Zgradba in načelo srca

Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi žile.

• Srčne funkcije - zakaj potrebujemo srce?
• Koliko krvi črpa srce človeka?
• Krvožilni sistem
• Kakšna je razlika med žilami in arterijami?
• Anatomska zgradba srca
• Struktura srčne stene
• Srčne zaklopke
• Srčne žile in koronarna cirkulacija
• Kako se srce razvija (oblikuje)?
• Fiziologija - načelo človeškega srca
• Srčni cikel
• Srčna mišica
• Srčni prevodni sistem
• Srčni utrip
• Srčni toni
• Srčna bolezen
• Življenjski slog in zdravje srca

Srčne funkcije - zakaj potrebujemo srce?

Naša kri oskrbuje celo telo s kisikom in hranili. Poleg tega ima tudi čistilno funkcijo, ki pomaga odstranjevati presnovne odpadke..

Naloga srca je črpanje krvi skozi krvne žile.

Koliko krvi črpa srce človeka?

Človeško srce v enem dnevu prečrpa od 7000 do 10.000 litrov krvi. To znaša približno 3 milijone litrov na leto. V življenju se izkaže do 200 milijonov litrov!

Količina prečrpane krvi v minuti je odvisna od trenutne fizične in čustvene obremenitve - večja kot je obremenitev, več krvi telo potrebuje. Tako lahko srce v eni minuti skozi sebe preide od 5 do 30 litrov..

Krvožilni sistem je sestavljen iz približno 65 tisoč plovil, njihova skupna dolžina je približno 100 tisoč kilometrov! Da, nismo zapečatili.

Krvožilni sistem

Krvožilni sistem (animacija)

Človeški kardiovaskularni sistem tvorita dva kroga krvnega obtoka. Z vsakim srčnim utripom se kri premika v obeh krogih hkrati.

Majhen krog krvnega obtoka

1. Deoksigenirana kri iz zgornje in spodnje votle vene vstopi v desni atrij in naprej v desni prekat.
2. Iz desnega prekata se kri potisne v pljučni trup. Pljučne arterije prevajajo kri neposredno v pljuča (do pljučnih kapilar), kjer sprejema kisik in oddaja ogljikov dioksid.
3. Po prejemu dovolj kisika se kri po pljučnih žilah vrne v levi atrij srca.

Velik krog krvnega obtoka

1. Iz levega atrija se kri premakne v levi prekat, od koder se naprej skozi aorto črpa v sistemski obtok.
2. Ko je pretekla težko pot, kri skozi votle žile spet prispe v desni atrij srca.

Običajno je količina krvi, ki se izloči iz prekatov srca, pri vsakem krčenju enaka. Torej v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka istočasno teče enaka količina krvi.

Kakšna je razlika med žilami in arterijami?

• Vene so namenjene prevozu krvi v srce, medtem ko so arterije namenjene za dovajanje krvi v nasprotno smer.
• Krvni tlak v žilah je nižji kot v arterijah. Skladno s tem je za stene arterij značilna večja razteznost in gostota..
• Arterije nasičijo "sveže" tkivo, žile pa odvzamejo "odpadno" kri.
• V primeru žilnih okvar lahko arterijsko ali vensko krvavitev ločimo po intenzivnosti in barvi krvi. Arterijska - močna, utripajoča, bije s "fontano", barva krvi je svetla. Venska - krvavitev stalne intenzivnosti (neprekinjen pretok), barva krvi je temna.

Anatomska zgradba srca

Teža človeškega srca je le približno 300 gramov (v povprečju 250 g pri ženskah in 330 g pri moških). Kljub razmeroma majhni teži je nedvomno glavna mišica v človeškem telesu in osnova njegovega življenja. Velikost srca je res približno enaka pesti človeka. Športniki imajo lahko srce enkrat in pol večje od običajnega človeka.

Srce se nahaja na sredini prsnega koša na ravni 5-8 vretenc.

Običajno se spodnji del srca nahaja večinoma na levi strani prsnega koša. Obstaja različica prirojene patologije, pri kateri se zrcalijo vsi organi. Imenuje se transpozicija notranjih organov. Pljuča, ob katerih je srce (običajno - levo), imajo manjšo velikost glede na drugo polovico.

Zadnja površina srca se nahaja v bližini hrbtenice, sprednja površina pa je zanesljivo zaščitena z prsnico in rebri..

Človeško srce je sestavljeno iz štirih neodvisnih votlin (komor), razdeljenih na predelne stene:

• zgornja dva - levi in ​​desni preddvor;
• in dva spodnja - levi in ​​desni prekat.

Desna stran srca vključuje desni atrij in prekat. Levo polovico srca predstavljata levi prekat in atrij..

Spodnja in zgornja votla vena vstopijo v desni atrij, pljučne žile pa v levi. Pljučne arterije (imenovane tudi pljučni trup) zapustijo desni prekat. Naraščajoča aorta se dviga iz levega prekata.

Struktura srčne stene

Struktura srčne stene

Srce ima zaščito pred prekomernim raztezanjem in drugimi organi, kar imenujemo perikardij ali perikardialna vrečka (nekakšna lupina, ki zapira organ). Ima dve plasti: zunanje gosto, močno vezivno tkivo, imenovano vlaknasta membrana perikarda, in notranja (serozni perikardij).

Temu sledi debela mišična plast - miokard in endokardij (tanka vezivna notranja obloga srca).

Tako je samo srce sestavljeno iz treh plasti: epikardija, miokarda, endokarda. Krčenje miokarda črpa kri skozi žile telesa..

Stene levega prekata so približno trikrat večje od sten desnega! To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je funkcija levega prekata potiskanje krvi v sistemski obtok, kjer sta upor in tlak veliko večja kot v majhnem.

Srčne zaklopke

Naprava za srčni ventil

Posebni srčni ventili omogočajo nenehno vzdrževanje krvnega pretoka v pravilni (enosmerni) smeri. Ventili se po vrsti odpirajo in zapirajo, prepuščajo kri in nato ovirajo njeno pot. Zanimivo je, da se vsi štirje ventili nahajajo vzdolž iste ravnine..

Med desnim atrijem in desnim prekatom je trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Vsebuje tri posebne ploščice z letaki, ki so med krčenjem desnega prekata sposobne zaščititi pred povratnim tokom (regurgitacijo) krvi v atrij.

Mitralna zaklopka deluje na podoben način, le da se nahaja na levi strani srca in je dvosedne strukture.

Aortni ventil preprečuje pretok krvi iz aorte v levi prekat. Zanimivo je, da se ob krčenju levega prekata aortna zaklopka zaradi krvnega tlaka na njej odpre, zato se premakne v aorto. Nato med diastolo (obdobje sprostitve srca) povratni pretok krvi iz arterije prispeva k zaprtju letakov.

Običajno ima aortna zaklopka tri izbokline. Najpogostejša prirojena srčna anomalija je bikuspidalna aortna zaklopka. Ta patologija se pojavi pri 2% človeške populacije..

Pljučni (pljučni) ventil v času krčenja desnega prekata omogoča pretok krvi v pljučni trup, med diastolo pa ne dovoli, da teče v nasprotno smer. Sestavljen je tudi iz treh kril..

Srčne žile in koronarna cirkulacija

Človeško srce potrebuje prehrano in kisik, tako kot kateri koli drug organ. Posode, ki oskrbujejo (hranijo) srce s krvjo, se imenujejo koronarne ali koronalne. Ta plovila se odcepijo od dna aorte.

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, medtem ko koronarne žile odvajajo deoksigenirano kri. Tiste arterije, ki so na površini srca, se imenujejo epikardne. Subendokardialne arterije se imenujejo koronarne arterije, skrite globoko v miokardu..

Večina odtoka krvi iz miokarda poteka skozi tri srčne žile: veliko, srednjo in majhno. Ko tvorijo koronarni sinus, tečejo v desni atrij. Sprednje in manjše žile srca dovajajo kri neposredno v desni atrij.

Koronarne arterije so razvrščene v dve vrsti - desno in levo. Slednja je sestavljena iz sprednjih interventrikularnih in cirkufleksnih arterij. Velika srčna vena se razveja v zadnje, srednje in majhne žile srca.

Tudi popolnoma zdravi ljudje imajo svoje edinstvene značilnosti koronarne cirkulacije. V resnici lahko posode izgledajo in se nahajajo drugače, kot je prikazano na sliki..

Kako se srce razvija (oblikuje)?

Za oblikovanje vseh telesnih sistemov plod potrebuje lastno prekrvavitev. Zato je srce prvi funkcionalni organ, ki se pojavi v telesu človeškega zarodka, to se zgodi približno v tretjem tednu razvoja ploda..

Zarodek na samem začetku je le skupek celic. Toda s potekom nosečnosti jih postaja vedno več, zdaj pa se kombinirajo in zložijo v programirane oblike. Sprva nastaneta dve cevi, ki se nato združita v eno. Ta cev, ki se zloži in drvi navzdol, tvori zanko - primarno srčno zanko. Ta zanka je pred vsemi drugimi rastnimi celicami in se hitro podaljša, nato leži na desni (morda na levi, da se bo srce zrcalilo) v obliki obroča.

Torej, običajno 22. dan po spočetju pride do prvega krčenja srca in do 26. dne ima plod svoj krvni obtok. Nadaljnji razvoj vključuje nastanek pregrad, tvorbo zaklopk in preoblikovanje srčnih komor. Pregrade nastanejo do petega tedna, srčne zaklopke pa do devetega tedna.

Zanimivo je, da srce ploda začne utripati s frekvenco navadne odrasle osebe - 75-80 utripov na minuto. Nato do začetka sedmega tedna utrip znaša približno 165-185 utripov na minuto, kar je največja vrednost, nato pa sledi upočasnitev. Puls novorojenčka je v območju od 120 do 170 utripov na minuto.

Fiziologija - načelo človeškega srca

Podrobneje razmislite o načelih in vzorcih srca..

Srčni cikel

Ko je odrasel človek miren, se njegovo srce krči s približno 70-80 ciklov na minuto. En utrip pulza je enak enemu srčnemu ciklusu. Pri tej stopnji krčenja se en cikel zaključi v približno 0,8 sekunde. Od tega je čas atrijske kontrakcije 0,1 sekunde, prekatov 0,3 sekunde in obdobje sprostitve 0,4 sekunde.

Frekvenco cikla nastavi voznik srčnega utripa (območje srčne mišice, v katerem se pojavijo impulzi, ki uravnavajo srčni utrip).

Ločijo se naslednji koncepti:

• Sistola (kontrakcija) - skoraj vedno ta koncept pomeni krčenje prekatov srca, kar vodi do potiska krvi vzdolž arterijske postelje in poveča pritisk v arterijah.
• Diastola (premor) je obdobje, ko je srčna mišica v fazi sprostitve. V tem trenutku so srčne komore napolnjene s krvjo in tlak v arterijah se zmanjša..

Tako pri merjenju krvnega tlaka vedno zabeležimo dva kazalnika. Za primer vzemimo številke 110/70, kaj pomenijo?

• 110 je zgornja številka (sistolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času srčnega utripa.
• 70 je spodnja številka (diastolični tlak), to je krvni tlak v arterijah, ko se srce sprosti.

Preprost opis srčnega cikla:

Srčni cikel (animacija)

V trenutku sprostitve srca so preddvori in prekati (skozi odprte zaklopke) napolnjeni s krvjo..

Običajno za en impulz pulza obstajata dva srčna utripa (dve sistoli) - najprej sta skrčena preddvora in nato prekata. Poleg ventrikularne sistole obstaja še atrijska sistola. Krčenje preddvorov z izmerjenim srčnim delovanjem nima nobene vrednosti, saj je v tem primeru čas sprostitve (diastola) dovolj, da se komore napolnijo s krvjo. Takoj, ko srce začne pogosteje utripati, postane atrijska sistola ključnega pomena - brez nje komore preprosto ne bi imele časa, da bi se napolnile s krvjo..

Potiskanje krvi skozi arterije se izvaja le s krčenjem prekatov, prav ti potiski-kontrakcije se imenujejo pulz.

Srčna mišica

Edinstvenost srčne mišice je v njeni sposobnosti ritmičnega samodejnega krčenja, ki se izmenjuje z sproščanjem, ki se izvaja neprekinjeno skozi vse življenje. Miokard (srednja mišična plast srca) preddvorov in prekatov je ločen, kar jim omogoča krčenje ločeno med seboj.

Kardiomiociti so mišične celice srca s posebno strukturo, ki omogoča posebej usklajen prenos vzbujevalnega vala. Torej obstajata dve vrsti kardiomiocitov:

• navadni delavci (99% celotnega števila celic srčne mišice) - zasnovani za sprejem signala srčnega spodbujevalnika z izvajanjem kardiomiocitov.
• posebni prevodni (1% celotnega števila celic srčne mišice) kardiomiociti - tvorijo prevodni sistem. Po funkciji spominjajo na nevrone..

Tako kot skeletne mišice se tudi srčna mišica lahko širi in deluje učinkoviteje. Obseg srca vzdržljivih športnikov je lahko tudi do 40% večji kot pri povprečnem človeku! Govorimo o blagodejni hipertrofiji srca, ko se raztegne in je sposobno v eni kapi črpati več krvi. Obstaja še ena hipertrofija - imenovana "atletsko srce" ali "goveje srce".

Bistvo je, da se pri nekaterih športnikih poveča masa same mišice in ne njena sposobnost raztezanja in potiskanja velikih količin krvi. Razlog za to so neodgovorni programi usposabljanja. Absolutno vsaka fizična vadba, še posebej moč, naj temelji na kardio treningu. V nasprotnem primeru čezmerni fizični napor na nepripravljenem srcu povzroči miokardno distrofijo, kar bo privedlo do zgodnje smrti..

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem srca je skupina posebnih tvorb, sestavljena iz nestandardnih mišičnih vlaken (prevodni kardiomiociti) in služi kot mehanizem za zagotavljanje usklajenega dela srca.

Impulzna pot

Ta sistem zagotavlja avtomatizem srca - vzbujanje impulzov, rojenih v kardiomiocitih, brez zunanjih dražljajev. V zdravem srcu je glavni vir impulzov sinoatrijsko (sinusno) vozlišče. Je vodja in blokira impulze vseh ostalih srčnih spodbujevalnikov. Če pa se pojavi katera koli bolezen, ki vodi do sindroma bolnega sinusa, drugi deli srca prevzamejo njegovo funkcijo. Torej se atrioventrikularno vozlišče (avtomatsko središče drugega reda) in snop His (AC tretjega reda) lahko aktivirata, ko je sinusno vozlišče šibko. Obstajajo primeri, ko sekundarna vozlišča povečajo lastni avtomatizem in med normalnim delovanjem sinusnega vozla.

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornji zadnji steni desnega atrija v neposredni bližini ustja zgornje votle vene. To vozlišče sproži impulze s frekvenco približno 80-100-krat na minuto..

Atrioventrikularno vozlišče (AV) se nahaja v spodnjem desnem atriju v atrioventrikularnem septumu. Ta septum preprečuje širjenje impulza neposredno v prekate in obide AV vozlišče. Če je sinusno vozlišče oslabljeno, bo atrioventrikularno vozlišče prevzelo svojo funkcijo in začelo oddajati impulze v srčno mišico s frekvenco 40-60 utripov na minuto.

Nadalje atrioventrikularni vozel preide v snop His (atrioventrikularni snop je razdeljen na dve nogi). Desna noga hiti v desni prekat. Leva noga je razdeljena na še dve polovici.

Situacija z vejo levega svežnja ni popolnoma razumljena. Menijo, da leva noga z vlakni sprednje veje drvi na sprednjo in stransko steno levega prekata, zadnja veja pa oskrbuje vlakna na zadnjo steno levega prekata in spodnje dele stranske stene.

V primeru šibkosti sinusnega vozla in blokade atrioventrikularnega vozla lahko snop His ustvari impulze s hitrostjo 30-40 na minuto.

Prevodni sistem se poglablja in nadalje razveja na manjše veje, ki se sčasoma spremenijo v Purkinjejeva vlakna, ki prodrejo skozi celoten miokard in služijo kot prenosni mehanizem za krčenje prekatnih mišic. Purkinjeova vlakna lahko sprožijo impulze s frekvenco 15-20 na minuto.

Izjemno usposobljeni športniki imajo lahko normalen srčni utrip v mirovanju do najnižjih rekordnih vrednosti - že 28 utripov na minuto! Vendar je za povprečnega človeka, tudi če vodi zelo aktiven življenjski slog, srčni utrip pod 50 utripov na minuto znak bradikardije. Če imate tako nizek srčni utrip, vas mora pregledati kardiolog.

Srčni utrip

Srčni utrip novorojenčka je lahko približno 120 utripov na minuto. Z odraščanjem se utrip navadne osebe ustali v območju od 60 do 100 utripov na minuto. Dobro izurjeni športniki (govorimo o ljudeh z dobro izurjenim srčno-žilnim in dihalnim sistemom) imajo srčni utrip od 40 do 100 utripov na minuto.

Ritem srca nadzoruje živčni sistem - simpatikus poveča krčenje in parasimpatikus oslabi.

Srčna aktivnost je do neke mere odvisna od vsebnosti kalcijevih in kalijevih ionov v krvi. K uravnavanju srčnega ritma prispevajo tudi druge biološko aktivne snovi. Naše srce lahko začne pogosteje utripati pod vplivom endorfinov in hormonov, ki se sproščajo ob poslušanju vaše najljubše glasbe ali poljubljanju.

Poleg tega lahko endokrini sistem pomembno vpliva na srčni utrip - tako na pogostost krčenja kot na njihovo moč. Na primer, sproščanje nadledvične žleze z vsem znanim adrenalinom povzroči povečanje srčnega utripa. Nasprotni hormon je acetilholin..

Srčni toni

Eden najlažjih načinov diagnosticiranja bolezni srca je poslušanje prsnega koša s stetoskopom (avskultacija).

V zdravem srcu s standardno avskultacijo slišimo le dva srčna zvoka - imenujeta se S1 in S2:

• S1 - zvok, ki se sliši, ko se med sistolo (kontrakcijo) prekatov zaprejo atrioventrikularni (mitralni in trikuspidalni) ventili.
• S2 - zvok, ki se sliši, ko se polmesečni (aortni in pljučni) ventili zaprejo med diastolo (sprostitev) prekatov.

Vsak zvok ima dve komponenti, vendar se za človeško uho zaradi zelo majhnega časovnega intervala med njimi združijo v eno. Če se v normalnih pogojih avskultacije zaslišijo dodatni toni, potem to lahko kaže na bolezen kardiovaskularnega sistema.

Včasih se v srcu zaslišijo še dodatni nenormalni zvoki, imenovani šumenje srca. Prisotnost šumenja praviloma kaže na nekakšno srčno patologijo. Na primer, šum lahko povzroči, da se kri vrne v nasprotno smer (regurgitacija) zaradi okvare ali poškodbe ventila. Vendar hrup ni vedno simptom bolezni. Da bi razjasnili razloge za pojav dodatnih zvokov v srcu, je vredno narediti ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Srčna bolezen

Ni presenetljivo, da se število bolezni srca in ožilja v svetu povečuje. Srce je kompleksen organ, ki dejansko počiva (če mu lahko rečete počitek) le v presledkih med srčnimi utripi. Vsak zapleten in nenehno delujoč mehanizem sam po sebi zahteva najbolj previden odnos in stalno preprečevanje.

Samo predstavljajte si, kakšno strašno breme pade na srce glede na naš življenjski slog in nekakovostno bogato prehrano. Zanimivo je, da je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja precej visoka tudi v državah z visokim dohodkom..

Ogromne količine hrane, ki jo zaužije prebivalstvo premožnih držav, in neskončno iskanje denarja, pa tudi stres, povezan s tem, uničujejo naša srca. Drugi razlog za širjenje bolezni srca in ožilja je telesna neaktivnost - katastrofalno nizka telesna aktivnost, ki uniči celotno telo. Ali ravno nasprotno, nepismena strast do težke telesne vadbe, ki se pogosto pojavlja v ozadju srčnih bolezni, katerih prisotnost ljudje niti ne slutijo in jim uspe umreti prav med "zdravstveno-izboljšavnimi" aktivnostmi.

Življenjski slog in zdravje srca

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, so:

• Debelost.
• Visok krvni pritisk.
• Povišan holesterol v krvi.
• Telesna neaktivnost ali pretirana vadba.
• Obilna nekakovostna hrana.
• Potlačeno čustveno stanje in stres.

Naj bo branje tega čudovitega članka prelomnica v vašem življenju - opustite slabe navade in spremenite svoj življenjski slog.

Anatomija človeškega srca

Srce je eden najbolj romantičnih in čutnih organov človeškega telesa. V mnogih kulturah velja za sedež duše, kraj, kjer izvirajo naklonjenost in ljubezen. Vendar je z anatomskega vidika slika videti bolj prozaična. Zdravo srce je močan mišični organ, velik približno pest svojega lastnika. Delo srčne mišice se ne ustavi niti za sekundo od trenutka, ko se človek rodi, pa do smrti. Srce s črpanjem krvi oskrbuje s kisikom vse organe in tkiva, pomaga odstranjevati razpadne produkte in opravlja del čistilnih funkcij telesa. Pogovorimo se o značilnostih anatomske zgradbe tega neverjetnega organa.

Anatomija človeškega srca: zgodovinska medicinska ekskurzija

Kardiologija - veda, ki preučuje zgradbo srca in ožilja - je bila kot ločena veja anatomije izpostavljena že leta 1628, ko je Harvey opredelil in medicinski skupnosti predstavil zakonitosti človeškega krvnega obtoka. Pokazal je, kako srce kot črpalka potiska kri vzdolž ožilja v strogo določeno smer in oskrbuje organe s hranili in kisikom..

Srce se nahaja v prsnem predelu osebe, nekoliko levo od osrednje osi. Oblika organa se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti strukture telesa, starost, konstitucijo, spol in druge dejavnike. Tako je pri krepkih, nizkih ljudeh srce bolj zaobljeno kot pri tankih in visokih ljudeh. Menijo, da njegova oblika približno sovpada z obsegom tesno stisnjene pesti, njegova teža pa znaša od 210 gramov pri ženskah do 380 gramov pri moških..

Količina srčne mišice, ki jo dnevno črpa srčna mišica, je približno 7-10 tisoč litrov in to delo se izvaja neprekinjeno! Količina krvi se lahko razlikuje glede na fizične in psihološke razmere. Ko telo potrebuje kisik, se obremenitev srca znatno poveča: v takih trenutkih lahko kri premika s hitrostjo do 30 litrov na minuto in obnavlja zaloge telesa. Vendar organ ne more nenehno delati za obrabo: v trenutkih mirovanja se pretok krvi upočasni na 5 litrov na minuto, mišične celice, ki tvorijo srce, pa počivajo in si opomorejo.

Struktura srca: anatomija tkiv in celic

Srce imenujemo mišica, vendar je napačno verjeti, da je sestavljeno samo iz mišičnih vlaken. Srčna stena vključuje tri plasti, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

1. Endokardij je notranja lupina, ki obdaja površino komor. Predstavlja ga uravnotežena simbioza elastičnih veznih in gladko-mišičnih celic. Skoraj nemogoče je začrtati jasne meje endokarda: ko postane tanjši, gladko prehaja v sosednje krvne žile, na posebej tankih mestih atrij pa raste neposredno z epikardom, mimo srednje, najobsežnejše plasti - miokarda.

2. Miokard je mišični okvir srca. Več slojev progastega mišičnega tkiva je povezanih tako, da se hitro in namensko odzovejo na vznemirjenje, ki se pojavi na enem območju in prehaja skozi celoten organ ter potiska kri v žilno posteljo. V miokardu so poleg mišičnih celic P-celice, ki lahko prenašajo živčne impulze. Stopnja razvoja miokarda na določenih področjih je odvisna od obsega funkcij, ki so mu dodeljene. Na primer, miokard v atrijski regiji je veliko tanjši od prekata.

V isti plasti je obročasti fibrosus, ki anatomsko ločuje atrije in prekate. Ta funkcija omogoča komoram izmenično krčenje in potiskanje krvi v strogo določeno smer..

3. Epikard - površinska plast srčne stene. Serozna membrana, ki jo tvorijo epitelijsko in vezno tkivo, je vmesna povezava med organom in srčno vrečko - perikardom. Tanka prozorna struktura ščiti srce pred povečanim trenjem in olajša interakcijo mišične plasti s sosednjimi tkivi.

Zunaj je srce obdano s perikardom - sluznico, ki ji sicer rečejo srčna vrečka. Sestavljen je iz dveh listov - zunanjega, obrnjenega proti diafragmi, in notranjega, ki se tesno prilega srcu. Med njimi je napolnjena s tekočino votlina, ki zmanjša trenje med srčnimi utripi..

Komore in ventili

Srčna votlina je razdeljena na 4 odseke:

• desni atrij in prekat napolnjeni z vensko krvjo;
• levega atrija in prekata z arterijsko krvjo.

Desno in levo polovico ločuje gost septum, ki preprečuje mešanje obeh vrst krvi in ​​ohranja enostranski pretok krvi. Res je, ta značilnost ima eno majhno izjemo: pri otrocih v maternici je v pregradi ovalno okno, skozi katero se v srčni votlini meša kri. Običajno se ob rojstvu ta luknja zaraste in kardiovaskularni sistem deluje kot pri odrasli osebi. Nepopolno zapiranje ovalnega okna velja za resno patologijo in zahteva kirurški poseg.

Med preddvoroma in prekatoma sta mitralna in trikuspidalna zaklopka v parih, ki jih na mestu držijo niti tetive. Sinhrono krčenje ventila zagotavlja enostranski pretok krvi in ​​preprečuje mešanje arterijskega in venskega toka.

Največja arterija krvnega obtoka, aorta, odstopa od levega prekata, pljučni trup pa izvira iz desnega prekata. Da bi se kri lahko gibala izključno v eno smer, so med komorami srca in arterijami polmesečni ventili.

Za pretok krvi skrbi venska mreža. Spodnja votla vena in ena zgornja votla vena se pretakata v desni atrij, pljučna pa v levi.

Anatomske značilnosti človeškega srca

Ker je oskrba drugih organov s kisikom in hranili neposredno odvisna od normalnega delovanja srca, se mora idealno prilagoditi spreminjajočim se okoljskim razmeram in delati v drugačnem frekvenčnem območju. Takšna variabilnost je možna zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti srčne mišice:

1. Avtonomija pomeni popolno neodvisnost od centralnega živčnega sistema. Srce se krči zaradi impulzov, ki jih proizvaja samo, zato delo centralnega živčnega sistema nikakor ne vpliva na srčni utrip.
2. Prevajanje je sestavljeno iz prenosa tvorjenega impulza po verigi na druge dele in celice srca.
3. Razdražljivost pomeni takojšen odziv na spremembe v telesu in zunaj njega.
4. Krčljivost, to je sila krčenja vlaken, ki je sorazmerna njihovi dolžini.
5. Refrakternost - obdobje, v katerem miokardno tkivo ni razdražljivo.

Vsaka okvara tega sistema lahko privede do ostre in nenadzorovane spremembe srčnega utripa, asinhronosti krčenja srca, vse do fibrilacije in smrti..

Faze srca

Za neprekinjeno premikanje krvi po žilah se mora srce krčiti. Glede na stopnjo krčenja obstajajo 3 faze srčnega cikla:

• Atrijska sistola, med katero kri teče iz preddvorov v prekate. Da ne bi ovirali toka, se v tem trenutku odprejo mitralni in trikuspidalni ventili, poldrugi pa nasprotno, zaprejo.
• Ventrikularna sistola vključuje gibanje krvi naprej do arterij skozi odprte semilunarne zaklopke. S tem se zaprejo listni ventili..
• Diastola vključuje polnjenje atrij z vensko krvjo skozi odprte zaklopke.

Vsak srčni utrip traja približno eno sekundo, vendar se pri aktivnem fizičnem delu ali med stresom hitrost impulzov poveča s skrajšanjem trajanja diastole. Med dobrim počitkom, spanjem ali meditacijo se srčni utrip, nasprotno, upočasni, diastola se podaljša, zato se telo aktivneje očisti od presnovkov.

Koronarna anatomija

Za popolno izvajanje dodeljenih funkcij mora srce ne samo črpati kri po telesu, temveč tudi prejemati hranila iz samega krvnega obtoka. Aortni sistem, ki prenaša kri v mišična vlakna srca, se imenuje koronarni sistem in vključuje dve arteriji - levo in desno. Oba se odmakneta od aorte in v nasprotni smeri nasičita srčne celice s koristnimi snovmi in kisikom v krvi.

Prevodni sistem srčne mišice

Neprekinjeno krčenje srca dosežemo zaradi njegovega avtonomnega dela. Električni impulz, ki sproži proces krčenja mišičnih vlaken, se generira v sinusnem vozlišču desnega atrija s frekvenco 50–80 impulzov na minuto. Vzdolž živčnih vlaken atrioventrikularnega vozla se prenaša v interventrikularni septum, nato po velikih snopih (nogah His) do sten prekatov in nato prehaja v manjša živčna vlakna Purkinja. Zahvaljujoč temu se lahko srčna mišica postopoma krči in potiska kri iz notranje votline v žilno posteljo..

Življenjski slog in zdravje srca

Stanje celotnega organizma je neposredno odvisno od polnega delovanja srca, zato je cilj vsakega zdravega človeka ohraniti zdravje kardiovaskularnega sistema. Da se ne bi soočili s srčnimi patologijami, poskusite izključiti ali vsaj zmanjšati provokativne dejavnike:

• prekomerna telesna teža;
• kajenje, uživanje alkoholnih in mamil;
• neracionalna prehrana, zloraba mastne, ocvrte, slane hrane;
• visoka raven holesterola;
• neaktiven življenjski slog;
• super intenzivna telesna aktivnost;
• stanje trajnega stresa, živčne izčrpanosti in preobremenjenosti.

Če veste malo več o anatomiji človeškega srca, se poskusite potruditi nase, tako da se odrečete uničujočim navadam. Spremenite svoje življenje na bolje in potem bo vaše srce delovalo kot ura.

Anatomija srca

Dober večer! Danes bomo analizirali anatomijo najpomembnejšega organa krvnega obtoka. Seveda gre za srce.

Zunanja zgradba srca

Srce (cor) ima obliko okrnjenega stožca, ki se nahaja v sprednjem mediastinumu z vrhom levo in navzdol. Vrh tega stožca se anatomsko imenuje apex cordis, zato se ne boste zmedli. Oglejte si ilustracijo in si zapomnite - vrh srca je spodaj, ne zgoraj..

Zgornji del srca se imenuje osnova kordis. Osnovo srca lahko na diapozitivih prikažete tako, da preprosto narišete krog okoli območja, v katerega se iztekajo in odtekajo vse glavne žile srca. Ta črta je precej samovoljna - praviloma se potegne skozi odprtino za spodnjo votlo veno.

Srce ima štiri površine:

• Diafragmatična površina (facies diaphragmatica). Ta površina srca, ki se nahaja spodaj, je usmerjena proti diafragmi;
• Sternokostalna površina (facies sternocostalis). To je sprednja površina srca, obrnjena je na prsnico in rebra;
• Pljučna površina (facies pulmonalis). Srce ima dve pljučni površini - desno in levo.

Na tej sliki vidimo srce v kombinaciji s pljuči. Tu je sternokostalna, to je sprednja površina srca.

Na dnu sternalno-obalne površine so majhni izrastki. To sta desna in leva ušesa (auricula dextra / auricula sinistra). Desno uho sem označil z zeleno, levo pa z modro.

Srčne komore

Srce je votel (t.j. prazen od znotraj) organ. To je vreča gostega mišičnega tkiva s štirimi votlinami:

• Desni atrij (atrij dexter);
• Desni prekat (ventriculus dexter);
• Levi atrij (atrij sinister);
• Levi prekat (ventriculus sinister).

Te votline imenujemo tudi srčne komore. Človek ima v srcu štiri votline, torej štiri komore. Zato pravijo, da ima človek štirikomorno srce..

Na srcu, ki je razrezano v čelni ravnini, sem rumeno poudaril meje desnega atrija, levo atrija zeleno, desnega prekata modro in levega prekata črno..

Desni atrij

Desni atrij zbira "umazano" (torej nasičeno z ogljikovim dioksidom in slabim kisikom) kri iz celotnega telesa. Zgornja (rjava) in spodnja (rumena) polna vena se stekata v desni atrij, ki zbira kri z ogljikovim dioksidom iz celotnega telesa, pa tudi velika vena srca (zelena), ki zbira kri z ogljikovim dioksidom iz srca. Skladno s tem se v desni atrij odpirajo tri luknje.

Med desnim in levim preddvorom je interventrikularni septum. Vsebuje ovalno depresijo - majhno ovalno depresijo, ovalno jamo (fossa ovalis). V obdobju zarodka je bila na mestu te depresije ovalna luknja (foramen ovale cordis). Običajno se foramen ovale začne zaraščati takoj po rojstvu. Na tej sliki je ovalna jama označena modro:

Desni atrij komunicira z desnim prekatom skozi desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum). Pretok krvi skozi to odprtino uravnava trikuspidalni ventil.

Desni prekat

Ta srčna votlina iz levega atrija prevzame "umazano" kri in jo usmeri v pljuča za čiščenje pred ogljikovim dioksidom in obogatitev s kisikom. V skladu s tem se desni prekat poveže s pljučnim trupom, skozi katerega bo kri usmerjena v pljuča..

Trikuspidalni ventil, ki mora biti med pretokom krvi v pljučni trup zaprt, je s tetivnimi nitmi pritrjen na papilarne mišice. Krčenje in sprostitev teh mišic je tricuspidalni ventil..

Papilarne mišice so označene z zeleno, niti tetive pa z rumeno:

Levi atrij

Ta del srca zbira "najčistejšo" kri. V levi atrij teče sveža kri, ki je v majhnem (pljučnem) krogu predhodno prečiščena iz ogljikovega dioksida in nasičena s kisikom.

Zato v levi preddvor tečejo štiri pljučne žile - po dve iz vsakega pljuča. Te luknje lahko vidite na sliki - poudaril sem jih zeleno. Ne pozabite, da skozi pljučne žile prehaja arterijska kri, bogata s kisikom..

Levi atrij komunicira z levim prekatom skozi levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare sinistrum). Pretok krvi skozi to odprtino uravnava mitralni ventil..

Levi prekat

Levi prekat začne sistemsko cirkulacijo. Ko levi prekat črpa kri v aorto, jo mitralna zaklopka izolira od levega atrija. Tako kot trikuspidalni ventil tudi mitralni ventil nadzorujejo papilarne mišice (označene z zeleno), ki so z njim povezane s pomočjo tetivnih vrvic..

Opazite lahko zelo močno mišično steno levega prekata. To je posledica dejstva, da mora levi prekat črpati močan pretok krvi, ki ga je treba poslati ne le v smeri gravitacije (v želodec in noge), temveč tudi proti gravitaciji - to je navzgor, v vrat in glavo.

Predstavljajte si, da je cirkulacijski sistem žiraf tako prebrisano urejen, da bi srce moralo črpati kri do višine celotnega vratu do glave?

Pregrade in utori srca

Levi in ​​desni prekat ločuje debela mišična stena. Ta stena se imenuje septum interventriculare.

Interventrikularni septum se nahaja znotraj srca. Toda njegova lokacija ustreza interventrikularnim utorom, ki jih vidite od zunaj. Sprednji interventrikularni utor (sulcus interventricularis anterior) se nahaja na sternokostalni površini srca. To brazdo sem na sliki označil z zeleno..

Na diafragmatični površini srca je zadnji interventrikularni žleb (sulcus interventricularis posterior). Označena je z zeleno in označena s številko 13.

Levi in ​​desni preddvor sta ločena z atrijskim septumom (septum interatriale), označen tudi z zeleno.

Od zunanjega dela srca so prekati ločeni od preddvorov s koronalnim žlebom (sulcus coronarius). Na spodnji sliki lahko vidite koronalni sulkus na preponi, to je na hrbtni strani srca. Ta utor je pomemben mejnik za določanje velikih srčnih žil, o katerem bomo govorili naprej..

Krogi krvnega obtoka

Velik

Zmogljiv, velik levi prekat sproži arterijsko kri v aorto - tu se začne sistemski obtok. Videti je tako: levi prekat izžene kri v aorto, ki se razveja v arterije organov. Nato kaliber posod postaja vse manjši do najmanjših arteriol, ki ustrezajo kapilaram.

V kapilarah pride do izmenjave plinov in kri, ki je že nasičena z ogljikovim dioksidom in produkti razkroja, po žilah požene nazaj v srce. Po kapilarah so to majhne venule, nato večje žile organov, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno (ko gre za trup in spodnje okončine) in v zgornjo votlo veno (ko gre za glavo, vrat in zgornje okončine).

Na tej sliki sem izpostavil anatomske tvorbe, ki zaključujejo sistemsko cirkulacijo. Gornja votla vena (zelena, številka 1) in spodnja votla vena (oranžna, številka 3) se pretakata v desni atrij (magenta, številka 2). Mesto, kjer vena cava teče v desni atrij, se imenuje sinus venarum cavarum..

Tako se veliki krog začne z levim prekatom in konča z desnim atrijem:

Levi prekat → Aorta → Velike glavne arterije → Organske arterije → Majhne arteriole → Kapilare (območje za izmenjavo plinov) → Majhne venule → Žile organov → Spodnja votla vena / Superior vena cava → Desni atrij.

Ko sem pripravljal ta članek, sem našel diagram, ki sem ga narisal v drugem letniku. Verjetno vam bo bolj jasno pokazala sistemsko cirkulacijo:

Majhna

Majhen (pljučni) obtok se začne z desnim prekatom, ki pošlje vensko kri v pljučni trup. Venska kri (previdno, tu je venska kri!) Se pošlje vzdolž pljučnega trupa, ki je razdeljen na dve pljučni arteriji. Glede na režnja in segmente pljuč so pljučne arterije (ne pozabite, da prenašajo vensko kri) razdeljene na lobarne, segmentne in subsegmentalne pljučne arterije. Na koncu veje subsegmentalnih pljučnih arterij razpadejo v kapilare, ki se približujejo alveolam.

Izmenjava plinov se ponovno pojavi v kapilarah. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom, se reši tega balasta in je nasičena s kisikom, ki daje življenje. Ko je kri nasičena s kisikom, postane arterijska. Po tej nasičenosti skozi pljučne vene, subsegmentalne in segmentne vene teče sveža arterijska kri, ki teče v velike pljučne vene. Pljučne žile se stekajo v levi atrij.

Tu sem poudaril začetek pljučnega obtoka - votlina desnega prekata (rumena) in pljučni trup (zelena), ki zapusti srce in je razdeljena na desno in levo pljučno arterijo.

Na tem diagramu lahko vidite pljučne žile (zelene), ki tečejo v votlino levega atrija (vijolično) - prav te anatomske strukture zaključujejo pljučno cirkulacijo..

Shema majhnega kroga krvnega obtoka:

Desni prekat → Pljučni trup → Pljučne arterije (desno in levo) z vensko krvjo → Lobarne arterije vsakega pljuča → Segmentne arterije vsakega pljuča → Subsegmentalne arterije vsakega pljuča → Pljučne kapilare (pletenje alveolov, območje izmenjave plinov) → Subsegmentalne / segmentne s / lobarne vene arterijska kri) → Pljučne vene (z arterijsko krvjo) → Levi atrij

Srčne zaklopke

Desni atrij z levega in desni prekat z levega sta ločena s pregradami. Običajno morajo biti pri odraslih predelne stene trdne, med njimi ne sme biti nobenih lukenj.

Toda med prekatom in atrijem mora biti na vsaki strani odprtina. Če govorimo o levi polovici srca, potem je to leva atrioventrikularna odprtina (ostium atrioventriculare sinistrum). Na desni sta prekat in atrij ločena z desno atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventili se nahajajo vzdolž robov lukenj. To so pametne naprave, ki preprečujejo odtekanje krvi nazaj. Ko mora atrij usmeriti kri v prekat, je ventil odprt. Po izgonu krvi iz atrija v prekat se mora ventil tesno zapreti, da kri ne teče nazaj v atrij.

Ventil tvorijo lističi, ki so podvojeni lističi endotela - notranje obloge srca. Tetivne niti se raztezajo od zaklopk, ki se pritrdijo na papilarne mišice. Te mišice nadzorujejo odpiranje in zapiranje ventilov..

Trikuspidalni ventil (valva tricispidalis)

Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem. Tvorijo ga tri plošče, na katere so pritrjeni tetivni šivi. Tetivne niti se same povežejo s papilarnimi mišicami, ki se nahajajo v desnem prekatu.

Na rezu v čelni ravnini ne moremo videti treh plastičnih mas, lahko pa jasno vidimo papilarne mišice (obkrožene s črno) in niti kite, pritrjene na ventilske plošče. Jasno so vidne tudi votline, ki jih loči ventil - desni atrij in desni prekat.

V vodoravnem rezu se pred nami v vsem svojem sijaju pojavijo trije lističi trikuspidalnega ventila:

Mitralna zaklopka (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralna zaklopka uravnava pretok krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh plošč, ki jih, tako kot v prejšnjem primeru, prek kitnih niti nadzirajo papilarne mišice. Prosimo, upoštevajte - mitralni ventil je edini srčni ventil, ki je sestavljen iz dveh vrhov.

Mitralna zaklopka je označena z zeleno, papilarne mišice pa s črno:

Poglejmo mitralni ventil v vodoravni ravnini. Še enkrat bom opozoril - samo ta ventil je sestavljen iz dveh plošč:

Pljučni ventil (valva trunci pulmonalis)

Pljučni ventil se pogosto imenuje tudi pljučni ventil ali pljučni ventil. To so sopomenke. Ventil tvorijo tri lopute, ki so pritrjene na pljučni trup na mestu, kjer zapusti desni prekat.

Pljučno zaklopko zlahka najdete, če veste, da se pljučni trup začne iz desnega prekata:

Na vodoravnem odseku lahko enostavno najdete tudi pljučno zaklopko, če veste, da je vedno spredaj od aortne zaklopke. Pljučna zaklopka običajno zavzema najbolj sprednji položaj vseh srčnih zaklopk. Z lahkoto najdemo sam pljučni ventil in tri zavihke, ki ga tvorijo:

Aortna zaklopka (valva aortae)

Rekli smo že, da močan levi prekat pošlje del sveže kisikove krvi v aorto in naprej po velikem krogu. Aortna zaklopka ločuje levi prekat in aorto. Oblikujejo ga tri plošče, ki so pritrjene na vlaknasti obroč. Ta obroč se nahaja na stičišču aorte in levega prekata.

Če upoštevamo srce v vodoravnem odseku, ne pozabite, da je pljučna zaklopka spredaj, aortna zaklopka pa zadaj. Aortni ventil je s tega vidika obdan z vsemi drugimi ventili:

Sloji srca

1. Perikardij (perikardij). Je gosta membrana vezivnega tkiva, ki zanesljivo pokriva srce.

Perikard je dvoslojna membrana, sestavljena je iz vlaknaste (zunanje) in serozne (notranje) plasti. Serozna plast se prav tako razdeli na dve plošči - parietalno in visceralno. Visceralna plošča ima posebno ime - epikardij.

V mnogih avtoritativnih virih lahko vidite, da je epikardij prvi ovoj srca..

2. miokard (miokard). Dejansko mišično tkivo srca. To je najmočnejša plast srca. Najbolj razvit in najdebelejši miokard tvori steno levega prekata, kot smo že razpravljali na začetku članka.

Oglejte si, kako se debelina miokarda razlikuje v preddverjih (na primeru levega preddvora) in v prekatah (na primeru levega prekata).

3. Endokardij (endokard). To je tanka plošča, ki obdaja celoten notranji prostor srca. Endokardij tvori endotelij - posebno tkivo, sestavljeno iz tesno sosednjih epitelijskih celic. S patologijo endotela je povezan razvoj ateroskleroze, hipertenzije, miokardnega infarkta in drugih mogočnih bolezni srca in ožilja..

Topografija srca

Se spomnite, v zadnji lekciji o osnovni topografiji prsnega koša sem rekel, da brez poznavanja topografskih črt ne boste mogli izvedeti ničesar o vsem, kar je povezano s prsno votlino? Ste se jih naučili? Super, oborožite se s svojim znanjem, zdaj ga bomo uporabili.

Torej ločite med mejami absolutne srčne otopelosti in relativne srčne otopelosti.

To nenavadno ime izhaja iz dejstva, da če tapnete (v medicini se imenuje "tolkala") prsnega koša, na mestu, kjer je srce, boste zaslišali dolgočasen zvok. Pljuča so ob udarcu glasnejša od srca, od koder ta izraz tudi izvira..

Relativna otopelost je anatomska (resnična) meja srca. Med obdukcijo lahko določimo meje relativne otopelosti. Običajno je srce pokrito s pljuči, zato so meje relativne srčne otopelosti vidne samo na pripravku.

Absolutna srčna otopelost je meja dela srca, ki ga pljuča ne pokrivajo. Kot si lahko predstavljate, bodo meje absolutne srčne otopelosti pri istem bolniku manjše od mej relativne srčne otopelosti..

Ker zdaj preučujemo natančno anatomijo, sem se odločil, da govorim le o sorodstvenih, torej resničnih mejah srca. Po članku o anatomiji hematopoetskega sistema na splošno poskušam slediti velikosti člankov.

Meje relativne srčne otopelosti (prave meje srca)

• Vrh srca (1): 5. medrebrni prostor, medial 1-1,5 cm od leve srednjeklavikularne črte (označeno z zeleno);

• Leva obroba srca (2): črta, potegnjena od presečišča tretjega rebra s paraternalno črto (rumena) do vrha srca. Levo obrobo srca tvori levi prekat. Na splošno vam svetujem, da se natančno spomnite tretjega rebra - nenehno vas bo srečevalo kot referenčno točko za različne anatomske strukture;

• Zgornja meja (3) je najpreprostejša. Gre po zgornjem robu tretjih reber (spet vidimo tretje rebro) od leve do desne pastraternalne črte (obe sta rumeni);

• Desna obroba srca (4): od zgornjega roba 3. (spet to) do zgornjega roba 5. rebra vzdolž desne pastraternalne črte. To mejo srca tvori desni prekat;

• Spodnja meja srca (5): vodoravna črta, preverjena od hrustanca petega rebra vzdolž desne paraternalne črte do vrha srca. Kot lahko vidite, je številka 5 tudi zelo čarobna v smislu določanja meja srca..

Prevodni sistem srca. Srčni spodbujevalniki.

Srce ima neverjetne lastnosti. Ta organ je sposoben samostojno ustvariti električni impulz in ga voditi skozi celoten miokard. Poleg tega je srce sposobno samostojno organizirati pravilen ritem krčenja, kar je idealno za dovajanje krvi po telesu..

Vse skeletne mišice in vsi mišični organi se lahko zožijo šele po prejemu impulza iz centralnega živčnega sistema. Srce je sposobno samo ustvariti impulz.

Za to je odgovoren prevodni sistem srca - posebna vrsta srčnega tkiva, ki lahko opravlja funkcije živčnega tkiva. Prevodni sistem srca predstavljajo atipični kardiomiociti (dobesedno prevedeno kot "atipične kardio-mišične celice"), ki so združeni v ločene tvorbe - vozlišča, snopi in vlakna. Poglejmo jih.

1. Sinatrijski vozel (nodus sinatrialis). Avtorju je ime vozel Kiss-Fleck. Pogosto ga imenujemo tudi sinusno vozlišče. Sinatrijsko vozlišče se nahaja med krajem, kjer zgornja votla vena teče v desni prekat (to mesto se imenuje sinus) in ušesom desnega atrija. "Sin" pomeni "sinus"; Kot veste, atrij pomeni atrij. Dobimo - "sinatrijsko vozlišče".

Mimogrede, mnogi začetniki pri preučevanju EKG pogosto postavljajo vprašanje - kaj je sinusni ritem in zakaj je tako pomembno, da lahko potrdimo njegovo prisotnost ali odsotnost? Odgovor je povsem preprost.

Sinatrijsko (aka sinusno) vozlišče je srčni spodbujevalnik prvega reda. To pomeni, da običajno to vozlišče ustvari vzbujanje in ga prenese naprej po prevodnem sistemu. Kot veste, pri zdravem človeku v mirovanju sinatrijsko vozlišče generira od 60 do 90 impulzov, kar sovpada s hitrostjo pulza. Ta ritem se imenuje "pravi sinusni ritem", saj ga ustvarja izključno sinatrijsko vozlišče..

Najdete ga na kateri koli anatomski tableti - to vozlišče se nahaja nad vsemi drugimi elementi srčnega prevodnega sistema.

2. Atrioventrikularno vozlišče (nodus atrioventricularis). Avtorju je ime vozel Ashof-Tavara. Nahaja se v atrijskem septumu tik nad trikuspidalno zaklopko. Če ime tega vozlišča prevedete iz latinščine, boste dobili izraz "atrioventrikularno vozlišče", ki natančno ustreza njegovi lokaciji.

Atrioventrikularno vozlišče je srčni spodbujevalnik drugega reda. Če mora atrioventrikularno vozlišče zagnati srce, je sinatrijsko vozlišče izključeno. To je vedno znak resne patologije. Atrioventrikularno vozlišče lahko povzroči vzbujanje s frekvenco 40-50 impulzov. Običajno ne sme povzročiti navdušenja; pri zdravem človeku deluje le kot dirigent.

Antrioventrikularno vozlišče je drugo vozlišče od zgoraj za sinatrijskim vozliščem. Prepoznajte sinatrijsko vozlišče - to je najvišje - in takoj pod njim boste videli atrioventrikularno vozlišče.

Kako so sinusna in atrioventrikularna vozla povezana? Obstajajo študije, ki kažejo na prisotnost treh snopov netipičnega srčnega tkiva med temi vozli. Uradno ti trije svežnji niso prepoznani v vseh virih, zato jih nisem ločil v ločen element. Na spodnji sliki pa sem narisal tri zelene žarke - sprednji, srednji in zadnji. Približno tako te avtorje opisujejo avtorji, ki priznavajo njihov obstoj..

3. Njegov šop, ki se pogosto imenuje atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis).

Ko se impulz pretaka skozi atrioventrikularno vozlišče, se razdeli na dve strani, torej na dva prekata. Vlakna srčnega prevodnega sistema, ki se nahajajo med atrioventrikularnim vozliščem in točko ločitve na dva dela, se imenujejo Hisov snop.

Če se zaradi kakršne koli resne bolezni izklopijo sinatrijsko in atrioventrikularno vozlišče, potem mora Njegov snop vznemiriti. To je srčni spodbujevalnik tretjega reda. Zmore generirati od 30 do 40 impulzov na minuto.

Iz neznanega razloga sem v prejšnjem koraku upodobil njegov snop. Toda v tem ga bom poudaril in podpisal, da si ga boste bolje zapomnili:

4. Noge snopa Njegova, desna in leva (crus dextrum et crus sinistrum). Kot sem rekel, je snop Njegova razdeljen na desno in levo nogo, vsaka pa gre v ustrezne prekate. Prekati so zelo močne komore, zato potrebujejo ločene veje inervacije.

5. Vlakna Purkinje. To so majhna vlakna, v katera so razpršene krake Njegovega snopa. Celoten miokard prekatov prepletejo s fino mrežo, ki zagotavlja popolno prevodnost vzbujanja. Če izklopite vse druge spodbujevalnike, bodo Purkinjejeva vlakna poskušala rešiti srce in celo telo - sposobni so ustvariti kritično nevarnih 20 impulzov na minuto. Pacient s takim pulzom potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Utrjujmo znanje o srčnem prevodnem sistemu z drugo ponazoritvijo:

Oskrba srca s krvjo

Od samega začetnega dela aorte - žarnice - odhajata dve veliki arteriji, ki ležita v koronarni brazdi (glej zgoraj). Na desni je desna koronarna arterija, na levi pa leva koronarna arterija..

Tu gledamo srce s sprednje (torej sternokostalne) površine. Z zeleno sem označil desno koronarno arterijo od aortne žarnice do mesta, ko začne oddajati veje.

Desna koronarna arterija obkroža srce v desno in nazaj. Na zadnji strani srca daje desna koronarna arterija veliko vejo, imenovano zadnja interventrikularna arterija. Ta arterija se nahaja v zadnjem interventrikularnem utoru. Oglejmo si zadnjo (preponsko) površino srca - tu vidimo zadnjo interventrikularno arterijo, označeno z zeleno.

Leva koronarna arterija ima zelo kratek trup. Skoraj takoj po odhodu iz aortalne žarnice se odpove veliki sprednji interventrikularni veji, ki leži v sprednjem interventrikularnem žlebu. Po tem leva koronarna arterija odda drugo vejo - ovojnico. Ovojna veja se upogne okrog srca proti levi in ​​zadnji strani.

In zdaj naša najljubša zelena barva poudarja konturo leve koronarne arterije od aortne žarnice do območja, kjer se razdeli na dve veji:

Ena od teh vej leži v interventrikularnem žlebu. V skladu s tem govorimo o sprednji interventrikularni veji:

Na zadnji površini srca cirkumfleksna veja leve koronarne arterije tvori anastomozo (neposredna povezava) z desno koronarno arterijo. Z zeleno sem označil območje anastomoze.

Na vrhu srca nastane še ena velika anastomoza. Tvorijo ga sprednja in zadnja interventrikularna arterija. Če ga želite pokazati, morate pogledati srce od spodaj - take ilustracije nisem našel..

Pravzaprav je med arterijami, ki oskrbujejo srce, veliko anastomoz. Dva velika, o katerih smo govorili že prej, tvorita dva "obroča" srčnega pretoka krvi.

Toda od koronarnih arterij in njihovih interventrikularnih vej odhaja veliko majhnih vej, ki so med seboj prepletene v ogromnem številu anastomoz.

Število anastomoz in količina krvi, ki prehaja skozi njih, sta dejavnika velikega kliničnega pomena. Predstavljajte si, da je ena od velikih srčnih arterij dobila tromb, ki je blokiral lumen te arterije. Pri osebi z bogato mrežo anastomoz bo kri takoj šla po obvodnih poteh in miokard bo skozi kolaterale prejel kri in kisik. Če je anastomoz malo, potem bo veliko območje srca ostalo brez oskrbe s krvjo in prišlo bo do miokardnega infarkta..

Venski odtok iz srca

Venski sistem srca se začne z drobnimi venulami, ki se zbirajo v večjih žilah. Te žile pa se odtečejo v koronarni sinus, ki se odpre v desni atrij. Kot se spomnite, se vsa venska kri celotnega telesa zbira v desnem atriju in kri iz srčne mišice ni nobena izjema..

Poglejmo si srce z diafragmatske površine. Tu je dobro vidna odprtina koronarnega sinusa - označena je z zeleno in označena s številko 5.

V sprednjem interventrikularnem sulkusu leži velika vena srca (vena cordis magna). Začne se na sprednji površini vrha srca, nato leži v sprednjem interventrikularnem žlebu, nato v koronarnem žlebu. V koronarnem sulkusu se velika žila upogne okrog srca nazaj in v levo, pada na hrbtni strani srca v desni atrij skozi koronarni sinus.

Bodite pozorni - za razliko od arterij je velika vena srca nameščena tako v sprednjem interventrikularnem žlebu kot v koronarnem žlebu. To je še vedno velika žila srca:

Srednja vena srca teče od srčnega vrha vzdolž zadnjega interventrikularnega žleba in teče v desni konec koronarnega sinusa.

Majhna vena srca (vena cordis parva) leži v desnem koronarnem žlebu. V smeri v desno in nazaj se upogne okrog srca in se skozi koronarni sinus pretaka v desni atrij. Na tej sliki sem zeleno označil srednjo veno, majhno pa rumeno..

Aparat za fiksacijo srca

Srce je ključni organ. Srce se v prsni votlini ne sme prosto gibati, zato ima svoj fiksirni aparat. To je sestavljeno iz:

1. Glavne žile srca so aorta, pljučni trup in zgornja votla vena. Pri tankih ljudeh z astenično postavo je srce skoraj navpično. Na teh velikih posodah je dobesedno obešen, v tem primeru pa neposredno sodelujejo pri pritrditvi srca;
2. Enakomerni pritisk iz pljuč;
3. Zgornja perikardialna vez (ligamentun sternopericardiaca superior) in spodnja perikardialna vez (ligamentun sternopericardiaca inferior). Te vezi pritrdijo perikardij na zadnjo površino roke prsnice (zgornja vez) in telo prsnice (spodnja vez);
4. Močna vez, ki poveže perikardij z diafragmo. Latinskega imena tega svežnja nisem našel, našel pa sem risbo iz svojega najljubšega atlasa topografske anatomije. Seveda je to atlas Yu.L. Zolotko. Povezavo na tej ilustraciji sem obkrožil z zeleno pikčasto črto:

Osnovni latinski izrazi iz tega članka:

1. 1. Cor;
   2. Apex cordis;
   3. Basis cordis;
   4. Facies diaphragmatica;
   5. Facies sternocostalis;
   6. Facies pulmonalis;
   7. Auricula dextra;
   8. Auricula dextra;
   9. Atrij dexter;
   10. Ventriculus dexter;
   11. Atrium sinister;
   12. Ventriculus sinister;
   13. Fossa ovalis;
   14. Ostium atrioventriculare dextrum;
   15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
   16. Septum interventriculare;
   17. Sulcus interventricularis anterior;
   18. Sulcus interventricularis posterior;
   19. Septum interatriale;
   20. Sulcus coronarius;
   21. Valva tricuspidalis;
   22. Valva atrioventricularis sinistra;
   23. Valva trunci pulmonalis;
   24. Aorte valve;
   25. Perikardij;
   26. Miokard;
   27. Endokardij;
   28. Nodus sinatrialis;
   29. Nodus atrioventricularis;
   30. Fasciculus atrioventricularis;
   31. Crus dextrum et crus sinistrum;
   32. Arteria coronaria dextra;
   33. Arteria coronaria sinistra;
   34. Ramus interventricularis posterior;
   35. Ramus interventricularis anterior;
   36. Ramus circunflexus;
   37. Vena cordis magna;
   38. Vena cordis parva;
   39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
   40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Če želite grajati / hvaliti / kritizirati / zastaviti vprašanje / dodati prijateljem - vas čakam na svoji strani VKontakte, pa tudi v bloku komentarjev pod to objavo. Upajmo, da boste po branju tega članka bolje razumeli čudovito anatomsko znanost. Vse zdravje in se vidimo kmalu na straneh mojega medicinskega bloga!