»Informacije za paciente. Kaj mora pacient z umetno posodo vedeti »Odgovori na vaša vprašanja

Upamo, da vam bo ta brošura pomagala razumeti več o vašem žilnem sistemu in vaši bolezni..

Arterijska bolezen prizadene na stotine tisoč moških in žensk vseh starosti in življenjskega sloga, tako kot vi. Dokler bolezni ne moremo premagati, se moramo z njo naučiti polnega in produktivnega življenja..

Ta brošura je namenjena zagotavljanju dodatnih informacij za bolnika in ne nadomešča dejanskega posvetovanja z zdravniki. Če imate dodatna vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, splošnim zdravnikom ali kirurgom.

1. Kaj je žilni sistem?

Najprej si oglejmo vaskularni sistem in njegovo delovanje..

Vsi deli človeškega telesa zahtevajo dostavo krvi. Kri prenaša kisik in hranila ter opravlja številne druge pomembne funkcije, ki telesu omogočajo pravilno delovanje. Krv kroži po telesu skozi žilni sistem, ki je sestavljen iz srca, arterij in ven. Srce je zelo učinkovita črpalka iz posebne mišice, ki črpa kri v arterije. Arterije so kot cevi, ki distribuirajo kri po vseh delih telesa..

Arterije se delijo na veje, ki postajajo vse manjše, dokler se ne spremenijo v mikroskopske kapilare. V kapilarah lahko kisik in hranila zlahka zapustijo kri in vstopijo v tkiva in organe. Po prehodu krvi skozi kapilare vstopi v žile, ki postajajo vedno večje in večje na način, da kri prenašajo nazaj v srce. Nato srce prečrpa kri v pljuča, da se lahko nasiči s kisikom, preden se črpa nazaj v arterije. Tako se celoten postopek začne znova. Kri, ki zapusti srce, je bogata s kisikom, ki nato ostane v organih. Kri, ki se po žilah vrača nazaj v srce, je izčrpana s kisikom in jo je treba napolniti v pljučih.

Običajno vaše srce bije (utripa) več kot 100.000 krat na dan (v povprečju 70 utripov na minuto), črpa približno 7000 litrov na skupni poti 19.000 kilometrov skozi celoten žilni sistem, arterije in žile. Ta neverjeten sistem v povprečju v življenju doseže 2,6 milijarde ciklov..

Naš žilni sistem vsebuje približno 4,5 litra krvi, ki se redno polni z novimi celicami.

2. Kako se kažejo žilne bolezni?

Po ulici hodi eleganten moški in se nenadoma ustavi. Na obrazu je maska ​​trpljenja. In po nekaj minutah, kot da se ni nič zgodilo, se nasmehne in nadaljuje pot. Kaj je narobe? V hudih bolečinah. Bolečina je še posebej izrazita pri dvigovanju, na primer po stopnicah. Zaradi tega se ustavite ali upočasnite. Po 2-4 minutah bolečina izgine. Ko pa se spet odpraviš, se vrne. In tako se ponavlja znova in znova: hoja - bolečina - počitek, hoja - bolečina - počitek. To je občasna klavdikacija - simptom, žal, poznan mnogim iz prve roke. Njegov vzrok je nezadostna oskrba mišic spodnjih okončin s krvjo, ki se pojavi med vadbo. V tem času mišice potrebujejo veliko več kisika, a arterije nog se ne morejo spoprijeti s svojim delom. Kisik ni na voljo v pravi količini in mišice to signalizirajo z bolečino. Prekinitvena klavdikacija je simptom "sorodnih" bolezni: obliteracijski endarteritis in obliteracijska ateroskleroza spodnjih okončin.

3. Kaj je ateroskleroza in endarteritis?

Pri obliteracijskem endarteritisu pride do krčev žil. Dolgotrajni krč povzroči spremembo notranje stene arterije, njeno grobljenje, zgoščevanje. Posledično so prizadeta tkiva udov. Endarteritis je značilen za moške, stare od 20 do 30 let.

Vzrok za izbris ateroskleroze je dobro znan aterosklerotični plak: kraj kopičenja holesterola in drugih maščob. Ateroskleroza je sistemski proces, ki prizadene arterije mnogih organov. Poleg spodnjih okončin postanejo "plen" možgani, srce, ledvice.

Aterosklerotični plak raste v lumen arterije, nastajajo krvni strdki in oskrba spodnjih okončin s krvjo se močno poslabša. Ateroskleroza praviloma prizadene velika plovila: aorto, ilijačne arterije, stegenske arterije in spodnji del noge, ki segajo od nje. Višje kot je bolečina, bolj kot je srce prizadeta arterija, težja je bolezen. Ateroskleroza ima svoj "kontingent" - moški, starejši od 40 let. Velika večina jih je kadilcev. Ker se prekrvavitev tkiv zmanjša, celice, ki ostanejo brez kisika, odmrejo, razvije se gangrena. In takrat je amputacija neizogibna - prst, stopalo, del spodnjega dela noge, kolena, kolka. Strašno. Še posebej, če pomislimo, da mladi in sposobni moški postanejo invalidi. Smrt se lahko razvije postopoma ali pa pride nenadoma. Ostra bolečina v nogi kaže, da se je zgodila katastrofa. Kaj še kaže arterijska bolezen? Pojavijo se mrzlica, mravljinčenje, pekoč občutek v konicah prstov. Noga postane bleda, postane hladna na dotik. Koža stopal in nog se posuši in lušči. Rast nohtov se upočasni, lasje odpadejo na nogi.

V večini primerov lahko strokovnjak na podlagi pregleda postavi domnevno diagnozo. Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše pregled, vključno z reovazografijo, termografijo, ultrazvokom. Ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje arterijskih bolezni je angiografija - rentgenske žilice po polnjenju s posebnim kontrastnim sredstvom. Prejete informacije bodo zdravniku omogočile, da določi taktiko zdravljenja in kar je najpomembneje, da se odloči, ali je potrebna operacija, mimo prizadetih arterij in ustvariti obvodno pot za pretok krvi.

Zahrbtnost ateroskleroze je v tem, da niso prizadete samo arterije nog, temveč tudi ožilje drugih organov. S poškodbami srčnih arterij se pojavi ishemična srčna bolezen (angina pektoris, aritmija, miokardni infarkt), s poškodbami ledvičnih arterij - hipertenzijo, pri čemer pri tem sodelujejo možganske arterije - kronična cerebrovaskularna insuficienca in možganska kap. Zato so pri pregledu vključeni zdravniki sorodnih posebnosti - terapevti, kardiologi, nevropatologi.

4. Kaj je razlog?

Ko govorimo o pojavu ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja, strokovnjaki običajno ne uporabljajo besede "vzrok". Namesto tega uporabljajo izraz "dejavnik tveganja", to je dejavnik, ki bistveno poveča možnost razvoja bolezni. Dejavnik tveganja vključuje navade, življenjske razmere, starost in spol. Upoštevanje vseh dejavnikov tveganja vam omogoča, da razvijete optimalna priporočila za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja. Dejavniki tveganja za aterosklerozo vključujejo:

• starost (starejša od 40-50 let)
• moški spol
• genetska nagnjenost

Kot veste, so ti dejavniki tveganja nepopravljivi. Zato, če ste moški, starejši od srednjih let, bodite posebej pozorni na izključitev drugih dejavnikov tveganja, ki so popolnoma ali delno reverzibilni:

• kajenje
• visok krvni tlak (nad 140/90 mm Hg)
• debelost
• visok holesterol v krvi
• diabetes
• nizka telesna aktivnost
• duševni in čustveni stres

Odprava dejavnikov tveganja bistveno zmanjša verjetnost za razvoj ateroskleroze in celo upočasni napredovanje obstoječe bolezni. Zato lahko z zaupanjem trdimo, da je preprečevanje ateroskleroze v veliki meri odvisno od nas samih. Zdrav način življenja, opustitev kajenja, primerna telesna aktivnost, pravilna prehrana so najpreprostejši in najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Ocenite dejavnike tveganja in sklenite. Če kadite in imate prekomerno telesno težo ali pa vam je krvni tlak povišan, natančneje preglejte svojo prehrano. Koristno je tudi vedeti raven holesterola v krvi. Normalna vsebnost holesterola ni večja od 5,2 mmol / l. Raven holesterola nad 6,5 mmol / l zahteva kombinacijo prehrane in zdravljenja z zdravili.

5. Kaj spremeniti v prehrani?

Osnovna načela dietne terapije za aterosklerozo lahko oblikujemo na naslednji način:

• skupni vnos maščob
• uživanje nasičenih maščobnih kislin (maslo, živalske maščobe)
• uživanje hrane, bogate s holesterolom
• poraba soli (do 3-5 g na dan)

• uživanje vlaknin in kompleksnih ogljikovih hidratov (zelenjava in sadje).
• uživanje hrane, ki vsebuje polinenasičene maščobne kisline (ribe, morski sadeži, tekoče rastlinsko olje)

6. HIPOHOLESTEROLSKA (HIPOLIPIDEMIČNA) PREHRANA

Načelo diete je bistveno zmanjšati porabo holesterola in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, pri bolnikih s prekomerno telesno težo - in v občutnem zmanjšanju vnosa kalorij

Ta dieta je splošna; ob prisotnosti različnih variant motenj presnove lipidov lečeči zdravnik ustrezno spremeni. Zelo pomembno je, da se vzdržite prehranjevanja po 19 urah, medtem ko mora večerja v celoti vsebovati hrano, ki vsebuje veliko vlaken in popolnoma brez holesterola (zelenjava, sadje).

I. N E L L Z Z

Jejte hrano z veliko nasičenih maščob. Sem spadajo naslednje:

1. Mleko in mlečni izdelki (kondenzirano mleko, smetana, kisla smetana, maslo, sir, skuta, kefir, kislo mleko, jogurt, sladoled, mlečni napitek), pa tudi mlečna kaša.
2. Svinjsko in jedilno olje, margarine, kokosovo in palmovo olje.
3. Svinjina, jagnjetina (šunka, slanina, prsi, šunka, karbonat, vrat), mast in s tem proizvodi, ki jih lahko vključujejo (dimljene in kuhane klobase, klobase, klobase, kotleti, zrezki, mesne kroglice, meso v pločevinkah, meso v žele), mastne mesne juhe.
4. Jetra (pašteta) in druge drobovine (ledvice, pljuča, možgani).
5. Rdeča perutnina, usnje.
6. Jesetra, ribja iskra, ribje jetra, raki, raki, kozice, školjke.
7. Jajca (ali majoneza).
8. Kruh najvišje kakovosti in prepečenec iz njega, slaščice (pecivo, piškoti, pecivo, piškoti), ker vsebujejo mleko, jajca, sladkor.
9. Testenine.
10. Kakav, čokolada, kavna zrna.
11. Sladkor, dragi.
12. Hladne pijače: sladke gazirane ("Fanta", "Pepsi" itd.)
13. Alkoholne pijače: pivo, sladka alkoholizirana vina, likerji.

II. LAHKO

Jejte naslednjo hrano zmerno (največ dvakrat na teden ali pogosteje, vendar v omejenih količinah, kot se je dogovoril zdravnik):

1. Bela perutnina brez kože, pusto goveje meso. Najboljši način kuhanja je kuhanje, pečenje na žaru, kuhanje v mikrovalovni pečici; nezaželen način kuhanja - dušenje, cvrtje.
2. Sekundarna juha iz puste govedine in pustega piščanca (del mesa drugič zavremo v vodi, prvo juho odcedimo).
3. Rečne ribe, vklj. rdeča.
4. Kruh iz otrobove in ržene moke, prepečenec iz njega.
5. Ajda (kuhamo v vodi brez dodajanja olja).
6. Krompir eno uro namočen v olupljeni vodi. Najprimernejši način kuhanja je vrenje. Dovoljeno je rahlo cvrtje v rastlinskem olju.
7. Gobe.
8. Kečap (ne sladek), gorčica, sojina omaka, omaka tkemali, adjika, kis, začimbe, začimbe.
9. Čaj, instant kava brez sladkorja.
10. Žvečilni gumi brez sladkorja.
11. Orehi in mandlji, lešniki.
12. Alkoholne pijače: vodka, konjak, viski, tekila, suho vino.

III. MORAM

Vsak dan uživajte naslednja živila v večjih količinah:

1. Rastlinsko olje (sončnično, koruzno, solatno olje, oljčno, sojino, repično, bombažno seme).
2. Vsa zelenjava (sveža, zamrznjena, konzervirana brez sladkorja, suho sadje) z olupki: korenje, pesa, zelje, repa, redkev, redkev, bučke, buče, jajčevci, paradižnik, kumare, cvetača, grah, fižol, soja, koruza. Pri pripravi vinaigrete rastlinsko olje ne sme biti pretirano (tj. Ostati na dnu posode). Hladen vegetarijanski boršč je dober za vas.
3. Vse sadje in jagode s kožo.
4. Čebula, česen, zelišča (peteršilj, zelena, koriander, bazilika, solata, špinača, divji česen, kislica itd.).
5. Morske ribe (trska, oslič, navaga, led, vahnja, papalina), vklj. maščobna (morska plošča, sled, tuna, sardela). Način kuhanja: kuhanje, pečenje, cvrtje na rastlinskem olju, marinada.
6. Morske alge.
7. Ovseni kosmiči (iz neoluščenih ovsenih kosmičev ali "Hercules"), kuhani v vodi.
8. Hladne pijače: mineralna voda, sadna voda, sadni sok in sadna pijača brez sladkorja.

7. Kdaj je potrebna operacija?

Zgornji ukrepi so praktično vse, kar bo pacient morda potreboval za zdravljenje ateroskleroze. Na žalost, ko gre bolezen daleč, so spremembe na posodah pomembne, ti ukrepi postanejo nezadostni. Potem je potrebno kirurško zdravljenje. Samo vaš zdravnik, kirurg, se lahko odloči, ali potrebujete to zdravljenje.

Običajno je pri postavljanju vprašanja o operaciji zelo pomembna stopnja angiografije. To je rentgenski pregled, ki ga spremlja vnos kontrastne raztopine (barvila) v vaskularni sistem skozi brizgo v dimljah ali roki. Angiogram prikazuje "zemljevid" vaših arterij in vam natančno določi lokacijo zoženja in blokad, ki povzročajo zgoraj navedene simptome. Nekatere zožitve in blokade je mogoče odpraviti z balonskim katetrom, vstavljenim v posodo skozi posebno iglo. Balon je nameščen ob zožitvi, nato pa se napihne in širi posodo. To je tako imenovana angioplastika. Ostale zožitve in blokade, ki niso podvržene angioplastiki, zdravimo s kirurškim posegom - bypass, tj. mimo blokade.

Žilni prehod lahko opišemo kot obvozno cesto, zgrajeno okoli prenatrpanega mesta. Prenatrpano mesto je zakrčenost na plovilu, dvojna cesta pa je pravzaprav "šant". S to tehniko se zoženo ali zamašeno območje ne odstrani, temveč se pritrdilni pokrov pritrdi na območju zdrave žile nad in pod zoženim predelom. Na sliki je diagram te tehnike..

Izbira materiala za bypass operacijo je odvisna od lokacije prizadetega območja arterije. Najpogosteje je nameščena proteza posode namesto trebušne aorte in arterij okončin. S to lokalizacijo lahko proteza deluje brezhibno več let. Šant za stegna in spodnji del noge je zelo pogosto izdelan iz lastne vene, ki jo lahko uporabite kot "rezervni del".

Z nekaterimi obvodnimi presadki je dober rezultat mogoče doseči le z uporabo umetne proteze. V tem primeru se mora kirurg odločiti, kateri je v tem primeru najprimernejši..

8. Kaj je žilna proteza?

Proteza je umetna cev, ki nadomešča ali obide dejansko krvno žilo, najpogosteje arterijo. Ta brošura je bila posebej pripravljena, da boste lahko razumeli, kako deluje vaša vaskularna proteza in kaj bo storila za vas..

Uspešen razvoj vaskularnih protez je izjemen dogodek našega časa. V zadnjem času se je izkazalo izredno veliko zanimanje za problem implantacije umetnih žil in za druge vidike vaskularne kirurgije. Prva vaskularna proteza je bila razvita leta 1960. Od takrat so se bistveno spremenile izboljšave kakovosti uporabljenega materiala in sodobne proteze so bistveno boljše od svojih prednikov..

Sprva je bila zamenjava plovila z umetno zgolj poskus, sčasoma pa je ta operacija postala tradicionalna in na stotine tisoč ljudi je bilo uspešno ozdravljenih. Sodobne proteze so splošno priznane kot zanesljive in vredne zaupanja.

9. Kako deluje umetna vaskularna proteza??

Umetne vaskularne proteze so znanstveniki razvili nadomestek za krvne žile v človeškem telesu..

Vaskularna proteza je cev različnih dolžin, oblik in premerov iz kompleksnega materiala. Vsak posamezen sestavni del je narejen iz najkakovostnejših materialov in je skrbno nadzorovan v vsaki fazi proizvodnje z uporabo najnovejše tehnologije. Proizvodna tehnologija zagotavlja popolno sterilnost in nobeno tveganje za prenos okužbe pri uporabi proteze.

Vaskularna proteza ima veliko mejo moči in stabilnosti, ki je bistveno boljša od trdnosti in stabilnosti naravnih arterij. Proteza je zasnovana kot stalni del vašega žilnega sistema. Čeprav na delovanje naravnih krvnih žil nenehno vplivajo številni dejavniki (na primer starost in bolezen), ti dejavniki ne vplivajo na material umetnih protez..

10. Kako dolgo lahko deluje žilna proteza??

Številni dejavniki lahko vplivajo na funkcijo ranžiranja (proteze). Na primer, koliko ateroskleroze se je razvilo pred operacijo, kako hitro je napredovala po operaciji, ali ste še naprej kadili in kakšno je stanje z drugimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze. Jemanje nekaterih zdravil lahko pripomore k daljšemu obtoku. V primeru okvare proteze razloga ne skriva več proteza, temveč spremembe, ki se v telesu pojavljajo s starostjo in boleznimi..

11. Odgovori na vaša vprašanja

1. Vprašanje: Kako lahko preverim, da moja proteza deluje pravilno?

Odgovor: Po vsaditvi proteze bodo simptomi in znaki, ki so bili pred kirurškim zdravljenjem, bistveno manjši, v mnogih primerih pa popolnoma izginili. Če se simptomi in znaki ne vrnejo ali poslabšajo, lahko rečemo, da proteza deluje normalno..

1. Vprašanje: Kaj se zgodi z mojim žilnim sistemom, če proteza preneha normalno delovati?

Odgovor: Organ ali tkivo, dobavljeno s to protezo, bo postopoma ali nenadoma dobilo manj krvi. Razvili pa se bodo tipični simptomi in znaki (odvisno od območja proteze). Na primer povečana bolečina pri hoji ali manjša razdalja hoje brez bolečin ali hladna stopala.

1. V: Kako pogosto lahko moj žilni presadek zahteva nadomestitev?

Odgovor: Vaša proteza je zasnovana za nedoločen čas. A kot je bilo omenjeno zgoraj, je v nekaterih primerih delo proteze lahko moteno. Če se to zgodi, boste morali zamenjati protezo, vendar se odločitev sprejme od primera do primera. Obstaja majhno tveganje, da bi se proteza lahko okužila. Zagotavljamo vam, da je pri vsaditvi proteza popolnoma sterilna. Operacija se izvaja tudi v pogojih najvišje možne in najstrožje sterilnosti. V zelo redkih primerih okužba še vedno lahko vstopi v protezo s kože ali iz zraka v operacijski sobi. To morda ne bo imelo nobenega učinka, če pa se proteza okuži, jo je treba odstraniti..

1. Vprašanje: Ali bi lahko na protezo vplivali zunanji energijski vplivi, kot so tekaški motorji, mikrovalovne pečice, letališki pregledi, sončenje itd..?

1. Vprašanje: Ali je treba zmanjšati svojo aktivnost?

Odgovor: Stopnjo posameznih omejitev lahko določi le vaš zdravnik. Pozna vaše zdravstveno stanje in lokacijo proteze. Po vsaditvi vaskularnega presadka se lahko bolnik običajno vrne v povsem normalno in aktivno življenje. Kljub temu vas lahko zdravnik pri vsaditvi proteze omeji pri nekaterih dejavnostih, kot so šport, dvigovanje uteži ali delo na vrtu, dokler se proteza v celoti ne integrira v vaskularni sistem..

1. Vprašanje: Ali naj omejim hojo?

Odgovor: Dozirana hoja ni škodljiva, ampak celo koristna. Telesna aktivnost na nogah bo preprečila atrofijo (zmanjšanje volumna) mišic, v debelini katerih prehajajo majhne arterije. Več mišične mase, več krvnih žil bo nastalo. Določite tempo hoje (na primer 60 korakov na minuto) in poskušajte dnevno prehoditi določeno razdaljo. Hodite, dokler se ne pojavijo bolečine v mišicah nog. Ni treba iti premagovati bolečine - bolečina povzroči krč arterij. V tabelo zapišite število korakov, ki ste jih uspeli prehoditi brez bolečin, in videli boste, da se postopoma povečuje.

1. Vprašanje: Ali lahko kadim?

Odgovor: Ne smete kaditi. Neizpodbitno je dokazano, da kajenje negativno vpliva na dolgoročne rezultate dela vaskularne proteze, pa tudi na stanje lastnih arterij na splošno..

1. Vprašanje: Ali lahko začasno preneham jemati zdravila?

Odgovor: Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju ateroskleroze, se jemljejo po 2-3 mesece, druga pa nenehno. Samo vaš zdravnik se lahko odloči, v kakšnem odmerku in po kateri shemi jih je treba uporabljati. V nekaterih primerih (na primer pri prihajajoči operaciji) je priporočljivo za nekaj časa prenehati jemati nekatera zdravila ali jih nadomestiti z drugimi. V vsakem primeru obvestite svojega zdravnika o svoji bolezni in zdravilih, ki jih jemljete.

1. V: Kaj pa zmanjšati svojo spolno aktivnost?

Odgovor: Samo, če vam zdravnik priporoči, da zmanjšate svojo spolno aktivnost. V vseh drugih primerih omejitve niso potrebne.

1. Vprašanje: Ali lahko še naprej vozim?

Odgovor: V večini primerov da. Vedno pa se je treba posvetovati z zdravnikom..

1. V: Če razvijem nalezljivo bolezen ali imam operacijo, ali naj upoštevam posebne previdnostne ukrepe??

Odgovor: Dokazano je, da lahko tudi pri takšnih običajnih manipulacijah, kot je zdravljenje zob, prihaja do začasnega izpusta mikrobov v kri. Če ti agenti pridejo na protezo, se lahko okuži. Če imate torej nalezljivo bolezen, če imate manjšo operacijo, na primer zdravljenje ali odstranjevanje zoba, cistoskopijo, fibrogastroskopijo ali pregled črevesja, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom glede jemanja antibiotikov..

Zdravljenje arterijske ateroskleroze

ATEROSKLEROZA: KAKO SE TO DOGODI

Ateroskleroza je danes najpogostejša bolezen na svetu. Kljub pozornosti, ki mu jo posveča medicinska znanost, še ni predlagana nobena metoda za zajamčeno preprečevanje nastajanja holesterolskih plakov, zato se je treba boriti ne z vzrokom, temveč z posledico bolezni. Pravzaprav je glavna posledica tvorba holesterola v arterijah, ki v celoti ali delno blokira pretok krvi. Nadaljnje manifestacije so povezane z lokalnim pomanjkanjem oskrbe s krvjo (ishemija).

Zaradi kršitve metabolizma beljakovin in lipidov se holesterol (plaki holesterola) odložijo na notranji površini (intima) arterije. Nato vezivno tkivo preraste v usedline, nato pa pride do poapnitve (okostenelosti) oblog. Arterija se deformira, lumen se zoži in sčasoma se pretok krvi popolnoma ustavi.

Značilnosti človeške anatomije so takšne, da so eno najbolj ranljivih mest za aterosklerozo arterije spodnjih okončin (praviloma so prizadete velike arterije). Zmanjšanje lumena arterij povzroči kršitev oskrbe nog s krvjo. Tkiva ne dobijo zadostne prehrane in se postopoma razgrajujejo. Zmanjša se sposobnost regeneracije, tveganje za razvoj gangrene in posledično amputacije se nevarno poveča.

Razvoj strategije zdravljenja ateroskleroze je v osnovi odvisen od rezultatov diagnoze. Z največjo natančnostjo je treba določiti lokalizacijo aterosklerotičnih plakov, stopnjo poškodbe arterij in splošno stanje bolnika..

Diagnostika se izvaja s kliničnimi in instrumentalnimi metodami. Dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij velja za "zlati standard" primarnih raziskav. Po potrebi se lahko izvede angiografija - kontrastni rentgenski pregled, ki vam omogoča natančno določitev stanja krvnih žil, lokalizacije in dolžine poškodovanih predelov.

Na Kliniki za vaskularno kirurgijo uporabljamo najsodobnejše instrumente, vključno z najnovejšim diagnostičnim ultrazvočnim kompleksom in visoko natančnim angiografom.

Optimalne metode zdravljenja so izbrane glede na diagnostične rezultate.

ATEROSKLEROZA: KONZERVATIVNE METODE

Takoj bi vas rad opozoril: možnosti konzervativnega zdravljenja so omejene. Različna sredstva, ki po reklamah lahko "očistijo krvne žile", se ne morejo učinkovito boriti proti nastalim holesterolskim oblogam in obnoviti prehodnost arterij.

Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju tveganja za nastanek trombov, izboljšanju mikrocirkulacije krvi, zaščiti tkiv pred "kisikovo stradanjem", ustvarjanju dodatnih poti pretoka krvi, ki "obidejo" prizadeta območja arterij.

ATEROSKLEROZA: KIRURŠKE METODE

Ne da bi zmanjšali vlogo konzervativnega zdravljenja kot elementa kompleksne terapije, želim opozoriti, da je možno korenito obnoviti funkcionalnost arterij le z metodami žilne kirurgije..

Osnovne tehnologije za kirurško zdravljenje arterij, prizadetih zaradi ateroskleroze, vključujejo:

1. Balonska angioplastika je razširitev lumna arterije z uporabo miniaturnega balona, ​​vstavljenega v posodo. Ko se balon napolni z zrakom, razširi in poravna zoženo arterijo
2. Stentiranje - namestitev mrežastega okvirja znotraj arterije, togo pritrjevanje sten in preprečevanje kakršne koli deformacije posode
3. Bypass operacija - ustvarjanje dodatnih umetnih kanalov za pretok krvi
4. Protetika - nadomestitev poškodovanih predelov plovila z umetnimi

Če so motnje krvnega pretoka povzročile razjede, odmiranje tkiv, razvoj vnetnih procesov, je treba obnovo arterijske prehodnosti kombinirati z lokalno terapijo in metodami gnojne kirurgije (za več podrobnosti glejte članek "Zdravljenje gangrene in kritične ishemije").

KIRURŠKE METODE: TOČNOST IN NIZKA ŠKODA

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo izvajanje nizkodravmatičnih intravaskularnih (rentgenskih endosurgičnih) operacij na arterijah. Namesto velikega reza je predrtje, skozi katerega se v arterijo vstavi poseben dolg kateter, ki se pripelje na prizadeto območje vzdolž žilne postelje in v nadaljevanju služi kot vodilo za balone in stente. Poleg odsotnosti pooperativnih brazgotin (pomembna, a ne glavna prednost), intravaskularne operacije ne zahtevajo anestezije, skrajšajo čas rehabilitacije in zmanjšajo verjetnost zapletov.

Pri izbiri tehnologije za kirurški poseg dajemo prednost rentgenskim endovaskularnim metodam, ki zagotavljajo največjo učinkovitost in varnost..

ATEROSKLEROZA: VPRAŠANJA ZA PREPREČEVANJE IN REHABILITACIJO

Čeprav še vedno ni enotne teorije ateroskleroze, so bila določena osnovna pravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek in napredovanje te bolezni. Ta pravila veljajo tudi za obdobje pooperativne rehabilitacije. Na splošno so priporočila dokaj preprosta in temeljijo na zdravem načinu življenja:

1. opustitev kajenja in alkohola,
2. aktivni življenjski slog
3. specializirana anti-aterosklerotična prehrana (ne preveč obremenjujoča)
4. nadzor telesne teže
5. vzdrževanje psihološkega udobja

Ateroskleroza je precej zahrbtna bolezen, ki lahko preide v grozečo fazo brez praktično nobenih zaskrbljujočih simptomov. Zato bi rad priporočil, če je le mogoče, da vas pregleda žilni kirurg - to lahko v zgodnji fazi razkrije prisotnost bolezni in se izogne ​​kirurškemu posegu.

NE IZGUBLJAJ ČASA! POZABITE NA BOLEZEN! VRATITE LEPE IN ZDRAVE NOGE!

Kaj je ateroskleroza nog?

Ateroskleroza nog je povezana z motnjami presnove lipidov in beljakovin. Spremlja ga odlaganje holesterola na notranjih površinah arterij, tako imenovani plaki. Deformirana arterija zoži pretok krvi do popolnega prenehanja. Oskrba s krvjo je motena. Brez ustrezne prehrane se tkiva sčasoma razgradijo..

Kako verjetna je arterijska blokada?

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je postopek vedno bolj zanemarjen. Posledično lahko pride do popolne blokade arterij. Da se to ne bi zgodilo, morate pravočasno obiskati zdravnika. Pravočasna diagnostika in zdravljenje sta ključna za rešitev problema.

Ali je mogoče zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin?

Za to boleznijo najpogosteje trpijo noge. Hkrati se sodobno zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin praviloma zmanjša le na boj proti njenim posledicam, in sicer z oblogami.

• Najprej opravijo celovito diagnozo bolnika;
• Nato je predpisan potek konzervativnega zdravljenja..

Vendar je operacija običajno najučinkovitejša..

Kaj lahko privede do izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin??

Ne pozabite, da je ateroskleroza obliterans spodnjih okončin precej resna bolezen. Da bi preprečili gangreno in posledično amputacijo noge, se pravočasno obrnite na naše strokovnjake za pomoč..

Kaj je ta napad - ateroskleroza nog?

Dandanes je ateroskleroza nog na žalost precej pogosta. Povzročajo ga presnovne motnje: beljakovine, lipidi. Posledično se holesterol odlaga na arterijah, njihovih notranjih površinah. Te usedline se popularno imenujejo plaki..

Arterija se deformira in zoži pretok krvi. Slednje se lahko celo popolnoma ustavijo. Na splošno je oskrba s krvjo motena. Posledično tkiva ne dobijo ustrezne prehrane, sčasoma se celo razgradijo.

Možna je celo popolna blokada arterij. Toda sposobnost tkiv za regeneracijo je zagotovo zmanjšana. To pa pomeni povečano tveganje za gangreno, ki prej ali slej privede do amputacije okončin..

Kako zdraviti arteriosklerozo nog?

Verjetno ste dovolj prestrašeni. Vendar je povsem mogoče zdraviti aterosklerozo posod nog. Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake našega centra. Preden se odločijo za algoritem zdravljenja, bodo opravili popolno, obsežno diagnostiko.

Izvaja se za določitev:

• stopnja arterijske poškodbe,
• lokalizacija vlog,
• splošno bolnikovo zdravje.

Na podlagi rezultatov pregleda je predpisano kompleksno zdravljenje. Določeni boste in izvedli vse potrebne postopke. To bo vključevalo vse prostore centra. Rezultat je zdravilo in znatno izboljšanje kakovosti življenja.

Nadomestitev arterije spodnjih okončin

Nadomestilo arterije spodnjih okončin je kirurška tehnika, pri kateri se del patološko spremenjene arterije nadomesti s sintetično protezo. Iz splošnega arterijskega krvnega pretoka je izključen del arterije, ki ima podaljšano in zapleteno lezijo, ki ne omogoča obnovitve njene prehodnosti z drugimi metodami. Nefunkcionalni del posode se izreže in nadomesti z vsadkom. V tej funkciji je mogoče uporabiti tako sintetično protezo kot donatorski biomaterial..

Angiokirurgi Centra za kirurgijo "CM-Clinic" izvajajo vse vrste arterijske protetike, pri čemer v vsakem posameznem primeru izberejo optimalno metodo za odpravo nevarne patologije.

Prednosti protetike arterij spodnjih okončin v "SM-Clinic"

• Visoko usposobljeni strokovnjaki. Naš kirurški center izvajajo izkušeni vaskularni kirurgi, ki imajo klasične in inovativne tehnologije za natančno diagnozo in učinkovito kirurško oskrbo..
• Operacije katere koli zapletenosti.
• Operativne enote, opremljene z visoko natančno sodobno mikrokirurško opremo, visokokakovostnimi vsadki in potrošnim materialom najboljših svetovnih proizvajalcev.
• Osebni pristop k zdravljenju, individualne rešitve, skrb za psihološko udobje, hitra rehabilitacija.

Indikacije za protetiko arterij spodnjih okončin

Operacija se izvede z znatno poškodbo razširjenih odsekov arterij - več kot 50% blokade premera arterijskega trupa. Simptomi te patologije so lahko bolečine v nogah v mirovanju in pri hoji na krajše razdalje (manj kot 200 m), nastanek trofičnih razjed na nogah in prstih. Intervencija se lahko šteje za primerno tudi pri anevrizmi perifernih arterij nog in drugih patoloških stanjih, pri katerih je hitrost pretoka krvi v spremenjenem območju kritično zmanjšana in zdravljenje z zdravili ne daje učinka..

Ta tehnika se uporablja v primerih, ko je endovaskularna operacija vazodilatacije prepoznana kot neučinkovita..

Kontraindikacija za poseg je razvoj mokre gangrene okončine, zapletena zaradi septičnega stanja.

Če dolžina zoženega odseka arterije ne presega 7-9 cm, zdravniki Kirurškega centra opravijo še eno operacijo - endarterektomijo, katere bistvo je odstraniti spremenjeno plast notranjih sten posode, ki zamaši lumen.

Zdravljenje izbrisne ateroskleroze žil spodnjih okončin

Po podatkih Mednarodnega združenja za zdravje obliteranska ateroskleroza spodnjih okončin zaseda 3. mesto med srčnimi boleznimi. Pred OASNK sta le cerebralna ishemija in ishemična srčna bolezen. Nevarnost bolezni je, da razvoj dolgo poteka brez simptomov, bolezen pa se kaže že v poznejših fazah. Če ignorirate simptome in ne upoštevate priporočil za zdravljenje, lahko bolezen povzroči razvoj gangrene in smrt..

Splošne informacije o bolezni

Obliteracijska ateroskleroza se nanaša na sistemske in kronične bolezni, ki jih spremljajo poškodbe arterij spodnjega dela noge, stegna, stopala, težave s krvnim obtokom, stenoza in okluzija arterij spodnjih okončin.

Razvoj OASNK poteka v več fazah. Na dolipidu se začne kopičenje beljakovinskih spojin in lipidov v mišicah, deformacija medceličnih membran in nastanek mehkih krvnih strdkov. Hkrati se poslabša proizvodnja kolagena v celicah. V drugi fazi se pojavijo groba vezna tkiva, nato se pojavijo penaste celice. Na naslednji stopnji nastanejo vlaknati plaki. Ateromatozni proces se konča z nastankom zapletene aterosklerotične plošče. Na tej stopnji se znotraj obloge pojavi krvavitev, njena površina pa je prekrita z razjedami, razpokami in solzami. Za zadnjo stopnjo razvoja bolezni je značilen videz plošč kalcija in trdih oblog na plakih. Posledično postanejo stene arterij krhke in ranljive..

Simptomi in dejavniki tveganja

Običajno se porodniška ateroskleroza dolgo časa ne kaže. Prvi simptomi bolezni so otrplost in občutek mraza v stopalih, gosi, rahlo pekoč občutek in velika občutljivost na zmrzovanje. Tromboza ali embolija kot prvi simptom je redka.

Razvoj izbrisne ateroskleroze lahko prepoznamo po simptomih, kot so:

• Občasna klavdikacija;
• Otrplost nog tudi v mirovanju;
• Znižana temperatura prizadete okončine;
• Razbarvanje kože;
• Šibek ali odsoten pulz v poplitealni votlini in na stegnu;
• Zmanjšanje mišičnega in maščobnega tkiva v prizadetem okončini;
• Plešavost prizadete okončine;
• Pojav trofičnih razjed;
• Gangrena.

Glavni vzroki obliteranske ateroskleroze so:

• Starost, spol in genetska nagnjenost;
• Hipodinamija;
• Nepravilna prehrana;
• Slaba ekologija;
• Neprijetna psihološka klima, pogosti stres, depresija;
• Kršitev presnove maščob (povečana raven holesterola v krvi, znižanje holesterola HDL);
• Hipertenzija, pljučna bolezen, ledvična bolezen, ishemična bolezen srca;
• Odvečna teža;
• Diabetes mellitus, hiperglikemija, hipotiroidizem in tuberkuloza;
• Kronični vnetni procesi.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki alkohol in tobak uporabljajo dolgo in v velikih količinah. Nikotin nima neposrednega vpliva na količino holesterola, vendar vodi do vaskularne stenoze. Veliki in pogosti odmerki alkohola naredijo krvne žile krhke in občutljive na maščobne obloge.

Prvi in ​​glavni simptom OASNK je občasna klavdikacija. To je stanje, ki ga med hojo spremljajo hude bolečine v mišicah, zaradi česar se morate ustaviti in počivati.

Razvrstitev 4 stopenj izbrisne ateroskleroze je razdeljena na naslednje značilnosti:

• Bolečina se pojavi pri hoji na razdalji več kot kilometer in z velikimi fizičnimi napori;
• Brez bolečin lahko prehodite do 1 km;
• Boleči občutki se pojavijo pri hoji do 250 m;
• Bolečina se kaže tudi v mirovanju in v spanju.

Na zadnji stopnji opazimo pojav trofičnih motenj, pojav nekroze, gangrene prstov ali celotnega gležnja.

Ateroskleroza spodnjih okončin ima 3 oblike, ki imajo različne stopnje resnosti, morfološkega področja in simptomov. Akutno obliko spremlja hiter razvoj, hitra okluzija žil in motnje trofizma tkiv. Gangrena se razvije v prvih letih po diagnozi. Za subakutno obliko je značilen stabilen potek s sezonskimi poslabšanji. Kronični OASNK spremljajo le trofične motnje, ki se razvijejo ob nepravilnem zdravljenju.

Diagnostika OASNK

V Rusiji je bil sprejet in uradno odobren dokument o zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom z aterosklerozo. Standard zdravljenja obliteranske ateroskleroze vključuje:

• Študij anamneze;
• Inšpekcijski pregled;
• Imenovanje laboratorijskih in instrumentalnih analiz;
• Testiranje.

Predhodno diagnozo izbrisne ateroskleroze opravi terapevt, študij simptomov in zdravljenje OASNK pa predpiše angiolog. Pri pregledu odkrijemo pulzacijo v poplitealni regiji, da ugotovimo patologijo v femoralno-poplitealnem segmentu, in pulz na stegnu, da analiziramo stanje ilijačnih arterij.

Metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

• Gleženjsko-brahialni indeks, ki se uporablja za merjenje tlaka v mirovanju na nogah. Bolezen se diagnosticira, če je vrednost kazalnika manjša od 0,71;
• Doppler sonografija, ki se izvaja na 3 načine - ultrazvočno skeniranje, dupleksno skeniranje ali tripleksno skeniranje;
• MSCT angiografija;
• Rentgenska kontrastna angiografija.

Dopplerjeva ultrazvočna raziskava omogoča, odvisno od vrste, oceno stanja žil, pridobitev spletne barvne slike žilnih lumnov in določanje hitrosti pretoka krvi. Radiopaque metoda se običajno uporablja za oceno posledic kirurškega posega..

Zdravljenje OASNK

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ali neupoštevanje zdravnikovih priporočil lahko privede do razvoja gangrene, ishemije, amputacije okončin in smrti..

Pri potrditvi diagnoze, obliteraciji ateroskleroze žil spodnjih okončin, je zdravljenje izbrano na podlagi splošne slike bolezni, kroničnih procesov tretjih oseb, starosti in splošnega stanja bolnika. Običajno je sestavljena iz terapije z zdravili, sprememb življenjskega sloga, vadbene terapije.

Kirurški posegi so predpisani samo v nujnih primerih.

Zdravila

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin z zdravili ni namenjeno le preprečevanju razvoja patologije, temveč tudi zmanjšanju vpliva sočasnih bolezni in dejavnikov:

• Odvečna teža;
• Visok pritisk;
• Neravnovesje ogljikovih hidratov in lipidov;
• Neravnovesje glukoze v krvi.

Zdravila, predpisana za OASNK, so glede na njihovo delovanje razdeljena v več skupin:

• Za redčenje krvi in ​​preprečevanje razvoja kapi in krvnih strdkov se uporabljajo antiagregacijska sredstva;
• Statini so predpisani za zniževanje holesterola, LDL in VLDL;
• Antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov in strjevanja krvi;
• Vitaminski pripravki na osnovi nikotinske kisline so potrebni za obnovo trofike tkiv.

Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za razširitev krvnih žil, normalizacijo krvnega tlaka, preprečevanje razvoja hipertenzivnih kriz. Za stabilizacijo presnovnih procesov in izboljšanje stanja tkiv, imunskega sistema in krepitev telesa so predpisani prehranski dodatki, antioksidanti in kurs multivitaminov. Vse sestanke opravi lečeči zdravnik. Samodejno dajanje zdravil in prilagajanje poteka zdravljenja sta nesprejemljiva.

Operacija

Kirurški poseg za izbris ateroskleroze arterij spodnjih okončin 2. ali 3. stopnje se izvede, če zdravila ne dajo pozitivnega učinka, v težkih in naprednih primerih in z življenjsko nevarnimi zapleti. Vse operacije so razdeljene na dve vrsti: endovaskularne in odprte. Izjema je le amputacija, ki se izvaja s povečanim tveganjem za ishemično gangreno..

Ta oblika lahko povzroči izgubo celotne noge in smrt..

Kolateralni obtok

Ta medicinski izraz je preveden kot pretok krvi v periferne žile nog vzdolž stranskih vej. Intenzivnost zavarovanja s pretokom je odvisna od:

• Strukture velikih in sprednjih krvnih žil;
• Premer, vrsta in kot tvorbe z bazilarno arterijo;
• Stanje žilnih sten;
• Intenzivnost presnovnih procesov.

Velike krvne žile, ko so poškodovane, prevzamejo vlogo blokirane arterije in se imenujejo anatomske (že obstoječe) kolaterale. Za obnovitev normalnega krvnega obtoka se uporabljajo metode za aktiviranje pretoka krvi ali zmanjšanje porabe kisika v mišicah. Razumevanje značilnosti anatomske zgradbe kolateralov bo pomagalo določiti natančen kraj vezanja: priporočljivo je izbrati mesta, ki se nahajajo pod vejo iz glavne arterije.

Bypass operacija

Metoda temelji na uvedbi presadka, ki obide prizadeto območje. Del velike safene vene zdravega uda ali sintetičnega vsadka se uporablja kot proteza. Operacija je mogoča le, ko se srce ustavi in ​​je bolnik povezan s srčno-pljučnim aparatom.

Protetika

Protetska kirurgija se uporablja v primerih, ko je treba odstraniti območje, kjer plošča zoži žile in blokira normalen pretok krvi. Za protetiko se uporabljajo umetne proteze, prizadeti del posode pa se odstrani. Sodobne proteze popolnoma nadomeščajo naravne krvne žile in pacientom zagotavljajo polno in dolgo življenje.

Endarterektomija

Ta vrsta operacije se izvaja na odprti posodi. Bistvo metode je odstranitev ateromatske obloge skupaj z delom notranje plasti posode. Postopek vam omogoča vzpostavitev normalnega pretoka krvi in ​​se uporablja le z manjšimi poškodbami arterije.

Endovaskularne metode

Endovaskularna kirurgija se razlikuje po tem, da se operacije izvajajo z majhnimi rezi (do 4 mm). Potek operacije nadzirajo rentgenski postopki, edinstvenost pa je, da lahko kirurgi izvajajo zdravljenje brez splošne anestezije. Te operacije so predpisane za bolnike, pri katerih OASNK spremljajo zapleteni sočasni kronični procesi.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju in pri predpisovanju zdravljenja z zdravili je treba vzdrževati zdrav življenjski slog:

• Opustite kajenje in alkohol;
• Uvesti obvezno in izvedljivo telesno aktivnost;
• Znebite se odvečne teže;
• Upoštevajte pravilno prehrano;
• Prilagodite ravnotežje med vodo in soljo.

Pomemben del okrevanja je upoštevanje zdravnikovih priporočil in vzdrževanje udobne psihološke klime. V redkih primerih so za pomoč bolniku predpisani dodatni posveti s psihologom in priporočena sprememba dejavnosti.

Fizioterapija

Za zdravljenje OASNK ni dovolj samo zdravila. Fizikalna terapija je pomemben del zdravljenja. Masažni postopki so namenjeni izboljšanju gibanja bioloških tekočin in miogeni simulaciji. Gimnastiko za aterosklerozo žil spodnjih okončin izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju višine in teže pacienta, stopnje razvoja patologije in starosti. Vadba za zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin pomaga tudi povečati elastičnost mišičnega tkiva, izboljšati koordinacijo in vzdržljivost.

Iz dodatnih postopkov je predpisana elektroforeza, magnetoterapija ali darsonvalizacija. Te metode popravljajo dajanje zdravil, delujejo z impulznimi tokovi in ​​magnetnimi polji. Rezultat postopka je izboljšati krvni obtok, protivnetni in antibakterijski učinek, stabilizirati stanje krvnih žil.

Ateroskleroza obliterans spodnjih okončin ni stavek. Z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnikov lahko bolezen premagamo. Vendar se mora pacient nenehno držati posebne prehrane, telovaditi in nadzorovati čustveno stanje. Da bi se izognili negativnim in celo usodnim posledicam, je nesprejemljivo samozdravljenje in uporaba tradicionalne medicine brez posveta z zdravnikom..

Možnosti arterijske protetike in njihove značilnosti

Da bi obnovili pretok krvi v primeru zoženja ali blokade arterije, izvedemo protetično operacijo. Sestavljen je iz odstranitve prizadetega segmenta in namestitve segmenta pacientove vene ali sintetične proteze na njegovo mesto. Za velike posode so potrebne trpežne polarne cevi iz milarne, terilenske ali dakronske porozne cevi.

Vrste protez, zahteve zanje

Prvi modeli protez so imeli tog okvir in so bili sestavljeni iz pleksi stekla. Privedle so do vnetja in celo nekroze tkiv na območju stika z arterijsko steno. Pomanjkanje prožnosti in poškodbe so značilne tudi za polietilenske cevi. Izdelki iz porozne plastike z gobasto strukturo so se izkazali za uspešnejše..

Sodobne arterijske proteze imajo naslednje značilnosti:

• material ne vpliva na bolnikova tkiva;
• v cevi so luknje (pore), da skozi njih rastejo vlakna vezivnega tkiva;
• srednja velikost por (velike povzročajo krvavitev, majhne pa ne dovolijo, da se proteza ukorenini);
• valovita površina, ki omogoča upogibanje brez stiskanja (na primer, ko se noga premika v sklepu);
• premer je večji od protetične posode, saj je njena notranja površina sčasoma prekrita s fibrinskimi nitmi.

Te zahteve izpolnjujejo pletene proteze iz niti dacron, terilen ali lavsan, ki so narejene na posebni opremi..

In tu je več o operaciji anevrizme aorte.

Tehnika arterijske protetike

Splošno pravilo za protetiko je odstraniti del arterije, ki je zamašen ali poškodovan, zožen in namesto tega segmenta je prišita žila. Takšna proteza se imenuje avtovenski presadek, uporablja se pri vseh vrstah plastične kirurgije na arterijah majhnega premera..

Če je načrtovan obliž, je tudi bolje, da vzame del velike safenske žile ali njene veje. Sintetični izdelki so primerni samo za velika plovila.

Zaspan

Proteza je potrebna v primeru močnega zoženja zaradi razvoja aterosklerotične obloge ali poapnenja stene, pa tudi zaradi prirojene ali pridobljene arterijske vijuge. Med operacijo se arterija odreže, njen prizadeti segment se odstrani v normalnih tkivih. Po tem se všije izbrana proteza, katere en konec je z žilnimi šivi pritrjen na skupno karotidno arterijo, drugi pa je povezan z notranjo.

Če se mesto spremembe arterijske stene nahaja na veji karotidne ali subklavijske arterije od aorte, se uporabijo bifurkacijske (bifurkacijske) proteze. Takšne operacije spadajo med najbolj zapletene angiokirurške metode zdravljenja..

Vretenčarji

Če pride do težav pri prehodu krvi skozi žilo v primeru razvojnih anomalij, aterosklerotičnih sprememb, deformacij in operacije lokalne endarterektomije ni mogoče izvesti, potem je indicirana protetika. Glede na kraj motnje pretoka krvi je za protezo izbrana vena ali sintetični izdelek..

Celiakijski prtljažnik

Namestitev proteze se izvede z zožitvijo, ki presega 2 cm dolžine. Lahko je povezan ne le z aterosklerozo, temveč tudi z arteritisom, motenim razvojem vezivnega tkiva.

Manifestacije stenoze te veje trebušne aorte so paroksizmalne bolečine v trebuhu - trebušna krastača. Po odstranitvi prizadetega dela je proteza povezana z aorto in celiakijo trupa, in če je prizadeta tudi zgornja mezenterična arterija, je potreben bifurkacijski izdelek.

Stegnenice

Za obnovitev krvnega obtoka v spodnjem okončju je pogosto treba ne le zamenjati del arterije s protezo, temveč tudi opraviti revaskularizacijo. V ta namen se femoralna arterija poveže z aorto, iliakalno arterijo, femoralno arterijo na drugi okončini..

Glede na mesto blokade ali zoženja lahko uporabimo linearne ali razcepljene proteze iz umetnih materialov ali lastno posodo. Če je izbrana vena manjša, povežite konec vene in stran arterije.

Možni zapleti

Najpogostejša škodljiva posledica operacije je protetska tromboza. Pojavi se lahko takoj po operaciji. V tem primeru je povezano s tehničnimi kršitvami - neenakomernimi šivi, prodiranjem šivalnega materiala v arterijo, nezadostnim izpiranjem krvi ali odstranjevanjem strdkov.

Po 3 letih ali več se zaradi odklopa novonastale notranje plasti pojavi pozna tromboza. Z majhno velikostjo por skozi protezo ne prodre dovolj fibrinskih niti, struktura tega novega tkiva je krhka, kar vodi do solz in nastanka krvnih strdkov na mestu razpok.

Za diagnosticiranje zgodnje tromboze je treba po operaciji nadzirati pulzacijo arterij, če je ne odkrijemo, je indicirana nujna ponovna operacija.

Druga težava, s katero se srečujejo kirurgi pri zamenjavi arterij, je okužba. Spremljajo ga:

• divergenca šivov;
• masivna notranja krvavitev;
• nastanek pulzirajočega hematoma;
• septični proces;
• zastrupitev z visoko telesno temperaturo.

V takih primerih je indicirano odstranjevanje proteze v sili in namestitev anastomoz (povezav), ki obidejo območje suppuration..

Na videoposnetku o operaciji nadomestitve aorte:

Kadar je potrebna vaskularna plastika

Za obnovitev pretoka krvi lahko uporabimo naslednje vrste operacij: razširitev balona in namestitev kovinskega ogrodja (stent), endarterektomija (odstranjevanje oblog in dela notranje lupine) ter protetiko. Izvaja se v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za predhodni dve metodi ali niso dali rezultatov, je bila oblikovana ponovna stenoza arterije.

Žilno protezo lahko uporabimo:

• kadar je lumen zožen za več kot polovico;
• s stenozo dveh oskrbovalnih žil;
• če konzervativno zdravljenje ni privedlo do odprave simptomov;
• bolniki, ki jim grozi možganska kap, kritično zmanjšanje periferne cirkulacije z naknadno gangreno tkiv;
• s sindromom stalne bolečine in poslabšanjem kakovosti življenja, povezanim z ishemijo.

Izvajanje možnosti

Za nadomestitev prizadetega območja arterije lahko uporabite lastno veno ali sintetični material.

Venska proteza

Najpogosteje je za operacijo izoliran segment velike safenske (skrite) vene. Jemlje se na stičišču stegenske vene. Previdno je razčlenjen in vezan. Nato posodo speremo z raztopino heparina in preverimo, ali pušča. Pomembno je določiti spodnji rob vene, saj ga bo treba pritrditi na vrh (zaradi prisotnosti ventilov) arterije, ki se nadomešča.

Sintetična vaskularna proteza

Uporabljati ga je treba na glavnih žilah, ki vključujejo:

• navaden zaspan,
• subklavijski,
• aorta,
• iliakalni.

Na teh področjih arterijske mreže krvni tlak ni namenjen tankostenski in šibki veni. Umetne proteze so lahko večje moči pri bolnikih s težnjo k krvavitvam, v splošnem resnem stanju bolnika, kadar se je treba izogniti izgubi krvi.

Neprimerno je uporabljati sintetične proteze za majhne arterijske veje, saj se hitro zamašijo tudi v ozadju masivne antikoagulantne terapije..

In tukaj je več o izbrisu ateroskleroze posod spodnjih okončin.

Arterijska nadomestitev pomaga obnoviti pretok krvi pri bolnikih, ki so kontraindicirani za stentiranje ali neposredno odstranjevanje aterosklerotičnih oblog. Ta metoda se uporablja tudi za vazokonstrikcijo vnetnega izvora, razvojne anomalije. Na majhnih arterijah na mestu odstranjenega segmenta je prišita žila, za velike žile pa je potrebna sintetična proteza.

Takšni izdelki morajo združiti moč in prožnost, imeti porozno strukturo in inertno sestavo materiala. Preprečevanje zapletov zahteva pooperativno opazovanje bolnika in upoštevanje tehničnih lastnosti protetike.

S hudo ishemijo ni tako lahko olajšati bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. Pomagalo bo ranžiranje plovil spodnjih okončin. Vendar ima kot vsak poseg na nogah tudi kontraindikacije..

Operiramo femoralno arterijo v primeru ogrožanja življenja zaradi tromba, embolije, plaka. Postopek profundoplastike lahko izvedemo na različne načine. Po posegu oseba ostane v bolnišnici.

Če se anevrizma aorte vname, je operacija lahko rešilna. Pacient mora vedeti, katere operacije se izvajajo, pomembni kazalniki za kirurško poseganje, rehabilitacijo in prognozo po, posledice posega. In tudi o načinu življenja in prehrani po. Kakšne so vrste nadomestitve aorte, protetike anevrizme in zapleti po njej. Koliko časa traja endovaskularna protetika?.

Anevrizma stegnenične arterije se pojavi zaradi številnih dejavnikov. Simptomi lahko ostanejo neopaženi, obstaja lažna anevrizma. Če pride do rupture, sta potrebna nujna hospitalizacija in operacija.

Rekonstrukcija posod se opravi po njihovem prelomu, poškodbi, nastanku krvnih strdkov itd. Operacije na posodah so precej zapletene in nevarne, zahteva visoko usposobljen kirurg.

V primeru poškodb in drugih težav je potreben žilni šiv. Prekrivanje Carrela se pogosto izvaja. Obstaja tudi krožni, mehanski, stranski šiv; otroci to naredijo s posebno tehniko. Zahteve za usposobljenost zdravnika so zelo visoke, instrumenti uporabljajo posebno.

Da bi preprečili ponavljajočo se možgansko kap, visok krvni tlak in druge arterijske težave, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Operacija pogosto bistveno izboljša kakovost življenja.

Resekcija anevrizme se izvaja pri življenjsko nevarnih vaskularnih patologijah. Z resekcijo trebušne aorte s protetiko se izognemo prekomerni krvavitvi in ​​bolnikovi smrti.

Zamenjava srčnih zaklopk, na primer mitralne in aortne, lahko reši življenja. Operacija za vsaditev proteze se izvaja tudi na srcu, ki bije. Lahko pride do zapletov, potrebna je rehabilitacija.