Znaki angine pektoris - storite in ne

Kaj je angina pektoris?

Angina pektoris ni samostojna bolezen, temveč sindrom, ki je manifestacija bolezni koronarnih arterij (IHD). Ishemična srčna bolezen se pojavi zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo. Angina je nekakšen srčni signal o pomanjkanju srca v kisiku. Kako daje srce tak signal? Signal se čuti v obliki napadov kratkotrajnih nenadnih akutnih tlačnih, pritiskajočih, pekočih bolečin v predelu srca. Pri nekaterih bolnikih bolečino spremlja stanje splošnega nelagodja, občutek kratke sape, prekinitve srčnega dela.

Kaj povzroča napad angine pektoris?

Sprva so napadi lahko blagi, kratkotrajni, po 1-2 minuti, z zelo težko ali intenzivno telesno aktivnostjo, tekom, plezanjem po stopnicah, odhodom na mraz, hojo proti vetru. Napad lahko sprožijo čustvene motnje, kajenje, bivanje v zapuščenem prostoru, prenajedanje, uživanje energijskih tonikov ali prekomerni odmerki alkohola.

Stabilna in nestabilna angina

Pri stabilni angini pektoris pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen se bolečina pojavi pri določeni telesni aktivnosti in jo dobro odpravimo s pomočjo zdravil.

Nestabilna angina je ime za prvi napad ali stanje, ko se zaradi stabilnega poteka ishemične bolezni srca napadi angine pektoris pogosteje in podaljšajo.

Zakaj je nestabilna angina pektoris nevarna??

Če se angina pektoris pojavi na nepredvidljivi ravni telesne aktivnosti, je treba obremenitev nekaj dni omejiti na minimum in se posvetovati s svojim zdravnikom: potrebno bo bolj aktivno zdravljenje in po možnosti hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris lahko povzroči miokardni infarkt. Kadar bolečina v prsih traja in je diagnoza težka, se uporablja izraz "akutni koronarni sindrom".

Kako ločiti angino pektoris od miokardnega infarkta?

angina

miokardni infarkt

Bolečina v središču prsnega koša, v predelu srednje tretjine prsnice, se lahko širi na levo roko, lopatico, spodnjo čeljust, zgornji del trebuha.

Bolečina kot pri angini pektoris, vendar pogosteje bolj intenzivna, nevzdržna, raztrga in zajame celotno levo polovico prsnega koša.

Blago do zmerno nelagodje.

Hudo nelagodje, povečano znojenje, omotica, slabost, naraščajoč občutek zasoplosti, strah pred smrtjo.

Napad angine je pogosteje povezan s predhodno telesno aktivnostjo ali čustvenim vznemirjenjem..

Do miokardnega infarkta lahko pride kadar koli, tudi v mirovanju.

Boleč napad traja približno 3-15 minut.

Boleč napad z nelagodjem in zadušitvijo traja vsaj 15 - 30 minut ali več, simptomi se nagibajo k povečanju.

V mirovanju bolečina običajno izgine.

V stanju fizičnega počitka bolečina ne izgine popolnoma, okrepi se s pogovorom in globokim dihanjem.

Uporaba nitroglicerina pod jezikom ali v obliki aerosola od 1 do 3 odmerkov prekine napad angine.

Simptomi po 3 odmerkih nitroglicerina ne izginejo popolnoma.

Prva pomoč pri napadu angine pektoris

V primeru napada angine pektoris je treba slediti navodilom lečečega zdravnika ali (če takšnih navodil ni bilo) ukrepati v skladu z algoritmom:

1. Označite začetek napada.
2. Izmerite krvni tlak, srčni utrip in pulz.
3. Usedite se (po možnosti na stol z nasloni za roke) ali pa pojdite spat z dvignjenim vzglavjem.
4. Poskrbite za svež zrak (osvobodite vrat, odprite okno).
5. Vzemite acetilsalicilno kislino (aspirin 0,25 g), žvečite in pogoltnite tableto.

Ne morete jemati acetilsalicilne kisline (aspirina), če ga ne prenašate (alergijske reakcije) in ste ga že jemali tisti dan, pa tudi ob jasnem poslabšanju čira na želodcu in dvanajstniku.

6. Vzemite 0,5 mg nitroglicerina. Če je v obliki tablete - dajte pod jezik in raztopite, če je v obliki kapsule - pregrizite, ne pogoltnite, če je v obliki razpršila - vdihnite (vbrizgajte) en odmerek pod jezik brez vdiha.

Če po zaužitju nitroglicerina pride do ostre šibkosti, znojenja, zasoplosti ali hudega glavobola, potem morate leči, dvigniti noge (na valjah, blazini itd.), Popiti en kozarec vode in nato ne jemati nitroglicerina.

Nitroglicerina ne morete jemati z nizkim krvnim tlakom, hudo oslabelostjo, znojenjem, hudim glavobolom, omotico, akutno okvaro vida, govorom ali koordinacijo gibov.

7. Če so bolečine popolnoma izginile in se je stanje po jemanju aspirina in 1 odmerka nitroglicerina po 5 minutah izboljšalo, omejite telesno aktivnost, se o nadaljnjem zdravljenju posvetujte z zdravnikom.

8. Če bolečina traja več kot 10-15 minut, je treba drugič vzeti nitroglicerin in nujno poklicati rešilca!

POZOR! Če aspirin ali nitroglicerin nista na voljo in bolečina traja več kot 5 minut, takoj pokličite rešilca!

9. Če bolečina traja po zaužitju drugega odmerka nitroglicerina po 10 minutah, morate nitroglicerin vzeti tretjič. Počakajte na rešilca.

Telefoni reševalcev:

03 - po vsej Rusiji

103 - mobilna celična

112 - enotna služba za nujne primere na ozemlju Rusije

Vnaprej navedite dodatne telefonske številke v kraju bivanja.

Angina pektoris: vzroki, simptomi, prva pomoč in preprečevanje

Beseda "angina" je grškega izvora: "steno" pomeni zoženje, zatiranje in "kardija" - srce. Dobesedno - "zatiranje srca." Koncept angine pektoris je povezan s konceptom koronarne srčne bolezni (IHD) - bolezni srca, pri kateri se dostava krvi v srčno mišico ustavi ali zmanjša zaradi patoloških procesov v koronarnih (koronarnih) arterijah, ki hranijo srce. Zmanjšanje pretoka krvi vodi do okvare srca, ki za opravljanje svojih funkcij zahteva zadostno količino kisika v krvi. V pogojih pomanjkanja kisika se občasno pojavijo napadi bolečin v prsih - angina pektoris.

Kot bolezen je angina pektoris znana že zelo dolgo. Slavni starogrški zdravnik, "oče medicine" Hipokrat (460 pr. N. Št. - 357-356 pr. N. Št.) Je opozoril na nevarnost, včasih usodno, pogostih napadov nenadnih bolečin v prsih. Rimski stoični filozof, pesnik in državnik Lucius Anneus Seneca (4. pr. N. Št. - 65 n. Št.) Je o napadu angine pektoris zapisal: "Pri kateri koli drugi bolezni se vam zdi slabo, vendar pri" angini pektoris " - umirajo, ker so bolečine, čeprav kratke, močne, kot nevihta. " "Angina pektoris" je zastarelo ime za angino pektoris. Predlagal jo je angleški zdravnik William Geberden (1710 - 1801). Leta 1768 je napad angine pektoris opisal takole: »Če so bolečine v prsih zelo močne in nenavadne... spremljajo jih zadušitev in občutek strahu..., potem predstavljajo resno nevarnost in jih lahko imenujemo...» angina pektoris «... Najpogosteje se pojavijo med hojo (zlasti navzgor) in kmalu po jedi v obliki bolečih in skrajno neprijetnih občutkov v prsih, ki se vsi okrepijo in ne izginejo. Oseba misli, da bo kmalu umrla, ko pa se ustavi, občutek stiskanja v prsnem košu izgine in v presledkih med napadi se bolnik počuti precej dobro. Včasih se bolečina pojavi v zgornjem, včasih v srednjem, včasih pa v spodnjem delu prsnice in je pogosteje locirana levo kot desno od nje. Pogosto se širi na levo ramo. Če bolezen traja eno leto ali več, potem bolečina, ki se pojavi pri hoji, po prenehanju ne mine. Poleg tega se lahko zgodi tudi, ko oseba leži, še posebej na levi strani, in jo prisili, da vstane iz postelje. ".

Vzroki angine pektoris

Morda je glavni vzrok angine pektoris zoženje lumna koronarnih arterij (njihov krč), ki se pojavi v ozadju patoloških procesov v teh arterijah. Zaradi krča pride do neskladja med potrebo miokarda po kisiku in njegovo dostavo. Najpogostejši (92%) patološki proces - vzrok za krč arterij - je ateroskleroza, včasih jo lahko kombiniramo s trombozo. Drug vzrok za stenozo je lahko disfunkcija endotelija (notranje obloge) žil..

Slika: 1. Vzroki za zožitev koronarnih arterij.

V zadnjih letih so raziskovalci ugotovili dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do koronarne ateroskleroze. Vsi so razdeljeni v 3 glavne skupine..

1. skupina - življenjski slog.

Dejavnike tveganja v tej skupini je mogoče spremeniti, tj. spremenljivo:

• prehrana z visoko vsebnostjo holesterola (rumenjaki, kaviar, siri, margarina, svinjina itd.);
• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• nizka telesna aktivnost (telesna neaktivnost).

2. skupina - fiziološke značilnosti, ki so tudi spremenljivi znaki:

• zvišana raven celotnega holesterola v krvni plazmi (običajno mora biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visok krvni pritisk;
• nizka raven "dobrega" holesterola (HDL holesterola);
• povišana raven trigliceridov v krvni plazmi (norma je manjša od 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• debelost.

3. skupina - osebne lastnosti (dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti):

• starost (nad 45 let za moške in 55 let za ženske);
• moški spol;
• obremenjena ateroskleroza v družinski anamnezi.

Kombinacija več dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze in posledično ishemične bolezni srca in njene oblike - angine pektoris. Danes je IHD glavni vzrok smrti prebivalstva. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino v Rusiji približno 10 milijonov delovno sposobnega prebivalstva trpi za koronarno arterijsko boleznijo. Upoštevati je treba, da se angina pektoris kot pojav koronarne arterijske bolezni pojavi pri skoraj 50% bolnikov. Hkrati se približno 40-50% teh ljudi zaveda svoje bolezni, medtem ko 50-60% primerov bolezni ostane neprepoznanih in nezdravljenih. Prav iz teh razlogov je zelo pomembno, da angino pektoris prepoznamo pravočasno in poiščemo pomoč pri zdravniku..

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je bolečina, ki ima značilne lastnosti:

1. je paroksizmalna;
2. po naravi - stiskanje, stiskanje;
3. lokaliziran v zgornjem ali srednjem delu prsnice;
4. bolečina seva v levo roko;
5. bolečina se postopoma povečuje in hitro preneha po jemanju nitroglicerina ali odpravi vzroka, ki ga je povzročil.

Napad bolečine lahko izzovejo:

1. hitra hoja, plezanje po stopnicah, prenašanje težkih tovorov;
2. zvišan krvni tlak;
3. mraz;
4. obilen vnos hrane;
5. čustveni stres.

Prva pomoč pri angini pektoris:

1. Zavzemite udoben, udoben položaj, optimalno sedite.
2. Vzemite nitroglicerin: 1 tableto pod jezik ali 1-2 kapljici 1% raztopine nitroglicerina na koščku sladkorja, ki ga je treba dati tudi pod jezik. Zdravilo morate vzeti takoj, ko se pojavi bolečina. Tableto lahko vzamete ½, če zdravilo povzroča hud glavobol.
3. Če po 5 minutah po jemanju nitroglicerina bolečina ne preneha, lahko zdravilo vzamete znova, vendar ne več kot 3-krat!
4. Za zmanjšanje glavobola, ki se včasih pojavi pri jemanju nitroglicerina, lahko jemljete validol (pod jezikom), citramon (znotraj), pijete vroč čaj. Pri hudem glavobolu lahko namesto nitroglicerina uporabite Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jezikom) ali Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jezikom).
5. Pri hitrem srčnem utripu (tahikardija) vzemite anaprilin do 40 mg pod jezik.
6. Če po večkratni uporabi zdravil bolečina ne izgine, poleg tega pa simptomi, kot so:

• povečana bolečina v srcu;
• huda šibkost;
• težave z dihanjem;
• hladen obilen znoj;

pokličite rešilca, saj obstaja nevarnost miokardnega infarkta.

Preprečevanje angine pektoris

Zdravljenje napada angine pektoris je seveda pomemben člen pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij in razvoju zapletov. Zdravljenje poteka na treh področjih:

1. vpliv na spremenljive dejavnike tveganja;
2. zdravljenje z mamili;
3. kirurške tehnike.

Druga in tretja fuzija se izvajata le s pomočjo zdravnika specialista, vendar lahko vsaka oseba vpliva na dejavnike tveganja.

Priporočila Ameriškega kolidža za kardiologijo vsebujejo seznam ukrepov, katerih uporabnost in učinkovitost za preprečevanje angine pektoris in koronarne arterijske bolezni je dokazana in je strokovnjaki ne dvomijo. Te dejavnosti vključujejo:

1. Zdravljenje arterijske hipertenzije, pri čemer je ciljna raven tlaka pod 130/80 mm Hg. Prednost imajo takšne skupine zdravil, kot so zaviralci beta, antagonisti kalcija, zaviralci ACE. Zdravljenje izbere zdravnik!
2. Opustiti kajenje. Pri kadilcih je tveganje za razvoj miokardnega infarkta (akutna oblika koronarne arterijske bolezni) dvakrat večje kot pri nekadilcih, tveganje za nenadno smrt pa je 2-4 krat. Zanimivost: tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, ki jo povzroča kajenje, je popolnoma odpravljeno po 2-3 letih po prenehanju kajenja..
3. Zdravljenje diabetesa mellitusa (ustrezno nadomestilo). Nekompenzirani diabetes mellitus kot sočasna bolezen pospešuje napredovanje koronarne ateroskleroze in posledično angine pektoris. Sladkorna bolezen tipa 2 poveča tveganje za smrt dvakrat pri moških in 4-krat pri ženskah. In pri diabetesu mellitusu tipa 1 se to tveganje poveča za 3-10 krat, zato je potreba po optimalni antihiperglikemični terapiji splošno priznana.
4. Fizični trening. Pri ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja se tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij poveča za 1,5-2 krat. Strokovnjaki priporočajo vadbo po 30 minut vsaj 4-krat na teden, še bolje pa vsak dan. Plavanje, tek, nordijska hoja, gimnastika, aerobika in kolesarjenje veljajo za najboljše športe, ki blagodejno vplivajo na celo telo. Ne pozabite, da je najboljše zdravilo za srce treniranje vzdržljivosti..
5. Terapijo za zniževanje lipidov (terapija za zniževanje lipidov v krvi) predpiše zdravnik in je pomemben sestavni del zdravljenja bolezni koronarnih arterij.
6. Zmanjšanje odvečne telesne teže ob prisotnosti arterijske hipertenzije je pomemben del zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Pomembno je uživanje hipokalorične prehrane z zadostnimi količinami rastlinske hrane, bogate z vlakninami.

Zelo zanimivo odvisnost tveganja za koronarno srčno bolezen od alkohola so strokovnjaki odkrili z analizo, ki je združila rezultate 34 študij iz različnih držav (ZDA, Anglije, Japonske, Nemčije, Rusije, Francije, Avstralije in mnogih drugih). Znanstveniki so ugotovili, da zmerno uživanje alkohola zmanjšuje smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni. Strokovnjaki so opisali tako imenovano krivuljo razmerja med stopnjo uživanja alkohola in smrtnostjo zaradi koronarne bolezni v obliki črke U ali J.

Slika: 2. J krivulja odvisnosti tveganja koronarne srčne bolezni od alkohola.

1 - skupina ljudi, ki zlorabljajo alkohol;

2 - skupina ljudi, ki zmerno pije alkohol;

krepko črto - sploh ne pitja alkohola.

Iz grafa je razvidno, da obstaja večje tveganje med ljudmi, ki sploh ne pijejo alkohola, in med tistimi, ki pijejo pretirano v primerjavi z zmernimi pivci. Zmerno uživanje alkohola pomeni največ 1 unčo tekočine (28,41 ml) čistega etilnega alkohola na dan. V skladu s študijo uživanje 10-30 g absolutnega alkohola na dan zmanjša tveganje za koronarno srčno bolezen za 20-50%, možgansko kap in nenadno koronarno smrt pa za 20-30%. Ta pojav se je imenoval "francoski paradoks", ker bolezni srca so v Franciji razmeroma redkejše (smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je 2,5-krat nižja kot na primer v Združenem kraljestvu). Ta paradoks je razložen z dejstvom, da Francozi uživajo veliko rdečega vina..

Iz grafa izhaja tudi, da je smrtnost pri uživanju alkohola v povprečju 5-10 gramov minimalna in relativno varni odmerki, pri katerih je smrtnost enaka v vseh študijskih skupinah - 30-40 gramov etanola.

Sporno je tudi vprašanje vpliva psihosocialnih dejavnikov na tveganje za srčno popuščanje. Propovednikova knjiga uči: "Zavist in jeza skrajšata življenje." Številni prepričljivi znanstveni dokazi kažejo, da so sovražnost, jeza in jeza lahko povezani s tveganjem za sindrom srčne bolezni, vendar dokončni zaključki še niso bili sprejeti. Povezavo med CHD in stresom lahko zasledimo v tem, da človek v razburjenih občutkih veliko kadi, pije, se prejeda, preneha s športom - in vse to neposredno povečuje tveganje za CHD. Zato za preprečevanje razvoja koronarne srčne bolezni kot način zmanjševanja kroničnega stresa priporočamo sprostitev in psiho-trening..

Zaključek

Ishemična bolezen srca je mogočna bolezen, ki je na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Angina pektoris je klinični sindrom ishemične bolezni srca, ki sčasoma preide v klinično obliko ishemične bolezni srca in postane bolezen. Zdravje človeka je v veliki meri odvisno od njega samega.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje ljudi 20% določeno z dednostjo, 10% je odvisno od zdravstvene oskrbe, 20% je dodeljenih vplivu okoljskih razmer in 50% zdravja vsakega človeka je rezultat njegovega življenjskega sloga..

Naše zdravje je v rokah vsakega človeka, sami v veliki meri določimo, ali zbolimo ali ne, in če zbolimo, potem s čim. Mnogo bolj učinkovito in stroškovno učinkoviteje je preprečevati bolezen in ne zdraviti. To velja tudi za angino pektoris. Potreba po zdravem načinu življenja niso le prazne besede. Spreminjanje življenjskega sloga v prid ohranjanju zdravja je povsem mogoče, realno dosegljivo in ni težko. Od človeka se zahteva le njegova želja. Težko si je predstavljati, da morda ni želje.

Kaj vas lahko motivira bolje kot resnična priložnost za zdravo, izpolnjeno življenje?

Angina pektoris - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje angine pektoris

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali tako srčno bolezen, kot je angina pektoris, pa tudi njene simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila in preprečevanje angine pektoris. Torej...

Kaj je angina pektoris?

Angina pektoris je klinični sindrom, za katerega je značilno nelagodje ali huda bolečina za prsnico, katerega glavni vzrok je kršitev koronarne oskrbe srčne mišice.

Druga imena za angino pektoris - "angina pektoris" (zastarelo ime).

Angina pektoris je vključena v klasifikacijo koronarne srčne bolezni (IHD), ki je klinična manifestacija (simptom) te bolezni. Pogosto ga spremljajo srčne aritmije, na primer tahikardija, pri kateri se srčni utrip poveča na 90 ali več utripov na minuto, zasoplost, omotica.

Bolečina pri angini pektoris se pojavi nenadoma, pogosteje med fizičnim naporom ali stresnimi situacijami, redkeje v mirovanju. Sčasoma napad lahko traja največ 10-15 minut, vendar izgine po odstranitvi provokacijskega faktorja, pa tudi pri jemanju nitroglicerina (pod jezikom).

Glavni vzrok angine v večini primerov je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah. Prisotnost oblog, ki temeljijo na usedlinah holesterola, zoži lumen krvnih žil in jih včasih celo blokira, s čimer moti pretok krvi in ​​s tem prehrano organa, ki je prekinjen s krvjo. V našem primeru je »človeški motor« v prehrani omejen - srce, ki začne boleti, ko primanjkuje kisika in drugih snovi, dobavljenih s krvjo. Bolečina v srcu v takih okoliščinah je angina pektoris..

Pomembno je tudi razumeti, da del srca, odrezan iz krvnega obtoka, začne po nekaj minutah stradati, po smrti se razvije miokardni infarkt, katerega zaplet je lahko srčni zastoj in celo smrt. Zato je treba nelagodje in bolečino v srcu jemati izredno resno, še posebej, če se napadi angine občasno počutijo.

Razvoj angine pektoris

Kot smo že povedali, je glavni vzrok angine pektoris kršitev prekrvavitve srčne mišice (miokarda) zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah srca..

Preden se lotimo vprašanja nastajanja zobnih oblog, si na hitro oglejmo, iz česa so..

Dejstvo je, da je za normalno delovanje telesa, njegovih celic, zlasti za njihovo zaščito, potreben holesterol. Sam po sebi se holesterol ne more razširiti po telesu, zato to vlogo igrajo transportne beljakovine - apolipoproteini, ki ga skozi kri skozi žile dostavijo v vse organe.

Uporabljajo se različne vrste apolipoproteinov, odvisno od "cilja", kamor bo holesterol dobavljen - visoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in hilomikroni.

Lipoprotein nizke gostote (LDL) je vzrok za nastanek aterosklerotičnih oblog. imajo slabo lastnost - oboriti se, prilepiti se na poti do sten krvnih žil. Sčasoma se v stenah krvnih žil kopičijo usedline holesterola, ki na mestu kopičenja zmanjšajo lumen krvnega obtoka in ga včasih celo blokirajo. Naslednje slike odlično ponazarjajo ta patološki proces:

Mesto ali organ, ki je odrezan iz krvi, strada, saj skupaj s krvjo prejme tako kisik kot hranila, potrebna za njihovo normalno delovanje.

Poleg tega v tem primeru obstaja še eno nevarno stanje - tvorba krvnega strdka. Sčasoma se lahko na mestu kopičenja usedlin holesterola prebije stena krvne žile, iz nje se v kanal vrže gost strdek v obliki plaka z drugimi snovmi. Tromb, ki se premika po žilah, doseže mesto zoženja, zamaši krvni obtok in s tem povzroči močno prekinitev oskrbe s krvjo v nadaljnjih delih organov.

Najnevarnejša je tvorba krvnih strdkov v možganskih žilah, ki povzročajo razvoj možganske kapi, pa tudi krvnih strdkov na območju srčne mišice, ki povzročajo miokardni infarkt in včasih srčni zastoj.

Dejansko so napadi angine pektoris "prvi klic", ki nam govori o razvoju ateroskleroze pri človeku, še posebej, če se bolečina v srčnem predelu pojavi med fizičnim naporom in čustvenimi izkušnjami. Ko teče ali je pod stresom, človekovo srce začne delovati hitreje in zato potrebuje večji del krvi in ​​kisika. Če ne bo dobil potrebne prehrane, bomo to zagotovo izvedeli..

Seveda je zgornji model razvoja angine pektoris zelo površen. Navsezadnje obstajajo tudi drugi vzroki za napad angine pektoris, na primer krči koronarnih žil miokarda, vendar je to že redkejši pojav, in glavnega, mislim, da sem ga lahko opisal v preprosti obliki, dostopni vsem.

Angina pektoris - statistika

Razširjenost angine pektoris se iz leta v leto povečuje, kar je povezano predvsem s poslabšanjem kakovosti sodobne hrane, pa tudi s poslabšanjem psiho-čustvenega stanja mnogih ljudi.

Močni napadi angine se močno povečajo pri odraslih, starih od 45 let in več, zlasti pri moških, približno 1 do 2, včasih tudi do 3. To je posledica značilnosti ženskega telesa, ki proizvaja hormone, ki zavirajo razvoj ateroskleroze in njene posledice.

Če govorimo o odstotkih, potem v starosti od 45 do 54 let napadi angine motijo ​​2-5% ljudi, medtem ko se pri 65-74 letih poveča na 10-20%.

Angina pektoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je ostro stiskanje, pritiskanje, včasih s pekočo bolečino za prsnico. Njegova lokalizacija je prikazana na sliki na desni. Bolečina z angino pektoris je kratkotrajne narave - od 3 do 15 minut. Zelo pogosto bolečinski učinek seva (daje) v levo roko, ramo, lopatico, polovico vratu, redko v čeljust.

Drugi znaki angine

• Občutek zadihanosti, zasoplost;
• Občutek tesnobe, strahu, podoben napadu panike;
• Omotica, zmedenost;
• Zvišan krvni tlak;
• Tahikardija - povečanje srčnega utripa do 90 utripov na minuto ali več;
• Redko - slabost in bruhanje.
• Značilna lastnost je tudi delovanje nitroglicerina, ki po nanosu prispeva k ostremu prenehanju napada angine pektoris..

Pomembno! Če bolečina v prsih traja več kot 15 minut, tudi ob uporabi nitroglicerina, nujno pokličite rešilca, ker morda resnejše poškodbe srca, kot je miokardni infarkt.

Zapleti angine pektoris

• Miokardni infarkt;
• Odpoved srca;
• Usoden izid.

Vzroki angine pektoris

Glavni vzrok napadov angine je ateroskleroza, katere mehanizem razvoja smo delno obravnavali na začetku članka. Skratka, vzrok angine pektoris je v poškodbi koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki zmanjšajo ali popolnoma blokirajo lumen krvnega obtoka. Hkrati srce (miokard) ne prejme zahtevane količine krvi, s tem pa tudi kisika in hranilnih snovi, je to še posebej izrazito, ko je obremenjena srčna mišica, ko še posebej potrebuje dodaten del krvi.

Drugi vzroki angine pektoris vključujejo:

• Krči koronarnih ali koronarnih žil;
• Anomalije pri razvoju koronarnih žil srčne mišice;
• Tromboza in trombembolija koronarnih arterij;
• Koronarna arterijska bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku napadov angine, so:

• Povečana telesna aktivnost;
• Močna čustvena izkušnja, stres;
• Tahikardija;
• Iz tople sobe zapustite hladno, hladno in vetrovno vreme;
• Genetska nagnjenost.

Razlogi za razvoj aterosklerotičnih plakov so:

• Uporaba nezdrave in nezdrave hrane - limonade, hitra hrana, nenaravna hrana z velikim številom nadomestkov (aditivi za živila - E ***);
• Slabe navade - kajenje, alkohol;
• Hiperlipidemija (povišane ravni lipidov in lipoproteinov v krvi);
• Endotelna disfunkcija (notranja stena krvnih žil)
• Hormonsko neravnovesje (menopavza, hipotiroidizem itd.);
• Kršitev presnovnih procesov v telesu;
• Povečano strjevanje krvi;
• Poškodbe krvnih žil z okužbo - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
• Zloraba drog.

Najbolj nagnjeni k napadom angine so:

• Moške osebe;
• Prekomerna telesna teža, debeli;
• Starejše osebe;
• Hipertenzivni bolniki;
• Zasvojen s kajenjem, alkoholom, mamili;
• Ljubitelji hitre hrane;
• Ljudje s sedečim načinom življenja;
• Ljudje, ki so pogosto v stresu;
• Osebe z boleznimi, kot so diabetes mellitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je razdeljena na 2 glavni skupini - stabilna in nestabilna angina.

1. Stabilna angina (angina napora)

Vadbena angina se običajno razvije med fizičnim naporom osebe, močnimi občutki, stresom, tj. v primerih, ko srčni utrip postane pogostejši in srčna mišica potrebuje povečano količino krvi, kisika.

Glede na stopnjo telesne aktivnosti, pri kateri ima oseba bolečine za prsnico, je angina pektoris razdeljena v 4 funkcionalne razrede (FC):

Angina pektoris FC 1 (FC I) - za katero so značilni redki napadi sindroma bolečine, predvsem s pomembnimi ali pretiranimi fizičnimi napori na telesu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - za katero so značilni pogosti napadi sindroma bolečine z manjšimi fizičnimi napori - vzpenjanje po stopnicah v 1. nadstropje, hitra hoja približno 300 metrov ali več. Napad se lahko začne tudi v prvih urah budnosti osebe, ko se v stanju mirovanja preklopi v normalen način, ritem srca naraste, krvni obtok se poveča in antifibrinolitična sposobnost se zmanjša (cirkadijski ritem angine pektoris).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - za katero so značilni pogosti napadi sindroma bolečine z manjšimi fizičnimi napori - vzpenjanje po stopnicah v 1. nadstropje z običajnim počasnim tempom, hitra hoja približno 150 metrov ali več.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - značilni so pogosti napadi z minimalno telesno aktivnostjo osebe ali stanje počitka (počitek).

2. Nestabilna angina

Za nestabilno angino so značilni boleči napadi različne intenzivnosti, trajanja, nepredvidljivega videza, na primer v mirovanju. Sindrom bolečine je težje lajšati ob jemanju nitratov (nitroglicerin). Tveganje za razvoj miokardnega infarkta je večje, v nasprotju s stabilno obliko te patologije. Zaradi svojih lastnosti je bila nestabilna angina razdeljena na več različnih vrst:

2.1. Novopečena angina pektoris (VVS) - razvoj drugega napada se pojavi 30–60 dni po prvi manifestaciji sindroma bolečine.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se pogosteje pojavlja v ozadju stabilne oblike angine, s povečanjem funkcionalnega razreda (FC).

2.3. Zgodnji postinfarkt, pooperativna angina - razvoj sindroma bolečine se pojavi v obdobju od 3 do 28 dni po miokardnem infarktu (po klasifikaciji domačih zdravnikov) ali od 1 do 14 dni (klasifikacija NYHA).

2.4. Za spontano angino pektoris (vazospastična, varianta, Prinzmetal) so značilni nenadni napadi bolečine za prsnico brez očitnega razloga, najpogosteje v mirovanju. Vazospastična angina običajno ni povezana z aterosklerotično boleznijo koronarnih arterij. Vzrok je predvsem krči koronarnih žil..

Diagnoza angine pektoris

Diagnoza angine pektoris vključuje naslednje metode pregleda:

• Anamneza;
• Splošna analiza krvi;
• Kemija krvi;
• Merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
• Elektrokardiografija (EKG) v mirovanju in med vadbo;
• 24-urno spremljanje srca z uporabo EKG;
• Ehokardiografija (EchoECG) v mirovanju in med vadbo;
• Vaja ali farmakološka scintigrafija.
• Koronarna angiografija (v nekaterih primerih po presoji zdravnika).

Zdravljenje angine pektoris

Kako se zdravi angina pektoris? Zdravljenje angine pektoris je namenjeno lajšanju bolečin, preprečevanju razvoja miokardnega infarkta, pa tudi zaustavitvi razvoja ateroskleroze in čiščenju krvnih žil aterosklerotičnih plakov.

Zdravljenje angine pektoris vključuje naslednje metode terapije:

1. Omejitev človeške telesne dejavnosti;
2. Zdravila (zdravila za angino pektoris):
2.1. Olajšanje sindroma bolečine;
2.2. Podporna terapija;
2.3. Anti-aterosklerotična terapija;
3. Prehrana;
4. kirurško zdravljenje;
5. Upoštevanje preventivnih ukrepov.

1. Omejitev telesne aktivnosti

Kot smo že večkrat omenili v tem članku, vsaka telesna dejavnost človeka, vključno z močnimi čustvenimi izkušnjami, pospeši srce, njegovo delovanje utripa in srce začne hitreje črpati kri za normalno delovanje in zato potrebuje več krvi. Če v krvnih žilah obstajajo ovire za normalen pretok krvi, v našem primeru - prisotnost aterosklerotičnih oblog v koronarnih žilah, srce začne primanjkovati kisika in hranil. Oseba v tem primeru občuti napad bolečine.

Za preprečitev takšnih situacij bolnik potrebuje počitek in višji kot je funkcionalni razred (ang. Angl. Angina peach), bolj se morate zaščititi pred telesno aktivnostjo in stresnimi situacijami..

Telesna aktivnost je potrebna in jo predpiše lečeči zdravnik v fazi rehabilitacije po dodatnem pregledu bolnika.

2. Zdravila (zdravila za angino pektoris)

Pomembno! Pred uporabo kakršnih koli sredstev in zdravil za zdravljenje angine pektoris se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.!

2.1. Lajšanje bolečin

Odstranjevanje (lajšanje) bolečinskega sindroma, ki ga povzroča angina pektoris, izvajajo naslednje skupine zdravil:

Nitrati so zdravila z antianginalnim in vazodilatacijskim učinkom. Obstajajo kratki, srednje in dolgo delujoči. Dodeljeno glede na funkcionalni razred.

Za hitro lajšanje napada angine pektoris se pod jezikom uporablja "Nitroglicerin". Če zdravilo ne pomaga, je treba pregledati osebo, ki ni predmet miokardnega infarkta ali bolečine, ki ni srčne narave.

V času zdravljenja, če mora oseba telovaditi, odvisno od funkcionalnega razreda (FC), predhodno v 5-10 minutah predpišejo nitrate.

Angino pektoris 1 FC preprečimo s kratko delujočimi nitrati (manj kot 1 uro) - "Nitroglicerin".

Angino pektoris 2 FC preprečujemo s pomočjo nitratov kratkega (manj kot 1 ura) ali srednjega delovanja (od 2 do 6 ur) - "Nitroglicerin", "Izosorbid dinitrat".

Angino pektoris 3 FC preprečujemo z dolgo delujočimi nitrati (več kot 6 ur) - "Izosorbid mononitrat".

Angino pektoris 4 FC preprečuje kombinirana uporaba dolgo delujočih nitratov (izosorbid mononitrat) in drugih antianginalnih zdravil (β-blokatorji itd.). Ta kombinacija se uporablja tudi zvečer, pred spanjem..

blokatorji β (blokatorji beta) - prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa (HR) in s tem k srčni potrebi po povečani količini krvi in ​​kisika. Tako beta-blokatorji lajšajo sindrom bolečine v angini.

Med zaviralci β so: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Zaviralci kalcijevih kanalov - delujejo antianginalno, zato jih pogosto predpisujejo pri zdravljenju angine pektoris. Razdeljeni v 2 skupini - derivati ​​dihidropiridina in derivati ​​dihidropiridina.

Derivati ​​dihidropiridina ("Amlodipin", "Nifedipin") imajo prolog antianginalni učinek, pogosto za povečanje učinkovitosti zdravljenja, se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci beta.

Izvedeni derivati ​​nedihidropiridinske serije ("Verapamil", "Diltiazem") se uporabljajo v primeru kontraindikacij za jemanje zaviralcev beta - ob prisotnosti bronhialne astme, hude ateroskleroze spodnjih okončin, kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Ni priporočljivo kombinirati z zaviralci beta, ker obstaja tveganje za nastanek prekomerne bradikardije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - blokirajo pretvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I in s tem preprečujejo krče krvnih žil. Poleg tega zaviralci ACE normalizirajo krvni tlak in ščitijo srčno mišico pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE lahko ločimo: "kaptopril", "lizinopril", "enalapril".

2.2. Podporna terapija

Podporno zdravljenje je namenjeno izboljšanju poteka in preprečevanju nadaljnjih napadov angine pektoris ter razvoju miokardnega infarkta.

Antikoagulanti - ščitijo krvne žile pred krvnimi strdki, upočasnjujejo razvoj obstoječih krvnih strdkov in tvorbo fibrinskih filamentov.

Med antikoagulanti so: "Heparin".

Antiaritmična zdravila - pomagajo normalizirati srčni utrip, izboljšati dihalno funkcijo, ublažiti potek angine pektoris, koronarne srčne bolezni in številnih drugih bolezni srčno-žilnega sistema.

Med antiaritmiki so: "Aimalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Pomirjevala - pomirjajo živčni sistem, kar je še posebej pomembno pri močnih čustvenih izkušnjah, ki vodijo do napadov angine pektoris, in s sindromom bolečine, ko oseba začne napasti strah.

Med pomirjevali spadajo: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotična terapija

Anti-aterosklerotična terapija je namenjena zaustavitvi in ​​preprečevanju razvoja aterosklerotičnih oblog v krvnih žilah.

Statini in fibrati - delujejo na zniževanje holesterola. Te skupine zdravil znižujejo raven "slabega" holesterola v krvi in ​​s tem zmanjšujejo količino holesterola in s tem "gradbeni material" za nastanek aterosklerotičnih oblog. Za največji učinek se statini in fibrati jemljejo hkrati.

Fibrati povečajo količino lipoproteinov visoke gostote (HDL) v krvi, ki dejansko preprečujejo lipoproteine ​​nizke gostote (LDL), iz katerih se holesterol dejansko obori. Fibrati se uporabljajo tudi za zdravljenje koronarne arterijske bolezni (CHD) in dislipidemije. Ta zdravila zmanjšujejo število smrtnih primerov zaradi bolezni koronarnih arterij.

Med fibrati lahko ločimo - "Fenofibrat".

Statini v nasprotju s fibrati neposredno znižujejo raven lipoproteina nizke gostote (LDL) v krvi..

Med statini lahko ločimo - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Skupni holesterol v krvi je treba znižati na 4,5 mmol / L (175 mg / dL) ali manj, LDL holesterol na 2,5 mmol / L (100 mg / dL) ali manj.

Sredstva proti trombocitom - preprečujejo lepljenje eritrocitov in trombocitov ter njihovo odlaganje na notranjih stenah krvnih žil (endotelij), s čimer se izboljša pretok krvi (cirkulacija) v telesu.

Med antiagregacijskimi sredstvi so: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Prehrana pri angini

Dieta za angino pektoris je pomemben in sestavni del poteka zdravljenja. Navsezadnje je kakovost hrane tista, ki v veliki meri določa raven holesterola v krvi, prisotnost ateroskleroze in bolezni, ki izhajajo iz nje..

Prehranski poudarki angine pektoris:

• Kalorična vsebnost hrane - 10-15% manj od vaše dnevne prehrane in pri debelosti - 20%;
• Količina maščobe - ne več kot 60-80 g na dan;
• Količina beljakovin - ne več kot 1,5 g na 1 kg človeške telesne teže na dan;
• Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g na dan;
• Količina soli - ne več kot 8 g na dan.

Česa ne jesti pri angini

• Začinjena, mastna, ocvrta, slana in prekajena hrana - šunka, klobase, klobase, maščobni mlečni izdelki, majoneza, kečap in druga nezdrava hrana;
• Živalske maščobe, katerih velika količina je v mastnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in druge), zaseka, maslo, margarina;
• Kalorična hrana, pa tudi hrana, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - pecivo, pecivo, čokolada, sladkarije, marmelada, marshmallow, marmelade.

Kaj lahko jeste pri angini

Hrana živalskega izvora - pusto meso (puste ribe, piščanec), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;

• Drobljenec - ovsena kaša, ajda;
• Zelenjava in sadje - predvsem zelena zelenjava in oranžno sadje;
• Pekarski izdelki - rženi ali otrobi kruh;
• Pitje - mineralne vode, nesladkan čaj, brezov sok.

Uporabite lahko tudi priporočila o prehrani M.I. Pevzner - dieta številka 10 (tabela številka 10).

Vitamini

Vitamini so, tako kot prehranska prehrana, zelo pomembni elementi v boju proti boleznim srca in ožilja, zlasti aterosklerotične narave..

Bodite pozorni na dodaten vnos vitaminov - C, E, B3 (PP), B6, B11 in P. Še posebej na C (askorbinska kislina) in P (Rutin z drugimi bioflavonoidi), ki krepijo notranje stene krvnih žil (endotelij), preprečujejo zelo odlaganje "slabega" holesterola v njih. Poleg tega askorbinska kislina spodbuja najhitrejše izločanje takega holesterola iz človeškega telesa..

Vendar v našem primeru niso vsi vitamini koristni, zato morate pri angini pektoris omejiti uporabo vitamina D (kalciferol).

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) angine pektoris je predpisano le v primerih, ko neinvazivna terapija ni privedla do želenega rezultata, pa tudi v primerih, ko ima koronarna žila premalo lumna ali je v njej nastal tromb.

Med kirurškimi metodami zdravljenja angine pektoris so:

Presaditev koronarne arterije (CABG) - "ponovna povezava" koronarne žile z drugim delom krvne žile, pod njeno blokado;

Balonska angioplastika - operacija temelji na vnosu v krvno žilo na mestu zoženega lumna posebnega balona, ​​ki se nato črpa in s tem širi lumen krvnega obtoka. Nato se balon izprazni in odstrani iz posode. Za daljši in zanesljivejši učinek je nameščen stent na mestu lumena posode, razširjenega z balonom. Ta metoda se imenuje stentiranje posode..

5. Upoštevanje preventivnih ukrepov

Preprečevanje angine pektoris ni namenjeno le preprečevanju bolečinskega sindroma, temveč tudi zaustavitvi morebitnih zapletov tega patološkega procesa, zato so pacienti obvezni opustitev kajenja, alkohol in drugi ukrepi. O preventivi bomo govorili podrobneje malo kasneje, zdaj pa si oglejmo alternativne metode in zdravila za angino pektoris.

Zdravljenje angine pektoris z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil za angino pektoris se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Limona. Če upoštevate prehrano, o kateri smo govorili zgoraj v članku, pred vsakim obrokom pojejte temeljito oprano limonino lupino..

Česen, limona in med. V 3-litrski kozarec damo 1 liter medu, sok iz 10 limon in 5 glav česna, stisnjenega skozi stiskalnico česna (ne nageljnovih žbic), dobro premešamo, kozarec zapremo s pokrovom in pustimo 7 dni, da se napolni, v temnem, hladnem prostoru. Zdravilo morate vzeti v 2 žlici. žlice zjutraj, 1-krat na dan, na tešče, počasi raztapljajte izdelek nekaj minut. Potek zdravljenja - do konca pripravljenega zdravila.

Glog. V termo nalijte 4 žlice. žlice gloga in ga napolnite z 1 litrom vrele vode, dajte izdelek čez noč, da se napolni. Infuzijo pijte ves dan kot čaj.

Mint in Valerian. 4 žlice. žlice poprove mete in 1 žlica. V termo dodajte žlico baldrijana, rastline napolnite z 1 litrom vrele vode in pustite nekaj ur, da se napolnijo. Infuzijo morate piti čez dan..

Za povečanje učinkovitosti zdravila lahko tukaj dodate tudi nekaj žličk šipka, ki bo pijači dodal del vitamina C, ki neposredno preprečuje nastanek aterosklerotičnih oblog.

Jelovo olje. Za lajšanje bolečin v srcu je treba na to mesto vtreti 6-7 kapljic jelkovega olja.

Preprečevanje angine pektoris

Preprečevanje angine pektoris vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

• Popolna opustitev kajenja in alkoholnih pijač;
• Zmanjšanje uporabe nezdrave in nezdrave hrane, vključno z mastnim, ocvrtim, začinjenim, slanim, prekajenim mesom, pa tudi hrano, ki zviša raven "slabega" holesterola v krvi;
• Uživanje hrane, obogatene z vitamini in makro-mikroelementi (minerali);
• Premaknite se več, da bo krvni obtok vedno "igral". Vadite, če je potrebno, se posvetujte z zdravnikom vadbene terapije, da predpiše skupino vaj za krepitev kardiovaskularnega sistema;
• Spremljajte svojo težo, preprečite debelost;
• Izogibajte se stresnim situacijam, če je potrebno, spremenite svoje delovno mesto;
• Različnih bolezni ne prepustite naključju, zlasti kardiovaskularnega sistema, da ne postanejo kronične.

Angina pektoris

Angina pektoris (angina pektoris) - napadi nenadne bolečine v prsih zaradi akutnega pomanjkanja oskrbe miokarda - klinična oblika koronarne srčne bolezni.

Patogeneza

V večini primerov je angina pektoris posledica ateroskleroze koronarnih arterij srca; začetna stopnja slednje omejuje širjenje lumena arterije in povzroča akutno pomanjkanje oskrbe miokarda s krvjo s pomembnim fizičnim in / ali čustvenim stresom; ostra ateroskleroza, ki zoži lumen arterije za 75% ali več, povzroči takšno pomanjkanje tudi pri zmernih obremenitvah.

Pojav napada olajša zmanjšanje pretoka krvi v odprtine koronarnih arterij (arterijska, zlasti diastolična hipotenzija, vključno z medicinskim, izvora ali padec srčnega utripa med tahiaritmijami, venska hipotenzija); patološki refleksni vplivi žolčnega trakta, požiralnika, vratne in prsne hrbtenice s sočasnimi boleznimi; akutno zoženje lumena koronarne arterije (neokluzivni tromb, otekanje aterosklerotičnega plaka).

Glavni mehanizmi zatiranja napada:

• hitro in znatno zmanjšanje ravni dela srčne mišice (prenehanje obremenitve, učinek nitroglicerina);
• obnova ustreznosti pretoka krvi v koronarne arterije.

Glavni pogoji za zmanjšanje pogostosti in prenehanje napadov:

• prilagoditev bolnikovega režima obremenitve rezervnim zmožnostim njegove koronarne postelje;
• razvoj poti krožne oskrbe s krvjo v miokardu;
• umirjanje manifestacij sočasnih bolezni;
• stabilizacija sistemske cirkulacije;
• razvoj miokardne fibroze na območju njene ishemije.

Simptomi, seveda

Pri angini pektoris bolečino vedno odlikujejo naslednji simptomi:

• je v naravi napada, torej ima jasno določen čas nastopa in prenehanja, bledenja;
• se zgodi pod določenimi pogoji, okoliščinami;
• začne popuščati ali se popolnoma ustavi pod vplivom nitroglicerina (1 - 3 minute po njegovem podjezičnem vnosu).

Pogoji za pojav napada angine pektoris: najpogosteje - hoja (bolečina pri pospeševanju gibanja, pri vzpenjanju, z ostrim vetrom, pri hoji po jedi ali močnem bremenu), pa tudi drugi fizični napor in / ali pomemben čustveni stres... Pogojenost bolečine s fizičnim naporom se kaže v tem, da se ob nadaljevanju ali povečanju intenzivnost bolečine neizogibno poveča in ko napor preneha, bolečina v nekaj minutah popusti ali izgine.

Zgornje tri značilnosti bolečine zadostujejo za klinično diagnozo napada angine pektoris in za njeno razmejitev od različnih bolečinskih občutkov v predelu srca in na splošno v prsnem košu, ki niso angina pektoris..

Angino pektoris je pogosto mogoče prepoznati ob prvem obisku bolnika, za zavrnitev te diagnoze pa je treba opazovati potek bolezni in analizirati podatke o ponavljajočih se vprašanjih in pregledih bolnika. Naslednji znaki dopolnjujejo klinične značilnosti angine pektoris, vendar njihova odsotnost ne izključuje te diagnoze:

• lokalizacija bolečine za prsnico (najbolj značilna!), redko - v vratu, v spodnji čeljusti in zobeh, v rokah, v ramenskem obroču in lopatici (pogosteje na levi), v srcu;
• narava bolečine - pritisk, stiskanje, redkeje - pekoč občutek (kot zgaga) ali občutek tujka v prsih (včasih bolnik morda ne čuti bolečine, ampak boleč občutek za prsnico in nato zanika prisotnost dejanske bolečine);
• sočasno z napadom zvišanja krvnega tlaka, bledostjo kože, potenjem, nihanjem srčnega utripa, pojavom ekstrasistol.

Vse to je značilno za naporno angino. Temeljitost zdravniškega zaslišanja določa pravočasnost in pravilnost diagnoze bolezni. Upoštevati je treba, da jih bolnik, ki občuti tipične angine pektoris, pogosto ne prijavi zdravniku kot "niso povezane s srcem" ali, nasprotno, pozornost nameni diagnostično sekundarnim občutkom "v predelu srca"..

Angina pektoris za počitek v nasprotju s steiokardijo pri naporu nastane zaradi povezave s fizičnim naporom, pogosteje ponoči, sicer pa ohrani vse značilnosti hudega napada angine pektoris in jo pogosto spremlja občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

Pri večini bolnikov je za potek angine pektoris značilna relativna stabilnost. To se razume kot določena starost nastopa znakov angine pektoris, katerih napadi so se v tem obdobju malo spremenili po pogostnosti in moči, se pojavijo, kadar se ponovijo enaki pogoji ali kadar se pojavijo podobni pogoji, so odsotni zunaj teh pogojev in popustijo v mirovanju (angina napora) ali po jemanju nitroglicerin. Intenzivnost stabilne angine pektoris je razvrščena po tako imenovanem funkcionalnem razredu (FC).

IFC vključuje osebe, pri katerih se stabilna angina pektoris kaže z redkimi napadi, ki jih povzročajo le pretirani fizični napori. Če se napadi stabilne angine pektoris pojavijo med običajnimi obremenitvami, čeprav ne vedno, se taka angina nanaša na FC II, v primeru napadov pri nizkih (gospodinjskih) obremenitvah pa na FC III. FC IV se zabeleži pri bolnikih z epileptičnimi napadi ob minimalnem naporu in včasih tudi brez njih.

Angina pektoris mora zdravnika opozoriti, če: napad nastopi prvič, še posebej pa - če se napadi, ki so se pojavili prvič, pogosteje pojačajo že v prvih tednih bolezni; potek angine pektoris izgubi stabilnost: pogostnost napadov se poveča, pojavijo se v drugačnih pogojih kot prej (pri manjših obremenitvah, stresih), pojavijo se zunaj napetosti (v mirovanju, zgodaj zjutraj), kot da bi se premaknili s FC I - II na III - IV FC; to pomeni, da se je potek angine pektoris spremenil in pridobil bistveno nove značilnosti.

(Zmanjšanje segmenta ST, inverzija T-valov, aritmije), kot tudi rahlo povečanje aktivnosti serumskih encimov (CPK, LDH, LDH1, ASAT), praviloma v takih primerih ni, vendar prisotnost teh znakov dodatno potrjuje nestabilnost angine pektoris. Predinfarktna angina se ne konča vedno s srčnim infarktom (verjetnost razvoja srčnega napada je približno 30%); to je treba upoštevati pri klinični diagnozi.

Občasno se pojavi tako imenovana varianta (vazospastična) oblika angine pektoris, za katero je značilna spontana narava napada, zabeležena na EKG zaradi nenadnih dvigov segmenta ST, odpornosti na zaviralce beta (anaprilin in obzidan), vendar občutljivost na antagoniste kalcijevih ionov (verapamil, fenigidin), korinfarf.

Osnova za diagnozo katere koli oblike in različice poteka angine pektoris je pravilno zgrajeno in skrbno izvedeno zaslišanje bolnika. V nejasnih primerih se izvede vadbeni test (kolo ergometrični test), da se odkrije latentna koronarna insuficienca. Taktiko ugotavljanja diagnoze določa naslednje shematsko zaporedje reševanja glavnih vprašanj:

• Koronarna (anginalna) narava bolečine?
• Ali obstajajo znaki predinfarktne ​​angine??
• Ali je sedanje poslabšanje med koronarno srčno boleznijo povezano z vplivom zunajsrčnih (sočasnih) bolezni?

Le prepričljivo obrazložen negativen odgovor na prvo od treh vprašanj daje pravico do iskanja drugega vzroka (vira) bolečine: odkritje druge bolezni pri bolniku kot viru njegove bolečine ne more izključiti prisotnosti napadov angine pektoris kot manifestacije koronarne srčne bolezni. O bolečinah v predelu srca netenokardialne narave (glej. Cardialgia.)

Zapletov same angine ne opazimo, če ne postane izraz napredovanja kardioskleroze in če se ne izkaže, da je prva manifestacija miokardnega infarkta. Zato napad angine pektoris, ki je trajal 20–30 minut, pa tudi nestabilna angina pektoris zahtevata elektrokardiografsko preiskavo v prihodnjih urah (dan) in ugotovita prisotnost reaktivnih premikov v aktivnosti številnih encimov v krvi, telesne temperature (glej miokardni infarkt).

Zdravljenje

• miren, po možnosti sedeči položaj bolnika;
• nitroglicerin pod jezikom (1 tableta ali 1 - 2 kapljici 1% raztopine na kos sladkorja, na tableto validol), ponavljajoča se uporaba zdravila, če po 2-3 minutah ni učinka;
• korvalol (valokardin) - 30 - 40 kapljic peroralno za pomirjevalne namene;
• arterijska hipertenzija med napadom ne zahteva nujnih medicinskih ukrepov, saj se znižanje krvnega tlaka pri večini bolnikov pojavi spontano;
• če nitroglicerin slabo prenašamo (razpočni glavobol), je predpisana mešanica 9 delov 3% mentolovega alkohola in 1 dela 1% raztopine nitroglicerina, 3 - 5 kapljic sladkorja na odmerek.

Napoved v odsotnosti zapletov je razmeroma ugodna. Delovna sposobnost je ohranjena, vendar z omejitvijo dela, ki zahteva znaten fizični napor.