procesu.
• Okvara vida. Osip ali zožitev vidnega polja. Zaznano kot črne lise. Možne spremembe v zaznavanju barv (barvna slepota).

Ta skupina manifestacij najdemo tudi pri vertebrobazilarni insuficienci v ozadju stenoze arterij, ki hranijo okcipitalni reženj.

Omejitev se izvede z dupleksnim skeniranjem, USDG žil vratu (instrumentalne metode).

• Disfagija. Nezmožnost požiranja. Refleks je oslabljen zaradi podhranjenosti možganskega debla. To je še posebej nevaren pojav, saj lahko tudi v prehodnem ishemičnem napadu bolnik umre zaradi srčnega zastoja, dihanja, kritičnega skoka telesne temperature.
• Slabost, zaspanost. Astenični pojavi. Spremlja jih popolna utrujenost, nezmožnost opravljanja običajnih delovnih nalog in celo služenje sebi v vsakdanjem življenju. Brez sil.
• Izguba zavesti. Redna kratkotrajna omedlevica, omedlevica. Odstranjevanje pacienta je povsem preprosto. Toda sam simptom kaže na negativen razvoj bolezni, veliko verjetnost nadaljnje kapi.

Vzroki

Dejavniki stenoze žilnih vrat - predvsem presnovne narave, redkeje srčnega, endokrinega izvora.

Med možnimi točkami:

• Arterijska hipertenzija. Stabilno povečanje zmogljivosti tonometra.
• Bolezni hormonskega profila. Pomanjkanje ali presežek snovi v ščitnici, nadledvičnih žlezah, hipopituitarizem (disfunkcija sprednje hipofize).
• Ateroskleroza. O njem je bilo že rečeno. Pogosteje pride do blokade stenoze žilnih vrat z oblogami holesterola. Razvije se kot posledica presnovne motnje.

Lahko je posledica negativne dednosti, genetskega dejavnika, diagnoze tretjih oseb. Vključno s sladkorno boleznijo in številnimi drugimi.

Identifikacija je potrebna pri razvoju učinkovite taktike terapije.

• Prirojene in pridobljene vaskularne okvare. Vključno z anevrizmami (vrečaste izbokline ali difuzne, fuziformne), malformacijami (nenormalna območja stičišča različnih vrst posod).

• Vaskulitis. Vnetje notranje obloge strukture za oskrbo s krvjo. Je nalezljivega ali avtoimunskega izvora.

V veliki večini primerov je krivec ateroskleroza (več kot 92% zabeleženih situacij).

Štejete lahko več kot ducat dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost: od spola, starosti do prehrane, telesne aktivnosti in drugih točk.

Diagnostika

Izvaja se načrtno. Če gre za akutni prekršek, se šteje za minute. Pacient se prepelje v kardiološko bolnišnico, splošno stanje se oceni nujno (vendar previdno), običajno je merjenje tlaka, zadostuje ultrazvok karotidne arterije.

Nato sprejme nujne ukrepe za stabilizacijo stanja žrtve. Šele nato se lahko zatečete k temeljitejšemu pregledu..

Specializirani specialist je vaskularni kirurg. V vseh bolnišnicah nimajo takšnega zdravnika, zato lahko pride do težav pri prevozu pacienta v potrebno opremljeno in osebje..

Okvirni seznam ukrepov za prepoznavanje bistva problema:

• Ustno zaslišanje bolnika. Če želite razumeti pritožbo, ugotovite, kateri simptomi so prisotni. To je pomembna komponenta, saj kot del primarnih ukrepov zdravnik določi vektor diagnoze, postavi hipoteze, ki jih nato ena za drugo ovržejo, začenši z najverjetnejšimi.
• Jemanje anamneze. Življenjski slog, pretekle in sedanje bolezni, drugi trenutki. Do družinske zgodovine, materinega dela.
• Merjenje tlaka. V ozadju zoženja karotidne arterije je ugotovljeno povečanje kazalnika tonometra na pomembne oznake. Z dolgim ​​potekom motnje oseba preneha čutiti težavo, ki je že sama po sebi nevarna.
• Vrednotenje srčnega utripa. Običajno je povišan ali normalen. Tahikardija se pojavi v zgodnjih fazah, ko telo skuša nadomestiti motnjo.
• Ultrazvok karotidne arterije. Uporablja se za diagnosticiranje zožitve. Šteje se za najbolj informativno metodo, ki vam omogoča, da ocenite stanje OSA. Kar zadeva ICA, tukaj ultrazvok ponuja veliko informacij..
• MRI angiografija. Uporablja se kot metoda za podrobno vizualizacijo arterij. Predpisana je predvsem za težko dostopna, globoko zakopana območja. Kot na primer pri že omenjenih težavah z ICA.

Nujno se pregleda tudi kri, opravi se biokemijska analiza s podrobno sliko maščobnih, lipidnih spojin (proteidi z visoko gostoto, nizko gostoto, splošni aterogeni indeks).

Po potrebi (in to se zgodi skoraj vedno) se izvajajo druge dejavnosti. Namenjeni so ugotavljanju prisotnosti zoženja in določanju stopnje kršitev.

Kar zadeva izvor, bo morda potreben posvet z endokrinologom, analiza hormonskega profila in druge tehnike.

V tem primeru že govorimo o precej kreativnem procesu. Od zdravnika je potrebna precejšnja skrb, profesionalna voh.

Zdravljenje

Večinoma kirurški. V nekaterih primerih je konzervativen. V drugem primeru govorimo o zgodnjih fazah patološkega procesa. Ko so holesterolski plaki jasno vidni, se še niso poapneli in strdili.

Potem obstajajo možnosti, da stanje popravimo s statini - posebnimi zdravili, ki topijo maščobne spojine. Na primer Atoris.

V vseh drugih situacijah nima smisla popravljati zdravil. Kirurške tehnike so odvisne od posebne oblike procesa.

• Baloniranje (če pride do zoženja brez odlaganja holesterola) ali stentiranje. Mehansko raztezanje lumena posode.

• Obnova normalne anotomije. S prirojenimi anomalijami - deformacijami.
• Odstranjevanje zobnih oblog.

• Protetika. Če je prišlo do uničenja ali plastike ni mogoče. Odsek arterije se izreže in nadomesti z umetnim sintetičnim analogom.

V prihodnosti je prikazana uporaba protitrombocitnih sredstev (za redčila v krvi, Aspirin Cardio ali Heparin), statinov (Atoris). Vendar to ni samostojna terapija, temveč podporna tehnika..

Zdravljenje stenoze karotidne arterije - sistemsko, osnova je operacija.

V prihodnosti se je vredno držati strogih priporočil za življenjski slog.

Opustite kajenje, alkohol, droge, nedovoljeno uporabo drog (katere koli), popolnoma počivajte (vsaj 7 ur na noč), vzdržujte optimalno telesno aktivnost (idealne so hoja, plavanje), če je mogoče, popravite telesno težo.

Pomembno vlogo ima tudi prehrana (zavračanje maščob, več vitaminov, primerna je tabela zdravljenja št. 10).

Napoved

Če ga odkrijemo zgodaj, je ugodno. Popolno okrevanje je mogoče doseči pred razvojem trajnih organskih motenj, sprememb tkiv. Potem - malo slabše.

Negativno zaradi hudih nevroloških primanjkljajev ali popolne obstrukcije lumna.

Možni zapleti

Med njimi so vaskularna obstrukcija, obsežna možganska kap, demenca, posledično - kršitve večje aktivnosti centralnega živčnega sistema, huda invalidnost ali smrt.

Zoženje karotidne arterije je v večini primerov pridobljena nenormalnost. Zahteva nujno zdravljenje.

Toda simptomi stenoze niso zelo specifični, ker le malo ljudi na težavo opozori ob pravem času..

Napoved je neposredno odvisna od stopnje bolezni. Stalni preventivni pregledi bodo delna rešitev problema..

Stenoza karotidne arterije

Članki medicinskih strokovnjakov

• Koda ICD-10
• Vzroki
• Simptomi
• Diagnostika

• Kaj je treba preučiti?
• Kako preučiti?
• Zdravljenje
• Koga kontaktirati?
• Preprečevanje
• Napoved

Arterije dovajajo kisikovo kri v notranje organe. Karotidne arterije, ki se nahajajo na obeh straneh vratu, dovajajo arterijsko kri v možgane. Karotidna stenoza - idiopatska ali zaradi ateroskleroze, zožitev ene ali dveh arterij.

Koda ICD-10

Vzroki za stenozo karotidne arterije

Med glavnimi vzroki in dejavniki tveganja za razvoj stenoze karotidne arterije angiologi imenujejo:

1. Dedni dejavnik (če je bila pri družinskih članih ugotovljena ateroskleroza, lahko njihovi neposredni sorodniki razvijejo stenozo karotidne arterije).
2. Starejša starost - ta bolezen se praviloma pogosteje kaže pri ljudeh, starejših od 70 let.
3. Spol - običajno je karotidna stenoza pogostejša pri ženskah.
4. Hipertenzija.
5. Zasvojenost z nikotinom.
6. Diabetes mellitus tipa 1 ali 2.
7. Hipodinamija.
8. Nepravilna prehrana
9. Presnovne motnje s prekomerno telesno težo.

Simptomi stenoze karotidne arterije

Pri tej bolezni ni posebnih znakov, vendar obstajajo številni znaki, ki lahko kažejo na mini kapi ali TIA:

1. Hitro in nenadno poslabšanje ostrine vida. V tem primeru je lahko prizadeto eno ali obe očesi..
2. Otrplost v eni polovici obraza. Slabost se lahko pojavi na rokah in nogah na eni strani.
3. Oseba morda ne razume, kaj mu govorijo drugi. Njegov govor postane neskladen in težko razumljiv.
4. Okvara koordinacije gibov.
5. Zmedenost zavesti, vrtoglavica.
6. Težave pri požiranju.

Stenoza notranje, skupne, desne ali leve notranje karotidne arterije se v večini primerov razvije zaradi aterosklerotičnih oblog, hiperholesterolemije.

Aterosklerotični plaki te lokalizacije lahko pogosto povzročijo razvoj ishemične kapi in ustrezne simptome: otrplost udov, obraz, omotica, glavobol.

Diagnoza karotidne stenoze

Za diagnozo stenoze karotidne arterije se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Ultrazvok - študija, ki pomaga pregledati karotidne arterije zaradi zožitve.
2. Antiografija je invazivni test, ki se izvede z vstavitvijo posebnega katetra v arterijo na roki ali nogi. Nato se vanj vbrizga posebno kontrastno sredstvo in se posname vrsta rentgenskih žarkov. Ta metoda pomaga ne le videti, kje se je arterija zožila, temveč tudi natančno preučiti vse podrobnosti lezije..
3. MRA - skeniranje karotidnih arterij se izvede z injiciranjem kontrastnega sredstva. Angiografija z magnetno resonanco lahko radiologu zagotovi več informacij o zožitvi.
4. CT - ta metoda se uporablja le, če obstaja tveganje za ishemično kap ali prehodne ishemične napade.

Življenjsko nevarno stanje pacienta - stenoza karotidne arterije

Če lumen karotidne arterije blokira tromb ali holesterolski plak, je prehrana možganov poslabšana. To stanje (stenoza) lahko spremljajo prehodni ishemični napadi, če je blokada nepopolna ali se tvori obvodna pot krvnega obtoka. Ob popolni odsotnosti pretoka krvi pride do ishemične kapi in v nekaterih primerih do nenadne smrti.

Kaj je karotidna stenoza

Kršitev prehodnosti krvi v karotidni arteriji zaradi zoženja njenega lumena se imenuje stenoza. To bolezen najdemo pri vsakem drugem bolniku s cerebralno ishemijo in pri tretjini bolnikov z možgansko kapjo. Bolezen praviloma poteka v ozadju nastanka aterosklerotične plošče v posodi. Glede na stopnjo škode ločimo naslednje možnosti:

• omejena stenoza do 1,5 cm, razširjena več kot 1,5 cm;
• segmentni - do četrtine kroga, koncentrični - več kot polovica lumna;
• z zapleti (krvavitev, tvorba trombov) in brez njih.

Priporočamo branje članka o aterosklerozi vratnih žil. Iz nje boste spoznali patologijo in simptome njenega razvoja, razloge, diagnozo in zdravljenje.

In tukaj je več o pregledu za aterosklerozo.

Dejavniki tveganja

Na žilni steni nastane aterosklerotični plak, ki vsebuje holesterol, trigliceride in trombocite. Dejavniki tveganja za ta proces so prehranske motnje (obilo živalskih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov v prehrani), debelost, diabetes tipa 1 in 2, kajenje.

Stenozo karotidne arterije poleg ateroskleroze povzročajo še:

• bolezni vezivnega tkiva (fibromuskularna displazija);
• avtoimunski arteritis;
• travmatična poškodba;
• bolezni krvi - povečano število trombocitov, anemija srpastih celic;
• tvorba trombov pri srčnih napakah, endokarditisu, atrijski fibrilaciji, tumorskih procesih;
• nenormalna struktura, vključno z upogibanjem (povečana tortuoznost).

Simptomi začetka razvoja patologije

Če se lumen karotidne arterije postopoma zapre, nato se v možganih začnejo oblikovati obvodne poti za oskrbo s krvjo, celice se prilagajajo stradanju kisika in pomanjkanju prehrane, zato lahko pri enostranski in lokalni stenozi obstaja potek nizkih simptomov in razmeroma ugodna prognoza. Nenadna ovira vodi do akutnega prenehanja pretoka krvi, to je kapi.

Prvi znaki težave s pretokom krvi v možganih se imenujejo prehodni (začasni) možganski napadi. Njihove glavne značilnosti:

• šibkost (pareza) v eni roki ali zgornjih in spodnjih okončinah na nasprotni strani zamašene arterije;
• odrevenelost polovice obraza in prstov;
• okvara vida na strani stenoze - zatemnitev v očeh, utripanje pik ali pik;
• težave pri izgovarjanju besed;
• glavobol;
• omedlevica;
• težave pri požiranju;
• lokalno trzanje mišic.

Karotidna stenoza

Za določitev taktike zdravljenja in prognoze bolezni se uporablja takšno merilo, kot je stopnja stenoze. Izračuna se glede na referenčno velikost plovila:

• notranja karotidna arterija nad žarnico;
• skupna karotidna arterija pred razvejanjem na 1 cm in 3 cm.

Za izračun izmerite najmanjši lumen arterije in ga razdelite na ustrezno velikost. Pridobljeni podatki so lahko naslednji: zmerni (nad 50%), hemodinamsko pomembni (od 70%), kritični (do 99%), popolna okluzija. Hkrati zoženja več kot 75 odstotkov so indikacije za kirurško zdravljenje..

Katere so posebne vrste patologije

Glede na učinek stopnje zoženja na prekrvavitev možganov ločimo več kliničnih oblik bolezni..

Hemodinamsko pomemben

Zaradi prekrivanja več kot 70% lumna arterije pred zožitvijo opazimo povišanje krvnega tlaka, po njem pa se pretok krvi znatno zmanjša, kar povzroči pomanjkanje hranil in kisika v razvejanem območju srednje možganske arterije in sosednjih predelih..

Klinične manifestacije se pojavijo v obliki hudih ishemičnih napadov, ki so lahko še vedno reverzibilni. Obstajajo pareze okončin, zmanjšani refleksi in občutljivost, motnje vida in govora. S pravočasno terapijo z zdravili pride do delne ali skoraj popolne obnove funkcij. 5% bolnikov med letom razvije možgansko kap.

Kritična stenoza

Če je lumen zožen za 70 do 99 odstotkov, potem velja za nevarnega za pojav obsežnih ishemičnih možganskih kapi. Na tej stopnji aterosklerotične spremembe vodijo do velike poškodbe arterij, kar otežuje oblikovanje stranskih poti za prehrano možganov..

Nastanejo trombi in embolije, ki se prekrivajo z majhnimi vejami krvnih žil, zato je potek bolezni odporen na konzervativne metode zdravljenja in je težko doseči popolno rehabilitacijo bolnikov.

Oglejte si video o stenozi karotidne arterije:

Diagnoza desne in leve arterije

Poleg nevrološkega stanja bolnika se za določanje diagnoze stenoze uporabljajo tudi instrumentalne metode:

• Ultrazvok žil vratu: pospešeni povratni tok vzdolž zunanjih vej, ko je zamašen, kri teče skozi njih do oftalmične arterije. Ko je stisnjena časovna arterija, se hitrost krvi zmanjša.
• Angiografija možganskih žil se uporablja samo za predoperativni pregled. Nadomešča ga slikanje z magnetno resonanco.
• MRI z žilnim kontrastom je najdragocenejša metoda. Določajo se ishemična žarišča v možganih, kraji vaskularne embolije.

Zdravljenje kot priložnost za življenje

Da bi popolnoma obnovili prekrvavitev možganov s stenozo, se lahko uporabljajo samo kirurške metode zdravljenja. Če pa se operacija izvede, ko se je možganska kap že zgodila, je smrtnost takih bolnikov približno 40 odstotkov. Zato je priporočljivo izvajati radikalno terapijo za naslednje indikacije:

• prenesena prehodna cerebrovaskularna nesreča;
• ozdravljena možganska kap z manjšimi nevrološkimi nepravilnostmi;
• blokada več kot 70% lumna arterije (tudi v odsotnosti manifestacij);
• prisotnost virov trombembolije;
• zmanjšan možganski pretok krvi.

Možnosti delovanja

S popolnim zaprtjem vaskularnega lumena se anastomoza uporablja med zunanjo in notranjo možgansko arterijo, da se obide mesto stenoze. Če želite to narediti, povežite subklavijsko in skupno karotidno ali zunanjo karotidno arterijo.

Če je delna okluzija, so lahko metode kirurškega zdravljenja:

• karotidna endarterektomija ali podobne rekonstruktivne tehnike;
• namestitev stenta;
• ranžiranje.

Prva metoda ima veliko dokazov o učinkovitosti za preprečevanje kapi za 3 - 5 let. Za njegovo izvedbo se na mestu plaka secira arterija, ki je ločena od žilne stene. Nato se v lumen posode namesti teflonski shunt, ki se po plastični operaciji odstrani.

Metoda everzije vključuje izolacijo karotidne arterije, njeno everzijo kot nogavico in ločevanje plaka po plasteh. Po tem se ponovno ustvari prvotna tesnost posode..

Okrevanje po

Prva dva dni je bolnik na oddelku za intenzivno nego, kjer spremljajo osnovne vitalne funkcije in cerebralno hemodinamiko. Posebna pozornost je namenjena krvnemu tlaku in ravnovesju elektrolitov v krvi. Pred odvajanjem se opravijo dupleksno skeniranje, CT in doppler ultrazvok. Doma praviloma dobi bolnik po tednu dni bivanja v bolnišnici.

Da bi preprečili takšna stanja, je predpisano preventivno zdravljenje:

• Plavix,
• Varfarin,
• Acetisalicilna kislina,
• Curantil.

Antikoagulantna terapija se izvaja pod nadzorom testov strjevanja krvi.

Napoved za bolnikovo življenje

Če se stenoza karotidnih arterij ne zdravi, vodi do kronične ali akutne okvare cerebralne hemodinamike. V prvem primeru so opaženi znaki cerebralne ishemije v obliki oslabljenega spomina, delovne sposobnosti in prehodnih znakov možganske hipoksije. Z razvojem možganske kapi, zlasti z napredovalno aterosklerozo, so možnosti za okrevanje majhne. Zato bolnikom priporočamo pravočasno kirurško zdravljenje, tudi če ni izrazitih pritožb..

Da bi preprečili napredovanje bolezni, potrebujete:

• znebite se odvečne teže, kajenja, zlorabe alkohola;
• normalizirati prehrano z zmanjšanjem deleža živalskih maščob in sladkarij;
• opravite podporne tečaje žilne terapije.

Priporočamo branje članka o cerebralni trombozi. Iz nje boste izvedeli o vzrokih in simptomih patologije, diagnostiki, zdravljenju in preventivnih metodah..

In tukaj je več o blokadi krvnih žil v nogah.

Stenoza karotidne arterije se pojavi, ko je pretok krvi skozi njo moten zaradi razvoja ateroskleroze. To vodi do pomanjkanja kisika in hranil v možganskih tkivih in je vzrok za razvoj prehodnih ali trajnih ishemičnih napadov. Pri odkrivanju stenoze je priporočljivo kirurško zdravljenje za preprečevanje obsežne možganske kapi..

Ateroskleroza vratnih žil ima resne posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj storiti, če se je bolezen že začela?

Odkrite plake holesterola v karotidni arteriji resno ogrožajo možgane. Zdravljenje pogosto vključuje operacijo. Odstranjevanje z alternativnimi metodami je lahko neučinkovito. Kako očistiti z dieto?

Karotidna endarterektomija se izvaja kot način za preprečevanje možganske kapi. Operacija se lahko izvede na karotidnih arterijah. Velja za precej varčnega. Okrevanje po everzijski endarterektomiji je hitro.

Da bi preprečili ponavljajočo se možgansko kap, visok krvni tlak in druge arterijske težave, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Operacija pogosto bistveno izboljša kakovost življenja.

Zaradi visoke ravni glukoze, holesterola, krvnega tlaka, slabih navad se razvije stenozirajoča ateroskleroza. Ni lahko prepoznati odmevnih znakov BCA, koronarnih in karotidnih arterij, žil spodnjih okončin, cerebralne ateroskleroze, še težje jo je zdraviti.

Prirojena hipoplazija karotidne arterije lahko pri otrocih povzroči možgansko kap. To je zožitev notranje, leve, desne ali skupne arterije. Premer - do 4 mm ali manj. Potrebna je operacija.

Izpuščanje ali anevrizma karotidne arterije je lahko prirojeno stanje. Lahko je tudi leva in desna, notranja in zunanja, vrečasta ali fuziformna. Simptomi se pojavijo ne le v obliki kock, temveč tudi kršitev dobrega počutja. Zdravljenje - samo operacija.

V nekaterih primerih lahko arterijska protetika reši življenja, popravilo arterij pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvede se lahko zamenjava karotide in stegnenice.

Obstajajo lahko prirojena in pridobljena stenoza ledvične arterije. Lahko je desna, leva ledvica ali dvostranska, vendar vedno življenjsko nevarna. Če obstaja tudi arterijska hipertenzija, potem samo zdravil ni mogoče odpovedati.