Ugotovite stopnje ESR pri otrocih

Okrajšava ESR je dobro znana vsakemu zdravniku, saj že več kot sto let ta indikator pomaga pri diagnosticiranju številnih bolezni - od okužb do tumorjev. Govorimo o stopnji sedimentacije eritrocitov - eni od značilnosti splošnega krvnega testa, ki je predpisan tako za odrasle kot za otroke. Za vsakega pacienta je koristno krmariti po rezultatih takšnega testa, vendar je ta veščina koristna predvsem za mlade starše, ki so pogosto zaskrbljeni za zdravje svojega otroka. Zato bomo v tem članku govorili o tem, kako pravilno razvozlati rezultate krvnega testa za ESR pri otrocih..

Kaj pomeni "ESR" v obliki izvida otrokovega krvnega testa

Eritrociti so najštevilčnejše krvne celice in predstavljajo glavnino "teže" glavne tekočine v našem telesu. Če v epruveto s krvjo dodate malo snovi, ki preprečuje strjevanje krvi (antikoagulant), bo čez nekaj časa njena vsebina razdeljena na dve jasno razločljivi plasti: usedlina rdečih eritrocitov in prozorna plazma s preostankom krvnih celic.

Na začetku prejšnjega stoletja je švedski znanstvenik Robert Sanno Foreos prvič opozoril na dejstvo, da se stopnja sedimentacije eritrocitov razlikuje med rojevanjem otroka in ne nosečnicami. Kasneje so zdravniki ugotovili, da obstaja veliko pogojev, v katerih rdeče krvne celice potonejo na dno epruvete hitreje ali počasneje kot običajno. Zato s pomočjo takšne analize zdravniki sklepajo o procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Ta kazalnik je še posebej pomemben pri pediatriji, ker otrok, zlasti v zgodnji mladosti, ne more podrobno povedati o simptomih slabega počutja.

Bistvo pojava, na katerem temelji merjenje ESR, je, da se pod določenimi fiziološkimi in patološkimi pogoji v krvi poveča koncentracija posebnih beljakovin, ki lahko zlepijo eritrocite. Zaradi tega rdeče krvne celice dobijo videz palic kovancev (če jih pregledamo pod mikroskopom). Združene rdeče krvne celice postanejo težje in stopnja frakcije krvi se poveča. Če celic iz nekega razloga postane manj kot običajno, se bo ESR v analizi zmanjšal.

Zakaj je otrokom predpisan test ESR?

Ne skrbite, če otrokov zdravnik predpiše napotnico za krvni test, ki vključuje ESR. To je standardni postopek, ki vam omogoča spremljanje zdravja osebe v kateri koli starosti - tako v primeru pritožb kot v njihovi odsotnosti. Zato je tudi, če se otroci dobro počutijo, vredno dajati kri za ESR vsaj enkrat na leto..

Najpogostejši razlog za stik s pediatrom so otroške okužbe. ESR se med vnetnim procesom, ki spremlja boj imunskega sistema proti bakterijam in virusom, vedno spremeni. Iz tega razloga bo zdravnik vsekakor predpisal splošen ali podroben krvni test, vključno z ESR, če se otrok pritožuje zaradi vnetega grla in izcedka iz nosu ter tudi, če se njegova telesna temperatura dvigne. Ta študija se izvaja tudi v primerih, ko simptomi povzročijo sum resne težave: vnetje slepiča, notranja krvavitev, alergije ali maligni tumor..

Kako se pripraviti na postopek in kakšen je?

Priprava na manipulacijo igra pomembno vlogo pri zanesljivosti rezultatov ocene ESR. Dejstvo je, da se beljakovine v krvi pojavijo ne le med vnetjem, ampak tudi v nekaterih fizioloških situacijah - na primer takoj po jedi, telesni aktivnosti in kot posledica stresa.

Zato je vredno darovati kri vsaj 4 ure po obroku ali še bolje - zjutraj, ne da bi zajtrkovali, da bi zmanjšali možno izkrivljanje rezultata. Drug pomemben dejavnik je psihološko razpoloženje otroka. Mnogi otroci ne marajo injekcij, zato vnaprej razložite potrebo po prihajajočem postopku. Ne zavajajte ga z obljubo, da "ne bo bolelo", ali ga brez opozorila odpeljite v bolnišnico. To bo pripeljalo do dejstva, da boste naslednjič veliko težje prepričali svojega otroka k testom, strah pred ljudmi v belih plaščih pa bo z otrokom ostal vse življenje. Veliko bolj koristno je, da mu v vseh podrobnostih razložite bistvo manipulacij in po možnosti delite spomine na lastne občutke v podobni situaciji..

Glede na metodo, ki se uporablja za merjenje ESR, bo medicinska sestra odvzela vzorec krvi iz prsta ali vene (in pri dojenčkih iz pete). Če se analiza opravi po metodi Panchenkov, bo potrebno nekaj mililitrov krvi. Da bi jih dobil, bo v blazinico prstanca vbrizgal majhno iglo ali skarifikator (živčnih končičev je manj kot v drugih prstih), nato pa kri, ki je prišla ven, hitro zbral v posebno cev. Po koncu postopka morate 5 minut na rano nanesti vato z dezinfekcijsko raztopino.

V laboratoriju dobljeni vzorec krvi kombiniramo z raztopino natrijevega citrata v razmerju štiri proti ena, nato pa z mešanico napolnimo prozorno navpično kapilaro. Uro kasneje bo s pomočjo posebne lestvice mogoče ugotoviti, koliko rdečih krvnih celic se je uspelo poravnati in izračunati ESR.

Če se analiza ESR pri otroku izvaja po Westergrenovi metodi, bo treba odvzeti kri iz vene. Če to manipulacijo izvede izkušena medicinska sestra, bo bolečina prav tako nepomembna kot pri pikanju prsta. Na otrokovo roko bo položila žig, nato pa iglo vtaknila v veno na notranji strani roke blizu komolčnega sklepa. Potem bo turnir odstranjen, v nadomeščeni epruveti pa se bo v samo nekaj sekundah zbrala potrebna količina krvi. Če ste v tem trenutku v bližini otroka, poskusite zamotiti njegovo pozornost, da ne bo videl, kaj se dogaja, in se ne ustraši. Po koncu postopka bo medicinska sestra pritisnila vato na rano in nanjo prilepila trak lepilnega ometa. Tak povoj lahko odstranite v pol ure..

Med analizo po Westergrenovi metodi se venska kri pomeša tudi z derivatom ocetne kisline in natrijevim citratom, nastalo raztopino pa napolni v epruveto s posebno skalo delitev. Tako kot pri metodi Panchenkov se ESR oceni eno uro po začetku analize. Westergrenova metoda velja za bolj občutljivo na povečanje ESR, zato zdravniki pogosto vztrajajo, da se otroku odvzame venska kri za analizo..

Dekodiranje rezultatov študije ESR pri otrocih

Interpretacija analize ESR je individualen postopek. V različnih situacijah lahko pridobljeni rezultati govorijo o normi in o patologiji, zato bo zdravnik sklepal na podlagi splošne klinične slike in anamneze otroka..

Stopnja ESR pri otroku

Normalna ESR pri novorojenčkih je 2,0-2,8 mm / h, pri dojenčkih, mlajših od dveh let, 2-7 mm / uro, od 2 do 12 let - 4-17 mm / h in po 12 letih - 3– 15 mm / h.

Pri dojenčkih do 6. meseca starosti se lahko ESR začasno poveča na 12-17 mm / h, kar je povezano s spremembo sestave krvi, v nekaterih primerih pa tudi z obdobjem izraščanja prvih zob. In pri deklicah je stopnja sedimentacije eritrocitov vedno nekoliko višja kot pri dečkih - to nesorazmerje ostaja tudi pri odraslih..

Zakaj se povečuje ESR

Razlogi, zakaj je lahko ESR višja od običajne, so razdeljeni na fiziološke in patološke. Med prve spadajo stres, dnevne spremembe v sestavi krvi (popoldan je ESR nekoliko višji), stanje okrevanja po nalezljivi bolezni (ta kazalnik se z nekaj zamude normalizira), jemanje nekaterih zdravil, značilnosti prehrane ali pitja, učinki fizičnega napora in drugi..

Vendar pa se analiza ESR pogosteje poveča zaradi vnetnega procesa v telesu. Spremembo indikatorja povzročajo:

• nalezljive bolezni (tonzilitis, pljučnica, meningitis, tuberkuloza, rdečke, norice, ARVI, herpes itd.);
• patologija imunosti (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis itd.);
• endokrine bolezni (patologija ščitnice, diabetes mellitus, bolezni nadledvične žleze);
• izguba krvi in ​​druge anemije;
• patologija rdečega kostnega mozga, zlomi kosti;
• alergija;
• onkološke bolezni.

Kot smo že omenili, povečanje ESR, ki ga ne spremljajo nobene druge spremembe otrokovega krvnega testa ali spremembe njegovega zdravstvenega stanja, ni razlog za skrb in poleg tega razlog za predpisovanje zdravil. Najverjetneje vam bo zdravnik po pridobitvi takšnega rezultata svetoval, da analizo ponovite po 2-3 tednih in upoštevate vsa pravila za pripravo na postopek. Če indikator ESR spet presega normo, naredite biokemijski krvni test, preverite raven C-reaktivnega proteina in analizo iztrebkov za helminte.

Razlogi za zmanjšanje ESR

Običajno nizka stopnja ESR pri otrocih zdravnikov ne skrbi. Takšen rezultat analize pa je lahko znak neuravnotežene otrokove prehrane s pomanjkanjem beljakovin ali dehidracijo (zaradi driske ali bruhanja). Prav tako se sedimentacija eritrocitov upočasni pri nekaterih dednih boleznih krvi in ​​motnjah v krvnem obtoku, vendar to spremlja sprememba številnih kazalcev podrobnega krvnega testa pri otroku hkrati..

ESR pri otroku je koristen parameter, ki pa ima pri diagnozi le pomožno vrednost, ki zdravniku nakaže smer iskanja ali pravilnost ukrepov pri zdravljenju določene bolezni. Upoštevanje vseh navodil pediatra in redno testiranje vam bodo pomagali zaščititi zdravje otrok pred resnimi nevarnostmi in se znebiti nepotrebne tesnobe.

V nekaterih oblikah se ESR imenuje tudi ESR ("reakcija sedimentacije eritrocitov") ali, če je bila analiza opravljena z uvoženim aparatom, ESR (iz angleščine "hitrost sedimentacije eritrocitov"). Vendar se interpretacija rezultatov za vse tri možnosti izvaja na enak način..

Kaj ESR pomeni pri pregledu otrokove krvi? Dekodiranje rezultatov

Splošni ali klinični krvni test vključuje določitev več kazalnikov, od katerih vsak razkrije poseben vidik stanja otrokovega telesa. Ena od vrstic tabele v obliki, dobljeni kot rezultat postopka, je označena s kratico "ESR" in pogosto postavlja vprašanja materam - kaj to pomeni in kako ugotoviti, ali je ta kazalnik v mejah normale? Poskusimo razumeti to težavo..

Kaj je ESR in kakšna je njegova norma pri analizi krvi otrok

Ta kratica pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov. ESR vam omogoča, da ocenite povprečno maso eritrocitov. Čas, ko celice potonejo na dno posebne bučke, je odvisen od teže rdečih krvnih celic. Na podlagi samo ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze. Vendar lahko zdravniki sklepajo o stanju telesa s skupno oceno stopnje sedimentacije eritrocitov in drugih kazalnikov popolne krvne slike..

V večini zdravstvenih ustanov ESR pri otrocih določa ena od dveh pogostih možnosti analize - metoda Panchenkova ali Westergrena.

V prvem primeru je kri, odvzeta otrokovemu prstu, pomešana s posebno snovjo, ki preprečuje strjevanje. Nastalo zmes damo v tanke epruvete, tako imenovane steklene kapilare, da v eni uri izmerimo višino bistrega stolpca krvne plazme, očiščene iz usedlih eritrocitov.

Westergrenova metoda velja za bolj natančno. Glavna razlika med to metodo in zgoraj opisano je, da se kri ne jemlje iz prsta, temveč iz vene. Pri odvzemu kapilarne krvi lahko nekateri zunanji dejavniki zmanjšajo natančnost rezultata. Na primer mraz ali telesna dejavnost pogosto privedeta do vazospazma - posledično se lastnosti materiala spremenijo in rezultati analize za določanje ESR pri otrocih postanejo manj natančni. Uporaba venske krvi pomaga preprečiti to izkrivljanje. Sicer se metoda Westergrena ne razlikuje veliko od metode Panchenkova: med postopkom mešanja je nekaj odstopanj v razmerju med konzervansom in čisto krvjo, poleg tega pa steklene kapilare nadomeščajo posebne graduirane epruvete.

Običajni kazalnik ESR za novorojenčke je 2–4 mm / h, od 1 do 12 mesecev je meja veliko širša - od 3 do 10 mm / h. Za otroke, stare od 1 do 5 let, je hitrost sedimentacije eritrocitov 5–11 mm / h. V starejših letih je stopnja odvisna od spola otroka. ESR pri dečkih, starih od 6 do 14 let, mora biti v območju 4-12 mm / h, pri deklicah pa 5-13 mm / h.

Postopek odvzema krvi

Splošni krvni test za ESR pri otroku je lahko del preventivnih postopkov in diagnostični ukrep pri ugotavljanju vnetnih bolezni v zgodnji fazi..

Otroka ni težko pripraviti na test - kri se jemlje zjutraj na tešče, medtem ko mora biti prejšnji večer dojenček omejen na uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob. Mimogrede, za novorojenčke ni prehranskih omejitev. Zdravniki ne priporočajo splošne preiskave krvi, če je majhen bolnik utrujen ali depresiven - ti dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultatov.

Eritrociti se lahko deformirajo - s spremembo oblike se lahko premikajo skozi žile, katerih premer je manjši od same celice.

Laborant ali zdravnik postopek izvaja z razkuženimi ali gumijastimi rokavicami za enkratno uporabo s sterilnimi instrumenti. Najpogosteje se kri odvzame s četrtega prsta leve roke, tako da se previdno obriše z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom, da se odpravi nevarnost okužbe. S posebnim orodjem zdravnik zareže otrokovemu prstu, z bombažno palčko obriše štrlečo kri in nato z depresijo na stekleno ploščo, ki že vsebuje reagent, nariše nekaj kapljic. Dobljeno zmes zdravnik vlije v stekleno kapilaro in jo postavi v pokončen položaj, da v eni uri izmeri raven usedlih eritrocitov.

Celoten postopek traja največ 10 minut. Ker odvzem krvi vključuje injekcijo, postopka ne moremo imenovati popolnoma nebolečega. Zato je pomembno, da se z otrokom pogovorite vnaprej in mu v dostopni obliki razložite, da se zdravnika ni treba bati - tako boste zmanjšali stopnjo tesnobe dojenčka.

Dekodiranje rezultatov krvnega testa za ESR pri otrocih

Kot smo že omenili, je povečana ali zmanjšana raven ESR lahko posledica različnih naravnih vzrokov, ki niso povezani z boleznimi. Na primer, preseganje meje običajnega kazalca ESR lahko kaže na vnetni proces v otrokovem telesu, nalezljive bolezni, poškodbe, motnje imunskega sistema in uživanje velikih količin mastne hrane ali obdobje zob prvih zob.

Nizka ESR pogosto pomeni slabo strjevanje krvi in ​​težave s krvnim obtokom. Če je pred kratkim dojenček utrpel hudo zastrupitev, izčrpanost ali dehidracijo, je lahko sedimentacija eritrocitov pod normalno. Tudi nizek ESR lahko kaže na virusni hepatitis..

Kaj storiti, če se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča ali zmanjša?

Najprej brez panike. Če so vsi drugi kazalniki splošnega krvnega testa v redu in se otrokovo počutje ni spremenilo na slabše, potem najverjetneje nihanja v hitrosti sedimentacije eritrocitov povzročajo zunanji dejavniki. Da pa se prepričate, da otrokovo zdravje nič ne ogroža, lahko čez nekaj časa na primer opravite drugi krvni test za ESR, na primer po 2-3 tednih. Če se kazalnik ni normaliziral, se je vredno posvetovati z zdravnikom - najverjetneje bo predpisal pojasnilne diagnostične postopke na podlagi splošnega stanja otroka.

Procesi, ki potekajo v otrokovem telesu, tako ali drugače vplivajo na sestavo in kakovost krvi. Zato bi morali testi na ESR, raven trombocitov, levkocitov in drugih krvnih celic postati reden postopek za otroke, saj je bolezni, odkrite v zgodnji fazi, veliko lažje zdraviti. Upoštevati je treba tudi, da lahko rezultat raziskave dešifrira le izkušen zdravnik..

Kje lahko otroku dam krv za analizo ESR?

Popolna krvna slika, ki vključuje določitev stopnje sedimentacije eritrocitov, je eden najbolj dostopnih medicinskih diagnostičnih testov. Zasebni in javni zavodi so pripravljeni to storitev zagotavljati plačno in brezplačno, odvisno od oblike zavoda. Takšno stanje ima svoje pluse in minuse - na eni strani imate možnost izbrati točno tisto kliniko, ki vam ustreza, na drugi pa lahko zaradi obilja možnosti postopek odločanja postane precej težaven..

Če ne zaupate brezplačnim zdravstvenim ustanovam ali nimate časa in želje preživeti jutro z otrokom v vrsti za obisk zdravnika, lahko plačana zdravstvena ustanova služi kot alternativa. Na primer znana mreža laboratorijev "INVITRO", ki že vrsto let izvaja različne raziskovalne dejavnosti. Nedvomna prednost teh klinik je, da se z obrazcem INVITRO lahko obrnete na katerega koli zdravnika v Ruski federaciji - rezultatom analiz, opravljenih v tem laboratoriju, zaupajo vse zdravstvene ustanove v naši državi. Poleg tega priročna oblika mreže laboratorijev omogoča predhodno prijavo za analizo - v tem primeru obisk zdravnika ne bo trajal veliko časa in ne bo postal dodaten stres za vas ali vašega otroka..

Povečana ESR v krvi otroka

Povečana ESR v rezultatih študije kaže na vnetni proces pri otroku, stopnja povečanja tega kazalnika pa odraža resnost bolezni. Krvni test za določitev hitrosti / reakcije sedimentacije eritrocitov (ESR, ROE) je predpisan otrokom z zvišanjem temperature, simptomi nalezljive bolezni, pritožbami zaradi šibkosti, poslabšanjem zdravja.

Zakaj se povečuje ESR

Povečana vrednost reakcije sedimentacije eritrocitov je ugotovljena pri otrocih, ne samo med boleznijo. Včasih pri otroku med rutinskim pregledom zaznamo povečano ESR, vendar to ne pomeni, da je vzrok za visok ESR v krvi nevarna bolezen.

Kazalniki testa se lahko spreminjajo tako pod vplivom naravnih fizioloških procesov kot pod vplivom vnetnih procesov. Fiziološko povečanje ROE je začasen pojav, ki ne zahteva zdravljenja in se reši sam.

Spremembe tega kazalnika, ki jih povzroča bolezen, zahtevajo zdravljenje, normalizirajo se šele po okrevanju. Po drugi strani pa glede na dinamiko okrevanja ESR zdravnik spremlja potek zdravljenja in napoveduje izid bolezni.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

V povezavi z vnosom hrane, povečano motorično aktivnostjo in močnimi čustvi je opazna fiziološka sprememba ESR v smeri povečanja. Vrednost ESR dnevno niha. V obdobju od 13. do 18. ure so vrednosti ESR višje kot po prebujanju ali pred spanjem.

• Pri dojenčku lahko povečanje ROE povzroči visoka vsebnost maščob v materinem mleku..
• Okužba s črvi lahko povzroči povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic.
• Zobje pri dojenčkih so lahko naravni razlog za začasno povečanje ESR.
• ESR se včasih poveča med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo paracetamol in ibuprofen.

Razlogi, zakaj se lahko ESR v krvi poveča pri otroku, so:

• debelost;
• zmanjšanje hemoglobina;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu;
• zdravljenje z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, ki vsebujejo vitamin A.

Fiziološko, ki ni povezano z nobeno patologijo, opazimo povečanje ROE pri otrocih med 28 in 31 dnevi od rojstva, pa tudi pri starosti dveh let. Trenutno lahko ESR doseže 17 mm na uro, tudi pri popolnoma zdravem otroku..

Pri nekaterih zdravih otrocih in odraslih se ESR nenehno povečuje tudi ob dobrem zdravju, dobrih kazalnikih drugih testov in brez vidnih znakov bolezni. To stanje se imenuje "pospešeni ESR sindrom".

Glede na medicinsko statistiko se pri 5-10% odraslih stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic v njihovem življenju povečuje v odsotnosti resnih bolezni.

Pri katerih boleznih se poveča ESR

Najpogostejši vzroki za povečano ESR pri otrocih:

• okužbe dihalnih organov, sečil;
• anemija;
• ORL bolezni;
• avtoimunske, imunske bolezni, alergije;
• presnovne motnje - diabetes mellitus, debelost;
• patologija žolčnega trakta, bolezen žolčnika;
• patologija ledvic;
• stres;
• onkologija.

Okužba je najpogosteje pri otrocih glavni razlog, ki povzroča povečano proizvodnjo imunoglobulinov v krvi, zato ima lahko otrok v analizi povečano ESR. ESR narašča pri vseh vrstah nalezljivih bolezni - pri virusnih, bakterijskih in glivičnih.

Okužbe predstavljajo 40% vseh primerov povečane ESR pri otrocih. Avtoimunski procesi in onkološke bolezni so odgovorni za povečanje ESR za 17% oziroma 23%.

Posebnosti otroštva vključujejo pogoste bolezni ušes, obnosnih votlin, nosu, grla, pri katerih se sedimentacija eritrocitov v krvnem testu znatno pospeši. Razlog za preseganje norme v analizah za ESR so sinusitis, akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis.

Povečana ESR pri okužbah

Razlogi za najbolj izrazito povečanje ESR pri otroku v krvi so najpogosteje bakterijske nalezljive bolezni. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov se zazna v krvnem testu po dvigu levkocitov, vendar z rahlo zamudo 1-2 dni. ESR se normalizira po normalizaciji levkocitov v levkocitni formuli.

Pri akutnih okužbah dihal se lahko ESR pri otroku dvigne na 35 - 45 mm / uro in celo več. Če otrokove vrednosti ESR dosežejo 30 mm na uro ali več, to pogosto pomeni, da je treba pregledati zdravnika ORL, da se izključijo bolezni nazofarinksa in ušes.

Pri vnetju srednjega ušesa lahko sinusitis (sinusitis, etmoiditis) ESR doseže 50 mm na uro ali več. Normalizira se v 3-4 tednih in se postopoma zmanjšuje na normalno.

Pri sepsi, gnojnem vnetju opazimo zelo visoko stopnjo ROE. Povečanje do 100 mm na uro lahko:

• pljučnica;
• gripa;
• tuberkuloza;
• pielonefritis;
• cistitis;
• glivične okužbe;
• virusni hepatitis;
• helminthiasis;
• hude poškodbe;
• onkologija.

Sedimentacija eritrocitov se upočasni v 14-30 dneh po okrevanju, zato ostaja ESR povišan v analizi tudi po bolezni, čeprav so drugi kazalniki normalni. Če je ROE dolgo časa na visoki ravni, je treba izključiti avtoimunski proces in onkologijo.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

ESR se poveča pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremljajo vnetni procesi. Takšni patološki procesi pri otrocih vključujejo:

• sistemski eritematozni lupus;
• artritis;
• luskavica;
• avtoimunske dermatoze;
• vaskulitis;
• sklerodermija;
• Crohnova bolezen;
• Celiakija;
• glomerulonefritis;
• avtoimunski hepatitis.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je opaziti pospešitev sedimentacije eritrocitov, povečanje levkocitov v krvi. Ta bolezen je posledica poškodbe sten krvnih žil kože, notranjih organov.

Bolezen je imunske narave in streptokokne ali virusne okužbe, alergeni v hrani pogosto postanejo provokativni dejavnik. Pri hudih oblikah hemoragičnega vaskulitisa se lahko ESR poveča do 50 mm / uro.

Zmanjšani trombociti, nizke ravni IgM in povečana ESR pri dedni trombocitopeniji. Pri avtoimunskem hepatitisu opazimo povečanje trombocitov in povečanje ESR.

Pri otrocih je avtoimunski hepatitis redek in predstavlja le 2% vseh primerov te bolezni, vključno z odraslimi. Toda avtoimunski hepatitis je težko diagnosticirati, zlasti z nizko stopnjo aktivnosti bolezni, zato otrok dolgo ni deležen potrebnega zdravljenja.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku avtoimunskega hepatitisa, vključujejo viruse Epstein-Barr, hepatitis, ošpice. Obstaja celo domneva, da je to patologijo mogoče izzvati z jemanjem interferona.

Pri vnetnih boleznih se visok ESR vzdržuje še dolgo po okrevanju. Kazalniki te analize se normalizirajo po okrevanju po avtoimunskih boleznih v 1,5 mesecih.

Odstopanje ESR od norme

S povečanjem ESR v preiskavah krvi med rutinskim pregledom pri zdravem otroku je potreben ponovni test, še posebej, če so kazalniki veliko višji od običajnih. Ponovni pregled je potreben, da se izključi laboratorijska napaka.

Če se ob ponovnem pregledu otrokova ESR poveča na 15-17 mm na uro, potem to pomeni, da otrokova imunost aktivno proizvaja imunoglobuline proti okužbi, zato se poveča hitrost usedanja eritrocitov v krvnem testu. Ta okužba je lahko respiratorni virus, ki povzroči majhen izcedek iz nosu in zato ostane neopažen..

Ko se ESR poveča na 21-22, to pomeni, da se vnetni proces pri otroku stopnjuje, in če ESR v krvi doseže 30 mm na uro ali več, potem takšno odstopanje od norme pomeni resno bolezen..

Z visokimi vrednostmi testov zdravnik predpiše dodatne preiskave, da bi našel razlog, ki bi pojasnil, zakaj je ESR povišan v otrokovi krvi. Med zdravljenjem je analiza ROE indikator, ki odraža pravilnost izbranega režima zdravljenja..

Po okrevanju se ESR ne obnovi takoj. Tudi po majhnem prehladu z izcedekom iz nosu in nizko temperaturo lahko traja od 2 do 4 tedne, da se hitrost sedimentacije eritrocitov normalizira..

Zmanjšana ESR pri otrocih v naslednjih primerih:

• dehidracija - posledica bruhanja, driske, pomanjkanja dnevnega vnosa tekočine;
• bolezen jeter;
• prirojene srčne napake;
• zastrupitev;
• motnje krvavitve.

Zmanjšana stopnja sedimentacije eritrocitov je redka in je na splošno dobro zdravljena pri otrocih.

Ko je povečana ESR edini simptom

Če je otrok veder, se počuti odlično, dobro se prehranjuje in v analizah več tednov ugotovi le pospešek sedimentacije eritrocitov, potem lahko govorimo o naslednjih možnih spremembah v telesu:

• razvoj avtoimunskih bolezni - astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• zunajpljučna tuberkuloza in pljučna tuberkuloza;
• endokrine bolezni - patologije ščitnice, diabetes mellitus;
• travma;
• onkologija.

Z razvojem revmatoidnega artritisa se lahko ESR precej močno dvigne in v krvnem testu otroka najdemo kazalnike 26-30 mm na uro. Bolezen se dolgo razvija brez zunanjih kliničnih simptomov. Prvi znak je lahko otekanje sklepov. Z visokim ESR in sumom na revmatoidni artritis je predpisana analiza za revmatične teste.

Indikatorja ESR ni mogoče diagnosticirati. Toda s podaljšanim in pomembnim odstopanjem od norme je treba izključiti možne sistemske bolezni, ki so dolgo asimptomatske.

Stopnje ESR pri otroku in razlogi za njegovo spremembo

Kaj je ESR v krvi

ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov. Metoda temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se naselijo v krvi, pomešani s snovjo, ki preprečuje strjevanje. Izmerjeno v mm / h.

Merjenje ESR pri otrocih se izvaja po metodi Panchenkov

Za raziskave se uporabljajo metode po Panchenkovu, po Westergrenu in avtomatski analizatorji. Stopnja bo odvisna od uporabljene metode.

Ta vrednost odraža razmerje beljakovin v krvni plazmi. Več patoloških beljakovin, na primer beljakovin akutne faze vnetja, hitreje se rdeče krvne celice držijo skupaj in se usedejo na dno cevi. Z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic z anemijo se bo stopnja povečala, s povečanjem števila rdečih krvnih celic pa bo padla.

Kako poteka analiza

Za študijo se odvzame venska ali kapilarna kri. Za zanesljiv rezultat je bolje darovati kri na tešče..

• otroka ne hranite 5–6 ur, če lahko normalno prenaša lakoto. Dojenčkov ne omejujte v mleku. Če je otrok mlajši od 3 let, je dovoljeno, da 3 ure pred analizo ne jedo;
• dan prej ne dajte mastne hrane;
• če otrok jemlje katerokoli zdravilo, se o tem pogovorite z zdravnikom.

Pitni režim lahko ostane nespremenjen.

Po odvzemu krvi otroku ponudite najljubšo poslastico ali mleko.

Stopnja ESR pri otrocih po starosti

Normalna vrednost ESR je odvisna od metode, ki jo uporablja laboratorij. Vsaka organizacija mora navesti svoje referenčne vrednosti, vendar morda ne bodo upoštevale starosti bolnika. Iz teh razlogov mora izid oceniti zdravnik..

Normalni kazalnik ESR v krvi je odvisen od metode analize

Približne vrednosti za otroke po starosti:

• od 0 do 2 tednov življenja - do 2,7 mm / h;
• od 2 tednov do 1 meseca - 2–5 mm / h;
• od 1 do 6 mesecev - 4–6 mm / h;
• od 6 mesecev do 1 leta - 4-10 mm / h;
• od 1 do 2 let - 5-9 mm / h;
• od 3 do 12 let - 2–12 mm / h;
• od 12 let pri dečkih - 1-10 mm / h; pri deklicah - 2-15 mm / h.

Analizo mora oceniti zdravnik, ki jo je poslal v študijo.!

Kaj to pomeni, če je kazalnik ESR v krvi povečan

ESR ne kaže na nobeno specifično bolezen in je lahko povišan iz več razlogov. Hkrati normalna vrednost ne izključuje prisotnosti bolezni.

Razlogi za povečano ESR:

• okužbe: najpogosteje visok ESR kaže na akutne (24–48 ur od začetka bolezni) in kronične bakterijske okužbe;
• poškodbe in opekline: bolj ko je lezija obsežnejša, večji bo rezultat;
• anemija: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic vodi do povečanja ESR;
• imunske bolezni: revma, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, skleroderma, imunska pomanjkljivost;
• onkološke bolezni: rak pljuč, prebavil, prebavil itd.;
• hematološke bolezni: levkemija, limfom, mielom, dedne anomalije v strukturi eritrocitov, motnje koagulacije krvi;
• kršitev presnove beljakovin: amiloidoza;
• endokrina patologija: diabetes mellitus, hipotiroidizem, tirotoksikoza;
• bolezni ledvic in jeter: pielonefritis, hepatitis;
• nekroza: srčni napadi različnih lokalizacij.
• fiziološke razmere: povečana telesna aktivnost, nosečnost.

V odsotnosti kliničnih manifestacij se diferencialna diagnoza izvaja predvsem med okužbami, imunskimi in onko-hematološkimi boleznimi. V pediatrični praksi se s povečanjem ESR pogosto diagnosticirajo kronični tonzilitis, faringitis, adenoiditis.

Močan "skok" ESR med / po virusni okužbi lahko kaže na začetek zapletov. Otroci imajo pogosto asimptomatski pielo- in glomerulonefritis, pljučnico, vnetje srednjega ušesa.

Če se rezultat poveča, se lahko predpišejo dodatne metode preiskave, ki bodo natančno določile vzrok stanja. Napačen rezultat je možen tudi zaradi laboratorijskih napak: če bolnika nič ne skrbi, bo najverjetneje treba ponovno analizirati.

Razlogi za upočasnitev ESR v krvi

Rezultat ESR se redko zniža, vendar se to zgodi v fizioloških in patoloških pogojih..

Glavni razlogi za upočasnitev ESR:

• spremembe v obliki eritrocita: dedna sferocitoza, srpastocelična anemija. Takšne bolezni zdravi hematolog;
• policitemija: resnična in simptomatska. Resnična je povezana z benignim tumorskim procesom v kostnem mozgu. Zahteva opazovanje hematologa. Simptomatsko je običajno povezano s kronično srčno in pljučno odpovedjo in zahteva pregled pri kardiologu;
• povečana viskoznost krvi; se hitro razvija pri otrocih z dehidracijo;
• uporaba zdravil: ibuprofen, paracetamol na dan in na predvečer analize;
• povečanje količine žolčnih kislin v plazmi: lahko pri otrocih s patološko in fiziološko zlatenico.

Pojemek ESR se določi, če kazalnik teži na nič.

Pediatri pogosto predpišejo testiranje ESR zaradi enostavnosti in razpoložljivosti. Ta indikator nima visoke specifičnosti, lahko pa zdravnika pozove k nadaljnjemu diagnostičnemu iskanju..

Preberite v naslednjem članku: Stopnja ESR pri ženskah

Stopnja ESR v krvi pri otrocih in kaj storiti s povečano vrednostjo

Zahvaljujoč analizi otrokove krvi je mogoče ugotoviti, ali je otrok zdrav ali ima kakšno bolezen. To je še posebej pomembno, če je bolezen latentna. Za prepoznavanje takšnih skritih patologij so vsi otroci rutinsko poslani na teste v določeni starosti. In analizi krvi otrok je namenjena večja pozornost..

ESR je eden pomembnih kazalnikov, ki se določa v laboratoriju pri preučevanju krvi. Ko so takšno okrajšavo videli na obrazcu za preiskavo krvi, mnogi starši ne vedo, kaj to pomeni. Če je poleg tega analiza pokazala tudi povečano ESR v otrokovi krvi, to povzroča občutke in tesnobo. Če želite vedeti, kaj storiti s takšnimi spremembami, morate ugotoviti, kako se analizira ESR pri otrocih in kako se dešifrirajo njegovi rezultati..

Kaj je ESR in kako se določa njegova vrednost

Okrajšava ESR pomeni "hitrost sedimentacije eritrocitov", ki jo najdemo med kliničnim testom krvi. Kazalnik se meri v milimetrih na uro. Za njeno določitev kri v kombinaciji z antikoagulantom (pomembno je, da ostane tekoča) ostane v epruveti in tako omogoči, da se njene celice usedejo pod vplivom gravitacije. Po eni uri se izmeri višina zgornje plasti - prosojni del krvi (plazme) nad krvnimi celicami, ki so se usedle.

Tabela normativnih vrednosti

Ko se dešifrira krvni test, se vsi kazalniki primerjajo s standardi, ki so odvisni od starosti otrok. To velja tudi za stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic, ker bo ESR takoj po rojstvu enak, pri starosti 2-3 let ali 8-9 let bo kazalnik drugačen.

Norma ESR so naslednji rezultati:

Pri novorojenčku v prvih dneh življenja

Pri dojenčku, mlajšem od enega leta

Pri otrocih, starejših od enega leta

Povečanje kazalnika v starosti od 27 dni življenja do dveh let velja za normo. Pri otrocih te starosti lahko ESR doseže 12-17 mm / h. V adolescenci se rezultati razlikujejo pri deklicah (do 14 mm na uro se šteje za normo) in pri dečkih (normalni ESR se imenuje 2-11 mm na uro).

Zakaj je pod normalno

Odstopanja ESR od norme se pogosto kažejo s povečanjem tega kazalnika, zmanjšanje hitrosti odlaganja eritrocitov pa je veliko manj pogosto. Najpogostejši vzrok za takšne spremembe je povečana viskoznost krvi..

Spodnja ESR se pojavi, kadar:

• Dehidracija, na primer zaradi akutne črevesne okužbe.
• Srčne napake.
• Srpasta anemija.
• Acidoza (nižji pH v krvi).
• Huda zastrupitev.
• Dramatična izguba teže.
• Jemanje steroidnih zdravil.
• Povečano število krvnih celic (policitemija).
• Prisotnost v krvi eritrocitov s spremenjeno obliko (sferocitoza ali anizocitoza).
• Patologije jeter in žolčnika, ki se kažejo predvsem v hiperbilirubinemiji.

Razlogi za povečanje ESR

Visok ESR pri otroku ne kaže vedno na zdravstvene težave. Ta kazalnik se lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, včasih neškodljivih ali začasno delujočih na otroka. Vendar pa je pogosto povečanje ESR znak bolezni in včasih zelo resno.

Nenevarno

Zaradi takšnih razlogov je značilno rahlo povečanje ESR, na primer do 20-25 mm / h. Tak indikator ESR je mogoče zaznati:

• Ko zobje.
• S hipovitaminozo.
• Če otrok jemlje retinol (vitamin A).
• Z močnimi občutki ali stresom, na primer po dolgem jokanju dojenčka.
• S strogo dieto ali postom.
• Med jemanjem nekaterih zdravil, na primer paracetamola.
• Z debelostjo.
• S presežkom maščobnih živil v prehrani dojenčka ali doječe matere.
• Po cepljenju proti hepatitisu B.

Poleg tega je v otroštvu mogoče zaznati tako imenovani ESR sindrom. Pri njem je kazalnik visok, a otrok nima nobenih pritožb in zdravstvenih težav.

Patološki

V primeru bolezni se ESR dvigne veliko več kot običajno, na primer do 45-50 mm / h in več. Eden glavnih razlogov za hitrejšo sedimentacijo eritrocitov je povečanje količine beljakovin v krvi zaradi zvišanja ravni fibrinogena in proizvodnje imunoglobulinov. To stanje se pojavi v akutni fazi mnogih bolezni..

Povečanje ESR opazimo, kadar:

• Nalezljive bolezni. Pogostejša diagnoza je pogosto diagnosticirana z bronhitisom, ARVI, škrlatinko, sinusitisom, rdečkami, cistitisom, pljučnico, parotitisom, pa tudi s tuberkulozo in drugimi okužbami.
• Zastrupitve, ki jih na primer povzročajo toksini v hrani ali soli težkih kovin.
• Helminthiasis in giardiasis.
• Anemija ali hemoglobinopatija.
• Poškodbe mehkih tkiv in kosti. ESR se poveča tudi v obdobju okrevanja po operaciji..
• Alergijske reakcije. ESR se poveča tako z diatezo kot z anafilaktičnim šokom.
• Bolezni sklepov.
• Tumorski procesi, kot sta levkemija ali limfom.
• Endokrine patologije, na primer s sladkorno boleznijo ali tirotoksikozo.
• Avtoimunske bolezni, zlasti lupus.

ESR za okužbe

Ne smemo pozabiti, da se za diagnozo okužbe ne upoštevajo le spremembe v krvi, temveč tudi klinična slika in anamneza. Poleg tega je pomembno opozoriti, da po okrevanju kazalnik ESR ostane več mesecev povišan..

Za stopnjo ESR in razloge za zvišanje stopenj glejte naslednji video.

Simptomi

V nekaterih primerih otroka sploh nič ne skrbi, sprememba ESR pa se zazna med rutinskim pregledom. Vendar je pogosto visoka ESR znak bolezni, zato bodo dojenčki imeli druge simptome:

• Če se rdeče krvne celice zaradi sladkorne bolezni hitreje naselijo, bo imel otrok večjo žejo, povečano uriniranje, izgubo teže, kožne okužbe, drozg in druge znake.
• S povečanjem ESR zaradi tuberkuloze bo otrok izgubil težo, se pritožil zaradi slabega počutja, kašlja, bolečin v prsih, glavobola. Starši bodo opazili rahlo zvišanje temperature in poslabšanje apetita.
• S tako nevarnim razlogom za povečanje ESR kot onkološkega procesa se bo otrokova imunost zmanjšala, povečale se bodo bezgavke, pojavila se bo šibkost in teža.
• Nalezljivi procesi, pri katerih se ESR najpogosteje zviša, se bodo pokazali z močnim zvišanjem temperature, povečanim srčnim utripom, težko sapo in drugimi znaki zastrupitve.

Kaj storiti

Ker najpogosteje visok ESR zdravniku sporoča prisotnost vnetnega procesa v otrokovem telesu, pediater ne sme prezreti spremembe tega kazalnika. V tem primeru so ukrepi zdravnika določeni s prisotnostjo kakršnih koli pritožb pri otroku.

Če otrok nima nobenih manifestacij bolezni in je ESR v preiskavi krvi visok, ga bo zdravnik poslal na dodatni pregled, ki bo vključeval biokemični in imunološki test krvi, rentgensko slikanje prsnega koša, analizo urina, EKG in druge metode.

Če ne odkrijemo nobenih patologij in povečana ESR, na primer 28 mm / h, ostane edini alarmanten simptom, bo pediater čez nekaj časa poslal otroka na ponovni klinični test krvi. Otroku bodo tudi svetovali, naj določi C-reaktivni protein v krvi, ki se uporablja za presojo aktivnosti vnetja v telesu..

Če je povečanje ESR simptom katere koli bolezni, bo pediater predpisal zdravila. Takoj, ko si otrok opomore, se kazalnik vrne na normalne vrednosti. V primeru nalezljive bolezni bodo otroku predpisani antibiotiki in druga zdravila, v primeru alergij pa antihistaminiki..

Kako se preizkusiti

Da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom (povečana ESR brez vnetja v telesu), je pomembno, da pravilno opravite krvni test. Na ESR vpliva kar nekaj dejavnikov, zato je pri jemanju analize priporočljivo, da jo opravite na tešče in v mirnem stanju.

• Ne dajte krvi po rentgenskih žarkih, jedi, dolgotrajnem joku ali fizikalni terapiji.
• Zaželeno je, da otrok jemlje pred odvzemom krvi najkasneje v 8 urah.
• Poleg tega je treba dva dni pred pregledom iz prehrane otrok izključiti zelo kalorično in mastno hrano..
• Dan pred testom otroku ne smejo dajati ocvrte ali prekajene hrane..
• Neposredno pred odvzemom krvi je treba otroka pomiriti, ker muhe in skrbi povzročajo povečanje ESR.
• Ni priporočljivo priti na kliniko in takoj darovati kri - bolje je, da otrok nekaj časa počiva po ulici na hodniku in je miren.

Priporočamo, da si ogledate izdajo programa dr. Komarovskega, ki podrobno pokriva temo klinične analize krvi pri otrocih