Ishemična možganska kap. Klinika bolezni

Ishemična možganska kap je akutna kršitev cerebrospinalnega krvnega obtoka zaradi stiskanja, blokade ali druge poškodbe hrbtenične arterije, čemur sledi razvoj mehčanja in tvorbe votline na območju nastanka novih krvnih žil. Ishemična možganska kap hrbtenjače je pogostejša pri ženskah. To je precej redka patologija, saj blokada ene same arterije hrbtenjače v večini primerov ne povzroči razvoja hrbtenjače zaradi resnosti kolateralne cirkulacije in številnih anastomoz med arterijami. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za uspešno zdravljenje bolnikov s hrbtenjačo.

Sodobna oprema nevrološke klinike omogoča zdravnikom in rehabilitacijskim terapevtom uporabo inovativnih metod zdravljenja. Po celovitem pregledu bolnika nevrologi pripravijo individualne sheme terapije z najučinkovitejšimi zdravili. Bolniki z možgansko kapjo, ne glede na resnost, so na nevrološki kliniki sprejeti 24 ur.

Manifestacije hrbtenjače

Možganska kap je nenaden pojav bolečine v hrbtu v kombinaciji s simptomi poškodbe hrbtenjače v eni uri. Odvisno od mesta blokade posode se simptomi lezije razvijejo kot segmentna ali prečna lezija hrbtenjače. Ishemični možganski kapi je najbolj nagnjena spodnja prsna hrbtenjača..

Glede na lokalizacijo ishemičnega žarišča pri bolnikih z možgansko kapjo nevrologi razkrijejo naslednje simptome:

  • paraliza dveh istoimenskih ali štirih okončin;
  • bolečina (v 80% primerov);
  • motnje občutljivosti;
  • medenične motnje.

Spinalna kap se kaže z več sindromi:

  • Za sindrom Preobrazhenskega je značilna izguba bolečine in temperaturne občutljivosti, motnje v medeničnih organih, paraliza okončin. Ko je žarišče ishemije lokalizirano v vratni hrbtenici, se določi ohlapna popolna ali delna paraliza rok in spastična paraliza ali pareza nog. Za možgansko kap prsne hrbtenice je značilna spastična pareza spodnjih okončin, za možgansko kap ledvenega predela pa ohlapna nepopolna paraliza nog. Z možgansko kapjo sakro-ledvene hrbtenice refleksi izginejo, pride do zadrževanja blata in urina;
  • opazimo sindrom ishemične sprednje poliomielopatije z delno poškodbo sprednje hrbtenjače. Razvija se pareza rok ali nog z delno atrofijo ali izginotjem mišičnih refleksov;
  • sindrom centroidne ishemije se kaže v cerebelarni ataksiji (motena koordinacija gibov, ki niso povezane z mišično oslabelostjo), pareza okončin, prevodna oslabelost občutljivosti na dveh istoimenskih okončinah;
  • amiotrofični sindrom lateralne skleroze se razvije ob prisotnosti ishemičnega žarišča v zgornji hrbtenjači. Pojavlja se s šibkostjo v nadlakti in nogah, atrofijo nekaterih mišic roke, povečanimi refleksi;
  • ishemijski sindrom premera hrbtenjače se pojavi zaradi blokade radikulomedularne arterije. Razširi se na prsno, vratno in hrbtno hrbtenico, odvisno od stopnje poškodbe.

Diagnostika ishemične kapi hrbtenjače

V času sprejema bolnika s sumom na ishemično možgansko kap hrbtenjače nevrologi v bolnišnici Yusupov opravijo temeljit nevrološki pregled in preverijo hemodinamiko (pretok krvi skozi žile). Nato zdravniki predpišejo naslednje laboratorijske preiskave:

  • splošna analiza krvi;
  • hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • biokemija krvi (sladkor, lipidi in holesterol, kreatinin, frakcije beljakovin);
  • krvni elektroliti;
  • koagulogram.

Na sodobni opremi vodilnih evropskih, ameriških in japonskih podjetij se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

  • slikanje magnetne resonance hrbtenjače;
  • CT angiografija ali MRI angiografija;
  • dupleksno skeniranje brahiocefalnih posod;
  • ECHO-KG;
  • določanje ravni celic, glukoze in beljakovin, oligoklonskih protiteles proti virusu herpesa v cerebrospinalni tekočini, dobljeni z ledveno punkcijo;
  • elektrokardiografija;
  • radiografija pljuč.

V bolnišnici Yusupov zdravniki opravljajo predvsem slikanje z magnetno resonanco za bolnike s hrbtenjačo. Računalniška tomografija je potrebna za določitev lokacije ishemičnega žarišča in za izključitev volumetričnih tvorb hrbtenjače. Uporablja se v primerih, ko je nemogoče izvesti slikanje z magnetno resonanco. Difuzijsko obteženi MRI velja za bolj občutljivega pri diagnozi ishemične možganske kapi v prvih urah infarkta hrbtenjače. Če je indicirano, se opravi angiografija hrbtenice.

Ishemična možganska kap. Zdravljenje

Nevrologi bolnišnice Yusupov zdravijo ishemično kap hrbtenjače v več smereh: izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, povečanje volumna in hitrosti pretoka krvi, odstranjevanje procesa, ki moti pretok krvi. Bolnikom so predpisani venotonični, vazodilatacijski, dekongestivi, zdravila, ki izboljšujejo delovanje kardiovaskularnega sistema. Če se zaradi trombembolije razvije možganska kap, se bolniku predpišejo antikoagulanti.

Pri stiskanju posod se poskušajo znebiti stiskanja. Bolnikom je predpisano, da nosijo ortopedski steznik, priporočajo jim spanje na trdi postelji, masažo in uporabo kinezioterapije, fizioterapevtskih postopkov. V odsotnosti učinka v partnerskih klinikah bolnišnice Yusupov nevrokirurgi izvajajo kirurški poseg.

Zdravniki bolnišnice Yusupov posebno pozornost posvečajo preprečevanju sekundarnih zapletov (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, razjed zaradi pritiska, nalezljivih bolezni) in rehabilitacijskem rehabilitacijskem zdravljenju. Da bi zmanjšali tveganje za miokardni infarkt, ponavljajoče se kapi in smrtne primere, se aspirin uporablja v kombinaciji s klopidogrelom.

Specialisti rehabilitacijske klinike za obnovo motorične funkcije uporabljajo naslednje sodobne tehnike:

  • mehanski in robotski trenažerji;
  • zunanji aparati;
  • vertikalizator;
  • sistem vzmetenja za zmanjšanje obremenitve mišično-skeletnega sistema, podobno kot bazen.

Poklicni rehabilitacijski terapevti bolnišnice Yusupov imajo najnovejše metode masaže in vadbene terapije ter številne sorodne tehnike (magnetoterapija in laserska terapija, akupunktura). Za zdravljenje ishemične kapi hrbtenjače se uporabljajo naslednje inovativne obnovitvene tehnologije:

  • Voita-terapija - ciljni pritisk na določena področja pacientovega telesa, ki je v različnih položajih (na trebuhu, boku ali hrbtu);
  • PNF terapija, ki omogoča obnovo funkcionalnih povezav med centralnim živčnim sistemom, ki nadzoruje motorični akt, in perifernimi mišicami, ki izvajajo gibanje;
  • kinesio taping - temelji na uporabi elastičnih raztegljivih obližev, ki so prilepljeni na kožo. Obliž deluje na kožo, mišice, fascije, vezi in kite;
  • koncept Mulligan, ki je inovativna metoda manualne terapije, ki se uporablja za obnovo motorične funkcije. Njegovo osnovno načelo je "mobilizacija z gibanjem";
  • Bobath terapija, ki zavira patološke gibalne vzorce in spodbuja razvoj normalnih, pravilnih gibov.

Po ishemični možganski kapi hrbtenjače se lahko rehabilitirate v bolnišnici Yusupov. Pokličite po telefonu in dogovorili se boste za sestanek pri nevrologu. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal potrebno zdravljenje. Specialisti rehabilitacijske klinike bodo pripravili individualni program za obnovo okvarjenih funkcij z uporabo inovativnih tehnik..

Spinalna kap: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hrbtenica je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači. Ta patologija je veliko manj pogosta kot motnje krvnega obtoka v možganih, vendar zaradi tega ni manj nevarna. Spinalna kap je ishemična in hemoragična. To je resna bolezen, ki zahteva obvezno in hitro hospitalizacijo, in sicer dolgotrajno zdravljenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko hrbtenjačna kap povzroči invalidnost in invalidnost.

Da bi se pravočasno posvetovali s strokovnjakom in začeli pravočasno zdraviti hrbtenjačo, je izjemno pomembno poznati simptome bolezni in si predstavljati razloge za razvoj te patologije..

Pregled oskrbe s krvjo v hrbtenjači

Oskrba hrbtenjače s krvjo poteka iz dveh bazenov: vretenčno-subklavijskega in aortnega. Vretenčno-subklavijski bazen hrani hrbtenjačo v zgornjih predelih: vratni in torakalni segment do Th3 (tretji torakalni segment). Aortna oskrba prsnih segmentov od Th4 in spodaj, ledveni, sakrokocigealni segmenti. Od vretenčne arterije, subklavijske arterije in aorte se odcepijo radikularno-hrbtenične arterije, ki tvorijo sprednjo hrbtenjačno arterijo in dve zadnji hrbtenični arteriji, ki potekata vzdolž celotne hrbtenjače.

Oskrba hrbtenjače s krvjo je zelo spremenljiva, število radikularno-hrbteničnih arterij se giblje od 5 do 16. Največja sprednja radikularno-hrbtenična arterija (s premerom do 2 mm) se imenuje arterija ledvenega zadebelitve ali Adamkevićeva arterija. Če ga izklopite, se razvije značilna klinična slika s hudimi simptomi. V tretjini primerov ena arterija Adamkeviča hrani celoten spodnji del hrbtenjače, začenši od 8-10. Prsnega segmenta. V nekaterih primerih poleg arterije ledvenega zadebelitve najdemo še: majhno arterijo, ki vstopa iz ene od spodnjih prsnih korenin, in arterijo, ki vstopa iz V ledvene ali I sakralne korenine, ki oskrbuje stožec in epikon hrbtenjače - arterijo Degrozh-Gotteron.

Sprednji hrbtenični arterijski sistem vaskularizira 4/5 premera hrbtenjače: sprednji in stranski rogovi, osnove zadnjih rogov, stebri Clarka, stranski in sprednji stebri ter ventralni odseki zadnjih stebrov. Zadnje hrbtenične arterije oskrbujejo zadnje stebre in vrh zadnjih rogov. Med sistemi obstajajo anastomoze (naravne povezave organov).

Poznavanje angioarhitektonike (zgradbe) hrbtenjače je potrebno za razumevanje mehanizmov motenj krvnega obtoka in klinične diagnoze.

Vzroki

Razlogov za moten hrbtenični pretok krvi je veliko. Večina bolnikov razvije ishemično poškodbo možganov (mieloihemija) in le občasno krvavitve (hematomijelija).

Vse razloge lahko razvrstimo na naslednji način.
Primarne žilne lezije: ko je osnovna patologija same žile.

  • Splošne somatske bolezni - ateroskleroza, hipertenzija, akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt itd.;
  • Vaskularna patologija in vaskularne malformacije - anevrizme, stenoze, tromboza, embolija, pregibanje in zapenjanje žil, krčne žile;
  • Vaskulitis - nalezljivo-alergični, s sifilisom, okužbo s HIV.

Sekundarne žilne lezije: kadar proces vpliva na posode od zunaj.

  • Bolezni hrbtenice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, prirojena sinostoza;
  • Bolezni membran hrbtenjače - arahnoiditis, leptopachymeningitis;
  • Tumorji hrbtenjače in hrbtenice.

Drugi razlogi.

  • Poškodbe (tudi med kirurškimi posegi - radikulotomija s presečiščem radikularno-hrbtenične arterije, aortna plastična operacija);
  • Bolezni krvi;
  • Endokrine bolezni.

Seveda pri številnih bolnikih istočasno opazimo več dejavnikov razvoja bolezni, kar poveča tveganje za njen pojav. Karkoli vzrok ni vir motenj krvnega obtoka, posledično trpi možgansko tkivo, ki se ni prehranilo ali pa je uničeno kot posledica namakanja (stiskanja) s krvjo. Klinično se to kaže z disfunkcijo prizadetega območja, na kateri temelji nevrološka diagnoza..

Simptomi

Spinalna kap je lahko dveh vrst:

  • ishemični - infarkt hrbtenjače;
  • hemoragični - krvavitev v možganski debelini se imenuje hematomielija, krvavitev pod možgansko sluznico - hematorhi, epiduralni hematom.

Ishemična možganska kap hrbtenjače

Enako se razvija pri moških in ženskah. Pogosteje ljudje, starejši od 50 let, trpijo zaradi te bolezni, saj je glavni vzrok patologija hrbtenice..

V tečaju je več stopenj:

  1. Faza oddaljenih in bližnjih predhodnikov - nekaj dni, tednov pred razvojem srčnega napada, bolnika začnejo motiti gibalne motnje v obliki kratkotrajne in prehodne šibkosti nog ali rok (to je odvisno od tega, katero žilo je prizadeto - od vretenčno-subklavijske ali iz aortne kotline). V teh okončinah se zaznajo tudi senzorične motnje: otrplost, občutek plazenja, mrzlica, pekoč občutek, le neprijetni občutki v mišicah. Včasih se lahko pojavi nujna potreba po uriniranju, zamuda ali povečano uriniranje. Bolečina v predelu hrbtenice, ki prehaja v zgornje ali spodnje okončine, povezana s podhranjenostjo občutljivih korenin in membran hrbtenjače je lahko moteča. Z razvojem možganske kapi bolečina prehaja, kar je povezano s prekinitvijo prehajanja bolečinskih impulzov na prizadetem območju. Pogosto se ugotovijo predispozicijski dejavniki: uživanje alkohola, fizična obremenitev, pregrevanje, nenadni gibi v hrbtenici.
  2. Faza razvoja srčnega napada - v nekaj minutah ali urah se razvije izrazita mišična oslabelost (pareza) v okončinah, izgubi se občutljivost na istih okončinah, pojavijo se izrazite disfunkcije medeničnih organov. Sindrom bolečine se ustavi (razlogi so opisani zgoraj). V času razvoja možganske kapi so možni tudi simptomi možganske poškodbe (refleksno): glavobol, omotica, omedlevica, slabost, splošna šibkost. Klinika lezije določenega dela možganov je odvisna od lokalizacije prizadete žile.
  3. Faza stabilizacije in obratnega razvoja - simptomi prenehajo rasti in se ob ustreznem zdravljenju nazadujejo.
  4. Stopnja preostalih dogodkov - preostali učinki kapi.

Glede na to, kateri del možganov je prizadet, ločimo naslednje klinične sindrome:

  • z lezijami sprednje hrbtenične arterije v najbolj zgornjih delih - tetrapareza (vsi 4 okončine) v spastičnem tipu, oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost v vseh okončinah, znaki poškodbe 5. in 12. para lobanjskih živcev;
  • s poškodbo sprednje hrbtenične arterije v zgornjih segmentih materničnega vratu - enako kot v prejšnjem odstavku, vendar brez poškodb lobanjskih živcev;
  • s poškodbo sprednje hrbtenične arterije na območju presečišča piramid - križna hemiplegija: pareza roke na strani žarišča in nog na nasprotni strani;
  • Podbulbarni sindrom Opalskega - na strani žarišča, pareza okončin, oslabljena občutljivost na obrazu, ataksija, včasih Claude-Bernard-Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus). Na nasprotni strani - kršitev površinske občutljivosti na okončinah in trupu;
  • sindrom vrste amiotrofične lateralne skleroze - možna je periferna ali mešana pareza zgornjih okončin, spastičnih spodnjih okončin, nehoteno trzanje mišic ramenskega obroča;
  • Personage-Turnerjev sindrom - huda bolečina v nadlakti, ki ji sledi paraliza. Z razvojem paralize bolečina izgine;
  • sindrom anteriorne ishemične poliomielopatije - periferna pareza ene ali obeh rok;
  • sindrom ishemične psevdosiringomijelije - segmentne motnje površinske občutljivosti in blage mišične pareze;
  • sindrom ishemije obrobnega območja sprednje in stranske vrvice - spastična pareza okončin, cerebelarna ataksija, rahlo zmanjšanje občutljivosti;
  • sindrom lezije zgornje pomožne radikularno-hrbtenične arterije (srednji prsni segmenti) - spastična pareza nog, oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost od nivoja bradavic in spodaj, okvara urina glede na vrsto zadrževanja;
  • Brown-Séquardov sindrom - pareza v enem kraku ali na polovici telesa (tj. Na primer v desni roki in nogi), oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost na drugi strani;
  • patologija Adamkevićeve arterije - pareza obeh nog, kršitev vseh vrst občutljivosti spodnjih prsnih segmentov, disfunkcija medeničnih organov. Razjede pod pritiskom se hitro razvijejo;
  • paralizirajoči sindrom išiasa - s poškodbo spodnje dodatne radikularno-spinalne arterije (arterija Deproge-Gotteron). Običajno se razvije v ozadju dolgotrajnega lumbosakralnega išiasa. Kaže se v obliki paralize mišic spodnjega dela noge s povešenim stopalom. Sindrom bolečine z razvojem pareze izgine. Opazimo tudi senzorične motnje s nivoja ledvenega ali križnega segmenta. Ob pregledu najdemo nobenega Ahilovega refleksa;
  • sindrom lezije stožca (spodnji sakralni segmenti) - paraliza se ne pojavi. Obstajajo motnje v delovanju medeničnih organov - urinska in fekalna inkontinenca. Bolniki ne čutijo nagona, ne čutijo odvajanja urina in blata;
  • patologija zadnje hrbtenične arterije (Williamsonov sindrom) - kršitev globoke občutljivosti na okončinah (z občutljivo ataksijo) in zmerna pareza na istih okončinah.

Velika variabilnost strukture žilnega sistema hrbtenjače povzroča težave pri diagnozi lezije, vendar lahko pristojni strokovnjak vedno postavi pravilno diagnozo.

Hemoragična možganska kap na hrbtenjači

S krvavitvijo v debelino snovi hrbtenjače (hematomijelija) se v trupu pojavijo akutne bolečine v pasu ob hkratnem razvoju paralize v enem ali več okončinah. Paraliza je pogosto periferne (mlitave) narave. V istih okončinah obstaja kršitev bolečine in temperaturne občutljivosti. Pri masivnih krvavitvah se lahko razvije tetrapareza z oslabljeno občutljivostjo in funkcijami medeničnih organov. Kombinacije kliničnih simptomov so lahko zelo različne, kot pri ishemični možganski kapi. Pomembno vlogo igra velikost hematoma: majhni se lahko raztopijo, ne da bi med zdravljenjem puščali kakršne koli znake; velike imajo vedno preostale učinke.

Hematorchis je še ena vrsta hemoragične kapi, ki je precej redka. V tem primeru pride do krvavitve v subarahnoidnem prostoru hrbtenjače. Najpogostejši vzrok je ruptura nenormalne žile (anevrizma, malformacija), poškodba hrbtenjače ali hrbtenice. Po provokacijskem faktorju se razvije izrazit sindrom bolečine vzdolž hrbtenice ali skodle. Bolečina je lahko streljanje, utripanje, "bodalo", traja več dni ali celo tednov. V času krvavitve lahko opazimo možganske simptome: glavobol, slabost, bruhanje, omotica, oslabljena zavest glede na vrsto omamljanja. Pojavijo se nekateri simptomi draženja možganske ovojnice: Kernigov simptom je bolj izrazit, vendar okornih mišic sploh ni okorelih. Simptomi poškodbe hrbtenjače bodisi sploh niso ali pa se pojavijo pozneje in so zmerno izraziti.

Za epiduralni hematom so značilne hude lokalne bolečine v hrbtenici v kombinaciji z radikularnimi bolečinami in počasi naraščajočimi simptomi stiskanja hrbtenjače. Lokalna bolečina iste vrste, nagnjena k ponovitvi, remisija od nekaj dni do nekaj tednov.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja se določijo individualno po natančni diagnozi narave in lokalizacije procesa. Na primer, če je vzrok kapi huda osteohondroza s hernijo diska, vaskularna anomalija ali tumor, je vredno razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja.

Za zdravljenje ishemične kapi hrbtenjače se uporabljajo:

  • antikoagulanti in sredstva proti trombocitom - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, klopidogrel, kurantil (dipiridamol), trental;
  • vazoaktivna zdravila - kavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, ustanon, enelbin, ksantinol nikotinat;
  • venotoniki - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-utrdba
  • nevroprotektorji - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektorji - askorutin, kalcijev dobesilat, troxerutin;
  • hemodilucija - sveže zamrznjena plazma, dekstrani z nizko molekulsko maso (reopliglucin, reomacrodex);
  • dekongestivi - diuretiki (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
  • nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • zdravila, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost - nevromidin;
  • za zmanjšanje mišičnega tonusa - midokalm, baklofen;
  • Vitamini skupine B - nevrorubin, milgamma.

Dodatno uporabljeni (odvisno od vzroka kapi): imobilizacija prizadetega hrbteničnega segmenta, oprijem, blokada zdravil, masaža, vadbena terapija, fizioterapevtske metode.

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi je uporaba:

  • zdravila, ki krepijo žilno steno in pomagajo preprečiti ponovitev krvavitve - dicinon (natrijev etamsilat), contrikal, gordox, aminokaprojska kislina;
  • zdravila za preprečevanje vazospazma - nimotop, verapamil;
  • nevroprotektorji in angioprotektorji.

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in v primeru poškodb hrbtenjače, tumorskih tvorb, ki stisnejo možgane, je indicirano kirurško zdravljenje pri nevrokirurgu.

Posebno vlogo pri zdravljenju možganske kapi ima preprečevanje razjed zaradi pritiska, pljučnice in urogenitalnih okužb, ki to bolezen pogosto zapletejo zaradi nezadostne oskrbe bolnika.

Da bi se izognili preležaninam, je treba paziti na čistočo spodnjega perila, obrisati telo s kafrovim alkoholom, prah gub kože s smukcem, pacienta obračati vsakih 1-1,5 ure. Za preprečevanje razjed zaradi pritiska lahko uporabite posebne pripomočke - gumijasti krog, obročki.

Če je samostojno uriniranje nemogoče, se izvede kateterizacija mehurja, v primeru inkontinence pa se uporabijo vrečke za urin. Genitalije morajo biti čiste, da se prepreči naraščajoča okužba.

Da bi se izognili razvoju pljučnice, je treba izvajati dihalne vaje vsako uro po 5 minut (dokler se upošteva počitek v postelji). V prihodnosti je z razširitvijo režima potrebna odmerjena telesna aktivnost.

Učinki

Posledice možganske kapi so lahko zelo različne. Pri nepomembni velikosti žarišča je pravočasno zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje možno 100-odstotno okrevanje, vendar pa mora bolnik opraviti ambulantno opazovanje in preventivne tečaje zdravljenja. Manj ugoden izid je možen tudi, kadar ima bolnik kljub zdravljenju še vedno motorične, senzorične in medenične motnje. Takšne kršitve lahko privedejo do invalidnosti:

  • pareza okončin (ena ali več) - šibkost mišic traja, kar otežuje samostojno gibanje in samooskrbo;
  • področja hipestezije ali anestezije - na trupu ali okončinah je občutljivost zmanjšana ali odsotna. To so lahko bolečina, temperatura, otipna občutljivost, pa tudi bolj zapletene vrste občutljivosti, kot so občutek lokalizacije, stereognostika (prepoznavanje predmetov z dotikom z zaprtimi očmi), dvodimenzionalni prostorski občutek (sposobnost prepoznavanja črk, številk, narisanih na telesu z zaprtimi očmi ) itd. Pri nekaterih bolnikih lahko to povzroči invalidnost - šivilja ali glasbenik ne more izvajati poklicnih veščin, če v rokah ni občutljivosti;
  • kršitve uriniranja in iztrebljanja - ta težava je še posebej boleča za bolnike, saj vpliva na intimno sfero osebe. Možne so motnje, ki se razlikujejo po stopnji in naravi: urinska inkontinenca, vztrajno kapljanje urina, občasno nenadzorovano uriniranje, potreba po uriniranju, fekalna inkontinenca.

Obnovitev

Okrevanje po možganski kapi je lahko dolgotrajno. Najbolj aktiven je v prvih 6 mesecih. Prvič, takšni bolniki potrebujejo psihosocialno prilagoditev, saj možganska kap močno spremeni njihov običajni način življenja. Okrevanje po možganski kapi je dolg in naporen proces, včasih trajajo leta, da obnovimo izgubljene funkcije. Vendar pa kakovostni rehabilitacijski ukrepi po bolnišnični obravnavi večini bolnikov omogočajo, da se vrnejo v polno življenje..

Rehabilitacija

Med obdobjem okrevanja se bolniku ponavljajo ponavljajoči se tečaji zdravil (vsaj enkrat na šest mesecev).

Pomembna vloga pripada kinezioterapiji - fizioterapevtskim vajam. V obdobju, ko bolnik sam ne more premikati okončine, je to pasivna gimnastika. Ko postanejo možni prostovoljni gibi, je to že poseben sklop vaj statične in dinamične narave (po možnosti, ki ga rehabilitacijski terapevt razvije posebej za določenega pacienta).

Številni bolniki se morajo naučiti gibanja s pomočjo dodatnih sredstev - palic, sprehajalcev, posebnih opornic. V nekaterih primerih bodo morda potrebni ortopedski čevlji.

Masaža ima zelo dober učinek v obdobju okrevanja. Ponavljajoči se tečaji povečajo učinkovitost. Skupaj z masažo je možna uporaba akupunkture.

Pri mišični oslabelosti je indicirana električna stimulacija. Druge metode fizioterapije vključujejo magnetoterapijo, sinusno modulirane tokove (za parezo), fonoforezo in elektroforezo, masažo podvodne prhe, kopeli z vodikovim sulfidom in ogljikovim dioksidom, aplikacije parafina in ozokerita.
V sklop rehabilitacijskih ukrepov sta vključena tudi delovna terapija in poklicno usmerjanje.

Seveda se pri zdraviliškem zdravljenju izvaja najbolj popoln niz obnovitvenih ukrepov..

Napoved pareze spinalne kapi spodnjih okončin

Kaj morate vedeti o možganski kapi

Hrbtenica je močna motnja v oskrbi hrbtenjače s krvjo. V tem primeru bolnik čuti akutno bolečino zaradi mišične napetosti. Poleg tega se pojavijo tudi drugi simptomi, ki dajejo razlog za sum kršitve prevodnosti hrbtenice..

Upoštevajte razloge za pojav takšne bolezni, njene simptome in diagnostične metode ter glavne posledice za telo.

Splošni pojmi

Hrbtenjača se oskrbuje s krvjo iz aortne cone in vretenčno-subklavijske arterije. Poleg tega področja aorte hranijo trtico, križnico in ledveni del hrbtenice ter večino prsnih segmentov.

Po drugi strani vretenčno-subklavijska arterija oskrbuje vratno hrbtenico in prve tri prsni vretenci s krvjo. Radikularno-hrbtenične arterije se odcepijo od teh velikih arterij..

Največja arterija, ki hrani hrbtenjačo, se imenuje arterija Adamkeviča. Če je njegova aktivnost motena, potem bolnik razvije simptome, značilne za cerebrospinalno kap. Včasih je možno izklopiti sprednjo hrbtenično arterijo, od katere je odvisna vaskularizacija večine premera možganov.

Bolniki na splošno razvijejo cerebralno ishemijo in le v redkih primerih lahko pride do krvavitve - izliva na zadevno področje živčnega sistema.

Zakaj se ta bolezen razvije?

Zaradi akutnih sklerotičnih sprememb na posodah in aorti se pojavi možganska kap. Zaradi tega je oskrba hrbtenjače s krvjo močno oslabljena. Razlogi za razvoj bolezni so:

  • tumorji hrbtenjače;
  • medvretenčna kila;
  • kirurške operacije;
  • lajšanje bolečin v hrbtenici;
  • uničenje arterij določenega dela NS;
  • ishemična možganska kap;
  • zlom hrbtenice in poškodba hrbtenjače z drobci kosti;
  • povečanje bezgavk, če se nahajajo v prsih in trebušni votlini;
  • različne metode diagnostike na hrbtenici;
  • ročne metode vplivanja (če so bile izvedene nepismeno, brez upoštevanja osnovnih pravil);
  • bolezni krvi (na primer trombocitopenija ali hemofilija);
  • krčne žile vretenc;
  • kakršne koli patologije srca in krvnih žil, če jih spremljajo motnje v procesu krvnega obtoka;
  • vnetja, če vodijo do različnih motenj prekrvavitve hrbta.

Oseba ima lahko več vzrokov za hrbtenjačo hkrati. To pomeni, da se tveganje za zbolenje znatno poveča. Ne glede na vzrok za razvoj bolezni trpi možgansko tkivo. Njegovo delo je moteno zaradi izpostavljenosti preliveni krvi, pa tudi zaradi kršitve oskrbe s krvjo, zato se razvijejo značilni simptomi.

Kaj morate vedeti o znakih bolezni

Simptomi možganske kapi so lahko zelo različni. Odvisne so od lokacije bolnega področja možganov. Hrbtenična kap je zahrbtna, saj lahko njene manifestacije zamenjamo z drugimi boleznimi, na primer z ledvično patologijo, išiasom itd..

Prve znake bolezni bolnik običajno prezre, preprosto jim ne posveča pozornosti. Medtem se bolezen razvije, njeni simptomi postajajo vse bolj opazni..

Stopnja prvih znakov ali predhodnih sestavin lahko traja več tednov. V tem primeru imajo bolniki izrazito šibkost nog ali rok, nelagodje v prstih, sklepih in mišicah. Včasih opazimo motnje uriniranja.

Takšne predhodne sestavine se povečajo z uživanjem alkohola, podhladitvijo, prenapetostjo, nenadnimi gibi itd..

V akutni fazi se pojavijo takšni simptomi (zelo hitro se razvijejo v nekaj minutah):

  1. Pareza okončin in izguba občutka.
  2. Motnje medeničnih organov.
  3. Prenehanje sindroma bolečine.
  4. Spontani glavobol in omotica.
  5. Slabost.
  6. Huda šibkost.

Na stopnji obratnega razvoja manifestacije prenehajo rasti. V prihodnosti lahko bolnika motijo ​​preostali učinki cerebrospinalne kapi..

Treba je biti pozoren na takšne manifestacije hrbtenjače, kot so:

  1. Otrplost spodnjih okončin. To pomeni, da človek postopoma preneha čutiti površino pod nogami. Zdi se mu, da ne more samozavestno hoditi po tleh ali tleh..
  2. Sposobnost občutka temperature in bolečine se postopoma izgublja.
  3. Motnja je v delovanju notranjih organov - mehurja in črevesja. Pogosto se bolezen pokaže pri bolniku, ki razvije urinsko in fekalno inkontinenco. V napredni fazi popolnoma izgubi sposobnost nadzora takšnih procesov..
  4. Pojavijo se različne prehranske motnje v tkivih.
  5. Nazadnje oseba čuti bolečino v hrbtenici. Lahko so zelo intenzivni in ostri..

Značilnosti hemoragične vrste bolezni

Če pride do krvavitve v hrbtenjači, potem bolnik razvije bolečino pasu v trupu ali križu. Hkrati se razvije enostranska ali dvostranska paraliza. Najpogosteje so letargični. Bolečina in toplotna občutljivost je oslabljena.

Huda krvavitev vodi v razvoj tetrapareze. Pri velikem hematomu bodo vedno prisotni preostali simptomi (rezidualni). Toda majhni hematomi praviloma rešijo..

Hematorchis je izliv krvi v subarahnoidni prostor. Zelo je redka. V tem primeru se pojavi ostra bolečina, ki se širi vzdolž hrbtenice. Lahko je zelo oster in pas. Ta bolečina traja dlje časa.

Načela zdravljenja bolezni

Upoštevajte, da je trajanje zdravljenja takšne patologije odvisno od stopnje, v kateri je. Akutna hemoragična kap zadevnega organa zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pacient naj bo v postelji. Poleg tega je med hospitalizacijo pacient postavljen na trdo podlago in vedno v položaju "obrnjen navzgor". Hospitalizacija se običajno opravi na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Sprva takšnemu bolniku predpišejo zdravila, ki lahko obnovijo normalno delovanje srca. Če obstaja nevarnost nastanka tromba, mora injicirati zdravila, ki lahko redčijo kri, lajšajo nastanek edema in druge simptome. Nujno je zagotoviti pogoje za normalno obnovo živčnega tkiva.

Upoštevati je treba, da takšna bolezen izzove nastanek razjed in pljučnice. Takšne negativne posledice cerebrospinalne kapi so povezane z akutnimi motnjami krvnega obtoka. Za pacienta sta torej izjemno pomembna ustrezna nega in vadbena terapija..

Da bi preprečili preležanine, je treba spremeniti bolnikovo posteljo in njegovo držo. Še posebej pomembno je strogo spremljanje bolnikove higiene..

Če pride do kile, je indicirano nujno kirurško zdravljenje. Izjemno pomembno je spremljati normalno gibanje črevesja. Če se pri bolniku razvije osteohondroza, je indicirano nošenje steznika.

Uporablja se kompleks takih zdravil:

  1. Antikoagulanti - za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
  2. Vazoaktivna zdravila, kot je Cavinton.
  3. Priprave za povečanje tonusa.
  4. Angioprotektivna sredstva, kot so Ascorutin, Kalcijev dobesilat itd..
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila (na primer Ibuprofen, diklofenak in drugi).
  6. Dekongestivi.
  7. Zdravila za znižanje živčno-mišične prevodnosti (zlasti, kot je nevromidin).
  8. Vitamini iz skupine B.

Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki lahko okrepijo žilno steno, zdravila za preprečevanje vazospazmov in druga zdravila, ki ščitijo živčne ovojnice. Če ti ukrepi ne pomagajo. potem je operacija dodeljena.

Ali so ljudska zdravila učinkovita? Uporabljajo se lahko kot dopolnilni terapevtski ukrepi. Kot monoterapevtsko sredstvo za vpliv se ne uporabljajo.

Značilnosti okrevanja bolnikov

Običajno se rehabilitacija takih bolnikov izvaja doma. Če pa je bolnik doma, ga mora nadzorovati zdravnik. Občasno je treba opraviti zdravniški pregled. Za obdobje okrevanja je bolnikom dodeljena ustrezna skupina invalidnosti.

Proces rehabilitacije je tesno povezan z obnovitvijo gibljivosti delov telesa. Fizikalna terapija v obdobju okrevanja je bistvenega pomena za vsakega bolnika.

Bolje bo, če bo bolnik nekatere komponente zdravljenja opravil v specializiranih klinikah, saj so tam ustvarjeni vsi potrebni pogoji za hitro okrevanje..

V prihodnosti je bolnikom, ki so trpeli hrbtenjačo in obdobje rehabilitacije po njem, priporočljivo spati na ortopedskih vzmetnicah. Če je pacientova dejavnost povezana s telesno aktivnostjo, mora nositi posebne steznike. Vse to pomaga zmanjšati stres na hrbtenici..

Če bolnik ne more sam urinirati, mu je dana kateterizacija. Če je oseba inkontinentna, se uporabi vrečka za urin. Da bi preprečili razvoj pljučnice, je treba izvajati dihalne vaje.

Kaj morate vedeti o poznejšem življenju

Običajno je prognoza cerebrospinalne kapi dobra. Ta bolezen ni usodna. Hitro zdravljenje sočasnih bolezni prispeva k pozitivnemu izidu takšne možganske kapi.

Upoštevati pa je treba, da je mogoča neugodna prognoza bolezni, če so prizadete velike površine hrbtenjače. Enako velja, če je prizadeto območje prizadelo dele možganov, ki so odgovorni za normalno delovanje pomembnih organov. Ali če je moteno normalno delovanje celotnega organizma. Na srečo so taki primeri redki..

Ena najpogostejših posledic možganske kapi je izguba občutka v okončinah in motenje črevesja. Praviloma si opomorejo, vendar ni vedno tako. Po hrbtenični kapi morate pozabiti na nevarne športe, prav tako se ne smete ukvarjati z vajami za moč.

Ne smemo pozabiti, da je to precej nevarna patologija. Nadaljnja obnova funkcij človeške hrbtenjače je odvisna od tega, kdaj se začne zdravljenje, v kolikšni meri se izvajajo rehabilitacijski ukrepi. Trend k ugodnemu izidu še ne pomeni, da je bolezen mogoče popolnoma pozdraviti..

Možganska kap: simptomi, zdravljenje in rehabilitacija

Izraz "hrbtenjačna možganska kap" pomeni eno od sort mielopatije. Za bolezen je značilna okvara hrbtenjačne cirkulacije, kar posledično povzroči disfunkcijo hrbtenjače..

Ta patologija je precej redka. Po statističnih podatkih ta vrsta med vsemi kapi traja le en odstotek..

Vendar pa od tega patologija ne postane manj nevarna. Kap na hrbtenjači je lahko ishemična in hemoragična. Pomembno je razumeti, da gre za zelo resno bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in dolgotrajno terapijo..

Zanemarjena možganska kap ima veliko resnih posledic in lahko povzroči invalidnost.

Kaj je povzročilo bolezen?

Razlogov za to bolezen je veliko. Vodilne - sklerotične spremembe v aorti in krvnih žilah, ki povzročajo podhranjenost hrbtenjače.

Poleg tega se bolezen lahko pojavi zaradi:

  • prisotnost medvretenčne kile ali novotvorb, ki stisnejo žile, in s tem povzroči kršitev krvnega obtoka;
  • kirurški poseg, zlasti hrbtenična anestezija;
  • poškodbe arterij hrbtenjače;
  • prisotnost vnetnih procesov;
  • srčni infarkt, možganska kap in druge bolezni srca in ožilja, ki jih lahko spremlja oslabljen krvni obtok;
  • trombocitopenija ali hemofilija, krčne žile hrbtenice;
  • diagnostični postopki na hrbtenici;
  • povečanje bezgavk, lokaliziranih v peritoneumu in prsnem košu.

Razvoj možganske kapi je v veliki meri posledica ne toliko težav s hrbtenico kot težav s krvnimi žilami, ki jo hranijo.

Simptomi možganske kapi

Bolezen se lahko kaže na različne načine. Simptomi so odvisni od lokacije in površine lezije. Pogosto predhodnike bolezni zamenjamo z drugimi boleznimi, na primer radikulitisom ali vnetjem ledvic, od katerih mnogi ob napačnem času poiščejo pomoč specialista.

Potek bolezni je precej dolg in skoraj neopazen. Lahko se pojavijo pritožbe glede pojava akutnih intenzivnih bolečin v hrbtu, ki jih pogosto pripišemo ponovitvi išiasa.

Za možgansko kap v hrbtenjači so značilni naslednji simptomi:

  1. Otrplost spodnjih okončin. Pacient preneha čutiti trdo podlago, trup in noge se zdi, da ga ne ubogajo.
  2. Izguba občutljivosti. Oseba ne čuti temperaturnih sprememb, občutno se zmanjša prag bolečine.
  3. Motnje v delovanju medeničnih organov. S to patologijo so močno prizadeti mehur in ledvice. Včasih bolezen spremlja fekalna in urinska inkontinenca..
  4. Trofične motnje.
  5. Ostri in intenzivni boleči občutki v hrbtenici.

To je splošna simptomatologija. Samo specialist nevrolog lahko razume in natančno potrdi diagnozo. Odvisno od tega, katera arterija je povzročila poškodbo hrbtenjače in na katerem odseku je prišlo do okvare, se bodo manifestacije spremenile.

Vzpostavitev diagnoze

Samo patolog lahko prepozna patologijo. Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati pacientove pritožbe, zunanje manifestacije, na primer občasno klavdikacijo..

Poleg tega so dodeljene številne posebne študije:

Kako izgleda ishemična možganska kap na MRI

Značilnosti zdravljenja

Kot smo že omenili, mora biti terapija pravočasna. Pri akutnem poteku bolezni mora bolnik upoštevati počitek v postelji.

Zdravljenje bo odvisno od vzroka možganske kapi. Sprva je predpisana uporaba zdravil, ki prispevajo k obnovi srčne aktivnosti in krvnega tlaka ter normalizaciji presnovnih procesov.

Poleg tega določite sprejem:

  • sredstva za krepitev žilne stene;
  • angioprotektorji;
  • nevroprotektivna sredstva;
  • antikoagulanti in sredstva proti trombocitom;
  • vazoaktivna zdravila;
  • dekongestivi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • sredstva, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost.

Po potrebi lahko predpišemo zdravila za redčenje krvi, odpravo zabuhlosti in pospešitev regeneracije živčnih tkiv. Poleg tega ima fizioterapija pomembno vlogo pri zdravljenju možganske kapi..

Bolezen hitro povzroči pojav razjed in pljučnice. To je posledica motenega krvnega obtoka. Nega bolnika mora biti natančna. Izvajanje terapevtske masaže, pogosta menjava posteljnine, fiksiranje pacienta v različnih položajih (da bi preprečili razjede zaradi pritiska) so obvezni postopki.

Če je vzrok za hrbtenjačo možganska kap travma hrbtenice, kila ali tumor, je običajno predpisana operacija. Če pride do motenj v delovanju medeničnih organov, upoštevajte redno odvajanje blata. Pacientova hrana mora biti lahka, hranljiva in uravnotežena. Pacient naj bi jedel malo, vendar pogosto.

V prisotnosti takšne patologije, kot je osteohondroza, je predpisano nošenje steznika za podporo. Trajanje terapije je odvisno od vzroka razvoja, resnosti in površine lezije..

Poskusov samozdravljenja močno odsvetujemo, saj gre za neposredno pot do invalidnosti.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po zdravljenju hrbtenjače se izvaja doma pod nadzorom strokovnjaka in z obveznimi rednimi pregledi.

Glavne usmeritve obdobja rehabilitacije vključujejo:

  • odpravljanje posledic možganske kapi;
  • obnova gibljivosti prizadetega območja.

V skoraj vseh primerih se za obdobje rehabilitacije ustanovi skupina invalidov. Za obnovitev gibljivosti prizadetega območja so predpisani:

  • fizioterapevtske vaje;
  • sporočilo;
  • elektrostimulacija;
  • magnetoterapija;
  • ultrafonoforeza;
  • elektroforeza;
  • kopeli z vodikovim sulfidom in ogljikovim dioksidom;
  • uporabe parafina in ozokerita.

Okrevanje po možganski kapi je precej naporen in dolgotrajen proces. Včasih to obdobje traja od šest mesecev do nekaj let. Pomembna je tudi psihosocialna prilagoditev. Bolniki potrebujejo pomoč psihologa in ljudi, ki so mu blizu.

Večina ljudi se mora po preboleli bolezni gibati s pomočjo dodatnih podpornih sredstev: posebnih opornic in sprehajalnih palic. Mnogi so tudi zadolženi za nošenje ortopedskih čevljev.

Kakovostna in celovita rehabilitacija vam bo omogočila, da se vrnete v polno življenje.

Posledice in napoved

Posledice možganske kapi so lahko različne. Pri majhni leziji, pravočasnem zdravljenju z zdravili ali kirurškem posegu je opaziti stoodstotno okrevanje.

Vendar tudi s popolnim zdravljenjem nikakor ni vredno zanemariti ambulantnega opazovanja in tečajev preventivnega zdravljenja..

Na žalost napoved v vseh primerih ni ugodna. Ne glede na sprejete ukrepe in terapijo lahko bolnik ostane z motoričnimi, medeničnimi in senzoričnimi motnjami. Takšne kršitve lahko povzročijo invalidnost..

Glavni zapleti hrbtenjačne kapi vključujejo:

  1. Pareza enega ali dveh spodnjih okončin. Mišična oslabelost vztraja, kar je razlog za težave s samostojnim gibanjem in samooskrbo.
  2. Znatno zmanjšanje taktilne občutljivosti, občutljivosti bolečine in temperature.
  3. Motnje medeničnih organov in črevesja. Pacient ne more nadzorovati uriniranja in iztrebljanja.

Lažje je preprečiti kot zdraviti

Pomembno je razumeti, da je razvoj patologije, kot je hrbtenjača, lažje preprečiti kot zdraviti. Kot smo že omenili, je terapija bolezni precej mučna in obdobje rehabilitacije v nekaterih primerih lahko traja več kot eno leto..

Da bi preprečili nastanek bolezni, poskusite upoštevati naslednja priporočila:

  • pravočasno zdraviti patologije, kot so osteohondroza in ateroskleroza;
  • izogibajte se različnim poškodbam hrbtenice;
  • pravilno se prehranjujte: zmanjšajte uporabo mastne, ocvrte, začinjene, slane hrane;
  • voditi aktiven življenjski slog;
  • več hodi;
  • opustiti slabe navade: zloraba alkohola, kajenje;
  • opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat na leto.

Enako pomembno je spremljanje in vzdrževanje krvnega tlaka v normalnem območju. Ne pozabite, da je vaše zdravje samo v vaših rokah in samo vi lahko preprečite razvoj tako nevarne bolezni, kot je hrbtenjača. Poskrbite zase in sprejmite preventivne ukrepe za preprečevanje patologije.

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap je akutno razvita motnja krvnega obtoka v hrbtenjači, ki temelji na prenehanju pretoka krvi skozi žile, ki jo hranijo. Zanj so značilni stalni nevrološki simptomi. V svoji praksi se nevrolog redko sreča z možgansko kapjo, saj predstavlja le približno 1% celotnega števila akutnih motenj krvnega obtoka v centralnem živčnem sistemu..

Ishemična možganska kap lahko prizadene bolnike vseh starosti; obstajajo primeri, ko se patološki proces odvija pri mladih, starih od 30 do 35 let. Moški in ženske zbolijo približno enako pogosto..

Vzroki ishemične možganske kapi

Vse vzroke ishemične možganske kapi lahko razdelimo v 3 kategorije: poškodbe srca in ožilja - pojavijo se v 20% primerov; stiskanje posode od zunaj - opaženo pri 75% bolnikov; zaplet pri medicinskih postopkih - pri 5% bolnikov.

Poškodbe srca in ožilja predstavljajo prirojene nepravilnosti v strukturi kardiovaskularnega sistema in pridobljene žilne lezije. Prirojena motnja je lahko povezana z nerazvitostjo hrbteničnih žil, anevrizmami, nepravilnostmi v strukturi aorte in krčnimi žilami. Pridobljene lezije - ateroskleroza žilnih sten; blokada lumena arterije s trombom, embolom; nizek tlak v krvnih žilah, ki hranijo hrbtenjačo zaradi hudega srčnega popuščanja. miokardni infarkt.

Stiskanje od zunaj se lahko izvede zaradi stiskanja aorte in krvnih žil, ki se raztezajo od nje, s katero koli tvorbo v prsih ali trebušni votlini. To je lahko noseča maternica, povečane gruče bezgavk, na katere je tumor metastaziral, ali jih je prizadela limfogranulomatoza. Stiskanje radikularnih možganskih arterij se pojavi pri kili vretenc, tumorjih hrbtenjače. poškodbe zlomov vretenc.

Ishemična možganska kap se lahko razvije kot posledica kršitve tehnike izvajanja operacij na hrbtenici ali okoliških tkivih, ko so arterije dolgo vpete s kirurškimi kleščami, da se prepreči krvavitev. Tudi vzrok akutnih motenj krvnega obtoka je lahko hrbtenična anestezija, blokada korenin hrbteničnih živcev z radikulitisom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Klinične manifestacije ishemične možganske kapi pri svojem razvoju potekajo skozi 4 faze: to je stopnja predhodnikov; razvoj možganske kapi; obratni razvoj; preostala stopnja.

Faza znanilcev

Ta stopnja je lahko zelo kratka - nekaj minut ali traja dlje časa - več mesecev. Kratka stopnja je značilna za nenadno zamašitev posode s trombom ali embolom, pa tudi za vpenjanje arterije v primeru poškodbe hrbtenice. Dolgo obdobje predhodnikov je opaziti, če prenehanje krvnega obtoka poteka postopoma, na primer z rastjo tumorja ali povečanjem aterosklerotičnih oblog.

Znanilci ishemične možganske kapi vključujejo: občasno klavdikacijo; bolečine vzdolž hrbtenice; bolečina ali nelagodje (plazenje, otrplost) vzdolž razvejanja hrbteničnih korenin. Občasna klavdikacija - tako se nevrologija nanaša na bolezen, za katero je značilen pojav šibkosti in otrplosti v nogah pri dolgotrajnem stoji ali hoji. Povezan je s pojavom kisikovega stradanja na območju hrbtenjače, ki je odgovorno za gibanje spodnjih okončin, zaradi nezadostnega pretoka krvi skozi žile.

Razvoj možganske kapi

Hitrost razvoja ishemične možganske kapi je odvisna od vzroka za prekinitev oskrbe hrbtenjače s krvjo. Če je to posledica embolije ali ločenega tromba, vendar se klinični znaki razvijejo v nekaj minutah. V drugih primerih se simptomi lahko poslabšajo v nekaj urah..

Slika bolezni je odvisna od tega, skozi katero žilo se je prekrvavitev hrbtenjače ustavila. Tako se na primer z blokado sprednje hrbtenične arterije razvije paraliza okončin, disfunkcija mehurja in danke, občutljivost kože izgine v simetričnih predelih rok in nog. Ko najdemo možgansko kap v vratni hrbtenjači, se razvije počasna (z zmanjšanim mišičnim tonusom) paraliza v rokah in spastična (s povečanim mišičnim tonusom) paraliza v nogah. Če so prizadeti torakalni deli hrbtenjače, se razvije spastična pareza obeh nog in če je žarišče v ledveno-križnih segmentih, ohlapna pareza spodnjih okončin, zadrževanje blata in urina.

Povratni razvoj

Simptomi se začnejo spreminjati približno 1 mesec po začetku možganske kapi. Povezan je z delno obnovo oskrbe s krvjo na poškodovanem območju zaradi pretoka krvi po arterijah iz drugih velikih krvnih žil, pa tudi z obnovo funkcij nevronov, ki so uspeli preživeti v žarišču možganske kapi. Za obratni razvoj je značilno postopno zmanjšanje stopnje motnje občutljivosti, vrnitev določenega dela prostovoljnih gibov v okončinah in normalizacija medeničnih organov..

Hitrost povratnega razvoja in stopnja obnavljanja izgubljenih funkcij sta neposredno odvisna od lokacije žarišča ishemične kapi v hrbtenjači in njene velikosti..

Preostala stopnja

Pacient vstopi v to fazo približno 2 leti po začetku bolezni. Zanj je značilna stalna nevrološka motnja, ki nima izrazite dinamike.

Diagnostika ishemične možganske kapi

Diagnosticiranje ishemične možganske kapi je težko, ker v svoji manifestaciji spominja na bolezni, kot je otroška paraliza. sringomijelija. hrbtenična oblika multiple skleroze. poškodba malih možganov. Podrobna študija predhodnih sestavin in stopnje razvoja kliničnih manifestacij je zelo pomembna. Skupaj nakazujejo vzrok za razvoj cerebrospinalnih motenj krvnega obtoka..

Vedeti, kateri segment hrbtenjače je odgovoren za prostovoljno gibanje in občutljivost na določenih predelih telesa, pomaga ugotoviti sum lokalizacije možganske kapi. Instrumentalne metode omogočajo potrditev diagnoze: angiografija; CT in MRI hrbtenjače; spondilografija. mielografija; elektrofiziološke študije.

Angiografija omogoča ugotavljanje, kateri lumen krvnih žil je zožen ali blokiran. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco omogočata natančno določitev, na kateri ravni hrbtenjače se nahaja možganska kap. Spondilo- in mielografija sta nepogrešljivi pri sumu na stiskanje krvne žile od zunaj s tumorjem hrbtenjače, medvretenčno kilo ali vretenčnimi ostanki po poškodbi. Za razjasnitev kršitve mišične inervacije so potrebne elektrofiziološke študije (EMG in ENG).

Zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi si postavljajo naslednje cilje: izboljšanje oskrbe hrbtenjače s krvjo v območju možganske kapi; odprava dejavnikov, ki so povzročili kršitev pretoka krvi; obnova izgubljenih funkcij hrbtenice. Izboljšanje oskrbe s krvjo zagotavlja povečan pretok krvi skozi sosednje arterije. Za to so predpisani vazodilatatorji, sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi (antiagregacijska sredstva), venotonična in dekongestivna zdravila. Obvezna so zdravila, ki pomagajo povečati odpornost tkiva hrbtenjače na kisikovo stradanje.

Odprava dejavnikov, ki so povzročili motnje krvnega pretoka, se izvaja na konzervativen in kirurški način. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka hrbtenjače. Če lumen krvne žile zapre tromb, so predpisana sredstva proti trombocitom (acetilsalicilna kislina, dipiridamol) in antikoagulanti (heparin). Če je vzrok za hrbtenjačo vpenjanje arterije z medvretenčno kilo. potem bodo v tem primeru nošenje ortopedskih steznikov in fizikalna terapija pomagali obnoviti krvni obtok. fizioterapija.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indiciran kirurški poseg. Potreben je tudi za stiskanje krvnih žil s tumorji hrbtenice in hrbtenjače. Obnova izgubljenih funkcij hrbtenice se izvaja v fazi obratnega razvoja in vključuje manualno terapijo. sporočilo. fizioterapija, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.

Napovedovanje in preprečevanje ishemične možganske kapi

Napoved ishemične možganske kapi je odvisna od območja poškodovanega območja hrbtenjače in njegove lokacije. V 50% primerov lahko ob pravočasni zdravstveni oskrbi in kompetentno izvedeni rehabilitaciji pričakujemo skoraj popolno okrevanje bolnika ali znatno okrevanje izgubljenih funkcij..

V drugih primerih imajo bolniki, ki so preboleli hrbtenjačo, trajne nevrološke motnje (pareze, paralize, motnje uriniranja in iztrebljanja), ki postanejo razlog, da osebo prepoznajo kot invalidno osebo. Smrti praviloma opažamo pri velikih neoperabilnih tumorjih hrbtenice, hudih poškodbah aorte, pa tudi pri zapletih srca (miokardni infarkt) in sečil (urosepsa).

Preprečevanje ishemične možganske kapi se izvaja na naslednjih področjih: zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja; nadzor ravni holesterola v krvi in ​​preprečevanje razvoja ateroskleroze; preprečevanje in pravočasno zdravljenje osteohondroze hrbtenice. vključno z zapleti, kot so štrlenje in kila medvretenčne ploščice; takojšen obisk zdravnika, če se pojavi vsaj en predhodnik hrbtenjače; aktivni življenjski slog in boj proti debelosti.

Več O Tahikardijo

Običajno strjevanje krvi je zelo pomembno za zagotovitev dobro usklajenega dela vseh notranjih organov. Biosistem, ki neposredno določa optimalno raven strjevanja krvi, je hemostaza.

Ko se govori o stagnaciji v majhni medenici, to pomeni kršitev odtoka krvi iz različnih organov, ki se nahajajo v tem delu. Vsak od njih opravlja svoje funkcije, vendar imajo vsi skupen krvni obtok.

V zvezi z omejevalnimi ukrepi za uvedbo boja proti širjenju koronavirusa so oddelki za transfuzijo krvi praktično prazni. Strokovnjaki začnejo sprožiti alarm - kmalu bodo v bolnišnicah začele primanjkovati krvi.

Nastanek holesterolskih plakov na stenah krvnih žil ustreza bolezni, imenovani ateroskleroza. Kopičenje lipidnih snovi zoži lumen arterije, kar vodi do motenega krvnega obtoka na prizadetem območju.