Stopnje hipertenzije: 3, 2, 1 in 4, stopnja tveganja

V fazi hipertenzije je običajno razumeti določene spremembe, ki se pojavijo v notranjih organih z napredovanjem bolezni. Skupaj ločimo 3 stopnje, kjer je prva najlažja, tretja pa največja.

Stopnje hipertenzije in ciljni organi

Da bi razumeli postopno potek hipertenzije, morate najprej razumeti izraz "ciljni organi". Kaj je to? To so organi, ki trpijo predvsem s stalnim zvišanjem krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Krvne žile. Ko krvni tlak narašča od znotraj na žilno steno, se v njej sproži kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo raste, posoda izgubi elastičnost, postane trda in neprepustna, njen lumen se zoži. Te spremembe vodijo do motenj prekrvavitve vseh organov in tkiv..

Po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo kakršno koli antihipertenzivno zdravljenje, je nemogoče izvesti zdravljenje. Terapija se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Srce. V procesu nenehnega zvišanja krvnega tlaka postane črpalna funkcija srca otežena. Za potiskanje krvi skozi žilno posteljo je potrebno veliko sile, zato se sčasoma stene srca zgostijo in njegove komore se deformirajo. Razvija se hipertrofija miokarda levega prekata, oblikuje se tako imenovano hipertenzivno srce.

Ledvice. Dolgotrajna hipertenzija uničujoče vpliva na sečne organe in prispeva k pojavu hipertenzivne nefropatije. Kaže se z degenerativnimi spremembami ledvičnih žil, poškodbami ledvičnih tubulov, smrtjo nefronov in zmanjšanjem organov. Skladno s tem je okvarjena funkcionalna aktivnost ledvic..

Možgani. S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka do velikega števila krvne žile trpijo, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema, pojava v možganskem tkivu območij z nezadostno oskrbo s krvjo.

Oči. Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo pride do upada ostrine vida, zožitve vidnih polj, motenega barvnega upodabljanja, utripanja pred očmi muh, poslabšanja vida v mraku. Pogosto sistematično zvišanje krvnega tlaka postane vzrok za odmik mrežnice.

Stopnje hipertenzije

Za hipertenzivno bolezen 1. stopnje, ne glede na vrednosti krvnega tlaka, je značilno odsotnost poškodb ciljnih organov. Hkrati ne gre le za simptome poškodbe krvnih žil, srčnih tkiv ali na primer možganov, temveč tudi pri kakršnih koli laboratorijskih premikih v analizah. Tudi instrumentalno ni zabeleženih sprememb v ciljnih organih..

V hipertenziji 2. stopnje je poškodovan eden ali več ciljnih organov, medtem ko ni kliničnih manifestacij (to pomeni, da bolnika nič ne skrbi). O poškodbah ledvic na primer pričata mikroalbuminurija (pojav majhnih odmerkov beljakovin v urinu) in spremembe v srčnem tkivu - hipertrofija miokarda levega prekata.

Če je stopnja bolezni določena z vključenostjo ciljnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja poleg tega upoštevajo obstoječi provokatorji in sočasne bolezni krvnih žil in srca..

Za hipertenzijo 3. stopnje je značilna prisotnost jasne klinične slike o vpletenosti enega ali več ciljnih organov v patološki proces.

Spodnja tabela prikazuje znake poškodbe ciljnih organov, značilne za stopnjo 3.

Tromboza, embolija perifernih krvnih žil, nastanek anevrizme

Krvavitev v mrežnici, odmik mrežnice, poškodba glave vidnega živca

Žilna demenca, prehodni ishemični napadi, akutna možganska kap, discirkulatorna encefalopatija

V nekaterih virih obstaja klasifikacija, pri kateri se 4. stopnja hipertenzije ločuje posebej. Dejansko četrta stopnja hipertenzije ne obstaja. Opredelitev tristopenjske narave hipertenzije je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala že leta 1993, v domači medicini pa jo je sprejela do danes. Tristopenjska gradacija bolezni je ločeno podana v priporočilih za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje primarne arterijske hipertenzije, ki so jih izdali strokovnjaki Vseslovenskega kardiološkega združenja leta 2001. V tej klasifikaciji ni tudi četrte faze bolezni..

Stopnja tveganja

Kljub temu, da se v ruski kardiologiji do danes aktivno uporablja koncept "stopnje hipertenzije", ga zadnja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije dejansko nadomešča z opredelitvijo kardiovaskularnega tveganja.

Izraz "tveganje" v okviru hipertenzije se običajno uporablja za označevanje verjetnosti srčno-žilne smrti, miokardnega infarkta ali akutne možganske kapi v naslednjih 10 letih.

Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo pride do padca ostrine vida, zoženja vidnih polj, motenj barvnega upodabljanja, utripanja pred očmi muh, poslabšanja vida v mraku.

Če je stopnja bolezni določena z vključenostjo ciljnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja poleg tega upoštevajo obstoječi provokatorji in sočasne bolezni krvnih žil in srca..

Skupne stopnje tveganja - 4: od 1, minimalno, do 4, zelo visoko.

Eden najpomembnejših elementov pri določanju prognoze so bolnikovi dejavniki tveganja.

Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki poslabšajo potek hipertenzije in poslabšajo prognozo, so:

Kajenje. Nekatere kemične spojine, ki so del tobačnega dima, ki vstopijo v sistemski obtok, onemogočajo baroceptorje. Ti senzorji se nahajajo znotraj posod in berejo informacije o velikosti tlaka. Tako se pri kadilcih napačne informacije o tlaku v arterijski postelji pošljejo v središče vaskularne regulacije..
Zloraba alkohola.
Debelost. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je zabeleženo povprečno zvišanje krvnega tlaka za 10 mm Hg. Umetnost. za vsakih dodatnih 10 kg.
Zapletena dednost v smislu prisotnosti bolezni srca in ožilja pri sorodnikih.
Starost nad 55 let.
Moški spol. Številne študije so dokazale, da so moški bolj nagnjeni k hipertenziji in razvoju različnih zapletov..
Koncentracija holesterola v plazmi je večja od 6,5 mmol / l. Zaradi povečane ravni se v posodah tvorijo holesterolski plaki, ki zožujejo lumen arterij in bistveno zmanjšujejo elastičnost žilne stene.
Diabetes.
Okvara tolerance za glukozo.
Sedeči življenjski slog. V pogojih hipodinamije kardiovaskularni sistem ne doživlja stresa, zaradi česar je izjemno občutljiv na zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji.
Sistematično uživanje prevelikih količin kuhinjske soli. To vodi do zadrževanja tekočine, povečanja količine obtočne krvi in njenega pretiranega pritiska na stene posod od znotraj. Stopnja vnosa NaCl pri bolnikih s hipertenzijo ne sme presegati 5 g na dan (1 čajna žlička brez vrha).
Kronični stres ali nevropsihiatrični stres.

S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka do velikega števila krvne žile trpijo, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema, pojava v možganskem tkivu območij z nezadostno oskrbo s krvjo.

Glede na te dejavnike je tveganje za hipertenzijo določeno na naslednji način:

ni dejavnikov tveganja, ciljni organi niso vključeni v patološki proces, številke BP se gibljejo med 140–159 / 90–99 mm Hg. st - tveganje 1, minimalno;
tveganje 2 (zmerno) se ugotovi, ko je sistolični tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolični - od 100 do 110 in ob prisotnosti 1-2 dejavnikov tveganja;
visoko tveganje 3 je diagnosticirano pri vseh bolnikih s tretjo stopnjo hipertenzije, če ni poškodb ciljnih organov in pri bolnikih z 1 in 2 stopnjami bolezni s poškodbami ciljnih organov, diabetesom mellitusom ali 3 ali več dejavniki tveganja;
zelo visoko tveganje 4 imajo bolniki s sočasnimi boleznimi srca in / ali krvnih žil (ne glede na vrednosti krvnega tlaka), pa tudi vsi nosilci tretje stopnje hipertenzije, razen pri bolnikih, ki nimajo dejavnikov tveganja in patologij iz tarčnih organov.

Glede na stopnjo tveganja za vsakega posameznega bolnika se določi verjetnost razvoja akutne žilne katastrofe v obliki kapi ali srčnega napada v naslednjih 10 letih:

z minimalnim tveganjem ta verjetnost ne presega 15%;
z zmerno možgansko kapjo ali srčnim infarktom se razvije v približno 20% primerov;
visoko tveganje vključuje nastanek zapletov v 25-30% primerov;
pri zelo visokem tveganju je hipertenzija zapletena zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče ali srčnega infarkta v 3 primerih od 10 ali pogostejših.

Načela zdravljenja hipertenzije, odvisno od stopnje in tveganja

Glede na stanje ciljnih organov, prisotnost določenih dejavnikov tveganja, pa tudi sočasnih bolezni, se določijo taktike zdravljenja in izberejo optimalne kombinacije zdravil..

V procesu nenehnega zvišanja krvnega tlaka postane črpalna funkcija srca otežena. Razvija se hipertrofija miokarda levega prekata, oblikuje se tako imenovano hipertenzivno srce.

V začetni fazi hipertenzije se zdravljenje začne s spremembami življenjskega sloga in odpravo dejavnikov tveganja:

opustiti kajenje;
zmanjšanje uživanja alkohola;
popravek prehrane (zmanjšanje količine zaužite soli na 5 g na dan, odstranjevanje začinjene hrane, močnih začimb, mastne hrane, prekajenega mesa itd.);
normalizacija psiho-čustvenega ozadja;
obnova polnopravnega režima spanja in budnosti;
uvedba odmerjene telesne aktivnosti;
terapija sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo potek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigni potek arterijske hipertenzije se izvaja s petimi glavnimi skupinami zdravil:

zaviralci beta (BAB), na primer Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisti receptorjev za angiotenzin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagonisti kalcija (AA), kot so Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
diuretiki, kot so Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Vsa zdravila iz naštetih skupin se uporabljajo kot monoterapija (eno zdravilo) na prvi stopnji bolezni, na drugi in tretji stopnji - v različnih kombinacijah.

Glede na lezijo določenih ciljnih organov in prisotnost dejavnikov tveganja je v uradnih standardih farmakoterapije priporočljivo izbrati zdravila s posebnimi značilnostmi iz določenih skupin. Na primer, pri okvari ledvic so prednostni zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev. In s sočasno atrijsko fibrilacijo - zaviralci beta ali nedihidropiridin AA.

Ko krvni tlak narašča od znotraj na žilno steno, se v njej sproži kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo raste, posoda izgubi elastičnost, postane trda in trmasta, njen lumen se zoži.

Iz tega razloga ni mogoče izvesti zdravljenja po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo nekakšno antihipertenzivno zdravljenje. Terapija se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Podrobna klasifikacija GB stopenj

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" pomeni sindrom zvišanega krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu "hipertenzije" in "hipertenzije" praktično ni semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, je hiper iz grščine. over, over - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - iz lat. - Napetost; tonos - iz grščine. - napetost. Tako izraza "hipertenzija" in "hipertenzija" v bistvu pomenita isto - "prenapetost".

V preteklosti (od časa GF Langa) se je razvil tako, da se v Rusiji uporablja izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija", v tuji literaturi pa izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzivno bolezen (HD) običajno razumemo kot kronično bolezen, katere glavni pojav je sindrom arterijske hipertenzije, ki ni povezan s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih odpravljivih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Priporočila VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

Hipertenzivna bolezen srca (HD) v prvi fazi ne predvideva sprememb v "ciljnih organih".
Hipertenzija (HD) II. Stopnje se ugotovi ob prisotnosti sprememb na enem ali več "ciljnih organih".
Hipertenzija III. Stopnje (HD) se ugotovi ob prisotnosti s tem povezanih kliničnih stanj.

II. Stopnja arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (ravni krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastoličnega krvnega tlaka (BP) spadajo v različne kategorije, se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Najbolj natančno je stopnjo arterijske hipertenzije (AH) mogoče določiti v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Tabela # 1. Določanje in klasifikacija ravni krvnega tlaka (BP) (mmHg)

Razvrstitev je predstavljena pred letom 2017 in po letu 2017 (v oklepajih)

Kategorije krvnega tlaka (BP)

Sistolični krvni tlak (BP)

Diastolični krvni tlak (BP)

Optimalen krvni tlak

= 180 (> = 160 *)

> = 110 (> = 100 *)

Izolirana sistolična hipertenzija

> = 140

* - nova klasifikacija stopnje hipertenzije od leta 2017 (smernice za hipertenzijo ACC / AHA).

III. Merila za stratifikacijo tveganja pri hipertenzivnih bolnikih:

I. Dejavniki tveganja:

a) Osnovno:
- moški> 55 let 65 let
- kajenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za moške ali> 88 cm za ženske

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni dejavniki tveganja, ki negativno vplivajo na prognozo bolnika z arterijsko hipertenzijo (AH):
- Okvara tolerance za glukozo
- Sedeči življenjski slog
- Povečan fibrinogen

g) diabetes mellitus:
- Glukoza v krvi na tešče> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza v krvi po obroku ali 2 uri po zaužitju 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Poškodbe ciljnih organov (hipertenzija 2. stopnja):

a) Hipertrofija levega prekata:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Izdelek Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za moške in> 110 g / m 2 za ženske
Rg-grafija prsnega koša - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvočni znaki zadebelitve arterijske stene (debelina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ali aterosklerotični plaki

c) rahlo zvišanje serumskega kreatinina za 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) za moške ali 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) za ženske

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; razmerje albumin / kreatinin v urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za moške in> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za ženske

III. Povezana (sočasna) klinična stanja (hipertenzija 3. stopnje)

a) Osnovno:
- moški> 55 let 65 let
- kajenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ali LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ali HDLP 102 cm za moške ali> 88 cm za ženske

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni dejavniki tveganja, ki negativno vplivajo na prognozo bolnika z arterijsko hipertenzijo (AH):
- Okvara tolerance za glukozo
- Sedeči življenjski slog
- Povečan fibrinogen

g) Hipertrofija levega prekata
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Izdelek Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za moške in> 110 g / m 2 za ženske
Rg-grafija prsnega koša - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvočni znaki zadebelitve arterijske stene (debelina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ali aterosklerotični plaki

i) rahlo zvišanje serumskega kreatinina za 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) za moške ali 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) za ženske

j) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; razmerje albumin / kreatinin v urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za moške in> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za ženske

k) Cerebrovaskularne bolezni:
Ishemična možganska kap
Hemoragična kap
Prehodna cerebrovaskularna nesreča

l) Srčne bolezni:
Miokardni infarkt
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Postopno srčno popuščanje

m) Ledvična bolezen:
Diabetična nefropatija
Ledvična odpoved (serumski kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za moške ali> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za ženske
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolezen perifernih arterij:
Anevrizma za disekcijo aorte
Simptomatska bolezen perifernih arterij

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvavitev ali eksudati
Oteklina bradavice optičnega živca

Preglednica 3 Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo (AH)

Okrajšave v spodnji tabeli:
HP - nizko tveganje,
SD - zmerno tveganje,
Sonce - veliko tveganje.

Drugi dejavniki tveganja (RF)	Visoka stopnja- lan 130-139 / 85 - 89	AG 1 stopnja 140-159 / 90 - 99	AG stopnja 2 160-179 / 100-109	3. stopnja AG > 180/110
Ne		HP	SD	BP
1-2 FR	HP	SD	SD	Zelo VR
> 3 poškodbe RF ali tarčnega organa ali diabetes	BP	BP	BP	Zelo VR
Združenja- ugotovljene klinične razmere	Zelo VR	Zelo VR	Zelo VR	Zelo VR

Okrajšave v zgornji tabeli:
HP - nizko tveganje za hipertenzijo,
UR - zmerno tveganje za arterijsko hipertenzijo,
VS - visoko tveganje za arterijsko hipertenzijo.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Hipertonična bolezen. Vrste, stopnje in zdravljenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEZEN (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolezen, katere glavni simptom je stalni visok arterijski krvni tlak od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Običajno se razvije po 40 letih. Pogosto pa pojav bolezni opazimo tudi v mladosti, začenši od 20-25 let. Hipertenzija je pogostejša pri ženskah in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Toda pri moških ima bolezen težji potek; zlasti so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil srca - angini pektoris in miokardnem infarktu.

Ob znatnem fizičnem in duševnem stresu se lahko krvni tlak za kratek čas (minute) dvigne pri popolnoma zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno zvišanje arterijskega krvnega tlaka se pojavi pri številnih boleznih, pri vnetnih procesih ledvic (nefritis), pri boleznih endokrinih žlez (nadledvične žleze, epididimis, usta Gravesove bolezni itd.). Toda v teh primerih je to le eden od številnih simptomov in je posledica anatomskih sprememb ustreznih organov., Ki so značilne za te bolezni..
V nasprotju s tem pri hipertenzivni bolezni visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v katerem koli organu, temveč je glavni, primarni pojav bolezni.

Hipertenzija temelji na povečani napetosti (povečanem tonusu) sten vseh majhnih arterij (arteriol) telesa. Povečan tonus sten arteriol povzroči njihovo zožitev in posledično zmanjšanje lumna, kar otežuje prehod krvi iz enega dela žilnega sistema (arterije) v drugega (vena). V tem primeru se krvni tlak na stenah arterij poveča in tako pride do hipertenzije..

Etiologija.
Verjame se, da je vzrok primarne hipertenzije ta, da iz žilno-motoričnega središča, ki se nahaja v podolgovati možganski možgini, vzdolž živčnih poti (vagusni in simpatični živci), impulzi prehajajo v stene arteriol, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tona in s tem njihovo zožitev ali nasprotno, zmanjšanje tona in širitev arteriol. Če je vazomotorični center v stanju draženja, gredo v arterije predvsem impulzi, ki povečujejo njihov tonus in vodijo v zožitev lumna arterij. Vpliv centralnega živčnega sistema na regulacijo krvnega tlaka pojasnjuje povezanost te regulacije z duševno sfero, ki je zelo pomembna pri razvoju hipertenzije..

Za arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) je značilno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka.
Razdeljena je na esencialno in simptomatsko hipertenzijo..

Bistvena hipertenzija - primarna hipertenzija
Simptomatsko - sekundarna hipertenzija

Eksogeni dejavniki tveganja:

Živčni napor in duševne travme (življenjske situacije, povezane s dolgotrajno ali pogosto ponavljajočo se tesnobo, strahom, negotovostjo v položaju itd.);
Neracionalna, prekomerna prehrana, zlasti meso, mastna hrana;
Sol, zloraba alkohola, kajenje;
Sedeči življenjski slog;

Endogeni dejavniki tveganja:

Vsi ti dejavniki imajo odločilno vlogo pri obvezni prisotnosti dedna nagnjenost (gen za odlaganje noradrenalina);
Podporni dejavniki:
Ateroskleroza;
Debelost;
Ledvična bolezen (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronična ledvična odpoved itd.);
Endokrine bolezni in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem-miksedem, Itsenko-Cushingova bolezen, menopavza itd.);
Hemodinamski faktor - količina krvi, ki se sprosti v 1 minuti, odtok krvi, viskoznost krvi.
Bolezni jetrno-ledvičnega sistema,
Motnje simpatično-adrenalinskega sistema,

Sprožilec hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema pod vplivom povečanja faktorjev pritiska in zmanjšanja faktorjev depresorja.

Dejavniki pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni dejavniki: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema in kršitev hepato-ledvičnega sistema na koncu privede do krča venul, srčne kontrakcije se povečajo, minutni volumen krvi se poveča, krvne žile se zožijo, razvije se ledvična ishemija, nadledvične žleze umrejo, krvni tlak naraste.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stopinja --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stopinji, zmerna --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3. stopnje, huda - 180 ali več / 110 ali več.

Ciljni organi.
1. stopnja - brez znakov poškodb ciljnih organov.
2. stopnja - identifikacija enega od ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, zožitev mrežnice, aterosklerotični plaki).
3. stopnja - encefalopatija, kapi, krvavitev očesnega dna, edem vidnega živca, spremembe očesnega dna po Keesovi metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih povečan simpatično-adrenalinski sistem. Povišan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Eukinetični tip - poškodba enega od ciljnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetični tip - znaki ateroskleroze, premik meja srca, motnost dna očesa, kapi, srčni napadi, pljučni edem. S sekundarno hipertenzijo (od natrija odvisna oblika) - edemi, zvišan sistolični in diastolični tlak, adinamizem, letargija, mišična oslabelost, bolečine v mišicah.

Obstajata 2 vrsti hipertenzije:
1. oblika - benigna, počasi tekoča.
2. oblika - maligna.
V prvi obliki se simptomi povečajo v 20-30 letih. Faze remisije, poslabšanja. Primerna za terapijo.
Pri drugi obliki tako sistolični kot diastolični tlak močno narasteta in se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Pogosteje pri mladih, z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligno hipertenzijo spremlja bolezen ledvic. Močno poslabšanje vida, povečan kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovsky).
1. Nevrovegetativni - bolnik je vznemirjen, nemiren, tresenje rok, mokra koža, tahikardija, na koncu krize - obilno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Edematozna varianta - bolnik je zaviran, zaspan, zmanjša se odvajanje urina, otekanje obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Pogosteje se razvije pri ženskah po zlorabi kuhinjske soli, tekočine.
3. Konvulzivna varianta - manj pogosta, za katero je značilna izguba zavesti, tonični in klonični krči. Mehanizem je hipertenzivna encefalopatija, možganski edem. Zaplet - krvavitev v možganih ali subarahnoidnem prostoru.

Klinični simptomi.
Boleči simptomi se razvijajo postopoma, le v redkih primerih se začnejo akutno, hitro napredujejo.
Hipertenzija v svojem razvoju prehaja skozi številne faze.

1. stopnja. Nevrogena, funkcionalna stopnja.
Na tej stopnji lahko bolezen preide brez posebnih pritožb ali se kaže kot utrujenost, razdražljivost, ponavljajoči se glavoboli, palpitacije, včasih bolečine v predelu srca in občutek teže v zatilju. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, kar se zlahka zniža na normalno. V tej fazi dvig krvnega tlaka zlahka izzove psiho-čustveni in fizični stres..

2. stopnja. Sklerotična stopnja.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe se stopnjujejo, glavoboli postanejo močnejši, pojavijo se ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalni regiji. Opaženi so omotica, občutek otrplosti prstov na rokah in nogah, naval krvi v glavo, utripajoče "muhe" pred očmi, slab spanec, hitra utrujenost. Povišanje krvnega tlaka postane dolgotrajno vztrajno. V vseh majhnih arterijah se v večji ali manjši meri ugotovi skleroza in izguba elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta stopnja običajno traja več let..
Bolniki so aktivni, mobilni. Vendar podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij na koncu povzroči globoke motnje njihovih funkcij..

3. stopnja. Končna stopnja.
V tej fazi se zazna srčno popuščanje ali odpoved ledvic, cerebrovaskularna nesreča. Na tej stopnji bolezni njene klinične manifestacije in izid v veliki meri določa oblika hipertenzije. Značilne so trajne hipertenzivne krize.
Pri obliki srca se razvije srčno popuščanje (težko dihanje, srčna astma, edemi, povečana jetra).
Pri cerebralni obliki se bolezen kaže predvsem z glavoboli, omotico, hrupom v glavi, motnjami vida.
Pri hipertenzivnih krizah se pojavijo glavoboli vrste CSF bolečine, ki se z najmanjšim gibom okrepijo, pojavijo se slabost, bruhanje in okvara sluha. Na tej stopnji lahko povišanje krvnega tlaka povzroči okvaro možganske cirkulacije. Obstaja tveganje za možgansko krvavitev (možganska kap).
Ledvična oblika hipertenzije vodi do odpovedi ledvic, kar se kaže v simptomih uremije.

ZDRAVLJENJE HIPERTONSKE BOLEZNI.

Takojšnje zdravljenje in zdravljenje.
Takojšnje zdravljenje - hujšanje s prekomerno telesno težo, ostro omejevanje vnosa soli, zavračanje slabih navad, zdravil, ki zvišujejo krvni tlak.

Zdravljenje z zdravili.

SODOBNA HIPOTENZIVNA DROGA.
Alfa-blokatorji, blokatorji B, antagonisti Ca, zaviralci ACE, diuretiki.

Zaviralci alfa.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - širi vensko posteljo, zmanjšuje periferni upor, znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčno popuščanje. Blagodejno vpliva na ledvično funkcijo, ledvični pretok krvi in glomerulno filtracijo se poveča, malo vpliva na ravnovesje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični ledvični odpovedi (CRF). Ima blag antiholesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivna omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
2. Doksazosin (cardura) - ima daljše delovanje kot prazosin, sicer je njegovo delovanje podobno prazosinu; izboljša presnovo lipidov, ogljikovih hidratov. Predpisano je za diabetes mellitus. Predpisano 1-8 mg enkrat na dan.
Blokatorji B..
Lipofilni zaviralci B se absorbirajo iz prebavil. Hidrofilni zaviralci B, ki se izločajo skozi ledvice.
Zaviralci B so indicirani za hiperkinetični tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije z ishemično boleznijo srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se za AV blokado, bradikardijo s progresivno angino pektoris.
1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oxprenalol (transicor)
4. Pindolol (viski)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
7. Betaksolol (Locren)
8. Talinokol (kordin)
9. Karvedilol (dilatrend)
Blokatorji kalcijevih kanalov. Antagonisti Ca.
Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšajo krčenje miokarda, zmanjšajo naknadno obremenitev, s tem pa zmanjšajo celotni periferni upor, zmanjšajo reabsorpcijo Na v ledvičnih tubulih, razširijo ledvične tubule, povečajo pretok krvi skozi ledvice, zmanjšajo agregacijo trombocitov, delujejo proti sklerotično, antiagregacijski učinek.
Neželeni učinki - tahikardija, pordelost obraza, sindrom kraje z poslabšanjem angine pektoris, zaprtje. So podaljšanega delovanja, na miokard delujejo 24 ur.
1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Nifedipin retard (Foridon)
4. Felodipin (Plendil)
5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
6. Verapamil (izoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diuretiki.
Zmanjšajo vsebnost Na in vode v toku, s čimer zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo edem žilnih sten in zmanjšajo občutljivost na aldosteron..

1.. TIAZIDI - - delujejo na ravni distalnih tubulov, zavirajo reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije povzroči zmanjšanje srčnega utripa, perifernega upora. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z nedotaknjeno ledvično funkcijo, uporabljajo se pri bolnikih z ledvično odpovedjo. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2.. ZANESNA DIURETIKA -- delujejo na ravni naraščajoče zanke Henle, imajo močan natriuretični učinek; vzporedno je umik iz telesa K, Mg, Ca indiciran za odpoved ledvic in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid - s hipertenzivnimi krizami, srčnim popuščanjem, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Uregit (etakrinska kislina).

3.. DIEVETIKA, KI VARUJE KALIJ. Amilorid - poveča sproščanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindicirano pri kronični ledvični odpovedi zaradi nevarnosti hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - poveča izločanje Na, Mg, bikarbonatov, K zadrži. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4.. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptorje, poveča izločanje Na, zmanjša pa izločanje K. Kontraindicirano pri kronični ledvični odpovedi s hiperkalemijo. Indicirano za hipokalemijo, ki se razvije pri dolgotrajni uporabi drugih diuretikov.

LASTNOSTI OBDELAVE ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Ob KRONIČNA ODPOVED BOLEZNIKA (CRF).

Kompleksna terapija -- omejitev namizne soli, diuretikov, antihipertenzivov (običajno 2-3).
1. Od diuretikov so najučinkovitejši zankasti diuretiki (Furosemid, Uregit), ki povečajo hitrost glomerulne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K.

Tiazidni diuretiki so kontraindicirani! Varčevanje s kalijem je tudi kontraindicirano!

2. Priporočljivo je imenovati antagoniste Ca.
Lahko jih kombiniramo z zaviralci B, simpatolitiki, zaviralci ACE.

3.. Močni vazodilatatorji

Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV, lahko po potrebi dajemo 2-4 dni.
Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kapljica v 250 ml 5% raztopine glukoze. Lahko se daje 2-3 dni.

NUJNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKO KRIZO

PRI BOLNIKIH Z NENADRŽENIM RENALNIM TLAKOM.

1. Uvedba zaviralcev ganglija - pentamin 5% - 1,0 ml / m, benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitiki - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ali / v 10-20 ml fizikalno. raztopino, počasi.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV curek.

Hipertenzija: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje

Esencialna hipertenzija je stanje, ki ga povzroča disfunkcija srca in ožilja ter povzroča resne motnje pri delu pomembnih notranjih organov. Nespremenljiv simptom bolezni je stalno visok krvni tlak v arterijah. Drugi simptomi so pogosto blagi ali pa jih sploh ni. Latentna klinična slika je razlog za pozno odkrivanje patologije, kar znatno oteži postopek zdravljenja. Izbira terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje hipertenzije.

Kako je razvrščena hipertenzija

Pri razvrščanju hipertenzije se uporabljajo različna načela..

Glede na naravo bolezni je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami hipertenzije: primarno (esencialno) in sekundarno (simptomatsko).

Bistvena hipertenzija se pojavi pod vplivom izzivalnih dejavnikov in natančnega vzroka njenega razvoja je skoraj nemogoče ugotoviti; sekundarna hipertenzija je simptom, znak druge bolezni, proti kateri se pojavi.

Bolezen lahko poteka na različne načine, te razlike so bile osnova za izolacijo malignih in benignih oblik hipertenzije. Prvi se hitro razvije, spremljajo ga hudi simptomi in resni zapleti. Tlak močno naraste do kritičnih ravni in se slabo zmanjša celo s pomočjo terapije z zdravili. Maligna oblika je značilna za sekundarno hipertenzijo, pogosto jo odkrijemo pri mladih.

Za benigno obliko je značilno postopno in počasno poslabšanje bolnikovega stanja. Bolezen prehaja skozi različne faze svojega razvoja, ki se razlikujejo po resnosti simptomov, odčitkih tlaka in povečanju patoloških procesov v telesu.

Stopnja bolezni

Sodobna klasifikacija hipertenzije temelji na odčitkih tonometra in stopnji nepopravljivih sprememb, ki vplivajo na notranje organe.

V prvem primeru obstajajo tri glavne stopnje hipertenzije:

Pri hipertenziji prve stopnje (imenujemo jo tudi blaga) se odkrije rahlo povečanje odčitkov tonometra: 140/90 - 149/99 mm Hg. st.
Raven krvnega tlaka druge stopnje hipertenzije (zmerna) je bistveno višja od normalne: 160/100 - 179/109 mm Hg. st.
Tretjo stopnjo hipertenzije lahko označimo kot najhujšo. Odčitki tonometra se povečajo na kritične ravni: od 180/110 in več.

V nekaterih klasifikacijah arterijske hipertenzije se dodatno razlikujejo stopnje pred razvojem bolezni. Tako odčitki od 120/80 do 129/84 veljajo za običajni visok krvni tlak, odčitki od 130/85 do 139/89 pa kažejo na mejno stopnjo hipertenzije.

Ločena razvrstitev esencialne hipertenzije se uporablja za ločevanje faz bolezni..

Faze bolezni

Če upoštevamo spremembe, ki se pojavijo med boleznijo v telesu, lahko ločimo naslednje stopnje hipertenzije:

Začetna stopnja hipertenzije. Pri hipertenziji prve faze ni patoloških simptomov ali pa so ti šibko izraženi. Raven tlaka občasno narašča in ni visoka, brez uporabe zdravil se normalizira. Srce in ožilje delujejo kot običajno.
Druga stopnja. Tlak redno narašča, doseže visoko raven in se pod vplivom zdravil normalizira. Na tej stopnji lahko opazite, da so se žile zrkla zožile in je levi prekat srčne mišice v prostornini večji, beljakovine lahko najdemo v urinu. Simptomi bolezni postanejo izraziti.
Tretja stopnja. Raven tlaka se znatno poveča in ga je težko popraviti tudi s pomočjo terapije z zdravili. Simptomi na tej stopnji hipertenzije so čim bolj intenzivni. Notranji organi so podvrženi resnim nepopravljivim spremembam. Prvi so ogroženi ciljni organi: ledvice, srce, ožilje, možgani, oči.

Ciljne poškodbe organov in z njimi povezane bolezni:

Grožnja za srce - pogosti napadi angine pektoris, povečanje volumna stene levega prekata, motena je relaksacijska faza srca, pojavi se srčno popuščanje (akutne in kronične oblike) in nekroza dela srčne mišice (miokardni infarkt).
Nevarnost krvnih žil - patološko preoblikovanje žilne stene, razvoj aterosklerotičnih sprememb, disekcija aortne anevrizme, okluzija arterij na obrobju.
Nevarnost za možgane - možganski pretok krvi je lahko moten, možganska kap (ishemična ali hemoragična oblika) ni izključena, pa tudi razvoj hipertenzivne encefalopatije; posledično se razvije demenca.
Kaj se zgodi z ledvicami - možnost razvoja mikroalbinurije (beljakovine najdemo v urinu), kronične ali akutne ledvične odpovedi (ledvice nočejo opravljati svojih funkcij za odstranjevanje presnovnih produktov).
Kakšna je nevarnost vidnih organov - kršitev krvnega obtoka v mrežnici z naknadnimi krvavitvami, odmik mrežnice. Vsi ti pojavi sčasoma privedejo do izgube vida: popolne ali delne.

Za določitev kompleksa posameznih ukrepov za diagnozo in izbiro ustrezne terapije za hipertenzijo mora zdravnik določiti prognozo bolezni za naslednjih 10 let. V ta namen preučuje 4 glavne dejavnike:

kakšna je stopnja zvišanja krvnega tlaka;
ali obstajajo dejavniki tveganja, predpogoji za hipertenzijo, ki lahko vplivajo na prognozo in potek bolezni;
koliko so prizadeti ciljni organi;
ali obstajajo sočasne bolezni ali zapleti hipertenzije ali ne.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na prognozo bolezni:

starost - ženske nad 65 let, moški nad 55 let;
meja vsebnosti holesterola v krvi presega mejo 6,5 mmol / l;
odvisnost od tobaka;
dedni dejavnik - prisotnost hipertenzije v zgodovini sorodnikov.

Dodatni vpliv imajo naslednji dejavniki:

znižan holesterol HDL;
visok holesterol LDL;
oseba vodi neaktiven življenjski slog;
prisotnost diabetesa mellitusa;
prisotnost mikroalbuminurije;
preveč teže (debelost);
povečan fibrinogen;
pomemben je vpliv socialno-ekonomskih, geografskih in etničnih dejavnikov.

Tabela stratifikacije tveganja za ugotavljanje prognoze hipertenzije

DEJAVNIKI TVEGANJA	STOPNJE BOLEZNI
Prva mehka (140/90 - 159/99 mm Hg. Art.)	Druga je zmerna (160/100 - 179/109 mm Hg. Art.)	Tretji hud (več kot 180/110 mm Hg)
Brez dejavnikov tveganja	Minimalno tveganje	Srednje tveganje	Povečano tveganje
1 ali 2 dejavnika tveganja	Srednje tveganje	Srednje tveganje	Izredno visoko tveganje
Prizadeti trije ali več dejavnikov tveganja ali ciljnih organov	Povečano tveganje	Povečano tveganje	Izredno visoko tveganje
Bolezni, ki spremljajo hipertenzijo, vključno s kardiovaskularnimi in ledvičnimi patologijami	Izredno visoko tveganje	Izredno visoko tveganje	Izredno visoko tveganje

Najmanjše tveganje je, če je možnost razvoja kardiovaskularnih patologij po 10 letih v odstotkih manjša od 15%.

Povprečno tveganje je 15% do 20%.
Povečano tveganje - 20% -30%.
Izredno visoko - več kot 30%.

Sorte visokega krvnega tlaka

Odčitki krvnega tlaka vključujejo dve številčni vrednosti: sistolični (visok) in diastolični (nizek). Sistolični tlak je sila učinka pretoka krvi na žile med krčenjem srčne mišice, diastolični tlak je tlak, ki spremlja fazo sprostitve. Včasih se poveča le eden od teh kazalcev, v takih primerih govorijo o sistoličnem ali diastoličnem visokem krvnem tlaku.

Ločeno lahko omenimo tak pojav, kot je hipertenzivna kriza. V tem stanju pritisk močno skoči z ravni, ki so znane ljudem, na znatno visoke. To se zgodi v kateri koli starosti, tako pri izkušenih bolnikih s hipertenzijo kot pri ljudeh z dobrim zdravjem..

Krize predstavljajo veliko nevarnost in zahtevajo nujno zdravljenje, sicer smrtni izid ni izključen.

Običajno so opaženi nenadni padci tlaka pri hipertenziji druge ali tretje stopnje, pri hipertenziji prve stopnje so tudi možni, vendar manj pogosto.

Razlogi za razvoj hipertenzije

Vzrok esencialne hipertenzije je težko konkretizirati. Obstajajo dejavniki tveganja za hipertenzijo, ki lahko v različni meri negativno vplivajo na stanje krvnih žil in s tem na raven tlaka. Tu so glavni:

dolgotrajno ali redno ponavljajoče se stresno stanje, ki povzroča prekomerno vzburjenje živčnega sistema;
nagnjenost, podedovana od sorodnikov;
prekomerna telesna teža;
nezadosten počitek ponoči, čezmerno delo čez dan;
nezdrava prehrana, prekomerno uživanje slane in mastne hrane;
neaktiven življenjski slog;
staranje telesa;
hormonske spremembe v telesu (z menopavzo);
strast do alkohola, tobačnih izdelkov, mamil;
spol (moški začnejo zbolevati prej kot ženske).

Ogroženi so ljudje, v življenju katerih ni eden, ampak več izzivalnih dejavnikov. Psihoemocionalni dejavniki tveganja za hipertenzijo igrajo glavno vlogo med predpogoji za trajno zvišanje krvnega tlaka.

Simptomatska hipertenzija ima za razliko od bistvene zelo specifičen vzrok. In če ga pravočasno odkrijete, se lahko povišate po povišanem krvnem tlaku. Tveganja za sekundarno hipertenzijo so posledica bolezni, ki jo je povzročila. Tu je približen seznam patoloških stanj v ozadju za razvoj sekundarne (simptomatske) hipertenzije:

bolezni ledvic;
motnje endokrinega sistema;
odstopanja pri delu srca in ožilja;
nevrogene patologije.

Ločeno mesto zaseda hipertenzija drog. Nastane kot posledica dolgotrajne uporabe zdravil, ki bočno zvišujejo krvni tlak.

Kako se kaže hipertenzija?

V zgodnji fazi pojava hipertenzije se pogosto ne kaže z nobenim od simptomov. O visokem krvnem tlaku lahko človek izve naključno med naslednjim načrtovanim preventivnim pregledom. Merjenje tlaka s tonometrom je v takšnih razmerah edini način za diagnozo hipertenzije..

Včasih se prvi opozorilni znaki v začetni fazi dojemajo kot prehlad, utrujenost ali posledica pomanjkanja spanja.

Če je bolezen prešla v naslednjo fazo, postanejo njeni simptomi bolj opazni in raznoliki:

hud glavobol z napadi slabosti ali bruhanja;
bolečina v predelu srca;
pretirana nerazumna razdražljivost in agresivnost;
depresivna stanja ali nenadna tesnoba;
pogosta nespečnost;
raztresenost in pozabljivost;
oteklina;
potenje;
pordelost kože v predelu obraza;
krvavitev iz nosu;
šibkost, šibkost, kronična utrujenost;
zvonjenje v ušesih;
glava se vrti, postane težka, pred očmi se pojavijo črne pike;
srce pogosto bije, ritem njegovega dela je lahko moten;
težave z dihanjem, kot da ni dovolj zraka.

Če govorimo o zadnji, najhujši stopnji hipertenzije, se njeni simptomi kažejo v skupini resnih zapletov: možganska kap, encefalopatija, ledvično ali srčno popuščanje, miokardni infarkt, angina pektoris, izguba vida.

Simptomi sekundarne hipertenzije so odvisni od osnovne bolezni. Obstaja več značilnosti, ki razlikujejo simptomatsko od esencialne hipertenzije:

akutni začetek - tlak močno naraste do visokih meja in je stabilen;
bolezen se hitro razvija in pridobiva maligno obliko;
napad hipertenzije se slabo odziva na zdravila;
obstajajo znaki primarne bolezni;
bolezen se pojavi bodisi v zelo mladi bodisi v starosti;
sekundarno hipertenzijo pogosto spremljajo napadi panike (simpatiadrenalne krize).

Če sumite na sekundarno hipertenzijo, morate opraviti popoln pregled, da ugotovite natančen vzrok bolezni.

Kako postaviti diagnozo

Za diagnozo hipertenzije je najprej preveriti, kako stabilno je povišanje tlaka. Če želite to narediti, ga morate redno meriti s pomočjo tonometra..

Če je bila v nekaj tednih trikrat opravljena meritev, ki je odražala povečanje kazalnikov naprave nad normo, lahko govorimo o prisotnosti hipertenzije pri osebi.

Naslednja faza je pregled bolnika na prisotnost nepravilnosti pri delu ciljnih organov. To bo pomagalo ugotoviti, v kateri fazi hipertenzije ima bolnik.

Drug pomemben korak je razlikovanje med primarno in sekundarno hipertenzijo. K temu bodo v veliki meri pripomogli podrobna laboratorijska študija pacientovih bioloških materialov in instrumentalne raziskave.

Med glavnimi raziskovalnimi metodami so naslednje:

preiskave krvi in urina;
elektrokardiogram;
ehokardiografija;
radiografija;
Ultrazvok peritoneja;
pregled očesnega očesa pri oftalmologu.

Predpisani so krvni testi za odkrivanje glukoze, kalija, hemoglobina, sečne kisline, hematokrita, kreatinina in določanje ravni teh elementov. Poleg tega se določi količina holesterola v krvi..
Prisotnost beljakovin in glukoze se zazna v urinu.

Če se ugotovi sekundarna etiologija bolezni, je bolnik napoten na nadaljnji podroben pregled k ožjim strokovnjakom za natančnejšo diagnozo..

Zdravljenje hipertenzije

Kompleks terapevtskih ukrepov bi moral delovati v naslednjih smereh:

korekcija načina življenja hipertenzivnih bolnikov;
če je mogoče, je treba čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja za razvoj hipertenzije;
optimizacija kazalnikov krvnega tlaka;
podporno zdravljenje prizadetih ciljnih organov;
zdravljenje osnovnih bolezni.

Terapevtske metode za hipertenzijo so lahko profilaktične, zdravilne in kirurške.

Preventivni ukrepi vključujejo:

dietetska hrana (manj slana, mastna, sladka, škrobna hrana);
zmerna telesna aktivnost;
razumen način dela in počitka;
poln nočni spanec;
odprava dejavnikov stresa;
znebiti se slabih navad;
izguba teže.

Kirurške metode se uporabljajo pri zdravljenju maligne oblike bolezni, ko pride do stanj, ki ogrožajo človekovo življenje.

Zdravljenje z zdravili

Več bi se moralo posvečati zdravilom, predpisanim za hipertenzivne bolnike. Pozorni bodite na naslednje točke:

zdravila mora izbrati le lečeči zdravnik;
ne morete samostojno odpovedati vnosa zdravil, jih nadomestiti z drugimi, prekršiti urnik sprejema (občasno uporabljati zdravila);
izogibati se je treba močnemu padcu tlaka, kar lahko privede do poslabšanja počutja;
pri ljudeh s tretjo fazo bolezni pritiska ni mogoče popolnoma znižati na splošno sprejete norme, visok krvni tlak zanje velja za udobno stanje.

Predpisano zdravljenje hipertenzije z zdravili ne v začetni fazi, temveč od druge. To upošteva naravo poteka bolezni, stabilnost povečanja pritiska in stopnjo njegovih kazalcev.

Tlak se lahko dvigne nestabilen in minimalen, simptomi pa so odsotni ali pa so nepomembni in so prisotni v majhnem številu (1-2). V tem primeru se predlaga, da bolnik spremeni način življenja kot zdravljenje hipertenzije v začetni fazi. V drugih situacijah je treba jemati zdravila, to pa je treba izvajati nenehno, vse življenje.

Seznam zdravil:

Zaviralci ACE ("Enalapril", "Ramipril", "Lisinopril" in drugi) ali zaviralci receptorjev angiotenzina ("Losartan", "Azilsartan", "Irbesartan" itd.);
diuretiki ("Indapamid", "Torasemid", "Hidroklorotiazid");
zaviralci kalcijevih kanalov ("Nifedipin", "Amlodipin", "Verapamil", "Diltiazem");
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol);
zaviralci renina (Aliskiren);
antagonisti imidazolinskih receptorjev ("Moxondin");
zaviralci alfa ("doksazosin").

Obstaja skupina zdravil s kombiniranim delovanjem, ki vsebujejo več sestavin, na primer: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" in drugi.

Za hitro pomoč pri hipertenzivni krizi lahko uporabite naslednja zdravila: Esmolol, Clofelin, Furosemide, Captopril in druga.

Hipertenzija čaka na vse, le previden odnos do človekovega zdravja se bo izognil srečanju z njo. Pravočasno opaženo povečanje pritiska je priložnost, da bolezen ustavimo že pri njenem izvoru. Pozna diagnoza lahko stane življenja. Zato je priporočljivo redno meriti krvni tlak in dobro je, če ta naprava postane obvezen atribut domače opreme za prvo pomoč..