Posode majhnega kroga človeškega krvnega obtoka

Pljučni trup (truncus pulmonalis) se začne od desnega prekata srca, gre poševno navzgor, levo in pod aortnim lokom je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, vsaka pa vodi v ustrezna pljuča. V pljučih je pljučna arterija razdeljena na lobar, nato pa na segmentne veje, ki se skupaj z bronhijem v ustreznem segmentu pljuč razvejajo do kapilar, ki obkrožajo alveole. Tu poteka izmenjava plina. Dotok pljučnih ven se začne iz kapilarne mreže.

Pljučne žile (vv. Pulmonales) tvorijo pljučne žile, ki pretežno prehajajo med segmenti. Dve (zgornji in spodnji) pljučni veni izstopata iz vsakega pljuča in se izlivata v levi atrij. Od mesta delitve pljučnega trupa do konkavnega dela aorte se razteza vezivno-kabel - arterijska vez. To je zaraščen arterijski (botalični) kanal, ki je preusmeril kri iz pljučnega trupa v aorto iz zarodka (slika 94)..

Posode majhnega kroga človeškega krvnega obtoka

Pljučni trup, truncus pulmonalis, prenaša vensko kri iz desnega prekata v pljuča. Je nadaljevanje truncus arteriosus in gre poševno levo in prečka aorto, ki leži za njo.

Lega pljučnega trupa pred aorto je razložena z dejstvom, da se truncus pulmonalis razvije iz ventralnega dela truncus arteriosus, aorta pa iz hrbtnega. Po prehodu 5 - 6 cm je pljučni trup razdeljen pod aortnim lokom na ravni IV - V prsnega vretenca na dve končni veji - a. pulmonalis dextra in a. pulmonalis sinistra, ki vodijo v ustrezna pljuča.

Desna in leva pljučna arterija se razvijeta iz 6 arterijskih lokov, ki so položeni v embrionalnem življenju. Desna, daljša, preide v desno pljuč za aorto ascendens in zgornjo votlo veno, leva - pred aorto descendens. Prehod v pljuča, a. pulmonalis dextra in a. pulmonnalis sinistra se ponovno razdeli na veje na ustrezne pljučne režnje in na pljučne segmente ter se skupaj z bronhiji razveja na najmanjše arterije, arteriole, predkapilare in kapilare.

Truncus pulmonalis je do mesta delitve prekrit s perikardialnim listom. Od mesta delitve do konkavne strani aorte se razteza vezivno-kabel - lig. arteriosum, ki je izbrisani duktus arteriosus.

Posode majhnega kroga krvnega obtoka

Majhen krog krvnega obtoka se začne v desnem prekatu, iz katerega zapusti pljučno deblo, in se konča v levem atriju, kjer pljučne žile tečejo. Majhen krog krvnega obtoka imenujemo tudi pljučni, zagotavlja izmenjavo plinov med krvjo pljučnih kapilar in zrakom pljučnih alveolov. Vključuje pljučni trup, desno in levo pljučno arterijo s svojimi vejami, pljučne žile, ki se zbirajo v dveh desnih in dveh levih pljučnih žilah, ki tečejo v levi atrij.
Pljučni trup (truncus pulmonalis) izvira iz desnega prekata srca, premer 30 mm, gre poševno navzgor, levo in na ravni IV prsnega vretenca je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, ki sta usmerjeni v ustrezna pljuča.
Desna pljučna arterija s premerom 21 mm gre desno do pljučnih vrat, kjer je razdeljena na tri lobarne veje, vsaka pa je razdeljena na segmentne veje.
Leva pljučna arterija je krajša in tanjša od desne, poteka od bifurkacije pljučnega trupa do vrat levega pljuča v prečni smeri. Na poti se arterija križa z levim glavnim bronhusom. Na vratih, oziroma dva pljučna režnja, je razdeljen na dve veji. Vsak od njih se razdeli na segmentne veje: ena - znotraj meja zgornjega režnja, druga - bazalni del - s svojimi vejami zagotavlja kri v segmentih spodnjega režnja levega pljuča.

Pljučne žile

Pljučne žile. Iz pljučnih kapilar se začnejo žile, ki se združijo v večje vene in v vsakem pljuču tvorijo dve pljučni veni: desna zgornja in desna spodnja pljučna vena; levo zgornjo in levo spodnjo pljučno veno.
Desna zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega in srednjega režnja desnega pljuča, spodnja desna pa iz spodnjih režnjev desnega pljuča. Skupna bazalna vena in zgornja vena spodnjega režnja tvorita desno spodnjo pljučno veno.
Leva zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča. Ima tri veje: apical posterior, anterior in lingual.
Leva spodnja pljučna vena prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča; je večja od zgornje, sestoji iz zgornje in skupne bazalne žile.

Posode velikega kroga krvnega obtoka

Sistemski obtok se začne v levem prekatu, od koder izstopi aorta, in konča v desnem preddvoru.
Glavni namen žil sistemske cirkulacije je dovajanje kisika in hranil, hormonov v organe in tkiva. Izmenjava snovi med krvjo in tkivi organov poteka na ravni kapilar, izločanje produktov presnove iz organov skozi venski sistem.
Krvne žile sistemskega obtoka vključujejo aorto z arterijami glave, vratu, trupa in okončin, ki se raztezajo od nje, veje teh arterij, majhne žile organov, vključno s kapilarami, majhnimi in velikimi venami, ki nato tvorijo zgornjo in spodnjo veno votlino..
Aorta (aorta) - največja neparna arterijska žila v človeškem telesu. Razdeljen je na naraščajoči del, aortni lok in padajoči del. Slednja pa je razdeljena na prsni in trebušni del..
Naraščajoči del aorte se začne z razširitvijo - žarnico, zapusti levi prekat srca na nivoju tretjega medrebrnega prostora na levi, gre gor za prsnico in na nivoju drugega obalnega hrustanca preide v aortni lok. Vzpenjajoča se aorta je dolga približno 6 cm, od nje desna in leva koronarna arterija, ki oskrbuje srce s krvjo.
Aortni lok se začne od II obalnega hrustanca, zavije levo in nazaj do telesa IV prsnega vretenca, kjer preide v padajoči del aorte. Na tem mestu je majhna zožitev - prevor aorte. Velike žile (brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija) odhajajo iz aortnega loka, ki oskrbuje kri s vratom, glavo, zgornjim delom telesa in zgornjimi udi..
Spuščajoči se del aorte - najdaljši del aorte, se začne od stopnje IV prsnega vretenca in gre do IV ledvene, kjer je razdeljen na desno in levo ilijačno arterijo; to mesto se imenuje aortna bifurkacija. V padajočem delu aorte sta torakalna in trebušna aorta.

Podružnice aortnega loka

Brahiocefalni trup na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljen na dve veji - desno skupno karotidno in desno subklavijsko arterijo (slika 89).

Slika: 89. Arterije glave in vratu (desni pogled):
1 - hrbtna arterija nosu; 2 - infraorbitalna arterija; 3 - kotna arterija; 4 - zgornja labialna arterija; 5 - spodnja labialna arterija; b - submentalna arterija; 7 - obrazna arterija; 8 - jezična arterija; 9 - zgornja arterija ščitnice; 10 - skupna karotidna arterija; 11 - spodnja arterija ščitnice; 12 - površinska arterija vratu; 13 - prtljažnik ščitnika; 14 - subklavijska arterija; 15 - suprakapularna arterija; / b - prečna arterija vratu; 17 - notranja karotidna arterija; 18 - površinska časovna arterija

Desna in leva skupna karotidna arterija se nahajata na vratu za sternokleidomastoidnimi in skapularno-hioidnimi mišicami poleg notranje vratne vene, vagusnega živca, požiralnika, sapnika, grla in žrela.
Desna skupna karotidna arterija je veja ramenskega sklepa, leva arterija pa se razteza neposredno od aortnega loka.
Leva skupna karotidna arterija je običajno daljša od desne za 20-25 mm, vse navzgor pred prečnimi odprtinami vratnih vretenc in ne daje vej. Le na ravni ščitničnega hrustanca grla je vsaka skupna karotidna arterija razdeljena na zunanjo in notranjo. Majhno povečanje na začetku zunanje karotidne arterije se imenuje karotidni sinus.
Zunanja karotidna arterija na ravni vratu spodnje čeljusti je razdeljena na površinsko časovno in maksilarno. Podružnice zunanje karotidne arterije lahko razdelimo v tri skupine: sprednjo, zadnjo in medialno.
Sprednja skupina vej vključuje: 1) zgornjo ščitnično arterijo, ki daje kri v grlo, ščitnico in mišice vratu; 2) jezična arterija oskrbuje jezik, mišice ustnega dna, podjezično žlezo slinavko, tonzile, sluznico ust in dlesni; 3) obrazna arterija oskrbuje žrelo, tonzile, mehko nebo, submandibularno žlezo, ustne mišice, obrazne mišice.
Zadnjo skupino vej tvorijo: 1) okcipitalna arterija, ki oskrbuje mišice in kožo zatilnice, ušesca, trde ovojnice s krvjo; 2) arterija zadnjega ušesa oskrbuje s kožo mastoidne kosti, ušesa, zatilja, sluznice celic mastoidne kosti in srednjega ušesa.
Medialna veja zunanje karotidne arterije je naraščajoča žrela. Odhaja od začetka zunanje karotidne arterije in oddaja veje v žrelo, globoke mišice vratu, tonzile, slušno cev, mehko nebo, srednje uho, trdo možgansko lupino.
Končne veje zunanje karotidne arterije vključujejo:
1) površinska temporalna arterija, ki je v temporalni regiji razdeljena na čelne, parietalne, ušesne veje, pa tudi na prečno arterijo obraza in srednjo temporalno arterijo. Dovaja kri v mišice in kožo čela, krone, parotidne žleze, časovnih in obraznih mišic;
2) maksilarna arterija, ki prehaja v infratemporalni in krilo-nepčani jami, se na poti razcepi v srednjo meningealno, spodnjo alveolarno, infraorbitalno, padajočo nebo in klinasto-nepčano arterijo. Dovaja kri v globoke predele obraza in glave, votlino srednjega ušesa, ustno sluznico, nosno votlino, žvečilne in obrazne mišice.
Notranja karotidna arterija na vratu nima vej in skozi karotidni kanal temporalne kosti vstopi v lobanjsko votlino, kjer se veje v oko, sprednjo in srednjo možgansko, zadnjo vezno in sprednjo vilozno arterijo. Očesna arterija oskrbuje zrklo, njegov pomožni aparat, nosno votlino in kožo čela; sprednja in srednja možganska arterija daje kri v možganske poloble; zadnja povezovalna arterija teče v zadnjo možgansko arterijo (veja bazilarne arterije) iz sistema vretenčnih arterij; sprednja vilozna arterija sodeluje pri nastanku žilnih pleksusov, oddaja veje sivi in ​​beli možganski snovi.
Subklavijska arterija na desni odstopa od brahiocefalnega trupa, na levi - od aortnega loka (slika 90).

Slika: 90. Arterije desne pazduhe in rame:
1 - aksilarna arterija; 2 - torakalno-akromialna arterija; 3 - akromialna veja; 4 - deltoidna veja; 5 - veje prsnega koša; 6 - stranska prsna arterija; 7 - podkapularna arterija; 8 - prsna arterija; 9 - arterija, ki obdaja lopatico; 10 - sprednja arterija, ovojnica nadlahtnice; 11 - zadnja arterija, ki bije humerus; 12 - globoka ramenska arterija; 13 - zgornja teva kolateralna arterija; 14 - brahialna arterija

Najprej gre pod ključno kostjo nad kupolo plevre, nato med sprednjo in srednjo skaleno mišico, se upogne okoli rebra in preide v aksilarno jamo, kjer nastane aksilarna arterija. Na poti se arterija razcepi na velike veje: vretenčna arterija, notranja prsna arterija, ki se nadaljuje v zgornjo epigastrično arterijo; ščitnični trup, obalno-maternični vrat in prečna arterija vratu. Neguje možgane, notranje uho, mišice vratu in glave, hrbtenjačo, notranje organe in mišice prsnega koša, hrbta, ščitnice in mlečnih žlez, trebušne mišice.
Aksilarna arterija se nahaja globoko v istoimenski fosi, poleg vene in živcev brahialnega pleksusa. Njegove glavne veje: zgornja prsna arterija - daje kri mišicam prsnega koša in mlečne žleze; torakoakromial - hrani kožo in mišice prsnega koša in ramen, ramenskega sklepa; stranska prsna arterija z vejami, ki gredo v mlečno žlezo, aksilarne bezgavke, prsne mišice; subscapularis arterija - oskrbuje mišice ramenskega obroča in hrbta; sprednja in zadnja arterija, ki se upogneta okoli humerusa, zagotavljata kri v ramenskem sklepu, mišicah ramenskega sklepa in rame.
Brahialna arterija je nadaljevanje aksilarne arterije, poteka vzdolž notranjega žleba rame, daje kri mišicam in koži rame, komolčni sklep, ki gre navzdol, daje največjo vejo - globoko arterijo rame, ki tvori zgornjo in spodnjo arterno stransko arterijo. V kubitalni jami je brahialna arterija razdeljena na radialno in ulnarno arterijo, ki prehajata v površinski in globoki palmarni lok. Brahialna arterija oskrbuje mišice in kožo rame, komolčnega sklepa in kože na območju tega sklepa.
Radialna arterija se nahaja na sprednji površini podlakti, nato preide na zadnji del dlani in dlani, kjer sodeluje pri oblikovanju globokega palmarnega loka. V spodnji tretjini podlakti arterija leži površinsko, subkutano in je dobro palpirana med stiloidnim predelom polmera in tetijo radijske mišice, da se določi utrip. Podružnice arterije segajo do komolčnega sklepa, mišic podlakti in roke.
Ulnarna arterija poteka med sprednjimi mišicami. mi podlakti, nato na dlan, kjer se poveže z vejo radialne arterije, tvori površinski dlančni lok.
Zaradi globokih in površinskih palmarnih arterijskih lokov se kri dovaja v roko.

Človeški krvni obtok

Kri je ena izmed osnovnih tekočin človeškega telesa, zahvaljujoč kateri organi in tkiva dobijo potrebno prehrano in kisik, se očistijo toksinov in produktov razpada. Ta tekočina lahko zahvaljujoč obtočnemu sistemu kroži v strogo določeni smeri. V članku bomo govorili o tem, kako deluje ta kompleks, zaradi katerega se vzdržuje pretok krvi in ​​kako cirkulacijski sistem deluje z drugimi organi.

Človeški krvni obtok: zgradba in delovanje

Običajna življenjska dejavnost je nemogoča brez učinkovitega krvnega obtoka: ohranja konstantnost notranjega okolja, prevaža kisik, hormone, hranila in druge vitalne snovi, sodeluje pri čiščenju toksinov, toksinov, razpadnih produktov, katerih kopičenje bi prej ali slej povzročilo smrt enega samega organ ali celoten organizem. Ta proces uravnava cirkulacijski sistem - skupina organov, zahvaljujoč skupnemu delu katerih se izvaja zaporedno gibanje krvi skozi človeško telo.

Poglejmo, kako deluje krvožilni sistem in kakšne funkcije opravlja v človeškem telesu..

Zgradba človeškega krvnega obtoka

Na prvi pogled je krvni obtok preprost in razumljiv: vključuje srce in številne žile, skozi katere teče kri, ki izmenično doseže vse organe in sisteme. Srce je nekakšna črpalka, ki spodbuja kri, ki zagotavlja njen sistematičen pretok, posode pa igrajo vlogo vodilnih cevi, ki določajo specifično pot pretoka krvi skozi telo. Zato se cirkulacijski sistem imenuje tudi kardiovaskularni ali kardiovaskularni.

Pogovorimo se podrobneje o vsakem organu, ki spada v človeški krvni obtok.

Organi človeškega krvnega obtoka

Tako kot kateri koli organizemski kompleks tudi krvni obtok vključuje številne različne organe, ki so razvrščeni glede na strukturo, lokalizacijo in opravljene funkcije:

1. Srce velja za osrednji organ kardiovaskularnega kompleksa. Je votel organ, ki ga tvori pretežno mišično tkivo. Srčna votlina je s pregradami in zaklopkami razdeljena na 4 odseke - 2 prekata in 2 preddvora (levo in desno). Zahvaljujoč ritmičnim zaporednim krčenjem srce potisne kri skozi žile, kar zagotavlja enakomerno in neprekinjeno cirkulacijo.
2. Arterije prenašajo kri iz srca v druge notranje organe. Dlje od srca so lokalizirani, njihov premer je tanjši: če je na območju srčne vrečke povprečna širina lumna debelina palca, je v območju zgornjih in spodnjih okončin njegov premer približno enak preprostemu svinčniku.

Kljub vizualni razliki imajo tako velike kot majhne arterije podobno strukturo. Vključujejo tri plasti - adventicijo, medije in intimnost. Adventitium - zunanja plast - tvorijo ohlapna vlaknasta in elastična vezna tkiva in vključujejo številne pore, skozi katere prehajajo mikroskopski kapilari, ki hranijo žilno steno, in živčna vlakna, ki uravnavajo širino lumena arterije, odvisno od impulzov, ki jih pošilja telo.

Srednji medij vključuje elastična vlakna in gladke mišice, ki ohranjajo elastičnost in elastičnost žilne stene. Ta plast v večji meri uravnava pretok krvi in ​​krvni tlak, ki se lahko spreminja v sprejemljivem obsegu, odvisno od zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na telo. Večji kot je premer arterije, večji je odstotek elastičnih vlaken v srednjem sloju. Po tem principu se plovila razvrščajo v elastična in mišična.

Intima ali notranja obloga arterij je predstavljena s tanko plastjo endotela. Gladka struktura tega tkiva olajša prekrvavitev in služi kot prehod za dovajanje medijev.

Ko se arterije tanjšajo, postanejo te tri plasti manj izrazite. Če se v velikih posodah jasno razlikujejo adventicija, medij in intima, so v tankih arteriolah vidne samo mišične spirale, elastična vlakna in tanka endotelijska obloga..

1. Kapilare so najtanjše žile kardiovaskularnega sistema, ki so vmesni člen med arterijami in žilami. Lokalizirani so v najbolj oddaljenih predelih srca in vsebujejo največ 5% celotne količine krvi v telesu. Kapilare so kljub svoji majhnosti izjemno pomembne: telo ovijejo v gosto mrežo in oskrbujejo s krvjo vsako celico v telesu. Tu poteka izmenjava snovi med krvjo in sosednjimi tkivi. Najtanjše stene kapilar zlahka prenašajo molekule kisika in hranila, ki jih vsebuje kri, ki pod vplivom osmotskega tlaka prehajajo v tkiva drugih organov. V zameno kri prejme razpadle produkte in toksine, ki jih vsebujejo celice, ki se po venski postelji pošljejo nazaj v srce in nato v pljuča..
2. Vene so vrsta posod, ki prenašajo kri iz notranjih organov v srce. Stene žil, tako kot arterije, tvorijo tri plasti. Razlika je le v tem, da je vsaka od teh plasti manj izrazita. Ta značilnost je urejena s fiziologijo ven: močan pritisk žilnih sten ni potreben za krvni obtok - smer pretoka krvi se ohranja zaradi prisotnosti notranjih ventilov. Večina jih je vsebovana v venah spodnjih in zgornjih okončin - tu bi bil z nizkim venskim tlakom brez izmeničnega krčenja mišičnih vlaken nemogoč pretok krvi. V nasprotju s tem imajo velike žile zelo malo ali nič ventilov..

V procesu kroženja del tekočine iz krvi pronica skozi stene kapilar in krvnih žil do notranjih organov. Ta tekočina, ki vizualno nekoliko spominja na plazmo, je limfa, ki vstopi v limfni sistem. Zlitje limfnih poti tvori precej velike kanale, ki se v predelu srca pretakajo nazaj v vensko posteljo kardiovaskularnega sistema.

Človeški krvni obtok: na kratko in jasno o krvnem obtoku

Zaprti krogi krvnega obtoka tvorijo kroge, po katerih se kri premika od srca do notranjih organov in nazaj. Človeški kardiovaskularni sistem vključuje dva kroga krvnega obtoka - velik in majhen.

Kri, ki kroži v velikem krogu, začne svojo pot v levem prekatu, nato preide v aorto in skozi sosednje arterije vstopi v kapilarno mrežo, ki se širi po telesu. Po tem pride do molekularne izmenjave, nato pa kri, ki je prikrajšana za kisik in napolnjena z ogljikovim dioksidom (končni produkt med celičnim dihanjem), vstopi v vensko mrežo, od tam - v veliko votlo veno in končno v desni atrij. Celoten ta cikel pri zdravi odrasli osebi v povprečju traja od 20 do 24 sekund.

Majhen krog krvnega obtoka se začne v desnem prekatu. Od tam kri, ki vsebuje veliko količino ogljikovega dioksida in drugih produktov razpada, vstopi v pljučni trup in nato v pljuča. Tam se kri oksigenira in pošlje nazaj v levi atrij in prekat. Ta postopek traja približno 4 sekunde..

Poleg dveh glavnih krogov krvnega obtoka se lahko v nekaterih fizioloških pogojih osebe pojavijo še druge poti za prekrvavitev:

• Koronarni krog je anatomski del velikega kroga in je izključno odgovoren za prehrano srčne mišice. Začne se na izhodu koronarnih arterij iz aorte in konča z vensko srčno posteljo, ki tvori koronarni sinus in se steka v desni atrij.
• Krog Willisa je zasnovan tako, da kompenzira pomanjkanje možganske cirkulacije. Nahaja se na dnu možganov, kjer se vertebralna in notranja karotidna arterija konvergirata..
• Krog posteljice se pri ženski pojavi izključno med nošenjem otroka. Zahvaljujoč njemu plod in posteljica dobivata hranila in kisik iz materinega telesa..

Funkcije človeškega krvnega obtoka

Glavna vloga kardiovaskularnega sistema v človeškem telesu je gibanje krvi iz srca v druge notranje organe in tkiva ter nazaj. Od tega je odvisno veliko procesov, zaradi katerih je mogoče vzdrževati normalno življenje:

• celično dihanje, to je prenos kisika iz pljuč v tkiva s poznejšo uporabo odpadnega ogljikovega dioksida;
• prehrana tkiv in celic s snovmi v krvi, ki prihajajo vanje;
• vzdrževanje konstantne telesne temperature s porazdelitvijo toplote;
• zagotavljanje imunskega odziva po vstopu patogenih virusov, bakterij, gliv in drugih tujih povzročiteljev v telo;
• izločanje produktov razpada v pljuča za nadaljnje izločanje iz telesa;
• uravnavanje aktivnosti notranjih organov, kar dosežemo s prenosom hormonov;
• vzdrževanje homeostaze, torej ravnovesja notranjega okolja telesa.

Človeški krvni obtok: na kratko o glavni stvari

Če povzamemo, velja omeniti pomen ohranjanja zdravja krvnega obtoka, da se zagotovi delovanje celotnega telesa. Najmanjša okvara v procesih krvnega obtoka lahko povzroči pomanjkanje kisika in hranil v drugih organih, nezadostno izločanje strupenih spojin, motnje homeostaze, imunosti in drugih vitalnih procesov. Da bi se izognili resnim posledicam, je treba izključiti dejavnike, ki povzročajo bolezni kardiovaskularnega kompleksa - opustiti maščobno, mesno, ocvrto hrano, ki zamaši lumen krvnih žil z holesterolskimi oblogami; voditi zdrav življenjski slog, v katerem ni prostora za slabe navade, poskušajte se zaradi fizioloških zmožnosti ukvarjati s športom, izogibati se stresnim situacijam in se občutljivo odzivati ​​na najmanjše spremembe počutja, pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe za zdravljenje in preprečevanje kardiovaskularnih patologij.

PLOVILA MALEGA KROGA

Majhen ali pljučni Veliki ali telesni krog

Majhen ali pljučni krog krvni obtok se začne v desnem prekatu srca, od koder izstopi pljučni trup, ki je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, slednja pa se v pljučih razgradi v arterije in preide v kapilare. V kapilarnih mrežah, ki obdajajo alveole, kri oddaja ogljikov dioksid in je obogatena s kisikom. Arterijska kri, obogatena s kisikom, teče iz kapilar v vene, ki se, združijo se v štiri pljučne vene (po dve na vsaki strani), pretakajo v levi atrij, kjer se konča majhen (pljučni) krog krvnega obtoka (slika 140)..

Velik ali telesni krog cirkulacija služi za dovajanje hranil in kisika v vse organe in tkiva telesa. Začne se v levem prekatu srca, kjer arterijska kri teče iz levega atrija. Iz levega prekata izstopi aorta, od katere odhajajo arterije, ki gredo v vse organe in tkiva telesa in se v svoji debelini razvejajo do arteriol in kapilar - slednje preidejo v venule in naprej v vene. Presnova in izmenjava plinov med krvjo in telesnimi tkivi poteka skozi stene kapilar. Arterijska kri, ki teče v kapilarah, se odpove hranilom in kisiku ter prejme presnovne produkte in ogljikov dioksid. Vene se zlijejo v dva velika debla - zgornjo in spodnjo veno votlino, ki se izlivata v desni atrij srca, kjer se sistemski obtok konča. Poleg velikega kroga je še tretji (srčni) krog krvnega obtoka, ki služi samemu srcu. Začne se s koronarnimi arterijami srca, ki zapustijo aorto, in konča z venami srca. Slednji se združita v koronarni sinus, ki teče v desni atrij, ostale najmanjše žile pa se odprejo neposredno v votlino desnega atrija in prekata.

Ožilni sistem majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka je neposredno vključen v izmenjavo plinov. Majhen krog tvorijo pljučni trup, desna in leva pljučna arterija in njune veje, desna in leva pljučna vena z vsemi pritoki. Pljučni trup (truncus pulmonalis) je v celoti nameščen intraperikardialno, prenaša vensko kri iz desnega prekata v pljuča. Njegova dolžina je 5-6 cm, premer 3-3,5 cm, gre poševno levo, pred začetni del aorte, ki ga prečka. Pod aortnim lokom na ravni IV - V prsnega vretenca je pljučni trup razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, od katerih vsaka gre v ustrezna pljuča. Bifurkacija pljučnega trupa se nahaja pod bifurkacijo sapnika. Desna pljučna arterija (a. Pulmonalis dextra) s premerom 2-2,5 cm je nekoliko daljša od leve; njegova skupna dolžina pred razdelitvijo na lobarne in segmentne veje je približno 4 cm, leži za naraščajočim delom aorte in zgornjo votlo veno. Leva pljučna arterija (a. Pulmonalis sinistra) je tako rekoč nadaljevanje pljučnega trupa in gre najprej navzgor, nato pa zadaj in levo. V svojem začetnem odseku arterijska vez (izbrisani duktus arteriosus) odstopi od zgornjega polkroga zunajkardialno, gre v spodnji polkrog aortnega loka. Vsaka arterija, ki spremlja bronhije, je v skladu s tem razdeljena na lobarne, segmentne veje itd., Ki se razvejajo do najmanjših arterij, arteriol in kapilar, ki obkrožajo alveole. Obseg pljučnega trupa pri novorojenčku je večji od obsega aorte. Desna in leva pljučna arterija in njune veje po rojstvu zaradi povečane funkcionalne obremenitve, zlasti v prvem letu življenja, hitro rastejo. Pljučne žile (vv. Pulmonales), začenši iz kapilar pljuč, prenašajo arterijsko kri iz pljuč v levi atrij. Pljučne žile segajo po dve od vsakega pljuča (zgornje in spodnje). Tečejo vodoravno in se z ločenimi luknjami izlivajo v levi atrij. Pljučne vene nimajo ventilov.

57Aortase nahaja levo od srednje črte telesa in s svojimi vejami oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva telesa. Je največja arterijska žila v človeškem telesu. Izvira iz levega prekata. Vse arterije, ki tvorijo sistemsko cirkulacijo, od nje odhajajo. Aorto delimo na naraščajočo aorto, lok aorte in padajoči aopt. Začetni del naraščajoče aorte je povečan in se imenuje aortna žarnica. Od nje odhajata desna in leva koronarna arterija, ki oskrbuje srce s krvjo. Pred diafragmo se padajoča aorta imenuje prsna aorta, pod prepono pa trebušna aorta..

Aortni lok se nahaja na ravni prsnih vretenc II-III. Od aortnega loka segajo trije veliki trupi: brahiocefalni trup, leva skupna karotidna arterija in leva subklavijska arterija, ki dovajajo kri v glavo, vrat, zgornje okončine in zgornji del telesa. Brahiocefalni trup je razdeljen na desno skupno karotidno in desno subklavijsko arterijo.

58 Skupna karotidna arterija(desno in levo) v predelu zgornjega roba ščitničnega hrustanca je razdeljen na dve veji: notranja in zunanja karotidna arterija; Notranja karotidna arterija skozi istoimenski kanal v temporalni kosti vstopi v lobanjsko votlino in je razdeljena na štiri veje: orbitalna arterija, sprednja možganska arterija, srednja arterija možganov in zadnja povezovalna arterija, ki sodeluje pri tvorbi kroga Willisa. Te arterije oskrbujejo možgane in oči s krvjo. Zunanja karotidna arterija laja devet vej zgornje ščitnične arterije, ki hrani ščitnico, grlo, jezično arterijo, ki oskrbuje jezik, mišice ustne votline, nepčane mandlje, obrazno arterijo, ki dovaja kri v kožo in mišice obraza, naraščajočo arterijo žrela, arterijo sternokleusne mišice kri, ki oskrbuje ustrezne mišice, okcipitalno arterijo, ohlapno kožo in mišice okcipitalne regije, zadnjo ušesno arterijo; čeljustna arterija, ki oskrbuje žvečilne mišice in zobe zgornje in spodnje čeljusti, površinska temporalna arterija, ki oskrbuje parotidno žlezo slinavko, uho in temporalne mišice.

59 Subklavijske arterije. Desna arterija se začne od brahiocefalnega trupa, leva - od aortnega loka, zato je nekoliko daljša od desne. V aksilarni votlini subklavijske arterije prehajajo v aksilarne arterije, katerih nadaljevanje je brahialna. Na ravni komolčnega sklepa je brahialna arterija razdeljena na radialno in ulnarno arterijo, ki sodelujejo pri tvorbi površinskih in globokih arterijskih lokov na roki. Od subklavijske arterije se razteza pet vej. Vretenčna arterija, ki gre skozi odprtine prečnih procesov vratnih vretenc in velike zatilne odprtine v lobanjsko votlino, kjer, ko je povezana z nasprotno stranjo istoimenske arterije, tvori glavno možgansko arterijo. Zadnja možganska arterija se oddalji od glavne možganske arterije, ki anastomozira z zadnjimi povezovalnimi arterijami in zapre arterijski obroč okoli turškega sedla (krog Willisa). Notranja prsna arterija poteka vzdolž notranje površine prsnega koša na robu prsnice, daje veje mišicam in koži prsnega koša, mlečne in timusne žleze. Deblo ščitnice oskrbuje ščitnico, požiralnik, sapnik in grlo. Kosto-cervikalno deblo oskrbuje mišice supraspinatusa, infraspinatusa in trapeza. Prečna arterija vratu oskrbuje mišico s krvjo. lopatica levatorja, trapezne, romboidne in zadnje zgornje zobne mišice.

Aksilarna arterija njene veje pa s krvjo hranijo mišice in kožo pasu zgornjih okončin, stransko površino prsnega koša in hrbta. Podružnice aksilarne arterije vključujejo: arterije prsnega koša in akromialni proces (oskrbujejo kri z večjo in manjšo prsno mišico, deltoidne mišice), lateralno arterijo prsnega koša (oskrbuje veje s sprednjo mišico serratus), podkapularno arterijo (veje do ogromne mišice hrbta, velike in majhne okrogle mišice, subscapularis) in arterija, ki obdaja humerus (kljun-brahial, biceps, dolga glava tricepsa in deltoidne mišice). Brahialna arterija je nadaljevanje aksilarne arterije, prehaja v medialni utor mišice bicepsa in je v ulnarni jami razdeljena na radialno in ulnarno arterijo. Brahialna arterija oskrbuje s kožo in mišicami rame, nadlahtnice in komolčnega sklepa. Ulnarna in radialna arterija tvorita dve arterijski mreži zapestja na roki: hrbtna in palmarna, ki napajata vezi in sklepe zapestja ter dva arterijska palmarna loka: globoka in površinska. Površinski palmarni lok se nahaja pod palmarno aponeurozo, nastane predvsem zaradi ulnarne arterije in površinske palmarne veje radialne arterije. Globok palmarni lok se nahaja nekoliko proksimalneje od površinskega. Leži pod tetivami upogibalk na dnu metakarpalnih kosti. Pri nastanku globokega palmarnega loka ima glavno vlogo radialna arterija, ki se poveže z globoko palmarno vejo ulnarne arterije. Arterije segajo od palmarnih lokov do metakarpusa in prstov.

Datum dodajanja: 20.11.2014; Ogledi: 2363; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo koristno? Da | Ne

PLOVILA MALEGA KROGA

Vaskularni sistem pljučnega obtoka je neposredno vključen v izmenjavo plinov med krvjo pljučnih kapilar in alveolarnim zrakom. Majhen (pljučni) krog krvnega obtoka vključuje pljučni trup, začenši od desnega prekata, desne in leve pljučne arterije s svojimi vejami ter pljučne žile, ki se stekajo v levi atrij. Skozi pljučni trup venska kri teče iz srca v pljuča, skozi pljučne žile pa se arterijska kri iz pljuč usmeri v srce.

Pljučni trup (truncus pulmonalis), dolg 5–6 cm in premer 3–3,5 cm, je v celoti nameščen intraperikardialno. Njegova odprtina (ventil pljučnega trupa) se projicira na sprednjo steno prsnega koša nad mestom pritrditve tretjega levega obalnega hrustanca na prsnico. Desno in za pljučnim trupom je naraščajoči del aorte, levo pa desno uho srca. Pljučni trup poteka poševno levo, pred dvigajočim se delom aorte, ki ga prečka spredaj. Pod aortnim lokom na ravni prsnih vretenc IV-V je pljučni trup razdeljen na desno in levo pljučno arterijo. Vsaka pljučna arterija gre v ustrezna pljuča. Kratek arterijski ligament se nahaja med bifurkacijo pljučnega trupa in aortnim lokom, ki je zaraščen arterijski (botalni) kanal. Bifurkacija pljučnega trupa se nahaja pod bifurkacijo sapnika.

Desna pljučna arterija (a. Pulmonalis dextra), premera 2-2,5 cm, nekoliko daljša od leve. Njegova skupna dolžina pred delitvijo na lobarne in segmentne veje je približno 4 cm, leži za naraščajočim delom aorte in zgornjo votlo veno. Na območju pljučnih vrat je pred in pod desnim glavnim bronhusom desna pljučna arterija razdeljena na tri lobarne veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje. V zgornjem režnju desnega pljuča ločimo apikalno vejo, padajočo in naraščajočo sprednjo vejo, ki sledijo v apikalni, zadnji in sprednji segment desnega pljuča. Podružnica srednjega režnja je razdeljena na dve veji: stransko, medialno, ki greta v stranski in medialni segment srednjega režnja. Podružnica spodnjega režnja desnega pljuča daje vejo na apikalni (zgornji) segment spodnjega režnja desnega pljuča, pa tudi na bazalni del, ki pa je razdeljen na štiri veje: medialno (srčno), sprednjo, stransko in zadnjo, ki prenašajo kri v bazalno segmenti spodnjega režnja desnega pljuča: medialni (srčni), sprednji, stranski in zadnji.

Leva pljučna arterija (a. Pulmonalis sinistra) je tako rekoč nadaljevanje pljučnega trupa, krajša je in tanjša od desne pljučne arterije. Gre najprej navzgor in nato nazaj, navzven in levo. Na svoji poti najprej prečka levi glavni bronhus in na vratih pljuč se nahaja nad njim. Glede na dva režnja levega pljuča je leva pljučna arterija razdeljena na dve veji. Eden od njih se razdeli na segmentne veje znotraj zgornjega režnja, drugi (bazalni del) s svojimi vejami dovaja kri v segmente spodnjega režnja levega pljuča. V zgornjem režnju levega pljuča ločimo veje, ki gredo v ustrezne segmente zgornjega režnja levega pljuča: apikalno, naraščajoče in spuščajoče se spredaj, zadaj, lingvalno in na koncu še apikalno (zgornjo) vejo spodnjega režnja..

Druga lobarna veja (bazalni del) je razdeljena na štiri bazalne segmentne veje: medialno, stransko, sprednjo in zadnjo, ki se razvejajo v medialni, stranski, sprednji in zadnji bazalni segment spodnjega režnja levega pljuča. Vsaka posoda se razveja do najmanjših arterij, arteriol in kapilar, ki obkrožajo alveole.

V tkivu (pod pleuro in na območju dihalnih bronhiol) majhne veje pljučne arterije in bronhialne veje prsne aorte tvorijo sistem medarterijskih anastomoz. So edino mesto v vaskularnem sistemu, kjer je možno gibanje krvi.

po kratki poti od sistemskega kroga krvnega obtoka neposredno do majhnega kroga.

Obseg trupa pljučnih arterij pri novorojenčku je večji od obsega aorte. Desna in leva pljučna arterija in njune veje po rojstvu zaradi funkcionalne obremenitve, zlasti v 1. letu življenja, hitro rastejo, da zagotovijo povečano količino krvi, ki vstopi v pljuča samo po tej poti.

Kapilare pljuč se zberejo v venule, ki se zlijejo v večje žile. Na koncu nastaneta dve pljučni veni (venae pulmonales), ki izhajata iz vsakega pljuča. Arterijsko kri prenašajo iz pljuč v levi atrij. Pljučne žile potekajo vodoravno do levega atrija in vsaka teče v svojo zgornjo steno z ločeno odprtino. Pljučne vene nimajo ventilov.

Desna zgornja pljučna vena (v. Pulmonalis dextra superior) je večja od spodnje, saj zbira kri iz zgornjega in srednjega režnja desnega pljuča. Iz zgornjega režnja desnega pljuča kri teče skozi njene tri pritoke (apikalne, sprednje in zadnje vene). Vsaka od teh žil pa je tvorjena iz zlitja dveh vej. Iz srednjega režnja desnega pljuča poteka odtok krvi vzdolž veje srednjega režnja, ki se prav tako združi iz dveh delov.

Desna spodnja pljučna vena (v. Pulmonalis dextra inferior) zbira kri iz petih segmentov spodnjega režnja desnega pljuča: apikalnega (zgornjega) in bazalnega - medialnega, bočnega, sprednjega in zadnjega. Skupna bazalna vena, ki se zlije z apikalno (zgornjo) vejo spodnjega režnja, tvori desno spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena (v. Pulmonalis sinistra superior), ki zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča (njegov apikalni, zadnji in sprednji ter zgornji in spodnji jezični segment), ima tri pritoke - zadnje apikalne, sprednje in jezične žile. Vsaka od teh žil pa je tvorjena iz zlitja dveh delov.

Leva spodnja pljučna vena (v. Pulmonalis sinistra inferior) je večja od desne istoimenske, zbira kri iz spodnjega režnja levega pljuča. Nastane iz apikalne vene in skupne bazalne vene, ki zbira kri iz vseh bazalnih segmentov spodnjega režnja levega pljuča.

Pljučne žile se nahajajo na dnu pljučnih vrat. V korenu desnega pljuča za žilami in nad njimi je glavni sprednji bronhus, spredaj in navzdol od njega - desna pljučna arterija. V korenu levega pljuča se pljučna arterija nahaja zgoraj, zadaj in navzdol od nje - levi glavni bronhus. Pljučne žile desnega pljuča so spodaj

istoimenske arterije sledijo skoraj vodoravno in se na poti do srca nahajajo za zgornjo votlo veno. Obe levi pljučni veni, ki sta nekoliko krajši od desne, ležita pod levim bronhom in greta v srce v prečni smeri. Desna in leva pljučna vena, ki prebadata perikardij, z ločenimi odprtinami tečeta v levi atrij (končni odseki pljučnih ven so prekriti z epikardijem).

VELIK KROG OBROČJA

Sistemska cirkulacija se začne z aorto, zapusti levi prekat srca in konča z zgornjo in spodnjo votlo votlino, ki teče v desni atrij. Posode velikega kroga krvnega obtoka oskrbujejo s krvjo vse organe in tkiva človeškega telesa, zato se temu krogu reče tudi telesni krog. Arterije, ki prenašajo s kisikom bogato arterijsko kri, gredo v organe iz aorte. Od organov do srca, reven kisik, ki vsebuje ogljikov dioksid (CO_2.) venska kri (glej sliko 126).

AORTA

Aorta (aorta), ki se nahaja levo od srednje črte telesa, je razdeljena na tri dele: naraščajoči, aortni lok in padajočo aorto, ki je nato razdeljena na prsni in trebušni del (slika 143). Začetni del aorte, dolg približno 6 cm, ki izhaja iz levega prekata srca na nivoju tretjega medrebrnega prostora in se dviga navzgor, se imenuje naraščajoča aorta (pars ascendens aortae). Pokrit je s perikardom, nahaja se v srednjem mediastinumu in se začne z razširitvijo ali čebulico aorte (bulbus aortae). Premer aortne čebulice je približno 2,5-3 cm. V notranjosti žarnice so trije aortalni sinusi (sinus aorte), ki se nahajajo med notranjo površino aorte in ustreznim polmesečnim ventilom aortne zaklopke. Od začetka naraščajoče aorte odhajata desna in leva koronarna arterija, ki se usmerita v stene srca. Vzpenjajoči se del aorte se dviga zadaj in nekoliko desno od pljučnega trupa ter na ravni stičišča II desnega obalnega hrustanca z prsnico preide v aortni lok. Tu se premer aorte zmanjša na 21-22 mm.

Lok aorte (arcus aortae), ki se upogne levo in zadaj od zadnje površine II rebrnega hrustanca na levo stran telesa IV prsnega vretenca, preide v padajoči del aorte. Na tem področju ima aorta več

Slika: 143. Aorta in njene veje, pogled od spredaj. Odstranijo se notranji organi, peritonej in pleura: 1 - brahiocefalni trup; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - leva subklavijska arterija; 4 - aortni lok; 5 - levi glavni bronhus; 6 - požiralnik; 7 - padajoči del aorte; 8 - zadnje medrebrne arterije; 9 - torakalni (limfni) kanal; 10 - celiakijski trup (odrezan); 11 - zgornja mezenterična arterija (odrezana); 12 - membrana; 13 - testisne (jajčne) arterije; 14 - spodnja mezenterična arterija; 15 - ledvene arterije; 16 - desna ledvična arterija (odrezana); 17 - medrebrni živci; 18 - simpatični trup (desno); 19 - neparna vena; 20 - zadnje medrebrne vene; 21 - polparne žile; 22 - desni glavni bronhus; 23 - naraščajoči del aorte (od Sobotta)

zožen - to je prevor aorte (isthmus aortae). Sprednji polkrog aortnega loka na desni in levi je v stiku z robovi ustreznih plevralnih vrečk. Leva brahiocefalna vena je v bližini konveksne strani aortnega loka in začetnih odsekov velikih žil, ki segajo od njega. Pod aortnim lokom je začetek desne pljučne arterije, spodaj in nekoliko levo je bifurkacija pljučnega trupla, zadaj je bifurkacija sapnika. Arterijska vez prehaja med konkavnim polkrogom aortnega loka in pljučnim trupom ali začetkom leve pljučne arterije. Tu se tanke arterije raztezajo od aortnega loka do sapnika in bronhijev (bronhialne in sapnične veje). Brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in leva subklavijska arterija se začnejo od konveksnega polkroga aortnega loka.

Aortni lok, ki se upogne levo, se razširi na začetek levega glavnega bronhusa in v zadnjem mediastinumu preide v padajoči del aorte (pars descendens aortae). Padajoči del aorte je najdaljši odsek, ki prehaja od nivoja IV prsnega vretenca do IV ledvenega dela, kjer je razdeljen na desno in levo skupne ilijačne arterije (bifurkacija aorte). Padajoči del aorte je razdeljen na prsni in trebušni del.

Torakalni del aorte (pars thoracica aortae) je asimetrično nameščen na hrbtenici, levo od srednje črte. Najprej aorta leži pred in na levi strani požiralnika, nato na ravni prsnih vretenc VIII-IX obide požiralnik na levi in ​​gre na njegovo zadnjo stran. Desno od prsne aorte sta vena azygos in prsni kanal, levo je parietalna pleura. Torakalna aorta oskrbuje s krvjo notranje organe v prsni votlini in njene stene. Iz prsnega dela aorte je 10 parov medrebrnih arterij (zgornji dve - iz obalno-cervikalnega trupa), zgornje diafragmatične in notranje veje (bronhialne, požiralniške, perikardialne, mediastinalne). Iz prsne votline skozi aortno odprtino diafragme prehaja aorta v trebušni del. Na ravni XII prsnega vretenca navzdol se aorta postopoma medijsko premika.

Trebušni del aorte (pars abdominalis aortae) se nahaja retroperitonealno na sprednji površini teles ledvenih vretenc, levo od srednje črte. Desno od aorte je spodnja votla vena, spredaj - trebušna slinavka, spodnji vodoravni del dvanajstnika in korenina mezenterije tankega črevesa. Trebušni del aorte se navzdol postopoma medijsko premika, zlasti v trebušni votlini. Po razdelitvi na dve skupni iliakalni arteriji na ravni IV ledvenega vretenca se aorta nadaljuje vzdolž srednje črte v tanko srednjo križno arterijo, ki ustreza kavdalni arteriji sesalcev z razvitim repom. Iz trebušne aorte,

od zgoraj navzdol se odcepijo naslednje arterije: spodnja prepona, celiakija, zgornja mezenterična, srednja nadledvična, ledvična, testisna ali jajčniška, spodnja mezenterična, ledvena (štirje pari) arterije Trebušni del aorte dovaja kri v trebušne drobovine in trebušne stene.

LOK IN NJENE PODRUŽNICE

Od aortnega loka odhajajo tri velike arterije, skozi katere kri teče do organov glave in vratu, zgornjih okončin in do sprednje stene prsnega koša. To je brahiocefalni trup, ki gre gor in v desno, nato leva skupna karotidna arterija in leva subklavijska arterija.

Brahiocefalni trup (truncus brachiocephalicus), ki je dolg približno 3 cm, odstopa od aortnega loka na desni na nivoju II desnega obalnega hrustanca. Pred njo je desna brahiocefalna vena, zadaj - sapnik. V smeri navzgor in v desno se ta prtljažnik ne odpove nobeni veji. Na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljen na desno skupno karotidno in subklavijsko arterijo. Leva skupna karotidna arterija in leva subklavijska arterija segata neposredno od aortnega loka na levo od brahiocefalnega trupa.

Skupna karotidna arterija (a. Carotis communis), desno in levo, se dviga ob sapniku in požiralniku. Skupna karotidna arterija poteka za prsno-klavikularno-mastoidnim in zgornjim delom trebuha lopaticno-hioidnih mišic in pred prečnimi procesi vratnih vretenc. Notranja vratna vena in vagusni živec se nahajata bočno od skupne karotidne arterije. Sapnik in požiralnik ležijo medialno od arterije. Na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca je skupna karotidna arterija razdeljena na zunanjo karotidno arterijo, ki se veje zunaj lobanjske votline, in notranjo karotidno arterijo, ki poteka znotraj lobanje in gre v možgane (slika 144). Na območju bifurkacije skupne karotidne arterije je majhno telo, dolgo 2,5 mm in debelo 1,5 mm - karotidni glomus (glomus caroticus), karotidna žleza, medzvočni zaplet, ki vsebuje gosto kapilarno mrežo in veliko živčnih končičev (kemoreceptorji).

ZUNANJA KAROTIDNA ARTERIJA

Zunanja karotidna arterija (a. Carotis externa) odstopa od skupne karotidne arterije na nivoju zgornjega roba ščitničnega hrustanca znotraj karotidnega trikotnika (slika 145). Sprva se nahaja zunanja karotidna arterija

Slika: 144. Shema delitve skupne karotidne arterije na zunanjo in notranjo karotidno arterijo, pogled z medialne strani. Odsek glave v sagitalni ravnini: 1 - zgornja ščitnica a.; 2 - zunanji zaspani a.; 3 - jezikovni a.; 4 - spredaj a.; 5 - naraščajoča palatina a.; 6 - spodnja alveolarna a.; 7 - maksilarni a.; 8 - srednja možganska a.; 9 - padajoča palatina a.; 10 - očesna a.; 11 - zadnja rešetka a.; 12 - sprednja rešetka a.; 13 - solzni a.; 14 - supraorbital a.; 15 - čelna veja srednje možganske a; 16 - notranji zaspan a.; 17 - parietalna veja srednje možganske a.; 18 - labirintna arterija a.; 19 - zadnja možganska a.; 20 - površinski časovni a.; 21 - zadnje uho a.; 22 - okcipitalni a.; 23 - naraščajoče žrelo in; 24 - notranji zaspan a.; 25 - splošno zaspan a.

Slika: 145. Zunanja karotidna arterija in njene površinske veje, bočni pogled (levo). Odstranjena je bila sternokleidomastoidna mišica: 1 - površinska temporalna arterija; 2 - čelna veja; 3 - parietalna veja; 4 - zadnja ušesna arterija; 5 - okcipitalna arterija; 6 - zunanja karotidna arterija; 7 - sternokleidomastoidna veja; 8 - notranja karotidna arterija; 9 - zgornja ščitnična arterija; 10 - skupna karotidna arterija; 11 - prečna arterija vratu; 12 - naraščajoča vratna arterija; 13 - zgornji del trebuha skapularno-hioidne mišice; 14-zgornja grlena arterija; 15 - podjezična veja; 16 - hioidna kost; 17 - zadnji trebuh digastrične mišice; 18 - hipoglosni živec; 19 - obrazna arterija; 20 - brada arterija; 21 - spodnja labialna arterija; 22 - zgornja labialna arterija; 23 - kotna arterija; 24 - prečna arterija obraza; 25 - hrbtna arterija nosu; 26 - več-

medialno do notranje karotidne arterije, nato pa še lateralno od nje. Začetni del zunanje karotidne arterije je spredaj prekrit sternokleidomastoidno mišico, na območju karotidnega trikotnika pa površinsko ploščo vratne fascije in podkožno mišico vratu. Zunanja karotidna arterija v debelini parotidne žleze na nivoju vratu spodnje čeljusti se nahaja navznoter od stilohioidne mišice in zadnjega trebuha digastrične mišice, razdeljena na končne veje - površinsko temporalno (a. Temporalis superficialis) in maksilarne arterije (a. Maxillaris). Na svoji poti zunanja karotidna arterija oddaja številne veje, ki se od nje odcepijo v več smereh (tabela 15).

Vrhunske ščitnične, jezične in obrazne arterije spadajo v sprednjo skupino vej, sternokleidomastoidne, zatilne in zadnje ušesne arterije v zadnjo skupino. V medialni smeri sledi naraščajoča žrela arterija.

Sprednje veje zunanje karotidne arterije. Vrhunska ščitnična arterija (a. Thyreoidea superior) se odmakne od začetka zunanje karotidne arterije, spusti navzdol in spredaj do ščitnice. Na zgornjem polu žleze je arterija razdeljena na dve žlezni veji: sprednjo in zadnjo, ki oskrbujeta žlezo s krvjo, na njeni zadnji površini in v tkivih žleze pa anastomozirajo z vejami spodnje ščitnične arterije.

Iz zgornje ščitnične arterije odhaja zgornja grlena arterija (a. Laryngea superior), ki prebode ščitnično-hioidno membrano (skupaj z zgornjim grličnim živcem) in gre v mišice in sluznico grla; sternokleidomastoidna arterija (a. sternocleidomastoidea), ki oskrbuje istoimensko mišico; subhioidna veja (ramus infrahyoideus), ki gre v hioidno kost; krikotiroidna veja (r. cricothyroideus), ki sledi istoimenski mišici.

Lingvalna arterija (a. Lingualis) odstopa od zunanje karotidne arterije na nivoju velikega roga hioidne kosti, prehaja v jezični trikotnik (Pirogov) in se dvigne do jezika. Ta arterija oddaja podjezično arterijo (a. Sublingualis), ki dovaja kri v istoimensko žlezo in bližnje mišice; nadrahioidna veja (r. suprahyoideus), ki anastomozira s podobno vejo istoimenske arterije z nasprotne strani; hrbtne veje jezika (rr.dorsales linguae); globoka arterija jezika (a.profunda linguae), ki sledi na vrh jezika.

Obrazna arterija (a. Facialis) odstopa od trupa zunanje karotidne arterije v višini kota spodnje čeljusti, upogne čez rob spodnje

Tabela 15. Zunanja karotidna arterija in njene veje

Konec tabele 15.

čeljust na obrazu, ki gre v medialni kotiček očesa. Arterija je v bližini submandibularne slinavke, pogosto gre skozi njeno debelino, kjer se žlezne veje raztezajo od arterije. Na poti obrazna arterija oddaja številne veje: naraščajoča nepčana arterija (a. Palatina ascendens), ki gre v mehko nebo in jo oskrbuje s krvjo; veja amigdale (r. tonsillaris), ki gre v nebeški tonzil; submentalna arterija (a. submentalis), ki gre v brado in suprahioidne mišice vzdolž zunanje površine maksilarno-hioidne mišice; zgornje in spodnje labialne arterije (aa. labiales inferior et superior), ki anastomozirajo z istoimenskimi arterijami nasprotne strani; kotna arterija (a.angularis), ki je del glavnega trupa obrazne arterije do medialnega kota očesa, kjer anastomozira z hrbtno arterijo nosu (veja očesne arterije, ki se razteza od notranje karotidne arterije).

Zadnje veje zunanje karotidne arterije. Zatilna arterija (a. Occipitalis) odstopa od zunanje karotidne arterije na nivoju zadnjega trebuha digastrične mišice, gre gor in zadaj medialno do mastoidnega procesa v utoru istočasne temporalne kosti. Nadalje arterija sledi do sternokleidomastoidnih in trapeznih mišic do okcipitalne regije, kjer se razcepi na številne zatilne veje (rr. Occipitales), anastomozirane z vejami na nasprotni strani istoimenske arterije. Na poti okcipitalna arterija oddaja sternokleidomastoidne veje (rr. Sternocleidomastoidei), ki gredo do istoimenske mišice; ušesna veja (r. auricularis), ki gre v ušesce in anastomozira z vejami zadnje arterije ušesa; mastoidna veja (r. mastoideus), ki gre skozi mastoidno odprtino do možganske trde ovojnice; padajoča veja (r. descendens), ki oskrbuje mišice zadnjega dela vratu.

Zadnja ušesna arterija (a.auricularis posterior) se odmakne od trupa zunanje karotidne arterije nad zadnjim trebuhom digastrične mišice, gre gor in nazaj do ušesa. Ta arterija na poti oddaja stilo-mastoidno arterijo (a. Stylomastoidea), ki skozi istoimensko luknjo vstopi v kanal obraznega živca, kjer se od nje oddalji zadnja timpanična arterija (a.tympanica posterior), ki oskrbuje sluznico timpanične votline in celice mastoidnega procesa ter tudi možgansko trdno ovojnico; ušesna veja (r. auricularis) in zatilne veje (r. occipitales), ki dovajajo kri v kožo zatilnice, ušes in mastoidnega odcepa.

Medialne veje zunanje karotidne arterije. Naraščajoča žrela arterija (a.pharyngea ascendens) se oddaljuje od zunanje karotidne arterije

na samem začetku gre gor po stranski steni žrela. Ta arterija oddaja zadnjo meningealno arterijo (a. Meningea posterior), ki je usmerjena v lobanjsko votlino skozi vratni odprtin in oskrbuje trdno možgansko celico s krvjo; žrelne veje (rr. pharyngeales), ki oskrbujejo mišice žrela in globoke mišice vratu; spodnja bobnična arterija (a.tympanica inferior), ki skozi spodnjo odprtino bobniča prehaja v votlino timpa in dovaja kri v sluznico votline..

Terminalne veje zunanje karotidne arterije. Površinska temporalna arterija (a. Temporalis superficialis) je nadaljevanje trupa zunanje karotidne arterije na ravni vratu spodnje čeljusti. Arterija je usmerjena v časovno regijo pred zunanjim slušnim kanalom. Na ravni supraorbitalnega roba čelne kosti je površinska temporalna arterija razdeljena na čelne in parietalne veje, ki dovajajo kri v kožo čelnih in parietalnih predelov ter epikranialne mišice. Od površinske časovne arterije se odcepi prečna arterija obraza (a. Transversa faciei), ki oskrbuje kožo ustne in infraorbitalne regije ter posnema mišice; veje parotidne žleze (rr. parotidei), ki oskrbujejo istoimensko žlezo s krvjo; zigomatičnoorbitalna arterija (a. zygomaticoorbitalis), ki gre v stranski kot orbite in oskrbuje okroglo mišico očesa s krvjo; srednja temporalna arterija (a. temporalis media), ki oskrbuje časovno mišico.

Maksilarna arterija (a. Maxillaris) se upogne okoli vratu spodnje čeljusti spredaj, preide v infratemporalno in krilo-nepčano jamo, kjer se razveja v končne veje (slika 146). Številne veje odstopajo od maksilarne arterije: arterija globokega ušesa (a. Auricularis profunda), ki oskrbuje temporomandibularni sklep, zunanji slušni kanal in timpanično membrano; sprednja timpanična arterija (a. tympanica anterior), ki skozi petrotympanično razpoko temporalne kosti prodre v votlino timpane in oskrbuje njeno sluznico s krvjo; spodnja alveolarna arterija (a.alveolaris inferior), ki poteka v kanalu spodnje čeljusti, kjer oddaja zobne veje (rr. dentales), ki oskrbujejo zobe spodnje čeljusti. Spodnja alveolarna arterija zapusti kanal spodnje čeljusti skozi brado foramen, po katerem se imenuje brada arterija (a. Mentalis). Dovaja kri v brado kože in obraznih mišic. Maksilarno-hioidna veja (a.mylohyoidea) se prav tako oddalji od spodnje alveolarne arterije in oskrbuje istoimensko mišico in sprednji del trebušne mišice.

Slika: 146. Maksilarna arterija in druge veje zunanje karotidne arterije,

stranski pogled (desno). Odstranimo zigomatični lok in del spodnje čeljusti: 1 - površinska temporalna arterija; 2 - parietalna veja; 3 - čelna veja; 4 - klinasto-nepčana arterija; 5 - infraorbitalna arterija; 6 - supraorbitalna arterija; 7 - supra-blok arterija; 8 - hrbtna arterija nosu; 9 - kotna arterija; 10 - sprednja zgornja alveolarna arterija; 11 - bukalna arterija; 12 - maksilarna arterija; 13 - obrazna arterija; 14 - veja brade; 15 - submentalna arterija; 16 - zunanja karotidna arterija; 17 - zgornja laringealna arterija; 18 - zgornja ščitnična arterija; 19 - skupna karotidna arterija; 20 - notranja karotidna arterija; 21 - notranja vratna vena; 22 - obrazna vena; 23 - okcipitalna arterija; 24 - spodnja alveolarna arterija; 25 - okcipitalna arterija; 26 - zadnja ušesna arterija; 27 - prečna arterija obraza; 28 - zadnja globoka temporalna arterija; 29 - sprednja globoka temporalna arterija

Srednja možganska arterija (a. Meningea media) gre skozi lopato odprtino v lobanjsko votlino. Daje čelno in parietalno vejo trdi lupini možganov, pa tudi zgornji timpanijski arteriji (a.tympanica superior), ki prodre v timpanično votlino skozi polkanal mišice, ki napenja timpanično membrano.

Na ravni pterigoidnega odseka od maksilarne arterije odhajajo: žvečilna arterija (a. Masseterica), ki oskrbuje istoimensko mišico; temporalne globoke sprednje in zadnje arterije (aa. temporales profundae anterior et posterior), ki dovajajo kri v časovno mišico; pterygoidne veje (rr.pterygoidei), ki oskrbujejo mišice z istim imenom; bukalna arterija (a. buccalis), ki dovaja kri v istoimensko mišico in bukalno sluznico; zadnja zgornja alveolarna arterija (a.alveolaris superior posterior), ki skozi zgornjo alveolarno odprtino, ki se nahaja v tuberkulu maksilarne kosti, prehaja v maksilarni sinus in oskrbuje sluznico maksilarnega (maksilarnega) sinusa. Od te arterije odhajajo zobne veje (rr. Dentales), dlesni, ki oskrbujejo s krvjo, in zobje zgornje čeljusti.

V pterygoidno-nepčasti regiji se njene končne veje odcepijo od maksilarne arterije: infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis), ki skozi spodnjo orbitalno razpoko prodre v orbito in odda veje, ki dovajajo kri v spodnji rektus in poševne mišice očesa. Po tem arterija prehaja skozi infraorbitalni kanal, v katerem od nje odhajajo sprednje zgornje alveolarne arterije (aa.alveolares superiores anteriores), ki oddajajo zobne veje, ki dovajajo kri v zobe zgornje čeljusti. Arterija skozi infraorbitalno odprtino izstopi na obraz in oskrbuje posnemajoče mišice, ki ležijo v debelini zgornje ustnice, nosu in spodnje veke, pa tudi kožo teh predelov. Podružnice infraorbitalne arterije so široko anastomozirane z vejami obrazne in površinske temporalne arterije.

Spuščajoča se nepčana arterija (a. Palatina descendens) oddaja arterijo pterigoidnega kanala (a. Canalis ptrerygoidei), ki oskrbuje zgornji del žrela in slušno cev, nato pa gre skozi velik nebni kanal in oskrbuje trdo in mehko nebo. Podružnice padajoče nepčane arterije so široko anastomozirane z vejami naraščajoče nepčane arterije. Klinasto-nepčana arterija (a. Sphenopalatina) vstopi v nosno votlino skozi istoimensko luknjo, kjer se od arterije odcepijo stranske zadnje nosne arterije (aa.nasales posteriores laterales) in zadnje pregradne veje (rr. Septales posteriores), ki oskrbujejo nosno sluznico..

NOTRANJA KAROTIDNA ARTERIJA

Notranja karotidna arterija (a. Carotis interna) in njene veje dovajajo kri v možgane, organ vida in sluznico bobnične votline (tabela 16). Začetni odsek notranje karotidne arterije (materničnega vratu) se nahaja bočno in zadaj, nato pa medialno od zunanje karotidne arterije. Zadaj in bočno od notranje karotidne arterije ležijo simpatični trup in vagusni živec, spredaj in stransko - hipoglosni živec, zgoraj - glosofaringealni živec. Med žrelom in notranjo vratno veno se notranja karotidna arterija navpično dvigne navzgor do zunanje odprtine karotidnega kanala, ne da bi se odrekla vejam. V karotidnem kanalu preide kamniti del arterije, ki glede na potek kanala tvori ovinek in v timpanično votlino odda tanke karotidne timpanične arterije (aa. Caroticotympanicae). Izstopa iz kanala, arterija se upogne navzgor in preide v istoimenski kratek žleb sfenoidne kosti. Nato skozi kavernozni sinus trde možgane sledi kavernozni del notranje karotidne arterije. Na ravni optičnega kanala možganski del arterije naredi nov ovinek, obrnjen proti izboklini naprej, odda očesno arterijo in se razdeli na številne končne veje.

Oftalmična arterija (a.ophthalmica) se odcepi od trupa notranje karotidne arterije na začetku optičnega kanala, nato skozi optični kanal vstopi v orbitalno votlino skupaj z optičnim živcem, po medialni steni gre do medialnega kota očesa, kjer je razdeljena na končne veje (sl. 147). Iz očesne arterije solzna arterija (a. Lacrimalis), ki prehaja v solzno žlezo med zgornjo in stransko očesno mišico, ki oskrbuje s krvjo; stranske arterije vek (aa. palpelrales laterales), ki oddajajo dolge in kratke zadnje ciliarne arterije (aa. ciliares posteriores longi et breves), ki skozi sklero prehajajo v žilnico; centralna mrežnična arterija (a. centralis retinae), ki vstopi v optični živec in skupaj z njo doseže mrežnico; mišične arterije (aa. musculares), ki oskrbujejo ohlomotorne mišice. Končne veje mišičnih arterij so sprednje ciliarne arterije (aa. Ciliares anteriores) in supraskleralne arterije (aa. Episclerales), ki oskrbujejo beločnico s krvjo, pa tudi sprednje vezne arterije (aa. Conjunctivales anteriores); zadnja etmoidna arterija (a. ethmoidalis posterior), ki gre skozi zadnjo etmoidno odprtino do zadnjih celic etmoidne kosti in oskrbuje njihovo sluznico s krvjo; sprednja rešetka

Tabela 16: Notranja karotidna arterija in njene veje

Slika: 147. Oftalmična arterija in njene veje, pogled od zgoraj. Odstrani se zgornja stena orbite: 1 - supraorbitalna vena; 2 - zrklo; 3 - episkleralne žile; 4 - solzna žleza; 5 - vortikozne vene; 6 - solzna vena; 7 - solzna arterija; 8 - zgornja očesna vena; 9 - optični živec; 10 - očesna arterija; 11 - trigeminalni živec; 12 - vrhunski kamniti sinus; 13 - notranja karotidna arterija; 14 - zadnji interkavernozni sinus; 15 - interkavernozni sinus; 16 - sprednji interkavernozni sinus; 17 - notranja karotidna arterija; 18 - osrednja arterija mrežnice; 19 - zadnja etmoidna arterija in žile; 20 - sprednja etmoidna arterija; 21 - sprednja etmoidna arterija in žile; 22 - zadnja ciliarna arterija in vena; 23 - supraorbitalna arterija

arterija (a. ethmoidalis anterior), ki gre skozi sprednjo etmoidno odprtino in se deli na svoje končne veje; sprednja meningealna arterija (a. meningea anterior), ki vstopa v lobanjsko votlino in oskrbuje možgansko trdno možgansko celico. Končne veje te arterije gredo skozi odprtine etmoidne plošče in dovajajo kri v sluznico etmoidnih celic, sprednji del nosnega septuma in sluznico nosne votline; supra-blok arterija (a. supratrochlearis), ki skupaj z istoimenskim živcem odhaja iz votline orbite skozi čelno odprtino, oskrbuje kožo in mišice čelne regije; medialne arterije vek (aa. palpebrales mediales), ki sledijo do medialnega kota očesa, kjer anastomozirajo z vejami stranskih arterij vek, ki segajo od solzne arterije. V tem primeru nastanejo loki zgornjih in spodnjih vek (arcus palpebrales superior et inferior); hrbtna arterija nosu (a.dorsalis nasi), ki gre v medialni kotiček očesa, prebode krožno mišico očesa in anastomozira z eno od končnih vej obrazne arterije - kotno arterijo (a.angularis).

Sprednja možganska arterija (a. Cerebri anterior) je zadnja veja notranje karotidne arterije. Odstopa od trupa notranje karotidne arterije nad očesno arterijo, gre naprej, nato navzgor in nazaj vzdolž medialne površine možganske poloble v utoru kalozemskega telesa do parieto-okcipitalnega žleba. Desna in leva sprednja možganska arterija sta med seboj povezani s pomočjo sprednje komunikacijske arterije (a.communicans anterior) (slika 148). Sprednja možganska arterija oskrbuje s krvjo medialno površino čelnega, parietalnega in deloma okcipitalnega režnja, zgornji del dorsolateralne in delno bazalne površine možganske poloble (skorja, bela snov), koleno in žulje korpusa, vohalna žarnica in vohalni trakt, delno bazalni jedrca.

Srednja možganska arterija (a. Cerebri media) je največja (končna) veja notranje karotidne arterije. Začne se od notranje karotidne arterije po sprednji možganski arteriji, gre zadaj v globino stranskega utora možganske poloble. V srednji možganski arteriji po njeni topografiji ločimo tri dele: klinasti, ki je ob velikem krilu sfenoidne kosti, otočni, ki je ob otočku, in končni ali kortikalni, ki se veje na zgornjo-stransko površino možganske poloble. Srednja možganska arterija oskrbuje s krvjo zgornjo-stransko stran čelnega, parietalnega in časovnega režnja, otoček (skorja in bela snov).

Slika: 148. Sprednje in srednje možganske arterije in njihovo sodelovanje pri tvorbi možganskega arterijskega kroga, pogled od spodaj. Del levega temporalnega režnja

1 - sprednja komunikacijska arterija; 2 - sprednja možganska arterija; 3 - srednja možganska arterija; 4 - notranja karotidna arterija; 5 - sprednja vilozna arterija; 6 - zadnja povezovalna arterija; 7 - zadnja možganska arterija; 8 - zgornja možganska arterija; 9 - bazilarna arterija; 10 - sprednja spodnja možganska arterija; 11 - vretenčna arterija; 12 - sprednja hrbtenična arterija; 13 - zadnja spodnja možganska arterija; 14 - obrazni živec; 15 - abducentni živec; 16 - trigeminalni živec; 17 - blokirni živec; 18 - noga hipofize; 19 - optični križanec; 20 - vohalni trakt

Zadnja komunikacijska arterija (a.communicans posterior) odstopi od notranje karotidne arterije takoj po odhodu oftalmične arterije in je usmerjena zadaj proti mostu. Na sprednjem robu ponsa se ta arterija poveže z zadnjo možgansko arterijo, ki se razteza od bazilarne arterije. Zadnja možganska arterija oskrbuje zgornjo-stransko stran čelnega, parietalnega in časovnega režnja, otoček, talamus, delno bazalna jedra in optični trakt.

Sprednja vilozna arterija (a.chorioidea anterior) je tanka posoda, ki se razteza od trupa notranje karotidne arterije za zadnjo komunikacijsko arterijo. Sprednja vilozna arterija vstopi v spodnji rog stranskega prekata, od koder sledi v tretji prekat, kjer sodeluje pri tvorbi žilnih pleksusov. Ta arterija oskrbuje optični trakt, stransko kolensko telo, notranjo kapsulo, bazalna jedra, hipotalamična jedra, rdeče jedro.

Veje notranje in zunanje karotidne arterije anastomozirajo med seboj, pa tudi z vejami subklavijske arterije (tabela 17).

Tabela 17: Anastomoze v sistemu karotidne arterije

PODKLUZIVNA ARTERIJA

Prečni profili nasipov in priobalja: Na mestnih območjih je zaščita brežin zasnovana ob upoštevanju tehničnih in ekonomskih zahtev, vendar pripisuje poseben pomen estetskim.

Papilarni vzorci prstov so označevalec športnih sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, med življenjem se ne spreminjajo.

Organizacija površinskega odtekanja vode: Največja količina vlage na svetu izhlapi s površine morij in oceanov (88 ‰).

Lesena opora z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Opore za nadzemni vod - konstrukcije za podporo žicam na zahtevani višini nad tlemi.