Stopnja ESR v krvi

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1250

• Vrednost kazalnika
• Indikacije za analizo in pripravo
• Merjenje ESR
• Referenčne vrednosti
• Odstopanje kazalnikov od norme
• Izid
• Sorodni videoposnetki

V splošni klinični analizi krvi okrajšava ESR (latinski analog - ESR) pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov. Kazalnik se ne nanaša na določene parametre študije, ima pa pomembno diagnostično vrednost. Stopnja ESR v krvi je razvrščena glede na spol in starost bolnika. Merjenje hitrosti je mogoče izvesti z uporabo venske in kapilarne (prstne) krvi.

Drugo ime indikatorja je ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov). Izraz velja za zastarel, vendar se še naprej uporablja v izbranih laboratorijih. Formulacija, ki jo uporabljajo bolniki - stopnja POE v krvi (ali COE) - ni pravilna in nima nobene zveze z medicinskimi raziskavami.

Vrednost kazalnika

Splošna klinična analiza krvi (OCA) je namenjena odkrivanju kršitev mikrobioloških procesov v telesu in ugotavljanju vnetij različnega izvora (virusnih, bakterijskih, parazitskih). Študija ocenjuje kemijsko sestavo in fizikalne lastnosti biološke tekočine, vključno s plazmo in celičnimi elementi..

Sestavni deli celičnega dela so:

• brezbarvne celice ali levkociti, vključno s petimi sortami: nevtrofilci, limfociti, bazofili, monociti, eozinofili;
• trombociti - trombociti;
• rdeče celice - eritrociti.

Odgovornosti eritrocitov vključujejo premikanje oksigeniranega hemoglobina skozi krvni obtok iz pljuč v telesna tkiva in transport v nasprotni smeri. Ta interakcija hemoglobina in krvnih celic zagotavlja oskrbo s kisikom, stabilnost kislo-bazičnega stanja in nespremenljivost notranjega okolja (homeostaza) telesa..

Rdeče krvne celice so najtežje med vsemi krvnimi celicami. Poleg tega imajo lastnost, da se držijo skupaj, kar še poveča maso eritrocitov. Na hitrost sedimentacije eritrocitov vplivajo sestavni elementi pretoka krvi:

• beljakovine v plazmi (albumin, fibrinogen, globulini);
• število eritrocitov in koncentracija hemoglobina;
• raven prostega in neposrednega bilirubina;
• koncentracija žolčnih kislin;
• vsebnost holesterola;
• ravnovesje kislin in alkalij.

Raven ROE narašča s povečanjem vsebnosti globulinov in fibrinogena, kar je značilno za okužbe, onkopatologije in gnojno-vnetne procese. Zmanjšanje koncentracije albumina spremlja vnetne bolezni ledvičnega aparata, nalezljive in toksične okvare jeter, kronične bolezni prebavnega sistema, kazalnike stopnje padavin eritrocitov, medtem ko narašča.

Z eritrocitozo (povečanje števila rdečih celic) in hiperhemoglobinemijo (povečanje hemoglobina) se krv zgosti, kar upočasni reakcijo sedimentacije eritrocitov. Gusta kri je znak težav s srcem in dihali..

Eritropenija (pomanjkanje rdečih celic) in hipoglobinemija, značilna za anemijo, povečata ESR. Visok holesterol, ki spremlja aterosklerozo, diabetes mellitus, pospešuje sedimentacijsko reakcijo.

ESR je nekakšen pokazatelj vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Z vnetjem katere koli etiologije nastanejo posebne snovi, ki "prisilijo" eritrocite, da se aktivno zlepijo in hitro oborijo.

Indikacije za analizo in pripravo

Kazalnik ROE je eden od parametrov, ki se preučuje v okviru splošnega krvnega testa. OCA velja za najpogostejšo metodo primarne diagnoze bolezni. Za študijo se odvzame kapilarna kri (s prsta). Pred postopkom je priporočljivo:

• v dveh dneh iz prehrane izločite mastno hrano in alkohol;
• na predvečer darovanja krvi zmanjšajte telesno aktivnost;
• upoštevajte režim posta od 8 do 12 ur.

Biomaterial na tešče zagotavlja visoko zanesljivost rezultatov. Indikacije za določanje reakcije sedimentacije eritrocitov in drugih parametrov sestave krvi:

• simptomatske pritožbe bolnika;
• nadzor nad terapijo;
• načrtovani pregled (presejanje med nosečnostjo, klinični pregled, IHC itd.).

ESR je vključen na seznam kazalnikov, ki jih je treba oceniti v primeru nujne medicinske pomoči (nujna operacija, travma, poškodba itd.).

Merjenje ESR

Glede na metodo merjenja kazalcev ESR ločimo dve metodi, ki sta namenjeni ločeno za kapilarno kri in ločeno za vensko biotekočino:

• po Pančenkovi metodi. Krv, odvzeto s prsta, zmešamo z antikoagulantnim reagentom, ki preprečuje strjevanje bio tekočine, nato jo potegnemo v stekleno kapilaro (cev s skalo 100 delitev). Uro kasneje se oceni višina plazme, osvobojene iz oblikovanih elementov.
• po Westergrenu. Na podoben način se analizira tudi venska kri. Metoda merjenja je natančnejša, ker je lestvica 200 delitev.

Natrijev citrat se v obeh primerih uporablja kot reagent. Ko se epruveta s krvjo in reagentom postavi v navpični položaj, se tekočina loči po določenem časovnem intervalu. Na vrhu bo tekoča plazma, na sredini epruvete - trombociti in levkociti, rdeče celice se bodo naselile na dnu.

Postopek ločevanja traja eno uro in je sestavljen iz treh stopenj:

• navpično kopičenje oblikovanih elementov (približno 10 minut);
• usedanje biotekočine (40 minut);
• adhezija in zbijanje usedlih rdečih celic.

Meritev reakcije sedimentacije eritrocitov je milimetrov na uro (mm / h). Ura je čas ločevanja rdečih krvnih celic od plazme, mm višina tekočega dela krvi v epruveti.

Referenčne vrednosti

Stopnja ROE, sprejeta v klinični hematologiji, je neposredno odvisna od referenčnih vrednosti eritrocitov in hemoglobina. V moški krvi je večja koncentracija rdečih krvnih celic kot v ženskem biomaterialu.

To je posledica hormonskih razlik in večje fizične vzdržljivosti, ki jo zagotavlja narava. Moški eritrociti potrebujejo več časa, da se držijo in usedejo, zato je normalna ESR pri moških nižja od ženske.

Vrednote ESR pri ženskah v perinatalnem obdobju si zaslužijo posebno pozornost. V krvi nosečnic se pojavijo pomembne spremembe, povezane s spremembo hormonskega stanja in potrebo po zagotavljanju sposobnosti preživetja dveh organizmov in rasti začasnega organa (placente). Poleg tega se v perinatalnem obdobju koncentracija fibrinogena poveča in vsebnost albumina zmanjša, kar vpliva na raven ESR..

Pri višjih vrednostih lahko zdravnik domneva razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, prisotnost latentnih vnetnih bolezni genitourinarnega sistema.

Po analogiji s spolom so referenčne vrednosti porazdeljene pri odraslih in otrocih. Več kot je rdečih krvnih celic v krvi, počasneje se oborijo. Najnižja hitrost pri novorojenčku.

Njegova kri vsebuje veliko rdečih krvnih celic in hemoglobina, kar je posledica posebnosti intrauterine hematopoeze. V prvem mesecu življenja se mora število eritrocitov in hemoglobina zmanjšati, ROE pa pospešiti.

Koliko hitrosti je normalno pri novorojenčkih? V hematološki pediatriji je kazalnik 1-2 mm / h - enako za donošene in nedonošenčke. Do šestega meseca starosti se ESR postopoma dvigne na normo 4-6 mm / h.

Delitev normativnih vrednot po spolu se začne pri mladostnikih v puberteti. Od 13 do 15 let se stopnja sedimentacije eritrocitov, število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina primerjajo s stopnjo odrasle osebe.

Odstopanje kazalnikov od norme

Premik ravni ESR je predvsem sprememba sestave krvi (število celičnih elementov, ki tvorijo plazmo, hemoglobin itd.). Odstopanje reakcije sedimentacije eritrocitov od standardnih vrednosti se pojavi v ozadju:

• akutna stanja;
• počasno latentno vnetje in akutne nalezljive in vnetne bolezni;
• kronične patologije notranjih organov in sistemov.

Poleg tega na ESR vplivajo tudi fiziološki vzroki za moteno sestavo krvi. Pospešena sedimentacija eritrocitov in anomalije viskoznosti krvi so bile po MBC 10 opredeljene kot ločen sindrom.

Nepatološki dejavniki

Hitrost oprijema in sedimentacije rdečih krvnih celic se spremeni pod vplivom dejavnikov nevnetnega izvora.

Pospešeno odlaganje rdečih krvnih celic lahko povzroči odziv telesa na cepivo proti virusnemu hepatitisu B.

Povečana ESR v akutnih stanjih

Indikator ESR se povečuje z razvojem akutnih stanj, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

• obilne zunanje krvavitve zaradi poškodb, poškodb mehkih tkiv in kosti;
• opekline obsežne površine kože;
• hemoroidna krvavitev;
• notranje krvavitve v trebušni in plevralni votlini, možganih, perikardiju (vezivno tkivo srca), mehurju itd.;
• huda zastrupitev (hrana, alkohol, zastrupitve s kemikalijami);
• miokardni infarkt;
• hitro razvijajoča se suppuration in kršitev integritete notranjih organov (perforacija);
• pooperativno obdobje.

Krvni test v naštetih primerih se opravi v skrajšani različici.

Kronične patologije s pospešenim ROE

Visoka raven ESR spremlja stanje kroničnih motenj telesa:

• endokrine bolezni (povečana sinteza ščitničnih hormonov (hipertiroza in bazična bolezen), diabetes mellitus tipa 1 in 2);
• akutna ledvična odpoved;
• hiperholesterolemija (vsebnost holesterola nad normalno);
• maligne novotvorbe;
• avtoimunske patologije (reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, skleroderma, luskavica);
• disfunkcija kostnega mozga pri proizvodnji krvnih celic (anaplastična anemija);
• vnetni procesi v pielokalicealnem sistemu in ledvičnem parenhimu (pielonefritis);
• vnetne bolezni srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• nekrotične lezije jeter (ciroza), trebušna slinavka (nekroza trebušne slinavke), gangrena, sepsa.

Normalna raven ESR, tako kot drugi parametri krvi, spremeni zdravljenje s kemoterapijo.

ESR pri nalezljivih in vnetnih boleznih

Z razvojem vnetnih procesov, ki jih povzročajo parazitske, bakterijske in virusne okužbe, se ROE poveča sorazmerno s povečanjem koncentracije levkocitov. Pri otrocih lahko takšna preobrazba sestave krvi v ozadju značilnih simptomov kaže na razvoj "otroških" okužb. Seznam vključuje:

• oslovski kašelj;
• ošpice;
• parotitis;
• otroška paraliza;
• rdečka;
• norice itd..

Druge bolezni z značilnim zvišanjem stopnje ESR:

• Okužba s Kochovim bacilom (tuberkuloza ledvic in pljuč);
• infekcijski meningitis;
• virusne okužbe (gripa, mononukleoza, tonzilitis, hepatitis, herpes, encefalitis itd.);
• zoonotska okužba (bruceloza);
• mikoze (glivične lezije kože in sluznice);
• helminthiasis in invazija protozojskih parazitov (giardijaza, trihomonijaza itd.);
• bakterijske okužbe (sifilis, gonoreja, salmoneloza itd.).

Po zdravljenju nalezljive bolezni se število levkocitov najprej normalizira, nato pa se sedimentacija eritrocitov upočasni.

Zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov

Zapozneli ROE je povezan z zgoščevanjem krvi, simptomom, značilnim za takšna stanja:

• patologija ledvic (hidronefroza, stenoza ledvične arterije, kompleks nefrotičnih simptomov);
• bolezni srca (kardiomiopatija, ishemična bolezen srca - ishemična bolezen srca), prirojene srčne napake,
• disfunkcija dihalnega sistema (bronhialna astma, obstruktivna pljučna bolezen, pljučna fibroza in pnevmoskleroza);
• akutna levkemija, eritremija (vrsta krvnega raka, sicer Vakez-Oslerjeva bolezen);
• črevesna obstrukcija (zaplet patologij prebavnega sistema).

V preiskavi krvi ESR ni poseben parameter, po katerem bi lahko diagnosticirali bolezen. Sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov in nepravilnosti v viskoznosti krvi so osnova za dodatni pregled.

Izid

ESR ali ESR je eden od parametrov splošnega kliničnega testa krvi. Okrajšava pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov (rdeče krvne celice, odgovorne za gibanje hemoglobina skozi krvni obtok za oskrbo telesa s kisikom).

Referenčne vrednosti ESR so razvrščene glede na spol in starost. Povprečna hitrost sedimentacije eritrocitov je: za novorojenčke - od 2 do 2 mm / h, v predšolski in šolski dobi - od 3 do 11 mm / h. V puberteti se kazalniki otrok primerjajo z normativi za odrasle in so razdeljeni po spolu.

Zdravnik razbere rezultate testa s primerjavo podatkov ESR z drugimi krvnimi parametri. Povišanje ravni ESR kaže na prisotnost kroničnega vnetnega ali akutnega infekcijskega procesa v telesu..

Sedimentacija rdečih krvnih celic se pospeši s krvavitvami med nosečnostjo zaradi podhranjenosti in alkoholizma. Visoke stopnje, ki trajajo dlje časa, so osnova za preverjanje pacienta na prisotnost malignih bolezni.

Zakaj imajo lahko ženske raven ESR 10 in kaj bi moralo biti normalno?

Trenutno analize človeškega biološkega materiala dajejo popolno sliko stanja njegovega zdravja. V kateri koli kliniki boste odvzeli kri in po kratkem času razkrili vse vnetne procese v telesu, okvare in patologije. Najpomembnejši kazalnik, na katerega se zdravniki osredotočajo, je ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov), ​​znan tudi v medicini kot ROE.

Mnogi bolniki so med darovanjem krvi opazili, da se ta biološki material v bučki lušči. Gostejše in bogatejše usedanje, tanjše in lažje - na vrhu. Torej je tisti na dnu, ki je sediment z eritrociti, hitrost njihove sedimentacije pa je določena v mm / h. Na podlagi teh podatkov lahko zdravnik sklene o prisotnosti patologij v telesu pacienta..

Stopnje ESR se pri moških in ženskah razlikujejo. Vendar na uspešnost ne vplivajo le razlike med spoloma. Pri ženskah igra starostna kategorija pomembno vlogo..

Kri se odvzame iz človekovega prsta ali vene. Pravilno je to početi zgodaj zjutraj na tešče. Po tem se za določanje ESR uporablja ena od obstoječih metod:

1. Wastergrenova metoda.
2. Pančenkova metoda.

Bistvo teh dveh metod je podobno, razlike so le v višji stopnji usedanja. Bistvo je v naslednjih dejanjih: v epruveto se vstavi poseben reagent z limfo, ki moti koagulacijo, po kateri se epruveta pusti 24 ur. Po ločitvi eritrocitov je treba določiti, koliko tekočine se je ločilo v mm. Črta na bučki med plazmo in eritrociti bo pomenila raven ESR.

Pri ženskah so vrednosti ESR odvisne od številnih dejavnikov. Povprečje je 2-20 mm / h. Te številke so običajno višje od moških, vendar ne pozabite, da se lahko s starostjo spreminjajo..

Pri ženskah obstajajo takšni kazalniki starosti:

• od 18 do 30 let - 4-15 mm / h;
• v položaju - 20-45 mm / h;
• od 30 do 60 let - 8-25 mm / h;
• po 50 letih - 12-52 mm / h.

Med nosečnostjo se raven ESR zviša, poleg tega pa lahko v 9 mesecih niha tako v eno kot v drugo smer.

ESR 10-12 je norma, ki je dovoljena za zdravo deklico, katere telo je že v celoti oblikovano.

Pri hitrostih 20-30 mm / h to lahko pomeni, da se plod razvija v ženskem telesu ali teče menstruacija. Če so ti dejavniki izključeni, takšni kazalniki še vedno lahko govorijo o anemiji ali razvoju nalezljive bolezni..

Podatki ESR 40 mm / h že pomenijo nepravilno delovanje eritrocitov ali prisotnost onkološke tvorbe. S takšnimi kazalniki mora ženska opraviti dodaten pregled..

Pri ESR nad 60 so v telesu resne težave. Praviloma je to lahko razgradnja nekaterih tkiv, suppuration ali akutna kronična bolezen..

Kazalniki nad ali pod normalno

Opozarjamo vas na dejstvo, da manjša odstopanja v kazalcih ESR niso razlog za paniko. Tudi ob manjšem mrazu bodo številke ESR takoj spremenile kazalnike, zato pri običajni ravni 10-12 ocena 15-18 ne pomeni kritične situacije. Po odpravi okužbe v telesu se bo stopnja sedimentacije sama vrnila na prvotno mesto.

Vzrokov za manjša odstopanja je lahko več:

• upoštevanje strogih diet;
• mesečno;
• nosečnost, porod;
• prenajedanje pred pregledom;
• bolezni organov sluha, dihanja;
• nedavna operacija.

Ko pride do odstopanj navzgor, so lahko dejavniki, ki povzročajo ta odstopanja:

• tuberkuloza;
• hepatitis;
• glivične bolezni;
• onkologija;
• anemija.

Povečana raven ESR kaže na vnetni proces v telesu. 40% odkritih primerov kaže na prisotnost okužbe v človeškem telesu, ki jo je treba hitro odpraviti. V 25% primerov kazalci govorijo o onkologiji. Novotvorbe raka imajo svojo posebnost - ne kažejo se v zgodnji fazi. Vendar je zdravljenje onkologije prav tako učinkovitejše na začetku bolezni. Višja je stopnja bolezni, težje jo je zdraviti.

Resnost povečane ESR je v samem vzroku te težave in jih je lahko veliko, začenši z običajnimi akutnimi okužbami dihal, konča pa z onkologijo ali tuberkulozo.

Prej ko se odkrije vzrok in se predpiše zdravljenje, prej bo prišlo do okrevanja. Iz tega razloga zdravniki vedno svetujejo redne zdravstvene preglede..

Ob povečanih vrednostih ESR mora zdravnik pacientu predpisati dodaten pregled, zaradi katerega bo ugotovljen glavni vzrok. Takšen pregled je lahko ultrazvok, MRI, EKG itd. Po zaključku je predpisano zdravljenje, ki mora upoštevati vse individualne značilnosti organizma. V tem primeru se nemogoče ukvarjati s samozdravljenjem, saj lahko to povzroči resne posledice. Poleg tega je za hitro stabilizacijo ravni ESR dobro uporabiti recepte tradicionalne medicine. Uporabite lahko losjone, zeliščne decokcije, poparke in druge metode, katerih cilj je odpraviti glavni vzrok težave.