Kaj pomeni protrombinski indeks in kakšna mora biti norma

Koagulacijski sistem krvi je ena najpomembnejših zaščitnih funkcij našega telesa. V normalnih pogojih, ko telesu nič ne ogroža, so dejavniki strjevanja in strjevanja krvi v ravnovesju in kri ostane tekoč medij. Če pa je posoda poškodovana, se takoj sproži cela kaskada reakcij, programirana za tvorbo krvnega strdka in blokado škode.

Kaj je sistem strjevanja

Sistem hemostaze je zelo zapleten; v njem sodelujejo številni dejavniki tkiva in seruma. Njegov začetek je res podoben kaskadi: gre za verigo reakcij, katere vsako naslednjo povezavo pospešijo dodatni encimi.

Poenostavljena shema koagulacije krvi je videti tako: tromboplastin se sprosti iz poškodovanega endotela, s sodelovanjem kalcijevih ionov in vitamina K aktivira protrombin. Protrombin se pretvori v aktivni trombin, kar sproži tvorbo netopnega fibrina iz topnega fibrinogena. Ta postopek se konča s fazo umika krvnega strdka, to je z zbijanjem in dejansko blokado škode.

V tej shemi je na vsaki stopnji vključenih veliko več dejavnikov. Skupaj jih izolira 13 plazme in 22 trombocitov.

Kaj je protrombin

Gre za glikoprotein, ki se proizvaja v jetrnih celicah, faktor koagulacije plazme II.

Vitamin K je potreben za sintezo protrombina, zato je eden od razlogov za njegovo zmanjšanje nezadosten vnos tega vitamina s hrano ali nizka raven njegove sinteze v črevesju.

Protrombin je inertna beljakovina, njegova aktivacija se pojavi pod delovanjem koagulacijskega faktorja XII (notranji sistem) ali kadar je endotelij poškodovan (zunanji mehanizem hemostaze).

Stopnja vsebnosti protrombina v krvi je 0,1-0,15 g / l. Vendar se njegova kvantifikacija ne uporablja v rutinski diagnostiki. To je precej nestabilna beljakovina, ki se zlahka uniči in jo je težko ločiti v ločeno frakcijo in prešteti.

V praksi se uporabljajo kvalitativni testi za protrombin, ki le posredno odražajo njegovo vsebnost v krvi. Temeljijo na izračunu časovnega obdobja, v katerem se strjevanje krvi ob dodajanju aktivatorjev trombokinaze (ta aktivira protrombin, pretvori v trombin in trombin katalizira pretvorbo fibrinogena v fibrin).

Če torej rečemo "analiza na protrombin", "kri na protrombin", to ne pomeni določanja njegove koncentracije v krvi, saj se na primer preučujejo glukoza, hemoglobin ali bilirubin. Rezultat ni podan v količinskih enotah, temveč v odstotkih. Ta koncept označuje zunanji mehanizem hemokoagulacije kot celote in odraža aktivnost celotnega protrombinskega kompleksa (dejavniki II, V, VII, X).

Kako potekajo testi na protrombin?

Bistvo skoraj vseh metod za preučevanje aktivnosti protrombinskega kompleksa je izračun časa tvorbe fibrinskega strdka takoj po dodajanju aktivatorjev v kri in primerjava tega časa z običajnimi kazalniki.

Kri se zbira v epruveti z antikoagulantom (natrijev citrat). Viala s citrirano krvjo se nekoliko segreje v vodni kopeli. Doda se mu reagent, sestavljen iz tromboplastina in kalcijevega klorida. Štoparica meri čas izgube fibrinskih vlaken. To je protrombinski čas (PT). Njegova normalna vrednost je 11-15 sekund..

Po določitvi bolnikovega PT se primerja z običajnim protrombinskim časom (PT). Običajno je naveden na steklenički z reagentom in je odvisen od aktivnosti uporabljenega tromboplastina. Običajno je ta številka od 12 do 18 sekund (v vsakem novem vzorcu reagenta je lahko drugačna). Razmerje med PVI in PV osebe, izraženo v odstotkih, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrednost je 80-105%. Daljši kot je čas strjevanja krvi (PT), nižji je PI, kar kaže na hipokoagulacijo.

Protrombin po Quick

Test temelji tudi na razmerju normalnega protrombinskega časa do bolnikovega PT, izraženega v odstotkih. Toda metoda velja za bolj natančno. Za študijo se uporablja več razredčitev plazme (1: 2, 1: 3,1: 4) in konstrukcija kalibracijskega grafa. Za vsako razredčitev določite PT in ga označite na grafu..

Norme protrombina po Quick-u od 75% do 140%.

Rezultati normalnih beljakovin so lahko hitri in IPT rezultati enaki. Pri nizki vsebnosti se ti kazalniki včasih razlikujejo..

Drugi kazalnik je INR (mednarodno normalizirano razmerje). Uporablja se predvsem za oceno učinkovitosti uporabe antikoagulantov. Ta kazalnik se izračuna po formuli:

INR = (bolnikova PT / povprečna PT je normalna) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti na tromboplastin (ISI).

Ta indeks je naveden na vsaki embalaži reagenta. INR vam omogoča standardizacijo rezultatov PT in IPT, opravljenih v različnih laboratorijih. Vrednost INR pri zdravih posameznikih je 0,8-1,2.

Število protrombina po Quick in INR je obratno sorazmerno med seboj: če se protrombin po Quick poveča, se INR zmanjša in obratno.

Ko se testira protrombin

Koagulacijski test (koagulogram) ni rutinski pregled, ni predpisan za vse bolnike zapored. Preskus se izvaja v naslednjih primerih:

  • Simptomi, ki kažejo na težave s strjevanjem krvi: pogosti nos in druge krvavitve, podplutbe brez očitnega razloga, krvavitev dlesni pri umivanju zob, hemoragični kožni izpuščaj.
  • Tromboflebitis žil spodnjih okončin.
  • Pregled bolnika pred kakršnim koli kirurškim posegom.
  • Nosečnice je treba pregledati.
  • Nadzor med zdravljenjem z antikoagulanti. Predpisani so bolnikom z aritmijami po zamenjavi ventila s tromboflebitisom. Namen teh zdravil je povečati čas strjevanja krvi in ​​ga obdržati v varnem območju. PV bo povečan za 1,5-2 krat, PTI in protrombin za Quick se bosta zmanjšala, INR se bo povečal (varno do 2-3).
  • Za bolezni jeter za razjasnitev njihove funkcionalne okvare.
  • Pred predpisovanjem hormonov, ki vsebujejo estrogen, pa tudi v postopku njihovega jemanja.

Stopnje protrombina v različnih skupinah bolnikov

Stopnje tega glikoproteina v krvi se pri različnih starostnih skupinah nekoliko razlikujejo. Pri otrocih, mlajših od 18 let, se njegova normalna vsebnost giblje od 80 do 110%, pri odraslih - od 78 do 145%.

Norme za odrasle moške in ženske se ne razlikujejo. Ženske pred porodom lahko zmerno zvišajo protrombin.

Protrombinski indeks

Ta kazalnik je določen v vseh koagulogramih. Kaj pomeni protrombinski indeks??

Stopnja protrombinskega indeksa je 80-105%. Več kot ima bolnik PV v primerjavi z normalno, manj bo njegov PI in obratno. Skladno s tem nizek indeks kaže na slabo strjevanje, visok indeks pa na hiperkoagulabilnost (nagnjenost k trombozi).

Analiza protrombinskega indeksa je predpisana v enakih situacijah kot analiza protrombina po Quick. V bistvu sta obe vrednosti v neposredni korelaciji in v območju normalne vsebine sta lahko enaki.

Stopnja protrombinskega indeksa med nosečnostjo se v trimesečju nekoliko razlikuje:

  • I trimesečje - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Kako razvozlati koagulogram

Ta analiza se opravi, da bi dobili odgovore na vprašanja:

  • ali se krvni strdki normalno;
  • ali obstaja tveganje za pooperativne ali poporodne krvavitve;
  • kaj je razlog za pogoste krvavitve in podplutbe;
  • kakšen odmerek antikoagulantov je po potrebi varen.

Hipokoagulacijo krvi in ​​nagnjenost k krvavitvi označuje:

  • zmanjšan protrombin po Quick (manj kot 75);
  • zmanjšanje protrombinskega indeksa (manj kot 80);
  • povečan protrombinski čas (več kot 18 sekund);
  • povečan INR (več kot 1,3).

Za hiperkoagulabilnost in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov sta značilna:

  • povečan protrombinski indeks (več kot 110);
  • zvišan protrombin (nad 145);
  • skrajšanje PV (manj kot 10 s);
  • zmanjšanje kazalnika INR manj kot 0,8.

Glavni razlogi za zmanjšanje protrombina

Ne pozabite, da je protrombin beljakovina, ki se tvori v jetrnih celicah s sodelovanjem vitamina K. V aktivno stanje prehaja s pomočjo več dejavnikov strjevanja tkiva in plazme. Gen, odgovoren za normalno sintezo protrombina, je recesiven in se nahaja na 11. kromosomu.

Poleg tega v krvi obstajajo tudi antikoagulantni dejavniki, katerih povečana aktivnost lahko zavira sestavine protrombinskega kompleksa.

Iz tega fiziološkega mehanizma sledijo glavni razlogi za nizek protrombin in PTI (PT in INR se povečata):

  • Prirojena patologija - spremembe genov, odgovornih za sintezo protrombina (precej redke).
  • Bolezni jeter, ki jih spremlja zmanjšanje funkcije ali smrt hepatocitov: kronični hepatitis, ciroza. Pomanjkanje strukturnih enot za sintezo vodi do dejstva, da se protrombin v krvi zniža.
  • Pomanjkanje vitamina K. To se zgodi tako pri nezadostnem vnosu s hrano kot pri kršitvi njegove absorpcije in sinteze v črevesju. Zato lahko bolezni prebavil, ki jih spremljajo disbioza in oslabljena absorpcija maščobe, vodijo tudi v njeno pomanjkanje..
  • Zmanjšane ravni koagulacijskih faktorjev V, VIII, X.
  • Avtoimunske bolezni, ki jih med drugim spremlja nastajanje protiteles proti protrombinu (natančneje k fosfatidilserin-protrombinskemu kompleksu).
  • Nizka raven fibrinogena.
  • 2. faza diseminirane intravaskularne koagulacije (faza izčrpanosti).
  • Povečanje aktivnosti antikoagulantnega faktorja antitrombina III.
  • Antikoagulantno zdravljenje (heparin, fraxiparin, varfarin, neodicumarin).

Razlogi za povečanje protrombina in PTI

Povečanje PTI kaže na hiperkoagulabilnost in je nevarno z razvojem tromboze (srčni napadi, kapi, tromboza ven na nogah, trombembolija pljučne arterije). To stanje je še posebej neugodno po operaciji in po porodu..

  • Zadnji tedni nosečnosti.
  • DIC - sindrom (1. stopnja).
  • Uporaba hormonov, ki vsebujejo estrogen, pri ženskah (in včasih moških).
  • Prirojena trombofilija.
  • Presežek vitamina K.
  • Mutacija gena za protrombin G20210A (2-3% populacije je nosilcev okvarjenega gena).
  • Obdobje po hudih operacijah, opeklina.
  • Poporodna faza.
  • Maligni tumorji.
  • Pomanjkanje antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

Kaj storiti s kazalniki, ki ne ustrezajo normi?

Protrombin se poveča ali zmanjša, kaj storiti?

Najprej morate k zdravniku. Mnogi ljudje mislijo, da je zdaj mogoče najti odgovore na vsa vprašanja na internetu. Pravzaprav to še zdaleč ni tako. To še posebej velja za koagulacijski sistem. Informacije o tej zadevi, predstavljene na internetu, so zelo zmedene in v 50% sploh nepravilne. To kaže na visoko zapletenost tega vprašanja..

Na katerega zdravnika se obrniti?

Tistemu, ki je naročil analizo. Če smo koagulogram vzeli sami, gremo najprej k terapevtu.

Kaj morate povedati zdravniku?

  • Nujno je našteti vsa zdravila, ki jih jemljete ali ste pred kratkim jemali, vključno s prehranskimi dodatki. Mnoga zdravila ponavadi vplivajo na indikatorje koagulograma in to ne velja samo za antikoagulante. Torej, lahko zniža protrombin Nevigramon, streptomicin, tetraciklin, levomicetin, L-tiroksin, vitamin A, aspirin v velikih odmerkih.

Povečajte PTI lahko: hormoni kontracepcije, kofein, antihistaminiki, visoki odmerki vitaminov C, K, kortikosteroidni hormoni.

  • Dolgotrajna zloraba alkohola lahko zniža tudi PTI.
  • Presežek v prehrani živil, bogatih z vitaminom K, lahko privede do povečanja protrombina, njihov nezadosten vnos pa nasprotno do zmanjšanja. To so živila, kot so zelenica, zelena zelenjava in sadje, jetra.
  • Ženske je treba opozoriti na nosečnost.

Katere dodatne preglede je mogoče določiti?

  • Študija delovanja jeter (napredna biokemijska analiza z določitvijo bilirubina, jetrnih transaminaz, skupnih beljakovin, albumina).
  • Ultrazvok jeter in žolčnih poti.
  • Fibroelastografija jeter zaradi suma na cirozo.
  • Določanje protiteles proti virusnemu hepatitisu.
  • Razširjen pregled koagulacijskega sistema (APTT, fibrinogen, trombinski čas, D-dimeri, plazminogen, antitrombin III, plazemska fibrinolitična aktivnost, antikoagulant lupusa itd.)
  • Pregled črevesja (analiza iztrebkov na disbiozo, kolonoskopija).

Kako znižati ali zvišati protrombinski indeks?

Če so kazalniki le nekoliko zunaj norme, ne paničite. Možno je, da čez nekaj časa po prenehanju jemanja nekaterih zdravil ponovna analiza ne bo odkrila nepravilnosti. Mnoge ženske skrbi vprašanje - kaj storiti z uporabo kontracepcijskih sredstev? Če so diagnosticirane bolezni srca in ožilja - vsekakor prenehajte jemati, če je ženska na splošno zdrava, lahko jemljete tablete, vendar občasno spremljajte analizo.

PTI lahko poskusite prilagoditi tudi z dieto, če ste prepričani, da v vaši prehrani očitno primanjkuje živil, kot so zelišča (peteršilj, koper, špinača), zelenjava (zelje, brokoli), goveja ali svinjska jetra. Zeleni čaj dobro poveča PTI.

Ko so ravni protrombina visoke in obstaja nevarnost tromboze, zdravniki običajno predpišejo antikoagulante. Hkrati bo le kazalnik očitno zmanjšal le varfarin. Antikoagulanti nove generacije (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis in drugi) delujejo na druge koagulacijske faktorje, medtem ko se raven protrombina morda ne bo spremenila.

Aspirin tega indikatorja tudi ne spremeni, vendar je smiselno uživanje v majhnih odmerkih zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Ko ne bi smeli izgubljati časa za dieto?

  • Če so kazalniki koagulograma bistveno višji ali nižji od običajnih.
  • Obstajajo simptomi motene homeostaze: ponavljajoče se krvavitve ali tromboza.
  • Nosečnost.
  • Nenormalni koagulogram pri otroku.
  • Obstajajo tudi drugi simptomi (porumenelost kože, temen urin, oteklina, izpuščaj, srbenje itd.)

V teh primerih morate opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patologije koagulacijskega sistema..

Kaj pomeni, če se protrombin po Quicku zniža in kako ga povečati

Vsebina

  • 1. Kadar se protrombin šteje za nizek?
  • 2. Kaj pomeni spuščeni PT??
  • 3. Kakšna je nevarnost nizkega PT med nosečnostjo?
  • 4. Kako dvigniti nivo PT?
  • 5. Seznam zdravil in strokovni pregledi
  • 6. Sorodni video
  • 7. Preberite komentarje

Hitro znižan protrombin - kaj to pomeni? Protrombin (PT) je pomemben element krvne plazme, ki je beljakovina kompleksne strukture. Odgovoren je za strjevanje krvi, ima neposreden učinek na nastanek krvnih strdkov. Večina beljakovin nastane v jetrih s pomočjo kalija, zato protrombinski indeks pomaga oceniti ne samo stanje homeostaze, temveč tudi prebavni trakt z jetri.

Kadar se protrombin šteje za nizek?

Protrombin je kompleksen element krvnega seruma, ker se hitro raztopi v plazmi in ga je težko ločiti od drugih beljakovin. Zato se pri diagnozi oceni aktivnost te snovi..

Najboljši, natančni rezultat bo pomagal doseči rezultat PT po sistemu Quick. Ta sistem je v začetku 20. stoletja razvil znanstvenik Kwik A., pacientu iz vene odvzamejo vzorec krvi, v plazmo dodajo dva biološka aktivatorja - kalcijev klorid, tromboplastin. Skupaj s temi snovmi plazma vstopi v reakcijo, lahko opazujete, v katerem časovnem obdobju, s kakšno silo se zgosti kri. Rezultati PT po Quick-u temeljijo na tabeli aktivnosti protrombinskega indeksa v različnih časovnih intervalih, navedena na obrazcu kot odstotek.

Indeks protrombina po Quick-u, ki je v območju od 78 do 142%, velja za normo. Bolnik s takšnimi kazalci nima zdravstvenih težav. Če pa je razmerje pod 78% - je to razlog za skrb.

Ocenjevalna lestvica za PT po starosti:

  • Do 7 let - 78-100%;
  • Od 7 do 12 let - 80-102%;
  • Od 12. do 18. leta - 78-112%;
  • Od 18 do 25 let - 83-115%;
  • Od 25 do 45 - 78-135%;
  • Od 45 do 70 let - 78-142%

V običajnem območju ni razlike med spoloma. Pomembno vlogo igra starost bolnika, ki je bil podvržen preiskavam..

Kaj kaže spuščeni PT?

Kaj hitro pomeni znižan protrombin? Protrombinski indeks in nagnjenost k krvavitvi sta med seboj povezani. Nizka raven kaže na to, da je krvni serum močno razredčen, pri kateri koli operaciji rane pa lahko pride do smrtno nevarne krvavitve.

Majhen protrombinski indeks je lahko v naslednjih primerih:

  • Sprejem antikoagulantov, ki zmanjšajo strjevanje krvi zaradi supresije fibrina v plazmi. Priljubljeni antikoagulanti - Aspirin kardio, Heparin, Fenilin, Vafarin, Clexane.
  • Pomanjkanje kalija v jetrih. Kalij poveča aktivnost PT, poveča število krvnih elementov, odgovornih za strjevanje. Pomanjkanje najpogosteje opazimo pri boleznih prebavnega trakta, jeter, žolčnika.
  • Zdravila - diuretiki, odvajalne tablete, antibiotiki, acetoheksamid, steroidi, peroralni kontraceptivi, velike količine acetilsalicilne kisline nikotinske kisline in kinina.
  • Visok serumski heparin.
  • Genetska nagnjenost.
  • Hipovitaminoza.

Naslednje bolezni prebavil in jeter lahko zmanjšajo protrombinski indeks:

  1. Kronični, akutni pankreatitis.
  2. Onkologija trebušne slinavke, jeter, žolčnika.
  3. Akutni, kronični hepatitis.
  4. Ciroza.
  5. Obstruktivna zlatenica.
  6. Holecistitis.
  7. Disbakterioza.
  8. Odpoved jeter.

Kakšna je nevarnost nizkega PT med nosečnostjo?

Obvezen postopek jemanje protrombinskega testa za bodoče matere. Omogoča zgodnje odkrivanje nepravilnosti v krvi in ​​stabilizacijo sestave plazme. Norma pri nosečnicah se lahko spremeni - PT narašča in pada. Rast protrombina pripravi žensko telo na porod in opazimo padec, ko se pojavi nov krog krvnega obtoka. Stopnja nosečnosti se giblje med 90% in 130%.

Nepazljivost na nivo PT lahko povzroči usodne posledice tako za žensko kot za otroka. Če potek koagulantov ni bil pravočasno pijan, se lahko med porodom odprejo hude krvavitve, vključno z notranjimi. Ženska lahko umre zaradi hemolitičnega šoka ali hude izgube krvi. Pogosto se pri majhnem PT posteljica lušči, obstaja nevarnost splava in krvavitve pred porodom.

Protrombinskega indeksa ni treba preverjati vsak teden, vendar je to treba storiti večkrat na trimesečje. Akušer-ginekolog v zadnjem trimesečju pred porodom poveča pogostnost biokemijskih preiskav krvi za protrombin.

Kako dvigniti nivo PT?

Obstaja več metod za normalizacijo protrombinskega indeksa, ki se uporabljajo tako v kombinaciji kot ločeno. Nekateri se zdravijo samo z ljudskimi zdravili ali obratno z zdravili, hkrati pa zanemarjajo terapevtsko prehrano, česar ni mogoče.

Decokcije, katerih zelišča povečajo strjevanje krvi:

  • smilje;
  • suhi algi;
  • tansy;
  • rman;
  • koprive;
  • trpotec.

V času povečanja PTI ne morete jesti:

  • ajdova kaša;
  • pesa, zelje, paprika;
  • izdelki iz moke;
  • slane, prekajene jedi;
  • fižol, fižol, grah;
  • zelenice.

V svojo prehrano vključite naslednja živila:

  • ribe, ribje olje;
  • česen česen;
  • pomaranče, limone, mandarine, ananas;
  • koren ingverja;
  • kakav;
  • zeleni čaj;
  • ovsena kaša;
  • fige, jagode, maline, brusnice.
  1. Agemfil A.
  2. Vikasol.
  3. Beriate.
  4. Vilate.
  5. Hemofil.
  6. Dicinon.
  7. Imuniraj.
  8. Trombin.
  9. Protromplex 600.
  10. Coagil.

Koagulant je treba izbrati skupaj z zdravnikom, ker imajo taka zdravila posebne kontraindikacije. Na podlagi vaše anamneze, sekundarnih analiz in anamneze bo zdravnik lahko predpisal učinkovito koagulantno sredstvo, ki je neškodljivo za vaše zdravje..

Dajte kri za protrombin pred operacijo, med nosečnostjo, sumom na resne bolezni krvi, prebavil, jeter, trebušne slinavke. Pravočasen pregled bo pomagal hitreje rešiti težavo brez resnih posledic.

Več O Tahikardijo

Datum objave članka: 01.06.2018Datum posodobitve članka: 21.01.2019Gibanje krvi v srcu zdravega človeka gre v eno smer - od preddvorov do srčnih prekatov in od prekatov do arterij telesa.

Kreatinin je eden glavnih končnih produktov presnove beljakovin. Zaradi majhne molekulske mase ga ledvice večinoma izločijo s glomerulno filtracijo, ne da bi se absorbirale nazaj.

MCV v krvnem testu je fiziološki indikator, ki prikazuje povprečno količino rdečih celic. Enote so kocke. μm (mikrometri).

Krvavitev ali pojav krvnih strdkov iz anusa ni le neprijeten, ampak tudi precej nevaren simptom. Če se pojavi, se obvezno obrnite na zdravnika, ki bo predpisal dodatne preiskave.