Kaj je žilno stentiranje?

Kaj je žilno stentiranje?

Stentiranje je medicinska operacija, katere glavna naloga je namestitev stenta, to je posebnega okvirja, v lumen votlega organa (posoda, žolčni kanal) in ga s tem razširiti na zahtevano velikost. Stentiranje, pa tudi uporaba drugih intravaskularnih tehnologij, kot sta tromboekstrakcija in embolizacija, so postali pravi tehnološki preboj v nevro- in srčni kirurgiji: zdaj imamo možnost znatno zmanjšati smrtnost zaradi miokardnega infarkta, možganske kapi in drugih resnih bolezni.

Konstantin Borisovič Frolov, dr. N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovičenko, dr., Predstojnica oddelka za rentgenske kirurške metode za diagnostiko in zdravljenje prve mestne bolnišnice po imenu I. N.I. Pirogov

Metoda stentiranja je še posebej dragocena pri kirurškem zdravljenju ateroskleroze, bolezni, pri kateri na notranji sluznici žilne stene arterije postopoma rastejo usedline holesterola (aterosklerotični plaki). Posledično se posoda deformira, lumen v njej se zoži, prekrvavitev organa, ki se napaja skozi prizadeto arterijo, je motena. Glede na lokalizacijo arterije lahko trpi skoraj vsak organ, najpogosteje - srce, pa tudi možgani, ledvice, spodnji ud.

Koronarno stentiranje je poseben primer, pri katerem se operirajo srčne žile. Zanj je značilno večje tveganje za bolnika, saj se ob najmanjši napaki žilnega kirurga poveča tveganje za srčni napad na operacijski mizi.

Kaj je stent?

Je zelo tanek, prilagodljiv in prožen kovinski okvir v obliki cevi, sestavljen iz žičnih mrež. Med operacijo se vbrizga v prizadeto posodo, nato napihne s posebnim balonom (ali se odpre), razširi, stisne v stene posode in poveča lumen.

Stenti so narejeni iz posebne zlitine, ki je združljiva s človeškimi organi in tkivi in ​​dovolj prilagodljiva, da se prilagodi stanju prizadete žile.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze je pacientu predpisana koronarna angiografija - minimalno invazivna študija, ki vam omogoča natančno določitev stopnje zoženja koronarnih žil, natančno lokacijo zoženja in njihovo naravo. V ta namen se skozi poseben kateter skozi radialno ali stegnenično arterijo vbrizga kontrastno sredstvo (pripravek na osnovi joda), ki napolni koronarne arterije s krvnim tokom in z rentgenskim aparatom omogoči pregled vseh obstoječih deformacij in vazokonstrikcij..

Slike se posnamejo z več zornih kotov, rezultat se prikaže na monitorju in nato arhivira.

Potek operacije

Stentiranje se izvaja predvsem z endovaskularno metodo - torej brez reza, z majhnim prebodom na pacientovi koži. Poleg tega se vsa dejanja izvajajo na plovilih s pomočjo posebne, zelo tanke in vodljive opreme. Potek operacije spremljamo z rentgenskimi žarki.

Ker je stentiranje operacija s pomočjo rentgenskih žarkov, se izvaja samo v posebej opremljeni operacijski sobi. Takšne operacijske sobe so v številnih bolnišnicah, podrejenih sistemu DZM..

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji; bolnik je pri zavesti, lahko govori, poroča o svojem zdravstvenem stanju, če je potrebno, izpolnjuje zdravnikove zahteve (zadržite sapo, vdihnite itd.).

Z majhno punkcijo kože se v pacientovo posodo uvede poseben instrument - uvodnik. Skozi njo se pusti tanek kovinski vodnik, opremljen z balonom, na katerem je nameščen stisnjen stent. Vstavljeni balon se napihne, širi stent in ga pritisne v notranjo steno posode. Po tem se balon izprazni in odstrani iz arterije skozi isto punkcijo skupaj z vodilno žico in katetrom. Včasih je, če je mesto posode veliko, uporabljenih več stentov. Obstajajo tudi samoširilni stenti, ki se na mestu zoženja razširijo zaradi "spomina oblike".

Balonsko angioplastiko lahko izvedemo kot samostojen postopek ali kot dodatek k stentiranju (običajno).

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za stentiranje in druge endovaskularne postopke je lahko:

intoleranca za jod (je del rentgenskih kontrastnih sredstev);

odpoved ledvic (kontrastna sredstva lahko poslabšajo).

Obstajajo tudi številne relativne kontraindikacije, ki pa so na srečo začasne. Z drugimi besedami, na načrtovano stentiranje se lahko pripravite tako, da stabilizirate kakršne koli bolezni, ozdravite okužbe in izboljšate krvno sliko (endovaskularne operacije so prepovedane pri bolnikih s hudo anemijo, pa tudi v primeru, ko ni mogoče predpisati protitrombocitne terapije).

Vloga cenovno dostopnih rentgenskih operacij za pacienta

Da bi razumeli vrednost minimalno invazivne endovaskularne kirurgije za vsakega bolnika, lahko primerjamo odprto in endovaskularno žilno kirurgijo.

Operacija na odprti posodi

Angiografija (podrobnosti, natančnost, slikanje itd.)

Splošna anestezija ali hrbtenična anestezija.

Aktualno ali v kombinaciji s spanjem z zdravili.

Povprečno trajanje operacije

Lahko je zelo različna, odvisno od zapletenosti situacije

Od 20 minut do 2 uri, vsekakor krajše od odprtih operacij

Čas okrevanja (pred izpustom)

Vsi zapleti, povezani z vsako odprto operacijo

Hematoma na mestu vboda plovila; zelo redko - srčni napad, motnje srčnega ritma ali pomembne krvavitve

Dolžina bolnišničnega bivanja

Odvisno od narave operacije, v vsakem primeru pa najmanj 7 dni

Drugi parametri? Še nekaj pomembnega

Prisotnost kožnih šivov

Običajno ne

Potreba po dolgotrajnem jemanju antikoagulantnih zdravil

Kaj je stentiranje srčnih žil, kako dolgo živijo po operaciji?

Iz članka boste izvedeli značilnosti stentiranja koronarnih arterij, indikacije za namestitev stenta v srčne žile, življenjsko prognozo po stentiranju.

Kaj je stentiranje srčnih žil?

Stentiranje koronarnih arterij, ki hranijo srce, je nežna intravaskularna operacija s širjenjem stenotičnih ali zamašenih predelov arterij s stentom.

Stent je poseben notranji okvir, ki preprečuje, da bi se posoda zožila. To je vsadek, ki je telesom tuj, zato mu nalagajo številne zahteve. Stenti za koronarne posode so narejeni iz kobalta in kroma, ki so inertni v notranjem okolju človeškega telesa in hkrati trpežni.

Zunaj je stent podoben posodi, dolgi približno centimeter in široki do 6 mm z mrežnimi stenami. V bistvu gre za balon, ki se ga lahko napihne. Mrežna struktura omogoča, da jo v stisnjenem stanju dostavimo na mesto namestitve in na mestu - razširimo na zahtevano velikost plovila.

Vrh stentov je prekrit z antikoagulantnimi snovmi, ki preprečujejo nastanek trombov na mestu stentiranja. V zadnjem času so se pojavili absorpcijski vsadki, katerih trajanje se izračuna po kovinskih kolegih.

Glavni razlog za namestitev stenta v srce je ateroskleroza, ki stisne koronarne žile in zmanjša pretok krvi v miokard, kar je preobremenjeno z ishemijo in hipoksijo srca. Bistvo stentiranja je obnova začetnega lumena koronarnih arterij, kar pomeni normalen srčni pretok krvi. Sama operacija težave z aterosklerozo ne reši, vendar njene posledice ustavi za več let.

Operacija se izvaja intravaskularno, brez zarez na dermisu. Stent obloge ne odstrani, temveč jo stisne v endotelij arterije. Med posegom je mogoče namestiti več vsadkov. Nadzor nad lokalizacijo lezije izvaja radiopaque.

Stentiranje srčnih žil ni edina metoda za obnovo srčnega krvnega pretoka, ima pa številne prednosti pred drugimi metodami (obvodno cepljenje, angioplastika, zdravila), ki bolniku zagotavljajo njegovo učinkovitost in varnost. Vendar pa način odpravljanja vaskularne patologije izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva fiziološke značilnosti in resnost bolezni..

Indikacije za operacijo

Stentiranje koronarnih arterij srca se izvaja samo za ustrezne indikacije in ne za vse bolnike s koronarno arterijsko boleznijo. Indikacije za namestitev vsadka:

• kronična miokardna ishemija v ozadju ateroskleroze, ko je lumen koronarnih žil blokiran za več kot polovico;
• pogosti napadi angine pektoris, tudi z minimalno telesno aktivnostjo;
• pred infarkt;
• prvih 6 ur AMI, ko je bolnik stabilen;
• ponovna stenoza koronarnih arterij po balonski angioplastiki, ranžiranju, stentiranju;
• akutni koronarni sindrom.

Kontraindikacije

Včasih kirurgije z namestitvijo stenta ni mogoče iz več razlogov:

• nestabilno stanje bolnika;
• hudo splošno zdravje: izguba zavesti, hipotenzija z nevarnostjo propada, šok, odpoved več organov;
• alergija na jod (kontrastno sredstvo);
• hemofilija, druge motnje strjevanja krvi;
• več aterosklerotičnih plakov nad 1-2 cm v eni ali več srčnih arterijah;
• stenoza kapilar s premerom manj kot 3 mm;
• neozdravljive maligne novotvorbe.

Priprava na intervencijo

Operacija namestitve vsadka v koronarno arterijo se lahko izvede načrtovano in v sili. Za nujno medicinsko oskrbo je dovoljena najmanjša količina pripravka: OAC, OAM, PTI (protrombinski indeks), splošna biokemija, krvna skupina, troponini, EKG, FLG ali posnetek pljuč. V izjemnih primerih je operacijo mogoče izvesti še preden dobimo rezultate testa, to je potrebno, da ne bi zamudili omejitve 6 ur od trenutka napada, in se izvaja pri močnih, fizično razvitih mladih bolnikih.

Če je načrtovano stentiranje, se vsi testi, ki jih predpiše zdravnik, opravijo kot plus k kliničnemu minimumu. Koronarna angiografija je obvezna študija pred stentiranjem. Obseg preiskave je strogo individualen, povezan s sočasno patologijo, zunanjimi in notranjimi dejavniki.

Operacija se izvaja na prazen želodec, to pomeni, da se vnos hrane ustavi 8 ur pred posegom. Če jemljete varfarin ali druge antikoagulanse, antiagregacijske snovi, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Sredstva proti trombocitom na osnovi aspirina običajno ne odpovedo.

Potek operacije

Stentiranje koronarnih žil srca se v rentgenski operacijski sobi praviloma izvaja v lokalni anesteziji in pomirjevalih ob upoštevanju vseh aseptičnih in antiseptičnih pravil. Uporablja se posebna visoko natančna rentgenska tehnika. V rokah kirurga: sonde, najtanjši vodilni katetri, dolgi približno 1 meter, stent.

Operacija se izvaja zaporedno:

• v lokalni anesteziji se femoralna arterija prebije v dimljah ali radialni arteriji na podlakti;
• v lumen arterije se vstavi kateter, skozi katerega se spelje posebna naprava, ki olajša dostavo potrebnih instrumentov, kateter s sistemom stent-balon;
• ko se kateter premika v srce vzdolž aorte, se vbrizga kontrast (Triombrast, Verografin), ki ga z rentgenskim žarkom nadzorujemo na digitalnem monitorju in je potreben za natančno določitev lokalizacije plaka ateroskleroze in obsega stentiranja;
• na koncu katetra je poseben stentni balon, ki se po dosegu mesta namestitve z zrakom ali tekočino razširi do zahtevanega premera glede na velikost arterije, pritisne oblogo v endotelij in ostane na pravem mestu;
• vsi vpleteni instrumenti in kateter se po vrsti umaknejo iz posode.

Zapleti

Žal stentiranje ni vedno enostavno. Običajno se razlikuje med zapleti med operacijo, v zgodnjem pooperativnem obdobju in pozno. Zgodnji pooperativni in intraoperativni zapleti se razvijejo v 5% primerov.

Med intraoperativne spadajo: poškodbe srčnih žil, nenadzorovana krvavitev, aritmije, napad angine pektoris, srčni infarkt, možganska kap, akutna okvara ledvičnega pretoka, odlepitev endotelija, smrt na operacijski mizi (izjemno redka). Včasih je treba namesto stentiranja opraviti presaditev koronarne arterije.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo: aritmije, trombozo stenta, infarkt, hematom na mestu vstavitve katetra, razvoj anekurizme po punkciji: napačno ali resnično.

Pozni pooperativni zapleti vključujejo restenozo.

Rehabilitacija

Celotno pooperativno obdobje lahko razdelimo na zgodnjo, dejansko rehabilitacijsko in pozno - način življenja po operaciji. Delitev je precej samovoljna, vključuje obvezne ukrepe, od izvajanja katerih bo odvisno trajanje stenta.

Prvih 24 ur je strog počitek v postelji. Drugi dan se način telesne aktivnosti postopoma širi in se ne razlikuje od priporočil, ki jih je pred operacijo predpisal zdravnik. Najprej stroga prehrana: popolna zavrnitev soli, živil z visoko vsebnostjo holesterola, živalskih maščob, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Kakršna koli fizična aktivnost je v prvih 7 dneh kontraindicirana. izjema je hoja po ravni površini. Postopoma se obremenitev povečuje in do meseca in pol bolnik vodi normalno življenje. Delo ponoči, izmene, hitenja, psiho-čustveni preobremenjenost so vseživljenjski tabu. Obvezen kompleks vadbene terapije v polikliniki pod nadzorom specialista.

Ob vsem tem se stalno spremlja bolnikovo počutje: EKG z obremenitvijo vsaka dva tedna, koagulogram in lipidogram po indikacijah, koronarna angiografija - po enem letu.

Priporočljiv je vseživljenjski vnos zdravil različnih skupin:

• za preprečevanje tromboze - antikoagulanti: Plavix (zdravilo se jemlje v enem letu po stentu pri akutnem koronarnem sindromu, pri eluiranju zdravila in vsaj mesec dni - pri namestitvi stenta brez zdravila), Clopidogrel, Varfarin;
• za preprečevanje ateroskleroze ali njeno zdravljenje - statini: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (referenčna točka je ciljna raven LDL 1,8 mmol in manj);
• za hipertenzijo in aritmije - zaviralci beta: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Uporabiti je treba tudi vsa zdravila, ki jih je bolnik jemal pred operacijo, po možnosti s prilagoditvijo odmerka.

Rezultati stentiranja, prognoza

Niti en zdravnik se ne bo lotil napovedovanja, kako dolgo bodo živeli po operaciji srčnega stentiranja: intervencija obnovi srčni pretok krvi, ne odpravi pa glavnega vzroka koronarne stenoze - ateroskleroze, nevarnosti AMI.

V 95% je napoved ugodna: stent zagotavlja povprečno 5 let odlične vaskularne prehodnosti. Toda primeri implantacije so le nekaj dni, včasih pa tudi več kot 15 let. Simptomi ishemije izginejo v polovici primerov po operaciji, pri drugi polovici bolnikov pa so opazili vztrajno izboljšanje splošnega počutja. Na žalost, dlje ko je stent nameščen, večje je tveganje za nastanek tromba z razvojem zapletov, restenoze.

Stroški poslovanja

Koronarno stentiranje na napotnico lokalnega zdravnika se v državnih klinikah izvaja brezplačno v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Hkrati se namestijo stenti domače proizvodnje. Opozoriti je treba, da so domači stenti konkurenčni v vseh pogledih..

Pred operacijo pacient podpiše prostovoljno informirano soglasje k posegu in se tako strinja s pogoji, ki jih predlaga država. Uvoženega stenta ne morete kupiti in ga namestiti, ko izvajate operacijo v skladu s pravilnikom OMC. Samokupljeni vsadek predvideva predhodno plačano operacijo.

Povprečni stroški stentiranja srčnih žil v Moskvi so 87.500 rubljev, Sankt Peterburgu - 222.000 rubljev, Kazanu - 930.200 rubljev.

Kako učinkovito je stentiranje pri miokardnem infarktu?

Bolezni kardiovaskularnega sistema pogosto vodijo do usodnih posledic. Pravočasno ustrezno zdravljenje je pogoj za ohranitev življenja. Stentiranje miokardnega infarkta je postopek, ki lahko ustavi patološke procese in prepreči zaplete.

1. Splošne informacije o srčnem napadu
2. Kaj je stentiranje
3. Razlog za žilno stentiranje
4. Uporaba angioplastike
5. Vrste stojal
6. Potek operacije
7. Priprave na operacijo
8. Namestitev stentov
9. Dobro počutje med operacijo
10. Možni zapleti
11. Pristojna rehabilitacija

Splošne informacije o srčnem napadu

Kako dolgo bo človek živel po srčnem napadu, je odvisno od tega, kako močno je poškodovano srčno tkivo in koliko površine postopek zajema. Miokard je glavna srčna mišica, ki je odgovorna za črpanje krvi iz prekatov v preddvor. Pri srčnem napadu je del te mišice mrtev. To vodi do motenj v delovanju srca, vse do njegove aretacije..

Srčni napad se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane v miokardu. To je pogosto posledica holesterolskih plakov, ki blokirajo pretok krvi skozi koronarno arterijo in druge žile. Dejstvo je, da je oskrba miokarda s kisikom odvisna od tankih žil, v katere se veje koronarna arterija. Pomanjkanje hranil povzroči smrt tkiva ali srčni napad.

Če je življenje rešeno, se na mestu srčnega napada oblikuje vezivno tkivo. Posledično srce ne opravlja svojih funkcij v celoti, na organu pa nastane brazgotina, ki zavzame isto mesto mišic.

Kaj je stentiranje

Stentiranje srčnih žil je zapleten postopek. Še posebej učinkovit je v prvih urah po pojavu srčnega napada. Če pride do miokardnega infarkta, mora izkušeni zdravnik izvesti stentiranje. Ta operacija blokira nadaljnjo nekrozo tkiva in zmanjša zaplete..

Stent je najtanjša kovinska konstrukcija, neke vrste vzmet. Takšna oprema je nameščena v lumnu koronarne arterije znotraj posode. Ko se širi, zagotavlja normalen lumen posode in pomaga obnoviti poln krvni obtok.

Za postavitev stenta niso potrebni rezi prsnice. Vstavi se skozi majhno odprtino v femoralni arteriji. Običajno ni izgube krvi ali zapletov, povezanih s kirurškim posegom. Postopek traja od 15 minut do ene ure in pol.

Ko je oprema nameščena v posodi, se bolnikovo stanje postopoma stabilizira. Dobesedno v 2-3 dneh je bolnik odpuščen in nadzorovan v okviru ambulantnega zdravljenja.

Po operaciji morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Običajno gre za sredstva za redčenje krvi. Pijte jih toliko, kot je priporočeno..

Razlog za žilno stentiranje

Stent se najpogosteje postavi med srčnim infarktom, da se zmanjšajo tveganja in zapleti po infarktu. Zakaj pa so potrebni tako skrajni ukrepi??

Lažje je bolezen preprečiti, kot pa se spoprijeti z resnimi posledicami. Mnogi ljudje ne vedo, da nezadostna oskrba miokarda s krvjo vodi v ishemijo. Poslabšanje krvnega obtoka se pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje kršitev v posodah povzročijo aterosklerotične spremembe.

Plake holesterola zmanjšajo vaskularni lumen. Ta sprememba je vidna na različnih mestih v telesu. Vendar je zoženje koronarne arterije najnevarnejše..

Ko se obremenitev organov in krvnih žil poveča, na primer med intenzivno hojo ali gibanjem, telo potrebuje več kisika. To spodbuja srce k hitrejšemu utripu. Zaradi holesterolskih oblog je motena prehrana miokarda, pospeševanje kontrakcij pa oteženo. Poveča se tveganje za srčni napad.

Pomembno! Če oseba občuti bolečine v prsih ali v predelu srca in ne mine v 20 minutah, lahko stanje povzroči srčni napad!

Žilno stentiranje je indicirano v takih primerih:

• ponavljajoče se predinfarktne ​​razmere,
• periodični napadi angine pektoris,
• hud srčni napad.

V zgornjih primerih je namestitev stenta znotraj posode zelo zaželena..

Uporaba angioplastike

Nekateri menijo, da je treba namestitev stenta izvajati tudi, kadar obstajajo očitni znaki slabe cirkulacije. Vendar pa obstaja postopek, ki z začasnim učinkom obnovi krvni obtok v žilah..

Povečanje lumna v arterijah, napolnjenih s holesterolskimi plaki, se izvaja z uporabo balonske angioplastike. Kirurg v votlino zamašene žile vstavi poseben balon, ki napihne in pritisne usedlino holesterola v žilno steno. Posledično se obnovi krvni obtok v arteriji..

Pomanjkljivost tega postopka je, da je rezultat kratkotrajen. Pri več kot polovici operiranih je prišlo do ponavljajoče se žilne okluzije. Najpogosteje se je normalen krvni obtok v koronarni arteriji vzdrževal največ šest mesecev.

Vrste stojal

Pravilno postavljen stent ima večji učinek kot angioplastika. Operacija omogoča dolgotrajno vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v žilah.

Stenti se razlikujejo po velikosti in strukturi. To so:

• mreža,
• obročast,
• žica,
• cevasto.

Razvitih je bilo več kot 400 vrst stentov. Za njihovo izdelavo se uporabljajo visokokakovostne kovine, ki ne oksidirajo in ne vplivajo na kri. Postalo je mogoče namestiti stent s posebnim polimernim premazom, ki več mesecev sprošča zdravilne snovi, ki preprečujejo prekomerno razraščanje strukture z gladkim mišičnim tkivom znotraj posode..

Pozor! Čeprav so stroški stentov, ki izločajo zdravila, nekajkrat dražji od običajnih stentov, mora pacient s takšno opremo jemati manj zdravil. Stenti, prevlečeni s polimerom, trajajo veliko dlje, kar zagotavlja boljši krvni obtok.

Potek operacije

Stentiranje srca izvaja izkušen kirurg. Odvisno od zahtevnosti bolnikovega stanja operacija traja do tri ure. Splošna anestezija ni potrebna, kar omogoča izvajanje postopka za tiste, za katere je ta vrsta anestezije kontraindicirana.

Priprave na operacijo

Čeprav se operacija izvaja z visoko natančno sodobno opremo, je treba pacientovo telo pravilno pripraviti.

1. Izvaja se anestezija.
2. Dajejo se sredstva za redčenje krvi.

Po pripravljalni fazi zdravnik nadaljuje s samim postopkom.

Namestitev stentov

Mesto vstavitve katetra obdelamo z antiseptikom. V luknjo se vstavi majhna oprema. Vse manipulacije znotraj krvnega obtoka se odražajo na monitorju.

Vodilni kateter se pripelje do mesta zožene posode. Sprosti se napihljiv balon, ki potisne stene posode in obnovi njihov normalni lumen.

Skozi isto luknjo se vstavi še en kateter s pripravljenim stentom na koncu. Nahaja se na pravem mestu, napihnjen do zahtevanega premera in pritisnjen na stene posode.

Kateter se odstrani. Rez se drži na mestu s tesnim povojem, da se prepreči izguba krvi. V naslednjih urah po operaciji mora bolnik ležati imobiliziran. Potreben zdravniški nadzor.

Dobro počutje med operacijo

Ker se postopek izvaja samo v lokalni anesteziji, je oseba med operacijo nenehno pri zavesti. Na zahtevo zdravnika lahko bolnik izvaja različne dihalne postopke.

Bolečine ni. Mesto vstavitve katetra je oštevilčeno. Premikanje opreme znotraj žilnega sistema ni čutiti, saj stene posod nimajo živčnih končičev.

Med razširitvijo posode ni bolečin. Postopek praktično ni čutiti na noben način. V samo nekaj dneh lahko oseba nadaljuje polno življenje.

Postopek je podrobneje opisan v videoposnetku:

Možni zapleti

Zaradi dostavljenega stenta praktično ni zapletov. Ljudje hitro okrevajo, saj je operacija zelo nežna.

Najverjetnejši zapleti vključujejo:

• restenoza,
• tromboza.

Restenoza je ponovna okluzija žile. Na srečo je to stanje po namestitvi stenta izjemno redko. Uporaba stentov, ki izločajo zdravila, znatno zmanjša tveganje za ta zaplet.

Da preprečite nastanek krvnih strdkov na mestu stenta, morate jemati vsa zdravila, ki jih predpiše kirurg, strogo po urniku. Predpisan je zlasti aspirin.

Pristojna rehabilitacija

Mnogi, ki so bili podvrženi takšni operaciji, pravijo: "Vstavili so mi stent: kako naprej živeti?" Pravzaprav pravilno izvedena faza rehabilitacije postane ključ do dolgega in srečnega življenja brez potrebe po ponovnem stentiranju..

Za popolno okrevanje so potrebne naslednje dejavnosti:

• fizioterapija,
• prehrana,
• korekten odnos.

Dobro zdravje je odvisno od telesne aktivnosti. Ne ukvarjajte se s težkimi športi in ne preobremenite srca. To je kontraindicirano. Izbrati morate nabor vaj, ki bodo učinkovito podpirali telo. Priporočljivo je, da se o tej težavi pogovorite s svojim zdravnikom..

Bolje je trenirati vsak dan. Če je težko, so dovoljeni enodnevni odmori 1-2 krat na teden. Vsaka lekcija traja približno pol ure. Če se znebite odvečne teže in telesne maščobe, boste lažje vzdrževali stanje krvnih žil.

Dobro izbran sklop vaj stabilizira krvni tlak. To zmanjša tveganje za možganske kapi in srčne napade ter podaljša pričakovano življenjsko dobo..

Holesterol je vsak dan za naše telo nujen. Vendar pa oseba pogosteje uporablja veliko več, kot je potrebno. To vodi do povečanja vrednosti lipoproteinov z nizko gostoto. Če pazite na slab holesterol, lažje preprečite kopičenje oblog na krvnih žilah..

Prehrana vam lahko pomaga ohranjati raven holesterola normalno. Prehrana mora vsebovati maščobo. Vendar je bolje povečati količino rastlinske maščobe in zmanjšati količino živalskih. Pomembno je, da v meni vključite takšne izdelke:

• stročnice,
• sveža zelenjava in sadje,
• puste ribe.

Po stentiranju so prepovedane alkoholne pijače, kumarice, mastna in ocvrta hrana. Pomagal vam bo zdrav..

Čeprav ljudje po stentiranju doživljajo določene izkušnje, se je bolje osredotočiti na pozitivno, upoštevati vsa zdravnikova priporočila in jemati predpisana zdravila. Življenje je odvisno od tega, kajti postavitev stenta je šele začetek. Zdrav življenjski slog je bistvenega pomena.

Pomembno! Da bi rešili življenje po večjih posegih na srcu, je pomembno, da še naprej natančno spremljamo stanje telesa. Redno merite krvni tlak, pulz, če je potrebno, popravite te kazalnike.

Pravočasno izvajanje kompetentnega kirurškega posega bo pomagalo ohraniti življenje in zdravje ljudi ter se izogniti invalidnosti. Popolna zavrnitev slabih navad in zdrave prehrane ni težaven proces, ampak življenjski slog, ki vsak dan prinaša resnično zadovoljstvo in dobro počutje!

Koronarno stentiranje (srčne žile)

Glavni vzrok najresnejše manifestacije ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, so mišične prehranske motnje zaradi aterosklerotičnih žilnih lezij.

Ateroskleroza prizadene steno arterije. Zaradi izgube elastičnosti se izgubi možnost zadostnega raztezanja. Odlaganje aterosklerotičnih plakov od znotraj povzroči zožitev premera žile, zaradi česar je težko dostaviti hranila. Kritično zmanjšanje je 50% premera. Hkrati se začnejo pojavljati klinični simptomi hipoksije (pomanjkanja kisika) srca. To se izraža v napadih angine pektoris.

Popolna blokada koronarne arterije vodi do nastanka mesta nekroze (nekroze) v miokardnem infarktu. Po vsem svetu ta patologija še vedno velja za enega glavnih vzrokov smrti pri odraslih..

Pravočasno stentiranje srčnih žil preprečuje razvoj hudih zapletov ateroskleroze.

Kaj je stentiranje?

Izraz "stentiranje" se nanaša na operacijo namestitve stenta znotraj arterije, zaradi česar se izvede mehansko razširitev zoženega dela in obnovi normalen pretok krvi v organ. Operacija se nanaša na endovaskularne (intravaskularne) kirurške posege. Izvaja se v oddelkih žilnega profila. Zahteva ne samo visoko usposobljenost kirurgov, temveč tudi tehnično opremo.

V kirurgiji so bile uveljavljene tehnike ne le za koronarno stentiranje (srčne žile), temveč tudi za namestitev stentov v karotidno arterijo za odpravo znakov cerebralne ishemije, v femoralni arteriji - za zdravljenje aterosklerotičnih sprememb na nogah, v trebušni aorti in ileumu - ob izrazitih znakih aterosklerotičnih lezij.

Kaj je "stent", sorte

Stent je lahka mrežasta cev, ki je s časom dovolj močna, da podpira arterijo. Stenti so izdelani iz kovinskih zlitin (običajno kobalta) v skladu z visokimi tehnologijami. Obstaja veliko vrst. Razlikujejo se po velikosti, strukturi mrežnega očesa, naravi prevleke.

Obstajata dve skupini stentov:

• neprevlečen - uporablja se za operacije na srednje velikih arterijah;
• Obložen s posebno polimerno ovojnico, ki v enem letu sprosti zdravilo, ki preprečuje ponovno stenozo arterij. Stroški takšnih stentov so veliko dražji. Priporočljivi so za vgradnjo v koronarne žile in zahtevajo nenehna zdravila za zmanjšanje krvnih strdkov.

Kako poteka operacija?

Za stentovanje žil srca se v femoralno arterijo vstavi kateter, na koncu katerega je majhen balon s stentom na njem. Pod nadzorom rentgenskega aparata se kateter vstavi v usta koronarnih arterij in premakne na želeno mesto zoženja. Nato se balon napihne do zahtevanega premera. V tem primeru se aterosklerotični nanosi vtisnejo v steno. Vzmetu podoben stent se po deflaciji balona in odstranitvi katetra razširi in pusti na svojem mestu. Posledično se pretok krvi obnovi..

Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Traja eno do tri ure. Pred operacijo dobi bolnik zdravila, ki redčijo kri, da preprečijo trombozo. Po potrebi postavite več stentov.

Po operaciji bolnik preživi do sedem dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Priporočljivo mu je, da pije veliko tekočine za odstranjevanje kontrastnih snovi z urinom. Za preprečevanje adhezije trombocitov in krvnih strdkov so predpisani antikoagulanti.

Kdo je indiciran za operacijo, pregled

Izbor bolnikov s koronarno boleznijo srca za kirurško zdravljenje opravi svetovalec kardiokirurg. V polikliniki v kraju bivanja bolnik opravi potreben minimum pregleda, vključno z vsemi obveznimi preiskavami krvi in ​​urina za določitev delovanja notranjih organov, lipogramom (celotni holesterol in njegove frakcije) in strjevanjem krvi. Elektrokardiografija omogoča razjasnitev območij poškodb miokarda po srčnem napadu, razširjenost in lokalizacijo procesa. Ultrazvočni pregled srca jasno pokaže delovanje vseh delov preddvora in prekatov.

Na stacionarnem oddelku je angiografija obvezna. Ta postopek je sestavljen iz intravaskularne injekcije kontrastnega medija in serije rentgenskih žarkov, ki se posnamejo, ko se žilno posteljo napolni. Ugotovijo se najbolj prizadete veje, njihova lokalizacija in stopnja zoženja.

Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti zmogljivosti stene arterije od znotraj.

Pregled omogoča angiokirurgu, da ugotovi natančno mesto predvidene vstavitve stenta in ugotovi možne kontraindikacije za operacijo.

Indikacije za operacijo:

• močni pogosti napadi angine pektoris, ki jih je kardiolog opredelil kot predinfarktno stanje;
• Podpora presadku koronarne arterije (obvod je namestitev umetnega krvnega obtoka ob obrobljeni posodi), ki se v desetih letih ponavadi zoži;
• zaradi zdravstvenih razlogov pri hudem transmuralnem infarktu.

Kontraindikacije

Med pregledom se ugotovi nezmožnost vstavitve stenta.

• Široka vpletenost vseh koronarnih arterij, zaradi česar ni posebnega mesta za stentiranje.
• Premer zožene arterije je manjši od treh mm.
• Zmanjšano strjevanje krvi.
• Disfunkcija ledvic, jeter, dihalna odpoved.
• Alergijska reakcija pacienta na jodne pripravke.

Prednost stentiranja pred drugimi operacijami:

• nizka invazivnost tehnike - prsnega koša ni treba odpreti;
• kratko obdobje bivanja bolnika v bolnišnici;
• sorazmerno nizki stroški;
• hitro okrevanje, vrnitev na delo, brez dolgotrajne invalidnosti bolnika.

Zapleti operacije

Vendar je imela 1/10 operiranih bolnikov zaplete ali neželene posledice:

• perforacija stene posode;
• krvavitev;
• nastanek kopičenja krvi v obliki hematoma na mestu punkcije femoralne arterije;
• tromboza stenta in potreba po ponovnem stentiranju;
• okvarjena ledvična funkcija.

Video, ki prikazuje bistvo operacije:

Obdobje okrevanja

Preloženo stentiranje srčnih žil lahko znatno izboljša bolnikovo počutje, vendar to ne ustavi aterosklerotičnega procesa in ne spremeni motene presnove maščob. Zato bo pacient moral upoštevati zdravniške predpise, spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi.

Iz prehrane bomo morali izključiti živalske maščobe in omejiti ogljikove hidrate. Ni priporočljivo jesti mastne svinjine, govedine, jagnjetine, masla, zaseke, majoneze in pekočih začimb, klobas, sira, kaviarja, testenin iz trdih sort pšenice, čokolade, sladkarij in peciva, belega kruha, kave, močnega čaja, alkohola in pivo, gazirane sladke pijače.

Dieta zahteva, da v prehrano vnesemo zelenjavo in sadje v solate ali sveže sokove, kuhano perutnino, ribe, žita, trde testenine, skuto, mlečne izdelke, zeleni čaj.

Vzpostaviti je treba 5 - 6 obrokov na dan, spremljati težo. Po potrebi izvedite dneve posta.

Vsakodnevne jutranje vaje povečajo metabolizem in izboljšajo razpoloženje. Ne morete se takoj lotiti težkih vaj. Priporočljiva je hoja, najprej na krajših razdaljah, nato z večjo razdaljo. Priljubljena je počasna hoja po stopnicah. Vadite lahko na simulatorjih. Nujno je, da se bolniki naučijo šteti svoj utrip. Izogibajte se večjim preobremenitvam s povečanim srčnim utripom. Šport priporoča kolesarjenje in bazen.

Terapija z zdravili se nanaša na zdravila, ki znižujejo krvni tlak (pri hipertenzivnih bolnikih), statine za normalizacijo ravni holesterola in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Bolniki s sladkorno boleznijo naj nadaljujejo s specifičnim zdravljenjem, kot ga je predpisal endokrinolog.

Bolje je, če se rehabilitacija po stentiranju izvaja v sanatorijsko-letoviščnem okolju pod nadzorom zdravnikov.

Operacija stentiranja se izvaja približno štirideset let. Metodologija in tehnična podpora se nenehno izboljšujeta. Indikacije se širijo, starostne omejitve ni. Vsem bolnikom s koronarno srčno boleznijo je priporočljivo, da se ne bojijo posvetovanja s kirurgom, to je priložnost za podaljšanje aktivnega življenja.

Stentiranje srčnih žil: življenje po operaciji, rehabilitaciji, prehrani in prehrani

Članki medicinskih strokovnjakov

• Indikacije
• Usposabljanje

• Tehnika
• Kontraindikacije za vodenje
• Posledice po postopku

Ena od tehnik, ki se uporabljajo v endovaskularni kirurgiji za razširitev lumena koronarnih arterij v primeru aterosklerotične stenoze ali okluzije, je srčno stentiranje, natančneje stentiranje srčnih žil..

To je revaskularizacija miokarda z namestitvijo posebnega ogrodja znotraj koronarnih arterij - stenta, ki je valjasta mrežasta struktura iz biokompatibilnih in nejedkih kovin, zlitin ali polimernih materialov. Z mehanskim pritiskom na vaskularno steno ga stent podpira, obnavlja notranji premer posode in hemodinamiko. Posledično se normalizira koronarni pretok krvi in ​​zagotovi polnopravni miokardni trofizem..

Indikacije

Glavne indikacije tega endovaskularnega posega so vazokonstrikcija zaradi ateromatoznih nanosov, ki so značilni za aterosklerozo na njihovih notranjih stenah. To vodi do nezadostne oskrbe miokarda s krvjo in stradanja njegovih celic s kisikom (ishemija). Da bi rešili ta problem, se stentiranje srca izvaja v primeru ishemične bolezni in stabilne angine pektoris, arterioskleroze koronarnih arterij srca, pa tudi v primeru aterosklerotičnih lezij koronarnih žil s sistemskim vaskulitisom. Toda stentiranje se izvede, če se intenzivnost ishemičnih simptomov zmanjša in stanja ni mogoče stabilizirati s pomočjo terapije z zdravili..

Koronarno stentiranje srčnih žil - to je stentiranje koronarnih arterij - se izvaja pri bolnikih z velikim tveganjem za miokardni infarkt. Intravaskularni stent lahko implantiramo nujno: neposredno med srčnim infarktom (v prvih nekaj urah po njegovem pojavu). Da bi zmanjšali verjetnost razvoja ponavljajoče se akutne ishemije z grožnjo kardiogenega šoka in obnovili funkcije srčne mišice, se po srčnem napadu opravi stentiranje srca.

Poleg tega se zatežejo k stentiranju, kadar bolnik s predhodno opravljeno balonsko angioplastijo koronarne arterije ali operacijo obvoda ponovno doživi zoženje žile.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, v primerih koarktacija aorte (prirojena srčna bolezen) aortno stentiranje se izvaja tudi pri dojenčkih.

Usposabljanje

Pri pripravi stentiranja srčnih žil bolniki z ustreznimi diagnozami jemljejo krvne preiskave: klinične, biokemične, koagulograme; opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiografijo, ultrazvok srca.

Da bi rešili vprašanje potrebe po stentiranju, koronarna angiografija: po podatkih tega pregleda se razkrijejo posamezne anatomske značilnosti žilnega sistema srca, določi se natančna lokalizacija stenoze posode in njegova stopnja.

Toda brez rentgenskih kontrastnih medijev, ki vsebujejo jod, koronarne angiografije srca ni mogoče izvesti in ta preiskava lahko povzroči zaplete v obliki reakcije na kontrastno sredstvo (v več kot 10% primerov), srčne aritmije in smrtno ventrikularno fibrilacijo (v 0,1% primerov).

Upoštevati je treba, da koronarna angiografija ni priporočljiva za vročinske bolezni z anamnezo hipertenzije, ledvične odpovedi, diabetesa mellitusa, hipertiroidizma, srpastocelične anemije, mieloma, trombocitoze ali hipokalemije; ta postopek je nezaželen za starejše.

V težjih primerih se opravi intravaskularni ultrazvok (vizualizacija žilne stene in predstavitev velikosti, števila in morfologije aterosklerotičnih plakov) ali optična koherenčna tomografija.

Včasih se najpogosteje v nujnih primerih v postopku ene manipulacije izvaja srčna koronarna angiografija in stentiranje. Nato se pred operacijo intravensko injicirajo antikoagulanti..

Tehnika koronarnega stenta

Koronarna balonska angioplastika in stentiranje srčnih žil sta perkutana (perkutana) koronarna intervencija za razširitev posod z balonskim katetrom, stent pa je po širitvi z balonsko angioplastiko dejansko nameščen v lumen posode..

Običajno je tehnika stentiranja srčnih žil - z glavnimi fazami postopka - na splošno opisana na naslednji način. Po splošni sedaciji in lokalni anesteziji majhnega področja kože jo kirurg prebode s hkratno punkcijo stene posode. Stentiranje srčnih žil lahko izvedemo skozi roko - transradialni dostop (punkcija radialne arterije podlakti), pa tudi skozi femoralno arterijo v predelu dimelj (transfemoralni dostop). Celoten postopek poteka s fluoroskopsko vizualizacijo z angiografom z uvedbo kontrastnega sredstva v kri.

S prebodom v posodi se v arterijsko posteljo vstavi kateter - do ustja koronarne žile, v katerem se odkrije stenoza. Nato se vstavi vodnik, po katerem se premika kateter z balonom in pritrjenim stentom; takoj ko je balon točno na mestu zožitve, se napihne, zaradi česar se stene posode razširijo. Hkrati se stent razširi in se pod pritiskom balona tesno prilega endoteliju, pritiska na žilne stene in tvori močan okvir, ki postane ovira za zožitev lumna.

Po odstranitvi vseh dodatkov mesto vboda posode obdelamo z antiseptiki in pokrijemo s tlačnim povojem. Celoten postopek koronarnega stentiranja srčnih žil lahko traja od ene do pol do treh ur.

Kontraindikacije za vodenje

Koronarno stentiranje srčnih žil je kontraindicirano pri:

• akutna kršitev možganske cirkulacije (kap);
• razpršena kardioskleroza;
• kongestivno (dekompenzirano) srčno popuščanje različnih etiologij (koronarna insuficienca presnovnega izvora);
• prisotnost akutnih nalezljivih bolezni, vključno z bakterijskim endokarditisom;
• huda funkcionalna odpoved jeter, ledvic ali pljuč;

V primeru lokalne notranje krvavitve in pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi je tudi namestitev stenta kontraindicirana..

Ne izvajajte revaskularizacije miokarda s stentiranjem:

• če bolnik joda ne prenaša in pripravki, ki ga vsebujejo, povzročajo alergije;
• kadar se lumen koronarnih arterij zoži za manj kot polovico in je stopnja hemodinamskih motenj nepomembna;
• v prisotnosti obsežne difuzne stenoze v eni posodi;
• če so ožilje srca majhnega premera (običajno vmesne arterije ali distalne veje koronarnih arterij).

Obstajajo tveganja za stentiranje srčnih žil, ki so povezana s poškodbo žilne stene, okužbo, nepravilno implantacijo stenta, razvojem srčnega napada in zastojem srca.

Strokovnjaki poudarjajo tveganje za nastanek alergijske ali anafilaktoidne reakcije (doseganje šoka) na radioaktivne kontrastne snovi, ki vsebujejo jod, vbrizgane v kri med stentiranjem. To poveča raven natrija in glukoze v krvi, kar povzroči hiperosmolarnost in zgostitev, kar lahko povzroči vaskularno trombozo. Poleg tega imajo te snovi toksičen učinek na ledvice..

Vse te dejavnike kardiologi upoštevajo, kadar bolniku z okvarjeno koronarno cirkulacijo ponudijo stent. Vendar se morate posvetovati s strokovnjaki na področju žilne kirurgije. Kje lahko dobim nasvet o srčnem stentiranju? V regionalnih kliničnih bolnišnicah, od katerih imajo številne (na primer v Kijevu, Dnjepru, Lvovu, Harkovu, Zaporožju, Odesi, Čerkaši) centre za kardiokirurgijo ali oddelke za endovaskularno kirurgijo; v specializiranih zdravstvenih centrih za vaskularno in srčno kirurgijo, med katerimi sta največja Inštitut za srce Ministrstva za zdravje Ukrajine in Nacionalni inštitut za kardiovaskularno kirurgijo po N. Amosova.

Posledice po postopku

Možni zapleti po posegu vključujejo:

• nastanek hematoma v prebodnem območju plovila;
• krvavitev po odstranitvi katetra iz arterije - v prvih 12-15 urah po namestitvi stenta (po nekaterih poročilih je opažena pri 0,2-6% bolnikov);
• začasna motnja srčnega ritma v prvih 48 urah (več kot 80% primerov);
• disekcija intime (notranje membrane) posode;
• huda odpoved ledvic.

Usodne posledice po posegu so povezane z razvojem miokardnega infarkta (statistika se v različnih virih razlikuje od 0,1 do 3,7% primerov).

Eden ključnih zapletov stentiranja je restenoza, to je ponovno zoženje lumna nekaj mesecev po koronarni intervenciji; se pojavi v 18-25% primerov, po mnenju strokovnjakov Ameriškega združenja za kardiovaskularno angiografijo in intervencije pa pri več kot tretjini bolnikov.

To je posledica dejstva, da se lahko krvni trombociti po namestitvi stenta - zaradi njegovega pritiska na žilno steno in razvoja vnetne reakcije - usedejo in kopičijo na notranji površini strukture, kar povzroči nastanek tromba - tromboza stenta, in hiperplazija endotelijskih celic vodi v fibrozo intime.

Posledica tega je, da se pri bolnikih po stentiranju srčnih žil pojavi zasoplost, občutek pritiska in stiskanja za prsnico. Po klinični statistiki približno 26% bolnikov po stentiranju občuti mravljinčenje in bolečino v srcu, kar kaže na ponavljajočo se angino pektoris. V takih razmerah je glede na visoko tveganje za ishemijo miokarda, ki se zlahka preoblikuje v srčni napad, priporočljivo ponovno stentiranje srčnih žil ali obvodno cepljenje. Kaj je najbolje za določenega bolnika, se kardiologi odločijo po ultrazvoku ali CT-ju srca.

Kakšna je razlika med bypass operacijo in srčnim stentiranjem? V nasprotju s stentiranjem je presaditev koronarne arterije popolna kardiokirurgija v splošni anesteziji s torakalnim dostopom (odpiranje prsnega koša). Med operacijo se odvzame del druge posode (izvlečene iz notranje prsne arterije ali stegnenične vene stegnenice) in iz nje se oblikuje anamostoza, ki zaobide zoženo območje koronarne žile.

Da bi se izognili nastanku trombov in restenozi, so bili razviti stenti z različnimi antitrombotičnimi pasivnimi oblogami (heparin, nanoogljik, silicijev karbid, fosforilholin), pa tudi elucijski stenti (eluirani stenti, stenti, ki izločajo zdravila) z aktivno prevleko, ki vsebuje počasi eluirana zdravila (skupine imunosupresivov). ali citostatiki). Klinične študije so pokazale, da se tveganje ponovne stenoze po implantaciji takih struktur znatno zmanjša (do 4,5-7,5%).

Da bi preprečili vaskularno trombozo, bi morali vsi bolniki dolgo časa jemati zdravila po stentiranju srčnih žil:

• Aspirin (acetilsalicilna kislina);
• Clopidogrel, druga trgovska imena - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt ali Plavix po srčnem stentiranju;
• Ticagrelor (Brilinta).

Pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju, ki vključuje bolnišnično bivanje od dva do tri dni (v nekaterih bolnišnicah je nekoliko daljše), je treba bolnike po stentiranju srčnih žil spraviti do 10-12 ur..

Do konca prvega dne, če se bolniki po stentiranju srčnih žil počutijo normalno, lahko hodijo, toda prva dva tedna naj bo telesna aktivnost čim bolj omejena. Po stentiranju srčnih žil je treba izdati bolniški stalež.

Bolnike opozarjajo, naj se po stentiranju srčnih žil ne tuširajo ali kopajo, dvigujejo uteži, prav tako je strogo prepovedano kajenje po stentiranju srčnih žil..

Upoštevati je treba, da se lahko temperatura po stentiranju srčnih žil nekoliko poveča zaradi heparina, danega pol ure pred operacijo (uporablja se za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov). Toda vročinsko stanje je lahko povezano tudi z okužbo z uvedbo katetra..

Po stentiranju srčnih žil je povišan krvni tlak, zlasti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo: konec koncev namestitev stenta v koronarno posodo ne reši težav s krvnim tlakom in aterosklerozo. Nihanja krvnega tlaka po stentiranju pojasnjujejo tudi z vagalnimi žilnimi reakcijami, ki jih posreduje tiroksin: rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, povečajo raven tega ščitničnega hormona v krvi, acetilsalicilna kislina (Aspirin), predpisana v velikih odmerkih, pa zmanjša.

Prehodno znižanje žilnega tonusa in nizek krvni tlak po stentiranju srčnih žil sta lahko tudi ena izmed njih neželeni učinki kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod. Poleg tega je negativni dejavnik učinek rentgenskega obsevanja na telo, katerega povprečni odmerek med namestitvijo koronarnih stentov znaša od 2 do 15 mSv.

Rehabilitacija in okrevanje

Koliko časa traja rehabilitacija in okrevanje srca po postavitvi intravaskularnega stenta, je odvisno od številnih dejavnikov..

Najprej morate vestno upoštevati vsa zdravniška priporočila po stentiranju srčnih žil..

Zlasti zmerna telesna aktivnost in vadba po srčnem stentiranju bi morali postati sestavni del življenjskega sloga. Strokovnjaki pravijo, da je najboljša aerobna vadba - v obliki redne hoje ali kolesarjenja, ki ne zahteva veliko napora, vendar obremenjuje večino mišic in pomaga aktivirati krvni obtok. Samo spremljati morate stanje pulza in preprečiti tahikardijo.

Ljubitelji pare v kopeli se bodo morali zadovoljiti s prho v svoji kopalnici. Navadni ljubitelji avtomobilov se morajo dva do tri mesece vzdržati vožnje. In če je bil stent implantiran med poslabšanjem koronarnega sindroma, grožnjo srčnega napada ali med njim, je malo verjetno, da bo zaradi stresa povezano delo voznikov po stentiranju srčnih žil mogoče. V takih primerih je mogoče po srčnem stentiranju ugotoviti invalidnost..

Ali potrebujete dieto po stentiranju srca? Da, ker ravni holesterola v krvi ne bi smeli naraščati, vseživljenjske prehranske omejitve pa bi morale vplivati ​​na skupni vnos kalorij (navzdol, da bi se izognili debelosti), pa tudi na živalske maščobe, kuhinjsko sol in fermentirano hrano. O tem, kaj lahko jeste po stentiranju na srcu, preberite več v publikaciji - Prehrana z visokim holesterolom in članek - Dieta za aterosklerozo

Prepoved kajenja je bila omenjena zgoraj, vendar je alkohol po stentiranju srčnih žil le visokokakovostno rdeče vino (suho), občasno pa je mogoč le en kozarec.

V prvih štirih do petih mesecih kardiologi spol po stentiranju srca enačijo z intenzivnimi fizičnimi napori, zato je to treba upoštevati, da ne pretiravamo in ne povzročimo srčnega napada.

Kako se obnašati po stentiranju srčnih žil v primeru hudega napada, ko nitroglicerin ne olajša bolečin v prsih? Pokličite rešilca ​​in kardiološka je boljša!

Poleg tega dnevni vnos klopidogrela (Plavix) zmanjša agregacijo trombocitov, kar pomeni, da bo težko ustaviti nenamerne krvavitve, kar je treba upoštevati pri vseh bolnikih. Drugi neželeni učinki tega zdravila vključujejo: povečano krvavitev in krvavitev (nos, želodec); možganska krvavitev; prebavne težave; glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah.

Na splošno se kljub temu bolečine v srcu ustavijo v sedmih od desetih primerov in bolniki s koronarnimi stenti se počutijo veliko bolje..

Življenjski slog po stentiranju

Po mnenju strokovnjakov s področja endovaskularne kirurgije in pričevanj bolnikov o stentiranju koronarnih žil se življenje po srčnem stentiranju spreminja na bolje.

Ko zdravnike vprašajo, kako dolgo živijo po srčnem stentiranju, se izognejo neposrednemu odgovoru: tudi z brezhibno opravljenim endovaskularnim posegom obstaja veliko dejavnikov (tudi imunskih), ki tako ali drugače vplivajo na stanje splošne in koronarne cirkulacije.

Če pa vodite zdrav način življenja po stentiranju srca, bo trajalo dlje in bo omogočilo življenje do desetletja in pol..