Stopnje ESR pri otroku in razlogi za njegovo spremembo

Ali je vredno skrbeti, če se dojenčkova ESR poveča ali zmanjša?

Če otrok dobro teče, skače, se igra in se prehranjuje, njegov ESR pa je višji ali nižji od običajnega, morajo starši o tem razmisliti. Klinični krvni test, pri katerem lahko med posebno reakcijo hitro ali počasi poravnate eritrocite, je namenjen prepoznavanju bolezni, ki imajo pogosto latentno naravo. Rezultati določanja stopnje sedimentacije eritrocitov so osnova za nadaljnje preglede otroka, če je celo en kazalnik presegel normalno območje.

Tudi pri zdravem otroku je lahko povišan ESR, vendar so najpogosteje spremembe posledica latentne patologije ali bolezni. Vedno obstaja razlog za spremembe, ki se pojavijo v krvi. Če so razlogi negativni, zdravnik predpiše zdravljenje: po okrevanju otroka se mora ESR normalizirati.

Kaj je ESR in kako se določa njegova vrednost

Če na otroškem kartonu na papirju vidite številke, ki so jih zdravstveni delavci označili kot kazalnike, ki ne ustrezajo standardnim vrednostim, se ne bi smeli takoj prestrašiti. Bolje je najti odgovor na vprašanje, za kaj se meri ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov in kaj pomeni sprememba tega kazalnika.

Po darovanju krvi iz otrokovega prsta lahko starši v eni uri ugotovijo, ali se poveča ESR. Panchenkova metoda, ki se uporablja za določanje vrednosti ESR v klinikah in bolnišnicah, omogoča hiter rezultat.

Pri darovanju kapilarne krvi je pomembno zagotoviti, da se od majhnega pacienta odvzame kri brez dodatnega pritiska medicinskega osebja. Kri, ki se ob pritisku zmeša z limfo in ne odteče sama, bo na izhodu povzročila izkrivljen rezultat: spremenila se bo njena biokemična in celična sestava.

Po mešanju krvi z antikoagulantom v kapilari - posebni bučki, uro kasneje se izmeri plazemski stolpec, ki je ostal po potopitvi v dno eritrocitov. Ta razdalja se meri v navpično nameščeni kapilari in je želena vrednost: koliko mm na uro so se spustili eritrociti.

Če so bili eritrociti takoj na dnu - ESR se poveča, če so počasi potonili - se spusti.

Pri dečkih in deklicah se bodo v obdobju od 6 let do mladostništva normativne vrednosti ESR večkrat spreminjale, zato je treba dekodiranje izvesti ob upoštevanju starostnih sprememb za vsakega otroka posebej.

Normalni kazalniki in dekodiranje za novorojenčke in dojenčke v prvih petih letih življenja niso odvisni od spola, od 6. leta starosti pa bo vilica vrednosti ustrezala vsakemu spolu in starosti: tabela standardnih kazalnikov bo postala pomembna pomoč staršem pri odločitvi, ali bodo otroka nadalje pregledali..

Študije ESR na opisani način, ki jih izvajajo v vseh poliklinikah, lahko potrdimo z darovanjem dodatne krvi iz vene in določitvijo hitrosti sedimentacije eritrocitov po Westergrenovi metodi. V tujini se ta test šteje za bolj zanesljivega pri določanju ESR, saj ima visoko specifičnost in upošteva vse nianse sprememb, ki se pojavijo v krvi med reakcijo. Otroka ni treba posebej pripraviti na analizo, edina zahteva je odsotnost zajtrka pred odvzemom krvi.

Rezultati klinične analize določajo, katere diagnostične metode bo zdravnik uporabljal v prihodnosti. Stopnja rasti pomaga pri odločitvi, ali so potrebne nadaljnje raziskave in kakšne bi morale biti.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

Otroku se zjutraj odvzame kri iz prsta ali vene. Če ob sprejemu v bolnišnico ali iz drugih razlogov to storite čez dan, lahko dobite popolnoma drugačne podatke: v tem času dneva pogosto opazimo povečanje ESR.

Obstajajo še drugi fiziološki razlogi, ki lahko povečajo ESR v krvi tudi pri zdravem otroku..

Med dojenjem je treba upoštevati prehranske vidike: dojenčki so odvisni od materine prehrane. Če je njena hrana preveč mastna ali ni nasičena z vitamini, bo otrok skočil ESR.

Če je prehrano matere in otroka mogoče prilagoditi odgovorno, se nikomur ne bo mogel izogniti. V tem obdobju se ne spremeni samo otrokovo vedenje in druge zunanje manifestacije njegovega notranjega počutja: ESR se bo spremenil tudi navzgor. Razlogi za povečanje ESR v krvi otrok so tako fiziološki kot patološki..

Fiziološke značilnosti otrokovega telesa ponavadi vplivajo na povečanje ESR, vendar je pogosto razlog za povečanje ESR v krvi otrokova bolezen.

Pri katerih boleznih se poveča ESR?

Visoka ESR pri otroku je eden od diagnostično pomembnih označevalcev zdravstvenih težav. Težave, kot so krvavitve in avtoimunski procesi, vodijo do njih. Številni primeri povečane ESR so povezani z vnetji in patologijami: pri patologijah jeter in ledvic v otroštvu se pogosto spremeni raven ESR v krvi. 23% sprememb je povezanih s pojavom novotvorb in niso vedno benigne.

Povečana ESR pri okužbah

Ko se otrok z nečim zastrupi, poje nekvaliteten izdelek, začne bruhati in driska: ESR se samodejno poveča. Zastrupitev telesa se pojavi tudi pri virusnih in bakterijskih okužbah in vodi do sprememb v krvi. Nekatere okužbe (herpes, pljučnica) se ne kažejo vedno z živimi simptomi: okužba pomaga prepoznati povečano ESR.

Če so monociti zrasli, se ESR poveča za več kot 30 mm / h, vendar je postopek brez simptomov, druge študije morajo pokazati, da je otrok bolan in potrebuje zdravljenje, starši tega ne priznajo vedno: diagnoza lahko zahteva nove laboratorijske preiskave.

Če je povišanje ESR edini simptom in je bila kri darovana samo za preprečevanje, morate vseeno poiskati razloge za odstopanje ESR od norme, da ne bi zamudili latentne okužbe in začeli zdraviti pravočasno.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

Vnetne bolezni so tudi vzrok za povečano ESR pri otrocih. Vnetje se začne razvijati po vdoru patogenih mikrobov v otrokovo telo, pa tudi bakterij in virusov. Ne glede na to, ali ima otrok okužbo ali ne, se razmerje beljakovin v krvi in ​​vnetja spremeni. To se kaže v povečanju ESR. Zaradi hudega vnetja lahko ESR večkrat poskoči, blage oblike dajo eritrocitom rahlo pospešitev.

Odstopanje ESR od norme

Normativni kazalniki ESR se ne premikajo le navzgor. Rezultat klinične analize je nizka stopnja sedimentacije eritrocitov. Otrok, ki iz nekega razloga ne konča jesti, je samo vegetarijansko hrano, bo imel nizek ESR. Neuspeh izmenjave vode in soli vodi do takšnih posledic..

Poleg fizioloških in patoloških razlogov je odstopanje ESR od norme povezano s psihološkimi razlogi. Obisk klinike večino otrok ne osreči, izzove pa močne občutke. Otrok, ki je jokal, ko so mu odvzeli kri iz prsta ali vene, bo imel povečan ESR.

Ko je povečana ESR edini simptom

Na podlagi dejstva, da je kazalnik ESR pri otroku odstopal od normativnega, ga nihče ne prepozna kot bolnega. Med besedilom "slabi testi" in določeno diagnozo lahko traja dolgo časa. V tem času bodo morali starši na kliniko nositi posode z blatom in kozarci urina, otroka peljati na ultrazvok ali rentgen.

Ne glede na rezultate analize je zdravljenje otroka predpisano šele, ko je bolezen diagnosticirana, opredeljeni so vsi dejavniki, ki so vplivali na spremembo ESR.

Ko se ESR iz neznanih razlogov dvigne, lahko hormonske raziskave in razširjeni krvni test - biokemični, za sladkor in za C-reaktivne beljakovine nudijo dodatne možnosti za diagnosticiranje bolezni.

Šele po izvedbi potrebnih študij, ko bo klinična slika jasna, bo zdravnik odgovoril na vprašanje, ali je povečana ESR povezana z otrokovo boleznijo: navsezadnje se ESR dvigne tudi, ko se spremeni njegovo fiziološko stanje.

Kako normalizirati kazalnike ESR

Povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov ni bolezen, za katero bi lahko ponudili zdravljenje. Raven ESR v krvi, ki je zaradi okužbe ali vnetja poskočila, se bo normalizirala šele po zdravljenju z zdravili, kar bo ustavilo ta proces. Zdravnik predpiše antibiotike in protivirusna zdravila, da ustavi bolezen: ko je zdravljenje učinkovito, nadzorni nadzor krvi pokaže normalizacijo kazalca ESR.

Ko ima otrok v analizi manjša odstopanja od norme, je mogoče s soglasjem zdravnika uporabiti metode tradicionalne medicine za povečanje ESR.

ESR lahko zmanjšamo na standardne kazalnike, če otroku redno dajemo jedi iz rdeče pese. Ljudski recepti vključujejo tudi naravni med in agrume: ta kombinacija bo izboljšala tudi kazalnike ESR. Oreščke lahko dodate žitaricam, zlasti mandljem in arašidom, rozinam in otrobi, vključite v jedilnik in druga živila, bogata z vlakninami, pa tudi živila živalskega izvora. Med obroki je koristno piti zeliščne infuzije, lahko daste pire česen z limoninim sokom.

Vitaminski kompleksi prispevajo tudi k normalizaciji otrokovega telesa: katere vitamine in koliko jemati, mora določiti zdravnik.

Povečana ESR v krvi otroka

Povečana ESR v rezultatih študije kaže na vnetni proces pri otroku, stopnja povečanja tega kazalnika pa odraža resnost bolezni. Krvni test za določitev hitrosti / reakcije sedimentacije eritrocitov (ESR, ROE) je predpisan otrokom z zvišanjem temperature, simptomi nalezljive bolezni, pritožbami zaradi šibkosti, poslabšanjem zdravja.

Zakaj se povečuje ESR

Povečana vrednost reakcije sedimentacije eritrocitov je ugotovljena pri otrocih, ne samo med boleznijo. Včasih pri otroku med rutinskim pregledom zaznamo povečano ESR, vendar to ne pomeni, da je vzrok za visok ESR v krvi nevarna bolezen.

Kazalniki testa se lahko spreminjajo tako pod vplivom naravnih fizioloških procesov kot pod vplivom vnetnih procesov. Fiziološko povečanje ROE je začasen pojav, ki ne zahteva zdravljenja in se reši sam.

Spremembe tega kazalnika, ki jih povzroča bolezen, zahtevajo zdravljenje, normalizirajo se šele po okrevanju. Po drugi strani pa glede na dinamiko okrevanja ESR zdravnik spremlja potek zdravljenja in napoveduje izid bolezni.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

V povezavi z vnosom hrane, povečano motorično aktivnostjo in močnimi čustvi je opazna fiziološka sprememba ESR v smeri povečanja. Vrednost ESR dnevno niha. V obdobju od 13. do 18. ure so vrednosti ESR višje kot po prebujanju ali pred spanjem.

• Pri dojenčku lahko povečanje ROE povzroči visoka vsebnost maščob v materinem mleku..
• Okužba s črvi lahko povzroči povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic.
• Zobje pri dojenčkih so lahko naravni razlog za začasno povečanje ESR.
• ESR se včasih poveča med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo paracetamol in ibuprofen.

Razlogi, zakaj se lahko ESR v krvi poveča pri otroku, so:

• debelost;
• zmanjšanje hemoglobina;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu;
• zdravljenje z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, ki vsebujejo vitamin A.

Fiziološko, ki ni povezano z nobeno patologijo, opazimo povečanje ROE pri otrocih med 28 in 31 dnevi od rojstva, pa tudi pri starosti dveh let. Trenutno lahko ESR doseže 17 mm na uro, tudi pri popolnoma zdravem otroku..

Pri nekaterih zdravih otrocih in odraslih se ESR nenehno povečuje tudi ob dobrem zdravju, dobrih kazalnikih drugih testov in brez vidnih znakov bolezni. To stanje se imenuje "pospešeni ESR sindrom".

Glede na medicinsko statistiko se pri 5-10% odraslih stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic v njihovem življenju povečuje v odsotnosti resnih bolezni.

Pri katerih boleznih se poveča ESR

Najpogostejši vzroki za povečano ESR pri otrocih:

• okužbe dihalnih organov, sečil;
• anemija;
• ORL bolezni;
• avtoimunske, imunske bolezni, alergije;
• presnovne motnje - diabetes mellitus, debelost;
• patologija žolčnega trakta, bolezen žolčnika;
• patologija ledvic;
• stres;
• onkologija.

Okužba je najpogosteje pri otrocih glavni razlog, ki povzroča povečano proizvodnjo imunoglobulinov v krvi, zato ima lahko otrok v analizi povečano ESR. ESR narašča pri vseh vrstah nalezljivih bolezni - pri virusnih, bakterijskih in glivičnih.

Okužbe predstavljajo 40% vseh primerov povečane ESR pri otrocih. Avtoimunski procesi in onkološke bolezni so odgovorni za povečanje ESR za 17% oziroma 23%.

Posebnosti otroštva vključujejo pogoste bolezni ušes, obnosnih votlin, nosu, grla, pri katerih se sedimentacija eritrocitov v krvnem testu znatno pospeši. Razlog za preseganje norme v analizah za ESR so sinusitis, akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis.

Povečana ESR pri okužbah

Razlogi za najbolj izrazito povečanje ESR pri otroku v krvi so najpogosteje bakterijske nalezljive bolezni. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov se zazna v krvnem testu po dvigu levkocitov, vendar z rahlo zamudo 1-2 dni. ESR se normalizira po normalizaciji levkocitov v levkocitni formuli.

Pri akutnih okužbah dihal se lahko ESR pri otroku dvigne na 35 - 45 mm / uro in celo več. Če otrokove vrednosti ESR dosežejo 30 mm na uro ali več, to pogosto pomeni, da je treba pregledati zdravnika ORL, da se izključijo bolezni nazofarinksa in ušes.

Pri vnetju srednjega ušesa lahko sinusitis (sinusitis, etmoiditis) ESR doseže 50 mm na uro ali več. Normalizira se v 3-4 tednih in se postopoma zmanjšuje na normalno.

Pri sepsi, gnojnem vnetju opazimo zelo visoko stopnjo ROE. Povečanje do 100 mm na uro lahko:

• pljučnica;
• gripa;
• tuberkuloza;
• pielonefritis;
• cistitis;
• glivične okužbe;
• virusni hepatitis;
• helminthiasis;
• hude poškodbe;
• onkologija.

Sedimentacija eritrocitov se upočasni v 14-30 dneh po okrevanju, zato ostaja ESR povišan v analizi tudi po bolezni, čeprav so drugi kazalniki normalni. Če je ROE dolgo časa na visoki ravni, je treba izključiti avtoimunski proces in onkologijo.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

ESR se poveča pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremljajo vnetni procesi. Takšni patološki procesi pri otrocih vključujejo:

• sistemski eritematozni lupus;
• artritis;
• luskavica;
• avtoimunske dermatoze;
• vaskulitis;
• sklerodermija;
• Crohnova bolezen;
• Celiakija;
• glomerulonefritis;
• avtoimunski hepatitis.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je opaziti pospešitev sedimentacije eritrocitov, povečanje levkocitov v krvi. Ta bolezen je posledica poškodbe sten krvnih žil kože, notranjih organov.

Bolezen je imunske narave in streptokokne ali virusne okužbe, alergeni v hrani pogosto postanejo provokativni dejavnik. Pri hudih oblikah hemoragičnega vaskulitisa se lahko ESR poveča do 50 mm / uro.

Zmanjšani trombociti, nizke ravni IgM in povečana ESR pri dedni trombocitopeniji. Pri avtoimunskem hepatitisu opazimo povečanje trombocitov in povečanje ESR.

Pri otrocih je avtoimunski hepatitis redek in predstavlja le 2% vseh primerov te bolezni, vključno z odraslimi. Toda avtoimunski hepatitis je težko diagnosticirati, zlasti z nizko stopnjo aktivnosti bolezni, zato otrok dolgo ni deležen potrebnega zdravljenja.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku avtoimunskega hepatitisa, vključujejo viruse Epstein-Barr, hepatitis, ošpice. Obstaja celo domneva, da je to patologijo mogoče izzvati z jemanjem interferona.

Pri vnetnih boleznih se visok ESR vzdržuje še dolgo po okrevanju. Kazalniki te analize se normalizirajo po okrevanju po avtoimunskih boleznih v 1,5 mesecih.

Odstopanje ESR od norme

S povečanjem ESR v preiskavah krvi med rutinskim pregledom pri zdravem otroku je potreben ponovni test, še posebej, če so kazalniki veliko višji od običajnih. Ponovni pregled je potreben, da se izključi laboratorijska napaka.

Če se ob ponovnem pregledu otrokova ESR poveča na 15-17 mm na uro, potem to pomeni, da otrokova imunost aktivno proizvaja imunoglobuline proti okužbi, zato se poveča hitrost usedanja eritrocitov v krvnem testu. Ta okužba je lahko respiratorni virus, ki povzroči majhen izcedek iz nosu in zato ostane neopažen..

Ko se ESR poveča na 21-22, to pomeni, da se vnetni proces pri otroku stopnjuje, in če ESR v krvi doseže 30 mm na uro ali več, potem takšno odstopanje od norme pomeni resno bolezen..

Z visokimi vrednostmi testov zdravnik predpiše dodatne preiskave, da bi našel razlog, ki bi pojasnil, zakaj je ESR povišan v otrokovi krvi. Med zdravljenjem je analiza ROE indikator, ki odraža pravilnost izbranega režima zdravljenja..

Po okrevanju se ESR ne obnovi takoj. Tudi po majhnem prehladu z izcedekom iz nosu in nizko temperaturo lahko traja od 2 do 4 tedne, da se hitrost sedimentacije eritrocitov normalizira..

Zmanjšana ESR pri otrocih v naslednjih primerih:

• dehidracija - posledica bruhanja, driske, pomanjkanja dnevnega vnosa tekočine;
• bolezen jeter;
• prirojene srčne napake;
• zastrupitev;
• motnje krvavitve.

Zmanjšana stopnja sedimentacije eritrocitov je redka in je na splošno dobro zdravljena pri otrocih.

Ko je povečana ESR edini simptom

Če je otrok veder, se počuti odlično, dobro se prehranjuje in v analizah več tednov ugotovi le pospešek sedimentacije eritrocitov, potem lahko govorimo o naslednjih možnih spremembah v telesu:

• razvoj avtoimunskih bolezni - astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• zunajpljučna tuberkuloza in pljučna tuberkuloza;
• endokrine bolezni - patologije ščitnice, diabetes mellitus;
• travma;
• onkologija.

Z razvojem revmatoidnega artritisa se lahko ESR precej močno dvigne in v krvnem testu otroka najdemo kazalnike 26-30 mm na uro. Bolezen se dolgo razvija brez zunanjih kliničnih simptomov. Prvi znak je lahko otekanje sklepov. Z visokim ESR in sumom na revmatoidni artritis je predpisana analiza za revmatične teste.

Indikatorja ESR ni mogoče diagnosticirati. Toda s podaljšanim in pomembnim odstopanjem od norme je treba izključiti možne sistemske bolezni, ki so dolgo asimptomatske.