Anatomija in različice zgradbe kroga Willisa

Krog Willisa je skupina arterij, ki poteka na dnu možganov in nasiči vse njegove dele s krvjo, če se pojavijo patologije, kot so močno zoženje, krči ali blokada katere koli krmne arterije, kar kaže na pomembno vlogo pri splošni možganski oskrbi s krvjo. Krog Willisa opravlja kompenzacijsko (kompenzacijsko) funkcijo v primerih, ko je okvarjena možganska cirkulacija.

Struktura kroga Willisa

Anatomija strukture običajno predvideva nastanek zaprtega obroča znotraj krvnega obtoka - Willisovega kroga. Glavne arterije, ki tvorijo Willisov krog:

1. Sprednji možganski (primarni).
2. Sprednji priključek.
3. Notranja karotida (supracliniform).
4. Zadnji priključek.
5. Zadnja možganska (primarna).

Številne arterije se odcepijo od Willisovega kroga in tvorijo razvejano mrežo, katere anatomska zgradba omogoča, če je potrebno, krmo katerega koli dela možganov. Različna odstopanja pri oblikovanju strukture sistema so pogosteje prirojene anomalije, manj pogosto nastanejo kot posledica nalezljivih bolezni, kraniocerebralnih poškodb, žilnih patologij (ateroskleroza, motena nevrohumoralna regulacija).

Krog Willisovih funkcij

Glavna naloga sistema je uravnavanje cerebralne hemodinamike. Če se obseg oskrbe s krvjo v določenem delu možganov zmanjša, sistem, ki ga predstavlja VC, preusmeri pretok krvi tako, da nadoknadi izgubo krvi na območjih s pomanjkanjem..

Zahvaljujoč sistemu številne nepravilnosti v razvoju možganskih žil (aplazija, hipoplazija) ne spremljajo nevrološki simptomi in pogosto postanejo naključna ugotovitev med diagnostičnim pregledom, predpisanim iz drugega razloga.

Razvojne možnosti

Klasična shema kroga Willis najdemo pri 25-38% ljudi, ostale različice so takšne razvojne nepravilnosti, ki se razlikujejo od norme, kar lahko poslabša kompenzacijske lastnosti sistema. Med prevladujočimi strukturnimi patologijami so žilne anevrizme (vztrajno razširjena območja z oslabljenim tonusom žilne stene). Druge nepravilne strukturne možnosti, ki so značilne za Willisov krog:

1. Nerazvitost vezne arterije.
2. Odsotnost ali nerazvitost sprednje arterije v sprednji regiji
3. Odsotnost ali nerazvitost zadnje arterije v sprednji regiji.
4. Trifurkacija (delitev na 3 veje) arterije, pogosteje notranja karotida v zadnji regiji. Pojavi se pogosto 19% primerov.
5. Aplazija (odsotnost dela) arterij, pogosteje zadnja vezna. Pojavi se pogosto 17,5% primerov.

V 14% primerov slika nenormalnega zaprtega ali odprtega Willisovega kroga združuje več neklasičnih različic tvorbe krvnih žil. V 11,5% primerov krvni obtok predstavljajo redke različice. V običajni shemi Willisa je krog popolnoma zaprt, kar pomeni, da sistem za oskrbo s krvjo deluje dobro in kompenzira pomanjkanje pretoka krvi, če pride do nepravilnosti v razvoju oskrbovalnih žil ali kri ne pride v možgansko tkivo.

Pacient s klasičnim VC, če pride do blokade ene ali dveh vretenčnih arterij, lahko preživi, ​​ker sistem prerazporedi smer pretoka krvi in ​​tako zagotovi normalno oskrbo s krvjo v vseh delih. Če Willisov krog ni zaprt, to pomeni, da se kompenzacijske sposobnosti krvnega obtoka zmanjšajo. Cerebrovaskularne bolezni so eden najpogostejših vzrokov smrti.

Če zaradi napredovanja ateroskleroze ali drugih vaskularnih patologij pride do oviranja dovodnih arterij, nenormalni sistem pomožnega, kompenzacijskega pretoka krvi ne deluje. Najpogostejša posledica odprtega kroga Willisa je akutno poslabšanje krvnega obtoka v možganskih strukturah in možganska kap. Če razvoj kroga Willisa ustreza klasični shemi, pride do naravne prerazporeditve pretoka krvi v naslednjih primerih:

• Stiskanje krmilne arterije v vratu zaradi ostrega obračanja glave.
• Krči krmilnih žil zaradi motene nevrohumoralne regulacije.
• Obturacija (blokada) posod z embolom ali trombom.

Funkcionalnost Willisovega kroga ni popolnoma uresničena, če je odprt ali če se opazijo takšne mrežne različice, kar vodi do težav pri kompenzacijskem pretoku krvi. Statistični podatki kažejo, da bolniki z okvarjenim možganskim obtokom skoraj vedno kažejo nepravilnosti v strukturi krvnega obtoka, ki oskrbuje možgane.

Tipične posledice strukture, ko je Willisian krog odprt, so povezane z zmanjšanjem intenzivnosti krvnega obtoka in neenakomerno porazdelitvijo krvnega pretoka. Posledično se pojavijo različne motnje - ishemija, atrofija, nekroza posameznih predelov, TIA (prehodni ishemični napadi).

Da bi presodili, ali je dobro ali slabo, da je krog Willisa odprt, je pomembno ugotoviti, koliko odstopanja od klasične strukture vplivajo na regulacijo hemodinamike. V nekaterih različicah sistema obstaja nagnjenost k nastanku anevrizm, pri katerih se pri razpoki pojavi hemoragična kap.

S kroničnim poslabšanjem oskrbe s krvjo na določenih območjih se razvije ishemična možganska kap. Če je krog Willisa odprt, to pomeni odsotnost pomembnih arterij (običajno ene ali obeh zadnjih povezovalnih arterij), kar lahko povzroči resne posledice - možgansko kap, invalidnost, smrt.

Znaki nepravilne strukture

Odkrivanje znakov odprtega kroga Willisa in drugih patologij možganskega krvnega obtoka v zgodnji fazi omogoča pravočasno zdravljenje motenj. Simptomi vertebrobazilarne insuficience pri bolnikih z nepravilnostmi v razvoju krvnega obtoka se kažejo ob najmanjši motnji krvnega pretoka v hrbtenični arteriji. Znaki kroničnih ishemičnih procesov v možganih, ki jih povzroča oslabljen krvni obtok:

• Glavobol.
• Omotičnost, prehodno zameglitev zavesti.
• Hrup, brnenje v ušesih.
• Poslabšanje kognitivnih sposobnosti - spomin, duševna aktivnost.
• Motnje spanja in budnosti (nespečnost ponoči, zaspanost podnevi).

Če opazimo pomanjkanje pretoka krvi v karotidnem bazenu, lahko bolnik dodatno občuti simptome, kot so otrplost, šibkost okončin in motnje govora. Če pride do poslabšanja krvnega pretoka v bazenu vretenčnih arterij, se pojavijo simptomi: ataksija, motena motorična koordinacija, težave pri vzdrževanju ravnovesja telesa. Ob prisotnosti takšnih simptomov je priporočljivo opraviti instrumentalni pregled, da se ugotovijo vzroki kršitev.

Diagnoza patologij

Angiografija elementov možganskega krvnega obtoka je prednostna metoda za odkrivanje patologij. Druge instrumentalne metode:

• Dopplerjev ultrazvok.
• Selektivna intervencijska angiografija.
• CT angiografija, MR angiografija.

Ugotovitev po pregledu MRI krvnega obtoka v predelu možganov in Willisovega kroga potrjuje ali zavrača prisotnost neklasičnih razvojnih možnosti. Instrumentalni pregled omogoča določitev stopnje prehodnosti in značilnosti morfološke strukture krvnih žil.

Metode zdravljenja

Zdravljenje napak v krogu Willisa izvajamo predvsem s kirurškimi metodami. Kršitve v obliki popolne ali delne odsotnosti pretoka krvi se odpravijo z obnovitvijo vaskularne prehodnosti. Za vzdrževanje normalne cirkulacije v obtočnem sistemu, ki oskrbuje dele glave, se po potrebi ustvarijo dodatne povezave med različnimi elementi. Glavne metode zdravljenja:

1. Bypass operacija. Operacija se izvaja z namenom preusmeritve pretoka krvi ob mimo območja s patološko spremenjenimi elementi krvnega obtoka. Med kirurškim oblikovanjem anastomoz (stičišče posameznih žil) se pogosto uporabljajo fragmenti pacientovih ven in arterij.
2. Stentiranje. Stenti (intravaskularne mrežaste strukture) so nameščeni znotraj zožene, neprehodne oskrbovalne posode, da umetno razširijo vaskularni lumen. Stenti so narejeni iz materialov, ki so inertni proti telesu. Sodobne biorazgradljive konstrukcije se po nekaj letih same raztopijo.
3. Balonska angioplastika. Širjenje vaskularnega lumena se izvaja s posebnim balonom.

Med operacijo se odpravijo poškodbe elementov krvnega obtoka, posledice patološkega raztezanja ali rupture posode. Po operaciji se zdravljenje spremlja z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka ali MRI študij možganskih žil. Če je potrebno, predpišite zdravila, ki izboljšujejo celični metabolizem, normalizirajo tonus žilne stene, spodbujajo pretok krvi.

Za preprečevanje možganske kapi se je treba držati diete, ki pomaga krepiti žilne stene in vzdrževati normalen žilni tonus. Priporočljivo je jesti hrano, bogato z vitamini, mikroelementi, naravnimi antioksidanti, rastlinskimi vlakninami, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami. Dnevna prehrana naj vsebuje zelenjavo, jagodičevje, sadje, morske ribe in morske sadeže, izdelke iz moke iz polnozrnate moke, stročnice.

Običajno razvit VC kompenzira pomanjkanje oskrbe z deli možganov pri motnjah, kot so oviranje ali krči posode, prirojene ali pridobljene okvare dovodnih arterij (hipoplazija, aplazija, anevrizme). Pravočasna diagnoza in zdravljenje patologije bo pomagalo preprečiti resne posledice - možgansko kap, invalidnost, smrt.

Krog Willisa: kako deluje, norma in anomalije (odprt, zmanjšan pretok krvi), diagnoza, zdravljenje

Krog Willisa v možganskem žilnem sistemu je pred več kot tristo leti opisal angleški zdravnik T. Willis. Zgradba tega arterijskega obroča je zelo pomembna v težavnih razmerah, ko nekateri deli živčnega tkiva doživljajo nezadosten arterijski pretok krvi zaradi blokade ali stenoze arterij. Običajno tudi pri nenormalno razvitih žilah tega kroga človek zaradi polnega delovanja drugih arterij ne čuti obstoječih lastnosti.

Norma za strukturo Willisovega kroga je določena, vendar se vsi ne morejo pohvaliti z njo. Po nekaterih poročilih klasični arterijski obroč razvije le polovica ljudi, drugi raziskovalci številko imenujejo le pri 25% ljudi, vsi ostali pa imajo nekakšne anomalije veje krvnih žil. To pa ne pomeni, da bodo tisti, katerih arterijski krog je razvit na poseben način, imeli kakršne koli negativne simptome ali motnje, vendar se lahko manifestacije okvarjenega krvnega obtoka občasno počutijo z migreno, vaskularno encefalopatijo ali celo akutno cerebrovaskularne nesreče.

Obstaja veliko možnosti za razvoj kroga Willisa. To je lahko potrojitev (trifurkacija), aplazija, hipoplazija, popolna odsotnost kakršnih koli arterijskih elementov. Glede na vrsto razvejanosti arterij se določi njen klinični pomen in prognoza..

Za določitev anatomije Willisovega kroga se uporabljajo neinvazivni in invazivni diagnostični postopki, ki se izvajajo v skladu z indikacijami za posebne pacientove pritožbe. V drugih primerih se anomalije odkrijejo naključno med pregledom zaradi druge patologije..

Kakšen je Willisov krog?

Možgani imajo zapleteno strukturo žilnega sistema.

Glavna sestavina arterijske mreže je Willisov krog (skrajšano VK), zahvaljujoč kateremu se izvaja zanesljiva oskrba s tem organom s krvjo.

V bistvu je Willisov krog (ali arterijski) anastomoza (povezava) ovalnih krvnih žil, ki se nahajajo na dnu možganov..

Arterijska kri vstopi v VC skozi naslednje glavne žile:

• Desna in leva notranja karotidna arterija - tvorita sprednje možganske žile na obeh polobli, povezane z žilnim mostom.
• Vretenčne arterije - po fuziji se ustvari neparna bazilarna žila, od katere odhajata dve zadnji možganski arteriji. Zadnje možganske arterije so nato povezane z notranjimi karotidnimi arterijami - dobimo zaprt sistem.

Značilnosti anatomije VC se običajno imenujejo možnosti.

Klasična različica arterijskega kroga je zaprta, ima simetrično obliko, ki jo tvorijo naslednje arterije:

• PMA - sprednji možganski.
• ZMA - zadnji možganski.
• PSA - sprednja vezna.
• ZSA - zadnji priključek.
• ICA - notranji zaspan (nadklinasti del).

Vzroki bolezni

Natančnega vzroka bolezni je težko določiti, saj gre za prirojeno napako. Menijo, da je glavni dejavnik neprimeren način življenja ženske med nosečnostjo. To so predvsem slabe navade nosečnice, kot so kajenje, uživanje mamil in alkohola..

Na videz bolezni lahko vplivajo tudi poškodbe in modrice ženske med nosečnostjo. Če je bodoča mati imela resno bolezen (na primer gripo, rdečke, toksoplazmozo), lahko to prispeva k razvoju bolezni. Nedavne študije so pokazale, da lahko stres in depresija med nosečnostjo prispevata k težavam z vretenčnimi arterijami.

Kakšno vlogo ima?

Willisov krog je kompenzacijski mehanizem za hemodinamske motnje, ki jih povzroča anatomska zgradba osebe..

Njegov namen je zaščititi možgane pred prekinitvami oskrbe s krvjo, kadar je prekrvavitev motena na katerem koli območju..

Recimo, da na eni strani možganov obstaja tveganje za oslabljeno dovajanje krvi, povezano s prirojeno nerazvitostjo žil ali stiskanjem žile, oviro itd..

V takšnih razmerah pomaga krog Willisa. To pomeni, da arterije druge polovice prevzamejo oskrbo in dovajajo kri skozi povezovalne žile (kolaterale).

Ob upoštevanju kompenzacijskih lastnosti VC, ki se nahaja na dnu možganov, je težko podcenjevati njegovo vlogo v procesu krvnega obtoka. Njegova vrednost se znatno poveča s pojavom okluzivnih sprememb (zapiranje lumna) v posodah. V tem primeru so nadaljnja napoved, obseg poškodb nevronov in stopnja manifestacije simptomov natančno odvisni od kakovosti arterijskega obroča..

Pravilno oblikovan klasični krog se bo lažje spoprijel s dostavo krvi na poškodovana območja kot krog z uničenjem ali popolno odsotnostjo posod (ali vej).

Povzemimo

Razsodba zdravnikov, da imajo žilne črte Willisovega kroga nestandardno strukturo, ni vedno razlog za paniko. Več kot polovica svetovnega prebivalstva ima tako "patološko" zasnovo žil VC, vendar živi dolgo življenje, ne da bi na fiziološki ravni občutila negativne manifestacije..

Takšna sodba bi morala postati določena spodbuda za človeka, da spremeni svojo življenjsko dejavnost v pravilno in pravilno smer, pozoren odnos do svojega zdravja, redni preventivni obiski pri zdravnikih in izvajanje njihovih priporočil.

Možnosti za njegov razvoj

Anatomska zgradba Willisovega kroga ima različne sheme zgradbe krvnih žil. Oblikovanje posod kroga se zgodi v maternici.

Najpogostejše vrste razvojnih možnosti so:

• Trifurkacija zadnjega ICA - razdelitev karotidne arterije na tri veje. Opaža se najpogosteje, do 30% vseh možnih nepravilnosti. Stanje ni nevarno, če ne pride do zožitve (okluzije) žil, kar se lahko kaže kot pomanjkanje pretoka krvi v določene dele GM.
• Hipoplazija (ali nerazvitost) enega ali dveh segmentov PAD, PSA ali PMA - se pojavi, ko se premer ali parametri žil zmanjšajo, kar se kaže kot zmanjšanje pretoka krvi in ​​prehrane v možganih. Če v drugih oddelkih ni kršitev, bo nadomestilo prišlo v celoti, brez pojava simptomov.
• Aplazija PCA je odsotnost ali izredno šibek razvoj vezne arterije. Pogosteje viden na zadnji strani obroča. Diagnozira se bodisi popolna bodisi nepopolna odprtost kroga. Ljudje s to anomalijo samodejno tvegajo razvoj resnih žilnih patologij..
• Aplazija sprednjega odseka (PSA) - najbolj neugodna, ni možnosti kompenzacije oskrbe krvnih žil z nasprotne strani, saj so karotidne arterije odklopljene.
• Odsotnost PSA ali PCA pogosteje diagnosticiramo v zadnjem delu VC, pride do izgube interakcije med vejami karotidnih arterij in posledično do izgube kompenzacijskih funkcij. To pomeni, da je po potrebi nemogoče hraniti od levega do desnega oddelka..
• Fuzija dveh arterij v eno avtocesto (plovilo) - odstopanje lahko povzroči razvoj ishemičnih bolezni.

Nekateri imajo lahko kombinacijo različnih različic razvoja tveganega kapitala..

Znaki nepravilne strukture

Odkrivanje znakov odprtega kroga Willisa in drugih patologij možganskega krvnega obtoka v zgodnji fazi omogoča pravočasno zdravljenje motenj. Simptomi vertebrobazilarne insuficience pri bolnikih z nepravilnostmi v razvoju krvnega obtoka se kažejo ob najmanjši motnji krvnega pretoka v hrbtenični arteriji. Znaki kroničnih ishemičnih procesov v možganih, ki jih povzroča oslabljen krvni obtok:

• Glavobol.
• Omotičnost, prehodno zameglitev zavesti.
• Hrup, brnenje v ušesih.
• Poslabšanje kognitivnih sposobnosti - spomin, duševna aktivnost.
• Motnje spanja in budnosti (nespečnost ponoči, zaspanost podnevi).

Če opazimo pomanjkanje pretoka krvi v karotidnem bazenu, lahko bolnik dodatno občuti simptome, kot so otrplost, šibkost okončin in motnje govora. Če pride do poslabšanja krvnega pretoka v bazenu vretenčnih arterij, se pojavijo simptomi: ataksija, motena motorična koordinacija, težave pri vzdrževanju ravnovesja telesa. Ob prisotnosti takšnih simptomov je priporočljivo opraviti instrumentalni pregled, da se ugotovijo vzroki kršitev.

Zakaj je nepravilen razvoj nevaren??

Prirojene nepravilnosti lahko postopoma povzročajo ovire v oskrbi s krvjo ali znake dekompenzacije, če so arterije preobremenjene.

Posledice so lahko popolnoma katastrofalne - razvoj anevrizme, hemoragične ali ishemične kapi.

Tudi pri mladih se lahko ponavljajo napadi migrene..

V starejši starostni skupini je verjetneje, da se pojavijo anevrizme, ki jih povzročajo pridobljene patologije (ateroskleroza, okužbe z vaskulitisom, sifilis).

Anevrizma je izboklina na steni arterije, razvoj patologije poteka brez vidnih simptomov. Najpogosteje lokaliziran v krogu Willisa (v PSA ali PCA, na bifurkaciji ICA in BA) v ozadju asimetrične strukture arterijskega obroča.

Z nastankom anevrizme obstaja nevarnost porušitve posode in posledično možganske krvavitve..

Klinični sindromi, ki jih povzročajo anevrizme arterijskega obroča:

• psevdotumorno - stisnejo se živčna tkiva in medula;
• hemoragični ekstracerebralni bazalni - po pretrganju posode s subarahnoidno krvavitvijo;
• discirkulatorno - s počasno rastjo ali z razvojem disekcijske oblike anevrizme.

Anomalije vej in deformacije oblike (zlomljen krog) oslabijo ali v težkih primerih vodijo do izgube kompenzacije (hipertenzivna kriza, tromboflebitis, spazem itd.).

Kako se ugotavlja sposobnost za služenje vojaškega roka??

Če se ugotovi, da ima mladenič v osnutku prirojeno hipoplazijo vretenčnih arterij, dobi zamudo s šest mesecev na leto, da opravi dodatni pregled v stacionarnih pogojih..

Sorodniki se upravičeno bojijo močnih fizičnih naporov med služenjem vojske

Glede na stopnjo ugotovljene kršitve prehodnosti arterij in možganskih simptomov lahko mladeniča prepoznamo:

omejene primernosti s prestopom v rezervat v mirnem času - v primeru redkih tranzitnih kršitev; začasno neuporabna - z začetnimi znaki nezadostnega možganskega krvnega pretoka se v kombinaciji z drugimi simptomi podaljša zdravljenje; absolutno neprimerno - s hujšimi simptomi, podvržen operaciji stentiranja.

Od pravočasnega odkrivanja znakov hipoplazije ni odvisno le odprava patologije, temveč tudi upoštevanje rizične skupine pri preprečevanju možganskih žilnih bolezni. Neodgovorno vedenje nekaterih bodočih mater je resen razlog za razširjenost prirojenih napak, ki otežujejo življenje otroka, omejujejo njegova prizadevanja in cilje v odrasli dobi.

Simptomi pojava bolezni

Nezaprti Willisov krog v nasprotju z drugimi arterijami GM ni uravnotežen s pritiskom možganskega tkiva.

To lahko povzroči naslednje simptome:

• pogosto omotica;
• z ostrim obračanjem telesa se pojavijo neprijetni občutki;
• hud glavobol, ki mu lajšanje bolečin ne pomaga;
• napadi migrene, ki jih spremlja slabost, včasih bruhanje, foto in fonofobija.

Simptomi anevrizme odprtega arterijskega obroča so odvisni od lokacije, velikosti in narave patologije, ki v večini primerov prizadene živčni sistem.

Ko anevrizma stisne okoliška živčna tkiva, klinično sliko sestavljajo naslednji znaki:

• podvoji v očeh;
• zenice so razširjene;
• bolečina v notranjem delu orbite očesnih jabolk;
• glavobol.

Pri anevrizmi PSA (sprednja komunikacijska arterija) se doda okvara vida in vonja.

Če arterijski krog ni zaprt, se ob prelomu anevrizme pojavijo spontani občutki:

• teža v glavi;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• togost vratne hrbtenice;
• začasna izguba vida ali nezavest.

Anomalije odprtega arterijskega kroga povečajo tveganje za ishemično kap, ki jo spremljajo nenadne manifestacije:

• šibkost ali otrplost mišic na eni strani telesa;
• zmedenost zavesti;
• oslabljen govor in vid;
• osupljiva hoja;
• omotica;
• diskoordinacija gibov;
• cefalalgija.

O anevrizmi

Pogosto so možganske anevrizme lokalizirane v krogu Willisa. V mladosti je anevrizma običajno posledica nenormalne strukture kroga.

Pri zrelih ljudeh v večini primerov anevrizme kroga Willisa povzroča ena od naslednjih patologij:

• ateroskleroza;
• nalezljivi vaskulitis;
• sifilitični endarteritis.

Glavni vzrok za vse te težave: patološki žilni proces, ki povzroči uničenje žilne stene.

Anevrizma se dolgo časa ne kaže v ničemer, praviloma oseba spozna težave v trenutku, ko anevrizma poči.

Simptomi te hude lezije vključujejo otrdelost vratu, slabost, bruhanje, nevzdržen glavobol, občutljivost na močno svetlobo.

Prej ko človek pride v bolnišnico, večje so možnosti za preživetje, saj razpočena anevrizma povzroči veliko sproščanje krvi, kar lahko vodi do hitre smrti.

Vrzel je zašita, po potrebnih terapevtskih ukrepih oseba živi polno življenje.

Diagnostične metode

Praviloma se anomalije arterijskega kroga pojavijo nepričakovano. To se običajno zgodi pri podrobnem pregledu prisotnosti sočasnih simptomov (nenehno omotičnost ali glavobol).

Natančna diagnoza odstopanj v razvoju Willisovega kroga je določena izključno z metodami instrumentalnih raziskav:

• MRI, CT;
• angiografija;
• doplerografija.

MRI in CT

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. To je najvarnejši način za pridobitev podrobne slike, ki prikazuje strukturo žilnega sistema možganov..

Bistvo metode je uporaba magnetnega polja in radijskih valov za določitev reakcije gensko spremenjenih celic na njihov učinek.

CT (računalniška tomografija) je metoda, ki uporablja rentgensko sevanje. Ta študija vam omogoča, da dobite več volumetričnih slik, ki so pritrjene pod različnimi koti. Ta metoda ima kontraindikacije.

Angiografija

To je najpogostejša metoda za ocenjevanje prekrvavitve možganov..

Cerebralna angiografija vam omogoča natančno pregledovanje vseh žil, zaradi česar je nenadomestljiv postopek pri diagnozi bolezni srca in ožilja.

Načelo njegovega delovanja je podobno običajnemu rentgenu, z edino razliko, da posode na rentgenskem žarku niso vidne, zato jih je treba kontrastirati. Za to se med angiografijo izvede prebod posode, nato se vanj vstavi kateter, skozi katerega se vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo, ki bo odsevalo sevanje.

Zahvaljujoč temu je mogoče ne le posneti posnetek preučenega plovila, ampak celo reproducirati njegovo tridimenzionalno sliko.

Doppler ultrazvok

Dopplerjev ultrazvok možganskih žil (USDG) je tudi ena glavnih diagnostičnih metod.

Načelo njegovega delovanja je učinek ultrazvočnih valov na krvne celice, ki se odražajo od njih, valovi pa vam omogočajo popolno sliko o žilah in pretoku krvi v njih.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče dobiti celovito sliko strukture krvnih žil in arterij, prisotnosti patologij v njih in pretoka krvi.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje nepravilnosti razvojnih različic kroga Willisa ni potrebno. Velika večina ljudi nima pojma o njihovi prisotnosti..

Zdraviti je treba bolezni, do katerih lahko vodijo. Patologije arterijskega kroga spadajo na področje nevrologije. Zato potek terapije z zdravili za normalizacijo krvnega obtoka predpiše nevrolog.

Terapevtski tečaj za patologije kroga Willisa vključuje:

• Zaužitje ali intravensko injiciranje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka (Cavinton, Pentoksifilin).
• Predpis nootropikov za izboljšanje možganske presnove (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
• Antioksidativni tečaj (meksidol, citoflavin).
• Potek presnovnih zdravil (Actovegin).
• Vitaminska terapija, vitamini B so še posebej koristni.

Avtor članka: Dmitrieva Yulia (Sych) - Leta 2014 je z odliko diplomirala na Saratovski državni medicinski univerzi po imenu V. I. Razumovskega. Trenutno dela kot kardiolog pri 8 CGKB v 1 c / o.

Specifičnost in potreba po obravnavi različnih vrst konfiguracije VC

Nestandardni razvoj Willisovega kroga, razkrit kot rezultat situacijskega pregleda telesa, pogosto ne zahteva nujne hospitalizacije bolnika ali ciljne terapije. Če človeka ne skrbijo negativne manifestacije, mu bodo zdravniki priporočili izključno preventivne ukrepe, katerih cilj je zmanjšati tveganje za nastanek tromboze in vaskularne ateroskleroze.

Preprečevanje teh bolezni je pogosto odprava negativnih dejavnikov socialne in subjektivne narave, ki vključujejo zavračanje odvisnosti, racionalizacijo prehrane, vzdrževanje aktivnega življenja in izogibanje stresnim situacijam. Poleg tega mora biti bolnik po odkritju nestandardne tvorbe Willisovega obroča bolj pozoren na svoje zdravje, redno opraviti zdravniške preglede, da ne bi zamudil možnega razvoja zapletov in sprejel nujne ukrepe za njihovo odpravo..

Zdravljenje je na voljo le v primerih, ko je stanje žil VC ključnega pomena za bolnikovo življenje, predvsem z anevrizmami. Z obstoječo anevrizmo bo bolnik operiran: operacija odstranjevanja tvorbe, ki se izvede s kraniotomijo, ali namestitev posebne spirale v poškodovano posodo v lokalni anesteziji, če anevrizma glede na svoje parametre ni dosegla kritične velikosti.

Krog volje

Krog Willisa (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomoza med vertebrobazilarnim in karotidnim sistemom za oskrbo možganov. Nahaja se na dnu možganov in je mreža arterij ovalne oblike z najmanjšim prečnim premerom. Ta anatomska tvorba je dobila ime po imenu angleškega zdravnika, ki jo je prvi opisal.

Pri oblikovanju kroga bazena Willis sodelujejo naslednje arterije:

• Začetni del zadnje možganske arterije;
• Povezovalna zadnja arterija;
• Supraclinoidni del notranjih karotidnih arterij;
• Sprednja komunikacijska arterija;
• Začetni del sprednje možganske arterije.

Krog Willisovih funkcij

Krog Willisa povezuje vsako od karotidnih arterij ne le med seboj, temveč tudi s sistemom vretenčnih arterij. Z normalnim razvojem kroga Willisa imata njegova desna in leva polovica simetrično strukturo.

Glavna naloga Willisovega kroga je zagotoviti popolno oskrbo s krvjo v določenih delih možganov v primeru kršitve krvnega obtoka v eni od vratnih arterij, ki jo povzroči kakršen koli razlog..

Krog Willisovih bolezni: simptomi

Običajni razvoj kroga Willisa se pojavi pri največ 50% ljudi. Najpogostejša patologija tega arterijskega sistema so različne vrste hipoplazije veznih arterij. Anevrizme arterij možganov najpogosteje prizadenejo tudi žile Willisovega kroga.

Pri hipoplaziji žil v Willisovem krogu simptomi morda ne bodo prisotni, seveda pod pogojem, da je normalen pretok krvi v bazenih drugih možganskih arterij. V tem primeru se patologija med slikanjem z magnetno resonanco odkrije kot naključna diagnostična ugotovitev.

Kot kažejo rezultati nedavne študije, ki so jo izvedli znanstveniki z univerze v Pennsylvaniji, je pri nekaterih ljudeh lahko asimetrični razvoj kroga Willisa vzrok za pogoste napade migrene s precej izrazito avro..

Pri anevrizmi posod kroga Willis simptomi običajno niso prisotni, dokler ne poči. V primeru razpoke začne kri iz poškodovane žile pritekati v subarahnoidni prostor. Bolniki se začnejo pritoževati nad strašnim glavobolom v svoji moči, ki ga pogosto spremljajo slabost, bruhanje, nestrpnost do močne svetlobe in otrdelost vratnih mišic. Pri pomembni krvavitvi se koma hitro razvije ali pacient skoraj takoj umre.

Krog Willisovih bolezni: zdravljenje

Mnogi ljudje, ko so izvedeli, da imajo nenormalno različico razvoja Willisovega kroga, padejo v obup in verjamejo, da imajo resno bolezen, ki zahteva določeno terapijo. Toda v resnici zdravljenje kroga Willisa ni izvedeno..

Kot smo že povedali, obstajajo različne možnosti za razvoj Willisovega kroga in tistih, ki veljajo za normo, ni mogoče najti pri vsaki osebi. Žile te arterijske kotline niso namenjene toliko krvni oskrbi možganskih celic kot kompenzaciji možganskih motenj krvnega pretoka, ki so posledica tromboze zaradi prenosa krvi iz ene arterijske kotline v drugo. Zato v večini primerov patologija razvoja kroga Willisa ne zahteva zdravljenja..

Ob prisotnosti anevrizme ene od arterij Willisovega kroga je zdravljenje kirurško in obsega previjanje anevrizme. V primerih odprtja anevrizme se izvaja konzervativno zdravljenje, enako kot pri subarahnoidni krvavitvi, ki jo povzroči kateri koli drug vzrok.

Krog Willisa je zmanjšal pretok krvi in ​​zožil lumen

Iz tega članka boste izvedeli: kakšne so možnosti za razvoj kroga Willisa, kaj je to, katere arterije so del njega. Katere bolezni lahko povzroči prirojena ali pridobljena patologija kroga Willisa.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Datum objave članka: 19.06.2017

Datum posodobitve članka: 02.08.2020

Krog Willisa (okrajšano VC) je sistem anastomoz (povezav med žilami) krvnih žil, ki se nahajajo na dnu možganov. Zagotavlja pomembno povezavo med notranjimi sistemi karotidnih arterij in vretenčno-bazilarnim bazenom.

VC vključuje več arterij, ki med seboj povezujejo krog. V večini primerov je ta krog zaprt, vendar nekaterim ljudem morda manjka ena od posod, zaradi česar postane odprta. Te možne strukturne značilnosti VC se imenujejo njegove različice. Nekatere od teh razvojnih možnosti lahko povečajo tveganje za nevarne možganske bolezni, kot so anevrizma ali možganska kap..

Kljub temu so za večino ljudi različne različice strukture VC fiziološka norma, to pomeni, da ne povzročajo nobenih simptomov ali posledic.

Ker se v možganih pojavijo zapleti nepravilnega razvoja Willisovega kroga, so vanje vključeni nevrokirurgi in nevrologi..

Struktura kroga Willisa

Možgani so brez pretiravanja najpomembnejši organ v človeškem telesu. Zato ni presenetljivo, da je njegova oskrba s krvjo eden prednostnih ciljev srčno-žilnega sistema. Možgani prejemajo kri iz dveh virov - iz notranjega sistema karotidne arterije in iz vertebrobazilarnega bazena.

Da bi se izognili katastrofalnim posledicam, ko je eno od velikih žil blokirano, obstajajo anastomoze med tema dvema sistemoma za oskrbo s krvjo, ki tvorijo krog Willisa na dnu možganov.

VC je sestavljen iz treh parov glavnih arterij:

1. Sprednje možganske arterije (PMA) - odstopajo od notranjih karotidnih arterij.
2. Notranje karotidne arterije (ICA) - IC vsebuje njihov končni del, preden se odcepijo srednje možganske arterije (MCA).
3. Zadnje možganske arterije (PCA) - končne veje bazilarne arterije (BA), ki nastanejo kot posledica fuzije vretenčnih arterij (PA).

Za zaključek kroga obstajata tudi dve povezovalni krvni žili:

1. Sprednja komunikacijska arterija (PSA) - povezuje dva PMA.
2. Zadnje komunikacijske arterije (PCA) - veje od ICA, ki jih povezujejo s PCA.

Če je krog Willisa zaprt, lahko kri po potrebi prehaja skozi anastomoze iz ene v drugo arterijo.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje nepravilnosti razvojnih različic kroga Willisa ni potrebno. Velika večina ljudi nima pojma o njihovi prisotnosti..

Zdraviti je treba bolezni, do katerih lahko vodijo. Patologije arterijskega kroga spadajo na področje nevrologije. Zato potek terapije z zdravili za normalizacijo krvnega obtoka predpiše nevrolog.

Terapevtski tečaj za patologije kroga Willisa vključuje:

• Zaužitje ali intravensko injiciranje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka (Cavinton, Pentoksifilin).
• Predpis nootropikov za izboljšanje možganske presnove (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
• Antioksidativni tečaj (meksidol, citoflavin).
• Potek presnovnih zdravil (Actovegin).
• Vitaminska terapija, vitamini B so še posebej koristni.

Anatomija zagotavlja kompleksno strukturo notranjih sistemov in s tem zagotavlja optimalno delovanje telesa. Vendar pa zaradi določenih, ne vedno razložljivih dejavnikov opazimo odstopanja v razvoju organov / sistemov, vključno s krogom Willisa. Nenormalne različice njegovega razvoja se praviloma kažejo v asimetriji arterijskih vej ali odsotnosti nekaterih področij.

Anevrizma

Ta pojav je štrlenje arterije navzven, medtem ko je Willisov krog pogosto lokalizacija patologije. Pri mladih bolnikih so anevrizme običajno posledica nepravilnosti v vaskularnem možganskem sistemu. Pri odraslih anevrizme pogosto povzroča ena od naslednjih težav:

• nalezljivi vaskulitis;
• ateroskleroza;
• sifilitični endarteritis.

Odstopanje je pogosto asimptomatsko, dokler anevrizma ne poči, kar vodi v možgansko krvavitev. Simptomi tega pojava:

• intenzivni glavoboli;
• bruhanje, slabost;
• akutna reakcija na močno svetlobo;
• koma (če niso bili pravočasno sprejeti terapevtski ukrepi).

Hipoplazija

Posledica te malformacije kroga Willisa je zmanjšanje žilnih parametrov. V odsotnosti motenj krvnega pretoka v drugih predelih možganov je hipoplazija asimptomatska. To bolezen lahko odkrijemo z magnetno resonanco. Vzroki za prirojeno anomalijo so v intrauterini motnji rasti, ki jo povzročajo:

• nekatere nalezljive patologije, prenesene med nosečnostjo;
• padci, modrice v trebuhu med nosečnostjo;
• uporaba nosečnice strupenih, teratogenih, strupenih snovi, vključno z alkoholom, drogami določene vrste, drogami;
• obremenjena z dedno zgodovino.

Aplazija

Stanje, v katerem Willisov krog ni zaprt zaradi odsotnosti vezne posode, se imenuje aplazija zadnjih možganskih arterij. Nepravilnost lahko opazimo tudi v sprednjem predelu, vendar manj pogosto. Če je arterija prisotna, vendar slabo razvita, se diagnosticira nepopolno zaprt krog Willisa. Vzrok pojava je zaustavitev razvoja ploda v maternici..

Aplazija sprednje povezovalne žile ne omogoča dovajanja krvi na prizadeto območje možganov, tako da dovaja kri iz druge žilnice zaradi disociacije arterij. Z neoblikovano PCA ni povezave med zadnjo in sprednjo cono Willisovega kroga in anastomoze ne delujejo. Posledice in prognoze takega odstopanja so neugodne z vidika nemožnosti dekompenzacije motenj krvnega pretoka..

Trifurkacija

Za anomalijo je značilna razdelitev posode na 3 elemente. Ta patologija je opažena v približno tretjini primerov in ni nevarna, dokler ne pride do znakov okluzivnih sprememb. Obstajajo sprednja in zadnja trifurkacije, ki nastanejo med embrionalnim razvojem. Včasih je anomalija zapletena, zaradi česar se lahko pojavijo anevrizme, pojavijo se ateroskleroza, hipertenzija, migrena, vendar se to zgodi le redko. Praviloma ne zaznajo nevroloških simptomov, zato trifurkacija ne zahteva posebnega zdravljenja.

Možnosti razvoja VK

Popolnoma zaprt VC, v katerem ni manjkajočih ali nerazvitih (hipoplastičnih) komponent, se pojavi le pri 20-25% ljudi.

Obstaja ogromno možnih možnosti za anatomsko zgradbo in razvoj VC. Najpogostejši so:

• hipoplazija enega ali dveh PAD;
• hipoplazija ali odsotnost segmenta PMA;
• Hipoplazija PSA;
• odsotnost enega od ZSA.

A - normalni krog Willisa B - hipolazija desne zadnje posredovalne arterije C - hipolazija leve zadnje posredovalne arterije D - dvostranska hipoplazija zadnjih pospeševalnih arterij E - odsotna ali nerazvita desna zadnja možganska arterija F - odsotna ali nerazvita leva zadnja možganska arterija G - hipoplazija leve povezovalna arterija in desna zadnja možganska arterija je odsotna ali ni razvita H - hipoplazija desne vezne arterije in leva zadnja možganska arterija je odsotna ali ni razvita I - hipoplazija sprednje povezovalne arterije J - sprednja spojna arterija in hipolazija leve zadnje posredovalne arterije K - hipoplazija desne sprednje možganske arterije in hipoplazija desne zadnje posredovalne arterije

O strukturi tega dela krvnega obtoka

Obstaja veliko možnosti za gradnjo arterijskega obroča dna možganov, vendar so njegove obvezne sestavine arterije:

• sprednji možganski (njegov začetni fragment);
• zadnji možganski (v začetnem segmentu);
• povezovalni (spredaj in zadaj);
• notranja karotida (njen nadklinast fragment).

Glavni žilni liniji sta 2 karotidni in 2 hrbtenični arteriji (po ena na vsaki strani telesa). Zaspani vstopijo v lobanjsko votlino skozi karotidni kanal, ki prehaja v piramido temporalne kosti in se odpira na njenem vrhu, vretenčarji - mimo velikega okcipitalnega odprtine.

Oskrbo s krvjo ustvarjajo vmesni "mostički", ki imajo posamezne značilnosti: lahko so popolnoma odsotni, so v stanju aplazije, hipoplazije ali pa se potrojijo (prisotnost treh elementov namesto dveh ali pojav trifurkacije).

V klasično simetrični različici vretenčne arterije, ki se združujejo, tvorijo en močan bazilar (glavni), ki teče vzdolž pons varoli in daje veje za hranjenje malih in dolgih možganov. Spredaj je razdeljen na 2 zadnji povezovalni (desno in levo), na isti ravni, ki ustvarjata tudi 2 zadnji možganski.

Na ravni sotočja z notranjo karotido se osrednje možganske arterije (levo in desno) odcepijo v distalni smeri z obeh strani anastomoze. Podružnice obeh notranjih karotid so spredaj zaprte in tvorijo polkrog, od katerega naprej segata 2 vzporedni sprednji možganski arteriji.

Žile sprednje polovice (karotidne in sprednje možganske) odlikuje največja razvojna stabilnost, za anatomijo zadnjih možganskih in povezovalnih žil pa je značilna velika variabilnost razvejanja.

V prvem primeru (v odsotnosti povezovalnih vej) je komunikacija med sprednjim in zadnjim delom popolnoma odsotna, v drugem (z njihovo varnostjo, vendar v stanju stenoze ali hipoplazije) govorijo o nepopolni odprtosti bazilarnega kroga, ki mu omogoča, da deluje ne s polno zmogljivostjo.

Anomalije v strukturi krvnih žil se morda ne kažejo leta, dokler ne dosežejo starosti, ko spremembe postanejo stabilne in je raven možganske cirkulacije nestabilna, vendar se lahko pojavijo že v mladih letih.

Najbolj stalen je videz:

• glavoboli;
• omotica;
• zmanjšana pozornost, spomin (v hujših primerih - intelektualne sposobnosti).

Zaradi prisotnosti možganske ishemije z vpletenostjo finih možganskih struktur se pojavijo odstopanja tako nevrološkega kot duševnega načrta - od čustvene nestabilnosti do nevroz in napadov panike.

Najznačilnejši simptom kroga Willisove patologije so napadi migrene. Zanj so najbolj dovzetni tisti z odprtim krogom ali anomalijami pri razvoju zadnje polovice sistema:

• zadnja trifurkacija;
• hipo- ali aplazija zadnjih veznih vej.

Zaradi ishemije možganskih predelov, ki so odgovorni za vid, pred napadom nastopi vidna avra (svetli cikcaki, utripi in iskre v očeh).

Drugi simptomi nezadostne oskrbe s krvjo so znaki DEP (discirkulatorne encefalopatije) z motnjami tako v čustveno-voljni kot v povsem fizični sferi - od nerazumne šibkosti do zmanjšanja delovne sposobnosti..

Vrhunec funkcionalne motnje z nenormalno strukturo bazalnega kroga je razvoj možganske kapi z razvojem paralize in pareze, senzoričnih in motoričnih motenj, v hujših primerih - z nastopom kome.

Pojav in razvoj anevrizme se prav tako ne moreta manifestirati desetletja in je pogosto naključna ugotovitev pri preučevanju možganskih žil.

Odstopanja v razvoju struktur kroga Willisa se praviloma pojavijo med intrauterinim razvojem, katerega potek lahko povzroči zloraba noseče matere:

• jo kaditi;
• njena uporaba alkohola ali mamil;
• preveliko odmerjanje hipnotikov in pomirjeval;
• nedovoljena uporaba zdravil, ki jih zdravnik ni predpisal.

Na potek nosečnosti lahko vpliva kronični ali akutni stres visoke intenzivnosti, virusna okužba in podobno.

Prenehanje delovanja obstoječega in razvitega sistema sporočil osnove možganov lahko povzroči tako kronična zastrupitev v gospodinjstvu kot tudi sprememba lastnosti krvi (zaradi visoke strjevanja) in bolezni, ki povzročajo degeneracijo žilne stene ali zoženje (zapiranje) lumna krvnih žil:

• ateroskleroza;
• tromboza;
• maščobna ali zračna embolija, kadar so velike arterije poškodovane zaradi ostrih robov kosti v zlomu ali drugih akutnih in kroničnih razlogov.

Kaj v praksi pomenijo različne možnosti za razvoj VK?

Asimetrija strukture VC vodi do pomembne asimetrije krvnega pretoka in je pomemben dejavnik pri razvoju intrakranialnih anevrizm in ishemičnih kapi. Te motnje se običajno pojavijo pri starejših bolnikih, pri katerih odprti VC omeji sposobnost kompenzacije akutnih sprememb v oskrbi možganske arterijske krvi..

Pred razvojem teh bolezni ali njihovih zapletov človek sploh ne ve, da ima nepravilnosti v razvoju možganskih žil.

VK žilne anevrizme

Anevrizma je izbočenost žilne stene. Anevrizme žil, vključenih v VC, so najpogostejše možganske anevrizme. Najpogosteje se pojavijo v PSA, na bifurkaciji (bifurkaciji) ICA in v APA, na bifurkaciji BA.

Večina možganskih anevrizm ne povzroči simptomov, dokler ne počijo. Z velikimi izrastki pa lahko pride do stiskanja tkiv centralnega živčnega sistema, ki se nahajajo v bližini, kar pri nekaterih ljudeh vodi do:

• dvojni vid;
• razširjene zenice;
• pojav bolečine za zrklami;
• glavoboli.

Ko poči anevrizma žil, vključenih v VC, se krvavitev razvije v prostor okoli možganov (subarahnoidna krvavitev), katere simptomi vključujejo:

1. Nenaden nastop močnega glavobola.
2. Slabost in bruhanje.
3. Togost v vratu.
4. Začasna izguba vida ali zavesti.

Ishemična možganska kap z različnimi različicami strukture VC

Moten pretok krvi skozi možganske arterije lahko prispeva k razvoju aterosklerotičnih lezij, kar poveča tveganje za ishemično možgansko kap. Odprti VC ne zagotavlja dobrega kolateralnega pretoka krvi, zato se lahko velikost kapi poveča.

Simptomi ishemične kapi:

• Nenadna otrplost ali šibkost mišic ene strani telesa.
• Nenadno poslabšanje zavesti, motnje govora ali razumevanja.
• Nenadne motnje vida.
• Nenadne motnje v hoji, omotica, izguba ravnotežja in koordinacije gibov.
• Nenaden pojav glavobola.

Kakšno vlogo ima?

Willisov krog je kompenzacijski mehanizem za hemodinamske motnje, ki jih povzroča anatomska zgradba osebe..

Njegov namen je zaščititi možgane pred prekinitvami oskrbe s krvjo, kadar je prekrvavitev motena na katerem koli območju..

Recimo, da na eni strani možganov obstaja tveganje za oslabljeno dovajanje krvi, povezano s prirojeno nerazvitostjo žil ali stiskanjem žile, oviro itd..

V takšnih razmerah pomaga krog Willisa. To pomeni, da arterije druge polovice prevzamejo oskrbo in dovajajo kri skozi povezovalne žile (kolaterale).

Ob upoštevanju kompenzacijskih lastnosti VC, ki se nahaja na dnu možganov, je težko podcenjevati njegovo vlogo v procesu krvnega obtoka. Njegova vrednost se znatno poveča s pojavom okluzivnih sprememb (zapiranje lumna) v posodah. V tem primeru so nadaljnja napoved, obseg poškodb nevronov in stopnja manifestacije simptomov natančno odvisni od kakovosti arterijskega obroča..

Pravilno oblikovan klasični krog se bo lažje spoprijel s dostavo krvi na poškodovana območja kot krog z uničenjem ali popolno odsotnostjo posod (ali vej).

Diagnostika: identifikacija variant strukture kroga Willisa

Za večino ljudi se odprti VC nikakor ne kaže. Razvoj Willisovega kroga in njegovih različic najpogosteje zaznamo po naključju pri pregledu možganskih žil iz drugih razlogov.

Če ima bolnik simptome motene možganske anevrizme, se opravijo naslednji pregledi:

• CT angiografija je neinvazivni (torej brez prodiranja v telo) rentgenski pregled, med katerim se v krvni obtok vbrizga kontrastno sredstvo za vizualizacijo možganskih žil, nato pa se opravi računalniška tomografija.
• Slikanje z magnetno resonanco je neinvazivna tehnika, ki uporablja magnetno polje in radiofrekvenčne valove za izdelavo podrobnih slik krvnih žil v možganih.
• Možganska angiografija je invazivni pregled, pri katerem se v možgansko arterijo vstavi poseben kateter. Po tem se skozi kateter vbrizga kontrast in posname rentgen..

Splošne informacije o bazalni cirkulaciji, njeni žilni strukturi in njenih funkcijah

Willisov krog je sam začetek celotne cirkulacijske mreže, ki se dviga od dna možganov navzgor po njeni površini in v globinah, da bi še naprej, neskončno razvejani, dosegel vsako posamezno celico v svojih tkivih in strukturah..
Arterijski sistem, zaprt v obroču, mu omogoča, da čim bolj uspešno opravlja svojo glavno funkcijo (nemoteno oskrbo možganov s krvjo), kajti ko se pojavijo izpadi električne energije iz ene žile, se samodejno preklopi na oskrbo s krvjo iz druge.

In lahko pride do izpada električne energije zaradi pojava v eni od arterijskih vej:

• krči;
• zožitev lumna druge etiologije (zaradi tvorbe holesterola, tromba, odebelitve stene zaradi nastanka brazgotin, zaradi stiskanja od zunaj);
• anevrizmalna deformacija lumna;
• atrofija ali pustoš (kolaps z zaraščanjem lumna - obliteracija).

Lahko pa je posledica hipoplazije (prirojena nerazvitost), ki je prizadela v kritičnem trenutku.

Predpisuje se in izvaja v prisotnosti dokumentirane patologije, ki jo spremljajo pritožbe pacientov in klinična slika določenega sindroma.

Glede na razširjenost manifestacij se konzervativno zdravljenje izvaja z:

• splošne žilne (antispazmodiki, pomirjevala);
• pomirjevala;
• antidepresivi;
• protivnetno in analgetično (kategoriji Ibuprofen in Ketorol).

Primeri migrene si zaslužijo ločeno študijo in razlikovanje od podobnih stanj, nakar je predpisana ustrezna diagnoza terapije.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili ali nastopa akutne patologije se mikrohirurško zdravljenje uporablja z naslednjimi tehnikami:

• stentiranje;
• odrezovanje;
• balonska angioplastika.

Bolezni možganskih arterij

Možgani za svoje delo potrebujejo veliko sredstev, ki so dobavljene s krvjo. Za zagotovitev teh virov so predvidena štiri precej velika plovila, ki se nahajajo v parih. Poleg tega obstaja še Willisov krog, v katerem je večina krvnih poti zmanjšana. Njegov namen je nadomestiti oskrbo s krvjo s posodami zaradi njihove pomanjkljivosti pri boleznih različnega izvora, poškodbah ali patologijah. Ob nezadostni oskrbi s krvjo iz ene od žil se ta pomanjkljivost prerazporedi na preostale žile.

Na ta način kompenzacijske sposobnosti kroga Willisa omogočajo nadomestitev pomanjkljivosti, ki se je pojavila celo pri dveh nedelujočih plovilih, hkrati pa oseba niti ne bi opazila ničesar. Toda kljub temu tudi tako močan mehanizem ni vedno kos obremenitvam, ki jih človek položi na svoje telo..

Najpogostejši znaki bolezni, povezanih z arterijami glave, so glavobol, povečana utrujenost, omotica.

Če diagnoze ne postavimo pravočasno, lahko sčasoma bolezen napreduje in posledično - poškodba možganskega tkiva, ki se pojavi z discirkulacijsko encefalopatijo (kronična odpoved obtoka v možganih).

Glavna razloga za takšno bolezen sta prisotnost ateroskleroze in / ali arterijske hipertenzije pri bolniku. Ker sta obe bolezni precej pogosti, je možnost razvoja discirkulatorne encefalopatije precej velika..

Poleg tega lahko osteohondroza prispeva k razvoju bolezni. To je posledica dejstva, da se pri osteohondrozi deformirajo medvretenčne ploščice, ki med deformacijo lahko stisnejo vretenčno arterijo, ki poteka med vretenci. Posledično je prekinjena oskrba možganskih arterij in če se Willisov krog ne spopade s svojo funkcijo, možgani nimajo dovolj sredstev za normalno delovanje. Prihaja do postopne smrti nevronov, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Discirkulatorna encefalopatija se s časom ne zmanjša, ampak nasprotno napreduje. To ustvarja tveganje za številne bolezni, med katerimi sta najbolj nevarni možganska kap in epilepsija. Dejansko med bolniki, ki so preboleli možgansko kap, le polovica še naprej živi, ​​saj nekateri takoj umrejo, nekateri pa v enem letu.

Zato je zgodnja diagnoza in zdravljenje izjemno pomembna za možgansko bolezen arterijskih poti..

Posledice nenormalnega razvoja

V normalnem stanju je VC zaprt, je neke vrste rezervni sistem. V odsotnosti odstopanj pri delu arterij vratu nikakor ni vpleten. Zato se, če se v njem razvijejo patologije, nikakor ne kažejo.

Če obstajajo težave s prenosom hranil v možgane, je vključen Willisov krog. On je tisti, ki prispeva k črpanju krvi iz sosednjih delov možganov. V tem primeru lahko odstopanja pri njegovem delu negativno vplivajo na zdravje ljudi..

Prirojene patologije v določenih okoliščinah lahko privedejo do oviranja prekrvavitve možganov. To stanje se lahko pokaže v otroštvu in se z leti samo poslabša. V primerjavi z drugimi možganskimi arterijami v krogu Willisa ni razlike v tlaku. Zaradi tega lahko nastanejo različne negativne posledice:

• nelagodje z ostro spremembo položaja glave;
• napadi migrene, ki jih spremlja slabost, pa tudi fotofobija;
• pogoste omotice;
• glavoboli, ki jih ni mogoče ustaviti tudi z močnimi bolečinami.

Najnevarnejše odstopanje je anevrizma. Pojavi se zaradi stanjšanja arterijskih sten. Težava je v tem, da je postopek popolnoma brez simptomov. Omeniti velja, da lahko že najmanjši vpliv na glavo povzroči rupturo anevrizme. Oseba lahko umre, če ne ukrepa pravočasno.