Dekodiranje hemostaze, potrebne informacije

Število trombocitov.

1) PLOŠČA:

Število trombocitov se meri v tisočih na mikroliter krvi. Za moške se šteje 200-400 tisoč U / μl za normalno, za ženske pa 180-320 tisoč U / μl. Med menstruacijo se lahko raven zniža na 75-220 tisoč U / μL - to je normalno. Kazalnik se zmanjša tudi med nosečnostjo - na približno 100-310 tisoč U / μl.

2) APTT:

Zakaj določiti APTT?

⦁diagnostika vzrokov krvavitve in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov

Ocena pravilnosti antikoagulantnega zdravljenja

Razlogi za povečanje APTT:

Povišani rezultati APTT kažejo na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojenih ali pridobljenih pomanjkljivosti enega ali več koagulacijskih faktorjev.

Preskusi za spremljanje antikoagulantnega zdravljenja:

Laboratorijsko spremljanje uporabe heparina se izvaja z nadzorom APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas). Ta test je eden glavnih testov za spremljanje zdravljenja s heparinom. Pri bolnikih, ki prejemajo heparinsko terapijo, se APTT podaljša za 1,5-2,5-krat, kar kaže na učinkovitost zdravljenja.

Določitev APTT omogoča, da se končno reši vprašanje tolerance na heparin: za to se aPTT določi 1 uro pred naslednjim dajanjem heparina. Če je APTT več kot 2,5-krat daljši od običajnega, opazimo povečano občutljivost na heparin, zmanjšamo njegov odmerek ali povečamo interval med injekcijami.

Stopnje APTT v krvi:

Norma APTT za odrasle 28-40 sekund.

Običajno 0,8-1,2, pri zdravljenju s heparinom - 2-4.

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijska oprema in reagenti svoje "lastne" standarde. V laboratorijskem preskusnem obrazcu gredo v stolpec - referenčne vrednosti ali norma.

Rezultat APTT v normalnih mejah kaže na normalno funkcijo strjevanja krvi po notranjih in splošnih poteh, ne izključuje pa zmernega pomanjkanja enega od dejavnikov strjevanja krvi in ​​prisotnosti antikoagulanta lupusa. APTT se bo spremenil le s 30-40% pomanjkanjem enega od dejavnikov strjevanja krvi.

3) ČAS PROTROMBINA IN NJENI KAZALNIKI:

Protrombinski čas je poseben laboratorijski indikator, ki odraža zunanjo pot aktivacije sistema strjevanja krvi.
Pogosto se protrombinski čas meri z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT), ki meri notranjo pot aktivacije. Ta dva kazalnika skupaj odražata koagulacijski in antikoagulacijski sistem kot celoto in njene spremembe v patologiji notranjih organov.Norma protrombinskega časa je 11-16 sekund..

Za določitev funkcij koagulacijskega sistema se določi tudi več kazalnikov - protrombinski indeks in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je odstotni kazalnik, določen z razmerjem med protrombinskim časom kontrolne plazme in PTV preučevane človeške plazme. Običajno bi moralo biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - Ta študija primerja kri, odvzeto bolniku z mednarodno normalizirano plazmo;.

Zmanjšanje protrombinskega časa je redko. Nima diagnostične vrednosti, vendar kaže na povečano nagnjenost k nastanku krvnih strdkov..

Protrombinski čas med nosečnostjo:
Analiza spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri biokemičnem presejanju. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Indikacija za redno spremljanje protrombinskega časa pri bodočih materah je:

1. V preteklosti splavi, spontani splavi, zamrznjena nosečnost.

2. Hipertoničnost maternice in druga nevarna stanja.

3. Prisotnost znakov gestoze pri nosečnici v vseh fazah nosečnosti.

Običajni protrombinski čas med nosečnostjo je 11-18 s. Če je PTT povečan, je treba domnevati, da so možne krvavitve v porodnih obdobjih in po porodu. Če se protrombinski čas zniža, je treba biti previden pri razvoju DIC sindroma.

4) ČAS THROMBIN:

Trombinski čas je odvisen od ravni fibrinogena v krvi: znižanje ravni fibrinogena poveča trombinski čas, zato je analiza trombinskega časa običajno kombinirana z analizo fibrinogena in drugih kazalnikov koagulograma.

Trombinski čas - norma je 15-18 sekund, vendar je pri različnih boleznih trombinski čas zunaj normalnega - trombinski čas se poveča ali zmanjša.

Trombinski čas je povečan - kaže na težnjo k hipokoagulaciji.

Trombinski čas se poveča z:

-zdravljenje s fibrinolitiki, heparinom;

-znatno znižanje indeksa fibrinogena v krvni plazmi (s funkcionalnimi motnjami v jetrih);

-presežek fizioloških antikoagulantov;

-nekatere bolezni krvi;

-druga stopnja sindroma DIC (kršitev procesov strjevanja krvi v kritičnih pogojih: hude poškodbe, šok, opekline, masivna tromboza.

Skrajšanje trombinskega časa kaže na tveganje za nastanek trombov in se pojavlja tudi v pogojih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti fibrinogena v krvi in ​​v prvi fazi sindroma DIC.

Če se med analizo trombinskega časa spremeni, to kaže na patologije ne samo v krvnem obtoku, temveč tudi v drugih organih. Če se trombinski čas v koagulogramu poveča, to pomeni, da je hematopoetski sistem motil, kar lahko privede do tromboze. Ta bolezen se imenuje hiperfibrinogenemija. Če študija razkrije čas pod normalno (hipofbrinogenemija), lahko to pri poškodbah krvnih žil ali organov povzroči dolgotrajno krvavitev. Bolezni so lahko pridobljene ali dedne.

5) FIBRINOGEN:

Ena pomembnih značilnosti krvi je preučevanje njenih strjevalnih sposobnosti. Med glavnimi kazalniki koagulograma je stopnja fibrinogena v krvi zelo pomembna. Opis te snovi, njene vloge v telesu, pa tudi glavnih patoloških procesov, v katerih lahko sodeluje.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Nosečnice ne več kot 6 g / l;

Razlogi in nevarnosti povečanja kazalnika:

Med nosečnostjo imajo ženske večjo vsebnost fibrinogena kot druge kategorije odraslih. To je edino fiziološko stanje, ki ne zahteva korekcije. Toda zanj je bila določena norma, katere presežek je treba obravnavati kot patologijo. Nevarnost pogojev, v katerih je zabeleženo povečano fibrinogen, je, da obstaja velika nevarnost povečanega strjevanja krvi v žilah. To postane vzrok za nastanek krvnih strdkov in motnje mikrocirkulacijskih procesov. Kot rezultat - poškodba notranjih organov, srca in možganov v obliki srčnega napada, kapi ali gangrene.

Kako lahko pomagate:

Potreba po zniževanju fibrinogena se pojavi predvsem v težkih situacijah. Večina primerov pregledov oseb s kronično vaskularno patologijo, ki predstavljajo glavno skupino tveganj za povečano strjevanje krvi, kaže vrednosti fibrinogena, ki ustrezajo normativom. Vsi terapevtski ukrepi so določeni z razlogom za povečanje tega kazalnika in resničnimi nevarnostmi takega stanja..

Običajno uporabite:
-Antikoagulanti. Lahko je https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ali zdravila z nizko molekulsko maso (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolitiki - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplaza, farmacinaza. Pred njihovo uporabo je treba bolnika natančno pregledati, saj zdravila te serije povzročajo veliko število zapletov. Zato so imenovani predvsem v kritičnih situacijah in samo v zdravstveni ustanovi;

-Sredstva proti trombocitom. Pripravki z acetilsalicilno kislino (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirin) in klopidogrel. Pomagajo ne toliko pri zmanjševanju fibrinogena kot pri blokiranju začetka povečane koagulacije v ozadju njegovega povečanja;

-Hrana z malo živalskih maščob in holesterola;

-Jemanje vitaminskih pripravkov in mikroelementov (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kislina). S podaljšano uporabo lahko učinkovito popravijo fibrinogeni indeks;

-Zdravilne rastline in zeleni čaj;

-Odmerjena telesna aktivnost, razen hipodinamije in preobremenjenosti mišic.

Povečanje fibrinogena spremlja opekline, kirurške posege, uporabo estrogenov in peroralnih kontraceptivov.

Če krvni koagulogram kaže znatno zmanjšanje kazalnika, je to lahko znak naslednjih patologij:

Vere hude poškodbe jeter;

⦁toksikoza v obdobju rojenja otroka;

Pov hipovitaminoza v skupini B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven pade med zdravljenjem z antikoagulanti in anaboličnimi steroidi, pa tudi zaradi uživanja ribjega olja.

Povečanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčni napadi), akutnih okužbah po operacijah, v ozadju hormonske terapije, in pri ženskah - v obdobju rojstva otroka.

Fibrinogena B običajno ne zaznamo.

6) RFMK:

Kaj pomeni okrajšava RFMK v hemostaziogramu (koagulogram)?

Vse je zelo preprosto dešifrirano: topni fibrin-monomerni kompleksi. Vendar mnogi ljudje, ki so živeli svoje življenje, nikoli niso vedeli zanje in niso nikoli slišali. In to zato, ker določanje količine topnih fibrin-monomernih kompleksov ali RFMK, čeprav velja za pomemben laboratorijski test, ki označuje stanje sistema hemostaze, ni vključeno v vsakodnevne analize. Koagulogram je praviloma omejen s kazalniki, kot so fibrinogen, APTT, PTI, INR in drugi, vendar so nekateri parametri, kot so D-dimer, RFMK, lupus antikoagulant itd., Predpisani po potrebi in se štejejo za dodatne študije sposobnosti strjevanja krvi..
Test RFMK je prepoznan kot pomemben označevalec trombinemije - pojava v žilnem koritu velikega števila majhnih "trombov", kar je zelo značilno za diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Stopnja topnosti fibrin-monomernih kompleksov se ne razlikuje močno in znaša 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medtem ko koncentracija RFMK ne sme preseči zgornje meje 4,0 mg / 100 ml (po nekaterih virih).

RFMK je zelo pomemben med nosečnostjo, kjer je ta študija zelo zaželena za vsako bodočo mater, ker tromboza in razširjena intravaskularna koagulacija spadata v skupino glavnih zapletov, ki resno ogrožajo življenje ženske in njenega nerojenega otroka..

Pojav novega kroga krvnega obtoka, ki oskrbuje posteljico in razvijajoči se plod, seveda povzroči reakcijo sistema hemokoagulacije, ki mora zdaj ne samo delovati v novih in nenehno spreminjajočih se pogojih naraščajoče nosečnosti, temveč se mora tudi pripraviti na varno spoprijemanje s porodom in se red «po njih. Kri spremeni svoje parametre (viskoznost, število trombocitov - trombocitov, raven fibrinogena itd.). Seveda to vpliva na takšne parametre koagulograma, kot so RFMK, D-dimer itd. Stopnje RFMK med nosečnostjo bodo višje, a še enkrat vas želim spomniti na referenčne vrednosti laboratorija, ki je izvedel študijo, s katero morate primerjati rezultate lastne analize. Recimo, da je stopnja pred nosečnostjo za določen laboratorij določena na 5,0 mg / 100 ml.

V tem primeru bo stopnja trimesečja videti tako:

-V prvem trimesečju hemostatični sistem še ni "opazil" posebnih sprememb, in sicer začetka tvorbe posteljice, zato se obnaša mirno, torej brez spreminjanja svojih kazalcev - količina RFMK v tem obdobju običajno ne presega 5,5 mg / 100 ml;

-V drugem trimesečju, ko se je posteljica že oblikovala (do 16 tednov) in je za normalno delovanje začela zahtevati popolno oskrbo s krvjo, se koncentracija topnih fibrin-monomernih kompleksov poveča na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-V tretjem trimesečju se posteljica že stara in se pripravi na izstop iz ženskega telesa, sistem hemostaze "zazna" grozečo izgubo krvi in ​​v celoti vklopi zaščitne mehanizme - kvantitativna vsebnost RFMK se poveča na 7,5 mg / 100 ml, kar velja za normo v tem obdobju. - po zdravniškem poslu pa nosečnica ne sme biti ob strani in vedeti, kaj storiti, ko se poveča RFMK.

Kaj ogroža povečano raven RFMK med nosečnostjo?

Ne nameravamo ustrahovati bodoče matere, vendar vas želimo opozoriti, da znatno povečan rezultat povzročajo daleč od neškodljivih razlogov..

-Trombofilija, ki je praviloma dedna in se še posebej agresivno kaže med nosečnostjo. Ta patologija, ki ustvarja veliko tveganje za nastanek strdkov, moti normalen potek gestacije (splavi). Naloga ginekologa je v tem primeru natančno pretehtati načrt terapevtskih ukrepov, ki ustvarjajo pogoje za rojstvo ploda do 7 mesecev (35 - 36 tednov), ko je otrok, čeprav je šibek, povsem sposoben preživeti;

-Zgodovina tromboze med nosečnostjo se lahko ponovno potrdi, zato je to stanje označeno kot pogostejša študija topnih fibrin-monomernih kompleksov;

-Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki lahko povzroči številne vzroke (okužbe, šok stanja, travme, avtoimunske bolezni, novotvorbe, pozna toksikoza, gnojno vnetje, kardiovaskularne in druge kronične patologije), med porodom lahko postane neobvladljiv proces z zelo žalostnim koncem.

Zaradi tveganja za razvoj DIC je treba zelo pogosto nadzorovati raven RFMK, ki bi jo bodoča mati morala razumeti in dosledno upoštevati zdravnikove predpise, da bi rešila življenje sebi in otroku.

Prosimo, upoštevajte: RFMK je oznaka, ki vam omogoča pravočasno sprejemanje ukrepov za preprečevanje razvoja DIC.

7) FIBRINOLITIČNA DEJAVNOST:

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža sposobnost pacientove krvi, da raztopi nastale krvne strdke. Za to funkcijo je odgovoren sestavni del sistema proti strjevanju krvi - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Z visoko koncentracijo se hitrost raztapljanja krvnih strdkov poveča, krvavitve pa se povečajo.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med normalnim trajanjem koagulacije krvi in ​​časom koagulacije pri osebi.

Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%.

Pri nosečnicah se kazalnik poveča (do 150% in več), kar ni patologija.

Številke PTI vam omogočajo prepoznavanje prisotnosti ali odsotnosti jetrnih patologij. Indeks narašča med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo in zmanjšanje verjetnosti krvavitve.

9) THROMBOTEST vam omogoča, da vizualno določite količino fibrinogena v preskusnem materialu. Norma je trombotest stopnje 4-5.

10) TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN je značilnost, ki odraža čas tvorbe fibrinskega strdka po dodajanju heparina v preskusni material. Referenčna vrednost - od 7 do 15 minut.
Analiza vam omogoča, da ugotovite raven trombina v krvi. Zmanjšanje kazalnika z veliko verjetnostjo kaže na poškodbe jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumimo na kardiovaskularno patologijo ali prisotnost malignih novotvorb. Hiperkoagulabilnost je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanja po operaciji.

11) D DIMER:

Pri zdravi osebi je raven d-dimera približno konstantna in ne presega 500 ng / ml v krvi. Njegova definicija je običajno vključena v analizo, imenovano koagulogram..

D-dimer so začeli določiti razmeroma nedavno. Določanje d-dimera v krvi se v urgenci pogosto uporablja. Ko je bolnik sprejet v resnem stanju s sumom na trombembolijo, ta analiza pomaga hitro ugotoviti, ali v telesu obstaja tromboza.

Pogosto je predpisana analiza, sestavljena iz dveh kazalnikov: RFMK in d-dimera. Če se povečata tako indeks RFMK kot d-dimer, se šteje, da obstaja velika verjetnost nastanka krvnega strdka v žilah..
Med nosečnostjo se lahko raven d-dimera večkrat poveča, to se ne šteje za patologijo. Med nosečnostjo se poveča aktivnost sistema strjevanja, kar prikaže analiza. Vendar zelo visoke ravni d-dimera v nosečnosti zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje..

To običajno kaže na nastanek gestoze ali preeklampsije, zapletov nosečnosti. Večjo koncentracijo d-dimera več kot 5-6-krat določimo tudi pri nosečnicah z ledvično boleznijo ali diabetesom mellitusom.
Pomembno povečanje d-dimera je možno v primeru hude patologije, imenovane sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. V tem primeru nastane ogromno mikroskopskih trombov v vseh žilah, ki zamašijo vse majhne žile v telesu. Za bolezen je značilna visoka smrtnost..

D-dimer pri nosečnicah:
Kot zdaj že veste, je pod vplivom estrogenov sistem hemostaze v nosečnosti. To se odraža v analizah: zvišan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Čas strjevanja krvi (RSC), APTT, INR se skrajšajo.

To je preprosto razloženo: ker se sistem hemostaze aktivira in se nestrpno bori, se okrepijo tudi procesi fibrinolize. Med nosečnostjo je sistem strjevanja kljub kazalnikom v ravnovesju.
Številne študije so pokazale, da uporaba peroralnih kontraceptivov povzroča veliko večje tveganje za trombozo kot fiziološka nosečnost..

D-dimer v 3. trimesečju je lahko nekajkrat višji kot pred nosečnostjo. In to je norma. V tretjem trimesečju vam ni treba redno testirati na D-dimer, če nimate bolezni sistema hemostaze - na primer trombofilije ali krčnih žil spodnjih okončin, pogosto zapletenih s trombozo.
Če ste zdravi, vam d-dimer test ni pomemben. In še več, ni treba poskušati zmanjšati njegove učinkovitosti s pomočjo antikoagulantov.Nekateri zdravniki nerazumno predpisujejo redne preiskave za d-dimer; fraxiparin, kleksan ali heparin na dan.

Poleg tega lahko takšna terapija poveča tveganje za prezgodnjo prekinitev posteljice in krvavitev v poporodnem obdobju. Nekatere študije na tem področju kažejo na povečanje indeksov d-dimerov pri predpisovanju neposrednih antikoagulantov (heparin, fraksiparin, kleksan), saj okrepijo procese razgradnje fibrina.

Stopnja D-dimera med nosečnostjo se precej razlikuje glede na obdobje:

-Prvo trimesečje. Količina se poveča za enkrat in pol v primerjavi s količino pred spočetjem (v povprečju ne sme presegati 750 ng / ml);
-Drugo trimesečje. Kazalniki so se podvojili (ne presegajo 1000 ng / ml);

-Tretje trimesečje. Količina se poveča trikrat (ne več kot 1500 ng / ml).

P.S. Referenčne vrednosti posameznih kazalcev krvnega koaulograma pri nosečnicah:

Romtrombinski čas - 11-18 sekund;

ATCHTV - 17-20 sek;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Pomembno: odstopanje ravni protrombina od normalnih vrednosti lahko kaže na prekinitev posteljice!

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma znatno poveča, v tretjem trimesečju pa se znatno skrajša in s tem ženski zagotovi zaščito pred možno izgubo krvi med porodom.

Koagulogram krvi vam omogoča, da prepoznate nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastanka krvnih strdkov. Motnje koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: prisotnost podatkov o krvnem koagulogramu in njihova primerjava z normo omogoča porodničarjem, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom. Obvezna študija krvnega koagulograma je potrebna, če ima ženska žilne bolezni (zlasti krčne žile) ali je diagnosticirana jetrna insuficienca.

Preučuje se tudi krvni koagulogram z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Tabela norme koaulograma med nosečnostjo:

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolj priporočljivo zdravljenje katerega koli bolnika začeti z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja..

Vsak zdravniški pregled se praviloma začne z zaslišanjem samega bolnika o predhodnih boleznih ali kirurških posegih, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k nekaterim boleznim itd..

Nato zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni in informacijami, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo..

Koagulološke študije (skrajšano kot koagulogram) zavzemajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba opraviti v pripravah na operacijo, na primer med načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Veliko bolnikov zaman začne skrbeti, ko od lečečega zdravnika slišijo na prvi pogled nenavadne besede, kot je koagulogram ali drugače hemostaziogram. Kaj je torej ta analiza koagulograma in zakaj jo jemljemo??

Najprej je treba opozoriti, da je to v sodobni medicini dokaj pogosta metoda za preučevanje dela sistema hemostaze v človeškem telesu, ki je odgovorna za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve pri poškodbah krvnih strdkov ali krvnih žil ter vzdrževanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze v telesu. Test koagulograma krvi pomaga preučiti tako pomembno funkcijo krvi, kot je sposobnost koagulacije, tj. nastanek krvnih strdkov.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so nujne v izrednih razmerah, na primer kadar je oseba poškodovana, ko štejejo sekunde in je treba krvavitev čim prej ustaviti.

Zato je težko skrbeti preveč, koliko stane ta študija. Navsezadnje cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z zaupanjem, da bo bolnik živ in zdrav..

Indikacije za imenovanje takšne analize, kot je hemostaziogram, so prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• črevesna tromboza;
• možganska kap;
• trombembolija;
• vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• gestoza;
• vnetni procesi v akutni fazi;
• hemoragične motnje, kot so trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je takšna analiza nujno predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi pri pripravi na izbirne operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. Na izmenjalni kartici vsake porodnice mora biti prisoten tak krvni test, kot je koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, kaj je to analiza hemostaze, je vredno podrobneje razumeti tak koncept, kot je strjevanje krvi. Morda bi morali začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze v človeškem telesu je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za zaustavitev krvavitve.

Ni zastonj, da se človeško telo imenuje celo vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem je lahko le živ primer, kako iznajdljivo so urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže..

Ne kroži samo po žilah, temveč tudi neopazno, saj oseba skozi svoje življenje obnavlja žile in arterije zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, t.j. zvitek.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

• Endotelne vaskularne celice (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, pa tudi srčno votlino), ki ob porušitvi žilnih sten ali drugih poškodbah lahko sprostijo takšne biološko aktivne sestavine, kot so prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Oni pa začnejo postopek krvnih strdkov..
• Trombociti ali trombociti, ki se tako rekoč lahko "držijo" drug drugega, da še naprej tvorijo primarni hemostatični zamašek.
• Faktorji plazme (skupaj 15 faktorjev plazme, večina je encimov), ki zaradi kemičnih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnostiko. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo strjevanje krvi bolnika. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitev, ko se pojavi?.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate imeti za pravilno branje, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami razvozlati. Na žalost ni vsak zdravnik sposoben razbrati kazalcev hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​pridobivanju rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle paciente in otroke. Pomembno je vedeti, da se stopnja koagulograma pri otroku, moškem ali nosečnici zelo razlikuje. To je predvsem posledica posebnosti delovanja telesa ljudi različnih spolov v različnih starostnih kategorijah..

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne kazalnike hemostaziograma. Nato se bomo podrobneje zadržali na vsakem od njih in govorili tudi o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Omeniti velja, da je v spodnji tabeli navedenih več različic običajnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot sta čas krvavitve in čas koagulacije krvi. To je posledica različne interpretacije norme za te parametre s strani strokovnjakov, ki jih preučujejo..

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• ne več kot 4 minute;
• od 2 do 4 minute;
• največ 8 minut.

* Mednarodna enota (IU) ali enota delovanja (U), tj. meri odmerek snovi na podlagi njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja

Ta laboratorijski test pacientove krvi daje zdravniku predstavo o času, ki je potreben, da telo tvori krvni strdek. V analizi za ta parameter ni okrajšave. Med raziskavo se biološki material (kri), odvzet bolniku iz vene, položi v sterilno in suho epruveto, nato pa se zabeleži čas in počaka, da se tvori viden krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali razširjeno intravaskularno koagulacijo, pri kateri krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od norme časa strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalnikov), morate podrobneje razumeti razloge.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, kroničnih jetrnih patologijah, pljučnici in prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve je lahko signal za razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksedema..

Poleg tega lahko med nosečnostjo vsi kazalci koagulograma, vključno s tem, odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej spoznajo ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim je obvezno dodeljenih veliko laboratorijskih preiskav, da bi lahko spremljale in hitro vplivale na zdravje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavljajo v telesu nosečnice, ne minejo, ne da bi za seboj pustili sled za lastnosti in značilnosti krvi. Omeniti je treba, da se čas strjevanja krvi postopoma zmanjšuje že v prvem trimesečju, v tretjem trimesečju pa se ta kazalnik lahko zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo ženskemu telesu pripraviti na porod in zmanjšajo morebitno izgubo krvi..

Čas krvavitve

V skladu z normami trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali daljše od nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. nastajanje krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas strjevanja krvi je zelo pomemben kazalnik, ki igra pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer med carskim rezom.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja strjevanja krvi pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, krvni strdek pa mora nastati v 2-5 minutah.

Čas krvavitve lahko podaljšamo z:

• hemofilija;
• trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
• hemoragična mrzlica, na primer ebola ali Krim-Kongo;
• poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitev);
• trombocitopatija;
• preveliko odmerjanje zdravila.

Kako opraviti test strjevanja krvi?

Da bi zdravnik po laboratorijskih preiskavah prejel neizkrivljene informacije, je treba pravilno pristopiti k oddaji kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material jemljemo zjutraj, vedno na tešče. Ne smemo pozabiti, da mora od zadnjega obroka preteči vsaj 8 in po možnosti 12 ur..

Poleg tega se je vredno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil na predvečer študije, saj lahko to vpliva na rezultat testa. Če je pacient prisiljen jemati katero koli zdravilo, ne sme pozabiti o tem obvestiti zdravstvenega delavca..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalnikov koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno sistema hemostaze človeškega telesa kot celote, pa tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi..

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi ob dodajanju tromboplastina in kalcija. Za ta parameter je sprejeta skrajšana oznaka PW, včasih najdemo PWT. Parametri testa strjevanja krvi, kot sta mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (PTI), izhajajo iz protrombinskega časa, katerega stopnja se razlikuje glede na starost in spol bolnika..

Na primer, norma za trombinski čas pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke so bili določeni standardi glede na njihovo starost. Na primer za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za mlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas je nad normalno - kaj to pomeni? Odstopanje od standardnih kazalnikov, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

• pomanjkanje vitamina K v telesu;
• nizka koncentracija ali pomanjkanje faktorjev koagulacije krvi 1,2,5,7, pa tudi 10;
• kršitev normalnega delovanja jeter, odpovedi jeter ali drugih bolezni tega organa;
• prisotnost razširjene intravaskularne koagulacije.

Protrombinski čas se poveča, kaj to pomeni? Praviloma je presežek kazalnika PV povezan s pacientovim jemanjem zdravil, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. zdravila z antikoagulanti, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodno normalizirano razmerje

Kaj je razmerje protrombina (okrajšano PTI) ali INR v krvnem testu? Začeti bi morali z malo ozadja. Takšen parameter, kot je INR v hemostaziogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju SZO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike testa strjevanja krvi pripeljala do enega razumljivega vzorca za zdravnike po vsem svetu..

Prej je lahko vsak laboratorij uporabljal različne reagente za tromboplastin, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta parameter koagulograma je okrajšan kot INR ali INR. Trenutno lahko v domači medicini namesto INR še vedno najdete takšen kazalnik, kot je protrombinski indeks, ki odraža, kako dobro se strdi bolnik..

Vendar se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilnega, zato je običajna uporaba INR v tujini. V krvnem testu za PTI in INR je norma določena na ravni:

• PTI - 70-100 in za bolnike, ki jemljejo varfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Torej, kaj je INR v krvnem testu? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PT-jem pacientove analize in PT-jem kontrolnega vzorca. Norma INR v preiskavi človeške krvi v skladu z mednarodnimi standardi se lahko giblje od 0,82 do 1,18.

Če odstopa od zgornjih vrednosti, lahko bolniku diagnosticirajo naslednje bolezni:

• s povečanim PT in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, jetrna ciroza, amiloidoza, razširjena intravaskularna koagulacija, znižane ravni fibrinogena, nefrotski sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (2,5, 7 in 10);
• z nizkim PT in INR: vaskularna trombembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povišanje vrednosti INR in PT kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v pacientovi krvi. Zato se stopnja INR pri jemanju varfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila v uporabi, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med rojevanjem otroka se žensko telo spremeni toliko, da stopnja INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgoraj navedenimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

Krvni test APTT - kaj je to? To je še en kazalnik analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti dela plazemskih dejavnikov, namenjenih hitremu zaustavljanju krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTT..

Krvni test APTT - kaj je to? Pogosto obstaja takšno ime parametra kot aktivirani delni tromboplastinski čas. APTT, tako kot aPTT, zagotavlja informacije o hitrosti tvorbe fibrinskega strdka in najbolje označuje notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati in najbolj občutljiv, ker se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene pri laboratorijskih raziskavah.

Splošna stopnja APTT v človeški krvi je določena na 22,5-35,5 sekunde. Stopnja APTT pri ženskah ustreza tudi zgoraj navedenim vrednostim. Vendar, kot v primeru drugih parametrov koagulograma, stopnja APTT med nosečnostjo ne ustreza vedno splošnim pravilom. Upoštevajte razloge za odstopanje tega kazalnika od norme.

Praviloma, če je APTT povišan, to pomeni, da je sistem hemostaze nestabilen ali pa bolnik jemlje Heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Clexane in tudi Cybor..

Če so zgoraj navedeni razlogi izključeni in je APTT nad normalno, to pomeni, da ima lahko bolnik bolezni, kot so:

• fibrinoliza;
• pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
• DIC sindrom (2. ali 3. stopnja);
• avtoimunske patologije (običajno sistemski eritematozni lupus);
• bolezen jeter.

Kaj pomeni, ko se APTT spusti? Če je vrednost kazalnika pod normalno, to pomeni, da se sposobnost strjevanja krvi zmanjša. Glavni razlogi za to stanje so lahko:

• DIC sindrom 1 stopnja;
• povečana strjevanje;
• napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrin-monomerni kompleksi

V koagulogramu okrajšan je označen kot RFMK. Analiza RFMK, kaj je to? Začeti je vredno z definicijo fibrin-monomernih kompleksov - to so produkti razgradnje krvnega strdka v procesu fibrinolize. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro odstranijo iz krvi..

Tak parameter, kot je RFMK, igra pomembno vlogo pri diagnozi sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (polno ime je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije). Stopnja RFMK v človeški krvi je 0,355-0,479 U. Vendar se lahko med nosečnostjo norme RFMK bistveno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se skupaj z njim spreminjajo osnovni parametri krvi, vključno s sposobnostjo strjevanja krvi.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Normalno je, da raven RFMK med nosečnostjo odstopa do 5,1 ml. na 100 ml. kri. Kaj pomenijo ti rezultati analize, če je RFMK povišan??

V koagulogramu pacientovega RFMK so razlogi lahko naslednji:

• šok;
• trombembolija globokih ven okončin ali pljučne arterije;
• sepsa;
• preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
• patologija vezivnega tkiva;
• kronična ali akutna ledvična odpoved.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza za RFMK odstopa od norme..

Čas aktivirane ponovne poravnave

V analizi okrajšan je ABP označen in označuje čas, potreben za tvorbo fibrina v krvni plazmi, bogati s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. AVR odraža interakcijo celičnih in plazemskih povezav hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih študijah. Skrajšani čas ponovnega nalaganja praviloma kaže na pacientovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, daljši pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih glavnih značilnosti..

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je PTI. Krvni test za PTI - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med vzpostavljenim idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom v analizi bolnika, pomnoženo s 100%.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, ki je bolj odporen na laboratorijske raziskave, kot je INR. Stopnja PTI v krvi za zdravo osebo je 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če se torej ženska v koagulogramu razlikuje od norme PTI, se po nasvet posvetujte z zdravnikom. Ta parameter se praviloma zviša, če v človeškem telesu primanjkuje vitamina K in obstaja tudi pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje PTI posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Syncumar, Warfarin ali Neodikumarin, pa tudi med jemanjem heparina in njegovih analogov. Zmanjšani PTI z okvaro jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z vaskularno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu ima 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je beljakovina, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za funkcijo strjevanja krvi - spodbuja tvorbo tromba (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z uporabo naslednjih testov:

• PV po Quick - norma za ženske je 78-142%;
• INR ali INR - norma za ženske 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, zato se krvne žile zamašijo. V tem stanju je v bolnikovem telesu nevarnost kapi in srčnega napada kot še nikoli prej, tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije pa se znatno poveča..

V primeru znižanja ravni trombogena nastane krvni strdek neobičajno počasi, kar je v primeru krvavitve preobremenjeno s pomembno izgubo krvi. Razlogi za takšno okvaro sistema hemostaze so praviloma: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Skrajšano ime je TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, ko trombin dodamo v krvno plazmo. Kontrola TB se vedno izvaja v kombinaciji s PT in APTT za najučinkovitejšo diagnozo prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitičnega in heparinskega zdravljenja.

Fibrinogen

Kaj je krvni test za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih, kasneje pa se pod njegovim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določimo s pomočjo trombotesta.

Menijo, da sta trombotest 4 in 5 stopnja normalna. Omeniti velja, da se raven fibrinogena (beljakovine v akutni fazi) v krvi poviša med stresom, travmo ali okužbo. Praviloma mora biti raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Stopnja fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od navedenih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spreminjajo, tako kot celotno telo kot celota. Uvedenih je veliko zaščitnih sistemov, vključno s sistemom hemostaze, ki se pripravlja na prihajajoči porod. Pogosto je že v prvem trimesečju raven fibrinogena nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti so kazalniki nastavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven te beljakovine naraste, postane kri gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces nastajanja trombov, ki otroku škoduje, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro- in makroelementov ter vitaminov. Med nosečnostjo v drugem trimesečju mora biti kazalnik fibrinogena v normalnih mejah 2,4-5,1 g / l, v tretjem trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povečano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

• miokardni infarkt;
• opeklina;
• menstruacije;
• revmatoidni artritis;
• amiloidoza;
• pljučnica;
• pielonefritis;
• sistemska sklerodermija;
• peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže, da ima bolnik bolezni, kot so:

• DIC sindrom;
• rak na prostati;
• ciroza jeter in druge organske patologije;
• levkemija.

Raven fibrinogena se lahko zmanjša z zastrupitvijo s heparinom, pa tudi kadar bolnik jemlje anabolične steroide, valerično kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant v svoji strukturi se nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo koagulacijske faktorje 9,10 in 12 ter trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se spreminjajo glede na starost bolnika..

Za odrasle bo običajni kazalnik 75-125%, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Kaj to pomeni, če se antitrombin 3 zniža? Zmanjšanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni pri bolniku, kot so razširjena intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jeter, trombembolija ali tromboza.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje heparin ali zaviralce fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, so lahko vzrok vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K..

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s pomočjo katerega zdravnik analizira ne le strjevanje krvi, temveč tudi antikoagulantni sistem človeškega telesa. D-dimer je razcepljena fibrinska veriga. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, kar kaže na razvoj jetrnih bolezni v telesu pacienta, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, miokardnega infarkta.

Poleg tega je povečanje indeksa D-dimera znak prizadevnih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki je nujno predpisan ženskam v obdobju rojenja otroka, pa tudi tik pred pripravo na porod..

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike testa strjevanja krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je najprej posledica dejstva, da se sistem hemostaze nosečnice resno spremeni, pa tudi celotno telo kot celota zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - uteroplacentarnega. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti je treba, da se med nosečnostjo dejavnost dejavnikov strjevanja krvi, kot sta 7,8 in 10, pa tudi fibrinogen, znatno poveča. Je naravni obrambni mehanizem, namenjen povečanju možnosti za ugoden izid poroda..

Fragmenti fibrina se nalagajo na stene krvnih žil in tako sistem fibrinolize zatre. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru odvajanja posteljice ali splava, krvavitve iz maternice in nastajanja intravaskularnih krvnih strdkov..

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Kako jemati koagulogram?

Pogovarjali smo se o tem, kaj je koagulogram in zakaj je narejena ta analiza. Zdaj pa ugotovimo, kako pravilno opraviti hemostaziogram, tako da lahko zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Torej, če morate opraviti test strjevanja krvi, si zapomnite naslednja pravila:

• kri se daje izključno na tešče, bolje je, da je od zadnjega obroka minilo več kot 12 ur;
• na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, vzdržati se morate tudi prekajenega mesa in preveč mastne hrane;
• strogo je prepovedano uživati ​​kakršen koli alkohol, tudi če ga pijača vsebuje majhen odstotek;
• ne kadite;
• priporočljivo je, da pred analizo ne jemljete zdravil, in če so zdravila ključnega pomena, morate na to vsekakor opozoriti laboranta in navesti, katera zdravila so vam predpisana.

V večini javnih zdravstvenih klinik lahko naredite standardni hemostaziogram, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro lahko koagulogram naredimo precej hitro. Rezultat študije se praviloma lahko vzame po nekaj dneh. To je posledica potrebe po vedenju številnih kemičnih reakcij, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti..

V vsakem primeru pa boste rezultat plačane analize na svoje roke prejeli veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij močno obremenjen zaradi navala pacientov ali pa za študijo morda ni potrebnih nekaj reagentov. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti, in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.