Sinusna bradikardija pri odraslih: vzroki, znaki, zdravljenje

Aktivni in fizično zdravi ljudje, zlasti predstavniki poklicev, povezanih s športom, imajo lahko nizek srčni utrip. Doseže 50 in celo 40 utripov na minuto.

V drugih primerih sinusna bradikardija daje prve signale in kaže na simptome nenormalnega srčnega utripa. Ta patologija se pojavi pri 10-15% vseh bolezni, ki prizadenejo srce in ožilje. In te številke vsako leto naraščajo..

Vzroki za bradikardijo pri odraslih

Večina bolnikov v kardioloških centrih ve, kako nevarna je lahko aritmija. Pogosto se pojavlja v obliki tahikardije. Kaj pa je sinusna bradikardija srca in kako zdraviti to motnjo, vedo samo ljudje s to diagnozo.

Kateri so glavni vzroki za nizek srčni utrip pri odraslih?.

Najprej odpoved ritma povzroči kršitev srčne prevodnosti, ki jo zagotavlja sinusno vozlišče.

Nahaja se na dnu desnega atrija in proizvaja potrebne električne impulze, ki usmerjajo kontraktilno sposobnost ali določajo srčni ritem. Takšne prevodne funkcije lahko izvajajo tudi druga področja, kadar so mišična vlakna poškodovana ali oslabljena, vendar je poslani impulz šibek in s tem impulz.

Bolezni vplivajo na nizek srčni utrip: miokarditis, pri katerem je značilen vnetni proces v srčni mišici, ateroskleroza, ki moti pretok krvi skozi žile.

Pogosto ljudje zaradi pomanjkanja informacij zamenjajo patološka stanja in s konceptom sinusne bradikardije srca pomenijo, da gre za takšno bolezen, kot je sindrom šibkega sinusnega vozlišča. Vendar ni tako.

Dejansko je bradikardija posledica SSS in ne ločena neodvisna kršitev..

Motnje živčnega sistema in kraniocerebralna travma so vir nepravilnega prenosa impulznih nevronov, kar bo povzročilo funkcionalne motnje organov in sistemov, vključno s srcem in ožiljem.

Nekaj ​​močnih zdravil za srce, ki znižujejo srčni utrip, imajo tudi negativno vlogo..

Neupoštevanje navedenega odmerka in priporočil zdravnika lahko povzroči močan padec krvnega tlaka.

V običajnem vsakdanjem življenju lahko spanje ali dolgotrajna podhladitev, močna telesna aktivnost in stres zmanjšajo srčni utrip. Slabe navade, ki vplivajo na delo krvnih žil: kajenje, alkoholne pijače, prepovedane psihotropne snovi.

Stopnje in znaki sinusne bradikardije

Izvor bolezni je dejavnik, od katerega so odvisni nadaljnji simptomi in vrste bradikardije.

Fiziološko naravo poteka povzročajo značilnosti organizma, bolniki ga ne čutijo. Diagnostika in zdravljenje sta potrebna pri patološki bradikardiji, katere znaki so povezani s potekom druge, resnejše bolezni.

Glede na resnost, če srčni utrip pade na 50 utripov na minuto, ločimo blago bradikardijo. Spremljajo jo, tako kot fiziološko, manjša šibkost, lahka omotica, hitra utrujenost.

Če je pulz nekoliko nad 40 utripov, se potrdi diagnoza zmerne sinusne bradikardije, ki je pogostejša pri starejših..

Bolnike skrbi občutek nelagodja, povišan krvni tlak, omedlevica, pogostejše dihanje, pojavi se težko dihanje in stiskanje v prsih, začne se stradanje kisika. Po drugi strani pa takšna sprememba srčnega utripa ni patologija pri profesionalnih in amaterskih športnikih..

Najnevarnejša, ki povzroča zaplete in posledice, je izrazita sinusna bradikardija.

Šibek pulz pade na 30 utripov ali pa ga sploh ne čutimo, krvni tlak pade na kritično raven. Prihaja do zmede, poslabšanja vidnih in slušnih receptorjev, koža postane bleda, dihanje je hitro in občasno.

Nezavest se kombinira z napadi in epileptičnimi napadi, ki se razvijejo predvsem v ozadju Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma. In to že kaže na popolno kršitev električnega impulza, paroksizmalno tahikardijo, nepravilno delovanje srčnih prekatov.

Dolgotrajna nezavest bolnika pogosto vodi v hipoksijo.

Dolgotrajno stradanje kisika več kot 4 minute je vzrok za nepopravljivo poškodbo možganskih arterij in moteno kontraktilno funkcijo miokarda. Dihanje se lahko ustavi, lahko pride do smrti.

Diagnostika bradikardije

Kot vrsta aritmije bo potreben temeljit pregled za potrditev diagnoze sinusne bradikardije. Začetni obisk aritmologa ali kardiologa je obvezen.

Med pregledom bo izvedena avskultacija ali poslušanje prsnega koša. Značilni znaki, da ima sinus, ki ga povzročajo območja, ki se nahajajo nižje od sinusno-atrijskega vozlišča, bradikardija, se izrazi s šibkim pulzom in zvišanim sistoličnim tlakom.

Po tem mora strokovnjak bolnika opozoriti, kaj to je in kako so simptomi in zdravljenje srčne bradikardije povezani, kako nevarna je ta bolezen s svojimi zapleti.

Elektrokardiografija kot glavni način za oceno zmogljivosti srčne mišice, razdražljivosti, prevodnosti, miokardnega avtomatizma, da bi našli razloge, zakaj ima oseba nizek pulz. Sinusoidno bradikardijo na EKG določajo samo kazalniki nizkega srčnega utripa, ki so izraženi v območju od 40 do 60 utripov ob pravilnem sinusnem ritmu.

Možno je sinhrono spremljanje tako elektrokardiogramov kot dnevno spremljanje krvnega tlaka. V tem primeru se s pomočjo prenosne naprave, posebej pritrjene na bolnikovo telo, oceni srčni utrip in krvni tlak. Trajanje je odvisno od potrebe po prejemu podatkov.

Kako zdraviti sinusno bradikardijo

Jasno izvajanje priporočil in nasvetov kardiologa bo pomagalo premagati patologijo in obnoviti srčni utrip. Pri blagi do zmerni sinusni bradikardiji je zdravljenje običajno omejeno na zdravila.

"Eufilin". Spodbuja nasičenost krvi s kisikom med hipoksijo, zmanjšuje tonus krvnih žil, znižuje tlak v pljučnem obtoku. Odmerjanje je 100-200 mg. Število sestankov na dan - 3-krat.

"Belloid". Poveča srčni utrip, pomirja, zmanjša znojenje, lajša krče. Zdravilo je učinkovito pri Menierejevem sindromu. Dnevna norma je 1-2 tableti 2-krat.

Kapljice zelenin zagotavljajo dolgotrajen učinek. Povečajo krčljivost srčne mišice, lajšajo krče, širijo koronarne žile. Odmerek na dan ne sme presegati 30 kapljic. Število sprejemov - 3-4 krat.

V 5% primerov zapleteno diagnozo sinusne bradikardije zdravimo le z operacijo z namestitvijo elektrode srčnega spodbujevalnika pod prsno mišico.

Z implantacijo boste lahko uravnavali frekvenco impulzov, če je nemogoče in neučinkovito vplivati ​​na delo srca s predhodno terapijo z zdravili..

Alternativno zdravljenje sinusne bradikardije

Pogosta napaka pri samostojni izbiri načinov zdravljenja je pitje alkohola za razširitev krvnih žil in povečanje srčnega utripa. Posledica tega postopka je lahko močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa..

Obstajajo tudi druga, učinkovitejša in varnejša ljudska zdravila, kako zdraviti in povečati utrip z bradikardijo.

Redni česen blagodejno vpliva na kardiovaskularni sistem. Priporočljivo je uporabljati 3 nageljnove žbice na dan. Bolje je piti veliko vode, da ne pride do poškodb želodčne sluznice.

Za dvig srčnega utripa lahko uporabite mešanico 4 limon, pol kilograma orehov, 250 gramov sladkorja in 150 gramov sezamovega olja. Sesekljane sestavine prelijemo z litrom vrele vode. Vzemite žlico. Po možnosti pred obroki. Ne več kot 3-4 krat na dan.

Tinktura korenine baldrijana združuje pomirjevalne učinke in učinke normalizacije pulza. Lahko ga kupite v lekarni. Za kozarec vrele vode bo dovolj 3-4 čajne žličke korenine. Po 12 urah lahko začnete jemati eno žlico zdravilne juhe 3-4 krat na dan.

Naslov "Bradikardija"

Bradikardija je vrsta srčne aritmije, pri kateri srčni utrip (v nadaljevanju HR) ne presega 60 utripov na minuto.

Pogosto je posledica resnih patologij. Pri srčnem utripu manj kot 40-krat na minuto se lahko razvije akutno srčno popuščanje.

Simptomi v začetnih fazah so neopaženi. Takšne bolezni imenujemo tudi "tihe", ker so nevidne, dokler se osnovna bolezen ne počuti.

Sinusna bradikardija srca - kaj je to?

Regulacijo srčnega utripa v telesu izvaja sinusno vozlišče. Nahaja se v desnem atriju ob sotočju vene cave. Ustvari impulze, ki vplivajo na srčni utrip. V tem delu srca se pojavijo procesi, ki uravnavajo srčni utrip..

Če je funkcionalnost sinusnega vozla oslabljena, se razvije bradikardija.

Poleg tega so na tem območju tudi druga sekundarna vozlišča, ki so odgovorna za generiranje impulzov. Kljub temu je njihovo delo podrejeno glavnemu sinusnemu vozlišču. Njegove funkcije lahko v primeru poškodbe delno opravljajo, vendar ga zaradi posebnosti fiziološke zgradbe srca ne morejo popolnoma nadomestiti. Zaradi tega pride do razvoja patologije..

Če sekundarna vozlišča nadomestijo sinus, se pojavi zaplet, ki ni združljiv z življenjem..

Znižani srčni utrip se lahko pojavi tudi naravno:

• med mirnim spanjem;
• z dolgim ​​bivanjem na mrazu;
• s stalnimi fizičnimi napori pri športnikih.

Toda v odsotnosti naravnih dejavnikov je redek impulz posledica patologij kardiovaskularnega sistema in drugih organov.

Sinusna (ali sinusna) srčna bradikardija - kaj to pomeni in zakaj ima odrasel ali otrok počasen srčni utrip, poglejte v video:

Srčni utrip je normalen in z bradikardijo

V mirnem stanju je utrip pri zdravi osebi v območju 60-90 utripov / min. V starosti in otroštvu se lahko razlikuje od norme. Pri bradikardiji je srčni utrip pod 60 utripov / min.

Tabela prikazuje normalen srčni utrip za različne starostne kategorije.

Razlike od aritmije in bradiaritmije

Bradiaritmija je vrsta motnje srčnega ritma. S to patologijo se občasno pojavi zmanjšanje srčnega utripa pod normalno.

Bradikardija je vrsta bradiaritmije. In zanjo je značilen nenehno zniževanje srčnega utripa.

Kljub pogostim simptomom se ti dve patologiji med seboj razlikujeta..

Kaj se razlikuje od tahikardije?

Oseba, ki je morala prenašati močan čustveni ali fizični stres, ve, kaj je hiter srčni utrip. V medicini se ta pojav imenuje tahikardija. Bradikardija - nasproten koncept, s počasnim srčnim utripom.

Kljub razlikam obe aritmiji kažeta na nepravilno delovanje srca. Najbolj življenjsko ogrožujoč sindrom je kombinacija teh dveh vrst aritmij.

Vzroki za pojav

Obstaja več klasifikacij patologije, ki upoštevajo razloge, ki so povzročili zmanjšanje srčnega utripa in njegovo etiologijo.

Odvisno od vzrokov za bradikardijo se zgodi:

1. Fiziološki. Opaženo pri športnikih in med spanjem.
2. Zdravilo ali farmakološko. Pojavi se kot neželeni učinek pri jemanju zdravil.
3. Patološki. Razvoj te vrste patologije se pojavi v prisotnosti bolezni srca.

Po etiologiji je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:

1. Senilna. Razvoj patologije opažamo pri starejših ob staranju telesa.
2. Degenerativno. Patologija se razvije zaradi degenerativnih sprememb v sinusnem vozlu.
3. Osrednji. Lahko se razvije v ozadju duševne patologije, z možganskimi tumorji, pa tudi po trpljenju meningitisa.
4. Strupeno. Huda zastrupitev lahko privede do te vrste bradikardije..

Razlogi so lahko različni dejavniki:

• jemanje zdravil (antagonisti kalcija, zaviralci beta in drugi);
• zvišan intrakranialni tlak zaradi travme, edema, meningitisa, kapi ali tumorjev (zunaj srca);
• degenerativne spremembe v sinusnem vozlu, ateroskleroza koronarnih žil, miokarditis (organski);
• pojav sepse, davice, tifusne mrzlice, meningitisa, zlatenice, uremije ali v primeru zastrupitve s težkimi kovinami (svinec), nikotinom, organofosfatnimi nevrotoksini (strupeni).

Tudi sinoatrijsko vozlišče lahko izgubi avtomatizem zaradi hude podhladitve, dolgotrajnega posta, hipotiroidizma ali patologij avtonomnega živčnega sistema.

Skupine tveganja, nagnjenost k bolezni

Tveganje za nagnjenost k razvoju bradikardije so ljudje, ki:

1. Smrčanje v spanju. Ker to vodi do stradanja možganov s kisikom, pomanjkanje spanja vpliva na zvišanje krvnega tlaka.
2. Že imate srčne patologije
3. Jemanje zdravil, kot so digitalis, kinidin, morfij, srčni glikozidi in zaviralci beta.
4. Ste v stanju stresa, depresije.
5. Imate hudo travmatično poškodbo možganov.
6. Jemljejo droge.
7. Kadite in pijte alkohol.
8. Imate težave s ščitnico.
9. Starejši od 65 let.

Sprva so manifestacije bradikardije redke, sčasoma pa lahko dobijo zagon in vstopijo v trajno patologijo.

Koda ICD-10, lokalizacija in stopnja

V skladu z ICD-10: R00.1 je razred XVIII za lokalizacijo bradikardije:

• sinus (znan kot sinusna bradikardija srca ali sinusoidna);
• bradikardija z zamašitvami (atrioventrikularna).

Razvoj sinusne patologije se pojavi pri številnih zunajsrčnih in organskih boleznih. Lahko se šteje za različico norme, vendar le, če bolezen ne moti običajnega življenja osebe.

Pri blagi do zmerni sinusni bradikardiji zdravljenje z zdravili ni potrebno. Toda s kompleksnim potekom se lahko zdravi konzervativno ali kirurško.

Srčni blok se lahko pojavi v prevodnih tkivih ali v atrioventrikularnem vozlu (atrioventrikularnem).

Razločiti je mogoče tri stopnje blokade.

Vrste po srčnem utripu in manifestacijah

Po resnosti srčnega utripa je lahko patologija:

1. Lahka. Izgon krvi s strani srca se izvaja z zadostno silo. Srčni utrip je 50-60 utripov / min.
2. Zmerno. Srčni utrip od 40 do 50 utripov na minuto.
3. Izraženo. Obstajajo izraziti znaki sinusne bradikardije, motenj krvnega obtoka, zlasti cerebralnih žil. Utrip manjši od 40 utripov / min.

V zvezi s telesno aktivnostjo se zgodi:

1. Relativna bradikardija. Opaženo po izvedbi niza fizičnih vaj.
2. Absolutno. Upočasnitev srčnega utripa opažamo nenehno, ne glede na aktivnost.

Glede na klinično manifestacijo je lahko patologija:

1. Kronično. Bolezen lahko traja več let. Vsaka patologija notranjih organov lahko povzroči klinične manifestacije bolezni.
2. Ostro. Bradikardija se lahko nenadoma pojavi zaradi srčnega napada ali zastrupitve.

Opis napada

Puls osebe z bradikardijo se lahko upočasni na 20 utripov / min. Na samem začetku epizode morda nimate simptomov. Toda, ko se stanje poslabša, se bodo začeli pojavljati znaki patologije:

• slaba palpacija pulza;
• kratkotrajna izguba zavesti v začetni fazi, kasneje - dolgoročna;
• zmanjšana občutljivost okončin;
• modre ustnice;
• podočnjaki pred očmi;
• anksioznost;
• hrup v ušesih;
• hitra utrujenost;
• hladen pot.

Napad bradikardije včasih spremlja Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Oseba lahko nenadoma izgubi zavest, nato pa bodo po njenem telesu prešli krči in dihanje se bo za nekaj sekund ustavilo. Posledica takega napada je lahko usodna..

Ali se razlikuje med otroki in odraslimi moškimi in ženskami??

Bradikardija se lahko pojavi pri človeku v kateri koli starosti.

Najzgodnejše obdobje možnega razvoja patologije je med nosečnostjo, ko je plod v maternici. Omejitev srčnega utripa je 110 utripov / min. Z indikatorji pod dovoljeno normo lahko govorimo o motnjah krvnega obtoka v možganih, fetalni hipoksiji in drugih patologijah.

Pri rojenih otrocih se bradikardija kaže enako kot pri odraslih. Toda v otroštvu je razvoj patologije najbolj nevaren. Otrokovo telo ni v celoti oblikovano, zato bo upočasnitev srčnega utripa preprečila skladen razvoj vseh otrokovih sistemov.

Zmanjšanje srčnega utripa pri mladostnikih je dokaj pogost pojav. Najpogosteje je patologija začasna in je njena prisotnost povezana z aktivno rastjo in hormonskimi spremembami v telesu mladostnikov.

V starosti lahko bradikardija povzroči ishemično kap. Tudi redek pulz postane vzrok za razvoj kronične koronarne ishemije..

Zdravljenje starejših je zelo težko. Napredno starost vedno spremljajo resne presnovne motnje, pa tudi "šopek" kroničnih bolezni. Vsaka oblika zahteva intenzivno zdravljenje, vendar se ne sme jemati velikih odmerkov zdravil, da ne bi povzročili razvoja novih bolezni.

Diagnostika in prva pomoč

Začetno diagnozo bolezni lahko opravimo doma. Če želite to narediti, morate samo izračunati srčni utrip. Pri bradikardiji sinusni ritem ostaja normalen, vendar je srčni utrip pod 60 utripov na minuto.

To bolezen lahko diagnosticiramo z EKG, ki lahko spremlja sinusno aritmijo. Razlago rezultatov EKG najdete v našem članku..

Če se bolezen občasno kaže, je za njeno študijo predpisano Holterjevo spremljanje, med katerim se čez dan beleži kardiogram. Poleg takih študij se izvajajo krvne preiskave, vključno s hormoni, ultrazvokom srca, koronarno angiografijo, veloergometrijo, testom tekalne steze.

EKG znaki

Ko se odkrije bradikardija, bodo na EKG zaznane naslednje spremembe.

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG:

Taktika terapije

Počasna ali neizražena motnja ritma ponavadi nima živih simptomov, zato se njeno zdravljenje najpogosteje ne izvaja, saj bolezen ni patologija. V takih primerih zdravnik običajno predpiše prehrano z zmanjšanjem sladke in mastne hrane, vitaminov in uvedbo več svežega sadja in zelenjave v prehrano..

Pri sočasnih boleznih bradikardije je zdravljenje usmerjeno predvsem na njih.

Ko se pojavijo bolj živi simptomi, se predpišejo zdravila ali tempo. Pogosto uporabljena zdravila sta atropin in izoproterenol..

Lahko se predpišejo tudi zdravila, ki povečajo srčni utrip - antiholinergiki in simpatikomimetiki.

Če je bolezen huda, so pogoste omedlevice, srčni utrip se zmanjša in zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, boste morda morali namestiti srčni spodbujevalnik. Ta naprava bo srcu dala potreben ritem.

Če je bolezen nastala kot posledica zastrupitve s toksini, zdravnik predpiše razstrupljevalno terapijo. Če težavo povzročajo zdravila, bo zdravnik bodisi spremenil odmerek zdravil, ki so ga povzročila, bodisi jih bo nadomestil z drugimi, ki ne bodo toliko prizadela srca.

Pri hipotiroidizmu se nadomestno zdravljenje izvaja z uporabo levotiroksina. Pri hiperkalemiji se presežek kalcija v telesu izloči z uporabo različnih diuretikov.

Napoved in možni zapleti

Tako kot številne bolezni srca in ožilja lahko tudi sinusne motnje srčnega ritma spremljajo različni zapleti:

• srčni zastoj;
• odpoved srca;
• poškodbe (zlasti pri padcih po izgubi zavesti);
• motnje krvnega obtoka v možganih;
• poslabšanje koronarne srčne bolezni in možen miokardni infarkt.

V nekaterih primerih organske lezije srca vplivajo na slabo prognozo zdravljenja bradikardije..

Preventivni ukrepi

Kršitev sinusnega ritma je precej resen problem, ki lahko poslabša druge bolezni srca.

Da bi to preprečili, morate sprejeti nekaj preventivnih ukrepov:

• voditi zdrav življenjski slog;
• športaj;
• pravočasno počivati;
• zavrniti slabe navade;
• jemljite zdravila le pod nadzorom lečečega zdravnika;
• pravočasno poiskati zdravniško pomoč in opraviti zdravniške preglede.

Če imate kakršne koli težave s kardiovaskularnim sistemom, je pomembno opraviti preventivne zdravstvene preglede.

Ali jih s to diagnozo odpeljejo v vojsko?

Trije dejavniki vplivajo na odločitev, ali naj vojaškega obveznika odpelje na služenje vojaškega roka, če ima srčno bradikardijo:

• vzroki za nastanek patologije;
• možne posledice bolezni;
• kakšno vrsto bradikardije so diagnosticirali pri mladem moškem.

Če je upočasnjeno delo srca povezano z okvaro v telesu, lahko vojaška komisija za vojaškega obveznika izda odlog. Pred tem pa ga je treba pregledati. Kategorija sposobnosti mladega človeka za službo se določi s pomočjo štirih funkcionalnih razredov.

Če sočasnih bolezni z bradikardijo niso odkrili, potem lahko mladenič služi vojsko. Zmerno stanje patologije ne zahteva prilagajanja življenjskega sloga in ne vpliva na aktivnost obveznika.

Zdaj veste, kaj pomeni koncept sinusne bradikardije in kako je videti na EKG, kako nevaren je za srce otrok in odraslih v starosti in tudi, ali so zaradi te bolezni vpoklicani v vojsko in ali je zdravljenje vedno potrebno. Bradikardijo lahko označimo tako kot neškodljiv pojav kot kot resno življenjsko nevarno bolezen. Zato je ne morete prezreti: pravočasno se morate posvetovati z zdravnikom, da čim prej ukrepate..

Moje srce se je upočasnilo: simptomi in zdravljenje bradikardije - zdravila in ljudska zdravila

Bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa za 10 odstotkov ali več starostne norme. Stanje je lahko posledica fizioloških (spanje,...

Priprave na rojstvo otroka: kako nevarna je bradikardija ploda in matere med nosečnostjo in kaj storiti hkrati?

Bradikardija je vrsta aritmije, pri kateri se človeški utrip nenormalno upočasni. To stanje je nevarno za nosečnice in plod, ki...

Če se otrokovo srce upočasni: ali je bradikardija nevarna pri otrocih?

Nepravilno delo srca vedno vpliva na počutje človeka. Bradikardija je stanje, pri katerem pride do upočasnitve srčnega utripa (zmanjšan srčni utrip)....

Zakaj srce bije počasneje? Analiziramo vzroke za bradikardijo

Bradikardija se imenuje aritmija, za katero je značilen srčni utrip, ki ne presega 60 utripov na minuto. Huda bradikardija, kadar opazimo srčni utrip...

Zakaj odrasli in otroci športnikov razvijejo bradikardijo? Ali je vredno skrbeti?

Bradikardija in šport pogosto postaneta združljiva pojma. Velike obremenitve pri športnikih lahko povzročijo energijsko neravnovesje in povzročijo odziv...

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je ena od vrst aritmije, ki vodi do razvoja kršitve sposobnosti sinusno-atrijskega vozlišča za ustvarjanje električnih impulzov s frekvenco več kot 60 na minuto.

Klinične manifestacije te vrste aritmije so odvisne od srčnega utripa. Zmerne sinusne bradikardije ne spremljajo hemodinamske motnje. Če srčni utrip pade na 40 utripov na minuto ali manj, lahko bolnik razvije Morgagni-Adams-Stokesov napad (omedlevica zaradi cerebralne ishemije), srčno popuščanje.

Sinusna bradikardija je fiziološka in patološka.

Nizek srčni utrip brez znakov kakršne koli patologije opazimo pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Poleg tega ima približno 25% moških, mlajših od 30 let, normalni srčni utrip 50-60 utripov na minuto. Med globokim spanjem se pri vseh ljudeh srčni utrip zmanjša za približno 30% od izhodišča. Naštete vrste se nanašajo na fiziološko sinusno bradikardijo..

Patološka sinusna bradikardija je ena od manifestacij bolezni srca in ožilja, živčnega sistema ali zastrupitve. V zameno je patološka sinusna bradikardija razdeljena na akutno (srčni ritem se obnovi po ozdravitvi osnovne bolezni) in kronično.

Glede na razloge za motnje srčnega ritma ločimo naslednje vrste sinusne bradikardije:

• ekološko;
• nevrogeni (zunaj srca);
• zdravilna;
• strupen.

V primerih, ko vzrok nizkega srčnega utripa ostaja neznan, govorijo o idiopatski obliki sinusne bradikardije..

Če srčni utrip pade na 40 utripov na minuto ali manj, lahko bolnik razvije Morgagni-Adams-Stokesov napad (omedlevica zaradi cerebralne ishemije), srčno popuščanje.

Vzroki

Različne vrste sinusne bradikardije povzročajo različni razlogi:

• nevrogeni ali zunaj srca. Povzročajo ga povišanje intrakranialnega tlaka (kot posledica možganskega edema, subarahnoidne krvavitve, kontuzije možganov, meningitisa), Ashnerjevega refleksa (pritisk na zrkla), masaže karotidnega sinusa, Menierejevega sindroma, čir na želodcu in dvanajstniku, bruto intubacija, miksedem;
• ekološko. Razvija se v ozadju miokarditisa, miokardnega infarkta, ateroskleroze koronarnih žil ter vlaknastih in degenerativnih sprememb v sinusnem vozlu;
• zdravilni. Je zaplet pri zdravljenju z zdravili s srčnimi glikozidi (Digoksin, Strofantin, Korglucon), zaviralci kalcijevih kanalov (Nifedipin, Verapamil), simpatolitičnimi zdravili (Reserpine), β-blokatorji (Anaprilin), narkotičnimi analgetiki (Morfij).
• strupen. Povzroči jo lahko zastrupitev z organofosforjevimi spojinami, pa tudi uremija, zlatenica, sepsa, tifusna mrzlica, huda hiperkalemija, hiperkalciemija;
• sinusna bradikardija športnikov. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali se poklicno ukvarjajo s športom, se nevrovegetativna regulacija srčnega utripa postopoma spreminja, zaradi česar se srčni utrip celo med budnostjo zmanjša na 40–55 utripov na minuto. Hkrati ne zaznajo znakov hemodinamske motnje.

Znaki

Zmerne sinusne bradikardije ne spremlja razvoj kliničnih simptomov, saj vodi do pomembnih motenj krvnega obtoka.

Običajno se znaki sinusne bradikardije pojavijo, ko srčni utrip pade pod 40 na minuto. Tej vključujejo:

• omotica;
• omedlevica ali omedlevica;
• huda splošna šibkost, huda utrujenost;
• bolečina v prsnem košu;
• občutek zadihanosti;
• nestabilen krvni tlak;
• poslabšanje spomina in sposobnosti koncentracije;
• prehodne motnje cerebralne cirkulacije;
• prehodna okvara vida.

Med globokim spanjem se pri vseh ljudeh srčni utrip zmanjša za približno 30% od izhodišča.

Diagnostika

Diagnostika sinusne bradikardije se izvaja v skladu z značilnimi pacientovimi pritožbami in podatki objektivnega pregleda, med katerim se določi redek utrip s pravilnim ritmom, normalna zvočnost srčnih zvokov in znaki dihalne aritmije.

Rezultati elektrokardiografije potrjujejo prisotnost sinusne bradikardije:

• zmanjšanje srčnega utripa na 60 na minuto ali manj;
• vsak P val ustreza kompleksu QRS.

Če med običajnim snemanjem elektrokardiograma napad bradikardije ni bil zabeležen, se lahko predpiše dnevno spremljanje EKG..

Če sumite na organsko obliko sinusne bradikardije, je priporočljiv ultrazvočni pregled srca, ki vam omogoča natančno določitev velikosti srca in njegovih komor, značilnosti kontraktilne funkcije ter prepoznavanje možnih področij degenerativnih in sklerotičnih sprememb v debelini miokarda.

V nekaterih primerih je priporočljivo narediti rentgensko slikanje prsnega koša, da zaznamo vensko zastoje v pljučih.

Vadbena veloergometrija pomaga preučevati značilnosti sprememb v ritmu krčenja srca pod vplivom odmerjene telesne aktivnosti.

Približno 25% moških, mlajših od 30 let, ima normalni srčni utrip 50-60 utripov na minuto.

Sinusna bradikardija zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi stanji:

• ritem iz atrioventrikularnega vozla;
• atrioventrikularni blok (kršitev prehoda električnega impulza iz sinusnega vozla po srčnih poteh) II ali III stopnje;
• sinatrijski blok II stopnje.

Značilnosti sinusne bradikardije pri otrocih

Sinusna bradikardija pri otrocih se šteje za kršitev srčnega ritma, pri katerem je srčni utrip manjši od spodnje meje starostne norme. Tako je pri novorojenčkih mogoče govoriti o razvoju sinusne bradikardije, ko pulz ne presega 100 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih pa 70-80 utripov na minuto..

V otroštvu je pogosta patologija sinusna bradikardija, tako prirojena kot pridobljena, ki je na prvem mestu v celotni strukturi vseh aritmij.

Razlogi za razvoj sinusne bradikardije pri otrocih so:

• prirojene bolezni kardiovaskularnega sistema;
• bolezni endokrinega sistema (miksedem, debelost);
• bolezni živčnega sistema (nevroze, meningitis, volumetrične tvorbe možganov, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka);
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot so srčni glikozidi;
• akutna ali kronična zastrupitev telesa (zastrupitev z nikotinom, solmi težkih kovin);
• rekonvalescenca po gripi ali škrlatinki.

V obdobju novorojenčka se sinusna bradikardija razvije pod vplivom možganske hipoksije ali nizke koncentracije ščitničnih hormonov.

Pri mladostnikih se sinusna bradikardija pogosto pojavi v ozadju povečane rasti notranjih organov, vključno s srcem. Drugi razlog za razvoj aritmije v tej starosti so hormonske spremembe v telesu in z njim povezane presnovne motnje, nevroze itd..

Zmerna sinusna bradikardija pri otrocih se običajno pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov in jo odkrijemo naključno med rutinskim pregledom. Pri hujšem poteku patologije se otrok pritožuje nad omotico, šibkostjo, bolečinami v prsih, poslabšanjem splošnega stanja po fizičnem naporu. V nekaterih primerih lahko pride do omedlevice. Hudo sinusno bradikardijo spremlja zmanjšanje minutnega volumna srca, kar vodi do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Posledično se otrokov spomin poslabša, koncentracija pozornosti se zmanjša..

Zdravljenje sinusne bradikardije

Zmerna sinusna bradikardija, ki je ne spremlja pojav kliničnih simptomov, pa tudi fiziološka oblika tega stanja, ne zahteva terapije.

Pri dozirni obliki sinusne bradikardije je treba revidirati tekoče zdravljenje (umik zdravila, ki je povzročil kršitev srčnega ritma, sprememba njegovega odmerka ali pogostosti dajanja).

V primeru ekstrakardne, organske ali toksične oblike sinusne bradikardije je zdravljenje usmerjeno na osnovno patologijo, ki je povzročila motnje srčnega ritma.

Vztrajna izrazita sinusna bradikardija lahko pri bolnikih povzroči invalidnost.

V primerih, ko blago sinusno bradikardijo spremlja omotica in / ali splošna šibkost, se priporočajo pripravki belladonna (Bellaspon, Bellataminal, kapljice Zelenin), kofein, efedrin, ekstrakt elevterokoka ali tinktura korenine ginsenga..

Kombinacija sinusne bradikardije z angino pektoris, ventrikularno aritmijo, srčnim popuščanjem, arterijsko hipotenzijo in sinkopo je indikacija za aktivno zdravljenje (intravensko dajanje atropina ali izadrina). S svojo neučinkovitostjo in ponavljajočimi se napadi Morgagnija - Adamsa - Stokesa pri pacientu se odloči o vprašanju začasne ali trajne srčne stimulacije, to je vsaditve umetnega srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnika). Po vstavitvi spodbujevalnik prevzame sinusno funkcijo in generira električne impulze z vnaprej določeno frekvenco. Posledično se srčni utrip prilagodi fiziološkim parametrom, bolnikovo stanje pa se znatno izboljša..

Posledice in zapleti

Pri hudi sinusni bradikardiji pride do zmanjšanja minutnega volumna srca, kar posledično zmanjša prekrvavitev organov in tkiv, dovajanje kisika in hranil do njih. Na takšne motnje krvnega obtoka so najbolj občutljive možganske celice. Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do razvoja hipoksičnih sprememb in izzove razvoj napadov Morgagnija - Adamsa - Stokesa, katerih glavni znaki so izguba zavesti in splošni konvulzivni napadi, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. V ozadju napada lahko bolnik preneha dihati in srčno dejavnost.

Kombinacija sinusne bradikardije z ektopičnimi aritmijami, katerih razvoj je posledica prisotnosti dodatnih vzbujevalnih žarišč v debelini miokarda, ki delujejo neodvisno od drugih, bistveno poveča pacientovo tveganje za trombembolične zaplete.

Vztrajna izrazita sinusna bradikardija lahko pri bolnikih povzroči invalidnost.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava sinusne bradikardije je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• pravočasno odkrivanje in odpravljanje zunajsrčne patologije in organskih bolezni srca;
• preprečevanje zastrupitev in zastrupitev, ki lahko toksično vplivajo na miokard;
• terapija z zdravili, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost miokarda samo po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Bradikardija: simptomi in zdravljenje

Bradikardija je upočasnitev dela najpomembnejšega organa v našem telesu, srca.

Menijo, da srce deluje v upočasnjenem ritmu, ko je frekvenca krčenja manjša od 55 utripov na minuto. Različni viri podajajo različne številke za spodnjo mejo normalnega ritma. V bistvu jih vodi številka 60 utripov na minuto, ker to je pokazatelj dela središča avtomatizma prvega reda, sinoaurikularnega vozla.

Pod 50 utripov na minuto - upočasnitev srca se že približuje kritični številki 40 utripov na minuto, nakar bradikardija že velja za izrazito. Najbolj pravilno je, da se ustavimo pri 55 utripih. v min. Ta vrstica ni vodena le kot indikator spodnje meje normalne hitrosti ritma, temveč tudi kot spodnja meja pulza pri izbiri odmerka antiaritmikov.

Preko te meje lahko srčni utrip ustrezno črpa kri in oskrbuje s kisikom najpomembnejše organe in tkiva ter v prvi vrsti možgane.

Vzroki za pojav

Vzroka za srčno bradikardijo sta le dva - fiziološki in patološki. Prva vključuje:

• bradikardija, registrirana pri usposobljenih ljudeh, športnikih. Običajna obremenitev v gospodinjstvu zanje ni nekaj pretiranega, telo začne dajati signale o potrebi po višji frekvenci šele pri ekstremnih obremenitvah, nato se srčni utrip poveča;
• sem spada tudi sinusna bradiaritmija otrok in mladostnikov;
• prirojeni popolni AV blok;
• idiopatska bradikardija.

V teh primerih se bo utrip z bradikardijo nujno povečal s fizičnim naporom, s sinusno bradiaritmijo pa bo postal pravilen.

Patološka oblika bradikardije vključuje stanja, ki so nastala zaradi:

• poškodbe možganov in / ali perifernega živčnega sistema;
• motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem (na primer s hipotiroidizmom);
• travma (opisan je primer kronske rane v srce s poškodbo snopa His);
• CHD (kronična ishemična bolezen srca);
• CCSU (sindrom šibkosti sinoaurikularnega vozla);
• sinoaurikularni blok;
• aretacija sinoaurikularnega vozla;
• blokade na ravni AV vozla;
• popolna prečna blokada;
• motnje ritma, kot sta atrijska fibrilacija (bradiform) ali Frederickov sindrom (kombinacija atrijske fibrilacije in popolnega AV bloka);
• preveliko odmerjanje različnih zdravil, predvsem antiaritmikov;
• zastrupitve z različnimi kardiotropnimi strupi in snovmi;
• srčni napad;
• terminalna oblika ledvične, jetrne odpovedi;
• motnje elektrolitov (presežek kalija in / ali kalcija v krvi).

Bradikardija je lahko refleksna, kadar je izpostavljena ali stimulirana, na primer karotidni sinus (ko zaustavimo napad tahikardije ali kadar si po naključju zategnemo kravato okoli vratu ali oblečemo tesen ovratnik itd.), Ko pritisnemo na zrkla (uporabimo tudi pri zaustavitvi napada) tahikardija).

Bradikardija je lahko eden od neželenih učinkov terapije, na primer, kadar beta-blokatorji predpišemo bolnikom s CHD ali z različnimi motnjami ritma, lahko utrip pade na 55 utripov na minuto. Glede na raven srčnega utripa je izbran odmerek zdravila, ki preprečuje, da bi pulz padel pod 55 utripov. na minuto.

Če analiziramo razloge, jih lahko razdelimo v tri skupine:

1. Impulza ni mogoče ustvariti s potrebno frekvenco in spodbuditi celice, da se krčijo;
2. Sam impulz se generira z dobro frekvenco, vendar obstajajo ovire pri njegovem vodenju do celic;
3. Zunanji vplivi na srce ne povzročajo v celoti in pogosto povzročajo impulz.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo ugotovljenih kršitev ločimo sinusno bradikardijo, povezano s kršitvami avtomatizma v sinusnem vozlu, in bradikardijo s srčnim blokom (sinoatrijskim ali atrioventrikularnim), pri katerem so moteni impulzi med sinusnim vozlom in atrijo ali preddvorom in prekatom. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija lahko poteka v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izzveni po ozdravitvi bolezni ali kronično (s starostnimi sklerotičnimi boleznimi srca). Iz razlogov za razvoj sinusne bradikardije ločimo naslednje oblike: ekstrakardno (nevrogeno), organsko (s poškodbami srca), zdravilno, toksično in sinusno bradikardijo pri športnikih. Včasih bradikardijo po etiologiji delimo na strupeno, centralno, degenerativno in idiopatsko.

Simptomi bradikardije

Zmerno zmanjšanje srčnega utripa nikakor ne vpliva na človekovo stanje, počuti se dobro in počne svoje običajne stvari. Toda z nadaljnjim zmanjšanjem srčnega utripa je krvni obtok moten. Organi so premalo preskrbljeni s krvjo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Možgani so še posebej občutljivi na hipoksijo.

Znaki zmanjšanega srčnega utripa so občutki:

• zaspanost;
• nelagodje, bolečine v predelu srca;
• tinitus;
• šibkost, utrujenost;
• omotica.

Bolnik ima težko sapo, otekanje okončin, opazna je bledica kože obraza. Če se ne zdravi, se razvijejo simptomi srčnega popuščanja in stradanja telesa s kisikom.

Manifestacije bradikardije vključujejo:

• prekomerno potenje;
• pojav "muh" v vidnem polju;
• težave s koncentracijo, motnja;
• občutek stiskanja v prsih.

Z utripom do 40 utripov na minuto se lahko razvije napad Morgagni-Adams-Stokes. Motnje v delovanju srca vodijo do zmanjšanja količine krvi, ki teče v možgane, in prvi simptom tega stanja je lahko nenadna izguba zavesti.

Med napadom se lahko pojavijo krči, trzanje, podobno epileptičnemu napadu. Toda za razliko od epilepsije pred napadom bradikardije ni videz avre, značilne za epileptični napad..

Za napad Morgagni-Adams-Stokes je značilen razvoj naslednjih simptomov:

• vznemirjenje, strah, napad panike;
• cianoza nasolabialnega trikotnika, ustnice;
• redko globoko dihanje;
• razširjene zenice;
• otekanje žil na vratu;
• trzanje, krči okončin;
• pomanjkanje zavesti;
• nenadzorovano uriniranje, iztrebljanje.

Pogosto bradikardija zelo dolgo ne kaže kliničnih simptomov in jo odkrijemo med rutinskim pregledom na EKG.

V takem primeru se bolniku predpiše pregled srca, da postavi diagnozo in predpiše zdravljenje:

• izvajati vsakodnevno spremljanje;
• raziskati kontraktilno funkcijo miokarda po ultrazvoku;
• predpiše koronarno angiografijo za oceno stopnje poškodbe koronarnih žil;
• bolniku se lahko predpiše MRI za izključitev organskih lezij srčne mišice.

Pri srčnem utripu manj kot 40 utripov na minuto je krvni obtok znatno oslabljen. Ob počasnem pretoku krvi miokard ne prejme kisika v ustrezni količini. Rezultat so bolečine v prsih. To je nekakšen signal srca, da nima dovolj kisika..

Prva pomoč

Z močnim zmanjšanjem pulza z bradikardijo, ko je oseba v stanju, ki je blizu omedlevice ali je izgubila zavest, ji je treba zagotoviti prvo pomoč, in sicer:

1. Če bolnik pade na tla, ga je treba obrniti na hrbet, dvigniti noge in pod njih postaviti valj ali sedežno blazino. Tak položaj je priporočljivo vzdrževati do prihoda zdravnikov, katerih klica ni mogoče prestaviti. Tudi oseba, ki je pri zavesti, mora biti položena na ravno površino in dvigniti noge.
2. Sprostite dih, tako da odpnete zgornji gumb srajce in popustite pas.
3. Če izgubite zavest, poskusite osebo oživiti tako, da jo tapkate po licih. Če to ne deluje, si obraz poškropite z vodo..
4. V primeru globoke omedlevice lahko vdihavanje izdelkov z ostrim vonjem (kis, amoniak) človeka oživi. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba z amoniakom (in celo s kisom) ravnati zelo previdno, saj lahko pri približevanju nosnih poti povzroči oster bronhospazem do zastoja dihanja..
5. Če omedlevica traja in nobeno od zgornjih zdravil ne pomaga, je treba paziti, da preprečimo podhladitev bolnika. Za to je njegovo telo pokrito z grelnimi blazinicami s toplo vodo..
6. Ko se bolnik vrne k zavesti, mu morate izmeriti utrip.
7. Če veste, katera zdravila uporablja, mu morate dati pijačo..
8. Prihodna reševalna ekipa mora podrobno povedati o vseh izvedenih ukrepih.
9. Tudi z veščinami injiciranja je najbolje, da se zdravljenja ne lotite sami. Zdravila, kot so mezaton, atropin, ki povzročajo zvišanje srčnega utripa, verjetno ne bodo prisotna v domači medicinski omarici vsake osebe, izdajajo se le na recept. V primeru daljšega poteka bolezni pa jih bolnik včasih še vedno predpiše, predhodno obvesti svojce o previdnostnih ukrepih.

Kakšna je nevarnost?

Če je zmanjšanje srčnega utripa nepomembno, potem to ne predstavlja neposredne nevarnosti za človeško življenje. Toda po drugi strani lahko takšne spremembe služijo kot prvi signal o začetku nekega patološkega procesa v telesu iz drugih organov in sistemov (na primer sprememba funkcije ščitnice).

Če je kršitev sinusnega ritma močno izražena, postane omedlevica zelo nevarna, saj se v teh obdobjih poveča tveganje za nenaden srčni zastoj. Pri hudih življenjsko nevarnih boleznih je priporočljivo namestiti srčni spodbujevalnik.

Bradikardija med nosečnostjo

Pri ženskah se med nošenjem otroka bradikardija razvije izjemno redko, če pred nosečnostjo ni obstajala. Bradikardija je lahko fiziološka ali patološka. Fiziološka bradikardija je različica norme in se običajno ugotovi, če je ženska pred nosečnostjo vodila aktiven življenjski slog, telovadila, fizično delala itd. V tem primeru bradikardija ne predstavlja nevarnosti za plod ali žensko samo..

Patološko bradikardijo med nosečnostjo običajno sprožijo naslednje patologije:

1. Bolezni ščitnice;
2. Bolezni ledvic in jeter;
3. Bolezni srca in ožilja;
4. Disregulacija centralnega živčnega sistema.

V prisotnosti patološke bradikardije bi morala nosečnica dobiti zdravljenje, katerega namen je odpraviti bolezni, ki so povzročile upočasnitev srčnega utripa. Patološka bradikardija je lahko nevarna za mater in plod.

Fetalna bradikardija

Trenutno metoda CTG (kardiotokografija) omogoča registracijo srčnega utripa ploda med nosečnostjo. Spodnja meja srčnega utripa ploda je 110 utripov na minuto. Če je srčni utrip ploda manjši od 110 utripov na minuto, potem govorimo o bradikardiji. Običajno bradikardija kaže na intrauterino hipoksijo, cerebrovaskularno nesrečo ali katero koli drugo fetalno patologijo. Samo z bradikardijo ni mogoče natančno ugotoviti, katere razvojne motnje so prisotne pri plodu, saj je potreben dodaten podroben pregled z uporabo ultrazvoka, dopplerja, morda genetske analize itd. Zato je fetalna bradikardija signal za naknadni pregled, katerega namen je prepoznati morebitne kršitve..

Trenutno je veliko nosečnic zaskrbljenih zaradi fetalne bradikardije v zgodnji nosečnosti in o tem postavlja veliko vprašanj. Vedeti pa morate, da informativnost merjenja srčnega utripa za oceno stanja ploda ne nastopi prej kot med 20 in 22 tedni nosečnosti. Od takrat je smiselno narediti CTG in izračunati srčni utrip ploda. Kakršno koli merjenje srčnega utripa ploda pred 20 do 22 tedni nosečnosti ni informativno. Do 20. tedna nosečnosti je o srčnem utripu ploda mogoče dobiti le informacije, ali je tam ali ne. To pomeni, da se določi, ali je otrok živ ali mrtev. Če je srčni utrip, je otrok živ, če ga ne slišimo, je plod umrl v maternici. Njegov srčni utrip do 20. tedna nosečnosti ne vsebuje nobenih informacij o stanju ploda. To pomeni, da ženskam ni treba skrbeti zaradi fetalne bradikardije v 5., 6., 7., 8.... 19. tednu nosečnosti, saj to ne pomeni nič drugega kot navedbo dejstva, da je otrok živ, raste in se razvija.

Bradikardija pri otrocih in mladostnikih

Sinusna bradikardija je pogosto opažena v otroštvu. Njegova etiologija, klinične manifestacije in potek so podobni poteku in simptomom bolezni pri odraslih. Razlika je v tem, da se diagnoza bradikardije pri otroku, starejšem od 6 let, postavi, ko srčni utrip pade na 70-80 utripov na minuto. Bradikardijo pri otrocih povzročajo predvsem isti razlogi kot pri odraslih: povečana razdražljivost vagusnega živca, učinki hipoksemije, različne okužbe in zastrupitev telesa. Pri mladostnikih je vzrok bradikardije lahko zaostajanje v razvoju kardiovaskularnega sistema zaradi hitre rasti drugih organov in presnovnih motenj.

Treba je opozoriti, da je bradikardija v otroštvu zelo pogosto reakcija telesa na mraz ali vročino, strah ali prekomerno delo. Včasih se zgodi, da otrok omedli že ob prvi šolski liniji v življenju. Večina otrok ima med nočnim spanjem ali globokim navdihom blago sinusno bradikardijo. V mnogih družinah je bradikardija podedovano stanje, ki spremlja prirojeno srčno bolezen. Otroci v večini primerov ne opazijo bradikardije, še posebej, če nima pomembnega vpliva na količino prepeljane krvi. Prvi simptomi se pojavijo z motnjami v pretoku krvi in ​​s tem povezanim kisikovim stradanjem možganov. Tej vključujejo:

• Zasoplost med hojo in pri izvajanju vaj pri pouku športne vzgoje;
• Omotica;
• Glavobol in bolečina v predelu srca;
• Povečano potenje;
• Splošna šibkost;
• Zmanjšan apetit.

Ko se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba narediti EKG. Pri sinusni bradikardiji kardiogram jasno kaže, da je sinusni ritem upočasnjen. Na to kaže zmanjšana višina valov P, njihova amplituda pa je nekoliko razširjena. T-valovi so, nasprotno, višji, s široko amplitudo. Razširjen je tudi interval QRS ventrikularnega kompleksa. Povečan je tudi interval P-Q, ki označuje čas impulza.

Za zdravljenje bradikardije pri otrocih so predpisana zdravila, ki pomagajo popraviti presnovo ogljikovih hidratov, podpirajo normalno ravnovesje elektrolitov in izboljšajo oskrbo možganov s kisikom. Poleg tega se zdravi osnovna bolezen, ki povzroči upočasnitev pulza. Priporočljivo je jemati posebne vitaminske komplekse, v prehrano uvesti oljčno ali sezamovo olje ter morske alge. V nekaterih primerih bradikardija pri otrocih izgine s starostjo.

Diagnostika

Različne vrste aritmij, vključno z bradikardijo, diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

• merjenje pulza;
• EKG (elektrokardiografija);
• avskultacija;
• fonokardiografija.

Z EKG preučujemo prevodnost bioelektričnih impulzov v srcu z uporabo umetno ustvarjenega električnega polja. Postopek je neboleč in hiter, je najučinkovitejša in najbolj razširjena metoda za oceno srčne aktivnosti. Avskultacija je poslušanje šumenja srca s pomočjo stetoskopa.

Metoda daje približne podatke o delu organa. Fonokardiografija omogoča preučevanje šumenja in srčnih zvokov, to je natančnejša metoda v primerjavi z avskultacijo - njeni rezultati se zabeležijo v obliki grafa.

Pri diagnozi bradikardije je pomembno ugotoviti, ali je zmanjšanje srčnega utripa fiziološka norma, značilnost telesa ali je manifestacija bolezni. Zato so poleg zgornjih metod dodeljene številne dodatne analize, ki natančno odražajo funkcionalne in strukturne spremembe v srcu, ožiljah in drugih sistemih..

Pojasnitvene metode so:

• splošne in biokemijske analize urina in krvi;
• krvni test za hormone;
• bakteriološka raziskava tekočin in izločkov (urin, kri, iztrebki);
• ehokardiografija.

Zdravljenje bradikardije srca

Zdravljenje zadevne bolezni se izvaja na strogo individualni osnovi, na podlagi specifične prisotne patologije, pa tudi značilnosti pacientovega prenosa te bolezni.

1. Funkcionalna, kot tudi bradikardija, ki ima povprečno težo, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne potrebuje konzervativnega zdravljenja.
2. Bradikardija organske, toksične ali zunajkardialne geneze zahteva najprej zdravljenje osnovne bolezni.
3. Bradikardija zaradi zdravil zahteva odvzem zdravil, ki so povzročila simptome (ali popravek njihovega vnosa).

Indikacije za začetek zdravljenja bradikardije so:

• omotica, omedlevica in drugi simptomi, ki kažejo na motnje krvnega obtoka;
• nizek krvni tlak;
• pogosti napadi bradikardije, zaradi katerih bolnik občuti nelagodje;
• nezmožnost normalnega opravljanja dela (začasna invalidnost);
• kronične bolezni, ki povzročajo bradikardijo;
• zmanjšanje srčnega utripa pod 40 utripov na minuto.

V vseh teh primerih se začne zdravljenje bradikardije, da se ohrani ustrezen obtok in zmanjša tveganje za zaplete. V večini primerov hospitalizacija ni potrebna. V bolnišničnem okolju se zdravijo samo bolniki s spremljajočimi srčnimi patologijami ali če bradikardijo povzročajo druge resne bolezni, ki ogrožajo življenje in zdravje. Končna priporočila glede potrebe po hospitalizaciji daje kardiolog glede na bolnikovo stanje.

Katere tablete se jemljejo proti bradikardiji?

Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se simptomatsko poveča srčni utrip z naslednjimi zdravili:

• Atropin - injicira se intravensko ali subkutano po 0,6 - 2 mg 2-3 krat na dan;
• Izadrin - injicira se intravensko z 2-20 μg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne doseže normalnega srčnega utripa
• Eufilin - daje se intravensko po 240 - 480 mg ali peroralno po 600 mg tablete enkrat na dan.

Z zmanjšanjem srčnega utripa bo bolnik moral jemati antiholinergična zdravila. Ta zdravila vključujejo zdravila,
ki blokirajo učinke parasimpatičnega živčnega sistema na telo.

Za zdravljenje bradikardije se uporabljajo naslednja zdravila:

• platifilin;
• atropin;
• metacin;
• homatropin.

Poleg tega so v tem primeru prikazana antiaritmična zdravila, ki uravnavajo delo srca:

• lidokain;
• propafeon;
• darilo;
• verapamil.

Kalijeve in magnezijeve soli delujejo tudi antiaritmično..

Delovanje

Kirurško zdravljenje bradikardije se uporablja zelo redko in le v primerih, ko zmanjšanje srčnega utripa pomembno vpliva na hemodinamiko. Kraj in naravo kirurškega posega določa vzrok, ki je povzročil bradikardijo. S prirojenimi nepravilnostmi v razvoju srčnih tkiv se kirurška korekcija izvede čim bolj že v otroštvu, da se zagotovi normalna rast in razvoj otroka.

Kirurško zdravljenje je potrebno tudi ob prisotnosti tumorjev ali drugih tvorb v mediastinumu. V redkih primerih je celo treba odstraniti tumorje neposredno iz parasimpatičnih in simpatičnih vlaken. Običajno se po takih operacijah hitro obnovi normalen srčni utrip..

V nekaterih primerih obstaja močna stalna bradikardija, ki vodi do srčnega popuščanja, vendar vzrok ni znan ali ga ni mogoče odpraviti. V teh primerih bo kirurško zdravljenje vključevalo vsaditev posebnega spodbujevalnika. Ta naprava samostojno ustvarja električne impulze in jih oddaja do želenih točk v miokardu. Tako bo ritem spodnjega sinusnega vozla zatrt in srce bo začelo normalno črpati kri. Danes obstaja veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov, ki vam lahko pomagajo v celoti obnoviti delovno sposobnost in odpraviti vse simptome, povezane z nepravilnim srčnim ritmom. V vsakem primeru je model srčnega spodbujevalnika izbran posebej glede na stopnjo motenj krvnega obtoka in razloge, ki so povzročili bradikardijo.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila lahko pomagajo pri bradikardiji s srčnim utripom vsaj 40 utripov na minuto.

Večina receptov uporablja zdravilne rastline, ki znižujejo tonus parasimpatičnega živčnega sistema, povečujejo krčenje miokarda ali vzdržujejo krvni tlak. Delno vzpostavijo normalen srčni utrip, deloma preprečijo razvoj zapletov. Pri hemodinamsko pomembni bradikardiji ni priporočljivo posegati po alternativnih metodah zdravljenja, dokler ni postavljena končna diagnoza. Prav tako ne smete jemati zdravilnih rastlin vzporedno z zdravljenjem z zdravili, saj to povečuje verjetnost nepredvidljivih neželenih učinkov..

Pri zdravljenju bradikardije z ljudskimi zdravili se uporabljajo naslednji recepti:

1. Odvar rmana iz bradikardije. Vzeti morate 50 g suhega rmana in ga napolniti s pol litra vode. Vrejte 10-15 minut in nato pustite natanko eno uro. Juho morate vzeti v žlici trikrat na dan;
2. Korenina ginsenga. Vzemite 15 g suhe korenine, zmeljemo, vlijemo 0,5 l vodke, pustimo 20-30 dni, stresamo vsake 1-2 dni. Vzemite 30-40 kapljic na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Nato si vzemite enomesečni odmor.
3. Naravni grozdni sok izvrstno krepi učinek na srce. Dnevni odmerek je 400 mililitrov.
4. V vodno kopel za 15 minut postavite kozarec vrele vode z dvema žlicama. l. rmana, nato pustite še eno uro. Pripravljeno juho vzemite trikrat po dve žlici. l. vsak dan.
5. Pripravite naslednjo sestavo - zbirko 30 gr. kalamus z listi rowan, 50 gr. korenine regrata, listi ribeza in socvetja gloga. Pripravljeno zbirko postavite v prostornino žlice v 200 ml vrele vode, pustite pol ure, filtrirajte. Zdravilo je treba jemati dvakrat na dan.

Kako dvigniti srčni utrip doma?

Če se osebi nenadoma vrti v glavi ali se pojavi kakršno koli slabo počutje, ki kaže na bradikardijo, je treba izmeriti pulz. Ta funkcija je na voljo v vseh sodobnih merilnikih krvnega tlaka. Z močnim zmanjšanjem srčnega utripa (manj kot 40 na minuto) morate popiti skodelico kave ali vroč čaj. Kofein, ki ga vsebujejo, bo začel delovati po prvih požirkih..

Učinek teh pijač lahko okrepite tako, da jim dodate nekaj kapljic (od 10 do 15) lekarniških tinktur eleutherococcusa, belladonne ali ginsenga. Z vročo kopeljo, kratkim tekom ali vadbo bo masaža pomagala povečati utrip z bradikardijo. Toda uporaba teh tehnik za povečanje srčnega utripa je možna le s fiziološko bradikardijo, kadar ni medicinskih kontraindikacij. Zdravila je priporočljivo uporabljati po navodilih lečečega zdravnika ob upoštevanju določenega odmerka, saj lahko njegovo preseganje močno poveča krvni tlak.

Nekateri menijo, da so kapljice Zelenin eno najučinkovitejših hitro delujočih zdravil. Vendar ima to zdravilo dilatacijske lastnosti, kar vodi do upočasnitve ritma, zato je verjetneje, da so kapljice Zelenina primerne za takšne motnje ritma, kot je tahikardija. To je pripravek na osnovi rastlinskih izvlečkov belladonne, baldrijana, majske šmarnice in mentola. Lahko pa povzročijo neželene stranske učinke v obliki apatije in letargije. Pri bradikardiji z zmanjšanjem srčnega utripa na 35 utripov na minuto ni priporočljivo zdraviti doma, saj je lahko življenjsko nevarno. Oseba z motenim srčnim utripom mora zagotoviti potrebno pomoč in takoj poklicati "rešilca".

Življenjski slog

Blaga do zmerna bradikardija ne zahteva drastičnih sprememb običajne telesne dejavnosti ali vsakodnevne aktivnosti. Dovolj je upoštevati načela zdravega načina življenja, osnove racionalne prehrane in razviti ustrezen režim dela in počitka.

Pri hudi bradikardiji z napadi MES se mora bolnik izogibati pretiranim travmatičnim situacijam in večjim fizičnim naporom.

Za obe kategoriji bolnikov je koristno, da se naučijo, da je pri bradikardiji priporočljivo jesti hrano, kot so orehi, mešanica medu, limone in česna, pa tudi decokcijo rmana, saj ti izdelki blagodejno vplivajo na kontraktilnost srčne mišice. Vse osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema se morajo znebiti slabih navad, slediti dieti z uživanjem nizkokalorične hrane in pogosteje počivati ​​na svežem zraku.

Če se pri nosečnici razvije bradikardija, je sposobnost rojevanja otroka odvisna od osnovne motnje. Običajno blaga do zmerna bradikardija ne vpliva na oskrbo s plodom s kisikom. Če bodoča mati jemlje katero koli zdravilo, se mora o možnosti njihovega jemanja dogovoriti z lečečim porodničarjem..

Ali vzamejo vojsko z bradikardijo?

Na seznamu bolezni, kadar se obveznik šteje za neprimernega za služenje vojaškega roka, bradikardija ni prisotna, saj to ni bolezen, temveč diagnostični znak srčnih patologij. Pri diagnosticiranju bradikardije mora mlada oseba opraviti CVS pregled in le na podlagi ugotovljene / neodkrite bolezni se odloči o vprašanju primernosti za službo.

V skladu s čl. 42-48 mladih moških z boleznimi - AV blok in sindrom bolnega sinusa je prepoznanih kot neprimernih za službo. Če teh patologij ni, vojni obveznik ni izvzet iz služenja vojaškega roka.

Napoved

Napoved za fiziološke in blage oblike bradikardije je ugodna. Če bolnik trpi za boleznijo, ki je privedla do razvoja zmerne in hude bradikardije, potem napoved določa stadij srčne bolezni ali narava nekardiološke bolezni, ki je povzročila bradikardijo. Na primer, če ima bolnik hipotiroidizem, hkrati pa s pomočjo nadomestne hormonske terapije v telesu vzdržuje ustrezno raven ščitničnih hormonov, potem je napoved iz srca ugodna..

Če je bil vzrok kronično srčno popuščanje v terminalni (končni) fazi, potem bo napoved neugodna, zlasti ker takšen bolnik zaradi splošnega izčrpanosti telesa in prisotnosti kontraindikacij za operacijo verjetno ne bo podvržen posegu za namestitev srčnega spodbujevalnika.