Krčne žile maternice: vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Krčne žile maternice so patološka sprememba fizičnih parametrov venskega sistema majhne medenice, ki vodi do delne ali popolne disfunkcije nekaterih delov ven v maternici.

Krvožilni sistem, ki napaja vse organe majhne medenice, vključno z maternico, je sestavljen iz osrednjih jajčnikovih in medeničnih ven ter manjših krvnih žil in kapilar, ki segajo od njih.

Oviranje prehoda krvi v katerem koli delu te mreže vodi do zvišanja tlaka v venah in posledično do njihovega raztezanja in motenj v delovanju venskih ventilov.

Stagnacija krvi vodi do zamude pri odtoku tekočine in drugih predelanih produktov, kar vodi do pomanjkanja kisika v okoliških tkivih, pojava notranjega edema parametrija in tanjšanja raztegnjene žilne stene.

Sčasoma lahko stene postanejo tako tanke, da počijo in povzročijo notranjo vensko krvavitev. Zato je zdravljenje te bolezni, tudi če je diagnosticirana brez simptomov, obvezno.

Kako se bolezen manifestira in zakaj se pojavi?

Simptomi krčnih žil maternice se začnejo pojavljati le z večjimi poškodbami, tako samih posod kot okoliških tkiv.

Torej, glavne manifestacije te bolezni so:

• občutek bolečine v križnici, križu in spodnjem delu trebuha;
• povečanje količine izločene krvi med menstruacijo;
• občutek pritiska v maternici zaradi razvoja notranjega edema;
• bolečine po in med seksom.

Vsi simptomi postanejo bolj izraziti po fizičnem naporu, pa tudi pri dolgotrajnem stoji in sedenju..

Ko se patologija razširi na druge organe majhne medenice, se lahko spremeni barva sluznice sramnih ustnic in nožnice, pojavi se vnetje materničnega vratu in na teh območjih nastanejo vidna območja poškodovanih ven.

Nosečnost. Krčne žile maternice so precej specifična bolezen in se v 85% primerov pojavijo med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da se v telesu bodoče matere proizvaja povečana količina hormonov, kot sta progesteron in estrogen..

Pregled naše bralke - Aline Mezentseve

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o naravni kremi "Spas Chestnut Bee" za zdravljenje krčnih žil in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki. S pomočjo te kreme lahko ZA VEDNO zdravite krčne žile, odpravite bolečino, izboljšate krvni obtok, povečate tonus ven, hitro obnovite stene krvnih žil, očistite in obnovite krčne žile doma.

Nisem bil vajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil, da preverim in naročil en paket. Spremembe sem opazila v enem tednu: bolečina je izginila, noge so nehale "brenčati" in oteklo, po 2 tednih pa so se venski stožci začeli zmanjševati. Poskusite in vi, in če koga zanima, je spodaj povezava do članka.

Njihove glavne naloge so: sprostiti mišice sten in materničnega vratu ter povečati skupno količino krvi za zadostno cirkulacijo skozi nov posteljni krog. Toda to vpliva tudi na delo krvnega obtoka:

• žilne stene postanejo toge;
• poveča se obremenitev krvnih žil.

Nato lahko že rastoči plod stisne ali stisne del posod in povzroči izrazitejše simptome. Pri ponavljajočih se nosečnostih se tveganje za ponovitev in napredovanje procesa večkrat poveča.

Psihične vaje. Še posebej negativno je sistematično dvigovanje težkih predmetov. Iz tega razloga ne pride le do prekomerne obremenitve posod, povezane s spremembo notranjega tlaka, temveč lahko pride tudi do prolapsa maternice, poškodbe vezi in drugih fizioloških sprememb, ki bodo vodile do motenj v delovanju venskega sistema..

Pogoste bolezni. Najprej gre za bolezni krvi in ​​ožilja. Krčne žile maternice lahko povzročijo razloge, kot so: povečana tvorba trombov, težave pri delu kardiovaskularnega sistema in prirojene patologije žilnih ventil ven.

Hormonsko neravnovesje. Jemanje hormonskih zdravil, vključno s kontraceptivi, brez kliničnega nadzora lahko povzroči povečanje viskoznosti krvi in ​​zamašitev žilne postelje s krvnimi strdki.

Dednost. Krčne žile maternice se pogosteje pojavljajo pri ženskah, katerih sorodniki trpijo zaradi težav z žilnim sistemom.

Krčne žile maternice lahko ogrozijo s precej resnimi posledicami, vendar v večini primerov samostojno vstopi v stopnjo regresije, potem ko je odpravljen vzrok za njen pojav in zahteva le zdravljenje z zdravili.

Diagnostika in zdravljenje

Precej podobni simptomi krčnih žil v nožnici in drugih bolezni genitourinarnega sistema pogosto onemogočajo pravilno diagnozo na samem začetku bolezni. Pri pregledu lahko ginekolog opazi spremembo barve zgornjih tkiv nožnice in sramnih ustnic ter majhne žilne vozličke, ki jih je enostavno zaznati s palpacijo vagine.

Ena najpogostejših diagnostičnih metod za odkrivanje krčnih žil na maternici je ultrazvočni pregled. V tem primeru se uporabljata tako tradicionalna transvaginalna metoda kot uporaba Dopplerjeve sonde..

To vam omogoča merjenje parametrov venskih žil (dolžina, lokacija, izvijanje), pa tudi ocena njihove funkcionalnosti (moč, hitrost pretoka krvi na različnih območjih).

Druga informativna diagnostična metoda je flebografija. Metoda temelji na pridobivanju rentgenskih slik celotnega krvnega obtoka majhne medenice. Postopek poteka v več fazah. Najprej se skozi klavikularno ali stegnenično veno vstavi dolg, zelo tanek kateter, ki je napredoval vse do osrednjih medeničnih ven..

Sprva se skozi to dovaja snov, ki temelji na jodu, in glede na stopnjo polnjenja posod lahko zdravniki natančno navedejo mesta lokalizacije patologije. Po popolni uvedbi kontrasta se posname vrsta slik, na katerih so jasno vidna razširjena področja žil ter prisotnost in položaj malformacij.

Za oceno ne le žilnih poškodb, temveč tudi njihovega vpliva na stanje sosednjih tkiv (parametrij, miometrij, maternični vrat), se uporablja metoda MRI. To omogoča natančnejšo oceno stopnje in razširjenosti bolezni..

Mnogi naši bralci za zdravljenje krčnih žil aktivno uporabljajo dobro znano metodo na osnovi naravnih sestavin, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

In le v zelo spornih primerih je mogoče predpisati diagnostično operacijo, ki se izvaja laparoskopsko ali z uporabo endoskopa..

Blage krčne žile zdravimo s konzervativnimi metodami. V tem primeru je obvezno jemati flebotonike in angioprotektorje. Ta kombinacija zdravil pomaga krepiti in povečati elastičnost žilnih sten, prav tako pa preprečuje nastajanje krvnih strdkov..

Toda pogosto se krčne žile maternice diagnosticirajo že v fazi, ko preprost vnos zdravil ni več dovolj.

V takih primerih je zdravljenje bolj radikalno, in sicer:

• hitro odstranitev. Kirurški poseg se po možnosti izvaja z laparoskopijo ali endoskopijo. Običajno je takšen dostop do ven parametriuma dovolj za resekcijo patoloških področij..
• embolizacija. Skozi kateter, ki se vnese skozi vratno ali stegnenično veno, se snov dovaja na območje prizadetih žil materničnega parametrija, ki fizično blokira krvni kanal. Tako to mesto preneha sodelovati v splošnem obtoku maternice;
• koagulacija. Zdravljenje se izvaja z uporabo laserskega ali radijskega noža. V tem primeru na prizadete žile deluje žarek sevanja zahtevane dolžine in moči, ki "spajka" njihove stene.

Krčne žile maternice so izjemno redke, najpogosteje bolezen prizadene druge organe majhne medenice: sramne ustnice, nožnico, osrednje žile jajčnikov.

In potem je potreben celostni pristop in sočasno zdravljenje vseh prizadetih območij. Pri konzervativnem in kirurškem zdravljenju je treba upoštevati nekatere pogoje podporne in restavrativne terapije:

• vsakodnevna uporaba kompresijskega spodnjega perila in med nosečnostjo ter nošenje podpornih steznikov;
• vadbena vadbena terapija;
• izmenjava obdobij dela in počitka;
• odprava vzrokov, ki povzročajo pojav in napredovanje bolezni.

Simptome krčnih žil maternice je precej težko prepoznati, vendar lahko pomanjkanje pravočasnega in učinkovitega zdravljenja povzroči tako resne posledice, kot so krvavitve iz maternice, fizično in duševno nelagodje, težave pri spočetju in rojstvu otroka.

Iz tega razloga bi morala ženska v rodni dobi poleg rutinskih obiskov ginekologa na preventivne preglede obiskati tudi flebologa..

Krčne žile majhne medenice

VVVT (krčne žile majhne medenice) pri ženskah je pogosta patologija. Vendar se natančna diagnoza postavi redko, saj zdravnik ne more vedno razlikovati narave bolečine in drugih simptomov od podobnih patologij. Pogosto bolezen zamenjamo z boleznijo mehurja ali ginekološkimi težavami. Venska malformacija se pojavlja pri ljudeh različnih starosti, vendar starejša kot je ženska, bolj verjetno.

Vzroki in potek bolezni

Povečanje venskega pleteža jajčnikov in širokih materničnih ven povzroči krčne žile majhne medenice. Patologija se razvija po tem principu - ventili, ki se nahajajo v posodah jajčnikov, ne delujejo pravilno, kar povzroči povratni pretok krvi, kar vodi do zvišanja žilnega tlaka in razvoja tromboze v žilah majhne medenice. Takšna kršitev tvori patološke kanale krvnega obtoka, ki običajno ne delujejo pravilno..

Progesteron vpliva tudi na videz krčnih žil. Je hormon, ki gladi mišice trebušne votline in povzroča širjenje (razširitev) žilnih sten. Sproščanje tega elementa v večjih količinah se pojavi v obdobju rojenja otroka, zato so razširjene žile jajčnikov pri ženskah v tem času pogostejše. Tudi hormonske motnje med pubertetnim razvojem lahko spremlja BMVT.

Etiologija patologije je povezana z naslednjimi dejavniki:

Krčne žile majhne medenice so pri moških manj pogoste.

Razvrstitev patologij

Kongestivni sindrom (razširjeni venski sistem majhne medenice) je razdeljen na več meril:

• Po obliki toka:
  • Primarno razširjene vene - povečanje krvnih žil medeničnih žil, ki ga povzroča genska patologija ali valvularna insuficienca, ki se razvije kot posledica sprememb v telesu.
  • Sekundarna oblika - disfunkcija iz ginekološkega sistema.
• Po klinični manifestaciji:
  • razširitev ven, ki obdajajo vulvo (v zapostavljenem primeru tečaj prizadene žile na stegnih in presredku);
  • množica ven znotraj medenice;
  • mešani tok.

Nazaj na kazalo

Stopnje razvoja

Širjenje medeničnih ven se pojavi postopoma. Bolezen napreduje v treh fazah:

• posode se razširijo na 5 mm in opazimo "odpirač" prehajanja krvi;
• premer parametrične vene je od 6 do 10 mm, prizadete so arkuatne žile tkiva;
• parametrična in velika plovila, razširjena do 10 mm.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Prvi in ​​glavni simptom BMRWT je vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki oddaja krče v spodnjem delu hrbta. Včasih se sindrom kaže v perinealni regiji. Tromboza medeničnih žil se poslabša v obdobju menstruacije pri ženskah: ne pride samo kri, ampak tudi izločanje sluznice rjave barve. Poleg teh obstajajo še taki simptomi:

• kršitev aktivnosti organov poroda in spočetja;
• občasne ali stalne bolečine v parametrih, zlasti po naporu;
• motnje v menstrualnem ciklusu;
• povečana odpornost vaginalne sluznice;
• boleč seks;
• občutek teže v medeničnem predelu;
• otekanje zunanjih spolnih organov;
• bolečina v spodnjem okončini po daljšem naporu.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Če se krčne žile majhne medenice ne zdravijo, obstaja možnost pojava resnejših patologij, parametričnih žil. Posledice povečanja krvnih žil so naslednje:

• vnetni proces maternice ali dodatkov;
• krvavitev notranjih genitalnih organov;
• disfunkcija mehurja;
• malformacije posod in venskih povezav maternice (napačna povezava);
• venska tromboza.

Nazaj na kazalo

Diagnoza patologije

Pred odpravo krčnih žil majhne medenice je treba natančno določiti bolezen in njeno etiologijo. Diagnostični ukrepi se izvajajo tudi za doseganje ciljev, kot so:

• diferencialna diagnostika;
• prepoznavanje "bolnega" območja, na katerem se pojavi refluks (povratni pretok krvi).

Za dokončno diagnozo zdravnik opravi več metod, namenjenih preučevanju bolnikovega stanja. Obseg analitičnih dejavnosti vključuje dejavnosti, kot so:

Na ultrazvoku zdravnik ne vidi vseh tankočutnosti poteka patologije, zato ta tehnika ni dokončna.

VRV zdravljenje

Da se znebite patologije, ni dovolj, da odpravite njene znake. Pomembno je vplivati ​​na vzroke bolezni. Žilna dilatacija parametrije predvideva celostni pristop k terapiji, ki vključuje naslednje metode:

• zdravila;
• zdravljenje z ljudskimi zdravili;
• sklop vaj za noge in medenico;
• kirurški poseg;
• posebne postopke.

Nazaj na kazalo

Zdravila

Krčne žile medeničnih žil so nevarne, saj je njihov vzrok običajno skrit. Zdravnik predpiše zdravilo glede na individualne potrebe bolnika. Sam izbor zdravil je nevaren za zdravje. Razširjeni parameter predvideva uporabo več skupin orodij:

• fleboprotektorji - zdravila za lajšanje vnetnega procesa in izboljšanje limfne drenaže;
• flebotoniki - izboljšajo pretok krvi;
• sredstva proti trombocitom - zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo bolečino;
• enterosorbenti - odpravljajo prebavne toksine;
• membranski ščitniki - preprečujejo oksidativne procese.

Seznam zdravil VRV

Ime	Obrazec za sprostitev	Učinki na telo
Detralex	Tablete	Tonira vene arkuatnega pleksusa
"Flebodia 600"		Odpravlja venske zastoje
"Vasoket"		Tonizira venske stene
"Troxevasin"	Gel	Blaži zunanja vnetja
"Venoruton"		Odpravlja boleče občutke v krvnih žilah
"Escuzan"	Kapljice	Lajša težo v nogah in otekanje
"Antistax"	Želatinske kapsule	Izboljša tonus kapilar

Vaje za BPMWT

Zdravljenje krčnih žil katere koli stopnje vključuje izvajanje gimnastike. Ta tehnika ne pomeni, da se bo norma velikosti posod takoj pojavila, vendar bodo takšni ukrepi izboljšali stanje. Priporočljivo je narediti naslednje vaje:

• "Breza". Kolčni sklep dvignemo od tal in noge dvignemo v iztegnjenem položaju.
• "Kolo". Pacient leži na ravni površini, dvignjeni spodnji udi pa simulirajo vožnjo.
• "Škarje". Pacient dvigne noge in jih prekriža v zraku.
• Vlečenje nog. Pacient leži na hrbtu in noge, upognjene v kolenih, pritisne na trebuh.
• Gibanje na prstih, petah in različnih straneh stopal.

Priporočljivo je tudi kontrastno prhanje za območje jajčnikov, presredek, stegna.

Tradicionalna zdravila

Ektazija medeničnih žil se odpravi z ljudskimi metodami le v primerih 1-2 faz razvoja patologije, pri kateri se žile povečajo na nekritične velikosti, kar se določi z diagnozo. Naslednja sredstva se štejejo za učinkovita:

• infuzija kombuče;
• tinktura konjskega kostanja;
• hirudoterapija (terapija s pijavkami) v križnici in trtici;
• infuzija na osnovi regratovih korenin.

Nazaj na kazalo

Operacija ven

Krčne žile medeničnih organov 3. stopnje je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Poleg tega je znak, da je operacija nujna, sindrom hude bolečine, ki ga ni mogoče ustaviti s tradicionalnimi zdravili. Vrsta intervencije:

• ligacija vene, ki obdaja jajčnike;
• uvedba posebnega anestetskega zdravila v vensko votlino;
• odstranjevanje žil jajčnikov (delno);
• odstranjevanje krvnih žil z razširjenimi žilami vulve;
• odstranjevanje ven;
• vezava vene safenske vene.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Za učinkovito delovanje na krčne žile notranjih organov majhne medenice je potrebna posebna izpostavljenost s posebnimi postopki, med njimi:

• zaviti z olji, glinami in algami;
• sproščujoče kopeli in kopeli;
• tuši in kontrastne prhe;
• elektroforeza;
• sporočilo.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje patologije

Da se ne bi lotili zdravljenja krčnih žil na maternici, je treba izvesti nekaj postopkov, da bi to preprečili. Preventiva vključuje dihalne vaje in aktiven življenjski slog ter nošenje posebnih naprav: za ženske - hlačne nogavice, za moške - spodnje ali spodnje hlače. Poleg tega je pomembno, da spremljate svojo prehrano: vključite veliko vlaknin in zelenjave..

Zdravljenje in simptomi krčnih žil majhne medenice

Krčne žile majhne medenice (VVMT) so dokaj pogosta bolezen, zlasti pri ženskah. Toda zaradi nepoznavanja številnih zdravnikov o posebnostih te bolezni diagnozo postavljajo le redko, diagnoza bolezni pa velja skoraj za "klinično eksotiko". Zaradi raznolikosti simptomov in prevlade sindroma bolečine je VVMT pogosto prikrit kot ginekološke vnetne in hormonske bolezni, patologija sečil (cistitis), kirurške bolezni (kolitis in Crohnova bolezen), ledveni išias in celo bolezni kolčnega sklepa..

Pogostnost VVMT je 5,4 - 80%, ta razpon je posledica dvoumnosti diagnoze in načel zdravljenja. Incidenca te patologije se s starostjo povečuje, pri mladostnikih (mlajših od 17 let) odstotek bolezni doseže 19,4, medtem ko se v perimenopavzi razširjenost VVMT poveča na 80%. Najpogosteje se VVMT diagnosticira pri ženskah v rodni dobi..

Treba je opozoriti, da to patologijo pogosto najdemo med nosečnostjo, pri približno 30% nosečnic pa bolezen diagnosticiramo po 8 tednih nosečnosti..

Določimo izraze

Večina žensk se zaveda obstoja bolezni, kot so krčne žile spodnjih okončin. Za razliko od VVMT lahko vidimo krčne žile na nogah, saj so razširjene vene praviloma nameščene pod kožo (obstaja tudi razširitev globokih ven) in so popolnoma vidne.

Krčne žile majhne medenice se imenujejo patologija ven, ki se nahajajo v globini medenice, torej niso vidne z očmi in je težko sumiti na bolezen. Z VVMT se moti arhitektonika (struktura venske stene) ven, njihova elastičnost se zmanjša, zaradi česar venska kri v medenici zastaja. Z drugimi besedami, medenične žile se zamašijo, nabreknejo in odtok venske krvi je moten, kar vodi do venske zastoje..

VVMT se imenuje tudi sindrom medenične zastoja medenice. V nekaterih virih lahko najdete izraz "varikokele pri ženskah", kar ni povsem pravilno. Pri varikokelah proces vključuje vene semenčic in testisa, ki jih najdemo le pri moških, vendar je mehanizem razvoja in simptomi bolezni podoben VVMT.

Prav tako številni avtorji VVMT imenujejo sindrom kronične bolečine v medenici, kar je tudi napačno. Ta sindrom lahko povzroči več razlogov (ginekološke, urološke bolezni), vključno s krčnimi žilami medeničnih ven..

Vzroki in mehanizem razvoja

Do danes je dokazano, da VVMT povzroča širjenje jajčnikovega pleksusa ven in ven širokega materničnega ligamenta. In mehanizem razvoja patologije je v pomanjkanju zaklopk ven jajčnikov, kar vodi do povratnega pretoka krvi (refluks) in povzroči zvišanje venskega tlaka in razvoj venskega zastoja v pleksusu medeničnih ven. V ozadju motenega venskega krvnega pretoka v glavnih žilah se razvijejo kolateralne (dodatne) poti krvnega obtoka.

Tudi pri razvoju bolezni ni zadnje mesto zaseda vsebnost hormonov, zlasti raven progesterona. Progesteron - nosečniški hormon zmanjšuje tonus gladkih mišic ne samo maternice (preprečuje splav), temveč tudi žilne stene, kar povzroči njihovo razširitev (ekspanzijo) in venski zastoj. Poleg tega z naraščanjem nosečnosti naraščajoča maternica začne stiskati velike žile retroperitonealnega prostora (spodnja votla vena in iliakalne žile), kar spodbuja tvorbo kolateralov. Zato je VGRVMT veliko pogostejši pri bodočih materah kot pri vseh drugih ženskah..

Potrjuje hormonsko teorijo o razvoju patologije in odkrivanju VVMT pri pubertetah, ko so opaženi hormonski sunki, povezani s puberteto. Od vseh znakov medenične krčne žile pri deklicah je opažen le eden - povečanje vavino levkoreje.

Drugo izhodišče pri razvoju patologije je displazija vezivnega tkiva, ki je prisotna pri približno 35% ljudi. V ozadju displazije v sestavi žilne stene najdemo pomanjkanje kolagena, ki zagotavlja elastičnost in trdnost žil. V skrajnih primerih lahko kolagena sploh ni. Sistemske poškodbe vezivnega tkiva pojasnjujejo pogoste kombinacije krčnih žil medenice s krčnimi žilami nog in hemoroidi.

Izzivalni dejavniki

Naslednji dejavniki so nagnjeni k razvoju BPHMT:

Povečan volumen krvi v žilah, povečana vsebnost progesterona, naraščajoča maternica - vse to vodi do dilatacije medeničnih ven in stiskanja velikih žil.

• Prirojena displazija vezivnega tkiva

Zmanjšan vaskularni tonus in nerazvitost venskih zaklopk vodi do povečane vijugavosti in krhkosti ven.

• Večplodna nosečnost

Večkrat poveča obremenitev ženskega telesa, vključno s krvnimi žilami.

• Več rojstev in ovirano delo

Dolgotrajni porod ali porod z velikim plodom, nepravilnosti delovne sile in veliko število rojstev prispevajo k motenju pretoka krvi v medeničnih žilah, v venah spodnjih okončin in hemoroidnih pleksusih.

• Sedeči življenjski slog

Tako "sedeče" kot tudi "stoječe" delo zaradi nenehno pojavljajoče se hipodinamije povzročata venski zastoj.

• Težka telesna aktivnost in težko dvigovanje
• Ginekološka patologija

V to skupino spadajo vnetne bolezni maternice / dodatkov, tumorji (fibroidi, ciste in novotvorbe jajčnikov) in endometrioza.

• Retrofleksija maternice

Upogibanje maternice nazaj povzroči upogibanje široke maternične vezi, kar moti venski pretok krvi v njej in nato v medeničnih žilah.

• Hormonsko zdravljenje in hormonska kontracepcija

Vpliv nadomestnega hormonskega zdravljenja in kombiniranih peroralnih kontraceptivov potrjuje naslednje dejstvo: pri ženskah po menopavzi se resnost manifestacij VVMT zmanjša.

• Spolna disfunkcija

Z anorgazmijo (pomanjkanjem spolnega zadovoljstva) pride do zastoja krvi v majhni medenici, ki se sčasoma iz spolnih motenj spremeni v krčne žile medeničnih ven. Tudi venski zastoj povzroča disparevnijo (bolečino med spolnim odnosom in po njem). Prekinjen spolni odnos negativno vpliva tudi na venski pretok majhne medenice. Ženske, katerih partnerji se držijo te metode kontracepcije, pogosteje razvijejo VVMT (zaradi iste anorgazmije).

Razvrstitev

Glede na klinično manifestacijo obstajata dve obliki krčnih žil medenice:

1. razširitev vulvarnih ven (v hudih primerih se razteza na notranjo stran stegen in presredka);
2. sindrom venske zastoje.

Obe obliki obstajata sočasno, le simptomi ene izmed njih so bolj izraziti. Nastane začaran krog - razširjene vene vulve vodijo do kršitve venskega odtoka v medenici, dilatacija venskih medeničnih pleksusov pa povzroči širjenje vulvarnih ven.

Pri bodočih materah pogosteje opazimo krčne žile vulve, patologija lahko po porodu izgine sama, vendar traja v 2-10% primerov.

Klasifikacija A. Volkova (glede na stopnjo venske ekspanzije):

• 1. stopnja - žile v premeru ne presegajo 5 mm, potek posod je vijugast (zamašek);
• 2 stopinja - premer posode je 6-10 mm, krčno povečanje lahko opazimo v celoti ali opazimo le v jajčnikovih pleksusih, žilah parametrija ali miometrija;
• 3. stopnja - v premeru presega 10 mm.

Klinična slika

Simptomi krčnih žil majhne medenice pri ženskah so zelo raznoliki in so pogosto prikriti kot bolezni sosednjih sistemov in organov. Kot je bilo že navedeno, lahko bolezen nadaljuje s razširjenostjo manifestacij ene ali druge klinične oblike..

Simptomi krčnih žil vulve

Razširjene žile

Glavni znak te oblike je jasno širjenje ven v vulvi in ​​/ ali presredku, ki ga vidi sama ženska. Ženska se pritožuje zaradi srbenja in nelagodja vulve, občutka teže ali razpoke na tem območju. Ginekološki pregled razkrije otekanje in otekanje sramnih ustnic, povečane in razširjene vene na njihovi površini, v presredku in zadnjici, v večini primerov hemoroide.

Krvavitev

Obstaja velika verjetnost pojava spontanih ali posttravmatskih krvavitev (po koitusu ali porodu). Ker se venska stena močno stanjša, je hemostazo (zaustavitev krvavitve) precej težko izvajati tudi s kirurškimi metodami (ligacija poškodovanih ven ali njihovo zategovanje).

Tromboflebitis

Zaplet te oblike je akutni tromboflebitis presredčnih žil. V tem primeru se pojavijo zelo hude bolečine, koža presredka pordeči in nabrekne. Vene na mestu tromboze postanejo odebeljene in boleče. Venski trombozi se pridruži njihovo vnetje (flebitis), ki ga spremlja povišanje temperature (do 38 stopinj) in sindrom zastrupitve (šibkost, zmanjšan apetit).

Simptomi sindroma venske kongestije

Na prvem mestu s to obliko je sindrom bolečine. Kakšne bolečine se pojavijo pri krčnih žilah majhne medenice? Narava bolečin je stalna, lokalizirane so v spodnjem delu trebuha in imajo različno intenzivnost in naravo (vlečne, boleče, tope, razpočne, zmerne ali izrazito izrazite).

Bolečina lahko seva v ledveni predel in križnico, v presredek ali dimelj. Značilna bolečina pri medenični venski zastoji je njihovo okrepitev po daljšem bivanju v nepremičnem položaju (sede ali stoje), pa tudi po fizičnem delu in dvigovanju uteži.

Bolečina med seksom in po njem

Tudi za bolezen je značilna dispareunija, bolečina pa se lahko pojavi tako med spolnim odnosom kot po njem. Dispareunija povzroča razvoj vaginizma in strahu pred koitusom. Obstaja povečana občutljivost (hiperestezija) kože presredka in sluznice nožnice.

Predmenstrualni sindrom

Drugi znak te oblike je predmenstrualni sindrom, katerega manifestacije so izrazite, stopnjevanje bolečine pa se pojavi v drugi fazi cikla (od 14. dne).

Pojavijo se tudi boleče menstruacije in motnje cikla (dismenoreja), povečanje izcedka iz nožnice.

Bolezni sečil

V nekaterih primerih obstaja motnja uriniranja (boleča in pogosta), ki je povezana z vensko zastojem mehurja.

Kršitev običajnega načina življenja, spolno nezadovoljstvo, stalni družinski konflikti poslabšajo psiho-čustveno stanje ženske in vodijo v razvoj nevroz in depresije.

Diagnostika

Diagnoza medeničnih krčnih žil je zelo težka in jo je treba izvajati ob sodelovanju ginekologa in flebologa. Vse diagnostične ukrepe delimo na neinvazivne in invazivne.

Neinvazivne metode

Ginekološki pregled

Obvezna je, vendar omogoča le sum na krčne žile majhne medenice. Z zunanjim pregledom se pokažejo zadebeljene in razširjene vene na sramnih ustnicah, presredku in notranji strani stegen. Pregled v ginekoloških ogledalih vam omogoča, da vidite cianozo (cianozo) vaginalnih sten, palpacija pa določa pastoznost (gladkost) in bolečino vaginalnih obokov. Tudi bolečina se pojavi pri palpaciji dodatkov, materničnih vezi in ko se premakne za maternični vrat.

Zaželeno je, da se kombinirani ultrazvok izvaja istočasno s transabdominalnimi (skozi trebušno steno) in transvaginalnimi (skozi nožnico) senzorji z uporabo Dopplerjeve ultrazvočne preiskave. Ta študija nam omogoča, da razkrijemo ne samo organsko patologijo maternice in dodatkov, temveč tudi, da "vidimo" konglomerate krčnih žil, ocenimo pretok krvi v njih in njegovo hitrost ter določimo patološki refluks.

CT in MRI

Te diagnostične metode omogočajo izključitev organske patologije medeničnih organov in potrjujejo prisotnost krčnih konglomeratov v maternici, njeni široki vezi in v jajčnikih..

Invazivne metode

Rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva (angiografija) velja za zlati standard pri preučevanju krvnih žil:

Prekomerna flebografija

Intracervikalno injiciranje kontrasta v mišico maternice v predelu njenega očesnega dna, čemur sledi rentgenski pregled.

Selektivna ovarikografija

Kontrast se vbrizga v jajčne žile.

Varicografija

Izvaja se pri krčnih žilah vulve in presredka, kontrast se injicira v vene presredka.

Laparoskopija

Izvaja se za diferencialno diagnozo in odkrivanje sočasnih bolezni, ki otežujejo potek VVMT. V nekaterih primerih diagnostična laparoskopija postane terapevtska - vene na jajčnikih so vezane.

Zdravljenje

Zdravljenje ERCT mora biti celovito in mora vključevati osnovno terapijo, zdravila in po potrebi kirurški poseg.

Osnovno zdravljenje

Režim in pravilna prehrana sta osnova vsakega zdravljenja. Najprej bi morali bolniki z EMCT rešiti vprašanje delovnih pogojev. Če je mogoče, je zaposleni premeščen na delo, ki izključuje težke dvige in večje fizične napore. Pri sedečem ali stoječem delu si vsakih 30 minut privoščite kratke odmore s preprostimi vajami (hoja na mestu, počep, dvig kolen visoko). Enako načelo je treba upoštevati tudi v prostem času..

Prav tako je treba premisliti o prehrani. Iz prehrane je treba izključiti ognjevzdržne maščobe (svinjska mast, mastno meso), začinjena hrana, začimbe, marinade, prekajeno meso in kumarice, alkoholne pijače in kajenje. Popestrite jedilnik z velikim številom sveže zelenjave in sadja, rastlinskimi olji (vir vitamina E - antioksidant), žitaricami.

Bolnikom s krčnimi žilami priporočamo, da nosijo kompresijsko spodnje perilo - nogavice ali nogavice, ki normalizirajo pretok krvi v žilah in odpravijo venske zastoje.

Poleg tega morajo bolniki z VVMT vsak dan telovaditi tako, da izvajajo:

• vaja "breza";
• vadba "kolo";
• vaja "škarje";
• vadite v ležečem položaju - iztegnite noge, nato pa se upognite v kolenih in povlecite na prsni koš;
• vadite v ležečem položaju - nato dvignite vrh ene ali druge noge;
• hoja po sobi: na prstih, na petah in nato z visoko dvignjenimi koleni (vsaj 15 minut);
• v ležečem položaju dvignite zravnane noge, upognite se v kolenih in kolčnih sklepih ter znova poravnajte.

Za preprečevanje recidivov se priporočajo plavanje, tek, kolesarjenje.

Koristna je vsakodnevna kontrastna prha notranjih površin stegen, presredka in spodnjega dela trebuha.

Zdravljenje z zdravili

Farmakološka zdravila za to bolezen so predpisana v tečajih in vključujejo naslednje farmakološke skupine:

• fleboprotektorji (delujejo protivnetno in antidestruktivno, zmanjšujejo vaskularno prepustnost, izboljšajo limfno drenažo);
• flebotoniki (normalizirajo tonus in povečajo elastičnost venske stene, izboljšajo reologijo - tekočnost krvi);
• sredstva proti trombocitom (preprečujejo nastajanje krvnih strdkov): trental, aspirin, pentilil;
• NSAID (ibuprofen, nise) - lajšajo bolečine in delujejo protivnetno;
• enterosorbenti (vežejo toksine v črevesju): aktivno oglje, smekta, polisorb;
• antioksidanti in membranski zaščitniki (preprečujejo oksidacijo, odstranjujejo proste radikale, podpirajo delovanje celičnih membran, celične delitve in energetske procese): vitamini C in E, ubikinon, likopid.

Priporočeni flebotoniki in fleboprotektorji:

• Detralex - poveča tonus venske stene in normalizira odtok limfe, trajanje sprejema je 6 mesecev;
• flebodia 600 - zmanjšuje elastičnost ven, odpravlja venski zastoj, normalizira limfno drenažo in izboljša mikrocirkulacijo, deluje protivnetno - jemljemo 2 do 4 mesece;
• troksevazin (na voljo v tabletah in v obliki mazila), ki se jemlje do 3 mesece, kot lokalno zdravljenje - za zdravljenje vulve in perinealnih ven;
• escuzan (na voljo v kapljicah);
• venoruton;
• antistaks;
• vazoket.

Operacija

Kirurško zdravljenje krčnih žil majhne medenice poteka po strogih indikacijah:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• 3 stopnja bolezni;
• nezmožnost lajšanja bolečin.

Glede na lokalizacijo refluksa in venskih konglomeratov se uporabljajo različne kirurške tehnike:

• ligacija jajčne vene (z retroperitonealnim dostopom ali laparoskopijo);
• sklerobliteracija jajčnikovih ven pod nadzorom hagiografije (sklerozirajoča snov se vbrizga v lumen vene, operacija se izvede v lokalni anesteziji);
• resekcija (delna odstranitev) ven jajčnikov skozi retroperitonealni ali laparoskopski dostop;
• laparoskopsko odrezovanje žil jajčnikov;
• flebektomija (odstranjevanje ven) s krčnimi žilami vulve in presredka;
• laserska in radiofrekvenčna koagulacija;
• krossektomija - ligacija velike safenske vene in njenih pritokov - s kombinacijo krčnih žil presredka in spodnjih okončin.

Vprašanje odgovor

Da, uporaba alternativnih metod zdravljenja je dovoljena kot dodatna terapija k zdravilu in osnovnemu zdravljenju. Učinkovit sprejem infuzij divjega kostanja, brezove gobe (chaga) in regratovega korena.

Možni zapleti in posledice VVMT vključujejo: kršitev menstrualnega ciklusa v obliki disfunkcionalne krvavitve iz maternice, vnetja maternice, dodatkov in sečnine. Obstaja tudi veliko tveganje za tako močan zaplet, kot je tromboza medenične vene, ki zahteva takojšnjo operacijo in neplodnost..

Glede na večplodne nosečnosti in hudo krčne žile bo zdravnik najverjetneje predlagal načrtovani carski rez, saj je tveganje za morebitno poškodbo ven med spontanim porodom in krvavitvami zelo veliko.

Da, hirudoterapija se pogosto uporablja pri krčnih žilah tako spodnjih okončin kot medeničnih ven. Pijavice se med VVMT položijo na kožo križnice.

Kaj bo povedalo o razširjenih žilah majhne medenice pri ženskah?

Iz članka boste izvedeli značilnosti krčnih žil majhne medenice pri ženskah - to je deformacija ven medeničnega venca z motenim pretokom krvi v notranjih in zunanjih spolnih organih.

splošne informacije

V literaturi so krčne žile majhne medenice označene tudi z izrazi "sindrom zastoja medenične vene", "varikokela pri ženskah", "sindrom kronične bolečine v medenici". Razširjenost krčnih žil v mali medenici se poveča sorazmerno s starostjo: od 19,4% pri deklicah, mlajših od 17 let, do 80% pri ženskah v perimenopavzi. Najpogosteje se patologija medeničnih ven diagnosticira v reproduktivnem obdobju pri bolnikih v starostni skupini 25-45 let..

V veliki večini primerov (80%) varikozna transformacija prizadene jajčne žile in je izjemno redka (1%), ki jo opazimo v venah široke vezi maternice. V skladu s sodobnimi medicinskimi pristopi je treba zdravljenje EMCT izvajati ne toliko z vidika ginekologije, ampak najprej s stališča flebologije..

Sprožilci patologije

Pod krčnimi žilami medeničnih organov pri ženskah zdravniki pomenijo spremembo strukture žilnih sten, značilno za druge vrste bolezni - oslabitev, ki ji sledi raztezanje in nastanek "žepov", znotraj katerih zastaja kri. Primeri, ko se lahko spremenijo samo žile medeničnih organov, so izjemno redki. Pri približno 80% bolnikov so skupaj s to obliko znaki krčnih žil dimeljskih ven, posod spodnjih okončin.

Incidenca krčnih žil medeničnih žil je najbolj izrazita pri ženskah. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti, ki kažejo na težnjo k oslabitvi venskih sten:

• hormonska nihanja, vključno s tistimi, povezanimi z menstrualnim ciklusom in nosečnostjo;
• povečan tlak v majhni medenici, kar je značilno za nosečnost;
• obdobja aktivnejšega polnjenja ven s krvjo, vključno s cikličnimi menstruacijami, med nosečnostjo in med seksom.

Vsi ti pojavi spadajo v kategorijo dejavnikov, ki povzročajo krčne žile. Najdemo jih izključno pri ženskah. Največ pacientov se med nosečnostjo sooča s krčnimi žilami majhne medenice, saj sočasno plast provocirajočih dejavnikov. Po statističnih podatkih so med moškimi krčne žile majhne medenice 7-krat manj pogoste kot pri nežnejšem spolu. Imajo bolj raznolik nabor izzivalnih dejavnikov:

• hipodinamija - dolgoročno ohranjanje nizke telesne aktivnosti;
• povečana telesna aktivnost, zlasti vlečenje uteži;
• debelost;
• pomanjkanje zadostne količine vlaknin v prehrani;
• vnetni procesi v organih genitourinarnega sistema;
• spolna disfunkcija ali lucidna zavrnitev seksa.

Genetska nagnjenost lahko vodi tudi do patologije pleksusov, ki se nahajajo znotraj majhne medenice. Po statističnih podatkih se krčne žile presredka in medeničnih organov najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni. Prve spremembe pri njih lahko opazimo v mladosti med puberteto.

Največje tveganje za razvoj dimeljske krčne žile pri ženskah z vpletenostjo medeničnih žil je opaženo pri bolnikih z vensko patologijo v drugih delih telesa. V tem primeru govorimo o prirojeni šibkosti ven..

Etiopatogeneza

Proktologi menijo, da k pojavu VVP vedno prispevajo naslednji glavni vzroki: insuficienca ventila, venska obstrukcija in hormonske spremembe.

Sindrom medenične polne vene se lahko razvije zaradi prirojene odsotnosti ali pomanjkanja venskih zaklopk, kar so razkrile anatomske študije v zadnjem stoletju, in sodobni podatki to potrjujejo.

Ugotovljeno je bilo tudi, da so pri 50% bolnikov krčne žile genetske narave. FOXC2 je bil eden prvih identificiranih genov, ki igrajo ključno vlogo pri razvoju VVP. Trenutno je določeno razmerje med razvojem bolezni in genskimi mutacijami (TIE2, NOTCH3), nivojem trombomodulina in rastnim faktorjem β, ki transformira tip 2. Ti dejavniki prispevajo k spremembi strukture samega ventila ali venske stene - vse to vodi do okvare strukture ventila; povečana vena, ki povzroči spremembo funkcije ventila; do progresivnega refluksa in navsezadnje do krčnih žil.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni lahko igra displazija vezivnega tkiva, katere morfološka osnova je zmanjšanje vsebnosti različnih vrst kolagena ali kršitev razmerja med njimi, kar vodi do zmanjšanja moči ven.

Incidenca VVP je sorazmerna s količino hormonskih sprememb, ki so še posebej izrazite med nosečnostjo. Pri nosečnicah se zmogljivost medeničnih ven poveča za 60% zaradi mehanske kompresije medeničnih žil s strani noseče maternice in vazodilatacijskega učinka progesterona. Ta venska dilatacija traja en mesec po porodu in lahko povzroči odpoved venske zaklopke. Poleg tega se med nosečnostjo masa maternice poveča, pojavijo se njene položajne spremembe, kar povzroči raztezanje žil jajčnikov, čemur sledi venska zastoj..

Dejavniki tveganja vključujejo tudi endometriozo in druge vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema, zdravljenje z estrogenom, neugodne delovne razmere nosečnic, ki vključujejo težko fizično delo in dolgotrajen prisilni položaj (sede ali stoje) med delovnim dnevom..

Anatomske značilnosti odtoka iz medeničnih ven prispevajo tudi k nastanku krčnih žil v mali medenici. Premer žil jajčnikov je običajno 3-4 mm. Dolga in tanka jajčna vena na levi strani teče v levo ledvično veno, na desni pa v spodnjo votlo veno. Običajno se leva ledvična vena nahaja pred aorto in za zgornjo mezenterično arterijo. Fiziološki kot med aorto in zgornjo mezenterično arterijo je približno 90 °..

Ta običajni anatomski položaj preprečuje stiskanje leve ledvične vene. V povprečju je kot med aorto in zgornjo mezenterično arterijo pri odraslih 51 ± 25 °, pri otrocih - 45,8 ± 18,2 ° pri dečkih in 45,3 ± 21,6 ° pri deklicah. Ko se kot zmanjša z 39,3 ± 4,3 ° na 14,5 °, pride do aorto-mezenterične kompresije ali sindroma oreščkov. To je tako imenovani sindrom prednjega ali resničnega orehovega oreščka, ki ima največji klinični pomen. Sindrom zadnjega hrestača se redko pojavlja pri bolnikih z retroaortno ali obročasto razporeditvijo distalne leve vene ledvic. Obstrukcija proksimalne venske postelje povzroči povišanje tlaka v ledvični veni, kar vodi v nastanek renoovarijskega refluksa v levi jajčniški veni z razvojem kronične venske insuficience medenice.

May-Turnerjev sindrom - stiskanje leve skupne iliakalne vene z desno skupno iakalno arterijo - je tudi eden od etioloških dejavnikov krčnih žil v medenici. Pojavi se v največ 3% primerov, pogosteje ga najdemo pri ženskah. Trenutno se ta patologija zaradi uvajanja sevalnih in endovaskularnih slikovnih metod v prakso vedno bolj odkriva..

Razvrstitev

Krčne žile delimo na naslednje oblike:

• Primarna vrsta krčnih žil: povečanje krvnih žil medenice. Razlog - pomanjkanje ventilov dveh vrst: pridobljena ali prirojena.
• Sekundarna oblika zadebelitve medeničnih ven se diagnosticira izključno ob prisotnosti patologij, povezanih z ginekologijo (endometrioza, novotvorbe, policistični).

Krčne žile medenice se razvijajo postopoma. V medicinski praksi obstaja več glavnih stopenj razvoja bolezni. Razlikovali se bodo glede na prisotnost zapletov in širjenje bolezni:

• Prva stopnja. Spremembe v strukturi zaklopk ven na jajčnikih se lahko pojavijo iz dednih razlogov ali se lahko pojavijo. Za bolezen je značilno povečanje premera ven do 5 mm. Levi jajčnik ima izrazito razširitev v zunanjih delih.
• Druga stopnja. Za to stopnjo je značilno širjenje patologije in poškodba levega jajčnika. Žile v maternici in desnem jajčniku so lahko tudi razširjene. Premer širitve doseže 10 mm.
• Tretja stopnja. Premer ven se poveča na 1 cm. Razširitev ven opazimo enako na desnem in levem jajčniku. Ta stopnja je posledica patoloških pojavov ginekološke narave..

Bolezen lahko razvrstimo tudi glede na glavni vzrok njenega razvoja. Obstaja primarna stopnja, pri kateri je ekspanzija posledica okvarjenega delovanja venskih zaklopk, in sekundarna stopnja, ki je posledica kroničnih ženskih bolezni, vnetnih procesov ali onkoloških zapletov. Stopnja bolezni se lahko razlikuje glede na anatomsko značilnost, ki označuje lokacijo vaskularne motnje:

• Množica znotraj kast.
• Vulvar in presredka.
• Kombinirane oblike.

Simptomi in klinične manifestacije

Pri ženskah krčne žile v medenici spremljajo hudi, vendar nespecifični simptomi. Pogosto se manifestacije te bolezni obravnavajo kot znaki ginekoloških motenj. Glavni klinični simptomi krčnih žil v dimljah pri ženskah z vpletenostjo medeničnih žil so:

• Nenstrualne bolečine v spodnjem delu trebuha. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe ven in obsega procesa. Za 1. stopnjo krčnih žil majhne medenice so značilne redne, blage bolečine, ki segajo v spodnji del hrbta. V kasnejših fazah se čuti v trebuhu, presredku in križu, zanj pa je značilno trajanje in visoka intenzivnost..
• Obilni sluzni izcedek. Tako imenovana levkoreja nima neprijetnega vonja, ne spreminja barve, kar bi pomenilo okužbo. Količina izpusta se poveča v drugi fazi cikla.
• Povečani simptomi predmenstrualnega sindroma in dismenoreje. Že pred nastopom menstruacije pri ženskah se bolečina stopnjuje, vse do pojava težav s hojo. Med menstrualno krvavitvijo lahko postane nevzdržna, razširi se na celotno medenično območje, presredek, križ in celo na stegna.
• Drug značilen znak krčnih žil v dimljah pri ženskah je nelagodje med spolnim odnosom. Čuti se v vulvi in ​​vagini in je označena kot dolgočasna bolečina. Lahko opazimo na koncu spolnega odnosa. Poleg tega bolezen spremlja povečana tesnoba, razdražljivost, nihanje razpoloženja..
• Tako kot pri krčnih žilah majhne medenice pri moških tudi pri ženskah pri bolnikih s takšno diagnozo zanimanje za seks postopoma izgine. Vzrok za disfunkcijo je nenehno nelagodje in zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov. V nekaterih primerih se lahko pojavi neplodnost..

Instrumentalna diagnostika

Diagnozo in zdravljenje krčnih žil izvaja flebolog, vaskularni kirurg. Trenutno se je število primerov odkrivanja VVP povečalo zaradi novih tehnologij. Bolnike s CPP pregledamo v več fazah.

• Prva faza je rutinski pregled pri ginekologu: jemanje anamneze, ročni pregled, ultrazvočni pregled medeničnih organov (za izključitev druge patologije). Na podlagi rezultatov predpiše dodaten pregled proktolog, urolog, nevrolog in drugi sorodni strokovnjaki.
• Če diagnoza ni jasna, vendar obstaja sum na VVPT, se na drugi stopnji izvede ultrazvočno angioscanning (USAS) medeničnih ven. To je neinvazivna, zelo informativna metoda presejalne diagnostike, ki se uporablja pri vseh ženskah s sumom na VVPT. Če se je prej verjelo, da je dovolj pregledati samo medenične organe (pregled ven je bil težko dostopen in neobvezen), potem je ultrazvok medeničnih ven v današnji fazi obvezen postopek pregleda. S pomočjo te metode je mogoče z merjenjem premerov, hitrosti pretoka krvi v venah ugotoviti prisotnost krčnih žil male medenice in najprej ugotoviti, kateri je vodilni patogenetski mehanizem - odpoved ven na jajčnikih ali venska obstrukcija. Ta metoda se uporablja tudi za dinamično oceno konzervativnega in kirurškega zdravljenja VVP..
• Raziskave se izvajajo transvaginalno in transabdominalno. Vene parametrija, prepone v obliki dimelj in maternične vene se vizualizirajo transvaginalno. Po mnenju različnih avtorjev je premer posod teh lokalizacij od 2,0 do 5,0 mm (v povprečju 3,9 ± 0,5 mm), tj. največ 5 mm, povprečni premer ločnih žil pa je 1,1 ± 0,4 mm. Žile, večje od 5 mm v premeru, veljajo za razširjene. Spodnja votla vena, iliakalne vene, leva ledvična vena in vene jajčnikov se pregledajo transabdominalno, da se izključijo trombotične mase in ekstravazalna kompresija. Dolžina leve ledvične vene je od 6 do 10 mm, njena širina pa v povprečju od 4 do 5 mm. Običajno je leva ledvična vena na mestu, kjer prehaja preko aorte, nekoliko sploščena, vendar se njen prečni premer zmanjša za 2–2,5-krat brez bistvenega pospeševanja pretoka krvi, kar zagotavlja normalen odtok brez povečanja pritiska v prednotičnem območju. V primeru stenoze ven v ozadju patološke kompresije se njen premer znatno zmanjša - za 3,5–4-krat in pospeši pretok krvi - za več kot 100 cm / s. Občutljivost in specifičnost te metode je 78 oziroma 100%..
• Pregled jajčnih žil je vključen v obvezen pregled medeničnih ven. Nahajajo se vzdolž sprednje trebušne stene, vzdolž rektus trebušne mišice, rahlo bočno od ilialnih ven in arterij. Znak odpovedi ven jajčnikov pri USAS velja za premer več kot 5 mm s prisotnostjo retrogradnega pretoka krvi. Za popoln pregled, preprečevanje recidivov in pravilno taktiko zdravljenja je treba opraviti ultrazvok žil spodnjih okončin, presredka, vulve, notranje stegno in glutealne regije..
• Razvoj medicinske tehnologije je privedel do uporabe novih diagnostičnih metod. V tretji fazi se po ultrazvočni verifikaciji diagnoze uporabljajo metode diagnostike sevanja za njeno potrditev..
• Najbolj informativni in manj invazivni metodi sta slikanje z magnetno resonanco in multispiralna računalniška angiografija. Vrednost teh tehnik je posledica možnosti ambulantne uporabe in splošne razpoložljivosti. Sodobni tomografi izvajajo tridimenzionalno rekonstrukcijo posnetkov, kar bistveno izboljša kakovost diagnoze in omogoča razkritje anatomskih značilnosti strukture in dilatacije medeničnih ven, patologijo organov, oceno stanja ilijačnih, ledvičnih, jajčniških ven, prepoznavanje aorto-mezenterične kompresije, stiskanje leve ilijačne vene, nenormalno visoko lokacijo leve ledvična vena, nenormalno nizek izcedek ali netipično razvejanje zgornje mezenterične arterije. Občutljivost in specifičnost teh diagnostičnih metod je 91,7 oziroma 88,9%.
• Medenična flebografija s selektivno obojestransko radiopaque ovarikografijo je ena od sevalno invazivnih diagnostičnih metod, ki se izvaja samo v bolnišnici. Ta metoda že dolgo velja za diagnostični "zlati standard" za oceno dilatacije in odkrivanje zaklopke v medeničnih žilah. Bistvo metode je uvedba kontrastnega medija pod nadzorom rentgenske instalacije skozi kateter, nameščen v eni glavnih žil (vratne, brahialne ali stegnenične) v iliakalne, ledvične in jajčniške vene. Tako je mogoče identificirati anatomske različice strukture jajčnikovih ven, določiti premere gonadnih in medeničnih ven..
• Retrogradno kontrastiranje spolnih žil na višini testa Valsalve je patognomonični angiografski znak njihove valvularne insuficience z vizualizacijo ostre ekspanzije oziroma vijugljivosti. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje May-Turnerjevega sindroma, posttromboflebitic sprememb v iliakalni in spodnji votli veni.
• Ko je leva ledvična vena stisnjena, se določijo perirenalni venski kolaterali z retrogradnim pretokom krvi v gonadne vene, kontrastna stagnacija v ledvični veni. Metoda meri gradient tlaka med levo ledvico in spodnjo votlo veno. Običajno je 1 mm Hg. Umetnost.; gradient enak 2 mm Hg. Art., Lahko predlaga lažno stiskanje; z gradientom> 3 mm Hg. Umetnost. lahko diagnosticiramo sindrom aorto-mezenterične kompresije s hipertenzijo v levi ledvični veni in gradientom> 5 mm Hg. Umetnost. se šteje za hemodinamsko pomembno stenozo leve ledvične vene. Določitev gradienta tlaka je pomemben element diagnoze, saj so glede na njegove vrednosti predvideni bistveno različni kirurški posegi na venah majhne medenice, kar je v sodobnih razmerah zelo pomembno. Trenutno se ta študija (z običajnim gradientom tlaka) lahko uporablja v terapevtske namene - za embolizacijo ven jajčnikov.
• Naslednja sevalna metoda je emisijska računalniška tomografija medeničnih ven z in vitro označenimi eritrociti. Zanj je značilno odlaganje označenih eritrocitov v medeničnih žilah in vizualizacija gonadnih ven, omogoča prepoznavanje krčnih pleksusov majhne medenice in razširjenih jajčnih žil v različnih položajih, stopnje zastoja medenične vene, refluksa krvi iz medeničnih ven v safenske vene nog in perine. Običajno jajčne žile niso kontrastne, kopičenja radiofarmaka v venskih pletežih niso opažene. Za objektivno oceno stopnje venske kongestije majhne medenice izračunamo koeficient medenične kongestije. A ta metoda ima tudi slabosti: invazivnost, sorazmerno nizka prostorska ločljivost, nezmožnost natančnega določanja premera ven, zato je trenutno v klinikah ne uporabljajo tako pogosto..
• Video laparoskopski pregled je dragoceno orodje pri ocenjevanju nediagnosticiranih. V kombinaciji z drugimi metodami lahko pomaga ugotoviti vzroke bolečine in predpisati pravilno zdravljenje. S krčnimi žilami majhne medenice v regiji jajčnikov, vzdolž okroglih in širokih vezi maternice, lahko vene vizualiziramo v obliki cianotičnih, razširjenih žil s stanjšano in napeto steno. Uporabo te metode bistveno omejujejo naslednji dejavniki: prisotnost retroperitonealnega maščobnega tkiva, sposobnost ocenjevanja krčnih žil le na omejenem območju in nezmožnost določanja refluksa v žilah. Trenutno je uporaba te metode diagnostično upravičena v primerih suma na multifokalno bolečino. Laparoskopija omogoča vizualizacijo vzrokov CPP, na primer žarišč endometrioze ali adhezij, v 66% primerov.

Značilnosti terapije

Za popolno zdravljenje krčnih žil v majhni medenici mora ženska upoštevati vsa zdravnikova priporočila in spremeniti svoj življenjski slog. Najprej morate biti pozorni na obremenitve, če so pretirano visoke, jih je treba zmanjšati, če bolnik vodi prekomerno sedeč življenjski slog, se je treba športno ukvarjati, pogosteje hoditi itd..

Bolnikom s krčnimi žilami toplo priporočamo, da prilagodijo svojo prehrano, uživajo čim manj nezdrave hrane (ocvrte, prekajene, sladke v velikih količinah, slane itd.), Alkohola in kofeina. Bolje je dati prednost zelenjavi in ​​sadju, fermentiranim mlečnim izdelkom, žitaricam. Več o dieti za krčne žile preberite v strokovnem članku.

Tudi kot preventivni ukrep za napredovanje bolezni in v terapevtske namene zdravniki predpišejo nošenje kompresijskega spodnjega perila za bolnike s krčnimi žilami.

Zdravila

Terapija ERCT vključuje več pomembnih točk:

• znebiti se povratnega toka venske krvi;
• lajšanje simptomov bolezni;
• stabilizacija žilnega tonusa;
• izboljšana prekrvavitev v tkivih.

Priprave za krčne žile je treba jemati v tečajih. Preostala zdravila, ki igrajo vlogo lajšalcev bolečin, smejo piti le med bolečim napadom. Za učinkovito terapijo zdravnik pogosto predpiše naslednja zdravila:

• fleboprotektorji (Endothelon, Venoruton, Detralex in drugi);
• encimski pripravki ("Phlogenzym", "Wobenzym");
• zdravila, ki lajšajo vnetne procese pri krčnih žilah ("Ibuprofen", "Ketonal");
• tablete za izboljšanje krvnega obtoka ("Trental", "Actovegin", "Pentoksifilin").

Operativno zdravljenje

Treba je priznati, da konzervativne metode zdravljenja dajejo resnično vidne rezultate predvsem v začetnih fazah krčnih žil. Hkrati je težavo mogoče temeljno rešiti in bolezen popolnoma odpraviti le s kirurškim posegom. V sodobni medicini obstaja veliko različic kirurškega zdravljenja krčnih žil, upoštevajte najpogostejše in najučinkovitejše vrste operacij:

• embolizacija ven v jajčnikih;
• skleroterapija;
• plastika materničnih vezi;
• odstranjevanje povečanih ven z laparoskopijo;
• vpenjanje ven v mali medenici s posebnimi medicinskimi sponkami (striženje);
• krossektomija - ligacija ven (predpisana, če so poleg medeničnih organov prizadete tudi žile spodnjih okončin).

Med nosečnostjo je možno le simptomatsko zdravljenje krčnih žil majhne medenice. Priporočljivo je nositi kompresijske hlačne nogavice, jemati flebotonike (diosmin, hesperidin) po priporočilu žilnega kirurga. V trimesečju II-III se lahko izvaja fleboskleroza krčnih žil presredka. Če v povezavi s krčnimi žilami obstaja veliko tveganje za krvavitev med spontanim porodom, se odločimo za operativni porod.

Fizioterapija

Sistem telesne aktivnosti za zdravljenje krčnih žil pri ženskah je sestavljen iz vaj:

• "Kolo". Ležimo na hrbtu, roke vržemo za glavo ali jih položimo vzdolž telesa. Dvignite noge z njimi izvajamo krožne gibe, kot da bi pedalirali na kolesu.
• "Breza". Sedimo z obrazom navzgor na kateri koli trdi in udobni podlagi. Dvignite noge navzgor in jih počasi navijajte za glavo. Podprite ledveni del z rokami in položite komolce na tla, počasi poravnajte noge, dvignite telo navzgor.
• "Škarje". Začetni položaj je na hrbtu. Zaprte noge dvignite nekoliko nad nivo tal. Spodnje okončine razširimo na stranice, jih vrnemo nazaj in ponovimo.

Možni zapleti

Kakšna je nevarnost krčnih žil majhne medenice? Pogosto se zabeležijo naslednje posledice bolezni:

• vnetje maternice, njenih dodatkov;
• krvavitev iz maternice;
• nepravilnosti pri delu mehurja;
• nastanek venske tromboze (majhen odstotek).

Preprečevanje

Da bi krčne žile v majhni medenici hitro izginile in v prihodnosti ne bi prišlo do ponovitve patologije medeničnih organov, se je treba držati preprostih preventivnih pravil:

• vsak dan izvajajte gimnastične vaje;
• preprečiti zaprtje;
• upoštevajte prehranski režim, v katerem morajo biti prisotne rastlinske vlaknine;
• ne ostanite dolgo v enem položaju;
• vzemite kontrastni tuš presredka;
• da se krčne žile ne pojavijo, je bolje nositi izjemno udobne čevlje in oblačila.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja za pojav in napredovanje krčnih žil v mali medenici se v glavnem zmanjšajo na normalizacijo načina življenja.