Srčno popuščanje levega prekata

Srčno popuščanje levega prekata (LVHF) ni opredeljeno kot ločena nozološka bolezen, temveč kot simptomatski kompleks, ki vključuje znake in simptome, značilne za patologijo. Razvija se v ozadju postopnega oslabitve aktivnosti levega prekata.

Srčno popuščanje velja za pogosto, drago in potencialno nevarno stanje. Leta 2015 je patologija prizadela približno 40 milijonov. ljudje po vsem svetu [1 - Pogostnost in razširjenost bolezni in poškodb, sodelavci. (8. oktober 2016). "Globalna, regionalna in nacionalna incidenca, razširjenost in invalidna leta za 310 bolezni in poškodbe, 1990–2015: sistematična analiza za študijo Globalnega bremena bolezni 2015"]. Na splošno približno 2% odrasle populacije trpi za srčnim popuščanjem, medtem ko se po 65 letih pojavnost bolezni poveča na 6-10%.

Za diagnosticiranje bolezni se ne uporablja samo fizični pregled bolnika, temveč tudi instrumentalne metode. To omogoča kompleksen pregled vseh organov in sistemov telesa in nato predpiše učinkovito zdravljenje. Pomembno je tudi preprečiti PLHD, saj povečuje trajanje in kakovost človekovega življenja..

Video Srčno popuščanje. Zaradi česar je srce šibko

Opis

Običajno srce usmerja kisikovo kri iz pljuč skozi pljučne žile v levi atrij in nato v levi prekat. Po tem se prek aorte in sistema velikih in manjših arterij kapilare porazdelijo po telesu. Tako ima levi prekat v telesu zelo pomembno vlogo, zato se, ko se njegova insuficienca razvije iz različnih razlogov, začnejo pridruževati zapletena in nevarna patološka stanja..

Nekaj ​​statističnih podatkov:

• V enem letu po diagnozi PLHIV je smrtno tveganje približno 35%, nato pa se zmanjša na manj kot 10% na leto.
• Tveganja za razvoj PLHD so tako velika kot pri nekaterih vrstah raka.
• V Veliki Britaniji je bolezen odgovorna za 5% sprejemov v bolnišnice v nujnih primerih.
• Srčno popuščanje je bilo znano že v starih časih, zlasti papirus Ebers ga je opisal okoli leta 1550 pred našim štetjem.

Vzroki

Srčno popuščanje levega prekata se lahko razvije ob naslednjih boleznih:

• Kardiomiopatija
• Ishemična bolezen srca
• Diabetes
• Visok krvni pritisk
• Debelost
• Apneja v spanju
• Alkohol, uživanje drog
• Kajenje

Dejavniki tveganja

Ta skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju OSHV, vključuje:

• Starost: Moški v 50. in 70. letih imajo pogosto levostransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni napad.
• Spol: Moški so bolj izpostavljeni levostranskemu srčnemu popuščanju.
• Aortna stenoza: odprtina aorte se zoži, kar upočasni pretok krvi in ​​oslabi srce.
• Žilna tromboza: krvni strdek v pljučih lahko povzroči levostransko srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija: nekatere vrste te bolezni so lahko dedne in lahko motijo ​​srce.
• Prirojene srčne napake: organske okvare organov lahko motijo ​​pravilno prekrvavitev in motijo ​​splošno hemodinamiko v telesu.
• Kronična bolezen: diabetes, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko privede do srčnega popuščanja levega prekata.
• Aritmije: Nenormalni srčni ritmi, zlasti če se pojavljajo zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabijo srčno mišico.
• Miokarditis: Podobno stanje se pojavi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
• Perikarditis: razvije se vnetje perikarda (bursa) ali adhezije, kar upočasni in oteži srčno mišico.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana, kar lahko vpliva na sposobnost organa, da učinkovito črpa kri.
• Rasa: moški Afroamerikanci pogosteje razvijejo OSI kot moški drugih narodnosti.
• Jemanje nekaterih zdravil (kemoterapija in diabetes): Nekatera zdravila povečajo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
• Virusne bolezni: Nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči PLHIV.

Klinika

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata lahko na začetku ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno je obiskati zdravnika za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje ob prisotnosti značilnih simptomov.

Hudo potek srčnega popuščanja levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznimi ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo bolnikovo smrtjo.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki so lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, so od blage do hude in lahko vključujejo:

• Nenadno prebujanje ponoči s težko sapo
• Zasoplost se pojavi tudi med vadbo ali ležanjem
• Zastajanje tekočine, ki se spremeni v edeme v gležnjih, stegnih, trebuhu
• Pomanjkanje apetita in slabost
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Okvara koncentracije
• Nenadno povečanje telesne mase
• Kronični kašelj
• Hripavost v glasovih
• Utrujenost

Ko se ti simptomi razvijejo, povzročajo, da se srce hitreje in močneje krči, kar povzroči razvoj dodatnih motenj:

1. Hiter pulz
2. Povečano srce
3. Visok krvni pritisk
4. Upočasnite krvni obtok, zlasti v rokah in nogah.

Obstaja več srčnega popuščanja levega prekata, katerega razvoj se razlikuje v različnih časovnih intervalih:

1. Akutni PWHF je življenjsko nevarno stanje in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razvije se zaradi resnih motenj v telesu, ko levi prekat nenadoma preneha normalno delovati. V tem primeru kri v majhnem krogu krvnega obtoka zastaja, alveole (pljučne celice) nabreknejo, saj se v njih začne kopičiti tekočina. Posledično se količina zraka v pljučih močno zmanjša, kar pacientu ogrozi zadušitev.
2. Kronična PLHD - podobno stanje se pri bolnikih pogosto razvije v desetletjih. Simptomatologija te vrste PLHF ni tako izrazita, bolnikovo stanje se postopoma poslabša. Patologija nima obratnega poteka razvoja, zato je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno. V nasprotnem primeru se lahko pojavi isti pljučni edem, vendar ne tako hitro kot v primeru akutne oblike bolezni..

Diagnostika

Napredne tehnologije se uporabljajo za določanje srčnega popuščanja levega prekata osebe. Z njihovo pomočjo se izvede učinkovita diagnostika, pridobijo se informacije za nadaljnje učinkovito zdravljenje in skrbno spremljanje bolnikovega stanja..

Diagnostični postopki in metode za PWHF:

• Srčna kateterizacija: invazivni test, pri katerem se skozi krvno žilo v roki ali dimljah premakne dolga, tanka in prožna cev proti srcu. Kontrastno sredstvo se dovaja skozi cev, nato pa se z rentgenskim videom pokaže, kako deluje srce in ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti.
• RTG prsnega koša: naredi se CT, po katerem se opravi splošna vizualna analiza stanja pljuč, srca in aorte.
• Ehokardiogram: ultrazvočni pregled, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje gibljivih slik, kot so komore in srčni ventili.
• Elektrokardiogram (EKG): Ta metoda meri električno aktivnost srca in lahko pomaga ugotoviti, ali so deli srca povečani, preobremenjeni ali poškodovani.
• Elektrofiziološki pregled: Pri tej vrsti diagnoze se zabeležijo električna delovanja srca. To vam lahko pomaga ugotoviti, kaj povzroča motnje srčnega ritma, in določiti najboljše zdravljenje..
• Slikanje z radionuklidom: neinvaziven postopek, ki lahko zazna resne poškodbe srca. V veno se vbrizga radioaktivni izotop, nakar posebna kamera ali skener zabeleži, kako gre skozi srce.
• Test tekalne steze: meri bolnikovo sposobnost gibanja in količino kisika, ki ga srčna mišica porabi med vadbo. Rezultati kažejo resnost srčnega popuščanja levega prekata in pomagajo določiti možen potek bolezni..

Po diagnozi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov ugotovi resnost bolnikovega srčnega popuščanja. V skladu s klasifikacijo je resnost HF razdeljena na štiri razrede glede na sposobnost izvajanja običajnih telesnih dejavnosti in simptome, ki se pojavijo med temi aktivnostmi..

Zdravljenje

Terapija srčnega popuščanja levega prekata je povezana s poudarkom na obvladovanju simptomov in zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni. Vsak bolnik dobi individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga, pa tudi implantacijo naprave, rekonstrukcijo srca ali operacijo presaditve..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila lahko pomagajo izboljšati delovanje srca in zdravijo simptome, kot so nepravilen srčni ritem, visok krvni tlak in povečano zadrževanje tekočine. Zdravila so predpisana zlasti za reševanje naslednjih nalog:

• Zmanjšajte zadrževanje tekočine in izgubo kalija
• Odprite zožene krvne žile, da izboljšate pretok krvi
• Zmanjšajte krvni tlak
• Upočasnite hiter srčni utrip
• Povečajte pretok krvi po telesu
• Spodbujajte uriniranje
• Preprečite nastanek krvnih strdkov
• Zmanjšajte raven holesterola

Sprememba življenjskega sloga

Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo bolnikove simptome in kakovost življenja. Če želite to narediti, upoštevajte številna priporočila:

• Uživanje prehrane z malo natrija, maščob in holesterola
• Naredite sprejemljivo telesno aktivnost.

Operacija

Če zdravila niso učinkovita pri srčnem popuščanju levega prekata ali če je klinika zelo resna, bo morda potrebna operacija. Glede na stanje srca in osnovni vzrok PLHD lahko kirurški posegi vključujejo implantacijo naprave, popravilo srca ali presaditev srca..

• Operacija implantacije naprave

Za učinkovitejše delovanje šibkega srca je mogoče vsaditi pripomoček za levi prekat. Med čakanjem na presaditev srca velja za glavno zdravljenje ali začasni ukrep, odvisno od okoliščin.

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v postopku implantacije. Lahko se vsadi med manjšo operacijo, po kateri lahko desni in levi prekat delujeta bolj učinkovito.

• Rekonstrukcija srca ali operacija presaditve:

Za prirojene srčne napake se uporablja:

1. Popravilo napake, ki pomaga izboljšati pretok krvi.
2. Operacija koronarne arterije - ta operacija ustvari obvod okoli zoženih koronarnih arterij z vsaditvijo arterij ali ven iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša prekrvavitev, odpravi bolečina v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta..
3. Operacija za obnovitev oblike srca. Temelji na vodenju električnih signalov skozi nepravilno srce, zaradi česar se krči. Rekonstrukcija oblike srca lahko izboljša njegovo električno prevodnost in delovanje. Glavne vrste rekonstrukcije: namestitev umetnih srčnih zaklopk, dinamična kardiomioplastika, Dorov postopek (šivanje povečane arterije ali anevrizme), postopek želoda (preprečevanje povečanja srca).
4. Operacija presaditve srca. Izvaja se v primerih, ko vse druge kirurške metode za zdravljenje PWHF niso uspele. Poškodovano srce kirurško odstranimo in nadomestimo z zdravim srcem pokojnega darovalca.

Zapleti

Pri srčnem popuščanju levega prekata se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Angina: pojavi se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
• Atrijska fibrilacija: nepravilen srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap in tromboflebitis.
• Cardia cachexia: nenamerna izguba teže vsaj 7,5% normalne teže v šestih mesecih, ki je pogosto nevarna za življenje brez dodatne prehrane.
• Težave s srčnimi zaklopkami: povečan stres na srcu povzroča okvare zaklopk, najpogosteje mitralnih in aortnih.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana zaradi daljšega pomanjkanja normalne prehrane.
• Ledvična disfunkcija: upad ledvične funkcije je pri bolnikih s PHF dokaj pogost. Če ledvice dobijo manj krvi, lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahteva dializno zdravljenje.
• Poškodba jeter: Nabiranje tekočine v telesu s PLHD pritiska na jetra, kar lahko povzroči brazgotinjenje njihovih celic, kar dodatno ovira delovanje organov.
• Srčno popuščanje desnega prekata: v ozadju PLHF kri stagnira v pljučnem obtoku, ki se premika skozi pljuča in s tem oslabi desno stran srca.

Napoved

Napovedna presoja srčnega popuščanja levega prekata je v veliki meri odvisna od vzroka in resnosti simptomov. Nekateri se izboljšajo z zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga. Razvoj drugih vodi do dejstva, da je lahko levostransko srčno popuščanje življenjsko nevarno.

V hujših primerih bo morda potrebna implantacija naprave, popravilo srčnega ventila ali presaditev srca. To pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe srčnih struktur in razvoj hudih zapletov, vključno z odpovedjo ledvic in / ali jeter, miokardnim infarktom.

Preprečevanje

Preprečiti vse dejavnike tveganja, povezane s srčnim popuščanjem levega prekata, je težko. Vendar pa je včasih mogoče sprejeti ukrepe za zmanjšanje ali v nekaterih primerih celo za zmanjšanje tveganja obolevnosti. Če želite to narediti, je vredno upoštevati naslednja priporočila:

1. Krvni sladkor mora biti v ravnovesju. Če imate sladkorno bolezen, bodite previdni glede hrane in ravni glukoze v krvi. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o zdravilih, ki nadzorujejo krvni sladkor..
2. Potrebujemo aktivnost. Zmerna vadba pomaga normalizirati krvni obtok in zmanjšati stres na srčni mišici.
3. Hrana naj bo prehranska in zdrava. Omejite sol, sladkor, nasičene maščobe in holesterol. Jejte veliko sadja, zelenjave, celih zrn in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
4. Po potrebi vas mora pregledati zdravnik. Če se odkrijejo novi ali spreminjajoči se simptomi, se pojavijo neželeni učinki zdravila, obiščite svojega zdravnika.
5. Teža mora biti v mejah normale. Izguba teže in njeno ohranjanje v normalnih mejah zmanjšuje stres na srcu.
6. Zmanjšanje števila stresnih situacij. Stres lahko prispeva k hitremu ali nepravilnemu srčnemu utripu.
7. Uživanje alkohola je treba zmanjšati. V nekaterih primerih boste morda morali popolnoma prenehati piti.
8. Kajenje morate prenehati. Kajenje poškoduje krvne žile, zviša krvni tlak, zmanjša količino kisika v krvi in ​​pospeši srce.
9. Pomembno je nadzorovati količino tekočine v telesu, zato se morate redno tehtati.
10. Zdravila je treba jemati po navodilih.

Kako se kaže, zdravi in ​​kakšni zapleti lahko povzročijo srčno popuščanje levega prekata

Srce je kompleksen organ, katerega normalno delovanje je odvisno od številnih dejavnikov. Vsako odstopanje bo neizogibno vplivalo na njegovo funkcionalnost. Te spremembe se odražajo v vseh sistemih in organih telesa. Na primer, odpoved levega prekata vodi do deformacije kontraktilnega sistema, ki se ne more popolnoma spoprijeti s sproščanjem krvi..

Takšne srčne napake povzročijo prenatrpanost pljučnih žil. V telesu je motena izmenjava plinov in pogosto pride do skoka tlaka v pljučih. Plazma, ki je potisnjena iz kapilar skozi stene, vodi v pljučni edem. Plin iz alveolov povzroči penjenje.

Vzroki patologije

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj odpovedi levega prekata:

• miokardni infarkt je najpogostejši vzrok;
• visok krvni tlak, ki je stalen;
• aritmija, ki povzroči znatno zmanjšanje sposobnosti srca za črpanje krvi;
• vnetje v srčnem tkivu;
• razširitev srčnih votlin patološke narave je lahko drugačne narave, vendar ima hkrati pogost zaplet - odpoved levega prekata;
• lezije zaklopk prirojenega ali pridobljenega tipa;
• ishemija;
• travma glave;
• zapletene operacije;
• poškodba pljučne arterije;
• koronarni sindrom, ki se je razvil v akutno obliko;
• nefritis;
• številne patologije pljuč;
• bolezni, ki povzročajo kopičenje tekočine v telesu;
• izpostavljenost srca toksinom ali težkim kovinam.

Mehanizem razvoja bolezni

Glavni trenutek, ko nastopi srčno popuščanje levega prekata, je visok hidrostatični tlak v pljučnem obtoku. Spremembe tlaka lahko prizadenejo venske in kapilarne regije. V pljučnem intersticiju (mreža veznih vlaken), ko se tekočina kopiči, pljučna struktura izgubi svojo elastičnost. Postanejo otrdeli in izpostavljeni omejevalnim motnjam..

Ko bolezen napreduje, tekočina vstopi v alveole, ki v tem stanju ne delujejo in ne sodelujejo pri izmenjavi plinov. V takšnih razmerah se v pljučih pojavijo območja z nizko hitrostjo perfuzije. Ko tekočina zadostno napolni alveole, preide v tkiva in se nato širi vzdolž venskega, pljučnega in arterijskega debla.

Pri takem stanju se v peribronhialnem in perivaskularnem prostoru pojavi serozna infiltracija tekočine. Posledica je visoka pljučna odpornost in nizek metabolizem. Tekočina lahko vstopi v bronhiole in zoži dihalne poti.

Znotraj levega atrija se kri iz šant-a (neventirane alveole) meša s krvjo, obogateno s kisikom. Ta mehanizem povzroči zmanjšanje celotnega indeksa, ki odraža delno napetost arterijskega kisika. Ko dosežemo visoko raven frakcije nenasičene krvi, človek začuti znake hipoksemije.

Značilnosti in simptomi bolezni

V več oblikah se lahko kaže odpoved levega prekata, simptomi pri vsaki od njih so različni. Ni presenetljivo, da smo se odločili združiti simptome in razvrstitev bolezni v en odsek. Najprej pa se pogovorimo malo o simptomih. Po naravi manifestacije je patologija razdeljena na več stopenj:

• v začetni fazi so klinične manifestacije nepomembne in se pojavijo izključno pri velikih obremenitvah;
• za zmerno obliko je značilna prisotnost simptomov, ne glede na stanje počitka ali izvajanje težkega fizičnega dela;
• terminal - to je najnevarnejša oblika patologije, pri kateri se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe.

Kronična odpoved levega prekata

Patologija te vrste se razvije kot posledica predhodno ugotovljenega napredovanja srčnega popuščanja. Za srčno popuščanje levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• otekanje nog;
• odpoved dihanja, kar kaže na kopičenje tekočine v prsih;
• cianoza kože na prstih na rokah in nogah;
• bledica ali modrina ustnic;
• nizka količina urina.

Po takšnih znakih lahko ugotovimo prisotnost CHF pri osebi - kronično srčno popuščanje levega prekata.

Akutna oblika patologije

Pri tej obliki odpovedi levega prekata se pri človeku močno razvijejo simptomi, značilni za patologijo. To vodi v poslabšanje stanja in celo poveča tveganje za nastanek šoka (aritmičnega, refleksnega ali kardiogenega). Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• težko dihanje, ki se sčasoma razvije v zadušitev;
• hud kašelj v obliki napadov, lahko suh ali moker;
• penasta sluz pri kašljanju;
• odvajanje rožnate pene skozi usta in nos;
• hripavo dihanje, ki se dobro sliši tudi na določeni razdalji, kaže na otekanje pljuč;
• napenjanje vratnih žil in spremembe srčnega utripa;
• nestabilen krvni tlak in visoka telesna temperatura;
• občutek otrplosti v okončinah, omotica in omedlevica.

Prva pomoč pri akutni obliki

Med napadom akutne odpovedi levega prekata je treba zagotoviti nujno oskrbo. Prava dejanja lahko človeku rešijo življenje. Nujna pomoč je naslednja:

• pokličemo reševalno ekipo;
• zagotavljamo neoviran dostop do svežega zraka (odpnite tesna oblačila, odprite okno);
• omogočimo osebi, da zavzame sedeč ali polsedeč položaj, noge naj bodo spuščene navzdol;
• dajemo zdravilo, ki ga bolnik običajno jemlje (za visok krvni tlak, bolečine v srcu, s tahiaritmijami).

Reševalec opravi naslednje ukrepe:

• dovajanje navlaženega kisika skozi masko ali prek etilnega alkohola, ki odstranjuje peno;
• intravensko dajanje antiaritmikov, nitratov, "furosemida", antihipertenzivnih zdravil;
• uvedba zdravila "Droperidol" se uporablja za zatiranje dihalnega centra, kar zmanjšuje težko dihanje.

Diagnostične metode

Tradicija je že začela odsek o diagnostičnih metodah začeti z definicijo kode ICD10. V mednarodnem sistemu klasifikacije bolezni (ICD10) je za ALVH dodeljena ločena koda. Ta bolezen spada med postavke srčnega popuščanja, zanjo je dodeljena ločena podtočka I50.1. Ta koda se bo pojavila v anamnezi po ugotovitvi diagnoze odpovedi levega prekata..

Akutna odpoved levega prekata je že odkrita med začetnim pregledom. Življenje osebe s takšno patologijo je ogroženo, ker se zdravstveno osebje hitro odzove in zagotovi potrebno pomoč.

Analiza pritožb in anamneza niso edine diagnostične metode. Tudi avskultacija je obvezen postopek, v katerem se ugotovi težava. V prisotnosti odpovedi levega prekata se piskanje zasliši po celotnem pljučnem polju ali v njegovih spodnjih delih. Lahko so suhe ali mokre. Ob prisotnosti samo suhega sopenja se pogosto postavi napačna diagnoza. Podobni simptomi so značilni za bronho-obstruktivni sindrom in astmo..

Za razjasnitev diagnoze mora zdravnik preučiti dodatne točke, ki bodo ločevale astmo od srčne patologije. Pljučni edem, ki je neločljivo povezan z odpovedjo levega prekata, se lahko pojavi v ozadju preteklih srčnih patologij, uporabe srčnih zdravil. Tudi z otekanjem pljučnega sistema suhi hrbti dobijo žvižgajoč značaj, dobro so slišni pri izdihu tudi brez uporabe posebnega medicinskega instrumenta.

Dispneja se razlikuje tudi pri astmi in odpovedi levega prekata. V prvem primeru opazimo ekspiracijsko dispnejo, za katero je značilen močan izdih. V primeru edema je vdihavanje težavno in težko dihanje je inspiratorne narave. Položaj otežuje prisotnost mešane dispneje, ki je pogosta.

Merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka je naslednji korak pri diagnosticiranju odpovedi levega prekata. Sledi uporaba pulznega oksimetra, ki meri raven kisika v krvi. Za to bolezen je značilno zmanjšanje kazalnika na 95% in manj. Vsebnost kisika v krvi na ravni 80% je pokazatelj nujne hospitalizacije.

Diagnoza brez EKG ni popolna. Rezultati tega postopka bodo omogočili opaziti preobremenitev desnega prekata, zabeležiti srčne aritmije in razkriti znake ishemije in miokardne nekroze. Slednji dejavniki kažejo na razvoj akutnega srčnega napada. V nekaterih primerih se posnamejo rentgenski žarki pljuč.

Zdravljenje

Če ima oseba diagnozo odpovedi levega prekata, je nujno potrebno zdravljenje. Vsaka zamuda ali nepripravljenost upoštevati zdravnikova priporočila lahko privede do nevarnih zapletov in ogrozi človekovo življenje.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje odpovedi levega prekata se lahko predpišejo različna zdravila:

• diuretiki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in normalizirajo delovanje ledvic;
• zaviralci beta odstranijo odvečni stres iz srčne mišice;
• Zaviralci ACE normalizirajo krvni tlak;
• glikozidi z vsako prekatno kontrakcijo povečajo količino izločene krvi;
• nitrati širijo krvne žile in olajšajo pretok krvi.

Na ta seznam se lahko dodajo druga zdravila, ki odpravijo simptome, značilne za akutno ali kronično obliko patologije..

Operacija

Pri naprednih oblikah patologije, prisotnosti nevarnih zapletov, neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in prisotnosti nevarnosti za življenje je priporočljiva kirurška intervencija. Obstaja več možnosti za to zdravljenje:

• koronarna angiografija normalizira prehodnost srčnih arterij;
• stentiranje širi arterije, ki so jih poškodovali holesterolski plaki;
• protetika prizadetih zaklopk obnovi njihovo delo in preprečuje odmiranje tkiv;
• radiofrekvenčna ablacija in laserska moksibuzija sta potrebna za zdravljenje aritmij;
• presaditev srca - skrajna možnost.

Napoved

Napoved kronične oblike patologije je neposredno odvisna od stopnje, do katere se je bolezen razvila. Ugodno prognozo lahko rečemo šele v začetnih fazah. Če je bilo izbrano pravilno zdravljenje, je mogoče doseči trajno izboljšanje zdravja..

Akutna oblika ne omogoča pozitivne prognoze. Po njegovem odpravi obstaja veliko tveganje za ponovitev pljučnega edema. Tudi po operaciji napovedi ne moremo imenovati ugodne, čeprav so izboljšave nedvomno prisotne.

Vzrok smrti pri odpovedi levega prekata v približno 88% primerov je kardiogeni šok. Oseba najpogosteje umre zaradi nepravočasne prve pomoči.

Preventivni ukrepi

Lahko zmanjšate verjetnost za nastanek odpovedi levega prekata. Če želite to narediti, se morate držati preventivnih ukrepov:

• prisotne srčne patologije je treba spremljati, pravočasno opraviti pregled, da se ugotovijo negativne spremembe;
• pravilna prehrana, bogata z vitamini in elementi v sledovih, bo podpirala srce in ga naredila trdnega;
• telesna aktivnost mora biti nujno standardizirana, ne sme presegati telesnih zmožnosti;
• pasivni življenjski slog in sedeče delo sta napačna in nevarna za kardiovaskularni sistem;
• slabe navade nasičijo telo s strupenimi snovmi, ki ga zastrupijo in zmanjšajo sposobnost upiranja boleznim;
• veliko stresa in živčnih šokov obrabi srce.

S takšnimi prilagoditvami v življenju lahko zmanjšate verjetnost za razvoj ne le levega prekata, temveč tudi katerega koli drugega srčnega popuščanja..

Samo sami se lahko rešite nevarnih srčnih bolezni, ki ogrožajo življenje. Vsaka simptomatologija zahteva obisk zdravnika in ugotovitev vzroka njegovega pojava..

Prvi znaki odpovedi levega prekata, opis simptomov, kaj storiti?

Odpoved levega prekata je simptomatski kompleks, ki je posledica motene kontraktilnosti leve srčne komore.

Splošne informacije

Zaradi poteka bolezni se kri v aorti in s tem v velikem krogu izloča v nezadostnih količinah. Prizadeti so vsi organi in sistemi. Vključno s samim miokardom. Nastopi ishemija (stradanje kisika).

Po drugi strani pa, če je patološki proces povezan z regurgitacijo (povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij), pride do dilatacije (razširitev obeh komor). Povečan stres vodi v razvoj kardiomiopatije (organske spremembe v miokardu).

Ta dva dejavnika sta odgovorna za razmeroma zgodnji začetek kritičnega stanja. Smrt je najverjetnejši izid. Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga, odvisno od stanja in osnovnega vzroka.

Patogeneza

Običajno se kri premika iz desnega srca v levi prekat, nato se vrže v aorto in se giblje v velikem krogu ter zagotavlja hrano za vse organe in sisteme, vključno z možgani.

LVN se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnemu dejavniku, običajno pomanjkanju mitralne ali aortne zaklopke ali patologiji interventrikularnega septuma.

Rezultat kršitve je po eni strani padec kontraktilnosti miokarda zaradi preobremenitve. V skladu s tem se ne vrže dovolj krvi. Po drugi strani pa stagnacija tekočega vezivnega tkiva, kar vodi do dilatacije (ekspanzije) srčnih struktur in še večjega zmanjšanja sposobnosti organa za normalno delovanje.

Srce že dolgo ne more delovati tako. Zato se v prihodnosti zgodi usoden izid. Hitro napredovanje.

Zdravljenje je potrebno že od prvih mesecev, po možnosti tednov v stacionarnih pogojih. Osnova terapije je odpraviti vzrok pojava.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij takšne bolezni, ki se razlikujejo glede na resnost in naravo poteka bolezni..

Torej obstajata dve obliki te patologije:

• akutna odpoved levega prekata - za katero je značilen oster pojav značilnih simptomov, kar povzroči znatno poslabšanje človekovega stanja. Hkrati obstaja možnost razvoja aritmičnega, refleksnega in kardiogenega šoka;
• kronična odpoved levega prekata - pojavi se v primerih napredovanja predhodno diagnosticiranega srčnega popuščanja.

Razvrstitev bolezni glede na resnost značilnih simptomov predvideva razdelitev bolezni na več stopenj resnosti:

• začetna - se v nepomembnem izražanju kliničnih manifestacij razlikuje le pri močnem fizičnem naporu. V mirovanju ni zaznanih nobenih znakov;
• zmerno - pojav simptomov opazimo med telesno aktivnostjo in v mirovanju;
• terminal - vodi do nepopravljivih sprememb v vitalnih notranjih organih.

Glede na vrsto hemodinamike, na katero je prizadet srčni prekat, pa tudi na nekatere značilnosti patogeneze, ločimo naslednje klinične različice AHF.

S kongestivno vrsto hemodinamike:

• desni prekat (venski zastoj v sistemskem obtoku);
• levi prekat (srčna astma, pljučni edem).

S hipokinetičnim tipom hemodinamike (sindrom nizkega izliva - kardiogeni šok):

• aritmični šok;
• refleksni šok;
• resnični šok.

Ločimo trajanje pljučnega edema:

• bliskovito hitro je usodno v nekaj minutah;
• akutno (do 4 ure) običajno opazimo pri miokardnem infarktu, travmatični možganski poškodbi, anafilaktičnem šoku itd. Klinično je značilen tako silovit potek, da tudi takojšnji ukrepi oživljanja ne preprečijo vedno smrti;
• za subakutni je značilen valovit potek: simptomi se pogosto povečujejo postopoma, včasih se povečajo, nato oslabijo. Pogosteje je značilno za endogeno zastrupitev (odpoved jeter, uremija itd.);
• dolgotrajno (od 12 ur do več dni) se pojavi, če bolezen napreduje v ozadju kroničnega srčnega popuščanja, kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. V tem primeru takšni značilni klinični znaki pljučnega edema, kot so težko dihanje, cianoza, penast sputum in vlažna sopenja v pljučih, morda ne bodo prisotni..

Killipova klasifikacija temelji na klinični predstavitvi in ​​rentgenskih izvidih ​​prsnega koša. Razvrstitev se uporablja predvsem za srčno popuščanje z miokardnim infarktom, lahko pa se uporablja za srčno popuščanje de novo.

Obstajajo štiri stopnje (razredi) resnosti:

• I - brez znakov HF.
• II - CH (vlažni hrbti v spodnji polovici pljučnih polj, tretji ton, znaki venske hipertenzije v pljučih).
• III - hudo srčno popuščanje (očiten pljučni edem; mokri hrbti, ki segajo v več kot spodnjo polovico pljučnih polj).
• IV - kardiogeni šok (Ј SBP 90 mm Hg z znaki periferne vazokonstrikcije: oligurija, cianoza, znojenje).

Vzroki in dejavniki tveganja

Skupina izzivalnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kronične PWHF, vključuje:

• Starost: Moški v 50. in 70. letih imajo pogosto levostransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni napad.
• Spol: Moški so bolj izpostavljeni levostranskemu srčnemu popuščanju.
• Aortna stenoza: odprtina aorte se zoži, kar upočasni pretok krvi in ​​oslabi srce.
• Žilna tromboza: krvni strdek v pljučih lahko povzroči levostransko srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija: nekatere vrste te bolezni so lahko dedne in lahko motijo ​​srce.
• Prirojene srčne napake: organske okvare organov lahko motijo ​​pravilno prekrvavitev in motijo ​​splošno hemodinamiko v telesu.
• Kronična bolezen: diabetes, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko privede do srčnega popuščanja levega prekata.
• Aritmije: Nenormalni srčni ritmi, zlasti če se pojavljajo zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabijo srčno mišico.
• Miokarditis: Podobno stanje se pojavi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
• Perikarditis: razvije se vnetje perikarda (bursa) ali adhezije, kar upočasni in oteži srčno mišico.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana, kar lahko vpliva na sposobnost organa, da učinkovito črpa kri.
• Rasa: moški Afroamerikanci pogosteje razvijejo OSI kot moški drugih narodnosti.
• Jemanje nekaterih zdravil (kemoterapija in diabetes): Nekatera zdravila povečajo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
• Virusne bolezni: Nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči PLHIV.

Kardiološki vzroki za akutno odpoved levega prekata vključujejo naslednje bolezni:

• Nekroza srčne mišice pri akutnem miokardnem infarktu (kardiogeni pljučni edem) - običajno se razvije z obsežnimi transmuralnimi infarkti, ki jih spremlja splošno resno stanje bolnika, napoved pa je odvisna od resnosti srčnega napada in hitrosti iskanja zdravniške pomoči.
• Akutni vnetni procesi v srčni mišici - miokarditis različne narave.
• Kršitve arhitektonike srca zaradi prirojenih ali pridobljenih napak.
• Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije).
• Krizni potek arterijske hipertenzije s številkami visokega krvnega tlaka.

Zaradi bolezni drugih organov in sistemov lahko izzovemo akutno odpoved levega prekata:

• Trombembolija pljučne arterije, pri kateri nastane akutno pljučno srce, zlasti z masivnimi arterijskimi lezijami;
• Pljučnica,
• Akutna zastrupitev,
• Huda anemija,
• Električna travma,
• Zadušitev (zadušitev),
• Hude poškodbe prsnega koša,
• Hude bolezni ledvic in jeter v končni fazi.

Ločeno je treba omeniti izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo akutno odpoved levega prekata pri bolnikih z obstoječo patologijo srca ali drugih organov, in sicer pretirano telesno aktivnost, obisk tople kopeli ali savne, psihoemocionalno preobremenitev, prekomerno uživanje alkohola in druge neugodne situacije. V zvezi s tem bi morali takšni bolniki skrbeti za svoje srce in se poskušati omejiti iz takšnih situacij - da bi preprečili nastanek akutnega srčnega popuščanja..

Simptomi in klinične manifestacije

Glede na naravo poteka bolezni se bodo nekoliko razlikovale tudi njene klinične manifestacije..

Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• pojav zasoplosti, ki se lahko z napredovanjem bolezni razvije v napad zadušitve;
• hud paroksizmalni kašelj. Lahko je suh ali ustvarja penast sputum;
• ločevanje rožnate pene iz nosne votline in grla;
• izrazito piskanje, ki ga človek oddaja pri dihanju. Dobro jih je slišati tudi na daljavo od bolnika. To kaže na pljučni edem;
• povečanje volumna žil na vratu;
• kršitev srčnega utripa;
• stalna nihanja krvnega tlaka;
• zvišanje telesne temperature;
• odrevenelost okončin;
• omedlevica;
• huda omotica.

Kronično srčno popuščanje levega prekata se izraža v naslednjih zunanjih manifestacijah:

• otekanje spodnjih okončin;
• kršitev dihalne funkcije - pogosto posledica kopičenja tekočine v prsih v prostornini več kot en liter;
• cianoza konic prstov na rokah in nogah, kot tudi sprememba odtenka ustnic - takšni simptomi se pojavijo v ozadju mirujoče krvi in ​​nizke vsebnosti kisika;
• zmanjšana tvorba urina, ki je posledica motene oskrbe ledvic s krvjo.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata lahko na začetku ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno je obiskati zdravnika za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje ob prisotnosti značilnih simptomov.

Hudo potek srčnega popuščanja levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznimi ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo bolnikovo smrtjo.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki so lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, so od blage do hude in lahko vključujejo:

• Nenadno prebujanje ponoči s težko sapo
• Zasoplost se pojavi tudi med vadbo ali ležanjem
• Zastajanje tekočine, ki se spremeni v edeme v gležnjih, stegnih, trebuhu
• Pomanjkanje apetita in slabost
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Okvara koncentracije
• Nenadno povečanje telesne mase
• Kronični kašelj
• Hripavost v glasovih
• Utrujenost

Ko se ti simptomi razvijejo, povzročajo, da se srce hitreje in močneje krči, kar povzroči razvoj dodatnih motenj:

• Hiter pulz
• Povečano srce
• Visok krvni pritisk
• Upočasnite krvni obtok, zlasti v rokah in nogah.

Opis napada srčne astme (akutna odpoved levega prekata)

Srčna astma (intersticijski pljučni edem) se pojavi kadar koli podnevi, pogosteje pa ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah.

Napad izzovejo fizični napori, podhladitev, psihoemocionalni stres, nočne more, prehod bolnika iz navpičnega v vodoravni položaj, medtem ko se volumen pljučne krvi v povprečju poveča za 300 ml. Dušenje se pojavi ali se nenadoma poslabša. Težko dihanje je lahko paroksizmalni kašelj.

Pacient je prisiljen sedeti in obesiti noge iz postelje (položaj ortopneje). Pri dihanju sodelujejo pomožne dihalne mišice. Pojavijo se cianoza ustnic in nohtov, potenje, eksoftalmus. Bolniki so vznemirjeni, nemirni. Okončine so hladne. Zaradi edema bronhialne sluznice lahko pride do pojava bronhospazma. Kašelj suh, površen ali kramp, težko dihanje do 40-60 na minuto. Značilna je tahikardija. BP je običajno povišan.

Pri tolkalih pljuč se zaradi akutnega emfizema pljuč opazi zvok v boksu. Dihanje je glasno, povečano. Pri simptomih bronhospazma se zaslišijo razpršeni hrbti s suhim piskanjem. Vlažne sope v tej fazi bolezni ni mogoče zaznati. Srčne zvoke je težko slišati zaradi hrupnega dihanja in sopenja; povečana boleča jetra, lahko določimo edem spodnjih okončin.

Za alveolarni pljučni edem je značilna huda dihalna odpoved: huda zasoplost, naraščajoča difuzna cianoza. Zavest bolnih je zmedena. Ko se edem povečuje, se letargija poglablja, vse do kome. Obraz je otekel, žile na vratu so otekle. Koža je med možgansko kapjo vlažna, vroča zaradi hipertermije centralnega izvora. Pihanje v pljučih se od daleč sliši kot klokotanje. Mehurčki pene na ustnicah pacientov. Njegova roza barva je posledica prodiranja krvnih celic v alveole, kar je značilno za gripo, krupno pljučnico. Prsni koš je razširjen; pri tolkalih je tolkalni zvok mozaičen: območja timpanitisa se izmenjujejo z žarišči otopelosti. Med avskultacijo pljuč se skupaj s suhim piskanjem zasliši masa zvočnih, različnih velikosti mokrih piskajočih (od drobnih do velikih mehurčkov).

Avskultacijska slika je dinamična; piskanje je najbolje slišati v zgornjem in srednjem delu pljuč. Krvni tlak se pogosto zviša, če se edem ne pojavi v ozadju šoka, vendar se v končni fazi krvni tlak postopoma zmanjšuje, utrip postane nitasti, dihanje je plitvo, potem po tipu Cheyne-Stokes. Pacient je nezavesten. Smrt nastopi kot posledica zadušitve.

Prva pomoč za napad

Sami lahko malo naredite. Naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. Brez posebnega posega ni možnosti za izločanje. Glavno je poklicati skupino zdravnikov.

Pred prihodom rešilca ​​je algoritem nujne pomoči naslednji:

• Pacienta posedite, pod hrbet mu položite valj iz odpadnih materialov. Odeja ali oblačilo bo delovalo.
• Pazite, da spustite roke in noge. Intenzivne periferne cirkulacije ne sme biti, saj bo to negativno vplivalo na stanje kardiovaskularnega sistema.
• Odprite zračnik ali okno, da zagotovite svež zrak v sobo.
• V ozadju sindroma bolečine dajte tableto nitroglicerina. Ena.
• Izmerite krvni tlak.

Z razvojem simptomov kardiogenega šoka (izguba zavesti, brezbrižnost do dogajanja, močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa) je treba bolnika hitreje dostaviti v bolnišnico. Če obstaja priložnost, je bolje, da to storite sami, ne da bi čakali na rešilca.

Po prihodu rešilca ​​se pacient oskrbi z navlaženim kisikom skozi masko; uspešno se uporablja tudi kisik, ki se prenaša skozi etilni alkohol (kot sredstvo proti penjenju). Izvaja se intravensko dajanje antiaritmikov (novokainamid, Cordaron), nitratov, antihipertenzivov (Enap), furosemida. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se daje za zatiranje dihalnega centra in zmanjšanje zasoplosti.

Diagnostika

Diagnozo akutne odpovedi levega prekata ugotovi med začetnim pregledom bolnika s strani zdravstvenega delavca. Ker je to stanje življenjsko nevarno, diagnoza in zagotavljanje nujne oskrbe ne bi smela povzročiti težav tako zdravniku kot medicinskim delavcem s srednjo izobrazbo (reševalec, medicinska sestra).

Poleg zbiranja pritožb in anamneze zdravnik izvaja tudi avskultacijo - poslušanje prsnega koša. Hkrati se slišijo suhi in mokri hripi na vseh pljučnih poljih ali le v spodnjih odsekih. Če pri bolniku slišimo samo suho sopenje, lahko to stanje zamenjamo z bronho-obstruktivnim sindromom ali napadom bronhialne astme, ki je pri zdravljenju nenatančen. Anamnestični podatki so tu ključni..

V prid pljučnemu edemu ima bolnik predhodno srčno patologijo, jemanje zdravil za srce, brez napadov bronhialne astme v anamnezi, pa tudi suho in piskajoče sopenje pri izdihu, slišano avsultatorno ali na daljavo. V teoriji se narava dispneje razlikuje - pri bronhialni astmi, težkem močnem izdihu (ekspiratorna dispneja), pri pljučnem edemu je težko vdihniti (inspiratorna dispneja). Toda v praksi je pri večini bolnikov zasoplost še vedno mešane narave (vdih in izdih sta težka), zato se je treba zanašati ne le na podatke o avskultaciji, ampak tudi na anamnezo.

Po avskultaciji, štetju pulza (opažena je tahikardija) in merjenju krvnega tlaka določi vsebnost kisika v krvi ali nasičenost z uporabo pulznega oksimetra. To je majhna naprava, ki se nosi na kazalcu ali prstancu. Nasičenost se običajno zmanjša na manj kot 95%. Indikatorji manj kot 80-85% so že indikacija za hospitalizacijo bolnika na oddelku za intenzivno zdravljenje srca..

Potreben je tudi elektrokardiogram. EKG kaže znake preobremenitve desnega prekata, srčne aritmije ali znake ishemije in miokardne nekroze pri akutnem infarktu. EKG sam po sebi ne bo pokazal pljučnega edema, bo pa pomagal prepoznati vzrok kardiogenega pljučnega edema in kot rezultat ustreznega zdravljenja bo ta vzrok odpravljen. Poleg EKG se opravi še nujni rentgenski pregled pljuč, ki pomaga postaviti diagnozo.

Kronična odpoved levega prekata se diagnosticira po naslednjem algoritmu:

• izvajanje podrobne ankete o pacientu glede prisotnosti in resnosti simptomov, ki kažejo pomanjkanje;
• preučevanje bolnikove anamneze in anamneze - to bo omogočilo ugotovitev glavnih vzrokov za pojav akutne odpovedi levega prekata ali CHFS;
• izvedba temeljitega fizičnega pregleda, ki mora nujno vključevati palpacijo desnega hipohondrija, merjenje temperature, krvnega tlaka in pulza ter poslušanje srca s fonendoskopom.

Laboratorijske preiskave krvi in ​​urina so potrebne za nadzor delovanja drugih organov in sistemov..

Zadnja faza diagnostičnih ukrepov je namenjena izvajanju:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• PAT.
• MRI ali CT, če je navedeno.
• Scintigrafija.
• Koronografija.

To je dovolj v sistemu. Morda imenovanje dnevnega spremljanja za določanje srčnega utripa in krvnega tlaka v dinamiki v 24 urah. Pregled poteka v bolnišnici ali ambulanti. Prva možnost je hitrejša.

Značilnosti zdravljenja

Terapijo z ALVN v predbolnišnični in bolnišnični fazi lahko pogojno razdelimo na etiotropno in patogenetsko. Prvi koncept pomeni pravilno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do ALVO. Na primer, uporaba trombolitikov, nitratov in narkotičnih analgetikov lahko znatno zmanjša območje nekroze pri akutnem infarktu in stabilizira hemodinamiko.

Terapija z zdravili

Skladno s tem je treba v primeru motenj ritma predpisati antiaritmike, v krizi - antihipertenzivna zdravila, pri miokarditisu - nesteroidna protivnetna zdravila ali glukokortikosteroide itd..

Patogenetska terapija naj bi pomagala "razbremeniti" pljučno cirkulacijo, to je odstraniti odvečno tekočino iz pljučnih žil. Seveda je to mogoče storiti z diuretiki. Običajno se Furosemid (Lasix) uporablja intravensko v toku ali kaplja z drugimi raztopinami v odmerku 60-120 mg. Da bi preprečili "poplavljanje" pljuč, je treba količino raztopin, vbrizganih v veno, izračunati na minimum. Za funkcionalno razkladanje miokarda levega prekata se uporablja tableta nitroglicerina (ali ena injekcija Nitromint, Nitrospray) pod jezik. Po 10-15 minutah lahko ponovite, če tlak ni močno padel.

Po zaustavitvi pljučnega edema je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila njegov razvoj.

Terapija kroničnega srčnega popuščanja levega prekata je povezana s poudarkom na obvladovanju simptomov in zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni. Vsak bolnik dobi individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga, pa tudi implantacijo naprave, rekonstrukcijo srca ali operacijo presaditve..

Zdravila lahko pomagajo izboljšati delovanje srca in zdravijo simptome, kot so nepravilen srčni ritem, visok krvni tlak in povečano zadrževanje tekočine. Zdravila so predpisana zlasti za reševanje naslednjih nalog:

• Zmanjšajte zadrževanje tekočine in izgubo kalija.
• Odprite zožene krvne žile, da izboljšate pretok krvi.
• Zmanjšajte krvni tlak.
• Upočasnite hiter srčni utrip.
• Povečajte pretok krvi po telesu.
• Spodbujajte uriniranje.
• Preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Zmanjšajte raven holesterola.

Sprememba življenjskega sloga

Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo bolnikove simptome in kakovost življenja. Če želite to narediti, upoštevajte številna priporočila:

• Uživanje prehrane z malo natrija, maščob in holesterola
• Naredite sprejemljivo telesno aktivnost.

Operacija

Če zdravila niso učinkovita pri srčnem popuščanju levega prekata ali če je klinika zelo resna, bo morda potrebna operacija. Glede na stanje srca in osnovni vzrok PLHD lahko kirurški posegi vključujejo implantacijo naprave, popravilo srca ali presaditev srca..

Operacija implantacije naprave

Za učinkovitejše delovanje šibkega srca je mogoče vsaditi pripomoček za levi prekat. Med čakanjem na presaditev srca velja za glavno zdravljenje ali začasni ukrep, odvisno od okoliščin.

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v postopku implantacije. Lahko se vsadi med manjšo operacijo, po kateri lahko desni in levi prekat delujeta bolj učinkovito.

Rekonstrukcija srca ali operacija presaditve

Za prirojene srčne napake se uporablja:

• Popravilo napake, ki pomaga izboljšati pretok krvi.
• Operacija koronarne arterije - ta operacija ustvari obvod okoli zoženih koronarnih arterij z vsaditvijo arterij ali ven iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša prekrvavitev, odpravi bolečina v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta..
• Operacija za obnovitev oblike srca. Temelji na vodenju električnih signalov skozi nepravilno srce, zaradi česar se krči. Rekonstrukcija oblike srca lahko izboljša njegovo električno prevodnost in delovanje. Glavne vrste rekonstrukcije: namestitev umetnih srčnih zaklopk, dinamična kardiomioplastika, Dorov postopek (šivanje povečane arterije ali anevrizme), postopek želoda (preprečevanje povečanja srca).
• Operacija presaditve srca. Izvaja se v primerih, ko vse druge kirurške metode za zdravljenje PWHF niso uspele. Poškodovano srce kirurško odstranimo in nadomestimo z zdravim srcem pokojnega darovalca.

Možni zapleti

Pri srčnem popuščanju levega prekata se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Angina: pojavi se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
• Atrijska fibrilacija: nepravilen srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap in tromboflebitis.
• Cardia cachexia: nenamerna izguba teže vsaj 7,5% normalne teže v šestih mesecih, ki je pogosto nevarna za življenje brez dodatne prehrane.
• Težave s srčnimi zaklopkami: povečan stres na srcu povzroča okvare zaklopk, najpogosteje mitralnih in aortnih.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana zaradi daljšega pomanjkanja normalne prehrane.
• Ledvična disfunkcija: upad ledvične funkcije je pri bolnikih s PHF dokaj pogost. Če ledvice dobijo manj krvi, lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahteva dializno zdravljenje.
• Poškodba jeter: Nabiranje tekočine v telesu s PLHD pritiska na jetra, kar lahko povzroči brazgotinjenje njihovih celic, kar dodatno ovira delovanje organov.
• Srčno popuščanje desnega prekata: v ozadju PLHF kri stagnira v pljučnem obtoku, ki se premika skozi pljuča in s tem oslabi desno stran srca.

Preventiva in napovedi

Glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v boj proti razvoju možnih zapletov, poslabšanj ali napredovanja patološkega procesa. Oseba mora strogo upoštevati način telesne aktivnosti, zagotoviti pravilno delovno okolje.

Odpoved levega prekata je vzrok smrti v 70% primerov. Rezultat je neposredno odvisen od številnih dejavnikov:

• Splošno zdravje.
• Prisotnost somatskih patologij.
• Delovna raven krvnega tlaka.
• Družinska zgodovina.
• Čas poteka LVN in drugih bolezni.
• Kakovost zdravljenja.
• Starost.
• Tla.
• Telesne postave, mase, prekomerne teže in debelosti.
• Prehranska narava.
• Slabe navade, življenjski slog.
• Čustveno stanje.
• Hormonsko ozadje.
• Vrsta poklicne dejavnosti.

V kombinaciji ti dejavniki dajejo edinstveno, edinstveno sliko. Skladno s tem je napoved odvisna od mase trenutkov.

Za približno formalizacijo številk: verjetnost preživetja v prvi fazi je ob pravilnem zdravljenju 95%. Postopek se popolnoma ustavi.

Od drugega se vrednosti sorazmerno zmanjšujejo: