Ugotovite stopnje ESR pri otrocih

Splošni ali klinični krvni test vključuje določitev več kazalnikov, od katerih vsak razkrije poseben vidik stanja otrokovega telesa. Ena od vrstic tabele v obliki, dobljeni kot rezultat postopka, je označena s kratico "ESR" in pogosto postavlja vprašanja materam - kaj to pomeni in kako ugotoviti, ali je ta kazalnik v mejah normale? Poskusimo razumeti to težavo..

Kaj je ESR in kakšna je njegova norma pri analizi krvi otrok

Ta kratica pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov. ESR vam omogoča, da ocenite povprečno maso eritrocitov. Čas, ko celice potonejo na dno posebne bučke, je odvisen od teže rdečih krvnih celic. Na podlagi samo ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze. Vendar lahko zdravniki sklepajo o stanju telesa s skupno oceno stopnje sedimentacije eritrocitov in drugih kazalnikov popolne krvne slike..

V večini zdravstvenih ustanov ESR pri otrocih določa ena od dveh pogostih možnosti analize - metoda Panchenkova ali Westergrena.

V prvem primeru je kri, odvzeta otrokovemu prstu, pomešana s posebno snovjo, ki preprečuje strjevanje. Nastalo zmes damo v tanke epruvete, tako imenovane steklene kapilare, da v eni uri izmerimo višino bistrega stolpca krvne plazme, očiščene iz usedlih eritrocitov.

Westergrenova metoda velja za bolj natančno. Glavna razlika med to metodo in zgoraj opisano je, da se kri ne jemlje iz prsta, temveč iz vene. Pri odvzemu kapilarne krvi lahko nekateri zunanji dejavniki zmanjšajo natančnost rezultata. Na primer mraz ali telesna dejavnost pogosto privedeta do vazospazma - posledično se lastnosti materiala spremenijo in rezultati analize za določanje ESR pri otrocih postanejo manj natančni. Uporaba venske krvi pomaga preprečiti to izkrivljanje. Sicer se metoda Westergrena ne razlikuje veliko od metode Panchenkova: med postopkom mešanja je nekaj odstopanj v razmerju med konzervansom in čisto krvjo, poleg tega pa steklene kapilare nadomeščajo posebne graduirane epruvete.

Običajni kazalnik ESR za novorojenčke je 2–4 mm / h, od 1 do 12 mesecev je meja veliko širša - od 3 do 10 mm / h. Za otroke, stare od 1 do 5 let, je hitrost sedimentacije eritrocitov 5–11 mm / h. V starejših letih je stopnja odvisna od spola otroka. ESR pri dečkih, starih od 6 do 14 let, mora biti v območju 4-12 mm / h, pri deklicah pa 5-13 mm / h.

Postopek odvzema krvi

Splošni krvni test za ESR pri otroku je lahko del preventivnih postopkov in diagnostični ukrep pri ugotavljanju vnetnih bolezni v zgodnji fazi..

Otroka ni težko pripraviti na test - kri se jemlje zjutraj na tešče, medtem ko mora biti prejšnji večer dojenček omejen na uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob. Mimogrede, za novorojenčke ni prehranskih omejitev. Zdravniki ne priporočajo splošne preiskave krvi, če je majhen bolnik utrujen ali depresiven - ti dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultatov.

Eritrociti se lahko deformirajo - s spremembo oblike se lahko premikajo skozi žile, katerih premer je manjši od same celice.

Laborant ali zdravnik postopek izvaja z razkuženimi ali gumijastimi rokavicami za enkratno uporabo s sterilnimi instrumenti. Najpogosteje se kri odvzame s četrtega prsta leve roke, tako da se previdno obriše z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom, da se odpravi nevarnost okužbe. S posebnim orodjem zdravnik zareže otrokovemu prstu, z bombažno palčko obriše štrlečo kri in nato z depresijo na stekleno ploščo, ki že vsebuje reagent, nariše nekaj kapljic. Dobljeno zmes zdravnik vlije v stekleno kapilaro in jo postavi v pokončen položaj, da v eni uri izmeri raven usedlih eritrocitov.

Celoten postopek traja največ 10 minut. Ker odvzem krvi vključuje injekcijo, postopka ne moremo imenovati popolnoma nebolečega. Zato je pomembno, da se z otrokom pogovorite vnaprej in mu v dostopni obliki razložite, da se zdravnika ni treba bati - tako boste zmanjšali stopnjo tesnobe dojenčka.

Dekodiranje rezultatov krvnega testa za ESR pri otrocih

Kot smo že omenili, je povečana ali zmanjšana raven ESR lahko posledica različnih naravnih vzrokov, ki niso povezani z boleznimi. Na primer, preseganje meje običajnega kazalca ESR lahko kaže na vnetni proces v otrokovem telesu, nalezljive bolezni, poškodbe, motnje imunskega sistema in uživanje velikih količin mastne hrane ali obdobje zob prvih zob.

Nizka ESR pogosto pomeni slabo strjevanje krvi in ​​težave s krvnim obtokom. Če je pred kratkim dojenček utrpel hudo zastrupitev, izčrpanost ali dehidracijo, je lahko sedimentacija eritrocitov pod normalno. Tudi nizek ESR lahko kaže na virusni hepatitis..

Kaj storiti, če se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča ali zmanjša?

Najprej brez panike. Če so vsi drugi kazalniki splošnega krvnega testa v redu in se otrokovo počutje ni spremenilo na slabše, potem najverjetneje nihanja v hitrosti sedimentacije eritrocitov povzročajo zunanji dejavniki. Da pa se prepričate, da otrokovo zdravje nič ne ogroža, lahko čez nekaj časa na primer opravite drugi krvni test za ESR, na primer po 2-3 tednih. Če se kazalnik ni normaliziral, se je vredno posvetovati z zdravnikom - najverjetneje bo predpisal pojasnilne diagnostične postopke na podlagi splošnega stanja otroka.

Procesi, ki potekajo v otrokovem telesu, tako ali drugače vplivajo na sestavo in kakovost krvi. Zato bi morali testi na ESR, raven trombocitov, levkocitov in drugih krvnih celic postati reden postopek za otroke, saj je bolezni, odkrite v zgodnji fazi, veliko lažje zdraviti. Upoštevati je treba tudi, da lahko rezultat raziskave dešifrira le izkušen zdravnik..

Kje lahko otroku dam krv za analizo ESR?

Popolna krvna slika, ki vključuje določitev stopnje sedimentacije eritrocitov, je eden najbolj dostopnih medicinskih diagnostičnih testov. Zasebni in javni zavodi so pripravljeni to storitev zagotavljati plačno in brezplačno, odvisno od oblike zavoda. Takšno stanje ima svoje pluse in minuse - na eni strani imate možnost izbrati točno tisto kliniko, ki vam ustreza, na drugi pa lahko zaradi obilja možnosti postopek odločanja postane precej težaven..

Če ne zaupate brezplačnim zdravstvenim ustanovam ali nimate časa in želje preživeti jutro z otrokom v vrsti za obisk zdravnika, lahko plačana zdravstvena ustanova služi kot alternativa. Na primer znana mreža laboratorijev "INVITRO", ki že vrsto let izvaja različne raziskovalne dejavnosti. Nedvomna prednost teh klinik je, da se z obrazcem INVITRO lahko obrnete na katerega koli zdravnika v Ruski federaciji - rezultatom analiz, opravljenih v tem laboratoriju, zaupajo vse zdravstvene ustanove v naši državi. Poleg tega priročna oblika mreže laboratorijev omogoča predhodno prijavo za analizo - v tem primeru obisk zdravnika ne bo trajal veliko časa in ne bo postal dodaten stres za vas ali vašega otroka..

Stopnja ESR v otrokovi krvi in ​​kako normalizirati vrednosti

Analiza ESR: zakaj se izvaja?

Za določitev ESR je dovolj, da odvzamemo kri iz prsta

Okrajšava ESR pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov. Odstopanje tega kazalnika od norme kaže, da se v telesu dogajajo določeni patološki procesi. Običajno se analiza opravi, če zdravnik sumi na nalezljivo, vnetno, rakavo ali avtoimunsko bolezen.

Za določitev ravni ESR se krvi, ki jo odvzame, doda komponenta, ki preprečuje strjevanje, in nato eno uro postavi v navpično cev. Eritrociti, ki imajo večjo maso kot plazma, se naselijo na dno. Z opazovanjem stopnje usedlin strokovnjaki sklenejo ustrezen zaključek. Za večjo natančnost ocene lahko uporabimo druge diagnostične metode..

Stopnja ESR za otroke

Določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov

Kazalniki se merijo v mm / h - milimetri na uro - in so odvisni od starosti in spola otroka.

Starost	Kazalnik hitrosti, mm / h
Do 1 meseca	2 do 4
Od 1 meseca do enega leta	3 do 10
Od 1 do 5 let	5 do 11
6-14 let	4 do 12
Več kot 14 (dečki)	1 do 10
Več kot 14 (dekleta)	2 do 15

Odstopanja od teh kazalnikov lahko kažejo, da je otrokovo telo nestabilno..

Zmanjšana ESR

Driska lahko povzroči zmanjšanje ESR

Nizke ravni so manj pogoste kot visoke. Sorodne bolezni pa so lahko veliko bolj resne. Zmanjšane ESR praviloma ne povzroča zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v krvi, temveč njihova oslabljena medsebojna interakcija..

Razlogi za to so naslednje patologije:

• hudo bruhanje;
• driska;
• dehidracija;
• slabo strjevanje krvi;
• kršitev obtoka;
• motnje v delovanju srca (srčno popuščanje);
• virusni hepatitis.

Upoštevajte, da se lahko pri novorojenčkih v prvih 2 tednih raven ESR zniža za več enot, kar je pogosta situacija. Če pa se sčasoma ne povrne v normalno stanje, to kaže na okvaro v telesu..

Povečana ESR

Alergijske reakcije vodijo do povečanja ESR

Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov kaže, da je otrok dovzeten za nekakšen vnetni proces, ki ga povzroča nalezljiva bolezen. Med temi so:

• tuberkuloza;
• anemija;
• tonzilitis in podobno;
• rdečke in ošpice;
• oslovski kašelj;
• alergija;
• hemoblastoza;
• vnetje zaradi travme.

Tudi po okrevanju lahko raven ESR ostane povišana. Najpogosteje se normalizira po 20-40 dneh..

Simptomi

Simptomi so odvisni od osnovne bolezni

Ker je raven ESR samo kazalnik določene bolezni, bodo simptomi odvisni od tega, za katero bolezen otrok trpi. Torej bo bolnik z visoko stopnjo ESR, ki jo povzroča tuberkuloza, imel kašelj, glavobol, bolečine v prsih, zvišano telesno temperaturo, poslabšanje apetita..

V primeru onkoloških bolezni, ko se raven ESR izrazito poveča, se otrokove bezgavke povečajo, teža se izgubi, imunski sistem oslabi in pojavi se huda šibkost. Pri diabetesu mellitusu je mogoče zaznati visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov. V tem primeru se bo pri bolniku pojavila močna žeja, pogosto uriniranje, različne vrste kožnih okužb in izguba teže..

Zanesljivost rezultatov

Zobje lahko vplivajo na zanesljivost rezultata

Spremembe ravni ESR včasih morda niso povezane z nobeno boleznijo. Na zmanjšanje ali zmanjšanje stopnje sedimentacije eritrocitov vplivajo naslednji dejavniki:

• Nezadostna količina nekaterih vitaminov. To običajno opazimo jeseni in spomladi..
• Pojav parazitov v otrokovem telesu. Še posebej črvi.
• Uživanje nezdrave hrane: mastna, začinjena hrana, hitra hrana. Poleg tega to ne velja samo za otroke, ampak tudi za mater, ki doji. Takšna živila naj tudi izloči iz prehrane..
• Uporaba zdravil za zniževanje temperature. To še posebej velja za paracetamol in zdravila na njegovi osnovi..
• Videz mlečnih zob pri otroku.
• Stresne razmere, ki jih povzročajo strahovi, strahovi (pred bolnišnico, že samo darovanje krvi).

Da bi se izognili napakam v diagnozi, je treba poleg analize ESR poseči po drugih vrstah diagnostike: študiji blata, c-aktivnih beljakovin, krvi za biokemične parametre, ultrazvoku, rentgenskem slikanju prsnega koša, EKG.

Obnova normalnih kazalnikov

Manjša odstopanja ne zahtevajo vedno zdravljenja

Indikator ESR in aktivnost poteka bolezni imata neposredno povezavo: bolj resna in nevarna je bolezen, večje odstopanje od norme. Zdravnik bo po ugotovitvi razloga za spremembo ravni ESR predpisal ustrezno zdravljenje za otroka, odvisno od vrste patologije. Ko pride do okrevanja, se bodo čez nekaj časa vsi kazalniki normalizirali..

Če odstopanja niso večja od petih enot, je to najverjetneje posledica blagega vnetnega procesa. Stanje lahko normalizirate s pomočjo tradicionalne medicine - decokcije na osnovi medu in lipe. Otrokovo telo jih dobro absorbira in mu ne škodujejo (če ni alergijske reakcije). Poleg tega je čaju dovoljeno dodajati malinove liste in limono, ki odpravljajo vnetja. Tudi za preprečevanje je treba jesti obroke z visoko vsebnostjo vlaknin in beljakovin. Kuhana rdeča pesa bo pripomogla k temu, da se raven ESR normalizira v krajšem času po predhodni bolezni. Vendar se je treba spomniti, da se v nobenem primeru ne smete zateči k tradicionalni medicini brez odobritve zdravnika, saj je od tega odvisno zdravje vašega otroka..

Tabela norm ESR pri otrocih po starosti, vzroki za visoko in nizko krvno sliko: interpretacija rezultatov

Po prejemu rezultatov otrokove krvne preiskave želijo starši čim prej dobiti prepis in razumeti, ali je z otrokom vse v redu. Med drugimi kazalniki so vrednosti ESR predstavljene v obliki rezultata. Kakšna je norma za novorojenčka, malčka do enega leta, otroka, starega 2-3 leta in več? Kakšna vrednost ESR kaže na patologijo? Zakaj se pojavijo odstopanja od norme? Ugotovimo skupaj.

Kaj je analiza ESR in zakaj se izvaja?

Analiza ESR je namenjena določanju stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic - eritrocitov. Ko se odvzame kri za analizo, se ta majhna telesa začnejo postopoma "držati skupaj" in se usedajo na dnu epruvete. Po 60 minutah se vzorec loči na skoraj prozoren vrh in temen, gost del na dnu. Laborant bo v obrazec za analizo vpisal višino prozornega dela v mm..

Stanje, sestava, raven viskoznosti in kislosti krvi neposredno vplivajo na kazalnike ESR. Glede na rezultate te študije je patologije mogoče prepoznati v najzgodnejših fazah, ko so zunanji simptomi skoraj nevidni. ESR je zelo občutljiv kazalnik, skoraj nenadomestljiv pri diagnozi bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih.

Včasih lahko najdete okrajšavo ROE. Označuje reakcijo sedimentacije eritrocitov. Pravzaprav je ROE zastarela oznaka ESR. Nekateri zdravniki, predvsem starejše generacije, iz navade uporabljajo ravno takšno oznako - ROE, vendar to ne bi smelo zavajati staršev.

Stopnja ESR pri otrocih različnih starosti v tabeli

ESR pri otrocih je odvisen od starosti otroka. Upoštevati je treba, da je raven ESR pri najstniku odvisna tudi od njegovega spola. Manjša odstopanja od norme pogosto kažejo na slabo prehrano, stres ali blage prehlade. Na splošno velja, da močnejše je odstopanje in višja je sedimentacija eritrocitov, bolj resna je bolezen.

Različni viri predlagajo različne mejne vrednosti za normalno ESR pri dojenčkih, saj se lahko obseg s staranjem širi. Stopnja ESR za dojenčke od rojstva do mladosti je prikazana v spodnji tabeli. Ne smemo pozabiti, da je telo vsakega otroka individualno, in le zdravnik sprejme končne sklepe o odstopanjih vrednosti..

Otroška starost	Tla	Stopnja ESR, mm / uro
Novorojenčki (do 1 meseca)	M / Ž	2-4
Dojenčki 1 - 12 mesecev		3-10
1-5 let		5-12
6-14 let		4-12
Starejši od 14 let	M	1-10
	F	2-15

Na primer, če je ESR 2-letnega otroka 10, je to normalno. Če je bila po rezultatih analiz vrednost hitrosti sedimentacije eritrocitov 20, obstaja razlog, da ponovno opravimo teste in opravimo celovit pregled, da ugotovimo patološke ali fiziološke razloge za tako pomembno odstopanje od norme.

Metode za izvajanje krvnega testa za ESR

Za majhne otroke je prva metoda boljša - temelji na uporabi kapilarne krvi in ​​je najmanj travmatična od vseh.

Če ima dojenček povišan ESR zaradi krvnega testa po Panchenkovi metodi, bo zdravnik dal napotnico za Westergrenovo študijo. Ta metoda je natančnejša in temelji na uporabi bolnikove venske krvi in ​​natrijevega citrata. Za odkrivanje bolezni ta tehnika velja za najbolj zanesljivo..

Dejavniki, ki vplivajo na vrednost ESR pri otroku

ESR je občutljiv kazalnik, ki se spreminja pod vplivom številnih dejavnikov, tako patoloških kot fizioloških. Če je otrok zbolel za akutnimi virusnimi okužbami dihal, se bo vrednost ESR povečala v 4-6 tednih po okrevanju. Na vrednost ESR vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• povečana telesna aktivnost;
• stresne situacije;
• neuravnotežena prehrana;
• helminti;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• zmanjšanje ali povečanje števila rdečih krvnih celic;
• sprememba viskoznosti ali kislosti krvi;
• Časi dneva;
• starost (pri otrocih, mlajših od enega leta, se kazalniki zelo razlikujejo od običajnih za odrasle ali mladostnike);
• tla.

Številni dejavniki vplivajo na rezultate testa, zato zdravniki včasih od bolnikov zahtevajo, da ponovijo transfuzijo krvi.

Zakaj se kazalniki povečujejo in na katere bolezni kaže??

Vrednost ESR v otrokovi krvi, ki presega 20 mm / h (25, 30, 40 in več), kaže na razvoj patološkega procesa. Hkrati je vrednost 40 mm / uro znak resne bolezni, ki bo zahtevala dolgotrajno zdravljenje. Povečana ESR pri otroku je pogostejša kot nizka ESR. Kazalnik se poveča z naslednjimi boleznimi:

• patologija jeter, ledvic;
• velika izguba krvi;
• hemoblastoza;
• levkemija;
• anemija;
• alergija;
• hipertiroidizem;
• hipotiroidizem;
• diabetes;
• avtoimunske bolezni;
• bolezni vezivnega tkiva;
• sepsa;
• rak;
• tuberkuloza;
• srčni napad;
• nalezljive bolezni;
• vnetje.

Odstopanje rezultatov od norme kaže na patološki proces, ki ga določi lečeči zdravnik

Za razjasnitev diagnoze boste morali biti pozorni na druge kazalnike, vključno s stopnjo trombocitov in levkocitov. Z onkologijo, anemijo, revmatičnimi boleznimi ali sistematičnim prenapreganjem se bodo trombociti povečali. Če je število trombocitov nizko, to kaže na virusno okužbo (na primer SARS), hemofilijo ali je posledica jemanja nekaterih zdravil (glejte tudi: Vzroki nizke ravni trombocitov pri novorojenčku).

Nizka raven levkocitov kaže na sistemske bolezni imunskega sistema, virusno okužbo, sezonsko hipovitaminozo. Nizke levkocite pogosto opazimo pri prebivalcih regij s povečano sevalno aktivnostjo. Povečana vsebnost levkocitov spremlja bronhitis, plevritis, sinusitis, vnetje slepiča (glej tudi: kako prepoznati slepiča pri otroku po prvih znakih?).

Kdaj se povišanje ESR šteje za varno??

Povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic ni vedno posledica bolezni notranjih organov ali vnetnih procesov v otrokovem telesu. Včasih govorimo o lažno pozitivnih rezultatih testov. Nepatološki razlogi, ki povzročajo povečanje kazalcev ESR, vključujejo:

1. obilo mastne hrane v prehrani doječe matere (za dojenčke na HB);
2. hud stres neposredno pred vzorčenjem biomateriala (na primer, če se otrok boji testirati);
3. zobje (glej tudi: ali lahko pride do kašlja pri zobanju mlečnih zob pri otrocih?);
4. jemanje paracetamola in njegovih analogov (po uporabi teh zdravil bo rezultat testa nezanesljiv);
5. nepravilna prehrana (v otrokovi prehrani veliko mastne, prekajene in slane hrane);
6. helmintska invazija;
7. pomanjkanje vitaminov, hipovitaminoza, pomanjkanje hranil.

Z zobmi se kazalci ESR običajno povečajo

Razlogi za nizke vrednosti

Če je stopnja sedimentacije eritrocitov znatno nižja od običajne, to pogosto kaže na dehidracijo (glejte tudi: norma rdečih krvnih celic v urinu otroka). Vzrok je lahko driska, bruhanje, hepatitis, epilepsija, bolezni krvi, patologija kardiovaskularnega sistema. Včasih dojeni dojenčki sploh ne dobijo vode - to je pogosta napaka, ki lahko vodi tudi do dehidracije..

Zmanjšanje stopnje ESR pogosto opazimo pri družinah, ki v celoti zavračajo živalsko hrano. Zastrupitev je še en pogost vzrok za zmanjšano stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic. Zapomniti si morate, kaj je dojenček jedel, preveriti, ali je jedel katerokoli zdravilo iz domačega kompleta za prvo pomoč.

Nizke vrednosti ESR v analizi se morda ne kažejo kot posledica bolezni, temveč kot stranski učinek zdravljenja. Nekatera zdravila močno vplivajo na reakcijo in sestavo krvi otroka katere koli starosti (na primer kalcijev klorid ali acetilsalicilna kislina). O tem naj zdravnik opozori starše..

Kako normalizirati kazalnike?

Odstopanje kazalcev ESR od norme ni bolezen, temveč simptom. Iz tega razloga zapravljanje časa in truda, da bi vplivali na stopnjo poravnave in jo pripeljali do normalnih vrednosti, ni samo nesmiselno, ampak tudi nevarno za zdravje otrok. Edini zanesljiv način za normalizacijo kazalnikov je ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je povzročil odstopanja.

Odstopanja od norme glede na rezultate obeh analiz so signal za razvoj patologije v telesu. Morate biti pregledani in takoj začeti zdravljenje. Praviloma se pri jemanju protivnetnih zdravil in antibiotikov vrednost ESR normalizira.

Ponavljajoče spremljanje bo pomagalo ugotoviti pravilnost diagnoze in učinkovitost terapevtskega tečaja. Če so vrednosti po dveh tednih blizu normalnih, je bolnik na popravku.

Če odstopanje ni povezano z resno težavo, ampak se je pojavilo kot posledica pomanjkanja železa ali prisotnosti maščobnih živil v prehrani, potem je mogoče kazalnike ESR zmanjšati s pomočjo decokcij na osnovi lipe in kamilice, ki delujejo protivnetno. Otroci lahko dobijo tudi čaj z malinami ali limono..

Da vrednost ustreza normalnim vrednostim, je treba upoštevati številna preprosta pravila:

• voditi zdrav življenjski slog;
• prilagodite prehrano in uravnotežite otrokovo prehrano;
• redno hodite z dojenčkom in se ščitite pred stresnimi situacijami;
• dojenčka je treba naučiti izvajati vaje ali se vpisati v športni del.

Krvni test otroka za ESR: razlogi za imenovanje in razlago rezultatov

Okrajšava ESR je dobro znana vsakemu zdravniku, saj že več kot sto let ta indikator pomaga pri diagnosticiranju številnih bolezni - od okužb do tumorjev. Govorimo o stopnji sedimentacije eritrocitov - eni od značilnosti splošnega krvnega testa, ki je predpisan tako za odrasle kot za otroke. Za vsakega pacienta je koristno krmariti po rezultatih takšnega testa, vendar je ta veščina koristna predvsem za mlade starše, ki so pogosto zaskrbljeni za zdravje svojega otroka. Zato bomo v tem članku govorili o tem, kako pravilno razvozlati rezultate krvnega testa za ESR pri otrocih..

Kaj pomeni "ESR" v obliki izvida otrokovega krvnega testa

Eritrociti so najštevilčnejše krvne celice in predstavljajo glavnino "teže" glavne tekočine v našem telesu. Če v epruveto s krvjo dodate malo snovi, ki preprečuje strjevanje krvi (antikoagulant), bo čez nekaj časa njena vsebina razdeljena na dve jasno razločljivi plasti: usedlina rdečih eritrocitov in prozorna plazma s preostankom krvnih celic.

Na začetku prejšnjega stoletja je švedski znanstvenik Robert Sanno Foreos prvič opozoril na dejstvo, da se stopnja sedimentacije eritrocitov razlikuje med rojevanjem otroka in ne nosečnicami. Kasneje so zdravniki ugotovili, da obstaja veliko pogojev, v katerih rdeče krvne celice potonejo na dno epruvete hitreje ali počasneje kot običajno. Zato s pomočjo takšne analize zdravniki sklepajo o procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Ta kazalnik je še posebej pomemben pri pediatriji, ker otrok, zlasti v zgodnji mladosti, ne more podrobno povedati o simptomih slabega počutja.

Bistvo pojava, na katerem temelji merjenje ESR, je, da se pod določenimi fiziološkimi in patološkimi pogoji v krvi poveča koncentracija posebnih beljakovin, ki lahko zlepijo eritrocite. Zaradi tega rdeče krvne celice dobijo videz palic kovancev (če jih pregledamo pod mikroskopom). Združene rdeče krvne celice postanejo težje in stopnja frakcije krvi se poveča. Če celic iz nekega razloga postane manj kot običajno, se bo ESR v analizi zmanjšal.

Zakaj je otrokom predpisan test ESR?

Ne skrbite, če otrokov zdravnik predpiše napotnico za krvni test, ki vključuje ESR. To je standardni postopek, ki vam omogoča spremljanje zdravja osebe v kateri koli starosti - tako v primeru pritožb kot v njihovi odsotnosti. Zato je tudi, če se otroci dobro počutijo, vredno dajati kri za ESR vsaj enkrat na leto..

Najpogostejši razlog za stik s pediatrom so otroške okužbe. ESR se med vnetnim procesom, ki spremlja boj imunskega sistema proti bakterijam in virusom, vedno spremeni. Iz tega razloga bo zdravnik vsekakor predpisal splošen ali podroben krvni test, vključno z ESR, če se otrok pritožuje zaradi vnetega grla in izcedka iz nosu ter tudi, če se njegova telesna temperatura dvigne. Ta študija se izvaja tudi v primerih, ko simptomi povzročijo sum resne težave: vnetje slepiča, notranja krvavitev, alergije ali maligni tumor..

Kako se pripraviti na postopek in kakšen je?

Priprava na manipulacijo igra pomembno vlogo pri zanesljivosti rezultatov ocene ESR. Dejstvo je, da se beljakovine v krvi pojavijo ne le med vnetjem, ampak tudi v nekaterih fizioloških situacijah - na primer takoj po jedi, telesni aktivnosti in kot posledica stresa.

Zato je vredno darovati kri vsaj 4 ure po obroku ali še bolje - zjutraj, ne da bi zajtrkovali, da bi zmanjšali možno izkrivljanje rezultata. Drug pomemben dejavnik je psihološko razpoloženje otroka. Mnogi otroci ne marajo injekcij, zato vnaprej razložite potrebo po prihajajočem postopku. Ne zavajajte ga z obljubo, da "ne bo bolelo", ali ga brez opozorila odpeljite v bolnišnico. To bo pripeljalo do dejstva, da boste naslednjič veliko težje prepričali svojega otroka k testom, strah pred ljudmi v belih plaščih pa bo z otrokom ostal vse življenje. Veliko bolj koristno je, da mu v vseh podrobnostih razložite bistvo manipulacij in po možnosti delite spomine na lastne občutke v podobni situaciji..

Glede na metodo, ki se uporablja za merjenje ESR, bo medicinska sestra odvzela vzorec krvi iz prsta ali vene (in pri dojenčkih iz pete). Če se analiza opravi po metodi Panchenkov, bo potrebno nekaj mililitrov krvi. Da bi jih dobil, bo v blazinico prstanca vbrizgal majhno iglo ali skarifikator (živčnih končičev je manj kot v drugih prstih), nato pa kri, ki je prišla ven, hitro zbral v posebno cev. Po koncu postopka morate 5 minut na rano nanesti vato z dezinfekcijsko raztopino.

V laboratoriju dobljeni vzorec krvi kombiniramo z raztopino natrijevega citrata v razmerju štiri proti ena, nato pa z mešanico napolnimo prozorno navpično kapilaro. Uro kasneje bo s pomočjo posebne lestvice mogoče ugotoviti, koliko rdečih krvnih celic se je uspelo poravnati in izračunati ESR.

Če se analiza ESR pri otroku izvaja po Westergrenovi metodi, bo treba odvzeti kri iz vene. Če to manipulacijo izvede izkušena medicinska sestra, bo bolečina prav tako nepomembna kot pri pikanju prsta. Na otrokovo roko bo položila žig, nato pa iglo vtaknila v veno na notranji strani roke blizu komolčnega sklepa. Potem bo turnir odstranjen, v nadomeščeni epruveti pa se bo v samo nekaj sekundah zbrala potrebna količina krvi. Če ste v tem trenutku v bližini otroka, poskusite zamotiti njegovo pozornost, da ne bo videl, kaj se dogaja, in se ne ustraši. Po koncu postopka bo medicinska sestra pritisnila vato na rano in nanjo prilepila trak lepilnega ometa. Tak povoj lahko odstranite v pol ure..

Med analizo po Westergrenovi metodi se venska kri pomeša tudi z derivatom ocetne kisline in natrijevim citratom, nastalo raztopino pa napolni v epruveto s posebno skalo delitev. Tako kot pri metodi Panchenkov se ESR oceni eno uro po začetku analize. Westergrenova metoda velja za bolj občutljivo na povečanje ESR, zato zdravniki pogosto vztrajajo, da se otroku odvzame venska kri za analizo..

Dekodiranje rezultatov študije ESR pri otrocih

Interpretacija analize ESR je individualen postopek. V različnih situacijah lahko pridobljeni rezultati govorijo o normi in o patologiji, zato bo zdravnik sklepal na podlagi splošne klinične slike in anamneze otroka..

Stopnja ESR pri otroku

Normalna ESR pri novorojenčkih je 2,0-2,8 mm / h, pri dojenčkih, mlajših od dveh let, 2-7 mm / uro, od 2 do 12 let - 4-17 mm / h in po 12 letih - 3– 15 mm / h.

Pri dojenčkih do 6. meseca starosti se lahko ESR začasno poveča na 12-17 mm / h, kar je povezano s spremembo sestave krvi, v nekaterih primerih pa tudi z obdobjem izraščanja prvih zob. In pri deklicah je stopnja sedimentacije eritrocitov vedno nekoliko višja kot pri dečkih - to nesorazmerje ostaja tudi pri odraslih..

Zakaj se povečuje ESR

Razlogi, zakaj je lahko ESR višja od običajne, so razdeljeni na fiziološke in patološke. Med prve spadajo stres, dnevne spremembe v sestavi krvi (popoldan je ESR nekoliko višji), stanje okrevanja po nalezljivi bolezni (ta kazalnik se z nekaj zamude normalizira), jemanje nekaterih zdravil, značilnosti prehrane ali pitja, učinki fizičnega napora in drugi..

Vendar pa se analiza ESR pogosteje poveča zaradi vnetnega procesa v telesu. Spremembo indikatorja povzročajo:

• nalezljive bolezni (tonzilitis, pljučnica, meningitis, tuberkuloza, rdečke, norice, ARVI, herpes itd.);
• patologija imunosti (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis itd.);
• endokrine bolezni (patologija ščitnice, diabetes mellitus, bolezni nadledvične žleze);
• izguba krvi in ​​druge anemije;
• patologija rdečega kostnega mozga, zlomi kosti;
• alergija;
• onkološke bolezni.

Kot smo že omenili, povečanje ESR, ki ga ne spremljajo nobene druge spremembe otrokovega krvnega testa ali spremembe njegovega zdravstvenega stanja, ni razlog za skrb in poleg tega razlog za predpisovanje zdravil. Najverjetneje vam bo zdravnik po pridobitvi takšnega rezultata svetoval, da analizo ponovite po 2-3 tednih in upoštevate vsa pravila za pripravo na postopek. Če indikator ESR spet presega normo, naredite biokemijski krvni test, preverite raven C-reaktivnega proteina in analizo iztrebkov za helminte.

Razlogi za zmanjšanje ESR

Običajno nizka stopnja ESR pri otrocih zdravnikov ne skrbi. Takšen rezultat analize pa je lahko znak neuravnotežene otrokove prehrane s pomanjkanjem beljakovin ali dehidracijo (zaradi driske ali bruhanja). Prav tako se sedimentacija eritrocitov upočasni pri nekaterih dednih boleznih krvi in ​​motnjah v krvnem obtoku, vendar to spremlja sprememba številnih kazalcev podrobnega krvnega testa pri otroku hkrati..

ESR pri otroku je koristen parameter, ki pa ima pri diagnozi le pomožno vrednost, ki zdravniku nakaže smer iskanja ali pravilnost ukrepov pri zdravljenju določene bolezni. Upoštevanje vseh navodil pediatra in redno testiranje vam bodo pomagali zaščititi zdravje otrok pred resnimi nevarnostmi in se znebiti nepotrebne tesnobe.

V nekaterih oblikah se ESR imenuje tudi ESR ("reakcija sedimentacije eritrocitov") ali, če je bila analiza opravljena z uvoženim aparatom, ESR (iz angleščine "hitrost sedimentacije eritrocitov"). Vendar se interpretacija rezultatov za vse tri možnosti izvaja na enak način..

Stopnje ESR pri otroku in razlogi za njegovo spremembo

Kaj je ESR v krvi

ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov. Metoda temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se naselijo v krvi, pomešani s snovjo, ki preprečuje strjevanje. Izmerjeno v mm / h.

Merjenje ESR pri otrocih se izvaja po metodi Panchenkov

Za raziskave se uporabljajo metode po Panchenkovu, po Westergrenu in avtomatski analizatorji. Stopnja bo odvisna od uporabljene metode.

Ta vrednost odraža razmerje beljakovin v krvni plazmi. Več patoloških beljakovin, na primer beljakovin akutne faze vnetja, hitreje se rdeče krvne celice držijo skupaj in se usedejo na dno cevi. Z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic z anemijo se bo stopnja povečala, s povečanjem števila rdečih krvnih celic pa bo padla.

Kako poteka analiza

Za študijo se odvzame venska ali kapilarna kri. Za zanesljiv rezultat je bolje darovati kri na tešče..

• otroka ne hranite 5–6 ur, če lahko normalno prenaša lakoto. Dojenčkov ne omejujte v mleku. Če je otrok mlajši od 3 let, je dovoljeno, da 3 ure pred analizo ne jedo;
• dan prej ne dajte mastne hrane;
• če otrok jemlje katerokoli zdravilo, se o tem pogovorite z zdravnikom.

Pitni režim lahko ostane nespremenjen.

Po odvzemu krvi otroku ponudite najljubšo poslastico ali mleko.

Stopnja ESR pri otrocih po starosti

Normalna vrednost ESR je odvisna od metode, ki jo uporablja laboratorij. Vsaka organizacija mora navesti svoje referenčne vrednosti, vendar morda ne bodo upoštevale starosti bolnika. Iz teh razlogov mora izid oceniti zdravnik..

Normalni kazalnik ESR v krvi je odvisen od metode analize

Približne vrednosti za otroke po starosti:

• od 0 do 2 tednov življenja - do 2,7 mm / h;
• od 2 tednov do 1 meseca - 2–5 mm / h;
• od 1 do 6 mesecev - 4–6 mm / h;
• od 6 mesecev do 1 leta - 4-10 mm / h;
• od 1 do 2 let - 5-9 mm / h;
• od 3 do 12 let - 2–12 mm / h;
• od 12 let pri dečkih - 1-10 mm / h; pri deklicah - 2-15 mm / h.

Analizo mora oceniti zdravnik, ki jo je poslal v študijo.!

Kaj to pomeni, če je kazalnik ESR v krvi povečan

ESR ne kaže na nobeno specifično bolezen in je lahko povišan iz več razlogov. Hkrati normalna vrednost ne izključuje prisotnosti bolezni.

Razlogi za povečano ESR:

• okužbe: najpogosteje visok ESR kaže na akutne (24–48 ur od začetka bolezni) in kronične bakterijske okužbe;
• poškodbe in opekline: bolj ko je lezija obsežnejša, večji bo rezultat;
• anemija: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic vodi do povečanja ESR;
• imunske bolezni: revma, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, skleroderma, imunska pomanjkljivost;
• onkološke bolezni: rak pljuč, prebavil, prebavil itd.;
• hematološke bolezni: levkemija, limfom, mielom, dedne anomalije v strukturi eritrocitov, motnje koagulacije krvi;
• kršitev presnove beljakovin: amiloidoza;
• endokrina patologija: diabetes mellitus, hipotiroidizem, tirotoksikoza;
• bolezni ledvic in jeter: pielonefritis, hepatitis;
• nekroza: srčni napadi različnih lokalizacij.
• fiziološke razmere: povečana telesna aktivnost, nosečnost.

V odsotnosti kliničnih manifestacij se diferencialna diagnoza izvaja predvsem med okužbami, imunskimi in onko-hematološkimi boleznimi. V pediatrični praksi se s povečanjem ESR pogosto diagnosticirajo kronični tonzilitis, faringitis, adenoiditis.

Močan "skok" ESR med / po virusni okužbi lahko kaže na začetek zapletov. Otroci imajo pogosto asimptomatski pielo- in glomerulonefritis, pljučnico, vnetje srednjega ušesa.

Če se rezultat poveča, se lahko predpišejo dodatne metode preiskave, ki bodo natančno določile vzrok stanja. Napačen rezultat je možen tudi zaradi laboratorijskih napak: če bolnika nič ne skrbi, bo najverjetneje treba ponovno analizirati.

Razlogi za upočasnitev ESR v krvi

Rezultat ESR se redko zniža, vendar se to zgodi v fizioloških in patoloških pogojih..

Glavni razlogi za upočasnitev ESR:

• spremembe v obliki eritrocita: dedna sferocitoza, srpastocelična anemija. Takšne bolezni zdravi hematolog;
• policitemija: resnična in simptomatska. Resnična je povezana z benignim tumorskim procesom v kostnem mozgu. Zahteva opazovanje hematologa. Simptomatsko je običajno povezano s kronično srčno in pljučno odpovedjo in zahteva pregled pri kardiologu;
• povečana viskoznost krvi; se hitro razvija pri otrocih z dehidracijo;
• uporaba zdravil: ibuprofen, paracetamol na dan in na predvečer analize;
• povečanje količine žolčnih kislin v plazmi: lahko pri otrocih s patološko in fiziološko zlatenico.

Pojemek ESR se določi, če kazalnik teži na nič.

Pediatri pogosto predpišejo testiranje ESR zaradi enostavnosti in razpoložljivosti. Ta indikator nima visoke specifičnosti, lahko pa zdravnika pozove k nadaljnjemu diagnostičnemu iskanju..

Preberite v naslednjem članku: Stopnja ESR pri ženskah