Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

En reševalec izvaja umetno prezračevanje pljuč, drugi izvaja posredno masažo srca, njihovi gibi so usklajeni, jasni, energični.

Predpogoj je, da med umetnim prezračevanjem pljuč žrtve ne stisnejo prsnega koša in pri izvajanju kompresije prsnega koša ne vpihujejo zraka v žrtev..

Razmerje med številom izdihov med mehanskim prezračevanjem in številom kompresij prsnega koša žrtve med kompresijami prsnega koša je 1:10.

1. Značilnosti mehanskega prezračevanja pri oškodovancu s poškodbami glave, vratu in hrbtenice.

Če ima žrtev protezo, je ne poskušajte takoj odstraniti iz ust. Proteze pomagajo pri prezračevanju z usti na usta, saj med napihovanjem podpirajo žrtev usta in lica. Protezo odstranite le, če je ohlapna in se lahko zatakne v dihalni poti ali ovira prehod zraka med napihovanjem.

Med mehanskim prezračevanjem pri oškodovancu s poškodbami glave, vratu in hrbtenice, ko se odprejo dihalne poti, je treba uporabiti način iztegovanja spodnje čeljusti brez vračanja glave nazaj.

1. Univerzalni varnostni ukrepi.

Med mehanskim prezračevanjem po metodi "usta na usta" ali "usta na nos" je treba med mehanskim prezračevanjem upoštevati splošne varnostne ukrepe:

• žrtev usta in nos izolirajte s robčkom ali robčkom, da se izognete stiku s sluznico;

• če pacientov sputum ali sluz po naključju pride v usta reševalca, sperite usta s 70% etilnim alkoholom.

1. Potencialni zapleti med kardiopulmonalnim oživljanjem, njihovo preprečevanje.

V primeru kršitve tehnike izvajanja posredne masaže srca se lahko pojavijo zapleti, ki poslabšajo stanje žrtve:

- večkratni zlom reber - zlom več kot dveh reber;

- hemotoraks - kopičenje krvi v plevralni votlini;

- pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini;

- regurgitacija - pasivni pretok želodčne vsebine v dihalne poti;

- zlom prsnice s poškodbo srca, jeter.

Če se krši tehnika mehaničnega prezračevanja, lahko zrak pride v želodec, kar dokazuje otekanje epigastrične regije, ki vodi do regurgitacije.

1. Merila za učinkovitost tekočih ukrepov oživljanja.

Učinkovitost oživljanja (palpacija pulza in poslušanje žrtev dihanja) se oceni vsako minuto. O pravilnosti ukrepov oživljanja se presodi po videzu naslednjih znakov:

§ zožitev zenice in videz njene reakcije na svetlobo;

§ pojav pulza na velikih arterijah;

§ določanje sistoličnega krvnega tlaka na ravni 60-80 mm Hg;

§ razbarvanje kože (postanejo manj blede in cianotične);

§ naknadna obnova spontanega dihanja.

1. Merila za prekinitev kardiopulmonalnega oživljanja.

Elementarni kompleks CPR se ukine, če:

· Pojav srčnih krčev in pulza v perifernih arterijah;

· Stabilizacija sistoličnega tlaka na ravni 60-80 mm. rt. Umetnost.;

· Videz spontanega dihanja;

· Prihod reševalne ekipe;

Če je reševalec izčrpan.

Če se srčna aktivnost obnovi in ​​dihanje ni, potem

kompresije prsnega koša se ustavijo in umetno prezračevanje se nadaljuje, dokler se ne pojavi spontano dihanje ali ne pride zdravnik (rešilca). Specializirane ukrepe za oživljanje poskrbi reševalna ekipa, ki se nato nadaljuje na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Neučinkovito oživljanje se ustavi po 30 minutah.

Nadzorna vprašanja.

1. Zaporedje dejanj pri iskanju žrtve brez znakov življenja.

2. Pomoč pri oviranju dihalnih poti žrtvi v zavesti.

3. Pomoč pri oviranju dihalnih poti zavestno žrtvi s prekomerno telesno težo in nosečnicam.

4. Pomoč pri oviranju dihalnih poti nezavestni žrtvi.

5. Pomoč pri oviranju dihalnih poti nezavestni žrtvi s prekomerno telesno težo in nosečnicam.

1. Samopomoč pri oviranju dihalnih poti.
2. Osvobajanje dihalnih poti pri otroku in dojenčku z oviro dihalne poti s tujkom.
3. Merila uspešnosti za trebušni pritisk.
4. Kardiopulmonalno oživljanje odraslih z enim reševalcem.
5. Kardiopulmonalno oživljanje odraslih s strani dveh reševalcev.
6. Kardiopulmonalno oživljanje otroka z enim reševalcem.
7. Kardiopulmonalno oživljanje otroka s strani dveh reševalcev.
8. Kardiopulmonalno oživljanje dojenčkov z enim reševalcem.
9. Kardiopulmonalno oživljanje dojenčka s strani dveh reševalcev.
10. Značilnosti mehanskega prezračevanja pri pacientu z zobnimi protezami, poškodbami glave, vratu in hrbtenice.
11. Univerzalni varnostni ukrepi.
12. Potencialni zapleti med kardiopulmonalnim oživljanjem, njihovo preprečevanje.
13. Merila za učinkovitost tekočih ukrepov oživljanja.
14. Merila za prekinitev kardiopulmonalnega oživljanja.

Izguba, smrt, žalost.

Načrtujte.

1. Posmrtna oskrba v zdravstveni organizaciji.
2. Posmrtna nega na domu.

Vprašanja na temo.

1. Pojem in načela paliativne oskrbe.

3. Etične in deontološke značilnosti komunikacije z obsojeno osebo, njeno družino in prijatelji.

4. Faze stanja terminala.

5. Klinične manifestacije preagonije, agonije.

6. Klinične manifestacije klinične smrti.

1. Posmrtna oskrba pod ultrazvokom.

Dejstvo biološke smrti bolnika potrdi zdravnik. Vpiše zgodovino bolezni, navede datum, uro in minute njenega nastanka.

Funkcionalni namen preproste zdravstvene službe: priprava telesa za prevoz na oddelek za patologijo.

Materialni viri: povoj, pero, spremni list, nepremična revija, posode za razkuževanje, razkuževanje. rešitev.

Algoritem delovanja.

1. Snemite oblačila s telesa in si nataknite hrbet brez blazine.

2. Odstranite iz pokojnika obstoječe dragocenosti na oddelku v prisotnosti lečečega zdravnika ali dežurnega zdravnika, o čemer skupaj z zdravnikom sestavite akt in vpišite zgodovino bolezni. Dragocenosti predajte hrambi glavni medicinski sestri, ki jih bo po prejemu vrnila sorodnikom pokojnika.

3. Spustite veke, zavežite spodnjo čeljust.

4. Odstranite obstoječe katetre, sonde, odstranite sistem itd..

5. Pokrijte telo z rjuho in pustite v tem položaju 2 uri (dokler se ne pojavijo jasni znaki biološke smrti).

6. Na kolku pokojnika napišite priimek, ime, zaimek in številko zdravstvene anamneze.

7. Izdajte spremni list, v katerem morate navesti priimek, ime, zaimek, številko zdravstvene anamneze, diagnozo, datum in čas smrti.

8. Po 2 urah dostavite telo na patološki oddelek.

9. Obvestite svojce o bolnikovi smrti.

10. Po odvzemu telesa na patološki oddelek je treba posteljnino (vzmetnico, blazino, odejo) predati v sušilno komoro. Za obdelavo postelje, sten in tal. raztopine in kvarc predel, v katerem je bilo telo najmanj 1 uro.

1. Posmrtna nega na domu.

Če je oseba umrla doma v bližini bližnjih, je potrebno:

- položite telo na hrbet, roke vzdolž telesa, spustite veke, zavežite spodnjo čeljust, pokrijte telo z rjuho in ga pustite v tem položaju;

- nemudoma pokličite policijo / pooblaščenega okrožnega policista, da sestavi zapisnik o pregledu telesa, v katerem naj se zapiše, da je oseba naravno umrla.

Na podlagi protokola o telesnem pregledu se izda zdravniško potrdilo, v okrožni polikliniki pa ga izda dežurni zdravnik / dežurni zdravnik, kjer je bil pokojnik že prej opazovan. Pri pridobitvi certifikata morate imeti:

- potni list, zdravstvena polica, zavarovalno potrdilo pokojnika;

- potni list osebe, ki je predložila dokumente pokojnika.

Smrtni list se izda samo nekomu iz družine in prijateljev pokojnega.

Nadzorna vprašanja.

1. Naštejte korake, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju postmortalne oskrbe na domu.

2. Naštejte postopek izvajanja postmortalne oskrbe v zdravstveni organizaciji.

Izpitna vprašanja na MDK 03 "Tehnologija opravljanja zdravstvenih storitev"

2. Značilnosti komunikacije in psihološke pomoči z obsojeno osebo, njeno družino in sostanovalci.

3. Umivanje rok, stopal, rezanje nohtov na rokah in nogah pacienta, skrb za kožo in naravne gube.

5. Zapleti injekcij in ukrepi za preprečevanje zapletov.

6. Merjenje telesne temperature pacientu, vpis pridobljenih podatkov v ustrezno medicinsko dokumentacijo, razkuževanje in shranjevanje termometrov, zagotavljanje zdravstvenih storitev v mejah svojih pooblastil.

7. Pomen osebne higiene pacienta in naloge zdravstvene nege, odvisno od bolnikovega stanja.

8. Tehnika vkapanja kapljic in vnos mazila v oči, nos, ušesa pacienta.

9. Naštejte splošne varnostne ukrepe pri jemanju in prevozu biološkega materiala, pravila za njegovo shranjevanje in registracijo spremnega dokumenta.

10. Tehnika saniranja pacientov: popolna in delna.

11. Naštejte pravila za redčenje antibiotikov.

12. Skrbite za ustno sluznico, čistite pacientove zobe.

13. Naštejte metode, vrste in namene najpreprostejših fizioterapevtskih postopkov.

14. Predaja posode in vrečke za odvzem urina, oskrba pacientovih zunanjih genitalij, zagotavljanje zdravstvenih storitev v mejah svojih pooblastil.

15. Pravila za izbiro sestankov iz "Medicinske izkaznice stacionarnega bolnika" in sestavo "Liste z zdravniškimi recepti".

16. Tehnika odstranjevanja skorj iz nosne votline in odstranjevanje izcedka iz pacientovih ušes, zagotavljanje zdravstvenih storitev v okviru svojih pooblastil.

17. Načini dajanja zdravil.

18. Tehnika nege oči (izpiranje oči) pacienta, zagotavljanje zdravstvenih storitev znotraj njih

19. Kraji nastanka, dejavniki, ki prispevajo k razvoju, in faze razvoja dekubitusa. Vzroki, kraji nastanka in stopnje razvoja razjed zaradi pritiska.

21. Pojem vročine in navedite vrste vročine, obdobja vročine. Pomoč bolniku v vsakem obdobju vročine.

22. Tehnika menjave pacientovega spodnjega perila in posteljnine.

23. Vrste, naprava medicinskih termometrov in glavne metode merjenja telesne temperature.

24. Tehnika merjenja krvnega tlaka, NPV, registracija podatkov, pridobljenih v ustrezni medicinski dokumentaciji, in usposabljanje pacienta za samokontrolo krvnega tlaka. Normalni kazalniki, metode določanja krvnega tlaka

26. Tehnika določanja pulza, registracija pridobljenih podatkov v ustrezni medicinski dokumentaciji in poučevanje pacienta, da samokontrolira pulz.

27. Pravila za jemanje zdravil oralno, sublingvalno, rektalno.

30. Dokažite hranjenje hudo bolnega v postelji.

31. Značilnosti bolnišničnega režima spodnjega perila: zahteva po bolnikovi posteljnini, osebna higiena v različnih starostnih obdobjih.

32. Uporaba paketa ledu in hladnega obkladka za pacienta.

33. Mehanizmi ustvarjanja toplote in poti prenosa toplote.

34. Uporaba ogrevalnih in zdravilnih obkladkov za pacienta.

36. Uporaba gorčičnih ometov in grelne blazinice na pacienta.

37. Pravila za registracijo zahtev za zdravila in postopek za njihovo pridobitev v lekarni.

38. Uporaba pločevink za pacienta.

39. Funkcije, struktura sprejemnega oddelka bolnišnice in načini hospitalizacije bolnikov v bolnišnici.

40. Tehnika vnosa nazogastrične sonde in hranjenja pacienta skozi njo z lijakom in brizgo.

41. Osnovna načela organizacije obrokov za bolnike v bolnišnici.

42. Namestitev pacienta v posteljo v Fowlerjeve, Sims položaje, na hrbtu, na strani, na trebuhu.

43. Pravila za distribucijo zdravil.

44. Tehnika kisikove terapije pacientu z nosno kisikovo kanilo, obrazno masko.

45. Pravila za pripravo pacienta na ultrazvočne raziskovalne metode.

46. ​​Tehnika kisikove terapije pacientu z uporabo nosnega katetra.

47. Pravila za določanje vodne bilance.

48. Tehnika določanja telesne teže, višine pacienta in registracija podatkov, pridobljenih v ustrezni medicinski dokumentaciji.

49. Pravila za pripravo pacienta na endoskopske metode pregleda sečil.

50. Tehnika presredkovne oskrbe bolnika s stalnim urinarnim katetrom in nega stalnega urinarnega katetra.

51. Pravila za uporabo različnih vreč za urin.

52. Tehnika intravenske injekcije pacientu.

53. Pravila za ocenjevanje tveganja za nastanek razjed na tlaku in ukrepi za preprečevanje razjed zaradi pritiska.

54. Tehnika nastavitve izhodne cevi za plin pacientu.

55. Pojem zdravstvenega in zaščitnega režima ter seznam vrst telesne dejavnosti.

56. Tehnika za pripravo pacienta in postavitev hipertenzivnega klistirja.

57. Pravila za pripravo pacienta na rentgenske metode prebavnega trakta.

58. Tehnika priprave pacienta in nastavitev sifonskega klistirja.

59. Načela oskrbe pacientov v hospic, pravila oskrbe obsojene osebe v bolnišnici in doma.

60. Pomoč bolniku pri bruhanju.

61. Pravila za shranjevanje in razdeljevanje zdravil na oddelku: na negovalnem mestu, v sobi za zdravljenje.

62. Tehnika izpiranja želodca za pacienta.

63. Pravila za nego katetra in vrečke za urin.

64. Tehnika zbiranja urina za splošno analizo po Nechiporenku, acetonu, diastazi in sestava ustrezne medicinske dokumentacije.

65. Značilnosti in pravila dajanja in izračun heparina.

66. Tehnika zbiranja urina po Zimnitskyju, za sladkor, za bakteriološke raziskave in sestava ustrezne medicinske dokumentacije.

67. Pravila o posmrtni oskrbi v pogojih ultrazvoka in doma.

68. Tehnika kateterizacije mehurja z mehkim katetrom pri ženskah in moških (na fantomu).

69. Pravila za odvajanje, obračunavanje in skladiščenje zdravil s seznama "A" in "B" ter pripravo ustrezne zdravstvene dokumentacije.

70. Tehnika s / c vbrizgavanja oljne raztopine.

71. Dokumentacija sprejemnega oddelka.

72. Tehnika odvzema krvi iz pacientove vene za laboratorijske raziskave in priprava spremnega dokumenta.

73. Pravila za redčenje zdravil v prahu v viali.

74. Tehnika intramuskularne injekcije pacientu.

75. Pravila za spremljanje sanitarnega stanja nočnih omaric in hladilnikov.

76. Tehnika izvajanja kardiopulmonalnega oživljanja pacienta z zagotavljanjem zdravstvenih storitev v mejah njihovih pooblastil.

77. Vzroki, vrste, znaki oviranja dihalnih poti.

78. Pregled dlakavih delov pacientovega telesa za odkrivanje uši in dezinfekcijski ukrepi ob odkrivanju uši v skladu z regulativnimi dokumenti.

79. Značilnosti in pravila za vnos in izračun insulina.

80. Priprava zahteve za porcijo.

Izpitna vprašanja na PM "Junior medicinska sestra za nego pacientov"

Vprašanja o varnosti okužb.

1. Predstavite tehniko ravnanja z rokami in sluznicami v stiku s telesnimi tekočinami.

2. Cilji, cilji, načela dela organizacij civilne družbe.

3. Faze obdelave orodij po uporabi

4. Dezinfekcija, opredelitev, vrste, metode.

5. Sterilizacija: kemični tip.

6. Načini delovanja parnega sterilizatorja.

7. Načini delovanja zračnega sterilizatorja.

8. Nadzor kakovosti pred-sterilizacijskega čiščenja instrumentov za ostanke detergentov.

9. Razkuževanje namizne posode.

10. Vrste bixov, pogoji ohranjanja sterilnosti

11. Pripravite 10 litrov 5% raztopine kloramina

12. Pripravite 3 litre čistilne raztopine.

13. Pripravite 3 litre 3% raztopine kloramina.

14. Pripravite 6 litrov čistilne raztopine.

15. Nadzor kakovosti pred-sterilizacijskega čiščenja instrumentov za okultno kri

16. Vrste nadzora načinov in kakovosti sterilizacije.

17. Dezinfekcija in odstranjevanje izdelkov za enkratno uporabo.

18. Dezinfekcija grelnih blazinic, ledenih mehurčkov, kavčev.

19. Dezinfekcija posod in pisoarjev, krp.

20. Pravila za oblačenje rokavic.

21. Higienska raven zdravljenja rok.

22. Sestava kompleta za prvo pomoč v primeru nesreč (odredba Ministrstva za zdravje št.)

23. Dezinfekcija konic, sond, katetrov.

24. Dezinfekcija termometrov, škarj, pripomočkov za britje.

25. Asepsa: opredelitev, cilji, območja posebnega zdravljenja.

26. Antiseptiki: opredelitev in metode.

Preprečevanje poklicne okužbe v sobi za zdravljenje.

27. Čiščenje sobe za zdravljenje.

28. Glavne določbe odredbe št. 288: sanitarni in higienski režim sprejemnega oddelka.

29. VBI: opredelitev, vrste.

30. VBI: patogeni, rizične skupine.

31. Ukrepi za preprečevanje bolnišničnih okužb

32. Ravni za ročno obdelavo.

33. Glavne določbe odredbe št. 288: sanitarni in higienski režim v somatskih oddelkih.

34. Pred sterilizacijsko čiščenje medicinskih instrumentov.

35. Glavne določbe odredbe št. 288: sanitarni in higienski režim shrambe - menze.

36. Dezinfekcija gobic za umivanje pacientov, čistilna oprema.

37. Glavne določbe odredbe št. 342: organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti ušem.

38. Glavne določbe odredbe št. 408

39. Splošni varnostni ukrepi za medicinsko sestro na delovnem mestu.

40. Glavne določbe odredbe št. 720.

Vprašanja o preprostih zdravstvenih storitvah

1. Objektivno in subjektivno preverjanje.

2. Določitev telesne teže in višine pacienta.

3. Merjenje krvnega tlaka. Določitev NPV, registracija.

4. Definicija pulza.

5. Zdravstvena nega pacienta v vsakem obdobju vročine.

6. Priprava zahteve za porcijo. Porazdelitev hrane. Hranjenje hudo bolnega bolnika v postelji.

7. Tehnika vnosa in hranjenja bolnika skozi nazogastrično sondo. Določanje vodne bilance.

8. Menjava spodnjega in spodnjega perila. Namestitev pacienta v posteljo v Fowler, Sims, na hrbet, na stran, na trebuh.

9. Pokažite nego oči.

10. Pokažite nego ušes.

11. Pokažite nego nosu.

12. Preležanine, kraji nastanka, stopnje razvoja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjed zaradi pritiska. Preprečevanje preležanin.

13. Predložitev posode in vrečke za urin.

14. Izjava gorčičnih ometov.

15. Namestitev pločevink.

16. Priprava in uporaba grelne blazinice in ledene vrečke.

17. Priprava in uporaba ogrevalnega obkladka.

18. Izvajanje kisikove terapije.

19. Namestitev cevi za izpust plina.

20. Priprava pacienta in postavitev čistilnega klistirja.

21. Priprava pacienta in nastavitev sifonskega klistirja.

22. Priprava pacienta in nastavitev oljnega klistirja.

23. Priprava pacienta in postavitev hipertenzivnega klistirja.

24. Kateterizacija mehurja.

25. Perinealna oskrba bolnika s stalnim urinarnim katetrom.

26. Izpiranje želodca.

27. Skrb za bruhanje.

28. Uporaba zdravil zunaj in z vdihavanjem.

29. Komplet zdravil iz ampule.

30. Tehnika vbrizgavanja i / m.

31. S / C tehnika vbrizgavanja.

32. IV tehnika injiciranja.

33. Zapleti pri injekcijah.

34. Odvzem vsebine žrela, nosu in nazofarinksa za raziskave.

35. Odvzem urina za različne vrste raziskav.

36. Odvzem izpljunka za raziskave.

37. Odvzem blata za različne vrste raziskav.

38. Pomoč žrtvi pri oviranju dihalnih poti.

39. Kardiopulmonalno oživljanje enega reševalca.

40. Kardiopulmonalno oživljanje dveh reševalcev.

Vprašanja o varnem bolnišničnem okolju

1. Prevoz bolnika na gurney

2. Prevoz bolnika na stol / gurney

3. Prevoz bolnika na nosilih

4. Premikanje pacienta na glavo postelje s strani ene osebe.

5 premikanje pacienta na glavo postelje za dve osebi.

6. Premikanje pacienta na rob postelje

7. Premikanje pacienta na glavo postelje

8. Premikanje pacienta s rjuho

9. Pomagajte pacientu med hojo

10 biomehanika telesa medicinske sestre

11. Dejavniki, ki prispevajo k tveganju pacientovega padca

12. Sodelovanje medicinske sestre pri zdravstveni vzgoji

13. Dejavniki tveganja za pacienta v zdravstveni ustanovi

14. Škodljivi učinki anestetičnih plinov na medicinsko sestro

15. Škodljivi učinki škodljivih mikrobioloških dejavnikov na medicinsko sestro

16. Škodljivi učinki obsevanja medicinske sestre

17. Načini zaščite pred škodljivimi vplivi

18. Varnostna pravila pri delu z razkužili

19. Varnostna pravila za delo z opremo, ki vsebuje živo srebro

20. Varnostna pravila za obsevanje

21. Sanitarno razsvetljensko delo v oddelku.
Bibliografija.

1. Manipulacije v kmetijski zadevi pod splošnim uredništvom A.G. Chizha, - Rostov n / a: Phoenix, 2008-318s.

2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodnik pri predmetu "Osnove zdravstvene nege": učbenik. poz. - 2. izd., Rev. in dodatno - M.: GEOTAR - Media, 2010. - 512 str.: ilustr.

3. TP. Obukhovets, T.A. Sklyarova, O. V. Chernov, uredil B.V. Osnove zdravstvene nege Karabukhina - ur. 12, - doda. in popravljen - Rostov-n / D: - Phoenix, 2008 - 553s.

4. Tehnologije za izvajanje preprostih zdravstvenih storitev. - M.: FGOU "VUNMTS Roszdrav", 2008.

Stran je bila nazadnje spremenjena 30. 12. 2016; Kršitev avtorskih pravic na strani

Kardiopulmonalno oživljanje s sodelovanjem dveh reševalcev

Kako rešiti življenje s srčnim in dihalnim zastojem

Pozdravljeni dragi bralci. Danes obstaja še ena tema, povezana z reševanjem človeškega življenja. Med ljudmi je to vključeno v širok pojem: "Črpati človeka", v medicini pa ima svoje ime: "Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije".

Kako izvesti kardiopulmonalno oživljanje (CPR), morajo vedeti zdravniki, reševalci, medicinske sestre, redarji, policija, gasilci, reševalci itd. Zdravstveni delavci na splošno nosijo pravno odgovornost za izvajanje teh ukrepov oživljanja in jih zagotavljajo v skladu s posebnimi predpisi.

Zdaj so v vsaki avtošoli v skladu z mednarodnimi zahtevami za usposabljanje voznikov obvezne ure za izvajanje ukrepov oživljanja. In na splošno znanje o tem, kako pravilno zagotoviti kardiopulmonalno oživljanje, nikoli ne bo odveč in na neki točki boste morda edino upanje, da boste nekomu rešili življenje, dokler ne pride reševalna ekipa..

Nekomu od zunaj se zdi, da ni tako težko večkrat vdihniti v pljuča ponesrečenca in pritisniti na prsni koš s frekvenco 100 na minuto. Da, seveda, vendar le, če tega ne storite v 30 minutah. Po predpisih za izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja je treba ukrepe za oživljanje zagotoviti v 30 minutah in če je vsaj kdo moral pravilno izvesti vsa ta dejanja, ve, za kakšno obremenitev gre.

Zakaj se sploh izvaja kardiopulmonalno oživljanje??

V primeru zastoja srca in dihanja:

• Najprej poskusite izzvati srce, da začne znova..
• Drugič, zagotoviti začasno prekrvavitev in dotok zraka z umetnim stiskanjem srca in vpihovanjem v pljuča.

Na splošno je to potrebno, da bi se izognili smrti možganov, kar bo že biološka smrt..

Tistim, ki mislijo, o kakšnem zraku lahko govorimo, če izdihnemo ogljikov dioksid, pojasnjujem, da ne izdihujemo le ogljikovega dioksida (njegova koncentracija v izdihanem zraku je preprosto povečana), temveč tudi kisik, ki se v pljučih ni imel časa absorbirati.

Dražljaj dihalnega centra

Drugi je ta, da kopičenje ogljikovega dioksida v pljučih osebe, ki ne diha, stimulira receptorje, zaradi katerih refleksno pride do dihanja. Tako skušamo spodbuditi pljuča k vdihu in zagotoviti vsaj minimalno koncentracijo kisika v krvi, da možgani ne umrejo zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija).

Kardiopulmonalno oživljanje z enim in dvema reševalcema.

Trenutno je v skladu z evropskimi smernicami za oživljanje odraslih iz leta 2010 to razmerje 30: 2, ne glede na to, koliko ljudi izvaja kardiopulmonalno oživljanje. V nekaterih primerih boste našli različna razmerja pritiska v prsnem košu in števila udarcev, na primer 15: 2 (pri otrocih to razmerje zagotavljata dva reševalca).

[framed_box bgColor = "# FFFEB8 ″ textColor =" # 070300 ″ zaokroženo = "true"]

Pravilen postopek za kardiopulmonalno oživljanje pri odraslih.

1. Prvo je zagotoviti, da oseba v resnici ne diha in da v karotidnih arterijah ni pulza. Najprej pokličite pacienta, poskusite začutiti utrip v karotidni arteriji. Prisotnost dihanja preverja več možnosti:

1.1 Prinesite ogledalo žrtvinim ustom, če ne diha, se ne bo zarosilo

1.2. Uho upognite k nosu, gledajte v prsni koš in če ne slišite dihanja in je prsni koš negiben, to pomeni, da ne diha.

2. Potem morate poklicati rešilca ​​in poklicati mimoidoče na pomoč.

3. Osebo položite na trdno, ravno površino, kot so tla ali asfalt.

3.1 Odpnite tesna oblačila, zlasti pas in kravato hlač, če obstajajo.

4. Če je ustna votlina zamašena s tujki ali sluzi, jo najprej očistite, nato spodnjo čeljust potisnite naprej in glavo nagnite nazaj pod vrat..

5. Nadaljujte neposredno z oživljanjem:

5.1 Začeti je treba s stiskanjem prsnega koša, saj je krvni obtok prednostna naloga.

Posredna masaža srca se izvaja z nanašanjem spodnjih robov roke na spodnjo srednjo tretjino prsnice. Pritisk je treba izvajati s premikanjem telesa gor in dol in ne z upogibanjem komolcev. Pogostost pritiskanja (kompresije) je najmanj 100, vendar ne bolj bela kot 120 na minuto, razmerje s pihanjem pa je ne glede na število ljudi, ki izvajajo kardiopulmonalno oživljanje, 30: 2. Globina stiskanja naj bo približno 5 cm in se konča s popolnim iztegom prsnega koša.

To je na primer, če vidva pomagata, potem eden nenehno črpa, drugi pa na vsakih 30 klikov izvede dva udarca. Če obstaja, potem vseeno, najprej 30 pritiskov, nato pa 2 injekciji (ne več kot 5 sekund za 2 vdiha). Te ukrepe je treba izvesti v 30 minutah, kar je najučinkovitejše oživljanje v prvih 5 minutah klinične smrti.

5. 2 Naredite dva udarca v pljuča med zapiranjem nosu (za samoobrambo uporabite plast tkiva ali če je (mora biti v vsaki kompleti za prvo pomoč avtomobila) zračni kanal). Medtem ko je gledal v prsni koš žrtve.

Če se premakne, to pomeni, da ste v pljučih, če ne, hkrati pa se vam je napihnil želodec, nato ponovite postopek za iztegovanje spodnje čeljusti in vračanje glave (Safarjev trojni sprejem), saj najverjetneje napihnete želodec... Če ne deluje, naredite le posredno masažo srca..

[blockquote align = "center"] Upam, da vam je bil članek koristen. Pustite komentarje, delite s prijatelji in postavljajte različna vprašanja. [/ Blockquote]

Oglejte si video: Tehnika za kardiopulmonalno oživljanje:

Za higiensko oživljanje usta na usta lahko uporabite posebno blazinico na obrazu:

To lahko naročite na Kitajskem prek interneta, glejte povezavo.

USPOSABLJANJE: KARDIALNO-PULMONARNA REANIMACIJA

Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja dveh reševalcev na fantomu

Po individualnem obvladovanju tehnik umetnega prezračevanja pljuč in zunanji masaži srca preidejo na trening skupnega izvajanja kardiopulmonalnega oživljanja.

Eden reševalec izvaja umetno prezračevanje pljuč, drugi pa zunanjo masažo srca. Hkrati se lahko nahajajo: tako na levi strani fantoma kot pri izvajanju zaprte masaže srca, se nahaja na levi strani fantoma, tisti, ki izvaja prezračevanje - na desni strani.

CPR je treba opraviti v razmerju 1: 5, tj. po vsakem vbrizgavanju zraka - izvedite 5 kompresij prsnega koša.

Navodila za nadaljevanje:

1. Zagotoviti je treba, da po vsakem stiskanju (potisku), pa tudi med uvajanjem, roke prevodnega tlaka počivajo na prsih brez pritiska in premika z izbrane točke.

2. Nesprejemljivo je stiskanje prsnice ob uvajanju (vdihavanje). Pritisk na srce se izvaja samo med odstranjevanjem zraka iz pljuč (izdih).

Po 7 - 10 minutah treninga se morajo reševalci zamenjati.

Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja dveh človeških reševalcev

Navodila za nadaljevanje:
1. Izobraževanja za izvajanje osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja je treba nujno izvajati pri ljudeh v skladu z nekaterimi spodnjimi značilnostmi. Na simulatorju (fantom) je nujno določiti moč in ritem stiskanja prsnega koša, količino zraka, vbrizganega med darovalčevim mehanskim prezračevanjem, in pravilno namestitev v bližini pogojne žrtve.
2. Pred izvajanjem te vaje je treba naučiti, kako določiti in odčitati utrip na karotidnih, časovnih in radialnih arterijah, arterijah stopala.
3. Pripravite žrtev na oživljanje.
Začetni položaj: pogojna žrtev (morda eden od reševalcev) leži na poligonu ali v učilnici na mizi in odeji. Pripravnik stoji v kombinezonih na levi strani in nosi kos (30-35 cm) povoja.
Z ukazom "Določi znake življenja":
- sklonite se, izredno hitro ugotovite prisotnost pulza na karotidni arteriji in dihanju.
Da bi ugotovili utrip pogojno poškodovanega, je treba konice treh prstov položiti na območje grla (Adamovo jabolko) in jih brez močnega pritiska premikati z drsnimi gibi na stranski površini vratu, dokler se ne ustavi v sternokleidomastoidni mišici. Nato arterijo rahlo pritisnite na vratna vretenca.

Pri določanju pulza na karotidni arteriji je treba palec pritisniti na dno kazalca. Prenehanje dihanja lahko opazimo po odsotnosti dihalnih gibov prsnega koša pri žrtvi ali sprednji trebušni steni.

Izvajanje vadbe (treninga): kardiopulmonalno oživljanje

Začetni položaj: pogojno je žrtev položena na tla, na odejo, v ležečem položaju, pripravljena na CPR.

Na ukaz "Začni vajo":
- sedite na kolenih na levi strani žrtve: ena - na glavi, druga - na prsih.
- prvi, ki je pogojno ponesrečencu čim bolj vrgel glavo, namesti distančnik na obraz, nato pa simulira vnos zraka v "oškodovanca", nadzira učinkovitost masaže srca z impulzom na karotidni arteriji med izdihom.
- drugi za simulacijo srčne masaže - za izvedbo petih kompresij prsnega koša po vsakem vnosu zraka; roke prevodnega pritiska naj med dihanjem počivajo na prsnici brez pritiska.
Izvedite kardiopulmonalno oživljanje v načinu 1: 5.
Ko se impulz pojavi na navdihu, dajte lekciji ukaz »Ustavite masažo zaprtega srca«. Reševalci prenehajo z masažo in nadomeščajo drug drugega z mehanskim prezračevanjem, dokler se ne pojavi stabilno spontano dihanje.

KARDIALNO-PULMONARNA REANIMACIJA Z DVIMI REŠITELJI

Namen: oživljanje odrasle žrtve.

Pogoji: reševalci so na obeh straneh pacienta. Prvi izvaja prezračevanje pljuč, drugi

- masaža srca. Ko se ljudje utrudijo, dobijo ukaz "spremeni" in zamenjajo mesta: prvi zagotavlja masažo srca, drugi - mehansko prezračevanje

15. poglavje

Stran je bila nazadnje spremenjena 23. 4. 2016; Kršitev avtorskih pravic na strani

Osnove kardiopulmonalnega oživljanja

Približno ¼ vseh smrtnih primerov pri ljudeh je povezanih z neozdravljivimi boleznimi ali senilnimi ali destruktivnimi spremembami v možganih.

Oživljanje (lat. Reanimacija - revitalizacija) je kompleks terapevtskih ukrepov, katerih namen je obnoviti vitalne funkcije krvnega obtoka in dihanja.

Ukrepi za oživljanje srca in pljuč so poškodovani v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je reverzibilno stanje, ki se začne od trenutka zaustavitve vitalnih funkcij (krvni obtok, dihanje) in traja do nastopa trajnih sprememb v možganski skorji. V pogojih normotermije je obdobje klinične smrti 3-5 minut, v pogojih hipertermije - do 1-2 minuti, podhladitve - do 12 minut.

Motnje ritma, ki vodijo do zastoja krvnega obtoka:

• Ventrikularna fibrilacija
• Prekatna tahikardija brez srčnega utripa
• Brez impulzne električne aktivnosti (PABE)
• Asistolija

Znaki klinične smrti

Osnovno:

• pomanjkanje pulza v karotidnih arterijah;
• pomanjkanje dihanja;
• razširjene zenice.

Dodatno:

• pomanjkanje zavesti;
• bledica, cianoza ali marmoriziranost kože;
• atonija, arefleksija.

Diagnozo klinične smrti je treba izvesti čim prej (v 10-15 sekundah) za takojšen začetek oživljanja.

Veriga preživetja za oskrbo odraslih

1. Zgodnja aktivacija reševalne službe
2. Zgodnji začetek kardiopulmonalnega oživljanja (CPR)
3. Zgodnja defibrilacija z avtomatiziranimi zunanjimi defibrilatorji
4. Zgodnji začetek življenjske podpore

V skladu s priporočili Evropskega združenja za oživljanje (ERC) 2010 ločimo naslednje stopnje kardiopulmonalnega oživljanja:

• Osnovna življenjska podpora z avtomatskimi zunanjimi defibrilatorji (Basiclifesupport - BLS)
• Napredna podpora za življenje (ALS)

V priporočilih ERC-2010 še obstaja želja njihovih razvijalcev, da poenostavijo izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja. Namen tega je zagotoviti, da mu lahko osebe brez posebne zdravstvene izobrazbe v bližini žrtve nudijo nujno pomoč. V ta namen so na primer dovolili izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, ki je bila sestavljena samo iz kompresij prsnega koša.

Osnovna življenjska podpora (BLS)

Celotno paleto osnovnih ukrepov za podporo življenju lahko izvaja oseba brez zdravstvene izobrazbe.

Algoritem osnovne življenjske podpore pri odraslih

Zaporedje ukrepov za BLS pri odraslih

1. Prepričajte se, da ste vi, žrtev in tisti okoli vas na varnem.

1. Preverite reakcijo žrtve - dotaknite se rame in vprašajte: "Ste v redu?"

3a. Če se žrtev odzove:

• pustite ga v istem položaju, v katerem ste ga našli (če ni nevarnosti)
• poskusite najti vzrok poslabšanja, pokličite pomoč
• redno ocenjujte stanje žrtve

3b. Če se žrtev ne odzove:

• obrnite žrtev na hrbet in z nagibanjem glave in dvigovanjem brade odprite dihalno pot.

Če imate dihalne poti odprte, ugotovite, ali žrtev normalno diha. Če želite to narediti, postavite svoj obraz blizu njegovega obraza in:

• Poglejte gibe prsnega koša
• Zaznajte zvoke dihanja iz nosu ali ust
• Začutite gibanje zraka na licih

Ta stopnja naj traja največ 10 sekund.

5a. Če žrtev diha normalno:

• obrnite ga v stabilen položaj na boku;

• pokličite rešilca;
• še naprej ocenjujte normalno dihanje.

5 B. Če je dihanje nenormalno ali odsotno:

• prosite druge, naj pokličejo pomoč in prinesejo avtomatiziran zunanji defibrilator; če ste sami, lahko pokličete rešilca ​​po mobilnem telefonu; žrtev lahko zapustite le, če se defibrilator nahaja neposredno v bližini prizorišča (nekaj korakov)
• začnite stiskanje prsnega koša:
• pokleknite na stran žrtve;
• dno ene dlani položite na sredino prsnega koša žrtve (na spodnjo prsnico);

• dno druge dlani položite na prvo;

• zaprite prste v ključavnici in pazite, da žrtve ne pritiskate na rebra. Roke držite naravnost v komolcih. Ne pritiskajte na zgornji del trebuha ali spodnjo prsnico;

• telo položite navpično nad prsni koš žrtve in pritisnite na prsnico do globine najmanj 5 cm (vendar ne več kot 6 cm);

• po vsakem stiskanju odstranite pritisk iz prsnega koša (dekompresija), ne da bi izgubili stik med rokami in prsnico; ponovite pritiskanje s frekvenco najmanj 100 / min (vendar ne več kot 120 / min);
• kompresije in dekompresije morajo biti enako trajajoče.

6a. Kompresijo prsnega koša kombinirajte z umetnim dihanjem:

• po 30 kompresijah ponovno odprite dihalno pot tako, da iztegnete glavo in iztegnete spodnjo čeljust;
• stisnite nosnice nosu s kazalcem in palcem roke, ki se nahaja na žrtvi na čelu;
• odprite usta in držite brado iztegnjeno;
• normalno vdihnite, položite ustnice okoli ust žrtve in jih stisnite toliko, da se zaprejo;
• 1 sekundo enakomerno izdihnite, opazujte dvig prsnega koša;

• držite odprto dihalno pot, dvignite glavo stran od oškodovanca in opazujte, kako se njegov prsni koš spušča med izdihom;

• drugič vdihnite normalno in ponovite umetni vdih; dva vdiha naj trajata največ 5 sekund. Nato vrnite roke na prsnico in izvedite 30 kompresij prsnega koša;
• nadaljujte s kompresijami prsnega koša in umetnimi vdihi v razmerju 30: 2.

Če prvi vdih ne dvigne prsnega koša, pred naslednjim poskusom:

• poglejte v usta žrtve in odstranite morebitne vzroke za oviranje (tujki);
• oceniti ustreznost odprtine dihalnih poti;
• v vsakem ciklu ne preizkusite več kot 2 reševalnih vdihov, preden se vrnete na kompresije prsnega koša.

Kardiopulmonalno oživljanje dveh reševalcev:

eden izvaja kompresije prsnega koša, drugi izvaja umetne vdihe. Da bi preprečili utrujenost, vsaki dve minuti zamenjata mesta in skušata čim bolj zmanjšati premore med stiskanjem prsnega koša.

6b. KPR, ki je sestavljen samo iz kompresij prsnega koša, lahko izvajajo ljudje brez zdravstvenega stanja. V tem primeru se izvajajo samo kakovostne, neprekinjene kompresije s frekvenco 100-120 / min..

7. CPR ne prekinite pred:

• nadaljevanje krvnega obtoka in dihanja pri žrtvi (to kaže prisotnost gibov, odpiranje oči, normalno dihanje);

• dokončno izčrpavanje moči.

Uporaba avtomatskega zunanjega defibrilatorja

1. Prepričajte se, da ste vi, poškodovanec in ljudje okoli vas na varnem.

1. Sledite algoritmu BLS (koraki 1-5).

1. Ko je AED dostavljen na kraj dogodka:

• vklopite ga in pritrdite elektrode na prsni koš žrtve;

• če več reševalcev nudi pomoč, mora CPR nadaljevati, medtem ko so elektrode pritrjene;
• sledite glasovnim / vizualnim ukazom AED;
• poskrbite, da se nihče ne dotakne žrtve, medtem ko AED analizira srčni utrip.

4a. Če je indicirana defibrilacija:

• poskrbite, da se nihče ne dotakne žrtve;

• pritisnite gumb za praznjenje (popolnoma samodejni AED se izpraznijo sami)
• takoj po šoku začnite s CPR 30: 2;

• še naprej sledite navodilom AED.

4b. Če defibrilacija ni indicirana:

• takoj nadaljujte s CPR v razmerju 30 stiskov in 2 umetnih vdihov;
• sledite navodilom AED.

1. Nadaljujte po navodilih AED do:

• prihod rešilca;
• nadaljevanje krvnega obtoka in dihanja pri žrtvi (to kaže prisotnost gibov, odpiranje oči, normalno dihanje);
• dokončno izčrpavanje moči.

Napake CPR

• zamuda pri začetku CPR;
• odsotnost enega vodje;
• prosta dihalna pot ni zagotovljena;
• tesnost ni zagotovljena pri vpihovanju zraka;
• pomanjkanje nadzora nad izletom skrinje;
• pomanjkanje nadzora nad vdorom zraka v želodec;
• pomanjkanje stalnega nadzora nad učinkovitostjo tekočih dejavnosti;
• zgodnja prekinitev CPR;
• oslabitev nadzora nad pacientovim stanjem po obnovi krvnega obtoka in dihanja.

Podpora za podaljšano življenje (ALS)

Niz ukrepov, predvidenih s protokolom ALS, lahko izvajajo ljudje z medicinsko izobrazbo in z razpoložljivostjo ustrezne opreme in zdravil..

Vzroki za zaustavitev krvnega obtoka:

Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja (CPR) pri otrocih

Posebnosti CPR pri otrocih, starih 1 leto do nastopa pubertete, so posledica razlik v vzroku klinične smrti: pri odraslih je srčni zastoj v večini primerov primarni, pri otrocih pa sekundarni (najpogosteje zaradi hipoksije).

Razlike:

1. Pri otrocih je treba kardiopulmonalno oživljanje začeti z umetnim dihanjem (5 začetnih vdihov)
2. Razmerje med kompresijami prsnega koša in prezračevanjem: za enega reševalca - 30: 2, za dva - 15: 2.

Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je tehnika stiskanja naslednja: pritiskanje z dvema prstoma na prsnico (za enega reševalca) ali tehnika prijema prsnega koša z dvema palcema (za dva reševalca).

Pri otrocih po 1. letu se masaža zaprtega srca izvaja z eno ali dvema rokama, ki sta položeni na nivo bradavičke.

Globina pritiska pri otrocih je od 1/3 do 1/2 prečne velikosti prsnega koša.

AED se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 1 leta. Pri starosti od 1 do 8 let je priporočljivo, da se za zmanjšanje defibrilacije uporabljajo dušilci defibrilacije..

Pomoč pri opeklinah.

Kako ustaviti krvavitev

skrbnik

Dragi obiskovalci spletnega mesta Pharmamir. Ta članek ni zdravniški nasvet in ne more nadomestiti posvetovanja z zdravnikom.

Kardiopulmonalno oživljanje dveh reševalcev

Preberite tudi:

1. Anestezija in oživljanje.
2. TEMELJNA KARDIJSKO-PULMONARNA REANIMACIJA
3. Kot odgovor na zadnjo zahtevo lahko nastavite velikost celice z dvema točkama nasprotnih točk pravokotnika (okvirja) in s tem določite razmike vrstic in stolpcev v polju.
4. Med osmimi meseci in dvema letoma
5. Dva oživljanja
6. Excelov grafikon z dvema ordinatnima osema
7. Za portfelje z dvema tveganima premoženjem
8. NAJKRAJŠA ODDALJENOST MED DVEH KRIŽNI ČRTI
9. Najkrajša pot med dvema točkama
10. Zlomljen rez - izvede se z dvema ali več ravninami, od katerih je vsaj ena rezalna ravnina vzporedna z glavno ravnino, na kateri bo izveden rez.
11. Splošni pogoji za širjenje elektromagnetnih valov med dvema ravnima vzporednima ogledaloma
12. Prva pomoč poškodovancem. Kardiopulmonalno oživljanje

Kardiopulmonalno oživljanje enega reševalca.

Kardiopulmonalno oživljanje dojenčkov.

Za dojenčke se mehansko prezračevanje izvaja s frekvenco 20-30 krat na minuto, volumen udarcev je 50-100 ml, posredna masaža srca se izvaja z dvema prstoma, deformacija prsnice je 1,5-2 cm s frekvenco 100-120 krat na minuto..

Začnite s kardiopulmonalno oživljanjem takoj na mestu srčnega zastoja in zastoja dihanja.

Glavni pogoj je dosledno izvajanje treh stopenj abecede preporoda.

Razmerje med številom izdihov med mehanskim prezračevanjem in številom kompresij na prsih žrtve med kompresijami prsnega koša je 2:30.

En reševalec izvaja umetno prezračevanje pljuč, drugi izvaja posredno masažo srca, njihovi gibi so usklajeni, jasni, energični.

Predpogoj je, da med umetnim prezračevanjem pljuč žrtve ne stisnejo prsnega koša in pri izvajanju kompresije prsnega koša ne vpihujejo zraka v žrtev..

Razmerje med številom izdihov med mehanskim prezračevanjem in številom kompresij prsnega koša žrtve med kompresijami prsnega koša je 1:10.

1. Značilnosti mehanskega prezračevanja pri oškodovancu s poškodbami glave, vratu in hrbtenice.

Če ima žrtev protezo, je ne poskušajte takoj odstraniti iz ust. Proteze pomagajo pri prezračevanju z usti na usta, saj med napihovanjem podpirajo žrtev usta in lica. Protezo odstranite le, če je ohlapna in se lahko zatakne v dihalni poti ali ovira prehod zraka med napihovanjem.

Med mehanskim prezračevanjem pri oškodovancu s poškodbami glave, vratu in hrbtenice, ko se odprejo dihalne poti, je treba uporabiti način iztegovanja spodnje čeljusti brez vračanja glave nazaj.

1. Univerzalni varnostni ukrepi.

Med mehanskim prezračevanjem po metodi "usta na usta" ali "usta na nos" je treba med mehanskim prezračevanjem upoštevati splošne varnostne ukrepe:

• žrtev usta in nos izolirajte s robčkom ali robčkom, da se izognete stiku s sluznico;

• če pacientov sputum ali sluz po naključju pride v usta reševalca, sperite usta s 70% etilnim alkoholom.

1. Potencialni zapleti med kardiopulmonalnim oživljanjem, njihovo preprečevanje.

V primeru kršitve tehnike izvajanja posredne masaže srca se lahko pojavijo zapleti, ki poslabšajo stanje žrtve:

- večkratni zlom reber - zlom več kot dveh reber;

- hemotoraks - kopičenje krvi v plevralni votlini;

- pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini;

- regurgitacija - pasivni pretok želodčne vsebine v dihala;

- zlom prsnice s poškodbo srca, jeter.

Če se krši tehnika mehaničnega prezračevanja, lahko zrak pride v želodec, kar dokazuje otekanje epigastrične regije, ki vodi do regurgitacije.

1. Merila za učinkovitost tekočih ukrepov oživljanja.

Učinkovitost oživljanja (palpacija pulza in poslušanje žrtev dihanja) se oceni vsako minuto. O pravilnosti ukrepov oživljanja se presodi po videzu naslednjih znakov:

§ zožitev zenice in videz njene reakcije na svetlobo;

§ pojav pulza na velikih arterijah;

§ določanje sistoličnega krvnega tlaka na ravni 60-80 mm Hg;

§ razbarvanje kože (postanejo manj blede in cianotične);

§ naknadna obnova spontanega dihanja.

1. Merila za prekinitev kardiopulmonalnega oživljanja.

Elementarni kompleks CPR se ukine, če:

· Pojav srčnih krčev in pulza v perifernih arterijah;

· Stabilizacija sistoličnega tlaka na ravni 60-80 mm. rt. Umetnost.;

· Videz spontanega dihanja;

· Prihod reševalne ekipe;

Če je reševalec izčrpan.

Če se srčna aktivnost obnovi in ​​dihanje ni, potem

kompresije prsnega koša se ustavijo in umetno prezračevanje se nadaljuje, dokler se ne pojavi spontano dihanje ali ne pride zdravnik (rešilca). Specializirane ukrepe za oživljanje poskrbi reševalna ekipa, ki se nato nadaljuje na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Neučinkovito oživljanje se ustavi po 30 minutah.

Datum dodajanja: 17.12.2014; Ogledi: 2355; Kršitev avtorskih pravic? ;

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo koristno? Da | Ne

Kardiopulmonalno oživljanje - kdaj, kako in kaj storiti

Z nenadnim zastojem srca in prenehanjem dihanja se moti vitalna aktivnost telesa, razvije se stanje klinične smrti. To končno obdobje je 3-5 minut, vendar je reverzibilno, če ga odkrijemo zgodaj. Nujna pomoč in začetek ukrepov za oživljanje vam omogočata, da obnovite dihanje, krvni obtok, srčni utrip in oksigenacijo telesa. Skladnost s postopki za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) znatno poveča možnosti za reševanje vsakega bolnika. V ambulantnih pogojih je pri zagotavljanju oskrbe kritična hitrost začetka delovanja po klinični smrti.

Prva pomoč je preverjanje zavesti, dihanja, klic v nujne službe, izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja, sestavljeno iz posredne masaže in umetnega prezračevanja.

Nenaden srčni zastoj na ulici: kaj storiti, preden pride reševalno vozilo?

Reanimacijski ukrepi se izvajajo po ugotavljanju stanja klinične smrti, katerih glavni znaki so: odsotnost dihanja in bitja srca, nezavest, razširjene zenice, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Za zanesljivo določitev resnosti situacije je treba določiti naslednje kazalnike žrtve:

• preverite impulz na karotidnih arterijah vratu pod kotom čeljusti - s padcem tlaka manj kot 60-50 mm Hg. Umetnost. pulz na radialni arteriji notranje površine roke ni zaznan;
• preučite prsni koš, preverite prisotnost neodvisnih dihalnih gibov;
• približajte se žrtvinemu obrazu, da preverite dihanje, določite vdih in izdih (ocena gibanja zraka);
• bodite pozorni na barvo kože - cianoza in ostra bledica se pojavita, ko se dihanje ustavi;
• preverite zavest - pomanjkanje odziva na dražljaje kaže na komo.

Kardiopulmonalno oživljanje po novih standardih se izvaja le v dveh primerih. Kompleks CPR bi morali začeti izvajati šele po določitvi pulza in dihanja..

Z jasno opredelitvijo pulza za 10-15 sekund in oslabljenim atonalnim dihanjem z epizodami konvulzivnih vdihov je potrebno umetno dihanje. Če želite to narediti, morate v eni minuti narediti 10-12 vdihov "usta na usta" ali "usta na nos". Med čakanjem na reševalno vozilo morate vsako minuto izmeriti pulz, če ni, je prikazan CPR.

V primeru neskladnosti spontanega dihanja in pulza je prikazan kompleks ukrepov oživljanja strogo v skladu z algoritmom.

Testiranje zavesti se izvaja po naslednjem principu:

1. Glasno nagovorite žrtev. Vprašajte, kaj se je zgodilo, kakšen je občutek.
2. Če ni odziva, uporabite boleče dražljaje. Stisnite zgornji rob trapezne mišice ali pritisnite na dno nosu.
3. Če reakcija ni sledila (govor, trzanje, poskusi obrambe z roko) - ni zavesti, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo.

Preverjanje dihanja:

1. Nagnite glavo nazaj (držite hrbet in brado) in odprite usta. Preglejte ga, ali obstajajo tujka. Če so tam, jih izbrišite.
2. Upognite se na obraz in v 10 sekundah. preverite svoje dihanje. To bi morali čutiti z ličnicami, slišati in videti gibanje prsnega koša. Običajno je dovolj, da določimo 2-3 vdiha.
3. Če dihanja ni ali se čuti samo 1 vdih (kar lahko štejemo za njegovo odsotnost), lahko domnevamo, da je vitalna funkcija zaključena.

V takem primeru morate poklicati rešilca ​​in začeti izvajati ukrepe oživljanja v primeru srčnega zastoja in dihanja..

Faze kardiopulmonalnega oživljanja po novih standardih

Nujno je treba upoštevati pravilen postopek oživljanja. Po najnovejših medicinskih protokolih je treba za reševanje žrtve upoštevati algoritem "ABC":

• A - zagotoviti prehodnost dihalnih poti za oksigenacijo, odpraviti prekrivanje lumna žrela in sapnika;
• B - izvajajte dihanje usta na usta ali usta na nos;
• C - obnovite krvni obtok z uporabo posredne masaže.

Tehnika in postopek izvajanja kompresij prsnega koša in umetnega prezračevanja

1. Pomembno je, da ste na varnem in postavite osebo na trdo, stabilno, trdno površino ali tla, preden začnete s CPR..
2. Po tem nagnite glavo na stran, odprite usta in se prepričajte, da dihalna pot ni zamašena. Če se ugotovi ovira, očistite dihalne poti z improviziranimi sredstvi (robček ali prtiček).
3. Za učinkovito umetno dihanje izvedite tehniko Safar - glavo nagnite nazaj, potisnite čeljust naprej in navzgor, z enim gibom odprite usta.
4. Če obstajajo znaki zloma hrbtenice na vratu, samo potisnite čeljust ven.
5. Reanimacijski kompleks se začne s stiskanjem prsnice 30, ki jo izvaja ena oseba ritmično brez prekinitve.
6. Če želite to narediti, položite desno roko z dlanjo, naslonjeno na spodnji del prsnice, v sredino, položite levo roko na vrh desne roke in prepletite prste.
7. Za izvajanje masaže srca morajo biti roke ravne, ne upognjene v komolčnih sklepih.
8. Izvedite 100-120 klikov na minuto z ritmičnim stiskanjem prsnice 5-6 cm globoko, dokler se prsni koš po stiskanju popolnoma ne razširi.
9. Po 30 kompresijskih kompresijah se za 1 sekundo žrtev izvede 2 izdiha v usta ali nos.
10. Pri dihanju z metodo usta na usta je treba pred izdihom s prsti stisniti nosnice.
11. Med dvema izdihoma je treba pogledati v prsni koš: razširitev in dvig kažeta na pravilno delovanje..
12. Če se prsni koš ne dvigne ali spusti, je treba preveriti, ali je dihalna pot patentirana, morda boste morali ponoviti sprejem Safarja.
13. Pri CPR preverite utrip vsaki 2 minuti. Reanimate brez ustavljanja do 30-40 minut.

Merila uspešnosti

S pravočasnim začetkom pomoči se poveča možnost rešitve osebe. Da bi to naredili, je pomembno dosledno upoštevati pravila za oživljanje srca in pljuč. Učinkovito izvajanje kompleksa CPR dokazujejo:

• pojav pulza na karotidnih arterijah - za zagotovitev ohranjanja pulza lahko masažo srca ustavite za 3-5 sekund;
• vrnitev reakcije zenic na svetlobni dražljaj - zožitev kaže na obogatitev možganov s kisikovo krvjo;
• pojav spontanega dihanja s polnopravnim stabilnim vdihom in izdihom, brez epizod krčevitih vdihov, ki jim sledi prenehanje (apneja);
• izginotje cianoze kože obraza, ustnic, ščetk;

Po obnovitvi srčnega utripa in dihanja se oživljalski kompleks ustavi, vendar mora biti žrtev v vidnem polju oživljanja, dokler ne pride zdravnik

Pogoste napake pri pomoči

Ne smemo pozabiti, da nepravilno zagotovljena prva pomoč pogosto škodi več kot njena odsotnost. Naslednje napačne predstave in miti so pogosti v internetu (pravilo štirih "NE"):

1. Ne preverjajte diha z ogledalom ali peresom - izgubljate čas, ko ga iščete, vlaga zunaj lahko moti, pri uporabi peresa pa veter lahko moti zanesljivost rezultata. V takšni situaciji boste pomotoma mislili, da je mrtva oseba živa..
2. Ne preverjajte refleksa zenice - to morate storiti pravilno in ne z običajno svetilko. Če je človek živ, lahko premočna svetloba pri nekaterih boleznih poškoduje mrežnico. Končno obstajajo nevrološke motnje, pri katerih ta refleks ne deluje pri osebi z ohranjenimi vitalnimi funkcijami..
3. Ne naredi prekordialnega udarca. To zahteva primerno prakso, poleg tega ta metoda ni dokazana glede učinkovitosti, v nekaterih primerih pa lahko povzroči še več škode..
4. Ne izvajajte mehaničnega prezračevanja brez zaščite (brez filmskega ventila) za tujce - obstaja velika nevarnost prenosa okužbe. Če se prsni koš med mehanskim prezračevanjem ne dvigne, je treba domnevati, da zrak prehaja v želodec ali pa je dihalna pot zamašena. V prvem primeru se omejite na NMS, v drugem - očistite usta ali uporabite Heimlichovo tehniko.

Nujna oskrba medicinske ekipe: kakšen je algoritem ukrepov?

Za nujno oskrbo v primeru nenadnega zastoja srca na izhod prispe posebna kardiološka ekipa, katere naloga je izvesti podaljšane ukrepe oživljanja in bolnika takoj prepeljati v bolnišnico. Deluje v skladu s protokolom, ki vključuje naslednje zaporedje dejanj:

1. Preverjanje vitalnih znakov in diagnoza. Za to se uporablja širši nabor opreme, vključno z elektrokardiografom. Druge vzroke bližnje smrti, kot so krvavitev ali blokada, je treba izključiti.
2. Nadaljevanje prevodnosti zgornjih dihalnih poti. Da bi povečali oskrbo s kisikom, so intubirani.
3. Ukrepi za oživljanje se izvajajo po istem algoritmu, kot je navedeno zgoraj, za mehansko prezračevanje pa se uporabljajo dihalne maske, vrečka Ambu ali ventilator.
4. V primeru atrijske fibrilacije ali ventrikularne fibrilacije EKG postavlja vprašanje uporabe defibrilacije.
5. Zagotoviti podporo zdravilom z intravenskim ali srčnim dajanjem zdravil, kot sta "Adrenalin" (1 ml 0,1% v 19 ml raztopine NaCl 0,9%) in "Cordaron" (ob prisotnosti aritmij, 300 mg IV).

zaključki

Življenje bolnika s srčnim zastojem je v veliki meri odvisno od ukrepov, ki jih bodo sprejeli drugi. Pravočasno in kakovostno opravljena predzdravstvena oskrba bistveno poveča možnosti za preživetje in nadaljnjo obnovo višje živčne aktivnosti.

Načela prehospitalnega oživljanja so zelo preprosta, skoraj vsak jih lahko stori. Zdravstvena oskrba se zagotavlja z uporabo večjega nabora orodij in zdravil.

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

Vaja 26.4. CPR sta izvedla dva reševalca

Začetni položaj: "žrtev" je postavljena na tla, na odejo, v ležečem položaju, pripravljena za oživljanje v skladu z vajo 32.1.

Na ukaz "Začni oživljanje":

§ reševalci pokleknejo na levi strani ponesrečenca, eden ob glavi, drugi ob prsnem košu.

§ prvemu reševalcu, ki je čim bolj vrnil žrtev glavo (vaja 31.1), postavil distančnik na obraz, simuliral vnos zraka v "žrtev", nadziral učinkovitost srčne masaže z impulzom na karotidni arteriji med izdihom.

§ za drugega reševalca, ki simulira masažo srca - po petih injekcijah zraka opravimo pet kompresij prsnega koša; roke osebe, ki izvaja masažo, naj med vdihavanjem počivajo na prsnici brez pritiska.

Dajte 1: 5 CPR.

Ko se na vdihu pojavi utrip, dajte lekciji ukaz »Ustavite masažo srca«. Reševalci prenehajo z masažo in nadomeščajo drug drugega z mehanskim prezračevanjem, dokler se ne pojavi stabilno spontano dihanje.

Vaja 26.5. Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja
reševalni oddelek

Začetni položaj: vodja ekipe, reševalci št. 1, št. 2 in št. 3, oblečeni v kombinezone, so na poligonu, s seboj imam torbo vodje ekipe in zdravstveno torbo ekipe; ni ventilatorja; "Žrtev" leži na odeji brez vidnih znakov življenja.

Inštruktorju dajte ukaz "Oddelek, preglejte žrtev in mu zagotovite pomoč".

Vodja enote hitro poklekne na levi strani žrtve in v nekaj sekundah ugotovi prisotnost ali odsotnost pulza na karotidni arteriji, v odsotnosti pulza izda ukaz "Začni oživljanje." S tem ukazom:

Vodji ekipe položite žrtev na hrbet, odprite in preglejte ustno votlino; če ga ni treba čistiti, nadaljujte z zunanjo masažo srca v skladu z vajo 26.2.

Reševalec # 3:

§ pokleknite na glavo žrtve, položite levo roko pod vrat, desno pa položite na čelo, glavo nagnite čim bolj nazaj in jo rahlo obrnite stran od sebe, namestite distančnik;

§ simulirati gladko napihovanje pljuč skozi nos ali usta žrtve v intervalu 5 s; spremljati učinkovitost masaže srca med stiskanjem prsnega koša.

Reševalec št. 2, po potrebi odpnite žrtev pas, dvignite spodnje okončine in zagotovite njihov povišan položaj med zunanjo masažo srca.

Za reševalca # 1 mu na glavo položite mehurček hladne vode, pripravite distančnike; skupaj z reševalcem št. 2 poskrbite, da ne bo zunanjih krvavitev in drugih mehanskih poškodb.

Izvedite zamenjavo: poveljnika zamenja reševalec št. 2 in reševalec št. 3 - reševalec št. 1; nadzor impulzov nadaljuje vodja ekipe.

Reševalec, ki izvaja ventilator, se med izdihom pri ponesrečencu zamenja, oseba, ki izvaja masažo srca, pa med vdihom.

Nadomestitev masaže srca izvedite v naslednjem vrstnem redu:

§ nadomestek naj stoji na obeh kolenih ob strani žrtev, poleg osebe, ki izvaja masažo;

§ določite mesto xiphoidnega procesa s kazalcem in, ne da bi odstranili prst, izgovorite “Ready”;

§ oseba, ki jo zamenjamo, med naslednjim dejanjem izdiha ponovno opravi 5 stiskov prsnice in se hitro premakne vstran;

§ nadomestna poteza med vdihom telesa, položite dlan na prsnico 2 prečna prsta nad xiphoidnim postopkom in med izdihom začnite masirati srce.

Vodji ekipe:

§ zagotoviti stalno spremljanje učinkovitosti masaže srca in obnavljanja srčne aktivnosti;

§ izdajte ukaz za ustavitev zunanje masaže srca, ko se na velikih arterijah pojavi izrazit utrip;

§ nadaljujte z mehanskim prezračevanjem, dokler se ne vzpostavi stabilno naravno dihanje.

Vaja 26.6. Uporaba zračnega kanala med
kardiopulmonalno oživljanje

Zračni kanal (v obliki črke S) je priporočljivo uporabljati samo v primeru resnične potrebe, da se prepreči prekrivanje dihalnih poti z ustnicami, zobmi ali če podaljšanje spodnje čeljusti naprej ni odpravilo umika korenine jezika.

Začetni položaj: "Žrtev" v stanju "klinične smrti" leži na tleh na odeji, obrnjena navzgor; predelek ima zračni kanal.

Tehnike za pripravo na oživljanje so enake kot v prejšnji vaji 26.1, razen naslednjih:

- vodja vodstva po vrženju glave s pomočjo vrtenja ali vzdolž jezika uvede zračni kanal v koren jezika;

- reševalec številka 3, vsakih 5 s, dovaja zrak skozi zračni kanal, trdno pritiska tesnilo na ustnice oškodovanca in ga s prsti stisne za nos; za lažje odstranjevanje zraka iz pljuč po vsakem vnosu zraka ustavite stiskanje kril nosu.

Pri dolgotrajnem mehanskem prezračevanju je treba občasno odstraniti zračni kanal in ga hitro očistiti pred nabiranjem sluzi.

Opomba: Med vadbo na osebi namestite zračni kanal blizu stranske površine glave in, obdržite glavo nagnjeno nazaj, izdihnite v zračni kanal; zunanja masaža srca brez stiskanja prsnega koša.

KOMPLEKS 27.
UMETNA PREZRAČEVALNA NAPRAVA
"RAVNI REŠITEV - 10" (GS-10) [37]

Reševalci začnejo delati ta kompleks šele, ko obvladajo vaje kompleksa 26 in preučijo ustrezne priročnike [35], [36].