Koagulogram

Koagulogram (sin. Hemostasiogram) je posebna študija, ki prikazuje, kako dobro ali slabo pride do koagulacije glavne biološke tekočine človeškega telesa. Dejansko takšna analiza kaže natančen čas strjevanja krvi. Takšen test je pomemben pri določanju stanja človekovega zdravja in ugotavlja kršitev strjevanja krvi.

Takšna študija krvi kaže različne dejavnike hematopoetskega sistema, ki se lahko razlikujejo od norme navzgor ali navzdol. V vsakem primeru bodo razlogi različni, vendar imajo skoraj vedno patološko podlago..

Odstopanja od normalnih vrednosti nimajo svojih kliničnih manifestacij, zato človek ne more samostojno ugotoviti, da ima moten proces strjevanja krvi. Simptomi vključujejo le znake provokativne bolezni.

Test strjevanja krvi vključuje preučevanje biološkega materiala, odvzetega iz vene. Sam postopek jemanja tekočine ne traja veliko časa, dekodiranje rezultatov, s katerim se ukvarja hematolog, pa traja le nekaj dni.

Omeniti velja tudi, da se mora pacient vnaprej pripraviti, da bo zdravnik prejel najbolj natančne informacije. Pripravljalnih ukrepov, ki jih zahteva koagulogram, je malo in vsi so preprosti.

Bistvo in indikacije koagulograma

Koagulogram krvi je posebna analiza, ki prikazuje čas strjevanja. Tak postopek sam po sebi kaže na možnost zaščite človeškega telesa pred krvavitvami..

Koagulacija se izvede zahvaljujoč posebnim celicam glavne biološke tekočine, ki se imenujejo trombociti. Prav ti oblikovani elementi hitijo do rane in tvorijo krvni strdek. V nekaterih situacijah pa se lahko obnašajo sovražno, zlasti po nepotrebnem tvorijo krvne strdke. Ta motnja se imenuje tromboza..

Takšna analiza ima pomembno mesto pri določanju človekovega stanja. Kazalniki koagulograma omogočajo napovedovanje:

  • izid operacije;
  • sposobnost zaustavitve krvavitve;
  • konec poroda.

Na koagulacijski sistem krvi ali hemostazo vplivata živčni in endokrini sistem. Da bi kri lahko v celoti opravljala vse svoje potrebne funkcije, mora imeti normalno tekočino, kar imenujemo tudi reološke lastnosti..

Koagulogram se običajno lahko zmanjša ali poveča:

  • v prvem primeru zdravniki govorijo o hipokoagulaciji, ki lahko povzroči obsežno izgubo krvi, ki ogroža človeško življenje;
  • v drugi situaciji se razvije hiperkoagulacija, proti kateri pride do tvorbe krvnih strdkov, ki blokirajo lumene vitalnih žil. Posledično lahko človek razvije srčni napad ali kap..

Glavne sestavine hemostaze so:

  • trombociti;
  • endotelijske celice v žilni steni;
  • faktorji plazme.

Značilnost koagulacijskih komponent je, da skoraj vse nastanejo v jetrih, pa tudi s sodelovanjem vitamina K. Podoben proces nadzirajo tudi fibrinolitični in antikoagulantni sistemi, katerih glavna naloga je preprečevanje spontanega nastajanja trombov.

Vsi kazalniki, ki tvorijo koagulogram, so približni. Za popolno oceno hemostaze je treba preučiti vse faktorje strjevanja krvi. Teh je približno 30, a zlomiti vsakega je težava.

Krvni test za koagulogram ima naslednje indikacije:

  • ocena splošnega stanja sistema hemostaze - to pomeni, da je treba takšno laboratorijsko študijo izvesti v preventivne namene;
  • načrtovani pregled pred zdravniškim posegom;
  • spontani začetek poroda pri ženskah ali carski rez;
  • hud potek gestoze med nosečnostjo otroka;
  • nadzor zdravljenja, pri katerem so bili predpisani antikoagulanti (na primer "Aspirin", "Trental" ali "Warfarin") ali zdravila, ki vsebujejo heparin;
  • diagnoza hemoragičnih bolezni, vključno s hemofilijo, trombocitopatijo, trombocitopenijo in von Willebrandovo boleznijo;
  • kronične bolezni jeter, kot sta ciroza ali hepatitis;
  • prepoznavanje DIC sindroma;
  • Krčne žile;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov ali glukokortikosteroidov;
  • potek akutnih vnetnih procesov;
  • diagnoza različne tromboze, in sicer trombembolije pljučne arterije, posod nog, črevesja ali ishemične kapi.

Kazalniki in norme koagulograma

Preskus strjevanja krvi lahko izvedemo z različnimi tehnikami (na primer Lee-White, Mas-Magro). Običajno se lahko približno stopnja strjevanja krvi razlikuje od 5-10 do 8-12 minut. Trajanje krvavitve se razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne več kot 8 minut;
  • na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Vrednotenje skladnosti rezultatov je treba izvesti tako za vsak dejavnik posebej kot za njihovo kombinacijo ter primerjati s splošno sprejetimi standardi. Tako ima koagulogram naslednjo normo:

Kaj je ta analiza koagulograma krvi, prepis pri odraslih in norma v tabeli

V današnjem poročilu je obravnavan koagulogram: za kakšno analizo, normo in dekodiranje gre. Za udobje smo podatke postavili v tabele.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna naloga hemostaze je sodelovanje v procesu zaustavitve krvavitve in uporabe krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, potrebna pa je tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom in pri ugotavljanju vzrokov splava.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev integritete tkiv in krvnih žil sproži zaporedje biokemičnih reakcij beljakovinskih dejavnikov, ki zagotavljajo strjevanje krvi med krvavitvijo. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrinskih filamentov. Obstajata 2 glavni poti do strjevanja krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je potreben neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanji - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in ožilje.

Vsak od mehanizmov posebej je neučinkovit, vendar v tesnem razmerju na koncu prispevajo k zaustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov sistema hemostaze je eden od razlogov za razvoj tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja sistema hemostaze..

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolnice pogosto zastavijo vprašanje - kaj je krvni koagulogram, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo in zakaj je tako pomembno, da ga vzamemo?

Koagulogram je medicinska analiza za oceno stanja sistema, ki zažene in ustavi mehanizem za strjevanje krvi.

Predoperativni pregled je obvezen zaradi možnega tveganja za krvavitev med operacijo. Če se odkrijejo okvare sistema hemostaze, lahko bolnik zavrne kirurški poseg, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov strjevanja lahko vzrok za splav..

Učinkovitost terapije katere koli patologije, ki vpliva na sistem hemostaze, zahteva strog nadzor in se doseže z zadevnim pregledom. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Pomanjkanje izboljšav zahteva takojšen popravek režima zdravljenja s strani specialista.

Kaj je vključeno v krvni koagulogram?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogeni protein, antitrombin (AT III), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in beljakovinski fragment (D-dimer).

PTI in INR

Z uporabo dveh parametrov - PTI in INR je mogoče oceniti normalno delovanje zunanje in splošne poti strjevanja krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovinskih faktorjev v preiskovanem serumu opazimo odstopanje obravnavanih meril navzgor od norme..

Ugotovljeno je bilo, da protrombin proizvajajo jetrne celice (hepatociti), za njegovo normalno delovanje pa je potreben vitamin K. V primeru njegove hipofunkcije (pomanjkanja) pride do okvare pri tvorbi strdka tromba. To dejstvo temelji na terapiji ljudi z nagnjenostjo k trombozi in patologijam CVS. Bistvo zdravljenja je predpisovanje zdravil, ki motijo ​​normalno sintezo vitamina. Za obravnavo stopnje učinkovitosti te taktike se uporabljata oba obravnavana merila..

Formula za izračun protrombinskega indeksa:

PTI std. - čas, potreben za strjevanje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja strjevanja III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MIC (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da je za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je večji ko je indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Izjava velja tudi za obratno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza beljakovin fibrinogena se izvaja v hepatotocitih. Pod vplivom biokemijskih reakcij in encimov, ki cepijo, dobi aktivno obliko v obliki monomera fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica dveh razlogov: prirojene genetske mutacije in pretirano izčrpavanje biokemičnih reakcij. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi..

Poleg tega se s kršenjem integritete tkiv zaradi mehanskih poškodb ali vnetnih procesov znatno poveča proizvodnja fibrinogena. Merjenje koncentracije beljakovin omogoča diagnosticiranje patologij kardiovaskularnega sistema (CVS) in jeter ter oceno tveganja za možne zaplete.

AT III

AT III je eden najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotelij, ki obdaja notranjo votlino žil. Glavna naloga je zaviranje koagulacijskih procesov z zaviranjem delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh beljakovin je dosežena stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi v povečane koagulacijske procese in kritično raven tromboze.

APTT v koagulogramu je merilo za oceno normalne izvedbe notranje poti. Njegovo trajanje je sorazmerno s koncentracijo kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za tvorbo polnopravnega krvnega strdka, ko se preskusnemu vzorcu dodajo reagenti. Odstopanje merila na večjo stran od norme vodi do povečanja pogostnosti krvavitve in na manjše - do prekomernega tvorjenja krvnih strdkov. Poleg tega je dovoljena samostojna uporaba APTT za zanesljivo spremljanje učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil..

D-dimer

Običajno mora tromb sčasoma biti uničen (uničen). Z merjenjem vrednosti D-dimerja je mogoče ugotoviti učinkovitost in popolnost tega postopka. V primeru nepopolnega raztapljanja tromba je opaženo povečanje merila. Poleg tega je dovoljeno uporabljati D-dimer za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja..

Stopnja in razlaga krvnega koagulograma pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulograma (kar pomeni vsako merilo in dekodiranje) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, odd

D-dimer, μg FEU / ml

StarostNormalne vrednostiRazlogi za povečanjeRazlogi za znižanje stopnje
Kaj70 do 125· Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC-sindrom);
· Tromboza;
Povečana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
· Proizvodnja mutiranih proteinov, ki ne morejo sodelovati v biokemijskih procesih;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Levkemija v akutni fazi;
· Patologija srčne mišice;
· Bolezni jeter (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršitve pri delu žolčevodov;
· Maligni tumor trebušne slinavke;
Jemanje zdravil proti strjevanju krvi.
Do 3 dni1,1-1,37Podobno kot pri PTIPodobno kot pri PTI
Do 1 meseca1-1.4
Do 1 leta0,9-1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85-1,25
12-16 let1-1,35
Starejši od 16 let0,85-1,3
Kaj1,75 - 3,6· Akutna stopnja nalezljivega procesa;
· Kršitve naravne obrambe telesa;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligna lezija limfnega tkiva;
· Bolezni ledvic;
· Kronični virusni hepatitis;
Kršitev celovitosti tkiv z nejasno etiologijo.
· Prirojena odsotnost fibrinogenih beljakovin;
DIC sindrom;
· Dedna hemofilija;
· Bolezni jeter;
· Huda stopnja maligne onkopatologije;
· Anemija;
· Obsežna kontaminacija telesa z bakterijami;
· Pomanjkanje makro- in mikroelementov zaradi motenj v prebavnem procesu;
Reakcija transfuzije krvi.
Do 3 dni57-90· Kršitve v proizvodnji in odtoku žolča;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Obdobje menstruacije;
· Jemanje antikoagulantnih zdravil;
Kronična presežna vsebnost globulinov kot posledica patologije jeter.
· Dedna napaka;
DIC sindrom;
· Nastanek krvnih strdkov v globokih žilah;
· Bolezni jeter;
· Srčni napad;
· Vnetne lezije črevesnih tkiv;
· Maligni tumorji;
Sepsa organov.
Do 1 meseca60-85
Do 1 leta70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Starejši od 16 let65-127
Kaj20.8 - 37· Dedna napaka;
· Nizke koncentracije vitamina K;
· Genetske mutacije;
DIC sindrom;
Okvara ledvic ali jeter;
· Anemija;
Jemanje antikoagulantnih zdravil.
· Krvavitev pred vzorčenjem biomateriala;
Onkološka bolezen.
Kaj0 - 0,55· Tromboza;
DIC sindrom;
· Okužba telesa;
· Mehanske poškodbe;
· Rak.
-

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost osebe.

Lastnosti:

Napotitev za krvni test za koagulogram lahko predpiše terapevt, kirurg, ginekolog ali hepatolog. Poleg tega je v vsakem primeru izbran določen sklop meril. Določeni kazalniki koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do celotnega kompleksa, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki razširjene analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Treba je opozoriti, da mora dekodiranje krvnih koagulogramov pri odraslih strogo izvajati strokovnjak. Samointerpretacija za izbiro zdravila je nesprejemljiva, kar lahko privede do zapleta bolezni in smrti. Poleg tega zadevna analiza ni dovolj za dokončno diagnozo. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da rahlo odstopanje od norme za desetinke ali stotink enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih odčitkov osebe in posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti dobijo diagnostično vrednost - za več enot ali več. Desetkratno zvišanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo je podrobna analiza koagulograma obvezna za vse ženske. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dlje časa brez kliničnih znakov..

Običajna pogostnost pregleda je enkrat na trimesečje, če pa ima ženska krčne žile, odpoved ledvic ali jeter ali kronične avtoimunske patologije, se pogostost po presoji zdravnika poveča.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dekodiranju rezultatov je treba upoštevati natančen teden nosečnosti, saj se kazalniki pri vsakem od njih razlikujejo..

AT III,%

APTT, odd

D-dimer, μg FEU / ml

Teden nosečnostiReferenčne vrednosti
Enako kot pri ne nosečih ženskah: od 70 do 125
13–200,55-1,15
20–300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13–203-5.4
20–303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13–2075-110
20–3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Enako kot pri ne nosečih ženskah: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13–200,2-1,43
20–300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za razširjeni pregled za osebo:

  • sum razširjene intravaskularne koagulacije;
  • operacija;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilne in dolgotrajne menstruacije;
  • močno nerazložljivo zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • zgodovina sorodnikov z motnjami hemostaze;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CVS s sočasnimi patologijami;
  • zaviranje intrauterine rasti;
  • običajni splavi (stalni splav).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto ljudi skrbi vprašanje - kakšne so analize koagulograma in hemostaziograma ter ali obstajajo razlike med njima?

Koagulogram je del hemostaziograma, omogoča vam neposredno oceno pravilnega izvajanja mehanizmov koagulacije. Homostasiogram pa je razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in kazalnike, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako se testirati na koagulogram?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančnim izvajanjem metodologije analize. Pomembna je tudi pravilna priprava na krvni koagulogram..

Najpogostejše vprašanje je, ali je treba na tešče narediti test za koagulogram ali ne? Da, biomaterial je treba jemati strogo na tešče. Najmanjši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je zapleten večstopenjski postopek, ki vključuje vse biološke tekočine osebe. Neupoštevanje tega pravila lahko privede do napačnih rezultatov..

Priprava na pregled vključuje tudi odpravo fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj 1 uro pred jemanjem materiala. Močan stres spremeni stanje človeških tkiv, pa tudi biokemično sestavo tekočin. In preden vstopite v sobo za zdravljenje, je priporočljivo vsaj 15 minut sedeti v laboratoriju v prostem položaju in se poskušati čim bolj umiriti.

Jemanje antikoagulantnih zdravil občutno izkrivlja rezultate do popolne nezanesljivosti. Zato jih je treba, tako kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), izključiti v 3 dneh. V primeru nemožnosti obvestite laboratorijskega uslužbenca o vseh jemanih zdravilih.

Prepovedano je kaditi 30 minut in piti alkohol na dan. Od trenutka transfuzije krvi mora preteči vsaj 1 mesec, saj lahko to znatno izkrivi vrednost fibrinogena in aPTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru celo enega od naslednjih pogojev poškodbe biomateriala je treba analizo razveljaviti, rezultat se šteje za neveljavnega:

  • kršitev temperaturnega režima shranjevanja ali jemanja biomateriala;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic;
  • prisotnost maščobnih vključkov v serumu;
  • količina rdečih krvnih celic je kritično nenormalna;
  • prisotnost molekul antikoagulantov v biomaterialu zaradi jemanja zdravil.

Ponovno vzorčenje biomateriala je treba izvesti v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni je narejen koagulogram?

V državni polikliniki je mogoče opraviti analizo z minimalnim nizom kazalnikov, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Rok izvedbe ne presega 1 dneva, razen dneva jemanja biomateriala.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) kot razširjeno celotno (od 1500 rubljev). Izraz je podoben izrazu vladnih laboratorijev.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

  • pravočasno odkrivanje motenj hemostaze lahko znatno zmanjša tveganje za možno krvavitev ali prekomerno strjevanje, kar ogrozi nastanek krvnega strdka;
  • pred oddajo biomateriala se je treba pravilno pripraviti;
  • ti laboratorijski kazalniki niso dovolj za dokončno diagnozo, ker lahko odstopanje od norme povzročijo številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze pomeni uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.
  • O avtorju
  • Najnovejše publikacije

Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija Zveznega državnega proračunskega visokošolskega zavoda Orenburška državna agrarna univerza.

Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Nagrajenec vseruskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Test strjevanja krvi (koagulogram): kaj je vključeno v to, kako jemati

Koagulogram krvi je celovit test, ki ocenjuje sposobnost krvi, da tvori strdke (trombe). Rezultati pomagajo zdravniku oceniti tveganje za prekomerno krvavitev ali trombozo..

Splošno sprejeto je, da so trombociti odgovorni za strjevanje krvi in ​​je dovolj, da preštejemo njihovo število. To je poštena izjava, vendar le delno. Hemostazo zagotavlja veliko različnih celic in snovi:

Endotelij je notranja obloga posod. V trenutkih poškodb vrže nekaj biološko aktivnih snovi, ki sprožijo proces krvnih strdkov;

Faktorji strjevanja so snovi in ​​encimi, ki jih najdemo v trombocitih in plazmi. Skupno obstaja 22 dejavnikov trombocitov in 13 plazme.

Nekatere od teh snovi so pravkar vključene v test strjevanja krvi. Glavna naloga zdravnika je oceniti čas, v katerem se začne vaša krv zgoščevati in tvoriti strdke..

Indikacije za koagulogram

Če zdravnik sumi, da vam bo morda predpisan test strjevanja krvi

Tromboflebitis in hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragične motnje, kot so hemofilija (redčenje krvi), trombocitopenija (nizko število rdečih krvnih celic) itd.;

Bolezni jeter (ciroza);

Bolezni srca (ishemična bolezen srca, atrijska fibrilacija);

Pljučna embolija.

Referenčne vrednosti koagulograma

Kot smo že omenili, je koagulogram zapletena analiza, zato vključuje več merilnih parametrov..

Čas strjevanja

Faktor strjevanja krvi V (proakcelerin)

Zmanjšane ravni faktorja V lahko kažejo na bolezen jeter, primarno fibrinolizo (raztapljanje krvnih strdkov) ali razširjeno intravaskularno koagulacijo (DIC).

Fibrinogen

Koagulacijski faktorji pretvorijo fibrinogen v fibrinske filamente, iz katerih se med krvavitvijo tvorijo krvni strdki. Nenormalno nizke ravni fibrinogena so lahko znak fibrinolize, hemofilije in drugih podobnih dejavnikov..

Druga imena za ta test: faktor I ali test hipofibrinogenemije.

Protrombinski čas (PT)

Določa tako imenovano zunanjo pot strjevanja krvi in ​​ocenjuje hemostazo na splošno. Običajni protrombinski čas je 11-16 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je še ena beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Protrombinski indeks primerja pacientov čas strjevanja krvi z normalnim, izmerjen v odstotkih. Dejansko ta del koagulograma izhaja iz protrombinskega časa.

Trombinski čas

Meri, kako učinkovito se fibrinogen pretvori v fibrin.

Nenormalni rezultati so običajno povezani z dednimi motnjami v proizvodnji fibrinogena, boleznimi jeter in nekaterimi zdravili, ki ovirajo strjevanje krvi..

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Test, ki simulira strjevanje krvi po notranji poti med kontaktno aktivacijo hemostaze. Pogosto se uporablja skupaj s protrombinskim časom.

Plazminogen

Primarna oblika encima plazmin, ki omejuje strjevanje. S povečanjem plazminogena je povezano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kako pravilno vzeti koagulogram

Tehnično se koagulogram ne razlikuje od drugih krvnih preiskav. Vzorec iz vene.

Za ustrezne rezultate pa bodo potrebne temeljitejše priprave:

Krv je treba jemati natančno na tešče in po možnosti zjutraj. Na predvečer je dovoljena le lahka večerja;

Na dan darovanja krvi pijte samo vodo ali zeleni čaj, kavo, gazirane pijače;

Ne pijte alkohola vsaj 3 dni pred testom;

Omejite telesno aktivnost dan pred testom;

Ne kadite vsaj 2-3 ure;

Dan prej ne jejte mastne, slane, prekajene ali začinjene hrane.

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvezno povejte svojemu zdravniku njihovo ime in trajanje uporabe.

Peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin) in antikoagulanti lahko znatno izkrivijo rezultate. Preklicati jih je treba približno 2 tedna pred jemanjem koagulograma.

Kako se imenuje analiza za določanje strjevanja krvi: dekodiranje in norma

Preskus strjevanja krvi je nepogrešljiv del številnih obsežnih študij o resnih jetrnih boleznih, med nosečnostjo ali v primeru venskih patologij. Priporočljivo je, da takšne študije ne opustite v pripravi na kirurški poseg. Kako se imenuje test in kakšni naj bodo "zdravi" rezultati? Mi povemo.

Zakaj delajo test strjevanja krvi

Motnje v sistemu strjevanja krvi so eden glavnih razlogov za razvoj številnih kardiovaskularnih patologij. Če se kazalniki zmanjšajo, je to preobremenjeno s povečano krvavitvijo, če pa se povečajo, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi razumeli, kako pravilno poteka koagulacija, je dodeljena ustrezna analiza. Njegova medicinska opredelitev je "koagulogram".

Delovanje sistema koagulacije je precej zapleteno, na primer lahko naredite reden rez. Globina in mesto poškodbe določa hitrost pretoka krvi. Takoj, ko se pojavi potreba po zaščiti, pridejo v poštev krvne celice: na tem mestu se naberejo, da tvorijo potrebno oviro - strdek.

Zahvaljujoč strdeku se pojavi ovira, ki preprečuje odtekanje tekoče krvi iz poškodovanega področja telesa. Dejansko ščiti telo pred prekomerno izgubo krvi, prav tako pa preprečuje prodiranje okužbe na mesto poškodbe, "drži skupaj" robove rane.

V tem primeru mora kri ostati tekoča, da lahko še naprej normalno kroži po telesu. Po strjevanju krvi na želenem območju pride do uravnoteženega redčenja.

Kazalnik ravnotežja je časovno obdobje, v katerem pride do procesa koagulacije in obratnega utekočinjenja. Če v tem času pride do odstopanj, zdravniki priporočajo podroben krvni test in natančno določitev vseh parametrov.

Kdo mora narediti to analizo

Kršitev procesa strjevanja krvi je polna srčnih napadov, kapi in tromboze. Pri znižanih stopnjah je nemogoče napovedati, kako bo potekala operacija ali porod: bolnik lahko preprosto izkrvavi. Pravočasno odkrivanje kršitev pomaga tudi pri preprečevanju razvoja nevarnih bolezni..

Analizo lahko predpišemo za sum kardiovaskularnih bolezni ali motenj koagulacijskega sistema. V nekaterih primerih je to potrebno. Te situacije vključujejo:

  • prenatalno obdobje;
  • sum na dedno patologijo;
  • pred- in pooperacijsko obdobje;
  • potreba po dolgotrajni uporabi antikoagulantov;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • bolezni imunskega sistema.

Če je bilo med rutinsko analizo ugotovljeno znižanje ravni trombocitov, je treba izvesti hemostaziogram.

Pri teh patologijah je treba preveriti delovanje koagulacijskega sistema, da potrdimo diagnozo in preprečimo morebitne zaplete..

Zakaj se strdi kri?

Koagulacija se nanaša na precej zapleten biološki proces. Med tem delovanjem se tvori fibrin, poseben protein, ki je potreben za tvorbo strdkov. Zaradi njih kri postane manj tekoča, njena konsistenca začne spominjati na skuto. Indeks strjevanja krvi je v veliki meri odvisen od te beljakovine..

Regulacija strjevanja je odvisna od dveh telesnih sistemov: živčnega in endokrinega. Zaradi pretočnosti se krvne celice ne držijo skupaj in se zlahka premikajo po žilah. Od stanja tekočine je odvisno več funkcij:

  • trofična;
  • prevoz;
  • termoregulacijski;
  • zaščitna.

Če je kršena celovitost žilnih sten, je nujno potreben postopek koagulacije: brez nastanka strdka na problematičnem območju se lahko oseba resno poškoduje.

Kri zaradi posebnega antikoagulantnega sistema ohranja tekočo obliko, hemostaza pa je odgovorna za nastanek strdkov.

Značilnosti jemanja analize med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo resne fiziološke spremembe. V postopek vključeni:

  • kri;
  • endokrini sistem;
  • organi za izločanje;
  • Centralni živčni sistem;
  • kardiovaskularni sistem;
  • povezave hemostaze.

V tem obdobju se pogosto povečajo faktorji strjevanja krvi, kar lahko pripišemo fiziološki normi. Preskus strjevanja krvi med nosečnostjo je obvezen.

V obdobju rojenja otroka s krvjo se pojavijo nekatere spremembe, ki vključujejo naslednje:

  • zmanjšana aktivnost C-beljakovin;
  • zmanjšana aktivnost antitrombina;
  • zatiranje aktivnosti fibrinolize;
  • povečanje agregacijskih lastnosti trombocitov.

Spremembe, povezane s postopkom hemostaze, so prilagodljive. Potrebni so za preprečevanje prekomerne krvavitve med porodom in po porodu. To se zgodi zaradi postopnega, a stalnega upada fibrinolitične aktivnosti in povečane koagulacije.

Zaradi hudih hormonskih sprememb, ki se pojavijo med nosečnostjo, se spremeni hemostatični sistem. Na to vpliva tudi oblikovanje uteroplacentarnega kroga krvnega obtoka. Nekatere ženske razvijejo razširjeno intravaskularno koagulacijo: najprej opazimo hiperkoagulacijo, ki jo postopoma nadomestimo s hipokoagulacijo.

To lahko povzroči znatno izgubo krvi. Da bi to preprečili, je treba analizo opraviti ne samo v prvem trimesečju, ampak tudi v naslednjih dveh, da bodo strokovnjaki lahko spremljali vse spremembe. Nujno je treba najprej opraviti študijo za ženske, ki so trpele zaradi hipertoničnosti maternice ali so splavile.

Upoštevati je treba, da se stopnja strjevanja krvi pri nosečnicah lahko razlikuje od običajne, to je v vrstnem redu stvari. Zdravnik mora razložiti vse nianse dekodiranja analize.

Kako se pripraviti

Pred izvedbo analize je potrebna priprava, od katere bo odvisna zanesljivost pridobljenih podatkov. Strjevanje krvi se lahko spremeni zaradi delovanja različnih dejavnikov, ki so večinoma neposredno odvisni od bolnika.

Pri pripravi morate upoštevati določena pravila. Najenostavnejši seznam je:

  1. Dajati morate kri izključno na tešče. Vsaka hrana lahko povzroči izkrivljanje rezultatov analize.
  2. Priporočljivo je, da je bil zadnji obrok 12 ur pred odvzemom krvi.
  3. Prejšnji večer je dovoljeno piti samo navadno vodo, vendar v omejenih količinah. Rezultat lahko popači tudi pretiran vnos tekočine..
  4. Čaj in kava sta zjutraj pred ograjo strogo prepovedana.
  5. 2-3 dni pred darovanjem krvi se je priporočljivo izogibati začinjeni in mastni hrani: taka hrana lahko vpliva na proces strjevanja krvi.
  6. Alkohol lahko uživate le 3-4 dni pred analizo, kajenje je na dan dobave prepovedano.
  7. Če je mogoče, je zaželeno izključiti resne telesne aktivnosti..

Vredno je razmisliti, da nekatera zdravila vplivajo tudi na krvno tekočino. Če so v času odvzema predpisana nekatera zdravila, je vredno opozoriti zdravnika, ki predpiše analizo, sicer bo dekodiranje napačno.

Običajni podatki

Sposobnost strjevanja krvi se določi z laboratorijskimi preiskavami. Za to lahko uporabimo vensko in kapilarno kri iz prsta. Vsak od testov zahteva določeno vrsto krvi in ​​omogoča prepoznavanje stanja posameznih delov koagulacijskega sistema.

Začetni rok - do 2 minuti, zaključek - v intervalu od 3 do 5 minut

Število trombocitov

Trajanje Dukejeve krvavitve

Ne več kot 4 minute

Norma za odrasle je 2–4 g / l; za novorojenega otroka - 1,25-3,0 g / l

12 do 20 sekund

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Na podlagi rezultatov analize in po ugotavljanju odstopanj lahko specialist postavi eno ali drugo diagnozo, ki bo zahtevala njegovo dodatno raziskavo.

Kako razvozlati rezultate

Dekodiranje testa strjevanja krvi zahteva oceno več parametrov, od katerih je vsak prikazan v izjavi o rezultatih. Ta ali ona postavka lahko kaže na prisotnost določenih nepravilnosti v telesu..

Glavni parametri vključujejo naslednje podatke:

  • Trajanje krvavitve: čas od punkcije prsta do končne ustavitve krvavitve. Na te podatke lahko vplivajo pomanjkanje vitaminov, nekatera zdravila in hud stres..
  • Adhezija - sposobnost trombocitov, da se pritrdijo na problematična poškodovana področja krvnih žil.
  • Združevanje je indikator, ki označuje vezivne lastnosti trombocitov. Presežek odstotka se pojavi v ozadju nekaterih bolezni, najpogosteje endokrinih.
  • Čas strjevanja prikazuje obdobje nastanka strdka.
  • Trombinski čas - obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin.
  • Protrombinski indeks prikazuje razmerje med časom strjevanja plazme in normalno vrednostjo.
  • APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas.
  • Fibrinogen - ta beseda se nanaša na beljakovino, ki je v tekoči krvi in ​​služi kot substrat za ustvarjanje krvnega strdka.

V nekaterih primerih lahko kazalniki nekoliko odstopajo od norme, vendar ne bo patologij ali bolezni. S podatki naj se ukvarja lečeči zdravnik..

Cene in posebnosti

Takšne analize se ne izvajajo v vseh poliklinikah in klinikah. Precej težko je nedvoumno reči, koliko stanejo raziskave, saj so cene za vsak center individualne. Cena je lahko odvisna tudi od posebnosti zahtevanih informacij..

Torej, v središču Invitro bo študija fibrinogenega receptorja trombocitov brez sklepa genetikov stala 1,2 tisoč rubljev. Najdražja metoda je razširjena analiza genov sistema hemostaze s sklepom izkušenega genetika. Za to boste morali plačati več kot 10 tisoč rubljev..

Koliko opravljenih analiz bodo sporočili tudi v izbrani kliniki. Za natančne rezultate so potrebne nekatere kemične reakcije. Povprečno trajanje študije je 2-4 dni.

Če zdravnik predpiše test strjevanja krvi, ga v nobenem primeru ne morete zavrniti. Pravočasno ugotovljene težave lahko rešijo ne samo zdravje, ampak tudi človeško življenje..

Preskus strjevanja krvi

Analiza strjevanja krvi (koagulogram) je vključena v kompleks preiskav za bolezni jeter, avtoimunske bolezni, krčne žile spodnjih okončin. Poleg tega je ta študija predpisana pred operacijami, med nosečnostjo, torej v obdobju, ko naj bi oseba izgubila kri. Razmislite, kaj je ta študija in kakšna je norma glavnih kazalcev.

Preskus strjevanja krvi

Strjevanje krvi je zapleten biološki proces, med katerim se tvori fibrin (posebna beljakovina). Fibrin sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov v telesu. Zaradi nastajanja krvnih strdkov se konsistenca krvi strdi, njena tekočina izgine. Tako je strjevanje krvi zaščitna reakcija telesa, ki ga ščiti pred izgubo krvi..

Proces regulacije koagulacije izvajata endokrini in živčni sistem. Zaradi pretočnosti krvi se njene celice ne držijo skupaj in se enostavno premikajo po žilah. Tekoče stanje krvi je potrebno za izvajanje transportnih, zaščitnih, termoregulacijskih, trofičnih (prehrana tkiv) funkcij. Vendar pa je v primeru kršitve celovitosti sten krvnih žil potrebna sposobnost krvi, da na prizadetem območju tvori strdek (tromb), to je v strjevanju.

Kombinacijo sposobnosti krvi, da nenehno vzdržuje tekočo obliko, hkrati s sposobnostjo, če je potrebno, tvoriti krvne strdke in jih odstraniti, zagotavljata sistem strjevanja krvi (hemostaza) in antikoagulantni sistem.

Motnja strjevanja krvi lahko povzroči dovolj resne posledice, ki povzročijo trombozo, kap, srčni napad. Še posebej nevarno je povečano strjevanje krvi (hiperkoagulacija).

Indikacije za analizo

  • motnje strjevanja krvi;
  • bolezen jeter;
  • Krčne žile;
  • bolezni srca in ožilja;
  • avtoimunske bolezni;
  • pregled med nosečnostjo;
  • nadzor terapije s posrednimi antikoagulanti;
  • predoperativno in pooperativno obdobje.

Krv za to študijo je treba odvzeti na prazen želodec, to pomeni, da mora preteči najmanj osem ur od trenutka zadnjega obroka.

Analiza dekodiranja

V sistemu strjevanja krvi (hemostaza) ločimo več dejavnikov, ki jih določimo z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami.

Metode preučevanja primarne hemostaze (žilne trombocite) vključujejo čas krvavitve, agregacijo in adhezijsko sposobnost trombocitov in druge specifične kazalnike.

Za preučevanje sekundarne hemostaze (koagulacije) se določijo čas strjevanja krvi, protrombinski indeks (PTI), protrombinski in trombinski čas, količina fibrinogena, APTT in nekateri drugi kazalniki.

Upoštevajte te kazalnike pri dekodiranju testa strjevanja krvi.

  1. Čas krvavitve (BK) - časovni interval med trenutkom punkcije prsta in zaustavitvijo krvavitve. Stopnja tega kazalnika je 2-3 minute od trenutka punkcije.
    Povečanje časa krvavitve se pojavi pri pomanjkanju vitamina C, dedni trombocitopeniji (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), dolgotrajni uporabi zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulanti).
  2. Združevanje je lastnost trombocitov, da se povežejo. Stopnja spontane agregacije je 0-20%.
    Zmanjšanje agregacije je lahko posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi, nekaterih posebnih bolezni. Stopnja agregacije se poveča s trombozo, diabetes mellitusom, aterosklerozo, miokardnim infarktom.
  3. Adhezija je sposobnost trombocitov, da se držijo poškodovanih žilnih sten. Stopnja indeksa lepljivosti - 20-50%.
    Znižanje ravni indeksa adhezivnosti lahko kaže na akutno levkemijo, ledvično odpoved.
  4. Čas strjevanja krvi - čas od trenutka odvzema krvi do pojava fibrinskega strdka v njem. Za kapilarno kri je norma: začetek - 0,5-2 minute, konec - 3-5 minut. Za vensko kri je čas strjevanja krvi 5-10 minut.
    Čas strjevanja krvi se poveča zaradi pomanjkanja nekaterih koagulacijskih dejavnikov pri razvoju patologij, kot sta hemofilija ali jetrna bolezen. Ta indikator se poveča tudi pri jemanju antikoagulantov..
    Čas strjevanja krvi se po močnih krvavitvah z uporabo peroralnih kontraceptivov zmanjša glede na normalno.
  5. Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med koagulacijskim časom bolnikove plazme in koagulacijskim časom plazme zdrave osebe (kontrolna plazma). Stopnja protrombinskega indeksa je 93-107%.
    Protrombin je kompleksna beljakovina, ki označuje stanje hemostaze. Je predhodnik trombina, specifične beljakovine, ki spodbuja tvorbo trombov. Ker se njegova sinteza pojavlja v jetrnih celicah, je protrombinski indeks značilnost funkcionalnega stanja tega organa..
    Povečanje PTI kaže na možnost tromboze. Tudi ta številka narašča med jemanjem peroralnih kontraceptivov in v zadnjih mesecih nosečnosti.
    Zmanjšanje PTI kaže na zmanjšanje strjevanja krvi. To se lahko zgodi, kadar v telesu primanjkuje vitamina K, saj je potreben za tvorbo protrombinskega kompleksa. Ta bolezen je značilna za disbiozo, enterokolitis zaradi oslabljene absorpcije vitamina K v črevesju. Tudi protrombinski indeks se zmanjša ob jemanju velikih odmerkov diuretikov, acetilsalicilne kisline.
  6. Trombinski čas je časovno obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. V analizi strjevanja krvi je trombinski čas 15-18 sekund.
    Skrajšani trombinski čas kaže na presežek fibrinogena ali prisotnost specifičnih paraproteinov imunoglobulinov. Povečanje tega kazalnika se pojavi pri prirojenem pomanjkanju fibrinogena ali hudi jetrni bolezni.
  7. Fibrinogen je posebna beljakovina, ki nastaja v jetrih in se zaradi določenih krvnih dejavnikov pretvori v fibrin. Fibrinogen se določi pri diagnosticiranju patologij strjevanja krvi, predoperativnem in pooperativnem pregledu, med nosečnostjo, spremljanju stanja krvi med vnetnimi procesi v telesu. Stopnja tega kazalnika je 2,0-4,0 g / l.
    Zmanjšanje količine fibrinogena opazimo pri cirozi jeter, hepatitisu, patologijah strjevanja krvi, pomanjkanju vitaminov B12 in C ter toksikozi nosečnic. Vsebnost fibrinogena v krvi se poveča pri akutnih nalezljivih in vnetnih boleznih, pljučnici, miokardnem infarktu, hipotiroidizmu, po operaciji, porodu.
  8. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem se pod vplivom kalcijevega klorida in nekaterih drugih snovi tvori krvni strdek. V analizi strjevanja krvi je norma tega kazalnika 30-40 sekund.
    Zmanjšanje vrednosti APTT se pojavi pri hemofiliji. Povečanje APVT opazimo s pomanjkanjem vitamina K, boleznimi jeter.

Koagulogram - test strjevanja krvi

Človeška kri ima sposobnost strjevanja, ko zapusti žile. Je naravna obramba pred krvavitvami pri poškodbah. Koagulogram je krvni test, ki daje informacije o stanju koagulacijskega sistema. To vključuje študijo trombocitov, beljakovin, določanje časa strjevanja. Koliko dni se opravi krvni test za koagulogram, je odvisno od obsega študije. Običajno je rok 1-3 dni.

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika

Hemostaziogram in koagulogram sta enaka študija. Prikazuje stanje koagulacijskega sistema. Ime hemostasiogram izhaja iz koncepta hemostaze - vzdrževanje stabilnega stanja krvi. Test koagulograma krvi se uporablja pri odraslih in otrocih.

Kaj je analiza koagulograma? To je študija, ki določa količino snovi, odgovornih za strjevanje krvi. Če je takih snovi malo, se strjevanje krvi slabo. Pri manjših poškodbah se lahko razvije huda krvavitev. Slabo strjevanje spremlja hemofilija.

Če je takšnih snovi odgovornih za strjevanje krvi, potem v človeku nastanejo krvni strdki. Motijo ​​normalen pretok krvi, pojavijo se srčni napadi, kapi, trombembolija pljučnih žil.

Obstajata dve vrsti koagulograma. Med začetnim pregledom je predpisan standardni koagulogram. Če se v njem odkrijejo odstopanja, se predpiše razširjeni koagulogram. Standardni pregled vključuje določanje časa strjevanja, PTI, APTT in fibrinogena. Razširjena analiza obravnava vse koagulacijske faktorje, D-dimere, topne monomerne komplekse.

Komu in v kakšnih okoliščinah je mogoče dodeliti koagulogram

Za kaj je predpisan krvni koagulogram? Takšen krvni test je potreben za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja povečano ali oslabljeno strjevanje krvi. Indikacije za predpisovanje krvnega testa za koagulogram:

  • slabo celjenje ran s podaljšano krvavitvijo;
  • nerazumen videz modric na koži;
  • nadzor antikoagulantnega zdravljenja;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • kronične bolezni srca, jeter, ledvic;
  • avtoimunske patologije.

Za ženske je predpisana analiza pri načrtovanju nosečnosti in med njo. Koagulogram je prikazan v pripravah na operacije z načrtovano veliko količino izgube krvi.

Kako se testirati na koagulogram

Pomembno je vedeti, kako pravilno vzamemo koagulogram. Diagnoza in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zanesljivosti rezultatov. Kadar koli lahko naredite krvni test za koagulogram, vendar vzorca krvi ne morete hraniti več kot 4 ure. Zato je optimalno darovati kri zjutraj, da jo je mogoče takoj pregledati v laboratoriju..

Od kod prihaja kri? Za krvni test za koagulogram je potrebna venska kri oziroma plazma. To je tekočina, ki ostane po odstranitvi rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Po odvzemu krvi iz vene jo zberemo v epruveti s kemičnim antikoagulantom - natrijevim citratom. Ta snov ohranja koagulacijske beljakovine nespremenjene. Količina krvi, potrebna za analizo, je 5 ml. Uporabljajo se posebne vakuumske cevi - vakuiteri. Vsebujejo že konzervans.

Kako se pravilno pripraviti na test koagulograma v krvi

Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi, običajno razloži zdravnik ali medicinska sestra. Vzorčenje se opravi na tešče, bolnik sme zadnjič jesti najpozneje 8 ur pred študijo. Pomirjeno stanje osebe je pomembno, zato mora pred odvzemom krvi za koagulogram nekaj minut sedeti.

Dan pred pregledom se, če je mogoče, izogibajte stresu, večjim fizičnim naporom. Ne morete kaditi, piti alkohola. Pacient mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje. Če je mogoče nekatera zdravila začasno umakniti, je treba to storiti. Med menstruacijo lahko vzamete koagulogram, to ne vpliva na rezultat. Če ima ženska menstruacijo, jo lahko preizkusite kateri koli dan ciklusa..

Kaj vpliva na rezultat analize na koagulogramu?

Neupoštevanje pravil za darovanje ali shranjevanje krvi lahko izkrivi rezultat testa. Negativno vplivajo na rezultat:

  • stres;
  • težka telesna aktivnost;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • jesti neposredno pred opravljanjem testa;
  • pomanjkanje antikoagulanta v epruveti;
  • dolgoročno shranjevanje biomateriala.

Ni priporočljivo jemati krvnega testa za koagulogram iz venskega katetra, ki ga običajno najdemo pri bolnikih na oddelkih za intenzivno nego. Katetri lahko vsebujejo sledi heparina, ki redčijo kri.

Koliko dni je narejen koagulogram

Kako dolgo se izvaja koagulogram, je odvisno od obsega študije. Standardna analiza z določitvijo 4-5 kazalnikov se opravi v kateri koli kliniki, izraz za koagulogram je en dan. Podrobne analize se opravijo s posebnimi reagenti v velikih laboratorijih. Rezultat je dan v 2-3 dneh. Standardni rok uporabnosti analize je 10 dni.

Tabela norm koagulogramov pri otrocih in odraslih

Tabela prikazuje normalne vrednosti vseh kazalcev koagulograma pri otrocih in odraslih.

KazaloOtrociOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ali do 0,25 mg / l
APTT25-36 sekund25,4-36,9 sekunde
Antitrombin III70–125%80-125%
Čas strjevanja4-9 minut5-10 minut
Indeks protrombinskega časa92-100%92-100%
Beljakovine S50-120%Za moške 75-145% Za ženske 55-125%
Beljakovine C70-120%70-140% ali 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ali 2-4 g / l
Trombinski čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31–44 sekund31–44 sekund
Čas ponovne kalcifikacije plazme60-120 sekund60-120 sekund
Čas aktiviranja plazme za ponovno kalcifikacijo50-70 sekund50-70 sekund

Stopnje koagulograma pri otrocih se razlikujejo glede na starost.

Dešifriranje kazalcev koagulograma

Dešifrirati krvni koagulogram lahko le zdravnik. Oceni vse sestavine študije, upošteva pacientove pritožbe, podatke o pregledu. Šele nato se postavi diagnoza. Na podlagi nekaterih kazalcev koagulograma diagnoza ni postavljena. Pri dekodiranju kazalnikov se upošteva pravilnost analize.

Ta indikator koagulograma pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas. Včasih se imenuje delni čas in je šifriran kot APTT. Ocenjuje delovanje faktorja strjevanja krvi X. Uporablja se za presojo hitrosti tvorbe encima protrombinaze.

Raven fibrinogena

Beljakovine, prvi dejavnik koagulacijskega sistema. V koagulogramu fibrinogen prikazuje proces tvorbe fibrina. Nastane v jetrih. Povečan fibrinogen je dejavnik razvoja tromboze in bolezni srca. Tudi beljakovina akutne faze vnetnega procesa.

Protrombin

To je faktor II strjevanja. Tvori trombin, beljakovino, ki povzroča krvne strdke. Protrombin se sintetizira v jetrih pod vplivom vitamina K.

Protrombin B po Quick

Ta indikator določa aktivnost tvorbe protrombina. Pacientovo plazmo primerjamo s kontrolno plazmo zdrave osebe. Določite tudi PTI - protrombinski indeks. To je odstotek časa, ko se zdrava plazma preklopi na čas osebe..

INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in povprečnim protrombinskim časom. Uporablja se za spremljanje antikoagulantnega zdravljenja. Presejanje INR se izvaja vsake tri mesece terapije.

Čas strjevanja po Lee-Whiteu

Določitev trajanja krvavitve omogoča oceno stanja žilno-trombocitne povezave hemostaze. Na ušesni mešiček s skarifikatorjem naredimo majhen rez. Nato izmerijo trajanje krvavitve in določijo, po katerem času se bo kri začela strjevati.

Čas strjevanja Lee-White je čas, potreben za nastanek krvnega strdka v stekleni epruveti brez konzervansa..

Trombinski čas

Glavni kazalnik koagulograma, ki prikazuje delo koagulacijskega sistema. Spodbuja krvne strdke s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Kazalniki koagulacijskega encima

Skupno obstaja trinajst faktorjev strjevanja krvi. Označeni so z rimskimi številkami:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkivni tromboplastin;
  • IV - kalcij;
  • V je labilni faktor;
  • VI - domneva se, da ne obstaja;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božični dejavnik;
  • X je Stewartov faktor;
  • XI - predhodnik tromboplastina v plazmi;
  • XII - Hagemanov faktor;
  • XIII - stabilizirajoči faktor fibrina.

Neaktivni dejavniki so encimi. Ko se začne proces strjevanja, postanejo aktivni in se spremenijo v encime. Rezultat dela vseh encimov je tvorba fibrina. Je beljakovina, ki krepi krvni strdek in preprečuje njegovo uničenje..

Čas in čas aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je čas, ko se trombocitna plazma zloži. Aktivirani čas je čas strjevanja plazme, ko mu dodamo kalcijev klorid. Analiza odraža glavne faze strjevanja krvi.

Lupus antikoagulant

To so protitelesa, ki nastanejo proti maščobam in maščobno-beljakovinskim kompleksom. In vitro lahko podaljšajo APTT in protrombinski čas. Vplivajte na delo beljakovin C, povečajte tveganje za trombozo.

D-dimerji

To so beljakovine, ki nastanejo med razgradnjo fibrina. Njihova identifikacija kaže na prisotnost krvnih strdkov v telesu. Analiza je nespecifična, določa le, ali obstaja tromb ali ne. Po tem dejavniku je nemogoče presoditi lokalizacijo krvnega strdka..

Topni fibrin-monomerni kompleksi

RFMK so delci krvnih strdkov, ki se sprostijo v kri, ko se uničijo. Nastane s povečano tvorbo trombov.

Trombociti

Trombociti so krvne celice, ki tvorijo krvne strdke. Trombocite proizvaja rdeči kostni mozeg. V notranjosti kostnega mozga so megakariociti - ogromne celice. Majhni trombociti - trombociti - so nenehno ločeni od njih. En megakariocit lahko proizvede do 4000 trombocitov.

Če je stena krvne žile poškodovana, na to mesto požene tok trombocitov. Lepijo se med seboj in na žilno steno. Tako nastane krvni strdek, ki zapre poškodbo in prepreči krvavitev. Število trombocitov se običajno določi s splošnim testom krvi..

Beljakovine C

Beljakovine, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema. Preprečuje povečane krvne strdke. V jetrih ga tvori vitamin K.

Beljakovine S

Je beljakovina, ki poveča učinek beljakovin C. Nastane v jetrih pod vplivom vitamina K. Zavira delovanje koagulacijskih faktorjev, preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Antitrombin III

Je beljakovina, ki preprečuje strjevanje krvi in ​​je v aktivni obliki. Vzdržuje normalen pretok krvi skozi žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov v njih.

Razlogi za visoke in nizke stopnje koagulograma

Če so vsi kazalniki koagulograma normalni, to kaže na polno delovanje koagulacijskega sistema. Odstopanja od norme navzgor ali navzdol so znaki različnih bolezni.

Tabela odstopanj indeksov koagulogramov

KazaloNad normalnoPod normalno
TrombocitiStanje se imenuje trombocitoza in se razvije, kadar:
maligne bolezni kostnega mozga;
krvavitev;
nalezljive bolezni;
kronični vnetni proces;
kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
odstranjena vranica.
Stanje se imenuje trombocitopenija in se razvije, kadar:
aplastična anemija;
Anemija pomanjkanja B12;
akutna levkemija;
zdravljenje s citostatiki, pripravki interferona;
napredovali rak;
trombocitopenična purpura.
D-dimerOpažajo ga pri trombozi in trombemboliji pljučne arterije, krčnih žilah, srčnem infarktu, kapi. Začasno povečanje se pojavi po operaciji ali poškodbi. Običajno se opazuje skozi celotno obdobje rojevanja otroka.Odsotnost kaže, da v telesu ni krvnih strdkov.
Čas strjevanjapomanjkanje dejavnikov strjevanja;
dedne bolezni;
bolezen jeter;
zdravljenje s heparinom.
posledica krvavitve med operacijami, porodom;
DIC sindrom;
kot stranski učinek nekaterih kontraceptivov.
APTTStanje se imenuje hipokoagulacija, zgodi se med: zdravljenjem s heparinom;
prirojeno pomanjkanje fibrina;
pridobljeno pomanjkanje fibrina - s cirozo jeter;
hemofilija;
pomanjkanje vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se pojavi pri razširjeni intravaskularni koagulaciji ali nepravilnem vzorčenju.
Antitrombin IIIantikoagulantno zdravljenje;
akutni hepatitis in pankreatitis;
pomanjkanje vitamina K;
vnetje v telesu.
prirojeno pomanjkanje;
III trimesečje nosečnosti;
trombotična bolezen;
DIC sindrom;
ciroza jeter;
dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil.
Protrombintrombotična bolezen;
zdravljenje z barbiturati, antihistaminiki;
jemanje kontracepcijskih sredstev;
maligni tumorji.
dedno pomanjkanje dejavnikov strjevanja;
pomanjkanje vitamina K;
DIC sindrom;
ciroza jeter.
Beljakovine SNi vidnoakutno vnetje;
prirojena napaka pri tvorbi beljakovin;
jemanje antikoagulantov;
nosečnost.
Beljakovine CNi vidnoprirojeno pomanjkanje;
ciroza jeter;
DIC sindrom;
jemanje antikoagulantov.
Trombinski časpomanjkanje fibrinogena;
DIC sindrom;
zdravljenje s heparinom, urokinazo in streptokinazo;
hepatitis in ciroza jeter.
Redko se to zgodi v prvi fazi DIC.
Fibrinogenakutno vnetje;
nekatere nalezljive bolezni;
nosečnost;
srčni napad in kap;
hipotiroidizem;
onkološke bolezni;
jemanje hormonov, kontracepcija.
hepatitis, ciroza jeter;
DIC sindrom;
prirojeno stanje;
pomanjkanje askorbinske kisline, vitamina B12;
zastrupitev s kačjim strupom;
mieloična levkemija.
Lupus antikoagulantZdravljenje s heparinomOdsotnost kaže na odsotnost krvnih strdkov

Nemogoče je neodvisno oceniti rezultate koagulograma. Vse kazalnike v agregatu zdravnik oceni in določi diagnozo ob upoštevanju pritožb in kliničnih manifestacij bolezni. Ne smemo pozabiti, da se kazalniki koagulograma spreminjajo glede na pravilnost priprave in dostave analize. Pri nosečnicah se spremenijo skoraj vsi kazalci koagulograma..

Več O Tahikardijo

Izraz nevrocirkulacijska distonija se sliši veliko manj pogosto kot vegetativna distonija. Zaradi podobnosti simptomov mnogi te koncepte zamenjujejo in tudi niso pozorni na nekatere manifestacije sindroma, katerih diagnoza je potrebna za pravilno izbiro taktike zdravljenja.

Človeško srce je najbolj zapleten živi mehanizem. Zaradi pogojev sedanjega življenja, polnega težav in stresnih situacij, potrebuje skrbno nego in posebno pozornost. Na ta organ vpliva vse: neugodna ekologija, nezdrava prehrana, hiter tempo življenja, slabe navade itd.

Portalna hipertenzija je sindrom, za katerega je značilen zvišan krvni tlak v portalni veni, ki ga spremljajo krčne žile spodnje tretjine požiralnika, želodca, sprednje trebušne stene, danke, pa tudi razvoj splenomegalije (povečanje vranice) in manifestacije hipersplenizma (povečano uničenje krvnih telesc ( eritrociti, levkociti, trombociti) v vranici).

Življenjski ritem sodobnega človeka v mnogih državah pogosto ne daje časa za nadzor nekaterih vitalnih parametrov njegovega telesa, prizadevanje za "korenček" za mnoge ljudi vodi do katastrofalnih rezultatov.