Prekati možganov

Možgani so zapleten zaprt sistem, ki ga varujejo številne strukture in ovire. Ti zaščitni nosilci temeljito filtrirajo ves material, primeren za vijugaste organe. Vendar mora tak energetsko intenziven sistem še vedno sodelovati in vzdrževati povezavo s telesom, možganski prekati pa so eno od orodij za zagotavljanje takšne komunikacije: te votline vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki podpira procese presnove, prenosa hormonov in odstranjevanja presnovnih produktov. Anatomsko so možganski prekati derivati ​​širjenja osrednjega kanala.

Torej, odgovor na vprašanje, za kaj je odgovoren možganski prekat, bo naslednji: ena glavnih nalog votlin je sinteza cerebrospinalne tekočine. Ta cerebrospinalna tekočina služi kot blažilec udarcev, torej zagotavlja mehansko zaščito delov možganov (ščiti pred različnimi vrstami poškodb). Liker kot tekočina je v marsičem podoben zgradbi limfe. Tako kot slednja tudi cerebrospinalna tekočina vsebuje ogromno vitaminov, hormonov, mineralov in hranil za možgane (beljakovine, glukoza, klor, natrij, kalij).

Različni možganski prekati pri dojenčkih imajo različne velikosti..

Ventrikularni tipi

Vsak odsek centralnega živčnega sistema glave potrebuje svojo oskrbo in ima zato svoje zaloge cerebrospinalne tekočine. Torej, stranski želodci (ki vključujejo prvega in drugega), tretji in četrti so izolirani. Celotna prekatna organizacija ima svoj sistem sporočil. Nekatere (pete) so patološke formacije.

Stranska prekata - 1 in 2

Anatomija možganskega prekata vključuje strukturo sprednjih, spodnjih, zadnjih rogov in osrednjega dela (telesa). Te so največje v človeških možganih in vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Stranski prekati so razdeljeni na levo - prvo in desno - drugo. Zahvaljujoč luknjam Monroe so stranske votline povezane s tretjim možganskim prekatom.

Stranski prekat možganov in nosna žarnica sta kot funkcionalna elementa tesno povezana, kljub njihovi relativni anatomski oddaljenosti. Njihova povezava je v tem, da je med njimi po mnenju znanstvenikov kratka pot, po kateri potekajo bazeni izvornih celic. Tako je stranski želodec dobavitelj matičnih celic za druge strukture živčnega sistema..

Ko govorimo o tej vrsti prekatov, lahko trdimo, da je normalna velikost prekatov možganov pri odraslih odvisna od njihove starosti, oblike lobanje in somatotipa.

V medicini ima vsaka votlina svoj običajni pomen. Stranske votline niso nobena izjema. Pri novorojenčkih imajo stranski možganski prekati običajno svoje velikosti: sprednji rog je do 2 mm, osrednja votlina je 4 mm. Te dimenzije imajo veliko diagnostično vrednost pri preučevanju možganskih patologij dojenčka (hidrocefalus je bolezen, o kateri bomo razpravljali spodaj). Ena najučinkovitejših metod za preiskovanje katere koli votline, vključno z možganskimi votlinami, je ultrazvok. Z njim lahko določimo patološko in normalno velikost možganskih prekatov pri otrocih, mlajših od enega leta..

3 možganski prekat

Tretja votlina se nahaja pod prvima dvema in je na ravni vmesnega odseka
Centralni živčni sistem med vidnimi griči. 3. prekat komunicira s prvim in drugim skozi luknje Monroe, z votlino spodaj (4. prekat) pa skozi vodovod.

Običajno se velikost tretjega prekata možganov spremeni z rastjo ploda: pri novorojenčku - do 3 mm; 3 mesece - 3,3 mm; pri enoletnem otroku - do 6 mm. Poleg tega je pokazatelj stopnje razvoja votlin njihova simetrija. Tudi ta želodec je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, vendar se njegova struktura razlikuje od stranskih: votlina ima 6 sten. Tretji prekat je v tesnem stiku s talamusom.

4 možganski prekat

Ta struktura, tako kot prejšnji dve, vsebuje cerebrospinalno tekočino. Nahaja se med dovodom vode Silvia in ventilom. Tekočina v tej votlini vstopi v subarahnoidni prostor skozi več kanalov - dve Lyushko luknji in eno Magendie luknjo. Diamantna fosa tvori dno in je predstavljena s površinami možganskih struktur debla: podolgovat del in most.
Tudi četrti možganski prekat je osnova za 12, 11, 10, 9, 8, 7 in 5 parov lobanjskih živcev. Te veje inervirajo jezik, nekatere notranje organe, žrelo, obrazne mišice in obrazno kožo..

5 možganskih prekatov

V medicinski praksi se uporablja ime "peti prekat možganov", vendar ta izraz ni pravilen. Po definiciji so možganski želodci skupek votlin, ki so med seboj povezani s sistemom sporočil (kanalov), napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. V tem primeru: zgradba, imenovana 5. prekat, ne komunicira s prekatnim sistemom, pravilno ime pa je "votlina prozornega septuma". Iz tega sledi odgovor na vprašanje, koliko prekatov je v možganih: štirje (2 stranski, tretji in četrti).

Ta votla struktura se nahaja med plastmi prozorne predelne stene. Vsebuje pa tudi cerebrospinalno tekočino, ki skozi pore vstopi v "prekat". V večini primerov velikost te strukture ni povezana s pogostostjo patologije, vendar obstajajo dokazi, da je pri bolnikih s shizofrenijo, stresnimi motnjami in tistih, ki so utrpeli travmatično poškodbo možganov, ta del živčnega sistema povečan.

Vaskularni pleksus možganskih prekatov

Kot smo že omenili, je funkcija sistema votline tvorba cerebrospinalne tekočine. Toda s pomočjo, kaj nastaja ta tekočina? Edina struktura možganov, ki zagotavlja sintezo cerebrospinalne tekočine, je horoidni pleksus. To so majhne vilozne tvorbe, ki pripadajo vretenčarjem.

Horoidni pleksi izvirajo iz pia mater. Vsebujejo ogromno krvnih žil in prevajajo veliko število živčnih končičev.

Bolezni prekatov

V primeru suma je pomembna metoda za določanje organskega stanja votlin punkcija možganskih prekatov pri novorojenčkih..

Bolezni možganskih prekatov vključujejo:

Ventrikulomegalija je patološko širjenje votlin. Najpogosteje takšne povečave najdemo pri nedonošenčkih. Simptomi te bolezni so različni in se kažejo kot nevrološki in somatski simptomi..

Asimetrija prekatov (posamezni deli prekatov se spremenijo v velikosti). Ta patologija se pojavi zaradi prekomerne količine cerebralne cerebrospinalne tekočine. Vedeti morate, da kršitev simetrije votlin ni samostojna bolezen - je posledica druge, resnejše patologije, kot so nevroinfekcija, obsežna kontuzija lobanje ali tumor.

Hidrocefalus (tekočina v možganskih komorah pri novorojenčkih). To je resno stanje, za katerega je značilna prekomerna prisotnost likvorja v možganskem želodčnem sistemu. Takšni ljudje se imenujejo hidrocefalus. Klinična manifestacija bolezni je prevelik volumen otrokove glave. Glava postane tako velika, da je nemogoče ne opaziti. Poleg tega je opredeljujoč simptom patologije simptom "sončnega zahoda", ko se oči premaknejo na dno. Instrumentalne diagnostične metode bodo pokazale, da je indeks stranskih prekatov možganov višji od običajnega.

Patološka stanja horoidnega pleksusa se pojavijo v ozadju tako nalezljivih bolezni (tuberkuloza, meningitis) kot tumorjev različne lokalizacije. Pogosto stanje je vaskularna cista v možganih. Ta bolezen je lahko tako pri odraslih kot pri otrocih. Ciste pogosto povzročajo avtoimunske motnje v telesu..

Torej je norma možganskih prekatov pri novorojenčkih pomembna sestavina v znanju pediatra ali neonatologa, saj poznavanje norme omogoča določanje patologije in odkrivanje odstopanja v zgodnjih fazah.

Več o vzrokih in simptomih bolezni možganskega kavitetnega sistema lahko preberete v članku o povečanju prekatov.

Prekati možganov, njihova topografija. Vaskularni pleksus možganskih prekatov. Proizvodnja in poti odtoka likvorja. Krvno-možganska pregrada

Seznanjeni stranski prekati (prvi in ​​drugi) se nahajajo v možganski polobli. V vsakem od prekatov je sprednji rog (v čelnem režnju), zadnji rog (v zatilnem režnju), spodnji rog (v temporalnem režnju), telo prekata (v parietalnem režnju)

Tretji prekat se nahaja v srednji črti med optičnimi grički. Povezan skozi luknje Monroe s stranskimi prekati in skozi vodovod možganov s četrtim prekatom.

Četrti prekat komunicira skozi stranske odprtine Lushke s subarahnoidnim prostorom možganov in skozi odprtine Magendie s cisterno magno. Osrednji hrbtenični kanal je neposredno nadaljevanje četrtega prekata.

Horoidni pleksus možganskih prekatov je vilozna tvorba v možganih, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino. Žilnični pleksus je derivat pia mater in vsebuje veliko število krvnih žil in občutljivih živčnih končičev. Prisoten v vseh delih možganskega prekatnega sistema, z izjemo akvadukta srednjega možgana ter zatilnih in čelnih rogov stranskih prekatov.

Struktura horoidnega pleksusa:

Horoidni pleksus ima značilen lobularni videz in je sestavljen iz vaskularne notranje plasti, prekrite z neprekinjeno plastjo epitelijskih celic, ki izvirajo iz ventrikularnega ependima.

Nastanek horoidnega pleksusa se zgodi na naslednji način: v procesu embriogeneze možganov stena možganskega mehurja na ustreznem mestu ne tvori živčne snovi in ​​ostane v obliki enoslojne epitelijske obloge (ependima). Od zunaj ji tesno meji pia mater, bogata s posodami. Stena, ki jo tvorijo te plasti (lat. Tela chorioidea), štrli v prekat v obliki vaskularno bogatih gub in postane žilni pletež.

Cerebrospinalna tekočina (sin. Cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina) je bistra, brezbarvna tekočina, ki zapolni votline možganskih prekatov, subarahnoidni prostor možganov in hrbtenični kanal, perivaskularni in percelularni prostor v možganskem tkivu. Cerebrospinalna tekočina opravlja prehranske funkcije in določa tudi vrednost intracerebralnega tlaka. Sestava cerebrospinalne tekočine nastane med izmenjavo snovi med možgani, krvjo in tkivno tekočino, vključno z vsemi komponentami možganskega tkiva. Cerebrospinalna tekočina vsebuje številne biološko aktivne spojine: hormoni hipofize in hipotalamusa, GABA, ACh, noradrenalin, dopamin, serotonin, malatonin, produkti njihove presnove.

Glavne poti likvorja vključujejo stranske komore, tretji in četrti možganski prekat, vodovod srednjega možgana, možganske cisterne in hrbtenjačo. Sistem cerebrospinalne tekočine vključuje tri glavne povezave: tvorba cerebrospinalne tekočine, cerebrospinalna cirkulacija tekočine in odtok likvorja.

· Cerebrospinalno tekočino proizvajajo predvsem horoidni pleksi možganskih prekatov s filtracijo iz krvne plazme Strukturni elementi možganov sodelujejo pri tvorbi cerebrospinalne tekočine zaradi možnosti difuzije medcelične tekočine skozi ependim v možganske komore in skozi medcelične prostore na površino možganov. V proizvodnjo cerebrospinalne tekočine so vključene tudi celice možganskega tkiva (nevroni in glija). V normalnih pogojih je ekstravaskularna proizvodnja cerebrospinalne tekočine zelo nizka..

Pot stalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine je shematsko videti takole: od stranskih prekatov možganov skozi interventrikularno odprtino (Monroejeva odprtina) vstopi v tretji prekat, nato skozi srednji možganski vodovod - v četrti prekat, od koder večina tekočine skozi srednjo odprtino (odprtina Magendie) in stranske odprtine (Luškine luknje) preidejo v cisterne dna možganov, dosežejo utor srednjega možgana (Silvijev žleb) in se dvignejo v subarahnoidni prostor možganskih polobel. Kroženje cerebrospinalne tekočine je določeno z gradientom hidrostatskega tlaka v cerebrospinalni tekočini, možganskih prostorih zaradi utripanja intrakranialnih krvnih žil, spremembami venskega tlaka in položaja telesa v prostoru.

· Odtok cerebrospinalne tekočine v glavnem (za 30-40%) poteka skozi lobanjski prostor v vzdolžni sinus (del možganskega venskega sistema). Pogonski dejavnik tega gibanja cerebrospinalne tekočine je gradient njenega hidrostatskega tlaka in venske krvi. Tlak v cerebrospinalni tekočini je običajno za 15–20 mm vode višji od venskega tlaka v zgornjem vzdolžnem sinusu. Umetnost. Približno 10% tekočine teče skozi horoidni pleksus možganskih prekatov, od 5 do 30% v limfni sistem skozi perinevralne prostore lobanjskega in hrbteničnega živca. Ependim možganskih prekatov in žilnih pleksusov resorbira določeno količino tekočine.

Krvno-možganska pregrada je fiziološka pregrada med obtočilnim sistemom in centralnim živčnim sistemom. BBB je prisoten pri vseh vretenčarjih.

Glavna naloga BBB je vzdrževanje možganske homeostaze. Ščiti živčno tkivo pred mikroorganizmi, ki krožijo v krvi, toksini, celičnimi in humoralnimi dejavniki imunskega sistema, ki možgansko tkivo dojemajo kot tujek. BBB deluje kot zelo selektiven filter, skozi katerega hranila vstopijo v možgane iz krvnega obtoka, odpadni produkti živčnega tkiva pa se odstranijo v nasprotni smeri.

7. Endbrain: razvoj, topografija sive in bele snovi.

Končni možgani (lat. Telencephalon) so najbolj sprednji del možganov. Sestavljen je iz dveh možganskih polobel (od katerih je vsaka predstavljena s plaščem, vohalnimi možgani in bazalnimi jedri). Možganske poloble so med seboj ločene z vzdolžno režo možganov in so povezane z uporabo kalozemskega telesa, sprednjih in zadnjih adhezij in adhezij forniksa. Možganska votlina so stranski prekati, ki se nahajajo na vsaki od polobel. Končni možgan je največji del, ki pokriva vse ostale dele možganov.

Kalozemsko telo je sestavljeno iz prečnih vlaken, ki se raztezajo bočno v poloble, tvorijo sijaj korpusnega kalozuma, ki med seboj povezujejo odseke čelnega in zatilnega režnja poloble, se ločno upogibajo in tvorijo sprednji - čelni in zadnji - okcipitalni klešče. Na zadnji in srednji del moškega telesa spodaj je možganov forniks, sestavljen iz dveh lokasto ukrivljenih vrvic, ki sta v njegovem srednjem delu spojeni s pomočjo sprednje možganske komisure.

Embrionalni razvoj:

Primarni možgani (sprednji možganski mehur) tvorijo par votlih izrastkov, ki spominjajo na očesne mehurčke. Izrastki rastejo naprej do vohalne regije in iz njih nastajajo možganske poloble. Pred polobli se iz izrastkov oblikujejo vohalne čebulice - te strukture tvorijo končne možgane. Končne možgane sestavljajo samo preklopne živčne celice, derivati ​​pterigoidne plošče.

8. Možganske poloble: režnje, topografija, žlebovi in ​​zvitki; corpus callosum.

Horoidni pleksusi stranskih prekatov

Horoidni pleksusi igrajo bistveno vlogo pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja možganov. Odgovorni so za proizvodnjo in resorpcijo cerebrospinalne tekočine in posledično za vzdrževanje možganske homeostaze. Disfunkcija žilnega pleksusa lahko povzroči resne motnje v delovanju možganov (hidrocefalus, možganski edem itd.). V zvezi s tem se zdi potrebno preučiti starostne značilnosti v morfološki organizaciji žilnih pleksusov. Med preučevanjem horoidnega pleksusa so mnogi avtorji ugotovili, da je organ podvržen starostni evoluciji. Po navedbah GG Avtandilova se število ploščatoceličnih epitelijskih celic s starostjo v horoidnem pleksusu povečuje, število vakuolov se povečuje, število kolagenskih vlaken v stromi pleksusa se povečuje, nekateri od njih so podvrženi hialinozi in poapnitvi. Na območju žilne krogle se število psammotičnih teles poveča (Avtandilov, 1962). V delu I. L. Benkovicha ni opaziti le povečanja obsega strome vezivnega tkiva, temveč tudi njegovo zbijanje (Benkovich, 1936). Po mnenju J. Dormanna s starostjo pride do izravnave in vakuolizacije epitelijskih celic in kopičenja pigmenta v njih, povečanja volumna vezivnega tkiva ter poapnelih in nekalcificiranih hialinskih tvorb v stromi in pleksusnih resicah. Poleg tega pride do zadebelitve intime arteriol in zmerne vaskularne fibroze (Dohrmann, 1970). Delo S. Shuangshotija in M. Netskyja opisuje tudi izravnavo epitelija, povečanje volumna vezivnega tkiva, hialinozo, fibrozo in defragmentacijo kolagenskih vlaken, povečanje števila psammomnih teles v zapletu žilnega pleksusa. Po mnenju avtorjev starostne spremembe v pleksusnih žilah niso specifične in so posledica ateroskleroze, ki pri staranju telesa prizadene številne organe (Shuangshoti, Netsky, 1970).

V delu J.-M. Poročali so, da se s starostjo stroma vezivnega tkiva resic in kletnih membran odebeli v žilnem pleksusu. Epitelijske celice postanejo bolj sploščene (njihova višina se zmanjša za 10%). Poveča se število hialinskih in psamamskih teles, poveča se stopnja poapnenja strome, odebeljena plast arterijskih sten se zgosti (Serot et al, 2003).

Med staranjem se dolžina in površina izmenjevalne površine kapilar zmanjšujeta. Nasprotno, premer kapilar se povečuje (Babik, 2006). Hkrati se poveča specifična teža vseh vrst vlaken vezivnega tkiva. Specifična površina kolagenskih vlaken se v starosti poveča za 1,35-1,77-krat. Prav tako se s starostjo zmanjšuje število mastocitov v resicah žilnega pleksusa (Turygin et al., 2004; Babik, 2008).

Tako v literaturi obstajajo precej nasprotujoče si informacije o značilnostih starostnih sprememb v strukturi vaskularnega pleksusa..

Namen naše študije je bil preučiti starostne značilnosti v morfološki organizaciji žilnih pleksusov stranskih prekatov človeških možganov..

Materiali in metode

Pregledali so žilne pleksuse 78 ljudi - od tega 65 ljudi v glavno skupino (35 moških, starih od 30 do 94 let, in 30 žensk, starih od 44 do 96 let), 13 ljudi, ki so umrli zaradi naključnih vzrokov - kontrolna skupina (10 moških v starosti od 28 do 60 let in 3 ženske, stare od 33 do 47 let). Glavna skupina je bila razdeljena na naslednje podskupine: bolezni srca in ožilja (19 oseb, starih od 46 do 96 let), alkoholizem (9 oseb, starih od 30 do 71 let), onkološke bolezni (13 oseb, starih od 43 do 94 let), bolezni dihal (6 oseb, starih od 51 do 91 let), možganske motnje (8 oseb, starih od 46 do 86 let), peptični ulkusi (9 oseb od 38 do 84 let). Odseke žilnih pleksusov so obarvali po metodah Malloryja in Van Giesona. Na vsakem pripravku je bilo naključno izbranih 10 vidnih polj, v vsakem od njih je bilo opravljenih 5-10 meritev, po katerih so bile nato izračunane povprečne vrednosti. Morfometrija je bila izvedena s pomočjo programske opreme Axio Vision. Izmerjeni so bili naslednji parametri: premer filtrirnega dela resic, premer kapilar, debelina nefiltrirnega območja pleksusa, debelina stene vezivnega tkiva arteriol in venul, število subepitelijskih zadebelitev vezivnega tkiva resic. Debelina vezivnega tkiva filtrirnega dela resic je bila izračunana kot polovica razlike med premerom resic in premerom kapilar. Statistična obdelava rezultatov je bila izvedena s programskim paketom Statistica 8. Imunohistokemične reakcije so bile opravljene s kunčjimi poliklonskimi protitelesi proti Ki-67 (Abcam), da bi ocenili proliferacijsko sposobnost epitelijskih celic vaskularnega pleksusa.

Pri proučevanju starostnih značilnosti strukture vaskularnega pleksusa so bili upoštevani klinična diagnoza in vzrok smrti. V ta namen so bila vsa opazovanja glavne skupine (65 ljudi) razdeljena v 6 podskupin glede na nosološke značilnosti in z uporabo Wilcoxon - Mann - Whitneyevega testa je bila vsaka podskupina primerjana s kontrolno skupino za vsak parameter..

Debelina vezivnega tkiva filtrirnega dela resic se v kontrolni skupini ne razlikuje v podskupini bolezni srca in ožilja, bolezni dihal in podskupini možganskih motenj. V podskupini onkoloških bolezni, alkoholizma in peptičnih ulkusnih bolezni je vrednost tega parametra bistveno višja kot v kontrolni skupini.

Kapilarni premer v vseh preučevanih podskupinah se ne razlikuje od kontrolne skupine.

Debelina nefiltrirnega območja se bistveno zmanjša v podskupini onkoloških, kardiovaskularnih bolezni in možganskih motenj v primerjavi s kontrolno skupino.

Debelina stene vezivnega tkiva arteriol in venul se znatno poveča v skupini razjed. V preostalih petih podskupinah ni bilo razlik od nadzora..

Število subepitelijskih zadebelitev se znatno poveča v skupini dihalnih in ulceroznih bolezni. V preostalih podskupinah niso ugotovili razlik od kontrolne skupine.

Za prepoznavanje starostnih in spolnih razlik so združili podskupine opazovanj, ki se niso razlikovale po nosoloških značilnostih. Tako so razkrivanje starostnih in spolnih razlik v debelini vezivnega tkiva resic združile skupine srčno-žilnih, dihalnih in možganskih motenj. Vse podskupine so bile kombinirane glede na premer kapilar. Podskupine alkoholizma, bolezni dihal in peptičnega ulkusa so bile kombinirane z debelino nefiltrirajočih con pleksusa. Glede na debelino sten vezivnega tkiva krvnih žil so bile združene vse podskupine, razen ulceroznih bolezni. Po številu zgoščenih subepitelij so bile združene podskupine alkoholizma, onkoloških, kardiovaskularnih bolezni in možganskih motenj.

Parametri debeline vezivnega sloja resic in nefiltrirajočih con horoidnega pleksusa so po kriteriju Kolmogorov - Smirnov pokazali unimodalno porazdelitev; zato je bil zanje za ugotavljanje spolnih razlik uporabljen Studentov t test in izračunani korelacijski koeficienti med temi parametri in starostjo. Za ostale značilnosti je bil uporabljen test Wilcoxon - Mann - Whitney za ugotavljanje spolnih razlik in izračunani so bili Spearmanovi koeficienti korelacije med temi parametri in starostjo..

Študentov t-test je pokazal, da se debelina vezivnega tkiva filtrirnega dela resic pri skupinah moških in žensk ne razlikuje. Korelacijski koeficient s starostjo je bil 0,05, kar kaže na odsotnost starostne spremenljivosti tega parametra..

Premer kapilar po Wilcoxon-Mann-Whitneyjevem testu ne kaže na razlike med spoloma. Spearmanov koeficient korelacije ranga je bil 0,08, kar kaže na odsotnost starostne variabilnosti premera kapilar žilnega pleksusa.

Uporaba Studentovega t-testa je pokazala, da se debelina nefiltrirnega območja med moškimi in ženskami ne razlikuje. Korelacijski koeficient je bil -0,4, kar kaže na težnjo, da se debelina nefiltrirajočih con žilnih pleksusov s starostjo zmanjšuje.

Debelina stene vezivnega tkiva (arteriole in venule) po merilu Wilcoxon-Mann-Whitney ne dokazuje prisotnosti spolnega dimorfizma. Spearmanov koeficient korelacije ranga je bil -0,2 za debelino stene vezivnega tkiva arteriol in -0,1 za venule, kar kaže na rahlo zmanjšanje debeline stene vezivnega tkiva pleksusnih žil s starostjo.

Uporaba testa Wilcoxon - Mann - Whitney ni pokazala razlik med spoloma v številu subepitelijskih zadebelitev. Spearmanov koeficient korelacije ranga je bil 0,04, kar kaže na odsotnost starostne spremenljivosti tega parametra..

Stanje epitelijske plasti filtrirnega dela resic horoidnega pleksusa so ocenili s histološkimi pripravki. Na mestih, kjer pride do subepitelijskih zadebelitev, se epitelijske celice sploščijo, v nekaterih primerih lahko epitelijska plast izgine. To kaže na izgubo filtracijske sposobnosti na teh področjih resic. V nespremenjenih resicah pri moških in ženskah v vseh starostnih skupinah so celice valjaste oblike, stiki med njimi niso prekinjeni. To kaže na aktivno filtracijo, ki traja ne glede na starost..

Kot rezultat imunohistokemijske študije je bila ekspresija beljakovin Ki-67 odkrita v posameznih celicah epitelija vaskularnega pleksusa. Ta marker najdemo v jedrih celic, ki niso vstopile v fazo G0 celičnega cikla. Očitno nekatere celice epitelija vaskularnega pleksusa ohranjajo sposobnost razmnoževanja, v povezavi s tem je mogoče domnevati, da v žilnem pleksusu nenehno poteka tvorba novih resic. Poleg tega histološki pripravki kažejo, da so v žilnih pletežih iste osebe prisotne tako nepoškodovane resice kot resice z znaki evolventnih sprememb (z zadebelitvijo vezivnega sloja, zožitvijo lumna kapilar itd.)..

Tako je bila ugotovljena vodilna vloga posamezne variabilnosti v morfološki strukturi vaskularnih pleksusov stranskih prekatov človeških možganov. Horoidni pleksus igra pomembno vlogo pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja možganov, zato lahko domnevamo, da obstaja mehanizem, ki preprečuje spreminjanje organa s starostjo in pri nekaterih patologijah. To hipotezo potrjuje izražanje v celicah epitelija žilnega pleksusa beljakovine Ki-67, ki je označevalec proliferacije, pa tudi dejstvo, da so v žilnih pleksusih ene osebe prisotne tako nepoškodovane resice kot resice z znaki involutivnih sprememb..

Ocenjevalci:

Ukhov Yu. I., profesor, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, vodja. Oddelek za histologijo in biologijo Ryazanske državne medicinske univerze, Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, Ryazan.

Papkov V.G., doktor medicinskih znanosti, profesor, profesor na oddelku za patološko anatomijo s tečajem sodne medicine Ryazan State Medical University of the Ministry of Health and Social Development of Russia, Ryazan.

Vaskularni pleksusi možganov

Vaskularni možganski pleksusi (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskularno-epitelijske tvorbe, ki se nahajajo v možganskih komorah in so derivati ​​pia mater. Pia mater (glej. Možgani) prodre v možganske prekate (glej) in sodeluje pri nastanku S. po straneh. (slika 1).

Vsebina

• 1 Primerjalna anatomija
• 2 Embriogeneza
• 3 Anatomija
• 4 Histologija
• 5 Funkcionalna vrednost
• 6 Patologija

Primerjalna anatomija

Filogenetski razvoj S. strani povezane s transformacijami možganov, zlasti njegovih prekatov. V S.-jevih ribah s. slabo razviti, ležijo v strehi skupne votline prekata možganskega prekata, pa tudi v strehi prekatov diencefalona in romboidnih možganov.

Pri dvoživkah S. str. delno vdelan v votlino obeh stranskih prekatov sprednjega mozga. S. s. prekati vmesnega (tretji prekat) in romboidni možgani (četrti prekat) se nahajajo v njihovi strehi.

V naslednjih razredih vretenčarjev, začenši z plazilci, S. s. stranski prekati se vnesejo v njihove votline, ki se skozi interventrikularne odprtine povežejo s S. stranico. tretji prekat. Vaskularna osnova tretjega in četrtega prekata tvori gube z razvito kapilarno mrežo, obrnjeno proti prekatni votlini. Zadnji del strehe četrtega prekata plazilcev je tanka stena, skozi katero se razliva likvor. Pri sesalcih se poveča zlaganje vaskularne baze tretjega in četrtega prekata. S. s. bolj razvit.

Embriogeneza

Tretji teden. embrionalnega razvoja v hrbtni plošči (strešna plošča) nevronske cevi je jeziček S.-ovega epitelija s. (epithelium plexus choroidei). Med regionalno diferenciacijo sprednje nevralne cevi na 4. tednu. embrionalni razvoj nastanejo 3 možganski mehurčki: sprednji, srednji in romboidni z notranjimi votlinami, napolnjenimi s cerebrospinalno tekočino. Steno teh votlin tvori plast ependimnih celic. Krvne žile mehke lupine, ki rastejo do ependima, jo stisnejo v votlino mehurčkov in tvorijo gube ependima, v katere se korenini S. strani Prej kot drugi (v 4. - 5. tednu) se S. tvori z. četrti prekat, nato (na 6-7. tednu.) - tretji prekat in končno, na 7-9. tednu. - stranski prekat. Tako S. s. tretji prekat tako rekoč preide v podobne tvorbe stranskih prekatov.

Anatomija

Vaskularna osnova četrtega prekata (tela choroidea ventriculi quarti) je guba pia mater, ki štrli skupaj z ependimusom v četrti prekat in ima obliko trikotne plošče ob spodnjem možganskem jadru. Njegova osnova je usmerjena naprej in navzgor, vrh usmerjen v spodnji kot romboidne jame, robovi pa na stranske robove spodnjega možganskega jadra. Skupaj s spodnjim možganskim jadrom tvori zadnji del strehe četrtega prekata. V žilni osnovi se krvne žile razvejajo in tvorijo S. s. četrti prekat (plexus choroideus ventriculi quarti). V tem pletežu ločimo srednji, poševno-vzdolžni del, ki leži v četrtem prekatu, vzdolžni del pa se razteza v njegove stranske žepe. S. s. četrti prekat tvori sprednjo in zadnjo vilozno vejo četrtega prekata (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Sprednja vilozna veja četrtega prekata odstopa od sprednje spodnje cerebelarne arterije (a. Cerebelli inferior anterior) v bližini drobca (flocculus) in, ki se razveja v žilno podlago, tvori S. strani. stranski žep četrtega prekata. Zadnja venska veja četrtega prekata se odcepi od zadnje spodnje cerebelarne arterije (a. Cerebelli inferior posterior) in se veje v srednjem delu S. strani. Odtok krvi iz S. s. četrti prekat se izvede skozi več ven, ki tečejo v bazalno ali večjo možgansko veno. Od S. strani, ki se nahaja v predelu stranskega žepa, kri teče skozi žile stranskega žepa četrtega prekata (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) v srednjih možganskih žilah (vv. Mesencephalicae).

Vaskularna osnova tretjega prekata je tanka ploščica, ki se nahaja pod možganskim forniksom med desnim in levim talamusom (glej), kar lahko opazimo po odstranitvi moškega telesa in forniksa. Njegova oblika je odvisna od oblike in velikosti tretjega prekata. V žilnem dnu tega prekata ločimo 3 odseke: srednji, zaprt med medularnimi črtami talamusa, in dva stranska, ki pokrivata zgornje površine talamusa; poleg tega ločimo desni in levi rob, zgornji in spodnji list. Zgornji zapira trikotno režo med nogami forniksa, spodnji je v bližini ependima tretjega prekata. Skupaj z ependimom vaskularna osnova tvori streho tretjega prekata. Za listi žilne baze se razhajajo. Zgornja se razteza do corpus callosum, forniksa in naprej do možganskih polobel, kjer je možganska pia mater; spodnja pokriva zgornje površine talamusa. Od spodnjega lista na straneh srednje črte, resice, lobule se S.-ova vozlišča vnesejo v votlino tretjega prekata. tretji prekat. Spredaj se pleksus približa interventrikularnim odprtinam, skozi to-rž se poveže s S. z. stranski prekati.

V S. s. tretjega prekata, medialne in stranske zadnje venske veje (choroidei posteriores med. et lat.) zadnje možganske arterije (a. cerebri post.) in vejne veje (rr. choroidei ventriculi tertii) sprednje vilozne arterije (a. choroidea ant.)... Medialne zadnje vilozne veje (1-3) se običajno odcepijo od postkomunikacijskega dela zadnje možganske arterije. Pogostejša je ena veja s premerom 0,4-0,8 mm. Sledi medialno od zadnje možganske arterije, obdaja nogo možganov, se prilega pod valjček corpus callosum in veja v vaskularni bazi tretjega prekata in sodeluje pri nastanku S. po straneh. Skozi interventrikularni foramen se ta veja anastomozira s stransko zadnjo vilozno vejo. Stranska zadnja vilozna veja (1-3) se običajno odcepi od zadnje možganske in manj pogosto od zgornje cerebelarne arterije (a. Cerebelli sup.) In, ki se nahaja vzdolž blazine talamusa, se širi v žilni podlagi stranskih prekatov. Pogosteje obstaja en trup veje, ki v območju medpredmetnih odprtin pošlje veje na vaskularno dno tretjega prekata. Vilozne veje tretjega prekata, ki izvirajo iz sprednje vilozne arterije, so anastomozirane z zadnjimi viloznimi vejami zadnje možganske arterije. Odtok krvi iz S.-ovih ven s. tretji prekat izvaja več (3-5) tankih ven, ki spadajo v zadnjo skupino pritokov notranjih možganskih ven (vv. cerebri int.).

S. s. stranski prekati (plexus choroidei ventriculorum lateralium) je S. nadaljevanje strani. v tretjem prekatu iz medialnih strani skozi razpoke med talamusom in forniksom v bočne prekate štrli rez. S strani votline vsakega prekata S. strani. prekrit s plastjo epitelija (lamina choroidea epithelialis), ki je na eni strani pritrjena na forniks, na drugi pa na pritrjeno talamično ploščo (lamina affixa). Po ločitvi S. z. na robu forniksa ostaneta trak loka (tenia fornicis) in rob hipokampusa (fimbria hippocampi), na pritrjeni plošči pa žilni trak (tenia choroidea), ki se nahaja nad talamusom in se razteza od interventrikularne odprtine do konca spodnjega roga. S. s. vsak stranski prekat se nahaja v svojem osrednjem delu in prehaja v spodnji (časovni) rog. S. s. ki jo tvori sprednja vilozna arterija, delno veje medialne zadnje venske veje. Sprednja vilozna arterija je ponavadi veja notranje karotidne arterije (glej), lahko pa se začne od srednje možganske ali zadnje spojne arterije. Na poti do stranskega prekata daje veje bazalnim jedrom. Dunaj S. s. stranski prekat tvorijo številni zviti kanali. Med resicami pleksusnega tkiva je veliko število žil, medsebojno povezanih z anastomozami. Mnoge vene, zlasti tiste, ki so obrnjene proti prekatni votlini, imajo sinusne razširitve, tvorijo zanke in pol obroče. S.-ove arterije strani. pletene z venskimi žilami. Odtok krvi iz S. s. stranski prekat se pojavi v zgornji in spodnji vilozni veni (vv. choroideae sup. et inf.). Zgornja vilozna vena nastane iz S.-ovih ven po straneh. v spodnjem (časovnem) rogu in osrednjem delu stranskega prekata. Pogosteje teče v talamostriatalno veno, redkeje v notranjo možgansko; tvori anastomoze s spodnjo vilozno veno. Včasih so namesto trupa zgornje vilozne vene številne majhne žile, ki tečejo neposredno v notranjo možgansko veno. Spodnja vilozna vena je oblikovana v osrednjem delu stranskega prekata, prehaja, sprejema pritoke, skozi stran S. v spodnjem rogu in teče v bazalno žilo.

Žilna osnova in S. strani. inervirati periarterijske živčne pleksuse c. n. stran, ki se razteza na vilozne arterije in veje od notranjih karotidnih in glavnih (bazilarnih, T.) arterij. V tem primeru so viri simpatičnih vlaken zgornji vratni in zvezdasti vozli simpatičnega trupa ter parasimpatični (glej. Avtonomni živčni sistem) - vagusni živec (glej). Občutljivo inervacijo izvajajo veje trigeminalnega živca (glej), ki tvorijo senzorične živčne končiče v vaskularni bazi in v žilah pleksusov.

Histologija

Horoidni pleksus je prekrit z enoslojnim kubičnim epitelijem - žilnimi epen-dimociti (ependymocyti choroidei). Pri plodovih in novorojenčkih imajo žilni ependimociti trepalnice, obdane z mikrovili. Po D. E. Scott et al. (1974), pri odraslih se trepalnice ohranijo na apikalni površini celic. Po navedbah Tur-chini in Ata (J. Turchini, V. Ates, 1975) imajo cilije ependimocitov v plodovih osrednje tubule, katerih število v ciliji lahko doseže štiri. Vaskularni ependimociti so povezani z neprekinjenim blokirnim območjem (zonula occludens). V bližini dna celice je okroglo ali ovalno jedro. Citoplazma zrnatih celic v bazalnem delu vsebuje veliko velikih mitohondrijev in pinocitnih veziklov, lizosomov in drugih organelov. Gube se tvorijo na bazalni strani žilnih ependimocitov. Epitelne celice se nahajajo na vezni plasti, ki jo sestavljajo kolagena in elastična vlakna, celice vezivnega tkiva. Pod plastjo vezivnega tkiva je pravzaprav S. s. S.-ove arterije strani. tvorijo kapilarno podobne posode s širokim lumenom in steno, značilno za kapilare (slika 2). Izrastki ali resice, S. s. imajo osrednjo posodo na sredini, steno to-rogo sestavljajo endotelij; posoda je obdana z vlakni vezivnega tkiva; resice so zunaj prekrite z žilnimi ependimociti. Po Miloratu (T. Mi-lhorat, 1976) je pregrada med S.-jevo krvjo s. in cerebrospinalna tekočina je sestavljena iz sistema krožnih tesnih povezav, ki povezujejo sosednje epitelijske celice, heterolitičnega sistema pinocitnih veziklov in lizosomov citoplazme ependimocitov ter sistema celičnih encimov, povezanih z aktivnim prenosom snovi v obe smeri med plazmo in cerebrospinalno tekočino.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih S.-ov epitelijski naslov strani. pozneje se je znatno razvil; postane bolj subtilna. V povezavi s splošno rastjo možganov in S. strani. krvne žile v njih se zvijajo, sami pleksi pa postanejo vilozni. Resnice so še posebej izrazite v mladosti. V starosti se število resic in njihova velikost zmanjšuje. Starejša kot je oseba, bolj izrazita je vijugavost pleksusa žil, vključno z majhnimi, več venskih zank in žil se oblikuje.

Funkcionalna vrednost

Temeljna podobnost ultrastrukture S. z. s takšnimi epitelijskimi tvorbami, kot so ledvični glomeruli, daje razlog za domnevo, da S. ima funkcijo strani. povezane s proizvodnjo in transportom cerebrospinalne tekočine (glej). Weindl in Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) pokličejo S. z. perventrikularni organ. Poleg S.-jeve sekretorne funkcije po straneh je velikega pomena tudi regulacija sestave cerebrospinalne tekočine, ki jo izvajajo sesalni mehanizmi ependimocitov. S pomočjo fazno kontrastne mikrocinematografije je bilo razkrito, da se različni delci, ki padajo na epitelijsko oblogo S. po strani, premikajo s trepalnicami in mikrovili v odprtine prekatov. Gibi trepalnic ustvarjajo pretok cerebrospinalne tekočine, ki pomaga odstraniti celične ostanke s površine žilnega pleksusa.

Patologija

S.-ova patologija s. najpogosteje je sekundarna in je posledica njihovega poraza pri meningitisu, tuberkulozi, hidrocefalusu, tifusu in tifusu, škrlatinki, ošpicah, davici itd. Pravzaprav S.-ova patologija strani. je lahko povezan z razvojem tumorjev, ki izvirajo iz elementov njihovega tkiva.

Najpogosteje S. s. prizadeti pri akutnem limfocitnem korio-meningitisu (glejte horiomeningitis limfocitni). Hkrati je na strani zapisana izražena limfocitna infiltracija S.-jevega tkiva. tretji in četrti možganski prekat, znatno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. Zdravljenje je usmerjeno na osnovno bolezen.

Pri tuberkuloznem meningitisu (glej) so žilni pleteksi prizadeti, po P. P. Erofeevu (1947), 73,68% in po Kmentu (Kment) 82%. Obstajajo obsežni perivaskularni infiltrati, pretežno limfoidne narave, deskvamacija in ostra degeneracija epitelijskega pokrova resic, spremembe v žilnih stenah do fibrinozne nekroze in včasih tuberkulozni granulomi. S hron. tuberkuloznega meningitisa, opazimo pojave izrazitega horoiditisa z nastankom številnih tuberkul. Proces se lahko konča z razvojem glioze (glej).

Pri hidrocefalusu (glej) na začetku svojega razvoja v S. s. pride do kompenzacijskih in prilagoditvenih sprememb - število resic se zmanjša, pride do distrofije epitelijskih celic in vaskularna mreža se obnovi. V prihodnosti se atrofija žilnega pleksusa postopoma razvije, zmanjšajo se, postanejo tanjše, se poravnajo, deformirajo in se pogosto spremenijo v komaj opazne proge. Z gistolom. študija določa poškodbe resic, pogosto odmiranje epitela, fibrozo vezivno-tkivne osnove, sklerozo krvnih žil.

Pri aterosklerozi (glej) v S. arterijah na strani. obstajajo lipoidni nanosi, vlaknasta odebelitev in hiperplazija notranje membrane. V velikih arterijskih deblih, ki hranijo S. po strani, lahko pride tudi do aterosklerotičnih sprememb, izraženih v različni meri. Pri hipertenziji (glej) pri S. s. razkrivajo pojave plazemske impregnacije in hialinoze arteriol ter v velikih arterijah - zadebelitev sten in hiperplazijo elastične membrane.

Pri diabetes mellitusu (glej. Diabetes mellitus) v S.-jevih celičnih elementih po straneh. obstaja povečana vsebnost glikogena s številnimi drugimi boleznimi - vključitvijo železa in srebra. Ko so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju in zastrupitvi, se ugotovijo sklerotične spremembe v stromi S. strani, povečanje lipidnih vključkov in vakuolov v citoplazmi epitelijskih celic ter kopičenje lipidov v glavni intersticijski snovi. Pri levkemiji (glej) v vrstici S. strani. določiti žarišča zunaj medularne hematopoeze (glej).

S.-jevi tumorji na strani. so zelo redki. Po mnenju A. L. Polenov in I. S. Bab-chin sta približno. 0,3-0,6% vseh novotvorb v možganih pri odraslih in po mnenju G. P. Kornyanskega do 2% pri otrocih. Tumorji so pogosteje lokalizirani v četrtem ali stranskem prekatu, manj pogosto v tretjem prekatu. Ločite med benignim tumorjem - horoidnim papilomom (glej) in malignim - horoidnim karcinomom. Veliko redkeje opazimo meningovaskularne ali mezenhimske tumorje, ki izvirajo iz S. strome. Med njimi so benigni - meningiom (glej), fibroma (glej), angiom (glej) - in maligni - sarkom (glej). Dermoidne ciste (glej Dermoid) in metastatski rak S. s.

Glavna v klinu, slika na S.-jevih tumorjih na strani. ne glede na njihovo lo-. kalizacija je okluzivni sindrom (glej). Za S.-jev tumor s. za stranski prekat je značilna odsotnost določenega nevrola. sim-ptomocomplex. Potek bolezni se sprošča zaradi periodične blokade odprtine Monroe s tumorjem (srednja odprtina IV prekata, T.). Posledično se razvije asimetrični hidrocefalus, pri majhnih otrocih pa asimetrična oblika lobanje.

Na S. tumorju strani. tretjega prekata so opažene vegetativne motnje, debelost in amenoreja pri ženskah (glejte Amenoreja), zaspanost, hipertermija (glejte Hipertermični sindrom), polidipsija (glejte), epileptični napadi diencefalnega tipa (glejte Hipotalamični sindrom) in posebna hipertenzija napadi vrste točnosti decerebracije (glej). Za S.-jev tumor s. za četrti prekat je značilen zgodnji razvoj sindroma okluzivnega hidrocefalusa z žariščnimi simptomi z dna četrtega prekata in malih možganov (glej). Najpogostejši simptomi so bruhanje, prisilni položaj glave.

Diagnoza tumorja, ki se nahaja v votlini četrtega prekata, se postavi na podlagi klina, podatkov in rezultatov dodatnih študij. Pri S. tumorjih na strani. bočni in tretji prekat sta odločilnega pomena pri diagnozi radioaktivnih raziskovalnih metod - ventrikulografija (glej), angiografija (glej), računalniška tomografija (glej računalniško tomografijo), gama encefalografija (glej Encefalografija) in ventrikuloskopija (glej). Med naštetimi metodami ima prednost računalniška tomografija kot najbolj informativna in varčna raziskovalna metoda..

Zdravljenje je hitro. Za maligne tumorje po operaciji uporabite radioterapijo (glejte). Če je iz votline tretjega ali četrtega prekata nemogoče odstraniti tumor, se za lajšanje okluzivnega sindroma izvajajo paliativne operacije. Napoved določa narava tumorja in radikalnost njegove odstranitve.

Bibliografija: Avtandilov G. G. Horoidni spleti možganov. (Morfologija, funkcija, patologija), Nalchik, 1962, bibliogr.; In p e n d t A. A. Hidrocefalus in njegovo kirurško zdravljenje, M., 1948; Bekov D. B. in Mikhailov S. S. Atlas arterij in ven človeških možganov, M., 1979; Ben na otok in p I. L. Vaskularni pleksusi možganov pri nalezljivih boleznih, Gorky, 1936, bibliogr.; V približno l in N in NS Na vprašanje regeneracije vaskularnih pleksusov možganov, Arkh. anat., gistol. in embriol., t. 35, c. 1, str. 68, 1958; Kapustina E. V. Razvoj horoidnih pleksusov v stranskih možganskih komorah, prav tam, T. 34, stoletje. 2, str. 31, 1957; ona, V azo arhitektoniki horoidnih pleksusov stranskih možganskih prekatov, prav tam, letnik 38, c. 5, str. 35, 1960; Na r in s približno v-s na in y EB Tumorji možganov in možganskih ovojnic, t. 2, str. 672, M., 1958; Večglasni vodnik po nevrologiji, ur. S. N. Davidenkova, t. 1, knjiga. 2, str. 200, M., 1957, letnik 3, knjiga. 1, str. 238, knjiga. 2, str. 581, M., 1962; Osnove praktične nevrokirurgije, ur. A. L. Polenov in I. S. Babchin, str. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogeneza, histologija in topografija možganskih tumorjev, str. 1, M., 1951; Smirnov L.I., 3 in l-bershtein X. N. in Saven-to o S. N. O primarnih epitelijskih tumorjih nevroektodermalnega izvora, sistemu horoidnih tumorjev, Nevropatu in psihiatru. 1, str. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer und perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461 1976; Fuj iiK., L e n k e pri S. a. Rhoton A * L. Mikrokirurška anatomija žilnih žil, četrti prekat in cerebelopontinski koti, J. Neurosurg., V. 52, str. 504, 1980; Laurence K. M. Patologija hidrocefalusa, Ann. roy. Coll. Kirurg. Angleščina, V. 24, str. 388, 1959; Maillot C, K o-ritke J. G. et Laude M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, str. 33, 1976; M i 1 h o- r a t T. H. Struktura in delovanje horoidnega pleksusa in drugih mest nastajanja likvorja, Int. Rev. Cytol., V. 47, str. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ultrastrukturna analiza človeškega možganskega prekatnega sistema, 3. horoidni pleksus, celica. a. Tkivo Res., Y. 150, str. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier de la structure des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Ass Anat. (Nancy), t. 59, str. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. pot. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

Stranski prekati možganov, njihove stene. Horoidni pleksus. Drenažne poti cerebrospinalne tekočine.

Stranski prekat se nahaja v debelini možganske poloble. Obstajata dva stranska prekata: levi in ​​desni. Parietalni reženj možganske poloble ustreza osrednjemu delu stranskega prekata, čelni reženj - sprednji rog, okcipitalni - zadnji rog, temporalni reženj - spodnji rog.

Osrednji del je vodoravno nameščen režast prostor, ki je od zgoraj omejen s kalozumskim telesom. Dno osrednjega dela predstavljajo telo kaudatnega jedra, del hrbtne površine talamusa in končni pas, ki ločuje ti dve tvorbi med seboj.

Medialna stena osrednjega dela stranskega prekata je telo forniksa. Med telesom forniksa zgoraj in talamusom spodaj je žilna reža, do katere je od osrednjega dela sosedni žilni pleksus stranskega prekata. Stransko sta streha in dno osrednjega dela stranskega prekata povezana pod ostrim kotom. Stranska stena na osrednjem delu kot da ni.

Sprednji rog je videti kot široka reža, ukrivljena navzdol in prečno. Medialna stena sprednjega roga je prozoren septum. Stranske in delno spodnje stene sprednjega roga tvori glava repnega jedra. Sprednja, zgornja in spodnja stena sprednjega roga je omejena s kalozumskim telesom.

Spodnji rog je votlina temporalnega režnja. Stransko steno in streho spodnjega roga tvori bela sfera poloble. Streha vključuje rep kaudatnega jedra. Na območju dna spodnjega roga je opazna stranska eminenca. Medialno steno tvori hipokampus. Z medialne strani je rob hipokampusa zlit s hipokampusom, na katerega je pritrjen horoidni pleksus stranskega prekata, ki se tu spušča iz osrednjega dela.

Zadnji rog štrli v zatilni del poloble. Njegove zgornje in stranske stene tvorijo corpus callosum, spodnje in medialne stene tvorijo štrlenje bele snovi zatilnega režnja v votlino zadnjega roga. Na medialni steni zadnjega roga sta vidni dve izrastki. Zgornji del - žarnico zadnjega roga - predstavljajo vlakna moškega telesa. Spodnja štrlina - ptičja ostroga - nastane zaradi vdolbine v votlino zadnjega roga medule, ki se nahaja v globini brazde. Na spodnji steni zadnjega roga je kolateralni trikotnik - sled vtisa snovi možganske poloble v votlini prekata.

V osrednjem delu in spodnjem rogu stranskega prekata je horoidni pleksus stranskega prekata. Ta pletež se pritrdi na vaskularni trak spodaj in na obokni trak na vrhu. Horoidni pleksus se nadaljuje v spodnji rog, kjer se pritrdi tudi na fimbrijo hipokampusa.

Horoidni pleksus stranskega prekata vključuje žile pia mater, ki prodrejo skozi žilno režo v osrednjem delu prekatov. Pokrit je z epitelijsko ploščo - delom notranje obloge prekatov - ependimom. Pleksus je prisoten le v osrednjem delu in spodnjem rogu. Krvni pletež je pritrjen na spodnjo steno z žilnim trakom z epitelijske plošče; na medialni steni - s trakom loka, v spodnjem rogu - zaradi obrobja hipokampusa.

Poti kroženja cerebrospinalne tekočine vključujejo subarahnoidni prostor s cisternami, možganskimi prekati in osrednjim kanalom hrbtenjače.

Arahnoidna membrana je tanek, prozoren film iz vezivnega tkiva brez krvnih in limfnih žil. Možgane prekrije z mrežico, ki se nahaja med trdo in mehko lupino. Pod njim je subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Na območju konveksnega dela zvitkov in štrlečih struktur možganskega debla arahnoidna membrana raste skupaj z mehko membrano, v žlebovih, vdolbinah in jamicah pa tvori podaljške, imenovane subarahnoidne cisterne.

Tej vključujejo:

- cerebelarno-možganski cisterna je največja, ki nastane med prehodom membrane iz malega mozga v podolgovato medulto;

- cisterna stranske jame in brazde - v istoimenski jami in brazdi;

- optični cisterna za hiasmo - okoli hiasme;

- medpravna cisterna - med nogami možganov;

- cisterna kalozemskega telesa - pod kalozumskim telesom;

- stranski most ali cerebelopontinska cisterna in druge manjše posode.

Arahnoidne (pahionske) granulacije so izrastki membrane, ki prodrejo v lumen meningealnih sinusov, kar je potrebno za izmenjavo cerebrospinalne tekočine.

CSF se tvori v horoidnih pleksusih prekatov. Iz stranskih prekatov skozi medkalične odprtine tekočina vstopi v tretji prekat, od njega skozi dovod vode v četrtega. Iz tega prekata skozi cerebrospinalno tekočino gre skozi subarahnoidni prostor (cerebelarna cisterna) skozi seznanjeni stranski in neparni srednji foramen. Od tu se tekočina razhaja po celotnem subarahnoidnem prostoru in se skozi pahionske granulacije izloča v vensko kri meningealnih sinusov. Od 4. prekata likvor prehaja v osrednji kanal hrbtenjače.