Kaj je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki oskrbuje vsa svoja tkiva s krvjo, je srce. Stopnja nasičenosti možganov s kisikom in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnih krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno te šoke proizvaja sinusno vozlišče - značilnosti srčnega utripa so odvisne od njihove pogostosti in lokalizacije. V sodobni medicini bolezni srca in ožilja odkrivamo s posebno metodo preiskave - elektrokardiogramom. Vadbeni strokovnjaki ga predpišejo za diagnosticiranje patologij srčne mišice, spremljanje poteka že obstoječih bolezni pred kakršnim koli kirurškim posegom in za preventivne namene.

Rezultati EKG dajejo zdravnikom natančne informacije o srčni aktivnosti. V našem članku bomo podali informacije o značilnostih in parametrih normalnega srčnega utripa, možnih odstopanjih. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako ugotoviti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v miokardnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v začetno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo..

Sinusni ritem velja za enega najpomembnejših parametrov normalnega delovanja srca, kar pomeni, da vir krčenja mišic prihaja iz vozlišča Keith-Flack (ali sinusnega področja srca). Redno ponavljanje pojavljajočih se srčnih impulzov se določi na kardiogramu tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčnimi patologijami.

EKG dekodiranje se izvaja po naslednji shemi:

• ocenjevanje pravilnosti srčnega ritma;
• štetje števila krčenja srčne mišice;
• določitev "srčnega spodbujevalnika" - vira nastanka in prevajanja vzbujanja v srčni mišici;
• preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdrave odrasle osebe je od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže na povečanje srčnega utripa, bradikardija - na zmanjšanje. Za določitev "srčnega spodbujevalnika" (območje miokarda, ki ustvarja impulze) ocenimo potek vzbujanja v zgornjih odsekih - atrijih. Ta kazalnik določa razmerje med zobmi prekatnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalen srčni utrip kažejo na to, da v pacientovem telesu ni nobenih odstopanj pri delovanju srčne mišice.

Kaj pomeni sinusni ritem??

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z zaklopkami in pregradami. V desnem atriju je na območju sotočja zgornje in spodnje votline vene določen center, sestavljen iz določenih celic, ki pošiljajo električne impulze in ritem nastavljajo rednemu ponavljanju mišičnih kontrakcij - sinusni vozel.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo topo obliko in so značilni šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni ustvarjati tudi izpuste, kot so procesi glialnih nevronov. Sinusno vozlišče določa hitrost srčne mišice, zaradi česar je zagotovljena normalna dostava krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma izjemno pomembno pri ocenjevanju delovanja srca. Na EKG ta indikator pomeni, da impulz prihaja iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na dejstvo, da električna energija, ki spodbuja srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca..

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu se posebna pozornost posveča:

• na QRS (ventrikularni kompleks) po P-valu;
• za interval (časovni interval) PQ - običajno je njegovo območje od 120 do 200 milisekund;
• na obliko vala P, ki mora biti konstanten na vsaki točki električnega polja;
• za intervale P-P so podobni meji intervalov R-R;
• na segment T opazimo za vsakim valom P.

Znaki kršitve

Vsak sodoben človek se ne more pohvaliti z odsotnostjo težav s srcem. Zelo pogosto se pri izvajanju EKG odkrijejo takšna patološka stanja, kot je blokada, ki jo povzroči sprememba prenosa impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, aritmija, ki je posledica neskladja v sistematičnosti in zaporedju miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, na kar kaže sprememba kardiografskega indikatorja - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčnega spodbujevalnika".

Diagnoza sindroma bolnega sinusa se postavi na podlagi kliničnih ugotovitev in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira rezultate EKG, uporablja naslednje metode izračuna: število 60 razdeli na interval R-R, izražen v sekundah, število 20 pomnoži s številom zob prekatnih kompleksov, opravljenih v treh sekundah.

Kršitev sinusnega ritma na EKG pomeni naslednja odstopanja:

• aritmija - razlike v R-R časovnih intervalih so več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihom in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število utripov niha;
• bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, pravilnost širjenja vzbujevalnega impulza je ohranjena
• togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi motene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru se razdalja R-R zmanjša za 500 ms;
• tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število miokardnih kontrakcij poveča na 150 utripov / min, opazimo naraščajočo zvišanje ST in padajočo depresijo segmenta PQ, lahko pride do atrioventrikularnega bloka II stopnje.

Vzroki sinusne aritmije

Pacientovo vznemirjenje lahko povzroči EKG poročilo, ki kaže na nepravilnost in nestabilnost sinusnega ritma. Najpogostejši razlogi za takšna odstopanja so:

• zloraba alkohola;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• kajenje;
• prolaps mitralne zaklopke;
• akutno srčno popuščanje;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
• nevrotične motnje;
• povečana raven ščitničnih hormonov.

Če nepravilnosti sinusnega ritma ne odpravimo z zadrževanjem dihanja in testiranjem zdravil, je to značilno za bolnikovo prisotnost:

• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• ishemična bolezen;
• patologije bronhopulmonalnega sistema;
• anemija;
• huda oblika vegetativno-žilne distonije;
• dilatacija srčne votline;
• bolezni endokrinih žlez;
• motnje presnove elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Parametri otrokovega kardiograma se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG odraslega - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce njenega otroka. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

• do 1 meseca se srčni utrip giblje od 105 do 200 utripov / min;
• do 1 leta - od 100 do 180;
• do 2 let - od 90 do 140;
• do 5 let - od 80 do 120;
• do 11 let - od 75 do 105;
• do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega izvora je zabeležen pri otrocih brez okvar srčne mišice, njenega ventilnega aparata ali krvnih žil. Običajno morajo biti na grafičnem zapisu EKG segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, srčni utrip pa ne sme presegati starostnih kazalcev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa sta signal za iskanje neugodnih dejavnikov, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla opazimo pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so med intrauterinim razvojem imeli pomanjkanje kisika, novorojenčkih z visokim krvnim tlakom v lobanji, dojenčkih s pomanjkanjem vitamina D, mladostnikih - spremembe ritma so povezane s hitro rastjo otrokovega telesa in žilne distonije. Fiziološke motnje sinusnega ritma izginejo brez posebnega zdravljenja, saj se uravnavanje krčenja srca izboljša in centralni živčni sistem dozori.

Disfunkcijo sinusnega ritma patološke narave lahko povzročijo hudi nalezljivi in ​​vnetni proces, genetska nagnjenost, prirojene strukturne anomalije in deformacije srčne mišice. V tem primeru kardiolog predpiše terapevtske in profilaktične ukrepe za majhnega pacienta v pogojih stalnega spremljanja funkcionalne aktivnosti srca..

Če povzamem zgornje informacije, bi rad dodal, da je EKG preprosta in poceni diagnostična metoda, s katero je v kratkem času mogoče odkriti kršitve funkcije srčne mišice. Vendar pa v prisotnosti resnih patoloških sprememb ta tehnika ni dovolj za končno diagnozo - bolniku je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusni srčni utrip na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozla in ne iz drugih področij, se imenuje sinusni. Določa se tako pri zdravih ljudeh kot pri nekaterih bolnikih s srčnimi boleznimi..

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlu, nato pa se razhajajo vzdolž preddvorov in prekatov, zaradi česar se mišični organ krči.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

EKG sinusni ritem - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarijo zagon z določenim številom utripov na minuto. Najdemo jih v sinusnih in atrioventrikularnih vozlih, pa tudi v Purkinjejevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih prekatov..

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusno vozlišče (norma je 50). Če so številke različne, potem impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno vrednost številu utripov.

Običajno je zdrav sinusni srčni ritem pravilen z različnimi srčnimi utripi, odvisno od starosti.

Pri novorojenčkih je frekvenca ritma lahko 60 - 150 na minuto. Z odraščanjem se pogostost ritma upočasni in se v starosti 6-7 let približa kazalnikom za odrasle. Pri zdravih odraslih je stopnja 60 - 80 v 60 sekundah.

Običajni odčitki na kardiogramu

Kaj iščejo pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Valov P na elektrokardiogramu je nujno pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ ustreza 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika valov P je konstantna v vsakem vodilu.
4. Pri odraslih frekvenca ritma ustreza 60 - 80.
5. Razdalja P - P je enaka razdalji R - R.
6. Val P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svincu, negativen v svincu aVR. V vseh ostalih vodih (to so I, III, aVL, aVF) se njegova oblika lahko razlikuje glede na smer električne osi. Običajno so valovi P pozitivni tako v svincu I kot v aVF.
7. V vodih V1 in V2 bo P-val dvofazen, včasih je lahko pretežno pozitiven ali pretežno negativen. V vodih V3 do V6 je zob pretežno pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme, odvisno od njegove električne osi.
8. Vsakemu valu P običajno sledi kompleks QRS, val T. Interval PQ pri odraslih je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri v normalnih mejah. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsih. Tudi položaj organa je lahko v pokončni, vodoravni, polhorizontalni ravnini..

Določiti je mogoče rotacije organa s prečne osi, ki kažejo le strukturne značilnosti določenega organa.

Ko EKG zazna sinusni ritem, to pomeni, da bolnik nima težav s srcem. Zelo pomembno je, da med opravljanjem izpita ne skrbite in ne živite, da ne boste dobili netočnih podatkov.

Preiskave ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali potem, ko se je bolnik peš povzpel v tretje ali peto nadstropje. Prav tako morate bolnika opozoriti, naj pol ure pred pregledom ne kadi, da ne bo dobil nezanesljivih rezultatov..

Kršitve in merila za njihovo določitev

Če opis vsebuje besedno zvezo: kršitve sinusnega ritma, je registrirana blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli motnja v zaporedju in pogostosti ritma..

Blokade lahko nastanejo, če je moten prenos vzbujanja iz živčnih središč na srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem krčenja srčni ritmi pospešijo.

Če sklep vključuje stavek o nestabilnem ritmu, pomeni, da gre za manifestacijo nizkega srčnega utripa ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na človeško stanje, saj organi ne dobijo količine kisika, ki je potrebna za normalno aktivnost.

Neprijetni simptomi te bolezni so lahko omotica, padci tlaka, nelagodje in celo bolečine v prsih in težko dihanje..

Če posnamemo pospešeni sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšna diagnoza se postavi, ko število srčnih utripov preseže 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoza

Da bi diagnosticirali aritmijo, moramo pridobljene vrednosti primerjati z vrednostmi norme. Srčni utrip za 1 minuto ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika morate 60 (sekund) razdeliti s trajanjem intervala R-R (tudi v sekundah) ali v 3 sekundah pomnožiti število QRS kompleksov (odsek dolžine traku 15 cm) z 20.

Tako je mogoče diagnosticirati naslednja odstopanja:

1. Bradikardija - srčni utrip / min manj kot 60, včasih je zabeleženo povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav drugi znaki ritma ostajajo normalni. Pogosto lahko opazimo poševno depresijo segmenta PQ in segmenta ST - naraščajoče. Na prvi pogled je lahko videti kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, pride do blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami števila utripov na vdih in izdih. Pogosti pri otrocih.
4. Togi ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica okvare sinusnega vozla ali kršitve njegove nevrovegetativne regulacije..

Razlogi za odstopanja

Najpogostejši vzroki za motnje ritma so:

• pretirana zloraba alkohola;
• kakršne koli srčne napake;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralne zaklopke;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• odpoved srca;
• bolezni miokarda;
• nalezljive lezije zaklopk in drugih delov srca - bolezen infekcijskega endokarditisa (njegovi simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustvena, psihološka in fizična.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov ugotovi, da sta dolžina območja med valovi P in njihova višina neenaki, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči, da opravi dodatno diagnostiko: ugotovi lahko patologijo samega vozlišča ali težave vozličnega avtonomnega sistema.

Dodatni pregled je predpisan, kadar je ritem nižji od 50 in močnejši od 90.

Nato se predpiše Holterjevo spremljanje ali opravi test drog, ki omogoča ugotovitev, ali obstaja patologija samega vozlišča ali je motena regulacija vegetativnega sistema vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu šibkosti tega vozlišča glejte video konferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica kršitev samega vozlišča, so dodeljene korekturne meritve vegetativnega stanja. Če iz drugih razlogov, se uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulatorja.

Holterjev nadzor je pogost elektrokardiogram, ki ga izvajamo ves dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Z običajnim EKG bolnik leži na kavču, s Holterjevim nadzorom pa lahko preučite stanje telesa med fizičnim naporom.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Nepravilen ritem ne pomeni, da obstaja katera od naštetih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom, ki prizadene katero koli starost.

Z opuščanjem kajenja in alkohola, dopinga in energijskih pijač, pretiranega fizičnega ali psiho-čustvenega stresa se lahko človek izogne ​​škodljivim srčnim nepravilnostim in doseže normo.

Pravilna prehrana, vsakodnevna rutina in odsotnost stresa se lahko izognejo težavam s srcem. Koristno bo jemati vitamine za vzdrževanje delovanja srca in izboljšanje prožnosti žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo srčni mišici.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih presežek lahko povzroči miokardni infarkt..

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu, mleku.

Če pravilno oblikujete prehrano, se držite dnevnega režima, lahko dosežete dolgo in nemoteno delo srčne mišice in ne skrbite zanjo do starosti..

Na koncu vam predlagamo, da si ogledate video z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Kaj pomeni sinusni ritem: norme in odstopanja

Sinusni ritem je proces, ki prenaša električni naboj in je odgovoren za normalno oskrbo organov s krvjo. Zagon je normalen. Impulzi nesinusne etiologije kažejo na patološki proces.

Indikator označuje pravilno delovanje srčne mišice in je zabeležen v rezultatih elektrokardiograma.

S pravilnim delovanjem impulz zatre majhna žarišča električne aktivnosti, kar je zabeleženo tudi v grafu.

Impulz določa število srčnih utripov, vendar se z zunanjimi dražilnimi dejavniki pospeši ali obratno - upočasni.

Število popadkov je različno in je odvisno od starosti. V povprečju je frekvenca 60–90 utripov. Impulzi se ponavljajo v enakih intervalih in vedno v določenem zaporedju: sinusno vozlišče - atrij - prekat.

Odstopanja pri prenosu naboja ali sprememba srčnega tona kažejo na obstoječo patologijo.

1. Katero vozlišče v srcu je zanj odgovorno in njegova vloga pri delu celotnega organizma
2. Kako se določa sinusni ritem
3. Standardi
4. Simptomi nenormalnega sinusnega ritma
5. Aritmija
6. Blokada
7. Bradikardija
8. Tahikardija
9. Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti
10. EKG postopek in razlaga rezultatov
11. Vzroki
12. Dodatne raziskave
13. Zdravljenje
14. Informativni video: kakšna je nevarnost sinusne aritmije

Katero vozlišče v srcu je zanj odgovorno in njegova vloga pri delu celotnega organizma

Impulz generira sinusno vozlišče. Anatomsko se vozlišče nahaja v debelini stene desnega atrija, kjer se oskrbuje s krvjo iz koronarnih arterij.

Skupine celic v obliki snopov imajo zvito fuziformno obliko in nekoliko manj kardiomiocitov.

Celice imajo malo kontraktilne aktivnosti, vendar jim to ne preprečuje, da bi proizvedle električni naboj in ga prenesle v glavno vozlišče.

Glavna vloga vozlišča je kopičenje električne energije, ki jo prevede v kinetično silo, kar povzroči krčenje miokarda. Električno sporočilo spodbuja srce, miokard se krči in izriva arterijsko kri, ki po telesu prenaša kisik, hranila in elemente v sledovih..

V odsotnosti električnega naboja v srcu bolnik umre, v primeru drugih virov "trenutnih" bolezni se pojavijo patološki procesi srčne aktivnosti.

Sprememba števila impulzov se zabeleži v EKG in le glede na rezultate kardiografije se ugotovi ritem sinusne ali nesinusne geneze.

Oznaka "sinusni ritem" nima patološkega pomena, temveč samo označuje fiziološko delovanje srca.

Kako se določa sinusni ritem

Za določitev pomembnega kazalnika (srčni impulz) se opravi elektrokardiografija. Podatki raziskav omogočajo prepoznavanje vira ritma, njegove frekvence in ritma.

Na grafu je kazalnik CP označen s črko "P" in ima obliko vala. Pri izvajanju raziskav se poleg ritma, frekvence in vira upoštevajo še naslednji parametri:

1. Lokacija "R".
2. Razdalja med kompleksom QRS.
3. Oblika roga.
4. Razdalja med zobmi.
5. Primerjava drugih valov in kompleksa QRS.

"P" je vedno obrnjen navzgor, oddaljenost od enega zoba do drugega je pogostost krčenja.

Visokokotni zobje so fiksni trenutek krčenja prekata, pri katerem se arterijska kri sprosti v žile.

Kardiogram beleži številne "srčne" parametre, vendar ga lahko prebere le kardiolog.

Na podlagi ene študije diagnoza ni postavljena, ker je električni impulz sinusnega vozla odvisen od vpliva endogenih in eksogenih dejavnikov, časa dneva in splošnega stanja bolnika.

Standardi

Običajno je val "P" pred visokim ozkim valom, imenovanim kompleks QRS. Razmik med zobmi je 0,12 sek..

Pacient lahko samostojno preučuje kardiogram, pri čemer je pozoren na:

• za pravilnost, saj se pri sinusnem impulzu valoviti zobje beležijo v določenem zaporedju;
• s frekvenco 60-90 utripov na minuto pri otrocih, zlasti majhnih, frekvenca ritma doseže 120 utripov.
• zaporedje - udarci so pritrjeni v eno smer, kar potrjuje pravilen prenos električnega naboja.

Ker pacient ni specialist za kardiologijo, ne bi smeli sprožiti alarma predčasno, če obstajajo navitne črte, dodatne višine in druga odstopanja.

Spanje, telesna aktivnost, vnos hrane in izkušnje se odražajo v kardiogramu, vendar niso odstopanje od norme.

Na srčni utrip vplivajo številni parametri, saj se bo kajenje pred EKG na grafu odražalo v obliki krajšanja zob ali tresenja krivulje.

Odstopanja SR so različna:

• aritmija - odpoved zaporedja ali frekvence impulzov;
• blokada - kršitev prenosa živčnih impulzov v miokard;
• tahikardija - povečan ritem;
• bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa.

Simptomi nenormalnega sinusnega ritma

Impulzna motnja se ne kaže samo v rezultatih EKG, temveč tudi v kliničnih simptomih..

Aritmija

V EKG obstajajo razlike v zobeh, povečanje in zmanjšanje intervala. Spremembe pulza. Pogosta vrsta aritmije je ekstrasistola. Klinična slika:

• bolečina v srcu med vdihavanjem;
• sprememba srčnega utripa, nato gor, nato dol;
• šibkost.

Blokada

Z sinusno blokado se moti prenos živčnih impulzov na srčno mišico. Interval se podvoji, nekateri cikli odpadejo in po daljšem intervalu se kompleks "R-R" skrajša.

Simptomi blokade sinusitisa:

• nelagodje v levi prsnici;
• splošna šibkost;
• zmanjšana zmogljivost.

V hujših primerih so možne bolečine v predelu srca, teža in občutek sitosti.

Bradikardija

Zmanjšanje impulzov, zabeleženih kot rezultat elektrokardiografije, se kaže v obliki redkega pulza (manj kot 60 utripov), kratkega dihanja, lahke omotice.

Kardiogram kaže povečanje intervala med kompleksi, redko zmanjšanje, medtem ko se ritem ne spreminja, to pomeni, da se P val nahaja pred kompleksom QRS.

Tahikardija

Hitri ritmi, zabeleženi na kardiogramu, kažejo na tahikardijo. Klinično se palpitacije kažejo s kratko sapo, povečanim pulzom (več kot 90 utripov ali na zgornji meji norme), glavobolom, povečano slišnostjo srčnega utripa. Na EKG:

• skrajšanje intervala med kompleksi;
• povečan srčni utrip;
• valovit začetek kardiograma in njegov zaključek.

Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti

EKG je obvezen postopek, predpisan, ko greste na kliniko s pritožbami "srca" (boli, pogosto trka itd.).

Poiščite pomoč pri svojem splošnem zdravniku ali kardiologu. Na podlagi rezultatov elektrokardiografije se sklene o delu srčne mišice.

EKG postopek in razlaga rezultatov

Na dan raziskave je zaželeno:

• zavrniti jesti;
• ne uživajte močnih kavnih napitkov;
• ne izvajajte običajnih fizičnih vaj;
• na telo ne nanašajte losjonov in krem.

Med postopkom morate sleči tesna oblačila in se čim bolj sprostiti. Manipulacija traja največ 10 minut, pri čemer se upošteva postopek slačenja in oblačenja.

Med EKG je bolnik v vodoravnem položaju, mesta pritrditve elektrod se obdelajo z alkoholom za antiseptične namene in za razmaščevanje povrhnjice.

Pred pritrditvijo manšet in priseskov kožo namažemo s posebnim gelom. Elektrode se nanesejo na prsni koš, gležnje in roke. Srčni utrip se beleži na posebni napravi in ​​natisne graf.

EKG opravi medicinska sestra, rezultat interpretira kardiolog. Glede na prejeti kardiogram zdravnik opazi možne patološke impulze in postavi diagnozo: ali je sinusni ritem moten in če je prekinjen, v katero smer.

Pacient sam ne more pravilno interpretirati podatkov in postaviti diagnoze.

Vzroki

Razlogi za spremembo zagona so:

• bolezni srca: miokarditis, srčni napad, endokarditis, kardiovaskularna odpoved;
• prirojene ali pridobljene napake;
• okužbe, ki so povzročile zaplete s srcem;
• zloraba alkohola;
• zasvojenost z nikotinom;
• kronične sistemske bolezni;
• pomanjkanje kisika;
• zgodovina srčne kirurgije;
• otroštvo.

Impulzna odstopanja so fiziološke narave: vnos hrane, spanje, gibanje, stres in depresija.

Kakršne koli spremembe na telesu so zabeležene v kardiogramu in samo strokovnjak lahko ugotovi fiziološko odstopanje od patološkega vzroka.

Dodatne raziskave

Če pride do nepravilnosti, zdravniki priporočajo dodatne raziskave.

Vsakodnevno spremljanje - čez dan posebna naprava beleži delo srca, meri pritisk in upošteva impulze srčnega krčenja. Osnova za vodenje:

• frekvenca je manjša od 60 ali več kot 90 kapi;
• izrazita ekstrasistola;
• maligna aritmija - predpogoj za srčni napad.

Ehokardiografija ali ultrazvočni pregled srčne mišice. Ultrazvočni monitor jasno prikazuje morfološke značilnosti sinusnega vozla in njegovo funkcionalnost.

Krvne preiskave se izvajajo na ravni hormonov, toksinov in encimov. Včasih je prikazan koagulogram.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od ugotovljenega odstopanja. Najpogosteje zdravniki priporočajo, da bolniki opustijo slabe navade, upoštevajo posebno prehrano in so pogosteje na prostem.

Za izboljšanje zmožnosti prenosa električnega naboja je treba jemati vitamine in zdravila s pomirjevalnim učinkom. Ob pogostih stresih ali živčnosti jemljite materino žličko, magnezij.

Da bi ohranili elastičnost žilnih sten, dajte prednost hrani z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D.

V primeru resnih nepravilnosti na kardiogramu zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer se ugotovi vzrok okvare.

Razlaga EKG, stopnja kazalnikov

Dekodiranje EKG je stvar dobro poučenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se oceni:

• srčni utrip - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki vodi te impulze
• stanje same srčne mišice (miokarda), prisotnost ali odsotnost njenega vnetja, poškodbe, zgoščevanje, stradanje kisika, neravnovesje elektrolitov

Vendar imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do trakov za elektrokardiografijo, na katerih so zapisana zdravniška poročila. S svojo raznolikostjo lahko ti posnetki celo najbolj uravnoteženo, a neinformirano osebo pripeljejo do panične motnje. Dejansko pogosto pacient zagotovo ne ve, kako nevarno je za življenje in zdravje, kar na hrbtni strani EKG filma piše roka funkcionalnega diagnostika in še nekaj dni pred sestankom pri terapevtu ali kardiologu.

Da bi zmanjšali intenzivnost strasti, bomo bralce takoj opozorili, da brez resne diagnoze (miokardni infarkt, akutne motnje ritma) funkcionalni diagnostik ne bo spustil pacienta iz ordinacije, ampak ga bo vsaj tam poslal na posvetovanje k strokovnemu kolegu. O preostalih "Skrivnosti odprtega" v tem članku. Za vse nejasne primere patoloških sprememb na EKG so predpisani nadzor EKG, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, veloergometrija).

Številke in latinske črke pri dekodiranju EKG

• Pri opisu EKG praviloma navedite srčni utrip (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo)
• Poleg tega so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi simboli. (EKG z dekodiranjem glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se podaljša v ozadju AV blokad. Skrajšano v sindroma CLC in WPW.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govorim o njihovi hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - prekatni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) se podaljša s stradanjem kisika (miokardna ishemija, infarkt) in nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhovi prekatnih kompleksov odraža pravilnost krčenja srca in omogoča izračun srčnega utripa.

Interpretacija EKG pri otrocih je prikazana na sliki 3

Možnosti opisa srčnega utripa

Sinusni ritem

To je najpogostejša oznaka EKG. Če se ne doda nič drugega in je frekvenca (srčni utrip) prikazana od 60 do 90 utripov na minuto (na primer srčni utrip 68`) - je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga določa sinusno vozlišče (glavni srčni spodbujevalnik, ki ustvarja električne impulze, zaradi katerih srce utripa). Hkrati sinusni ritem pomeni dobro počutje tako v stanju tega vozlišča kot tudi v zdravju prevodnega sistema srca. Odsotnost drugih zapisov zanika patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma so lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da ritem določajo celice v teh delih srca in se šteje za patološki.

Sinusna aritmija

To je različica norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi zapustijo sinusno vozlišče, vendar so intervali med krčenjem srca različni. To je lahko posledica fizioloških sprememb (aritmija dihal, ko se med izdihom krči srca zmanjšajo). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje kardiologa, saj jim grozi razvoj resnejših motenj ritma. To so aritmije po preboleli revmatični mrzlici. V ozadju miokarditisa ali po njem, v ozadju nalezljivih bolezni, srčnih napak in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmični krči srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. Pri zdravih ljudeh se bradikardija pojavi na primer med spanjem. Bradikardija je pogosta tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusa. V tem primeru je bradikardija izrazitejša (srčni utrip v povprečju od 45 do 35 utripov na minuto) in jo opazimo kadar koli v dnevu. Kadar bradikardija povzroča premore v srčnih krčih do 3 sekunde podnevi in ​​približno 5 sekund ponoči, vodi do motenj v oskrbi tkiv s kisikom in se pokaže, na primer omedlevica, je indicirana operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusno vozlišče in nalaga normalen ritem krčenja srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip več kot 90 na minuto - razdeljen na fiziološki in patološki. Pri zdravih ljudeh sinusno tahikardijo spremlja fizični in čustveni stres, uživanje kave, včasih močnega čaja ali alkohola (zlasti energijskih pijač). Je kratkoročen in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju obremenitve normalizira. Pri patološki tahikardiji palpitacije motijo ​​bolnika v mirovanju. Njeni vzroki so vročina, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Osnovna bolezen se zdravi. Sinusna tahikardija se ustavi le s srčnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistola

Gre za motnje ritma, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izredne srčne utripe, nakar pride do dvojne dolžine premora, ki se imenuje kompenzacijski. Na splošno bolnik zazna srčni utrip kot neenakomeren, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Moteče so predvsem okvare srčnega utripa. V prsih lahko pride do nelagodja v obliki sunkov, mravljinčenja, strahu in praznine v trebuhu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne vodi do pomembnih motenj krvnega obtoka in ne ogroža ne življenja ne zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardioneuroze, hormonskih motenj), organske (z ishemično boleznijo srca, srčnimi napakami, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditisom). Povzročijo jih lahko tudi zastrupitev in operacija srca. Glede na kraj izvora se ekstrasistole delijo na atrijske, ventrikularne in antrioventrikularne (ki nastanejo v vozlišču na meji med atrijem in komorami).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Običajno so funkcionalne in ne motijo ​​normalnega pretoka krvi..
• Seznanjeni ekstrasistoli v dveh spremljata številne običajne kontrakcije. Ta motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodaten pregled (Holterjevo spremljanje).
• Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistol. Če je vsako drugo krčenje ekstrasistola, je to bigimija, če je vsako tretje krčenje triginemija, je vsako četrto kvadrigimija.

Običajno je ventrikularne ekstrasistole razdeljeno v pet razredov (po Lownu). Ocenijo se z vsakodnevnim nadzorom EKG, saj kazalniki običajnega EKG v nekaj minutah morda ne bodo pokazali ničesar.

• 1. stopnja - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega žarišča (monotopično)
• 2 - pogosti monotopi več kot 5 na minuto
• 3 - pogosti polimorfni (različne oblike) politopični (iz različnih žarišč)
• 4a - seznanjena, 4b - skupina (trigimenja), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višji kot je razred, hujše so kršitve, čeprav danes tudi stopnje 3 in 4 ne zahtevajo vedno zdravljenja z mamili. Če je na splošno manj kot 200 ventrikularnih ekstrasistol na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in jih zanje ne skrbeti. Pogosteje je prikazan ECHO CS, včasih - MRI srca. Ne zdravijo ekstrasistole, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno je paroksizem napad. Paroksizmalno pospeševanje ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med srčnimi utripi enaki, ritem pa se bo povečeval čez 100 na minuto (v povprečju s 120 na 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Ta patologija temelji na nenormalnem kroženju električnega impulza v prevodnem srčnem sistemu. Ta patologija je predmet zdravljenja. Domača zdravila za napad:

• zadrževanje diha
• povečan prisilni kašelj
• potopitev obraza v mrzlo vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po imenih avtorjev, ki so ga opisali. Pojav tahikardije temelji na prisotnosti dodatnega živčnega snopa med preddverji in prekati, skozi katerega prehaja hitrejši impulz kot od glavnega spodbujevalnika.

Rezultat je izredno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije in sočasnimi srčnimi napakami).

CLC - sindrom (Clerk-Levi-Cristesco)

je po mehanizmu podoben WPW in je zanj značilno zgodnejše vzbujanje prekatov zaradi dodatnega snopa, skozi katerega potuje živčni impulz. Prirojeni sindrom se kaže z napadi pospešenega srčnega utripa.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. Kaže se kot atrijsko trepetanje ali atrijska fibrilacija.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma nepravilno krči (presledki med kontrakcijami zelo različnega trajanja). To pa zato, ker ritma ne nastavlja sinusno vozlišče, temveč druge atrijske celice..

Frekvenca je od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolnega atrijskega krčenja, krčna mišična vlakna ne napolnijo komor s krvjo.

Posledično se sprošča kri v srcu in organi in tkiva trpijo zaradi kisikovega stradanja. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vse atrijske kontrakcije ne dosežejo srčnih prekatov, zato bo srčni utrip (in pulz) bodisi pod normalno (bradistola s frekvenco manj kot 60) bodisi normalno (normosistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahisistola več kot 90 utripov na minuto). ).

Težko je zamuditi napad atrijske fibrilacije.

• Običajno se začne z močnim kilogramom srca..
• Razvija se kot vrsta popolnoma nepravilnih srčnih utripov z visoko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Strah pred smrtjo je zelo izrazit.
• Lahko pride do kratkega dihanja, splošnega vznemirjenja.
• Včasih opazimo izgubo zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in željo po uriniranju, pri čemer zapusti velika količina urina.

Da bi napad ustavili, uporabljajo refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali pa posežejo po kardioverziji (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če napada atrijske fibrilacije ne odpravimo v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (pljučna embolija, možganska kap).

S konstantno obliko utripanja srčni utrip (ko se ritem ne obnovi niti v ozadju zdravil niti v primeru električne stimulacije srca) postanejo bolj poznan spremljevalec bolnikov in se čutijo le pri tahisistoli (hitri nepravilen srčni utrip). Glavna naloga, ko EKG zazna znake tahisistole stalne oblike atrijske fibrilacije, je znižanje ritma na normosistolo, ne da bi ga poskušali narediti ritmičnega.

Primeri EKG trakov:

• atrijska fibrilacija, tahisistolična varianta, srčni utrip 160 in '.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in '.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu ishemične bolezni srca, v ozadju tirotoksikoze, organskih srčnih napak, diabetesa mellitusa, sindroma bolnega sinusa, z zastrupitvijo (najpogosteje alkohol).

Atrijsko trepetanje

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar bolj redke kontrakcije prekatov. Na splošno je flutter pogostejši v akutni obliki in ga bolje prenašamo kot utripanje, saj so motnje krvnega obtoka manj izrazite. Flutter se razvije, kadar:

• organske bolezni srca (kardiomiopatije, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• v ozadju obstruktivne pljučne bolezni
• pri zdravih ljudeh se skoraj nikoli ne pojavi

Klinično se flutter kaže s hitrim ritmičnim srčnim utripom in pulzom, otekanjem vratnih ven, težko dihanjem, potenjem in šibkostjo..

Prevodne motnje

Običajno, ki nastane v sinusnem vozlišču, gre električno vzbujanje vzdolž prevodnega sistema in v atrioventrikularnem vozlišču doživi fiziološko zakasnitev delca sekunde. Na svoji poti impulz spodbuja krčenje atrij in prekatov, ki črpajo kri. Če se v nekaterih odsekih prevodnega sistema impulz zakasni dlje od predpisanega časa, potem pride do vzbujanja do spodnjih odsekov pozneje, kar pomeni, da bo moteno normalno črpalno delo srčne mišice. Prevodne motnje imenujemo blokade. Lahko se pojavijo kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledica zastrupitve z mamili ali alkoholom in organskih bolezni srca. Glede na raven, na kateri nastanejo, ločimo več vrst..

Sinoatrijska blokada

Ko je izhod impulza iz sinusnega vozla težaven. Dejansko to vodi do sindroma bolnega sinusa, zmanjšanih krčenja do hude bradikardije, oslabljene oskrbe s krvjo na obrobju, zasoplosti, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom..

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču za več kot 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Višja kot je stopnja, manj pogosto se komore krčijo, hujše so motnje krvnega obtoka.

• Najprej zamuda omogoča vsakemu atrijskemu krčenju, da ohrani ustrezno število ventrikularnih kontrakcij.
• Druga stopnja pusti nekatere atrijske kontrakcije brez krčenja prekatov. Opisan je glede na podaljšanje intervala PQ in prolaps ventrikularnih kompleksov kot Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Preddverja in prekati se začnejo krčiti brez razmerja.

V tem primeru se komore ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjega srca. Če se prva stopnja blokade morda nikakor ne pokaže in jo zaznamo le z EKG, potem je za drugo že značilen občutek občasnega srčnega zastoja, šibkosti in utrujenosti. S popolnimi blokadami se manifestacijam dodajo cerebralni simptomi (omotica, muhe v očeh). Morgagni-Adams-Stokesovi napadi se lahko razvijejo (ko komore pobegnejo iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo epileptičnimi napadi.

Kršitev prevodnosti znotraj prekatov

V komorah se električni signal širi v mišične celice skozi take elemente prevodnega sistema, kot so veja snopa, njegove noge (leva in desna) in veje nog. Na kateri koli od teh ravni se lahko pojavijo blokade, kar vpliva tudi na EKG. V tem primeru se namesto, da bi ga hkrati vzbudilo vzbujanje, eden od prekatov zakasni, saj signal zanjo zaide okoli blokiranega območja.

Poleg kraja izvora ločimo popolno ali nepopolno blokado ter trajno in nestalno. Vzroki za intraventrikularno blokado so podobni drugim prevodnim motnjam (bolezen koronarnih arterij, mio- in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Vpliva tudi na vnos antiartimalnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje kisika.

• Najpogostejša je blokada anteroposteriorne veje leve snopne veje (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blok desne noge (RBBB). Ta blok običajno ni povezan s srčnimi boleznimi..
• Blok levega snopa je pogostejši pri lezijah miokarda. Poleg tega je popolna blokada (PBBBBB) slabša od nepopolne (NBLBBB). Včasih ga je treba ločiti od WPW sindroma..
• Blokada zadnje spodnje veje veje levega snopa je lahko pri osebah z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilen za preobremenitve desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčnimi napakami).

Klinika dejanske blokade na nivojih Hisovega snopa ni izražena. Slika glavne srčne patologije se prikaže na vrhu.

• Baileyjev sindrom - blokada dveh svežnjev (desna noga in zadnja veja leve veje snopa).

Hipertrofija miokarda

Pri kroničnih preobremenitvah (pritisk, volumen) se začne srčna mišica na nekaterih predelih zgoščevati in srčne komore se raztezajo. Na EKG take spremembe običajno označimo kot hipertrofijo..

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za arterijsko hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Toda tudi v običajnih razmerah imajo lahko športniki, debeli bolniki in osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, znake LVH..
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povišanega tlaka v pljučnem sistemu pretoka krvi. Kronična cor pulmonale, obstruktivna pljučna bolezen, srčne okvare (stenoza pljučnega trupa, tetralogija Fallota, okvara ventrikularnega septuma) vodijo v HPV.
• Hipertrofija levega atrija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali insuficienco, hipertenzijo, kardiomiopatijo po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (RAP) - s pljučno boleznijo srca, okvarami trikuspidalnega ventila, deformacijami prsnega koša, pljučnimi patologijami in PE.
• Posredni znaki hipertrofije prekatov so odstopanje električne osi srca (EOC) v desno ali levo. Levi tip EOS je njegov odklon v levo, to je LVH, desni tip je LVH.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz ishemije (ob prisotnosti bolečine v angini).

Spremembe kontraktilnosti in prehranjenosti miokarda

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov

Najpogosteje gre za različico norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno težo. Včasih povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) skozi membrane kardiocitov in značilnosti proteinov, iz katerih so membrane zgrajene. Velja za dejavnik tveganja za nenaden srčni zastoj, vendar klinike ne da in najpogosteje ostane brez posledic.

Zmerne ali hude difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz podhranjenosti miokarda, ki je posledica distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja (z bruhanjem ali drisko), uporabo zdravil (diuretiki), močan fizični napor.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja prehrane miokarda brez izrazitega stradanja kisika, na primer s kršitvijo in ravnovesjem elektrolitov ali v ozadju dishormonalnih stanj.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe valov T, depresija ST, nizek T

Tako so opisane reverzibilne spremembe, povezane s stradanjem miokarda s kisikom (ishemija). Lahko je stabilna angina pektoris in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg prisotnosti sprememb je opisana tudi njihova lokacija (na primer subendokardialna ishemija). Posebnost takšnih sprememb je njihova reverzibilnost. Vsekakor takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG s starimi filmi in če obstaja sum na srčni napad, se opravijo ekspresni testi troponina na miokardno poškodbo ali koronarno angiografijo. Protihemično zdravljenje je izbrano glede na vrsto koronarne srčne bolezni.

Razvit srčni napad

Običajno je opisano:

• po stopnjah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), cicatricialna (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini: transmuralno (veliko goriščno), subendokardialno (majhno goriščno)
• po lokaciji infarktov: obstajajo sprednji in spredaj-septalni, bazalni, bočni, spodnji (zadnji diafragmatični), krožni apikalni, posterobasalni in desni prekat.

Vsekakor je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo..

Vsa raznolikost sindromov in posebne spremembe na EKG, razlika v kazalnikih za odrasle in otroke, obilica razlogov, ki vodijo do enakih sprememb EKG, ne omogočajo nestrokovnjaku razlage niti končnega zaključka funkcionalnega diagnostika. Veliko pametneje je, če imamo v roki izvid EKG, pravočasno obiskati kardiologa in prejeti ustrezna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje vaše težave, kar znatno zmanjša tveganje za nujne srčne bolezni.