Ugotovite stopnje ESR pri otrocih

Medicina ne stoji mirno - vsak dan se pojavljajo in uvajajo nove diagnostične tehnike za ugotavljanje vzrokov sprememb v človeškem telesu in vodenja do bolezni.

Kljub temu opredelitev ESR ni izgubila pomembnosti in se aktivno uporablja za diagnozo pri odraslih in mladih bolnikih. Ta študija je obvezna in v vseh primerih je okvirna, pa naj gre za obisk zdravnika zaradi bolezni ali zdravniški pregled in preventivni pregled..

Ta diagnostični test interpretira zdravnik katere koli specialnosti in zato spada v skupino splošnih krvnih preiskav. Če je krvni test ESR povečan, mora zdravnik ugotoviti vzrok.

Kaj je soe?

ESR je izraz, izdelan iz velikih črk polnega imena testa - stopnja sedimentacije eritrocitov. Preprostost imena ne skriva nobenega zdravstvenega ozadja, test resnično določa enako hitrost sedimentacije eritrocitov. Eritrociti so rdeče krvne celice, ki se ob izpostavljenosti antikoagulantom določen čas naselijo na dnu medicinske cevi ali kapilare..

Čas ločevanja odvzetega vzorca krvi v dve vidni plasti (zgornjo in spodnjo) se razlaga kot hitrost sedimentacije eritrocitov in oceni z višino plazemske plasti, dobljene kot rezultat študije, v milimetrih na uro.

ESR se nanaša na nespecifične kazalnike, vendar ima visoko občutljivost. S spremembo ESR lahko telo signalizira razvoj določene patologije (nalezljive, revmatološke, onkološke in druge) še pred nastopom jasne klinične slike, tj. v obdobju namišljenega počutja.

Hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi pomaga:

• razlikovati diagnozo, na primer - angino pektoris in miokardni infarkt, akutni slepič in zunajmaternično nosečnost (znaki), osteoartritis in revmatoidni artritis itd..
• za določitev odziva telesa med zdravljenjem tuberkuloze, revmatoidnega artritisa, limfogranulomatoze, razširjenega eritematoznega lupusa itd..
• da bi ugotovili latentni potek bolezni, pa tudi normalna vrednost ESR ne izključuje resne bolezni ali maligne novotvorbe

Bolezni, ki jih spremlja visoka stopnja ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov je velikega diagnostičnega in zdravstvenega pomena ob sumu na bolezen. Seveda se niti en zdravnik pri postavitvi diagnoze ne sklicuje samo na indikator ESR. Toda skupaj s simptomi in rezultati instrumentalne in laboratorijske diagnostike zavzema pomemben položaj.

Stopnja sedimentacije eritrocitov se skoraj vedno poveča z večino bakterijskih okužb, ki se pojavijo v akutni fazi. Lokalizacija nalezljivega procesa je lahko zelo raznolika, vendar bo slika periferne krvi vedno odražala resnost vnetne reakcije. ESR se poveča tudi z razvojem okužbe z virusno etiologijo.

Na splošno lahko bolezni, pri katerih je povečanje ESR tipičen diagnostični znak, razdelimo v skupine:

• Bolezni jeter in žolčnih kanalov (glejte žolčni kamni);
• Gnojne in septične bolezni vnetne narave;
• Bolezni, katerih patogeneza je uničenje in nekroza tkiv - srčni napadi in kapi, maligne novotvorbe, tuberkuloza;
• Bolezni krvi - anizocitoza, srpasta anemija, hemoglobinopatije;
• Presnovne bolezni in patološke spremembe v endokrinih žlezah - diabetes mellitus, debelost, tireotoksikoza, cistična fibroza in drugi;
• Maligna transformacija kostnega mozga, pri kateri so eritrociti okvarjeni in vstopijo v kri nepripravljeni za opravljanje svojih funkcij (levkemija, mielom, limfom);
• Akutna stanja, ki vodijo do povečanja lastne viskoznosti krvi - driska, krvavitev, črevesna obstrukcija, bruhanje, pooperativno stanje;
• Avtoimunske patologije - lupus eritematozus, skleroderma, revmatizem, Sjogrenov sindrom in drugi.

Najvišje stopnje ESR (več kot 100 mm / h) so značilne za nalezljive procese:

• ARVI, gripa, sinusitis, bronhitis, pljučnica, tuberkuloza itd..
• okužbe sečil (pielonefritis, cistitis)
• virusni hepatitis in glivične okužbe
• dolgo časa je lahko visoka stopnja ESR z onkološkim procesom.

Treba je omeniti, da v nalezljivih procesih ta kazalnik ne raste takoj, ampak en ali dva dni po začetku bolezni in po okrevanju za nekaj časa (do nekaj mesecev) bo ESR nekoliko povečan.

ESR - norma in patologija

Ker je ta kazalnik normaliziran, obstajajo fiziološke meje, ki so običajne za različne populacije. Za otroke se stopnja ESR razlikuje glede na starost.

Ločeno se upošteva stanje ženske, kot je nosečnost, v tem obdobju se povišani ESR do 45 mm / h šteje za normalno, medtem ko nosečnica ne potrebuje dodatnega pregleda za prepoznavanje patologije.

• Mlajši od 60 let je ta kazalnik normalen, če je v območju 2-10 mm / h,
• pri moških, starejših od šestdeset let, je stopnja ESR do 15 mm / h.

Metode določanja ESR in razlaga rezultatov

V medicinski diagnostiki se uporablja več različnih metod za določanje ESR, katerih rezultati se med seboj razlikujejo in med seboj niso primerljivi..

Bistvo metode Westergren, ki jo je široko uporabljal in odobril Mednarodni odbor za standardizacijo raziskav krvi, je preučevanje venske krvi, ki jo v določenem razmerju zmešamo z natrijevim citratom. Hitrost sedimentacije eritrocitov določimo z merjenjem razdalje sestoja - od zgornje meje plazme do zgornje meje ustaljenih rdečih krvnih celic 1 uro po mešanju in namestitvi v stojalo. Če se izkaže, da se ESR po Westergrenu poveča, je rezultat bolj indikativen za diagnozo, zlasti če je reakcija pospešena.

Metoda Winthrob vključuje proučevanje nerazredčene krvi, pomešane z antikoagulantom. ESR se razlaga na skali epruvete, v katero je nameščena kri. Pomanjkljivost metode je nezanesljivost rezultatov z indikatorjem nad 60 mm / h zaradi blokade epruvete z usedlimi eritrociti.

Panchenkova metoda zajema preučevanje kapilarne krvi, razredčene z natrijevim citratom v količinskem razmerju 4: 1. Kri se usede v poseben kapilar s 100 oddelki. Rezultat se oceni v 1 uri.

Metodi Westergrena in Panchenkova dajejo enake rezultate, toda s povečanim ESR metoda Westergrena kaže višje vrednosti. Primerjalna analiza kazalnikov je predstavljena v tabeli (mm / h).

Treba je opozoriti, da se zdaj aktivno uporabljajo samodejni števci za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki ne zahtevajo človeškega sodelovanja pri redčenju dela krvi in ​​sledenju rezultatom. Za pravilno razlago rezultatov je nujno treba upoštevati dejavnike, ki določajo spremembe tega kazalnika..

V civiliziranih državah za razliko od Rusije (z zaostalimi metodami diagnoze in zdravljenja) ESR ne velja več za informativni kazalnik vnetnega procesa, saj ima veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Kazalnik CRP (C-reaktivni protein) je beljakovina akutne faze, katere povečanje kaže na nespecifičen odziv telesa na širok spekter bolezni - bakterijskih, virusnih, revmatičnih, vnetja žolčnika in vodov, trebušnih procesov, tuberkuloze, akutnega hepatitisa, travme itd. - v Evropi se uporablja zelo široko, je praktično nadomestil kazalnik ESR kot bolj zanesljiv.

Dejavniki, ki vplivajo na ta kazalnik

Številni dejavniki, tako fiziološki kot patološki, vplivajo na kazalnik ESR, med katerimi ločimo ključne, tj. najbolj pomembno:

• kazalnik ESR pri ženski polovici človeštva je višji kot pri moški, kar je posledica fiziološke značilnosti ženske krvi;
• njegova vrednost je pri nosečnicah višja kot pri ne nosečih ženskah in se giblje med 20 in 45 mm / h;
• ženske, ki jemljejo kontracepcijska sredstva, imajo povečano stopnjo;
• ljudje z anemijo imajo visok ESR;
• zjutraj je stopnja sedimentacije eritrocitov nekoliko višja kot v dnevnih in večernih urah (značilno za vse ljudi);
• beljakovine akutne faze vodijo do pospeševanja hitrosti sedimentacije eritrocitov;
• z razvojem nalezljivega in vnetnega procesa se rezultat analize spremeni dan po začetku hipertermije in levkocitoze;
• v prisotnosti kroničnega žarišča vnetja se ta kazalnik vedno nekoliko poveča;
• s povečano viskoznostjo krvi je ta kazalnik pod fiziološko normo;
• anizociti in sferociti (morfološke različice eritrocitov) upočasnijo hitrost sedimentacije eritrocitov, makrociti pa nasprotno pospešijo reakcijo.

Če je ESR v otroku povišan v krvi - kaj to pomeni?

Povečana ESR v krvi otroka najverjetneje kaže na infekcijski in vnetni proces, ki ga ne določa le rezultat analize. Hkrati se bodo spremenili tudi drugi kazalniki splošnega krvnega testa, nalezljive bolezni pri otrocih pa vedno spremljajo zaskrbljujoči simptomi in poslabšanje splošnega stanja. Poleg tega se lahko ESR poveča z nenalezljivimi boleznimi pri otrocih:

• avtoimunske ali sistemske bolezni - revmatoidni artritis, bronhialna astma, sistemski eritematozni lupus
• s presnovnimi motnjami - hipertiroidizem, diabetes mellitus, hipotiroidizem
• z anemijo, hemoblastozo, boleznimi krvi
• bolezni, ki jih spremlja razgradnja tkiva - onkološki procesi, pljučna tuberkuloza in zunajpljučne oblike, miokardni infarkt itd..
• travma

Ne smemo pozabiti, da se tudi po okrevanju povečana stopnja sedimentacije eritrocitov normalizira precej počasi, približno 4-6 tednov po bolezni, in če ste v dvomih, lahko za zagotovitev ustavitve vnetnega procesa opravite analizo za C-reaktivni protein (v plačani kliniki).

Če se pri otroku ugotovi znatno povečano ESR, so razlogi najverjetneje v razvoju vnetne reakcije, zato v primeru otroške diagnostike ni običajno govoriti o njegovem varnem povečanju.

Najbolj neškodljivi dejavniki za rahlo povečanje tega kazalnika pri otroku so lahko:

• če je ESR pri dojenčkih nekoliko povečan, je to lahko posledica kršitve prehrane doječe matere (obilo mastne hrane)
• jemanje zdravil (paracetamol)
• čas, ko dojenčki zobje zobje
• pomanjkanje vitaminov
• helminthiasis (glejte simptome črvov pri otrocih, zdravljenje pinworms pri otrocih, roundworms - simptomi, zdravljenje)

Statistični podatki o pogostosti povečane ESR pri različnih boleznih

• 40% je nalezljivih bolezni - zgornjih in spodnjih dihal, sečil, pljučne tuberkuloze in zunajpljučnih oblik, virusni hepatitis, sistemske glivične okužbe
• 23% - onkološke bolezni krvi in ​​vseh organov
• 17% - revmatizem, sistemski eritematozni lupus
• 8% - anemija, žolčni kamen, vnetni procesi trebušne slinavke, črevesja, medeničnih organov (salpingo-ooforitis, prostatitis), bolezni ENT-organov (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis), diabetes mellitus, travma, nosečnost
• 3% - ledvična bolezen

Kadar ESR velja za varnega?

Mnogi vedo, da povečanje tega kazalnika praviloma kaže na nekakšno vnetno reakcijo. A to ni zlato pravilo. Če v krvi najdemo povečano ESR, so lahko vzroki povsem varni in ne zahtevajo zdravljenja:

• alergijske reakcije, pri katerih nihanja prvotno povečane stopnje sedimentacije eritrocitov omogočajo presojo pravilne antialergijske terapije - če zdravilo deluje, se bo kazalnik postopoma zmanjšal;
• obilen zajtrk pred študijem;
• post, stroga prehrana;
• menstruacija, nosečnost in puerperij pri ženskah.

Vzroki lažno pozitivnih testov ESR

Obstaja nekaj takega kot lažno pozitivna analiza. Test ESR se šteje za lažno pozitiven in ne kaže na razvoj okužbe, če so prisotni naslednji razlogi in dejavniki:

• anemija, pri kateri ni nobenih morfoloških sprememb v eritrocitih;
• povečanje koncentracije vseh beljakovin v plazmi, razen fibrinogena;
• ledvična odpoved;
• hiperholesterolemija;
• huda debelost;
• nosečnost;
• starost bolnika;
• tehnične napake pri diagnostiki (nepravilen čas zadrževanja krvi, temperatura nad 25 C, nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom itd.);
• uvedba dekstrana;
• cepljenje proti hepatitisu B;
• jemanje vitamina A.

Kaj storiti, če niso ugotovljeni vzroki za povečano ESR?

Pogosto obstajajo primeri, ko razlogov za povečano hitrost sedimentacije eritrocitov ni mogoče najti, analiza pa v dinamiki dosledno kaže visoke kazalnike ESR. V vsakem primeru bo izvedena poglobljena diagnostika, da se izključijo nevarni procesi in stanja (zlasti onkološka patologija). V nekaterih primerih imajo nekateri ljudje takšno lastnost telesa, ko se poveča ESR, ne glede na prisotnost bolezni.

V tem primeru je dovolj, da enkrat na šest mesecev opravite preventivni zdravniški pregled pri svojem zdravniku, če pa se pojavijo kakršni koli simptomi, morate v bližnji prihodnosti obiskati zdravstveno ustanovo. V tem primeru je stavek »Bog varuje tistega, ki je previden« odlična motivacija za previden odnos do lastnega zdravja.!

Kaj ESR pomeni pri pregledu otrokove krvi? Dekodiranje rezultatov

Splošni ali klinični krvni test vključuje določitev več kazalnikov, od katerih vsak razkrije poseben vidik stanja otrokovega telesa. Ena od vrstic tabele v obliki, dobljeni kot rezultat postopka, je označena s kratico "ESR" in pogosto postavlja vprašanja materam - kaj to pomeni in kako ugotoviti, ali je ta kazalnik v mejah normale? Poskusimo razumeti to težavo..

Kaj je ESR in kakšna je njegova norma pri analizi krvi otrok

Ta kratica pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov. ESR vam omogoča, da ocenite povprečno maso eritrocitov. Čas, ko celice potonejo na dno posebne bučke, je odvisen od teže rdečih krvnih celic. Na podlagi samo ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze. Vendar lahko zdravniki sklepajo o stanju telesa s skupno oceno stopnje sedimentacije eritrocitov in drugih kazalnikov popolne krvne slike..

V večini zdravstvenih ustanov ESR pri otrocih določa ena od dveh pogostih možnosti analize - metoda Panchenkova ali Westergrena.

V prvem primeru je kri, odvzeta otrokovemu prstu, pomešana s posebno snovjo, ki preprečuje strjevanje. Nastalo zmes damo v tanke epruvete, tako imenovane steklene kapilare, da v eni uri izmerimo višino bistrega stolpca krvne plazme, očiščene iz usedlih eritrocitov.

Westergrenova metoda velja za bolj natančno. Glavna razlika med to metodo in zgoraj opisano je, da se kri ne jemlje iz prsta, temveč iz vene. Pri odvzemu kapilarne krvi lahko nekateri zunanji dejavniki zmanjšajo natančnost rezultata. Na primer mraz ali telesna dejavnost pogosto privedeta do vazospazma - posledično se lastnosti materiala spremenijo in rezultati analize za določanje ESR pri otrocih postanejo manj natančni. Uporaba venske krvi pomaga preprečiti to izkrivljanje. Sicer se metoda Westergrena ne razlikuje veliko od metode Panchenkova: med postopkom mešanja je nekaj odstopanj v razmerju med konzervansom in čisto krvjo, poleg tega pa steklene kapilare nadomeščajo posebne graduirane epruvete.

Običajni kazalnik ESR za novorojenčke je 2–4 mm / h, od 1 do 12 mesecev je meja veliko širša - od 3 do 10 mm / h. Za otroke, stare od 1 do 5 let, je hitrost sedimentacije eritrocitov 5–11 mm / h. V starejših letih je stopnja odvisna od spola otroka. ESR pri dečkih, starih od 6 do 14 let, mora biti v območju 4-12 mm / h, pri deklicah pa 5-13 mm / h.

Postopek odvzema krvi

Splošni krvni test za ESR pri otroku je lahko del preventivnih postopkov in diagnostični ukrep pri ugotavljanju vnetnih bolezni v zgodnji fazi..

Otroka ni težko pripraviti na test - kri se jemlje zjutraj na tešče, medtem ko mora biti prejšnji večer dojenček omejen na uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob. Mimogrede, za novorojenčke ni prehranskih omejitev. Zdravniki ne priporočajo splošne preiskave krvi, če je majhen bolnik utrujen ali depresiven - ti dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultatov.

Eritrociti se lahko deformirajo - s spremembo oblike se lahko premikajo skozi žile, katerih premer je manjši od same celice.

Laborant ali zdravnik postopek izvaja z razkuženimi ali gumijastimi rokavicami za enkratno uporabo s sterilnimi instrumenti. Najpogosteje se kri odvzame s četrtega prsta leve roke, tako da se previdno obriše z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom, da se odpravi nevarnost okužbe. S posebnim orodjem zdravnik zareže otrokovemu prstu, z bombažno palčko obriše štrlečo kri in nato z depresijo na stekleno ploščo, ki že vsebuje reagent, nariše nekaj kapljic. Dobljeno zmes zdravnik vlije v stekleno kapilaro in jo postavi v pokončen položaj, da v eni uri izmeri raven usedlih eritrocitov.

Celoten postopek traja največ 10 minut. Ker odvzem krvi vključuje injekcijo, postopka ne moremo imenovati popolnoma nebolečega. Zato je pomembno, da se z otrokom pogovorite vnaprej in mu v dostopni obliki razložite, da se zdravnika ni treba bati - tako boste zmanjšali stopnjo tesnobe dojenčka.

Dekodiranje rezultatov krvnega testa za ESR pri otrocih

Kot smo že omenili, je povečana ali zmanjšana raven ESR lahko posledica različnih naravnih vzrokov, ki niso povezani z boleznimi. Na primer, preseganje meje običajnega kazalca ESR lahko kaže na vnetni proces v otrokovem telesu, nalezljive bolezni, poškodbe, motnje imunskega sistema in uživanje velikih količin mastne hrane ali obdobje zob prvih zob.

Nizka ESR pogosto pomeni slabo strjevanje krvi in ​​težave s krvnim obtokom. Če je pred kratkim dojenček utrpel hudo zastrupitev, izčrpanost ali dehidracijo, je lahko sedimentacija eritrocitov pod normalno. Tudi nizek ESR lahko kaže na virusni hepatitis..

Kaj storiti, če se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča ali zmanjša?

Najprej brez panike. Če so vsi drugi kazalniki splošnega krvnega testa v redu in se otrokovo počutje ni spremenilo na slabše, potem najverjetneje nihanja v hitrosti sedimentacije eritrocitov povzročajo zunanji dejavniki. Da pa se prepričate, da otrokovo zdravje nič ne ogroža, lahko čez nekaj časa na primer opravite drugi krvni test za ESR, na primer po 2-3 tednih. Če se kazalnik ni normaliziral, se je vredno posvetovati z zdravnikom - najverjetneje bo predpisal pojasnilne diagnostične postopke na podlagi splošnega stanja otroka.

Procesi, ki potekajo v otrokovem telesu, tako ali drugače vplivajo na sestavo in kakovost krvi. Zato bi morali testi na ESR, raven trombocitov, levkocitov in drugih krvnih celic postati reden postopek za otroke, saj je bolezni, odkrite v zgodnji fazi, veliko lažje zdraviti. Upoštevati je treba tudi, da lahko rezultat raziskave dešifrira le izkušen zdravnik..

Kje lahko otroku dam krv za analizo ESR?

Popolna krvna slika, ki vključuje določitev stopnje sedimentacije eritrocitov, je eden najbolj dostopnih medicinskih diagnostičnih testov. Zasebni in javni zavodi so pripravljeni to storitev zagotavljati plačno in brezplačno, odvisno od oblike zavoda. Takšno stanje ima svoje pluse in minuse - na eni strani imate možnost izbrati točno tisto kliniko, ki vam ustreza, na drugi pa lahko zaradi obilja možnosti postopek odločanja postane precej težaven..

Če ne zaupate brezplačnim zdravstvenim ustanovam ali nimate časa in želje preživeti jutro z otrokom v vrsti za obisk zdravnika, lahko plačana zdravstvena ustanova služi kot alternativa. Na primer znana mreža laboratorijev "INVITRO", ki že vrsto let izvaja različne raziskovalne dejavnosti. Nedvomna prednost teh klinik je, da se z obrazcem INVITRO lahko obrnete na katerega koli zdravnika v Ruski federaciji - rezultatom analiz, opravljenih v tem laboratoriju, zaupajo vse zdravstvene ustanove v naši državi. Poleg tega priročna oblika mreže laboratorijev omogoča predhodno prijavo za analizo - v tem primeru obisk zdravnika ne bo trajal veliko časa in ne bo postal dodaten stres za vas ali vašega otroka..

Povečana ESR v krvi otroka

Povečana ESR v rezultatih študije kaže na vnetni proces pri otroku, stopnja povečanja tega kazalnika pa odraža resnost bolezni. Krvni test za določitev hitrosti / reakcije sedimentacije eritrocitov (ESR, ROE) je predpisan otrokom z zvišanjem temperature, simptomi nalezljive bolezni, pritožbami zaradi šibkosti, poslabšanjem zdravja.

Zakaj se povečuje ESR

Povečana vrednost reakcije sedimentacije eritrocitov je ugotovljena pri otrocih, ne samo med boleznijo. Včasih pri otroku med rutinskim pregledom zaznamo povečano ESR, vendar to ne pomeni, da je vzrok za visok ESR v krvi nevarna bolezen.

Kazalniki testa se lahko spreminjajo tako pod vplivom naravnih fizioloških procesov kot pod vplivom vnetnih procesov. Fiziološko povečanje ROE je začasen pojav, ki ne zahteva zdravljenja in se reši sam.

Spremembe tega kazalnika, ki jih povzroča bolezen, zahtevajo zdravljenje, normalizirajo se šele po okrevanju. Po drugi strani pa glede na dinamiko okrevanja ESR zdravnik spremlja potek zdravljenja in napoveduje izid bolezni.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

V povezavi z vnosom hrane, povečano motorično aktivnostjo in močnimi čustvi je opazna fiziološka sprememba ESR v smeri povečanja. Vrednost ESR dnevno niha. V obdobju od 13. do 18. ure so vrednosti ESR višje kot po prebujanju ali pred spanjem.

• Pri dojenčku lahko povečanje ROE povzroči visoka vsebnost maščob v materinem mleku..
• Okužba s črvi lahko povzroči povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic.
• Zobje pri dojenčkih so lahko naravni razlog za začasno povečanje ESR.
• ESR se včasih poveča med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo paracetamol in ibuprofen.

Razlogi, zakaj se lahko ESR v krvi poveča pri otroku, so:

• debelost;
• zmanjšanje hemoglobina;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu;
• zdravljenje z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, ki vsebujejo vitamin A.

Fiziološko, ki ni povezano z nobeno patologijo, opazimo povečanje ROE pri otrocih med 28 in 31 dnevi od rojstva, pa tudi pri starosti dveh let. Trenutno lahko ESR doseže 17 mm na uro, tudi pri popolnoma zdravem otroku..

Pri nekaterih zdravih otrocih in odraslih se ESR nenehno povečuje tudi ob dobrem zdravju, dobrih kazalnikih drugih testov in brez vidnih znakov bolezni. To stanje se imenuje "pospešeni ESR sindrom".

Glede na medicinsko statistiko se pri 5-10% odraslih stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic v njihovem življenju povečuje v odsotnosti resnih bolezni.

Pri katerih boleznih se poveča ESR

Najpogostejši vzroki za povečano ESR pri otrocih:

• okužbe dihalnih organov, sečil;
• anemija;
• ORL bolezni;
• avtoimunske, imunske bolezni, alergije;
• presnovne motnje - diabetes mellitus, debelost;
• patologija žolčnega trakta, bolezen žolčnika;
• patologija ledvic;
• stres;
• onkologija.

Okužba je najpogosteje pri otrocih glavni razlog, ki povzroča povečano proizvodnjo imunoglobulinov v krvi, zato ima lahko otrok v analizi povečano ESR. ESR narašča pri vseh vrstah nalezljivih bolezni - pri virusnih, bakterijskih in glivičnih.

Okužbe predstavljajo 40% vseh primerov povečane ESR pri otrocih. Avtoimunski procesi in onkološke bolezni so odgovorni za povečanje ESR za 17% oziroma 23%.

Posebnosti otroštva vključujejo pogoste bolezni ušes, obnosnih votlin, nosu, grla, pri katerih se sedimentacija eritrocitov v krvnem testu znatno pospeši. Razlog za preseganje norme v analizah za ESR so sinusitis, akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis.

Povečana ESR pri okužbah

Razlogi za najbolj izrazito povečanje ESR pri otroku v krvi so najpogosteje bakterijske nalezljive bolezni. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov se zazna v krvnem testu po dvigu levkocitov, vendar z rahlo zamudo 1-2 dni. ESR se normalizira po normalizaciji levkocitov v levkocitni formuli.

Pri akutnih okužbah dihal se lahko ESR pri otroku dvigne na 35 - 45 mm / uro in celo več. Če otrokove vrednosti ESR dosežejo 30 mm na uro ali več, to pogosto pomeni, da je treba pregledati zdravnika ORL, da se izključijo bolezni nazofarinksa in ušes.

Pri vnetju srednjega ušesa lahko sinusitis (sinusitis, etmoiditis) ESR doseže 50 mm na uro ali več. Normalizira se v 3-4 tednih in se postopoma zmanjšuje na normalno.

Pri sepsi, gnojnem vnetju opazimo zelo visoko stopnjo ROE. Povečanje do 100 mm na uro lahko:

• pljučnica;
• gripa;
• tuberkuloza;
• pielonefritis;
• cistitis;
• glivične okužbe;
• virusni hepatitis;
• helminthiasis;
• hude poškodbe;
• onkologija.

Sedimentacija eritrocitov se upočasni v 14-30 dneh po okrevanju, zato ostaja ESR povišan v analizi tudi po bolezni, čeprav so drugi kazalniki normalni. Če je ROE dolgo časa na visoki ravni, je treba izključiti avtoimunski proces in onkologijo.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

ESR se poveča pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremljajo vnetni procesi. Takšni patološki procesi pri otrocih vključujejo:

• sistemski eritematozni lupus;
• artritis;
• luskavica;
• avtoimunske dermatoze;
• vaskulitis;
• sklerodermija;
• Crohnova bolezen;
• Celiakija;
• glomerulonefritis;
• avtoimunski hepatitis.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je opaziti pospešitev sedimentacije eritrocitov, povečanje levkocitov v krvi. Ta bolezen je posledica poškodbe sten krvnih žil kože, notranjih organov.

Bolezen je imunske narave in streptokokne ali virusne okužbe, alergeni v hrani pogosto postanejo provokativni dejavnik. Pri hudih oblikah hemoragičnega vaskulitisa se lahko ESR poveča do 50 mm / uro.

Zmanjšani trombociti, nizke ravni IgM in povečana ESR pri dedni trombocitopeniji. Pri avtoimunskem hepatitisu opazimo povečanje trombocitov in povečanje ESR.

Pri otrocih je avtoimunski hepatitis redek in predstavlja le 2% vseh primerov te bolezni, vključno z odraslimi. Toda avtoimunski hepatitis je težko diagnosticirati, zlasti z nizko stopnjo aktivnosti bolezni, zato otrok dolgo ni deležen potrebnega zdravljenja.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku avtoimunskega hepatitisa, vključujejo viruse Epstein-Barr, hepatitis, ošpice. Obstaja celo domneva, da je to patologijo mogoče izzvati z jemanjem interferona.

Pri vnetnih boleznih se visok ESR vzdržuje še dolgo po okrevanju. Kazalniki te analize se normalizirajo po okrevanju po avtoimunskih boleznih v 1,5 mesecih.

Odstopanje ESR od norme

S povečanjem ESR v preiskavah krvi med rutinskim pregledom pri zdravem otroku je potreben ponovni test, še posebej, če so kazalniki veliko višji od običajnih. Ponovni pregled je potreben, da se izključi laboratorijska napaka.

Če se ob ponovnem pregledu otrokova ESR poveča na 15-17 mm na uro, potem to pomeni, da otrokova imunost aktivno proizvaja imunoglobuline proti okužbi, zato se poveča hitrost usedanja eritrocitov v krvnem testu. Ta okužba je lahko respiratorni virus, ki povzroči majhen izcedek iz nosu in zato ostane neopažen..

Ko se ESR poveča na 21-22, to pomeni, da se vnetni proces pri otroku stopnjuje, in če ESR v krvi doseže 30 mm na uro ali več, potem takšno odstopanje od norme pomeni resno bolezen..

Z visokimi vrednostmi testov zdravnik predpiše dodatne preiskave, da bi našel razlog, ki bi pojasnil, zakaj je ESR povišan v otrokovi krvi. Med zdravljenjem je analiza ROE indikator, ki odraža pravilnost izbranega režima zdravljenja..

Po okrevanju se ESR ne obnovi takoj. Tudi po majhnem prehladu z izcedekom iz nosu in nizko temperaturo lahko traja od 2 do 4 tedne, da se hitrost sedimentacije eritrocitov normalizira..

Zmanjšana ESR pri otrocih v naslednjih primerih:

• dehidracija - posledica bruhanja, driske, pomanjkanja dnevnega vnosa tekočine;
• bolezen jeter;
• prirojene srčne napake;
• zastrupitev;
• motnje krvavitve.

Zmanjšana stopnja sedimentacije eritrocitov je redka in je na splošno dobro zdravljena pri otrocih.

Ko je povečana ESR edini simptom

Če je otrok veder, se počuti odlično, dobro se prehranjuje in v analizah več tednov ugotovi le pospešek sedimentacije eritrocitov, potem lahko govorimo o naslednjih možnih spremembah v telesu:

• razvoj avtoimunskih bolezni - astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• zunajpljučna tuberkuloza in pljučna tuberkuloza;
• endokrine bolezni - patologije ščitnice, diabetes mellitus;
• travma;
• onkologija.

Z razvojem revmatoidnega artritisa se lahko ESR precej močno dvigne in v krvnem testu otroka najdemo kazalnike 26-30 mm na uro. Bolezen se dolgo razvija brez zunanjih kliničnih simptomov. Prvi znak je lahko otekanje sklepov. Z visokim ESR in sumom na revmatoidni artritis je predpisana analiza za revmatične teste.

Indikatorja ESR ni mogoče diagnosticirati. Toda s podaljšanim in pomembnim odstopanjem od norme je treba izključiti možne sistemske bolezni, ki so dolgo asimptomatske.

ESR v otrokovem krvnem testu

Ali je vredno skrbeti, če se dojenčkova ESR poveča ali zmanjša?

Če otrok dobro teče, skače, se igra in se prehranjuje, njegov ESR pa je višji ali nižji od običajnega, morajo starši o tem razmisliti. Klinični krvni test, pri katerem lahko med posebno reakcijo hitro ali počasi poravnate eritrocite, je namenjen prepoznavanju bolezni, ki imajo pogosto latentno naravo. Rezultati določanja stopnje sedimentacije eritrocitov so osnova za nadaljnje preglede otroka, če je celo en kazalnik presegel normalno območje.

Tudi pri zdravem otroku je lahko povišan ESR, vendar so najpogosteje spremembe posledica latentne patologije ali bolezni. Vedno obstaja razlog za spremembe, ki se pojavijo v krvi. Če so razlogi negativni, zdravnik predpiše zdravljenje: po okrevanju otroka se mora ESR normalizirati.

Kaj je ESR in kako se določa njegova vrednost

Če na otroškem kartonu na papirju vidite številke, ki so jih zdravstveni delavci označili kot kazalnike, ki ne ustrezajo standardnim vrednostim, se ne bi smeli takoj prestrašiti. Bolje je najti odgovor na vprašanje, za kaj se meri ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov in kaj pomeni sprememba tega kazalnika.

Po darovanju krvi iz otrokovega prsta lahko starši v eni uri ugotovijo, ali se poveča ESR. Panchenkova metoda, ki se uporablja za določanje vrednosti ESR v klinikah in bolnišnicah, omogoča hiter rezultat.

Pri darovanju kapilarne krvi je pomembno zagotoviti, da se od majhnega pacienta odvzame kri brez dodatnega pritiska medicinskega osebja. Kri, ki se ob pritisku zmeša z limfo in ne odteče sama, bo na izhodu povzročila izkrivljen rezultat: spremenila se bo njena biokemična in celična sestava.

Po mešanju krvi z antikoagulantom v kapilari - posebni bučki, uro kasneje se izmeri plazemski stolpec, ki je ostal po potopitvi v dno eritrocitov. Ta razdalja se meri v navpično nameščeni kapilari in je želena vrednost: koliko mm na uro so se spustili eritrociti.

Če so bili eritrociti takoj na dnu - ESR se poveča, če so počasi potonili - se spusti.

Pri dečkih in deklicah se bodo v obdobju od 6 let do mladostništva normativne vrednosti ESR večkrat spreminjale, zato je treba dekodiranje izvesti ob upoštevanju starostnih sprememb za vsakega otroka posebej.

Normalni kazalniki in dekodiranje za novorojenčke in dojenčke v prvih petih letih življenja niso odvisni od spola, od 6. leta starosti pa bo vilica vrednosti ustrezala vsakemu spolu in starosti: tabela standardnih kazalnikov bo postala pomembna pomoč staršem pri odločitvi, ali bodo otroka nadalje pregledali..

Študije ESR na opisani način, ki jih izvajajo v vseh poliklinikah, lahko potrdimo z darovanjem dodatne krvi iz vene in določitvijo hitrosti sedimentacije eritrocitov po Westergrenovi metodi. V tujini se ta test šteje za bolj zanesljivega pri določanju ESR, saj ima visoko specifičnost in upošteva vse nianse sprememb, ki se pojavijo v krvi med reakcijo. Otroka ni treba posebej pripraviti na analizo, edina zahteva je odsotnost zajtrka pred odvzemom krvi.

Rezultati klinične analize določajo, katere diagnostične metode bo zdravnik uporabljal v prihodnosti. Stopnja rasti pomaga pri odločitvi, ali so potrebne nadaljnje raziskave in kakšne bi morale biti.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

Otroku se zjutraj odvzame kri iz prsta ali vene. Če ob sprejemu v bolnišnico ali iz drugih razlogov to storite čez dan, lahko dobite popolnoma drugačne podatke: v tem času dneva pogosto opazimo povečanje ESR.

Obstajajo še drugi fiziološki razlogi, ki lahko povečajo ESR v krvi tudi pri zdravem otroku..

Med dojenjem je treba upoštevati prehranske vidike: dojenčki so odvisni od materine prehrane. Če je njena hrana preveč mastna ali ni nasičena z vitamini, bo otrok skočil ESR.

Če je prehrano matere in otroka mogoče prilagoditi odgovorno, se nikomur ne bo mogel izogniti. V tem obdobju se ne spremeni samo otrokovo vedenje in druge zunanje manifestacije njegovega notranjega počutja: ESR se bo spremenil tudi navzgor. Razlogi za povečanje ESR v krvi otrok so tako fiziološki kot patološki..

Fiziološke značilnosti otrokovega telesa ponavadi vplivajo na povečanje ESR, vendar je pogosto razlog za povečanje ESR v krvi otrokova bolezen.

Pri katerih boleznih se poveča ESR?

Visoka ESR pri otroku je eden od diagnostično pomembnih označevalcev zdravstvenih težav. Težave, kot so krvavitve in avtoimunski procesi, vodijo do njih. Številni primeri povečane ESR so povezani z vnetji in patologijami: pri patologijah jeter in ledvic v otroštvu se pogosto spremeni raven ESR v krvi. 23% sprememb je povezanih s pojavom novotvorb in niso vedno benigne.

Povečana ESR pri okužbah

Ko se otrok z nečim zastrupi, poje nekvaliteten izdelek, začne bruhati in driska: ESR se samodejno poveča. Zastrupitev telesa se pojavi tudi pri virusnih in bakterijskih okužbah in vodi do sprememb v krvi. Nekatere okužbe (herpes, pljučnica) se ne kažejo vedno z živimi simptomi: okužba pomaga prepoznati povečano ESR.

Če so monociti zrasli, se ESR poveča za več kot 30 mm / h, vendar je postopek brez simptomov, druge študije morajo pokazati, da je otrok bolan in potrebuje zdravljenje, starši tega ne priznajo vedno: diagnoza lahko zahteva nove laboratorijske preiskave.

Če je povišanje ESR edini simptom in je bila kri darovana samo za preprečevanje, morate vseeno poiskati razloge za odstopanje ESR od norme, da ne bi zamudili latentne okužbe in začeli zdraviti pravočasno.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

Vnetne bolezni so tudi vzrok za povečano ESR pri otrocih. Vnetje se začne razvijati po vdoru patogenih mikrobov v otrokovo telo, pa tudi bakterij in virusov. Ne glede na to, ali ima otrok okužbo ali ne, se razmerje beljakovin v krvi in ​​vnetja spremeni. To se kaže v povečanju ESR. Zaradi hudega vnetja lahko ESR večkrat poskoči, blage oblike dajo eritrocitom rahlo pospešitev.

Odstopanje ESR od norme

Normativni kazalniki ESR se ne premikajo le navzgor. Rezultat klinične analize je nizka stopnja sedimentacije eritrocitov. Otrok, ki iz nekega razloga ne konča jesti, je samo vegetarijansko hrano, bo imel nizek ESR. Neuspeh izmenjave vode in soli vodi do takšnih posledic..

Poleg fizioloških in patoloških razlogov je odstopanje ESR od norme povezano s psihološkimi razlogi. Obisk klinike večino otrok ne osreči, izzove pa močne občutke. Otrok, ki je jokal, ko so mu odvzeli kri iz prsta ali vene, bo imel povečan ESR.

Ko je povečana ESR edini simptom

Na podlagi dejstva, da je kazalnik ESR pri otroku odstopal od normativnega, ga nihče ne prepozna kot bolnega. Med besedilom "slabi testi" in določeno diagnozo lahko traja dolgo časa. V tem času bodo morali starši na kliniko nositi posode z blatom in kozarci urina, otroka peljati na ultrazvok ali rentgen.

Ne glede na rezultate analize je zdravljenje otroka predpisano šele, ko je bolezen diagnosticirana, opredeljeni so vsi dejavniki, ki so vplivali na spremembo ESR.

Ko se ESR iz neznanih razlogov dvigne, lahko hormonske raziskave in razširjeni krvni test - biokemični, za sladkor in za C-reaktivne beljakovine nudijo dodatne možnosti za diagnosticiranje bolezni.

Šele po izvedbi potrebnih študij, ko bo klinična slika jasna, bo zdravnik odgovoril na vprašanje, ali je povečana ESR povezana z otrokovo boleznijo: navsezadnje se ESR dvigne tudi, ko se spremeni njegovo fiziološko stanje.

Kako normalizirati kazalnike ESR

Povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov ni bolezen, za katero bi lahko ponudili zdravljenje. Raven ESR v krvi, ki je zaradi okužbe ali vnetja poskočila, se bo normalizirala šele po zdravljenju z zdravili, kar bo ustavilo ta proces. Zdravnik predpiše antibiotike in protivirusna zdravila, da ustavi bolezen: ko je zdravljenje učinkovito, nadzorni nadzor krvi pokaže normalizacijo kazalca ESR.

Ko ima otrok v analizi manjša odstopanja od norme, je mogoče s soglasjem zdravnika uporabiti metode tradicionalne medicine za povečanje ESR.

ESR lahko zmanjšamo na standardne kazalnike, če otroku redno dajemo jedi iz rdeče pese. Ljudski recepti vključujejo tudi naravni med in agrume: ta kombinacija bo izboljšala tudi kazalnike ESR. Oreščke lahko dodate žitaricam, zlasti mandljem in arašidom, rozinam in otrobi, vključite v jedilnik in druga živila, bogata z vlakninami, pa tudi živila živalskega izvora. Med obroki je koristno piti zeliščne infuzije, lahko daste pire česen z limoninim sokom.

Vitaminski kompleksi prispevajo tudi k normalizaciji otrokovega telesa: katere vitamine in koliko jemati, mora določiti zdravnik.